Trippel mottakelse Safar.

1. Kast hodet tilbake.

2. Skyv underkjeven.

HLR med en eller to redningsmenn:

1. Kast hodet, fjern innholdet i munnen, trykk på underkjeven, hold neseborene, åpne munnen.

2. IVL-metode "munn-til-munn", gjør 2 puste med full bryst.

3. Lukket hjertemassasje - 15 eller 30 klikk.

Forholdet mellom innånding og massasje 2:15, 2:30.

Det europeiske gjenopplæringsrådet i 2005 utviklet nye retningslinjer for hjerte-lungesykdom i pre-hospital. Forholdet mellom antall klikk til frekvensen av åndedrag ved hjelp av "munn-til-munn" eller "munn-til-nese" -metoden bør være 30: 2 uavhengig av antall redningsmenn. Så tidlig som mulig å gjennomføre defibrillering med en bærbar defibrillator, som skal være i "trinnvis" tilgjengelighet i overfylte steder (flyplasser, butikker, etc.).

Ved kardiopulmonal gjenopplivning er nivået av cerebral og koronar blodstrøm 30% av det riktige. Med en indirekte hjertemassasje øker den koronare blodstrømmen gradvis, men reduseres raskt under pauser, noe som er nødvendig for å utføre munn-til-munn eller munn-til-nese pust.

Kriterier for effektiviteten av HLR: forbedring av hudens farge, innsnevring av elevene, utseendet av en reaksjon på lys, utseendet av en puls på karoten arterier (først, overføringspulseringen kontrolleres av den andre redningsmannen under en hjertemassasje), spontan pust.

Etter at organismen forlater tilstanden av klinisk død, blir hjertets aktivitet først gjenopprettet (puls, blodtrykk opptil 70/40 mm Hg), deretter uavhengig puste, først senere, når de abrupte endringene i metabolisme og syrebasestatus forsvinner, kan hjernens funksjon gjenopprette seg. Perioden for utvinning av funksjonen av hjernebarken er lengst. Selv etter kortvarig hypoksi og klinisk død (mindre enn et minutt), kan bevisstheten være fraværende i lang tid.

Oppsigelse av gjenopplivning er mulig:

- hvis det i løpet av HLR viste seg at gjenoppliving av pasienten ikke er indikert;

- hvis det ikke er noen effekt av HLR innen 30 minutter;

- gjentatt hjertestans som ikke er egnet til medisineringseffekter (unntak - hvis det er mulig å etablere en ECS-pacemaker).

Avslag på å utføre HLR:

- terminal stadium av uhelbredelig sykdom (hvis dokumentert);

- hvis mer enn 30 minutter har gått siden hjertet stoppet

- Det er en dokumentert pasientavvisning av HLR.

Komplikasjoner av HLR.

Med en lukket hjertemassasje - et brudd på brystbenet, ribber, skade på lungene, leveren. Med mekanisk ventilasjon - oppblåsning, aspirasjon av mageinnhold, barotrauma, pneumothorax.

Med intubasjon - skade på tennene, spiserøret. Med intrakardial bruk av legemidler - skade på kranspulsårene, hemoamponad av hjertet.

HLR feil.

1. Forsinkelsen ved å starte HLR (tap av tid for diagnose, ringer spesialister, tilstedeværelse av utenforstående, fravær av en leder).

2. Manglende kontroll over tid, oppfyllelse av avtaler, tidlig opphør av HLR.

3. Pasienten ligger på en myk, fjærete seng.

4. Feil hendene til redningsmannen.

5. Luftveien er ikke sikret (hodet kastes ikke tilbake, underkjeven ikke forlenges, neseborene klemmes, fremmedlegemer i øvre luftveiene presses ikke).

6. Manglende kontroll over brystkursen.

7. Luftinjeksjon på tidspunktet for munn-til-munn kompresjon.

8. Påføring av utladning av en defibrillator umiddelbart etter medisinering uten tidligere å holde en lukket hjertemassasje i 1 min.

Godkjennelse av Heimlich (hvis fremmedlegemet kommer inn i luftveiene). Det er nødvendig å ha klemmet offeret med to hender for å skape en skarp trykk i magen under membranen.

Godkjenning av Cellica. Når det er truet med oppblåsthet og aspirasjon, er det nødvendig å trykke på skjoldbruskkjertelen med to fingre.

Kardiopulmonal gjenopplivning

Hos omkring 20% ​​av ubevisste ofre er hengende av hodet ikke nok til å sikre øvre luftveiene.

Trippel mottakelse Safar

Trippel mottak Safar inkluderer:

1 - bøyes bak hodet;

2 - munnåpning;

3 - fremskritt av nedre kjeft luftveis patency.

For å sikre åpenhet i øvre luftveier, er det ofte nødvendig å bruke "trippel å ta Safar".

Dens essens er som følger:

• bøyer seg bakover
• åpner munnen
• fremspring av underkjeven.

Trippel mottakssikkerhetsalgoritme

Teknikken til "trippel å ta Safar", hvis offeret puster på egenhånd:

Stå ved hodeenden av sengen. For resuscitatoren, som produserer kardiopulmonal gjenoppliving i et smalt rom, er det bedre å ta stillingen som "topp". Ekstrakorporeal sirkulasjon av offeret, i oppreist stilling (f.eks. Sittende, stående), er ineffektiv, fordi brystet ikke er fylt med blod.

II-V (eller II-IV) med begge fingrene ta tak i den stigende grenen av offerets nedre kjeve i nærheten av øret og press den fremover med kraft, forskyv nedre kjeve slik at de nedre og øvre tennene er i samme plan ("kjeveforlengelse").

Flytt underkanten med tommelen. Du kan ikke fange den horisontale grenen på underkjeven, da dette kan føre til lukning av munnen. Denne prosedyren er smertefull, og gir derfor ikke bare luftveien, men fungerer også som en pålitelig test for å bestemme dypet av bevissthetstapet. Et offer som ikke svarer på denne prosedyren, kan på en pålitelig måte anerkjenne komastaten.

Kunstig åndedrettsvern

Ved første forsøk på å oppblåse lungene under hjertestans, må det brukes positivt trykk ved slutten av pasientens utånding, slik at han ikke får full utånding ("trappventilasjon").

Hvis offeret ikke puster på egenhånd, bør følgende kardiopulmonale gjenopplivingstrinn tas:

For direkte munnpuste ved hjelp av kjeveforlengelse og helling av hodet, skal den som gir hjelp, være på offerets offer. Hendene skal plasseres i en komfortabel stilling (slik at albuene forblir på en hard overflate). Lips tett presset til lemmer av offeret og på tidspunktet for oppblåsning av lungene for å lukke nesen med kinnene. For ventilasjon ved hjelp av munn-til-nese-metoden, bør leppene presses tett mot offerets nese og munnen hans skal lukkes med kinn eller tommel.

Det er mer effektivt å skyve underkjeven fremover ved hjelp av en tommel satt inn i munnen. Denne kardiopulmonale gjenopplivingsteknikken bør ikke brukes hvis offeret motstår, da han kan bite en finger.

Hos pasienter med mistenkt skade på livmorhalsen, kan maksimal hengning i hodet forverre skader på ryggmargen (bøyning og sving i hodet er absolutt kontraindisert!). Derfor er den beste metoden for å gjenopprette luftveisdrift i slike offer, i mangel av mulighet for rask intubasjon av luftrøret, forlengelsen av underkjeven med moderat hengning av hodet.

WC øvre luftveier

I disse tilfellene, når du prøver å oppblåse lungene under positivt trykk, oppstår et hinder, til tross for at offerets hode kastes tilbake, blir underkjeven presset fremover og munnen er åpen, kan du mistenke fremmedlegeme i øvre luftveier. I dette tilfellet bør du raskt åpne munnen og fjerne et fremmedlegeme.

Rask munnåpning. For å raskt åpne munnen din, bruk teknikken til å "løfte tungen og kjeften." Sett tommelen i offerets munn og hals og løft samtidig roten av tungen med spissen. Andre fingre griper underkaken i haken og skyver den fremover.

Renser munnen og halsen. En eller to fingre (om mulig, innpakket i materie), rengjør munnen og halsen. Pekefingeren og langfingeren fjerner utenlandske flytende stoffer. Det er også nødvendig å fjerne faste fremmedlegemer fra strupehodet, ved hjelp av indeks og midterfingre som pinsett.

Neste trinn er fjerning av væske ved å vri hodet til siden.

Utenfor kroppsobstruksjon

Eliminering av obstruksjon (obstruksjon) av fremmedlegeme

Innånding av fremmedlegeme fra offeret, som er bevisst, eller med delvis obstruksjon, kan fjernes ved hoste eller spytte. Slike personer skal umiddelbart innlagt på sykehus eller tas til lege for medisinsk behandling, underlagt obligatorisk innånding av oksygen under transport.

Når man etablerer det faktum at en fremmedlegeme aspirerer i et offer med alvorlig cyanose, hoste ineffektivitet, fullstendig obstruksjon (mangel på hoste), kan enhver prosedyre som er effektiv, rettferdiggjøres, siden det er en handling av "fortvilelse". Plutselig fullstendig obstruksjon kan forårsake tap av bevissthet på grunn av hypoksemi innen 1-2 minutter.

En fullstendig hindring av et fremmedlegeme kan mistenkes:

• i bevisste pasienter som plutselig mister sin evne til å snakke eller hoste, og / eller gi et signal om at de kveler (for eksempel kramper i halsen);
• i ubevisste ofre når, til tross for den tilsynelatende luftveien, svulmer lungene ikke;
• mens det fremgår av innånding av fremmedlegemer.

For å fjerne et fremmedlegeme blindt, spesielt hos bevisstløse pasienter som er bevisste, anbefales tilbakefall.

Som en av stadier av kardiopulmonal gjenopplivning, brukes Heimlich-metoden. Det brukes til å gjenopprette luftveiene i nærvær av en fremmedlegeme i strupehodet.

Mottakelsen av Heimlich kan også brukes som selvhjelp. I dette tilfellet, i stedet for en hånd som knytter seg til en knyttneve, kan omgivende gjenstander brukes (baksiden av en stol, et rekkverk, etc.).

Teknikk for å ta Heimlich i et offer som er bevisst

Mer sikker er kompresjonen av brystet, som ikke er vesentlig forskjellig fra hjertets ytre massasje.

Av denne grunn har det noen fordeler over kompresjonen av magen hos ubevisste pasienter.

Metoder for å eliminere fremmedlegemer blokkering:

Tilbake blåser og komprimerer underlivet når en fremmedlegemer er blokkert av ofre som står, sitter og ikke mister bevisstheten.

• På baksiden av offeret i området mellom skulderbenene påføres flere (3-5) korte slag med håndflaten. Hvis mulig, vipp hodet så lavt som mulig for å øke den påvirkede slagkraften.
• For å komprimere underlivet, stiger hjelpepersonen bak offeret, dekker midjen med hendene og strammer hendene på høyre og venstre hender, plasserer dem på pasientens underliv mellom navlen og xiphoidprosessen, og produserer deretter flere hurtige presser på magen. Gjenta prosedyren 3-5 ganger. Ikke legg press på xiphoid-prosessen! Mindre traumatisk (spesielt hos gravide og overvektige personer) er brystkompresjoner i underdelen av brystbenet.

Bump på baksiden og komprimering av magen når det blokkeres en fremmedlegeme fra ofrene, ligger ned og ubevisst.

• For å få slag på ryggen, får offeret en slik stilling på hans side at ansiktet hans vender mot leverandøren, og brystet er motsatt redningsmannens knær. I området mellom skulderbenene blir 3-5 skudd av hender laget til offeret.
• For å komprimere offerets mage satt på ryggen, knuser resuscitator til siden av ham. Sett hendene på hverandre, plasser dem i midtlinjen mellom navlen og xiphoidprosessen til offeret. Lene fremover slik at skuldrene resuscitator var over pasientens mage, og trykk på området av membranen. Ikke bruk trykk til høyre eller venstre for midtlinjen. Gjenta om nødvendig bevegelsen 3-5 ganger. Mindre traumatisk (hos gravide og overvektige personer) er brystkompresjoner i brystbenet, som utføres som en ekstern hjertemassasje.

Bakslag i små barn og nyfødte.

Barnet holdes nede med forsiden ned og støtter hodet og nakken med knærne og den ene armen, og gir korte, milde slag mot ryggen mellom skuldrene. For å komprimere brystet, senk hodet og trykk forsiktig på bryst II eller III finger, som gjøres med ekstern hjertemassasje. Hvis et barn bare har en delvis blokkering av luftveiene, er han bevisst og i stand til å puste mens man ikke står i en oppreist stilling, kan man ikke senke hodet. Ikke bruk magekompresjoner hos små barn og nyfødte!

Kardiopulmonal gjenopplivning

Restaurering av hjertet (kardiopulmonal gjenopplivning)

Hjertet okkuperer det meste av rommet mellom brystbenet og ryggraden i bunnen av brystet. Kardiopulmonal bypass kan vellykkes oppnås ved å klemme hjertet mellom brystbenet og ryggraden. Samtidig blir blodet kraftig utvist fra hjertet, lungene og store karene, som støtter systemisk og lungesirkulasjon. Etter at trykket på brystbenet er stoppet, forårsaker brystets elastisitet utvidelsen og brystet, inkludert hjertet, er igjen fylt med blod. I mellomtiden er blodet mettet med oksygen i lungene.

Kontraindikasjoner til ekstern kardemassasje: flere ribbefrakturer i den fremre brystet, hjerteskade, omfattende penetrerende sår i venstre halvdel av brystet, klare tegn på biologisk død (kadaveriske flekker, rigor mortis).

Når du utfører en ekstern kardemassasje, bør den nedre delen av brystbenet presses for å være effektiv og for å unngå skade. Trykkstedet er midt på avstanden mellom

Ekstrakorporeal sirkulasjon kan vellykkes oppnås ved å klemme hjertet mellom brystbenet og ryggraden. Samtidig skyves blodet kraftig ut av hjertet, lungene og de store karene, som støtter blodsirkulasjonen i vevet i xiphoidprosessen (nedre ende av brystbenet) og skjæring av brystbenet (øvre ende av brystbenet). For tiden er den anbefalte hastigheten for to operatører 60 trykk per 1 minutt (med ventilasjon utført hver 5. kompresjon) og 80 per 1 minutt for en operatør (veksling på 15 kompresjoner med to raskt oppblåste lunger).

Komprimerer brystbenet under kardiopulmonal gjenopplivning bør være så sterk at den gir en uttalt kunstig pulsbølge i karoten og lårbenet. Hvis mulig, spør et annet medlem av brigaden for å registrere denne pulsasjonen, som skal være regelmessig, jevn og kontinuerlig. Hendens gjenopplivning bør plasseres vertikalt med hensyn til de faste albuene.

Når du utfører en massasje for å unngå tretthet, gjelder ikke bare styrken av musklene i hendene, men også hele vekten av kroppen. I intervaller mellom å trykke hendene fjernes ikke fra brystbenet. Sternumets komprimering er produsert av palmarens overflate av hånden. Fingre forblir forhøyet.

For å unngå ribbfractur er det umulig å trykke på siden av brystet. Trykket som produseres under xiphoidprosessen, kan føre til at innholdet tømmes fra magen (oppkastet) eller brudd i leveren, og trykket som produseres over det kan forårsake brystfraktur.

Advarsel! I intet tilfelle kan ikke utføres indirekte hjertemassasje i nærvær av en puls på halspulsåren.

Vær alltid
i humør

Triple Safar mottak: algoritme, hovedspørsmål

Fra masterweb

Trippel mottak Safar er et av stadier av gjenopplivning. Det er nødvendig å gjenopprette luftveien. Flere utførelser av Safar-metoden brukes, men selv å vite at bare en av dem kan redde en persons liv.

Indikasjoner for HLR

Som nevnt ovenfor er den tredoble mottakelsen av Safar en del av gjenopplivning. Indikasjoner for deres adferd anses å være mangel på bevissthet, respirasjon og hjerteslag, samt puls på store fartøy (carotis, brachial eller inguinal arterier).

En helsearbeider eller en person som ikke har en spesialisert utdanning, bør først sjekke sinnet. For å gjøre dette kan du klemme en person, klappe ham på kinnet eller trykke på øreflippen. Hvis det ikke er noen reaksjon på smertestimuleringen, bøyes gjenopplæringen over offerets munn for å sjekke pusten, og søker samtidig etter en puls. Diagnostiske prosedyrer kan settes til side fra tretti sekunder til to minutter.

Problemer når du utfører IVL

Triple Safar mottak innebærer å slippe hodet, strekke underkjeven og åpne munnen til en person. Men i forbindelse med dette er det flere ganske rimelige spørsmål:

1. Hvordan kan du samtidig holde offeret i dette, for å si det mildt, ubehagelig posisjon for resuscitatoren og klare å presse leppene dine tett på munnen og ta pusten. Selvfølgelig, hvis det er to redningsmenn, forklares oppgaven: en holder, og den andre inhalerer, men en slik luksus er sjelden.

2. Det andre problemet påvirker kun medisinske fagfolk og medisinske studenter. Det består i å praktisere gjenoppliving ferdigheter, inkludert å ta Safar. På hvilke simulatorer eller phantoms kan dette bli utarbeidet? Som regel mottar utøvere de nødvendige ferdighetene i feltet, noe som kan koste folk deres liv.

Dette er ikke alle spørsmål, men bare et par av de mest brennende. Redningsmannens treningssystem er ufullkommen, og sivilbefolkningen har for det meste ikke førstehjelpsfunksjoner i motsetning til befolkningen i progressive land. Og i løpet av årene har statistikken ikke blitt bedre.

Historisk bakgrunn

Triple Safar mottak, som det viste seg ved slutten av forrige århundre, kan ikke bare hjelpe, men også kremere en person. Høringen av kirurger etter å ha studert gjenoppliving protokollene var ekstremt overrasket av noen oppdateringer. For eksempel trodde de at det var upraktisk å skyve underkjeven fremover, da dette kunne forårsake skade på ryggmargen.

Når redningsmannen i sin nidkjærhet for å komme til luftveiene skyves dramatisk på underkjeven, så har han all sjanse sammen med henne til å trekke seg ut fra ryggraden og to livmorhvirveler. Dette vil føre til fullstendig forlamning av menneskekroppen, og deretter hans død fra åndedrettsstans. Hvis redningsmannen presser på offerets panne og jevnt bøyer nakken, vil ryggraden skue ut og ryggmargen forblir intakt. Det var i 1985.

Og bare tjue år senere bestemte det europeiske gjenopplæringsrådet at det å øke kjeften (den tredje fasen av å ta Safar) er farligere enn hengende.

Munn til munn ventilasjon

Som det viser seg, for å redde livet, er det ikke nødvendig å fullføre den tredoble mottakelsen av Safar. Førstehjelpsalgoritmen ser slik ut:

1. Kontroller puls, pust og bevissthet, sørg for at personen ikke sover, men trenger virkelig hjelp.

2. Legg offeret på en hard overflate og knel ved siden av ham slik at han er på siden av ansiktet.

3. Høyre hånd skal låse haken og løsne leppene.

4. Hold nesen med venstre hånd. Dette er en nødvendig handling.

5. Kast forsiktig på hodet til en person og hold den i den posisjonen ved innånding. Feil drooping av hodet - den vanligste feilen til redningsmenn.

6. Det er nødvendig å presse leppene dine til offerets lepper og å puste ut.

7. Gjenta pusten igjen, og gjør deretter tretti trykk på brystet, klem på brystbenet til 2/3 av kroppsdybden.

Deretter gjenta 6. og 7. avsnitt til offeret tar et reflekspust, eller til ambulanslaget kommer.

Beskyttelsesmaske for mekanisk ventilasjon

Før du bruker trippel mottak av Safar i praksis, bør ventilatorteknikken være godt utarbeidet på modeller og fantomer. I tillegg bør du sørge for tilgjengeligheten av personlig verneutstyr som kan redde redningsmenn fra kontakt med væsker fra pasientens kropp (spytt, oppkast, blod).

Masken for mekanisk ventilasjon bør tas i høyre hånd og klemmes mellom tommel og pekefinger, slik at håndflaten forblir fri. Uten å løsne masken, legg den høyre håndflaten på offerets hake og hold masken på ansiktet med den andre hånden, kast hodet tilbake over personen. Etter å ha satt posisjonen, bøyer redningsmannen ned og innånder luften gjennom sikkerhetsventilen.

Hvis det ikke er noen beskyttende maske, er det nødvendig å utføre en lukket hjertemassasje uten å innånde luft. Dette kalles "fanless resuscitation." Tilførselen av oksygen i blodet er nok til å opprettholde vitale funksjoner i hjernen til en ambulanse kommer.

HLR ferdigheter

Utføre en trippel mottak Safar og andre stadier av kardiopulmonal gjenoppliving krever en viss ferdighet fra redningsmannen. Med en oppstart vil det ikke være mulig å gjøre alt som det skal. Under ideelle forhold må de to redningsmennene komme til syne innen tre minutter etter gjenoppliving, forutsatt at de ikke har noen ytre eller indre skader.

For å oppnå dette resultatet må du trene mye på fantomer og mannequins. Dessverre tar det bare seks timer med studietid i en moderne husholdningsskole. Det gjør en trippel mottak av Safar og HLR. Til sammenligning: I Amerika trener paramedikere ut gjenopplivingsteknikker i mer enn tre hundre timer. Dette påvirker deres forberedelse til det bedre.

PRIMARY CARDIO-PULMONARY REANIMATION

Kardiopulmonal gjenopplivningsalgoritme

. Det spesialiserte gjenopplivingskomplekset omfatter følgende aktiviteter: | elektrokardiografi og defibrillering; | Sikre venøs tilgang og innføring av narkotika; | Tracheal intubasjon. RESTORASJON AV RESPIRASJON I ÅNDEDRETNINGER Når det oppstår en nødsituasjon, blir luftveien ofte ødelagt som følge av tungenes fall, aspirasjon av vomitus, blod. Det er nødvendig å fjerne oropharynx og utføre en trippel mottak av Safar: Unbend hodet i livmorhalsen, trykk underkjeven fremover og opp og åpne munnen (Fig. 2-2). I tilfeller der det er umulig å utelukke brudd på livmoderhalsen og det er umulig å unbue hodet, bør det begrenses til kjeveforlengelsen og munnåpningen. Hvis protesen er intakt, er den igjen i munnen, da den opprettholder kontur av munnen og muliggjør bruk av mekanisk ventilasjon.

Metoden for å utføre en trippel mottak Safar

Når luftveien er blokkert av en fremmedlegeme, blir offeret lagt på hans side og 3-5 skarpe slag er laget av den nedre delen av håndflaten i interscapularområdet, og de forsøker å fjerne fremmedlegemet fra orofarynsten med en finger. Hvis denne metoden er ineffektiv, blir Heimlich tatt: Palmen av den assisterende personen er plassert på buken mellom navlen og xiphoidprosessen, den andre hånden er plassert på den første og skyver oppover langs midterlinjen og forsøker å fjerne fremmedlegemet fra oropharynxen (figur 2). -3). Heimlich stående mottak

Teknikk utfører mottak Heimlich

. På grunn av faren for infeksjon av resuscitatoren når den kommer i kontakt med munn og neses slimhinne, samt å forbedre effektiviteten av mekanisk ventilasjon, brukes en rekke enheter (figur 2-4, 2-5). | Enhet "nøkkel av livet." | Oral luftkanal. | Transnasal luftkanal. | Faringo-tracheal kanal. | Esophageal-tracheal luftkanal med dobbelt lumen (forbrenner). | Laryngeal mask.

Enheter for å utføre kunstig ventilasjon av lungene

Bruken av flere enheter for kunstig åndedrettsvern

. Den larynxale maske luftveien er et intubasjonsrør som ikke passerer gjennom glottis til luftrøret, men har en miniatyrmaske ved den distale enden, som legges på strupehodet. Mansjetten ved siden av kanten av masken oppblåses rundt strupehodet, og sikrer tetthet. Laryngeal masken har mange fordeler, inkludert eliminering av behovet for forlengelse av hodet i livmorhalsområdet, hvis det er kontraindikasjoner for dette. Tracheal intubasjon utføres under langvarig gjenopplivning og kan kun utføres hvis du har en god beherskelse av manipulasjonsteknikken. Hver beredskapslege skal kunne utføre tracheal intubasjon.

Mottak safara utførelse teknikk

trippel mottakelse safara
eller forlengelsen av mandibelen

Det er fortsatt en utbredt oppfatning at i det minste mistanke om skade på cervical ryggraden (et slag bakfra, dykking i grunt vann, et forsøk på å henge) for å sikre at luftveiene passerer, under ingen omstendigheter skal offerets hode vippes, men underkjeven kan bare avanseres.

Mottaket av underkjeven kjente i lang tid navnet på den store populariseringen av det kardiopulmonale gjenopplivingskomplekset - Peter Safar. I mange vitenskapelige kilder ble denne metoden kalt "Triple Safar".

Nylig er denne teknikken imidlertid nevnt mindre og mindre, og utøvere under innånding av mekanisk ventilasjon i "munn-til-munn" -metode ville ikke bruke den.

Problem ett
Hvordan kan du trykke på leppene dine i munnen og innånding av ventilatoren ved å holde underkjeven i en slik posisjon og stå i en slik posisjon i offerets hode? Selvfølgelig, over det begavede, vil det kanskje lykkes. Men så er det veldig interessant - hva?

Problem to
Hvilke simulatorer kan jeg bruke til IT? Selv på bildet kan du se at simulatorenes underkjeve ikke beveget seg en millimeter fremover. For at tungen skal bevege seg vekk fra bakvegen i strupehodet, er det nødvendig å forlenge underkjeven minst en tomme (gjør den såkalte "hundebitt").

Til dags dato er det ingen simulator som vil tillate å fullføre denne ferdigheten. Leger får denne erfaringen på arbeidsplassen og ofte på bekostning av tragiske feil.

Noen kan hevde at i trening av amerikansk politiet bare brukes metoden for å forlenge underkjeven. Faktisk må vi takke kvaliteten på opplæring av utenlandske fredsansvarlige som studerer førstehjelpsteknikker i minst 300 timer og delta i klasser i morgenter og klinikker.

Til sammenligning: i russiske medisinske skoler, gir praktisk gjenopplæring ferdigheter ikke mer enn 4-6 timer for alle syv årene av studien.

Små historiske tilfluktssted

I mai 1985 hadde den ydmyke tjeneren ære å delta på en gallamiddag i anledning av 40-årsjubileet for den store seieren, hvor en militær kirurg med enorm erfaring (han var i stand til å løse problemet med avvisning av vedlagte lemmer), Vladimir G. Deev, på et servietter veldig tydeliggjort enkel sannhet.

Hvis et ubevisst offer gjør et forsøk på å forlenge underkjeven, blir de to første livmorhvirvelene bokstavelig talt trukket ut av ryggraden, som ikke bare kan føre til lammelse av alle fire lemmer, men også plutselig død

Hvis hodet kastes tilbake, bukkes den cervical ryggraden i form av en bue, hvor lasten er jevnt fordelt på alle ryggvirvlene og deres prosesser.

Jeg gjentar - det var 1985. I de neste anbefalingene fra European Resuscitation Council of 2005 er det skrevet i svart og hvitt at det å utvide underkjeven representerer en "mye større fare enn å henge hodet." Faktisk er det ingen profet i sitt hjemland. Men så, hva var tusenvis av spesialister som gjorde og tenkte på i flere tiår?

Faktisk.
Det enkleste å lære og bruke og den sikreste måten å sikre luftveisobstruksjon, som våre vestlige kolleger nylig oppdaget, slår offret for offeret.

REGLER FOR INSPIRERING IVL
METODE FOR "FRA MØNNEN I MØNNEN"

Husk! Kunstig ventilasjon av lungene forbedrer effektiviteten av gjenopplivning, men hvis du ikke kan overvinne følelsen av avsky og squeamishness, vennligst fortsett den indirekte hjertemassasje og ikke gå glipp av sjansen for frelse.

Første regel
Med din høyre hånd klemmer du haken, slik at fingrene som ligger på offerets underkjeven og kinnene, kan løsne og spre leppene sine.

Husk! Det er ikke nødvendig å åpne de skaddes kjever, da tennene ikke hindrer passasjen av luft. Det er nok å løsne dine lepper.

Regel to
Pass på å holde nesen med venstre hånd.
Husk! Hvis du ikke klemmer på offerets nese, kommer luften ut når du inhalerer.

Regel tre
Pass på å kaste offerets hode og hold hodet i denne posisjonen til slutten av pusten.
Husk! Den vanligste årsaken til svikt er utilstrekkelig hodetanking. I dette tilfellet bør du endre stillingen til offerets hode og ta et annet pust.

Fjerde regel
Stram presse dine lepper mot offerets lepper og pust inn i det. Hvis du føler hevelse av kinnene under fingrene, kan du gjøre en umiskjennelig konklusjon om ineffektiviteten av innåndingspustet.
Husk! Tett å trykke på leppene til offerets munn, er det urealistisk å se brystets oppgang, noe som er et pålitelig tegn på effektiv innånding av mekanisk ventilasjon.
Øyevittner og assistenter kan imidlertid tydelig se økningen av brystet til offeret med hver effektiv innånding av mekanisk ventilasjon.

Femte regel
Hvis det første forsøket på å puste inn ventilatoren mislyktes, bør du øke hengningsvinkelen på hodet, holde offerets nese og prøve igjen.

Sjette regel
Hvis det andre forsøket på å puste inn ventilatoren var mislykket, er det nødvendig å gjøre 30 trykk på brystbenet, vri offeret til magen, rengjør munnen med fingrene. Deretter trykker du 30 på brystbenet, og innånder deretter bare ventilatoren.

Uakseptabelt!
Gjør tre puste av IVL på rad på grunn av en lang pause i å trykke på en indirekte hjertemassasje.

NÅR DU LEVERER IVL "FRA MØNNEN I EN MØN" REPRESENTANTER
Trussel om helse av en mottaker, en beskyttende maske nei?
Utfør en indirekte hjertemassasje - ventilert gjenoppliving
før ankomsten av medisinsk personell eller levering av en beskyttende maske.

Regler for bruk av beskyttende masker
for sikker IVL

Husk! Når kontakt med sekreter fra offerets munn utgjør en trussel om infeksjon eller forgiftning av giftige gasser,
kunstig åndedrettsvern kan bare utføres gjennom en spesiell beskyttelsesmaske. Alle andre produkter, inkludert kluter og lommetørklær som er konstruert for mekanisk ventilasjon, gir ikke pålitelig isolasjon fra innholdet i munn og nese til offeret og utgjør en trussel for helsen og livet til den som gir hjelp.

Første regel
Det er riktig å ta masken i din høyre hånd, ta den med fingrene slik at det meste av palmen forblir fri.

Regel to
Med palmen på høyre hånd, lås haken og hold masken på ansiktet med fingrene, vipp offerets hode tilbake.

Regel tre
Trykk masken til ansiktet. Trykk leppene mot hullet med en sikkerhetsventil og pust ut.

Husk! En plastmaske med en lufttett pute, en sikkerhetskuppel og en beskyttelsesventil er det eneste pålitelige middel som beskytter mot trusselen mot smitte og forgiftning av giftige gasser ved mekanisk ventilasjon.
Hva å gjøre
Når utgjør munn-til-munn-ventilasjon en trussel mot helsen til en livvakt, men det finnes ingen beskyttelsesmaske?
Utfør en indirekte hjertemassasje - ventilert gjenoppliving til ankomsten av medisinsk personell eller levering av en beskyttende maske til scenen.
Hva å gjøre
Hvis tetthetsrullen er blåst bort?
Kast masken bort.

Mastering av evnen til hjerte-lungesykdom

Kontrolltidspunktet for revival av roboten: 3 minutter.
Hvis det ikke ble gjort feil og feil, vil roboten "gjenopplive" på 2,5 minutter.
Frakturen på hver ribbe øker utvinningstiden med 30 sekunder,
ineffektivt pust - i 10 sekunder, etc.
Hvis undersøkspersonen (eller en gruppe på 2-3 redningsmenn) ikke kunne oppfylle kontrolltiden,
Det gir et ubegrenset antall forsøk på å oppnå et riktig resultat.
(Irina Babaeva og Evgenia Orlova tok GOSHIs gjenopplivingstid til 1 minutt 55 sekunder.)

Du kan lære ferdighetene med kardiopulmonal gjenoppliving på GOSHA robotsimulatoren
- se avsnitt " robot simulatorer "
på våre kurs - se avsnitt " TYPER KURSER.

For ekte
tøffe nøtter

Triple Safar mottak: algoritme, hovedspørsmål

Fra masterweb

Tilgjengelig etter registrering

Trippel mottak Safar er et av stadier av gjenopplivning. Det er nødvendig å gjenopprette luftveien. Flere utførelser av Safar-metoden brukes, men selv å vite at bare en av dem kan redde en persons liv.

Indikasjoner for HLR

Som nevnt ovenfor er den tredoble mottakelsen av Safar en del av gjenopplivning. Indikasjoner for deres adferd anses å være mangel på bevissthet, respirasjon og hjerteslag, samt puls på store fartøy (carotis, brachial eller inguinal arterier).

En helsearbeider eller en person som ikke har en spesialisert utdanning, bør først sjekke sinnet. For å gjøre dette kan du klemme en person, klappe ham på kinnet eller trykke på øreflippen. Hvis det ikke er noen reaksjon på smertestimuleringen, bøyes gjenopplæringen over offerets munn for å sjekke pusten, og søker samtidig etter en puls. Diagnostiske prosedyrer kan settes til side fra tretti sekunder til to minutter.

Problemer når du utfører IVL

Triple Safar mottak innebærer å slippe hodet, strekke underkjeven og åpne munnen til en person. Men i forbindelse med dette er det flere ganske rimelige spørsmål:

1. Hvordan kan du samtidig holde offeret i dette, for å si det mildt, ubehagelig posisjon for resuscitatoren og klare å presse leppene dine tett på munnen og ta pusten. Selvfølgelig, hvis det er to redningsmenn, forklares oppgaven: en holder, og den andre inhalerer, men en slik luksus er sjelden.

2. Det andre problemet påvirker kun medisinske fagfolk og medisinske studenter. Det består i å praktisere gjenoppliving ferdigheter, inkludert å ta Safar. På hvilke simulatorer eller phantoms kan dette bli utarbeidet? Som regel mottar utøvere de nødvendige ferdighetene i feltet, noe som kan koste folk deres liv.

Dette er ikke alle spørsmål, men bare et par av de mest brennende. Redningsmannens treningssystem er ufullkommen, og sivilbefolkningen har for det meste ikke førstehjelpsfunksjoner i motsetning til befolkningen i progressive land. Og i løpet av årene har statistikken ikke blitt bedre.

Historisk bakgrunn

Triple Safar mottak, som det viste seg ved slutten av forrige århundre, kan ikke bare hjelpe, men også kremere en person. Høringen av kirurger etter å ha studert gjenoppliving protokollene var ekstremt overrasket av noen oppdateringer. For eksempel trodde de at det var upraktisk å skyve underkjeven fremover, da dette kunne forårsake skade på ryggmargen.

Når redningsmannen i sin nidkjærhet for å komme til luftveiene skyves dramatisk på underkjeven, så har han all sjanse sammen med henne til å trekke seg ut fra ryggraden og to livmorhvirveler. Dette vil føre til fullstendig forlamning av menneskekroppen, og deretter hans død fra åndedrettsstans. Hvis redningsmannen presser på offerets panne og jevnt bøyer nakken, vil ryggraden skue ut og ryggmargen forblir intakt. Det var i 1985.

Og bare tjue år senere bestemte det europeiske gjenopplæringsrådet at det å øke kjeften (den tredje fasen av å ta Safar) er farligere enn hengende.

Munn til munn ventilasjon

Som det viser seg, for å redde livet, er det ikke nødvendig å fullføre den tredoble mottakelsen av Safar. Førstehjelpsalgoritmen ser slik ut:

1. Kontroller puls, pust og bevissthet, sørg for at personen ikke sover, men trenger virkelig hjelp.

2. Legg offeret på en hard overflate og knel ved siden av ham slik at han er på siden av ansiktet.

3. Høyre hånd skal låse haken og løsne leppene.

4. Hold nesen med venstre hånd. Dette er en nødvendig handling.

5. Kast forsiktig på hodet til en person og hold den i den posisjonen ved innånding. Feil drooping av hodet - den vanligste feilen til redningsmenn.

6. Det er nødvendig å presse leppene dine til offerets lepper og å puste ut.

7. Gjenta pusten igjen, og gjør deretter tretti trykk på brystet, klem på brystbenet til 2/3 av kroppsdybden.

Deretter gjenta 6. og 7. avsnitt til offeret tar et reflekspust, eller til ambulanslaget kommer.

Beskyttelsesmaske for mekanisk ventilasjon

Før du bruker trippel mottak av Safar i praksis, bør ventilatorteknikken være godt utarbeidet på modeller og fantomer. I tillegg bør du sørge for tilgjengeligheten av personlig verneutstyr som kan redde redningsmenn fra kontakt med væsker fra pasientens kropp (spytt, oppkast, blod).

Masken for mekanisk ventilasjon bør tas i høyre hånd og klemmes mellom tommel og pekefinger, slik at håndflaten forblir fri. Uten å løsne masken, legg den høyre håndflaten på offerets hake og hold masken på ansiktet med den andre hånden, kast hodet tilbake over personen. Etter å ha satt posisjonen, bøyer redningsmannen ned og innånder luften gjennom sikkerhetsventilen.

Hvis det ikke er noen beskyttende maske, er det nødvendig å utføre en lukket hjertemassasje uten å innånde luft. Dette kalles "fanless resuscitation." Tilførselen av oksygen i blodet er nok til å opprettholde vitale funksjoner i hjernen til en ambulanse kommer.

HLR ferdigheter

Utføre en trippel mottak Safar og andre stadier av kardiopulmonal gjenoppliving krever en viss ferdighet fra redningsmannen. Med en oppstart vil det ikke være mulig å gjøre alt som det skal. Under ideelle forhold må de to redningsmennene komme til syne innen tre minutter etter gjenoppliving, forutsatt at de ikke har noen ytre eller indre skader.

For å oppnå dette resultatet må du trene mye på fantomer og mannequins. Dessverre tar det bare seks timer med studietid i en moderne husholdningsskole. Det gjør en trippel mottak av Safar og HLR. Til sammenligning: I Amerika trener paramedikere ut gjenopplivingsteknikker i mer enn tre hundre timer. Dette påvirker deres forberedelse til det bedre.

Trippel mottakelse Safar

Det utføres for å gjenopprette den frie luftveien i øvre luftveier når tungen er sammenfalt, den består av å forlenge hodet, skyver underkjeven fremover og åpner munnen. For å gjøre dette må du legge venstre hånd på offerets panne og høyre hånd under nakken og hakke hodet tilbake. Sett deretter pekefingeren til høyre på offerets hake under underkjeven og trekk forsiktig nedoverkroken fremover og oppover. I tillegg fikse haken med tommelen på høyre hånd under underleppen. Det er viktig å ikke utøve sterkt press på hakenes myke vev, da dette kan føre til brudd på luftveien. Den andre versjonen av denne teknikken: Palmer fikser offerets hode fra sideflatene, kastet det tilbake, skyv haken fremover med fingrene på begge hender i hjørnene på underkjeven, og åpne munnen med tommelen.
Hvis det er mistanke om en cervikal ryggskade, er den bare begrenset ved å skyve underkjeven fremover og åpne munnen. Når du utfører disse teknikkene, stiger den sunken tungen og luften kan komme inn i lungene igjen.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Metoden for å utføre trippelopptaket Safar;

Munn-til-munn-IVL-teknikk

BSLR ekspiratorisk metode

Metoden for å utføre trippelen tar Safar.

• Legg venstre hånd på offerets panne og vipp hodet tilbake.
• Plasser pekefingeren på høyre hånd på offerets hake under underkjeven og løft opp underkaken litt. Du kan ta haken med en ekstra tommel under underleppen.
• Vær forsiktig så du ikke presser hardt på hakenes myke vev, da dette kan føre til brudd på luftveien.

Hvis du ser en fremmedlegeme eller oppkast - fjern

3) bestemme tilstedeværelsen av pusten (å se, høre, føle)

4) bestemmelse av puls i de sentrale arteriene

5) NMS 30 kompresjoner

6) IVL bag Ambu:

Redningsmannens hånd ligger på den harde delen av masken, som dekker den med 2 fingre langs den maksimale omkretsen.

De resterende 3 fingrene ligger under underkjeven, som dekker pasientens hake, skyver den fremover - dette forhindrer at tungen faller ned. Fingrene opptar denne stillingen før den påføres.

3 frie fingre vil begrense masken opp. Vi kontrollerer at masken er satt på haken, på toppen av nesen og langs ryggen.

Den myke delen på pasientens ansikt.

Maskens øvre grense skal være på øyenbrynslinjen eller litt lavere - en høyere posisjon bryter dens tetthet.

Med to fingre klemmer du posen til fingrene berører. Til 500-700 ml. Vi kontrollerer luften fra en pose med fingre - jo flere fingre, desto mer luft evakuerer.

7) en kombinasjon av 30 kompresjoner av et bur med en manuell metode for IVL (2 injeksjon)

8) Kontroller puls hvert 2. minutt.

1) Sett deg ned eller stå bak hodet til en døende person

2) Kast pasientens hode tilbake

3) for å gjenopprette luftveiene

Denne teknikken kalles "Triple Safar" (vinklet på hodet, åpner munnen og strekker underkjeven).

Forsiktig: Det brukes bare hvis du er helt sikker på at det ikke er noen skade på cervical ryggraden. Ikke bruk denne metoden hvis du ikke vet hva som skjedde med offeret.

• Legg venstre hånd på offerets panne og vipp hodet tilbake.
• Plasser pekefingeren på høyre hånd på offerets hake under underkjeven og løft opp underkaken litt. Du kan ta haken med en ekstra tommel under underleppen.
• Vær forsiktig så du ikke presser hardt på hakenes myke vev, da dette kan føre til brudd på luftveien.
• Hvis du ser en fremmedlegeme eller oppkast - fjern.

4) å holde offerets nese med tommelen og pekefingeren på hånden på pannen for å hindre O2-utgang, og derimot presse underkjeven opp og ned i haken.

5) Ta et normalt pust og trykk leppene tett mot offerets lepper, ved hjelp av PPE, blåser i et jevnt tempo til den voksne og svært nøye barnet.

6) Følg turen til offerets celle

7) på pusten, bør pasientens munn være åpen og luftveiene skal kunne passere. For å gjøre dette behold forlengelsen av hodet.

Gjennomføring av indirekte hjertemassasje

Emne: Gjennomføring av indirekte hjertemassasje.

Teknikk for å gjennomføre en indirekte hjertemassasje:

Sammen med å utføre kunstig åndedrett, er det nødvendig å gjenopprette kardial aktivitet. Hovedsymptomet ved hjerteinfarkt er fraværet av en puls i karoten (femoral) arterier. Bestemmelsen av pulsen starter etter tre kunstige puste. Mangel på puls er et signal for å starte en lukket hjertemassasje.

1. 
   For å holde en lukket hjerte massasje, er det nødvendig for offeret å hvile på en fast, jevn overflate. Personen som assisterer blir på offerets side, som støter til brystbenets ende, hendene på brystbenet 2 cm over xiphoidprosessen. En børste er plassert vinkelrett på brystbenet, den andre - fra over parallelt med brystbenet.
   
2. 
   Under massen skal armene strekkes for å utøve press med hele vekten av skulderbeltet, trykk brystbenet mot ryggraden, brystbenet bøyer 3-6 cm. Røret er ganske skarpt og lenge nok (60% av tiden). Alderen rytme og frekvens (ca. 70-80 per minutt).
   
3. 
   Med effektiviteten av hjertets eksterne massasje, blir huden og slimhinnene rosa, eleverne smale og en puls vises på de store fartøyene.
   

^ Emne: Munn til munn kunstig åndedrettsvern.

Gjennomføring av munn-til-munn kunstig åndedrettsvern:

1. 
   Legg pasienten på en hard overflate, løft bena (for å styrke venøs tilbakegang til hjertet og redusere blodavsetning i venøs seng)
   
2. 
   Å gjennomføre en trippel mottakelse Safar:
   

a) For å vippe hodet - en hånd er plassert på pannen, den andre er under nakken og hodet er forlenget.

b) For å forlenge underkjeven - legges fingrene på hånden under nakken på vinkelen på underkjeven (tommelen på den ene siden, resten på den andre) og kjeften skyves fremover slik at de nedre tennene ligger foran de øvre.

c) Åpne munnen og reorganiser munnen, vri offerets hode til siden. Sanering av munnhulen kan gjøres med serviett, finger, kateter, etc.

1. 
   Etter at luftveien har blitt gjenopprettet, er pasienten ikke puste alene og hans ytre puste ikke tilstrekkelig nødvendig, skal en munn-til-munn-ventilasjon utføres. For å gjøre dette skal fingrene på pannen dekke pasientens nese slik at det ikke er luftlekkasje. Assist tett dekker offerets munn med munnen og gir en aktiv utånding i luftveiene. Gi deretter offeret en passiv utånding.
   
2. 
   For å utføre pusten fra munn til nese, er det nødvendig med følgende manipulasjoner: Med en hånd på pannen blir hodet kastet tilbake, den andre presset på haken og underkjeven løftes opp, lukker munnen. I tillegg kan du lukke munnen med tommelen. Munn dekker offerets nese og blåser "hans" luft inn i ham.
   

Ved kunstig åndedrett "fra munn til munn", "fra munn til nese", er det nødvendig å se på brystet hele tiden.
Emne: Gjennomføring av gjenopprettelse av luftveiene.

1. 
   Restaurering av luftveien
   

I nødstilfeller er luftveien ofte ødelagt på grunn av sammenbrudd av tungen, som dekker inngangen til strupehode og luft kan ikke komme inn i lungene. I tillegg har en pasient i en bevisstløs tilstand alltid faren for aspirasjon og blokkering av luftveiene med fremmedlegemer og vomitus [S. V. Vasiliev et al., 1987].

For å gjenopprette luftveien er det nødvendig å foreta en "tredobbelt inntak på luftveiene"

1. 
   ^ Teknikk for å utføre Trippelopptaket av Safar:
   

1) hengende av hodet);

2) forlengelsen av underkjeven fremover;

3) åpner munnen.

II- V med fingrene i begge hender gripe den stigende grenen av pasientens underkjeven i nærheten av auricleen og skyv den med forover (oppover), forskyv nedre kjeve slik at de nedre tennene rager frem for de øvre tennene.

1. 
   ^ Mottak Heimlich.
   

Hvis fremmedlegemet hindrer luftveiene med et fremmedlegeme, skal offeret plasseres på siden og i det interscapulære området skape 3-5 skarpe slag med den nederste delen av håndflaten. Bruk fingeren til å rengjøre oropharynx, forsøk på å fjerne en fremmedlegeme, og prøv deretter kunstig åndedrettsvern. Hvis det ikke er noen effekt, trykk på magen. I dette tilfellet blir håndflaten påført magen langs midterlinjen mellom navlen og xiphoidprosessen. Den andre hånden er plassert på toppen av den første og presset på magen med raske bevegelser oppover midtlinjen.

I forbindelse med faren for infeksjon av resuscitatoren ved direkte kontakt med slimhinnen i offerets munn og nese, anbefales det å utføre kunstig åndedrett ved hjelp av spesielle enheter. Den enkleste av dem er luftkanaler, en enhet for kunstig ventilasjon av UDR, ansiktsmasker, etc.

1. 
   Vedlikehold av luftveien kan gjøres ved:
   

• 
  støtte hodet i kastet tilbake, og underkjeven i posisjonen forlenget fremover,
  
• 
  innsetting av en luftkanal, (Guédel's oropharyngeal tube) eller et nasopharyngeal tube,
  
• 
  intubering av pasienten (den nyeste måten å forhindre oppblåsthet, aspirasjon).
  

1. ^

   Metoder for IVL:

- munn til nese (optimal)

- munn til nese og munn (babyer og småbarn)

- munn i kanalen

- Manuell ventilasjon med en AMBU-pose (fare for aspirasjon)

- IVL gjennom et endotrakealt rør.

- IVL gjennom et endotrakealt rør.

- Oksygenbehandling.

1. 
   ^ Intubasjonsrør og tracheal intubasjon
   

Otrakhrehelny intubasjon er mer foretrukket i nødssituasjoner, siden den kan utføres raskere.

Essensen av metoden er innføring av en elastisk kanal (endotracheal tube) i luftrøret under kontroll av et laryngoskop. Tracheal intubasjon kan utføres ved hjelp av "blind metode" (på fingeren). Det er et stort utvalg av intubasjonsrør av forskjellige lengder og diametre.

Teknikken for orotracheal intubasjon med et buet Macintosh-blad [ifølge A. A. Bunyatyan, 1984]:

1) åpne pasientens munn med høyre hånd

2) Sett laryngoskopet i venstre hånd og sett bladet inn i høyre hjørne av pasientens munn, skift tungen til venstre slik at pasientens munn kan undersøkes;

3) Hold laryngoskopbladet fremover langs midtlinjen (gjør trekkraft langs håndtaket til laryngoskopet), undersøk pasientens munn, tunge, hals og epiglottis;

4) undersøke den skjellete brosken, inngangen til strupehodet og vokalbåndene, løfte epiglottisene med bladet på et laryngoskop;

5) Gå inn i endotrachealrøret med lederen med høyre hånd gjennom høyre hjørne av pasientens munn under visjonskontroll, slik at mansjetten ligger bak vokalkablene;

6) fjern lederen og start ventilasjonen;

7) fjern laryngoskopet, oppblås mansjetten for å oppnå tetthet, fest røret ved hjelp av slips eller tape.

For å forhindre oppblåsthet av mageinnhold, er det nødvendig å bruke Cellica-teknikken, som består i å klemme spiserøret ved å trykke på cricoidbrusk.

1. 
   ^ Stage B. Kunstig åndedrettsvern
   

Kunstig åndedrett er injeksjon av luft eller en oksygenberiget blanding i pasientens lunger, utført uten eller ved bruk av spesielle enheter, det vil si en midlertidig erstatning av den eksterne respirasjonsfunksjonen [D. Benson et al., 1996]. Luften som utåndes av en person, inneholder fra 16 til 18% oksygen, noe som gjør at det kan brukes til kunstig åndedrett under gjenopplivning.

Det skal bemerkes at i pasienter med respiratorisk anfall og hjerteaktivitet kollapser lungvevet, noe som i stor grad lettes av en indirekte hjertemassasje [P. E. Pele, 1994]. Derfor er det nødvendig å foreta tilstrekkelig ventilasjon av lungene under hjertemassasje. Hver injeksjon bør ta 1-2 sekunder, da luften med lengre tvungen injeksjon kan komme inn i magen. Blåsing bør gjøres bratt og til pasientens bryst begynner å synke opp.

Utånding av offeret i dette tilfellet skjer passivt på grunn av økt trykk i lungene, deres elastisitet og brystets masse [A. Gilston, 1987]. Passiv utånding må være fullført. Frekvensen av luftveiene bør være 12-16 per minutt. Tilstrekkigheten til kunstig respirasjon vurderes ved periodisk utvidelse av brystet og passiv utløp av luft.

Ekstra ventilasjon brukes mot bakgrunnen av bevaret uavhengig, men utilstrekkelig pust i en pasient. Synkronisk innånding av pasienten gjennom 1-3 luftveisbevegelser gir ytterligere luftinjeksjon. Inhalasjonen skal være jevn og i tid tilsvarer innånding av pasienten.

1. 
   Konikotomiya
   

Conicotomy (cricothyrotomy) består i å åpne (punktering) av cricoidmembranen når tracheal intubasjon er umulig eller hvis det er obstruksjon i strupeområdet. De viktigste fordelene ved denne metoden ligger i enkelheten i den tekniske gjennomføringen og gjennomføringshastigheten (sammenlignet med en trakeostomi).

Cricoidmembranen ligger mellom øvre kant av skjoldbruskkjertelen og den nedre kanten av bruskhinnen i strupehode. I dette området er det ingen store fartøy og nerver. Conicotomy utføres i posisjon av maksimal forlengelse av hodet tilbake. I abapularområdet er det bedre å sette en liten ruller. Tommelen og langfingeren må fikse strupehodet ved siden av skjoldbruskkjertelen. Et tverrsnitt av huden er laget over cricoidmembranen. Membranen i seg selv er perforert gjennom neglen på pekefingeren med en skalpell, hvorpå en plast- eller metallkanyl passerer gjennom åpningen i luftrøret.
^ Emne: Overlegg av stigehjul for lemfrakturer.
Regler for påføring av transportdekk:

-Transport immobilisering bør gjøres så tidlig som mulig fra øyeblikket av skade.

-Transportdekk må gi immobilisering i tillegg til det skadede lemssegmentet av minst to tilstøtende ledd.

- Når lemmen er immobilisert, er det nødvendig å gi den en fysiologisk stilling.

-Transportdekk legges over klær eller sko.

-Med lukkede frakturer, før du påfører dekket, er det nødvendig å utføre en lett strekking av lemmen med en korreksjon av aksen til sistnevnte. Det er umulig med åpne brudd.

-Dekket må modelleres før påføring.

-Dekket må være innpakket med mykt materiale.

Forholdet til tiltak for spinal skade

- Initial undersøkelse (vitale funksjoner, ved eliminering av asfyksi, er det nødvendig å huske om avvisning av hoderotasjon ved skade på cervical ryggrad)

- Sikre luftveiene;

- Fullstendig ryggrads immobilisering (transport liggende på stive strekkere, hvis livmorhalsen er skadet, sett et knippe klær under nakken og skuldrene, begrenset strengt sidens bevegelser på hodet, sett sandbag på sidene, du kan immobilisere med en bomullsaktig Shantz krage);

-I tilfelle av en komplisert skade (parese, lammelse, plegia) - anti-sjokk infusjonsbehandling, ta dehydrerende behandling (lasix, furosemid 40 mg) inn / inn, inn 500-1000 mg hydrokortison; gjøre novocainic blokkering av interspinous intervaller; Hvis urinering er forsinket, gjør en blærekateterisering.

^ Ved skade på øvre eller nedre ekstremitet er det nødvendig å utføre:

-Inspeksjon og palpasjon av symmetri og tilstedeværelse av vinkelkrumning eller deformasjon.

- Kontrollerer distal puls og kapillær fylling.

- Evaluering av lemfølsomhet, bøyning og forlengelse, muskelstyrke og symmetri av bevegelser (sannsynlige tegn på lemfraktur: hevelse, ødem, vevblødning, hematom, lokal smerte, økt smerte under aksiell belastning, funksjonshemning og forstyrret stilling, pålitelige tegn: forkortelse lemmer eller forlengelse, deformasjon av lemmeraksen, unormal mobilitet, palpasjon av endene av fragmenter i bruddzonen).

-Gjennomføring av transportimobilisering av lemmen uten å forsøke å omplassere frakturer.

(V / m promedol 2% - 1 ml eller sporvogn 2 ml, i frakturstedet - Novocain 1-2% løsning 15-20 ml, med intraartikulære frakturer - punktering

- Legg offeret på ryggen på en hard overflate, under popliteal fossae-simulerte stigehjul eller en myk ruller, helst pneumatisk stretcher.

- Antishock-tiltak (infusjonsbehandling i henhold til standardskjemaet).

- Stopp av ekstern blødning, spesielt fra gluteal regionen (i denne sonen er det akseptabelt å påføre klemmer eller stikkvev i såret).

-For anestesi, gå inn i anestesien direkte inn i skadezonen (brudd i sakrum, kokos, symphysisbrudd)

= i fravær av ureterorrhagia - frigjør urinen med et mykt kateter, med mislykkede forsøk på kateterisering, gjentatte forsøk er uakseptable, i dette tilfellet gjør blæren punktering (i midterlinjen 0,6-1 cm over skjøteleddet)

- med åpne skader, inntast tetanus toxoid og toxoid;

- Jeg / jeg går inn i et bredspektret antibiotika.