Oversikt over kalsiumkanalblokkere: generell beskrivelse, typer stoffgrupper

Fra denne artikkelen vil du lære om kalsiumkanalblokkere og en liste over disse legemidlene, for hvilke sykdommer de er foreskrevet. Ulike grupper av disse stoffene, forskjellene mellom dem, deres virkningsmekanisme. En detaljert beskrivelse av de mest foreskrevne kalsiumkanalblokkene.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Kalsiumkanalblokkere (forkortet som BPC) eller kalsiumantagonister (forkortet AK) er en gruppe medisiner hvis medlemmer forhindrer at kalsium kommer inn i celler gjennom kalsiumkanaler. BKK handle på:

1. Kardiomyocytter (hjerte muskelceller) - redusere hjertets kontraktilitet.
2. Ledende system av hjertet - lang hjertefrekvens (HR).
3. Glatte muskelbeholdere - utvide koronar og perifere arterier.
4. Myometrium - redusere kontraktiliteten i livmoren.

Kalsiumkanaler er proteiner i cellemembranen som inneholder porer som tillater kalsium å passere gjennom. På grunn av inntak av kalsium i cellene, oppstår muskelkontraksjon, frigivelse av nevrotransmittere og hormoner. Det finnes mange typer kalsiumkanaler, men de fleste CCBer (unntatt cilnidipin) virker bare på sin langsomme L-type. Det er denne typen kalsiumkanal som spiller hovedrollen i inntaket av kalsiumioner inne i glatte muskelceller og kardiomyocytter.

Klikk på bildet for å forstørre

Det finnes også andre typer kalsiumkanaler:

• P-type - plassert i hjernenes celler.
• N-type - lokalisert i hjernen.
• R - plassert i cellene i cerebellum og andre nevroner.
• T - plassert i nevroner, celler med pacemakeraktivitet, osteocytter (beinceller).

BPC er oftest foreskrevet for behandling av arteriell hypertensjon (AH) og angina pectoris (CHD), spesielt når disse sykdommene kombineres med diabetes mellitus. AK brukes til å behandle visse arytmier, subaraknoid blødning, Raynauds syndrom, forebygging av klyngens hodepine og forebygging av for tidlig fødsel.

Oftest er CCB foreskrevet av kardiologer og terapeuter. Uavhengig bruk av BPC er forbudt på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner.

BKK grupper

I klinisk praksis utmerker seg følgende BPC-grupper:

• Dihydropyridiner (nifedipingruppe) - de virker hovedsakelig på karene, derfor er de vant til å behandle hypertensjon.
• Fenylalkylaminer (en gruppe verapamil) - handling på myokard- og kardial ledningssystemet, foreskrives derfor hovedsakelig for behandling av angina og arytmier.
• Benzodiazepiner (en gruppe diltiazem) er en intermediær gruppe med egenskapene til dihydropyridiner og fenylalkylaminer.

Det er 4 generasjoner av BKK:

1. 1. generasjon - nifedipin, verapamil, diltiazem.
2. Generasjon 2 - felodipin, isradipin, nimodipin.
3. 3. generasjon - amlodipin, lercanidipin.
4. 4. generasjon - cilnidipin.

Handlingsmekanisme

BPC binder til reseptorer av langsomme kalsiumkanaler gjennom hvilke de fleste kalsiumioner kommer inn i cellen. Kalsium er involvert i funksjonen av sinus og atrioventrikulære noder (reguler hjerterytmen), i sammentrekninger av kardiomyocytter og vaskulære glatte muskler.

Påvirker disse kanalene, BKK:

• Svekke sammentrekninger av hjertet, redusere behovet for oksygen.
• Reduser vaskulær tone og eliminere deres spasmer, redusere blodtrykket (BP).
• Reduser krampen i kranspulsårene, og dermed øke blodtilførselen til myokardiet.
• Langsom hjertefrekvens.
• Forverring av trombocytaggregasjon.
• De motvirker dannelsen av nye aterosklerotiske plakker, hemmer delingen av glatte muskelceller i vaskulærveggen.

Hver enkelt enkeltmedisin har ikke alle disse egenskapene samtidig. Noen av dem har større effekt på karene, andre - på hjertet.

Indikasjoner for bruk

Legene foreskriver kalsiumkanalblokkere for å behandle følgende sykdommer:

• AG (økt blodtrykk). Forårsaker utvidelse av blodkar, reduserer BPC systemisk vaskulær motstand, noe som reduserer blodtrykket. Disse stoffene påvirker primært arteriene og har en minimal effekt på venene. BPC er inkludert i de fem hovedgruppene av antihypertensive stoffer.
• Angina (smerte i hjertet). BKK dilaterer blodkar og reduserer hjertets kontraktilitet. Systemisk vasodilasjon forårsaket av bruk av dihydropyridiner, reduserer blodtrykket, og reduserer dermed belastningen på hjertet, noe som fører til en reduksjon av oksygenbehovet. CCBs, som hovedsakelig virker på hjertet (verapamil, diltiazem), reduserer hjertefrekvensen og svekker hjertets sammentrekninger, noe som fører til en reduksjon av oksygenbehovet, noe som gjør dem effektive produkter for angina pectoris. CCBer kan også utvide koronararteriene og forhindre deres spasmer, forbedre blodtilførselen til myokardiet. På grunn av disse effektene er BPC - sammen med beta-blokkere - grunnlaget for farmakoterapi for stabil angina.
• Supraventricular arytmier. Noen CCB (verapamil, diltiazem) påvirker sinus- og atrioventrikulærknutepunktet, slik at de effektivt kan gjenopprette normal hjerterytme hos pasienter med atrieflimmer eller fladder.
• Raynauds sykdom (spastisk vasokonstriksjon, oftest på hendene og føttene). Bruk av nifedipin bidrar til å eliminere spasmer i arteriene, og reduserer dermed frekvensen og alvorlighetsgraden av angrep av Raynauds sykdom. Noen ganger brukes amlodipin eller diltiazem til dette formålet.
• Cluster hodepine (tilbakefallende angrep med svært alvorlig smerte i den ene halvdelen av hodet, vanligvis rundt øyet). Verapamil bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av anfall.
• Avslapping av livmor muskler (tocolyse). Noen ganger bruker leger nifedipin for å forhindre for tidlig fødsel.
• Hypertrofisk kardiomyopati (en sykdom der det er sterk fortykkelse av hjertets vegger). Kalsiumkanalblokkere (verapamil) svekker hjertesammensetningen, slik at de foreskrives for å behandle hypertrofisk kardiomyopati hvis pasienter har kontraindikasjoner for å ta betablokkere.
• Pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien). For behandling av pulmonal hypertensjon nifedipin er diltiazem eller amlodipin foreskrevet.
• Subarachnoid blødning (blødning i rommet rundt hjernen). For å forhindre vasospasmer brukes nimodipin, som har en selektiv effekt på cerebrale arterier.

Kontra

Kalsiumkanalblokkere har sine egne kontraindikasjoner, som tydelig er foreskrevet i instruksjonene for legemidlet. For eksempel:

1. Midler fra verapamil- og diltiazemgruppene er kontraindisert hos pasienter med bradykardi, hjertesykdom eller systolisk hjertesvikt. Også, de kan ikke tildeles til pasienter som allerede tar beta-blokkere.
2. Alle kalsiumantagonister er kontraindisert hos pasienter med lavt blodtrykk, ustabil angina, alvorlig aortastensose.
3. BPC brukes ikke hos gravide og ammende kvinner.

Bivirkninger

Bivirkningene av CCL avhenger av egenskapene til gruppen av disse midlene:

• Effekt på myokardiet kan forårsake hypotensjon og hjertesvikt.
• Effekten på hjertets ledningssystem kan føre til blokader eller arytmier.
• Innflytelse på fartøy forårsaker ofte hetetall, hevelse, hodepine, utslett.
• Andre bivirkninger inkluderer forstoppelse, gynekomasti, økt følsomhet mot sollys.

Dihydropyridin BPC

Dihydropyridiner er de mest foreskrevne kalsiumantagonister. Disse stoffene brukes primært til å redusere blodtrykket. De mest kjente stoffene i denne gruppen inkluderer:

• Nifedipin er en av de første BPC, som primært virker på fartøyene. Tilordne for å redusere blodtrykket i hypertensive kriser, eliminere symptomene på vasospastisk angina, Raynauds sykdom behandling. Nifedipin forverrer sjelden hjertesvikt, da forverring av myokardial kontraktilitet kompenseres av en reduksjon i belastningen på hjertet. Det finnes narkotika med langvarig virkning, som brukes til å behandle hypertensjon og angina.
• Nikardipin - dette stoffet, som nifedipin, påvirker karene. Det brukes til å forhindre anginaangrep og behandle hypertensjon.
• Amlodipin og felodipin er blant de mest foreskrevne BPC. De handler på fartøyene, ikke forringe hjertets kontraktilitet. De har en langvarig effekt, noe som gjør dem praktiske å bruke til behandling av hypertensjon og angina pectoris. Deres bruk er spesielt nyttig i vasospastisk angina. Bivirkninger er forbundet med dilaterte arterier (hodepine, blits), de kan gå vekk om noen dager.
• Lercanidipin og isradipin er like i egenskapene til nifedipin, de brukes bare til behandling av arteriell hypertensjon.
• Nimodipin - dette stoffet har en selektiv virkning av hjernearterien. På grunn av denne egenskapen brukes nimodipin til å forhindre sekundær spasme av cerebrale arterier i subarachnoid blødning. For behandling av andre cerebrovaskulære sykdommer, er nimodipin ikke brukt, siden det ikke foreligger bevis for effektiviteten av bruken til disse formålene.

Bivirkninger av alle dihydropyridin-CCB er forbundet med utvidelse av blodkar (hodepine, rødme), de kan forsvinne om noen dager. Også ofte utvikle hevelse i beina, noe som er vanskelig å eliminere diuretika.

fenylalkylamin

Kalsiumkanalblokkere fra denne gruppen påvirker hovedsakelig myokardiet og hjerteledningssystemet, derfor er de oftest foreskrevet for behandling av angina pectoris og arytmier.

Praktisk sett er den eneste BPC fra gruppen fenylalkylaminer som brukes i klinisk medisin verapamil. Dette stoffet forverrer hjertets kontraktilitet, og påvirker også ledningsevnen i den atrioventrikulære knuten. På grunn av disse effektene, brukes verapamil til å behandle angina pectoris og supraventrikulære takykardier. Bivirkninger inkluderer økt hjertesvikt, bradykardi, nedsatt blodtrykk, forverring av ledningsforstyrrelser i hjertet. Bruk av verapamil er kontraindisert hos pasienter som allerede tar beta-blokkere.

benzodiazepiner

Benzodiazepiner opptar en mellomliggende stilling mellom dihydropyridiner og fenylalkylaminer, slik at de begge kan utvide blodårene og forverre hjertekontraktiliteten.

Et eksempel på benzodiazep er diltiazem. Dette stoffet brukes oftest til angina. Det er en frigjøringsform for langvarig handling, som er foreskrevet for behandling av hypertensjon. Siden diltiazem påvirker hjerteledningssystemet, bør det nøye kombineres med beta-blokkere.

Andre forholdsregler ved bruk av BPC

Ethvert legemiddel fra BPC-gruppen kan kun brukes som foreskrevet av en lege. Følgende punkter bør vurderes:

1. Hvis du tar et legemiddel fra BPC-gruppen, bør du ikke drikke grapefruktjuice. Dette forbudet skyldes det faktum at det øker mengden av stoffet som kommer inn i blodet. Som et resultat kan blodtrykket ditt plutselig falle, noe som noen ganger er ganske farlig. Grapefruktjuice påvirker nesten alle kalsiumkanalblokkere, bortsett fra amlodipin og diltiazem. Juice av appelsiner og andre frukter kan være full.
2. Rådfør deg med lege før du begynner å ta medisiner, inkludert fytoterapeutiske midler, i kombinasjon med kalsiumantagonister.
3. Vær forberedt på langvarig bruk av BPC ved behandling av hypertensjon. Noen pasienter slutter å ta antihypertensive stoffer alene, så snart blodtrykket deres vender tilbake til det normale, men slike tiltak kan utgjøre sin helse.
4. Hvis du har angina og plutselig slutter å ta disse blokkene, kan du få smerte i hjertet ditt.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Kalsiumkanalblokkere: en gjennomgang av legemidler

Kalsiumkanalblokkere, eller kalsiumantagonister (AK), er legemidler som hemmer innføringen av kalsiumioner i celler gjennom kalsiumkanaler.

Kalsiumkanaler er proteinformasjoner gjennom hvilke kalsiumioner flytter inn og ut av cellen. Disse ladede partikler er involvert i dannelsen og ledningen av en elektrisk impuls, og sørger også for sammentrekning av muskelfibrene i hjertet og vaskulære vegger.
Kalsiumantagonister brukes aktivt til behandling av koronar hjertesykdom, hypertensjon og hjerterytmeforstyrrelser.

Handlingsmekanisme

Disse stoffene reduserer strømmen av kalsium inn i cellene. Samtidig utvides koronarfartøyene, blodstrømmen i hjertemuskelen forbedres. Som et resultat er myokardiell oksygenforsyning og utskillelse av metabolske produkter forbedret.

Ved å redusere hyppigheten av hjertesammensetninger og myokardiums kontraktilitet, reduserer AK hjertets behov for oksygen. Disse stoffene forbedrer myokardiums diastoliske funksjon, det vil si dens evne til å slappe av.
AK utvider perifere arterier, bidrar til å senke blodtrykket.

Noen agenter fra denne gruppen (verapamil, diltiazem) har antiarytmiske egenskaper.
Disse stoffene reduserer aggregering ("binding") av blodplater, og forhindrer dannelsen av blodpropper i koronarbeinene. De har anti-atherogene egenskaper, som forbedrer kolesterol metabolisme. AK'er beskytter celler ved å hemme lipidperoksydasjon og reduserer oppføringen av farlige lysosomale enzymer i cytoplasma.

Klassifisering avhengig av kjemisk struktur

AK avhengig av den kjemiske strukturen er delt inn i tre grupper. I hver av gruppene er jeg og II generasjoner skilt, forskjellig fra hverandre i selektiviteten ("målrettethet") av handlingen og varigheten av effekten.

AK klassifisering:
Difenylalkylaminderivater:

• 1. generasjon: verapamil (isoptin, finoptin);
• 2. generasjon: anipamil, gallopamil, falipamil.

• 1. generasjon: diltiazem (kardil, dilzem, tilzem, dilakor);
• 2. generasjon: altiazem.

• Første generasjon: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
• 2. generasjon: amlodipin (norvask), isradipin (lomir), nicardipin (kardin), nimodipin, nisoldipin (sciscor), nitrendipin (bypass), riodipin, felodipin (poldyl).

Derivater av difenylalkylamin (verapamil) og benzotiazepin (diltiazem) virker på både hjertet og karene. De har en antianginal, antiarytmisk, hypotensiv effekt. Disse rettsmidlene reduserer hyppigheten av hjertesammensetninger.

Derivater av dihydropyridin dilaterer blodårene, har antihypertensiv og antianginal virkning. De er ikke vant til å behandle arytmier. Disse stoffene forårsaker en økning i hjertefrekvensen. Deres effekt i angina pectoris og hypertensive sykdommer er mer uttalt enn i de to første gruppene.

For tiden brukte brukte derivater av dihydropyridin II-generasjon, spesielt amlodipin. De har lang varighet og er godt tolerert.

Indikasjoner for bruk

Angina stress

For langtidsbehandling av stress angina brukes verapamil og diltiazem. De er mest indikert hos unge pasienter, med en kombinasjon av stenokardi med sinus bradykardi, arteriell hypertensjon, bronkialobstruksjon, hyperlipidemi, biliær dyskinesi, en tendens til diaré. Ytterligere indikasjoner for valget av disse legemidlene er utelukket atherosklerose i nedre ekstremiteter og cerebrovaskulær insuffisiens.

I mange tilfeller viser kombinasjonsterapi, kombinering av diltiazem og beta-blokkere. Kombinasjon av AK med nitrater er ikke alltid effektiv. Kombinasjonen av beta-blokkere og verapamil kan brukes med stor forsiktighet for å unngå mulig alvorlig bradykardi, arteriell hypotensjon, nedsatt hjertekonduksjon og redusert myokardial kontraktilitet.

Myokardinfarkt

Det er mulig å vurdere bruken av diltiazem hos pasienter med liten fokal myokardinfarkt ("myokardinfarkt uten Q-bølge") hvis det ikke er sirkulasjonsfeil, og utkastningsfraksjonen overstiger 40%.

I transmural myokardinfarkt ("med Q-bølge") er AK ikke vist.

hyperton sykdom

AK kan forårsake omvendt utvikling av venstre ventrikulær hypertrofi, beskytte nyrene, ikke forårsake metabolske forstyrrelser. Derfor er de mye brukt i behandlingen av hypertensjon. Spesielt vist derivater av nifedipin II-generasjon (amlodipin).

Disse stoffene er spesielt indikert for kombinasjonen av arteriell hypertensjon med angina, nedsatt lipidmetabolisme og obstruktiv sykdom i bronkiene. De bidrar til å forbedre nyrefunksjonen i diabetisk nefropati og kronisk nyresvikt.

Legemidlet "Nimotop" er spesielt indikert for kombinasjonen av hypertensjon og cerebrovaskulær insuffisiens. For brudd på rytme og hypertensjon anbefales det spesielt å bruke legemidler fra verapamil- og diltiazemgruppene.

Hjerte rytmeforstyrrelser

Ved behandling av arytmier brukte midler fra gruppene verapamil og diltiazem. De reduserer hjertets ledning og reduserer sinusknutens automatisme. Disse stoffene undertrykker re-entry mekanismen i supraventrikulære takykardier.

AK er vant til å lindre og forhindre angrep av supraventrikulær takykardi. De bidrar også til å redusere hyppigheten av hjertekontraksjoner under atrieflimmer. Disse legemidlene er også foreskrevet for behandling av supraventricular extrasystoles.

I ventrikulære arytmier er AK ineffektiv.

Bivirkninger

AK forårsaker utvidelse av blodårer. Som et resultat kan svimmelhet, hodepine, ansiktsspyling, rask hjerterytme oppstå. Som følge av lav vascular tone, oppstår ødem i bena, ankler og føtter. Dette gjelder spesielt for nifedipin-legemidler.
AK forverrer myokardets evne til å redusere (negativ inotrop effekt), redusere hjerterytmen (negativ kronotropisk effekt), senke atrioventrikulær konduktivitet (negativ dromotropisk effekt). Disse bivirkningene er mer uttalt i verapamil- og diltiazem-derivater.

Ved bruk av legemidler nifedipin forstoppelse, diaré, kvalme, i sjeldne tilfeller oppkast. Bruk av høyverdig verapamil hos noen pasienter forårsaker alvorlig forstoppelse.
Sjelden er det bivirkninger fra huden. De manifesteres av rødhet, utslett og kløe, dermatitt, vaskulitt. I alvorlige tilfeller er Lyells syndrom sannsynlig å utvikle seg.

Avbestillingssyndrom

Etter en plutselig opphør av AK-inntak blir de glatte muskler i koronar og perifere arterier overfølsomme for kalsiumioner. Som et resultat utvikler en spasme av disse karene. Det kan manifestere seg ved en økning i angina angrep, økt blodtrykk. Uttakssyndromet er mindre vanlig i verapamilgruppen.

Kontra

På grunn av forskjellen i farmakologisk aktivitet av stoffer, er kontraindikasjoner for forskjellige grupper forskjellige.

Derivater av verapamil og diltiazem bør ikke foreskrives for sykeindus syndrom, atrioventrikulær blokk, systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel, kardiogent sjokk. De er kontraindisert ved et systolisk blodtrykksnivå under 90 mm Hg. Art, samt Wolff-Parkinson-White syndrom med anterograd ledning langs en ekstra bane.

Preparater fra verapamil- og diltiazemgruppene er relativt kontraindikert ved digitalisforgiftning, alvorlig sinus bradykardi (mindre enn 50 slag per minutt), og en tendens til alvorlig forstoppelse. De bør ikke kombineres med beta-blokkere, nitrater, prazosin, kinidin og disopyramid, fordi i dette tilfellet er det fare for en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Kalsiumkanalblokkere

Kalsiumkanalblokkere foreskrives ofte mot høyt blodtrykk, i tillegg til en rekke andre sykdommer. Disse legemidlene har klare indikasjoner på bruk og krever obligatorisk overholdelse av kontraindikasjoner.

Narkotika og deres typer

Kalsiumantagonister eller kalsiumkanalblokkere (BPC) er en stor gruppe medikamenter med samme virkningsmekanisme, men forskjellig fra hverandre i sammensetning, struktur og visse egenskaper (absorpsjon, eliminering og effekt på hjertet). Et annet riktig navn for gruppen er blokkere av langsomme kalsiumkanaler.

De beskrevne stoffene tilhører den første linjen, de brukes som antihypertensive stoffer.

Normalt, med arteriell hypertensjon, normaliserer disse legemidlene blodtrykksnivåene, og hvis de er ineffektive, blir de erstattet eller kombinert med andre legemidler (beta-blokkere, ACE-hemmere). Det er å foretrekke å behandle dem i alderen, i nærvær av perifere blodstrømssykdommer, nyreskade, angina pectoris. Det er flere grupper av kalsiumantagonister, her er de viktigste:

Nifedipin Group - Medisiner

Kalsiumioner spiller en stor rolle gjennom hele kroppen. Kalsium er nødvendig for bein, hjelper med å helbrede dem med brudd, sammen med magnesium hjelper fra kramper i bena. Elementet styrer også sammentrekningen av hjertet - det er ansvarlig for myocytes normale funksjon. Når elementet er overskudd eller når dets fjerning brytes, svikter pumpefunksjonen og trykket stiger. Hjelp å løse problemet med BKK.

Oftest blant listene med legemidler, foreskriver legene dihydropyridinderivater, som ellers kalles Nifedipin-gruppen. Sistnevnte er den første utviklede BPC som positivt påvirker fartøyene. Den har følgende effekter:

• senker kalsiumets penetrasjon i kardiomyocytter, glatt muskelfibre i arteriene;
• gir antianginal, hypotensiv virkning;
• reduserer arterienes tone, uten å påvirke årenes tone;
• utvider lumen av perifere og koronære kar
• reduserer behovet for oksygen i myokardiet.

Legemidler påvirker ikke rytmene i hjertet, ikke hemmer ledningsevnen. Hos pasienter med hjertesvikt, diabetes mellitus, de som er på hemodialyse, brukes legemidlet kun på sykehus. Hovedindikasjoner:

• lindring av angina angrep;
• hypertensjon;
• Raynauds sykdom;
• hypertensive krise.

Med det samme medisinske stoffet har dyrere stoffer blitt utviklet, forskjellig i rensningsgraden, type utgivelse og produsentens merkevare - Nifecard, Kordaflex, Cordipin, Corinfar, Kaltsigard, deres kostnad er 200-600 rubler. Gruppens dihydropyridiner inkluderer også Nimodipin (Nimotop), Amlodipin (Amlovas, Norvask).

Verapamil Group - Representanter

Verapamil-derivater tilhører gruppen fenylalkylamin, de har en uttalt effekt på konduktiviteten i myokardiet. Deres karakteristiske trekk er effekten på sinusnoden - pacemakeren, siden arbeidet med cellemembraner i det er på grunn av tilstedeværelsen av kalsiumioner.

Verapamil virker ikke på det ventrikulære ledningssystemet - der depolariseringen er avhengig av natriumioner.

Verapamil har en sterk antianginal effekt - det manifesteres som et resultat av stoffets direkte virkning, samt på grunn av effekten på tonen i arteriene i periferien. Legemidlet er foreskrevet som et ekstra middel for kardiomyopati, da det reduserer tonen i myokardets vegger. Andre indikasjoner:

• supraventrikulære arytmier;
• angina stabil uten vasospasm;
• paroksysmale og andre typer takykardi;
• atrietakykardi;
• atriell flutter;
• ekstrasystol supraventricular;
• hypertensjon, kriseforhold
• hypertensjon av en liten sirkel.

På grunnlag av Veropamil finnes det også en rekke andre legemidler - Isoptin (440 rubler), Tarka (760 rubler). Den andre generasjonen av rusmidler i denne gruppen er representert av gallopamil og et stoff basert på det, kalt Procorum.

Diltiazem og dets analoger

Benzodiazepiner er svakere enn Nifedipin, påvirker blodårene, hjertet. Det antas at de opptar en mellomposisjon mellom Verapamil og Nifedin, se tredje generasjons legemidler. Spesielle egenskaper:

• moderat undertrykkelse av sinusnoden;
• moderat reduksjon i atrioventrikulær knutepunktfunksjon;
• mild reduksjon i blodtrykket.

Hovedgruppen av gruppen er Diltiazem (150 rubler). Den har antianginale, antihypertensive, antiarytmiske egenskaper, reduserer myokardial kontraktilitet, reduserer hjertefrekvensen, bidrar til økt koronar blodstrøm og reduserer oksygenbehovet i hjertet. Også bidrar medikamentet til økningen av nyre og cerebral blodstrøm. Etter å ha tatt medisinen, faller mengden kalsiumioner i myokardceller, noe som sikrer effektene beskrevet ovenfor.

Diltiazem er produsert i form av konvensjonelle tabletter og midler med langvarig virkning (Diltiazem SR). Oftest er det foreskrevet for angina pectoris, kombinert med arteriell hypertensjon, med kranspulsår, Prinzmetal angina pectoris. Det er uønsket å lage en kombinasjon av legemidler med beta-blokkere, så det er mulig å øke den negative effekten på hjertets ledende system.

Zinnarizin Group

Dette stoffet og dets analoger har litt forskjellige indikasjoner. De utvider, for det meste, hjernens kar, og i hjertet har en indirekte og ubetydelig effekt.

Cinnarizine kan brukes til hodepine og migrene - det fjerner vaskulær spasme.

Blant indikasjonene på behandling med Tsinnarizin er svimmelhet, hukommelsestap, tinnitus, nedsatt oppmerksomhet. Legemidlet i komplisert terapi er indikert i Meniere sykdom, labyrintitt, nystagmus av forskjellig etiologi. Andre indikasjoner:

• sjøsyke;
• cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser (kronisk);
• funksjonsfeil i perifer sirkulasjon;
• Raynauds sykdom;
• akrozianoz;
• sår på lemmer i diabetes, åreknuter.

Cinnarizine er også en del av stoffet Stugeron, og i kombinasjon med piracetam - i stoffet Fescetam, Omaron. Den andre generasjonen av gruppen er representert av den aktive substansen flunarizin, som ga grunnlaget for etableringen av en rekke stoffer for migrene.

Moderne kalsiumantagonister

Den fjerde generasjonen av rusmidler inneholder en ganske begrenset liste. Listen over legemidler av den siste generasjonen av kalsiumkanalblokkere er Tsilnidipin. Legemidlet tilhører gruppen dihydropyridiner, så den mest foreskrevne for behandling av hypertensjon, koronararteriesykdom. Legemidlet har høy selektivitet for langsomme kalsium tubuli.

Tsilnidipin er en lovende medisin som ble utviklet av japanske forskere i 2000-årene. Det er mest brukt i Japan, i Russland er det representert av de opprinnelige og ulike generikkene. Fordelene med stoffet er som følger:

• pasientsikkerhet;
• høy effekt mot hypertensjon
• ingen bivirkninger på hjertefrekvens, puls;
• forbedre egenskapene til arterievegger;
• egnethet til bruk i alderen.

Legemidlet hjelper mot stresshøytrykk, med en morgen økning i trykk. Det har også en nephroprotective effekt og kan brukes til pasienter med diabetes. I tilfelle av IHD gir behandlingen en ytterligere effekt i form av en forbedring i lipidprofilen.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

De fleste kalsiumantagonister er forbudt å drikke i den akutte perioden med hjerteinfarkt. Hvis vi ignorerer disse kontraindikasjonene, øker risikoen for hjertedød sterk. Også blant forbudene mot terapi er:

• preinfarction state, ustabil angina;
• hypotensjon;
• takykardi - for en gruppe medikamenter med nifedipin;
• bradykardi - for en gruppe medikamenter med verapamil;
• akutt hjertesvikt;
• alder opp til 12-18 år, avhengig av stoffgruppen og det spesifikke legemidlet;
• amming, graviditet;
• De siste stadiene av nyre-, leverinsuffisiens (forbudet er ikke relevant for alle legemidler).

Hvert middel har bivirkninger, oftest inkluderer de hodepine, feber, alvorlig trykkfall. Et antall pasienter har perifert ødem, utvikling av takykardi. Mange stoffer med lang mottakelse manifesterer seg forstoppet, økte leverfunksjonsprøver, hudutslett. Cinnarizin kan øke symptomene på Parkinsons sykdom.

Hvorfor trenger vi kalsiumkanalblokkere

Legemidler som reduserer mengden kalsiumioner inne i cellene kalles kalsiumblokkere (langsomme kalsiumkanaler). Tre generasjoner av disse stoffene er registrert. Brukes til å behandle iskemisk sykdom, høyt blodtrykk og takykardi, hypertrofisk kardiomyopati.

Les i denne artikkelen.

Oversikt over kalsiumkanalblokkere

Medisiner i denne gruppen har en annen struktur, kjemiske og fysiske egenskaper, terapeutiske og bivirkninger, men de er forenet av en enkelt virkningsmekanisme. Det består i å hemme overføringen av kalsiumioner gjennom membranen.

Blant dem avgir narkotika med en dominerende effekt på hjertet, på karene, selektiv (selektiv) og ikke-selektiv handling. Ofte i ett legemiddel er en blokkering i kombinasjon med et vanndrivende middel.

Kalsiumkanalblokkere (CCB) brukes til behandling i kardiologi i ca. 50 år, dette skyldes disse fordelene:

• klinisk effekt i myokardisk iskemi;
• behandling og forebygging av angina pectoris, hjerteinfarkt, hypertensjon, arytmier;
• reduserer risikoen for komplikasjoner og dødelighet i hjertesykdom;
• god toleranse og sikkerhet for like lange kurs;
• mangel på avhengighet;
• ingen negativ effekt på metabolske prosesser, akkumulering av urinsyre;
• kan brukes til pasienter med astma, diabetes, nyresykdom;
• Ikke reduser mental eller fysisk aktivitet, styrke;
• har antidepressive effekter.

Vi anbefaler å lese en artikkel om medisiner for behandling av hypertensjon. Fra det vil du lære om farene ved høyt trykk, klassifiseringen av medisiner for hypertensjon, bruk av kombinasjonsterapi.

Og her mer om behandling av atrieflimmer.

Virkningsmekanismen av narkotika

Den viktigste farmakologiske effekten av BPC er inhiberingen av overføringen av kalsiumioner fra det ekstracellulære rommet til muskelfibrene i hjertet og vaskulære vegger gjennom treg kanal av type L. Med kalsiummangel, mister disse cellene deres evne til aktivt å trekke seg sammen, derfor slår de krans- og perifere arteriene av.

I tillegg manifesteres bruken av narkotika på følgende måte:

• Myokardiell oksygenforbruk reduseres;
• forbedret treningstoleranse;
• lav motstand av arterielle karene fører til en reduksjon i belastningen på hjertet;
• Blodstrømmen i iskemiske soner er aktivert, skadet myokard er gjenopprettet;
• bevegelsen av kalsium i noder og fibre i det ledende systemet er inhibert, noe som senker rytmen av sammentrekninger og aktiviteten av patologiske fokus på eksitasjon;
• vedheft av blodplater og produksjon av tromboxan bremser, blodstrømmer øker;
• Det er en gradvis regresjon av venstre ventrikulær hypertrofi;
• fettperoksidering er betydelig redusert, og dermed dannelsen av frie radikaler som ødelegger blodkarene og hjertet.

Narkotika i utgangspunktet forhindrer dannelsen av plakk som blokkerer arteriene, ikke tillater koronarbeinene å begrense og stoppe spredning av glatte muskler i vaskulærveggen.

Bruk av antianginal eller selektive blokkere

De viktigste indikasjonene på bruk av BPC er slike sykdommer:

• Primær og symptomatisk hypertensjon, inkludert i en krise (dråper eller en nifedipin tablett senker blodtrykket i 10 minutter);
• hvile angina og spenning (for bradykardi og blokkering, hypertensjon brukes av Nifedipin, og Verapamil eller Diltiazem brukes til å lindre arytmier);
• takykardi, flimmer, atrieflimmer, ekstrasystoler behandles med Verapamil;
• akutte cerebral blodstrømningsforstyrrelser (Nimotop);
• kronisk cerebral iskemi, encefalopati, bevegelsessykdom, hodepine i migrene-type (Cinnarizin);
• myokard hypertrofi (amlodipin, nifedipin, procorum);
• Raynauds sykdom (Corinfar, Lacipil).

Ikke mindre effektiv var bruken av kalsiumantagonister i bronkospasmer, stamming, allergier (Cinnarizine), kompleks behandling av senil demens, Alzheimers sykdom og kronisk alkoholisme.

Se på videoen om valg av medisiner for hypertensjon:

Kontra

Det er generelle begrensninger for foreskrivelse av kalsiumkanalblokkere. Disse inkluderer:

• sinus depresjon syndrom
• ustabil angina, hjerteinfarkt (risiko for komplikasjoner),
• lavt blodtrykk
• kardiogent sjokk,
• akutte manifestasjoner av hjertesvikt,
• alvorlig nyre- eller leverpatologi,
• graviditet, amming, barnalder.

For pasienter med hjertesvikt er hjerteinfarkt, kortvirkende stoffer som Nifedipin spesielt farlige. Alvorlig sirkulasjonsfeil er ikke behandlet med Verapamil eller Diltiazem.

Typer av langsomme kalsiumkanalblokkere

Siden BPC-gruppen kombinerer ulike stoffer, har flere varianter av klassifikasjoner blitt foreslått. Det er tre generasjoner medisiner:

• den første er Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
• den andre er Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
• Den tredje er Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

I følge effekten på de viktigste kliniske symptomene, er følgende undergrupper preget:

• utvide perifere arterioler - Nifedipin, Felodipin;
• forbedre koronar blodstrøm - Amlodipin, Felodipin;
• reduserer myokardial kontraktilitet - Verapamil;
• hemmer ledningsevne og automatisme - Verapamil.

Avhengig av den kjemiske strukturen til BPC er delt:

• Nifedipin-gruppen - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Overveiende utvide perifere arterier.
• Verapamil gruppe - Izoptin, Veranorm, Procorum. De virker på myokardiet, hemmer ledningen av hjerteimpulsen i atriaen, påvirker ikke karene.
• Gruppe diltiazem - Kardil, Klentiazem. På samme måte påvirker hjertet og blodårene.
• Cinnarizine gruppe - Stugeron, Nomigrain. Utvide hovedsakelig cerebral fartøy.

Forberedelser 3 generasjoner

Den første generasjonen av kalsiumblokkere er preget av lav biotilgjengelighet, utilstrekkelig selektivitet og rask eliminering fra kroppen. Dette krever hyppige inntak og ganske høye doser. Den andre generasjonen mangler disse manglene, siden legemidlene er lange i blodet, er deres fordøyelighet mye høyere.

Den tredje generasjonen BKK er representert av Lerkamen. Det trenger godt inn i cellemembranen, akkumuleres i det og vaskes langsomt ut. Derfor, til tross for kort sirkulasjon i blodet, er effekten langvarig. Bruk stoffet 1 gang i døgnet, noe som gjør det mulig å opprettholde en konstant effekt og er praktisk for pasienten.

Samtidig har stoffet andre positive effekter på hemodynamikk:

• forbedrer hjernesirkulasjonen,
• beskytter hjerneceller fra ødeleggelse,
• fungerer som en antioksidant
• utvider arteriene av nyrene hemmer deres herding,
• har en utprøvd hypotensiv effekt,
• relaterer til kardio-nephro og cerebroprotectors.

• hodepine,
• ødem,
• trykkfall
• rødmen av ansiktet
• varme blinker,
• økt hjertefrekvens
• hemming av hjerteimpuls.

Verapamil hemmer ledning og automatisme, kan forårsake blokkad og asystol. Mindre vanlige er: forstoppelse, fordøyelsesbesvær, utslett, hoste, kortpustethet og døsighet.

Vi anbefaler å lese en artikkel om forebygging av hjerteinfarkt. Fra det vil du lære om tiltakene av primær forebygging, behandling av sykdommer som fører til hjerteinfarkt, samt metoder for sekundær forebygging.

Og her mer om behandling av aterosklerose i nakkekarene.

Langsom kalsiumkanalblokkere reduserer blodtrykket effektivt, med en lang behandlingstid de forebygger myokardhypotrofi, beskytter den indre foringen av blodkar fra den aterosklerotiske prosessen, fjern natrium og vann på grunn av utvidelsen av nyrene. De reduserer dødeligheten og hyppigheten av komplikasjoner i hjertesykdommer, øker treningstoleransen og har ikke uttalt bivirkninger.

Moderne, nyeste og beste medisiner for behandling av hypertensjon, lar deg kontrollere tilstanden din med de minste konsekvenser. Hvilke legemidler av valg er foreskrevet av leger?

Det er mulig å velge medisiner for hodebeholdere bare hos behandlende lege, da de kan variere i handlingsspekteret, samt bivirkninger og kontraindikasjoner. Hva er de beste stoffene for utvidelse av blodkar og behandling av årer?

Kalsiumkanalantagonistmedikamentet Norvask, som også bidrar til å redusere behovet for nitroglyserin, vil også bidra til trykk. Blant indikasjonene er angina. Legemidlet kan ikke vaskes med granateple juice.

For ekstrasystoler, atrieflimmer og takykardi, brukes narkotika, både nye og moderne, så vel som den gamle generasjonen. Den faktiske klassifiseringen av antiarrhythmic drugs gjør at du raskt kan velge fra grupper, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner

I hypertensjon og angina er Azomex foreskrevet, og bruk av disse er ganske positivt tolerert av pasientene. Tabletter har få bivirkninger. Det finnes ikke komplette analoger, men medikamenter som inneholder hovedstoffet.

Ved behandling av hypertensjon inkluderer noen stoffer stoffet eprosartan, som bidrar til å normalisere blodtrykket. Effekten er tatt som grunnlag i et stoff som Tevet. Det er analoger med en lignende handling.

Tilordne blokkere for arytmier for å lindre et angrep, så vel som kontinuerlig. Betablokkere i hvert tilfelle velges individuelt, selvmedisinering kan være farlig.

Det er ikke anbefalt å ta verapamil uten resept. Det er tilgjengelig i tabletter og hetteglass til injeksjon. Hva er kontraindikasjonene? Hvordan søke med høyt og lavt trykk, arytmier?

Når angina utføres antianginal terapi. Evaluer kriteriene for effektivitet på EKG, belastningstester, Holter-overvåking. I de første stadiene er førstelinjebehandling foreskrevet.

Kalsiumkanalblokkere. Liste over legemidler av den siste generasjonen. Virkningsmekanisme, klassifisering

En heterogen gruppe medikamenter eller kalsiumkanalblokkere er den nyeste generasjonen av legemidler, listen over hvilke er mange. BPC er mye brukt i behandlingen av hjerte-og karsykdommer.

Kalsiumets rolle i kroppen og konsekvensene av overflødigheten

Hos mennesker er kalsium en av de mest ettertraktede mineraler. Den står på femte plass blant alle mineralholdige stoffer. Nesten fullstendig plassert i beinene. Bare 1% er i tennene og musklene. En liten del av kalsiumioner (0,1-0,3%) kommer inn i det ekstracellulære væsken.

Mineral er involvert i utviklingen av skjelettsystemet, tennene. Han er ansvarlig for tilstanden til de nervøse og muskulære systemene, distribuerer nerveimpulser. Kalsiumioner er også involvert i mange funksjoner i muskelsystemet, henholdsvis regulerer hjertefrekvensen.

Uten kalsium ville menneskekroppen være formløs.

Kalsiumregulatoren er selve kroppen, spesielt skjoldbruskkjertelen. Men det er situasjoner når menneskekroppen ikke takler mengden av et makroelement som kommer inn i det.

Konsekvenser av overflødig kalsium:

• oppfordrer til å kaste opp;
• tap av appetitt;
• dårlig;
• uregelmessig hjerterytme;
• renal dysfunksjon;
• psyko-emosjonell lidelse;
• sammenbrudd.

På egenhånd blir overskytende kalsium sakte fjernet fra kroppen. Det akkumuleres i nyrene, noe som fører til dannelse av steiner. Overflødig mineral samles inn i vaskulære vegger, som starter prosessen med å begrense venene og arteriene. Fra overflod av kalsium påvirker musklene.

Hvorfor trenger vi kalsiumkanalblokkere

Å komme inn i cellen, øker kalsiumpartiklene kroppens metabolisme, øker bruken av oksygen, fører til muskelspasmer, øker nervøsiteten.

Hva skjer under påvirkning av CCL:

• avslapning av arterielle og venøse kar
• forbedring av hjerte og cerebral sirkulasjon;
• mengden av væske utsatt av kroppen øker;
• forsinket prosessen - limplater
• tilbakevendende hjerteslag blir restaurert;
• Det er spasmer av glatte indre og eksterne muskler.

Sammensetningen av BPC

Kalsiumkanalblokkere (listen over den nyeste generasjonen av legemidler vil bli diskutert senere i artikkelen) har en variert sammensetning. Kalsiumantagonister har en aktiv substans, men en rekke "ekstra" forbindelser som trengs for å lage stoffer med smal eller bred profilhandling.

Lag også stoffer som består av flere aktive stoffer. I disse formene av BPC inneholder i tillegg til den viktigste aktive komponent flere salter av salpetersyre. Slike kombinasjoner brukes i kardiologisk praksis.

Kalsiumkanalblokkere er tilgjengelige i forskjellige former. På listen over legemidler av den siste generasjonen finnes det kapsler brukt under tungen, legemidler til injeksjoner og droppere.

Gruppeklassifisering BKK

Farmakologiske midler fra BBK-gruppen har omfattende bruk i medisinsk praksis.

Ved hjelp av BKK behandler de:

• ulike patologier i hjertet;
• dyscircular hjerneskade;
• ubalanse av perifer sirkulasjon.

Kalsiumkanalblokkere (listen over legemidler av den siste generasjonen delt inn i flere underarter) er delt med farmakologisk sammensetning.

Det er 4 hovedklasser av stoffer:

1. Ikke bremse arbeidet i hjertemuskelen - dihydropyridiner.
2. Langsom hjerteslag - difenylalkylaminer.
3. Øk blodstrømmen til hjertet og gjenopprett rytmen - benzodiazepiner.
4. Forbedring av vaskulær sirkulasjon i hjernen - difenylpiperazin.

Generasjon BKK

På dette stadiet av farmakologiske fremskritt er det 4 klasser av CCL.

Disse klassene er delt inn i 1., 2. og 3. generasjon:

1. Den eldste av alle er selektive kalsiumantagonister. Pasienter må bruke dem hver 6. time.
2. Den andre generasjonen har lengre varighet. De blir brukt 2 ganger om dagen etter 12 timer. Forberedelser av andre generasjon har mindre negative manifestasjoner, sammenlignet med forrige gruppe.
3. Kalsiumkanalblokkere - Listen over legemidler av den siste generasjonen overskrider forgjengerne i styrke og varighet av arbeidet i kroppen. Deres effekt er 24 timer, noe som letter medisinen.

Handlingsmekanisme

BPC viser sin begrensningskraft, og forhindrer at kalsiumioner kommer inn i glatte muskelceller. Aktive ingredienser utvider kardiovaskulærsystemet, noe som øker blodstrømningshastigheten. Som et resultat får hjertet flere oksygen, utskilt metabolske produkter.

Ved å redusere hjertefrekvensen og kontraktiliteten i hjertet begrenser CCBs det myokardiske behovet for oksygen. Legemidlet hjelper hjertemuskelen til å slappe av. Overfladiske kar (arterier) er utvidet, noe som undertrykker symptomene på høyt blodtrykk.

Det er kalsiumkanalblokkere som gjenoppretter hjerterytmen. Narkotika av denne klassen reduserer prosessen med liming av blodplater, noe som forhindrer at blodproppene opptrer i hjertets kar. Kalsiumantagonister hjelper til med å samle det "forkerte" kolesterolet og fjerner det fra blodet, og øker dermed kolesterol metabolisme i kroppen.

Indikasjoner for bruk

Utbudet av kalsiumkanalblokkere er stort.

Vanlige patologier inkluderer:

• hypertensjon eller høyt blodtrykk. En av de viktigste virkemidlene til disse stoffene er å senke trykket;
• angina pectoris eller angina pectoris, annet enn akutt koronarsyndrom;
• noen hjerteslag feil;
• lesjon av interventricular septum;
• Raynauds syndrom, nedsatt perifer sirkulasjon;
• hodepine av ukjent etiologi;
• dycirkulær og dysmetabolisk patologi i hjernen;
• narkotikamisbruk og alkoholavhengighet;
• demens;
• ikke-smittsomme lesjoner i nervesystemet.

Alle BPC har vasodilaterende egenskaper. Separat skille en gruppe kalsiumkanalblokkere, som har antihistaminegenskaper. De er foreskrevet for allergisk kløe. Disse stoffene inkluderer cinnarizine.

Spasmer i det vaskulære systemet er forbundet med alle de ovennevnte patologiene. Dette fører til nedsatt blodsirkulasjon i kroppen. Som en konsekvens, dør celler og vev dør, lokal eller global nekrose forårsaker et hjerteinfarkt.

Angina stress

Angina pectoris er en sykdom hvor det oppstår mangel på oksygen i hjertet og som en konsekvens myokarddystrofi. Patologien er ledsaget av skarpe smerter i bryst-, nakke- og okselområdet. Denne prosessen styres av overskytende kalsium, noe som fører til vasospasme. Han kan utløses av både følelser og fysisk utmattelse.

Alle kalsiumantagonister øker kardiovaskulær sirkulasjon, noe som bidrar til å forhindre et annet angrep. Kalsiumantagonister hjelper pasienten til å motstå følelsesmessig og fysisk stress.

Ved systemisk behandling må pasienten foreskrive Diltiazem i en individuelt valgt dose og diett.

Med angina pectoris, kombinert med hjertearytmier og hypertensjon, er det nødvendig å utpeke dihydropyridiner (corinfar, nifedipin). I mange tilfeller er det Nifedipin som er det primære stoffet i behandlingen av patologi.

Hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en form for dystrofiske forandringer i hjertet. Årsaken til den patologiske prosessen er innsnevringen av karene i kroppens hovedmuskulatur og som et resultat trombusdannelse.

Narkotika av en heterogen medisingruppe har en avslappende effekt på mange organer og systemer, noe som fører til utvidelse av det spasmodiske vaskulære systemet.

Legemidler reduserer blodtrykket. Verapamil er et av de mest effektive og rimelige stoffene. Ved alvorlig og uforutsigbar sykdom er det nødvendig å kombinere denne gruppen kalsiumantagonister med andre anti-iskemiske stoffer.

hypertensjon

Hypertensjon er en kronisk sykdom som manifesteres av vedvarende vasokonstriksjon.

Behovet for å bruke kalsiumkanalblokkere skyldes at de blokkerer tilgangen av kalsium til blodkarene.

Terapi av kronologisk form for patologi er livslang og bidrar til å oppnå en stabil tilstand:

• reduserer risikoen for blodpropper;
• minimere sannsynligheten for komplikasjoner av hypertensjon
• forsinket vaskulær plakkdannelse;
• reduserer sannsynligheten for fortykning av veggene i venstre ventrikel.

Ved behandling av hypertensjon er det fornuftig å bruke alle 4 klassene blokkere.

Hver gruppe medikamenter har en rekke særegne egenskaper:

1. Dihydropyridiner (nifedipin, amlodipin). Deres handling slapper av veggene i blodårene. Med svært høyt trykk stabiliserer reseptbelagte medisiner raskt pasientens tilstand. Mulige bivirkninger - ved langvarig bruk kan virke hevelse.
2. Definilalkylaminer (verapamil, halopamil). Narkotika i denne gruppen slapper av hjertespasmer, normaliserer hjertefrekvensen.
3. Benzodiazepiner (diltiazem). Reduser styrken av hjertesammensetninger og spenningen i hjertemuskelen. Diltiazembehandling bør utføres under streng tilsyn av en lege, siden stoffet bekjemper blodkarene, noe som kan påvirke terapien som helhet negativt.
4. Difenilpiperaziny. Utnevnelse Cinnarizina passende i strid med cerebral sirkulasjon, da det bidrar til normalisering av blodstrømshastighet.

Hjerte rytme dysfunksjon

Det overveldende flertallet av hjertearytmier eller arytmier er konsekvensene av en primær patologi eller sykdom. Behandling av grunnårsaken vil bidra til å håndtere arytmi.

De viktigste stoffene i behandling av hjertesvikt er Finoptin og Diakordin.

1. Finoptin er en klasse av "sakte" kalsium blokkere. De aktive ingrediensene har egenskaper av antiarytmisk virkning, utvidelse av blodkar og senking av trykk. Legemidlet reduserer oksygenforbruket ved hjertemuskelen ved å redusere hjertefrekvensen og nivelleringen.
2. Diakordin (diltiazem). Den har en utbredt anti-arytmisk effekt, spesielt i paroksysmal takykardi, hjertefrekvensangrep over 120 slag per minutt. Diakordin-funksjonen - det reduserer hjertets overdreven aktivitet og reduserer antall hjerteslag. Når dette skjer, spiser muskelspasmodisk muskelavslapping, noe som reduserer den lokale responsen på vaskulær spenning.

forholdsregler

Når du bruker medisiner fra gruppen kalsiumantagonister, må du følge forholdsregler.

1. Det er nødvendig å kombinere kalsiumantagonister med antihypertensive stoffer.
2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin hindrer tilbaketrekning av legemiddelbærere av lipider, peptider og hormoner. Dette fører til økte nivåer av celanid i blodet.
3. Bruken av grapefrukt og acetylsalisylsyre ved behandling av kalsiumantagonister reduserer nivået av cytokrom, som katalyserer mange reaksjoner i kroppen. Antall blokkere i blodet vil øke.
4. Diakordin og Finaptin øker effektiviteten av kolesterolmedisiner, men øker risikoen for å utvikle leverforgiftning.
5. Samspillet mellom BPC og alfa-blokkere fører til trykkfall, noe som forårsaker alvorlig svimmelhet og tap av bevissthet.
6. Kalsiumantagonister bør brukes til livet. Du kan ikke avbryte behandlingen selv, endre doseringen og foreta andre tilpasninger til behandlingsregime.
7. Prescribe Drug Group BPC kan bare en lege. Kalsium blokkere bør brukes under hans kontroll ved å besøke en spesialist hver måned.

Kontra

Som alle legemidler har kalsiumantagonister sine egne kontraindikasjoner. De er delt inn i absolutt (i sin helhet) og relativ (betinget).

Absolutt begrensninger for å motta:

• de første 12 ukene av svangerskapet;
• amming;
• redusert trykk;
• overbelastning i lungene;
• pulmonal arteriesykdom;
• blodsirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, som følge av separasjon av blodpropp.

Relativ (betinget) begrensninger:

• Diakordin og Finoptin bruker i slutten av svangerskapet;
• malign leverdegenerasjon;
• HR mindre enn 55 slag per minutt;
• progressiv form for angina pectoris;
• fortykkelse av interventricular septum;
• kombinasjon av å ta BPC med magnesia.

Bivirkninger

Ved bruk av forskjellige grupper av kalsiumantagonister varierer bivirkningene også.

Alle grupper av farmakologiske legemidler forårsaker lignende komplikasjoner:

• hevelse i nedre ekstremiteter;
• økning i hjertefrekvensen;
• føler seg varm
• hevelse i ansiktet;
• amlodipin kan forårsake allergiske reaksjoner;
• Noen stoffer, tvert imot, reduserer hjerteslaget sterkt (diakordin).
• svimmelhet;
• mangel på avføring.

For å unngå bivirkninger er det nødvendig å velge dosen av legemidlet.

Avbestillingssyndrom

Kalsiumantagonistmedikamenter varierer i kjemiske formler, derfor har de forskjellige manifestasjoner av uttakssyndrom:

1. Finoptinum. Av alle kalsiumblokkere har dette stoffet den lengste og kumulative effekten på pasienten. Etter avskaffelse av finoptin, forblir den i vevet i kroppen i lang tid og har ikke tilbaketrekkssyndrom som sådan.
2. Diakordin. Oppsigelse av stoffet har ingen vitenskapelig bevis på tilbaketrekningssyndrom.
3. Corinfar. Etter abrupt opphør av terapi fører til komplikasjoner og forverring av pasienten.
4. Cinnarizine. Langsiktig bruk påvirker ikke uttaket av stoffet.

Dihydropyridin BPC

Dihydropyridin kalsium blokkere er legemidler som ikke reduserer hjerteaktiviteten.

Disse inkluderer:

fenylalkylamin

Kalsiumblokkere av denne klassen er delt inn i flere generasjoner.

Hver av dem har en selektiv effekt på hjertemuskelen.

1. Den første generasjonen er Verardard, Izoptin, Lekoptin.
2. Den andre generasjonen - Verogalid, Verathard, Izoptin SR.
3. Den tredje generasjonen - Gallopamil, Procorum.

benzodiazepiner

Denne typen kalsiumantagonist har en effekt på hele kardiovaskulærsystemet. Reduserer hjertefrekvensen.

Benzodiazepiner er delt inn i 2 generasjoner.

1. Den første generasjonen - Diakordin, Aldizem.
2. Den andre generasjonen - Altiazem PP, Brocalcin.

Selektiv BKK

Selektive betyr annerledes selektive. Hvert preparat fra klassen av kalsiumkanalblokkere har vevselektivitet.

Disse kalsiumantagonister er delt inn i flere underarter.

Kalsiumblokkere med primære effekter på arterier og årer: dihydropyridiner og andre:

Kalsiumblokkere med primær effekt på hjertets muskler: fenylkylaminer og benzotiazepiner.