Hoved Vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt - årsaker, symptomer og behandling

Vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt betraktes som en sykdom som er en type immun vaskulitt i små kar og karakteriseres av økt dannelse av immunkomplekser, en økning i permeabiliteten av de vaskulære veggene.

Denne patologien kan utvikles i 2-3 uker etter akutt tonsillitt, influensa eller skarlagensfeber. Hemorragisk vaskulitt hos barn er vanligere enn hos voksne.

Spesielt utsatt for barn fra 4 til 12 år. Gutter er syke 2 ganger oftere enn jenter.

årsaker

Hvorfor forekommer hemorragisk vaskulitt, og hva er det? Hemorragisk vaskulitt er også referert til som Schönlein-Genoch sykdom eller kapillær toksisose. Sykdommen er aseptisk (uten infeksjon) kapillær betennelse forårsaket av skadelige effekter av immunkomplekser. Manifisert kapillær toksisose med blødninger (blødninger), et brudd på intravaskulær koagulasjon av blod og en forstyrrelse av blodsirkulasjonen i små blodkar.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn er delt inn i flere typer:

komplikasjoner etter en smittsom sykdom (ondt i halsen, influensa og ARVI, skarlagensfeber og vannkopper) forårsaket av virus, bakterier eller parasitter;
mat eller narkotika allergier;
hypotermi eller individuell intoleranse mot vaksinen;
genetisk predisposisjon.

Prinsippet om mekanismen for hemorragisk vaskulitt er dannelsen av immunkomplekser. Under sirkulasjon i blodet kan disse kompleksene deponeres på de indre overflatene av små fartøyers vegger og dermed forårsake skade ved forekomsten av etterfølgende aseptisk betennelse.

Når betennelse i vaskulær veggen reduserer elastisiteten. Som et resultat blir det gjennomtrengelig og danner lumen, noe som fører til fibrinavsetninger og blodpropper. Basert på dette er det patologiske tegn på vaskulitt mikrotrombose og hemorragisk syndrom (blåmerker).

klassifisering

Avhengig av den kliniske varianten i løpet av hemorragisk vaskulitt er:

hud;
ledd;
abdominal (dvs. fra siden av magen);
nyre;
kombinert. Eventuelle kombinasjoner er mulige. Det vanligste hudfestealternativet, som ellers kalles enkelt.

Avhengig av sykdomsforløpet kan det være:

lynrask (i flere dager);
akutt (opptil 30-40 dager);
langvarig (i 2 måneder eller mer);
tilbakevendende (forekomst av tegn på sykdom 3-4 ganger eller mer over flere år);
kronisk (kliniske symptomer vedvarer i mer enn 1,5 år eller mer) med hyppige eller sjeldne eksacerbasjoner.

Graden av sykdomsaktivitet:

Kliniske manifestasjoner

Hyppigheten av de viktigste kliniske manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne:

flekkete utslett på huden (hudhemoragisk utslett) - 100%;
leddssyndrom (smerte i ankelleddene) - 70%;
abdominal syndrom (magesmerter) - 60%;
nyreskade - 30-35%;

I denne sykdommen kan karene i noe område, inkludert nyrene, lungene, øynene, hjernen, bli påvirket. Hemorragisk vaskulitt uten skade på indre organer er den mest gunstige sykdommen i denne gruppen.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

I tilfelle av hemorragisk vaskulitt er symptomene svært forskjellige, men alle pasienter har hudskader. Det kan manifestere seg i begynnelsen av sykdommen, og etter utseendet av andre symptomer. Den mest typiske er utseendet på purpura - småfarget (1-3 mm) blødninger som er palpable. Dette utslettet er symmetrisk og ligger først og fremst på føttene og bena, i fremtiden kan det spre seg over. I tillegg til purpura kan andre elementer av utslett også forekomme (vesikler, petechiae, erytem og jevne områder av nekrose).

Symptomer på hemorragisk vaskulitt, som for eksempel skader på leddflatene, finnes hos 70% av pasientene. Dette symptomet oppstår ofte sammen med utslett i den første uken av sykdommen. Skader på leddene kan være ubetydelige og forårsake kortvarige smertefulle opplevelser, men det kan også være mer omfattende når ikke bare store (ankel og kne), men også små gjenstander blir påvirket. Det er hevelse og endringer i form av leddflaten, og smertefulle opplevelser kan vare fra 2 timer til 5 dager. Sykdommen forårsaker imidlertid ikke alvorlig deformasjon av leddflatene.

Den mest alvorlige er nederlaget i mage-tarmkanalen. Noen ganger oppstår magesmerter selv før utslett. De oppstår med utseende av blødninger på tarmveggen og er kramper i naturen. Ofte oppstår slike smerter i navlen, i høyre iliac, subokostområdet og ligner et bilde av et akutt underliv forårsaket av blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon eller sårperforering. Smerter varer for det meste tre dager. Men noen ganger opptil ti dager. Ofte blir de ledsaget av kvalme og blodig oppkast, så vel som utseendet av blod i avføringen. I noen tilfeller utvikles tarmblødning, som følge av en kraftig reduksjon i blodtrykk og sammenbrudd.

Mer sjeldne tegn på vaskulitt inkluderer nyreskader i form av glomerulonephritis og lungesyndrom, som manifesteres av hoste og kortpustethet.

Forskjellen i symptomer hos barn og voksne

Utbruddet av sykdommen er slettet, symptomene er mildere.
Abdominal syndrom forekommer hos bare 50% av pasientene, og blir sjelden ledsaget av kvalme og oppkast.
Nyreskader fører til utvikling av kronisk diffus glomerulonephritis, med dannelse av kronisk nyresvikt.

Mer enn 30% av barna utvikler feber.
Karakterisert ved akutt utbrud og sykdomsforløp.
Abdominal syndrom ledsages av en flytende avføring med strekker av blod.
Ofte er nyrene involvert i prosessen fra begynnelsen, med påvisning av hematuri og proteinuri i urintester.

Hemorragisk vaskulitt: foto

Som blødende vasculitt ser på beina, tilbyr vi for å se detaljerte bilder av symptomene.

komplikasjoner

Mulige komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt inkluderer:

intestinal obstruksjon;
pankreatitt;
perforering av magesår og tarmsår;
peritonitt;
post-hemorragisk anemi
DIC med trombocytopeni;
trombose og hjerteinfarkt i organene;
cerebrale lidelser, nevritt.

Komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt finnes bare i tilfeller av sen behandling, så det er veldig viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Det er kjent at enhver sykdom er mye lettere å behandle ved begynnelsen av utviklingen. Selvmedisinering, ukontrollert medisinering eller tradisjonell medisin vil føre til en forverring av pasientens tilstand.

diagnostikk

Hvis man mistenker en hemorragisk vaskulitt, undersøker legen pasienten, samler anamnese, foreskriver laboratorie- og diagnostiske undersøkelser som vil bidra til å gjøre et komplett bilde av sykdommen og foreskrive passende behandling.

Følgende tester anses å være de viktigste diagnostiske metodene for hemorragisk vaskulitt:

Koagulasjon.
Påvisning av sirkulerende immunkomplekser (CIC).
Bestemmelse av immunoglobulinklasser A (forhøyet) og G (redusert), kryoglobuliner og komponenter i komplementsystemet.
Biokjemisk analyse (proteinfraksjoner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
Generell (detaljert) blodprøve med beregning av de absolutte verdiene for indikatorer for leukocytformel.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Mild manifestasjoner av hudsyndromet kan tyde på en poliklinikk (men sengestil!) Behandling med obligatorisk overholdelse av et spesielt kosthold (ekskludering av kjøtt, fisk, egg, obligatorisk allergener, nye produkter) og reseptbelagte medisiner. Imidlertid krever den akutte perioden å holde seg på sykehuset, konstant medisinsk overvåking, og ved involvering av indre organer i den patologiske prosessen - bruk av et stort antall medisiner foreskrevet av spesielle ordninger og i visse doser.

Arten av behandlingen for hemorragisk vaskulitt varierer avhengig av sykdomsfasen:

debut, tilbakefall, ettergivelse;
klinisk form - enkel (hud), blandet, med nyreskade;
alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner - mild (tilfredsstillende helse, svake utslett, mulig smerte i leddene), moderat (flere utslett, leddsmerter eller leddgikt, tilbakevendende magesmerter, spor av blod eller protein i urinen), alvorlig (rødmeutslett, nekroseelementer, tilbakevendende angioødem, vedvarende magesmerter, gastrointestinal blødning, blod i urinen, nefrotisk syndrom, akutt nyresvikt);
sykdommens art - akutt (opptil 2 måneder), langvarig (opptil 6 måneder), kronisk (tilbakevendende eller utvikling av Schonlein-Genoch nefritis).

Ordningen med narkotikabehandling omfatter:

Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, trental intravenøs drypp.
Heparin i dosen på 200-700 enheter per kilo masse per dag subkutant eller intravenøst 4 ganger daglig, avbrytes gradvis med en reduksjon i en enkelt dose.
Fibrinolyse aktivatorer - nikotinsyre.
I alvorlige tilfeller foreskrives plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling.
I unntakstilfeller brukes cytostatika, som for eksempel azathioprin eller cyklofosfamid.

Varigheten av behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og i klinisk form. Det tar vanligvis 2-3 måneder med mild, 4-6 måneder med moderat og opptil et år med en alvorlig sykdom med Schönlein-Genoch sykdom, med tilbakefall og nephritis.

Behandling av pasienter med hemorragisk vaskulitt er komplisert av det faktum at det nå ikke finnes narkotika som effektivt undertrykker den viktigste patologiske prosessen, uavhengig av plasseringen. Det er nødvendig å utelukke effekten av bevisst aktive antigeneffekter, spesielt de som kronologisk sammenfalt med kliniske manifestasjoner av sykdommen.

diett

Det er svært viktig under behandlingen for å forhindre ytterligere sensibilisering av pasienten. Derfor kreves en diett som utelukker ekstrakter, sjokolade, kaffe, sitrus, jordbær, egg, industriell hermetikk og produkter som er dårlig tolerert av pasienten.

Spesielle dietter er foreskrevet i tillegg til uttalt abdominal eller nyresykdom. Så, i tilfelle av tung nephritis anbefales det å følge kosthold nr. 7 uten salt og kjøtt.

Hvilken lege å kontakte

Hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne behandles av en reumatolog. Med nederlag av ulike organer, er det nødvendig med konsultasjon av relevante spesialister: en hudlege, en gastroenetroger (tarm), en nevrolog (hjerne), nephrologist (nyren), kardiolog (hjerte), pulmonologist (lunger). En immunologisk undersøkelse er ønskelig for rettidig diagnose av komplikasjoner etter medisinering.

outlook

I hemorragisk vaskulitt er prognosen ganske gunstig. I sjeldne tilfeller kan døden forekomme i den akutte fasen av sykdommen på grunn av komplikasjoner i mage-tarmkanalen (blødning, invaginering, tarminfarkt). Døden kan også være en konsekvens av akutt nyresvikt eller skade på sentralnervesystemet.

Noen pasienter med hemorragisk vaskulitt kan utvikle kronisk nyresykdom. Hos ca. 25% av pasientene med nyreskade i den akutte fasen av sykdommen, fortsetter endring i urinsediment i flere år; Det endelige resultatet av sykdommen hos disse pasientene er ukjent.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt og dens konsekvenser

Hemorragisk vaskulitt, egenskaper som ofte kommer til uttrykk ved smerte og blødning på grunn av lesjoner i små kar i huden og indre organer (arterioler, kapillærer og venyler), etterfulgt av aseptisk betennelse og forringet vaskulær forlikelighet en veggkonstruksjon. Som et resultat er det risiko for blodpropper. Med hudskader, hvor utslett forekommer, kalles sykdommen også allergisk purpura. Som regel skjer det på barn fra 5 til 14 år og unge opp til 20 år, men det er hos voksne, som driver mye vanskeligere. Både menn og kvinner lider av vaskulitt likt.

Årsaker til vaskulitt

Hemoragisk vaskulitt er forårsaket av følgende faktorer:

overført viral (eller annen) infeksjon (ondt i halsen, akutte luftveisinfeksjoner, influensa, skarlagensfeber, tuberkulose, etc.);
innføring av vaksiner og serum;
intoleranse mot visse typer legemidler (for eksempel penicillin, barbiturat, streptomycin og noen andre) og matvarer;
hypotermi;
insekt biter, etc.

Risikofaktorer for sykdommen er: avansert alder, allergiske reaksjoner og re-emerging infeksjoner. En stor rolle er spilt av genetisk predisposisjon.

Grunnlaget for den mekanisme av sykdommen er dannelsen av såkalte sirkulerende immunkomplekser, og la det lille kar blodstrømmen og avsettes på den indre overflate av de små karveggene. Immunsystemet er i endring, det begynner å produsere antistoffer som skader karveggen og forårsake aseptisk inflammatorisk prosess er reaksjonen av skade på sine egne celler eller stimulans av ikke-mikrobiell opprinnelse. Øket vaskulær permeabilitet i dets lumen avsatt fibrin og trombotiske masse, noe som fører til blødning og dannelsen av microthrombi.

Diagnose av hemorragisk vaskulitt

Diagnosen består i å undersøke pasienten, samle anamnesis og en rekke laboratorie- og maskinvarestudier, hvor hoveddelen er:

generell og biokjemisk blodprøve,
urinanalyse
ultralyd
endoskopi,
immunologisk studie
biopsi av nyrene og huden.

Inpatientbehandling. Den består av en spesiell hypoallergene diett og motta orale medikamenter (i form av injeksjoner eller intravenøst) rensning av organismen fra skadelige stoffer, og hindre dannelsen av blodpropper, bedre blodsirkulasjon i små fartøy, og hindre allergiske reaksjoner som dreper bakteriene som tjener som syntetiske analoger av adrenokortikale hormoner, smertestillende midler, antiinflammatorisk og antipyretisk å aktivere immunsystemet, redusere gastrisk surhet (for å unngå skade på slimhinnene mage), samt vitaminer, gjenopprette strukturen av celler og nærer dem med nyttige stoffer.

symptomer

Alle tegn som følger med hemorragisk vaskulitt er delt inn i en rekke syndromer, former og grader med en felles utvikling:

Abdominal syndrom (abdominal skade). Dets årsaker er mange utmattelser av blod i tarmvegg og brystkreft. Symptomer - moderat smerte (noen ganger i form av angrep), som oftest forekommer i navlen. Sammen med smerten i magen, endres pasientens utseende: hans hud blir blek, ansiktet blir senket, øynene hans blir sunket, tungen tørr. Over tid observeres blodig oppkast og avføring. Smertene går enten vekk alene eller i de første dagene etter starten av behandlingen.
Articular syndrom. Manifestert i form av subkutane hemorrhage over fugene og i sine hulrom (for det meste - de store leddene i fot), opphovning og smerte i dem. I dette tilfellet endres hudfargen i det berørte området til rødt og deretter til blått. Disse symptomene varer ikke mer enn en uke, uten å forårsake permanent deformasjon av leddene og dysfunksjonen av deres funksjoner.
Hudsyndrom Manifisert i form av små blødninger på hudoverflaten. Ligger i leddene, hender, føtter, lår, bakder, samt på ansikt og torso. Når blødninger passerer, forblir pigmentering på plass.
Nyresyndrom. Med det på grunn av skade på nyreskyttene, oppstår blod i urinen, blodtrykket stiger, og hevelse blir observert (som regel individer).
Anemisk syndrom. Forårsaget av lave hemoglobinnivåer. Dens symptomer: generell svakhet, mangel på matlyst, feber, svimmelhet, tinnitus, rask hjerterytme og kortpustethet selv ved lav belastning, lav effektivitet, besvimelse, blinkende "flyr" foran øynene, og stikkende smerter i brystet.
Andre syndromer manifestert som blødning i lungene, hjernen eller ryggmargen, hjertemuskelen, og andre. Det er sjelden og de er identifisert ved hjelp av spesielle diagnostiske metoder.
Avhengig av det kliniske bildet av kurset, kan hemorragisk vaskulitt være av forskjellige former: hud, buk, ledd, nyre eller kombinert. Deres kombinasjoner er mulige.
Avhengig av skjemaet, kan sykdommen være: fulminant (varer i flere dager); akutt (opptil 30 til 40 dager); langvarig (opptil 2 måneder og lengre); tilbakevendende (gjentatt 3-4 ganger eller oftere innen noen få år); kronisk (symptomene forblir i 1 år og lengre, periodisk forverret).
Graden av aktivitet av patologien er delt inn i: liten, middels og høy. Det er etablert avhengig av manifestasjon av symptomer, temperatur og resultat av laboratorietester, for eksempel: indikatorer for ESR, redusering av antall sunne blodceller og beskyttende stoffer i kroppen, og så videre.

effekter

Hemorragisk vaskulitt av forskjellige typer går frem på forskjellige måter, og hvis de ikke behandles, kan det ha forskjellige effekter. De er også avhengige av en rekke andre faktorer: pasientens alder, kroppens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av samtidige kroniske patologier, skjemaet etc.

Den beste måten å unngå konsekvensene på er å oppdage sykdommen i tide, og omgående startet riktig valgt behandling. Moderne teknikker for å bekjempe vaskulitt kan stoppe den inflammatoriske prosessen og oppnå en tilstand av remisjon, som må opprettholdes kontinuerlig.

Uansett taktikk av terapi som forener dem alle er at hver enkelt pasient bør påføres individuell tilnærming, fordi sykdommen, som kan være delt inn i primære (som forekommer i seg selv) og sekundær (som ble resultatet av en annen sykdom) behandles forskjellig.

På den tid, som et tap av blodkarene i huden og leddene føres noen uker uten å etterlate noen konsekvenser, skade på den gastrointestinale (GI) og nyrer er meget farlig. I det første tilfellet kan det føre til perforering tarmveggen, og i det en sterk blødning fulgt peritonitt, kan det føre til at pasienten dør. I det andre tilfelle utvikler glomerulonefritt, ofte asymptomatiske, forårsaker ingen klager fra pasienten. Når det reduserer kvaliteten på nyrefunksjonen, utvikler nyresvikt, og som et resultat at pasienten er avhengig av hemodialyse prosedyrer, uten noe som han vil dø, fordi gjenopprette den tapte nyrefunksjonen er ikke mulig.

Hemorragisk vaskulitt: bilder, årsaker og metoder for behandling hos barn og voksne

Hemorragisk vaskulitt har også navnene allergisk purpura, kapillær toksisose eller, på navnet på forfatterne som har beskrevet, sykdommen av Shenlein-Genoch. Sykdommen er inkludert i en omfattende gruppe vaskulitt, betennelse i blodkar av forskjellige typer og størrelser.

Egenheten ved reaksjonen av vaskemuren er aseptiske forhold (fravær av patogenet) og den dominerende rollen som en uttalt allergisk reaksjon. Sykdommen er ledsaget av økt trombose, nedsatt blodmikrocirkulasjon i vev og indre organer, noe som fører til skader på nyrer, ledd og fordøyelsesorganer.

Mer utsatt for kapillærgiftose menn under 20 år, barn fra 7 til 13 år. Forekomsten i disse populasjonene varierer fra 14 til 24 per 10 000.

Hva er det

Hemorragisk vaskulitt er en reumatisk systemisk sykdom kjennetegnet ved kronisk betennelse i kapillærene, arteriolene og venulene som fôrer huden, leddene, bukorganene og nyre. Et annet navn på hemorragisk vaskulitt er Schönlein-Genoch sykdom.

årsaker til

Årsakene til sykdommen er ikke nettopp etablert. Det anses å være autoimmun. Imidlertid en forbindelse med faktorene for aktivering av patologiske prosesser. Disse inkluderer:

traumatiske skader på hud og blodårer;
overført virus- og bakterieinfeksjonssykdommer, er særlig viktig knyttet til akutt og kronisk betennelse i øvre luftveier (influensa, ARVI, tonsillitt, bihulebetennelse), meslinger, hyppig sår hals, kyllingpoks, tyfus, streptokokker sykdommer;
vaksinasjoner under rutinevaksinering, profylaktisk bruk av immunglobuliner;
matallergi;
restrukturering av kroppen i ondartede og godartede svulster;
endringer i kvinner under graviditet;
effekten av økte doser solstråling (med langvarig soling), temperaturvariasjoner og stråling;
allergiske reaksjoner på rusmidler (vanligvis antibiotika, beroligende midler og antihypertensive midler);
metabolske forstyrrelser i endokrine sykdommer (diabetes);
genetisk disposisjon i familien.
husholdnings- og yrkesforgiftning, toksikosinfeksjon;
barn har orminfeksjoner;
reaksjon på insektbitt.

Hemorragisk vaskulitt hos voksne utvikler oftere i alderen, med svak og nedsatt immunitet.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt, foto

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av hvilke organer og systemer dekkes. Hemorragisk vaskulitt kan manifestere seg som en eller flere grupper av symptomer (se bilde). Major av følgende:

hudskader;
felles skade;
lesjoner i mage-tarmkanalen;
nyresykdom
i sjeldne tilfeller - lungesår og nervesystem.

Den mest karakteristiske er den akutte sykdomsbegivenheten, ledsaget av en økning i temperatur til febrile tall. Det kan være tilfeller der temperaturstigningen er fraværende.

Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver pasient. Manifisert i form av symmetrisk, småflettet eller spotty-papulært hemorrhagisk utslett, lokalisert hovedsakelig på ekstensorflatene av de nedre (mindre ofte øvre) ekstremiteter, rundt store ledd og på baken. Utslippet kan representeres av enkelte elementer, og kan være intens, kombinert med angioødem. Utslett er som regel gjentagende bølgeaktig karakter. Ved fading av utslett forblir pigmentering. Ved hyppige gjentakelser skjer hudskalering på utslettstedet.
Articular syndrom er ofte observert samtidig med huden, mest karakteristisk for det for voksne. Oftest er store beinleddene dekket av prosessen, mest sjelden - albue og håndleddspole. Markert smerte, rødhet og hevelse. Typisk hemorragisk vaskulitt er den flyktige arten av leddskader. I 25% av tilfellene går migrerende felles smerter før hudskader. Articular syndrom, som sjelden varer i en uke, er noen ganger kombinert med myalgi og nedre ekstremitet ødem.
Hos 2/3 av pasientene er også abdominalsyndrom observert. Det er preget av magesmerter av spastisk natur, kvalme, oppkast, gastrisk blødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fenomener hos bare 5% av pasientene.
Nyresyndrom er mindre vanlig (40 til 60% av tilfellene) og utvikler seg ikke umiddelbart. Det manifesterer seg i form av hematuri (utskillelse av blod i urinen) av varierende alvorlighetsgrad, i sjeldne tilfeller utvikling av glomerulonephritis (betennelse i nyrene) av hematurisk eller nefrotisk form. Oftere forekommer glomerulonefrit i det første året av sykdommen, forekommer sjelden under den neste gjentakelsen av hemorragisk vaskulitt eller etter at alle andre manifestasjoner av sykdommen er forsvunnet.

I enkelte tilfeller er det lungeklager - blødning, blødning. Også sjelden er det lesjoner i nervesystemet - hodepine, kramper, kan utvikle encefalopati eller polyneuropati.

Hemorragisk vaskulitt hos barn

Symptomene på vaskulitt hos barn, avhengig av hyppigheten av deres forekomst, fordeles som følger:

utslett i form av papler og røde flekker - 100% av tilfellene
leddgikt og leddsmerter - 82%
magesmerter - 63%
Nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer utvinningen spontant. Derfor er sykdommen relativt gunstig i barndommen, spesielt hvis næringsreglene blir observert og eliminering av en mulig årsakss faktor har påbegynt. Etter at betennelsen minker, er risikoen for tilbakefall maksimal i de første 3 månedene, men kanskje senere.

Etter utvinning bør man følge prinsippene for kosternæring hele året og unngå kontakt med allergener som trenger gjennom luftveiene.

Hudsyndrom i det kliniske bildet av vaskulitt er ledende. Den er preget av følgende funksjoner:

Utseendet på et utslett som kalles purpura;
dens symmetri;
purpura stiger over huden og er godt palpabel;
samtidig med det kan være røde flekker, kviser, blemmer, som er preget av kløe;
primære utbrudd på føttene, senere spredte de seg til hofter og rumpe;
Etter et par dager blir utbruddet av lyse røde brune og så blir blek og forsvinner;
noen ganger kan det være pigmenterte lesjoner som vedvarer lenge.

Utviklingen av glomerulonephritis forekommer vanligvis innen en måned fra forekomsten av de første symptomene på sykdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestasjoner eller være utsatt for et aggressivt kurs. Avhengig av dette, er kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis svært varierte. De inkluderer:

protein i urinen;
ødem, noen ganger svært uttalt når det gjelder nefrotisk syndrom, hvor tapet av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag;
lumbal smerte;
urinrødhet (brutto hematuri) eller bare mikroskopisk bestemt forekomst av røde blodlegemer i den (mikrohematuri);
forbigående økning i trykk.

Abdominal syndrom er en konsekvens av intestinal iskemi. Hos barn er det preget av:

kvalme;
oppkast;
utseende av blodige årer i avføring;
spildt smerte over magen for kolikk;
smerte øker etter å ha spist
løs avføring.

Den abdominale formen for hemorragisk vaskulitt ligner en "skarp buk", som tradisjonelt krever kirurgisk inngrep. Det er imidlertid kontraindisert i denne sykdommen siden forårsake lesjoner av blodårer. Tilstrekkelig medikamentterapi er nødvendig.

Det artikulære syndromet i hemorragisk vaskulitt har typiske symptomer som skiller det fra leddssyndromet i andre sykdommer (slitasjegikt, reumatoid artritt, gikt). Disse inkluderer:

mangel på ødeleggelse av leddet;
symmetri av lesjonen;
mangel på smertemigrasjon;
hyppige lesjoner av ankel- og kneleddene.

Behandlingen av et barn med hemorragisk vaskulitt skal startes på sykehuset. Vanligvis tilbys en tre-ukers seng hvile, etterfulgt av ekspansjon.

Hvordan diagnostiseres hemorragisk vaskulitt?

En sykdom av Henoch Schönlein er ganske lett å eksponere til en pasient som har alle tre hovedsymptomene.

Det er små forskjeller i løpet av sykdommen hos barn og voksne.

Mer enn 30% av barna utvikler feber.
Karakterisert ved akutt utbrud og sykdomsforløp.
Abdominal syndrom ledsages av en flytende avføring med strekker av blod.
Ofte er nyrene involvert i prosessen fra begynnelsen, med påvisning av hematuri og proteinuri i urintester.

Utbruddet av sykdommen er slettet, symptomene er mildere.
Abdominal syndrom forekommer hos bare 50% av pasientene, og blir sjelden ledsaget av kvalme og oppkast.
Nyreskader fører til utvikling av kronisk diffus glomerulonephritis, med dannelse av kronisk nyresvikt.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen utføres omfattende. Først av alt utfører doktoren en muntlig undersøkelse, der han ser etter pasientens klager, samler anamnese. I fremtiden kan følgende studier bli tildelt:

Ultralyd av bukorganer og nyrer.
Bestemmelse av varigheten av blødning.
Utfør mansjettester, samt prøver av sele og klemme.
Fekal undersøkelse
Gjennomføring av immunologiske studier, samt blodbiokjemi.
Virologiske studier for å identifisere hepatitt.
Endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.
En blodprøve kan oppdage et økt antall leukocytter og ESR. Immunologiske forstyrrelser observeres også i form av en økning i immunoglobuliner A og en reduksjon i nivået av immunoglobuliner G.
Under fysisk undersøkelse kontrollerer legen funksjonene på leddene, undersøker nøye huden for å oppdage endringer i fargen og mulige utslett. I tilfelle det oppdages hevelse i ansiktet, kan dette tyde på en forstyrrelse i normal funksjon av urinsystemet. Du bør også sjekke pulsen.

Sykdommen skal skilles fra følgende lidelser og lidelser:

Infeksiv endokarditt.
Systemisk vaskulitt (Goodpasturesyndrom, periarteritt nodosa, Behcet's sykdom).
Diffuse sykdommer i bindevevet (systemisk lupus erythematosus).
Meningococcemia.
Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
Yersiniose.
Crohns sykdom.

I tillegg kan en trepanobiopsy-prosedyre og en undersøkelse av benmargen foreskrives.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Først er en diett nødvendig (allergifremkallende mat er utelukket). For det andre, streng sengestil. For det tredje, legemiddelbehandling (antiplatelet, antikoagulantia, kortikosteroider, immunosuppressiva, azathioprin, samt antitrombotisk terapi).

Påfør følgende stoffer:

fibrinolyse aktivatorer - nikotinsyre.
Heparin i dosen på 200-700 enheter per kilo masse per dag subkutant eller intravenøst 4 ganger daglig, avbrytes gradvis med en reduksjon i en enkelt dose.
disaggregants - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, trental intravenøs drypp.
I alvorlige tilfeller foreskrives plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling.
I unntakstilfeller brukes cytostatika, som for eksempel azathioprin eller cyklofosfamid.

I utgangspunktet er sykdomsforløpet gunstig, og immunosuppressiv eller cytostatisk terapi brukes sjelden (for eksempel med utvikling av autoimmun nefrit).

Varigheten av behandling av hemorragisk vaskulitt avhenger av klinisk form og alvorlighetsgrad: 2-3 måneder - for mildt; 4-6 måneder - med moderat; opptil 12 måneder - ved alvorlig tilbakevendende kurs og jade av Schönlein - Genoh; Ved kronisk kurs blir de behandlet med gjentatte kurs i 3-6 måneder.

Barn må være på dispenseren. Holdes i 2 år. De første 6 månedene besøker pasienten legen månedlig, deretter 1 en gang 3 måneder, deretter 1 gang i 6 måneder. Forebygging utføres ved hjelp av rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon. Undersøk regelmessig avføring på helminthegg. Slike barn er kontraindisert i sport, ulike fysioterapi og soleksponering.

Svar på spørsmål

Hva menes med en hypoallergen diett?

Først og fremst bør svært allergifremkallende produkter som egg, sjokolade, sitrusfrukter, kaffe og kakao, sjøfisk og sjømat, utelukkes fra forbruk. Det er også nødvendig å nekte fete og stekte matvarer. I dietten bør domineres av meieriprodukter med lavt fett, stewed og kokte retter. Grønne epler, frokostblandinger, kalkun og kaninkjøtt, vegetabilske oljer er tillatt.

Hva er prognosen for hemorragisk vaskulitt?

Prognosen, som regel i den milde formen av sykdommen, er som regel gunstig. Alvorlig hemorragisk vaskulitt er fulle av sykdomsfall og forekomst av komplikasjoner (nyfekt, komplisert ved nyresvikt). I tilfelle av lynskjemaet er sannsynligheten for død høy innen få dager etter sykdomsutbruddet.

Er pasienter med hemorragisk vaskulitt tatt for dispensarregistrering?

Dispensarregistrering hos voksne etter utsatt sykdom er ikke vist. Barn må observeres i to år. I de første seks månedene, hver måned, de neste seks månedene hvert kvartal, og det siste året hver 6. måned. Barn bør ikke gå inn for idrett, fysioterapi og insolasjon (soleksponering) er kontraindisert.

Er det mulig å utvikle komplikasjoner og konsekvenser etter hemorragisk vaskulitt og hvilke?

Ja, sykdommen kan føre til intestinal obstruksjon og peritonitt, kronisk nyresvikt, dysfunksjon i indre organer (hjerte, lever), anemi og lungeblødning; barn kan utvikle hemorragisk diatese.

Hvordan forhindre eksacerbasjoner?

Pasienten etter utslipp fra sykehuset bør ikke glemme sin sykdom hjemme. Selvfølgelig, da ville han allerede vite alt om sykdommens natur, forebygging av eksacerbasjoner, oppførsel i hverdagen, ernæring og dagens modus. Etter å ha kastet seg inn i den hjemmekoselige atmosfæren, vil pasienten ikke ta medisiner uten lege resept, vil ikke slå på produkter som kan provosere et tilbakefall (allergener), men det vil spise fullt og hver kveld vil begynne å ta stille, lyse turer i frisk luft.

I tillegg er en person kontraindisert:

Overdreven angst, psykisk stress;
Vaksinasjoner (mulig utelukkende av helsehensyn);
Sterkt fysisk arbeidskraft (barn er unntatt fra leksjon i fysisk opplæring);
hypotermi;
Innføring av immunglobuliner (antistapylokokker, tetanus, etc.).

På grunn av at hemorragisk vaskulitt hovedsakelig er en barndomssykdom, er det gitt spesielle anbefalinger for småbarn (eller foreldre?):

Hvert halvår besøker barnet den behandlende legen (i fravær av forverring);
Klinisk tilsyn i minst 5 år hvis nyrene er sunne, men hvis de blir beseiret, kan kontrollen være livslang;
Barn er helt fritatt fra kroppsopplæring i et år, så overføres de til forberedelsesgruppen;
3 ganger i året, et obligatorisk besøk til tannlegen og otolaryngologist;
Vanlige urintester (generelt og i henhold til Nechyporenko) og avføring for helminter;
Vaksinasjoner utelukkes i 2 år, og etter denne tiden utføres rutinevaksinasjon, men med tillatelse fra den behandlende legen og under "antihistamindekselet";
Overholdelse av antiallergent diett - 2 år;

Råd til foreldre eller andre slektninger om hjemmebehandling, forebygging av tilbakefall, ernæring og oppførsel i skolen og hjemme.