Hva er konsekvensene og årsakene til hjerneblødning?

En dag (oftest om dagen) opplever en person en plutselig og kraftig forverring av helsen: alvorlig hodepine, svimmelhet, følelsesløp i ansiktet. Omgivelsene merker et brudd eller bevissthetstap hos en pasient. Dette er en hjerneblødning - konsekvensene av denne farligste tilstanden kan være dødelig for en person som permanent gjør ham uføre ​​eller forårsaker død.

Mekanismen for forekomsten av sykdommen

Blodet i menneskekroppen beveger seg inne i et lukket system med blodkar, som hver er normalt ganske elastisk og klare å motstå betydelige belastninger. Imidlertid blir karene gradvis tynnere, blir sprø, permeable og kan briste når som helst, og forårsaker blødning.

De viktigste arteriene i den menneskelige hjerne

Det samme skjer med hjerneskipene som leverer oksygen til dette vitale organet. Høyt trykk på et tidspunkt bryter fartøyet, noe som fører til at en viss mengde blod flyter, og fyller mellomrummet mellom hjernevevene. Det resulterende hematomet klemmer det omkringliggende vevet og derved blokkerer ernæringen, noe som medfører cerebralt ødem, bruttomotor, syns- og taleforstyrrelser.

Siden brudd på blodårene kan forekomme i enhver del av hjernen, er det vanlig å klassifisere hemorragiske slag etter blødningsstedet.

• intra;
• Subaraknoid (oppstått under arachnoidmembranen i hjernen);
• Subdural (forekommer under hjernens ytre forside);
• Intraventrikulær.

Symptomene på sykdommen, samt konsekvensene og prospektene for videre utvikling, avhenger av blødningsstedet og intensiteten.

Årsaker til hjerneblødning

Utviklet hemorragisk slag (et annet navn for intracerebral blødning) er en direkte følge av en rekke tilstander og sykdommer hvor belastningen på vevene i karene mange ganger overskrider sikkerhetsmarginen.

• Langvarig ubehandlet eller dårlig kontrollert hypertensjon av forskjellig opprinnelse;
• Hode skader;
• Hjernesvulster når blødning forekommer i svulsten;
• Aneurysmer av cerebral fartøy (inkludert medfødt);
• Sykdommer som forårsaker økt blødning (hemofili, levercirrhose);
• Kunstig blodtynning forårsaket av ufrivillig bruk av antikoagulantia (legemidler for å redusere blodpropp), spesielt dersom dosen av legemidlet overskrides eller når den kombineres med alkohol;
• Overdreven fysisk anstrengelse og alvorlig stress.

Vi kan ikke si om de dårlige vaner - røyking, rusmisbruk, avhengighet til å drikke. De forverrer tilstanden til fartøyene, noe som til slutt gjør hjerneblødning et av de mest sannsynlige resultatene.

Stroke symptomer

Symptomer på hemorragisk hjerneslag manifesterer seg så levende at selv mennesker uten medisinsk utdanning kan korrekt vurdere alvorlighetsgraden og hasterigheten av pasientens tilstand.

Typiske symptomer på hjerneblødning inkluderer:

• Alvorlig hodepine;
• Kvalme, oppkast;
• Plutselig svimmelhet og svakhet;
• Visjon av mennesker og miljø i rødt lys;
• Nummen i ansiktet, lemmer eller halvparten av kroppen;
• Sterk spenning (stivhet) av nakke muskler.

Dette er hva som refererer til pasientene selvfølelser. Omkring kan man sørge for at personen hadde et slag, for en rekke eksterne tegn:

• Bluish eller lilla ansikt;
• Eleven forlenget fra den berørte siden (som et alternativ - øynenees avvik);
• "Seiling" på den berørte siden av kinnet;
• Lammelse av lemmerne (en person kan ikke løfte armene sine, og foten vender innvendig ut);
• Epileptiske anfall, kramper;
• Buet eller vinklet språk;
• Ufrivillig urinering, utskillelse av avføring.

I en tilstand av hemorragisk slag, kan en person ikke uttale enkle setninger, smil, forstår ofte ikke talen som er adressert til ham.

Symptomer på hemorragisk hjerneslag

Det alvorligste symptomet på blødning i hjernen er koma. Ifølge varigheten blir prognosen for pasientens liv dømt: jo lenger en person er bevisstløs, jo verre er konsekvensene og utsiktene.

Hva å gjøre med pasienten

Hemorragisk slag er en alvorlig tilstand, så det krever akutt medisinsk hjelp. Her er de aller første obligatoriske tiltakene:

• Ring til ambulansbrigaden;
• Legg pasienten slik at han gir luftstrøm og en behagelig kroppsstilling;
• Når du oppkast, snu hodet til siden for å unngå å svelge vomitus;
• Sett en varmvannflaske med is eller annet kaldt objekt på hodet;
• Måle blodtrykket
• Det er nødvendig å starte behandling av hjerneblødning så snart som mulig - konsekvensene i dette tilfellet kan bli lettere lindret.

Andre har ikke mer enn tre timer for å sikre en persons medisinske inngrep: Etter denne perioden begynner irreversible endringer i hjernen.

Konsekvenser av hjerneblødning

Det hemorragiske slag som skjedde er alvorlig, ikke bare i løpet av det, men også i konsekvensene. Det antas at den første måneden og det første året etter begynnelsen av hjerneblødning spiller en avgjørende rolle i pasientens liv, og gjør det også mulig å korrekt vurdere utsikter for rehabilitering.

I de første ukene dør mellom 40 og 60 prosent av pasientene. Overlevende er observert vedvarende forstyrrelser i tale, syn, motoriske funksjoner. Hyppige og psykiske lidelser.

Ufølsomheten av ansiktsmuskulaturen, lemmer på den lammede siden eller halvparten av kroppen, forblir i svært lang tid. Hvis det ikke er mulig å raskt minimere alle disse bruddene, er det etter et år og senere umulig å rehabilitere pasienten - endringene i kroppen blir irreversible.

Hemorragisk slag er en alvorlig sykdom og krever umiddelbar behandling. Det er bare med rettidig og tilstrekkelig terapi at det er mulig å rehabilitere de overlevende i de første månedene av pasientene vesentlig.

Vi anbefaler også at du leser om de første tegnene på et slag.

Moren min hadde et slag en gang. Jeg var veldig redd, jeg visste ikke hva jeg skulle gjøre. Hun la henne raskt, kalte en ambulanse. Det var ingen tonometer i huset. På en eller annen måte fylte hun en pille for trykk i munnen hennes, og da kom legene. Gudskelov, min mor ble redd, stroke var ikke sterk. Men nå vet jeg nøyaktig hvordan jeg skal gjenkjenne et slag og hva skal jeg gjøre hvis han plutselig kom opp med en person.

Ja, det er sikkert at et slag er vanskelig å forvirre med noe annet. Da dette skjedde med bestefaren min, forstod jeg umiddelbart hva jeg gjorde selv om jeg fortsatt var tenåring. Skum fra munnen, manglende evne til en person er ikke å uttale et ord, men til og med å flytte. Men i alle fall er det veldig viktig å vite alt, fordi fenomenet er svært hyppig og kan være nyttig når som helst.

En venn er 45 år gammel. Det var et slag som hadde ligget hele natten utenfor, funnet bare om morgenen.

Min mann hadde et slag (i en alder av 34 år), en hjerneblødning. Jeg kan si en ting: hvis det ikke var for barnet, hadde jeg ikke gjettet noe! Foruten hodepine var det ingen tegn! Takk Gud, at vi fikk en god lege, som umiddelbart gjorde den riktige diagnosen. Et halvt år har gått, og nå har han ingen konsekvenser! Takk Gud og legen.

Et slag oppstod. Leger fra Donetsk sykehus reddet livet mitt, tusen takk. Neurokirurgisk leder (Cherny O. A.) - spesiell takk!

Svigerdatteren ble tatt til sykehuset i går, blødning ble sagt. Hun er nå i koma. Har hun behov for kirurgi, er det en sjanse for utvinning?

Min bestemor ble tatt bort med hjerneblødning. Etter 2-3 timer falt hun i koma. Vil hun overleve eller ikke, fortell meg?

Hei, jeg er Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Jeg vil fortelle deg historien min. I juni 2011 kom jeg til jobb om morgenen. Jeg jobbet som bakverk baker. Jeg gjorde jobben min før lunsj. Så gikk vi for å spise etter middagen jeg falt, mistet bevisstheten. Slik lå hun til andre har fullført sitt arbeid. Vi jobbet til seks om kvelden. Etter at de andre hadde fullført sitt arbeid, kalte de en ambulanse for meg. Ambulansen tok meg til 10 mk, der de kalte en helikopter og sendte meg til Surgut. I Surgut ble jeg diagnostisert med hjerneblødning. Der har jeg gjennomgått en nødoperasjon, fartøyet mitt briste. Jeg vil si at det var veldig vanskelig for meg, min arm, ben, halsen vridd. Rett øye ble skråt, høyre side nektet helt å jobbe. I Surgut etter operasjonen lå jeg i koma i to måneder, etter at jeg kom til meg selv. Jeg gjennomgikk 4 operasjoner: To ganger på hodet, 1 gang der trakeostomi var, og den fjerde nylig. Arr vokste i strupehodet, og jeg kvalt, det var vanskelig å puste, 70% av luftveiene ble lukket, og 30% ble igjen å leve. Og jeg ble sendt til Tyumen. Budsjettet ga meg 500 tusen rubler. I Tyumen hadde jeg en operasjon, etter at jeg kom hjem. I desember 2016 ble kneet mitt veldig syk, jeg gikk ikke på sykehuset, bestemte meg for å gjøre det etter nyttår. Jeg dro til sykehuset i 2017.

5. mars mistet jeg mannen min. 28. april på jobb, mistet han bevisstheten. Han ble tatt til sykehuset ved ambulanse. 5 dager ligger i koma, er han ikke mer.

Moren min hadde en ulykke. Hun er ofte svimmel og har hodepine. Fortell meg hva det kan være.

Moren min har beinmargskreft. Etter kjemoterapi hadde hun et slag. Jeg fant ut om det i går. Legene sier at det ikke kan bli frelst. Men jeg vil virkelig ha henne tilbake i bevisstheten. Vi vil alle ha det, alt vi gjør er å vente.

Og hvis hjernen er slått av under en omfattende blødning, hva betyr dette?

Guttens bror hadde sin hjernesvulst fjernet og han fikk hjerneblødning. Fortell meg hva skal det være nå? Han er i hæren på sykehuset, vi er ikke vist ham.

Svar, vær så snill, en kjære har et slag. Har hatt en operasjon. Han kom til seg selv, men sovnet igjen. Legen sa at hjernen ikke var skadet, hevelse avtar. Hva betyr det - hjernen er ikke skadet?

Min mann døde den 27. april. Det skjedde på jobb. Plutselig falt, mistet bevisstheten og wheezed. Diagnostisert med akutt koronarinsuffisiens. Han var 51 år gammel.

Jeg har en sivil mann. En natt hadde han oppkast. Tankeforgiftet. Gikk passende medisiner for kvalme og oppkast. Så begynte han å klage på smerte i nakken. Dette fortsatte i 1,5 dager. Oppkastet ble periodisk stoppet, da gjenåpnet. Jeg ringte en ambulanse, og han hadde et trykk på 240. De ble brått tatt til sykehuset. De gjorde en MR. Blødning. Nå er mannen i reanimation. Han er bevisst / jeg er veldig redd for livet hans. Hva skjer med ham? Og jeg skiller meg selv at jeg ikke hadde ringt en ambulanse før.

Kjæresten min døde for to år siden fra hjerneblødning, og hun var 15 år.

En venn hadde en ulykke, han hadde hjerneblødning og hematomer. Legene gjør ikke operasjonen. Hvorfor?

Oles:
Hallo Min venn er 23 år gammel, han hadde en ulykke, han ble diagnostisert med hjerneblødning og hematomer i begge hjernehalvfrekvensene. Han er nå bevisstløs. Legene sa at de ikke ville gjøre operasjonen og foreskrev en konservativ behandling. Gjør legene det riktig, og hva skal vi gjøre neste?

Legenes svar:
Hei, Olesya.
Subaraknoid blødning etter traumatisk hjerneskade og tilstedeværelse av hematomer, spesielt flere, snakker om alvorlig hjerneskade og er en indikasjon på akuttoperasjon, kraniotomi og fjerning av hematomer, siden den alvorlige tilstanden skyldes presist av trykket av det akkumulerte blodet på hjernestrukturene. Operasjonen kan bare utsettes hvis pasienten er i kritisk tilstand, når funksjonen til hovedsystemene, primært respiratorisk og kardiovaskulær, er svekket. Etter gjenopprettelsen av driften av disse systemene må operasjonen utføres. Selv om disse forstyrrelsene er forårsaket bare av trykk på hjernen av hematomer og klemming av hjernestammen i de tente og store occipital foramen. I hjernestammen har vi de viktigste respiratoriske sentrene. Derfor kan konservative tiltak ikke ha en positiv effekt, og derfor ville en kombinert effekt være mer hensiktsmessig når det, sammen med gjenopplivingstiltak rettet mot å opprettholde vitale systemer og kroppsfunksjoner, utføres kirurgisk inngrep. Eller under slike forhold blir eksterne ventrikulære avløp pålagt for å redusere trykket.

Hvis operasjonen ikke blir utført i tide, kan det være dødelig, eller etterpå må operasjonen fortsatt gjøres, men i en mer alvorlig tilstand, så lenge årsaken ikke er eliminert, er det ikke sannsynlig at positiv dynamikk er mulig. Du må snakke med legen din eller instituttleder om hvilken behandlingstaktikk de planlegger å bruke til din venn. Doktoren dine sannsynligvis venter på stabilisering av kroppens vitale funksjoner, og så snart dette skjer, vil de i liten grad starte kirurgisk behandling. Nå må vennen din være koblet til en ventilator, og for å behandle økt intrakranielt trykk, er det nødvendig å injisere vanndrivende, hemostatiske midler, for å gjenopprette elektrolyttbalansen, er hensiktsmessige løsninger injisert.

Ved utførelse av en operasjon, etter at det er nødvendig å kontrollere blodtrykket, bør det ikke øke, da dette kan forverre tilstanden, og det er svært viktig å kjempe mot hjernesødem, som kan vedvare i 1-2 uker etter operasjonen. Utvinning fra alvorlige skader kan være veldig sakte, og konsekvensene kan forbli i form av epilepsiangrep, kronisk hodepine, tap av minne og mentale evner.

Hva å forberede seg på? Konsekvenser av hjerneblødning

Ingen er immun mot hemorragisk slag, han kan slå alle sammen - og barnet og de eldre. Han har ganske dårlige prognoser, utvikler seg plutselig og raskt. Hemorragisk slag er farligere enn iskemisk, og selv om det er mye mindre vanlig.

Hva er det

Hemorrhoidal, eller hemorragisk slag, er preget av akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, ledsaget av brudd på blodkar og påfølgende blødning.

Den mest alvorlige og ugunstige katastrofen i hjernen. Et slag har en spontan og ganske rask utvikling, og i de fleste tilfeller er det dødelig på grunn av påfølgende hevelse i hjernen.

Det kan også oppstå etter hodeskader.

Sykdommen kan påvirke både voksne og barn, men det er svært sjelden.

ICD-10 kode

For ICD-10 er hemoragisk hjerneslag i seksjon 160-169 cerebrovaskulære sykdommer.

effekter

Med et gunstig utfall, det vil si hvis pasienten overlever, forblir konsekvensene av hjerneslag for livet. Avhengig av skadesonen kan disse være:

1. Lammelse, parese - fraværet eller vanskeligheten av bevegelse av lemmer på den ene halvdelen av kroppen;
2. Krenkelse eller mangel på tale;
3. Vanlig hodepine;
4. Irritabilitet, psykiske lidelser;
5. Umuligheten av selvbevegelse;
6. Krenkelse av motorisk koordinering;
7. Twisted ansikt;
8. Visuell funksjonsnedsettelse til fullstendig tap;
9. Høyt blodtrykk, opp til kritiske forhold;
10. Vegetativ tilstand med mangel på bevissthet, tale, minne, bevegelse; pust og hjerterytme forblir samtidig;
11. Koma.

Varigheten og alvorlighetsgraden av symptomene som følger vil avhenge av omfanget og plasseringen av blødningen. De første 3 dagene etter et slag er ansett som den farligste, siden det er i denne perioden at alvorlige hjerneforstyrrelser forekommer.

Hvis venstre side av hjernen påvirkes, observeres forstyrrelsen av kroppen på høyre side - fullstendig eller delvis lammelse, som dekker bena, armen og til og med halvparten av strupehodet og tungen. For nederlaget for slik lokalisering er preget av en forverring av muntlig og skriftlig tale, minne, nedsatt gjenkjenning av tidsekvensen; en person kan ikke klart uttrykke tanker, dekomponere i komplekse komponenter.

Hvis høyre hjerne påvirkes, vil strekket vises på venstre side. Imidlertid er det ganske vanskelig å diagnostisere et hemorragisk slag på høyre side, siden i denne delen av hjernen er det sentre av følsomhet og orientering i rommet.

Acidose (økt surhet i kroppen), økt intrakranielt trykk, hevelse i hjernen, nedsatt mikrocirkulasjon av blod og hjernevæsker bidrar til utvikling av koma. Coma etter omfattende blødning fører til forstyrrelse av leveren, nyrene, tarmene og luftveiene.

Det er viktig! Å fjerne en person fra et koma hjemme er umulig; det er ganske vanskelig selv under gjenopplivningsforholdene.

Forutsigelse av blødning i hjernestammen

Hva er farlig blødning i hjernestammen? Dette er den verste konsekvensen av et hemorragisk slag. Det er denne delen av hjernen som er ansvarlig for hjertets og luftveiene.
Med en slik lesjon kan blodtrykket falle til kritiske indikatorer, og det er ganske vanskelig å korrigere det med rusmidler. Sjansene for å overleve blødning i bagasjen er nesten null.

Hvor mange bor etter slaget?

Hemoragisk berøring slutter dødelig i 60-90% av tilfellene. Dødsutbruddet er mulig i de første 3 dagene, da luftveiene virker som nedsatt, oppstår de fleste dødsfall i den andre uken. Dette skyldes døden av hjerneceller og utmattelse av blod inn i hodeskallenes hule. Men hvis kompensasjonsegenskapene i hjernen forblir høye, er det ingen forskyvning eller gjennomtrengning i benhullet, og blodet brøt ikke inn i ventriklene, personen har stor sannsynlighet for overlevelse.

I løpet av de første 2 ukene, i tillegg til nevrologiske patologier, et brudd på pasientens bevegelse (immobilitet), forverring av eksisterende sykdommer eller tilsetning av nye - kardiovaskulær, nyre-, leversvikt, lungebetennelse, sengetøy. Hvis en person overlever i denne tilstanden, slutter hevelsen av hjernen ved slutten av 2-3 uker; Ved dette punktet begynner komplikasjoner etter et slag allerede å manifestere.

Referanse: Omtrent 90% av ofrene i en tilstand av deprimert bevissthet (sopor) eller koma, til tross for intensiv terapi, dør innen de første 5 dagene.

Prognose etter hjernestreff

Dersom innen 3 timer etter et slag ikke gir hjelp til offeret, blir sannsynligheten for overlevelse nesten null.

Prognose etter hjerneslag i ungdom

Sjansene for overlevelse og prognosen for utvinning vil direkte avhenge av alder, hematomomvolum, komatilstand. De fleste av ofrene, inkludert unge mennesker, er dømt til livslang vedlikehold av nevrologiske feil. For å minimere konsekvensene av et slag, bør kompetent terapi gis, spesielt i de første ukene etter et slag.

I de fleste tilfeller (opptil 70%) forblir ofrene sengetid og ikke i stand til å betjene seg selv. De resterende 30% er utsatt for mindre utprøvde effekter av nevrologiske lidelser - nedsatt funksjon av lemmer, bevegelse, syn, tale, intelligens, etc.

Henvisning: Trusselen på tilbakevendende hjerneblødning er ca. 4-5%, og i tilfelle brudd på strukturen i blodkar øker til 7-8%.

Ungdommens levetid etter et hemorragisk slag vil avhenge av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer (diabetes, hjerteinfarkt), forekomst av overvekt, varigheten av alvorlig nevrologisk underskudd, effektiviteten av behandlingen og rehabilitering. I en gunstig kombinasjon av disse faktorene kan en person leve opp til 15-20 år, og med full gjenoppretting fører et langt og tilfredsstillende liv.

Forutsigelse av hjerneskade hos eldre

Omfattende blødning i alderen i de første 2-3 dagene slutter i døden. Men sjansen for overlevelse er fortsatt der. En liten andel av overlevende forblir sengetid for resten av livet.

Med en mer gunstig prognose og mindre omfattende blødning er det mulig å delvis bli kvitt effekten av et slag i løpet av 6 måneder. De fleste eldre (opptil 70%) lever etter et slag på 7-8 år, resten lever ikke enda 2 år.

Nyttig video

Vi tilbyr deg å se en interessant video om emnet:

konklusjon

For å eliminere eller i det minste redusere effekten av hemorragisk slagtilfelle, er en kompetent og langsiktig rehabilitering nødvendig. Offeret vil trenge spesiell medisinsk behandling, fysioterapiøvelser, endring av kosthold, avvisning av dårlige vaner, og selvfølgelig et stort ønske om utvinning.

Viktig er hjelp fra slektninger. Bare med en omfattende og grundig behandling kan du unngå de alvorlige konsekvensene og utviklingen av tilbakevendende blødninger, samt å maksimere forlenge levetiden til et slag.

Konsekvenser og årsaker til hjerneblødning

Når hjernens fart bryter ut som følge av tynning av veggene, oppstår en blødning i hjernen hos mennesker (hemorragisk hjerneslag). Et hematom danner i det grå stoffet eller på hjernebarken. Prognosen for sykdommen er ugunstig, motor- og talefunksjonene forstyrres hos pasienter, utbruddet av livslang funksjonshemning er mulig, pasienten vil trolig dø.

Årsaker til blødning

Tidligere ble det antatt at slag bare påvirker eldre mennesker, de som har blitt 50 år og mer. Nå er det også observert patologi hos unge pasienter, blødninger forekommer selv hos personer som er under 30 år.

Hvorfor oppstår hjerneblødning? Et slag er en komplikasjon av sykdommer der skikkets integritet er forstyrret, deres elastisitet forverres og styrken minker. Et hemorragisk angrep kan provosere både en spesifikk sykdom og et helt kompleks av patologiske prosesser. Kanskje utseendet av hjerneblødning under påvirkning av eksterne faktorer. Vanlige årsaker til slag:

• Kronisk hypertensjon eller periodiske forhøyninger i blodtrykk.
• Genetisk predisposisjon: vaskulær sårbarhet, lavt blodpropp, forekomst av hjertesykdom og slag i foreldrene.
• Manglende behandling for diabetes. Hyppige hypokomer, hyperglykemi.
• Vaskulær aneurisme.
• Åreforkalkning.
• Vaskulitt, angiopati og andre vaskulære sykdommer.
• Infeksjoner og betennelsesprosesser.
• En overdose av blodfortynnende legemidler.
• Godartede og ondartede neoplasmer.
• Regelmessig høy fysisk anstrengelse.
• Blodsykdommer (hemofili, anemi).
• Leverbeten.
• Konstant nervespenning, stress.
• Dårlige vaner: røyking, narkotikabruk, alkoholisme.
• Vektig.

Blødning i hjernen forekommer også med åpen skade på skallen, da det på grunn av brudd på beinene skadet barken, gråstoffet, blodkarene.

Typer av hjerneblødning

Klassifisering av den patologiske tilstanden utføres avhengig av blødningsstedet i hjernen, for eksempel endringer i strukturen av vev.

Hjernehinne

Akutt brudd på cerebral sirkulasjon, ledsaget av blodinntaket i spredningsområdet (mellom arachnoid og mykt skede i hjernen) kalles subaraknoid. Forekommer med mekanisk skade på hjernevæv, en kraftig reduksjon av intrakranialt trykk, økt blodtrykk. Det er delt inn i to typer:

• Spontan. Kan forekomme i strid med integriteten til blodåren i arterien på grunn av smittsomme hjernesykdommer som er asymptomatiske.
• Traumatisk. Brudd på skallen bein, hjernerystelse, ledsaget av ruptur av store fartøy eller skade på veggene sine.

Avhengig av dybden av vevskader som forårsaket hjerneblødning, har pasienten følgende grader av alvorlighetsgrad:

1. Når første grad er det ingen nevrologiske tegn på hjerneskade, er det en liten hodepine og spenning i musklene i nakke og nakke.
2. Hodepine er ledsaget av fotofobi, det er et brudd på øyebevegelsen (strabismus vises, inkonsekvens av bevegelse av øyebollene).
3. I tredje grad opptrer døsighet, nedsatt oppfatning, koordinering, oppmerksomhet, svakhet i armer og ben, oppkast.
4. Til de tidligere nevnte symptomene blir forvirring, en langsommere reaksjon på stimuli og fraværet av smertefulle reflekser tilsatt.
5. I femte stadiet kan en person falle inn i koma.

For å utelukke utviklingen av det femte stadiet i subarachnoid blødning i hjernen ved de første tegn på vaskulære lesjoner, må du ringe til en ambulanse.

subduralt

Subdural blødning i hjernen oppstår hvis en person har store hjerneårer, venøse bihuler. Blodet faller dermed på dura materen. Subdural slag er av tre typer:

• Akutt ikke-traumatisk. Det er diagnostisert hos røykere menn i førtidspensjonalderen som misbruker alkohol. Hovedsymptomer: alvorlig hodepine, bevissthetstankhet, nummenhet i en del av kroppen.
• Akutt traumatisk. Forekommer oftere hos spedbarn på grunn av fødselstrauma, hjerneforstyrrelse: under passasje gjennom fødselskanalen, ved hjelp av spesialverktøy for obstetrik.
• Kronisk. Det ser ut som et hematom - en blodpropp som ikke har løst seg etter akutt blødning i hjernen. Et skjede kan danne seg rundt hematomet, gjennom hvilket blodkarene trenger gjennom, periodisk bløder inn i lumen av blodproppen.

Små hematomer kan løse seg selv. Eliminere større subdural blødning er bare mulig på et sykehus.

epidural

Epidural blødning i hjernen kan også forekomme mellom dura og hodeskallens vegger på grunn av brudd på skallenbenet. Patologi er preget av en rask strøm og ugunstig prognose. Hvis den midtre cerebrale arterien er skadet, kan personen dø 15-30 minutter etter å ha mottatt skaden, uten å gjenvinne bevisstheten.

En person som er skadet mister bevissthet, så kommer til sinnet i en viss periode ("lysperioden"). Terapeutiske handlinger avhenger av hvordan "lysgapet" strømmer.

parenkymal

Den vanligste hjerneblødningen. Med denne typen patologi går blodet inn i det grå stoffet. Parenkymalt slag kan være i form av en hematom eller hemorragisk soaking.

Når et betydelig område av hjernen er skadet, vises et hematom. Denne typen blødning fremkaller alvorlige nevrologiske komplikasjoner og kan føre til pasientdød. Hemorragisk soaking er blodstrømmen mellom cellene i det grå stoffet. I dette tilfellet er hjernen skadet mindre, prognosen under behandlingen er positiv.

intraventrikulær

Ved forekomst av store hemisfæriske hematomer trer blod inn i hjernen ventriklene, provokerende brudd i de vaskulære plexusene. Siden banene for utstrømning av cerebrospinalvæske er lukket med blod, oppstår hydrocephalus, utvikler ødemet raskt.

Hemorragisk slag av denne typen utvikler seg hos barn etter fødselstrauma. I nyfødte er intraventrikulære blødninger av fire grader av alvorlighetsgrad:

1. Den første er uttrykt i mindre brudd på de vaskulære leddene i ventriklene, krever ikke behandling.
2. På den andre fyller blodet hulrommet i ventrikkelen, danner et hematom som i seg selv løser.
3. I den tredje graden av patologi, tråser blodet utgangen fra ventriklene. Ventricles dilate, hydrocephalus utvikler, neurologiske symptomer oppstår.
4. Den fjerde etappen er den mest alvorlige, preget av en lesjon i de intraventrikulære karene, og strømmen av blod til nærliggende vev. Barnet har kramper, anemi, det er ingen reaksjoner på ytre stimuli.

Hvis intraventrikulær hemorrhage i hjernen oppstår hos en voksen, er prognosen dårlig, og døden er mulig innen 1-2 dager etter skade. Cerebral blødning hos nyfødte kan behandles.

Vanlige symptomer

Stroke påvirker den menneskelige hjerne når våkenhet er i gang. Når en pasient har en hjerneblødning, er det 3-6 timer å yte medisinsk behandling. Hvis ubehandlet, etter 6 timer oppstår irreversible forandringer i psyken, er døden mulig.

Et kompleks av symptomer, ifølge hvilke en person selvstendig kan oppdage et slag:

• Intense hodepine.
• Nummenhet av halvparten av kroppen: ansikt, armer, ben.
• Forstyrrelser av tale, koordinering.
• Kvalme.

Cerebral blødning er bestemt av eksterne tegn:

• Pasienten kan ikke sammenhengende svare på spørsmålet.
• Han får et tvunget "kurvesvin", det er ingen måte å smile, løfte begge hjørner av munnen.
• En person kan heve kun en hånd.
• Hvis pasienten stikker ut tungen, er det klart at han er vridd.

Når disse symptomene vises, bør du ringe en ambulanse.

Hva er hjerneblødning? Dette er en patologi som forårsaker et brudd på hjernens funksjoner. Derfor kan det oppstå andre symptomer som indikerer en lesjon av hjernekarene:

• Bevisstap
• Visuell funksjonsnedsettelse: dobbeltsyn.
• Svimmelhet.
• Ufrivillig slipp av elever til nesebroen eller dodging i en retning.
• Åndedrag, hvesenhet.
• Blanchering av huden (til blå).
• Hjertebank.
• Utseendet på anfall.
• Økt agitasjon eller døsighet.

Hvis strekket er omfattende, har personen ikke reaksjon fra elevene til lyset, dype reflekser dør ut, en koma utvikler seg.

diagnostikk

En erfaren nevropatolog kan umiddelbart diagnostisere et slag basert på en undersøkelse av pasienten. For å klargjøre diagnosen og bestemme type lesjon, må du bestå en ekstra undersøkelse:

• Beregnet tomografi av hjernen.
• Magnetic resonans avbildning av hodet.
• Lumbar punktering (brennstengsel).
• Angiografi av cerebral fartøy.

Hvis en hjerneblødning har oppstått hos et spedbarn, utføres også neurosonografi (ultralyd i hjernen).

Egenskaper ved behandling

For å yte medisinsk behandling er pasienten innlagt på sykehus. Behandlingen foregår på sykehuset.

• Pasienten observerer sengen hviler.
• Analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes til å eliminere smerte.
• Hjernesødem elimineres med diuretika.
• Hemostatiske midler er foreskrevet.
• Medisiner som normaliserer blodtrykket er tatt.
• Nootropiske, vasotropiske preparater anbefales for normalisering av cerebral sirkulasjon.
• For å gjenopprette nervesystemet fungerer nevroprotektorer.
• Når konvulsive anfall oppstår, foreskrives antikonvulsive midler til pasienter.

Om nødvendig utføres kirurgisk inngrep for å fjerne hematom, aspirasjon av blod.

Det er nødvendig å nøye omsorg for sengepatienter, for å forebygge hudens behandling fra sengetøy, for å observere hygiene, for å utføre fysioterapiøvelser med dem.

Gjenopprettingsperioden for en person som har hatt hjerneblødning, inkluderer klasser med talepatolog-talepatolog, mulig fysisk anstrengelse, re-mastering selvbeherskelse.

Mulige konsekvenser

En liten blødning kan passere uten konsekvenser for personen. Men det er alltid risiko for tilbakevendende slag i en pasient som ikke bryr seg om hans helse.

Hemorragisk slag av noe slag med omfattende blødning kan føre til pasientens død. I den første uka etter skade dør ca. 50% av pasientene. De som overlever kan forbli deaktivert for resten av livet. Komplikasjoner av hjerneblødning:

• Lammelse av en side av kroppen, ett ben, arm.
• Unilateral muskelsensitivitet.
• Tap av tale
• Synshemming, hørsel.
• Forstyrrelser av svelging reflekser.
• Psykiske lidelser: depresjon, tårefullhet, utbrudd av aggresjon, irritabilitet.

Samtidige sykdommer kan også forekomme: lungebetennelse, infeksjoner i det urogenitale systemet, hjerteinfarkt.

For å eliminere komplikasjoner av hjerneblødning, er det nødvendig å håndtere pasienten: re-lære å gå, spise, lese, gjennomgå massasje, fysioterapi. Hvis du bruker alle mulige rehabiliteringsaktiviteter, er det mulig at personen vil kunne komme tilbake til det normale livet. I mangel av behandling, rehabilitering, etter 2-3 år, viser pasienten endringer i psyken, kroppens hovedfunksjoner dør ut.

Når en person har hatt en massiv hjerneblødning, kan konsekvensene være irreversible dersom han ikke til enhver tid får medisinsk hjelp.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Stroke hjerneblødning omfattende koma effekter

Koma og slag

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Stroke er en ganske alvorlig sykdom som kan føre til en rekke tragiske konsekvenser. En av disse er koma. En comatose tilstand oppstår hos en pasient på grunn av apopleksi. Etter et slag, påvirkes et stort antall hjerneceller. Det er en blødning som kan føre til en tilstand som koma etter et slag.

Grunnleggende forutsetninger

Det er flere forutsetninger for overgangen til mannen til denne tilstanden, som ofte kalles vegetativ. Den første er nederlaget for det store flertallet av celler i hjernebarken. Inaksjon med et slag og ignorere de første symptomene på denne sykdommen vil i alle fall føre til koma.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Den andre forutsetningen er en alvorlig skade eller et trykk på midten av den menneskelige hjerne. Betydelig hemmer sentralnervesystemet, reduserer celleaktiviteten.

Risikoen for å utvikle koma er i stor grad avhengig av prognosen til spesialister. En svært farlig type sykdom regnes som et hemorragisk slag. Ofte med koma med hemorragisk slag fører til pasientens død.

En person som er i en comatose stat, kan åpne øynene eller flytte elevene sine. Dette er et svar på ytre stimuli. Det er hyppige tilfeller av latter, uvanlige grimasser hos pasienter, etc.

årsaker

Det er flere grunner som kan ha en sterk innflytelse på utviklingen av en tilstand som koma i slag. Blant disse grunnene er det:

• Kraftig blødning i hjernen. Dette kan skyldes økt trykk i en bestemt del av organet.
• Iskemi. Denne termen refererer til forverring av blodsirkulasjonen.
• Serebral ødem. Denne sykdommen kan i sin tur skyldes mangel på oksygen, noe som er nødvendig for normal funksjon av cellene, eller ved drastiske hormonelle endringer i pasientens kropp.
• Atheroma. Dette er en godartet formasjon som kan påvirke arbeidet og den normale funksjonen av fartøyets vegger negativt.
• Rus. Med denne sykdommen blir arbeidet med pasientens utskillelsessystem forstyrret. Mange henfallsprodukter må elimineres helt, da de kan skade mange indre organer. Med et slag, er denne funksjonen sterkt hemmet, noe som fører til forgiftning.
• Mangel på vitaminer og essensielle næringsstoffer for livet.
• Sykdommer i sirkulasjonssystemet.
• Sykdommer knyttet til endringer i bindevevets egenskaper og funksjoner.
• Betennelse i kapillærene.

En spesifikk årsak til koma etter denne sykdommen er trombose. Trombose er en sykdom som er karakteristisk for mennesker:

• Arrytmi sufferers.
• Etter operasjon for sirkulasjonssystemet og hjertet.
• Lider overvektig.
• Å ha dårlige vaner (rusmisbruk, alkoholisme, røyking).
• Orale prevensjonsbrukere.

Komma etter hemorragisk eller iskemisk berøring

Coma etter hemorragisk slag i 90% av tilfellene er rett og slett uunngåelig. Denne sykdommen er veldig alvorlig. Det er ledsaget av omfattende blødninger i hjernen i kroppen. Hemorragisk hjerneslag i hjernen kan føre til hevelse i orgelet. Med slike indikasjoner er kroppens normale funksjon ganske enkelt umulig.

Med iskemisk slag er fremskrivninger mer lovende. Noen dager før starten av koma opplever pasienten en fantastisk eller er i prekomastadiet. I dette tilfellet kan leger umiddelbart forutsi begynnelsen av koma og ta alle nødvendige tiltak for å redde en persons liv. Pasienten kan klage på alvorlig svimmelhet, døsighet og sløret syn.

symptomer

Varigheten av koma er helt og holdent avhengig av prognosen og egenskapene til pasienten. Å være i koma kan være om noen uker, og i mange år. Men rettidig etablering av sykdommen kan i stor grad lindre konsekvensene.

Blant symptomene på koma av koma er:

• Crooked smile.
• Knapt hørbar, uforståelig tale.
• Ansikts asymmetri.
• Apati.
• Tap av koordinering
• Crazy tilstand.
• Sløret sinn.
• Svakhet.
• Kvalme og oppkast.

grader

Eksperter identifiserer flere grader av koma. Det er verdt å vurdere hver av dem separat.

1 grad. Pasienten har delvis forstyrrelser i arbeidet i sentralnervesystemet. Dette uttrykkes i fravær av reaksjon på ytre stimuli, irriterende og smerte. Skyer av pasientens sinn. Dette forhindrer ham i å kontakte andre mennesker. Men de grunnleggende refleksene forblir uendret. Pasienten er i stand til å reagere på visuelle stimuli.

2 grader. Denne graden er preget av nedsenking i dyp søvn. Muligheten for kontakt med andre mennesker er helt utelukket. Reaksjonen på ytre stimuli er undertrykt. Elevene er innsnevret. Spontane muskelkontraksjoner, lemmerbevegelser kan observeres. Reseptorer er ufølsomme. Sjansene for et positivt utfall er raskt avtagende.

3 grader. Fundamentelle reflekser og reaksjoner på ytre stimuli er helt fraværende. Elevene er immobile. Det er ingen muskel tone. Pasientens kroppstemperatur og blodtrykksverdier faller raskt. Pasienten avverker uvitende. Sjansene for overlevelse er i de fleste tilfeller null.

4 grader. Denne graden er uforenlig med livet. Det er et brudd i arbeidet med medulla. Å komme tilbake til livet etter 4 grader av koma er nesten umulig.

Kunstig koma

Legene bruker kunstig koma for hjerneslag hvis pasientens prognose ikke innebærer andre måter å redde helsen fra konsekvensene som truer livet. Pasienten for en viss periode plutselig inn i en bevisstløs tilstand. Hovedårsakene til nedsenking i en slik tilstand er økt intrakranielt trykk, hevelse i hjernen eller økt blødning.

Kunstig koma kan i mange tilfeller erstatte og anestesi. I slike tilfeller utføres komplekse langvarige operasjoner på hjernen.

Det er verdt å merke seg at en slik koma også har mange negative konsekvenser. Kunstig ventilasjon av lungene kan føre til lungebetennelse, innsnevring av luftrøret, etc.

Hemorragisk hjerneslag: typer, symptomer, diagnose, behandling, risikofaktorer

Hemorragisk hjerneslag er en plutselig brudd på hjernecirkulasjon med dannelse av en hematom eller blodsuging i nervesvevet. Skade på stoffet i hjernen medfører betydelige nevrologiske lidelser, opp til et totalt tap av motorisk og sensorisk funksjon, samt nedsatt svelging, tale og respirasjon. Et slag er høyst sannsynlig å være dødelig, og de fleste overlevende pasienter forblir permanent deaktivert.

Dessverre er ordet "slag" kjent, hvis ikke for alle, så til de fleste av oss. I økende grad kan en slik diagnose bli funnet blant personer i arbeidsalderen. En slik tilstand betyr nedsatt blodsirkulasjon i hjernen på grunn av ulike årsaker, noe som fører til at det enten er nekrose - da snakker de om iskemisk hjerneslag (hjerneinfarkt) eller blodutstrømning i hjernevevet - da snakker de om hemorragisk slag, som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Ifølge statistikken når dødsfallet i den første måneden etter sykdomsutbruddet 80%, selv i land med høyt nivå av medisinutvikling. Overlevelse etter hemorragisk slag er liten og betydelig lavere enn ved hjerneinfarkt. I løpet av det første året dør 60-80% av pasientene, og mer enn halvparten av de overlevende forblir permanent deaktivert.

Årsaker og risikofaktorer for hjernesblødning

Utviklingsmekanismene og etiologien til denne smittsomme sykdommen er godt undersøkt og beskrevet i lærebøker om nevrologi, men diagnosens vanskeligheter, særlig på prehospitalstadiet, eksisterer fortsatt i dag. Så hva er hovedårsakene til hemorragisk hjerneslag? I dag er de hyppigste av dem:

• hypertensjon;
• Vaskulære aneurysmer og arterio-venøse misdannelser.
• Flere sjeldne årsaker inkluderer:
• Inflammatoriske og dystrofiske forandringer i vaskulære vegger (vaskulitt, amyloid angiopati);
• Sykdommer forbundet med blodproppssykdommer (trombocytopeni, hemofili);
• Utnevnelsen av antikoagulanter, antiplateletmidler og fibrinolytiske midler (aspirin, heparin, warfarin);
• Levercirros, der det er et brudd på syntesen av koagulasjonsfaktorer i leveren, reduserer antall blodplater, noe som uunngåelig fører til blødning og blødning, inkludert i hjernen.
• Blødninger i hjernesvulsten.

Det er verdt å merke seg at ordslaget er mer riktig brukt i tilfeller hvor arteriell hypertensjon virker som en årsakssak, eller det er vaskulære anomalier, mens den andre gruppen årsaker fører til sekundære blødninger og begrepet "slag" ikke alltid brukes i slike tilfeller.

I tillegg til de ovennevnte faktorer som skaper et morfologisk substrat for sykdommen (skade på vaskemuren), er det også predisponerende faktorer, som for eksempel:

1. røyking,
2. Alkoholmisbruk;
3. narkotikaavhengighet;
4. Obesity and lipid spectrum disorders;
5. Alder over 50 år;
6. Diabetes mellitus;
7. Ufordelt familiehistorie (arvelig faktor).

Når det gjelder blødninger i hjernen, er det umulig å ikke nevne de aterosklerotiske lesjonene i vaskulærveggen. Som regel fører tilstedeværelsen av lipidplakkene til lukningen av blodkarets lumen med utvikling av nekrose - hjerneinfarkt eller iskemisk berøring. Samtidig skader på vaskulærveggen med sin tynning, atheromatose, sårdannelse ved høyt blodtrykk, alle forholdene for etterfølgende brudd og blødning.

Video: Ikke-standard årsaker til slag

Mekanismer for utvikling av hemorragisk slag

Som du vet, har arteriell hypertensjon størstedelen av befolkningen i hele kloden etter 40-50 år. Mange rett og slett ikke ta hensyn til de alarmerende tegn og symptomer, eller vet ikke engang at sykdommen allerede eksisterer og utvikler seg uten å gi noen manifestasjoner. Samtidig finner man allerede irreversible endringer i kroppen, som hovedsakelig er relatert til arteriekarene. Hjernen i dette tilfellet er det såkalte "målorganet" sammen med nyrene, retina, hjerte, binyrene.

I arteriene og arteriolene under virkningen av økt trykk, tykkes deres muskellag, mates plasmaproteiner, fibrinoid opp til nekrose av kar-veggen. Over tid blir disse fartøyene sprøe, mikroaneurysmer (lokal ekspansjon) oppstår, som med plutselige stigninger i blodtrykk (hypertensive kriser), er mer sannsynlige å bryte inn gjennom blodet i hjernevævet. I tillegg er skade på vaskulærene ofte ledsaget av en økning i permeabiliteten, noe som fører til at blodet kommer ut gjennom dem (diapedemisk blødning) og som gjennomsyrer det nervøse vevet, penetrerer diffus mellom cellene og fibrene.

Hvis arteriell hypertensjon fører til akutt hemorragisk slag, som regel hos eldre, er slike endringer som aneurysmer eller vaskulære misdannelser mange unge mennesker og til og med barn og ungdom.

Aneurysm er en lokal utvidelse av fartøyets lumen, som regel medfødt, har en uregelmessig veggstruktur.

Vaskulære misdannelser er medfødte defekter i utviklingen av fartøy med dannelse av tangles, vever, patologiske forbindelser mellom arterielle og venøse senger uten kapillærnettet, hvor blod utledes direkte fra arteriene i venene, som er ledsaget av en forstyrrelse i tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet.

Vaskulære aneurysmer og misdannelser viser ofte ikke noen kliniske manifestasjoner før deres brudd og blødning forekommer. Dette er deres "svik", fordi de syke eller deres slektninger ikke engang er klar over forekomsten av en slik patologi.

Dette problemet er spesielt akutt hos barn og ungdom, når en plutselig hjerneskade kan føre til uutslettelige konsekvenser for resten av livet eller til og med føre til døden.

I tilfelle av hypertensjon eller vaskulære abnormiteter er overholdelse av en sunn livsstil viktigere enn noensinne. Røyke, fedme, alkoholmisbruk kan skape den negative bakgrunnen som vil påskynde utviklingen av sykdommen i seg selv, samt øke sannsynligheten for sin alvorlige kurs og død.

De viktigste typene hemorragiske slag og deres klassifisering

Avhengig av plasseringen og egenskapene til strukturelle endringer i hjernen, er det flere typer slag etter hemorragisk type. fornem:

• Subaraknoid blødning;
• Parenkymal blødning;
• Intraventrikulær blødning;
• Sub- og epiduralblødning (ikke-traumatisk).

Subarachnoid blødning er en samling av blod under pia materen som består av blodkar og dekker hjernen utenfor. Årsaken til denne typen slag er som regel aneurysmer og vaskulære misdannelser. Når et fartøy brer seg, sprer blodet over hjernens overflate, og noen ganger involverer dets vev i den patologiske prosessen - da snakker de om subaraknoid-parenkymblødning.

Parenkymal blødning er den vanligste typen slag, der blod går direkte inn i hjernens substans. Avhengig av skadeens art, er det to typer parenkymale blødninger:

1. hematom;
2. Hemorragisk soaking.

En hematom er et hulrom fylt med uttømt blod. Ved denne type slag dør celledeler i det berørte området, noe som forårsaker et alvorlig nevrologisk underskudd med alvorlige kliniske symptomer og høy risiko for død. Nevrale vev er svært spesialiserte og svært komplekse i funksjonelle og strukturelle termer, og nevroner er ikke i stand til å formere seg ved deling, slik at slike skader ikke gir sjanser for et gunstig utfall.

Ved hemorragisk impregnering trengs blod mellom elementene i nervesvevet, men slik massiv ødeleggelse og død av nevroner som med hematom kommer ikke opp, derfor er prognosen mye gunstigere. Hovedårsaken til denne type slag er som regel en økning i vaskulær permeabilitet med erytrocyt diapedesis med arteriell hypertensjon, trombocytopeni og behandling med antikoagulantia.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Intraventrikulære blødninger er mulig med vaskulære pleksusbrudd i dem, men oftere er de sekundære. Med andre ord går blodet inn i hjertekammeret i nærvær av store hemisfære hematomer. Når dette skjer, utvikler obstruksjon (lukking) av cerebrospinalvæsken ved blod, hydrocephalus på grunn av brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fra kranialhulen, hevelse i hjernen vokser raskt. Sjansene for å overleve i denne situasjonen er minimal. Som regel dør slike pasienter i de første 1-2 dagene fra øyeblikket blodinntrengning inn i hjernens ventrikler.

Sub- og epiduralblødninger, selv om de er relatert til slag, er vanligvis traumatiske i naturen og er mye av nevrokirurgi.

I tillegg til disse typer slag, skiller de også ulike varianter avhengig av lokaliseringen av lesjonen. Så skiller:

• Lobarblødninger lokalisert innenfor en hjerneslag;
• Dype slag som påvirker subkortiske kjerne, dype deler av hjernen, den indre kapsel;
• Cerebellar hemorragisk slag;
• Stammehemoragisk slag.

Snakkes om et omfattende hemorragisk slag, refererer vanligvis til nederlaget til flere hjernegrupper eller flere av sine lober. Denne tilstanden er ledsaget av skade på en betydelig del av parenkymen, den raske utviklingen av ødem og er som regel uforenlig med livet.

Mikroslag er forstått å bety små skader på hjernevæv som oppstår på bakgrunn av vasospasme i arteriell hypertensjon, diabetes mellitus. Kliniske tegn i form av nevrologiske symptomer forsvinner oftest innen 24 timer fra det øyeblikket de oppstår. Det er viktig å fortsette behandlingen så tidlig som mulig, helst i de første 6 timene. Det relativt milde kurset og fraværet av irreversible endringer bør ikke se bort fra denne tilstanden, noe som indikerer at endringene i hjerneskarene allerede er uttalt, og neste stadium kan være utviklingen av et omfattende slag.

I samsvar med den internasjonale klassifikasjonen tilhører de akutte hjernesykdommer i gruppen av cerebrovaskulære sykdommer som tilhører IX-klassen (inkluderer alle sykdommer i sirkulasjonssystemet), og er betegnet med bokstaven I (Latin). ICD-10 hemorragisk slag er kodet under overskrift I61, hvor en ekstra tall etter punktet indikerer lokalisering, for eksempel er I 61.3 en intracerebral stammeblødning.

Til tross for utbredelsen kan ordet "slag" ikke brukes i diagnosen. Så, det er nødvendig å indikere sin spesifikke type: hematom, hemorragisk soaking eller hjerteinfarkt, samt lokalisering av lesjonen.

På grunn av den høye sosiale betydningen forbundet med betydelig dødelighet og funksjonshemning hos de fleste av de overlevende pasientene, lyder diagnosen blødning i hjernen alltid i rubrikken til den underliggende sykdommen, selv om det faktisk er en komplikasjon av spesielt arteriell hypertensjon.

Video: Årsaker og slagtyper

Kliniske manifestasjoner av hjerneblødning

Symptomene på hemorragisk slag er så variert og til og med komplisert at noen ganger ikke hver lege kan se dem, men en nevrolog kan enkelt gjøre denne diagnosen. En slik farlig tilstand kan fange pasienten hvor som helst: på gaten, i offentlig transport og til og med på ferie til sjøs. Det er viktig at det for øyeblikket er spesialister, og i det minste personer som er klare til å ringe til en lege eller ambulansbrigade, samt gi førstehjelp og delta i transport av pasienten.

Klinikken for hemorragisk slag er først og fremst forårsaket av lokalisering av lesjonen og dens størrelse. Avhengig av hvilke hjernestrukturer som er skadet, vil slike spesifikke tegn på brudd på en eller annen av dens funksjoner opptre. Som regel lider motoren og følsom sfæren, talen ved lesion av hemisfærene, oftest. Ved lokalisering av blødning i hjernestammen er det mulig å skade livsomme respiratoriske og vasomotoriske sentre med høy risiko for rask død.

Avhengig av tidspunktet fra sykdomsutbruddet og de kliniske manifestasjonene, kan følgende perioder med hemorragisk hjerneslag preges:

1. Akutt periode;
2. Gjenopprettingstid;
3. Perioden av restvirkninger.

I den akutte perioden dominerer cerebrale symptomer forbundet med økt trykk i kranialhulen som følge av blødning. Det varer opptil en uke og er ledsaget av en akkumulering av blod med skade på nervesvevet opp til nekrose. Den farligste i den akutte fasen er den raske utviklingen av ødem i hjernen med dislokasjon av dets strukturer og innsetting av stammen, som uunngåelig vil føre til døden.

Gjenopprettingsperioden starter fra 2-4 uker, når reparative prosesser begynner i hjernen for å fjerne blod og gjenopprette strukturen av parenkymen på grunn av reproduksjon av nevrologiceller. Denne perioden kan vare i flere måneder.

Perioden av gjenværende fenomen varer resten av livet. Med tilstrekkelig og rettidig behandling og rehabiliteringsforanstaltninger er det noen ganger mulig å gjenopprette ganske mange funksjoner i kropps-, tale- og til og med arbeidskapasitet, og pasienter lever mer enn ett år etter et slag.

Sykdommen oppstår ofte plutselig, om dagen, ved høyt blodtrykk (hypertensiv krise), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning. En person plutselig mister bevissthet, faller og vegetative manifestasjoner dukker opp i form av svette, endringer i kroppstemperatur, ansiktsspyling, eller sjelden pallor. Hos enkelte pasienter er pustet nedsatt, takyk- eller bradykardi oppstår, og koma kan også utvikle seg raskt.

Symptomer på hemorragisk slag kan deles inn i to grupper.

Serebrale symptomer

Serebrale symptomer skyldes økt intrakranielt trykk på grunn av akkumulering av blod i hjernen. Jo større volumet av blødning og utviklingshastigheten, jo mer uttalt blir de. De cerebrale manifestasjoner av hemorragiske slag omfatter:

1. Alvorlig hodepine;
2. oppkast;
3. Nedsatt bevissthet;
4. Konvulsivt syndrom.

Fokale nevrologiske manifestasjoner

Fokal nevrologiske symptomer forbundet med skade på en bestemt del av nervesystemet. Så, med hemisfære blødninger som forekommer oftest, er de karakteristiske symptomene:

1. Hemiparese eller hemiplegi på siden motsatt lesjonen (fullstendig eller delvis bevegelsesforstyrrelse i arm og ben), redusert muskelton og senreflekser;
2. Hemihypestesi (nedsatt følsomhet på motsatt side);
3. Parese av blikket (øyenblokker vil bli vendt mot blødning), mydriasis (dilatert pupil) på den berørte siden, utelatelse av hjørnet av munnen og glattheten i den nasolabiale triangelen;
4. Forstyrrelser av tale med nederlaget på den dominerende halvkule (venstre i høyre hånd);
5. Utseendet til patologiske reflekser.

• Så, med hemorragisk slag i venstre side av hjernen, vil hovedsymptomene bli uttrykt til høyre, og høyrehåndere vil også ha taleforstyrrelse. Med nederlaget på høyre side - tvert imot, men tale vil bli svekket i venstre hånd, som er knyttet til en spesiell plassering av talesenteret i hjernen.
• Med nederlaget i cerebellum vil karakteristiske symptomer være hodepine på baksiden av hodet, oppkast, alvorlig svimmelhet, nedsatt gang, manglende evne til å stå, endring i tale. Ved store cerebellarblødninger utvikler ødem og dets innføring i en stor oksipitalt åpning raskt, noe som fører til døden.
• Med massiv blødning i halvkulen, forekommer blod gjennombrudd i hjernens ventrikler ofte. Denne tilstanden er ledsaget av en kraftig nedsatt bevissthet, utviklingen av koma, og representerer en umiddelbar trussel mot livet.
• Subaraknoid blødning ledsages av alvorlig hodepine og andre hjerne symptomer, samt utvikling av koma.
• Stroke av hjernestammen er en meget farlig tilstand, som i denne delen er lokaliserte viktige nerve sentre, så vel som kjernen av kraniale nerver. Når blødning i bagasjerommet i tillegg til utviklingen av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, et sterkt bevisst bevissthet med rask utvikling av koma, dysfunksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre er mulig. I så alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

Dessverre er prognosen for koma etter et hemorragisk hjerneslag skuffende. Spesielt forekommer koma med stamme, massiv hemisferisk og cerebellarblødning. Til tross for intensiv terapi, dør slike pasienter som regel i den akutte perioden av sykdommen.

Video: tegn på et slag

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker en hjerneblødning, må du nøye undersøke pasientens klager hvis evnen til meningsfylt tale blir beholdt. Om mulig, selv gjennom slektninger, finne ut om pasienten har hatt tidligere hypertensjon, hvordan sykdommen utvikler seg. Som regel er de viktigste nevrologiske feilene merkbare til en ikke-profesjonell. Så det er nok å snakke med pasienten, be ham om å smile eller vise tungen hans for å mistenke hjerneskade. Umuligheten av å gå, nedsatt bevissthet, tale og suddenness av utviklingen av disse symptomene indikerer en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen.

Ved stasjonære forhold utføres diagnosen hemoragisk hjerneslag ved hjelp av en grundig nevrologisk undersøkelse av en spesialist lege. Beregnet tomografi (CT), som er en rimelig og svært informativ diagnosemetode, betraktes for tiden som den viktigste instrumentelle metoden. Med CT kan du bestemme lokaliseringen, størrelsen på lesjonen.

Med små foci, vaskulære misdannelser, er magnetisk resonans imaging (MRI) mulig, men denne metoden er dyr og ikke alltid tilgjengelig. I tilfeller av subarachnoid blødning kan en undersøkelse av cerebrospinalvæsken under lumbale punktering være informativ når deteksjon av erytrocytter i cerebrospinalvæsken er et pålitelig diagnostisk kriterium.

For diagnose av subarachnoid blødning og spesielt vaskulære aneurysmer og misdannelser, kan angiografi være en svært informativ diagnostisk metode. Med denne metoden for forskning er det mulig å bestemme arten av blodstrømmen i de berørte delene av vaskulærsengen, forekomsten av vaskulære anomalier ved å introdusere røntgenkontrastmidler. I tillegg vil denne angiografien være svært nyttig for den etterfølgende kirurgiske behandlingen av aneurysmer.

Differensiell diagnose for slag

I differensial diagnose av hemorragisk slag er det nødvendig å skille det fra hjernesvulster med sekundær blødning, abscesser, hjerneinfarkt, epilepsi, traumatiske skader og til og med hysteri, spesielt hos unge kvinner etter alvorlig stress. I slike tilfeller kommer i tillegg til data fra anamnesis, undersøkelse og nevrologisk undersøkelse, CT og MR, elektroencefalografi og røntgenografi av skallen til redning.

Ofte er spørsmålet om iskemisk eller hemorragisk slag utviklet i dette tilfellet? For differensial diagnose er det nødvendig å vite forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag. Dermed er hjerneblødninger mindre vanlige, men dødelighet fra dem er mye høyere; De oppstår plutselig, om ettermiddagen, oftere hos unge mennesker, mens cerebrale infarkt kan ledsages av en periode med forløpere og forekomme oftere om natten eller om morgenen, i fullstendig hvile. I tillegg produserer blødninger i hjernen en akkumulering av blod (hematom), og i infarktens iskemi og nekrose, det vil si ekssanguering, og som et resultat vil celledød bli observert.

Komplikasjoner og effekter av hjerneblødning

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid etter blødningens begynnelse. Blant de farligste er:

• Gjennombrudd blod inn i ventrikulærsystemet;
• Økt hevelse i hjernen;
• Utvikling av okklusiv hydrocephalus;
• Brudd på systemisk hemodynamikk og respiratorisk funksjon, spesielt med lesjoner i hjernestammen.

De listede komplikasjonene forekommer oftere i den akutte perioden og fører til pasientens død.

En annen gruppe komplikasjoner er forbundet med dysfunksjon av bekkenorganene, hjertet, langvarig liggende stilling og svekkelse av kroppens beskyttende reaksjoner. Blant dem er de mest karakteristiske:

1. Kongestiv lungebetennelse;
2. Urinveisinfeksjoner;
3. sepsis;
4. seng sår;
5. Utseendet av blodpropp i benene på benet med risiko for lungemboli;
6. Dekompensasjon av hjerteaktivitet, arytmier, myokardinfarkt.

For tiden er de vanligste årsakene til død for pasienter med blødninger i hjernen sitt ødem, dislokasjon av strukturer (forskjøvet i forhold til hverandre), og en hjernestamme kile inn i de store foramen. I den senere tid er infeksjons-inflammatoriske komplikasjoner mest vanlige, spesielt lungebetennelse.

Tilnærminger til behandling av hemorragisk slag

Hvis du mistenker en hjerneblødning, må du ringe en lege eller et ambulanseteam så snart som mulig. Pasienten skal aldri stå opp, gå eller flytte ved hjelp av slektninger. Behandling av hemorragisk slag bør igangsettes så snart som mulig. Når du utfører de nødvendige aktivitetene i de første 6 timene etter angrepet, øker sannsynligheten for et gunstig utfall.

Behandling av blødninger i hjernen skal bare utføres under spesialklinikk, og i den første uka er det ønskelig å plassere pasienten i intensivavdelingen og intensivhelsen under konstant medisinsk tilsyn. Deretter overføres pasienten med en gunstig kurs til en spesialisert nevrologisk eller avdeling for pasienter med hjernesystemet i vaskulær patologi. Det er viktig at pasientomsorgen var tilgjengelig døgnet rundt for slike diagnostiske aktiviteter som CT og MR, samt muligheten for akutt nevrokirurgisk inngrep.

Førstehjelp for hemorragisk hjerneslag vil bli gitt av ambulanslaget på sykehuset og på vei til sykehuset. Den inkluderer:

• Transporterer pasienten i den bakre posisjonen med en hevet hodeend;
• Normalisering av blodtrykket ved å administrere antihypertensive stoffer (klonidin, dibazol, enalapril);
• Bekjempe hjerneødem med osmotisk diuretika (mannitol);
• Bruk av medisiner rettet mot å stoppe blødning (etamzilat);
• Innføringen av antikonvulsiva midler i nærvær av bevis, beroligende terapi (Relan);
• Opprettholder, om nødvendig, funksjonen av ekstern respirasjon og hjerteaktivitet.

Videre behandling av hemorragisk slag, på sykehus, kan være konservativ og operativ.

Stroke kirurgi

Kirurgisk behandling utføres i nevrokirurgiavdelingen som regel i de tre første dagene etter sykdomsutbruddet. Indikasjoner for kirurgi for hemorragisk slag er:

1. Store hemisfære hematomer;
2. Gjennombrudd blod i hjernens ventrikler;
3. Aneurysm-brudd med økende intrakranielt trykk.

Fjernelse av blod fra et hematom er rettet mot dekomprimering, det vil si å redusere trykket i kranialhulen og på det omkringliggende hjernevæv, noe som betydelig forbedrer prognosen og bidrar også til å bevare pasientens liv.

Ikke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling av hjerneblødninger innebærer grunnleggende og spesifikk nevrotoksisk og reparativ terapi med reseptbelagte legemidler fra ulike farmakologiske grupper.

Grunnleggende slagbehandling inkluderer:

• Vedlikehold av tilstrekkelig lungefunksjon, om nødvendig - trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon;
• Normalisering av blodtrykk (labetalol, enalapril for hypertensive pasienter, infusjonsbehandling, dopamin for hypotensjon), korrigering av hjertet under arytmier;
• Normalisering av vann-salt og biokjemisk likevekt (infusjonsbehandling, utnevnelse av vanndrivende - lasix);
• Utnevnelse av antipyretika for hypertermi (paracetamol, magnesiumsulfat);
• Reduksjon og forebygging av cerebralt ødem (mannitol, albuminløsning, sedativer, drenering av cerebrospinalvæske);
• Symptomatisk terapi - med konvulsiv syndrom (diazepam, thiopental), cerukal oppkast, fentanyl, haloperidol - med psykomotorisk agitasjon;
• Forebygging av infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner (antibiotikabehandling, uroseptika).

Spesifikke legemidler til behandling av hemorragisk slag skal ha en nevrobeskyttende antioxidant effekt, forbedre reparasjon i nervesystemet. De hyppigst foreskrevne av dem:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - forbedre trofismen i det nervøse vevet;
2. Vitamin E, mildronat, emoksipin - har en antioksidant effekt.

Konsekvenser og prognoser

Livet etter et hemorragisk slag kan skape mange vanskeligheter, ikke bare for pasienten selv, men også for hans slektninger. Langsiktig rehabilitering, det uopprettelige tapet av mange viktige funksjoner krever tålmodighet og utholdenhet. Som regel mister de fleste pasientene sin evne til å jobbe. I en slik situasjon er det viktig å opprettholde evnen til selvbetjening og selvstendig livsførsel.

Rehabilitering etter hemorragisk hjerneslag involverer:

• Fysioterapi;
• massasje;
• Fysioterapi prosedyrer.

Om nødvendig, jobber en psykoterapeut med en pasient, og arbeidsterapi som er rettet mot å gjenopprette arbeid og selvhjelp er også nyttig.

Konsekvensene av hemorragisk berolighet forblir vanligvis for resten av livet ditt. Forstyrrelser av motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om de syke. I tilfelle om det er umulig å bevege seg og gå, er det nødvendig å forebygge trykksår (tilstrekkelig hygiene, spesielt i tilfelle dysfunksjon av bekkenorganene, behandling av huden). Det er også nødvendig å ta hensyn til muligheten for svekkelse av kognitive funksjoner - oppmerksomhet, tenkning, minne, som kan betydelig komplisere kontakt med pasienten hjemme.

Forebygging av hemorragisk slag, består primært av en sunn livsstil, eliminerer dårlige vaner, normalisering av blodtrykk. Hvis det er ugunstige arvelige faktorer, er det viktig å forklare at rettidig advarsel vil bidra til å unngå utviklingen av sykdommen og dens farlige komplikasjoner.