logo

Hva er normen for indikatoren for INR?

Selv for en sunn person, er en biokjemisk blodprøve obligatorisk minst en gang i året. Ved hjelp av denne analysen er det mulig å vurdere om enkelte indre organer er normale. En annen veldig populær type analyse er koagulogram. Innenfor rammen er flere typer tester inkludert samtidig, noe som bidrar til å vurdere blodpropp, om INR er i tråd med normen.

Generell informasjon

INR står for internasjonal normalisert holdning. For å vurdere koagulering av humant blod er det nødvendig å bruke en analyse som bestemmer protrombintiden. Å utføre en slik analyse er enkel. Under laboratoriebetingelser blir en spesiell vevsfaktor tilsatt til blodet, hvoretter klumpformasjonstidspunktet blir notert. Resultatet er PTV.

I en sunn person bør denne indikatoren ligge i området 70-100 prosent. Hvis analysen viser en indikator under denne normen, har personen økt risiko for plutselig blødning. Hvis frekvensen avviker oppover, kan dette indikere økt trombose.

Til dags dato benyttes forskjellige metoder for å bestemme denne indikatoren, og avhengig av reagenset vil derfor dekoding av analysen være forskjellig.

Pass på å sjekke inn laboratoriet hvor du gjorde analysen, hvilke indikatorer for dem er normen. Det skal bemerkes at en slik indikator oftest brukes i post-sovjetiske rom, mens i andre land brukes en annen indikator - INR, som er stabilere forresten.

MPR vil tillate standardisert analyse av PTV. Følgelig vil indikatoren oppnådd i forskjellige laboratorier ikke avvike mye. I stort sett er MNR den samme analysen som bestemmer PTW, men dekoding innebærer bruk av en spesiell standardisert faktor.

Analyse av INR gjøres kontinuerlig av de som tar antikoagulantia, som for eksempel Warfin. For å forstå hva som er den ideelle dosen for en persons blod, er det nødvendig å gjennomgå en analyse på en kontinuerlig måte. Dens dekoding bidrar til å forstå hvor effektiv behandling eller forebygging.

Hvis vi snakker om folk som ikke tar noen antikoagulantia, kan indikatorene være som følger:

  • MHP 1-indikatoren sier at en person har et normalt PTV-nivå.
  • En MPP med en verdi på to viser økt koaguleringstid.
  • MNR med en verdi på henholdsvis tre, indikerer et tredelt overskudd av normen.

Det bør legges vekt på at den optimale verdien av MNR beregnes under hensyntagen til tilstanden din. For eksempel, for pasienter med atrieflimmer, er frekvensen en figur fra to til tre.

Under graviditet

Under graviditet hos kvinner, gjennomgår kroppen alvorlige endringer. Det er ikke overraskende at indikatoren for MNR endres med hver trimester, fordi blodkoagulering er en viktig indikator under fødsel.

Under graviditeten dannes en tredje sirkulasjon av blodsirkulasjon hos kvinner, hvor livmoren og moderkaken deltar. Av denne grunn øker nivået av protrombin i svangerskapet i blodet, siden mengden av blod i seg selv er økt. Normalt blir fibrinogenivået under graviditeten forhøyet, noe som fører til reduksjon i PTV. Hvis frekvensen for en ikke-gravid kvinne er 24-35 sekunder, så blir den under graviditeten redusert til 17-20 sekunder.

Ofte under graviditeten må du teste for INR tre ganger. Men hvis det er noen komplikasjoner, for eksempel, nivået er forhøyet snarere enn senket, blir overgivelsen oftere utført. Ikke glem at noen avvik fra normen under graviditet kan føre til abort, tidlig fødsel, problemer med utvikling av fosteret.

Dekrypteringen av den oppnådde analysen skal alltid utføres av en kvalifisert fagperson, som vil tildele deg riktig behandling om nødvendig. Du bør ikke henvende deg til vennene dine for råd, da risikoen for problemer med det ufødte barnet blir økt.

Dekryptering av resultatene

En INR-indikator avhenger hovedsakelig av hvor effektive visse blodproteiner er. De kalles koagulasjonsfaktorer. Leveren er ansvarlig for dannelsen av disse komponentene, det er på dem at antikoagulantene virker. Dette er grunnen til den obligatoriske testingen av INR hos pasienter som tar de aktuelle legemidlene.

Selvfølgelig er dette ikke den eneste grunnen til at en lege kan sende deg for å ta en slik analyse. For eksempel er en slik test nødvendig før noen kirurgisk inngrep. For en sunn person, for en normal operasjon, bør indikatoren være i området fra 0,85 til 1,25. Hvis vi snakker om den internasjonalt aksepterte normen, bør INR være innenfor 1. Det samme nivået bør opprettholdes med ulike terapier, men en rekke sykdommer medfører en økning i antall. For eksempel kan problemer med blodkarene bringe tallet til 3-4,5.

Hvis en person ikke tar noen stoffer som påvirker blodtynning, og hans figur overstiger tallet 1,25, er det en risiko for å utvikle en rekke patologier:

  • problemer med blodpropp
  • leversykdom;
  • utilstrekkelig absorpsjon av fett i tarmene;
  • preinfarction state;
  • ondartede svulster.

Hvis analysen fant en indikator på mer enn seks, trenger personen øyeblikkelig sykehusinnleggelse fordi det er en alvorlig risiko for blødning. Det handler også om intern blødning, noe som kan være et resultat av inflammatoriske eller ulcerative sykdommer i mage-tarmkanalen. Vaskulære sykdommer i hjernen, nyreproblemer, alt dette skaper også høy risiko for blødning.

En redusert mengde INR i kroppen kan være årsaken til vitamin K-mangel, mangel på protrombin, som har en medfødt eller oppkjøpt natur. Nekrose eller skade med stort blodtap påvirker også denne indikatoren. I postpartumperioden og under graviditeten har kvinner også lavere tall.

Normale, lave og høye INR-verdier

Blood INR har standarder, verdiene av hvilke for en sunn person varierer fra 0,8 til 1,2. Det bør være oppmerksom på at en slik regel å analysere INR gjelder bare for personer som ikke er under påvirkning av antikoagulantia, men hvis det er administrering av legemidler i denne gruppen av narkotika, vil frekvensen av INR blodprøve være annerledes.

* direktevirkende antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.)
** indirekte antikoagulantia (warfarin, dicoumarin, neodicoumarin, fenilin, sincumar, etc.)

Verdien av INR er svært viktig for å evaluere funksjonen av hele blodkoaguleringssystemet. Avhengig av de observerte endringene i verdien av INR, kan man dømme om endringer i helsetilstanden til emnet.

Fortolkningen av blodprøven INR utføres av en kvalifisert lege som vil ta hensyn til ikke en indikator, men alle indikatorer som helhet.

La oss se nærmere på årsakene til en økt eller redusert INR.

Hva betyr det hvis INR er forhøyet

I tilfelle at nivået av INR økes (underlagt en blodprøve av en sunn person som ikke tar noen stoffer som påvirker koagulering), kan dette indikere forekomst av visse patologier. Disse inkluderer:

  • nedsatt absorpsjon av fett i tarmen;
  • medfødte sykdommer i blodproppssystemet (hemofili A og B, samt von Willebrands sykdom);
  • avvik i mekanismen for innføring av galle inn i tolvfingertarmen;
  • ulike leversykdommer, siden dette organet er ansvarlig for dannelsen av komponenter i blodkoagulasjonssystemet;
  • hemorragisk sykdom hos nyfødte (lavt innhold av vitamin K i blodet, vitaminet produseres av leveren).
Dessuten kan INR nivået økes når man tar medisiner slike grupper som antibiotika (for eksempel, diklofenac eller blemaren), syntetiske skjoldbruskkjertelhormoner, anabole steroider.

Hvis INR økes i tegn på mer enn 6, krever en slik tilstand umiddelbar behandling. I dette tilfellet kan en høy INR indikere en høyere risiko for blødning av ulike lokalisering og intensitet, noe som er særlig farlig når slike diagnoser som ulcerøs eller inflammatorisk tarmsykdom, og mage, hypertensjon, cerebrovaskulære sykdommer, forskjellige typer av nyresykdom.

Som du kan se, indikerer INR-mismatchen med den etablerte normen, nemlig økningen i blod-INR-indikatoren, avvik i arbeidet i koagulasjonssystemet til pasientens blod. Jo større avviket fra normen, jo farligere pasientens tilstand.

Hva betyr lav INR

I tilfelle at INR senkes, kan årsakene til dette fenomenet være som følger:

  • Lang opphold av plasma i kjøleskapet ved 4 ° C;
  • blod ble samlet fra et kateter som stod i den sentrale venen;
  • lav eller høy hematokrit (forholdet mellom blodceller og væskedelen av blodet, i normalt er det i gjennomsnitt 0,40 - 0,50);
  • forhøyede nivåer av antitrombin III i det studerte blodet;
  • tar visse stoffer: antikonvulsiva midler, diuretika, prevensiver eller glukokortikoider.
Lav INR tjener som en direkte indikasjon for tilleggs- og / eller gjentatt forskning. Bestemmelsen av et lavt INR-nivå bør kun utføres av en erfaren lege som er i stand til å korrekt vurdere pasientens tilstand. I noen tilfeller, med lavt INR-verdi, kreves akutt behandling, så det er viktig å overvåke blodinjeksjonen av INR regelmessig, rettidig og effektivt!

Legene på CardioDom-klinikken har lang erfaring med å jobbe med ulike hjertesykdommer, og alle pasientene får kvalifisert hjelp i behandlingen.

INR under graviditet

Betydningen av å bestemme INR under svangerskapet er vanskelig å overvurdere, fordi i denne perioden i en kvinnes kropp er et stort antall endringer, blant annet den tredje sirkulasjon oppstår, utero-placenta. I forbindelse med denne funksjonen øker INR i en graviditetstilstand, legger til de øvre grensene for normen, og protrombintiden forkortes. For eksempel, i normal tilstand når den INR OK - protrombin-tid på 24-35 sekunder, mens når det fastslås INR gravid protrombintiden forkortet til 17-20 sekunder. Hvis slike resultater oppnås under svangerskapet, observeres INR og protrombinfrekvensen, du bør ikke bekymre deg.

For å avgjøre om INR-graden er observert under utviklingen av en graviditet, tas en blodprøve tre ganger i forskjellige trimestere. Hvis bevisnivået fra en INR ikke er i samsvar med etablerte standarder, blir analysen gitt oftere, og et spesielt behandlingsforløp kan foreskrives.

Blod INR indikatoren i dette tilfellet kan indikere risikoen for spontan abort, derfor er det ekstremt viktig å overvåke blod INR indikatorene gjennom hele graviditeten!

Mange under graviditeten

Hva er INR-normen? Hva skal jeg gjøre hvis jeg avviser?

INR er en internasjonal normalisert holdning. Dette er en av indikatorene i koagulogrammet. Bruk av denne verdien bestemmes ved blodpropp. Gjennom denne analysen kan du overvåke blodet til en pasient som tar antikoagulantia.

Hvordan utføres en INR-blodprøve? Vurder for mann

Analysen er gitt på tom mage. Etter at blod er trukket fra en vene, blir tromboplastin vev tilsatt. Når en pasient bare begynner å ta en antikoagulant, må man ofte passere en INR-test, hvis hastighet kan endres. Etter valg av egnet medisin og dosejustering, foreskrives analysen sjeldnere. Så kommer pasienten først til å donere blod annenhver dag, og da bare 2-4 ganger i måneden. For å beregne INR verdien må du vurdere protrombintiden. Dette er perioden hvor en blodpropp har tid til å danne seg i blodet på grunn av tilsetning av reagenser. Det normaliserte forholdet beregnes ved å dividere pasientens protrombintid ved den tid som anses som normalt. Da multipliseres resultatet med følsomhetsindeksen for tromboplastin, som er oppført på emballasjen til reagenset som brukes i laboratoriet. Ideelt sett bør INR-normen variere fra 0,8 til 1,15 enheter. Jo høyere hastighet, jo mer koagulerbarhet.

INR-norm: avvik

Hvis resultatet av analysen viste at INR er mer enn 1, men pasienten ikke tar tynningsmidler, kan dette være et signal om forekomsten av følgende patologier:

  • blødningsforstyrrelser;
  • hemorragisk sykdom hos nyfødte (indikerer mangel på kalium);
  • leversykdom (dette organet er ansvarlig for koagulering);
  • forstyrrelse av galle inn i tolvfingret gjennom leveren;
  • nedsatt absorpsjon av fett i tarmen;
  • abnormitet er også observert i tilfelle medisiner for gikt, steroider, antibiotika.

Hva skal jeg gjøre hvis INR-normen blir brutt? I tilfelle når indikatoren er 6,0 eller mer, trenger pasienten akutt behandling. Hvis slike resultater blir ignorert, kan blødning forekomme. Dette er spesielt farlig hvis en person har patologier som betennelse eller mage / tarmssår, cerebrale vaskulære sykdommer, hypertensjon og nyresvikt. Hvis INR-normen senkes, kan det bety at:

  • Feil analyse (fra den sentrale venen gjennom kateteret);
  • endret hematokrit;
  • plasmaet brukte lenge i kjøleskapet;
  • antitrombin III er forhøyet;
  • pasienten tar vanndrivende, antikonvulsiv, prevensjonsmidler, glukokortikoider.

Viktige regler

Tynnere må tas samtidig. Analysen må tas i ett laboratorium. Blodet gis samtidig. For eksempel, hvis for første gang analysen ble overlevert om morgenen klokka 7, så neste gang du trenger tid til å gå til laboratoriet ved syv om morgenen.

Fremgang står ikke stille

I dag er det spesielle enheter som lar deg selvstendig overvåke INR hjemme. Det er veldig praktisk, trenger ikke å gå et sted, stå i kø, en person er ikke avhengig av laboratoriet, leger. Ved den minste endringen i indikatoren er det nødvendig å konsultere legen din.

Legg til en kommentar

Koagulogram under graviditet

INSTITUSJONSUTVIKLER: Statlig institusjon "Republikansk vitenskapelig og praktisk senter" Mor og barn "

AUTHORS: Dr. med. Vitenskap ON Kharkevich, Dr. med. Vitenskap V.V. Dmitriev, Dr. med. Sciences LA Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

En indikasjon på bruk av hemostasiologisk kontroll (heretter den foreslåtte metoden) er graviditet fra tidlig svangerskapstid (opptil 12 uker) med gjentatt undersøkelse ved 24, 36 uker og før levering. Hvis koagulogramindeksene avviker fra normen, utføres studien med sikte på dynamisk styring av effektiviteten av behandlingen inntil normalisering av blodkoagulasjonsindekser.

KONTRAINDIKASJONER FOR BRUK

EFFEKTIVITET AV BRUK AV METODEN

En individuell differensiert tilnærming til tolking av resultatene av et koagulogram og studiet av hemostase ved de foreslåtte faser av undersøkelsen muliggjør rettidig diagnose av blodkoagulasjonspatologien og bestemmelse av omfanget av terapeutiske tiltak, idet man tar hensyn til den ledende mekanismen for lidelser. Den foreslåtte metoden tillater en objektiv vurdering av tilstanden til hemostase uavhengig av nivået på obstetrisk sykehus (I, II, III og republikanske nivåer).

BESKRIVELSE AV TEKNOLOGI FOR BRUK AV METODE

Registrer deg for en konsultasjon på koagulogram under graviditet

1. Algoritme for studie av hemostase hos gravide omfatter følgende trinn: initial, avansert og grundig (tabell 1).

Algoritme for studier av hemostase hos gravide kvinner

150-400 x109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 eller 80-105%

2. APTT (aktivert partial tromboplastintid)

5. INR (internasjonal normalisert holdning)

9. Oppløselige Fibrin-Monomeriske Komplekser (SFMK)

4. Blodplateaggregeringsaktivitet (indusert)

5. Anti-kardiolipin-antistoffer (IgG og ^ M)

6. Antikoagulant av lupus type (med en økning i R APTT

x106 M / l Ikke overskrid diagnostisk grense eller verdi i kontrollen

Den første fasen av studien av hemostase inkluderer enkle, men informative laboratoriekontrolltester som tillater en differensiert tilnærming til utvidet og grundig kontroll av hemostasesystemet hos gravide kvinner. Indikatorer for den innledende fasen inkluderer: blodplateantal, blodkoaguleringstid, fibrinogenkonsentrasjon,

Hvis verdiene for alle fire indikatorene i startfasen ikke er forskjellig fra normen i fravær av klager, anamnese indikasjoner og kliniske symptomer som gjenspeiler trusselen om svangerskapsterminering, er det ingen brudd på hemostase som kan påvirke graviditeten.

Hvis verdiene for alle fire indikatorene i startfasen ikke er forskjellig fra normen i nærvær av klager, anamnese indikasjoner eller kliniske symptomer som gjenspeiler trusselen om abort, er det nødvendig å utvide omfanget av koagulogramstudier på en planlagt måte.

Hvis verdiene for alle fire indikatorene i startfasen er forskjellige fra normen, har pasienten nedsatt hemostase, uavhengig av tilstedeværelse (eller fravær) av klager, anamnestiske indikasjoner og kliniske symptomer, noe som kan føre til reproduktive tap. En slik pasient må utvide omfanget av hemostasestudier i henhold til nødindikasjoner for å avklare årsaken, sykdomsmekanismen og bestemme omfanget av korrigerende terapi.

Hvis verdiene for en, to eller tre indikatorer er forskjellige (eller ikke avviger) fra normen, er tilgjengelig informasjon ikke tilstrekkelig til å foreta en diagnostisk beslutning og avgjøre omfanget av korrigerende terapi. Denne pasienten trenger en planlagt utvidelse av omfanget av koagulogramstudier med hensyn til klager, anamnestiske indikasjoner og kliniske symptomer for å bestemme videre taktikk.

Det utvidede stadiet er et koagulogram, en studie av koagulasjonssystemet, som gjør det mulig å identifisere pasienter med risiko for å utvikle trombohemoragiske komplikasjoner under graviditet og fødsel. Inkluderer metoder for studier av vaskulær vaskulær og koagulasjonshemostase, fibrinolytisk system, samt markører for intravaskulær koagulasjon og fibrinolyse.

En grundig studie av hemostase utfyller de tidligere stadiene av studien og inneholder også å bestemme nivået av markører for intravaskulær koagulasjon (FDP og D-dimerer, FPC), fysiologiske antikoagulanter (proteiner S og C, antitrombin III), registrering av blodplateaggregasjonsaktivitet, markører av antiphospholipid syndrom (AFS)

2. Indikasjoner for studier av hemostase

Den første fasen blir utført for alle gravide kvinner når de tas til dispensarregistreringen i opptil 12 uker, klokken 22-24, 34-36 uker og før levering. Studien skal gjennomføres i kliniske laboratorier av obstetriske medisinske profylaktiske institusjoner (MPI) på alle nivåer.

Utvidet koagulogram utføres hvis tilgjengelig:

  • unormale indikatorer for den første fasen av studien av hemostase;
  • gravide kvinner med tilstedeværelse av patologi, noe som kan indikere et brudd på det hemostatiske systemet:

- menorrhagia (lange lange perioder) før graviditet;

- episoder av blødning fra nesen, tannkjøttet;

- sykdommer i bloddannende organer og leveren;

- patologi av blodkoagulasjon hos slektninger.

  • gravide kvinner med obstetrisk og gynekologisk patologi:

- tidlig gestose av gravide kvinner av moderat og alvorlig grad;

- sen gestus av gravide, uavhengig av alvorlighetsgrad;

- akutt fett hepatose hos en gravid kvinne (OHGB) eller mistanke om det;

- HELLP syndrom eller mistanke om det;

- vanlige abort

- ikke-utviklende graviditet eller fosterfødt døden under tidligere graviditeter;

- Langvarig risiko for abort i den nåværende graviditeten (spesielt i tilfelle av lang tokolyse);

- intrauterin vekstretardasjon;

- fosterfosterdød eller død av en av fostrene under flere graviditeter;

- for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta;

- kriminell abort eller mistanke om det;

- Genital karsinom i ekte graviditet eller historie.

  • i nærvær av følgende ekstragenitale patologi:

- medfødte og kjøpte hjertefeil og sykdommer i kardiovaskulærsystemet, operert hjerte;

- sykdommer i blodet, urinveiene og hepatobiliære systemer;

- episoder av trombose eller tromboembolisme i historien og under ekte graviditet;

- trombocytopeni eller trombocytose;

- brudd på fettmetabolismen II-III grad;

- alle typer virale syndromer (inkludert adiposogenitalt syndrom);

- diabetes, graviditetsdiabetes;

- kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, etc.), tilstedeværelsen av lupus antikoagulant;

- arvelig mangel på antitrombin III, proteiner C og S, dysfibrinogenemi, paroksysmal nattlig hemoglobinuri;

- utseendet på tegn på en systemisk inflammatorisk respons i nærvær av 3 eller flere infeksjonsfokuser, for eksempel 1) kolpitt, bihulebetennelse, pyelonefrit; 2) otitis, bronkitt, endokervisitt, etc.);

- sykdommer i luftveiene, ledsaget av respiratorisk nødsyndrom.

  • i nærvær av andre stater:

Blodtest for protrombinindeks

En blodprøve for å oppdage protrombinindeksen er tildelt for å vurdere tilstanden til blodkoaguleringssystemet. Kan være lav eller høy protrombinindeks.

Prothrombin er et protein, forløperen av trombin, som påvirker dannelsen av blodpropper. Prothrombin-indeksen er en av de viktige indikatorene for et koagulogram som reflekterer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Gitt at protrombin produseres med deltakelse av vitamin K i leveren, gjør protrombinindeksen for blod det mulig å vurdere tilstanden til dette organet og mage-tarmkanalen.

Når du gjør en blodprøve for innholdet av protrombin, utfør ulike beregninger:

1. Prothrombin-indeksen for Kvik er den vanligste analysen av innholdet av protrombin, med hjelp av det er det mulig å forstå hvor aktiv protrombin er. I dette tilfellet beregnes protrombinindeksen i prosent ved å sammenligne pasientens plasma med kontrollplasmaet.

2. Prothrombintid - indikatoren på sekunder gjenspeiler tiden der pasientens blod koagulerer.

3. Prothrombin-indeksen er prosentandelen av standardprothrombintiden til pasientens protrombintid.

4. Prothrombin-indeksen for INR - denne analysen anbefales for bruk av WHO-eksperter og internasjonale komiteer for å overvåke pasientbehandling med indirekte antikoagulantia - legemidler som senker blodproppene og reduserer nivået av protrombinprotein. Medisiner brukes til å behandle trombose, tromboflebitt, lungeemboli, derfor gir protrombin-indeksen til INR legen å vurdere effekten av behandlingen av disse sykdommene.

Prothrombinindeks under graviditet

Hemostasiogram (koagulasjon) under svangerskapet er ansatt på en obligatorisk basis, som protrombin forholdet gravide - en viktig indikator, som lar deg hindre overdreven blødning under fødselen eller hindre blodpropp.

Hvis en kvinne har en protrombinindeks senket (mindre enn 80%), er det fare for blødning, og det er fornuftig å foreskrive koagulanter til pasienten. Hvis protrombinindeksen økes, det vil si at den er i størrelsesorden 100%, blir medisiner foreskrevet til en gravid kvinne for å forhindre økt blodkoagulasjon.

Viktig for en gravid kvinne er en indikator på protrombintid. En lege som vet kvinnens koaguleringstid? kan forhindre blødning eller, hvis det begynner, utviklingen av hemolytisk sjokk hos en kvinne, som i de fleste tilfeller er dødsårsaken til en kvinne i fødsel.

Gravide kvinner har ulike holdninger til behovet for å bli registrert i antitarklinikken. Noen oppfyller alle anbefalingene fra legen, og noen mener at et stort antall tester bare skader helse- og familiebudsjettet.

Det viktigste som trenger å huske den gravide kvinnen: hvis legen ikke vet at hun hadde en protrombin forholdet senkes, kan det ikke hindre morkakeløsning, eller blødning etter fødsel, og vice versa, høy protrombin forholdet kan bare angi legen i fare for å utvikle blodpropp placental fartøy.

Prothrombin Index - analyse og tolkning av resultatene

Hva betyr din protrombinindeks? Analysen, dens resultater, i laboratorieproblemet på skjemaet, der det er indikatorer på normen. Vi gir dem her:

  • protrombintiden er normalt 9-12,6 sekunder;
  • lav protrombinindeks - mindre enn 77%; at protrombinindeksen økes indikeres med en indikator som overstiger 120%;
  • INR er normalt 0,85-1,15;
  • Prothrombinindeksen for blod, beregnet ved hjelp av Quick, er normalt 78-142%.

I tillegg til normen for indikatoren "protrombinindeks", er det viktig å vite hva som truer en person med en reduksjon i protrombinindeksen, eller hvorfor denne indikatoren øker.

Så, hvis protrombinindeksen senkes, kan det indikere en vitamin K-mangel, en ervervet eller medfødt mangel på protrombinproteinet.

Dersom tallene over normalt protrombin, er det grunn til å mistenke en trussel for hjerteinfarkt, hjerneslag, tromboembolisme, tilstedeværelse av ondartede svulster, polycytemi (høy røde blodlegemer).

Som du kan se, er blodprøver for protrombinproteininnholdet viktig for både den gravide kvinnen og den som bare planlegger en graviditet. Vær oppmerksom på deg selv, lær å stole på veiledende lege, den eneste måten å unngå uønskede konsekvenser under arbeid og komplikasjoner etter dem.

Hvis det er mangel på blodtrombin, bør du også søke medisinsk hjelp. Lavt nivå av protrombin kan forårsake:

  • mangel på fylokinon (vitamin K);
  • mangel på visse aminosyrer (spesielt arginin og lysin);
  • ulike leversykdommer;
  • medfødt mangel på protrombin i kroppen.

Norma MNO

INR-indikatoren for mange mennesker, selv for de som tar direktevirkende antikoagulantia, bør variere fra 0,7 til 1,2. For narkotika med indirekte virkning er normale verdier fra 2,0 til 3,5.

INR brukes til å teste pasienter med risiko for blodpropper med langvarig bruk av antikoagulantia. Det er spesielle regler for INR. Med hjelp av dem velger legen den nødvendige dosen medisinering og styrer pasientens tilstand. Brukes til å bestemme kroppens overordnede homeostase, et kompleks av reaksjoner som skal forhindre eller stoppe blødning. Det er også en indikator for å vurdere syntesen av koagulasjonsfaktorer som dannes i leveren, og metningsnivået for vitamin K i kroppen.

INR under graviditet

Uunnværlig rolle koagulasjonsindeks spiller under graviditet. Faktisk, i denne perioden i den kvinnelige kroppen dannes en tredje sirkel av blodsirkulasjon, den såkalte uteroplacentalen. Av denne grunn øker nivået av protrombin i kvinnekroppen betydelig, da mengden blod som sirkulerer i den forventede moderens kropp øker. Det er helt normalt at nivået av fibrinogen også økes i kroppen, og forkortet protrombintiden. Hvis det normalt er 24-35 sekunder, så under graviditet 17-20.

Under graviditeten blir det vanligvis gitt en lignende analyse kun tre ganger i all tid. Men med komplikasjoner, anbefales denne analysen å ta oftere. Faktisk, i tilfelle problemer, er det fare for abort, for tidlig fødsel, forsinket fosterutvikling og hypoksi. Derfor vil rettidig diagnose ikke være overflødig, og om nødvendig vil legen kunne foreskrive et spesielt behandlingsforløp.

  • Placental abrupsjon hos gravide kvinner.

Hva betyr et lavt PTI nivå?

I tilfeller av å ta antikoagulantia, kan nivået av IPT falle til 45-40%. Med trusselen om blodpropper styrer legen dosen av disse stoffene. Etter å ha økt eller redusert dosen av legemidlet, er det nødvendig med en analyse for IPT. Satsen for slike pasienter bestemmes av den behandlende legen. Dersom protrombin indeksen avtok hos pasienter som får antikoagulanter, kan dette tyde på, for eksempel, vitamin K-mangel, alvorlig leversykdom eller mage- og tarmkanalen som en helhet, og hos gravide kvinner før fødsel - om risikoen for blødning under fødselen.

Hva er INR?

Denne indikatoren er standarden for å bestemme blodkoagulasjon. INR-verdien reagerer på aktiviteten til visse blodproteiner, som er koagulasjonsfaktorer. Slike proteiner produseres i leveren med deltakelse av vitamin K. Disse koagulasjonsfaktorene reagerer på medisinering - indirekte antikoagulantia, for eksempel Dabigatran, Warfarin, eller deres analoger. I dette tilfelle oppstår hypokoagulering, dvs. koagulering av blod skjer sakte. For noen pasienter er det viktig, mange av dem er tvunget til å ta antikoagulantia for livet.

Blodtest PTI. INR: norm

I koagulogrammet, bortsett fra analysen av IPT, og andre indikatorer er av stor betydning. Ved forskriving av indirekte anti-koagulanter, reduseres PTI. Men for analysen av PTI, kan normen i hvert laboratorium variere noe, derfor ble det innført en standardisert test - INR. Legene bruker det til å kontrollere blodkoagulasjon når pasienter får antikoagulantia. Således er INR i disse tilfellene tilordnet parallelt med en slik indikator som en blodprøve for PET. Normen for INR hos friske mennesker varierer fra 0,8 til 1,2. Når antikoagulanter tas, reduseres koagulasjonsmengden, hypokoagulering oppstår, og INR kan øke med 2-3 ganger normalt, for eksempel under hjerteoperasjoner eller åreknuter for å forhindre dannelse av blodpropper. Hvis blodet blir tykkere, øker dets koagulerbarhet, og dermed reduseres frekvensen av INR.

Hypocoagulation. I hvilke situasjoner er det nødvendig?

I PTI-analysen er normen fra 95 til 100%, og INR er fra 0,8 til 1,2. Husk at slike normer skal være i helt friske mennesker. Men det er situasjoner hvor INR-verdiene er avgjørende for å opprettholde henholdsvis høye tall, vil PTI-tallene ligge under normen, dvs. Dette vil være hypokoaguleringstilstanden. Denne tilstanden oppnås ved å ta indirekte antikoagulantia. Bare en lege kan bestemme dosen av legemidlet. Pasienter som stadig tar slike legemidler, bør regelmessig gjennomgå en blodprøve for INR.

  • I tilfelle av atrieflimmer bør INR-verdiene opprettholdes mellom 2,0 og 3,0.
  • Alvorlig tilstand - pulmonal emboli (pulmonal emboli) (tromboembolisme av lungearterien) - krever også å opprettholde INR-nivået i området 2,0-3,0.
  • Etter hjertekirurgi krever antikoagulasjonsbehandling, mens i tilfelle av aortaventilen INR tall må opprettholdes i et passende område på 2,0-3,0, og i protese mitral - på nivå med 2,5-3,5.
  • Med noen defekter i hjerteventilene (mitral eller aorta defekt) og forebygging av tromboembolisme, bør nivået på denne indikatoren være i området 2,0-3,0.
  • Ved behandling av venøs trombose bør INR-tallene svare til 2,0-3,0.

Med en nedgang i INR-indeksene under de tillatte grensene, øker du dosen "warfarin" eller dens analoger. Dette utføres utelukkende under medisinsk tilsyn og laboratorieforskning. Men en økning i hypokoagulering (en økning i INR-verdier) over den tillatte korridoren kan også påvirke pasientens helse negativt. Det er farlig i utgangspunktet ved ulike blødninger. De kan enten være interne (livmor, mage eller intrakavitære) eller ekstern, forårsaket av ulike skader eller kutt. Hvis INR-tallene er høyere enn tillatt grense angitt for en bestemt tilstand, bør dosen av antikoagulantia reduseres. Noen pasienter må overvåke nivået av INR for livet.

Hvordan bestå en blodprøve for INR og PET?

Blod for slike studier er gitt i et behandlingsrom. Venøst ​​blod tas inn i et reagensrør med antikoagulant, som vanligvis er natriumcitrat. Forholdet mellom innsamlet blod og antikoagulant bør være 9: 1. Prøven blandes godt ved å invertere røret for å hindre koagulasjonsdannelse. Blodet sendes umiddelbart til laboratoriet. Analysen må gjøres senest to timer etter blodinnsamling. Manglende overholdelse av disse betingelsene kan forvride resultatet av analysen. Blod er vanligvis gitt om morgenen på tom mage, men om nødvendig kan denne analysen utføres på en annen tid med cito, dvs. haster.

Tolkning av koagulogram under graviditet (med indikasjon på normer)

Et koagulogram (eller hemostasiogram) er en analyse som er nødvendig for å vurdere blodets evne til å koagulere. Det er i stand til å indikere tendensen til en gravid kvinne til å danne blodpropper eller blødninger, noe som bidrar til å forhindre utvikling av patologier av fosterdannelse, placentabrudd og komplikasjoner under fødsel.

og med utvidet koagulogram:

Indikasjoner og forberedelse til blodkoagulasjon

Under graviditet er det gitt tre planlagte bloddonasjoner per koagulogram:

  1. Umiddelbart etter registrering for graviditet.
  2. I løpet av 22-24 uker.
  3. I størrelsesorden 30-36 uker.

Uplanlagt bloddonasjon for hemostasiogram utføres i henhold til indikasjoner:

  • langvarig tidligere infertilitet;
  • vanlige abort
  • komplikasjoner (flertall graviditet, graviditet som følge av IVF, og fostretslag i prenatal utvikling, tidlig eller sen preeklampsi, fetoplacental insuffisiens);
  • åreknuter i fremtiden mor;
  • hematomer (blåmerker) etter mindre skader, neseblod, blødende tannkjøtt når du børster tenner;
  • røyking og andre dårlige vaner av en gravid kvinne;
  • behovet for å evaluere leveransens ytelse. I dette tilfellet tillater hemostasiogrammet å evaluere leverens funksjon ved å spore dannelsen av faktorer av protrombinkomplekset i den;
  • overvåking av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet hos kvinner som i lang tid ble behandlet med direkte antikoagulantia (for eksempel heparin);
  • mistanke om nedsatt blodpropp.

For å få pålitelige indikatorer for blodpropp er det nødvendig å gjøre et fastende hemostasiogram. Det anbefales ikke å ta mat 8 timer før testen, inkludert drikkejuice, te, kaffe. Avstå fra å spise søtsaker (inkludert tyggegummi med sukker). Du kan bare drikke rent vann uten gass.

En halv time før du donerer blod, bør du avstå fra å røyke hvis den forventende mor har en så dårlig vane. Og det anbefales heller ikke å fysisk overbelaste 30-40 minutter før analysen. Emosjonelt må en kvinne være rolig, bare lett spenning er tillatt.

Blod for analyse er hentet fra en vene i armens skur.

Tolkning av indikatorer for koagulogram

Med enkel hemostasiogram identifiserer nødvendigvis:

  • Prothrombin + INR
  • APTT
  • fibrinogen
  • Trombintid

Det utvidede koagulogrammet foreskrives hvis det er avvik i det enkle koagulogrammet eller utføres umiddelbart i stedet for det. Deretter angir du:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Retningen for det utvidede hemostasiogrammet er gitt i henhold til indikasjoner. Disse inkluderer:

  • vanlige abort
  • tidligere langvarig infertilitet;
  • foster død i fortiden;
  • flere graviditet;
  • arvelige blodforstyrrelser;
  • alvorlige former for toksisose (preeklampsi).

Dekoding av analysen produserer den behandlende legen i antenatarklinikken.

Normer for koagulogramindekser som er nødvendige for å dekode analyseresultaten

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) er en av hovedfaktorene for blodpropp. Med rettidig gjenkjenning av avviket fra denne indikatoren fra normen, er legen i stand til i tide å forhindre utviklingen av trombose, placentaavløsning eller blødningens utseende under fødselen. Derfor er det ønskelig å gjennomføre et koagulogram i hver trimester av svangerskapet.

I tillegg gir nivået av protrombin legen til å anta tilstedeværelse av feil i leveren og fordøyelsessystemet til en kvinne. Hvordan er protrombin forbundet med disse organene? - du spør.

Svaret er: protrombin produseres i leveren med delaktighet av K-vitamin. En del av dette vitaminet produseres av tarmmikrofloraen, og den andre er inntatt med mat som må fordøyes for å få den ettertraktede vitamin K.

Fordøyelseskanalen og leveren er involvert i fordøyelsesprosessen, fordi den produserer galle for magesaft. Og hvis nivået av protrombin senkes, betyr det:

1) leveren kan ikke klare sine plikter;

2) vanskelig absorpsjon av vitamin K fra mage-tarmkanalen (for eksempel på grunn av sykdommer som enterocolitt eller ulcerøs kolitt);

3) Produksjonen av vitamin K er ikke helt på grunn av nedsatt tarmmikroflora.

I dette tilfellet er ytterligere blodprøver tildelt leverenzymer (ALT og AST), som oftest er en del av den pluss-positive biokjemiske blodprøven, og retninger for en annen komplett blod- og urintest (eventuelt avføring) skrives ut. Om nødvendig kan en ultralydsskanning av disse organene eller andre diagnostiske tester administreres.

Moderne laboratorier protrombin målt av Kviku (%). Den normale verdien av protrombin ligger i området 78-142%.

Noen laboratorier beregner bare den protrombinerte indeksen (PTI). Hans norm i forskjellige laboratorier, det er nødvendig å lære fra laboratoriet.

Forhøyede nivåer av protrombin (mer enn 142%) kan detekteres når:

  • tilbøyelighet til å danne blodpropper. Disse inkluderer preinfarction-tilstander og hjerteinfarkt, tromboemboliske tilstander, forhøyede nivåer av globuliner i blodet og hypohydrering, som oppsto på grunn av økt blodviskositet;
  • tar medisiner som hemmer virkningen av kumarin (for eksempel vitamin K) eller kan redusere det (meprobamat og kortikosteroider).

Hvis protrombin senkes (mindre enn 78%), blir det oppdaget:

  • hypofibrinogenemi, karakterisert ved lave nivåer av fibrinogen i blodet;
  • mangel på vitamin K i den kvinnelige kroppen (hemorragisk diatese hos babyen);
  • mangel på koagulasjonsfaktor protrombin, noe som resulterer i en gravid kvinne har en tendens til å bløe.

Godkjennelse av fremtidig mor av antikoagulantia og coumariner, samt narkotika som forbedrer sin virkning, fører også til en reduksjon i protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) indikerer graden av dannelse av blodpropp. Analysen for å bestemme nivået av protrombin + INR er regelmessig foreskrevet for personer som tar antikoagulantia - legemidler som forhindrer trombose.

Hvis den forventede moren behandles med direkte antikoagulantia, bør resultatet av koagulogrammet også indikere verdien av det internasjonale normaliserte forholdet, som kvinnen må informere på forhånd om at INR også beregnes for henne (INR - International normalisert forhold).

Hvis en kvinne ikke blir behandlet med blodfortynnende legemidler, er verdien av INR vanligvis ikke indikert i analysens resultater (det er bare ikke beregnet, fordi det ikke er behov for dette).

INR av en sunn person faller innenfor området 0,8-1,2. Men avhengig av sykdommen og taktikken til behandlingen, kan standardområdet være forskjellig. Derfor, for hver pasient, blir denne indikatorens hastighet bestemt av den behandlende legen og kalles "INR-målområdet".

Hvis INR er under normal, er dosen av antikoagulanten utilstrekkelig og risikoen for trombose er fortsatt høy.

Hvis INR er høyere enn normalt, er den valgte dosen av antikoagulanten overdreven og nå øker risikoen for blødning.

Dermed er beregningen av INR nødvendig for å justere doseringen av legemidlet foreskrevet for å redusere risikoen for blodpropper.

APTTV (aktivert partiell tromboplastintid) er perioden hvor en blodpropp dannes.

I laboratoriet bestemmes denne tiden av følgende erfaring. Først separeres blodplasma, og deretter tilsettes reagenser (kalsiumsalt av saltsyre, kaolin-kefalinblanding og andre). Dette simulerer begynnelsen av den naturlige prosessen med blodkoagulasjon i menneskekroppen.

Som et resultat av forsøket er nærværet av faktorer involvert i koagulering eller deres mangel etablert. Tilstedeværelsen av komponenter i blodet som reduserer koagulasjonsprosessen er også bestemt. Og selvfølgelig oppdages det tidspunktet da en blodpropp dannes.

Den normale verdien av ACTV for fremtidige mødre ligger i området 17-20 sekunder.

For en ikke-gravid kvinne er APTT-frekvensen inkludert i følgende tidsramme 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mer. Hvis det etter tilsetning av reagenser til blodplasmaet ble dannet en klump lenger enn 20 sekunder, indikerer dette en tendens til blødning på grunn av tilstedeværelsen av en kvinne:

  • andre eller tredje fase av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC);
  • hemofili A, B, C;
  • økt produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

APTT kan forbedres i fremtidens mors behandling med heparin, for å få et pålitelig resultat, er det nødvendig å avbryte heparin 2 dager før testen, eller donere ekstra blod for lupus antikoagulant og antistoffer mot kardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Og dersom en koagel ble dannet på mindre enn 17 sekunder, indikerer dette:

  • Den første fasen av ICE-syndrom, karakterisert ved økt blodkoagulasjon, når blodproppene flyter raskt når de mottar skader i store blodårer og blodpropper i små;
  • tromboembolisme eller trombose;
  • økt innhold av aktiverte koagulasjonsfaktorer;
  • skade under blodprøvetaking for analyse (analysen må gjenopptas, det er bedre å ta blod fra den andre vene).

fibrinogen

En annen blodproppsfaktor er fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein som skal anses som hovedkomponent i blodpropp. Hos friske mennesker produseres det i leveren og distribueres gjennom sirkulasjonssystemet. På stedet for skade på fartøyets vegger omdannes fibrinogen til uoppløselig fibrin, som blir grunnlaget for trombuset. Denne klumpen kløper det skadede karet, og dermed stopper blødningen.

Bare med et tilstrekkelig antall komponenter i en blodpropp, er en blodpropp stabil og forblir på stedet for skade på fartøyet til helbredelse. Hvis det er mangel på faktorer jeg og II - personen er utsatt for økt blødning, og hvis det er et overskudd av det - det er trombose uten tilstedeværelse av skade (det er dannet patologisk trombi som kan bryte av fra blodkarets vegger og blokkere blodstrømmen).

Fibrinogen måles i mg / dl eller g / l. For å få verdien av komponenten i g / l, er det nødvendig å beregne med formelen:

  • Opp til ca 12. uke med graviditet er 2,00-4,00 g / l;
  • fra 3 måneder til slutten av svangerskapstiden er en økning i fibrin til 6,5 g / l akseptabelt;

Fibrinogenivåene bør ikke falle under 0,5 g / l. Dette er et kritisk nivå av fibrinogen i blodet.

Økte fibrinogennivåer kan indikere:

  • Forløpet av akutte inflammatoriske og smittsomme sykdommer (for eksempel influensa);
  • mangel på hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen;
  • brudd på protein metabolisme;
  • nylig operasjon;
  • forhøyede østrogennivåer;
  • omfattende brenning.

Lavt fibrinogen (mindre enn 2,0 g / l) kan skyldes:

  • DIC;
  • mangel på vitaminer B12 og C;
  • toksisitet;
  • hjertesvikt;
  • akutt promyelocytisk leukemi;
  • postpartum komplikasjoner;
  • alvorlig leverskade;
  • trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) er tiden da en blodpropp dannes etter blanding av blodplasma med trombin. Under graviditeten er frekvensen av TV fra 10,3 til 25 sekunder.

En økning i TV (over 25 sek.) Snakker om:

  • lavt fibrinogen (opptil 0,5 g / l);
  • leverpatologi på grunn av tilstedeværelsen av fibrinogenfeil på molekylært nivå;
  • fibrinolytisk terapi produkt;
  • høyt innhold i blodserum bilirubin;
  • Tilstedeværelsen i blodet av direkte antikoagulantia i behandlingen av heparin eller andre lignende legemidler.

Lav TV (mindre enn 10,3 sek.) Observeres når:

  • høye nivåer av fibrinogen i blodet;
  • den første fasen av utviklingen av DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) er et komplekst protein produsert av vaskulære og leverceller og hemmer blodproppingsprosessen. Det er nødvendig for å forhindre økt dannelse av blodpropper (blodpropper).

I normal AT3 er 70-120%.

Høy AT3 (mer enn 120%) observeres med:

  • akutt hepatitt;
  • Tilstedeværelsen av betennelse;
  • kolestase;
  • alvorlig akutt pankreatitt;
  • antikoagulant behandling;
  • mangel på vitamin K.

Redusert AT3 (mindre enn 70%) kan skyldes:

  • medfødt antitrombin III mangel;
  • akutt DIC;
  • aterosklerose;
  • kronisk leversvikt;
  • heparinbehandling;
  • clogging av fartøyets trombus.

D-dimer

D-dimer er en indikator som karakteriserer prosessen med trombusdannelse og fibrinoppløsning. Normalt, ved slutten av graviditeten, stiger den 3-4 ganger fra begynnelsesnivået. Men stigningen av D-dimer skal være gradvis. Raskt vekst kan indikere graviditetskomplikasjoner, mulig nyresykdom og diabetes.

D-dimerens norm avhenger av laboratoriet.

For det uavhengige Invitro-laboratoriet og Euromed-klinikken er standardverdiene for gravide kvinner:

  • Jeg trimester - mindre enn 286 ng / ml;
  • II trimester - mindre enn 457 ng / ml;
  • III trimester - mindre enn 644 ng / ml.

Verdien av D-dimer bør ikke falle under 33 ng / ml.

For AltraVita-klinikken er D-dimerraten under graviditeten forskjellig:

  • Jeg trimester - fra 0 til 525 ng / ml;
  • Trimester II - fra 438 til 1200 ng / ml;
  • III trimester - fra 888 til 2085 ng / ml.

Laboratorietjenesten "Helix" har sine egne D-dimer standarder for gravide kvinner:

  • før uke 13, 0-0,55 mkg / ml;
  • 13-21 uker - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 uke - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 uke - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 uke - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

For eksempel 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Nivåøkningen observeres med nærvær av

  • dyp venetrombose, pulmonal tromboembolisme;
  • DIC;
  • infeksjon, sepsis;
  • betennelse (med en liten økning i verdien av D-dimer);
  • leversykdom;
  • omfattende hematomer.

Etter trombol terapi eller kirurgi (selv etter tannutvinning), kan verdien av D-dimer øke. Sent toksisose bidrar også til en økning i denne indikatoren.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antistoffer som forhindrer omdannelse av protrombin til trombin. Ved normal graviditet er VA fraværende. Utseendet til antistoffer snakker om autoimmune sykdommer (for eksempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), når kroppen aksepterer sine egne celler som fremmede, og begynner å kjempe med dem. Som regel, i nærvær av BA i blodet, er det en økning i APTT.

Regulatorisk resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Deteksjon av BA oppstår når:

  • vaskulær okklusjon med trombose (trombose, tromboembolisme);
  • med vedvarende abort på grunn av antiphospholipid syndrom (APS);
  • ulcerøs kolitt;
  • revmatoid artritt eller andre autoimmune sykdommer;
  • Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitt).

VA kan detekteres i humant blod, men i små mengder opptil 1,2 enheter (i enkelte laboratorier opptil 9 cu). Hvis lupus-antikoagulanten er betinget fraværende, registreres resultatene av analysen "negativt", hvis den er tilstede i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan føre til et falskt positivt resultat, så analysen av lupus antikoagulant bør utføres før heparin eller heparin-erstattende terapi.

Hvis det utvidede kullogrammet utføres under behandling med heparin, bør du ikke være oppmerksom på en positiv VA.

Avhengig av mengden antistoffer i prøven tilskrives en kommentar: "svakt", "moderat" eller "signifikant".