logo

Kardiopulmonal gjenopplivning: algoritme

Kardiopulmonal gjenopplivning er et sett med tiltak for å gjenopprette aktiviteten til luftveiene og sirkulasjonsorganene når de plutselig stopper. Disse tiltakene er ganske mye. For enkelhets skyld med memorisering og praktisk mastering, er de delt inn i grupper. I hver gruppe blir stadiene lagret ved hjelp av mnemoniske (lydbaserte) regler.

Gjenopplivningsgrupper

Resuscitation er delt inn i følgende grupper:

  • grunnleggende eller grunnleggende;
  • utvidet.

Grunnleggende gjenoppliving bør starte umiddelbart med arrestasjon av blodsirkulasjon og respirasjon. De er opplært av medisinsk personell og redningstjenester. Jo mer vanlige folk vet om algoritmen for å yte slik hjelp og er i stand til å bruke dem, jo ​​mer sannsynlig er det at dødelighet fra ulykker eller akutte smertefulle forhold vil redusere.
Utvidet gjenoppliving utføres av ambulansedoktor og på etterfølgende stadier. Slike handlinger er basert på en dyp kunnskap om mekanismene for klinisk død og diagnosen av årsaken. De innebærer en omfattende undersøkelse av offeret, behandling med legemidler eller kirurgiske metoder.
Alle stadier av gjenopplivning for enkel memorisering er betegnet av bokstaver i det engelske alfabetet.
De viktigste gjenopplivingstiltakene:
A - luft åpner veien - for å sikre at luftveien er farbar.
B - Åndedrag - Gi pusten til offeret.
C - blodsirkulasjon - for å gi blodsirkulasjon.
Å utføre disse aktivitetene før ambulanslaget kommer, vil hjelpe offeret å overleve.
Ytterligere gjenopplivning utføres av leger.
I vår artikkel vil vi dvele på ABC-algoritmen. Dette er ganske enkle handlinger som noen burde vite og kunne utføre.

Tegn på klinisk død

For å forstå betydningen av alle stadier av gjenopplivning, må du ha en ide om hva som skjer med en person ved sirkulasjons- og åndedrettsstans.
Etter noen respiratorisk svikt og hjerteaktivitet som oppstår av en eller annen grunn, slutter blodet å sirkulere gjennom kroppen og forsyner det med oksygen. Under betingelser av oksygen sult, dør cellene. Men deres død forekommer ikke umiddelbart. For en viss tid er det fortsatt mulig å opprettholde blodsirkulasjon og respirasjon og dermed forsinke irreversibel skade på vevet. Denne perioden avhenger av tidspunktet for dødsfallet av hjerneceller, og under normale omgivelser og kroppstemperatur er det ikke mer enn 5 minutter.
Så, den avgjørende faktoren i suksess for gjenopplivning er tidspunktet for begynnelsen. Før du starter gjenoppliving for å bestemme klinisk død, er det nødvendig å bekrefte følgende symptomer:

  • Bevisstap Det oppstår 10 sekunder etter sirkulasjonsstanse. For å sjekke om en person er bevisst, må du litt riste ham ved skulderen, prøv å stille et spørsmål. Hvis det ikke er noe svar, strekk øredobbene dine. Hvis en person er bevisst, er det ikke behov for gjenopplivning.
  • Manglende puste. Det bestemmes ved inspeksjon. Du bør sette palmer på brystet og se om det er pustebevegelser. Det er ikke nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av pusten, og bringe speilet til offerets munn. Dette vil bare føre til tap av tid. Hvis pasienten har kortvarige ineffektive sammentrekninger av respiratoriske muskler, som ligner sukk eller wheezing, snakker vi om agonal pust. Det slutter veldig snart.
  • Mangel på puls på halsens arterier, det vil si på karoten. Ikke kast bort tid på å lete etter en puls på håndleddene dine. Du må sette indeks og midterfingre på sidene av skjoldbruskkjertelen i den nedre delen av nakken og skyve dem til sternocleidomastoid muskel, plassert skråt fra innsiden av kragebenet til mastoidprosessen bak øret.

ABC algoritme

Hvis du er en person ubevisst og tegn på liv, må du raskt vurdere tilstanden hans: rist ham ved skulderen, still et spørsmål, strekk øredobbene sine. Hvis det ikke er noen bevissthet, skal offeret legges på en hard overflate, raskt knykk klærne på brystet. Det er svært ønskelig å heve pasientens ben, dette kan gjøres av en annen assistent. Ring en ambulanse så snart som mulig.
Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av åndedrettsvern. For å gjøre dette kan du legge hånden på offerets bryst. Hvis pusten er fraværende, er det nødvendig å gi luftveiene (punkt A - luft, luft).
For å gjenopprette luftveiene, legges den ene hånden på offerets krone og tippe forsiktig hodet på ryggen. Samtidig heves haken med den andre hånden og skyver underkaken fremover. Hvis etter denne uavhengige pusten ikke er gjenopprettet, fortsett til ventilasjon av lungene. Hvis pusten oppstår, gå til trinn C.
Ventilasjon av lungene (punkt B - pust, puste) utføres oftest i munn-til-munn eller munn-til-nese-måte. Det er nødvendig å holde offerets nese med fingrene på den ene hånden, senke kjeften med den andre hånden, åpne munnen. Det er ønskelig for hygieniske formål å kaste et lommetørkle på munnen. Etter å ha pustet inn i luften, må du bøye seg over, klamre offerets munn med leppene dine, og pust luft inn i luftveien. Samtidig er det tilrådelig å se på brystoverflaten. Med riktig ventilasjon av lungene, bør den stige. Deretter gjør offeret et passivt fullt pust. Bare etter utslipp av luft, kan du gjøre ventilasjon igjen.
Etter to luftinjeksjoner er det nødvendig å vurdere sirkulasjonen av offeret, for å sikre at det ikke er puls i karoten arterier og gå til punkt C.
Punkt C (sirkulasjon) innebærer en mekanisk effekt på hjertet, noe som medfører at pumpepunktet i noen grad manifesteres, og det oppstår betingelser for å gjenopprette normal elektrisk aktivitet. Først må du finne et poeng for innvirkning. For å gjøre dette, bør ringefingeren holdes fra navlen opp til brystets bryst til følelsen av et hinder. Dette er xiphoid-prosessen. Deretter vender håndflaten, presses til ringfingeren midt og indeksen. Poenget ligger over xiphoid-prosessen over bredden på tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassasje.
Hvis pasientens død oppstod i nærvær av en resuscitator, må det påføres et såkalt preordialt slag. Et enkelt slag med en knust knyttneve, som ligner et slag mot bordet, blir brukt til det punktet som er funnet med en rask skarp bevegelse. I noen tilfeller bidrar denne metoden til å gjenopprette den normale elektriske aktiviteten til hjertet.
Deretter fortsetter du til en indirekte hjertemassasje. Offret må være på en hard overflate. Det gir ingen mening å utføre gjenoppliving på sengen, du må senke pasienten til gulvet. På det funnet punktet over xiphoid-prosessen, ligger basen av håndflaten på toppen av basen av den andre håndflaten. Fingers sperre og løft. Håndresuscitator skal være rett. Jogging påføres på en slik måte at ribbeholderen bøyer 4 centimeter. Hastigheten skal være 80 - 100 støt per minutt, trykkperioden er omtrent lik gjenvinningsperioden.
Hvis det bare er én resuscitator, skal han etter 30 skyve gjøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antatt at hvis det er to personer som gjennomfører gjenoppliving, bør det være en injeksjon for 5 pushes (5: 1 ratio), men ikke så lenge siden ble det vist at 30: 2-forholdet er optimal og sikrer maksimal effektivitet av gjenopplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskelig at en av dem reiste offerets ben, med jevne mellomrom overvåket pulsen på halspulsårene mellom brystkompresjonene, samt bevegelsen av brystet. Resuscitation er en svært arbeidskrevende prosess, slik at deltakerne kan endre steder.
Kardiopulmonal gjenoppliving varer i 30 minutter. Etter det, med ineffekten av offerets død.

Kriterier for effektiviteten av kardiopulmonal gjenopplivning

Tegn som kan føre til at ikke-profesjonelle redningsmenn stopper gjenopplivning:

  1. Utseendet av en puls på halspulsårene i perioden mellom brystkompresjon under en indirekte hjertemassasje.
  2. Konsentrasjon av elevene og restaurering av deres reaksjon på lys.
  3. Restaurering av pusten.
  4. Bevissthetens utseende.

Hvis normal pust har blitt gjenopprettet og en puls har dukket opp, er det tilrådelig å snu offeret til siden for å hindre at tungen faller ned. Det er nødvendig å ringe en ambulanse til ham så snart som mulig, dersom dette ikke er gjort før.

Utvidet gjenoppliving

Utvidet gjenoppliving utføres av leger med bruk av egnet utstyr og medisiner.

  • En av de viktigste metodene er elektrisk defibrillering. Det skal imidlertid utføres bare etter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol er denne behandlingen ikke indikert. Det kan ikke utføres i strid med bevissthet forårsaket av andre årsaker, som epilepsi. Derfor er for eksempel "sosiale" defibrillatorer for tilveiebringelse av førstehjelp, for eksempel i flyplasser eller andre overfylte steder, ikke utbredt.
  • Den gjenopplivende legen må intubere luftrøret. Dette vil sørge for normal luftveis patency, muligheten for kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av enheter, samt intratrakeal administrering av visse stoffer.
  • Venøs tilgang skal gis, med bruk av hvilke de fleste legemidler som gjenoppretter sirkulasjons- og respiratorisk aktivitet injiseres.

Følgende hoveddroger brukes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er basert på årsakene til og mekanismen for utviklingen av klinisk død og utføres av legen individuelt.

Offisiell film av det russiske nasjonale råd for gjenoppliving "Kardiopulmonal gjenopplivning":

Bestillingen av kardiopulmonal gjenopplivning hos voksne og barn

Fra denne artikkelen vil du lære: Når det er nødvendig å utføre kardiopulmonell gjenopplivning, hvilke tiltak omfatter hjelp av en person som er i en tilstand av klinisk død. Algoritmen til handlinger for hjertestans og respirasjon er beskrevet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Kardiopulmonal gjenopplivning (forkortet som HLR) er et kompleks av akutte tiltak for hjerteinfarkt og respirasjon, ved hjelp av hvilke de forsøker å kunstig støtte den vitale aktiviteten til hjernen til gjenopprettelse av spontan blodsirkulasjon og respirasjon. Sammensetningen av disse aktivitetene avhenger direkte av kompetansen til den som gir hjelp, vilkårene for deres oppførsel og tilgjengeligheten av bestemt utstyr.

Ideelt sett består gjenoppliving utført av en person uten medisinsk utdanning av en lukket hjertemassasje, kunstig åndedrett og en automatisk ekstern defibrillator. I virkeligheten er et slikt kompleks nesten aldri utført, fordi folk ikke vet hvordan man skal gjennomføre gjenopplivning, og eksterne eksterne defibrillatorer er rett og slett fraværende.

Identifikasjon av tegn på vitale aktiviteter

I 2012 ble resultatene av en stor japansk studie publisert, der over 400 000 personer ble registrert med hjerteinfarkt som oppstod utenfor sykehuset. Om lag 18% av de som ble rammet av gjenopplivning, klarte å gjenopprette spontan sirkulasjon. Men bare 5% av pasientene holdt seg i live etter en måned, og med funksjonen i sentralnervesystemet bevart - ca 2%.

Det bør tas i betraktning at uten 2% av pasientene med en god nevrologisk prognose ikke har noen sjanse for liv uten HLR. 2% av de 400 000 ofrene er 8 000 liv reddet. Men selv i land med hyppige reanimasjonskurs er hjelp med hjerteinfarkt utenfor sykehuset mindre enn halvparten av tiden.

Det antas at gjenopplivingstiltak som utføres riktig av en person som er nær offeret, øker sjansene for utvinning med 2-3 ganger.

Resuscitation må kunne utføre leger av enhver spesialitet, inkludert sykepleiere og leger. Det er ønskelig at folk uten medisinsk utdanning skal kunne gjøre det. Anestesiologer og gjenoppliving spesialister regnes for å være de største fagfolk i å gjenopprette spontan blodsirkulasjon.

vitnesbyrd

Resuscitation bør startes umiddelbart etter oppdagelsen av den skadde personen som er i en tilstand av klinisk død.

Klinisk død er en periode som varer fra hjertestans og respirasjon til utbruddet av irreversible forstyrrelser i kroppen. Hovedtegnene til denne tilstanden inkluderer fravær av puls, respirasjon og bevissthet.

Det er nødvendig å gjenkjenne at ikke alle mennesker uten medisinsk utdanning (og med ham også) kan raskt og korrekt bestemme tilstedeværelsen av disse tegnene. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i begynnelsen av gjenopplivning, noe som forverrer prognosen sterkt. Derfor tar moderne europeiske og amerikanske anbefalinger om HLR bare hensyn til mangel på bevissthet og respirasjon.

Reanimation teknikker

Før du starter gjenoppliving, sjekk følgende:

  • Er miljøet trygt for deg og offeret?
  • Ofre bevisst eller bevisstløs?
  • Hvis det ser ut til at pasienten er bevisstløs, berør han og spør høyt: "Er du i orden?"
  • Hvis offeret ikke svarte, og det er noen andre ved siden av ham, bør en av dere ringe en ambulanse, og den andre skal starte gjenopplivning. Hvis du er alene og du har en mobiltelefon, ring en ambulanse før gjenopplivning.

For å huske rekkefølgen og metoden for kardiopulmonal gjenopplivning, må du lære forkortelsen "CAB", der:

  1. C (kompresjoner) - lukket hjertemassasje (ZMS).
  2. A (luftvei) - åpning av luftveiene (RBP).
  3. B (puste) - kunstig åndedrettsvern (ID).

1. Lukket hjertemassasje

Gjennomføring av cerebrospinal sykdom tillater blodtilførsel av hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk nivå som opprettholder vitaliteten av deres celler til gjenopprettelsen av spontan sirkulasjon. Under kompresjonen endres brystvolumet, på grunn av at det er minimal gassutveksling i lungene selv i fravær av kunstig åndedrettsvern.

Hjernen er organet som er mest følsomt for redusert blodtilførsel. Irreversibel skade i vevet utvikles innen 5 minutter etter at blodstrømmen er stoppet. Det nest mest sensitive organet er myokardiet. Derfor er vellykket gjenopplivning med en god nevrologisk prognose og gjenopprettelsen av spontan blodsirkulasjon direkte avhengig av kvaliteten på utførelsen av cerebrospinal sykdom.

Offeret med hjertestans skal plasseres i en liggende stilling på en hard overflate, og den som gir hjelp skal legges på siden av ham.

Plasser palmen av den dominerende hånden (avhengig av om du har høyre hånd eller venstrehånd) i midten av brystet, mellom brystvorter. Håndflaten bør plasseres nøyaktig på brystbenet, posisjonen skal svare til kroppens lengdeakse. Dette fokuserer på trykkraften på brystbenet og reduserer risikoen for ribbfraktur.

Plasser den andre palmen over toppen av den første og vri fingrene. Pass på at ingen del av håndflatene berører ribbeina for å minimere presset på dem.

For den mest effektive overføringen av mekanisk kraft, hold armene dine rett i albuene dine. Stillingen av kroppen din skal være slik at skuldrene plasseres vertikalt over offerets brystben.

Blodstrømmen skapt av en lukket hjertemassasje avhenger av frekvensen av kompresjonene og effektiviteten av hver av dem. Vitenskapelig bevis har vist at det eksisterer en sammenheng mellom hyppigheten av kompresjon, varighet av pauser i ytelsen til ZMS og gjenoppretting av spontan sirkulasjon. Derfor bør eventuelle brudd i kompresjonene minimeres. Det er mulig å stoppe ZMS bare ved implementering av kunstig åndedrett (hvis det utføres), evaluering av gjenoppretting av hjerteaktivitet og defibrillering. Den nødvendige frekvensen for kompresjon er 100-120 ganger per minutt. For å grove forestille seg tempoet der ZMS utføres, kan du lytte til rytmen i sangen til den britiske popgruppen BeeGees "Stayin 'Alive". Det er bemerkelsesverdig at selve navnet på sangen tilsvarer formålet med nødopplæring - "Staying Alive".

Dybden av bøyningens bøyning under cerebrospinal sykdom bør være 5-6 cm hos voksne. Etter hvert trykk skal brystet få fullstendig rett ut, siden ufullstendig gjenoppretting av formen forverrer blodstrømindikatorene. Du bør imidlertid ikke fjerne palmer fra brystbenet, da dette kan føre til en reduksjon i frekvensen og dybden av kompresjonene.

Kvaliteten på utført PMS faller sterkt med tiden, noe som er forbundet med utmattingen av den som gir hjelp. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, bør de skiftes hvert 2. minutt. Hyppigere skift kan føre til unødige forstyrrelser i PMS.

2. Åpning av luftveiene

I en tilstand av klinisk død er alle musklene til en person i en avslappet tilstand, på grunn av hvilken i den bakre stilling kan luftveien til den skadde blokkeres av en tunge som har skiftet til strupehodet.

For å åpne luftveien:

  • Legg håndflaten på offerets panne.
  • Kutt hodet, rette det i livmorhalsen (denne teknikken kan ikke gjøres hvis det er mistanke om spinal skade).
  • Legg fingrene på den andre hånden under haken og trykk på underkjeven.

3. Kunstig åndedrettsvern

Moderne anbefalinger om HLR gjør det mulig for personer som ikke har gjennomgått spesialopplæring, ikke å utføre ED, siden de ikke vet hvordan man gjør dette og bare bruker dyrebar tid, noe som er bedre å bruke helt til en lukket hjertemassasje.

Personer som har gjennomgått spesiell trening og er selvsikker i sine evner til å utføre ID kvalitativt, anbefales å utføre gjenopplivingstiltak i forholdet "30 kompresjoner - 2 puste".

Regler for ID:

  • Åpne offerets luftvei.
  • Klem pasientens nesebor med fingrene på hånden på pannen.
  • Trykk munnen tett mot offerets munn og ta regelmessig utånding. Ta 2 slike kunstige åndedrag, se oppgangen til brystet.
  • Etter 2 puste starter PMS umiddelbart.
  • Gjenta syklusene "30 kompresjoner - 2 puste" til slutten av gjenopplivning.

Algoritmen til grunnleggende gjenopplivning hos voksne

Grunnleggende gjenopplivning (BRM) er et sett med tiltak som kan gis av en person som gir omsorg uten bruk av medisiner og spesialmedisinsk utstyr.

Algeritmen for kardiopulmonal gjenoppliving avhenger av ferdighetene og kunnskapen til personen som gir hjelp. Den består av følgende handlinger:

  1. Forsikre deg om at det ikke er noen fare på pleiepunktet.
  2. Bestem tilstedeværelsen av bevissthet i offeret. For å gjøre dette, berør det og spør høyt om alt er greit med det.
  3. Hvis pasienten på en eller annen måte reagerer på anropet, ring en ambulanse.
  4. Hvis pasienten er bevisstløs, snu han på ryggen, åpne luftveien og vurdere tilstedeværelsen av normal pust.
  5. I fravær av normal pusting (ikke forveksle med sjeldne agonale sukk), start SMR med en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt.
  6. Hvis du vet hvordan du lager en ID, utfører du gjenoppliving i en kombinasjon av "30 kompresjoner - 2 puste".

Funksjoner av gjenopplivning hos barn

Sekvensen av denne gjenopplivningen hos barn har små forskjeller, som forklares av de særegne årsakene til utviklingen av hjertestans i denne aldersgruppen.

I motsetning til voksne, hvor plutselig hjertestans oftest er assosiert med hjertepatologi, er pusteproblemer de vanligste årsakene til klinisk død hos barn.

De viktigste forskjellene mellom barnets gjenoppliving og voksen:

  • Etter å ha identifisert et barn med tegn på klinisk død (ubevisst, ikke puste, ingen puls på halspulsårene), bør gjenopplivning påbegynnes med 5 kunstige puste.
  • Forholdet mellom kompresjoner til kunstig åndedrag under gjenoppliving hos barn er 15 til 2.
  • Hvis assistanse leveres av 1 person, bør ambulanse ringes etter å ha gjennomført gjenoppliving i 1 minutt.

Bruke en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en liten, bærbar enhet som er i stand til å påføre en elektrisk utladning (defibrillering) til hjertet gjennom brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Denne utslipp kan potensielt gjenopprette normal hjerteaktivitet og gjenoppta spontan blodsirkulasjon. Siden ikke alle hjertestopp krever defibrillering, har ANDE muligheten til å evaluere offerets hjertefrekvens og avgjøre om det er behov for elektrisk utladning.

De fleste moderne enheter er i stand til å reprodusere talekommandoer som gir instruksjoner til hjelpere.

Det er veldig enkelt å bruke IDA, disse enhetene er spesielt utviklet slik at de kan brukes av personer uten medisinsk utdanning. I mange land ligger IDA på steder med store folkemengder - for eksempel i stadioner, togstasjoner, flyplasser, universiteter og skoler.

Sekvensen av handlinger for bruk av IDA:

  • Slå på strømmen til instrumentet, som deretter begynner å gi stemmeinstruksjoner.
  • Utsett brystet. Hvis huden på den er våt, tørk huden. OG har klistreholdige elektroder som må festes til ribbeholderen som den er trukket på enheten. Fest en elektrode over brystvorten til høyre for brystbenet, den andre under og til venstre for den andre brystvorten.
  • Kontroller at elektrodene er godt festet til huden. Ledninger fra dem festes til enheten.
  • Pass på at ingen er bekymret for offeret, og klikk på "Analyser" -knappen.
  • Etter at AND har analysert hjerterytmen, vil han gi en indikasjon på videre tiltak. Hvis enheten bestemmer at defibrillering er nødvendig, vil den advare deg om det. På utslippstidspunktet skal ingen røre offeret. Noen enheter utfører defibrillering på egenhånd, på noen må du trykke på "Shock" -knappen.
  • Umiddelbart etter påføring av utslipp, gjenoppta gjenopplivning.

Oppsigelse av gjenopplivning

Stopp HLR bør være i følgende situasjoner:

  1. En ambulanse ankom, og hennes ansatte fortsatte å yte hjelp.
  2. Offeret viste tegn på fornyet spontan sirkulasjon (han begynte å puste, hoste, flytte eller gjenvunnet bevisstheten).
  3. Du er helt fysisk utmattet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hvordan utføre HLR, for ikke å skade offeret?

Kardiopulmonær gjenopplivning (HLR) - Tiltak som er rettet mot å fjerne en person fra en tilstand av klinisk død. I regel består hele perioden av organismenes tilbake til livet av to hendelser: kunstig åndedrett og en indirekte massasje av hjertemuskelen.

For å kunne fortsette med HLR er det noen få symptomer på klinisk død som kan være:

Som regel utføres HLR av leger, men til pasienten kommer til stedet, må pasienten gi førstehjelp. Men det er verdt å merke seg at ikke alle mennesker kan avgjøre om en persons blodsirkulasjon har stoppet, det vil si å teste sin puls. Derfor er hans fravær ikke en indikasjon på HLR. Resuscitation anbefales kun etter tap av pust og bevissthet. Denne regelen ble avledet av leger i 2010.

Hvordan er kardiopulmonær gjenopplivning av offeret, alle må vite for å komme til hjelp av et forbipasserende og ikke la ham dø.

handling Prosedyre

American Heart Association for HLR har utviklet en algoritme av handlinger som resuscitatoren må utføre, og bringe personen tilbake til livet. Viktige punkter inkluderer:

  1. Identifiser hjertestans.
  2. Ring en ambulanse.
  3. Førstehjelp (HLR, defibrillering, intensivbehandling, hjertesviktsterapi).

Inntil 2011, når man utfører HLR, burde en person ha blitt styrt av ABCDE-prinsippet, men nå har han endret seg og CABED-prinsippet anses mer effektivt. For at effekten av prosedyren skal være positiv, er det nødvendig å observere fasingen og fortsette å gjenopprette livet umiddelbart.

Algoritme for HLR, effektive frem til 2011:

  1. A (Airway) - luftstrøm. Personen som gjenoppretter, undersøker pasientens munn, og hvis det oppstår oppkast, fjerner fremmedlegemer dem for å gi tilgang til lungene. Etter det må du bruke teknikken til Safar: Kast hodet tilbake, trekk ned underkjeven og åpne munnen.
  2. B (puste) - pusten. Munn-til-munn ventilasjon anbefales ikke, da denne metoden kan være farlig. En person som gir gjenopplivning utfører ventilasjon av lungene ved hjelp av en pustepose.
  3. C (Sirkulasjon) - blodsirkulasjon. Hvis du masserer hjertet riktig, vil hjernen bli mettet med oksygen. Massasje utføres ved å klemme brystet. For at prosedyren skal være effektiv, er det nødvendig å ikke bli avbrutt ved innånding i mer enn 10 sekunder.
  4. D (narkotika) - medisinering. Hjelp er å injisere adrenalin intravenøst ​​med et kateter.
  5. Defibrillering utføres i de første tre minuttene av registreringen av klinisk død. Ett av stadiene er ventrikulær defibrillering. Generelt bør automatiske eksterne defibrillatorer være plassert i overfylte steder, slik at selv en person som ikke har medisinsk utdanning, kan hjelpe pasienten.
  6. E (elektrokardiogram) - elektrokardiogram og undersøkelse av hjernen, ryggmargen, bekkenet og brystet. Dette er et nødvendig tiltak, siden ikke alle skader kan bli lagt merke til umiddelbart.

Men algoritmen er mer relevant med følgende rekkefølge:

  • hjernen oksygenering;
  • sikrer luftstrøm til lungene;
  • åndedrettsvern
  • gjenoppliving;
  • medisiner.

Disse metodene varierer bare i rekkefølge av handlinger.

Sett med aktiviteter

For å redde pasientens liv, er det nødvendig å ta en rask beslutning og klart vite hvordan man får en person ut av klinisk død.

Grunnleggende om kardiopulmonal gjenoppliving inkluderer en fordel som perikardial slag. Denne teknikken, nødvendig ved sirkulasjonsarrest, er relevant, hvis ikke mer enn 10 sekunder har gått fra dødsøyeblikket, og det er ingen defibrillator i nærheten. Kontraindikasjoner for å utføre dette tiltaket inkluderer alder opptil 8 år og kroppsvekt mindre enn 15 kg. Teknikken til denne prosedyren er enkel med riktig tilnærming til det:

  1. Legg pasienten.
  2. Fest midt- og indeksfingre på xiphoid-prosessen.
  3. Klem en knyttneve og kantslag på brystbenet, over fingrene som ligger.
  4. Under påvirkning, plasser albuen parallelt med offerets kropp.
  5. Hvis en puls ikke vises på arterien, må du fortsette til en indirekte hjertemassasje.

Hjertemassasje kan bare utføres på en flat og hard overflate. Hele handlingsvekten vil bli rettet mot brystområdet, som må masseres med palmer med tilstrekkelig kraft. Når du utfører prosedyren, følger du reglene:

  1. Ikke bøy albuene dine.
  2. Sett hendene vinkelrett på pasientens bryst.
  3. Skulderlinjen til personen som gir førstehjelp bør være parallelt med offerets brystben.
  4. Hendene under massasjen kan lukkes i slottet, settes kryssvis eller plassert ovenpå hverandre.
  5. Når du velger en metode med kryssende fingre, bør du ikke berøre brystbenet, de tvert imot må heves.
  6. En voksen trenger å komprimere slik at brystet er forskjøvet ned med minst 5 cm.
  7. Under manipulasjonene må du ikke rive hendene fra brystbenet.

Du kan stoppe manipulasjonen i noen sekunder for å mette lungene med oksygen. Alle bevegelser må utføres med samme kraft. Frekvensen av kompresjonene kan ikke være mindre enn 100 per minutt. Det anbefales å gjøre prosedyren jevnt, i likhet med en pendel, ved å bruke vekten av den øvre delen av kroppen. Bevegelsen skal gjøres brått og ofte er det ikke tillatt å skifte armene på brystbenet.

Det skal bemerkes at fremgangsmåten i prosedyren avhenger av pasientens alder:

  • nyfødt massasje utføres med en finger;
  • babyer massasje bør utføres med to fingre;
  • Barn som er eldre enn to år gammel, utføres med en håndflate.

Tegnene på effektiviteten av prosedyren inkluderer:

  • elevenes reaksjon til lys;
  • puls på halspulsåren;
  • rosa hud.

Kunstig ventilasjon av lungene kan utføres på to måter:

Hvis du velger den første metoden, må du veilede av følgende instruksjoner:

  1. Pasientens nese og munn frigjøres fra innholdet.
  2. Hodet kastes tilbake, slik at mellom haken og nakken er det en stump vinkel.
  3. Ta et dypt pust mens du holder nesen din.
  4. Lips klemmer pasientens lepper og puster ut.
  5. Frigør nesen.
  6. Hold intervallet mellom åndedrag i ikke mer enn 5 sekunder.

Å gjøre puste parallelt med massasjen, må du bruke masker eller lommetørkle for både pasienten og personen som gir gjenoppliving. Det er viktig å fikse hodet under prosedyren, som med en sterk hengende i magen kan hovne. Effektiviteten av prosedyren estimeres av amplituden av brystbevegelsene.

Hvis det er nødvendig å utføre mekanisk ventilasjon og indirekte hjertemassasje alene, bør mengden manipulasjon være 2:15 tilsvarende. Vel, hvis det er en partner, så 1: 5.

Direkte hjertemassasje utføres først når hjertet stopper, denne metoden kan brukes av legen. Det er mye mer effektivt enn de som er beskrevet ovenfor.

  1. Legen åpner brystet.
  2. En eller to hender klemmer hjertet.
  3. Blodet begynner å passere gjennom fartøyene.

Defibrilleringsmetoden er mye brukt på grunn av effektiviteten. Det krever et apparat som midlertidig leverer strøm. Indikasjoner for denne prosedyren kan kalles perioden når blodsirkulasjonen stopper i henhold til type ventrikulær fibrillasjon. Ved hjertestans vil denne metoden være ineffektiv. Den samme defibrillasjonen forårsaker hjertestans, hvoretter orgelet begynner å fungere normalt.

I dag er automatiske defibrillatorer som er utstyrt med talekommandoer, relevante. Slike enheter må installeres på overfylte steder. Prinsippet for deres arbeid er enkelt:

  1. Plasser disponible elektroder på brystet.
  2. Trykk på knappen.
  3. For å utføre en defibrillering.
  4. Å utføre slike prosedyrer før ankomst av leger.
  5. Før du bistår offeret, vil enheten fungere i overvåkingsmodus.

komplikasjoner

Kardiopulmonal gjenoppliving kan utføres feil, da kan ikke komplikasjoner gjøres. Derfor, hvis du ikke har noen ide om hvordan du får en person ut av denne tilstanden, er det bedre å ikke gjøre noe før en ambulanse kommer.

Komplikasjoner inkluderer:

  • Ribbrudd eller sternum. Traumer kan være enkelt eller flere.
  • Hematomer i brystet.
  • Skader på indre organer.
  • Infeksjon.
  • Pneumothorax.
  • Aspirasjon av mageinnhold i lungene.
  • Hemothorax.
  • Fettemboli.

Disse og andre komplikasjoner kan skyldes ulike årsaker, blant annet:

  • dyp pust med kunstig åndedrett;
  • utfører kunstig åndedrett uten instrumenter (skjerf, maske, klut, bandasje);
  • uregelmessig frekvens av innånding og utånding;
  • feil posisjon av pasientens hode;
  • sterntrykk på brystbenet.

For å forhindre komplikasjoner under HLR må du følge rekkefølgen av handlinger og utføre hver bevegelse på riktig måte.

Kontraindikasjoner for

Grunnleggende for kardiopulmonal gjenopplivning er først og fremst fjerning av pasienten fra klinisk død og hans tilbake til livet. Det er verdt å merke seg at en slik metode ikke er beregnet på å forsinke pasientens død, og hvis prognosen for utvinning og tilbakelevering av en person til liv ikke er synlig, blir ikke kardiopulmonal gjenoppliving utført. For eksempel, hvis klinisk død er blitt den siste fasen av en kronisk sykdom eller en naturlig organisasjonsprosess for en organisme, vil denne prosedyren være ineffektiv.

Kontraindikasjoner for HLR inkluderer følgende forhold:

  • kreftpatologi;
  • kroniske sykdommer;
  • alle tegn på livløs håpløshet;
  • skade på kroppen som er uforenlig med livet;
  • menneskets biologiske død.

Biologisk død kan forekomme ikke tidligere enn en time etter hjertestans. I denne tilstanden observeres følgende symptomer:

  • Rigor mortis begynner i kjever og sprer seg gradvis gjennom hele kroppen.
  • Tørking av hornhinnen (endring i iris, mørkere av eleven).
  • Utseendet til døde flekker. De første punktene kan vises nederst på nakken. Hvis en person har dødd ligger på magen, så ser flekker frem foran, og hvis på baksiden, så tvert imot, i ryggen.
  • Kjøler menneskekroppen. På en time blir kroppen kaldere med 1 grad, i kalde rom skjer det raskere.
  • Feline pupilsyndrom.

Kardiopulmonal gjenopplivning er en obligatorisk prosedyre som er nødvendig for personer i koma. Det kan utføres ikke bare av leger, men også av vanlige mennesker, som tidligere har lært å gjøre det. Det er den riktige algoritmen til handlinger - nøkkelen til prosessens suksess.

Kardiopulmonal gjenopplivning

En person som har falt i en tilstand av klinisk (reversibel) død, kan reddes ved medisinsk inngrep. Pasienten vil bare ha noen få minutter før døden, derfor er nærliggende personer forpliktet til å gi ham førstehjelpstap. Kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) i denne situasjonen er ideell. Det er et sett med tiltak for å gjenopprette respiratorisk funksjon og sirkulasjonssystemet. Ikke bare redningsmenn kan hjelpe, men vanlige folk i nærheten. De manifestasjoner som er karakteristiske for klinisk død, blir grunnen til gjenopplivning.

vitnesbyrd

Kardiopulmonal gjenopplivning er et sett med primære metoder for å redde en pasient. Grunnleggeren er den berømte legen Peter Safar. Han var den første til å skape den riktige algoritmen til nødhjelpsaksjoner for offeret, som brukes av de fleste moderne resuscitators.

Implementeringen av det grunnleggende komplekset for å redde en person er nødvendig for å identifisere det kliniske bildet, karakteristisk for reversibel død. Dens symptomer er primære og sekundære. Den første gruppen refererer til hovedkriteriene. Dette er:

  • Pulsens forsvunnelse på store fartøy (asystole);
  • tap av bevissthet (koma);
  • fullstendig mangel på puste (apné);
  • utvidede elever (mydriasis).

Stemte indikatorer kan identifiseres ved å undersøke pasienten:

  • Apnø bestemmes av at alle bevegelser i brystet forsvinner. Pass på at du endelig kan, bøye over til pasienten. Nærmere til munnen hans, må du sette en kinn til å føle den utgående luften og høre lyden når du puster.
  • Asystolia detekteres ved palpasjon av karoten arterien. På de andre store fartøyene er det ekstremt vanskelig å bestemme puls når den øvre (systoliske) trykketærskelen faller til 60 mm Hg. Art. og under. Forstå hvor halspulsåren er ganske enkel. Du må sette 2 fingre (indeks og midt) på midten av nakken 2-3 cm fra underkjeven. Fra det må du gå til høyre eller venstre for å komme inn i hulrommet der pulset føltes. Hans fravær snakker om hjertestans.
  • Mydriasis bestemmes ved å åpne pasientens øyelokk manuelt. Normalt skal elevene utvide seg i mørket og krympe av lys. I fravær av en reaksjon er dette en alvorlig mangel på ernæring for hjernevevet, som er provosert av hjertestans.

Sekundære symptomer er av varierende alvorlighetsgrad. De hjelper til med å sikre behov for lunge- og hjerteopplivning. Se nedenfor for ytterligere symptomer på klinisk død:

  • blanchering av huden;
  • tap av muskel tone;
  • mangel på reflekser.

Kontra

Kardiopulmonal gjenoppliving av grunnskjemaet utføres av nærliggende personer for å redde pasientens liv. En utvidet versjon av omsorg er gitt av resuscitators. Hvis offeret har gått i en tilstand av reversibel død på grunn av det lange løpet av patologier som har uttømt kroppen og ikke kan behandles, vil effektiviteten og gjennomførbarheten av redningsteknikker være tvilsom. Vanligvis fører dette til terminalstadiet av utvikling av onkologiske sykdommer, alvorlig mangel på indre organer og andre sykdommer.

Det er ingen mening å gjenopprette en person hvis det er synlige skader som er uforenlige med livet mot bakgrunnen av det kliniske bildet av karakteristisk biologisk død. Du kan gjøre deg kjent med tegnene nedenfor:

  • postmortem kjøling av kroppen;
  • Utseendet på flekker på huden;
  • oversvømmelse og tørking av hornhinnen;
  • forekomsten av kattøyefenomenet;
  • herding av muskelvev.

Tørking og merkbar oversvømmelse av hornhinnen etter døden kalles et "flytende is" symptom på grunn av dets utseende. Denne funksjonen er tydelig synlig. Fenomenet "kattens øye" er bestemt med et lite trykk på øyelokkets sider. Eleven er kraftig komprimert og tar form av en spalte.

Kjølehastigheten til kroppen avhenger av omgivelsestemperaturen. Innendørs er nedgangen sakte (ikke mer enn 1 ° per time), og i et kjølig miljø skjer alt mye raskere.

Døde flekker er resultatet av omfordeling av blod etter biologisk død. I utgangspunktet ser de ut på nakken fra den side som den avdøde lå (foran på magen bak på ryggen).

Rigor mortis er herdingen av musklene etter døden. Prosessen begynner med kjeve og gradvis dekker hele kroppen.

Således er det fornuftig å gjøre kardiopulmonal gjenopplivning bare i tilfelle av klinisk død, som ikke ble provosert av alvorlige degenerative endringer. Dens biologiske form er irreversibel og har karakteristiske symptomer, derfor vil nærliggende mennesker bare nødt til å ringe en ambulanse for at brigaden skal ta kroppen.

Korrekt prosedyre

American Heart Association (American Heart Association) gir regelmessig råd om hvordan du kan hjelpe folk som er sykere mer effektivt. Kardiopulmonal gjenopplivning i henhold til nye standarder består av følgende stadier:

  • identifisere symptomer og ringe en ambulanse;
  • implementeringen av HLR i henhold til allment aksepterte standarder med forspenning på indirekte hjertemuskelmassasje;
  • rettidig utførelse av defibrillering;
  • bruk av intensivpleie metoder;
  • kompleks behandling av asystol.

Prosedyren for å gjennomføre kardiopulmonal gjenopplivning er laget i henhold til anbefalingene fra American Heart Association. For enkelhets skyld ble det delt inn i visse faser, med tittelen engelske bokstaver "ABCDE". Du kan bli kjent med dem i tabellen nedenfor:

Metoder for å gjennomføre kardiopulmonell gjenopplivning av en person

Kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) er et system (komplisert) av akutte tiltak som utføres for å fjerne en person fra en terminal tilstand og deretter opprettholde sitt liv. I 1968 utviklet P. Safar de viktigste bestemmelsene i moderne HLR.

Hittil er handlingsalgoritmen for HLR kontinuerlig gjennomgått og supplert. American Heart Association (ANA) og European Resuscitation Council (ERC) spiller en stor rolle i dette arbeidet. For HLR ble de siste anbefalingene publisert av ERC i 2010 og 2015. I den siste utgaven av de radikale endringene som fundamentalt påvirket tilnærmingene til HLR, ble det ikke gjort. Basert på disse anbefalingene utvikles protokoller for HLR.

Prosessen med reanimation av menneskekroppen består av en viss serie av sekvensielle handlinger der tre stadier utmerker seg. Derfor høres i den medisinske litteraturen slik et navn som "kompleks" HLR:

  1. 1. Primær gjenopplivning eller scenen med elementær livsstøtte er hovedaktivitetene som er rettet mot å opprettholde organismens vitale funksjoner, som er formulert i henhold til deres rekkefølge i ABC-regelen. I mer detalj vil dette settet av handlinger bli diskutert nedenfor.
  2. 2. Restaurering av vitale (vitale) kroppsfunksjoner eller et stadium av videre livsstøtte er aktiviteter som har til formål å gjenopprette uavhengig blodsirkulasjon og stabilisere aktiviteten til det kardiopulmonale systemet. Inkluderer innføring av farmakologiske legemidler og løsninger, elektrokardiografi og elektrisk defibrillering (om nødvendig).
  3. 3. Intensiv terapi av post-resuscitation sykdom eller scenen for langvarig livsstøtte er en langsiktig aktivitet for bevaring og vedlikehold av tilstrekkelig funksjon av hjernen og andre vitale funksjoner. Skal utføres i intensivavdelingen.

Hvis bare aktiviteter fra første fase utføres, kalles dette "grunnleggende gjenopplivning." Så snart bruken av narkotika, en defibrillator og andre midler fra den andre fasen av HLR er koblet til basisresusitasjonen, kalles gjenopplivningen "utvidet".

I utgangspunktet, fra den andre fasen, utføres medisinsk behandling av helsearbeidere og i nærvær av medisiner og medisinsk utstyr. Derfor vil artikkelen angi førstehjelpsaksjonene.

Kontraindikasjoner for gjenopplivning eller indikasjoner på opphør er følgende:

  • mangel på blodsirkulasjon under normale kroppstemperaturer i løpet av 10 minutter, så vel som i nærvær av eksterne tegn på biologisk død (rigor mortis, hypostatiske flekker);
  • fare for resuscitator (person som gjennomfører gjenopplivning);
  • fraværet av brudd på vitale funksjoner (blodsirkulasjon, respirasjon);
  • skade uforenlig med livet (for eksempel fullstendig knus av bein og innholdet i skallen, separering av hodet);
  • Endelige stadier av uhelbredelige, langvarige sykdommer (kroniske ikke-onkologiske og onkologiske sykdommer, dokumentert).

Før du går videre til fase 1 HLR (førstehjelp), må du først finne tegn på klinisk død i offeret / pasienten. De er følgende:

  • mangel på bevissthet;
  • mangel på spontan pust
  • mangel på puls på hovedskipene;
  • utvidede elever;
  • isfleksi (det er ingen reaksjon fra elevene til lyset og ingen hornhinderefleks);
  • blek eller blåaktig farge på huden.

De tre første tegnene anses som grunnleggende, og resten som tillegg.

Å finne en person ubevisst eller vitne til klinisk død, må du utføre en viss sekvens av foreløpige tiltak:

  1. 1. Tenk på din egen sikkerhet. For eksempel er det nær ledetrådets nære ledning, etc.
  2. 2. Ring for hjelp høyt. Fordi sirkulasjonsarmen i de fleste tilfeller er forårsaket av ventrikulær fibrillering, er en vellykket defibrillator og annet medisinsk utstyr og medisiner nødvendig for vellykket terapi.
  3. 3. Vurder nivået av bevissthet. Det anbefales å ringe offeret, spør om alt er greit med ham. Påfør deretter en liten smertefull irritasjon i ansiktet (for eksempel, klem øreflippen) eller forsiktig (mistenker den skadede livmorhalsen) for å prøve å riste ved skuldrene.
  4. 4. Vurder adekvat pusting. Det utføres i henhold til prinsippet "Jeg hører, jeg ser, jeg føler": "Jeg ser" - pustebevægelser i brystet og / eller fremre bukvegg; "Jeg hører" - pustestøy (pusten høres med øret på offerets munn); "Jeg føler" - bevegelsen av utåndet luft med huden min eller misting av speiloverflaten av et objekt (mobil skjerm, speil).
  5. 5. Vurder blodsirkulasjonen. Du bør begynne med å bestemme pulsen i de store (karotid- eller femorale) arteriene. Ved tilstedeværelse bestemmes pulsene på de perifere arteriene, og tiden for kapillærpåfylling (et symptom på "hvite punktet") beregnes. Å redusere tiden for dette symptomet i mer enn 3-5 sekunder indikerer en reduksjon i perifer blodsirkulasjon og lavt blod i blodet. Fraværet av en puls på halspulsåren er det mest pålitelige diagnostiske tegn på sirkulasjonsarrest. Elevutvidelse betraktes som et ekstra tegn på opphør av blodsirkulasjon. Ikke vent på det, da det vises 40-60 sekunder etter at blodsirkulasjonen er sluttet.

Som allerede nevnt ovenfor, inneholder komplekset av primær eller elementær gjenoppliving i henhold til regel ABC tre trinn:

  • A (luftveis åpen) - restaurering og videre kontroll av luftveien;
  • B (puste for et offer) - kunstig lungeventilasjon (ALV) hos en person;
  • C (blodsirkulasjon) - kunstig vedlikehold av blodsirkulasjon ved hjertemassasje.

1. trinn. For en start er det nødvendig å passe pasienten eller offeret på riktig måte: Legg en horisontal stilling (på baksiden) på en hard overflate slik at brystet, nakken og hodet er i samme plan, vipp forsiktig hodet tilbake hvis det ikke er mistanke om skade på livmorhalsen, ellers flytt underkaken fremover.

Hodet på hodet, forlengelsen av underkjeven og åpningen av munnen utgjør en trippel mottakelse av safar på luftveiene. Presentert i figuren nedenfor. Unormal stilling på underkjeven eller hodet er de vanligste årsakene til ineffektiv mekanisk ventilasjon. Det bør også fjerne munn og oropharynx fra fremmedlegemer og slim, hvis det er behov.

En munnhulen test for tilstedeværelse av fremmedlegemer utføres hvis det ikke oppstår brystkreft i ventilatoren. To sakte åndedrag må utføres ved hjelp av en annen mekanisk ventilasjonsmetode (beskrevet nedenfor).

Den andre fasen består i mekanisk ventilasjon med metoden for aktiv injeksjon av luft (oksygen) i offerets lunger. Kunstig lungeventilasjon utføres med "munn-til-munn" eller "munn-til-munn og nese" -metode (den såkalte kunstige respirasjonen), den kan også utføres på andre måter. Klassifisering av metoder for mekanisk ventilasjon i HLR:

  • munn til munn;
  • munn til nese;
  • fra munn til ansiktsmaske;
  • munn til kanal;
  • munn til intubasjonsrør / larynxmaske;
  • fra munn til trakeostamisk kanyle;
  • ventilasjon med Ambu pose;
  • ventilatoren (det er best å bære 100% oksygen).

De to første metodene utføres vanligvis i fravær av nærliggende medisinsk personale og medisinske forsyninger (Ambu s bag, etc.).

Det er verdt å merke seg at hos voksne er sirkulasjonsarmen oftest forårsaket av primær hjertepatologi, derfor begynner gjenoppliving ikke med kunstig åndedrett, men med hjertemassasje. Dermed er prosedyren for HLR hos voksne i form av en CAB (i henhold til de nye standardene ERC 2010-2015).

Den tredje fasen består i å utføre en lukket (indirekte) hjertemassasje. Sistnevnte er utført for å gjenopprette og opprettholde blodsirkulasjonen. Essensen av indirekte massasje er å komprimere hjertet mellom ryggraden og brystbenet, tømme hjertekamrene i de store karene (aorta og lungekroppen), etterfulgt av å fylle høyre og venstre hjertekammer med blod fra den venøse sengen av den lille og store sirkulasjonen.

Åpent (direkte) hjertemassasje utføres under sterile forhold (operasjonsrom) av en kirurg med et åpent bryst (thoracotomi) ved å komprimere hjertet med kirurgens hånd. Utenfor sykehuset blir det ikke utført!

Maksimal kompresjon bør falle på den nedre tredjedel av brystbenet: over xiphoidprosessen, to tverrfinger i midten av brystbenet (vist i fargebildet). Optimal kompresjon hos voksne er minst 5, men ikke mer enn 6 cm (et kontroversielt punkt, fordi pasienter med fedme ikke vil ha denne dybden, og på tynne kan de være for dype, noe som fører til ødelagte ribber og / eller brystben). Det er nødvendig å sikre at ribbeholderen er helt rettet. Det er veldig viktig at pausene mellom indirekte hjertemassasje og andre spesifikke aktiviteter bør holdes til et minimum!

Hos voksne utføres en lukket hjertemassasje ved å trykke på brystet med begge hender, trykke fingrene sammen. Skulder skal være over de lukkede armene, det er nødvendig å ikke bøye armene i albuene (i figuren under). Den mest effektive er forholdet mellom antall kompresjoner og pustefrekvensen som er 30: 2. Under arbeidet til mer enn en redningsmann, den som gir ventilatoren, styrer gjenopplivingstiltakene (teller antall brystkompresjoner, etc.).

Riktig ekstern hjertemassasje teknikk.

Varigheten av gjenopplivning skal være minst 30 minutter!

Ytelseskriteriene for HLR er:

  • utseendet på en puls på store arterier synkront med en lukket hjertemassasje (det vil si pulsasjonen føltes sammen med massasjebevegelser eller spontant;
  • en ulesenhet (eller i det minste ikke en utvidelse) av elevene, ideelt sett, elevernes reaksjon for å lyse i form av en sammenblanding;
  • økningen av brystet synkront med pusten av IVL eller spontant (i henhold til prinsippet "jeg hører, jeg ser, jeg føler");
  • forbedring i fargen på huden (i det minste ingen cyanose eller hvis huden ikke er grå-asket);
  • gjenoppbygging av bevissthet;
  • utseendet på hoste eller ufrivillige bevegelser av lemmer.

Hvis gjenopplivningen fortsetter i mer enn en halv time, og det ikke er tegn på gjenoppretting av funksjonene til kardiopulmonal aktivitet og sentralnervesystemet, er sjansene for pasientoverlevelse uten vedvarende gjenværende nevrologiske lidelser svært små. Unntak fra denne regelen er:

  • reanimation av barn;
  • drukning (spesielt i kaldt vann) og hypotermi (det er umulig å angi døden før aktiv oppvarming utføres);
  • tilbakevendende ventrikulær fibrillasjon (når fibrillering elimineres gjentatte ganger og gjentas);
  • tar medisiner som hemmer sentralnervesystemet, forgiftning med organofosforforbindelser og cyanider, forgiftning med biter av marine dyr og slanger.

Det må huskes at defibrillering ikke i seg selv er i stand til å "utløse" et stoppet hjerte. Formålet med den elektriske utladningen er å kalle en kortvarig hjerterytme og fullstendig depolarisering av myokardiet for å gi naturlige pacemakere muligheten til å gjenoppta sitt arbeid.