Gjennomgang av alle årsaker til hjerteinfarkt, risikofaktorer

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilke patologier og risikofaktorer provoserer utviklingen av et hjerteinfarkt. De vanligste årsakene til hjerteinfarkt: en anmeldelse.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

For utvikling av akutt iskemi (oksygen sult og død av myokardceller) - eller myokardinfarkt - er det nødvendig å begrense koronararteriene som gir hjertet til en kritisk tilstand (mer enn 70%). Under slike forhold faller volumet av blod som kreves for normal spenning, ledningsevne og kontraktilitet av kardiomyocytter kraftig, noe som fører til at de blir døde på kort tid (ca. 20-30 minutter etter sammentrekning).

I utbruddet, blodtilførselen som ble svekket, hjerter hjertevævet over tid, arrdannelse, men dets egenskaper gjenoppretter ikke - det er ikke i stand til å utføre impulser og kontrakt. Dette fører til alvorlige, ofte truende avvik i arbeidet i hjertemuskelen (ulike arytmier, blokkater).

Årsaker til innsnevring av koronarbeinene kan deles inn i to kategorier:

1. Patologi.
2. Faktorer som bidrar til utviklingen av truende stenose.

Patologier krever obligatorisk behandling, faktorer eliminerer, siden mot bakgrunnen kan akutt myokardisk iskemi gjentas.

De vanligste årsakene og risikofaktorene (i synkende rekkefølge):

Med hjerteinfarkt er årsakene til forekomsten hos menn og kvinner det samme. Den eneste forskjellen er at mot begynnelsen av mange risikofaktorer (hovedsakelig røyking, stress og alkoholisme) begynner menn å lide av aterosklerose 10-15 år tidligere.

Også for kvinner opp til et bestemt punkt (før klimakteriet), virker en slags beskyttelsesmekanisme - regelmessig økende nivåer av østrogen. Som et resultat, i aldersgruppen fra 40 til 60 år, hos menn, er myokardinfarkt diagnostisert 5 ganger oftere enn hos kvinner. Etter 60 statistikk er nivellert.

Hvis et hjerteinfarkt er mistenkt, er akutt sykehusinnleggelse av pasienten nødvendig i hjerteanrettelse, og senere (under gjenopprettingsperioden og etter) leder kardiologen og observerer pasienten.

1. Hovedårsaken til akutt iskemi er atherosklerose.

Aterosklerotisk vaskulær sykdom er den vanligste årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen. I 90-95% er det dannelsen av aterosklerotiske plakk som forårsaker den kritiske innsnevringen av kranspulsårene (tilførsel av hjertet) og nekrose av kardiomyocytter.

Hvordan fører vaskulær aterosklerose til mangel på blodtilførsel og iskemi? Mekanismen er basert på et brudd på permeabiliteten av vaskulære vegger, noe som fører til dannelse av plakk fra bestemte lipider (kolesterol) og proteiner (fibrin, kollagen, elastin) av plasma.

Med en kombinasjon av metabolske forstyrrelser (kolesterolbalanse) og risikofaktorer som øker den patologiske permeabiliteten til vaskulære vegger (tobakksrøyking):

• Kolesterolplakkene øker i størrelse til en kritisk tilstand, disintegrerer, og innholdet overlapper blodet, noe som skaper et hinder for blodstrømmen (en emboli som inneholder aterosklerotisk plakk).
• Noen ganger forårsaker sårbarhet og løshet i de vaskulære veggene et brudd på integriteten til det indre laget av fartøyet (endotelet)
• Proteindelen av plakkene (fibrinogen) forårsaker adherens av blodplater og røde blodlegemer til bruddstedet;
• Som et resultat dannes en trombose som er i stand til å blokkere helt eller delvis blodkaret og forårsake forstyrrelser i blodtilførselen.

Noen ganger (med vasospastisk angina) oppstår en kritisk innsnevring av kranspulsårene i det område som er rammet av aterosklerose, som ennå ikke har dannet en stor plakett: stenose oppstår mot bakgrunnen av overfølsomhet av vaskulærmurene til stoffer som frigjøres under påvirkning av nervøs eller fysisk spenning (tromboxan, angiotensin).

2. Trombusdannelse

Den nest ledende årsaken til hjerteinfarkt og dannelsen av kritiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet er trombusdannelse mot bakgrunnen av en forandring i blodegenskaper og en patologisk økning i antall blodplater. Prosessen er vanligvis kombinert med aterosklerotisk, hvilken som helst organisk eller posttraumatisk lesjon i de vaskulære veggene.

Mekanismen for dannelsen av en blodpropp som kan blokkere skipets kanal:

• aterosklerotisk plakk eller annen skade (knusing i tilfelle skade) av koronarbeholderveggen skaper forhold for å senke blodstrømmen;
• økt viskositet provoserer aggregering (adhesjon, vedheft) av erytrocytter i "myntkolonner" eller klumper av uregelmessig form;
• skade på vaskulærveggen på stedet for en aterosklerotisk plakk eller annen organisk lesjon bidrar til dannelsen av en primær trombus (fra vedhæftende blodplater og fibrin), til hvilket individuelle eller agglomererte røde blodlegemer deretter limes.

Blodviskositeten kan øke med store væsketap og bruk av vanndrivende legemidler (rask diurese, overdreven svette, oppkast og diaré med tarminfeksjoner, etc.).

I trombusdannelse spilles en viktig rolle av en endring i antall blodplater (en økning i tuberkulose, anemi) eller deres funksjonsfeil (forbedret aggregering). I tilfelle brudd på integriteten til vaskemuren bidrar et overskudd av blodplater til dannelsen av en primær trombus og forbedret blodkoagulasjon (koagulering, koagulasjonsdannelse).

3. Arteriell hypertensjon

Økt blodtrykk provoserer utseendet på reaksjonen av glatt muskelvegger - sammentrekning, komprimering, spasme. Denne mekanismen er utviklet for å beskytte blodbanen mot skade:

1. Skarpe dråper (trykksving) fremkaller en sterk spasme av store fartøy, noe som fører til brudd på blodstrøm og akutt myokardisk iskemi.
2. Hvis trykket opprettholdes (med hypertensjon), blir karspasmen konstant, det indre laget av blodkar (endotel) øker i størrelse, øker, reduserer blodkarets lumen.
3. Betingelser er opprettet for dannelse av blodpropper og sirkulasjonsforstyrrelser i organet.

Arteriell hypertensjon i kombinasjon med røyking, fysisk inaktivitet, fedme og vaskulær aterosklerose fører til utvikling av et hjerteinfarkt på 25% de neste 5 årene.

Blodtrykksnivåer

4. Diabetes

I strid med karbohydratmetabolismen:

• endringer i syrebasebalanse (pH i det indre miljøet);
• under påvirkning av et kompleks av kjemiske prosesser, reduserer evnen til glatte muskelmuskler til normal metabolisme (metabolisme);
• det hemmer celle reparasjon og provoserer økt permeabilitet av veggene;
• strukturen i de vaskulære veggene endres, de blir sprø, skjøre, deres følsomhet overfor forskjellige vasokonstriktormaterialer øker;
• Dette bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen, dannelsen av aterosklerotiske lesjoner eller blodpropper.

Diabetes mellitus og andre forstyrrelser av karbohydratmetabolisme (glukosetoleranse) er årsaken til diabetisk angiopati av store og små kar (vaskulær patologi, som er ledsaget av kramper og muskelforlamning av veggene).

Angiopati i strid med karbohydratmetabolismen kan forårsake diabetisk fot

5. vaskulær spasme

Innsnevringen av store fartøy i en kritisk tilstand (over 70%) forårsaker utvikling av hjerteinfarkt i angina og i noen andre tilfeller (psykotrope legemidler):

• Under påvirkning av ulike faktorer (for eksempel røyking) blir de vaskulære veggene mer følsomme overfor vasokonstriktorstoffer som slippes ut i blodet under nervøs, fysisk og psykisk stress (adrenalin, 33%);
• vasospasm kan provosere det autonome nervesystemet (dysfunksjon av de sympatiske og parasympatiske divisjonene, som er ansvarlige for kroppens automatiske reaksjoner - regulere pust, fordøyelse, spenning og avslapning av glattmuskelmusklene);
• I noen tilfeller (12%) er mekanismen for utvikling av kritisk stenose ukjent, siden det ikke er mulig å etablere noen sammenheng med noen provoserende faktorer (fysisk aktivitet, psyko-emosjonell stress etc.).

Ofte utvikler patologisk innsnevring i et segment av et koronarfartøy med organiske (irreversible) endringer (56%).

Spasm av koronarfartøyet på angiogrammet

6. Tapet av koronarbeinene, ikke forbundet med aterosklerose

Noen ganger utvikler akutt oksygenmangel og myokardisk nekrose på bakgrunn av sykdommer og mangler som ikke er relatert til aterosklerose:

1. Koronaritt (autoimmun, smittsom, revmatisk vaskulær betennelse).
2. Medfødte defekter av koronararterier (innsnevring).
3. Organisk (irreversibel) skade på vaskemuren på bakgrunn av metabolske forstyrrelser (kalsifisering, amyloidose, mukopolysakkaridose).

Brystskader

Mekaniske skader, alvorlig støt og skade på brystet kan forårsake utvikling av hjerteinfarkt:

• når klemme, skade eller sammenhengende deformasjoner av de store kranspulsårene;
• med direkte eksponering for enhver del av hjertet (mekanisk skade på blodårene, arbeidsforstyrrelser, blodtilførsel, posttraumatisk nekrose av myokardvev).

Noen ganger gir de samme effektene postoperative komplikasjoner (overlapping av blodkarets lumen med trombose etter angioplastikk, koronararterie-bypassoperasjon, installering av pacemakere).

Kjedelig brystskade kan utløse myokardinfarkt

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan ikke kalles den direkte årsaken til hjerteinfarkt hos menn eller kvinner. Det er imidlertid trygt å si at deres innflytelse:

• gradvis forbereder "jord" for utvikling av sykdommen;
• i nærvær av noen patologiske prosesser i det kardiovaskulære systemet, stimulerer en kombinasjon av negative faktorer rask utvikling fra milde til svære stadier.

Menn er i fare for kvinner (med ca 10-15 år) på grunn av røyking, alkoholavhengighet og lipidmetabolismeforstyrrelser.

Utvekslingsforstyrrelser - hyperlipidemi

Omtrent en fjerdedel av verdens befolkning har en ubalanse i blod lipoproteinbalansen (prosentandelen kolesteroler med høy og lav tetthet), noe som fører til utvikling av aterosklerose.

Vanligvis er årsakene:

1. Ubalansert kosthold, mat rik på animalsk fett og triglyserider.
2. Røyking.
3. Dysfunksjon i bukspyttkjertelen og karbohydratmetabolismen.
4. Vektig.
5. Hormonal restrukturering av kroppen under svangerskapet.
6. Dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
7. Arvelighet.
8. Kjønn (hos menn oftere enn hos kvinner).
9. Fysisk inaktivitet.

Noen av disse faktorene kan ikke elimineres (kjønn, arvelighet, alder), men det er viktig å justere det daglige kostholdet, redusere overvekt, slutte å røyke.

Lipidogram er normalt hos en voksen. LDL - lipoprotein med lav tetthet; HDL - høy tetthet lipoprotein; VLDL - lipoproteiner med svært lav tetthet

Avhengighet av nikotin

Røyking - den nest vanligste risikofaktoren, mot hvilken det forekommer en rekke skader på de vaskulære veggene. 47% av røykere er garantert iskemisk sykdom av varierende alvorlighetsgrad, inkludert hjerteinfarkt.

Nikotin i sammensetningen av sigaretter og tobakk:

• øker følsomheten til blodkarene til vasokonstriktorstoffer (adrenalin, aldosteron);
• påvirker veggens permeabilitet;
• binder det aktive jernet i hemoglobin (resultatet - med forhøyet hemoglobin utvikler jernmangelanemi);
• negativt påvirker cellulær metabolisme;
• fremkaller kortsiktige spasmer og avslapping av blodkar, noe som til slutt fører til en jevn innsnevring av vaskulærsengen.

Hos tunge røykere, etter omfattende myokardinfarkt, blir hjertefunksjonen gjenopprettet verre, og komplikasjoner utvikler oftere (gjentakende infarkt, ondartet arytmi).

Psyko-emosjonell stress

Mekanismen for utvikling av vaskulær spasme under nervespenning skyldes neurohumoral regulering av prosessen:

• Under påvirkning av stress aktiveres de beskyttende mekanismer i det sentrale og autonome nervesystemet;
• de stimulerer utslipp av stoffer som forårsaker vaskulær spasme (adrenalin) for å øke blodtrykket, stimulere hjertet og øke blodtilførselen til hjernen og andre organer;
• I en tilstand av stress bruker kroppen reserver og tilpasser kroppen (øker dens motstand, cellemetabolisme, reaksjonshastighet, etc.);
• Med gjentatt psyko-emosjonelt stress er kroppens reserver utmattet, stress fører til dysfunksjon i nervesystemet og regulering av mange prosesser, inkludert sammentrekning og avslapning av blodkar.

Det samme skjer med overdreven fysisk overbelastning, profesjonelle timelange treningsøkter: Vanlig frigjøring av kjemikalier (adrenalin), som stimulerer blodtrykk, kan etter hvert føre til utvikling av vaskulær spasme og myokardisk iskemi.

Klikk på bildet for å forstørre

Hypodynami og trening

1. Det hemmer celle metabolisme, provoserer metabolske forstyrrelser.
2. Negativt påvirker arbeidet i noen kroppssystemer (reduserer hjertets kontraktile funksjon, reduserer muskel-, blodkar- og tarmtone, utvikler dysfunksjon i det autonome nervesystemet).
3. En svekket muskelton fører til utvikling av vaskulær insuffisiens og nedsatt blodtilførsel til organene, bein osteoporose.
4. På bakgrunn av fysisk inaktivitet kan enhver fysisk aktivitet provosere kritisk vaskulær spasme, siden de vaskulære veggene blir mer følsomme overfor vasokonstrictorstoffer (adrenalin, hvorav frigjøringen følger fysisk stress) på grunn av metabolske forstyrrelser.

For å eliminere fysisk inaktivitet anbefales moderat, men regelmessig trening.

Kronisk alkoholisme

Kronisk alkoholisme som en sykdom påvirker utviklingen av vaskulære patologier, ikke mindre enn andre risikofaktorer.

Mekanismen for skade på vaskulærsengen med konstant bruk:

• Oxidasjonen av etanol (etylalkohol) blir en giftig kjemisk forbindelse - acetaldehyd;
• acetaldehyd påvirker veggene i blodkarene i sirkulasjonssystemet negativt (deres permeabilitet øker, cellemetabolisme og regenerering av skadede overflater forsinkes);
• generell forgiftning av organismen utvikler seg, aterosklerotisk skade på store og små kar, overdreven vaskulær veggfølsomhet for vasokonstrictorstoffer;
• Over tid utvikler dysfunksjonen av det sentrale og autonome nervesystemet.

Som et resultat kan en hvilken som helst dose av alkohol eller etter alkoholforgiftning føre til kritisk vaskulær spasme og utvikling av akutt myokardisk iskemi.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Myokardinfarkt - årsaker, symptomer, behandling

Tidligere indikerte denne statistikken at myokardinfarkt hos menn er oftere observert etter 60 år. Men de siste årene er kardiologer opptatt av at denne patologien er betydelig "yngre", og utviklingen av nekrose i myokardområdet kan også forekomme hos unge 20-30 år. Statistikken over antall dødsfall fra denne alvorlige sykdommen er også skuffende - de siste 20 årene har de økt med mer enn 60%.

I gjennomsnitt og ung alder har menn et større antall faktorer som predisponerer for utvikling av hjerteinfarkt. Dette forklares av at mange av de sterkere kjønnene lider av fedme, fører en stillesittende livsstil, røyker og, i motsetning til kvinner, er mer sannsynlig å konkurrere, for å klargjøre forholdet til myndighetene og stresset. En slik usunn livsstil blir årsaken til utviklingen av slike kardiovaskulære sykdommer som hypertensjon, aterosklerose, koronararteriesykdom og arytmi.

Ifølge statistikken lever bare halvparten av pasienter med hjerteinfarkt til sykehusinnleggelse, og en tredjedel av sykehuspasienter dør før utslipp på grunn av alvorlige komplikasjoner. Og disse skuffende indikatorene på nivået av dødsfall er nesten det samme for land med ulike nivåer av akutt og medisinsk behandling.

Hva er et hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt er en av de mest alvorlige kliniske formene av kranspulsårene (hjerteinfarkt), som er ledsaget av dødsfallet (nekrose) i myokardssegmentet som følge av at blodtilførselen stoppes i en av hjertemuskelseksjonene. Et slikt brudd på kransløpssirkulasjonen, som varer i 15 minutter eller mer, oppstår på grunn av fullstendig eller relativ blokkering av en av grener av kranspulsårene med en aterosklerotisk plakk eller trombus. Som et resultat dør myokardceller, og det er dette berørte området av hjertemuskelen som kalles myokardinfarkt (se figur 1).

Fig. 1 - Myokardinfarkt er det berørte området av hjertemuskelen.

Derefter fører dødsfallet til myokardområdet til oksygen sult av hjertemusklene og forstyrrelse av det normale kardiovaskulære systemet som helhet. Pasienten opplever alvorlig smerte i brystbenet eller hjertet, som ikke elimineres selv ved å ta nitroglyserin, og i mangel av rettidig medisinsk behandling, kan denne tilstanden føre til pasientens død.

Årsaker og risikofaktorer for utvikling

Den underliggende årsaken til hjerteinfarkt er en signifikant forstyrrelse av blodstrømmen i hjertets arterielle kar, som fører til iskemi (utilstrekkelig blodgass) i et av områdene i hjertemuskelen og provoserer hjertesykdomens død. Et slikt brudd på koronar blodstrøm kan utvikles på grunn av følgende sykdommer og tilstander:

1. Aterosklerose i koronar og koronarbeholdere. Det er blokkering av disse fartøyene med atherosklerotiske plakk som er den hyppigste årsaken til nedsatt koronar blodstrøm og utvikling av hjerteinfarkt.
2. Spasm av koronarbeholdere når de røyker, tar medisiner og uforklarlige årsaker.
3. Koronararterie trombose eller fettemboli.
4. Kirurgisk obturering av koronararterier i angioplastikk (disseksjon og ligering av arterier).

Fig. 2 - Stater før myokardinfarkt.

En viktig rolle i utviklingen av denne alvorlige sykdommen spilles også av slike risikofaktorer som:

• vektig;
• røyking,
• alkoholisme;
• forhøyede nivåer av triglyserider og "dårlig" kolesterol (LDL) i blodet;
• lave nivåer av "godt" kolesterol (HDL) i blodet;
• mangel på mosjon,
• arteriell hypertensjon mer enn 140/90 mm Hg. v.;
• arvelig predisponering (kranspuls sykdom, slag og hjerteinfarkt, selv i en av nære slektninger: foreldre, besteforeldre, brødre eller søstre);
• blødningsforstyrrelser;
• forrige myokardinfarkt;
• stressende situasjoner;
• hjerteskade;
• neoplasmer (svulster og metastaser);
• alder over 45-50 år;
• tidligere overførte streptokokker og stafylokokker smittsomme sykdommer;
• overdreven trening;
• revmatisk hjertesykdom.

Tilstedeværelsen av enda en av de ovennevnte risikofaktorene øker sannsynligheten for hjerteinfarkt, og kombinasjonen av flere predisponerende faktorer øker sannsynligheten for å utvikle denne farlige sykdommen til tider.

Hvordan utvikler hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt kan begynne i det mest uventede øyeblikket. Krenkelse av integriteten til aterosklerotisk plakk kan bli provosert av rask hjerterytme, hypertensjon, psyko-emosjonell overstyring og trening. Utseendet til en sprekk i den aterosklerotiske plakken fører til avsetning av aktiverte blodplater og røde blodlegemer på den. Disse prosessene utløser prosessen med blodkoagulasjon og trombusdannelse. Det kan vokse raskt og lumen av arterien begynner å være tydelig smal. Vanligvis tar det ca 2-6 dager fra det tidspunkt en blodpropp dannes til en fullstendig obstruksjon (blokkering) av kranspulsåren. Disse prosessene er ledsaget av utseende av tegn på preinfarction tilstand (ustabil angina):

• Spontant forekommende smerter i hjertet, som varer mer enn 15 minutter og forekommer både mot bakgrunnen av fysisk anstrengelse og i ro.
• utseendet av hjertebank, astma og svette;
• en økning i antall angrep av koronar smerte gjennom dagen;
• reduksjon av effekten når du tar nitroglyserin eller behovet for å motta en ekstra dose for å eliminere smerte;
• oppstår på bakgrunn av angrep av smerte eller innen 2-3 dager ustabile tegn på myokardisk iskemi på EKG: inversjon av T-bølger, depresjon og kortsiktig høyde i ST-segmentet.

I utgangspunktet fanger området av nekrose det øvre laget av myokardiet. Deretter begynner det å spre seg til de dypere lagene i hjertemusklen, som går mot den ytre membran i hjertet, epikardiet. I løpet av den første timen av iskemi blir endringer i en rekke kardiomyocytter irreversible. I løpet av de neste 4 timene strekker infarktssonen seg til 60% av tykkelsen på det berørte området av hjertemuskelen, og de neste 20 timene dekker de resterende 40% av myokardiet. I enkelte tilfeller er det mulig å stoppe spredningen av infarktssonen ved å gjenopprette blodstrømmen i den berørte delen av hjertet gjennom akutt kirurgisk inngrep bare i løpet av de første 6-12 timer.

Med riktig behandling av tidlig nekrose området ikke øker og 7-10 dag til det berørte området av myokard vises unge granulasjonsvev, som gradvis begynner å bli erstattet av bindevev. Som et resultat, etter 2-4 måneder, vises et arr på myokardiet, som ikke løser og vedvarer gjennom livet.

Avhengig av omfanget av sonen av skade på hjertemuskelen, er det:

• brede hjerteinfarkt - området for nekrose av hjertemuskelen sprer seg til hele tykkelsen av myokardiet;
• små fokale hjerteinfarkt - området for nekrose av hjertemuskelen påvirker ikke hele tykkelsen av myokardiet.

symptomer

I hjerteinfarkt avhenger alvorlighetsgraden av symptomene på alvorlighetsgrad og stadium av den patologiske prosessen. Under sykdommen er det følgende perioder:

• preinfarction (flere dager eller uker) - ikke alle pasientene blir observert;
• Den mest akutte (fra 20 minutter til 3-4 timer) er ledsaget av iskemi og dannelsen av en sone av nekrose;
• akutt periode (fra 2 til 14 dager) - ledsaget av smelting av myokardiale vev under påvirkning av enzymer;
• subakutt (fra 4 til 8 uker) - ledsaget av dannelse av arrvæv i infarktområdet;
• etterfarging - ledsaget av dannelsen av et etterfargelsessår og tilpasning av myokardiet til de strukturelle endringene som har oppstått.

Symptomer på hjerteinfarkt kan forekomme i en typisk og atypisk form.

Typisk form

I de fleste tilfeller er myokardinfarkt i menn ledsaget av utviklingen av typiske kliniske symptomer, dets tegn kan ikke gå ubemerket, fordi hovedsymptomet i en akutt periode er intenst klemmesmerter bak brystbenet eller i hjertet av hjertet. Mange pasienter beskriver det som "brennende", "dolk", "rive". Det ser plutselig ut umiddelbart etter psykomotional eller fysisk anstrengelse, eller får seg til å føle seg på bakgrunn av absolutt hvile (for eksempel under søvn). I noen tilfeller kan smerten utstråle til venstre (noen ganger til høyre) arm, nakke, underkjeven eller til området mellom skulderbladene. Og dets særegne funksjon fra smerte i tilfelle angina angina er opptil en halv time eller mer.

Fig. 3 - Lokalisering av smerte under hjerteinfarkt (fargeintensitet indikerer de vanligste områdene av smerte).

Pasienten har klager om:

• alvorlig svakhet;
• angst;
• følelser av frykt for døden.

I enkelte tilfeller kan pasienten oppleve svak eller svak.

Anginsmerter under et angrep av hjerteinfarkt stoppes ikke, selv ved gjentatt administrering av nitroglyserin og andre legemidler som er kjent for pasienten. Det er derfor de fleste av kardiologer alltid råder sine pasienter med utseendet på kardiale smerter som varer mer enn 15 minutter og kan ikke justeres til pasientens vanlige medisiner, umiddelbart ringe ambulanse.

I tillegg til angin smerte i den akutte perioden med hjerteinfarkt, har pasienten følgende symptomer:

• alvorlig lakk;
• hyppig og intermitterende puste;
• økt hjertefrekvens og arytmi;
• dårlig puls fylling;
• rikelig kald svette;
• utseendet av en blå tint på leppene, slimhinner og hud;
• kvalme (noen ganger oppkast);
• Blodtrykket stiger først, og senker deretter kraftig.

I noen pasienter kan temperaturen stige til 38 ° C og høyere i en akutt periode.

Ved utbrudd av en akutt periode forsvinner smerten hos de fleste pasienter. Smertefulle opplevelser er bare tilstede hos de pasientene der utviklingen av nekroseområdet fremkalte inflammasjon av perikardiet eller en uttalt nedsatt koronar blodstrøm i myokardiet ved siden av infarkt.

På grunn av dannelsen av et nekrosested, observeres følgende symptomer hos pasienter i den akutte perioden:

• feber (for 3-10 og noen ganger flere dager);
• tegn på hjertesvikt øker: blå nasolabial trekant eller negler, kortpustethet, mørkere øyne, rask puls, svimmelhet;
• Blodtrykksindikatorene forblir forhøyede;
• leukocytose (opptil 10-15 tusen);
• økt ESR.

I den subakutte perioden stopper smerte i hjertet av hjertet helt og pasientens tilstand begynner gradvis å stabilisere seg:

• feber passerer;
• Blodtrykk og pulsrate er normalisert;
• alvorlighetsgraden av tegn på hjertesvikt reduseres.

I post-infarktperioden forsvinner alle symptomer helt, og det er en forbedring i laboratorietestresultater.

Atypiske former

Hos 20-25% av pasientene kan den mest akutte perioden av et hjerteinfarkt forekomme i atypiske former. I slike tilfeller kan rettidig anerkjennelse av tegn på denne livstruende tilstanden bli komplisert, og noen pasienter lider av denne perioden med hjerteinfarkt på beina og ikke søker medisinsk hjelp. Den akutte perioden av sykdommen hos disse pasientene er ledsaget av et typisk klinisk bilde.

Kardiologer blant de atypiske former av den mest akutte perioden skiller slike muligheter for utvikling av symptomer:

• Atypisk smerte - smerte er følt i skulderen eller lillfingeren i venstre hånd, i nakken, cervical-thoracic ryggraden, underkjeven eller i skulderen.
• Arrhythmic - observert arytmi og atrioventrikulær blokade.
• Magesmerter er følt i den øvre delen av den fremre bukveggen, og kan i sin natur lindre smerter under magesår eller gastritt, og for å gjøre en korrekt diagnose er det nødvendig med instrumental og laboratorieundersøkelsesmetoder.
• Collaptoid - smerten er helt fraværende, indikatorene for blodtrykk reduseres kraftig, svimmelhet, rikelig kaldt svette og svimmelhet, kan pasienten utvikle kardiogent sjokk.
• Cerebral parese av armer og ben vises i pasienten, svimmelhet, svimmelhet, kvalme og oppkast, taleforstyrrelser, besvimelse eller besvimelse er notert.
• Astmatisk - smerte uttrykkes svakt arytmisk puls og svak, har pasienten en hoste (noen ganger med Department of skummende sputum), og økende kortpustethet. I alvorlige tilfeller kan choking og lungeødem utvikle seg.
• Edematøs - pasienten utvikler alvorlig kortpustethet, svakhet og rask økning i ødem (opp til utvikling av ascites).
• Smertefritt - pasienten føles bare ubehag i brystområdet, han har alvorlig svakhet og svette.

Noen ganger har en pasient i den akutte perioden med hjerteinfarkt symptomer på flere atypiske former. I slike tilfeller er pasientens tilstand betydelig belastet, og risikoen for komplikasjoner øker.

behandling

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Ved de første tegn på hjerteinfarkt, må du ringe et ambulansbesetning. Pasienten skal være beroliget, gi ham en av beroligende midler: tinktur av morwort, valocordin eller valerian, og ligge i horisontal stilling, løfter hodet.

Åndbar klær (belte, slips, etc.) skal fjernes og tilstrekkelig frisk luft skal tilføres. For å redusere belastningen på pasientens hjerte, er det nødvendig å gi en nitroglycerintablett eller et annet nitroholdig legemiddel (nitro-pepper, nitromax, isoket) under tungen og en knust acetylsalisylsyre tablett. Før legen kommer, kan bruk av et nitroholdig legemiddel gjentas under kontroll av blodtrykksindikatorer. Med hastigheter på 130 mm Hg. Art. og over, kan legemidlet gjentas hvert 5. minutt og før legen kommer, kan pasienten få 3 tabletter nitroglyserin (eller 3 doser av en nitroholdig spray). Når en pulserende hodepine oppstår, bør dosen av det nitroholdige legemidlet reduseres til halvparten, og med en reduksjon i blodtrykket, bør nitroglyserin ikke tas igjen.

Før ambulanslaget kommer, kan pasienten få et ikke-narkotisk analgetisk middel (Pentalgin, baralgin, spasmalgon eller analgin), og hvis pasienten ikke har astma og hjertefrekvens, overstiger ikke 70 slag / minutt, et av de β-adrenerge blokkene ( anepro, atenolol, betacor).

Under et angrep av hjerteinfarkt, kan pasienten svette, respiratorisk eller hjertestans. I slike tilfeller er det nødvendig å raskt gjenopplive - en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett (i munnen eller nesen). Før du utfører dem, er det nødvendig å frigjøre pasientens munn fra sputum eller proteser (hvis noen). Utføre bevegelse presser den nedre tredjedel av sternum til en dybde på 3-4 cm bør kontinuerlig med en frekvens på 75-80 slag pr minutt, og luft pustes inn i munnen eller nesen på to inhalering etter hvert 15 slag.

Gir medisinsk hjelp

Etter at ambulantlæreren ankommer, blir narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler (morfin, trimepiridin, omnopon, dipidolor, fortral) administrert i kombinasjon med atropin og et desensitiserende legemiddel (suprastin, dimedrol, pipolfen). For å opprettholde en tilstand av hvile til pasienten, inn i tranquilizer (seduksen, Relanium).

For å vurdere tilstanden utføres EKG og umulighet til å transportere pasienten på sykehus betingelser i løpet av de neste 30 minutter administreres trombolytiske midler (purolaza, alteplase, tenecteplase). Deretter pasienten forsiktig overført på en båre inn i maskinen, og før ankomst på intensivavdelingen det innføres en blanding av løsninger av fentanyl og droperidol eller talomonal. Gjennom transporten blir pasienten oksygenert med fuktet oksygen.

Behandling av hjerteinfarkt på et sykehus

Narkotika terapi

Etter levering til avdelingen med langvarig angrep av smerte, er pasienten vist å utføre inhalasjonsbedøvelse med en gassblanding av oksygen og nitrogenoksid. Deretter bruker pasienten oksygenbehandling og utfører introduksjonen av slike legemidler:

• nitroholdige midler (nitroglyserin, isoket, isosorbid, etc.) - administreres intravenøst ​​for å redusere belastningen på myokardiet;
• antiplatelet midler (aspirin, klopidogrel) og antikoagulantia (heparin, dicumarol, warfarin) - for forebygging av trombose, som kan utløse utviklingen av et nytt hjerteinfarkt;
• β-blokkere (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol, etc.) - for å eliminere takykardi og redusere belastningen på myokardiet;
• antiarytmiske stoffer (rytmylen, difenin, lidokain, amiodaron, etc.) - brukes i utviklingen av arytmi for å stabilisere hjertets aktivitet;
• ACE-hemmere (enalapril, lisinopril, ramipril, kaptopril, etc.) - brukes til å senke blodtrykket
• hypnotika og sedativer (lorazepam, triazoler, diazepam, temazepam, etc.) - brukes når det er nødvendig for å eliminere angst og søvnforstyrrelser.

Om nødvendig kan behandlingsplanen suppleres med andre rusmidler (antiarytmiske og antihypertensive stoffer, adrenoreceptorblokkere i hjerte muskelmuskler, etc.), som avhenger av pasientens samtidige sykdommer.

Kirurgisk inngrep

Ved alvorlige former for infarkt, fravær av kontraindikasjoner og tilstrekkelig utstyr til medisinsk institusjon, kan pasienten gis slike minimalt invasive kirurgiske prosedyrer som er rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i infarktområdet, for eksempel ballongangioplastikk, koronar eller mammakoronær bypassoperasjon. De tillater pasienter å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner og redusere risikoen for død.

Med en fullstendig blokkering av blodkaret og umuligheten av å installere en stent og med nederlaget til hjerteventilene, kan en åpen operasjon utføres til pasienten (med bryståpning). I slike tilfeller, under intervensjonen, blir ventiler erstattet med kunstige og deretter setter en stent inn.

Vilkår for hvile og mat

På den første dagen vises til en pasient med hjerteinfarkt, ved å følge strenge sengestøtter. Pasienten er ikke anbefalt fysisk aktivitet (selv om kroppen svinger i sengen). I mangel av komplikasjoner begynner den gradvise utvidelsen fra tredje dag.

I de første 3-4 ukene etter at hjerteinfarkt har lidd, må pasienten følge en diett med lavt kaloriinnhold med restriksjon av animalsk fett, mat med for mye fiber- og nitrogenforbindelser, salt og væsker. I de første 7 dagene etter angrepet, bør maten serveres i loslitt form, i små porsjoner (6-7 doser per dag).

Implikasjoner og spådommer

De fleste dødsfallene i hjerteinfarkt forekommer i løpet av den første dagen. Med nederlaget på 50% av hjertemuskelen kan hjertet ikke lenger fungere fullt, og pasienten utvikler kardiogent sjokk og blir dødelig. I noen tilfeller, og med mindre omfattende lesjoner i myokardiet, kan hjertet ikke klare de oppståtte belastningene, og pasienten utvikler akutt hjertesvikt, som kan bli dødsårsak. Dessuten kan en ugunstig prognose av sykdommens utfall observeres med et komplisert forløb av myokardinfarkt.

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet i de første dagene etter et hjerteinfarkt bestemmes av omfanget av myokardisk skade sonen, reaktiviteten til nervesystemet og hjertemuskulaturens innledende tilstand. Den farligste og prognostisk alvorlige er de første 3 dagene av sykdommen, og det er i denne perioden at det kreves maksimal oppmerksomhet fra lege og medisinsk personale.

I de første dagene kan pasienten utvikle slike alvorlige komplikasjoner:

• lungeødem;
• kollapse;
• arytmi;
• paroksysmal, atriell eller tegn på sinus takykardi;
• ventrikulær fibrillasjon;
• lungeemboli;
• intrakardial trombose;
• tromboembolisme av karene i hjernen, nyrene, etc.;
• hjerte tamponade;
• kardiogent sjokk;
• nonbacterial trombotisk endokarditt;
• akutt hjerte aneurisme;
• omfattende perikarditt.

Snarere farlig er de neste 2 ukene etter et hjerteinfarkt. Etter utløpet av den akutte perioden blir prognosen for gjenoppretting av pasienten gunstigere.

Ifølge statistikken, før pasienten er innlagt på sykehus, observeres død i den første timen av myokardinfarkt i ca. 30% av tilfellene. Død på sykehus i 28 dager forekommer hos 13-28% av pasientene, og død i det første året etter at et hjerteinfarkt forekommer hos 4-10% (hos personer over 65 år - 35%) av tilfellene.

Årsaker til mannlig infarkt

Hjerteinfarkt hos menn: årsaker, symptomer og forebygging

Myokardinfarkt er en av de farligste kardiovaskulære patologiene. De første manifestasjonene av et begynnende angrep er noen ganger vanskelige å identifisere og forholde seg til et hjerteinfarkt, siden disse symptomene kan være ganske uvanlige. Det er denne uvanlige klinikken som blir synderen for sen behandling av leger og til og med døden, så det er ekstremt viktig å bestemme tegn på hjerteinfarkt på menn i tide.

Hvorfor menn har et hjerteinfarkt

Risikoen for hjerteinfarkt fremkommer hos mannlig befolkning i alderen 40-65, selv om medisin har kommet over tilfeller der patologi har utviklet seg hos 30 år gamle unge mennesker. Årsaker til patologi har vanligvis en koronar eller iskemisk etiologi når blodsirkulasjonen forstyrres og hjertet begynner å oppleve utilstrekkelig blod og oksygen. De vanligste årsakene til mannlig infarkt er forårsaket av atherosklerose, som fører til trombose eller spasmer i kranspulsårene. De neste vanligste årsakene er forbundet med hypertensiv sykdom, som er preget av vasospasme som føder hjertemuskelen. En hyppig skyldig i nekrose av hjertemuskelen er diabetes, manifestert av insulinmangel.

Advarsel! Det akutte stadiet av nekrose kan ta bare en dag, eller det kan vare flere uker, der mannen vil føle seg kortpustet og generell svakhet, trykkstropper.

Siden menn ikke skiller seg ut av en forpliktelse til sunn livsstil, er de mye mer sannsynlig enn kvinner lider av en lignende patologi. Inaktive levebrød, inaktivitet, misbruk av fettstoffer - alt dette bidrar til utviklingen av myokardisk nekrose. Årsaker til hjerteinfarkt er ofte forbundet med nikotinavhengighet og alkoholmisbruk. Overvekt og hypodynami, hyppige påkjenninger og følelsesmessige egenskaper av en maskulin karakter som tørst etter rivalisering, hett temperament og aggresjon er også ofte synderne av sykdommen. Selv mot bakgrunnen av nyresvikt, kan et hjerteinfarkt utvikles, noe som er forbundet med for høyt trykk som følger med slike patologier. Du kan ikke se bort fra og arvelig disposisjon til hjerte-og karsykdommer.

De viktigste symptomene på patologi

De viktigste symptomene som er karakteristiske for myokardisk nekrose, kan noen ganger være helt fraværende. Generelt er det kliniske bildet av sykdommen et kompleks med følgende symptomer:

• Syndrom av intense brystsmerter. Pasienten føles som om noe skarpt trykkes rett inn i hjertet. Det er symptomene på slike smerter som er mest karakteristiske for et hjerteinfarkt. Smertsyndromet er intens og langvarig, og utstråler ofte til området på venstre skulder, arm.
• Pulsøkning. På bakgrunn av alvorlig smerte, kan offeret begynne å bli panikk, som følge av økt pulsering. Lignende symptomer elimineres ved å ta Nitroglycerin, hvorpå du skal legge deg ned og vippe hodet litt tilbake. I tilfelle når de smertefulle symptomene ikke slipper, kan du oppløse en annen nitroglycerintablett (h s 10 minutter etter den første). Husstandsmedlemmer bør umiddelbart ringe til en "ambulanse". Hvis pasienten er alene hjemme, bør du prøve å ringe ambulansen selv eller kontakte naboene dine.
• Økt svette, ledsaget av blanchering av hudintegratet, svimmelhet, kortpustethet og svakhet.
• Økt trykk. Symptomer av denne typen med myokardisk nekrose kan ikke løses på egen hånd. Aspirin kan tygges for å lindre tilstanden.

Lignende symptomer betraktes som tradisjonelle, men et hjerteinfarkt kan manifestere seg på en litt annen måte. Mannlige symptomer er preget av tegn som vondt tannverk. Videre kan smerten dekke venstre side av underkjeven. Pasienten, misforstått tannpine, går til tannlegen, forverrer situasjonen.

Pre-infarkt symptomer blir ofte supplert med et anfall som ligner på astma. Mannen begynner å kvele, og pusten hans er ledsaget av en bankende, hvesende lyd. Ofte er et hjerteinfarkt ledsaget av en urimelig økning i den totale temperaturen. Noen menn utvikler kliniske manifestasjoner som ligner på forgiftning: kvalme, halsbrann, magesmerter og oppkast.

Hvordan å leve for menn etter et hjerteinfarkt

Etter myokardiell nekrose er det ekstremt viktig å endre den tidligere livsstilen. Det er nødvendig å kontrollere nivået av sukker, trykk, kroppsvekt, kolesterolinnhold, unngå stressfulle situasjoner, unngå tretthet. Du kan ikke dramatisk gjenoppta fysisk aktivitet, så etter at en angrepsøvelse er foreskrevet, berik hjertetmuskelen med oksygen og øk utholdenheten. Av sportstyper anbefaler eksperter sykling og turgåing, svømming. Stor betydning etter å ha opplevd et hjerteinfarkt har spesialisert diett. Eksperter anbefaler en kalori, men fullverdig og rasjonell diett. En slik diett tar sikte på å sikre og raskt gjenopprette myokardiet etter nekrose.

Det er viktig å overgi tobakksavhengighet, noe som kan forårsake myokardisk nekrose eller forårsake en tilbakefall i den.

Kostholdet krever at pasienten får rask mat i den første uken, opp til 6 ganger daglig inntak per dag. I det daglige kostholdet er det nødvendig å inkludere magert biff, kokt eller stewed fisk, kjeks. Også kostholdet anbefalt etter et hjerteinfarkt, innebærer bruken av vegetabilske supper, potetmos og frokostblandinger, meieriprodukter. Men produkter som røkt kjøtt og oster, bakevarer og alkoholholdige drikker, salt og kaffe, sjokolade etter et hjerteinfarkt, skal fjernes helt.

Postinfarkt diett innebærer en brøkdel diett i den første måneden, etter en uke kan du begynne å bruke usaltede, uvaskede retter. Sjømat og pommes frites, tørkede aprikoser og rosiner anses å være svært nyttige for kroppen i denne perioden. Praksis viser at en slik diett forbedrer tilstanden til pasientene.

Forebyggende tiltak

For å unngå å følge en bestemt diett etter et hjerteinfarkt, er forebygging av patologi nødvendig. Det viktigste profylaktiske tiltaket regnes som den komplekse eliminering av ugunstige faktorer som fremkaller et hjerteinfarkt. For det første må menn eliminere alkohol og tobakkavhengighet for å unngå de skadelige effektene av psyko-emosjonell stress. Siden fedme øker risikoen for å utvikle nekrose i hjertet, betyr forebygging at vekten holdes innenfor det normale området, som man anbefaler en diett som innebærer et rasjonelt kosthold (mer fiber, mindre fett).

For å redusere risikoen for hjerteinfarkt, bør du gå minst 5 km daglig.

Regelmessig fysisk aktivitet, som praksis viser, reduserer betydelig mulig utvikling av myokardisk nekrose. Derfor inkluderer forebygging mot infarkt hver dag hjerteaktivitet som løp eller rask gange, sykling eller svømming. Opplæringen skal vare omtrent en halv time, og du må starte den minst 2 timer etter et måltid, og etter at det ikke er anbefalt å spise i en halv time. Også, forebygging av myokardisk nekrose innebærer overvåking av nivået av sukker, blodtrykk og kolesterol.

Førstehjelp for hjerteinfarkt hos menn

Myokardinfarkt er en patologisk form for koronar hjertesykdom, ledsaget av et signifikant brudd på blodstrømmen, noe som fører til død av en del av muskelvevet (myokard). Myokardinfarkt i alderdom kan forårsake dannelse av blodpropper og fullstendig ødeleggelse av deler av karene.

symptomer

De første tegn på hjerteinfarkt hos menn inkluderer:

• Smerter i hjertet utstråler til bak og venstre skulder. Smertefulle opplevelser øker med inspirasjon og beskrives som skarpe, stikkende, skjære og klemme. Kan oppstå etter overdreven fysisk anstrengelse, og på bakgrunn av hvile.
• Forekomsten av kortpustethet Varme er mulig.
• Patologisk økning i hjertefrekvensen.
• Svetting.

Som regel er preinfarction tilstand, som inkluderer søvnmangel, tremor og migrene, fraværende hos menn.

I tillegg til de viktigste er det mindre tegn på hjerteinfarkt hos menn:

• Alvorlig svakhet, ledsaget av en betydelig nedgang i ytelsen.
• Smerter i nakken og venstre hånd.
• Plutselig økning i blodtrykk.
• Halsbrann- og gagreflekser kan oppstå.
• Feil ekstremt prippen på grunn av mangel på oksygen.

Symptomene på et hjerteinfarkt hos en mann kan også inkludere blå lepper, svimmelhet og feber, ledsaget av mørkere i øynene og tremor i lemmer.

årsaker

Myokardial nekrose er forårsaket av fullstendig blokkering av arterien som mater hjertemuskelen med kolesterolklynger. Umiddelbare årsaker til blokkering av arterien og trombose inkluderer:

• overdreven fysisk stress;
• økt blodtrykk;
• en kraftig økning i hjertefrekvens forårsaket av nervespenning.

Blant årsakene bidrar til økt risiko for hjerteinfarkt, er det:

• Fysisk inaktivitet. Passiv livsstil påvirker styrken av hjertesammentrekninger og vaskulær tone.
• Fedme. På grunn av fedme er hjertemuskelen under overdreven stress.
• Diabetes mellitus, som er ledsaget av metabolske forstyrrelser og forhøyede blodsukkernivåer, noe som øker risikoen for å utvikle patologiske tilstander i kardiovaskulærsystemet.
• Åreforkalkning. I denne sykdommen dannes aterosklerotiske plakk i arteriene, og øker risikoen for hjerteinfarkt.
• Tobaksrøyking. Nikotin provoserer oksygen sult av blodceller, høyt blodtrykk og vasospasme.
• Overdreven forbruk av alkoholprodukter.
• Kronisk angst.
• Arvelighet.
• Økt blodviskositet. Det er en risikofaktor for utvikling av koronar hjertesykdom og blodpropper.
• Helseskadelig mat bestående av stekte og salte matvarer, samt mat med høyt kaloriinnhold, mettet med animalsk fett.

Årsaker til hjerteinfarkt hos menn inkluderer også en ekstrem grad av rus i sykdommens historie og et tidligere hjerteinfarkt. Også i fare er middelaldrende menn, fordi den mest populære alderen for myokardinfarkt hos menn er 40-50 år.

Myokardial nekrose tar vanligvis tjue til førti minutter etter at en arterie er blokkert, mens mikroinfarkt symptomer vanligvis opptrer hos menn når skader på karet allerede er irreversible.

Førstehjelp og behandling

Ved det første tegn på et angrep må du ringe en ambulanse eller personlig levere pasienten til sykehuset.

For å stoppe blokkering av arterier før ambulansen kommer, kan du ta en sublingual ikke mer enn 3 ganger med et intervall på femten minutter en nitroglycerintablett. Også før ankomst av leger anbefales det å ta aspirin i mengden av to eller to hundre og femti mg.

Ved diagnostisering er det viktig for leger å ikke forveksle myokardisk nekrose med visse andre sykdommer som ledsages av lignende symptomer. Blant slike patologier er angina av anstrengelse og slag. Med et slag er talen forvirret og klarhet i tenkning er skjult, og med angina i nitti prosent av tilfellene kommer det ikke til myokardiet.

Behandlingstrinnet innebærer å ta følgende viktige medisiner:

• Nitroglycerin for å redusere spenningen i hjertemuskelen.
• Aspirin, som har en forebyggende effekt på blodpropper.
• Narkotika for å normalisere hjertefrekvensen.
• Sedative preparater.

Om nødvendig er det mulig å utpeke smertestillende midler, medisiner som normaliserer blodtrykket, samt midler til å fortynne blodpropp for menn etter et hjerteinfarkt.

Anbefalinger som bør følges for å redusere de negative effektene av hjerteinfarkt hos menn, inkluderer vanligvis:

• Overholdelse av sengen hviler og unngås motorbelastning.
• Mottak av foreskrevne medisiner.
• Avslutte røyking og alkohol.
• Slanking.

Ernæring etter et angrep har visse regler:

• Mat bør være fraksjonalt, noe som betyr hyppig inntak av små porsjoner.
• Avslag fra salt, stekt, søt, røkt, feit mat og også fra kjøttkraft, melk og sopp.
• I tillegg til vann anbefaler de å drikke svak te og juice blandet med vann.
• Minst tre ganger i uken for å spise sjøfisk.

forebygging

Forebyggende tiltak som reduserer risikoen for påfølgende angrep, består av:

• unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• diett;
• normalisering av søvn og hvile;
• unngå røyking og drikking av alkohol;
• fysioterapi øvelser;
• blodtrykksovervåking og behandling av kardiovaskulærsystemets patologier.

Ved rettidig sykehusinnleggelse vil rehabiliteringstiden bli betydelig redusert, men dette eliminerer ikke behovet for å følge anbefalingene fra leger.

Legg igjen dine kommentarer

Myokardinfarkt: årsaker til utvikling og konsekvenser

En av de verste sykdommene knyttet til kardiovaskulærsystemet, betraktes i dag som et hjerteinfarkt (for øvrig relatert til formene for hjerteinfarkt). Hva representerer han?

Faktisk er dette døden av en del av hjertemuskelen på grunn av blokkering av et av koronarbeinene med en trombose dannet på grunn av nekrose (nekrose) av muskelceller. Som et resultat er det et brudd på tilførselen av oksygen og næringsstoffer til myokardiet ("myokardet" på latin, "hjerte") som er nødvendig for dets livsviktige aktivitet.

Det er trist at de berørte områdene ikke lenger er i stand til å gjenopprette, dette før eller senere kan være dødsårsaken fra hjerteinfarkt.

Denne sykdommen er mest vanlig hos personer i pensjonsalderen, toppen av manifestasjon notert i området 50-60 år. Nylig statistikk har imidlertid registrert sin "foryngelse" blant den mannlige befolkningen, og faller til grensen på 40 år og eldre.

Årsakene til sykdommen

Fra et medisinsk synspunkt er det allerede helt utvetydig bevist at myokardinfarkt, årsakene til utviklingen er direkte relatert til dannelsen av aterosklerotiske plakk eller blodpropp, er i nesten 90% av tilfellene et resultat av aterosklerose.

Blant årsakene som bidrar til forekomsten av myokardinfarkt, er det også en spasme i kranspulsåren. Det kan være både et uavhengig fenomen og en konsekvens av aterosklerose. Selvfølgelig, når det gjelder sin egen manifestasjon, er det ikke ment å være grunnløs, siden bidrar til hans sterke følelsesmessige stress (stress) eller overdreven trening.

Årsakene til hjerteinfarkt ligger ofte i slike faktorer som:

• kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• diabetes mellitus;
• metabolske forstyrrelser i kroppen;
• sykdommer i nervesystemet;
• arteriell hypertensjon;
• endring i blodpropp
• forhøyet kolesterol;
• gikt;
• stillesittende livsstil;
• paroksysmalt søvnapné syndrom.

Man bør ikke overse det faktum at den arvelige predisposisjonen til organismen også påvirker årsakene til hjerteinfarkt.

Egenskaper av sykdommen hos menn

Det er viktig! Statistikk viser fiksering av hjerteinfarktstilfeller blant den mannlige halvdelen av befolkningen to ganger oftere enn blant kvinner!

Til tross for dette er hovedårsakene til hjerteinfarkt hos menn ikke helt forskjellige fra de som er funnet for kvinner.

Bare den "sterke halvdelen" er preget av flere risikoer som påvirker kroppen og bidrar til utviklingen av denne sykdommen, blant annet:

• intens røyking;
• alkoholmisbruk;
• for krydret og feit mat;
• forsømmelse av egen helse (for eksempel sen tilgang til lege, manglende overholdelse av alle medisinske anbefalinger, og så videre).

Symptomer: Det er viktig å vite for å ta de riktige tiltakene i tide.

Sykdommen kan manifestere seg på forskjellige måter, det er selv asymptomatiske tilfeller av kurset (de er ofte karakteristiske for kvinner, så vel som for personer med diabetes). Tatt i betraktning symptomene, som absolutt skal varsle personen og bli det første signalet for hans umiddelbare besøk til legen, merk følgende:

1. Typiske følelser i brystet: brennende, tyngde, klemme, kutte. Videre kan denne smerten forandre seg: i begynnelsen vil det være en komfyr, så en prikk.

Det er viktig! Mange pasienter som beskriver staten under et anfall, bruker en generell og original sammenligning: de har en "bakt potet fjernet fra kulene" inni.

1. Smerte er gitt i skulderen og underarmen, under scapulaen, i nakken.
2. Forandringen i pasientens generelle oppførsel: han rastløs legger hånden til brystet, gni sin underarm. Kortpustethet, overdreven svette, svimmelhet og bevissthetstap kan forekomme.

1. Arrytmi og takykardi kan være en karakteristisk egenskap.

Det er viktig! Uten å vente på legenes ankomst, bør du sette en nitroglyserin-tablett under pasientens tunge. Hvis det ikke finnes noe slikt stoff, kan du gi 30 dråper Corvalol, og sørge for at den har en fullstendig hvilestilling (det er bedre å legge).

Forebygging som en måte å hindre farlige effekter på

Den beste måten å hindre en slik farlig sykdom på er å forhindre den. Forebyggende tiltak inkluderer en årlig medisinsk undersøkelse (med en blodprøve og totalt sukkerinnhold) og et elektrokardiogram i hjertet.

Ved påvisning av endringer på kardiogrammet utføres en ultralyd av hjertet og en blodprøve for hjerteceller. Deretter bør profylaktiske undersøkelser gjennomføres regelmessig på et sykehus.

Den andre, som er et obligatorisk punkt for forebygging - avvisningen av dårlige vaner. Spesielt farlig er nikotin, som har en vasokonstriktor effekt.

Tatt i betraktning at blant faktorene som kan forårsake myokardinfarkt, er det fedme og høyt kolesterol i blodet, bør stor oppmerksomhet til riktig ernæring og konstant kontroll over egen vekt. En stor mengde grønnsaker (spesielt grønn), sjømat, rugbrød og selvfølgelig frukt og juice bør inkluderes i det daglige kostholdet.

Den mest effektive og effektive metoden for forebygging av hjerteinfarkt med rusmidler er acetylsalisylsyre på grunn av dets effekt på dannelsen av blodpropper. Legemidlet er tatt i små doser, en gang om dagen er nok.

Manglende forebygging og forsinket tilgang til lege når symptomene oppstår kan føre til hjertesvikt, brudd på hjertemuskelen, kardiogent sjokk og også føre til død.

Det er viktig! I gjennomsnitt slutter 15% av sykdoms episodene med dødelig utgang, og årsaken til overføringen tar ledende stilling til funksjonshemming hos voksne.

Omfattende hjerteinfarkt - første tegn, diagnose, stadier, behandling og gjenopprettingstid

Patologi av hjertemuskelen, forårsaker nekrose av det meste av vevet, anses å være svært vanlig. Ifølge statistikkresultatene, overveiende menn lider av dette problemet, er kvinner mindre utsatt for slike angrep. Omfattende hjerteinfarkt - skade på myokardiet i hjertet, der det er en alvorlig trussel mot pasientens liv. For en slik sykdom er preget av storskala skade på "motor" av en person, noe som forårsaker komplikasjoner og død i noen tilfeller. Hvis du opplever de første symptomene på patologi, må du snarest søke medisinsk hjelp.

Hva er et massivt hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt er som regel klassifisert i liten fokus og omfattende, avhengig av lesjonens størrelse. I det første tilfellet strekker patologien seg til et lite område av hjertemuskelen, og med en omfattende form påvirkes myokardiet gjennom hele tykkelsen. Avvik fører ofte til komplikasjoner, og noen ganger til pasientens død. Det er to typer hjerteinfarkt:

1. Nederlaget på bakveggen i myokardiet. Angrepet beveger seg langs veggen til hjertet ventrikler, dekker et stort område av muskel. Tegn på denne typen hjerteinfarkt er mild, i noen tilfeller er det enda smerte som ikke er
2. Patologi av den fremre veggen av hjertemuskelen. Dette skjemaet er preget av okklusjon av hovedstammen til kranspulsåren til venstre (eller dens grener). Et slikt hjerteinfarkt forårsaker unormal hjerterytme, ventrikulær takykardi eller ekstrasystol. Døden fra hjerteinfarkt er fast 4 ganger oftere enn med den bakre veggens patologi.

Tegn på hjerteinfarkt av en omfattende form er avhengig av stadiet av hjertesykdom og lokalisering. Hovedsymptomet på muskelskade er smerte i brystet, følelsesløp i venstre øvre del kan fortsatt observeres. Som regel, smerte av skarp natur, er det umulig å eliminere dem med nitroglyserin, som er vanlig for kjerner. Et hjerteinfarkt av en omfattende type er ledsaget av andre symptomer:

• pasienten kan føle seg kortpustet;
• rikelig "kald" svette;
• bouts av hoste;
• blå hud (som i bildet);
• takykardi er også et tegn på hjerteinfarkt;
• Noen ganger er det tegn på beruselse (kvalme, oppkast, diaré, magesmerter);
• hjerte astma.

årsaker

Hjertetangrep av en omfattende form fremkommer av ulike årsaker. På grunn av en rekke faktorer overlater en av arteriene som leverer blod til hjertets vev. Hvis en person ikke mottar medisinsk behandling innen 24 timer etter et hjerteinfarkt, vil det oppstå irreversibelt vevnekrose. Hovedårsakene til hjerteinfarkt:

• vektig;
• vanlig økning i hjerte trykk (hypertensjon);
• røyking, drikking av alkohol i store mengder;
• genetisk predisposisjon av en mann eller en kvinne;
• Feil diett fører også til hjerteinfarkt;
• diabetes mellitus;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• hyppig stress, overarbeid, overdreven fysisk aktivitet;
• psykisk skade;
• nyresykdom provoserer ofte hjerteinfarkt;
• stillesittende, stillesittende livsstil.

stadium

Et stort hjerteinfarkt utvikler seg i etapper. Leger skiller fem stadier av utviklingen av en farlig sykdom:

1. Preinfarction tilstand (prodromal periode). Dette stadiet varer fra flere timer til en måned, for hver pasient individuelt. Pasienten har regelmessig angina.
2. Den neste fasen er den skarpeste. Det varer fra ca 30 minutter til 2 timer. En person opplever alvorlige brystsmerter, det går kaldt svette gjennom ham. I tillegg til dette reduseres eller øker hjertefrekvensen, det er en reduksjon i blodtrykket.
3. Den akutte perioden av et hjerteinfarkt er fra 3 til 10 dager. I løpet av denne tiden dannes en del av døende vev i hjertemuskelen, smerte er sløv, arytmi og høy kroppstemperatur vises.
4. I området med vevdød blir et arr dannet, smerten forsvinner helt, hjertetrytmen og trykket vender tilbake til det normale - alt dette er symptomer på det subakutte stadiet for utvikling av et hjerteinfarkt. Varigheten av denne perioden er 4-5 uker.
5. Den siste fasen av sykdommen kalles postinfarkt, varigheten er fra 3 måneder til seks måneder. De karakteristiske symptomene i denne perioden er en økning i tettheten av arrvevet og avhengigheten av "motoren" til de endrede arbeidsforholdene.

Konsekvenser av et hjerteinfarkt

Etter et sterkt hjerteinfarkt, er komplikasjoner ofte løst. De viktigste konsekvensene av et massivt hjerteinfarkt hos menn og kvinner er som følger:

• hjerteblokk;
• lungeødem (akutt type hjertesvikt);
• dannelsen av blodpropper;
• tilbakevendende infarkt;
• perikarditt;
• det er risiko for psykiske lidelser;
• nedsatt blodsirkulasjon i hjernen;
• funksjonsfeil i fordøyelsessystemet
• hjertesvikt;
• svikt av indre organer;
• Lammelammelse kan forekomme.

Mange som har hatt et hjerteinfarkt og deres slektninger er alltid interessert i hvor mye de lever etter et massivt hjerteinfarkt. Forventet levetid avhenger av kvaliteten og kvantiteten av virkningen av effekten, størrelsen på lesjonen i hjertemuskelen, pasientens alder. For å forlenge den mest komplette eksistensen etter et hjerteinfarkt, må du drikke foreskrevet medisiner, opprettholde en sunn livsstil, og følg alle medisinske anbefalinger. Ifølge statistiske data lever ca 20% av pasientene opptil 5 år etter et omfattende angrep.

Hvor mange hjerteinfarkt en person kan overleve

Antall overførte myokardinfarkt er en individuell indikator for hver enkelt pasient. Ofte avhenger det av antall lesjoner av koronarbeinene. Med omfattende patologi opplever de ikke mer enn 2 angrep, men det er unntak fra reglene. Unge pasienter er vanskeligere å takle konsekvensene av sykdommen, eldre mennesker litt lettere. Dette skyldes at eldre pasienter stabiliserer sirkulasjonen med alderen - blodet lærer å omgå områdene av fartøyene som er berørt av et hjerteinfarkt.

diagnostikk

De første trinnene med diagnostiske tiltak er historieopptak. Legen finner ut om det er symptomer på sykdommen, hvor lenge har de plaget pasienten. Under undersøkelsen avklarer spesialisten også om pasienten har dårlige vaner, hvilken type livsstil han fører. Deretter utføres en visuell undersøkelse av pasienten, puls og blodtrykk måles, hjertet og lungene blir hørt. For å gjøre en nøyaktig diagnose, er laboratorie- og maskinvareforsøk tildelt:

1. Generell blodprøve. Prosedyren er nødvendig for å identifisere erytrocytt sedimenteringshastigheten, leukocytose.
2. Biokjemisk analyse av blod. Det hjelper å lære om risikoen for neste angrep hos en pasient. En slik undersøkelse viser vanligvis nivået av kolesterol og sukker i blodet.
3. Urinalysis. Ved hjelp av denne studien er det mulig å finne sykdommer knyttet til hjerteinfarkt, komplikasjoner av et angrep.
4. EKG (elektrokardiogram) gir deg mulighet til å bekrefte forekomst av hjerteinfarkt, lære om dens storhet, lokalisering, varighet av flyt.
5. Et koagulogram kan gi et resultat som er nyttig for å velge riktig dose av legemidler.
6. Koronarangiografi er en teknikk som bidrar til å avklare området av arterieinnsnevring og plasseringen av lesjonen.

behandling

I de fleste tilfeller utføres behandling av en omfattende type myokardinfarkt på et sykehus, fordi pasienten trenger konstant overvåking. Den medisinske prosessen er kompleks, legen foreskriver terapeutiske og medisinske behandlingsmetoder:

1. Det viktigste ved behandling av hjerteinfarkt er den strenge begrensningen av enhver motoraktivitet. Pasienten er kontraindisert fysisk og følelsesmessig stress. Under behandlingen må du følge en bestemt diett. Kosthold under rehabilitering etter et hjerteinfarkt utelukker bruken av salt, animalsk fett, koffein, alkoholholdige drikker, krydret og fettstoffer. Du kan spise fettfattige varianter av kjøtt og fisk, grønnsaker, frokostblandinger, frukt.
2. Medisinering er foreskrevet for å lindre komplikasjoner og stabilisere pasientens tilstand. De mest effektive rettsmidler for behandling av hjerteinfarkt:

• smertestillende midler er nødvendig for å bekjempe smerte (Droperidol, Morphine);
• antikoagulantia gir en sjanse til å unngå dannelse av blodpropper (Dalteparin, Enoxaparin sodium);
• arytmi i tilfelle et hjerteinfarkt styres godt av Lidocaine, Amiodarone;
• Aspirin, Plavix, Clopidogrel er i stand til å starte restaureringen av blodbevegelsen til det berørte hjerteområdet;
• Hvis blodpropper etter et myokardinfarkt allerede har oppstått, foreskriver legen administrasjonen av trombolytika som har en løst effekt (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

drift

Hvis konsekvensene av et hjerteinfarkt ikke kan elimineres med et medikament, utføres kirurgi. Når dette alternativet ikke hjelper å kvitte seg med komplikasjoner, er det nødvendig med hjertetransplantasjon. Typer av kirurgisk inngrep for behandling av konsekvensene av hjerteinfarkt av en omfattende form:

1. Koronar angioplastikk. Denne hendelsen innebærer utvidelse av trange hjertebeholdere.
2. Koronar arterie bypass kirurgi er en vanskelig operasjon. Med sin hjelp er en spesiell bro laget av en normal blodåre som leder blod over innsnevringen forårsaket av et hjerteinfarkt.

outlook

Statistikk angående prognose for behandling av infarkt har gjennomsnitt. Dette skyldes at de fleste pasienter ikke har tid til å få kvalifisert hjelp fra leger, og de dør av raskt utviklende patologi. Omtrentlige prognoser ser slik ut:

1. Med en omfattende form for patologi kan ca 50% av mennesker overleve.
2. Mer enn 10% av pasientene dør om et år fra komplikasjonene av hjerteinfarkt.

forebygging

For å unngå tilbakefall av hjerteinfarkt, må du følge noen få enkle regler:

• det er nødvendig å unngå stressende situasjoner;
• man bør bruke eksepsjonelt sunn mat, unngår fett, stekt, syltet, krydret og salt mat fra kostholdet;
• Riktig hvile, normal søvn - en utmerket forebygging av hjerteinfarkt;
• Det gjør ikke vondt for å spille sport, utføre gymnastikk eller gjøre et enkelt sett med øvelser;
• det er nødvendig å forlate avhengighet: røyking, drikking av alkohol.