logo

Venøs kateter

Venøse katetre er mye brukt i medisin for administrasjon av medikamenter, samt for blodprøvetaking. Dette medisinske instrumentet, som leverer væsker direkte inn i blodet, tillater deg å unngå mange perforeringer av venene dersom langvarig behandling er nødvendig. Takket være ham er det mulig å unngå skade på blodårene og følgelig inflammatoriske prosesser og blodpropper.

Hva er et venøst ​​kateter

Instrumentet er et tynt hulrør (kanyle), utstyrt med en trokar (fastnål med skarp ende) for å lette innføringen i fartøyet. Etter injeksjonen er kun kanylen igjen, gjennom hvilken den medisinske løsningen går inn i blodet og trokaren fjernes.

Før leksjonen undersøker legen pasienten, som inkluderer:

  • Ultralyd vener.
  • Røntgen på brystet.
  • MR.
  • Kontrastflebografi.

Hvor lang tid tar installasjonen? Prosedyren varer i gjennomsnitt ca. 40 minutter. Anestesi på injeksjonsstedet kan være nødvendig når du setter inn et tunnelkateter.

Etter installasjonen av instrumentet tar det omtrent en time å rehabilitere pasienten, suturene fjernes etter syv dager.

vitnesbyrd

Et venøst ​​kateter er nødvendig hvis intravenøs administrering av medisiner er nødvendig i lange kurs. Det brukes til kjemoterapi hos kreftpatienter, med hemodialyse hos personer med nedsatt nyrefunksjon, ved langtidsbehandling med antibiotika.

klassifisering

Intravenøse katetre er klassifisert på mange måter.

Til destinasjon

Det er to typer: sentral venøs (CVC) og perifer venøs (PVC).

CVC er ment for kateterisering av store vener, slik som subklavisk, indre jugular og lårben. Et slikt verktøy er administrert med narkotika og næringsstoffer, gjør blodprøvetaking.

PVC er installert i perifere fartøy. Som regel er det vener av ekstremiteter.

"Butterfly" brukes til kortvarige infusjoner (opptil 1 time), siden nålen alltid er i fartøyet og kan skade venen hvis den holdes lenger. Vanligvis brukes de i pediatrisk og ambulant praksis for punktering av små årer.

I størrelse

Størrelsen på venekatetrene måles i portene og er betegnet med bokstaven G. Jo tynnere instrumentet er, jo større er verdien i portene. Hver størrelse har sin egen farge, det samme for alle produsenter. Størrelsen er valgt avhengig av applikasjonen.

Etter modell

Det er ported og unported katetre. Ported er forskjellig fra unported ved at de har en ekstra port for innføring av væske.

Ved design

Enkeltkanal katetre har en kanal og ender med ett eller flere hull. Brukes til intermitterende og kontinuerlig administrasjon av medisinske løsninger. Brukes i nødhjelp og langsiktig terapi.

Flerkanals katetre har fra 2 til 4 kanaler. Brukes til samtidig infusjon av inkompatible legemidler, blodprøvetaking og transfusjon, hemodynamisk overvåkning, for å visualisere strukturen i blodkar og hjerte. De brukes ofte til kjemoterapi og langvarig administrasjon av antibakterielle stoffer.

Av materiale

  • Glatt overflate
  • Kjemisk motstand
  • stivhet
  • Hyppige tilfeller av blodpropper
  • Bærekraftig forandring i form ved brettet
  • Høy permeabilitet for oksygen og karbondioksid
  • Høy styrke
  • Ikke fuktet med lipider og fett.
  • Rimelig bestandig mot kjemikalier
  • Bærekraftig forandring i form ved brettet
  • tromborezistentnosti
  • biokompatibilitet
  • Fleksibilitet og mykhet
  • Glatt overflate
  • Kjemisk motstand
  • nesmachivaemost
  • Forandringen i form og muligheten for brudd med økende trykk
  • Hårdt under huden
  • Muligheten for innblanding inne i fartøyet
  • Hård ved romtemperatur, myk ved kroppstemperatur
  • Uforutsigbar ved kontakt med væsker (endringer i størrelse og stivhet)
  • biokompatibilitet
  • Trombusmotstand
  • Bruk motstand
  • stivhet
  • Kjemisk motstand
  • Gå tilbake til det tidligere skjemaet etter overskytelser
  • Enkel introduksjon under huden
  • Hård ved romtemperatur, myk ved kroppstemperatur
  • Slitebestandig
  • Hård ved romtemperatur, myk ved kroppstemperatur
  • Hyppig trombose
  • Mykgjøreren kan leke inn i blodet.
  • Høy absorpsjon av visse stoffer

Sentral venøs kateter

Dette er et langt rør som settes inn i et stort fartøy for transport av narkotika og næringsstoffer. For å installere det, er det tre tilgangspunkter: intern jugular, subklavisk og femorale venen. Bruk oftest det første alternativet.

Når et kateter settes inn i den indre jugularvenen, er det færre komplikasjoner, forekommer pneumothorax sjeldnere, og det er lettere å stoppe blødningen hvis den oppstår.

Med subklavisk tilgang er risikoen for pneumothorax og arteriell skade høy.

Det finnes flere typer sentrale katetre:

  • Perifert sentral. De kjører gjennom en vene på den øvre lemmen, til den når en stor vene i hjertet.
  • Tunnelen. Det settes inn i en stor jugularvein, gjennom hvilken blodet vender tilbake til hjertet, og vises i en avstand på 12 cm fra injeksjonsstedet gjennom huden.
  • Netunnelny. Installert i en stor vene i underbenet eller nakken.
  • Portkateter. Injisert inn i nakken eller skulderen. Titanporten er installert under huden. Den er utstyrt med en membran som er punktert med en spesiell nål gjennom hvilken væsker kan injiseres i løpet av uken.

Indikasjoner for bruk

Et sentralt venetisk kateter er installert i følgende tilfeller:

  • For innføring av ernæring, hvis kvitteringen gjennom mage-tarmkanalen er umulig.
  • Med oppførselen til kjemoterapi.
  • For rask introduksjon av et stort volum av oppløsning.
  • Ved langvarig administrering av væsker eller stoffer.
  • Med hemodialyse.
  • Ved utilgjengelighet av venene på hendene.
  • Med innføring av stoffer som irriterer perifere årer.
  • Med blodtransfusjoner.
  • Med periodisk blodprøvetaking.

Kontra

Det er flere kontraindikasjoner for kateterisering av de sentrale årene, som er relative, derfor av vital grunner vil CEC i alle fall bli installert.

De viktigste kontraindikasjoner inkluderer:

  • Inflammatoriske prosesser på injeksjonsstedet.
  • Blodproppssykdom.
  • Bilateral pneumothorax.
  • Skader av kragebenet.

Introduksjonsordre

En vaskulær kirurg eller en intervensjonell radiolog plasserer det sentrale kateteret. Sykepleieren forbereder arbeidsplassen og pasienten, hjelper legen å sette på sterile overalls. For å hindre komplikasjoner er ikke bare installasjon viktig, men også omhyggelig.

Før installasjon er det nødvendig med forberedende aktiviteter:

  • finne ut om pasienten er allergisk mot medisiner;
  • en blodproppstest;
  • slutte å ta visse medisiner en uke før kateterisering;
  • ta blodfortyndende medisiner;
  • finn ut om det er graviditet.

Prosedyren utføres på ambulant eller ambulant måte i følgende rekkefølge:

  1. Hånd desinfeksjon.
  2. Valg av kateterisering og desinfeksjon av huden.
  3. Bestemme venenes plassering på de anatomiske tegnene eller ved hjelp av ultralydutstyr.
  4. Lokalbedøvelse og snitt.
  5. Redusere kateteret til ønsket lengde og skyll det i saltvann.
  6. Før katetret inn i venen med en guide, som deretter fjernes.
  7. Fest verktøyet på huden med et lim og fest en lue på enden.
  8. Påføring av en dressing på kateteret og påføring av installasjonsdato.
  9. Med innføring av portkateteret for plassering, dannes et hulrom under huden, snittet suges med en absorberbar tråd.
  10. Kontroller injeksjonsstedet (om det gjør vondt, om det er blødning og utslipp av væske).

Riktig vedlikehold av det sentrale venetiske kateteret er svært viktig for å forhindre purulente infeksjoner:

  • Minst en gang hver tredje dag er det nødvendig å håndtere kateterinnføringshullet og forandre dressingen.
  • Tilkoblingsstedet til dråperen med kateteret må pakkes inn med en steril klut.
  • Etter at du har satt inn løsningen med sterilt materiale, pakk den frie enden av kateteret.
  • Prøv å ikke berøre infusjonssystemet.
  • Daglige endringsinfusjonssystemer.
  • Ikke bøy kateteret.

Hjemme bør pasienten følge legenes anbefalinger og ta vare på kateteret:

  • Hold punkteringsstedet tørt, rent og bundet.
  • Ikke rør kateteret med uvaskede og ikke-desinfiserte hender.
  • Ikke bade eller vaske med det installerte verktøyet.
  • Ikke la noen røre ved ham.
  • Ikke engasjere seg i aktiviteter som kan svekke kateteret.
  • Sjekk punkteringsstedet for tegn på infeksjon daglig.
  • Skyll kateteret med saltvann.

Komplikasjoner etter installering av CVK

Kateterisering av den sentrale venen kan føre til komplikasjoner, blant annet:

  • Punktering av lungene med luftakkumulering i pleurhulen.
  • Akkumuleringen av blod i pleurhulen.
  • Punktering av en arterie (vertebral, karotid, subklavisk).
  • Lungeemboli.
  • Feil kateterposisjon.
  • Punktering av lymfatiske kar.
  • Kateterinfeksjon, sepsis.
  • Hjerte rytmeforstyrrelser under kateterutvikling.
  • Trombose.
  • Nerveskade.

Perifert kateter

Perifert venøst ​​kateter er installert i henhold til følgende indikasjoner:

  • Manglende evne til å ta væske muntlig.
  • Transfusjon av blod og dets komponenter.
  • Parenteral ernæring (innføring av næringsstoffer).
  • Behovet for hyppig innføring av narkotika i venen.
  • Anestesi med kirurgi.

Hvordan velge en vene

Perifert venøst ​​kateter kan bare settes inn i perifere kar og kan ikke installeres i sentralen. Det er vanligvis plassert på baksiden av hånden og på innsiden av underarmen. Fartøyvalgsregler:

  • Godt sett årer.
  • Fartøy som ikke er på den dominerende siden, for eksempel for høyrehåndsdeler, bør velges på venstre side).
  • På den andre siden av kirurgisk området.
  • Hvis det er en rett del av fartøyet som svarer til lengden på kanylen.
  • Fartøy med stor diameter.

Du kan ikke sette PVC i følgende fartøy:

  • I benene på bena (høy risiko for trombosdannelse på grunn av lav blodstrømshastighet).
  • På steder av hendene i hendene, i nærheten av leddene.
  • I venen, som ligger nær arterien.
  • I median ulnaren.
  • I dårlig synlige saphenøse årer.
  • I svekket sklerotisk.
  • I dypt sittende.
  • På infisert hud.

Hvordan sette

Plasseringen av et perifer venøst ​​kateter kan utføres av en kvalifisert sykepleier. Det er to måter å ta det i hånd: langsgående grep og tverrgående. Ofte er det første alternativet som brukes, slik at nålen kan festes bedre i forhold til kateterrøret og ikke får gå inn i kanylen. Det andre alternativet er vanligvis foretrukket av sykepleiere som pleier å punktere en ven med en nål.

Perifer Venøs Kateter Staging Algoritme:

  1. Punktstedet behandles med en alkohol- eller alkoholklorhexidinblanding.
  2. Sett en turniquet, etter å ha fylt venen med blod stram huden og sett kanylen i svak vinkel.
  3. Venipuncture utføres (hvis blod vises i bildekammeret, så er nålen i en vene).
  4. Etter utseendet av blod i bildekammeret, stopper fremdriften av nålen, må den nå fjernes.
  5. Hvis etter at nålen er fjernet, går venen bort, det er uakseptabelt å sette inn nålen igjen i kateteret. Du må trekke ut kateteret helt, koble det med nålen og gjeninnføre det.
  6. Etter at nålen er fjernet og kateteret er i en vene, må du sette en hette på kateterets frie ende, fikse det på huden med en spesiell bandasje eller tape og skyll kateteret gjennom den ekstra porten, hvis den er portet, og det vedlagte systemet, hvis det ikke er porto. Skylling er nødvendig etter hver injeksjon av væske.

Omsorg for et perifer venøst ​​kateter utføres i henhold til samme regler som for den sentrale. Det er viktig å observere asepsis, arbeide med hansker, unngå å berøre kateteret, bytt pluggene oftere og skyll instrumentet etter hver infusjon. Det er nødvendig å overvåke dressingen, endre den hver tredje dag og ikke bruk sakse når du bytter bandasje fra tape. Du bør nøye overvåke punkteringsstedet.

komplikasjoner

I dag ser konsekvensene etter et kateter mindre og mindre ut, takket være forbedrede instrumentmodeller og sikre og lave effektmetoder for installasjonen.

Av komplikasjonene som kan skje, kan følgende identifiseres:

  • blåmerker, hevelse, blødning ved injeksjon av instrumentet;
  • infeksjon i kateterets område;
  • betennelse i venenees vegger (flebitt);
  • dannelsen av blodpropp i karet.

konklusjon

Intravenøs kateterisering kan føre til ulike komplikasjoner, som flebitt, hematom, infiltrering og andre. Derfor bør installasjonsteknikk, sanitærstandard og instrumentavhengighetsregler følges nøye.

Perifert venekateterisering: teknikk og algoritme

Punktering og perifer venekateterisering er en mye brukt metode for intravenøs behandling, som har flere fordeler for både pasienten og det medisinske personalet.

For kateterisering av den perifere venen brukes som regel albenbendens vener til høyre eller venstre hånd. Manipulering utføres med en nål med en plastkanyl som legges på den - et kateter for kateterisering av perifer vener.

Et perifer intravenøst ​​(venøst) kateter er en anordning for langvarig intravenøs administrering av legemidler, transfusjon eller blodinnsamling.

vitnesbyrd

Indikasjoner for perifer venekateterisering er:

1. Behovet for langvarig gjentatt intravenøs administrering av legemidler;

2. transfusjon eller gjentatt blodprøvetaking

3. foreløpig stadium før kateterisering av de sentrale årene;

4. Behov for bedøvelse eller lokalbedøvelse (for små operasjoner);

5. Støtte og korrigering av pasientens vannbalanse

6. behovet for venøs tilgang i nødforhold

7. Parenteral ernæring.

Teknikk av

Kateteriseringen av perifer vener er ganske enkel, dette forklarer populariteten ved å bruke denne metoden.

1. Utfør nødvendig trening: velg et egnet kateter i størrelse og gjennomstrømning, behandle hender, bruk hansker og utarbeide verktøy og preparater, kontroller utløpsdato;

2. Legg en rundkjede 10-15 centimeter over den tilsiktede punkteringen og be patienten å komprimere og løsne knyttneve, noe som vil sikre at venen er fylt med blod;

3. Velg den mest hensiktsmessige og godt visualiserte perifer venen;

4. Behandle punkteringsstedet med en antiseptisk hud;

5. Å punktere huden og venen med en nål med et kateter. Blod bør vises i indikatorkammeret, noe som betyr at punkteringen kan stoppes;

6. Fjern selen og fjern nålen fra kateteret, sett på lokket;

7. Fest kateteret til huden med en gips.

Algoritmen for kateterisering av perifer vener og innstillingen av det perifere kateteret kan tydelig ses i denne videoen.

Fordeler og ulemper

Fordelene ved perifer venekateterisering inkluderer følgende egenskaper ved denne manipulasjonen:

• pålitelighet og bekvemmelighet med tilgang til Wien;

Evnen til å ta blodprøver for analyse uten overdreven injeksjon

• Mulighet for bruk for korte operasjoner;

• Pasienten kan gå med et kateter i en vene når det ikke er noen dråper. På kateteret settes en hette, med andre ord en gummipropp.

Ulempen med denne prosedyren er at den kan brukes i ikke mer enn 2-3 dager.

komplikasjoner

Algoritmen for kateterisering av perifer vener er ganske enkel, men fordi Manipulering er forbundet med et brudd på huden, mulige komplikasjoner.

1. Flebitis - Betennelse i en vene, forbundet med irritasjon av veggen med legemidler, enten på grunn av mekanisk stress eller utseendet av en infeksjon.

2. Tromboflebitt - betennelse i venen med utseende av en trombose.

3. Tromboembolisme og trombose - Plutselig tilstopping av karet med trombose (blodpropp).

4. Brett katetret.

For å forebygge katetertrombose er det nødvendig å sørge for riktig pleie av det perifere venetiske kateteret. Det må vaskes regelmessig med en løsning av heparin på en saltløsning hver 4. til 6 timer.

For enkelhets skyld er det ofte brukt treveisventil-tee. Dette gjør at du samtidig kan koble til en annen drypp om nødvendig, eller administrere medisiner og anestetika, måle venetrykk.

Tee forbinder kateternes kanyle, en IV er tilsatt den, og medisinering injiseres gjennom sideinngangen. Som det fremgår av figuren, er det en bryter på tee, dvs. Du kan kutte ned dråpen og injisere medisiner direkte. Tee brukes med subklavisk kateter, og i andre tilfeller.

Jeg opprettet dette prosjektet for å bare fortelle deg om anestesi og anestesi. Hvis du mottok et svar på et spørsmål, og siden var nyttig for deg, vil jeg gjerne støtte, det vil bidra til å videreutvikle prosjektet og motvirke kostnadene ved vedlikeholdet.

Teknikken for å sette et perifer kateter.

Mål: Perifert venøst ​​kateter settes inn i en perifer vene og gir tilgang til blodet muliggjør forlenget infusjonsterapi, reduserer hyppigheten av traumer (spesielt hos barn), forbundet med flere punkteringer av perifere vener.

Følgende regler bør vurderes ved valg av kateter:

ü Kateteret skal forårsake minst ubehag for pasienten;

ü Gi optimal infusjonshastighet (legemiddeladministrasjon);

ü Kateterets lengde bør tilsvare lengden på den rette delen av venen som brukes;

ü Diameteren til kateteret skal svare til diameteren til den valgte venen (katetre med mindre diameter gir...
tillater bedre blodstrøm rundt kateteret, og den fortynnede blod preparatet, kan med stor diameter katetre lukke hulrommet i venen eller venen skade det indre skall).

ü Orange - for rask blodtransfusjon;

ü Grå - for transfusjon av blod og dets komponenter;

ü Grønn - for blodtransfusjon eller innføring av syke volumer av væske;

ü Rosa - for innføring av store mengder væske, rask introduksjon av kontrastmidler under diagnostiske prosedyrer;

ü Blå - for langtidsbehandling med intravenøs bruk hos barn og hos voksne (små årer);

ü Gul - for nyfødte, kjemoterapi.

Varigheten av operasjonen av et kateter - 3 dager. Under operasjonen av båten vil blåse bort strengt for å observere reglene for asepsis og antiseptika. Kateteret koblingssystem for intravenøs dryppkappe må være grundig renset for gjenværende blod, dekk med en steril duk. Overvåk tilstanden til venene og huden i punkteringsområdet. For å unngå trombose av kateteret med blodpropp, fyll det med heparinløsning. For å unngå migrering av kateteret for å konstant overvåke påliteligheten av dens fiksering.

Indikasjoner: 1. Innføring av narkotika til pasienter som ikke kan ta dem muntlig; hvis stoffet i en effektiv konsentrasjon må administreres og nøyaktig, spesielt hvis stoffet kan endre dets egenskaper når det tas oralt;

2. Tilfeller når nødbehandling av et legemiddel eller en løsning kan være nødvendig;

3. Hyppig intravenøs administrering av legemidler;

4. Blodprøvetaking for kliniske studier utført med tidsintervaller (for eksempel bestemmelse av glukosetoleranse, legemiddelinnhold i plasma og blod;

5. Transfusjon av blodprodukter;

6. Parenteral ernæring (unntatt innføring av næringsblandinger som inneholder lipider);

7. Rehydrering av kroppen (restaurering av vann og elektrolytbalanse).

Kontraindikasjoner: Ikke sett inn katetret i: 1. Kraftige og sklerose vener (deres indre kappe kan bli skadet); 2. Vene på leddets flekkerflater (høy risiko for mekanisk skade); 3. Årene ligger nær arteriene eller deres fremspring (det er risiko for punktering av arterien); 4. Vene i nedre ekstremiteter; 5. Tidligere kateteriserte vener (mulig skade på innersiden av fartøyet); 6. Små synlige, men ikke synlige vener; 7. Vene på overflaten av hendene, median-albueårene (vanligvis er de vant til å ta blod til forskning); 8. Åre på lemmer som har gjennomgått kirurgi eller kjemoterapi.

Utstyr holdes: sterile hansker, undersøkelseshansker, maske, beskyttelsesbriller, vanntett forkle ampulle med et medikament for intravenøs administrering, en ampulle med 0,9% natriumklorid, heparin, fil for åpning av ampuller, saks, sterile pinsetter, steril bandasje fyllinger (bomullsballer, gasbind), teip, to steril engangssprøyte 0,5 ml. hetteglass med desinfiserende løsninger for behandling av ampuller og hetteglass, medisinglass med antiseptisk for hudbehandling Paci sient og sykepleiere hånd, beholdere med desinfiserende løsning for desinfisering av avfallsmaterialet, avfallsmaterialet beholderen, splint, instrumentbord, beholdere med en desinfiserende løsning for overflatebehandling, rene filler, hemostat.

Algoritme "Teknikk av perifer intravenøs kateter"

- perifer venøse katetre av flere størrelser;

- oljeklutpute (rulle);

- sterile bomull baller, gasbindservietter;

- hud antiseptisk (70% etylalkohol eller andre);

- flaske med saltoppløsning 0,9%;

- latex medisinske hansker, sterile;

- beholdere for avfallsklasser: "A", "B" eller "B" (inkl. vanntett pose, punktert beholder).

I. Forberedelse av prosedyren

1. Identifiser pasienten, innfør deg selv. Opprett et tillitsfullt forhold til pasienten, vurder hans tilstand.

2. Forklare formål og forlengelse av prosedyren, sørg for at det ikke er kontraindikasjoner, klargjøre bevisstheten om stoffet, få samtykke til prosedyren.

3. Forbered det nødvendige utstyret. Kontroller integriteten til kateterets emballasje, fremstillingsdato. Kontroller stoffets egnethet. Bekreft legenes avtaler. Samle sprøyten og ta medikamentet inn i det, eller fyll enheten til infusjoner av infusjonsløsninger for engangsbruk og legg den på infusjonsstativet.

4. Hjelp pasienten til å ligge, ta en komfortabel posisjon.

5. Velg og undersøk venen i den cubitale fossa ved palpasjon. Sørg for at det ikke er smerte på injeksjonsstedet, lokal temperaturøkning, utslett.

6. Plasser en oljesklutpute under albuen for å maksimalt rette armen på albueforbindelsen.

7. Vask hendene, sett på sterile hansker.

8. Forbered 3 bomullsballer med antiseptisk i en steril skuff., 2 sterile kluter.

9. Behandle kateterpakken med antiseptisk middel.

10. Plasser et gummibånd (på en skjorte eller en bleie) i midten av skulderen.

11. Kontroller puls på radialarterien, kontroller at den er til stede.

II. Utfører prosedyren

1. Ha pasienten klemme og løsne knyttneve flere ganger; samtidig behandle venepuncture området med en bomull ball fuktet med et antiseptisk, gjør smears i retning fra periferien til midten, to ganger.

2. Fjern kateterets beskyttelsesdeksel. Hvis det er en ekstra plugg på saken, skal ikke saken kastes, men hold den mellom fingrene på frihånden.

3. Ta av en hette fra en nål av et kateter, vinger for å bøye seg, Ta kateteret med 3 fingre av den dominerende hånden: 2., 3. fingre av den dominerende hånden, dekke nålkanylen i vingene, legg den første fingeren på hetten på hetten.

4. Fest venen med tommelen på venstre hånd, og trekk huden over venepunkturstedet.

5. Pasienten forlater børsten komprimert.

6. Sett nålen på kateteret opp i en vinkel på 15 gram. til huden, observerer utseendet av blod i indikatorkammeret. Det er en stopper på enden av kammeret som forhindrer at blodet strømmer ut av kanylen.

7. Når en blodkanyl kommer opp i kanylen, reduseres lutningsnålen til styletnålen og en nål settes inn i en vene med noen få millimeter.

8. Mens du holder stålstengetålen på plass, legg forsiktig et teflonkateter inn i karet (flytt nålen fra nålen inn i venen).

9. Fjern selen. Pasienten fjerner børsten.

INKLUDER ALDRI NETTEN I VENAEN REPEATED EFTER BEGRENSNINGEN AV CATHETER-DISPLASJONEN - dette kan forårsake emboli med et kateter.

10. Trykk på venen for å redusere blødningen (trykk med en finger) og fjern stålnålen helt, kast av nålen.

11. Ta av lokket fra beskyttelsesdekselet og lukk kateteret (du kan umiddelbart feste en sprøyte eller infusjonssystem).

12. Fest kateteret med festebånd.

Perifert kateterinnføring

Relaterte artikler

Kateterinnsetting er en manipulasjon som krever visse ferdigheter og ferdigheter fra en sykepleier. Materialet i artikkelen forteller om innstillingen av et perifer venøst ​​kateter - dets egenskaper, valg av medisinsk utstyr, utstyr.

Også beskrevet i detalj er algoritmen for å forberede og gjennomføre kateteriseringsprosedyren, teknologien for mellomkontroll og pleie av kateteret.

Perifert venøst ​​kateter er en medisinsk anordning beregnet for langtidsbehandling av legemidler i perifere årer.

Fra artikkelen vil du lære:

Innføringen av et perifer kateter utføres i hodet, nakken eller armen. Den andre enden forblir fri - gjennom den nødvendige medisinen kommer inn i kroppen.

Sette et perifer venøst ​​kateter

Det er ensartede krav til teknologien for å sette et perifer venøst ​​kateter, samt utvikling av ferdighetene i denne prosedyren hos medisinske arbeidere. Dette gjør det mulig å redusere kostnadene, sikre kvaliteten og effektiviteten av behandlingen, redusere risikoen for medisinske feil forbundet med formulering, omsorg og implementering av infusjonsbehandling gjennom et perifer kateter.

Hvem kan gjøre plassering av et perifer kateter

Perifer venøs båt er plassert av staben til avdelingene i ulike profiler:

  1. Kirurgi.
  2. ICU.
  3. Brenne.
  4. Terapeutisk.
  5. Urologi.
  6. Barnehage mv

Kateterisering kan også utføres i en ambulanse ved transport av pasienten til sykehuset. I en medisinsk institusjon utføres denne manipuleringen strengt i henhold til indikasjonene og som foreskrevet av den behandlende legen.

Ytelsen utføres av en sykepleier som har ferdigheter til å utføre en kateteriseringsprosedyre. Hun er også ansvarlig for omsorg og overvåkning av venekateteret sammen med de som er ansvarlige for den smittsomme sikkerheten i institusjonen.

►Les mer om kateterisering her:

Retningslinjer for perifert kateter

Kriteriene for valg av et perifer venøst ​​kateter er vist i tabellen under:

Når du velger, må du vurdere:

  • venediameter;
  • administreringshastigheten og egenskapene til legemidlet administrert;
  • tiden kateteret er i pasientens blodåre.

Perifert venekateterisering: Organisasjonsløsninger for å redusere pasientkomplikasjoner

Hvis sykepleieren feil installerer et venøst ​​kateter, kan pasienten oppleve komplikasjoner opp til vevnekrose og til og med død. Punksjon og kateterisering av perifere årer er den vanligste søsterlige manipulasjonen, sannsynligheten for personellfeil er høy.

For å redusere risikoen for feil:

  • implantat i avdelingene en standard for å utføre kateterisering av perifer vener;
  • lære sykepleiere hvordan å utføre prosedyren og teste kunnskap og ferdigheter;
  • sette mål og administrere kateteriseringskvalitet.

Intravenøs kateterinnsetting: algoritme

En kontraindikasjon for innsetting av et intravenøst ​​kateter, hvis algoritme vil bli gitt nedenfor, er at pasienten har små, synlige, men samtidig svake, palpable eller ikke-palpable årer, hvis tilstand er ukjent, så vel som tilstedeværelsen av purulent foci og tromboflebitt ved stedet for mulig innføring av kateteret.

Prioritet er godt visualiserte og palpable årer.

Utstyr før prosedyren

Reglene for innstilling av et perifer kateter krever følgende utstyr:

  • kappe, lue;
  • medisinsk maske;
  • briller eller maske med en beskyttende skjerm;
  • forkle;
  • brett, pincett;
  • saks eller kirurgisk trimmer;
  • gjennomsiktig aseptisk dressing;
  • aseptisk gjennomsiktig dressing;
  • steril fikserende dressing;
  • sterilt kateter og adapter;
  • tee;
  • heparinisert løsning;
  • tourniquet;
  • antiseptisk for behandling av sykepleierens hender og kateter plasseringssteder;
  • sterile kluter;
  • bandasje, lim lim;
  • skuff for brukte verktøy;
  • beholder eller pose for avfallsklasse B;
  • desinfiserende løsning for overflatebehandling.

Perifer Venøs Kateter Forberedelse

Forberedelse for manipulering inkluderer følgende handlinger:

  1. Kontroller integriteten til kateterets emballasje, dets levetid.
  2. Forbered og lever til avdelingen et bord for manipulasjoner med verktøy, produkter og dressinger plassert på den, legg det i nærheten av kateteriseringsstedet.
  3. Kontroller pasientens identitet, forklar ham formål, kjernen og løpet av prosedyren.
  4. Pass på at pasienten har gitt skriftlig samtykke til prosedyren (hvis pasienten ikke gir samtykke, må ytterligere tiltak avklares av den behandlende legen).
  5. Gi pasienten den mest hensiktsmessige stillingen for ham, for å hjelpe ham om nødvendig, skal posen gi tilgang til stedet for innsetting av kateteret.
  6. Velg et sted å gå inn i kateteret i henhold til instruksjonene for produktet - venen skal:
    • være plassert over den forrige innstillingen av det perifere venøse kateteret;
    • føle deg bra;
    • være godt fylt
    • ikke vær den dominerende hånden;
    • være på siden motsatt til kirurgisk inngrep;
    • ha en stor nok diameter.

Intravenøs kateterteknikk

Algoritmen for å sette opp et perifer venøst ​​kateter involverer følgende rekkefølge av handlinger:

  • bruk verneutstyr, personlig verneutstyr;
  • behandle hender med antiseptisk;
  • vent til produktet er helt tørt;
  • bruk medisinske hansker;
  • tørk kateteriseringsstedet med en antiseptisk klut fra sentrum til periferien;
  • vent på tiden som trengs for virkningen av antiseptisk (ikke rør det behandlede stedet);
  • 10-15 cm over det tilsiktede stedet for innsetting av et kateter, påfør en turniquet i ikke mer enn 2 minutter (pulsering på den radiale arterien bør opprettholdes);
  • spør ballen til å klemme og åpne knyttneve slik at venene er konturert;
  • Behandle kateterstedet med et antiseptisk middel;
  • Fjern beskyttelsesdekselet fra kateteret (hvis det er en ekstra plugg på produktet, er det nødvendig å holde dekselet mellom fingrene på frihånden);
  • trykk på venen med fingrene under det planlagte kateteriseringsstedet;
  • sett inn nålen i venen i skarp vinkel;
  • observere utseendet av en liten mengde blod i bildekammeret;
  • fikse stilettålen;
  • Langsomt og forsiktig flytte kanylen av kateteret fra nålen helt inn i venen (styletålen skal ikke komme inn i kateteret etter å ha satt den inn i pasientens vene);
  • fjern selen;
  • For å unngå blødning, trykk på venen med en finger over kateteriseringsstedet;
  • fjern styletålen fra kateteret og plasser den i B-klasse avfallsbeholderen;
  • Ta av lokket fra kateteret og koble infusjonssystemet til det;
  • ta en finger fra en vene;
  • foreta en grundig undersøkelse av stedet for innføring av kateteret og den omkringliggende huden for å sikre at det ikke er rødhet og hevelse;
  • Legg en aseptisk, gjennomsiktig dressing på kateterets inngangspunkt;
  • Fest kateteret ved hjelp av en steril fiksativ dressing;
  • Hvis kateteret holdes løs i venen, bør det i tillegg festes med et bandasje eller klebende gips;
  • brukte materialer skal plasseres i B-klasse avfallsbeholder;
  • ta av medisinske hansker og legg dem i en desinfeksjonstank;
  • vask og tørk hendene;
  • spør pasienten om helsetilstanden;
  • ta opp innstillingen av et perifer kateter i observasjonslisten;
  • et ark med observasjoner hemmed eller limt inn i sykdommens historie.

Mellomkontroll

Teknikken for å sette et perifer kateter involverer manipulering av manipulasjonen.

De viktigste tiltakene for mellomkontroll:

  • vurdering av den radiale arteriepulsering etter at bunten er påført;
  • vurdering av pasientens helse etter fullføring av prosedyren.

Algoritme for daglig pleie av kateteret

Eventuelle manipulasjoner med kateteret utføres i overalls, sterile medisinske hansker og annet personlig verneutstyr:

  • Kateterets inntakssted undersøkes gjennom et bandasje påføres hver 12. time (det er nødvendig å sikre at det ikke er tegn på betennelse - smerte, hyperemi, ødem);
  • Tilstanden for innføringsstedet for kateteret og huden rundt det vurderes i henhold til omfanget av flebitt som presenteres nedenfor;
  • under inspeksjonsprosedyren er det nødvendig å følge reglene for asepsis strengt og ikke berøre infusjonsutstyret;
  • hvis infusjonsterapi ikke utføres, skal kateteret skylles med saltoppløsning to ganger om dagen;
  • i tillegg blir kateteret vasket før hver dropper (dette sikrer at det er gjennomtrengelig) og etter det (for å unngå blanding av inkompatible legemidler og kjemisk irritasjon av indre indre vegger)
  • ugjennomtrengelig kateter er presserende nødvendig;
  • brukte materialer og produkter avhendes som B-klasse avfall.
  • Etter inspeksjonen er det nødvendig å vaske hendene og registrere den tilsvarende oppføringen i observasjonslisten.

Potensielle komplikasjoner av kateterisering inkluderer:

  1. Ekstravasasjon (får stoffet under huden på grunn av en revet vene).
  2. Infiltrerer.
  3. Flebitt.
  4. Hematomer.
  5. Venøs trombose.
  6. Kateterrelatert infeksjon.

Eventuelle tegn på problemer på kateterets sted skal straks rapporteres til legen din. Faktumet til betennelse reflekteres også i arket og loggen av observasjoner av det perifere kateteret. Videre utføres alle handlinger bare etter avtale av en spesialist.

Kriterier for å utføre prosedyren for å sette opp et perifer venøst ​​kateter:

  • manipulering utføres i tide og strengt i henhold til indikasjoner;
  • manipulasjon utført av algoritmen, ingen avvik fra det;
  • en oversikt over datoen, tidspunktet og plasseringen av det perifere kateter ble laget i pasientens medisinske registre;
  • nødvendige oppføringer ble gjort til PVC observasjonslogg;
  • pasienten er informert om prosedyren og er fornøyd med sin kvalitet.

Teknikk for sikker manipulasjon i systemet med tiltak for forebygging av yrkesinfeksjoner hos helsearbeidere med viral hepatitt

I anbefaling fra hjemmepleiehjelpssystemet, undersøkte eksperten i detalj algoritmen til tiltak som ble tatt for å forhindre profesjonell infeksjon av medisinsk personell med viral hepatitt, og citerte forhold som skaper risiko ved utførelse av injeksjoner eller prosedyrer.

Galina Gracheva, redaktør-ekspert på Sistema:

Systemet for tiltak for forebygging av profesjonell infeksjon av medisinsk personell med viral hepatitt er utviklet under hensyntagen til den artefaktuelle (kunstige) overføringsmekanismen for denne infeksjonen, hovedsakelig knyttet til invasive diagnostiske og terapeutiske prosedyrer under gjennomføringen. Anbefalingen vil be om sikkerhetsalgoritmen i forebygging av yrkesinfeksjoner hos helsearbeidere.

I materialet kan abonnenter eller brukere av demo-tilgang laste ned en tabell med forhold som skaper risiko ved utførelse av injeksjoner eller prosedyrer.

Perifert kateterinnføring

Perifert venøst ​​kateter. Ved gjennomføring av intravenøs behandling gjennom et perifer venøst ​​kateter (PVC), er komplikasjoner ekskludert dersom følgende grunnleggende betingelser er oppfylt: Metoden skal ikke tilføres noen ganger (blir permanent og vanlig i praksis). Det bør ytes perfekt omsorg for kateteret. Velvalgt venøs tilgang er et viktig poeng med vellykket intravenøs behandling.

TRINN 1. Velge et punkteringssted

Når du velger et kateteriseringssted, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens preferanser, enkel tilgang til punkteringsstedet og karetets egnethet til kateterisering.

Perifere venøse kanyler er kun ment for montering i perifere årer. Prioriteter for å velge en vene for punktering:

  1. Velfungerende årer med velutviklede collaterals.
  2. Åre på den ikke-dominerende siden av kroppen (venstrehåndet i høyrehåndene, høyrehendt i venstre hånd).
  3. Først bruk de distale årene
  4. Bruk venene myke og elastiske til berøring
  5. Åre fra motsatt kirurgisk inngrep.
  6. Venene med størst diameter.
  7. Tilstedeværelsen av en rett del av venen langs lengden som tilsvarer lengden på kanylen.

Den mest egnede for montering av PVC i venen og soner: håndens bakside, underarms underside.

Følgende årer anses å være uegnet til kanylering:

  1. Åre i nedre ekstremiteter (lav blodmengde i venene i nedre ekstremiteter fører til økt risiko for trombose).
  2. Steder av bøyninger av ekstremiteter (periarticular regioner).
  3. Tidligere kateteriserte vener (mulig skade på beholderens indre vegg).
  4. Vener, lokalisert nær arteriene (muligheten for punktering av arterien).
  5. Median ulnar venen (Vena mediana cubiti). Punktering av en bestemt ven i henhold til protokoller er tillatt i 2 tilfeller - blodprøvetaking for analyse, i tilfelle nødhjelp og dårlig uttrykk for andre årer.
  6. Vene på palmar-overflaten av hendene (risiko for skade på blodårene).
  7. Åre på lemmer som kirurgi eller kjemoterapi ble utført.
  8. Åre av skadet lem.
  9. Dårlig visualisert overfladiske årer.
  10. Brennbare og sklerose vener.
  11. Områder av lymfadenopati.
  12. Infiserte områder og områder av skader på huden.
  13. Dype årer.

farge

dimensjoner

PVC båndbredde

anvendelsesområde

Raskt transfusjon av store mengder væske eller blodprodukter.

Raskt transfusjon av store mengder væske eller blodprodukter.

Transfusjon av store mengder væske og blodprodukter.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pasienter som gjennomgår transfusjon av blodprodukter (erytrocytmasse) på en planlagt måte.

Pasienter til langtids intravenøs behandling (fra 2-3 liter per dag).

Pasienter med langvarig intravenøs behandling, pediatri, onkologi.

Onkologi, pediatri, tynn sklerose vener.

Onkologi, pediatri, tynn sklerose vener.

TRINN 2. Velge kateterets type og størrelse

Når du velger et kateter, må du fokusere på følgende kriterier:

  1. Æra diameter;
  2. Den nødvendige innføringshastigheten for løsningen;
  3. Potensiell tid brukt i katetervenen;
  4. Egenskaper for injisert løsning;
  5. Ikke i noen tilfeller skal kanylen helt blokkere venen.

Hovedprinsippet for valget av kateter: Bruk den minste størrelsen, og sørg for nødvendig administrasjonshastighet, i den største av de tilgjengelige perifere årene.

Alle PVC er delt inn i portet (med tilstedeværelse av en ekstra injeksjonsport) og unported (uten port). Ported PVK har en ekstra injeksjonsport for innføring av narkotika uten ekstra punktering. Med det er det mulig å bruke nålesløs bolus (intermitterende) administrasjon av legemidler uten å forstyrre intravenøs infusjon.

Deres struktur inneholder alltid slike grunnleggende elementer som et kateter, nålestyring, lokk og beskyttelsesdeksel. En nål brukes til veneseksjon, og et kateter settes inn samtidig. Hetten tjener til å lukke kateterets åpning når infusjonsbehandling ikke utføres (for å unngå forurensning), beskytter beskyttelseshetten nålen og kateteret og fjernes umiddelbart før manipulering. For lett å sette inn et kateter (kanyle) i en vene, har kuppens spiss formen av en kjegle.

I tillegg kan katetre ledsages av et ekstra element i designen "vinger". Med deres hjelp er ikke bare PVC pålitelig på huden, men reduserer også risikoen for bakteriell forurensning, siden de ikke tillater direkte kontakt på baksiden av kateteret og huden.

TRINN 3. Opprette et perifer venøst ​​kateter

  1. Vask hendene dine;
  2. Monter et standard venekateteriseringskit, inkludert flere katetre med forskjellige diametre;
  3. Kontroller integriteten til emballasjen og holdbarheten til utstyret;
  4. Pass på at du foran er pasienten til hvilken venekateterisering er foreskrevet;
  5. Gi god belysning, hjelp pasienten til å finne en komfortabel posisjon
  6. Forklar pasienten essensen av den kommende prosedyren, skape en tillitssammenheng, gi mulighet til å stille spørsmål, avgjøre pasientens preferanser på plassering av kateteret;
  7. Forbered en sharps avfallsbeholder innenfor rekkevidde;
  8. Vask hendene grundig og tørk dem
  9. Legg turen rundt 10-15 cm over den planlagte kateteriseringssonen.
  10. Be pasienten å klemme og løsne fingrene for å forbedre fyllingen av blodårene med blod;
  11. Velg en vene ved palpasjon;
  12. Fjern selen;
  13. Velg det minste kateteret, vurderer: størrelsen på venen, den nødvendige administrasjonshastigheten, tidsplanen for intravenøs behandling, infusatets viskositet;
  14. Gjenta hender med antiseptisk og slitasjehansker;
  15. Overlappe selen 10-15 cm over det valgte området;
  16. Behandle kateteriseringsstedet med en antiseptisk hud i 30-60 sekunder uten å berøre ubehandlede hudområder, la det tørke i seg selv; IKKE FELD VENA REPEATED;
  17. Fest venen ved å trykke den med fingeren under det avsatte innsatspunktet;
  18. Ta et kateter av den valgte diameteren ved hjelp av et av alternativene for griping (langsgående eller tverrgående) og fjern beskyttelsesdekselet. Hvis det er en ekstra hette på saken, ikke kast bort saken, men hold den mellom dine frihåndsfingre;
  19. Pass på at kuttet av PVC-nålen er i den øvre posisjonen;
  20. Sett et kateter på nålen i en vinkel mot huden på 15 grader, observere utseendet av blod i indikatorkammeret;
  21. Når blod kommer fram i indikatorkammeret, må videre fremføring av nålen stoppes;
  22. Fest styletålen og sakte flytte kanylen fra nålen inn i venen sakte (stilettnålen er helt fjernet fra kateteret til den er fjernet);
  23. Fjern selen. IKKE SETT NETTEN I KATENEN EFTER SKIFTEN MED NETTEN I VIENNA
  24. Trykk på venen over for å redusere blødningen og til slutt fjerne nålen fra kateteret;
  25. Kast nålen i henhold til sikkerhetsforskriften;
  26. Hvis det etter at du har fjernet nålen, viser at venen er tapt, må du helt fjerne kateteret fra under overflaten, deretter under visjonskontrollen for å samle PVC (sett kateteret på nålen), og gjenta hele prosedyren for å installere PVC først.
  27. Ta av lokket fra beskyttelsesdekselet og lukk kateteret ved å plassere en heparinkapsel gjennom porten eller feste et infusjonssystem;
  28. Fest kateteret på lemmen;
  29. Registrere venekateteriseringsprosedyren i henhold til sykehusets krav;
  30. Kast avfall i henhold til sikkerhets- og hygienepidemiologiske regler.

Standard perifert venekateteriseringskit:

  1. Steril brett
  2. Søppelbøtte
  3. Sprøyte med heparinisert oppløsning 10 ml (1: 100)
  4. Sterile bomullsballer og servietter
  5. Lim og gips
  6. Dermal antiseptisk
  7. Flere størrelser av perifere intravenøse katetre
  8. Adapter og / eller tilkoblingsrør eller obturator
  9. tourniquet
  10. Sterile hansker
  11. saks
  12. splinter
  13. Bandage medium
  14. 3% hydrogenperoksidoppløsning

TRINN 4. Fjerning av venetisk kateter

  1. Vask hendene dine
  2. Stopp infusjonen eller fjern beskyttelsesbandasje (hvis tilstede)
  3. Behandle hendene med antiseptisk og bruk hansker
  4. Fra periferien til midten, fjern oppbevaringsbandasje uten å bruke sakse.
  5. Fjern langsomt og forsiktig kateteret fra venen
  6. Trykk forsiktig på kateteriseringsstedet med en steril gasbind i 2-3 minutter.
  7. Behandle kateteriseringsstedet med en antiseptisk hud, bruk et sterilt trykkbandasje på kateteriseringsstedet og fikse det med en bandasjeforbinding. Anbefal ikke å fjerne bandasjen og ikke å vaske kateteriseringsstedet i løpet av dagen.
  8. Sjekk integriteten til kanylkateteret. Hvis det er trombose eller mistanke om kateterinfeksjon, kutt kanylens spiss med steril saks, plasser i et sterilt rør og send det til et bakteriologisk laboratorium for undersøkelse (som foreskrevet av lege)
  9. Legg inn tid, dato og grunn for fjerning av kateteret i dokumentasjonen.
  10. Kast avfall i henhold til sikkerhets- og hygienepidemiologiske regler

Venous Catheter Removal Kit

  1. Sterile hansker
  2. Sterile Gauze Balls
  3. Lim
  4. saks
  5. Dermal antiseptisk
  6. Søppelbøtte
  7. Sterilt testrør, saks og brett (brukt hvis kateteret er tilstoppet eller hvis et kateter mistenkes for å være infisert)

Trinn 5. Senere venepunktur

Hvis det er behov for å lage flere produktioner av PVK, endre dem i forbindelse med slutten av den anbefalte perioden med PVL i blodåren eller forekomsten av komplikasjoner, er det anbefalinger om valg av venepunktursted:

  1. Kateteriseringsstedet anbefales å byttes ut hver 48-72 timer.
  2. Hver etterfølgende venepunktur utføres på motsatt arm eller proksimal (høyere langs venen) i forrige venepunktur.

TRINN 6. Daglig kateterpleie

  1. Hver kateterforbindelse er en inngangsport for infeksjon. Unngå gjentatt håndkontakt med utstyr. Strikt observere asepsis, arbeid bare med sterile hansker.
  2. Bytt sterile plugger ofte, bruk aldri plugger hvis indre overflate kan bli smittet.
  3. Umiddelbart etter innføringen av antibiotika, konsentrerte glukoseoppløsninger, blodprodukter, skylle kateteret med en liten mengde saltvann.
  4. Overvåk tilstanden til festebåndet og bytt det om nødvendig, eller en gang hver tredje dag.
  5. Kontroller punkteringsstedet regelmessig for tidlig påvisning av komplikasjoner. Hvis hevelse, rødhet, lokal temperaturøkning, obstruksjon av kateteret, lekkasje, samt smertefulle opplevelser ved administrering av legemidler, informer legen og fjern kateteret.
  6. Når du bytter bandasje, ikke bruk saks. Det er fare for at kateteret blir avskåret, noe som vil føre til at kateteret kommer inn i blodet.
  7. For å forhindre tromboflebitt, bruk et tynt lag av trombolytisk salve til en vene over punkteringsstedet (for eksempel Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
  8. Kateteret skal vaskes før og etter hver infusjonsøkt med en heparinisert oppløsning (5 ml isotonisk natriumkloridløsning + 2500 IE heparin) gjennom porten.

Mulige komplikasjoner:

Til tross for at kateteriseringen av perifere årer er en mye mindre farlig prosedyre i forhold til kateterisering av sentrale årer, bærer det potensial for komplikasjoner, som enhver prosedyre som bryter integriteten til huden. De fleste komplikasjonene kan unngås på grunn av den gode behandlingsmetoden til sykepleieren, streng overholdelse av regler for asepsis og antisepsi og riktig pleie av kateteret.

Mulige komplikasjoner

Anbefalinger for forebygging av komplikasjoner

Luftemboli

Det er nødvendig å helt fjerne luften fra alle plugger, tilleggselementer og "dropper" før de blir med i PVVK, og også å stoppe infusjonene før flasken eller posen av legemiddeloppløsningen er tom; bruk enheter for intravenøs administrering av riktig lengde slik at enden kan senkes under installasjonsstedet, og dermed hindre luft i å komme inn i infusjonssystemet. En viktig rolle er spilt av pålitelig forsegling av hele systemet. Risikoen for luftemboli under perifer kanylering er begrenset av positivt perifert venetrykk (3-5 mm vann. Art.). Negativt trykk i perifer venene kan dannes når du velger plasseringen av PVC over hjertenivået.

Hematom forbundet med fjerning av kateter

Trykk på venepunkturstedet etter fjerning av kateteret
3-4 minutter eller løft et lem.

Hematom forbundet med installasjon av PVC

Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig fylling av venen og nøye planlegge prosedyren for venepunktur, ikke punktering av svake konturerte kar.

tromboembolisme

Venstre punkter i nedre ekstremiteter bør unngås, og den minste diameteren av den indre pvc skal brukes for å sikre at tuppen av katetret i karet vaskes kontinuerlig med blod.

flebitt

Du bør bruke den aseptiske teknikken for å installere PVVK, velg den minste mulige størrelsen for å oppnå volumet som kreves for intravenøs behandling; Pålidelig fest kateteret for å hindre bevegelsen i venen; sikre tilstrekkelig oppløsning av narkotika og innføring av dem med en passende hastighet endre PVVC hver 48-72 timer eller tidligere (avhengig av forholdene) og i sin tur endre kroppens side for kateterinnføringsstedet.

Trinn 7. Ta vare på det sentrale kateteret

Punkturkateterisering av de sentrale fartøyene er en medisinsk manipulasjon. Subclavian vein, jugular og femoral vener kan punkteres, både til venstre og til høyre. Et sentralt venetisk kateter kan fungere og være uinfisert i uker. Dette oppnås ved å følge kardetersikkerhetsregler, inkludert overholdelse av regler for asepsis under installasjonen, forholdsregler ved utførelse av infusjon og injeksjoner.

Med et langt opphold i PT-kateteret kan det oppstå følgende komplikasjoner:

- trombose og luftemboli;

- smittsomme komplikasjoner (5-40%), slik som suppuration, sepsis, etc.

Derfor krever kateterisering av sentrale vener nøye etterlevelse av kateterets pleie og observasjon:

1. Før alle manipulasjoner, vask hendene med såpe, tørk og behandle dem med 70% alkohol, sett på sterile gummihansker.

2. Huden rundt kateteret blir inspisert daglig og behandlet med 70% alkohol og 2% jodoppløsning eller 1% briljant grønn løsning.

3. Foredringen endres daglig og som det blir skitten.

4. Før du begynner infusjonsterapi, be patienten å ta pusten og hold pusten. Fjern gummiproppen, fest en sprøyte med 0,5 ml fysiologisk saltvann til kateteret, trekk stempelet mot deg og sørg for at blodet strømmer fritt inn i sprøyten. Koble systemet til intravenøs infusjon til kateteret, la pasienten puste, juster frekvensen av dråpene. Hell blodet fra sprøyten i skuffen.

5. Etter endt infusjonsterapi er det nødvendig å installere en heparinlås som følger:

- Be pasienten å inhale og holde pusten;

- Stopp kateteret med en gummipropp og la pasienten puste

- Gå gjennom en stopper, forbehandlet med alkohol, en intrakutan nål, inn 5 ml oppløsning: 2500 U (0,5 ml) heparin + 4,5 ml saltvann;

- Fest pluggene til kateteret med en limpasta.

6. Sørg for å skylle kateteret med samme løsning som ved oppstilling av en heparinlås i følgende tilfeller:

- etter jetinjeksjonen av legemidlet gjennom kateteret;

- når blod vises i kateteret.

7. Det er forbudt å bøye kateteret for å overlappe kateteret med klemmene som ikke er spesifisert av designet, for å tillate luft inn i kateteret.

8. Ved oppdagelse av problemer forbundet med kateteret: smerte, hevelse av armen, bløting av dressingen med blod, ekssudat eller infusjonsmedium, feber, pauser i kateteret, informer legen din umiddelbart.

9. Kateteret blir fjernet av behandlende lege eller ved anestesiologistjenesten, etterfulgt av et notat i medisinsk historie.

10. Det er forbudt å forlate sykehuset med et kateter! Ved henvisning til annen medisinsk institusjon må pasienten ledsages av en helsearbeider; I utslippsepisrisen er det lagt merke til om pasienten har et subklavisk kateter.