Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS syndrom) er en tilstand hvor pasienten har svimning forårsaket av en akutt utviklende hjerterytmeforstyrrelse og medfører en kraftig reduksjon i hjerteutgang og hjerne-iskemi. Symptomene på denne lidelsen begynner å manifestere seg i 3-10 sekunder etter at blodsirkulasjonen stopper. Under et angrep har pasienten tap av bevissthet, ledsaget av blep og cyanose i huden, luftveissykdommer og kramper. Alvorlighetsgrad, utviklingshastighet og alvorlighetsgrad av symptomer på anfall er avhengig av pasientens generelle tilstand. De kan være kortsiktige og skje på egen hånd eller etter å ha tilstrekkelig medisinsk hjelp, men i noen tilfeller kan de ende opp i døden. Vi vil snakke om dette Morgagni-Adams-Stokes syndromet i denne artikkelen.

årsaker

Angrepet av syndrom MAS kan provoseres av følgende forhold:

• atrioventrikulær blokk;
• overgang av ufullstendig atrioventrikulær blokk for å fullføre;
• rytmeforstyrrelse med en kraftig reduksjon i myokardial kontraktilitet i paroksysmal takykardi, ventrikulær fibrillering og skjelving, forbigående asystol;
• takykardi og takyarytmier i nødssituasjoner med mer enn 200 slag per minutt;
• bradykardi og bradyarytmi med hjertefrekvens mindre enn 30 slag per minutt.

Disse forholdene kan skyldes:

• iskemi, aldring, inflammatorisk og fibroserende myokardielle lesjoner med involvering av atrioventrikulær knutepunkt;
• rusmiddelforgiftning (lidokain, amiodaron, hjerteglykosider, kalsiumkanalblokkere, beta-blokkere);
• neuromuskulære sykdommer (Kearns-Sayre syndrom, dystrophic myotonia).

Risikogruppen for utvikling av MAS syndrom omfatter pasienter med følgende sykdommer:

• amyloidose;
• dysfunksjon av atrioventrikulær knutepunkt;
• koronararteriesykdom;
• myokardisk iskemi;
• hemokromatose;
• Levs sykdom;
• Chagas sykdom;
• hemosiderosis;
• diffuse sykdommer i bindevevet, som forekommer med kjærlighet i hjertet (reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, etc.).

klassifisering

MAS syndromet kan forekomme i følgende former:

1. Takykardisk: utvikler seg med paroksysmal ventrikulær takykardi, paroksysmal supraventrikulær takykardi og paroksysmal atrieflimmer eller flutter ved en frekvens av ventrikulær sammentrekning på mer enn 250 per minutt med WPW-syndrom.
2. Bradykarditt: utvikler seg med nektelse eller stopp av sinusnoden, fullstendig atrioventrikulær blokk og sinoatriell blokk ved en frekvens av ventrikulære sammentrekninger på 20 ganger i minutt eller mindre.
3. Blandet: utvikler seg med veksling av perioder med asystol i ventriklene og takyarytmier.

symptomer

Uansett årsak til utvikling, er alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av MAS syndrom bestemt av varigheten av livstruende rytmeforstyrrelser. Å provosere utviklingen av et angrep kan:

• psykisk stress (stress, angst, frykt, skrekk, etc.);
• skarp endring av kroppsposisjon fra horisontal til vertikal stilling.

Med utviklingen av livstruende arytmi, oppstår pasienten plutselig tegn på en ubevisst tilstand:

• alvorlig svakhet;
• tinnitus;
• mørkere før øynene
• svette;
• kvalme;
• hodepine;
• oppkast;
• blekhet;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• bradykardi, asystol eller takyarytmi.

Etter tap av bevissthet (besvimelse), som oppstår i omtrent et halvt minutt, har pasienten følgende symptomer:

• plaster, akrocyanose og cyanose (med utbruddet av cyanose, pasienten har en skarp pupil dilatasjon);
• en kraftig nedgang i blodtrykket;
• redusert muskel tone med klonisk tråkking av stammen eller ansiktsmusklene;
• grunne puste
• ufrivillig vannlating og avføring;
• arytmi;
• puls blir overfladisk, tom og myk;
• med ventrikulær fibrillering over xiphoid-prosessen, er Goerings symptom bestemt (den karakteristiske "summende" høres).

Varigheten av angrepet er noen få sekunder eller minutter. Etter gjenoppretting av hjertesammensetninger gjenoppretter pasienten bevissthet, og husker ofte ikke beslagleggelsen som hadde skjedd med ham.

angrep alternativer

1. I tilfelle av ikke-forlenget arytmier kan pasienten oppleve reduserte anfall, som manifesteres av kortvarig svimmelhet, synshemming og svakhet.
2. I noen tilfeller varer svimning ikke mer enn noen få sekunder, og er ikke ledsaget av andre tegn på et typisk anfall.
3. Kanskje et angrep uten tap av bevissthet, selv med en hjertefrekvens på rundt 300 slag per minutt. Slike tilfeller av anfall er vanligere hos unge pasienter uten patologier i hjerne- og koronarbeinene. De er bare ledsaget av alvorlig svakhet og en tilstand av hemming.
4. Hos pasienter med alvorlig aterosklerotisk vaskulær skade på hjernen utvikler anfallet seg raskt.

Hvis en pasient har en varighet av livgivende arytmi vedvarer i 1-5 minutter, opptrer klinisk død:

• mangel på bevissthet;
• utvidede elever;
• forsvinner av hornhindereflekser;
• sjeldne og boblende puste (Biota eller Cheyne-Stokes puste);
• puls og blodtrykk er ikke bestemt.

diagnostikk

Å identifisere årsaken til utviklingen av syndromet MAS etter å ha studert sykdommens historie og pasientens liv kan tilordnes disse spesielle studier:

Differensiell diagnose utføres for slike sykdommer og forhold:

• epileptisk anfall
• hysteri;
• Lungeemboli (lungeemboli);
• forbigående sykdommer i cerebral sirkulasjon;
• vasovagal synkope
• slag;
• pulmonal hypertensjon;
• globulær trombus i hjertet;
• aorta stenose;
• ortostatisk sammenbrudd;
• Miniera sykdom;
• hypoglykemi.

Førstehjelp

Med utviklingen av et MAS-angrep må pasienten ringe ambulansehjertehelsearbeidet. På stedet kan pasientens miljø holde hendelser for ham som også brukes til hjertestans:

1. Punch til den nedre tredjedel av brystbenet.
2. Indirekte hjertemassasje.
3. Kunstig åndedrettsvern (med åndedrettsstanse).

Før du transporterer pasienten til intensivavdelingen, tilbys akuttjenester, som inkluderer tiltak som tar sikte på å eliminere symptomene på den underliggende sykdommen som provoserte angrepet. Når pasienten stopper hjertet, utføres elektrostimulering, og hvis det er umulig å utføre det, intrakardial eller endotracheal administrering av en 0,1% løsning av epinefrin i 10 ml fysiologisk saltvann.

Deretter administreres pasienten en løsning av atropinsulfat (subkutant) og gir under tungen 0,005-0,01 g isadrin. Når pasientens tilstand forbedrer, begynner de å transportere ham til sykehuset, og gjentar Isadrina samtidig som hjertefrekvensen reduseres.

Med utilstrekkelig effekt får pasienten et drypp på 5 ml 0,05% orciprenalin sulfat (i 250 ml 5% glukoseoppløsning) eller 0,5-1 ml ephedrin (i 150-250 ml 5% glukoseoppløsning). Infusjonen begynner med en hastighet på 10 dråper / minutt, deretter økes hastigheten på administrasjonen gradvis til utseendet av den nødvendige mengden hjertefrekvens.

På sykehuset overvåkes nødhjelpen kontinuerlig av EKG på samme måte. Atropinsulfat og Ephedrine-løsninger injiseres subkutant 3-4 ganger daglig og gir 1-2 tabletter Isadrin under tungen hver 4-6 timer. Med ineffektiviteten av narkotikapreparasjonen blir pasienten gitt transesofageal eller annen elektrisk stimulering.

behandling

Med utviklingen av syndromet av MAS på grunn av takyarytmier eller takykardi-parkosysmer, kan pasientmedisinering anbefales for å forhindre anfall. Slike pasienter foreskrives en permanent mottak av anti-arytmiske stoffer.

Ved høy risiko for utvikling av atrioventrikulær eller sinoatriell blokkering og svikt av en erstatningsrytme, er en pacemaker indikert hos pasienter. Typen av pacemaker er valgt, avhengig av blokadeformen:

• Med fullstendig AV-blokkering, er implantering av asynkrone, stadig fungerende pacemakere vist;
• Med reduksjon av hjertefrekvens mot bakgrunnen av ufullstendig AV-blokkering, vises implantering av pacemakere som fungerer i "on demand" -modus.

Vanligvis settes en pacemakerelektrode inn gjennom en vene i høyre hjertekammer og festes i interstitialrommet. I sjeldnere tilfeller, med en periodisk stopp av sinusnoden eller den alvorlige sinoaurikulære blokk, er elektroden festet på veggen til høyre atrium. Hos kvinner er enhetens kropp festet mellom kjevekjertelen og fascia av pectoralis hovedmuskel, og hos menn - i vagina av rectus abdominis muskelen. Effektiviteten til enheten skal overvåkes ved hjelp av spesielle enheter hver 3-4 måneder.

prognoser

Langsiktig prognose for MAS syndrom avhenger av:

• hyppighet av utvikling og varighet av anfall
• Progresjon av den underliggende sykdommen.

Tidlig pacemakerimplantasjon forbedrer ytterligere fremskrivninger.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Statlig budsjett utdanningsinstitusjon av høyere profesjonell utdanning "Tyumen State Medical University"

Den russiske føderasjonsdepartementet

(GBOU VPO TyumGMU Helsedepartementet)

Institutt for internmedisin Propaedeutikk

Tyumen 2015 år.

(OV Morgagni, italiensk. Leger og anatomist, 1682-1771; R. Adams, irsk lege, 1791-1875; W. Stokes, irsk lege, 1804-1878)

- et angrep av bevissthet, ledsaget av alvorlig lunge- og cyanose, luftveissykdommer og kramper på grunn av akutt hypoksi i hjernen, forårsaket av en plutselig nedgang i hjerteutgangen.

Etiologi og patogenese.

Utredning av mekanismene i syndromet er assosiert med utviklingen av elektrokardiografiske og spesielt kardiomonitorerende studier. Oftest er det forårsaket av ulike former for atrioventrikulær blokade.

Anfall kan skje i det øyeblikk overføringen av ufullstendig atrioventrikulærblokk i sin helhet, såvel som på tidspunktet for sinusrytme eller supraventrikulære arrytmier fullstendig atrioventrikulær blokkering. I slike tilfeller er utviklingen av anfall forbundet med en forsinkelse i utseendet av ventrikulær automatisme (langvarig preautomatisk pause). Ved full tverrgående blokkering oppstår anfall i den ved hurtig retardasjon pulser som kommer fra ventrikkelen lokalisert heterotopisk hjerte automatikk kammeret, spesielt i utviklingen av såkalte blokade pulser gå ut av kammeret. Noen ganger kan en plutselig skarp reduksjon i hjertets minuttvolum forårsake ufullstendig atrioventrikulærblokk høy grad med holding ved ventriklene hver tredje, fjerde eller påfølgende atrial puls, samt lang predavtomaticheskaya pause, som går forut for fremkomsten av ventrikulær rate under plutselige utvikling sinusblokade høy grad eller fullstendig undertrykkelse av aktiviteten av (stoppe ) sinus node.

I de fleste tilfeller oppstår krampeanfall hvis pulsen blir mindre enn 30 slag per 1 minutt, selv om noen pasienter beholde bevissthet selv ved betydelig lavere puls (12-20 min i 1), og på den motsatte, tap av bevissthet hos en pasient med diffus vaskulære lesjoner hjernen kan utvikle seg med relativt hyppige sammentrekninger av hjertet (35-40 slag per minutt). Årsaken anfall kan tjene ikke bare ytterst sjelden, men overdrevet hyppig tempo ventrikulære kontraksjoner (vanligvis mer enn 200 slag per minutt 1) ​​som er observert når atrieflutter med holding ved ventriklene hver forekommende atrial puls (atrieflutter 1: 1) og tachysystolisk form for atrieflimmer. Arrhythmier med så høy hjertefrekvens oppstår som regel hvis pasienten har ekstra veier mellom atria og ventrikkene. Til slutt fører det totale tapet av kontraktile funksjonen til hjertets ventrikler som følge av fibrillering eller asystol til utviklingen av anfall.

Angrepet skjer plutselig. Pasienten har en skarp svimmelhet, svetting i øynene, svakhet; han pales og mister bevissthet etter noen få sekunder. Omlag et halvt minutt senere opptrer generaliserte epileptiske anfall, ufrivillig vannlating og avføring forekommer ofte. Etter omtrent et halvt minutt oppstår respiratorisk anfall, som kan foregå med respiratorisk arytmi, og uttalt cyanose utvikler seg. Puls under et anfall blir vanligvis ikke oppdaget, eller det er ekstremt sjeldent, mykt og tomt. Mål blodtrykket kan ikke. Noen ganger er svært sjeldne eller tvert imot ekstremt hyppige hjertelyder høres. Hvis anfallet er assosiert med ventrikulær fibrillasjon, høres en slags "summende" (Goering's symptom) i noen tilfeller over brystbenets xiphoidprosess. Samtidig med utbruddet av cyanose, øker elevene dramatisk. Etter gjenopprettingen av hjertepumpens funksjon gjenoppretter pasienten bevissthet, og ofte husker han ikke om anfallet og følelsene som gikk foran ham (retrograd hukommelsestap).

Tempoet i beslaget, dets alvor og symptomer kan være svært forskjellige. Med svært kort varighet er anfallet ofte redusert i naturen, begrenset til kortvarig svimmelhet, svakhet, kortvarig synshemming. Synkopal tilstand varer noen ganger noen sekunder og følger ikke med utviklingen av anfall eller andre manifestasjoner av et utviklet anfall. Noen ganger oppstår ikke bevissthetstap selv med en veldig stor hjertefrekvens (ca. 300 slag per 1 min), mens symptomene er begrenset av alvorlig svakhet og inhibering. Slike anfall er vanlig hos unge mennesker med god myokardial kontraktilitet og intakte cerebral kar. I tilfelle av uttalte diffuse (vanligvis aterosklerotiske) cerebrale vaskulære lesjoner utvikler symptomene tvert imot seg raskt.

Diagnose i typiske tilfeller er ikke vanskelig, men noen ganger presenterer en viss kompleksitet, fordi abortive anfall, manifestert kun av svimmelhet, svakhet, øynene i mørket, kortvarig bevissthet og blekhet, finnes ofte i ulike patologiske forhold, inkludert med så vanlig som kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

Med det utvidede bildet av Morgagni syndrom - Adams - Stokes differensialdiagnose utføres oftest med epilepsi, sjeldnere med hysteri. Når et epileptisk anfall pasientens ansikt hyperemiske, toniske kloniske anfall erstattet, blir anfall ofte innledes med en aura, puls under anfallet er vanligvis spent og noe fremskyndes, blodtrykket er ofte forhøyet.

Når et hysterisk anfall oppstår med kramper, detekteres også en noe akselerert og intens full puls, BP økes noe; cyanose er ikke karakteristisk selv med langvarig anfall. I tvilsomme tilfeller, spesielt hvis det er nødvendig, å utføre en differensial diagnose mellom M.-A. -S. a. og kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, er langvarig kontinuerlig EKG-overvåking indisert. For påvisning av slettede former av epilepsi (inkludert diencephalic) er det også ønskelig å overvåke elektroensfalogrammet i lang tid.

Behandling av pasienter med Morgagni-Adams-Stokes syndrom består av tiltak for å stoppe anfallet, og tiltak for å hindre gjentakende anfall. Når et syndrom ble identifisert første gang, selv om denne diagnosen er presumptiv, indikeres inntak av en kardiologisk profil i en medisinsk institusjon for å klargjøre diagnosen og valg av behandling.

Under utfoldet anfall får pasienten samme umiddelbar hjelp som ved hjertestans siden Årsak til anfallet kan som regel ikke fastslås. Et forsøk på å gjenopprette hjertearbeidet begynner med et skarpt slag av hånden, knyttet til en knyttneve, på den nedre tredjedel av pasientens brystben. I fravær av effekten, er en indirekte hjertemassasje umiddelbart startet, og i tilfelle åndedrettsstans, kunstig munn-til-munn-respirasjon. Om mulig utføres gjenoppliving i et bredere omfang. Så, hvis elektrokardiografisk avslørt ventrikulær fibrillasjon, utføres defibrillering ved elektrisk spenning med høy spenning. Hvis asystol detekteres, vises ekstern, transesofageal eller transvenøs elektrisk stimulering av hjertet, og adrenalin- og kalsiumkloridløsninger innføres i hjertehulene. Alle disse aktivitetene fortsetter til slutten av et anfall eller utseendet på tegn på biologisk død. Forventet taktikk er uakseptabelt: Selv om et angrep kan gå bort uten behandling, kan man aldri være sikker på at det ikke vil ende med pasientens død.

Narkotikaforebygging av anfall er bare mulig hvis de er forårsaket av paroksysmer av takykardi eller takyarytmier; utnevne en permanent mottak av ulike antiarytmiske legemidler. I alle former for atrioventrikulær blokade tjener angrepene av Morgagni-Adams-Stokes syndrom som en absolutt indikasjon på kirurgisk behandling - implantering av elektriske pacemakere. Stimulatormodellen er valgt avhengig av blokkadens form.

Så, med en komplett atrioventrikulær blokk, blir asynkrone permanente pacemakere implantert. Hvis den kritiske reduksjonen av hjerterytmen mot bakgrunnen av ufullstendig atrioventrikulær blokk forekommer periodisk, blir pacemakere implantert, som aktiveres "on demand" ("demand" -modus).

Elektroden til en implanterbar pacemaker injiseres vanligvis via en vene inn i hulrommet i hjerteets høyre hjerte, hvor det er festet i interstitialrommet ved hjelp av ulike enheter. Mer sjelden (med en utprøvd sinoaurikulær blokkering eller periodisk stopp av sinusnoden), er elektroden festet i veggen til høyre atrium. Stimulatoren er vanligvis plassert i vagina av rectus abdominis-muskelen, hos kvinner - i retromammariske rom. Den tidligere brukte åpenhjerteimplantasjonen ble praktisk talt forlatt på grunn av operasjonens sykelighet. Tidspunktet for elektriske pacemakere bestemmes av kapasiteten til deres strømkilder og parametrene til pulser generert av enheten. Effekten av stimulanter er kontrollert en gang hver 3-4 måneder. bruker spesielle ekstrakorporeale enheter. Beskriver noen vellykkede forsøk på implantasjon stimulerende midler generering programmert ( "pair", "koplet", osv) pulser, gjør det mulig å stoppe angrepet takykardi, samt miniatyr fiber, arbeidselektrode som kan implanteres inn i hjertemuskelen av atriene og ventriklene. Disse enhetene er utstyrt med systemer for automatisk analyse av elektrokardiografisk informasjon og arbeid i tilfelle visse hjerterytmeforstyrrelser. I noen tilfeller viser degradering (Kryokirurgiske, laser, kjemisk eller mekanisk) ytterligere atrioventrikulær veier, f.eks Kent bjelke hos pasienter med syndromet av ventrikulær preexcitation komplisert atrieflimmer.

Prognosen bestemmes av alvorlighetsgraden og varigheten av beslaget. Hvis alvorlig hypoksi i hjernen varer mer enn 4 minutter, utvikles den irreversible skaden. Imidlertid, hvis det er mulig, tillater tidlig initierte enkleste gjenopplivingstiltak (indirekte hjertemassasje, kunstig åndedrett) kroppen å opprettholde vital aktivitet på et tilstrekkelig nivå i flere timer. Langtidsprognosen er avhengig av hyppigheten og varigheten av anfall, progresjonshastigheten av den patologiske tilstanden, arytmi eller ledningsunderliggende beslag tilstander av myokardial kontraktil funksjon, og forekomsten og alvoret av cerebrale arterier diffuse lesjoner. Tidlig kirurgisk behandling forbedrer prognosen betydelig.

Morgagni - Adams - Stokes syndrom: årsaker, symptomer, beredskap og behandling

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS syndrom) er en synkope som oppstår når det oppstår en plutselig forstyrrelse av hjerterytmen og som forårsaker cerebral iskemi og en kraftig reduksjon av hjerteutgangen.

Morgagni syndrom oppstår på grunn av cerebral iskemi, som oppstår med en kraftig reduksjon i hjerteutgang. Dette skjer i strid med hjertefrekvens eller hjertefrekvens.

Ofte er angrepene av Morgagni Adams Stokes forårsaket av atrioventrikulær blokk. Angrepet oppstår når en blokkade oppstår, etterfulgt av utviklingen av sinusrytmen eller supraventrikulær arytmi.

Årsaker som forårsaker sykdommer og faktorer

Angrep av syndromet forekommer under slike prosesser i kroppen:

• atrioventrikulær blokk;
• overgang av ufullstendig atrioventrikulær blokk for å fullføre;
• hjerterytmeforstyrrelser, som er ledsaget av en reduksjon i myokardial kontraktilitet (med feber, ventrikulær fladder, paroksysmal takykardi, asystol);
• takyarytmi og takykardi med en hjertefrekvens på mer enn 200 slag
• bradyarytmi og bradykardi med en hjertefrekvens på mindre enn 30 slag.

Risikoen for å utvikle syndromet eksisterer hvis det er slike forhold i historien:

• Chagas sykdom;
• inflammatoriske prosesser lokalisert i hjertemuskelen, og som strekker seg til ledningssystemet;
• diffus spredning av arrvev og etterfølgende skade på hjertet i Lev-Legener sykdom, reumatoid artritt, Liebman-Sachs sykdom, systemisk sklerodermi;
• sykdommer med generelle nevromuskulære endringer (genetiske sykdommer, myotonia);
• forgiftning med medisiner (beta-blokkere, kalsiumantagonister, hjerteglykosider, amiodaron, lidokain);
• ischemi i hjertemuskelen med kardiomyopati, miokardiokleroze, hjerteinfarkt;
• økt jernavsetning i hemokromatose og hemosiderose;
• systemisk amyloidose;
• funksjonelle ledningsforstyrrelser i den atrioventrikulære knutepunktet.

Funksjoner av det kliniske bildet

Syndromet er observert hos 25-60% av pasientene med fullstendig atrioventrikulær blokk. Frekvensen og antall anfall varierer i hvert klinisk tilfelle. Angrep av Morgagni Edems Stokes kan forekomme en gang i noen år, og kan forekomme flere ganger på en dag.

Å provosere et angrep kan plutselige bevegelser, brå endringer i kroppsposisjon, nervøs overbelastning, følelser, følelsesmessig stress.

Angrepet er foran slike tegn:

• svimmelhet;
• plutselig bekymring;
• svakhet;
• mørkere øynene
• hodepine;
• lyder i ørene og hodet;
• overdreven svette
• kvalme, oppkast;
• skinn av huden;
• blå lepper;
• mangel på koordinering av bevegelser.

Etter en stund (ca. 1 minutt) har pasienten et angrep, og han mister bevisstheten. Svimmelhet oppstår med en hjertefrekvens på mindre enn 30.

En svømmetur, ofte kort, og varer ikke mer enn noen få sekunder. I løpet av denne tiden aktiveres kompenserende mekanismer, noe som gjør det mulig å eliminere arytmi. Etter å ha kommet ut av denne tilstanden har pasienten retrograd hukommelsestap, og han husker ikke hva som skjedde.

Ved starten av Morgagni Adams Stokes syndrom er følgende symptomer karakteristiske:

• skinn av huden;
• hevelse i nakkeårene;
• blå lepper og fingertupper;
• spontan avføring og urinering;
• kaldt svette (klebrig);
• svak muskel tone, kramper;
• manglende evne til å bestemme pulsen;
• lavt blodtrykk;
• døve og arytmiske hjerte lyder;
• utvidede elever;
• sjelden og dyp pusting.

Avhengig av intensitetsgraden av symptomer, er det flere former for angrep:

1. Easy - det er ingen tap av bevissthet, kommer pasienten svimmelhet, forstyrret følsomhet, det er støy i ørene og hodet.
2. Middels - pasienten har bevissthetstap, men det er ingen tegn som frivillig vannlating og avføring, og ingen kramper blir observert.
3. Tungt - hele symptomkomplekset er tilstede.

Førstehjelp

Ved et Morgagni-Adams-Stokes-syndrom trenger pasienten akuttmedisinsk behandling, hvor varigheten av angrepet selv og pasientens liv vil avhenge.

Det første trinnet er mekanisk defibrillering, også referert til som et preordialt slag. Det er nødvendig å lage et slag i brystet, nemlig i sin nedre del. Du kan ikke slå i hjertet. Etter mekanisk defibrillering begynner hjertet å reflektere.

I fravær av effekt produseres elektrisk defibrillering. Til dette formål plasseres elektroder på pasientens bryst og et sjokk produseres med en strømutløp. Deretter bør den riktige hjerterytme rytmen returnere.

I fravær av respirasjon utføres kunstig åndedrett. For å gjøre dette blåses luft inn i pasientens munn ved hjelp av et spesielt apparat, eller ved bruk av "munn-til-munn" -teknikken.

Hjertestans er en indikator for injeksjon av epinefrin (intrakardial) eller atropin (subkutant).

Hvis pasienten forblir bevisst, må han gi isadrin under tungen (effekten ligner adrenalin, ephedrin, noradrenalin, men det er ingen økning i blodtrykket).

Pasienten må tas til sykehusets intensivavdeling. På sykehuset er nødhjelp ledsaget av overvåkning på EKG-apparatet. Pasienten flere ganger daglig subkutant injisert narkotika atropinsulfat og efedrin, gitt under tungen Izadrin. Om nødvendig, utført elektrisk stimulering.

Å gjøre en diagnose

Bevisstap er mulig med ulike sykdommer. Derfor, når du utfører diagnostikk, må Adams-Stokes-Morgagni syndrom differensieres med følgende forhold:

Følgende diagnostiske metoder brukes til å bestemme syndromet:

• elektrokardiogram (EKG) i dynamikken;
• kardiogramovervåkning på Holter-enheten (gjør det mulig å oppdage midlertidige endringer, en kombinasjon av atriell fladder og atrieflimmer);
• langsiktig overvåkning av elektroencefalogrammet;
• vaskulær kontrastkoronografi;
• myokardbiopsi.

Syndrombehandling

Begynnelsen av behandlingen innebærer et nødhjelp i angrepet. Dette etterfølges av terapi, som har til hensikt å forhindre tilbakefall av angrep av Morgagni Adams Stokes syndrom. Behandlingsaktiviteter utføres i kardiologisk avdeling.

I utgangspunktet identifiseres årsakene til angrepet av angrep, en detaljert undersøkelse av hjertet gjennomføres, diagnosen klargjøres og en kompleks terapeutisk tiltak tilordnes. Påfør slike metoder for behandling av syndromet.

Narkotikabehandling

Etter at pasienten går inn i intensivavdelingen, utføres behandling med medisinering. Droppere med innføring av ephedrine, ortsiprenalin brukes. Hver 4. time gir pasienten Isadrin. Injektioner av efedrin, Atropine er laget.

Inflammatoriske prosesser fjernes ved hjelp av kortikosteroider. Siden bradycardia er ledsaget av vev acidose og hyperkalemi, den nødvendige bruk av diuretika, alkalisk oppløsning. Dette bidrar til fjerning av kalium fra kroppen og normalisering av blodtrykk.

Etter at angrepet er avsluttet, foreskrives profylaktisk terapi med bruk av antiarytmiske legemidler, så vel som terapeutiske tiltak blir truffet for å kvitte seg med den underliggende årsaken til syndromet (iskemi, beruselse, betennelse).

Kirurgisk behandling

Hvis det er fare for plutselig hjertestans og tilbakevending av angrep, er pacemakerimplantasjonen et nødvendig mål. Det er mulig å bruke to typer pacemakere: Med en komplett blokkering, en enhet som sørger for konstant stimulering av hjertet, med en ufullstendig blokkering, en enhet som utløses når brudd forekommer.

Under kirurgi er en veneelektrode satt inn og festet i hjerteets høyre hjerte. Stimulatoren er festet i rektal abdominis muskel (hos menn) eller i retromammarisk rom (hos kvinner).

En pacemaker bør kontrolleres for ytelse hver 3-4 måneder.

Forebygging av anfall og tilbakefall

Bruk av forebyggende tiltak er mulig med angrep som skyldes paroksysmer av takyarytmier eller takykardier. I dette tilfellet foreskrives pasienter forskjellige antiarytmiske legemidler.

Du bør også utelukke faktorer som fører til forekomst av et angrep - plutselige bevegelser, plutselige endringer i kroppsposisjon, følelser, nervøs overbelastning, følelsesmessig stress, beruselse.

Med en komplett atrioventrikulær blokk er den viktigste forebyggende metoden installasjon av en pacemaker.

Hva er det fulle av?

Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger direkte av frekvensen av anfall og deres varighet. Hyppig og langvarig hypoksi i hjernen medfører en negativ prognose av sykdommen.

Hypoksi som varer mer enn 4 minutter bringer irreversibel hjerneskade. Mangelen på gjenopplivingstiltak (indirekte hjertemassasje, kunstig åndedrettsvern) kan føre til opphør av kardial aktivitet, forsvunnelse av bioelektrisk aktivitet og død.

Ved operasjon er prognosen positiv. Implantering av en pacemaker gjør det mulig å gjenopprette livskvaliteten, evne til å arbeide og pasientens helse

Ambulanse for forekomsten av Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en svimlende tilstand som oppstår på grunn av fullstendig overlapping av oksygen i pasientens hjerne. Mangel på oksygen i hjernen er provosert av hjerteblokk, noe som drastisk reduserer myokardiums evne til å trekke seg sammen.

Handlingsmekanisme

Under normal hjertefunksjon går impulser fra atria til ventrikkene. Arteriell blokkering er avbrudd av denne impulsen. På grunn av denne prosessen oppstår ikke myokardiell sammentrekning.

Blokken er delt inn i flere typer:

• full - dette stopper helt passeringen av impulser mot ventriklene. Oksygen kommer ikke inn i kroppens, kroppens, hjernens vev og organer. Gradvis opphører deres arbeid. Det er derfor pasienten mister bevisstheten. Hjelp må være umiddelbar.
• delvis, når avbrudd av puls oppstår uregelmessig.

Årsakene til syndromet

På nervefibrene i kardial ledningssystemet beveger impulsen seg fra hjertet til ventrikkene. Takket være dette fungerer hjertekamrene synkront. Hvis noen hindring oppstår, blir kontraktilitet forstyrret i myokardiet, og aritmieforutsetninger oppstår.

Følgende situasjoner kan provosere et syndrom:

• fullstendig atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokk;
• takykardi og takyarytmi med en slagfrekvens: mer enn 200 per minutt;
• bradykardi frekvens: mindre enn 30 slag;
• rytmeforstyrrelser;
• overgang av delvis atrioventrikulær blokk for å fullføre.

Angrepet oppstår ikke på grunn av en enkelt blokkering. Som regel er det flere faktorer som bidrar til utviklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Årsaker til sykdommer hos barn

Syndromet forekommer i barns kropp. Følgende faktorer kan provosere det:

Årsaker til lidelser hos voksne

Hos voksne kan MAS syndrom kjøpes. Relaterte faktorer:

• elektrolyttforstyrrelser;
• cardio;
• forgiftning med farmakologiske midler;
• iskemi.

Risikogruppe

Følgende populasjoner har en predisposisjon til syndromets begynnelse:

• koronararteriesykdom;
• hemokromatose;
• gastrisk dysfunksjon;
• Chagas sykdom;
• lupus erythematosus.

Kliniske manifestasjoner

Det er fra 30 til 50% av pasientene som dette syndromet oppstår i form av fullstendig blokkering. Antall angrep i hvert tilfelle og deres frekvens er forskjellige. Angrepet skjer hvert par år eller i løpet av dagen observeres flere ganger. Provokative faktorer:

• skarpe bevegelser;
• nerve overbelastning, stress;
• en skarp forandring i pasientens kroppsposisjon.

De mest karakteristiske manifestasjonene som går før Morgagni-Adams-Stokes syndrom er:

• svimmelhet;
• svakhet;
• plutselig panikk eller mani;
• flekker i øynene;
• langsiktig migrene;
• intens lyd som oppstår i hodet selv under hvile;
• oppkast, fordøyelsesbesvær;
• cyanose;
• anemi, kramper;
• økt svette;
• Bevegelser er kaotiske, kontrollen er ødelagt.

Etter fem minutter mister personen bevisstheten, hvorefter han ikke kan huske kronologisk hendelser før angrepet. Bevisstap i syndromet oppstår med en hjertefrekvens på mindre enn 30.

Varigheten av en svak er minimal, det går ikke over tjue sekunder. I løpet av denne tiden aktiverer kroppen en mekanisme for å eliminere konsekvensene av arytmi. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, opplever en person en form for hukommelsestap - retrograd hukommelsestap.

Hjertestop i mer enn 1,5-2 minutter truer offeret av en klinisk død.

MAS og dets symptomer

Syndromet er kjent for spesifisiteten av dets symptomer:

• anemi (blep) av huden;
• blodstrømmen i nakkeområdet svulmer;
• cyanose av fingertuppene, leppene;
• choking;
• kramper;
• palpasjon er umulig å bestemme pulsen;
• trykket avtar
• hjerte tone blir døve og rytmisk;
• elever utvidet;
• avføring eller vannlating - ufrivillig;
• pusten er sjelden, dyp.

Ved et kortsiktig angrep husker pasienten ikke hva som skjedde med ham. Hvis angrepet er langvarig og varer noen få minutter - døden oppstår. I dette tilfellet trenger pasienten haster hjelp fra spesialister.

Former for angrep

Avhengig av intensiteten i det kliniske bildet, er syndromet delt inn i flere former:

• mildt eller ubevisst syndrom - med utseende av en øm i ørene, svimmelhet, pasienten kastes i kald svette, følsomheten forstyrres, men svimning forekommer ikke;
• moderat - det er et tap av bevissthet, men det er ingen kramper og vilkårlig avføring, urinering;
• alvorlig - med denne form for syndrom er alle tilknyttede manifestasjoner tilstede.

Kliniske manifestasjoner avhengig av alder

Hos ungdom er de kar-væskene i arteriene ikke skadet, de er motstandsdyktige mot hypoksi. I dette tilfellet manifesteres dette syndromet bare ved generell svakhet, rommelen i ørene og hodet og kvalme, men det kommer ikke til å svimme. Syndromet er mildt.

Når det gjelder eldre pasienter med aterosklerose i hjernens arterier, er prognosen dårlig. Samtidig er det ingen hjerteslag og puls. Legene kan ikke bestemme blodtrykket, elever vil bli utvidet, men de reagerer ikke på lys. Risikoen for klinisk død i syndromet er svært høy.

diagnostikk

Den viktigste metoden for å diagnostisere Morgagni-Adams-Stokes syndrom er et elektrokardiogram i ro, samt daglig overvåking ved hjelp av Holter.

For å avklare patologien og dens naturspesialist tilordner ultralyd og koronar angiografi. Og også viktig er auskultasjon (lytting), mens en spesialist lytter til lyder, toneforbedring.

Alle aktive kliniske manifestasjoner av syndromet korrelerer med resultatene av et elektrokardiogram.

elektrokardiogram

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en konsekvens av ulike brudd på patency. Det er derfor EKG-diagnostikk er forbundet med typen arytmi, som er provosert hos en bestemt pasient.

Eksperter anslår varigheten av PQ-intervallet. Dette er tidsintervallet hvor impulsen passerer fra sinuskoden til hjertekammeret. Det er flere stadier:

• når førstegradsintervallet er mer enn 0,2 mm;
• Under den andre bølgen av angrepet, blir intervallet gradvis forlenget og godt over normen. Periodisk renner QRST ut. Denne dynamikken antyder at den vanlige impulsen ikke har nådd myokardiumets ventrikel;
• i tredje etappe er vanskelig.

Resultatene fra elektrokardiogrammet er den viktigste indikatoren ved diagnosen syndromet til MAS. En spesialist kan foreskrive en Holter-studie, med EKG-resultatene som tilbys innen 24 timer.

Differensial diagnostikk

Det er nødvendig å skille syndromet fra en rekke sykdommer:

Førstehjelp

Med utviklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, bør pasienten snarest ringe en ambulanse. Før ankomsten av spesialistlaget er det nødvendig å gjennomføre en rekke aktiviteter som brukes til fullstendig hjertestans. De vil bidra til å redde pasientens liv:

• slag i den nedre tredjedel av brystbenet, i intet tilfelle i hjertet;
• indirekte hjerte massasje;
• med åndedrettsstanse - kunstig åndedrettsvern.

Etter ambulansens ankomst vil pasienten få medisinsk hjelp på stedet. Det tar sikte på å eliminere de kliniske manifestasjoner som provoserte syndromet:

• Ved hjertestans vil ambulanseteamet produsere en nødstimulerende elektrisk stimulering. Hvis det er umulig å utføre det, injiseres en adrenalinoppløsning intrakardial eller endotrachealt;
• Atropinsulfat administreres subkutant;
• under tungen - Isadrin.

Hvis tilstanden er stabilisert, er det mulig å transportere pasienten til sykehusinnleggelse. Hvis hjertefrekvensen minker, gjentas mottakelsen av Isadrin.

Hvis alle manipulasjoner ikke produserte det forventede resultatet og effekten ikke oppnås, administreres efedrininfusjon intravenøst ​​med en hastighet på 10 dråper per minutt. Gradvis øker denne figuren til det nødvendige antall hjerteslag.

Etter sykehusinnleggelse utføres nødhjelp på samme måte, men under konstant overvåkning av elektrokardiogrammet. For effektiviteten av behandlingsforløpet blir pasienten gitt elektrostimulering.

Nødsituasjonen fortsetter til angrepet er avsluttet eller til klinisk dødsfall.

behandling

Terapi innebærer:

• akuttomsorg, som er gjort til pasienten under angrepet;
• ytterligere terapi som tar sikte på å forhindre tilbakefall.

En pasient som har hatt et syndrom, blir nødvendigvis sendt til pasientbehandling. Allerede på sykehuset vil årsakene til disse anfallene bli identifisert, og kardiale undersøkelser vil bli utført for å klargjøre diagnosen helt. Utfallet vil også bli tildelt spesiell terapeutisk terapi.

Terapi er delt inn i to typer:

Medisinering - pasienten er vist å ta farmakologiske legemidler, antiarytmisk virkning. Dette legemidlet er et forebyggende tiltak som forhindrer gjentakelse av MAS syndrom.

Diagnosen selv, som forårsaker Morgagni-Adams-Stokes syndrom, serveres kun ved kirurgisk inngrep, ved å sette en pacemaker.

Operativ metode eller installasjon av et spesielt kardiologisk apparat - pacemaker. Det er to måter å installere enheten på:

• Med fullstendig hjerteblokkering vises en pacemakerimplantasjon, hvis arbeid ikke avbrytes.
• Den andre typen er en enhet som vil slå på automatisk i perioder når hjertefrekvensen senkes.

outlook

Utfallet av syndromet avhenger av utviklingen av den underliggende sykdommen, hyppigheten av synkope og anfall. Hypoksi, som varer mer enn fem minutter, er et knusende slag mot sentralnervesystemet og pasientens intellekt. Jo hyppigere anfall forekommer, desto mer trist vil prognosen være. Syndrom fører ofte til kynisk død.

Kirurgisk inngrep og rettidig diagnose kan forlenge pasientens liv, samt forbedre kvaliteten. Og introduksjonen av en pacemaker har en gunstig effekt på prognosen.

forebygging

For profylaktiske formål foreskriver kardiologen anti-arrytmiske legemidler til pasienten.

I tillegg bør predisponerende faktorer som bidrar til utviklingen av syndromet til MAS, utelukkes. Disse inkluderer:

• skarpe bevegelser;
• sterkt nervøs sjokk;
• rus.

Med en komplett atrioventrikulær blokk er den primære og eneste profylaktiske metoden å kirurgisk installere en pacemaker.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: symptomer, beredskap og behandling

Begrepet Morgagni syndrom - Adams-Stokes (forkortet MAS syndrom) refererer til pasientens ubevisste tilstand forårsaket av en akutt hjerterytmeforstyrrelse, hvorpå hjerteutgangen minker kraftig, noe som fører til iskemi i hjernen.

Etter sirkulasjonsstanse etter 3-10 sekunder, begynner symptomene som er karakteristiske for MAS syndromet å vises. En pasient mister bevissthet under et angrep, cyanose og blekhet i huden blir observert, kramper, pusten er forstyrret. Attack Morgagni - Adams - Stokes kan godt føre til klinisk død.

Årsaker til syndromet

I hjertets ledningssystem er nervefibre, karakterisert ved at de elektriske impulser gjennom dem beveger seg bare i en retning, nemlig fra atriene til ventriklene. Takket være dette er arbeidet i alle hjertekamrene synkronisert. Hvis det oppstår hindringer i myokardiet, for eksempel i form av arr eller ytterligere ledende bunter dannet i utero, brytes kontraktilitetsmekanismerene og forutsetninger for arytmi opptrer.

Årsaker til ledningsforstyrrelser hos barn kan være brudd på intrauterin innføring av ledningssystemet, medfødte defekter, og hos voksne kan patologien til Morgagni-Adams-Stokes oppnås (elektrolyttforstyrrelser, brennpunkt eller diffus kardiosklerose, forgiftning).

Angrep av Morgagni - Adams - Stokes oppstår under følgende forhold:

• overgang av delvis atrioventrikulær blokk for å fullføre;
• fullstendig atrioventrikulær blokk, hvor impulsen som avfyres fra atriene, ikke når ventrikkene;
• hjertearytmi, når myokardial kontraktilitet reduseres kraftig, noe som observeres i forbigående asystol, atriell fladder og ventrikulær fibrillering, paroksysmal takykardi;
• bradyarytmier og bradykardi med hjertefrekvens mindre enn 30 slag;
• takyarytmier og takykardier med hjertefrekvens over 200 slag.

Slike forhold kan føre til:

• aldring, iskemi, fibrosering og inflammatoriske lesjoner i myokardiet, hvor den atrioventrikulære knuten er involvert;
• rusmiddelforgiftning (beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere, hjerteglykosider, amiodaron, lidokain);
• neuromuskulære sykdommer (dystrophic myotonia, Kearns-Sayre syndrom).

Morgagni-Adams-Stokes syndrom kan utløses av følgende plager:

• amyloidose;
• myokardisk iskemi;
• koronararteriesykdom;
• dysfunksjon av atrioventrikulær knutepunkt;
• hemosiderosis;
• Levs sykdom;
• Chagas sykdom;
• hemokromatose;
• diffuse sykdommer i bindevev som kombinerer med hjerteskader (systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, etc.).

Former av MAS syndrom

Følgende former er karakteristiske for MAS syndrom:

• Takykardi observeres ved paroksysmal supraventrikulær takykardi, paroksysmal ventrikulær takykardi, paroksysmal fladder eller atrieflimmer når hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger overstiger 250 per minutt (WPW-syndrom).
• Den bradykardiske formen oppstår når sinusnoden stopper eller feiler, en sinoatriell blokade med en frekvens av ventrikulære sammentrekninger på ikke mer enn 20 per minutt, eller med fullstendig atrioventrikulær blokade.
• Den blandede form oppstår mot veksling av takyarytmier og perioder med ventrikulær asystol.

Symptomer på MAS syndrom

Uavhengig av årsakene til utviklingen av syndromet til MAS, er alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhengig av varigheten av livstruende hjertesykdomsforstyrrelser. Utviklingen av et angrep kan provosere:

• psykisk stress (angst, stress, frykt, frykt, etc.);
• Et skarpt skifte av kroppen fra horisontal til vertikal.

Symptomene på et Morgagni-Adams-Stokes-angrep er som følger:

• tinnitus;
• alvorlig svakhet;
• kvalme;
• oppkast;
• mørkere øynene
• svette;
• blekhet;
• hodepine;
• asystol, bradykardi eller takyarytmi;
• mangel på koordinering av bevegelser.

Etter omtrent et halvt minutt mister pasienten bevissthet, og han begynner å oppleve følgende symptomer:

• grunne puste
• en kraftig nedgang i blodtrykket;
• arytmi;
• reduksjon i muskel tone med klonisk tråkking av musklene i ansiktet eller kroppen (rask sammentrekning og avslapning av muskler);
• cyanose, akrocyanose og blep av huden (sammen med utbruddet av cyanose, utvider elevene skarpt - et karakteristisk symptom på Morgagni - Adams - Stokes);
• puls blir overfladisk, "myk" og "tom";
• ufrivillig avføring og vannlating
• Goerings symptom (karakteristisk buzz når man lytter) bestemmes over xiphoid prosessen under fibrillering.

Et slikt angrep kan vare fra flere sekunder til flere minutter. Under et kort angrep og selvoppussing av rytmen av hjertekontraksjoner, kommer bevisstheten tilbake til pasienten, men han husker ikke hva som skjedde med ham. Hvis asystoler er langvarige og varer i fem eller flere minutter, går angrepet til en tilstand av klinisk død på grunn av akutt hjernens iskemi.

Men MAS-angrepet fører ikke nødvendigvis til bevissthetstap, spesielt hvis pasientene er unge mennesker, hvis vegger av koronar og cerebrale fartøy ikke er skadet ennå, og kroppens vev er fortsatt mer motstandsdyktige mot hypoksi. I dette tilfellet manifesteres syndromet bare av alvorlig svakhet, svimmelhet, kvalme, men bevisstheten forblir.

Eldre pasienter hvis hjerneårer påvirkes av aterosklerose, har en dårligere prognose - deres angrep er vanskeligere, symptomene vokser raskt, og risikoen for klinisk død øker dramatisk. Hvis en livstruende arytmi varer mer enn fem minutter, oppstår klinisk død med følgende symptomer:

• elever utvidet;
• bevisstheten er fraværende;
• hornhindeflekser er fraværende;
• Blodtrykk og puls er ikke bestemt;
• pustende og pustende pust (puste Cheyne-Stokes eller Biota).

Diagnose av MAS syndrom

Etter å ha studert pasientens historie og levekår og utseendet av mistanke om Morgagni-Adams-Stokes syndrom, bør diagnosen baseres på følgende instrumentelle typer forskning:

• Med fjerning av elektrokardiogram kan du oppdage meget kraftige negative T-tenner, noe som indikerer det siste faktumet av besvimelse eller angrep. Morgagni-Adams-Stokes syndrom på et EKG bestemmes mest nøyaktig av dette symptomet.
• Daglig Holter-overvåking, som gjør at du kan ta EKG-avlesninger om dagen, takket være at du kan fikse en arrestasjonshjerteblokk som forårsaker besvimelse. Data ved hjelp av denne enheten kan du fikse og kontrollere feilen i diagnosen. Med hjelpen er det mulig å utelukke noen cerebrale sykdommer (epileptiske anfall), som også manifesterer seg som besvimelse flere ganger om dagen, hvoretter du kan velge riktig behandlingsstrategi.
• Koronagraf.
• Gisografiya.
• Myokardbiopsi.

Nødhjelp i Morgagni syndrom - Adams - Stokes

Primær omsorg for en pasient - hva kan slektninger gjøre?

Hvis Morgagni-Adams-Stokes syndrom har oppstått, bør akuttmottaket umiddelbart bli kalt. Venter på at hun kommer, må folkene rundt pasienten utføre de samme manipulasjonene som brukes under hjertestans:

1. Å slå en knyttneve i området av den nedre tredjedel av brystbenet.
2. Gjør indirekte hjertemassasje.
3. Hvis du ikke puster, bruk kunstig åndedrettsvern.

Video om første nødhjelp i Morgagni-Adams-Stokes syndrom (indirekte hjertemassasje og munn-til-munn pust):

De fleste kjente kun eksternt om metoder for hjerte-lungevirkning og er ikke i stand til å trene dem. Men siden nødhjelp med Morgagni-Adams-Stokes er rett og slett nødvendig, uten at han selv føler seg trygg på sine egne evner, kan vitne til angrepet trykke på pasientens bryst minst to ganger i sekundet før doktorenes ankomst. Hvis det med heldig sjanse er en person med erfaring i førstehjelp, så etter hvert 30 klikk vil han få 2 puste gjennom munn-til-munnsystemet.

En sterk knyttneve i den nedre tredjedel av brystbenet, som kalles prektial slag, bidrar til å gjenopprette pacemakerens elektriske aktivitet.

Men hvis en uerfaren sterk mann gjør dette, så kan han overdrive det ved å bryte ribbenene til pasienten og skade det myke vevet. Av samme grunn er denne teknikken ikke anbefalt for små barn.

Selv om det er mulig å kombinere indirekte hjertemassasje alene med kunstig åndedrett, men med en partner er det mye lettere og mer effektivt å gjøre det. Hvis en person jobber, gjør han 2 ekshalasjoner for 30 kraner, og i tilfelle felles arbeid, kan antall utandringer fordobles.

Nødhjelpsassistanse

I tilfelle av hjertestans, vil ambulanseteamet som er ankommet, fortsette å yte nødhjelp i tilfelle et Morgagni-Adams-Stokes-angrep som utfyller det med medisinske rusmidler. For å gjenopprette hjertefrekvensen bruker de pacemaking, og hvis det er umulig å utføre det, vil de injisere luftrør eller intrakardial adrenalin.

1. For å gjenopprette permeabiliteten av elektriske impulser fra atria til ventriklene, blir atropin brukt subkutant eller intravenøst ​​og fortsetter å injiseres hver 1-2 time, siden det virker kort.
2. Etter hvert som pasientens tilstand begynner å forbedre, gir de izadrin under tungen, hvoretter de blir tatt til et kardiologisk sykehus.
3. Hvis izadrin og atropin er ineffektive, injiserer de intravenøst ​​ephedrin eller orciprenalin, mens streng kontroll av hjertefrekvensen.

Behandling av MAS syndrom

Hvis syndromet har en bradyarytmisk form, er behandlingen av et Morgagni-Adams-Stokes-angrep basert på administrering av atropin for midlertidig kardiostimulering, og hvis atropin er ineffektivt, erstattes det av aminofyllin. Hvis han ikke gir et resultat, injiserer de dopamin og adrenalin. Når pasientens tilstand er stabilisert, blir det spurt spørsmålet om å sette en permanent pacemaker.

I tilfelle av takyarytmisk syndrom hos MAS, bør ventrikulær fibrillering elimineres ved hjelp av elektropulsterapi. Hvis flere veier i myokardiet fører til takykardier, vil pasienten trenge en operasjon for å krysse dem senere. Hvis takykardi er relatert til ventrikulære varianter, er en pacemaker-cardioverter installert i pasienten.

Hvis en pasient har paroksysmal takykardi eller takyarytmi, forårsaket utviklingen av MAS-syndrom, og for å forebygge anfall, anbefales det derfor å bruke narkotika profylakse i form av konstant bruk av antiarytmiske legemidler.

For å forhindre anfall hos pasienter med hjerteinfarkt, foreskriver en kardiolog profylaktiske antiarytmiske stoffer (propranolol, flekainid, amiodaron, verapamil) for behandling av Morgagni-Adams-Stokes.

Hvis det er stor risiko for at det blir en syndoatriell eller atrioventrikulær blokkad av Morgagni-Adams-Stokes og insolvens av erstatningsrytmen, anbefales det at pasienten installerer en pacemaker, hvilken type er valgt i henhold til blokadeformen:

• Med en komplett atrioventrikulær blokk, er permanent arbeidende asynkrone pacemakere installert;
• Hvis hjertefrekvensen reduseres, mot bakgrunn av en ufullstendig atrioventrikulær blokk, blir pacemakere som arbeider i "on demand" -modus implantert.

Som regel settes en pacemakerelektrode gjennom en vene inn i høyre ventrikel og festes i interstitialrommet. Mer sjelden, hvis sinusnoden periodisk stopper eller det er en uttalt syno-artikulær blokk, er elektroden festet til den bakre atriumets vegg. Kroppen av enheten i kvinner er plassert mellom fascia av pectoralis hovedmuskel og den fasciale kappen i brystkirtlen, og hos menn - i området av rektusskjeden. Ved hjelp av en spesiell enhet, bør enheten overvåkes hvert 3-4 måneder.

Prognose for MAS syndrom

Med MAC-syndrom er langsiktige prognoser avhengig av:

• graden av fremgang av den viktigste sykdommen;
• Varighet og frekvens av anfall.

En hypoksi som varer lenger enn 5 minutter, er et knusende slag mot en persons intellekt og sentralnervesystem. Derfor forekommer hyppigere anfall, jo mer trist prognosen blir. Til slutt kan et annet angrep ende i døden.

Men husk! Operasjonsbehandling og rettidig diagnose kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig og forlenge sitt liv. Tidlig innføring av en pacemaker har en gunstig effekt på langsiktig prognose.

Har du eller din familie opplevd Morgagni-Adams-Stokes syndrom? Hva gjorde du i dette tilfellet? Del historien din med andre i kommentarene, og du vil hjelpe dem i en vanskelig situasjon!