Symptomer og tegn på preinfarction state, hva skal jeg gjøre

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er preinfarction state, hva er årsakene og symptomene deres. Hva skal gjøres for å unngå utvikling av hjerteinfarkt.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Pre-infarkt tilstand er en sykdom forbundet med en plutselig begrensning av blodtilførselen til hjertemuskelen, noe som ikke resulterer i hjertes hjertes død.

Dette begrepet brukes ofte av leger for å forklare alvor og fare for tilstanden til pasienten og hans slektninger, og legger vekt på muligheten for hjerteinfarkt (forkortet MI). Diagnosen bak den er ustabil angina.

En pasient med preinfarktstilstand har en ganske høy risiko for livstruende myokardinfarkt, så han trenger nødhjelp. Med riktig behandling er faren for helse og liv til en person med ustabil angina betydelig redusert.

Med hjelp av moderne metoder for medisinbehandling og minimalt invasive kirurgiske inngrep, kan mange pasienter nesten fullstendig kvitte seg med symptomene på preinfarkttilstanden og redusere risikoen for å utvikle MI.

Kardiologer, praktiserende læger og hjertekirurger tar opp problemet med forfarging.

Årsaker til preinfarction tilstand

Tre faktorer involvert i utviklingen av preinfarction tilstand:

1. Uoverensstemmelsen mellom hjertemuskulaturens behov og levering av blod gjennom kranspulsårene.
2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose.
3. Spasm av kranspulsårene.

1. Avvik mellom behov og oksygenlevering

Ustabil angina oppstår på grunn av en økning i myokardisk oksygenbehov eller på grunn av en reduksjon i dens gjennomføring gjennom koronararteriene.

Det økende behovet for hjertemuskulatur for disse stoffene kan skyldes:

• Økt kroppstemperatur.
• Økt hjertefrekvens.
• En veldig sterk økning i blodtrykk (BP).
• Thyrotoxicosis (en skjoldbrusk sykdom som produserer mange skjoldbruskhormoner).
• Feokromocytom (binyrene norepinefrintumor).
• Kokain eller amfetamin.
• Aortisk stenose.
• Kongestiv hjertesvikt.

Reduksjon av oksygen kan skyldes:

• anemi,
• hypoksi (reduksjon i oksygenmetningen i blodet);
• redusert blodtrykk.

Legene mener at uoverensstemmelsen mellom etterspørselen og oksygenavgiften til hjertemuskelen er ansvarlig for om lag en tredjedel av tilfellene av preinfarktstilstand.

2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose

De fleste tilfeller av ustabil angina skyldes en plutselig innsnevring av lumen i kranspulsåren, noe som medfører forringelse av blodtilførselen til en del av hjertemuskelen. Denne innsnevringen utvikler seg oftest på grunn av atherosklerose, en sykdom der fett og kolesterol dannes i det indre laget av arteriene, som danner plakker (atheromer). Når den vokser, forårsaker atherosklerotisk plakk gradvis en innsnevring av lumen av arterien, noe som forårsaker at symptomene på stabil angina utvikles.

De fleste tilfeller av preinfarction tilstanden er forårsaket av ruptur av atherom. En trombose dannes på stedet for skade på vaskemuren, som forverrer blodstrømmen dramatisk gjennom den berørte arterien og forårsaker symptomer på preinfarktstilstanden. Dette stedet er ustabilt, når som helst en blodpropp som oppstår i den, kan helt blokkere kranspulsåren og forårsake MI.

3. Spasm av kranspulsårene

Sjelden kan preinfarction tilstanden skyldes en spasme av arteriene som midlertidig blokkerer blodbanen og forårsaker angina. I de fleste tilfeller er aterosklerotisk plakk involvert i forekomsten av vasospasme. Andre årsaker inkluderer kokainbruk, kaldt vær, følelsesmessig stress.

Karakteristiske symptomer

Tegnene på preinfarkttilstanden er ikke praktisk forskjellig fra symptomene på hjerteinfarkt, derfor, hvis de oppstår, et akutt behov for å konsultere en lege. Til dem tilhører:

1. Smerte, ubehag eller trykk i brystet.
2. Overdreven svette.
3. Kortpustethet.
4. Kvalme og oppkast.
5. Smerter eller ubehag i rygg, nakke, underkjeven, øvre underliv, i armene eller skuldrene.
6. Svimmelhet eller plutselig svakhet.
7. Accelerert hjerteslag.

Det kliniske bildet av ustabil angina har følgende egenskaper:

• symptomene startet i løpet av forrige måned og blir gradvis alvorligere;
• Angina angrep begrenser fysisk aktivitet og daglige aktiviteter;
• symptomer plutselig blir hyppigere, mer alvorlige og langvarige, de oppstår med mindre anstrengelse;
• et angrep skjer i ro, uten stress eller stress. Hos noen pasienter utvikler angina under søvn;
• symptomene går ikke vekk med hvile eller etter at nitroglyserin er tatt.

Sammenlignet med menn, er kvinner med preinfarkt mer sannsynlig å ha kortpustethet, kvalme, ryggsmerter eller underkjeve smerter. Selv om de viktigste første tegn på ustabil angina i begge kjønn - smerte eller ubehag i hjertet.

diagnostikk

Noen ganger, på grunnlag av det kliniske bildet, kan selv den erfarne kardiologen ikke skille pre-infarkttilstanden fra dagens MI. Å etablere riktig diagnose og bestemme taktikken til behandling for en pasient med smerte i hjerteområdet, oppfører:

• Elektrokardiografi (EKG) er en test som registrerer elektrisk aktivitet i hjertet ved hjelp av elektroder festet til pasientens hud. Unormale impulser kan indikere mangel på oksygen i myokardiet. Hos mange pasienter med preinfarkt-tilstand, kan EKG være normalt, spesielt hvis det ikke er registrert under et angrep. Hos enkelte pasienter er det umulig å skille ustabil angina fra småfokal myokardinfarkt ved hjelp av EKG.
• Blodprøver som oppdager bestemte stoffer som kommer inn i blodet i løpet av hjertes hjertes død. Ved hjelp av disse testene utføres en differensialdiagnose mellom preinfarktstaten og hjerteinfarkt.
• Ekkokardiografi - undersøkelse av hjertet ved hjelp av ultralyd, som kan brukes til å evaluere hjertets kontraktile funksjon, samt å identifisere dens strukturelle lidelser.

Behandlingsmetoder

Behandling av preinfarction tilstand består av to faser:

1. Smertelindring.
2. Forhindre sykdomsprogresjonen og utviklingen av MI.

For å velge riktig behandlingstaktikk, vurderer leger i hver pasient risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner i nær fremtid. Denne vurderingen utføres på en spesiell skala, som inkluderer følgende indikatorer:

• pasientens alder;
• Tilstedeværelsen av andre risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer (som røyking, forhøyet blodkolesterol, hypertensjon, diabetes);
• laboratorietestresultater;
• arten av endringer på EKG.

Basert på en vurdering av risikoen for å utvikle hjerteinfarkt, velger leger en konservativ eller invasiv strategi for behandling av pasienter.

Konservativ behandlingsstrategi

En konservativ strategi for behandling av pre-infarkt tilstand brukes med lav risiko for at pasienten utvikler et hjerteinfarkt i nær fremtid. Det involverer utførelsen av medisinering, inkludert følgende grupper av legemidler:

• Antiplatelet-midler forhindrer dannelsen av blodpropper på stedet for skadet atherosklerotisk plakk, noe som forverrer aggregeringen (adhesjonen) av blodplater. Det har vært vitenskapelig bevist at bruken av antiplateletmidler hos pasienter med preinfarkttilstand reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. De mest foreskrevne legemidlene i denne gruppen er aspirin, klopidogrel (Plavix) og ticagrelor (Brilint). Hovedbivirkningen av antiplatelet-midler er en økt risiko for blødning.
• Antikoagulantia - legemidler som påvirker blodproppsfaktorer og forhindrer dannelse av blodpropper. Disse legemidlene er kun foreskrevet i den akutte perioden av forfargingstilstanden. Disse inkluderer heparin, enoksaparin, fondaparinux.
• Statiner er stoffer som senker blodkolesterolet. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin tilhører dem.
• Betablokkere - legemidler som reduserer blodtrykk og puls, har antiarytmiske effekter. På grunn av disse effektene reduserer beta-blokkere belastningen på hjertet og reduserer risikoen for MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol tilhører denne gruppen.
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere er legemidler som hjelper til med å slappe av i blodkarene, reduserer blodtrykket og reduserer belastningen på hjertet. Disse inkluderer ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrater er stoffer som utvider blodårene. Takket være denne handlingen, forbedrer de blodtilførselen til myokardiet og letter angina på angina. Til tross for effektiviteten i å eliminere smerte i hjertet, reduserer nitrater ikke dødeligheten og risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. De mest brukte stoffene inkluderer nitroglyserin og nitrosorbit.

Hvis medisinering ikke klarer å eliminere preinfarkt symptomer, anbefaler leger en invasiv behandlingsstrategi.

Invasiv behandlingsstrategi

En invasiv behandlingsstrategi brukes til pasienter med ustabil angina, som har høy risiko for å utvikle MI, eller når konservativ medisinbehandling er ineffektiv.

Målet med en invasiv strategi er å oppdage stedet for en innsnevring av koronararterien, som er ansvarlig for forekomsten av preinfarction tilstanden, og dens eliminering.

Klikk på bildet for å forstørre

For deteksjon av koronararteriepatologi utføres koronarangiografi - en minimalt invasiv undersøkelse, hvor en kontrastmiddel injiseres i lumen av disse karene ved bruk av et tynt kateter og røntgenstråler blir tatt. Etter koronar angiografi og identifisering av innsnevring av hjertets arterier, kan legene gjenopprette sin patency med:

1. Angioplastikk og stenting er en minimalt invasiv operasjon som består i å utvide lumen av en arterie ved hjelp av en spesiell ballong og en stent (intravaskulær protese), ført til stedet for fartøyet som smalner med et tynt kateter.
2. Shunting er en åpen hjerteoperasjon, hvor hjertekirurger skaper en løsning på blodstrømmen (shunt), omgå stedet for innsnevring av koronararterien.

Ved hjelp av disse operasjonene kan de fleste pasienter forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen og unngå utvikling av hjerteinfarkt. Det skal huskes at kirurgisk behandling av ustabil angina ikke betyr at medisinering kan fravikes.

Livsstilsendring

Uansett hvilken behandlingsstrategi som er valgt, anbefales det at alle pasienter med diagnose "preinfarkt" overholder reglene for en sunn livsstil, som inkluderer følgende:

• røykeslutt;
• sunn mat;
• fysisk aktivitet;
• blodtrykkskontroll;
• opprettholde en normal vekt;
• nektelse av alkoholmisbruk
• kontroll over stress.

outlook

Prognosen for ustabil angina avhenger av mange faktorer som påvirker risikoen for hjerteinfarkt. Ifølge statistikken fører preinfarkttilstanden til 4,8% av pasientene i løpet av 6 måneder.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Årsaker og første tegn på preinfarction tilstand

Myokardinfarkt er en komplisert og plutselig sykdom som kan føre til at en person dør. Preinfarction tilstand kan forebygges: å kjenne sine første tegn bør du umiddelbart ta forebyggende tiltak. Uavhengig lindring av sykdommen vil regressere og eliminere langvarig behandling, så vel som forekomsten av ulike komplikasjoner etter det.

Tegn på hjerteinfarkt

Ifølge statistikken forekommer det oftere hos menn, da det er flere røykere blant dem. Men hos kvinner etter 50 år oppveier det, og dette bidrar til:

• hypertensjon;
• diabetes;
• stress og nervebelastning;
• høyt kolesterol;
• vektig;
• livsstil;
• arvelighet.

Preinfarction tilstand i medisinsk terminologi betyr ustabil angina. Alle som noen gang har møtt det er i fare.

Før manifestasjon, obstruksjon av koronararterien, forekommer ventrikulær fibrillering av hovedorganet og dens dekompensasjon. Som følge av dette kan denne "buketten" forårsake hjerteinfarkt og føre til død av enkelte deler av hjertemusklene eller komplett hjertestans, så det er viktig å bestemme starten på angina pectoris i tide og be om hjelp.

Angina kan være av flere typer:

• Det kan bare skje en gang, slik anses å være angina pectoris.
• Hvis angrepene på kort tid gjentas, er det en progressiv form for det. De går etter hverandre, sist i en halv time, de blir ikke eliminert ved å ta nitroglyserin.
• Resting angina oppstår på bakgrunn av sin første art. Når det oppstår smerter etter fysisk og mental innsats, som tidligere ikke førte til forverring. Ofte skjer de om natten når en person er i en avslappet tilstand. Deres varighet, styrke og frekvens øker jevnt.
• Postinfarkt angina oppstår som et resultat av et hjerteinfarkt. Det kan starte fra de første dagene med å overvinne det. Smerter kan være tilstede i en måned.
• "Thoracic pad", som dukket opp etter å ha skutt. Det utføres for å begrense hullene i hjertets arterier.
• Angina Prinzmetal. Utseendet er forbundet med spasmer i kranspulsårene. Det manifesterer seg ofte om morgenen og gjør seg kjent med alvorlig smerte.

Årsakene til preinfarktstaten er oftest atherosklerotiske plakk, som blir et hinder i veien for oksygen og næringsstoffer. Disse elementene som er nødvendige for kroppen, passerer ikke gjennom de innsnevrede lumene i koronararteriene, men i tillegg begynner en trombos å danne seg på sin indre beskadige membran, som helt kan skjule disse hullene. Alt dette gjenspeiles i de synlige symptomene.

symptomer

Hver organisme er individuell, sykdommen forløper i hver med sine egne egenskaper. Dette påvirkes av pasientens alder, utmattelse av kropp og nerver, plassering og område av døde soner, som som resultat av sykdommen oppslukt hjertet.

De første symptomene på en preinfarction tilstand er brennende smerter i brystet, noe som gjør det vanskelig å puste og plutselig tretthet. Også observert:

• hjertebanken, det er en følelse av at den stiger til halsen;
• alvorlig dyspné begynner, pust blir vanskelig;
• hans ansikt blir blek nesten hvitt, som om alt blodet drenerte fra ham;
• kald svette vises.

Preinfarction state - progressiv angina. Det er i avansert stadium, det kan vises i konstant stressende situasjoner, feil eller ufullstendig behandling, lenge forblir i kulde.

Det vil også bidra til å identifisere atypiske symptomer. De vises vanligvis hos personer over 75 år. Disse inkluderer søvnforstyrrelser, alvorlig svimmelhet, søvnløshet, generell svakhet, irritabilitet og uforståelig sinne. Det er ingen spesiell smerte, men kortpustethet er tilstede og huden begynner å bli blå.

Smerte kan oppstå etter normal fysisk anstrengelse, og selv når du går. De skjærer, piercing og aching, og kommer med forskjellig styrke.

Noen ganger kan magesmerter begynne, eller rettere, i sin venstre bukdel, og pasienten begynner å tenke at årsaken er i magen, fordi de er ledsaget av halsbrann. De er ledsaget av kvalme, gass og oppkast, ofte svimmer folk.

I preinfarkttilstanden kan halsen, underkjeven eller nakken smerte. I noen tilfeller ble det først observert kortpustethet og hjertebanken. Et hjerteinfarkt i motsetning til angina kan ikke stoppes med vanlig nitroglyserin. Hvis det er mange angrep per dag, vil de føre til nekrose av hjertemuskler. Hva skal jeg gjøre i dette tilfellet? Svaret er åpenbart - be om hjelp fra en lege.

Og før det, gi førstehjelp - gi en person en blodfortynningstablett. Vanlig aspirin vil hjelpe i denne situasjonen. Hvis det samtidig er klare tegn på preinfarktstilstand, bør nitroglyserin bli tilbudt, men pasientens trykk bør finne ut, og denne medisinen kan ikke gis dersom den senkes for å ikke forverre situasjonen.

Behandling av hjerteinfarkt

Dens korrekte formål er avhengig av tidlig oppdagelse av sykdommen, dette vil hjelpe diagnosen. Preinfarction tilstanden varer vanligvis i tre dager, men i noen tilfeller kan denne perioden vare opptil tre uker. Ved undersøkelse legger legen oppmerksomhet til pasientens kropp, fargen på huden, han sjekker om nakkeårene blir uttalt og om det er hevelse.

Typer av kliniske undersøkelser av hjertet

Med åpenbare tegn på denne sykdommen, kan du gå gjennom:

• Ultralyd av hjertet - synlig struktur av karene og kroppens hovedorgan, bevegelsen av blod gjennom dem. Alle endringer i hjerte og myokarddysfunksjon oppdages. Med det blir stagnasjon i blodsirkulasjonen, hjerteaneurysmen, dens defekt og svulster funnet.
• EKG. Gir et kardiogram med hjertesultatene, legen bruker den til å avgjøre abnormiteter. Dette er den enkleste og mest smertefrie metoden, som oftest brukes til å oppdage hjertesykdommer.
• ECHO Doppler-metoden. Med den kan du bestemme bevegelsen av røde blodlegemer og deres hastighet. Utgangen er en kurve hvor du kan finne ut av tilstanden til fartøyene og blodets hastighet i dem.
• Koronarangiografi er en operativ metode for å bestemme tilstanden til blodkar. Når det er gjort, gjøres et lite snitt i pasientens arm eller ben, inn i hvilket et kateter settes inn, og med det blir det oppnådd bilder av fartøyets indre område.
• Holter-overvåking er relatert til EKG, bare det utføres i løpet av dagen. En liten størrelse er satt på pasienten, som registrerer hjertefrekvensen som et kardiogram innen 24 timer. Deretter blir hans vitnesbyrd behandlet på en datamaskin, og det endelige resultatet er gitt, ifølge hvilket det er mulig å etablere et brudd i hjerteaktivitet og til og med å avsløre myokardisk iskemi.
• MRI i hjertet innebærer å plassere pasienten i et lukket apparat, noe som skaper et høyt magnetfelt. Etter det ser det ut til at den faktiske vurderingen av hjerteets arbeid, blodets hastighet og fartøyene ved siden av den, og også arterielt trykk er kontrollert.

Etter de nødvendige undersøkelsene, er behandling foreskrevet, som vil være rettet mot å eliminere angina.

Terapi og forebygging

I utgangspunktet er sengelast foreskrevet, og hvis en person har problemer med å være overvektig, blir han tilbudt en diett. Deretter kommer medisineringstrening. De vanligste legemidlene for dette er Validol, Corvalol og Valocordin. Hvis pasienten, før preinfarction tilstanden, brukte en av dem, må du bytte den til en av de ovennevnte. Under et anginaangrep kan en injeksjon av No-shpy, Platyphyllin eller Papaverine hjelpe. I tillegg til disse midlene kan antikoagulanter, nitrater, senger og kalsiumantagonister anbefales.

Ved alvorlig innsnevring av hjertebeholdere er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Det bør holdes senest 3-6 timer etter de første tegn på alvorlig angina. I moderne klinikker kan du tilby:

• aorta bypass;
• krioaferez;
• ekstrakorporal hemokorreksjon;
• intraaortisk ballong motpulsering.

Gjennomføring av behandling er en lang prosess, hvoretter du må hele tiden holde hjertet ditt i en ordentlig rekkefølge og ikke å overbelaste for ikke å forårsake en sykdomstilfelle. Alt dette kan hindre rettidig forebygging. Den består av følgende:

• balansert ernæring (overvekt er en av årsakene til hjerteinfarkt);
• Vanlige blodtrykkskontroller;
• avvisning av dårlige vaner
• spille sport eller mer gå;
• vanlig hvile;
• konstant bruk av nødvendige stoffer, spesielt for blodfortynning;
• kontroll av lipoprotein og kolesterol.

Når en preinfarktstilfelle oppstår, består behandlingen ikke bare i å eliminere smerte, men er rettet mot å forhindre forekomsten av sykdommen i fremtiden. Etter det bør du regelmessig gjennomgå undersøkelser og utføre forebygging.

Symptomer og første tegn på preinfarction tilstand: Hvordan bestemme hva du skal gjøre, behandling

Myokardinfarkt - en alvorlig sykdom med høy dødelighet, forekommer ikke spontant. Det foregår vanligvis ved utvikling av koronar hjertesykdom, hovedårsaken til hvilken er atherosklerose.

Preinfarction tilstand er en akutt mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen, ikke ledsaget av myokardceller. I det medisinske miljøet kalles denne sykdommen ustabil angina, i fravær av tilstrekkelig medisinsk behandling kan føre til hjerteinfarkt.

Tenk på hovedårsakene til utviklingen av preinfarction tilstand, symptomer, egenskaper ved diagnose og behandling, prognose.

Årsaker til preinfarction tilstand

Årsaken til utviklingen av ustabil angina er utilstrekkelig blodgass til hjertemuskulaturens celler. Følgende årsaker forårsaker sirkulasjonsfeil (1):

• Uoverensstemmelsen mellom mulighetene for koronarbeholdere og oksygenbehovet i hjertemuskelen. Høy temperatur, takyarytmi, komplisert hypertensiv krise, hypertyreose, aortastensose, kronisk hjertesvikt, obstruktiv kardiomyopati, arteriovenøs shunt, kokain, amfetamin øker behovet for myokard i oksygen, glukose, frie fettsyrer. Anemi, hypoksi, lavt trykk reduserer tilførselen av oksygen til alle organer, vev, inkludert myokard.
• Skader eller brudd på kolesterolplakk. Skader på atherosklerotisk formasjon er ledsaget av dannelse av blodpropp, noe som forårsaker en skarp innsnevring av koronararterien til dens fullstendige overlapping. Et annet brudd enn blodpropp er farlig hvis de små hjertekarene er blokkert av "skjold" av kolesterolplakk.
• Kardiærarterie spasmer - følger vanligvis med atferosklerose. Imidlertid kan vasokonstriksjon utvikles på grunn av følelsesmessig spenning, en plutselig temperaturendring.

Hvordan skille ustabil angina fra andre sykdommer

Symptomene på ustabil angina pectoris er ukarakteristiske, de kan se ut som om de er vanlige angina pectoris eller hjerteinfarkt. Tross alt er hovedsymptomet klemmer i området bak brystbenet, som kan gis til arm, skulder, kjeve, mage, nakke (angial smerte).

Tenk på tegn på preinfarction tilstand som skiller den fra vanlig angina (4):

• det nåværende angrepet har en atypisk for pasientens intensitet, varighet av smerte. Med hver ny episode av sykdommen, kan symptomene øke;
• Angina-angrep utvikler oftere enn vanlig;
• plutselige angrep. Symptomer på angina pectoris er ikke forbundet med fysisk, emosjonell overstyring. Smerter oppstår under søvn, hvile
• plutselig ble det vanskeligere å overføre psyko-emosjonelle, fysiske, belastninger;
• anfall varer mer enn 20 minutter. Smerten kan avta og komme tilbake igjen;
• tar nitroglycerintabletter hjelper ikke.

I tillegg til brystsmerter, kan pasienter oppleve andre symptomer: Svakhet, svimmelhet, kvalme, oppkast, kortpustethet, svette, frykt for død. Hvis det ikke er tegn på angiologisk smerte, kalles dette atypisk.

Personer som er røykere er mer sannsynlig å utvikle ustabil angina, samt å ha:

• diabetes mellitus;
• fedme;
• forhøyet kolesterol;
• høyt blodtrykk;
• arvelig disposisjon.

Hos menn

Preinfarction hos menn tilsvarer vanligvis det klassiske kliniske bildet. Unntaket er ung, eldre mennesker som har et atypisk sykdomsforløp. Hos unge menn kan tegn på ustabil angina ikke nødvendigvis før myokardinfarkt. De er preget av den plutselige utviklingen av hjerteinfarkt uten forløpere.

Hos eldre pasienter er symptomene på preinfarkttilstanden atypiske hos mer enn halvparten av pasientene (2). De fleste atypiske menn klager over kortpustethet (62%), kvalme (38%), økt svette (25%), smerte i hendene (12%), svimmelhet (11%) er mindre vanlig.

Hos pasienter med diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, kan tegn på ustabil angina være fraværende.

Hos kvinner

Preinfarction tilstand hos kvinner fortsetter i henhold til den klassiske ordningen er ikke alltid. Kvinner er mye mer menn utsatt for atypiske manifestasjoner av sykdommen. Brystsmerter ofte fraværende eller mild.

Symptomer på ustabil angina hos kvinner kan inkludere (3):

• kortpustethet
• svakhet;
• grunne puste
• tap av appetitt;
• ryggsmerter, ben;
• knivlignende smerter (veldig plutselig, skarp);
• depresjon.

I noen kvinner er symptomene fraværende eller så milde at de savner dem, tar tegn på forkjølelse, aldersrelatert forverring av helsen.

Diagnostiske metoder

I følge det kliniske bildet er det svært vanskelig å skille mellom ustabil angina fra omfattende myokardinfarkt, mikroinfarkt. Deres tegn kan i stor grad falle sammen. Selv EKG-fjerning kan ikke gi et klart svar på spørsmålet: er det noen områder av nekrose av hjertemuskelen eller ikke.

For å bekrefte diagnosen, skille den fra hjerteinfarkt, er det nødvendig med flere instrumentelle studier:

• Bestemmelse av nivået av biomarkører av infarkt. Hvis nivået til troponin, betyr troponin en ikke overskride 0,1 ng / ml, øker aktiviteten av CK, CK-MB, LDH, AST frakoblet eller ikke overstiger det punkt på 50% av det normale, er det antatt at det ikke infarkt.
• EKG i 12 ledninger. Gir legen informasjon om konduktiviteten til hjertemuskelen.
• Holter-overvåking - kontinuerlig elektrokardiogramopptak i 24 timer. Lar deg dømme tilstedeværelsen / fraværet av et hjerteinfarkt ved å endre dynamikken i kardiogrammet.
• Ultralyd av hjertet. Hjelper med å identifisere områder av hjertet med redusert kontraktilitet. Med angina pectoris, som pasientens tilstand stabiliseres, blir kontraktiliteten gjenopprettet eller blir mer uttalt, og med infarkt er endringene irreversible.
• Angiography of coronary vessels. Lar deg bestemme antallet, størrelsen på kolesterolplakkene, graden av vasokonstriksjon. For angiografi injiseres et medisinsk fargestoff inn i pasienten. Det fyller hjertets fartøy, noe som gjør deres skisse klarere i en røntgen, MR, CT-skanning.
• Biokjemi, fullstendig blodtall er nødvendig for å identifisere markører av mulige komplikasjoner. For eksempel indikerer et lavt kaliumnivå risikoen for å utvikle ventrikulære arytmier.

Egenskaper ved behandling

Tidlig, tilstrekkelig medisinsk behandling kan redusere risikoen for hjerteinfarkt betydelig. Derfor, når de første tegnene vises, må du ringe til en lege og gi en person førstehjelp.

Det er strengt ikke anbefalt å ty til populære metoder for stabilisering av staten. Tross alt, hvis det er et hjerteinfarkt bak symptomene på angina, bør sykehusinnleggelse utføres senest 6 timer etter starten av smertestart. Senere innføring av noen stoffer er allerede ubrukelig.

Taktikken for å behandle preinfarction tilstanden avhenger av pasientens tilstand, sannsynligheten for et hjerteinfarkt. De fleste er vist medisinering (konservativ terapi), og i høy risiko for hjerteinfarkt - kirurgi. Etter stabilisering av tilstanden foreskrives pasienten en diett, og anbefalinger om livsstilsendringer blir gitt.

Førstehjelp

Hvis anginaangrep varer lengre enn vanlig, og smerten er mer alvorlig - ring en lege omgående. Før ankomst til ambulansen trenger du:

• åpne vinduet, balkong;
• sett deg ned eller legg deg ned slik at hodet var betydelig høyere enn kroppen;
• knykk kragen;
• prøv å ikke flytte;
• ta en aspirin pille;
• sett nitroglyserin under tungen. Tillat å drikke opptil 3 tabletter med et intervall på 5-10 minutter;
• røyking forbudt

medisiner

Hensikten med narkotikabehandling av ustabil angina:

• reduserer hjertets behov for oksygen;
• forbedre forsyningen av myokard med oksygen;
• forebygging av mulige komplikasjoner (arytmier, hjerteinfarkt).

For å oppnå disse målene foreskrives pasienten medisiner som tilhører forskjellige farmakologiske grupper.

Antiplatelet narkotika

Forhindre fremveksten av nye blodpropper, bidra til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt, redusere dødelighet. Den mest kjente representanten for gruppen er aspirin. Det har vist seg at det reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt, risikoen for død med nesten 50% (4). Et annet stoff av førstevalg er heparin. Dens bruk reduserer også risikoen for død betydelig.

Etter relativ stabilisering av pasientens tilstand, foreskrives ticlopidin eller Plavix-preparater. De brukes også i tilfelle intoleranse mot aspirin som førstevalgsdroger.

nitrater

Reduserer spenningen i myokardveggen, oksygenbehovet i hjertet, utvider store, små koronarbeholdere. Nitrater regnes som de beste rettsmidler for å eliminere angiologiske smerter. Nøddrog - nitroglyserin. Det er gitt å fjerne den akutte fasen av sykdommen. For langtidsbehandling med andre legemidler med langvarig virkning - isosorbid, nitrosorbid. Mellom bruk av nitrater må det være en pause på minst 8 timer / dag. Ellers blir kroppen vant til dem og slutter å svare på introduksjonen.

Betablokkere

Reduser frekvensen, kraften i hjertekontraksjoner, hemmer hjerteledning. Hjertets natur blir mer gunstig, det begynner å forbruke mindre oksygen. Legemidlene reduserer også spenningen i myokardveggen, noe som bidrar til omfordeling av blod. Betablokkere reduserer blodtrykket, forhindrer at blodplater stikker. Ved behandling av ustabil angina brukes selektive stoffer: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Kalsiumkanalblokkere

Kalsiumantagonister hemmer penetrasjonen av mineralet i muskelceller. Dette sikrer en reduksjon i frekvensen, styrken av hjertesammensetninger og åpningen av spasmodiske arterier i hjertet. Som et resultat reduserer behovet for hjerteceller for oksygen, og blodstrømmen forbedres. Trykket mot bruk av kalsiumkanalblokkere er redusert. De viktigste representanter er verapamil, diltiazem.

ACE-hemmere (ACE-hemmere)

Bidra til å redusere blodtrykket, forbedre blodtilførselen til myokardiet. Hvis ACE-hemmere foreskrives sammen med nitropreparasjoner, forbedrer de effekten. Den vanligste ramiprilen, perindopril. Deres mottak bidrar til å redusere sannsynligheten for død, omfattende myokardinfarkt, hjertestans med 20%.

Lipidsenkende legemidler

Utnevnt for å redusere nivået av dårlig kolesterol, triglyserider, øker konsentrasjonen av godt kolesterol. Ofte er personer med preinfarction-tilstand tildelt statiner. De viktigste representanter for gruppen er atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Disse stoffene virker ikke umiddelbart. En uttalt effekt blir observert etter 30 dager. Imidlertid forbedrer bruken prognosen, spesielt langsiktig.

Hvis ved behandling med statiner lipidnivåer normalisert svakt regime utfyller hypolipidemiske midler andre grupper: kolesterolabsorpsjonsinhibitorer, gallesyrekompleksdannere, fibrater.

Kirurgisk behandling

Formålet med operasjonen i preinfarction tilstand er å gjenopprette patensen av hjertekarene. Det er to alternativer for prosedyren:

• Koronararterie bypass kirurgi er en kompleks åpen hjerteoperasjon. Ved hjelp av et fartøy tatt fra en annen del av pasientens kropp, skaper kirurgen en bypass for blodstrøm, sy en ende høyere og den andre under smalpunktet.
• Stenting er en lav-effektprosedyre som ikke innebærer å kutte brysthulen. Kirurgen setter inn et kateter i det store fartøyet, som har en deflatert ballong i enden. Under datakontroll fører han et kateter til området av innsnevring. Etter å ha nådd det, pumper han flere ganger, blåser ballongen. Gradvis ekspanderer lumen på fartøyet. For å fikse resultatet til innsnevringsstedet, blir en stent levert - skjelettet, som i rettet tilstand vil holde arterien "åpen".

Kosthold, livsstilsendringer

Uansett behandlingsmetode, foreskrives alle pasienter en diett som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, og en livsstilsendring anbefales.

Riktig ernæring innebærer å begrense inntaket av salt, kolesterol, mettet fett. Rasjonen skal være basert på frokostblandinger, grønnsaker, frukt, fisk, fettfattige meieriprodukter, belgfrukter, nøtter, frø. Spise fastmat, rødt kjøtt, eggeplommer, fett meieriprodukter, søtsaker bør unngås.

Vår livsstil bestemmer i stor grad sannsynligheten for å utvikle slag og andre kardiovaskulære sykdommer. For å redusere risikoen anbefales det:

• slutte å røyke
• Flytt mer, hvis tilstanden til helse tillater det, er det ingen kontraindikasjoner - å spille sport;
• treningsmåte i alkohol;
• kontrollspenningsnivåer;
• opprettholde en sunn vekt;
• følg presset;
• behandle diabetes.

Alle disse tipsene er effektive for forebygging av hjerte-og karsykdommer. Derfor anbefales de å bli fulgt av alle mennesker, og ikke bare overlevende av ustabil angina pectoris.

outlook

Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, alder, aktualitet i behandlingen, testresultater. Uønskede prognostiske faktorer inkluderer (5):

• angina angina under hvile;
• diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• høyt kolesterol;
• nyresvikt
• tegn på ventrikulær dekompensering;
• endring i karakteren av EKG (reduksjon av ST-bølge);
• flere vaskulær lesjon med aterosklerotiske plakk.

Sannsynligheten for hjerteinfarkt, død på kort sikt, øker følgende markører (5):

• økning i symptomer på iskemi i hjertemuskelen de siste 2 dagene;
• varigheten av angrepet i hvile i mer enn 20 minutter;
• lungeødem;
• mitral regurgitation (retur av blod);
• alder over 75 år;
• endringer i karakteren av EKG (intervall ST-T);
• vedvarende ventrikulær takykardi.

Pasienter innlagt med preinfarktstilstand 6 eller flere timer etter smertestart, har dårlig prognose: 10% av pasientene utvikler hjerteinfarkt ved utgangen av den første uken, 15% - etter 3 måneder, og dødeligheten er henholdsvis 4%, 10% 4).

Hjelpen som tilbys i sin helhet bidrar til å redusere dødelig utfall. Imidlertid er ustabil angina fortsatt betraktet som en alvorlig sykdom som er full av tilbakefall, dødelige eller ikke-dødelige komplikasjoner.

litteratur

1. Walter Tan, MD, MS. Ustabil angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypiske presentasjoner av ustabil angina hos eldre
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptomer på ustabil angina: Er kvinner og menn forskjellige?, 2003
4. Manak N. A. Guide til kardiologi, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Ustabil angina, 2018

Material utarbeidet av prosjektets forfattere
i henhold til nettstedets redaksjonelle retningslinjer.

Pre-infarkt tilstand: tegn, behandling og prognose

Dødsfrekvensen fra kardiovaskulære sykdommer øker hvert år. Ubetinget lederskap i denne triste statistikken tilhører myokardinfarkt. Det vanskeligste er at denne dødelige sykdommen stadig blir yngre og truer en stadig større sirkel av mennesker.

For å forhindre utvikling av hjerteinfarkt og dets farligste konsekvenser, kan man bare finne ut om et kompleks av symptomer, som kollektivt kalles preinfarkttilstanden, oppdages i tide. Hvis du gjør det i de tidligste stadiene og starter den riktige behandlingen, har personen en sjanse til å forhindre utvikling av sykdommen, som i 90% av tilfellene fører til pasientens for tidlig død.

Symptomer på preinfarction tilstand

Pre-infarkt tilstand - en forverring av blodsirkulasjonen i hjertet, noe som fører til hjerteinfarkt

Tidlig påvisning av preinfarction tilstanden bidrar til å forhindre utvikling av hjertemuskulær nekrose, hvoretter det ikke lenger er nødvendig å snakke om et vellykket resultat av sykdommen.

Preinfarction tilstand, hvor behandlingen skal startes så tidlig som mulig, starter ikke en dag eller en uke før et potensielt hjerteinfarkt. Denne tilstanden er forsømt angina pectoris av et trist, men progressivt kurs. Det er nesten umulig å oppdage infarkt på EKG på dette tidspunktet, men i løpet av denne perioden utvikler innsnevring av hjertets hjertekarre, som gradvis, men uunngåelig fører til forverring av blodtilførselen til hjertemuskelen.

Et uttalt symptom på preinfarction tilstanden blir smerte, som under det første angrepet kan gi til høyre halvdel av kroppen: til arm, side, kraveben, øvre underliv eller underkjeven.

Atypiske manifestasjoner av preinfarction tilstand med utstrålende smerter i venstre arm, skulder, underliv eller under scapula.

I tillegg til smerte, kan pasienten ha alvorlig kortpustethet, hjertebank, svakhet, kaldt svette, lun, dødsrisiko, svimmelhet og hodepine, hoste, oppkast, flatulens.

Hvis blodstrømmen er blokkert av en stor, tett trombus, kan preinfarction tilstanden innen en kvart time bli et fullverdig hjerteinfarkt, som etter 8 timer vil føre til nekrose av den berørte delen av hjertet. Derfor er det så viktig å reagere raskt på symptomer og søke medisinsk hjelp.

Mer informasjon om tilstanden før infarkt finnes i videoen:

diagnostikk

Når en pasient går inn på sykehuset, er det første personalet gjør for å utelukke tilstedeværelse av hjerteinfarkt. For å gjøre dette gjennomgår pasienten følgende undersøkelser og tester:

Om nødvendig kan legen foreskrive flere individuelle undersøkelser.

Førstehjelp

Hvis andre har grunn til å mistenke utviklingen av forfargingstilstanden hos en person, ikke bare helse, men også pasientens liv kan avhenge av deres hurtighet og korrekthet av handlinger.

Ved de første tegnene på en preinfarction tilstand, må du besøke en lege og lage et kardiogram

Når farlige tegn oppdages, bør følgende trinn tas:

1. Berolig pasienten og gi ham fred og ro. Folk i denne tilstanden er under sterkt press og er i frykt for deres liv, så det beste er å minimere kontakten med andre, spesielt gråt og skyldige slektninger.
2. Pasienten er fornøyd i sengen i halvsitteposisjonen - slik er smerten lettere tolerert.
3. Klær som kan forstyrre normal pust, fjernes eller løsnes. Uten å gå av, ta av et slips, et belte, de tettsittende klærne, løsne en skjorte krage.
4. Ring for en ambulansbrigade. Under samtalen er det nødvendig å indikere tilstedeværelse av mistanke om hjerteinfarkt.
5. Gi pasienten Corvalol, Valocordin eller tinktur av valerian, motherwort.
6. Åpne vinduet og gi pasienten frisk luft. Samtidig bør utkast og hypotermi unngås - de kan forårsake lungebetennelse.
7. Under pasientens tunge settes en pille av Nitroglycerin eller nitratmedikamenter med tilsvarende effekt. Hvis effekten ikke oppstår, kan administrasjonen gjentas ca. 3 minutter etter første dose. Du kan ikke gi mer enn 3 tabletter på rad.
8. Aspirin eller klopidogrel 300 mg kan gis for å tynne blodet og forhindre trombose.
9. Hvis en pasient har høyt blodtrykk, får han Anaprilin for takykardi, og for hypertensjon - Clophine. Dosen bør ikke overstige 2 tabletter.
10. Med svært sterk smerte kan du gi smertestillende midler som Spazmalgona, Baralgin og andre antispasmodika.

Selv om det er mulig å fjerne preinfarction tilstanden, må behandlingen fortsette på sykehuset, da den kan fortsette å utvikle seg asymptomatisk eller med milde tegn.

Egenskaper ved behandling og prognose

Narkotikabehandling for å forhindre utvikling av hjerteinfarkt

Det kan være ekstremt vanskelig for en uerfaren person å skille en preinfarction tilstand fra et hjerteinfarkt, slik at behandlingen skal fortsette på sykehuset. Det er praktisk talt forskjellig fra behandling av hjerteinfarkt, da det i begge tilfeller forfølges det samme målet - forebygging av nekrose av hjertemuskelen.

Når en preinfarction tilstand oppdages, består behandlingen i intravenøs administrering av legemidler som inneholder nitroglyserin. Det blokkerer spasmen av kranspulsårene.

For å forhindre at blodpropp blir dannet, administreres antikoagulanter og antiplatelet midler til pasienten. For å forhindre utvikling av stentokardi, bruker nitrater, antispasmodika, beta-blokkere, MAO-hemmere, å normalisere hjerterytmen.

Hele behandlingstiden på sykehuset foreskrives pasienten strenge sengestøtter og nøye etterlevelse av legenes forskrifter.

Overlevelse av pasienter avhenger i stor grad av hvor tidlig symptomene ble lagt merke til og hvor raskt pasienten ble innlagt på sykehus. Prognosen er påvirket av pasientens alder, tilstedeværelsen av comorbiditeter, i tillegg til tidligere hjerteinfarkt og andre alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, spesielt koronar hjertesykdom.

Mulige komplikasjoner

Å ignorere tegn på preinfarkt kan forårsake hjerteinfarkt.

Den mest alvorlige komplikasjonen av preinfarction tilstanden kan være et raskt utviklende hjerteinfarkt. I dette tilfellet kan pasienten bare bli reddet fra døden ved tidligste kirurgiske inngrep.

Hensikten er å gjenopprette blodstrømmen i den skadede arterien for å gjenopprette normal næring av vevet og forhindre utvidelse av nekroseområdet.

Ved hjerteinfarkt utføres to typer kirurgiske inngrep:

• Artery stenting Det består i innføring av en spesiell enhet - en stent inn i den berørte arterien. Det forhindrer okklusjon av det berørte karet og forhindrer ytterligere spredning av hjertenekrose.
• Aorto-koronary shunting. Dette er etableringen av en bypassbane (anastomose), som vil forbedre blodtilførselen til en del av hjertevævet som lider av et stort kar, koronararterien, påvirket av aterosklerose og blodpropp.

Hvordan unngå preinfarction tilstand?

Riktig ernæring og livsstil - et løfte om et sunt hjerte!

For ikke å utvikle preinfarction tilstand, hvor behandlingen kan være svært vanskelig, lang og dyr, må en person revurdere sin holdning til sin helse og livsstil generelt.

De første fiender av helse, inkludert kardiovaskulære tilstand, er stress. De provoserer produksjonen av stresshormon - kortisol, som igjen "slår ned" all normal funksjon av organer og systemer. Både sterke "engangs" -spenninger og permanente mindre, som vi pleide å ignorere, er en stor trussel. Folk med en forkjærlighet for å dramatisere situasjonen eller "ta alt nær hjertet" bør filtrere informasjonen, unngå å se programmer eller lese bøker som traumatiserer deres skjøre psyke og helse.

Dårlige vaner kan betydelig forkorte livet vårt og gjøre det svært vanskelig på grunn av de mange sykdommene. Det handler ikke bare om alkohol og røyking, men også om vane med å overspise, spise feil mat og lede en stillesittende, stillesittende livsstil. Fedme og hypodynami forårsaker ikke mindre skade på hjertet enn stress og alkohol med tobakk.

Fysisk aktivitet er svært nødvendig for kroppen - de styrker musklene og hjelper normal metabolisme.

Men vi snakker bare om doserte og gjennomførbare belastninger. Hvis en person med dårlig helse bestemmer seg for å "pumpe jern", vil dette ikke gjøre ham til en supermann, men vil føre til utvikling av en rekke farlige komplikasjoner, inkludert forfargingstilstanden. Trening bør velges individuelt for alder og helse. Det er best å foretrekke å svømme, gå, sykle, pilates og yoga, i stedet for treningsstudioet.

Forhindre utviklingen av ubehagelige konsekvenser vil bare hjelpe komplekset etter en sunn livsstil. Når de minste ubehagelige og uforståelige tegnene ser ut, bør man ikke selvmedisinere, men søk lege for riktig diagnose og behandling.

Preinfarction state: hva er det, manifestasjoner, hvordan å identifisere og forhindre utvikling

Pre-infarkt tilstand er ingen annen enn ustabil angina. Det kan klassifiseres som akutt koronarsyndrom - den farligste hjertesykdommen. Men det er fortsatt ikke et hjerteinfarkt. Med rettidig tilveiebrakt førstehjelp og ytterligere skikkelig behandling kan et angrep redusere.

Ikke alle pasientene reagerer riktig på de første tegn på en forferdelig sykdom, og derfor en urimelig stor andel av dødsfall fra hjerteinfarkt. Dette er irriterende, fordi kardiologer i dag har den rikeste moderne arsenalen av effektive metoder for behandling av de mest komplekse hjertepatologiene.

etiologi

Myokardinfarkt er opphør av kraften i hjertemuskelen på grunn av et brudd på ledningen av kranspulsårene. Preinfarction tilstanden er preget av en innsnevring av arteriene som leverer hjertemuskelen. Lumen av karene er innsnevret mot bakgrunnen av en spasme, blokkering av et atherosklerotisk plakk eller trombus, blodtilførselen til myokardiet forverres.

Denne tilstanden er forårsaket av:

• stress,
• Nervøs tretthet;
• Hypertensive kriser;
• Influensa og andre luftveisinfeksjoner;
• Overdosering av alkoholholdige drikker;
• Uvanlig fysisk overbelastning;
• Varmeslag;
• Overdosering av narkotika;
• hypotermi;
• Røyking.

Hvordan gjenkjenne preinfarction tilstand?

Grensen med en hjerteinfarktstilstand vises på bakgrunn av progressiv avansert angina. Hvis behandlingen er utilstrekkelig eller ikke utføres i det hele tatt, kan myokardinfarkt utvikles når man legger til provokerende faktorer. Noen ganger er det en spontan lettelse av sykdomsutviklingen, og pasienten gjenoppretter. Med progresjon av symptomer på preinfarction tilstand, ser man alvorlige brystsmerter som ligner smertestillende syndrom i angina pectoris. Smerten kan bare intensivere, og angrepene forekommer oftere. Konsekvensen av dette kan være en gradvis død av en del av hjertets muskel.

Målet med preinfarktssmerter kan være hendene, de sublinguelle og subklaviske områdene, høyre side av brystet. Pasienten har en forferdelig frykt for døden. Noen ganger er folk enda redd for å reise seg opp. Det er en sterk takykardi, pasienten er agitert og rastløs. Noen ganger føler pasienten kvelning og kvalme. Ofte er det opplevelser i form av kutting eller vondt, økende med økende belastning på kroppen.

I utgangspunktet blir smerten redusert når pasienten hviler og tar et stort antall kardiologiske legemidler.

Dessverre er det tegn på preinfarction tilstand, hvor det er svært vanskelig å gjenkjenne det. Atypiske symptomer manifesterer seg som:

typisk irritasjon av hjerteinfarkt

1. søvnighet;
2. søvnløshet;
3. svakhet;
4. svimmelhet;
5. irritabilitet;
6. cyanose;
7. Dyspnø i hvile (20 eller flere puste per minutt);
8. Ingen smerte;
9. Akutt bruddssmerte i underkjeven;
10. Brennende følelse i epigastriske regionen;
11. Epigastrisk smerte (oftest hos kvinner), som strekker seg til venstre brystben eller øvre underliv.

En person kan ikke lyve, når han sitter sterkt klamrer seg til de omkringliggende gjenstandene.

Noen ganger klager pasienter om smerte i ryggen (overdelen), som strekker seg til skulderen. Ofte, selv leger tar disse symptomene for cervicothoracic osteochondrosis, foreskrive en røntgenundersøkelse og savner tiden.

For atypiske former for preinfarkt, er det nødvendig med et elektrokardiogram. Kun EKG vil vise paroksysmal takykardi, ekstrasystol eller utilstrekkelig blodsirkulasjon (i tilfelle en nærliggende hjertekatastrofe).

Atypiske former blir ofte observert hos eldre pasienter (menn og kvinner) og eldre. Slike symptomer krever spesiell oppmerksomhet til utnevnelse av rettidig og tilstrekkelig behandling.

Hvor lenge er prodromalperioden?

Varigheten av preinfarction tilstanden hos forskjellige pasienter kan være forskjellig: for noen, bare 3 dager, og for andre - 3 uker eller mer. Men det betyr ikke at jo lengre forløperen av sykdommen varer, jo mer gunstig utfallet og omvendt. Hvordan denne perioden vil ende - hjerteinfarkt eller gjenoppretting - avhenger av rettidig og nøyaktig diagnose.

Når en pasient har minst noen få symptomer på sykdommen, er det nødvendig med en akutt undersøkelse og, hvis det er angitt, sykehusinnleggelse.

diagnostikk

I begynnelsen lytter legen til pasientens klager, analyserer symptomene og gjør historien. For å bekrefte hans gjetninger foreskriver doktoren en rekke studier:

ekkokardiografi

Ved hjelp av EchoCG kan du oppdage:

• Patologi av ulike avdelinger, lag, ventiler og hulrom i hjertet;
• Arr av tidligere hjerteinfarkt;
• svulster;
• misdannelse;
• Hjerte aneurisme;
• Blodpropper
• Symptomer på dårlig blodsirkulasjon.

elektrokardiogram

Som et resultat av denne studien kan iskemiske lidelser (myokardområder med dårlig blodtilførsel), arytmier, hjerteposisjon og arrdannelse av hjerteinfarkt identifiseres. I tillegg kan du se hva som skjedde hjerteinfarkt.

Magnetic resonance imaging

Ved hjelp av MR blir myokard blodforsyning vurdert, tilstedeværelsen av iskemi bestemmes og dens utvikling er spådd, og tumorer og myokardinfarkt påvises. Kvaliteten på forskningen er sterkt forbedret hvis kontrastmidler injiseres i kroppen. Denne metoden kalles MR angiokardiografi.

koronar angiografi

Når røntgenkontrastmetoden undersøkte koronarbeinene. En kontrastmiddel injiseres i blodet, som følge av at koronarbeinene blir tydelig synlige. Du kan se hvor fartøyet er innsnevret, hvor farlig situasjonen er. Denne studien bidrar til å utvikle en plan for den kommende behandlingen.

Holter overvåking

Hjertets arbeid kan spores i 24 timer. Ved hjelp av en liten enhet registreres et kardiogram. Et spesielt dataprogram behandler resultatene. Denne metoden lar deg identifisere skjulte brudd på hjerterytme og hjerteinfarkt. Blodtrykket overvåkes også. Ved bruk av denne metoden blir utviklingen av preinfarktstaten vanligvis overvåket. Med hjerteinfarkt er det ikke egnet, siden tiden i dette tilfellet går i minutter.

I tillegg til maskinvareteknikker for å studere hjertet, er pasienten vist å passere biokjemiske blodprøver. Det økte innholdet av enzymer troponin og kreatinkinase kan indikere utviklingen av hjerteinfarkt eller progressiv ustabil angina.

Nødhjelpsmetoder

Det viktigste som må gjøres er å stoppe smerte og forhindre hjertekatastrofe. Først av alt skal pasienten få fred og frisk luft. Før ambulansen kommer, bør du ta nitroglyserin (1-2 tabletter). Hvis du etter å ha tatt medisinen svimmelhet eller hodepine, ikke ta panikk - det er ikke farlig, og etter en stund går det vanligvis.

Du kan ikke ta en stor dose nitroglyserin - dette kan føre til en kraftig nedgang i blodtrykket.

I stedet for glycerol under tungen kan du sette en tablett med gyldig eller et par dråper flytende midler på sukker. Hvis pasienten tidligere ble hjulpet med å eliminere smertefølelsen av valocordin eller Corvalol, kan disse legemidlene også brukes. De kan også forbedre blodtilførselen til myokardiet ved å utvide karene.

Du kan redusere sannsynligheten for trombose med en aspirintablett. Aspirin tynner blod, noe som signifikant forbedrer prognosen av sykdommen.

Video: hjerteinfarkt - hvordan å gjenkjenne, førstehjelp

Medisinske hendelser

Behandling av preinfarction tilstand er rettet mot å forhindre selve hjerteinfarkt. Det er ikke mye forskjellig fra behandling av avansert angina. For å redusere belastningen på hjertemuskelen, tilordnet sengestøtte.

Narkotika terapi

Myokardbehov for oksygen reduseres ved bruk av beta-blokkere. Med deres handling reduseres styrken og hjertefrekvensen som hemmer konduktiviteten til myokardiet.

Reduser behovet for hjertemuskel for oksygen og bidrar også til bedre transport gjennom karene av langvarige nitroglyserinpreparater - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, samt nitroglyserin i seg selv.

For å forhindre koronar trombose som et alternativ til aspirin, brukes et gammelt bevist middel - heparin. Dette legemidlet viser ikke bare antikoagulerende egenskaper, men reduserer også antall slag. Ved bruk av dette legemidlet, blir lipidmetabolismen også forbedret, noe som er viktig for behandling av pre-infarkt tilstand.

Hvis årsaken til anginale angrep er en spastisk komponent, anbefales det å ta medisiner som representerer en gruppe kalsiumantagonister. Når konsentrasjonen av kalsiumkatjoner minker i cellene i myokard og blodkar, utvides hjertens arterier. Som et resultat forbedrer blodstrømmen, oksygenforsyningen til hjertemuskulaturen. Disse anti-spastiske stoffene inkluderer corinfar, nifedipin, isoptin og andre.

Under behandlingen overvåkes tilstanden til hjertemuskulaturen og hjertebeinene med et EKG. Trening på dette tidspunktet er forbudt. Noen ganger anbefales det å utvide hvilemodus til en måned eller mer. Vanligvis i løpet av denne tiden kompenseres koronarinsuffisiens, og pasienten gjenoppretter.

I mer alvorlige tilfeller, når medisinsk terapi ikke gir det riktige resultatet, utføres kirurgisk behandling - vanligvis er dette bypassoperasjon ved koronararterien. Det skal sies at operasjonen ikke garanterer fullstendig gjenoppretting.

I tilfelle av angrep av et angrep, må pasienten forstå at under ugunstige forhold for kroppen, vil aterosklerotiske plakk i koronarbeinene igjen opptre og lumen av arteriene vil uunngåelig reduseres.

Hvordan unngå sykdom

For å forhindre iskemiske angrep, trenger du:

• Bruk regelmessig medisiner;
• Overvåk blodtelling, spesielt kolesterol;
• Slutte å røyke
• Flytt mer;
• Overvåk blodtrykk;
• Miste vekt
• Unngå stress.