Perinatal skade på nervesystemet hos nyfødte (PCNS)

Perinatal CNS-skade er en patologi som inkluderer en gruppe forskjellige forhold som, under påvirkning av negative faktorer, påvirker ryggmargen eller hjernen til en nyfødt.

Hittil er det ingen klar terminologi som beskriver PCV hos nyfødte. Opp til 1990-tallet brukte de klassifiseringen foreslått av Yakunin Yu. Ya., Hvor begreper ble brukt som ikke var helt relevante ut fra dagens medisinske synsvinkel.

Uttrykket "perinatal encefalopati" (bokstavelig talt betyr "hjernefrekvens") indikerte derfor vedvarende, nesten irreversible forandringer i nervesystemet. Men mange perinatale lidelser er reversible. I begynnelsen av livet har hjernen enorme kompenserende evner og er i stand til å gjenopprette, selv i tilfelle av en patologi med moderat alvorlighetsgrad.

Begrepet "cerebrovaskulær ulykke" var assosiert med nevrologer med slag og hadde ingen klare tegn. Over tid ble det kjent som "cerebral iskemi". Separat snakke om hypertensive hydrocephal syndrom. Intrakraniell hypertensjon diagnostiseres ofte, mens det måles vanskelig å måle CSF-trykk, og diagnosen blir ofte gjort på grunnlag av symptomer som er ganske vanlige for spedbarn i de første ukene av livet: hakskjelv, irritabilitet, rystelser, overfladisk søvn, angst og gråte. Som et resultat tar barn urimelig alvorlige rusmidler fra tidlig alder.

Imidlertid finnes perinatale lesjoner og kan ikke ignoreres. Patologi i alvorlig form er veldig farlig for barnets liv. Ifølge noen estimater er diagnosen PCV gitt fra 5 til 55% til nyfødte. En slik forskjell skyldes inkluderingen her og milde former for brudd i denne perioden. Dette er hovedsakelig et problem med premature babyer, siden fødselsvekten direkte påvirker dannelsen og funksjonen i nervesystemet.

Diagnosen er bare relevant for barn i første leveår (fordi han kalte "perinatal" og ordet refererer til en tid nær fødselen). Når en baby når 12 måneder, gjøres en annen diagnose basert på kombinasjonen av eksisterende symptomer.

Hvordan utvikler sykdommen

Tre faser (perioder) av perinatale skader er notert:

• akutt - fra fødselen eller fra prenatal perioden til den første måneden i livet;
• utvinning; Det er delt inn i tidlig (2-3 måned) og sent (4-12 måneder, i for tidlig opptil 24 måneder);
• utfallet av sykdommen.

Hvert gap har sitt eget kliniske bilde og manifesterer seg i form av visse syndromer. På hvordan de uttrykkes, døm alvorlighetsgraden av sykdommen. Vurder deres funksjoner.

Akutt periode

1. Hypertensjon-hydrocephalsyndrom. Den cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernens ventrikler på grunn av brudd på utstrømningen, og dermed øker intrakranialt trykk. Foreldre eller leger kan merke en rask økning i hodeomkretsen, samt fremspring av en vår. Indirekte, oppkast som ligner på oppkast, øye nystagmus og dårlig overfladisk søvn indikerer indirekte utvikling av hydrocephalus.
2. Konvulsivt syndrom. Sjelden oppstår i form av å trekke armer, ben og hode, en episodisk flinch.
3. Vegetativ-visceralt syndrom. Manifisert av en marmor tinge av huden (siden tonen i perifer fartøy er forstyrret), problemer med mage-tarmkanalen og kardiovaskulære systemet.
4. Apati syndrom. Vital reflekser med suging og svelging er svekket, og motoraktiviteten reduseres, sammen med redusert muskelton.
5. Økt neuro-refleks excitability. Den er preget av muskeldystroser: tonen kan enten økes eller reduseres; reflekser falmer bort lenger enn vanlig, hos barn skjelver haken, spesielt når det gråter, som kontinuerlig oppstår uten tilsynelatende grunn. Barnet sover overfladisk. Syndromet følger mild sykdom.
6. Comatose syndrom. Det oppstår som et resultat av sterk undertrykkelse av sentralnervesystemet og indikerer den nyfødte dårlige tilstanden. Et ungt barn som har kommet inn i koma er plassert i intensiv omsorg i en bevisstløs tilstand, siden det ikke er tegn på koordinering av hjerneaktivitet.

Gjenopprettingstid

Den tidlige gjenopprettingsperioden er villedende, fordi det ser ut til at nevrologiske lidelser ikke er så uttalt, muskeltonen vender tilbake til normal, refleksene gjenopprettes. Men etter en stund blir det kliniske bildet igjen forverret. Det bør bemerkes at en lignende situasjon oppstår bare når CNS-lesjonen ble diagnostisert hos moderate til alvorlige nyfødte.

Det er logisk at barnet som har lidd denne patologien, utvikler seg sent. Han senere vil hans jevnaldrende holde hodet sitt, sitte og gå. Senere vises det første smilet, interessen i omverdenen. Alle forsinkelser i motorisk og mental utvikling bør oppfordre foreldrene til å vise barnet til en nevrolog, men med en slik diagnose er barn så registrert hos ham.

Også, hvis intensiv medisinbehandling brukes i den akutte perioden, så i gjenopprettingsfasen legges det vekt på fysioterapi, massasjekurs og psykokorreksjon.

Utfall av sykdommen

Resultatene av terapien blir tatt nærmere ett år gammel. Med en gunstig prognose kan følgende konsekvenser opprettholdes:

• forsinket utvikling av talekompetanse, motor og mental tilstand;
• hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd - barnet kan ikke konsentrere seg lenge om emnet som studeres, husker ikke den nye, er tilbøyelig til å vise aggresjon og impulsivitet;
• cerebroasthenisk syndrom (uttrykt i angst, grunne søvn, manifestasjon av hysteri, meteoavhengighet).

Alvorlig sykdom av sykdommen fører til utvikling av:

• epilepsi;
• cerebral parese;
• hydrocephalus.

I tall kan variasjoner av utviklingen av sykdomsresultatet uttrykkes som følger: 30% - fullstendig gjenoppretting, 40% - funksjonsnedsettelse, ca. 30% er organiske lidelser, i sjeldne tilfeller forekommer døden.

årsaker til

Snakker om årsakene til depresjon av nervesystemet, er det 4 hovedfaktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

1. Akutt hypoksi. Oksygen sult kan starte selv under fosterutvikling på grunn av kroniske maternale sykdommer (diabetes, nefropati), placenta mangel eller infeksjon. Utviklingen av hypoksi er ganske mulig under fødsel, hvis de er hurtige eller langvarige, er fostrets stilling ikke hodet, det oppstår placentabrudd, etc.
2. Traumatisering. Oppstår under levering på grunn av unprofessional handlinger av personell eller på grunn av andre omstendigheter (smalt bekken, stor hodestørrelse, sammenføyning med navlestreng, bekkenpresentasjon).
3. Giftig metabolsk skade. Det utvikler seg hvis stoffskiftet forstyrres i spedbarnets kropp eller moren har tatt giftige produkter (narkotika, nikotin, visse medisiner, alkohol) mens du bærer fosteret.
4. Viral eller bakteriell infeksjon.

Grader av alvorlighetsgrad

• Easy. Muskeltonen er moderat økt eller redusert. Strabismus, et symptom på Gref, liten refleks excitability. Chin skjelver. Tegn på undertrykkelse kan veksles med spenning.
• Gjennomsnitt. Inhibering av reflekser, sjeldne anfall, rastløs oppførsel, forstyrrelser i hjertesystemet, gastrointestinalt og nyrene. Symptomer på depresjon dominerer over symptomer på oppblåsthet.
• Tung. Åndedretts- og hjertesykdommer, lav Apgar-score, tilstand krever gjenopplivning.

diagnostikk

En nevrolog kan sende barnet til en oftalmologkonsultasjon og ytterligere undersøkelser. Hva er deres fordeler og ulemper?

neurosonography

En rimelig, sikker og utbredt metode for å studere strukturer i kranialboksen ved hjelp av ultralyd. Prosedyren utføres av et spesielt apparat gjennom en åpen fjær. Det er mulig å foreta en studie for svært premature babyer i intensivavdelingen, selv om de er koblet til mekanisk ventilasjon.

Neurosonografi lar deg se graden av fylling av hjernens ventrikler og foreslå årsakene til at hjerneaktiviteten lider. Mindre forskning - enhver sone med endret ekkogenitet kan misforstå for patologi. Også, nøyaktigheten av studien påvirkes av babyens tilstand (han er rolig eller gråter) og til og med måten sensorene er festet til.

Beregnet tomografi og MR

Det skjer så at nevrologi ikke har avslørt alvorlige patologier, og symptomene på CNS depresjon er tydelige. Deretter utfører forskning ved hjelp av magnetisk resonans eller computertomografi. Denne metoden er mer informativ, det lar deg "se" inn i hjørnens mest avstandige hjørner, for å evaluere sine minste strukturer.

En viktig regel: under studien bør barnet ikke bevege seg. Derfor, før prosedyren, kan han gå inn i spesielle medisiner.

EEG og Doppler

Elektroencefalografi bidrar til å se den bioelektriske hjerneaktiviteten, for å evaluere pulsering av blodkar. Det er bare hjernen i perinatal perioden er umoden, og studien skal utføres mer enn en gang, sammenligne ytelse. Ved bruk av dopplerografi evalueres blodstrømmen i karene.

behandling

Det medisinske medarbeiders oppgave er å etablere så snart som mulig det faktum at forstyrrelser i sentralnervesystemet og starte behandling på barselssykehuset. Husk at den første måneden av livet er det mest avgjørende når modning av nerveceller er mulig og full erstatning for de som døde etter oksygen sult.

PCNA i den akutte perioden behandles i intensivavdelingen. Barnet er plassert i en spesiell hette og retter all innsats for å opprettholde hjertet, nyrene og lungene, eliminere kramper, hjerneødem. I løpet av denne perioden er behandling med medisiner som forbedrer hjernecirkulasjonen, normalisert utgang av cerebrospinalvæske indikert. Samtidig er legene ansvarlige for å velge dosering av narkotika, spesielt når det gjelder for tidlige babyer med liten masse. Utført døgnet overvåking av neonatologer. En nevrolog kan inviteres til konsultasjonen direkte til intensivavdelingen.

Når tilstanden vender tilbake til normal, blir spedbarnet overført til neonatalpatologiavdelingen eller til nevrologisk avdeling for videre behandling. Reflekser går gradvis tilbake til normal, arbeidet i hjertemusklen, organene i mage-tarmkanalen stabiliseres, og ventilasjonen av lungene er forbedret. Valget av terapeutiske legemidler er rettet mot å eliminere de eksisterende syndromene.

Gjenopprettingstid

Rehabiliteringsaktiviteter i gjenopprettingsperioden inkluderer et kurs av massasje, elektroforese og gymnastikk. Veldig nyttig svømming. Den, på den ene siden, slapper av muskeltonen, på den annen side styrker den muskulære korsetten. Massasjeelementer vil variere avhengig av type bevegelsesforstyrrelser. Når hypertoni viser en avslappende massasje. Og med muskulær hypotoni er massasje designet for å slappe av lemmer og aktivere muskler i ryggen, magen, armer og ben.

Varme bad har en gunstig effekt på nervesystemet. Og hvis du legger til buljong med motherwort eller nåler til vannet, får du en balneoprocedure med beroligende effekt. Den helbredende effekten av varme brukes til behandling av paraffin og ozokeritt, og pålegger applikasjoner på de berørte områdene.

Legene anbefaler sterkt å forsøke å opprettholde amming i denne vanskelige tiden. Hvorfor? Fordi melk inneholder alt som er nødvendig for å beskytte babyen mot infeksjoner og tillater ham å raskt styrke immunforsvaret. Melk og mors kjærlighet bidrar til å redusere stress og forbedre følelsesmessig tilstand. Når en nyfødt er plassert i intensivavdelingen, blir den matet fra en flaske eller gjennom en sonde. For å spare melk, dekanter regelmessig. Fest barnet til brystet ditt så snart som mulig.

Et barn som har hatt perinatal lesjon i sentralnervesystemet bør beskyttes mot høye lyder, overoppheting eller overdreven kjøling, infeksjonskilder (la kun friske pårørende og venner inn i huset). Generelt bør det være så behagelig som mulig å tilpasse seg miljøet. For psykokorreksjon brukes musikkterapi, taktil stimulering, foreldre læres å samhandle med barnet, for å evaluere hans reaksjoner. Alle tiltak er rettet mot å maksimere barnets livskvalitet og hans sosiale tilpasning.

Diagnosen av PCV i et barn

Hovedspørsmålet som bekymrer unge foreldre, er alt i orden med helsen til deres krummer? Noen ganger kan en diagnose som perinatal skade på sentralnervesystemet ved en pediatrisk nevrologens avtale. Hva er det Hvor forferdelig er denne diagnosen? Hva kan foreldre gjøre for å hjelpe den lille? La oss prøve å finne svar på disse spørsmålene.

Essensen av diagnosen

Perinatale lesjoner i sentralnervesystemet er ikke en spesifikk sykdom, men en hel gruppe av flere plager som er forbundet med forstyrret hjerneaktivitet i hodet og dets struktur og manifest i perinatal perioden. Dette stadiet begynner på den 24. uken av svangerskapet og fortsetter til 1. uke etter fødselen av krummene.

I den internasjonale klassifiseringen i dag er det ikke noe konsept om perinatal CNS-skade, men den brukes fortsatt av vår medisinske stab i forbindelse med etablerte tradisjoner, samt på grunn av vanskeligheter med å diagnostisere de tidlige stadiene av hjerneskade.

En slik sykdom er ikke uvanlig, det er diagnostisert hos ca 5-55% av nyfødte i ulike perioder av deres utvikling, noen ganger har slike sår i sentralnervesystemet en liten innkommende karakter, og dermed forskjellen. Alvorlige former for brudd blir oppdaget hos 1-10% av babyene som viste seg i tide, og 60-70% av barna som ble født for tidlig.

I utgangspunktet er diagnosen perinatal CNS-patologi gitt til spedbarn i de første månedene av livet, dersom de diagnostiseres med ulike problemer med motor, språkferdigheter og mentale funksjoner. Senere, etter det første året, bør nevrologeren nøyaktig formulere og bestemme type sykdom, samt forutse sykdommens videre forlengelse, eller legen kan helt fjerne mistanken om at barnet har noen form for skade på sentralnervesystemet.

Sykdomskurs

I henhold til alvorlighetsgraden er det vanlig å skille flere typer perinatale CNS-lesjoner:

• mildt - i et barn kan tegn på inhibering av nervesystemet vekselvis med tegn på opphisselse, muskeltonen er svekket eller moderat forhøyet, svak refleks oppleves, hakketrykk;
• mellomstor form - preget av overvekt av depresjonssyndrom over symptomene på oppblåsthet, krummene har problemer med nyrene, hjertet, fordøyelsessystemet, så vel som rastløs oppførsel, kan krampeanfall forekomme;
• alvorlig grad - i denne situasjonen krever babyen gjenopplivingstiltak, det har alvorlig skade på hjertet og luftveiene.

Generelt, uavhengig av alvorlighetsgraden, har den patologiske prosessen flere utviklingsstadier:

• akutt periode - fortsetter fra øyeblikket av utseendet av krummene til verden eller i perioden med intrauterin utvikling til slutten av den første måneden av spedbarnets liv
• Gjenopprettingsperioden er delt inn i et tidlig stadium (2-3 år i et barns liv) og en sen en (fra 4 til 12 måneder, varer opp til 2 år i for tidlig spedbarn);
• utfallet av sykdommen.

Hvert stadium er preget av egne kliniske tegn og karakteristisk manifestasjon av symptomer.

Akutt fase

Denne første perioden kan manifestere seg i form av flere symptomer:

1. apati syndrom - preget av en reduksjon i slike vitale reflekser som suger og svelger, samt inhibering av babyens motoriske aktivitet og muskeltonen;
2. konvulsiv syndrom - manifestert i form av episodiske flinches, rive ben, armer og hode;
3. komatosyndrom - vises på bakgrunn av en signifikant inhibering av nevrologisk funksjon og er et tegn på en svært alvorlig tilstand hos barnet;
4. vegetativ-visceralt syndrom - preget av tilstedeværelse av problemer med tarmkanalen og det vaskulære systemet, samt i form av en marmorskygge av huden (dette skyldes brudd på tonen i perifer fartøy);
5. hypertensive - hydrocephalisk syndrom - kan manifestere seg i form av en rask vekst av kranens omkrets og fremspring av en barns vår, dette skyldes opphopning og forstyrrelse av utstrømning av cerebrospinalvæske. Indirekte tegn på en slik tilstand kan være for hyppig oppblåsning, dårlig søvn, øyeforstyrrelser;
6. økt refleks-nervøs excitability - dette syndromet er karakteristisk for sykdommen i mild form, dets manifestasjoner er redusert eller økt muskel tone, utryddelse av reflekser, overfladisk søvn, hakskjelving uten årsak.

Gjenopprettingsstadium

På et tidlig stadium er denne scenen villedende, det ser ut til at muskeltonen vender tilbake til det normale, forstyrrer sentralnervesystemet og blir mindre uttalt, reflekser i et barn vender tilbake til normalt, generelt trivsel forbedrer seg, men etter hvert blir symptomene forverret. Dette bildet er vanligvis observert i situasjoner der en alvorlig eller moderat form av CNS er diagnostisert hos en nyfødt.

Under gjenopprettingsperioden erstatter andre behandlingsmetoder vanligvis medikamentterapi: massasje, psykokorreksjon og fysioterapi.

Et barn som har lidd en lignende sykdom, utvikler seg med et lag - han, langt senere enn sine jevnaldrende, vil begynne å holde hodet, smile, ta de første skrittene og vise interesse for alt rundt ham.

Utfall av sykdommen

Nærmere på ettårsperioden kan du oppsummere terapien. På dette tidspunktet hos de fleste babyer, blir symptomene på perinatale CNS-lesjoner helt eliminert eller markert redusert. Med et gunstig utfall kan det være noen konsekvenser:

• psykomotorisk retardasjon;
• cerebroasthenisk syndrom - preget av utseende av hysteri i krummer, økt angst, grunne søvn, meteosensitivitet;
• forsinke dannelsen av talevansker
• oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitetssyndrom - barnet kan ikke konsentrere seg om en hendelse eller et emne, husker ikke ny informasjon godt, kan vise aggresjon.

I alvorlige tilfeller fører sykdommen til følgende komplikasjoner:

• hydrocephalus;
• epilepsi;
• Cerebral parese.

Hvorfor utvikler sykdommen?

Med tanke på årsakene til utviklingen av patologi, identifiserte legene fire hovedgrupper av faktorer:

1. hypoksi - selv i løpet av prenatal utvikling, kan fosteret oppleve oksygen sult, årsakene er tilstedeværelse av kroniske sykdommer hos en kvinne (for eksempel diabetes mellitus), infeksjoner, nedsatt placenta, den samme patologien kan også utvikles under fødsel, for eksempel hvis de var langvarige eller raskt, det var en placentabrudd, fosteret var feilaktig plassert;
2. giftige og metabolske lesjoner - kan utvikle seg hvis babyens metabolske prosesser forstyrres, samt når en kvinne bruker giftige produkter (nikotin, alkohol, visse medisiner, legemidler);
3. fødselsskader - de oppstår under fødsel på grunn av unprofessional handlinger av obstetrikere og andre grunner (for å begrense en kvinnes bekken, navlestrengsforfengning av babyen, for store fosterdimensjoner);
4. skade på sentralnervesystemet av virus eller bakterier - i den moderne verden er det langt mer farlig for krummer i forhold til tidligere faktorer.

Denne klassifiseringen er betinget, da det i praksis ofte er en kombinasjon av flere faktorer samtidig.

Risikoen for skade og utvikling av asfyksi økes kraftig dersom arbeidsprosessen skjer utenfor veggen til et medisinsk anlegg. Abort og for tidlig leveranse spiller en stor rolle, barnet i dette tilfellet er født for tidlig, det er biologisk umoden. I tillegg er en slik crumb ikke klar for selve fødselsprosessen, og for ham er det en høyere risiko for å få skader under arbeid. Av disse årsakene blir PCNS mye oftere diagnostisert hos premature babyer.

Metoder for screening nyfødte

Diagnostisering av PCV hos nyfødte er basert på de oppnådde kliniske dataene, mens andre forskningsmetoder er av sekundær betydning og er ment hovedsakelig for detaljering av patologienes natur, lokalisering av lesjonen, samt utvikling av en prognose.

Vurder de grunnleggende og mest brukte diagnostiske alternativene.

1. Neurosonography er en sikker og utbredt metode for ultralyd som undersøker strukturen i hjernen. Slike diagnostikk utføres gjennom en åpen vår i en nyfødt. Prosedyren kan også utføres for premature babyer som er i intensivavdelingens tilstand, selv om de er koblet til livsstøtter. Ulempen ved denne teknikken er det faktum at en spesialist kan ta noe sted med endret ekkogenitet for den patologiske prosessen, og tilstanden til den nyfødte (om han sover eller ikke, ro eller gråt) påvirker nøyaktigheten av resultatene betydelig.
2. Electroencephalography (EEG) - lar deg utforske den funksjonelle aktiviteten til hjernen i hodet basert på registrering av sine elektriske potensialer. Det mest informative er EEG-metoden i søvn, som utføres for nyfødte. Først er spedbarn i en drøm for en betydelig del av tiden, og for det andre er det ingen muskelspenning i denne tilstanden, karakteristisk for våkenhet, hvis disse impulser pålegges den bioelektriske aktiviteten til hjernen, vil det virkelige bildet bli forvrengt. EEG lar deg identifisere og diagnostisere hovedtyper av hjernens aktivitet hos babyen.
3. Electroneuromyography (ENMG) brukes til å diagnostisere patologier i sentralnervesystemet ved perinatal fase. Under studien er det mulig å evaluere den elektriske aktiviteten til musklene, som er forskjellig hos friske barn og for tidlig eller født med hypoksi.
4. Videoovervåkning er en billig og ganske enkel undersøkelsesmetode som bidrar til å analysere stadiene av dannelsen av en spontan fysisk aktivitet fra en baby fra det øyeblikket den ble født på grunnlag av videoopptak. Slike diagnostikk i kombinasjon med ENMG og EEG er mer informativ.
5. Beregnet tomografi (CT) - en teknikk basert på sekvensiell røntgenskanning av ulike organer og den etterfølgende restaurering av bildene av de oppnådde seksjonene. Det er vanskelig å underkaste slike diagnoser for nyfødte på grunn av nødvendigheten av å innføre krummene i anestesi (barnet må være immobilt), oftere utføres det for barn i mer moden alder. Denne metoden tillater visualisering av strukturelle lidelser (forekomst av cyster, svulster, blødninger).
6. Positron-utslippstomografi er en metode for å vurdere metabolismen i ulike seksjoner og strukturer i hjernens hode, og det bidrar også til å kontrollere intensiteten av blodstrømmen.
7. Magnetic resonance imaging - dette diagnostiske verktøyet lar deg vurdere strukturelle forstyrrelser i hjernen og diagnostisere mulige foci med lav eller høy organtetthet, finne tegn på ødem. I løpet av å utføre en MR, kan en spesialist bokstavelig talt se på fjerne hjørner av hjernen.
8. Doplerografi - ved hjelp av denne metoden er det mulig å analysere blodstrømmen i karene.

I enkelte situasjoner leder nevrologen barnet for ytterligere råd til andre medisinske spesialister.

Behandling og etterfølgende rehabilitering

Ulike lesjoner i hjernen i perinatal fase fører videre til uførhet og sosial feiljustering av barn. De første fire ukene i barnets liv anses å være avgjørende. På dette tidspunktet kan hjernens hjerneceller som er tapt etter oksygen sult, fortsatt bli erstattet av friske. Hovedoppgaven til medisinske fagfolk er å etablere naturen og dybden av lesjonene i nervesystemet og begynne behandling på et tidspunkt da krummen ikke slippes ut fra sykehuset.

Metoder for behandling i akutt stadium

I første omgang behandles PCNS i den akutte perioden på intensivavdelingen, hvor barnet befinner seg i inkubatoren. Alle handlinger av leger er hovedsakelig rettet mot å opprettholde aktiviteten til hjertet, luftveiene og nyrene.

Etter gjenoppliving av barnet overføres til nevrologisk avdeling eller avdeling for patologi av premature babyer, der de velger hver for hver behandlingsregime. De viktigste retningene for terapi er:

1. eliminering av cerebralt ødem (til dette formål brukes dehydreringsterapi ved bruk av dexametason, mannitol, albumin, lasix og andre legemidler);
2. en økning i myokardiske sammentrekninger (ved bruk av panangin, karnitin og magnesiumpreparater);
3. eliminering og profylakse av konvulsiv syndrom (for eksempel ved hjelp av seduksen, difenin, fenobarbital);
4. en reduksjon i permeabiliteten til veggene i blodkarene (for dette formål brukes kalsiumglukonat, rutin, askorbinsyre);
5. forbedring av metabolske prosesser i nervevev og øke motstanden mot hypoksi (for dette formål brukes dibazol, glukose, actovegin);
6. skapelse for babyen mildt regime.

På slutten av dette stadiet blir barnet vanligvis utladet fra sykehuset og gitt dem videre behandling, som utføres på barneklinikken eller hjemme.

Rehabilitering og terapi på gjenopprettingsstadiet

På dette stadiet er hovedvekten gitt til ikke-medisinske metoder. En nevrolog, om nødvendig, sammen med andre spesialister velger behandling for krummer i 1. år av sitt liv. I dette tilfellet er følgende typer prosedyrer ofte foreskrevet:

• medisinsk elektroforese;
• ultralyd terapi;
• Øvelse terapi og gymnastikk;
• akupunktur;
• bading,
• impulsstrømmer;
• massasje;
• balneotherapy;
• termiske prosedyrer;
• pedagogiske korrigeringsmetoder;
• musikkterapi.

Det er viktig for foreldre til en baby å skape spesielle forhold i huset:

• observere en behagelig temperatur i rommet (det er nødvendig å utelukke både overoppheting og overkjøling av krummene);
• beskytte nyfødte mot lydirriterende (for høye samtaler, lyder fra TV og radio);
• For å beskytte barnet mot mulig infeksjon så mye som mulig, som det er verdt å begrense besøk av venner og slektninger.

Det er også nødvendig å være spesielt oppmerksom på organisering av riktig ernæring av barnet. Legene anbefaler ikke å slutte å amme i gjenopprettingsperioden, morsmelk kan være et kraftig middel, fordi det inneholder et sett med verdifulle elementer som er nødvendige for å utvikle barnet riktig. I tillegg kan de beskyttende faktorene i morsmelk delvis kompensere for mangelen på immunforsvar i et ungt barn, og kroppens kompenserende evner vil være rettet mot å gjenopprette og aktivere funksjonshemninger. Vitaminer, biologisk aktive komponenter og hormoner som også er tilgjengelige i melk, vil bidra til regenerering og ytterligere modning av barnas nervesystem.

Ofte blir barn født med alvorlige nevrologiske patologier matet i de første dagene med en spesiell sonde eller ved hjelp av en flaske. Mamma bør prøve i en slik situasjon, men beholder fortsatt muligheten for laktasjon, brystmelk kan dekanteres, og deretter gi det til krummene gjennom en flaske. Senere, når tilstanden til babyen er stabilisert, kan den påføres brystet.

Fra begynnelsen av gjenopprettingsfasen skal visuell, auditiv og følelsesmessig kontakt med barnet bli utvidet. De vil bli en slags stimulans for sitt skjøre og utviklende sentralnervesystem. Slike metoder for rehabilitering inkluderer bruk av pedagogiske matter, bøker, leker og hele komplekser, lytter til spesielt utvalgt musikk og mors sanger.

Men i denne saken er det nødvendig å observere moderering, da en overdreven entusiasme for utviklingsprogrammer og yrker kan påvirke det svekkede nervesystemet negativt, kan alt dette forårsake overarbeid eller til og med en sammenbrudd i et barn.

Til slutt bør alle handlinger av voksne være rettet mot sosial tilpasning av barnet og forbedring av livets kvalitet. Selv minimale symptomer og manifestasjoner av CNS-patologi krever nødvendig kompetent behandling, dette vil bidra til å unngå ytterligere bivirkninger av perinatale lesjoner.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak for utvikling av perinatale CNS-lesjoner hos nyfødte er delt inn i to grupper: primære og sekundære metoder.

Primære forebyggende tiltak er hovedsakelig rettet mot rutinemessig og regelmessig overvåking av graviditetens helsetilstand, som vil bidra til å identifisere eventuelle abnormiteter og patologier under drøytelse i tide, samt å gi kompetent obstetrik (for eksempel å utføre keisersnitt med stor risiko for skade) og å styrke og forbedre helsen til barn i ungdomsårene (som de blir foreldre i fremtiden).

Metoder for sekundær forebygging er fokusert på helsen til det nyfødte, nemlig forebygging av de negative effektene av perinatale lesjoner, samt implementeringen av kompleks behandling av babyen og restaureringen av kroppen.

Hvis du uttrykker utfallet av den overførte patologien i tall, vil bildet se slik ut:

• 30% av babyene gjenoppretter og gjenoppretter seg fullt ut;
• hos 40% av barna blir det observert noen funksjonsforstyrrelser;
• I 30% av tilfellene har babyer vedvarende organiske lidelser.

Døden oppstår ekstremt sjelden.

Tidlig gjengitt medisinsk behandling og velutført behandling med PCV er nøkkelen til vellykket gjenoppretting av babyen. Barn som har hatt en lignende sykdom må være under nøye tilsyn med leger. Et positivt resultat avhenger stort sett av foreldrenes innsats, de bør vise maksimal tålmodighet, tilbringer mye arbeid for å gjenopprette barnets helse fullt ut.

CNS-lesjon hos nyfødte

Sentralnervesystemet er selve mekanismen som hjelper en person til å vokse og navigere i denne verden. Men noen ganger mislykkes denne mekanismen, "bryter". Det er spesielt skummelt hvis dette skjer i de første minuttene og dagene av barnets uavhengige liv eller til og med før fødselen. På hvorfor barnet er berørt av sentralnervesystemet og hvordan du hjelper barnet, diskuteres i denne artikkelen.

Hva er det

Sentralnervesystemet er et tett "ligament" av de to viktigste forbindelsene - hjernen og ryggmargen. Hovedfunksjonen som tildeles sentralnervesystemet av natur, er å gi reflekser, både enkle (svelging, suging, pusting) og kompleks. Sentralnervesystemet, og nærmere bestemt dets midterste og nedre divisjoner, regulerer aktiviteten til alle organer og systemer, sørger for kommunikasjon mellom dem. Den høyeste delen er hjernebarken. Hun er ansvarlig for selvbevissthet og selvbevissthet, for forbindelsen til personen med verden, med virkeligheten rundt barnet.

Krenkelser, og dermed skade på sentralnervesystemet, kan begynne så tidlig som fosterets utvikling i livmoren, og kan forekomme under påvirkning av visse faktorer umiddelbart eller noen gang etter fødselen.

Fra hvilken avdeling av sentralnervesystemet som er berørt, vil det avhenge av hvilke kroppsfunksjoner som vil bli svekket, og graden av skade vil avgjøre omfanget av konsekvensene.

årsaker

Hos barn med lidelser i sentralnervesystemet oppstår omtrent halvparten av alle tilfeller i intrauterinske lesjoner, kalles det perinatal patologi i sentralnervesystemet. Samtidig er over 70% av dem for tidlige babyer som dukket opp før fødselsperioden. I dette tilfellet ligger hovedgrunnen i ufruktbarheten til alle organer og systemer, inkludert den nervøse, den er ikke klar for autonomt arbeid.

Omtrent 9-10% av tots født med lesjoner i sentralnervesystemet ble født i tid med en normal vekt. Eksperter mener at tilstanden i nervesystemet påvirkes av negative intrauterine faktorer, som for eksempel langvarig hypoksi opplevd av en baby i livmoren under svangerskapet, fødselstrauma og en tilstand av akutt oksygen sult under vanskelig levering, metabolske forstyrrelser i barnet, som Smittsomme sykdommer og graviditetskomplikasjoner begynte allerede før fødselen; Alle lesjonene som resulterte fra ovennevnte faktorer under graviditet eller umiddelbart etter fødselen kalles også restorganisk:

• Hypoksi av fosteret. Oftest er mangelen på oksygen i blodet under graviditeten påvirket av babyer hvis mødre misbruker alkohol, rusmidler, røyk eller jobber i farlig produksjon. Antall aborter som ligger foran disse slektene, er også av stor betydning, siden endringene som oppstår i livmorvevene etter avslutning av svangerskapet, bidrar til forstyrrelsen av livmorblodstrømmen i etterfølgende graviditet.

• Traumatiske årsaker. Fødselsskader kan være forbundet med både feilaktig valgt leveringstaktikk og medisinske feil under fødselsprosessen. Skaderne omfatter handlinger som fører til brudd på barnets sentralnervesystem etter fødselen, i de første timene etter fødselen.
• Forstyrrelser av føtal metabolisme. Slike prosesser starter vanligvis i første - begynnelsen av andre trimester. De er direkte relatert til brudd på aktiviteter av organer og kroppssystemer av babyen under påvirkning av giftstoffer, toksiner og noen medisiner.
• Morens infeksjoner. Særlig farlige sykdommer som er forårsaket av virus (meslinger, røde hunder, vannkopper, cytomegalovirusinfeksjon og en rekke andre plager), dersom sykdommen oppstod i første trimester av graviditeten.

• Graviditetens patologi. Tilstanden til barnets sentralnervesystem påvirkes av de mest varierte funksjonene i svangerskapet - høyt vann og lavt vann, dobbelt eller trippel graviditet, plasentabrudd og andre årsaker.
• Alvorlige genetiske sykdommer. Vanligvis er patologier som Down and Ewards syndromer, trisomi og en rekke andre ledsaget av betydelige organiske endringer på den delen av sentralnervesystemet.

På dagens nivå av medisinutvikling blir CNS patologier tydelige for neonatologer allerede i de første timene etter fødselen av en baby. Mindre ofte - i de første ukene.

Noen ganger, spesielt med organiske lesjoner av blandet genese, kan den sanne årsaken ikke fastslås, spesielt hvis den relaterer seg til perinatal perioden.

Klassifisering og symptomer

Listen over mulige symptomer avhenger av årsakene, omfanget og omfanget av lesjoner i hjernen eller ryggmargen, eller en kombinert lesjon. Utfallet påvirkes også av tiden av negativ påvirkning - hvor lenge barnet ble utsatt for faktorer som påvirket aktivitet og funksjonalitet i sentralnervesystemet. Det er viktig å raskt avgjøre sykdomsperioden - akutt, tidlig utvinning, sen gjenoppretting eller en periode med restvirkninger.

Alle patologier i sentralnervesystemet har tre grader av alvorlighetsgrad:

• Easy. Denne graden er manifestert av en liten økning eller reduksjon i babyens muskelton, konvergerende strabismus kan observeres.

• Gjennomsnitt. Ved slike lesjoner blir muskeltonen alltid redusert, reflekser er helt eller delvis fraværende. Denne tilstanden er erstattet av hypertonus, kramper. Karakteristiske oculomotoriske lidelser vises.
• Tung. Det påvirker ikke bare motorfunksjonen og muskeltonen, men også de indre organene. Hvis sentralnervesystemet er markert deprimert, kan krampe av varierende intensitet begynne. Problemer med hjerte- og nyreaktivitet kan være alvorlige, samt utvikling av respiratorisk svikt. Tarmene kan være lammet. Binyrene produserer ikke de riktige hormonene i riktig mengde.

Ifølge etiologien av årsaken som forårsaket problemer med hjernens eller ryggmargens aktivitet, er patologier delt (men ganske vilkårlig) i:

• Hypoksiske (iskemiske, intrakraniale blødninger, kombinert).
• Traumatisk (fødselsskader av skallen, forfedrebladene, forfedrepatologi av perifere nerver).
• Dysmetabolisk (atomgulsott, overflødig kalsium, magnesium, kalium i blodet og vev av barnet).
• Smittsomme (konsekvenser av moderbårne infeksjoner, hydrocephalus, intrakranial hypertensjon).

Kliniske manifestasjoner av forskjellige typer lesjoner varierer også vesentlig fra hverandre:

• Iskemisk lesjoner. Den mest "ufarlige" sykdommen er cerebral iskemi 1 grad. Med henne demonstrerer barnet CNS-lidelser bare de første 7 dagene etter fødselen. Årsaken ligger oftest i føtal hypoksi. Barnet på dette tidspunktet kan observeres relativt milde tegn på eksitasjon eller depresjon av sentralnervesystemet.
• Den andre graden av denne sykdommen er plassert i tilfelle at brudd og jevn kramper varer mer enn en uke etter fødselen. Det er mulig å snakke om tredje grad hvis barnet hele tiden har økt intrakranielt trykk, det er hyppige og alvorlige kramper, og det er andre vegetative forstyrrelser.

Vanligvis er denne graden av cerebral iskemi en tendens til å utvikle seg, barnets tilstand forverres, og babyen kan falle inn i koma.

• Hypoksisk hjerneblødning. Hvis et barn har en blødning inne i hjernens ventrikler som følge av oksygen sult, så er det i første grad ingen symptomer eller tegn i det hele tatt. Og nå fører andre og tredje grader av slik blødning til alvorlig hjerneskade - kramper, syndrom, utvikling av sjokk. Et barn kan falle inn i koma. Hvis blod kommer inn i subaraknoid hulrom, vil barnet bli diagnostisert med overeksponering av sentralnervesystemet. Høy sannsynlighet for å utvikle dropsy av hjernen i akutt form.

Blødning i hovedstoffet i hjernen er ikke alltid merkbar i det hele tatt. Mye avhenger av hvilken del av hjernen som er berørt.

• Traumatiske skader, fødselstrauma. Hvis legene i fødselsprosessen skulle bruke tau på babyens hode, og noe gikk galt hvis det var akutt hypoksi, følges ofte blødning i hjernen. Ved fødselstrauma har barnet krampe i mer eller mindre uttalt grad, eleven på den ene siden (med den hvor blødningen oppstod) øker i størrelse. Hovedsymptomet på traumatisk skade på sentralnervesystemet er en økning i trykk inne i barnets skalle. Akutt hydrocephalus kan utvikle seg. En nevrolog vitner om at mens CNS er oftere opptatt enn deprimert. Ikke bare hjernen, men også ryggmargen kan bli skadet. Dette manifesteres oftest av forstuinger og tårer, blødninger. Hos barn er puste nedsatt, hypotensjon av alle muskler, spinal sjokk observeres.
• Dysmetabolske lesjoner. Med slike patologier, i det overveldende flertallet av tilfellene, har barnet høyt blodtrykk, konvulsive anfall observeres, og bevisstheten er ganske utprøvd deprimert. Blodprøver som viser enten et kritisk kalsiummangel eller mangel på natrium eller en annen ubalanse av andre stoffer, kan bestemme årsaken.

perioder

Projeksjoner og sykdomsforløpet avhenger av perioden hvor barnet er. Det er tre hovedperioder i utviklingen av patologi:

• Sharp. Krenkelser har nettopp begynt og har ikke hatt tid til å forårsake alvorlige konsekvenser. Dette er vanligvis den første måneden for barnets uavhengige liv, den nyfødte perioden. På dette tidspunktet sover en baby med CNS-lesjoner vanligvis dårlig og rastløs, ofte gråter uten tilsynelatende grunn, det er spennende, det kan skremme uten irritasjon selv i søvn. Muskeltonen økes eller reduseres. Hvis graden av skade er høyere enn den første, kan refleksene svekke seg, spesielt krummen begynner å suge og svelge verre og svakere. I denne perioden kan babyen begynne å utvikle hydrocephalus, dette vil bli manifestert av en merkbar vekst av hodet og merkelige øyebevegelser.

• Recovery. Kan være tidlig og sent. Hvis babyen er i alderen 2-4 måneder, snakker de om tidlig gjenoppretting, hvis han allerede er fra 5 til 12 måneder gammel, så sent. Noen ganger oppdager foreldre brudd i sentralnervesystemet i deres krummer for første gang i den tidlige perioden. På 2 måneder, disse tots nesten ikke uttrykke følelser, er ikke interessert i lyse hengende leker. I sen periode er barnet merkbart bakt bak i utviklingen, han sitter ikke, går ikke, hans gråte er stille og vanligvis veldig monotont, følelsesmessig umalet.
• Konsekvensene. Denne perioden begynner etter at barnet blir ett år gammelt. I denne alderen er legen i stand til å nøyaktig vurdere effektene av en sentralnervesystemet lidelse i dette spesielle tilfellet. Symptomene kan forsvinne, men sykdommen forsvinner ikke hvor som helst. Ofte gjør leger i slike barn årlig slike verdikter som hyperaktivitetssyndrom, utviklingsforsinkelse (tale, fysisk, mental).

De vanskeligste diagnosene som kan indikere konsekvensene av CNS-patologier, er hydrocephalus, cerebral parese, epilepsi.

behandling

Det er mulig å snakke om behandling når CNS-lesjonene diagnostiseres med maksimal presisjon. Dessverre er det i moderne medisinsk praksis et problem med overdiagnose, med andre ord, hvert barn som har en hake som skjelver i en måned under undersøkelsen, som spiser og sover rastløs, kan lett bli diagnostisert med cerebral iskemi. Hvis nevrologeren hevder at barnet ditt har CNS-lesjoner, er det viktig å insistere på en omfattende diagnose, som inkluderer en ultralyd av hjernen (gjennom en vår), datortomografi og i spesielle tilfeller en røntgen av skallen eller ryggraden.

Hver diagnose, som på en eller annen måte er forbundet med lesjoner i sentralnervesystemet, må bekreftes diagnostisk. Hvis tegn på brudd på sentralnervesystemet ble oppdaget i barselshospitalet, hjelper hjelpen fra neonatologer i tide med å minimere alvorlighetsgraden av mulige konsekvenser. Det høres bare skummelt ut - CNS skade. Faktisk er de fleste av disse patologiene reversible og gjenstand for korreksjon hvis de er identifisert i tide.

For behandling, ofte brukte legemidler som forbedrer blodstrømmen og blodtilførselen til hjernen - en stor gruppe med nootropiske legemidler, vitaminterapi, antikonvulsiva midler.

En nøyaktig liste over legemidler kan bare henvises av lege, da denne listen er avhengig av årsakene, grad, periode og dybde av lesjonen. Narkotikabehandling av nyfødte og spedbarn er vanligvis gitt på sykehus. Etter symptomfeil begynner hovedtrinnet av terapi, med sikte på å gjenopprette korrekt funksjon av CNS. Denne scenen foregår vanligvis hjemme, og på skuldre av foreldre faller stort ansvar for å overholde tallrike medisinske anbefalinger.

Barn med nedsatt funksjonell og organisk sykdom i sentralnervesystemet trenger:

• terapeutisk massasje, inkludert hydromassasje (prosedyrer holdes i vann);
• elektroforese, eksponering for magnetfelt;
• Vojta-terapi (et sett med øvelser som tillater deg å ødelegge feilaktige tilkoblinger og lage nye - de rette, og dermed korrigere motorforstyrrelser);
• Fysioterapi for utvikling og stimulering av utviklingen av sansorganene (musikkterapi, lysterapi, fargeterapi).

Slike effekter er tillatt for barn fra 1 måned og må overvåkes av spesialister.

Litt senere vil foreldrene kunne mestre terapeutisk massasje på egen hånd, men for noen få økter er det bedre å gå til en profesjonell, selv om dette er ganske dyrt.

Implikasjoner og spådommer

Fremtidsutsikter for et barn med lesjoner i sentralnervesystemet kan være ganske gunstige, forutsatt at han får rask og rettidig medisinsk hjelp i den akutte eller tidlige utvinningsperioden. Denne uttalelsen gjelder bare for mild til moderat CNS-lesjoner. I dette tilfellet omfatter de viktigste spådommene fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av alle funksjoner, et svakt lag i utvikling, den etterfølgende utviklingen av hyperaktivitet eller oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse.

Med alvorlige former er projeksjonene ikke så optimistiske. Barnet kan forbli deaktivert, og dødsfall i tidlig alder er ikke utelukket. Ofte fører skade på sentralnervesystemet til en slik plan til utvikling av hydrocephalus, til cerebral parese, til epileptiske anfall. Som regel påvirkes enkelte indre organer, barnet har samtidige kroniske sykdommer i nyrene, luftveiene og kardiovaskulære systemer og marmorhud.

forebygging

Forebygging av patologier fra den sentrale nervesystemet i et barn er den forventede morens oppgave. I fare - kvinner som ikke forlater dårlige vaner mens de bærer en baby-røyk, bruk alkohol eller narkotika.

Alle gravide kvinner må være registrert hos obstetrikeren-gynekologen i antenatalklinikken. Under graviditeten vil de bli bedt om å gjennomgå en såkalt screening tre ganger, noe som avslører risikoen for å føde et barn med genetiske lidelser fra denne spesielle graviditeten. Mange brutale patologier av CNS hos fosteret blir merkbare under graviditet, noen problemer kan korrigeres med rusmidler, for eksempel nedsatt uteroplacental blodstrøm, føtale hypoksi, trusselen om abort på grunn av en liten løsrivelse.

Gravide kvinner må overvåke kostholdet sitt, ta vitaminkomplekser til forventende mødre, ikke selvmedisinere, være forsiktige med ulike legemidler som må tas i barneperioden.

Dette vil unngå metabolske sykdommer hos babyen. Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på valget av et barnehjem (fødselsattest, som alle gravide får, lar deg gjøre noe valg). Tross alt spiller handlinger av personalet under fødsel en stor rolle i de mulige risikoene for utseendet av traumatiske skader i sentralnervesystemet hos en baby.

Etter fødselen av en sunn baby er det svært viktig å regelmessig besøke barnelege, beskytte babyen mot skull og ryggsår og gjøre vaksinasjonene som er gamle nok til å beskytte pjokk fra farlige smittsomme sykdommer som også kan føre til utvikling av sentralnervesystempatologier i en tidlig alder.

I neste video vil du lære om tegn på et forstyrret nervesystem hos et nyfødt som du kan bestemme for deg selv.

medisinsk anmelder, spesialist i psykosomatik, mor til 4 barn

PCNS hos nyfødte - hva er diagnosen, hva er symptomene på sykdommen hos barn, er det noen behandling?

Når en baby er født, er dens indre organer og kroppssystemer ikke fullstendig dannet ennå. Dette gjelder også for sentralnervesystemet, som er ansvarlig for den normale sosiale aktiviteten til en person. For dannelsesprosessen skal fullføres, er det nødvendig med en viss tidsperiode.

I de siste årene har antall patologier i sentralnervesystemet hos spedbarn økt betydelig. De kan utvikle seg i prenatal perioden, og vises også i ferd med fødsel eller umiddelbart etter dem. Slike lesjoner, som påvirker nervesystemet, kan forårsake alvorlige komplikasjoner og til og med uførhet.

Hva er perinatal CNS skade?

Perinatal skade på sentralnervesystemet, forkortet til PCNS, er en rekke patologier som er relatert til funksjonsfeil i hjernens funksjon og unormal utvikling i strukturen. Det er liknende avvik fra normen hos barn i perinatal perioden, hvor tidsrammen er i intervallet fra 24 ukers svangerskap til de første 7 dagene av livet etter fødselen, inkludert.

For øyeblikket er PCV hos nyfødte ganske vanlig. En slik diagnose er satt i 5-55% av babyer. Den sterke variasjonen av indikatorene skyldes det faktum at ofte CNS-lesjoner av denne typen går enkelt og raskt. Tilfeller av alvorlige former for perinatale lesjoner forekommer hos 1-10% av barna som ble født på den fastsatte tiden. For tidlig babyer er mer utsatt for sykdom.

Sykdomsklassifisering

I moderne medisin er det vanlig å klassifisere abnormiteter i normalfunksjonen i sentralnervesystemet i samsvar med årsakene til denne eller den nevnte patologien. I denne forbindelse er hvert brudd preget av egne former og symptomer. Det er 4 hovedpatologiske typer CNS-skade:

• traumatisk;
• dysmetabolic;
• Infeksjonssykdommer;
• hypoksisk genese.

Perinatal skade på nyfødte

Perinatal lesjoner i sentralnervesystemet er de som utvikler seg i perinatal perioden, hvorav de fleste forekommer i prenatal tid. Risikoen for barnets depresjon i sentralnervesystemet øker, hvis en kvinne har hatt under graviditet:

• cytomegalovirusinfeksjon (vi anbefaler å lese: symptomer og effekter av cytomegalovirusinfeksjon hos barn);
• toksoplasmose;
• røde hunder;
• herpesinfeksjon;
• syfilis.

Barnet kan få intrakranielt traume og skader på ryggmargen eller perifert nervesystem under arbeid, noe som også kan forårsake perinatale lesjoner. Giftige effekter på fosteret kan forstyrre metabolske prosesser og påvirke hjernens aktivitet negativt.

Hypoksisk-iskemisk skade på nervesystemet

Hypoksisk-iskemisk skade på nervesystemet er en form for perinatal patologi, som skyldes fostrets hypoksi, det vil si utilstrekkelig oksygenforsyning til cellene.

En manifestasjon av den hypoksiske iskemiske formen er cerebral iskemi, som har tre grader av alvorlighetsgrad:

• Den første. Ledsaget av depresjon eller excitasjon av sentralnervesystemet, som varer opptil en uke etter fødselen.
• Den andre. Undertrykkelsen / excitasjonen av CNS, som varer mer enn 7 dager, ledsages av kramper, økt intrakranielt trykk og autonome-viscerale lidelser.
• Tredjedel. Hun er preget av en alvorlig konvulsiv tilstand, dysfunksjoner av hjernestammen, høyt intrakranielt trykk.

Blandet sykdom

I tillegg til iskemisk genese kan hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet skyldes blødninger av ikke-traumatisk opprinnelse (hemorragisk). Disse inkluderer blødninger:

• intraventrikulær type 1, 2 og 3 grader;
• subaraknoid primær type;
• inn i hjernens substans.

Funksjoner i diagnosen PPNS

Etter fødsel må en neonatolog undersøke barn, og gjennomføre en vurdering av graden av hypoksi. Det er han som kan mistenke perinatal lesjon på grunn av endringer i tilstanden til det nyfødte. Konklusjonen om tilstedeværelsen av patologi er bekreftet eller refundert i de første 1-2 månedene. Under hele denne tiden er krummen under oppsyn av leger, nemlig en nevrolog, barnelege og ytterligere spesialist smal fokus (hvis nødvendig). Avvik i nervesystemet krever spesiell oppmerksomhet for å kunne rette dem i tide.

Skjemaer og symptomer på sykdommen

Perinatal skade på sentralnervesystemet hos nyfødte kan forekomme i 3 forskjellige former, som er preget av egne symptomer:

1. enkelt;
2. gjennomsnitt;
3. alvorlig.

Å vite symptomene, som taler om undertrykkelse av arbeidet i sentralnervesystemet, er det mulig i de tidlige stadier å etablere diagnosen og å begynne å behandle sykdommen i tide. Tabellen nedenfor beskriver symptomene som følger sykdomsforløpet for hver av dens former:

• høy spenning av nervereflekser;
• svak muskel tone;
• gliding squint;
• skjelving av haken, hender og føtter;
• vandrende bevegelser av eyeballs;
• nervebevegelser.

• mangel på følelser;
• svak muskel tone;
• lammelse;
• kramper;
• overfølsomhet;
• Spontan fysisk aktivitet av øynene.

• kramper;
• nyresvikt
• funksjonsfeil i tarmene;
• problemer med kardiovaskulærsystemet;
• nedsatt funksjon av luftveiene.

Årsaker til utvikling

Blant årsakene som fører til perinatal CNS-skade hos et spedbarn, er fire hovedpersoner verdt å merke seg:

1. Hypoksi av fosteret i prenatalperioden. Denne avviken er knyttet til mangel på oksygen som kommer inn i barnets blod fra mors kropp. Forverrende faktorer er skadelige arbeidsforhold for den gravide kvinnen, skadelige vaner, for eksempel røyking, forbi smittsomme sykdommer og tidligere aborter.
2. Skader forårsaket under fødsel. Hvis en kvinne har en svak arbeidsaktivitet, eller babyen dveler i bekkenet.
3. Krenkelse av metabolske prosesser. De kan forårsake giftige komponenter som kommer inn i kroppen av en gravid kvinne sammen med sigaretter, alkoholholdige drikker, narkotiske stoffer og potente legemidler.
4. Virale og bakterielle infeksjoner som gikk inn i mors kropp under graviditet, forkortet IUI - intrauterin infeksjoner.

Konsekvenser av sykdommen

I de fleste tilfeller, når barnet er ett år gammelt, forsvinner nesten alle symptomene som følger med skade på nervesystemet. Dessverre betyr det ikke at sykdommen har gått ned. Vanligvis etter en slik sykdom er det alltid komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser.

Blant dem merk:

1. Hyperaktivitet. Dette syndromet er preget av aggressivitet, hysteriangrep, læringsproblemer og minneproblemer.
2. Forsinket utvikling. Dette gjelder både fysisk og verbal mental utvikling.
3. Cerebroasthenic syndrom. Han har et barns avhengighet av værforhold, humørsvingninger, rastløs søvn.

De alvorligste konsekvensene av undertrykkelsen av arbeidet i sentralnervesystemet, som fører til barnets funksjonshemming, er:

Risikogruppe

Utbredelsen av diagnosen perinatale lesjoner i nervesystemet hos nyfødte skyldes mange faktorer og forhold som påvirker intrauterin utvikling av fosteret og fødselen til babyen.

Barn som faller inn i høyrisikogruppen, som er 50%, er:

• med bekkenpresentasjon;
• for tidlig eller tvert imot utsatt;
• med større fødselsvekt over 4 kg.

Også viktig er arvelig faktor. Imidlertid er det vanskelig å forutse nøyaktig hva som kan føre til depresjon av sentralnervesystemet hos et barn og avhenger mer av situasjonen som helhet.

diagnostikk

Enhver nedsatt hjerneaktivitet er vanskelig å diagnostisere på et tidlig stadium. Barnene diagnostiseres med perinatale CNS-lesjoner i løpet av de første månedene av livet, med utgangspunkt i deres problemer med motor- og taleapparatet, og tar også hensyn til nedsattelse av mentale funksjoner. Nærmere på året, bør spesialisten allerede spesifisere typen av sykdommen eller motbevise den tidligere konklusjonen.

Forstyrrelser i nervesystemet representerer en alvorlig fare for helse og utvikling av barnet, så det er viktig å diagnostisere problemet i tide til å gjennomføre en skikkelig behandling. Hvis en nyfødt baby oppfører seg ukarakteristisk, og de første symptomene på sykdommen vises, må foreldrene vise det til legen. I utgangspunktet utfører han en inspeksjon, men for en nøyaktig diagnose av en slik prosedyre kan det ikke være nok. Bare en integrert tilnærming vil identifisere sykdommen.

Ved den minste mistanke om utviklingen av PCV av barnet, må du umiddelbart vise legen

Av denne grunn er følgende kliniske og laboratorietester vanligvis i tillegg foreskrevet:

• neurosonografi (vi anbefaler å lese: Hva viser nevrosonografi av hjernen til nyfødte?);
• CT-skanning - computertomografi eller MR-magnetisk resonansavbildning av hjernen;
• Ultralyd - ultralyd diagnostikk;
• Røntgenundersøkelse;
• Echoencephalography (Echo), Rheoencephalography (REG) eller elektroencefalografi (EEG) - metoder for funksjonell diagnostikk (vi anbefaler å lese: hvordan hjernen EEGer for barn?);
• undersøkelse av en rådgivende karakter av en øyelege, en taleperson og en psykolog.

Symptomer på behandling avhengig av symptomene

Behandlingen av sentralnervesystemets pasienter i nyfødte må gjennomføres i de første månedene av livet, siden i det hele tatt er nesten alle prosesser reversible, og svekkede hjernefunksjoner kan fullstendig gjenopprettes.

I de første månedene av livet kan PCVS lett behandles.

For å gjøre dette, utført den aktuelle medisinterapien, som lar deg:

• forbedre kraften i nerveceller;
• stimulere blodsirkulasjonen;
• normalisere muskeltonen;
• normalisere metabolske prosesser;
• kvitt kramperen;
• arrestere hevelse i hjernen og lungene;
• øke eller redusere intrakranialt trykk.

Når barnets tilstand er stabilisert, utføres fysioterapi eller osteopati i kombinasjon med medisinering. Terapeutisk og rehabiliteringskurs utvikles individuelt for hvert tilfelle.

Intrakranial hypertensjon

Intrakraniell hypertensjonssyndrom manifesterer seg som en økning i omkretsen av et nyfødt barns hode i forhold til normen, hevelse av en stor fontanelle og avvik i suturene til skallen (les: hva sier Komarovsky at den nyfødte har en liten fontanel?) Også barnet er nervøst og raskt opphisset. Når disse symptomene oppstår, foreskrives barnet diuretika mens dehydreringsbehandling utføres. For å redusere sannsynligheten for blødning, anbefales det å drikke Lidaz.

Plus, smuler gjør spesielle gymnastikk øvelser som bidrar til å redusere intrakranielt trykk. Noen ganger bruker de akupunktur og manuell terapi for å korrigere utstrømningen av væske.

Forsterkende treningsøvelser er nødvendigvis inkludert i kompleks behandling av PCV

Bevegelsesforstyrrelser

Ved diagnostisering av syndromet i motorforstyrrelser er behandlingen en rekke tiltak for å eliminere problemet:

• Narkotika terapi. Slike legemidler som galantamin, dibazol, alizin, prozerin er foreskrevet.
• Massasje og fysioterapi. For barn under ett år kreves minst 4 kurs i slike prosedyrer, som hver består av ca. 20 økter med spesielle utvalgte øvelser. De velges avhengig av hva som er avviket: gå, sitte eller krype. Massasje og treningsbehandling utføres ved hjelp av salver.
• Osteopati. Det består i å gjennomføre en massasje av indre organer og effekten på de ønskede punktene i kroppen.
• Refleksologi. Har etablert seg som den mest effektive metoden. Hennes hjelp blir tatt i bruk i tilfeller der VOS fører til en forsinkelse i modning og utvikling av nervesystemet.

Økt neuro-refleks excitability

Med henvisning til den milde form av patologien, er det særegen for henne:

• senker eller øker muskeltonen;
• utryddelse av reflekser;
• overfladisk søvn;
• Causeless Jitter.

Massasje med elektroforese bidrar til å gjenopprette muskeltonen. I tillegg utføres medisinsk terapi, og behandling med impulsstrømmer og spesielle bad kan foreskrives.

Epileptisk syndrom

Epileptisk syndrom kjennetegnes av tilbakevendende epileptiske anfall, som er ledsaget av kramper, som representerer flinching og kramming av øvre og nedre ekstremiteter og hode. Hovedoppgaven av terapi i dette tilfellet er å kvitte seg med konvulsiv tilstand.

Finlepsin er foreskrevet dersom barnet har konvulsiv syndrom

Et kurs på følgende legemidler er vanligvis foreskrevet:

Minimal hjernesvikt

Minimal cerebral dysfunksjon, bedre kjent som hyperaktivitet eller oppmerksomhetsunderskuddssyndrom, er en lavt symptomform for nevrologiske lidelser. Behandlingen med rusmidler er hovedsakelig rettet mot å eliminere spesifikke manifestasjoner, mens fysiske metoder, nemlig massasje eller kroppsopplæring, bedre kan korrigere barnets patologiske tilstand.

Gjenopprettingstid

En viktig rolle i full utbedring av babyen er gjenopprettingsperioden.

Disse inkluderer:

• elektroforese med medisiner;
• terapeutisk ultralyd;
• fysioterapi og gymnastikk;
• akupunktur;
• svømme leksjoner;
• impulsstrømmer;
• massasje;
• balneotherapy;
• termiske prosedyrer;
• pedagogiske korreksjonsmetoder;
• terapi med musikk.

I tillegg bør foreldrene skape visse levevilkår for et barn med PCAD:

1. Komfortabel temperatur. Det bør ikke overopphetes og ikke overkjøles barnet.
2. Utelukkelsen av lydstimuli. Du må ikke snakke for høyt ved siden av krummer, ikke høre på musikk eller se på TV med høyt volum.
3. Minimere sannsynligheten for infeksjon. For dette må du redusere besøk til venner og slektninger.
4. Riktig ernæring. Det er ønskelig å fortsette å amme det nyfødte, fordi morsmelk er en kilde til vitaminer, hormoner og biologisk aktive stoffer som hjelper nervesystemet til å utvikle seg og gjenopprette seg normalt.
5. Bruk pedagogiske tepper, bøker og leker. I slike yrker er det viktig å observere moderering slik at krummen ikke vil overarbeides.