Egenskaper for mikroinfarkt: symptomer, diagnose, behandling og prognose

Fra denne artikkelen lærer du: Hva er en mikroinfarkt, og hvordan den adskiller seg fra et klassisk hjerteinfarkt. Årsaker, typiske symptomer. Behandling og prognose.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Myokardets nederlag (hjerte muskel) under et hjerteinfarkt kan være annerledes. Mikroinfarkt er et lite volum av nekrose (nekrose) i hjertemuskelen, som skyldes utilstrekkelig blodtilførsel. Symptomer på mikroinfarkt på mange måter ligner klinikken til et typisk (stort fokal, vanlig) hjerteinfarkt, men det er litt lettere, og i noen tilfeller kan det være asymptomatisk.

Men noen hjerteinfarkt, selv en liten, representerer alltid en alvorlig trussel mot helsen og til og med pasientens liv. Derfor er de tegn på en akutt mangel på blod myokardial krever alltid presserende undersøkelse, og i tilfelle av bekreftelse av diagnosen av myokardial kreves sykehusinnleggelse for behandling i et sykehus, og den etterfølgende langtids rehabilitering.

Det er nødvendig for å unngå useriøse holdning til diagnosen, som prefiks "micro" betyr bare det skadede området, men ikke alltid snakker om det samme "light" grad av staten. Senteret for nekrose kan lokaliseres i de viktige strukturene i hjertemuskelen, og et hjerteinfarkt er svært farlig og krever nøye undersøkelse, behandling av en kardiolog og observasjon.

Men i det hele tatt er det mye lettere med mikroinfarkt, og prognosen er relativt gunstig. Etter at behandling og rehabilitering er ferdig, kan pasienten komme tilbake til arbeid og aktiv livsstil (underlagt visse anbefalinger og et lite antall restriksjoner).

Årsaker til mikroinfarkt

Mikroinfarkt oppstår som et resultat av iskemi eller mangel på blodstrøm (sammenlignet med normen) i hjertet av muskelen.

Iskemi kan utvikle seg med:

blokkering av et koronarfartøy (passerer gjennom myokardiet) med en trombus eller aterosklerotisk plakk;

akutt spasme av koronarbeinene.

Risikofaktorer for myokardisk iskemi og forekomst av hjerteinfarkt (både små og store fokale):

Angina pectoris (en form for kronisk iskemisk hjertesykdom), som tidligere hadde hjerteinfarkt.

Hypertensjon (høyt blodtrykk).

Aterosklerose og fedme, konsekvensene av dette er ubalanse av lipider - en økning i blodkonsentrasjonen av mettede fettsyrer og mangel på flerumettede (omega-3 og omega-6 fettsyrer). Med aterosklerose og overvekt er det også forutsetninger for å blokkere lumen i koronararterien med en frittliggende aterosklerotisk plakk eller en fettembolus (et stykke fritt sirkulerende fettvev).

Røyking, inkludert passiv - forårsaker ofte en spasme av koronarbeinene.

Mannlig sex (etter 50 år øker sannsynligheten for hjerteinfarkt hos kvinner også). Hos menn i alle alder og postmenopausale kvinner fører hormonelle egenskaper (lave østrogennivåer) til økt blodpropp og risikoen for trombose.

Lav kondisjon og inaktiv livsstil.

Emosjonell stress - kan forårsake krampe i koronarbeinene.

Vesentlig fysisk aktivitet - kan provosere separasjon av plakk, trombose eller fettembolus, forverre spasmen av koronarbeinene.

Noen kroniske sykdommer, som for eksempel diabetes, der vaskulærvegen lider.

Karakteristiske symptomer

De viktigste symptomene på mikroinfarkt i de fleste tilfeller er ikke forskjellig fra symptomene på storfokalinfarkt. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, de umiddelbare og separerte konsekvensene, bestemmes hovedsakelig av omfanget av skade på hjertemuskelen.

Små fokalnekrose av myokardiet kan forekomme i fire varianter:

Smertefull (typisk) form - Symptomene ligner et angrep av stenokardi: Brennende smerter bak brystbenet eller i venstre halvdel av brystet, og gir (utstråler) til venstre arm, skulder under venstre skulderblad til halsen. Imidlertid, i motsetning til angina, kan nitroglyserin ikke helt stoppe smerten og brennende følelsen i brystet. I fremtiden reduserer blodtrykket, det er en svakhet, "kald" svette.

Astmatisk form - forekommer i form av et angrep av bronkial astma og ledsages av en følelse av mangel på luft, kortpustethet, hjertesmerter, moderat eller fravær.

Abdominal form - med symptomer på "akutt underliv": magesmerter, ofte utålelig og smertefull, kvalme, oppkast, som følge av hvilke pasienter ofte er feil innlagt på kirurgisk eller gastroenterologisk avdeling.

Arrytmisk form, hvor rytme og hjerteledningsforstyrrelser kommer i forkant - i form av for tidlig hjerterytme, opplevelser av uregelmessige hjerteslag.

Asymptomatisk mikroinfarkt

Symptomer microinfarction kan uttrykkes meget svakt (i form av en liten, kort tyngdekraft bak brystbenet eller dyspné) - en sykdom som kalles asymptomatisk. Et slikt sykdomsforløp er mulig hos personer med nedsatt smertegrense, så vel som med et svært lite fokus på skade. Men til tross for at tegnene på mikroinfarkt i dette tilfellet ikke forårsaker pasientens angst, kan dette skjemaet være farligere enn klinisk uttalt - fordi pasienten ikke er oppmerksom på hjertens problemer, noe som betyr at han ikke går til legen og ikke behandles.

En mikroinfarkt med et asymptomatisk kurs er ofte funnet ved en tilfeldighet, måneder og år etter forekomsten - med rutinemessig medisinsk undersøkelse eller EKG ved en annen anledning. En slik "finne" burde være grunnen til en umiddelbar appell til en kardiolog - for en fullstendig undersøkelse av kardiovaskulærsystemet og utviklingen av et rehabiliteringsprogram for pasienten, som vil forhindre gentak av myokardisk iskemi og andre ubehagelige konsekvenser. Ikke glem at et hjerteinfarkt som en gang led, øker risikoen for et annet hjerteinfarkt, noe som kan være dødelig for deg.

diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere mikroinfarkt er elektrokardiografi (EKG).

I tillegg benyttes en biokjemisk blodprøve (bestemmende i det som markerer skade på hjertemuskelen - kreatinfosfokinase, troponin, laktatdehydrogenase).

Ultralyd i hjertet (Doppler ekkokardiografi) lar deg spesifisere lokalisering og størrelse av nekrose.

Behandling av mikroinfarkt

Hvis mikroinfarktene fortsatte med typiske symptomer og ble diagnostisert i tide (i den akutte eller akutte fasen, det vil si innen 2 timer til 10 dager etter forekomsten), bør behandlingen utføres på sykehuset, fortrinnsvis i kardiologisk avdeling, der det er alle forhold for fullført undersøkelse og døgn observasjon av pasienten.

Med utseendet på de klassiske tegnene på et hjerteinfarkt - i form av en brennende følelse bak brystbenet som utstråler til venstre - må du umiddelbart ringe en ambulanse, legge deg ned og ta en nitroglycerintablett under tungen, du kan også drikke 1-2 aspirintabletter. Ved bekreftelse av diagnosen legen vil tilby sykehusinnleggelse og utføre andre nødvendige aktiviteter (innføring av smertestillende midler, inkludert narkotiske stoffer, som begynner trombolizisnoy terapi, blodtrykk korreksjon, hjertefrekvens, og D. osv.).

Hvis det oppdages mikroinfarkt, bør nitroglyserin og aspirin tas.

I et sykehus fortsette administrering av anestesimidler, nitroglyserin, heparin og streptokinase (for å oppløse blodpropper og forhindring av trombedannelse) anvendes andre midler til bruk.

Hvis mikroinfarkt var asymptomatisk og ble funnet ved en tilfeldighet, bør du fortsette med rehabiliteringsforanstaltninger.

Rehabilitering etter mikroinfarkt

Rehabilitering etter hjerteinfarkt gjør at du kan unngå utvikling av bivirkninger, øke utvinningsperioden og returnere aktiviteten og effektiviteten til pasientene.

Drogbehandling og behandling av den underliggende sykdommen, mot bakgrunnen som en mikroinfarkt oppsto, samt narkotikaforebygging av komplikasjoner - å ta aspirin, langtidsvirkende nitroglyserin og andre legemidler.

Regenerative prosedyrer - en gradvis økning i fysisk aktivitet gjennom fysioterapi med spesielle treningsøvelser, massasje, fysioterapi, psykoterapi.

Riktig ernæring med anrikning av dietten av matvarer rik på vitaminer, vegetabilsk fiber, flerumettede fettsyrer (fisk, grønnsaker og frukt, vegetabilsk olje). Samtidig anbefales det å begrense forbruket av ildfaste fettstoffer (smør, lard, animalsk fett) og salt.

Lære pasientens modus på dagen, hvile, avslapningsteknikker og måter å avlaste stress på.

Konsekvenser og prognoser

En mikroinfarkt med rettidig diagnose og fullstendig behandling har en relativt gunstig prognose. Det resulterende fokuset på nekrose blir ikke reversert - etter et hjerteinfarkt forblir et arr på myokardvevet. Et balansert kosthold, tilstrekkelig medisinsk terapi og målrettet trening hjelper pasienten til raskt å gå gjennom gjenopprettingsperioden og gå tilbake til en aktiv livsstil.

Vesentlige restriksjoner etter en mikroinfarkt pålegges ikke pasienten - overdreven fysisk anstrengelse er forbudt, nervespenning, samt leger anbefaler sterkt å slutte å røyke. Det vil være nødvendig å ha regelmessig kontroll med en kardiolog og permanent eller kurs medisinsk behandling.

"Mikroinfarkt hos kvinner: Hvordan gjenkjenne de første tegnene og unngå komplikasjoner"

2 kommentarer

Diagnosen "mikroinfarkt" høres mer oppmuntrende enn det vanlige myokardinfarkt. Det er imidlertid for tidlig å roe seg: mikroinfarkt på bena, hvor pasienten ikke mottar den nødvendige behandlingen, blir ofte komplisert av omfattende nekrose av hjertemuskelen. Det er umulig å forutsi forekomsten av storskala, dyp myokardieskade, og den kritiske situasjonen i det overveldende flertallet av tilfellene er dødelig. For å unngå en katastrofe bør du kjenne de første tegnene på en mikroinfarkt, symptomer etter en myokardiell nekrose som oppstod, og akutte tiltak for mistanke om alvorlig hjerteskade.

Microinfarction: hva er det?

Mikroinfarkt er en type akutt myokardisk iskemi (hjerteinfarkt), preget av dannelse av ganske liten nekrotisk foki i hjertemuskelen. Det skjer ofte i ung alder, opptil 30 år. Samtidig lærer kvinner ofte om sykdommen mye senere: i løpet av en rutinemessig undersøkelse finner en EKG forekomsten av arr i hjertemuskelen. Mikroprisup fører sjelden til døden, men komplikasjonene er like farlige som med storfokal myokardnekrose og over tid påvirker pasientens livskvalitet.

Den sanne årsaken til mikroinfarkt er blodtilførselssvikt i et lite område av hjertemuskelen. Utvikling, noen ganger ganske raskt, myokardisk iskemi, forekommer i følgende situasjoner:

• Psyko-emosjonell ustabilitet - konstant stress, nervøse sammenbrudd, angstangrep og panikkanfall (ofte med neurastheni og vaskulær dystoni), voldelig følelsesmessig reaksjon på hendelser i livet;
• Røyking - selv den østrogeniske "beskyttelsen" av hjertet kan ikke kompensere for de negative effektene av nikotin på den kvinnelige kroppen;
• Irrasjonell matkrevende transfett (en essensiell komponent i baking og søtsaker) og som følge av overlevelse av fedme, alkohol og energidrikker, dårlig kosthold, som hovedsakelig fører til magnesiummangel (et mikroelement som er nødvendig for normal hjertefunksjon);
• Kardiovaskulære patologier - hypertensjon, angina pectoris, arytmi og aterosklerose i koronarbeinene, inkludert arvelige sykdommer (myokardinfarkt eller moderhypertensjon) er spesielt farlig;
• Blodforstyrrelser - høyt kolesterol, økt blodpropp og høyt blodsukker (diabetes);
• Fysisk overstyring og ekvivalent lav motoraktivitet.

Hvordan gjenkjenne de første tegnene på mikroinfarkt?

Mikroinfarkt forekommer sjelden voldsomt, som et stort fokal myokardinfarkt. Liten fokalnekrose av hjertemuskelen kan tolkes som et langvarig angina pectorisangrep eller forkjølelse. Ofte, spesielt hos eldre pasienter og pasienter med diabetes mellitus, er mikroinfarkt asymptomatisk. Derfor er mikrofokal nekrose i de fleste tilfeller diagnostisert mye senere. Følgende symptomer på mikroinfarkt hos kvinner vil bidra til å mistenke utviklingen av en nekrotisk prosess i hjertemuskelen:

• Akutt, presserende eller brennende smerte i venstre side av brystet.

Smerte og hjertebanken varer lenger enn anginaangrep. Mikronekrose av hjertemusklene forekommer i gjennomsnitt i løpet av 40-60 minutter. Etter dette reduserer smerten noe. Det neste alternativet er også mulig - en kvinne løser nummenhet og forkjølelse av fingrene på hennes venstre hånd, tegner smerte i armen, skulderen, underkjeven, under scapulaen eller i øvre underliv til venstre (med lav nekrose).

Problemer med å puste og føle seg lite luft (astmatisk form) oppstår selv med minimal anstrengelse eller etter stress. Dette forårsaker angst, den nasolabiale trekant blir blå, og kroppen er dekket av kald svette. Kvinner som lider av bronkial astma eller astmatisk bronkitt, savner ofte starten på mikroinfarkt.

Et smertefullt angrep er ledsaget av svakhet i kroppen, hodepine og svimmelhet. Ofte er det et kortvarig tap av bevissthet (cerebral form av mikroinfarkt), spesielt ved det opprinnelige lavtrykk. Hos pasienter med hypertensjon kan trykket stige, til utvikling av en hypertensive krise, oppstår kvalme. Temperaturen kan stige til 37.2-37.5ºє (sjelden opp til 38ºС).

Ovennevnte symptomer viser at en kvinnes mikroinfarkt kan skjules bak mange "masker". Hvordan skille mikroinfarkt fra andre sykdommer?

• Feber er ofte sett på som utbruddet av forkjølelse eller influensa. Imidlertid er mikroinfarkt preget av en følelse av urimelig angst og panikk, og katarrale fenomener (rødhet i halsen, nesestopp og rennende nese, hoste) er fraværende. Samtidig fremkaller en kald sjelden så stor smerte i brystet.
• Angina angrep varer bare 10-15 minutter. Microinfarktsmerter varer opp til 1 time. Samtidig tar Nitroglycerin ikke lettelse, eller reduserer smerteintensiteten litt.
• Simulerer forverring av gastritt eller magesår, et angrep av akutt mikroinfarkt stoppes ikke ved å ta syre-senkende legemidler (Maalox, Rennie, Omeprazole). Men selvreduksjon av smerte etter 60 minutter. kan oppfattes som effekten av stoffet tatt. Det er vanskelig å differensiere helt forskjellige sykdommer fra de første minuttene av smerte.
• Medisiner foreskrevet av en lege for bronkial astma (spesielt brukt som spray eller i / i injeksjoner), opptrer i de første minuttene av et angrep av dyspné. Men med mikroinfarkt gir de ikke lettelse.

Siden symptomene på mikroinfarkt er relativt raske, rokker kvinner ofte og utsetter anropet for en ambulanse eller et besøk til en lege. Imidlertid går et angrep sjelden bort uten spor.

Tegn på mikroinfarkt hos kvinner som har lidd på føttene:

• Redusert trykk i de første dagene etter akutt tilstand (selv hos pasienter med hypertensjon);
• Konstant følelse av kulde i armer og ben - indikerer hjertesvikt og et brudd på perifer blodtilførsel;
• Konstant hodepine eller økt vanlig smerte i hodet, samt blå lepper - indikerer nedsatt hjerteverdi og utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen;
• Henter svette om natten og hevelse av føtter og hender om morgenen;
• Kortpustethet og angrep av hjerteslag (arytmi) med minimal anstrengelse;
• Uimotståelig tretthet på grunn av muskel svakhet, smerte i leddene.

Førstehjelp

Som en normal hjerteinfarkt krever mikroinfarkt umiddelbare tiltak. Hvis du mistenker nekrose av hjertemuskelen, må du:

• Legg pasienten, løft hodet ved høyt trykk, løsn de øverste knappene på klærne;
• Ring et beredskapsteam ved å rapportere et hjerteinfarkt;
• Gi nitroglyserin til en kvinne (antar å ta 3 tab. Med et intervall på 5 minutter, med lavt trykk kun 1 tab.), Fortrinnsvis i form av en spray;
• Pass på å gi en tygge 1/2 eller hele tappen. Aspirin.

Komplikasjoner og prognose

En mikroinfarkt slutter nesten aldri katastrofalt, men dette betyr ikke at det ikke er nødvendig for pasienten å bli behandlet. Ofte er konsekvensene plutselige og mye alvorligere enn komplikasjonene av myokardiums makrofokale nekrose. Mikrofarisk farlig utvikling av følgende sykdommer:

• Plutselig tilbakefall av den nekrotiske prosessen i hjertet (i de første 1-2 ukene). Med kraftig myokardisk skade og som følge av døden;
• Gjentatt makrofokalt eller transmittalt (dypt) hjerteinfarkt - utvikler seg 28 dager etter mikroinfarkt;
• Dannelsen av blodpropper - risikoen for blodpropp reduseres ved å ta aspirin i de første timene;
• Arrhythmias - fra mild takykardi til atrieflimmer;
• Kardial astma - kronisk hjertesvikt påvirker livskvaliteten sterkt.

For å minimere risikoen for alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å ikke gå glipp av de første symptomene på en utviklende mikroinfarkt og å ringe en ambulanse i tide. Tidlig sykehusinnleggelse og full behandling - legemiddelbehandling, begrensning av fysisk aktivitet og et spesielt diett - vil minimere sannsynligheten for gjeninfarkt og alvorlighetsgraden av symptomer på kronisk hjertesvikt.

Den langsiktige prognosen er gunstigere hvis kvinnen vil fortsette å kontrollere sin vekt, gi opp dårlige vaner og rette livsrytmen - god søvn, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, overholdelse av prinsippene for sunt å spise. En integrert del av livet etter mikroinfarkt bør være regelmessig besøk til en kardiolog og en undersøkelse.

Hva er en mikroinfarkt og hvordan er det farlig?

Til tross for at uttrykket "mikroinfarkt" er fraværende i medisinsk vitenskapelig litteratur, gjør legene ofte formelt en slik diagnose for pasientene. Men hva er hjerteinfarkt i hjertet virkelig? Patologisk prosess under dette navnet er en liten fokalnekrose av hjertevævets celler. Symptomer på mikroinfarkt i praksis virker ikke så tydelig som det skjer med omfattende myokardiedød.

Sykdommen blir svært sjelden årsaken til pasientens dødelige utfall, men det er nesten alltid en forutsetning for utvikling av alvorlige komplikasjoner i legemet til en syk person, noe som forverrer livskvaliteten betydelig.

I følge kardiologisk statistikk oppdages tegn på mikroinfarkt oftere hos mannlige pasienter i alderen 45 til 65 år.

I de senere år er legene litt bekymret for tendensen til å forynge sykdommen, da den lille fokal myokardnekrose har begynt å påvirke yngre mennesker som ennå ikke har feiret sitt firtiårsdagen. Diagnosen av mikroinfarkt i det rettferdige kjønn er mye sjeldnere enn hos menn, men har fortsatt et sted å være. Slike dynamikker er knyttet til de spesielle egenskapene til hormonell bakgrunn hos kvinner og produksjon av østrogen i kroppen, som beskytter hjertemuskelen mot skade.

Hvorfor utvikler små fokale nekrose?

Fra og med i dag okkuperer sykdommer i kardiovaskulær sfære verdens første plass når det gjelder utbredelse og er en av de viktigste årsakene til pasient dødelighet. Legene advarer stadig om det og pålegger en sunn livsstil på mennesker, noe som gjør det mulig å forbedre hjertefunksjonen. Til tross for dette ignorerer de fleste innbyggerne på planeten vår advarsler fra spesialister, som daglig utsetter seg for risikoen for å utvikle patologiske forhold knyttet til nedsatt funksjonsevne av hjertemusklene, særlig mikroinfarkt og konsekvenser.

Alternativer for å endre RS-T-segmentet og T-bølgen ved akutt, liten, fokal myokardinfarkt

Blant de viktigste årsakene til mikroinfarkt gir:

• grusomme fysiske anstrengelser;
• psyko-emosjonell stress, alvorlig stress, nervøs utmattelse;
• ubalansert kosthold, noe som bidrar til utviklingen av uttalt atherosklerose med skade på koronarbeinene;
• dårlige vaner, spesielt røyking;
• vedvarende økning i blodtrykket;
• diabetes mellitus;
• kronisk hjertesykdom: kardiomyopati, hypertrofi av kamrene, valvulær insuffisiens og lignende.

Harbingers of disease

Leger hevder at et stort antall pasienter som søker medisinsk hjelp i kardiologiske sykehus, har tegn som er karakteristiske for den tidligere mikroinfarkt på elektrokardiogrammet. Dette fenomenet skyldes det faktum at pasienter ofte lider av symptomer på mikroinfarkt i beina, noe som betegner dem som en vanlig utelukkelse.

EKG for liten fokal myokardinfarkt i topp og anterolateral vegg i venstre ventrikel

Harbingers av den fremtidige sykdommen:

• økning i total kroppstemperatur til subfebrile tall;
• svakhet og følelse av svakhet;
• vondt ledd;
• ubehag i brystet til venstre.

Som regel tar kvinner sjelden oppmerksomhet på de oppførte tegnene på en forestående katastrofe, derfor vender de seg til leger allerede med komplikasjoner av mikroinfarkt, når symptomene på sykdommen blir uttalt.

Også ikke oppmerksomhet på de første tegn på sykdommen kan være pasienter som lider av nedsatt glukosemetabolisme og eldre, som er forbundet med lavt smertegrense.

Generelle tegn på mikroinfarkt avhenger av årsakene til utviklingen av den patologiske tilstanden, lokalisering og storhet av nekrosisonen. Hos pasienter med liten fokal myokardinfarkt oppstår et hjerteinfarkt først:

• smerte av moderat intensitet hovedsakelig i venstre del av brystet, som gir i venstre arm og scapula;
• svimmelhet, noen ganger svimmelhet;
• leppe cyanose og blå nasolabial trekant;
• problemer med å puste, kortpustethet.

Etter en viss tid kan alle manifestasjoner av en mikroinfarkt gå bort alene, men dette betyr ikke at sykdommen går bort med dem. Nekrose av myokardvev fører til en reduksjon av hjertets evne til å redusere, noe som fører til utvikling av komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet, som er ledsaget av tegn på hjertesvikt.

Hvordan manifesterer sykdommen hos menn?

Symptomer i mikroinfarkt hos menn er mer uttalt enn tegn på liten myokardisk nekrose hos kvinner. Asymptomatisk sykdomssykdom i representanter for det sterkere kjønn er et sjeldent fenomen, derfor er risikoen for å utvikle komplekse konsekvenser av sykdommen hos menn ikke høy.

For mikroinfarkt hos menn er karakteristiske:

• et angrep med skarp smerte i hjertet av hjertet, som klemmer og skaper en følelse av koma i brystet, noe som gjør det vanskelig å puste
• smertesyndrom er vedvarende og varer i flere timer, uavhengig av bruk av smertestillende medisiner;
• cyanose av nasolabial trekant;
• økning i kroppstemperatur til 37,5 - 38 0 С;
• utseendet av panikk stemninger som er ledsaget av frykt for døden;
• kalde ekstremiteter og manglende evne til å sonde puls på venerens vener.

Microinfarkt smerteområde

Hva vil bidra til å bestemme sykdommen hos kvinner?

Diagnose av tegn på mikroinfarkt hos kvinner har sine egne egenskaper knyttet til hemmeligholdelsen av det kliniske bildet av sykdommen. Svært ofte maskeres sykdommen i representantene til svakere kjønn under de patologiske forholdene som pasienten ser som et uttrykk for forkjølelse eller et normalt overarbeid. Smertsyndromet i mikroinfarkt hos kvinner er mildt, og i noen tilfeller helt fraværende.

Patologiske tegn på kvinner:

• epigastrisk smerte, ledsaget av kvalme, som ligner gastroduodenitt symptomer;
• sykdomsfølelse;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• høyt blodtrykk;
• hodepine og svimmelhet.

Mikroinfarkt hos kvinner er sjelden diagnostisert. Legene må ofte håndtere konsekvensene, siden den patologiske tilstanden er preget av et asymptomatisk kurs.

Mulige komplikasjoner

Selv med tidlig behandling av pasienten for kvalifisert hjelp og riktig behandling, er det alltid risiko for komplikasjoner som undergraver menneskers helse betydelig, begrenser ytelsen og forringer livskvaliteten.

Følgende effekter av mikroinfarkt er kjent:

• transformasjon av den lille fokale nekrose av hjertets muskelvev til et massivt infarkt med død av et stort område av myokardiet;
• utvikling av hjertesvikt;
• blokkering av hjertesykdommer eller pulmonale arterier med blodpropp;
• forekomsten av hjertearytmier og ledning.

Egenskaper ved behandling

Det er nødvendig å behandle mikroinfarkt bare under forholdene til et kardiologisk sykehus. Forsinkelse av symptomene på sykdom og ignorering av patologiske opptredener, samt ulike tradisjonelle terapier, smertestillende piller hjemme og lignende, vil ikke bare bidra til å stoppe prosessen med myokardiell nekrose, men også provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner av sykdommen som kan koste en syk person et liv. Det er derfor hvis du mistenker en mikroinfarkt, må du umiddelbart ringe til ambulansbrigaden.

Når pasienten er bekreftet på sykehuset, har pasienten en liten fokalnekrose av hjertemusklen, bestemmer doktoren om pasientens videre taktikk, som er basert på følgende prinsipper:

• lindring av smerte;
• gjenopptakelse av koronar sirkulasjon;
• forbedre blodreologi
• forebygging av komplikasjoner;
• normal hjerterytme;
• blodtrykkskontroll.

Behandlingen av mikroinfarkt i praksis er implementert ved bruk av rusmidler fra gruppen av beta-blokkere, antiarytmiske legemidler, analgetika, antikoagulantia, ACE-hemmere, antihypertensive stoffer.

Etter behandling i intensivavdelingen og det kardiologiske sykehuset har pasienten fortsatt en lang rehabiliteringsprosess som gjør det mulig for personen som har gjennomgått mikroinfarkt å returnere til et fullt livs- og arbeidsansvar, og også hindre risikoen for komplikasjoner av den patologiske prosessen, omdannelsen til mer komplekse former for myokardiell nekrose lignende.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak for småfokale hjerteinfarkt i hjertemuskelen er rettet mot å forhindre myokardisk nekrose og normalisere koronarcirkulasjonen, og dermed unngår vevsisemi. For å holde hjertet sunt så lenge som mulig, bør en person følge de enkle anbefalinger fra leger:

• organisering av normalisert modus av dagen og arbeidsplan, samt rasjonalisering av mat og riktig hvile;
• avvisning av dårlige vaner
• kontroll av kolesterol og blodsukker, samt blodtrykk;
• opprettholde en sunn livsstil;
• unngå stressende situasjoner og psyko-emosjonell stress;
• gjennomføringen av alle anbefalinger fra spesialister som vedrører å ta medisiner som forbedrer hjertearbeidet;
• periodiske besøk til kardiologens kontor og en elektrokardiografisk forebyggende undersøkelse;
• En umiddelbar appell til spesialister i tilfelle den minste mistanke om utbruddet av symptomer på myokardisk iskemi eller hjerterytmeforstyrrelse.

Vi håper at artikkelen var nyttig for deg. Hvis du har spørsmål, er det bedre å ta en avtale og spørre dem til en profesjonell kardiolog. Vi finner den beste spesialisten for deg!

Hva er hjerteinfarkt og hva konsekvensene av det kan være?

Hva er en mikroinfarkt, hvordan den nå klassifiseres i kardiologi, om det er mulig å flytte det på beina, hvordan å mistenke, diagnostisere og behandle denne sykdommen - vi vil fortelle om det i artikkelen.

I hverdagen er det ofte mulig å høre at en person led en mikroinfarkt, før leger brukte denne terminologien. Nå har delingen av et hjerteinfarkt i en mikro- eller småfokal, storfokal og transmurale de erstattet den andre klassifiseringen, der et slikt navn er fraværende.

Hvordan utvikler mikroinfarkt?

Myokardiet er en hjertemuskel som kontrakterer og kaster deler av blod inn i aorta. Da blir dette blodet gjennomført gjennom arteriene, og fôrer hele kroppen med oksygen og tar karbonsyre fra vevet. Myokardiet selv har også arterier som leverer det med blod - den såkalte koronar (fra det latinske ordet cor - "heart").

Et hjerteinfarkt er en dysfunksjon av en del av hjertemusklen forårsaket av at blodforsyningen avsluttes. Den vanligste årsaken til dette er koronar hjertesykdom, som er basert på dannelsen av kolesterolplakk på veggene i kranspulsårene.

Før eller senere blokkerer en slik plakk helt eller delvis blodåren, eller er skadet, og en trombus dannes på overflaten. I begge tilfeller stopper blodstrømmen gjennom arterien, og en del av hjertemusklen lider av oksygenmangel.

Under slike forhold kan hjertets celler leve i ca 15 - 30 minutter, og da dør de. Gradvis er et arr dannet i deres sted.

Avhengig av størrelsen på lesjonen, ble 3 former for sykdommen preget tidligere:

1. Mikroinfarkt, eller liten brennvidde, da bare en liten del av hjertecellene døde, og hjertets arbeid praktisk talt ikke lider;
2. Nærfokusbevarende, på bakgrunn av arrdannelse, en del av de kontraherende myokardiocytter (hjerteceller);
3. Transmural, hvoretter det var nesten gjennomgående erstatning av myokardiet med bindevev (arr).

Microinfarct har nå 2 offisielle navn:

1. Myokardinfarkt uten Q-bølge.
2. Ikke-Q-forming hjerteinfarkt.

Q-tannen er dannet på stedet for cicatricial endringer. Det er klart at konsekvensene med en liten lesjon, som med en mikroinfarkt, ikke er så signifikante, og denne bølgen vises ikke på EKG.

Dermed er mikroinfarkt en sykdomsform med den beste prognosen for utvinning. I mange tilfeller er arbeidet i hjertet etter en stund fullstendig restaurert.

Hovedårsaker

Den vanligste årsaken til mikroinfarkt er en trombose i en av de små kranspulsårene. Det er dannet på overflaten av en skadet atheromatøs plakett. I om lag to tredjedeler av pasientene oppløses det innen 24 timer, ofte ledsaget av brystsmerter. Imidlertid dannes en liten nidus av døde vev i 30% av tilfellene.

I mer sjeldne tilfeller kan mikroinfarkt forårsake:

• koronararterieemboli - dens blokkering ved ekstern dannelse, for eksempel med mitral eller aortastensose, infektiv endokarditt;
• spasmer i et koronarfartøy under påvirkning av psykoaktive stoffer eller for eksempel alvorlig stress.

Symptomer og første tegn

Symptomene på denne sykdommen er svært lik symptomene på andre akutte koronarforhold (ustabil angina, Q-formet myokardinfarkt), slik at det kliniske bildet ikke umiddelbart kan skille mellom disse sykdommene.

I begynnelsen av prosessen er de forent i begrepet "akutt koronarsyndrom." Avhengig av hvordan hendelsene vil utvikle seg videre, om vevnekrose vil oppstå, hvilken størrelse vil det være, og den endelige diagnosen vil bli etablert.

Forskjell hos menn og kvinner

Symptomene og de første tegnene på mikroinfarkt hos menn og kvinner er like. Forskjellen er i alderen hvor sykdommen oppstår oftere.

For menn er det 45-50 år, hos kvinner skjer mikroinfarkt oftere etter 55-60 år, siden deres fartøy tidligere var under "beskyttelse" av kvinnelige kjønnshormoner.

Symptomer som tillater å mistenke en mikroinfarkt, er de samme for både menn og kvinner:

• smerte, trykk, tetthet eller brennende følelse i brystet, ikke forbi etter å ha tatt 3 nitroglycerintabletter, tatt med intervaller på 5 minutter hver;
• smerte som strekker seg til skulderen, kragebenet, overlivet, ryggen, nakken, kjeften;
• kvalme eller oppkast;
• plutselig kortpustethet, følelse av ånde;
• plutselig svetting og alvorlig svakhet;
• svimmelhet eller bevissthetstap
• angst, frykt for livet ditt.

Brystsmerter eller ubehag som ikke går bort etter å ha tatt nitroglyserin er det vanligste tegn på mikroinfarkt. Det er imidlertid ikke observert i det hele tatt. Noen pasienter føler ikke noen spesielle ubehagelige tegn og legger ikke merke til sykdommen. Dette er vanlig hos kvinner, eldre og personer med diabetes.

For eksempel kan en kvinne med diabetes i en alder av 65 lider av flere slike hjerteinfarkt "på føttene", som sammen kan svekke kontraktiliteten i hjertemuskelen betydelig og forårsake hjertesvikt.

Førstehjelp

Behandling hjemme med mikroinfarkt utføres ikke, da denne sykdommen er dødelig. Hvis du mistenker denne patologien, må du ringe en ambulanse, og i mellomtiden gjøre følgende:

• gi pasienten en halv sittestilling
• gi ham en nitroglycerintablett under tungen og tygge en fjerdedel av aspirintabletter, etter 5 minutter kan du gjenta bruken av nitroglyserin, og etter ytterligere 5 minutter ta en ny pille;
• åpne stramt belte, krage, åpne vinduet;
• å roe pasienten ned, for å si at hjelpen allerede er nær, ikke å forlate ham alene;
• samle noen ting - undertøy, pyjamas eller en kjole, tøfler, sokker, personlige hygieneartikler, pass, medisinsk forsikring og et SNILS-kort;
• ordne et ambulansemøte, åpne døren til trappen, ta hunden (hvis det er en) til naboene eller i det minste til et annet rom, hvis pasienten må overføres - tenk på hvem som kan hjelpe (sykepleiere kan ikke være i laget), finn ut om tilgang til inngangen er ledig.

Hvordan gjenkjenne en mikroinfarkt?

Mikroinfarktgjenkjenning består av 4 hovedkomponenter:

• Det kliniske bildet, symptomene og klagerne til pasienten.
• Data om ekstern eksamen.
• EKG-bilde.
• Resultatene av blodprøver for troponiner er stoffer som reflekterer nekrosen som skjedde og ødeleggelsen av myokardceller.

Mikroinfarkt på EKG er vanskelig å diagnostisere. Vanligvis, men ikke nødvendigvis, i de første timene av angrepet på kardiogrammet er stigningen av ST-segmentet notert. Senere returnerer dette segmentet til isolin og en negativ T-bølge dannes. Dette skjer i løpet av den første uken av sykdommen. Omtrent en måned senere kan en T-bølge igjen bli positiv fra en negativ, og så vil det ikke være spor av den overførte mikroinfarkt på EKG.

Lignende kan sies om andre forskningsmetoder. Med mikroinfarkt er det ingen dyp nekrose, og hjertemuskelen reduseres nesten normalt. Derfor vil det ikke være noen hypo- eller akinesia soner (dvs. arr) på EchoCG.

Med en akutt hjerteinfarkt, kan legene oppdage en trombosed arterie. Behandlingens taktikk vil avhenge av størrelsen og tiden som har gått siden angrepet begynte. Også med mikroinfarkt vil det bli en økning i blodnivået av troponiner.

Hva skal du ta for behandling

Krevende behandlingsmål er å eliminere smerte, forbedre blodsirkulasjonen og hjertefunksjonen. Langsiktige mål for mikroinfarktbehandling: forebygging av komplikasjoner, styring av risikofaktorer, redusering av sannsynligheten for gjentatte hjerteinfarkt. For å oppnå disse målene, brukes en kombinasjon av medisiner og kirurgiske prosedyrer.

Avhengig av pasientens tilstand kan medisiner for akutt og / eller langvarig terapi omfatte:

• trombolytika, oppløsning av tilstoppet arterie trombus;
• analgetika, inkludert narkotika, for smertelindring;
• nitroglycerin midlertidig dilaterer kranspulsårene;
• antiplatelet narkotika for å forhindre dannelsen av blodpropper i fremtiden;
• beta-blokkere, langsom puls, redusert trykk og stress på hjertet;
• ACE-hemmere som forbedrer blodsirkulasjonen;
• angiotensin reseptor blokkere som kontrollerer trykket;
• statiner som reduserer mengden kolesterol i blodet og stabiliserer aterosklerotiske plakk.

Hvis det er teknisk mulig, kan angioplasti utføres, under hvilket et tynt rør, en stent, settes inn i den berørte kranspulsåren. Hvis pasienten har lidd mange mikroinfarkter, og han har stadig slag, kan han bli tilbudt koronar bypass-kirurgi.

Konsekvenser og forebygging

Med rettidig behandling er effekten av mikroinfarkt for både menn og kvinner vanligvis gunstig. Alvorlige komplikasjoner for denne sykdommen er ikke så karakteristiske som for større nekrose av hjertemuskelen.

Den overførte mikroinfarkt på beina kan ledsages av slike konsekvenser for kvinner og menn som:

• hjerte rytmeforstyrrelser, blokkering, ekstrasystole, sjeldne puls eller hjertebanken;
• angrep av brystsmerter under trening;
• med et stort antall slike mikroinfarkter - en gradvis økning i kortpustethet, og reduserer belastningens toleranse.

Forebygging av mikroinfarkt er å eliminere risikofaktorene for denne sykdommen:

• Ikke røyk, unngå og passiv røyking;
• spis mer frukt, grønnsaker, fullkorn, moderate mengder fettfattige meieriprodukter og magert kjøtt;
• trene regelmessig eller i det minste opprettholde en liten, men konstant fysisk aktivitet som er mulig for seg selv;
• Sjekk regelmessig kolesterolnivå, unngå høyt fett kjøtt og meieriprodukter, ta statiner foreskrevet av lege.
• kontroller blodtrykket og om nødvendig ta daglige medisiner for å redusere det
• opprettholde en sunn vekt;
• finne en måte å takle stress, vurdere regimet, kanskje gå til et mer avslappet arbeidsmiljø;
• gi opp alkohol.

Video program "Helse", om symptomene og hvordan du bestemmer mikroinfarkt:

Vi ønsker deg å holde et sterkt hjerte gjennom hele livet, vi håper våre anbefalinger vil være nyttige.

Forfatteren av artikkelen: Praktiserende lege Chubeiko V. O. Høyere medisinsk utdanning (OmSMU med æresbevisning, akademisk grad: "Kandidat i medisinsk vitenskap").

Microinfarct effekter

Mikroinfarkt (en type hjertesykdom) er en liten fokal myokardiell lesjon som utvikler seg på bakgrunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon og er preget av nekrose av små områder i hjertemuskelen. Dette er en av de vanligste sykdommene i kardiovaskulærsystemet, som tjener som en harbinger av utviklingen av en mer alvorlig hjertesykdom - hjerteinfarkt.

• Etiologi og patogenese
• Symptomer på sykdommen
• diagnostikk
• Prinsipper for behandling

I lang tid trodde forskere at mikroinfarkt bare oppstår hos menn, og forklarer at før østovergang produseres et østrogen i kroppen av kvinner, som forhindrer utviklingen av hjertesvikt, og dette er ikke noe unntak. Imidlertid viser moderne statistikk at 200-300 kvinnelige dødsfall skjer daglig i verden, og utvikler seg på bakgrunn av et lite eller stort fokal myokardinfarkt.

Etiologi og patogenese

Det kan være mange grunner som kan forårsake mikroinfarkt, og de kan være både eksterne og interne, men de viktigste faktorene for utviklingen av sykdommen er:

• inaktiv livsstil (fører til en gradvis atrofi av hjertemuskelen, noe som resulterer i at overdreven belastning kan utgjøre en trussel mot menneskers helse);
• Feil ernæring (å spise mat som er rikt på lavt tetthet lipoprotein, forårsaker dannelsen av aterosklerotiske plakk som forstyrrer bevegelsen av blod gjennom karene);
• røyking (den vanligste årsaken til skade på små områder av myokardiet hos kvinner, selv østrogen kan ikke takle de skadelige effektene av nikotin på menneskekroppen);
• hypertensjon;
• hyppig stress og kronisk utmattelsessyndrom.

Mekanismen for utviklingen av sykdommen er ganske enkel, gitt at den er basert på nedsatt blodsirkulasjon, begynner mikroinfarkt med utviklingen av langvarig iskemi forårsaket av en delvis innsnevring av lumen i hjertearterien. Deretter begynner prosessen med nekrobiose (irreversible forandringer og forstyrrelser i hjertecellens funksjon, som senere fører til døden), deretter nekrose, og disse endringene blir fullført med dannelsen av et lite arr.

Symptomer på sykdommen

Egenheten ved denne sykdommen er at i de fleste tilfeller finner en person ut om en mikroinfarkt som skjedde helt ved en tilfeldighet (ved en årlig fysisk undersøkelse, for eksempel). De viktigste symptomene på en mikroinfarkt, som forresten varer i 40-60 minutter, kan lett forveksles med utviklingen av en kaldsvakhet i hele kroppen, en kortsiktig økning i kroppstemperaturen (oppstår som følge av nekrose av hjertemuskulaturens mikroartikkel), svimmelhet (noen ganger bevissthetstab), kortpustethet og brystsmerter, så start behandling under et angrep vil være ekstremt problematisk. I tillegg til hovedsymptomene er det også flere tegn på mikroinfarkt, som ved første undersøkelse ikke utgjør noen trussel mot menneskers liv og helse, men krever faktisk mer oppmerksomhet:

• stadig kalde fingre og tær (angi brudd på perifer blodsirkulasjonssystem, som senere kan forårsake mikroinfarkt);
• hyppig hodepine som er ledsaget av alvorlig hypertensjon (det er umulig å si sikkert at hodepine signalerer utviklingen av mikroinfarkt, hvis symptomer er beskrevet ovenfor, men det kan indikere begynnende lidelser i kardiovaskulærsystemet som kan forhindre utvikling av alvorlige sykdommer).
• hevelse i underkroppene om morgenen og svette;
• plutselig smerte på venstre side av brystbenet som utstråler skulderen eller skulderbladet;
• kortvarig blå nasolabial trekant, ledsaget av respiratorisk svikt (dette symptomet indikerer at mikroinfarkt utvikles på et gitt tidspunkt).

Noen ganger er mikroinfarkt nesten asymptomatisk. I et angrepstidspunkt kan en person føle kortsiktig smerte bak brystbenet, som senere erstattes av en følelse av angst og mildt ubehag. På grunn av den lave terskelen av smertefølsomhet, føler eldre og diabetespasienter nesten ikke symptomene på mikroinfarkt, og konsekvensene av disse kan være svært forskjellige (begynner med utviklingen av arytmier og slutter med hjertesvikt). Diagnosen av slike pasienter blir gjort retrospektivt (basert på komplikasjoner).

diagnostikk

Eventuelle tegn på mikroinfarkt burde føre en person til å tenke på å gå til sykehuset, fordi selvbehandling av denne tilstanden ikke bare vil gi resultater, men kan også føre til forverring av hjertemuskelen. Leger foretar en diagnose basert på elektrokardiogramdata (EKG), hvor Q-bølgen ikke vokser (derfor kalles mikroinfarkt noen ganger for "hjerteinfarkt uten Q-bølge"), blodprøver og fargekbalanse i hjerte (bidrar til å bestemme lesjonen).

Hva er mikroinfarkt

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, finnes ikke diagnosen "mikroinfarkt" hos pasienter. Dette konseptet betyr et lite fokal myokardinfarkt (et hjerteinfarkt uten Q-bølge, akutt koronarinsuffisiens med liten fokalnekrose) er en av formene for hjerteinfarkt og typer hjerteinfarkt.

Hovedkarakteristikken for en liten fokallesjon er fraværet av en Q-bølge, som indikerer fraværet av en lesjon av hjertemuren i hjertet gjennom hele dens dybde. Som regel påvirker mikroinfarkt det subendokardiale laget.

Mange kilder indikerer at mikroinfarkt er en preinfarktstilstand. Dette er ikke helt riktig, da både mikrobølger og brannfokus er en hjerte muskel nekrose, som er forskjellig i dybden og størrelsen på dekningsområdet.

epidemiologi

Sykdommen er mer vanlig hos menn. Denne trenden blir observert i opptil 50 - 60 år. Etter denne alderen oppstår små fokalinfarkt hos menn og kvinner med samme frekvens på grunn av inntreden av en kvinne i overgangsalderen.

Videre har de siste årene vært en økning i forekomsten av liten brennpunktsinfarkt hos pasienter under 30 år, hovedsakelig hos menn. Dette fører til den moderne rytmen av livet, noe som ikke tillater seriøse konsekvenser for tilsynelatende arbeidssykdom.

etiologi

Til fremveksten av slike prosesser fører:

• Aterosklerose i kranspulsårene.
• Tromboser.
• Inflammatorisk arteriesykdom.
• Aorta disseksjon.
• Emboli.
• Medfødte og anskaffe vaskulære anomalier.
• Hjertefeil.
• Utilstrekkelig oksygenforsyning til myokardiet.
• Økt blodkoagulasjon.
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Neuropsykiske belastninger.
• Fedme.
• Ubalansert ernæring.
• Røyking.
• Avhengighet.
• Overdreven alkoholinntak.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensjon.
• DIC - syndrom.
• Primær svulster i hjertet.
• Metastatisk neoplasma av ikke-hjerte lokalisering.
• Mekanisk og elektrisk skade.

Når hver av disse forårsaker utvikle nekrotiske lesjoner i hjertemuskelen.

patogenesen

Siden hovedårsaken til infarkt er aterosklerotisk plakk, er skaden den utløseren som utløser de patogenetiske forbindelsene til mikroinfarkt. I dette tilfellet utvikler fenomenet nekrose i forskjellige lag i hjertemuskelen, men ikke i det hele tatt samtidig.

De viktigste patogenetiske faktorene ved liten fokal myokardinfarkt er følgende situasjoner:

• En hvilken som helst av de ovennevnte patologiske prosessene fører til en innsnevring av lumen av koronararteriene og / eller trombosen, det vil si at det er en uoverensstemmelse i behovet og å oppnå oksygen ved myokardiet.
  
• Et brudd på en aterosklerotisk plakk eller en trombus av annen opprinnelse fører til interaksjonen av det sentrale innholdet i plakk / trombus med subendokardiet.
  
• Aktivering av adhesjonsproteiner med blodplater fører til dannelsen av et blodplate i lesjonen, ytterligere forverrende iskemi.
  
• Blodplater, som allerede er på vegger på fartøyet på skadestedet, begynner å produsere komponenter som aktiverer blodkoagulasjonssystemet aktivt, noe som fører til enda større vaskulær spasmer og økning i blodpropp.
  
• Deretter kommer produksjon av vevsfaktorer som fullfører dannelsen av en fullverdig trombus som overlapper karet lumen.
  
• I fravær av blodpropper, plakk og andre formasjoner som reduserer vaskulær permeabilitet, utvikler mikroinfarkt på grunn av spasmer i arterien, som skyldes frigjøring av endotelin. Denne prosessen fører til reaksjonen av vasokonstrictorstoffer, som også manifesteres av en skarp ulikhet mellom behovet og den faktiske oksygenproduksjonen ved myokardiet.

Under dannelsen av et lite fokalinfarkt forekommer anatomiske forandringer i hjertet, som ikke bare endrer strukturen, men også dens fysiologi.

Anatomiske og fysiologiske endringer

Til tross for at mikroinfarkt er preget av relativt små skader, mister de sine funksjoner, noe som fører til en reduksjon i myokardets totale arbeidsområde.

Når dette skjer, skjer følgende prosesser:

• I tilfelle av liten brennpunktsinfarkt, er de berørte områdene lokalisert hovedsakelig i det subendokardiale laget.
  
• Området i myokardiet, som er utsatt for oksygenmangel, utløser beskyttende mekanismer i form av anaerob glykolyse for energi.
  
• På grunn av det brede nettverket av anastomoser og tilstedeværelsen av sikkerhetssirkulasjon er fokuset på nekrose begrenset.
  
• I perioden med gjenoppretting og gjenoppretting erstattes foci av nekrose med arrvev, som ikke utfører hjerte muskelfunksjonene.
  
• Det er viktig å vite at ved første mikroinfarkt bevares myokardfunksjonen, siden ved hjelp av hjertemuskelens (erstatning) funksjoner, er kontraktilitet erstattet av andre steder. Ved etterfølgende hjerteinfarkt, med økning i vevnekrose, reduseres kontraktiliteten betydelig.
  
• I tilfelle nekrose i ledningen til ledningssystemet er utviklingen av blokkater, angrep av rytmeforstyrrelser mulig.

I motsetning til den omfattende, store fokale lesjonen har den lille fokalprosessen sin egen særegne egenskaper:

• Fartøyets lumen er aldri tilstoppet helt.
• Nettverket av anastomose og collaterals gir forskjellige grader av blodsirkulasjon i det skadede området.
• Fartøy som er berørt tilhører arterier av liten kaliber.

klassifisering

Basert på WHO-dataene klassifiseres mikroinfarkt i den generelle patologien av infarkt som akutt subendokardial myokardinfarkt (det er ikke et Q-infarkt). Først etter å ha opprettet en liten fokal lesjonsform, er den gjenstand for ytterligere klassifisering:

• Direkte subendokardiale lesjoner ligger over endokardiallaget.
• Subepicardial - skadesonen er lokalisert under epikardiet - hjertets ytre membran.
• Intramural - nekrose utvikler seg i tykkelsen av myokardiet.

Hyppigheten av forekomst hos pasientprosessen er:

• Primær.
• Tilbakevendende - forekommer opptil 8 måneder fra den primære.
• Gjentatt - utvikler seg etter 8 måneder fra den primære.

På lokalisering av infarkt utsettes lesjoner:

• Venstre ventrikel.
• Høyre ventrikel.
• Interventrikulær septum.

Etter aldersgrense:

• Hjerteinfarkt av ung alder.
• Hjerteinfarkt eldre og senil alder.

Avhengig av sykdomsperioden er det:

• Akutt - opptil 7 dager - en sone av nekrose dannes, alvorlighetsgraden av smertsyndromet reduseres, tegn på betennelse bestemmes i blodet.
• Subakutt - opptil 20 dager - den generelle tilstanden forbedres, områder av myokardiell nekrose erstattes av bindevev med arrdannelse.
• Åretiden - opp til 45 dager - kliniske tester i normal tilstand. I løpet av denne perioden kan det utvikle komplikasjoner.

Avhengig av varianten av infarktforløpet, skilles følgende kliniske former (de kliniske manifestasjonene av hver type vil bli indikert i den aktuelle delen):

• Angina.
• Arytmisk.
• Cerebrovaskulær.
• Astmatisk.
• Abdominal.
• Smertefritt (lavt symptom).

Microinfarction. symptomer

Faren for små fokale lesjoner ligger først og fremst i det faktum at symptomene på mikroinfarkt kan bli savnet. Det kan oppstå med få symptomer eller asymptomatiske. Slike situasjoner, uten skikkelig behandling, er farlige i utviklingen av et stort hjerteinfarkt, omfattende hjerteinfarkt.

De vanligste tegnene på patologi er:

• Svakhet.
• Økt kroppstemperatur i korte perioder.
• Hodepine, svimmelhet.
• Kvalme, oppkast mulig.
• I noen tilfeller, bevissthetstap hos pasienter.
• Ubehag i brystet, noen ganger ledsaget av pustevansker, kortpustethet.
• Sternum smerte, ikke intractable av nitroglycerin.
• Smerter i venstre side av brystet med mulig bestråling til venstre arm, skulderblad, skulder, underkjeven. Noen ganger kan det være smerte i venstre side av nakken.
• Kalde hender og føtter.
• Blå nasolabial trekant.
• Økt blodtrykk.
• Svak eller ikke lytter i det hele tatt.
• Svetting.
• Hevelse av underekstremiteter om morgenen.
• Angst, angst.

Som nevnt ovenfor kan et hjerteinfarkt utvikles i ulike kliniske former, noen ganger sløyfet slik at bare et EKG bekrefter sin tilstedeværelse:

1. Anginal er den vanligste typen mikroinfarkt. Påminner smerte i angina angrep. Smerter bølgete, varierende grader av alvorlighetsgrad, med en mulig bestråling. Bestråling på begge sider av interscapular plass er ofte notert, så vel som til begge subscapularis områder samtidig. Det er viktig at symptomene er den lyseste i ung alder, og hos eldre, tvert imot.
   
2. Arrhythmic - sykdommen starter med hjertearytmier uten smerte. Det blir oftest transformert til ventrikulær fibrillering, mindre ofte i arytmogent sjokk. Ganske ofte ledsaget av tap av bevissthet.
   
3. Cerebrovaskulær - mer typisk for pasienter med nevrologiske sykdommer. Alle symptomer avhenger av graden av hjernesirkulasjonsforstyrrelse og blodtrykksnivåer. Det kan manifestere synshemming, vaghet, ustabilitet i gang, ledsaget av kvalme opp til oppkast, sløvhet eller omvendt, agitasjon, fokale nevrologiske symptomer. Synkopale forhold kan utvikle seg i smertehøyde eller markert arytmi.
   
4. Astmatisk - mer iboende til tilbakevendende hjerteinfarkt, samt med allerede utviklet kardiovaskulær svikt. Utviklingen av lungeødem indikerer ofte involvering i prosessen med småskala infarkt av papillære muskler. Hvis utseendet på plutselig kortpustethet er notert, indikerer det oftest en lesjon i høyre ventrikel. Med denne typen mikroinfarkt indikerer utseendet av astmaangrep opptil astmatisk status eller lungeødem i begynnelsen av et hjerteinfarkt ofte.
   
5. Abdominal - iboende skade på den nedre veggen på venstre ventrikel. Smerten er lokalisert i den epigastriske regionen, noen ganger - i riktig hypokondrium. I dette tilfellet kan abdominal distention, kvalme, oppkast, diaré, stagnasjon av tarminnhold ledsage. Bildet ligner et akutt underliv, men samtidig er symptomer på peritonealirritasjon ikke observert, og palpasjon er myk.
   
6. Smertefritt (svakt symptom) - bare svakhet, ubehag i brystet, søvnforstyrrelser, humør og tap av appetitt er karakteristiske. Mer vanlig hos eldre mennesker, spesielt med diabetes. Dette skjemaet indikerer ikke et mildt sykdomsforløp og en gunstig prognose for pasienter.
   
7. Atypisk - samsvarer nesten helt med klinikken for stortfokalinfarkt hos en pasient, men med mindre alvorlige symptomer.

Dessuten utvikles nye soner av nekrose, ganske ofte i den første sone av hjerteinfarkt og neste, selv før slutten av arrdannelsesprosessen. Dette fører til en økning i det berørte området, som erstattes av bindevev med tap av dets funksjoner, som etterfølgende fører til utvikling av et omfattende hjerteinfarkt.

Microinfarction. Symptomer, de første tegn på menn

Følgende tegn på et lite hjerteinfarkt er vanlig for menn:

• Som forløper kan være langvarig tretthet, tretthet, hodepine.
• Plutselig utbrudd av akutt smerte som utstråler til venstre på kroppen. Det kan være magesmerter.
• Cyanose av nasolabial trekant.
• Frykt, panikkanfall.
• Det er vanskelig å føle puls.
• Hypertermi.
• Kaldsvette
• Kjøler øvre, nedre lemmer.

Microinfarction. Symptomer, første tegn på kvinner

For kvinner er følgende symptomer mer karakteristiske:

• Mindre alvorlig smerte.
• Utviklingen av ødem i øvre og nedre ekstremiteter.
• Nesten konstant kvalme.
• Epigastrisk smerte.
• Hodepine med høyt blodtrykk.

Siden et lite fokalinfarkt er rik på symptomer og former, er det ekstremt viktig å diagnostisere sykdommen i tide for en umiddelbar start av behandlingen.

diagnostikk

For riktig diagnose, bruk følgende algoritme:

1. Forsiktig samling av pasientens historie.
2. EKG, som bestemmes av:
   • Fraværet av Q-bølgen under EKG, da den lille foksen av nekrose ikke forstyrrer impulser.
   • Ingen endring i QRS-komplekset.
   • Redusere amplituden til tennene til R.
   • Tannen til T kan være negativ, dobbeltbøyet, med jags.
   • ST-intervallet overveies hovedsakelig under isolinet.
3. Laboratoriestudier, hvor CPK (kretinfosfokinase) er bestemt, myoglobin, troponin T og LDH (laktatdehydrogenase) er infarktmarkører, som øker i kort tid. De øvrige laboratorieparametrene, som ESR, leukocytter, etc., bærer ikke diagnostisk verdi i mikroinfarkt.
4. EchoCG - ved hjelp av denne studien er lesjonene løst der sammentrekningen er ødelagt eller fraværende.
5. Koronarangiografi - identifiserer den berørte arterien.

Først etter diagnosen og etablering av en nøyaktig diagnose skal begynne behandling.

Førstehjelp

Selv før de diagnostiske manipulasjonene og begynnelsen av pasientbehandling, må pasienten få førstehjelp.

De viktigste teknikkene for dette er:

• Ring en ambulanse.
• Gi en horisontal stilling, ved kortpustethet - en sitteposisjon.
• Åpen tilgang til frisk luft.
• Tar nitroglyserin under tungen.
• Ring en ambulanse til pasienten.
• Når du mister bevisstheten, ikke slå kinnene, ikke sprut vann i ansiktet, ikke forstyrr personen.
• Hvis andre har ferdigheter til å bistå i form av kunstig åndedrett og hjertemassasje, bør slik assistanse gis.

Hovedbehandlingen for liten brennpunktsinfarkt krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

behandling

Terapi av en mikroinfarkt utføres kun under forholdene til et sykehus og kardioreanimasjon.

De grunnleggende prinsippene for behandling for dette:

• Strenge sengestil.
• Diet.
• Smertepiller av forskjellige grupper avhengig av alvorlighetsgraden av smerte.
• Nitrater.
• Antiarrhythmic drugs.
• Betablokkere.
• Kalsiumantagonister.
• Antiplatelet midler, fibrinolytika.
• Spasmolytika.
• Kaliumpreparater.
• Legemidler for å forbedre myokardtrofisme.
• Statiner.
• Stenting.
• Bypass operasjon.

Tidlig og korrekt behandling kan minimere komplikasjonene ved et lite brennpunktsinfarkt.

komplikasjoner

I tilfelle av små fokale lesjoner, utvikler komplikasjoner mye sjeldnere. Imidlertid er de mulige i form:

• Aorta aneurisme.
• Hjertesvikt.
• Trombose, emboli.
• Rytme og ledningsforstyrrelser.
• Gjentatte hjerteinfarkt som fører til dannelsen av storfokalprosesser.
• Perikarditt.
• Lungeødem.

Forløpet av sykdommen, rehabilitering og utvikling / mangel på komplikasjon bestemmer pasientens videre tilstand.

outlook

For det meste med mikroinfarkt er prognosen for pasienter gunstig, spesielt i primære prosesser som ikke er preget av tilbakefall og repetisjoner. Jo oftere og gjentatte former utvikles, jo mer prognosen forverres.

Microinfarct detaljer

Hva er en mikroinfarkt? Profesjonelt språk av medisinske arbeidere en slik krise tilstand kalles liten brentokardinfarkt. Begrepene "micro" eller "small focal" reduserer ikke alvorlighetsgraden av hjertesykdom. Krisen, kalt hjertemuskelens hjerteinfarkt, skyldes nekrose (død) av området, i dette tilfellet en liten hjerte muskel uten mulighet for utvinning. Dette skjer på grunn av terminering av blodtilførselen til myokardiet.

Årsaker til opphør av blodtilførsel til hjertemusklene:

• Kolesterolplakk.
• Migrerer blodpropper.
• Spasm av arteriene som gir blodmyokardiet.

Den viktigste skyldige i myokardial mikroinfarkt er deponering av kolesterolplakk på fartøyets vegger. Fettakkumulasjoner på det indre kaviteten i vaskulærsystemet akkumuleres gjennom årene, gradvis innsnevring av blodkanalens lumen og derved forstyrre blodstrømmen. I løpet av en slik patologisk prosess i kroppen, er det en systematisk oksygenmangel og utilstrekkelig ernæring i kroppens organer og vev.

Hvis tiden ikke eliminerer årsaken til overflødig kolesterol eller unormale blodpropper i kroppen. Deretter før eller senere er det en komplett overlapping (obturation) av lumen av koronararterien med en koldeplakk (fett) eller en migrerende trombus. I dette tilfellet oppstår et lite fokal eller stort myokardinfarkt.

En spasme av kranspulsårene kan også føre til mikroinfarkt i hjertemuskelen. Prinsippet om hjertekreftutvikling er omtrent det samme, bare i dette tilfellet når blodtilførselen ikke myokardiet på grunn av sterk komprimering av kranspulsåren (spasme).

Årsaker til vaskulær kompresjon kan være alder, arvelig, patologisk og andre.

Det antas at myokardinfarkt er mer utsatt for menn, kanskje slik statistikk skyldes følsomheten til det sterkere kjønet til dårlige vaner og ernæring, på grunn av praksis med tungt fysisk arbeid og hyppig eksponering for stress. Men for myokardiale mikroinfarkter, spesielt på grunn av vaskulære spasmer, er forekomsten her høyere hos kvinner. For å forebygge dødelige konsekvenser, er det viktig å gjenkjenne mikroinfarkt symptomer hos kvinner i tide.

Hva er tegn på mikroinfarkt hos kvinner?

Mikroinfarkt symptomer og første tegn hos kvinner kan være helt fraværende eller kan være litt uttalt. Under alle omstendigheter kan tegnene som oftest følger med et lite fokal myokardinfarkt, ikke tilskrives spesifikke symptomer. Når man utfører noen instrumentelle typer diagnostikk, oppdager legene ofte arrdannelse av vevet i hjertemuskelen, noe som er et resultat av myokardial mikroinfarkt.

En pasient med et lite fokalinfarkt kan ikke føle noe spesielt eller legge merke til generell svakhet, svimmelhet, en kortsiktig økning i kroppstemperaturen. Faktisk kan slike symptomer på myokardial mikroinfarkt ledsages av mange patologier. Og noen ganger peker de rett og slett på midlertidig utsettelse på grunn av overarbeid eller hypotermi, for eksempel.

Men fortsatt i medisin er det vanlig å utpeke de hyppigste symptomene på småfokalt myokardinfarkt.

De første tegnene på hjerteinfarkt:

• Hjertesmerter, som kan være akutte, brennende, trekke, trykke. Smerter er noen ganger gitt til magen, skulderen, nakken, haken, filt fra ryggen, beveger seg til venstre. Intensiteten av smerte i små fokal myokardinfarkt er vanligvis mindre uttalt enn i store fokale lesjoner i hjertemuskelen.
• Resorpsjonen av nitroglyserintabletter lindrer ikke smertefulle angrep, noe som er en slags markør for myokardinfarkt av en hvilken som helst skala.
• Kroppstemperaturen stiger opp til 39 grader Celsius.
• Det er en uoverstigelig svakhet i hele kroppen, en person kan kastes i kaldt svette.
• Forverring av velvære er ledsaget av frykt for døden.

Tegn på mikroinfarkt hos kvinner inkluderer symptomer som er vanlige for hjerteinfarkt. Spesielt kvinner har ikke en tendens til å legge for mye vekt på mindre plager. Som regel vil sjelden en av de rettferdige sexene forbinde svimmelhet, svakhet, feber og kanskje lite ubehag i hjerteområdet med en så formidabel diagnose som hjerteinfarkt.

Dette er den største faren for et liten brennpunktsinfarkt i hjertemuskelen.

Skjemaer for myokardiell mikroinfarkt:

1. Astmatisk, særegent for folk i alderen. En astmatisk form for hjerteinfarkt utvikler seg på bakgrunn av hjerte-iskemi, hypertensjon av arteriell eller hjertesvikt.
2. Gastralgia (abdominal) opptrer når den miaphragmatiske mikroinfarkt i myokardiet. Ekstremt farlig gastralgicheskaya form for hjerteinfarkt fordi symptomene ligner patologien i mage-tarmkanalen. Pasienten kan føle kvalme, oppkast, oppblåsthet og andre tegn på fordøyelsesbesvær. Medisinske arbeidere slike manifestasjoner kan være misvisende. Og så lenge de løser problemer med mageveien, kan det oppstå irreversible konsekvenser fra hjertet.
3. Apoplelektisk (cerebral) symptomer ligner den patologiske tilstanden i strid med cerebral sirkulasjon, så vel som forbigående iskemisk angrep. Den cerebrale formen for mikroinfarkt er svekket av nedsatt motorreflekser, mnestic funksjoner, samt smerter i hodet og svimmelhet.
4. Arrhythmic på grunn av diagnosen hjertearytmier. I den arytmiske formen for mikroinfarkt kan en avvik i hjerteslaget observeres, både arytmi og takykardi eller bradykardi.

Hvordan behandle myokardiell mikroinfarkt

Behandling av myokardial mikroinfarkt bør utføres på et sykehus under overvåkning av medisinsk personell for å unngå større storskader på hjertemuskelen. En pasient med myokardiell mikroinfarkt er vist sengestøtte, mottar vasodilatorer og blodfortynningsmidler.

Samtidig anbefales invasiv terapi, som gjenoppretter elektrolyttbalansen, i den komplekse behandlingen.

Etter å ha tatt alle nødvendige medisinske tiltak for å eliminere mikroinfarkt, bør pasienten fortsette behandlingen ved retur hjem fra sykehuset. I tillegg til å ta medisiner foreskrevet av legen, vil du trenge streng overholdelse av diett, sunn daglig rutine og en fullstendig avvisning av dårlige vaner som røyking og drikking. Blant aktivitetene som bidrar til å gjenopprette fra mikroinfarkt, anbefales spesielle terapeutiske øvelser. Men ikke begynn å utføre øvelsene umiddelbart etter utslipp fra sykehuset. Hjertemuskulaturen bør gjenopprette etter en mikroinfarkt.

Den langsiktige behandlingen av virkningen av myokardial mikroinfarkt, det er bedre å prøve å forhindre utbruddet av et hjerteinfarkt. Avslag fra dødelig avhengighet, i form av røyktobak og alkohol for ofte - disse er de første skrittene for å bevare potensialet for vitalitet og lang levetid. En viktig rolle i riktig funksjon av kardiovaskulærsystemet spilles av overholdelse av det daglige drikkregimen. Og det bør selvsagt være klart for alle at produktene som brukes i mat er grunnlaget for blodstrømmen og "byggreparasjon" -materialet for absolutt alle organer i menneskekroppen, derfor må de være naturlige.

Hvordan manifesterer mikroinfarkt? Hans diagnose

I utgangspunktet ligner de første manifestasjonene av sykdommen en forkjølelse, slik at folk ikke alltid tar hensyn til endringer i deres velvære. Før et angrep begynner, kan pasienter føle generell ubehag og kroppssmerter, visse ubehag i brystet og mindre temperaturavvik fra normale verdier.

Ytterligere mikroinfarkt manifesteres av slike klager som pusteproblemer, plutselig smerte i venstre brystområde med overgangen til skapula og skulder. Også folk som utvikler en hjerteinfarkt i myokardiet, registrerte svimmelhet og bevissthetstap, blå lepper og hud rundt nesen. Takykardi som har refleks karakter kan noteres.

Typiske symptomer på mikroinfarkt blant menn inkluderer også manglende evne til å palpere pulsen på hendene. Pasienten opplever frykt og angrep av gratis panikk. Kolde ekstremiteter og kald svette er notert. Som regel, hos menn, er manifestasjonene av mikroinfarkt tydelig uttrykt (asymptomatisk flyt er ikke karakteristisk). Når klinikken slettes, oppstår brystsmerter, kompresjon eller fremmedlegeme i brystet, som forsvinner om 2 til 3 timer.

Hos kvinner er kurset av mikroinfarkt noe annerledes. Så har de smerter i epigastriske regionen, urimelig kvalme, samt hevelse i øvre og nedre lemmer som fremkommer som følge av sirkulasjonsforstyrrelser. Også karakteristisk er følelsen av frysing av tær og hender, smerte i leddene, overdreven svette. Det er viktig å vite at med comorbid hodepine og hypertensjon, bør en kvinne umiddelbart konsultere en lege.

Det kliniske løpet av mikroinfarkt avhenger av pasientens alder. Hos unger er symptomene, samt laboratorieparametrene og EKG-endringer de samme som for et omfattende hjerteinfarkt, men mindre uttalt. Hemodynamiske forstyrrelser er også ubetydelige, derfor er alvorlige komplikasjoner for det meste ikke karakteristiske.

Hos eldre pasienter forekommer småfokal myokardskader vanligvis på bakgrunn av aterosklerose i koronarbeinene og aldersrelaterte endringer som forårsaker muligheten for hjerteinfarkt under virkningen av den mest ubetydelige faktoren. De første tegnene på mikroinfarkt inkluderer de tradisjonelle symptomene på nekrose i hjertet, men senere er en karakteristisk egenskap det langvarige løpet av lesjonen. Så, selv før den patologiske prosessen er fullført, opptrer nye områder av nekrose i det primære området av lesjonen, noe som signifikant forverrer prognosen av sykdommen.

Det skal bemerkes at mikroinfarktformer, som er karakterisert ved symptomer på atypisk omfattende infarkt, er sjelden registrert.

For å utføre differensiering av myokardisk nekrose, får pasienter en kaliumtest. For å gjøre dette, tar de et elektrokardiogram i ro og gir deretter kaliumklorid inne og registrerer EKG i 2 timer. Hvis dagens kliniske manifestasjoner er forbundet med iskemi i myokardiet, vil resultatene ikke endres. I de fleste tilfeller registreres en forskyvning av RS-T-segmentene, ulike patologiske endringer av T-bølgene, som vedvarer i 2 til 5 uker etter angrepet. Hvis etiologien av klager er funksjonell eller metabolisk i naturen, forsvinner de patologiske endringene på EKG.

For å bekrefte utviklingen av mikroinfarkt utfører også laboratoriediagnostikk. Når man vurderer resultatene av en omfattende blodprøve, blir det oppmerksomt på nivået av leukocytter. Noen timer etter starten av smertesyndrom, observeres leukocytose, men det overstiger ikke 15.000.

Hvis antall hvite blodlegemer er høyere, betraktes dette som et ugunstig prognostisk tegn, siden det indikerer en mer omfattende myokardieskade. De utfører også enzymatisk diagnostikk, som innebærer å bestemme nivået av myoglobin, troponin og kreatinfosfokinase. Den økte konsentrasjonen av disse forbindelsene indikerer skade på kardiomyocytter og nekrose av hjertefibrene.

Hva er konsekvensene av mikroinfarkt?

Komplikasjoner etter liten fokal nekrose i hjertet avhenger av lokalisering av det patologiske området, pasientens alder, hans generelle tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. De mest farlige av disse er gjentakende anfall, utvikling av omfattende nekrose og tromboembolisme, samt forstyrrelser i rytmen av sammentrekninger og ledning av hjertet (fibrillering eller fullstendig atrioventrikulær blokade anses spesielt farlig). I alvorlige tilfeller utvikler hjertesvikt. Den akutte formen utvikler seg innen få minutter eller timer, og manifesteres ved utvikling av hjerteastma og lungeødem.

Mulighet for kardiogent sjokk, noe som dramatisk forverrer hjertets arbeid. Samtidig blir en person blek, noen ganger blir blå og mister bevisstheten. Hans systoliske trykk er kraftig redusert, hans puls er svak, hans ekstremiteter er kalde, med auskultasjon er det døvetoner. Med utviklingen av patologiske forandringer utvikler lungeødem, blir urinproduksjonen redusert på grunn av endringer i blodsirkulasjonen i nyrene, og hemodynamiske forstyrrelser i hjernen fører til dumhet og fullstendig bevissthetstap.

Som det fremgår av de ovenfor beskrevne komplikasjonene, skal det ved den minste mistanke om utviklingen av en mikroinfarkt, straks transporteres til kardiologisk avdeling for å klargjøre diagnosen og gi den nødvendige hjelp.