Beskrivelse av tromboflebitt etter kirurgi

Blood clotting er en kompleks reaksjon av kroppen, som ikke bare involverer en hel kaskade av forskjellige enzymer, med tap av en som hele prosessen kan forstyrres. Korrekt og organisk i hele prosessen er også sikret av visse organer og påvirkning av sentralnervesystemet.

Hyperkoagulasjon eller som det også kalles, forekommer overdreven blodkoagulering vanligvis i to tilfeller:

• blodkoagulasjonsprosesser blir overdreven aktive;
• brudd på riktig drift av antikoagulant systemet.

Balansen mellom koagulasjonsprosessene og arbeidet med antikoagulantsystemet er hovedfaktoren som holder en persons blod i flytende tilstand.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

I tillegg til ubalansen i de to systemene, kan økt trombose også føre til vaskulær skade eller endringer i blodets sammensetning og egenskaper.

epidemiologi

Tromboflebit av underekstremiteter etter kirurgi i dag er ganske vanlig. For å møte komplikasjonene knyttet til utviklingen av trombose kan i gjennomsnitt 29% av pasientene som nylig har gjennomgått kirurgi.

I gjennomsnitt, ifølge epidemiologidata, kan ca 160 av 100.000 pasienter som opereres på, bli utsatt for trombose. I dette tilfellet kan 60 pasienter dø på grunn av påfølgende lungetrombose. Dette er den årlige statistikken over utbredelsen av patologi.

Tromboflebitt har ofte ingen symptomer i lang tid, og noen ganger er det eneste kliniske tegn lungeemboli, som ifølge statistikk forekommer hos 1,3% av pasientene.

Det er tromboembolisme av lungearterien (PE) i dag er den vanligste årsaken til at pasienter dør i den tidlige postoperative perioden.

Dødelighet fra lungeemboli per år i gjennomsnitt er 0,3-1,0% av pasientene som opereres av ulike årsaker. Død fra trombose av store lungebær kan forekomme innen en halv time, noe som er en svært kort periode for å gi medisinsk behandling.

årsaker

Hvis du tror på den nyeste moderne forskningen, er det trygt å si at tromboflebitt påvirker hovedsakelig nedre lemmer. Dette skjer i 97% av tilfellene. Tromboflebit av andre organer og deler av kroppen utvikler seg mange ganger mindre.

Oftest lider høyre ben av patologi, men dette betyr ikke at pasienten ikke kan få en engangsskader på begge underlempene eller bare skade det venstre benet. Legen trenger å huske dette når han vurderer tilstanden til pasientens lemmer.

Det er flere hovedårsaker som kan føre til postoperativ tromboflebitt.

Disse inkluderer:

• langvarig hypodynami i den postoperative perioden (lemmermobilitet bidrar til prosessen med blodstagnasjon i dem) og på steder med dårlig sirkulasjon kan blodpropper dannes selv når det ikke er skade på vaskulærveggen
• skade på venmuren under operasjonen (i noen tilfeller kan slike skader ikke unngås, men kirurger prøver alltid å minimere det);
• skade på venøs veggen som et resultat av feil plassering av kateteret, hvilket er spesielt ofte tilfelle dersom blunt nåler brukes til karet kateterisering;
• amputasjonsoperasjoner på lemmer;
• kirurgi på venene på nedre ekstremiteter.

På grunn av slike operasjoner er det oftest dannelsen av blodpropper i bekken i bekkenet, som, hvis det ikke behandles, kan føre til forlengelse av prosessene til iliac og femorale årer.

Hvis tromboseprosessen går for langt, utvikler pasienter phlegma eller, som det ellers kalles, sirkulatorisk gangren, som kan være hvit eller blå. Sirkulatorisk gangren fører ofte til en fullstendig amputasjon av lemmen.

En annen vanlig årsak til tromboflebitt er utsnittet av vener påvirket av åreknuter. Hvis venestubben er ujevnt ligert, kan en stasis dannes i den, noe som fører til en økning i trombusdannelsen. Spesielt ofte oppstår dette når overfladiske vener ligeres.

Trombose med en lignende ligering av venøs fartøy vil spre ned dyp venene i gastrocnemius muskelen, noe som vil føre til dannelsen av en nedadgående tromboflebitt.

Ofte, under operasjon, blir bekkenbårene skadet, noe som ofte forekommer etter at livmoren er fjernet, så vel som under operasjoner på tarmen og blæren.

diagnostikk

Et viktig element i behandling og forebygging av tromboflebitt er dets rettidige diagnose, som noen ganger kan være betydelig komplisert på grunn av asymptomatisk patologi.

Blant metodene som brukes som diagnostiske tiltak, er det vanlig å henvise til en medisinsk undersøkelse og en tosidig ultralydsskanning av venesystemet i underekstremiteter.

Obligatorisk undersøkelse skal utføres av en erfaren phlebologist. Samtidig er legen plikt til å ta hensyn til pasientens klager, om noen lemmer gjør vondt, eller om hans andre postoperative smerter plager ham.

Også phlebologist estimerer grovt omfanget av lesjonen og endelig diagnostiserer tromboflebitt ved resultatene av diagnostiske tiltak.

Les i denne artikkelen, hva er farlig tromboflebitt.

Et viktig diagnostisk tiltak og hovedkriteriet for diagnostisering av tromboflebitt er duplex-ultralyd av venøsystemet i nedre ekstremiteter.

Følgende endringer i pasientens tilstand kan betraktes som indikasjoner på denne studien:

• hevelse som strekker seg fra beina og oppover bena;
• smerte i underbena når du beveger deg eller når du er i ro, sprer smerten opp på beinet;
• Følelsen av tyngde utvikler seg i beina;
• urimelig frivillig tråkking av musklene i underbenet, som kan være ledsaget av en trekkfølelse i tærne;
• manglende evne til å bestemme puls på hovedkarene i bena;
• visuelt påvisbare endringer i tilstanden til venene i umiddelbar nærhet av huden, utseende av edderkoppårer;
• forandringer i beinets hud, for eksempel blekning eller mørkning av huden, dens komprimering, utseendet av en karakteristisk glans, som indikerer overstretching;
• forekomst av nonhealing sår av trofisk natur.

Dupleks ultralydsskanning av venene lar deg få et komplett bilde av tilstanden til den menneskelige venøse sengen, noe som gir uvurderlig hjelp i diagnosen.

Forebygging av tromboflebitt etter kirurgi

Forebygging av trombofleitt etter kirurgi omfatter to hovedområder.

Obligatorisk legemiddelbehandling brukes, som er basert på bruk av antikoagulantia. Antikoagulanter er stoffer som forhindrer blod i å bli tykk.

Det er verdt å merke seg at stoffene i denne gruppen ikke bidrar til oppløsning av allerede dannede blodpropper, derfor blir de praktisk talt ikke brukt direkte til behandling av tromboflebitt, men har vist seg å være et godt forebyggende tiltak.

Fra antikoagulanter kan brukes:

Aspirin er mye brukt i moderne medisinsk praksis, som brukes i mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet, ledsaget av trusselen om trombusdannelse.

Tromboflebit kan forebygges ved å følge en rekke andre anbefalinger, som inkluderer:

• bruk av narkotika som forbedrer og sprer blodstrømmen, slik at blod ikke akkumuleres i karene og skaper en trussel mot blodproppdannelse;
• påføring av spesielle elastiske dressinger på nedre ekstremiteter: Spesielt komprimeringsstrikk eller elastisk bandasjer kan brukes, noe som vil fremme riktig blodsirkulasjon (det er viktig å lære å bruke slike dressinger alene eller å overlate denne saken til en spesialist);
• full væskeinntak, det vil si overholdelse av drikkeregimet (normen for en sunn person er i gjennomsnitt 1,5-2 liter, og pasienten kan øke til 2-2,5 liter), men det økte drikkeregimet er bare tillatt hvis pasienten har ingen nyreproblemer;
• kompensasjon av mangel på luftveiene
• etterfylling av sirkulerende blodvolum, det vil si eliminering av sirkulasjonssykdom;

Det bør spesielt bemerkes at hvis en pasient diagnostiseres med tromboflebitt selv før operasjonen, blir den mest gunstige av alle mulige operasjoner valgt for ham. Dette bidrar til å redusere risikoen for traumatiske effekter på venøs kar og tjener derfor som forebygging av tromboflebitt.

Et viktig element i forebygging er også rettidig tilbakelevering av mobilitet til pasienten. Jo tidligere sengepatienten begynner å bevege seg, utføre enkle øvelser og gå, desto lavere vil være risikoen for å utvikle kongestive prosesser i organer og vev.

Som en profylakse av tromboflebitt er det strengt forbudt å bruke selvbehandlingsmetoder og tradisjonell medisin, spesielt når sykdommen er akutt.

En beskrivelse av cubitalt tromboflebitt finnes her.

Hvorfor forekommer tromboflebitt etter fødsel og det er mulig å forhindre det - les svarene her.

Oftere, et unikt besøk til en lege eller ignorering av symptomene som oppstod i underekstremiteter etter operasjonen, fører til at personen står overfor lungeemboli, noe som ofte fører til døden, spesielt hvis pasienten ikke er på sykehuset ved tidspunktet for trombose.

Hvorfor forekommer tromboflebitt etter kirurgi, og hvordan kan jeg unngå det?

Tromboflebitt etter kirurgi er ofte asymptomatisk, og hos mange pasienter er det komplisert ved venøs tromboembolisme (VTE). En tilstand der en trombose fra en del av vaskulærsengen migrerer til en annen. Den hyppigste kliniske manifestasjonen av postoperativ VTE er lungeemboli (PE), når en blodpropp dannet i beina beveger seg inn i lungene. Dette er en av hovedårsakene til død blant pasienter i den postoperative perioden.

Les i denne artikkelen.

Hva er venøs tromboembolisme

Dannelsen av blodpropp (trombus) kan forekomme i en hvilken som helst del av venøsystemet. Men oftest skjer denne situasjonen etter kirurgi for tromboflebitt i nedre ekstremiteter. Dannelsen av en blodpropp i karene som befinner seg i benets muskel fascia, kan oppstå ubemerket først, og den første manifestasjonen er ofte venøs tromboembolisme - separasjonen av et fragment av blodpropp og dets migrasjon til andre deler av venesystemet.

Flyttet med blodet, faller "stykkene" av blodpropp fra nedre ekstremiteter først inn i det høyre hjerte, og deretter inn i lungearteriesystemet. Avhengig av kaliber av det blokkerte fartøyet og varigheten av blokkering, oppstår de tilsvarende symptomene. Denne patologiske tilstanden er potensielt livstruende for pasienten. Statistikken viser følgende:

• Det er blitt fastslått at ca 30% av kirurgiske pasienter utvikler dyp venetrombose i postoperativ periode;
• denne patologien er asymptomatisk i 50% av tilfellene;
• risikoen for dødelig tromboembolisme etter kirurgi er 1 - 5%.

I følgende typer operasjoner er det vanligvis observert venøs tromboemboli:

• ortopedisk (for eksempel operasjon for brudd på store bein, prostetisk hofteled);
• abdominal (tarm, mage reseksjon);
• gynekologisk;
• urologi;
• nevrokirurgi;
• vaskulær (hjerte- og blodkarkirurgi).

Pasienter med åreknuter med åreknuter har særlig risiko for å utvikle VTE. Tromboflebit etter kirurgi for å fjerne venene, som ligger direkte under huden, er ganske vanlig. I tillegg til det faktum at fartøyene som regel allerede er "kompromittert" før inngrepet, blir de skadet under kirurgiske prosedyrer, noe som fører til økt trombose.

Risikofaktorer for postoperativ tromboembolisme

Hovedårsaken til dannelsen av blodpropp i de dype venene i underekstremiteter er pasientens langvarige immobilitet, både under operasjon og etter operasjon. Muskler av ben, blir redusert, bidrar til å flytte blod gjennom fartøy til hjerte. Deres passivitet i den postoperative perioden fører til stagnasjon i den nedre delen av kroppen, spesielt for underbenet. I sin tur fører "overløp i benene" til en økt risiko for trombusdannelse i dem.

For å realisere hovedårsaken til trombose - immobilitet etter operasjon - forekomsten av risikofaktorer er tilstanden til pasienten, som er ledsaget av ubalanse av blodkoagulasjon og antikoaguleringssystemer, nødvendig. Dette finnes i følgende situasjoner:

• perioden med kreftbehandling;
• alder over 60 år;
• dehydrering;
• trombofili (en arvelig eller ervervet patologisk tilstand som er preget av et brudd på blodkoaguleringssystemet, noe som øker risikoen for trombose);
• fedme (kroppsmasseindeks mer enn 30 kg / m2);
• Tilstedeværelsen av en eller flere samtidige sykdommer (for eksempel hjertesykdom, metabolsk, endokrine eller respiratoriske sykdommer, akutte infeksjoner);
• allerede hatt en historie eller det er en familiehistorie av "et overskudd med blodpropp";
• bruk av hormonbehandling eller prevensjonspiller som inneholder østrogen;
• åreknuter, spesielt med tegn på betennelse;
• graviditet etter 6 måneder etter fødselsperioden.

Operasjonen i seg selv, i tillegg til immobilitet, kan betraktes som årsaken til dannelsen av blodpropper. Eventuell kirurgisk inngrep ledsages av et brudd på fartøyets integritet, noe som resulterer i at blodproppsfaktorer som er involvert i dannelsen av en blodpropp aktiveres. I tillegg kommer vevsfragmenter, kollagen, fett inn i blodet. Blodet som kommer i kontakt med dem, begynner å kollapse.

Kliniske manifestasjoner, diagnose

Mistenkt postoperativ tromboflebit kan være, hvis det plutselig var smerte og hevelse i ett av bena. I tillegg er følgende manifestasjoner av patologi mulige:

• smerte øker med stigende eller går;
• det er tretthet i beina;
• brennende følelse, sprekker i lemmer;
• hevelse av saphenøse årer;
• mulig kraftig økning i temperatur, kulderystelser.

For å bekrefte diagnosen blir følgende undersøkelsesmetoder vanligvis utført:

• Dupleks ultralyd. Ikke-invasiv metode som gjør det mulig å evaluere fremdriftsstrømmen i venene til underekstremiteter, for å bestemme hvor blodproppene befinner seg.
• Kontrast venografi. I dag brukes denne metoden for å diagnostisere patologien til benene på bena, som sørger for innføring av kontrastmidler i venøsengen, sjelden brukt.
• Beregnet tomografisk eller magnetisk resonans venografi. Nok informative teknikker, men på grunn av høye kostnader, blir de sjelden brukt i klinisk praksis.

Ved lungetrombose kan følgende symptomer oppstå:

• plutselig kortpustethet;
• skarp smerte i brystet, som øker med dypt pust eller hoste;
• takykardi (akselerert sammentrekning av hjertet);
• rask puste;
• svette;
• angst;
• hoste opp blod;
• bevissthetstap
• tegn på en collaptoid tilstand.

For å bekrefte pulmonal trombose kan legen foreskrive:

• bryst røntgenstråler;
• elektrokardiografi (EKG);
• D-dimeranalyse;
• CT (computertomografi);
• magnetisk resonans imaging (MR);
• Doppler;
• ekkokardiografi.

Forebygging av venøs tromboembolisme

Selv ved opptaket til kirurgisk sykehus, evalueres hver pasient for sannsynligheten for blodpropp i postoperativ periode. Deretter tilordner legen i hver spesiell situasjon passende forebyggende tiltak, som kan deles inn i mekaniske og farmakologiske.

Under den ikke-medisinske metoden for forebygging refererer til bruk av kompresjonspensel eller bruk av spesialdesignede pneumatiske enheter. Narkotikaalternativet innebærer bruk av ulike legemidler som utløser blod. Følgende stoffer brukes til dette:

• Aspirin forbedrer blodrheologi, det regnes som det eneste stoffet i denne gruppen som har bevist forebyggende egenskaper mot venøs tromboembolisme som oppstår i postoperativ perioden.
• Hepariner med lav molekylvekt (enoksaparin, dalteparin, fondaparinux) er direkte antikoagulantia som direkte inaktiverer ulike blodproppsfaktorer.
• Warfarin, acenokoumarol, fenyndion og dicoumarin er indirekte antikoagulantia. De er antagonister av vitamin K, forstyrrer syntesen av protrombin og andre blodproppsfaktorer i leveren.

Ofte kan overført tromboflebitt hos kirurgiske pasienter bli til det såkalte post-tromboflebitiske syndromet. Denne kroniske tilstanden, som følge av betennelse i vaskulærvegen og tilstedeværelsen av blodpropp i venene på underekstremiteter, kan oppstå hvis rehabilitering av tromboflebitt etter kirurgi ikke er utført på riktig måte.

Forebygging av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter og pulmonal tromboembolisme hos kirurgiske pasienter forblir et presserende problem med moderne medisin. Hittil er bruk av tiltak for å forhindre utvikling av venøs tromboembolisme i den postoperative perioden, der pasienten selv skal ta en aktiv rolle, betraktet som rutinemessig i kirurgisk praksis. Denne komplikasjonen er bedre å forebygge enn å behandle, noe som krever implementering av dyre diagnostiske prosedyrer og langvarig bruk av antikoagulantia.

Tromboflebitt etter kirurgi er ofte asymptomatisk, og hos mange pasienter er det komplisert ved venøs tromboembolisme (VTE). En tilstand der en trombose fra en del av vaskulærsengen migrerer til en annen. Den hyppigste kliniske manifestasjonen av postoperativ VTE er lungeemboli (PE), når en blodpropp dannet i beina beveger seg inn i lungene. Dette er en av hovedårsakene til døden blant [. ]

Ofte bærer dyp venetrombose en alvorlig trussel mot livet. Akutt trombose krever umiddelbar behandling. Symptomer på underkroppene, spesielt bena, kan ikke diagnostiseres umiddelbart. En operasjon er ikke alltid nødvendig.

En frittliggende trombus bærer en dødelig trussel mot en person. Forebygging av trombose i blodårene og blodårene kan redusere risikoen for dødelig trussel. Hvordan forebygge trombose? Hva er de mest effektive rettsmidler mot det?

For åreknuter utføres en miniflebektomi. Det kan utføres av Varadi, Müller. Den postoperative perioden er kort, men du må observere kanalene og tilstanden til venene gjennom hele året. Komplikasjoner kan være støt, sel og andre.

Ikke hver lege vil enkelt svare på hvordan man skiller mellom trombose og tromboflebitt, flebotrombose. Hva er den grunnleggende forskjellen? Hvilken lege å kontakte?

Forebygging av vaskulær trombose bør utføres omfattende. Denne dietten, og riktig ernæring, narkotika og vitaminer. All informasjon i artikkelen.

En slik farlig patologi, som purulent tromboflebitt i nedre ekstremiteter, kan oppstå bokstavelig talt fra trivia. Hvor farlig er purulent betennelse? Hvordan behandles purulent tromboflebitt?

En operasjon av tverrkirurgi er ofte kun foreskrevet for beredskapsindikasjoner for tromboflebitt og andre venekomplikasjoner. Utførelsesmetoden innebærer utvinning av en problematisk vene. Den postoperative perioden tar opptil en uke.

I tilfelle blokkering av ulike kar med trombose utføres trombektomi. Det kan aspireres, pulmonalt, og kan også utføres med hemorroider. Imidlertid utføres medisinering i utgangspunktet. Utvinning fra trombektomi er kort.

Blodpropper etter operasjon: årsaker

Inflammasjon av blodkarets vegger og dannelsen av blodpropp i lumen kalles tromboflebitt. En blodpropp som har kommet ut av karveggen og går videre med en blodstrøm kalles en embolus. Dens penetrasjon i lungearterien vil forårsake tromboembolisme, blokkering av karet lumen ved blodpropp, en farlig postoperativ komplikasjon.

For å unngå at det oppstår mulige konsekvenser, må du nøye observere forebyggende tiltak.

Predisponerende faktorer

Prosessen med dannelse av blodpropper refererer til kroppens beskyttende funksjoner. Under operasjonen blir integriteten til vevet og alle slags blodkar (kapillærer, vener) svekket. Kroppens forsvarsmekanismer aktiveres og det oppstår små blodpropper som dekker skadene.

En viktig faktor i dannelsen av blodpropper er pasientens langsiktige immobilitet. I dette tilfellet forstyrres den normale sirkulasjonen, den venøse blodstrømmen senkes. Oftest forekommer denne situasjonen under operasjoner på nedre ekstremiteter, etterfulgt av påføring av gips.

I tillegg er det nødvendig med en rekke faktorer, hvis tilstedeværelse øker risikoen for blodpropper:

• Høyt blodpropp.
• Alder større enn 40 år.
• Forlenget immobilitet av pasienten, forårsaket av lammelse, komplisert brudd eller andre grunner.
• Fedme.
• Diabetes mellitus.
• Åreknuter sykdom.
• Ondartede neoplasmer.
• Patologiske prosesser i kardiovaskulærsystemet. Hjerteinfarkt, iskemi, hjerte-kar, venøs insuffisiens og andre.
• Inflammatorisk tarmsykdom.
• Lang mottak av østrogen.
• Volumetrisk operasjoner, lang operasjonstid.
• Brekninger i bekkenet, nedre lemmer.

Hvis det er faktorer som øker risikoen for blodpropp, svikter den naturlige beskyttelsesprosessen, og den resulterende blodproppen lukker ikke bare det skadede stedet i karet, men kan helt blokkere lumen i venene eller arteriene.

Hvilke operasjoner øker risikoen for blodpropper?

Pasientene kan deles inn i tre hovedrisikogrupper:

1. Minimum risikogruppe. Disse inkluderer pasienter uten historie med lammelse, hormonelle stoffer eller andre provokerende faktorer. Og det planlagte kirurgiske inngrep tar ikke mye tid. Sannsynligheten for trombose etter operasjon i denne gruppen overstiger ikke 10%.
2. Medium risikogruppe. Denne gruppen inkluderer pasienter fra 40 år, som vil ha stor eller lang kirurgisk inngrep. Dette krever imidlertid et komplett fravær av risikofaktorer. Utviklingen av vaskulær trombose er litt høyere, ca 20-40%.
3. Høy risiko gruppe. Dette inkluderer pasienter som har flere provokerende faktorer som sammenfaller. Risikoen for å utvikle komplikasjoner som tromboembolisme og trombose er den høyeste opp til 80%.

Den type operasjon som utføres påvirker også utviklingen av blodpropper. I dette tilfellet er kirurgiske prosedyrer for åreknuter, amputasjon av ekstremiteter, ondartede svulster, kirurgisk behandling av skader og brudd på underekstremiteter farligst.

For eksempel, når man utfører en operasjon på mageorganene, hvoretter pasienter med vanskeligheter, men kan bevege seg, overstiger risikoen for å utvikle blodpropper ikke over 35%. Samtidig øker risikoen til 70% etter prostetisk hofte eller kneledd. I dette tilfellet kan pasienten nesten ikke bevege seg, stå opp og gå. Som følge av dette, øker venøs blodstrøm, og sannsynligheten for trombos øker.

symptomer

Manifestasjonen av kliniske symptomer vil avhenge av hvilke årer gjennomgår patologiske prosesser. Trombose i underarmene forekommer hyppigst. Ca. 70-80% av alle tilfeller av tromboflebitt i høyre ben.

Hvis fenomenet tromboflebitt forekommer i overfladiske årer, vil symptomene være milde. Med blokkering av dype årer, vil kliniske manifestasjoner forekomme raskt (akutt), og eksterne endringer vil bli uttalt.

I begynnelsen er det en liten hevelse og ømhet av den berørte lemmen. Ytterligere økning i puffiness er notert. Fargen på huden endres: huden blir rød over fartøyets okklusjon, og under den blir blåaktig. Det berørte fartøyet ser ut som en tett ledning med en bestemt fiolettfarge. Gradvis økende smertesyndrom.

Tegn på beruselse oppstår: kvalme, feber, kuldegysninger, svakhet, sløvhet, svette og rask hjerterytme.

Denne situasjonen truer dannelsen av vevnekrose, separasjon av blodpropp og dannelse av tromboembolisme.

Hvilken lege behandler trombose etter kirurgi?

Inntil nylig var kirurger og kardiologer involvert i patologiene i sirkulasjonssystemet. Men fremgangen står ikke stille. I medisinsk praksis har det oppstått en egen struktur - phlebology, hvis hovedfunksjon er behandling av patologier forbundet med fartøy. Følgelig vil phlebologisten bli spesialist som behandler trombosen etter operasjonen.

behandling

Medisinsk taktikk vil avhenge av kompleksiteten i prosessen.

Medisinsk hjelp

Terapi vil bli rettet mot resorpsjon av blodpropp, med etterfølgende normalisering av blodsirkulasjonen:

• Preparater for oppløsning av blodpropp: Streptokinase, Urokinase, Alteplaza, Tenekteplaza.
• Forberedelser for blodfortynning, forhindrer dannelsen av nye blodpropp: Heparin, Curantil, Aspirin og andre.
• Antiinflammatoriske tabletter: Ibuprofen, Ketofen. Ifølge vitnesbyrd kan det brukes antibiotika.
• For å lindre spasmer og redusere smerte, bruk Spazmolgon, No-Shpu.
• Bruk intravenøs dryppsalt, glukose, askorbinsyre. Det fremmer blodfortynning.
• Obligatorisk betegnelse av sengestøtte og bruk av spesielle klær (kompresjon).

I tilfeller der behandlingen ikke gir resultater eller det er en veldig dyp prosess, utføres kirurgisk behandling.

Kirurgisk pleie

Ved tromboflebitt i nedre ekstremiteter utføres følgende manipulasjoner:

• Trombektomi - fjerning av blodpropp fra et kar kirurgisk.
• Endovaskulær kirurgi - fjerning av blodpropper ved å innføre i karet et spesielt kateter og sonde.
• Radiobølgeoperasjon - ødeleggelse av blodpropper med radiobølger, et kateter med et radiobølghodet settes inn i fartøyets lumen.

Valget av kirurgi avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og pasientens tilstand. Beslutningen er gjort av legen, men pasientens mening er også viktig.

forebygging

De viktigste tiltak for forebygging av blodpropp etter operasjon:

• Minimer pasientens immobilitetstid. Svært ofte blir pasienter tvunget til å sitte eller gå i menigheten så tidlig som den første dagen etter operasjonen. Dette tiltaket tar sikte på å gjenopprette normal blodstrøm, inkludert venøs.
• Terapeutisk gymnastikk. En mulig øvelse er tildelt: bøye foten, heve foten og så videre. Selv så lite arbeid i leddbånd, muskler og sener bidrar til å forhindre venøs stasis.
• Bruk kompresjons undertøy.
• Bruk av medisiner. Tilordne tabletter Prodaksa, Elikvis og andre. Søknadsfeltet er fra to til fem uker.

Tromboflebitt etter kirurgi er en alvorlig patologi som truer helsen og livet til en person. Å ignorere symptomene på venetrombose kan føre til utvikling av pulmonal tromboembolisme og død.

Som forberedelse til operasjonen kan pasienten bidra til å minimere risikoen for venøs trombose. For å gjøre dette må du gi opp dårlige vaner, rasjonalisere mat, redusere overflødig vekt. Før den planlagte intervensjonen, vil det være nyttig å sjekke for tilstedeværelse av åreknuter.

Dyp venetrombose av lemmer etter operasjon

Dyp venetrombose av ekstremiteter (DVT) er for tiden en av hovedkildene til venøs tromboemboliske komplikasjoner. Etter ulike kirurgiske inngrep utvikles denne patologien i gjennomsnitt hos 29% av pasientene.

Epidemiologiske data indikerer at forekomsten av DVT i befolkningen er ca 160 per 100 000 årlig, med en frekvens av dødelig lungeemboli (PE) 60 per 100 000 individer. Symptomer på DVT vises ikke umiddelbart, men etter noen tidsperiode. I noen tilfeller er den første og eneste manifestasjonen av DVT lungeemboli, som ifølge enkelte forskere forekommer hos 1,3% av pasientene, og er fortsatt en av hovedårsakene til døden i den tidlige postoperative perioden (dødsfall i 0,3-1,0% av de opererte).

Hvis en pasient opplever en akutt episode av lungeemboli, er han truet med utviklingen av alvorlig kronisk hypertensjon i lungesirkulasjonen med progressiv kardiopulmonal insuffisiens. Distribuert dyp venetrombose av nedre ekstremiteter og bekken på lang sikt fører til dannelse av posttrombotisk sykdom, opp til utvikling av trofasår.

Det har nå blitt fastslått at patogenesen av trombotiske lesjoner er multikomponent og involverer blod, karvæv og målområder. Skade på vaskemuren er primær, etterfulgt av blodplateaktivering og frigjøring av cellulære mediatorer som øker vaskulær spasme og koagulasjonsprosessen. Aktivering av hemostatiske prosesser er forårsaket av venøs insuffisiens, plasma-relaterte forstyrrelser, fibrinolytiske mangler og en ubalanse av regulatoriske proteiner. Post-kirurgiske skader, betennelse og sepsis fører også til aktivering av hemostatiske prosesser, som igjen fører til venøs trombose, og dannelsen av trombin er primær.

Basert på fravær av inflammatoriske forandringer i venen ved siden av trombusen, isoleres flebotrombose. De viktigste morfologiske forskjellene i flebotrombose er fraværet av inflammatoriske forandringer i blodveggveggen, den skjøre forbindelsen med en trombus og permanent lukning av lumen. I phlebothrombosis oppstår en trombose i den uendrede venen som følge av et brudd på blodets koagulasjonsegenskaper. Phlebothrombosis kalles vanligvis embolotrombose, gitt de viktigste morfologiske egenskapene, eller, mer korrekt, jeg stadium av tromboflebitt. Det er klart at det er på dette stadiet at de gunstigste forholdene for utvikling av et embolus er opprettet. Dannelsen av en venøs trombus og dens senere skjebne avhenger av arten av lesjonen i vaskulærveggen. Når tromboflebitt trombus vanligvis fastgjøres på vaskulasjonen, blir tilbaketrekningen redusert. Denne typen trombose er mindre farlig i form av lungeembolisering. I tilfeller av trombose kan en av hovedmekanismer i komplikasjonen redusere den venøse blodstrømmen, mens en trombus først er lokalisert i lommene til venøse ventiler, dvs. på steder med størst blodstagnasjon. En trombose har vanligvis en sterk forbindelse med vaskemuren, eller har det ikke i det hele tatt, det samler seg raskere og utskiller serum som er rik på trombin i blodet, noe som bidrar til utviklingen av trombusdannelsesprosessen og en økning av trombosens størrelse. Det er en antagelse at emboli under phlebothrombosis forårsaker økt blodgass fra sikkerhetsbeholderne. Denne varianten av trombose skjer klinisk i tidlig stadium, med små symptomer, og et tegn på dens dynamiske reduksjon i blodproppsfaktorer. Sistnevnte vektlegger betydningen av studiet av hemostase i dynamikk hos pasienter med kroniske og akutte vene sykdommer og sirkulasjonsfeil.

Det er mulig å kontrollere faren for lungeemboli hos postoperative pasienter ved tidlig diagnose av en venøs trombus og aktive terapeutiske tiltak for å hindre dets progresjon, mulig separasjon og migrasjon til lungesirkulasjonen.

Ved IX All-Russian Kirurgisk kirurgi ble et dokument om forebygging av postoperative venøse tromboemboliske komplikasjoner utviklet og vedtatt som grunnlag, som understreker at vi for øyeblikket ikke med sikkerhet kan forutse utviklingen av denne komplikasjonen. Faktisk har hver pasient som gjennomgår operasjon en risiko for postoperativ trombose og lungeemboli. Imidlertid er risikoen for å utvikle slike komplikasjoner forskjellig i ulike pasientkategorier.

For praktiske formål er tre grader av risiko for postoperative venøse tromboemboliske komplikasjoner vanligvis utbredt: lav, moderat og høy.

Faren for slike komplikasjoner dikterer behovet for forebyggende behandling hos alle disse pasientene, avhengig av graden av risiko for deres utvikling.

Grunnlaget for forebyggende tiltak er konseptet om at hovedårsakene til postoperativ trombose er blodstasis og hyperkoagulasjon. Basert på dette konseptet bør forebyggende tiltak sikte på å akselerere blodstrømmen i hovedårene i nedre ekstremiteter og korrigere hemostase. For å forhindre postoperativ venøs trombose i nedre ekstremiteter og bekken, brukes to typer forebyggende tiltak av ikke-spesifikk og spesifikk natur. Ikke-spesifikk forebyggelse omfatter bekjempelse av fysisk inaktivitet og forbedre venøse sirkulasjon i nedre lemmer (fysioterapi, tidlig bevegelse og, mosjon for ben, ved bruk av elastiske strømper eller bandasjering nedre ekstremiteter av tærne til lysken, en hevet posisjon av den nedre ende av sengen), og en rekke øyeblikk under operasjonen (forsiktig operasjon, forebygging av sårinfeksjon, gjenoppretting av blodtap, innføring av legemidler bare i øvre blodårer x lemmer).

Spesifikk forebygging av perifer venøs trombose innebærer bruk av antikoagulanter med direkte og indirekte virkning. Etter en viss inkonsekvens av stillinger ble det truffet en kompromissbeslutning om en bestemt rekkefølge av medisinsk hypokoagulering: direkte antikoagulantia i de første behandlingsdagene og indirekte for en lang posttrombotisk periode.

Farmakologiske midler som anvendes for å forhindre dyp venøs trombose, molekylvekt dekstraner med lav presenteres (reopoligljukin, reomakrodeks) desagregants (aspirin), konvensjonelle ufraksjonert heparin (UFH) og lavmolekylære hepariner (LMWH), så vel som indirekte antikoagulanter.

I gruppen av lavrisiko postoperative venøse tromboemboliske komplikasjoner, bør ikke-spesifikt profylaktiske tiltak brukes i form av tidligest aktivering av pasienter og elastisk kompresjon av bena. Spesifikk antikoagulant profylakse under disse forholdene er ikke hensiktsmessig.

En moderat risiko for å utvikle tromboemboliske komplikasjoner dikterer behovet for ytterligere profylaktiske antikoagulanter. Små doser heparin brukes - 5000 IE to ganger eller tre ganger om dagen under magesekken. Den optimale måte heparin profylakse av postoperativ venøs trombose må ikke begynne etter stenging av kirurgi, og for 2-12 timer før den starter, ettersom halvparten av tilfellene trombose begynner å dannes allerede under operasjonen og fortsetter inntil fullstendig revitalisering av pasienten (i det minste 7-10 dager ). Den ekstremt høye risikoen for intraoperative hemorragiske komplikasjoner kan noen ganger tvinge kirurger til å utsette introduksjonen av heparin i 2-12 timer.

Ved høy risiko for trombotiske komplikasjoner kombineres profylaktisk administrasjon av heparin med metoder for akselerasjon av venøs blodstrøm. I spesielle tilfeller (kirurgi på bakgrunn av trombose ileokavalnogo segment, gjentatt lungeemboli under tidligere operasjoner), i tillegg til utnevnelsen av de ovennevnte verktøy, bør du vurdere å implantere kavafiltra eller bruksområde av vena cava inferior.

Den optimale metoden for den spesifikke (antikoagulerende) profylakse av postoperativ venøs trombose bør betraktes som bruk av lavmolekylære hepariner (Clexane, Squararine, Fragmin, Fraxiparin).

De viktigste fordelene ved hepariner med lav molekylvekt sammenlignet med ikke-iset heparin er den lavere forekomsten av hemoragiske komplikasjoner, en signifikant mindre uttalt effekt på blodplatefunksjonen, lengre virkningsvarighet og fravær av hyppig laboratorieovervåking. Etter anbefalte profylaktiske doser av Clexan, bestemmes anti-Xa-aktivitet i plasma 24 timer etter administrering. I tillegg øker biotilgjengeligheten av dette legemidlet til mennesker til 90%, mens for vanlig heparin når det bare 29%. For profylaktiske formål er en enkelt subkutan injeksjon av Clexane per dag tilstrekkelig i en dose på 20 mg med moderat risiko for tromboemboliske komplikasjoner eller 40 mg med høy risiko.

Hyppigheten av venøs trombose og lungeemboli ved bruk av hepariner med lav molekylvekt reduseres flere ganger, mens det som regel ikke bare er forbundet med blødning, men også med større effektivitet.

For tiden er det økende bevis på at kombinasjonen av farmakologisk profylakse og elastisk komprimering reduserer hyppigheten av venøs trombose mer. Denne kombinasjonen er spesielt nyttig hos pasienter med åreknuter i underekstremiteter.

Alle pasienter med høy risiko må være forebyggende. I dette tilfellet bør doseringen av antikoagulantia økes. Den anbefalte dosen av UFH er minst 5000 IE, 3 ganger per dag, eller dosen som er valgt under kontroll av APTT, og denne tallet skal øke med 1,5-2 ganger. En ukontrollert økning i doser av UFH øker signifikant hyppigheten av hemoragiske komplikasjoner.

Doser av LMWH krever også en økning. Clexane administreres ved 40 mg (0,4 ml) 1 gang per dag, fragmin - ved 5000 ME 2 ganger daglig, fraxiparin - ved 0,4 ml de første 3 dagene, deretter 0,6 ml per dag (med pasientens kroppsvekt mer enn 70 kg) under magesekken. Ingen APTTV-kontroll er nødvendig.

Den profylaktiske verdien av antikoagulantia i denne pasientkategori bør kombineres med mekaniske tiltak for å akselerere venøs blodstrøm i underdelene, for eksempel med intermittent pneumokompresjon.

Forebygging bør begynne før operasjonen. Den første dosen av UFH bør administreres 2 timer før operasjonen starter. LMWH pasienter fra den moderate risikogruppen administreres også 2 timer før operasjonen. Ved høy risiko for trombose administreres NMG ved en høyere dose 12 timer før kirurgi.

Ved akutt kirurgi, så vel som i tilfeller av fare for signifikant intraoperativ blødning, kan heparinbehandling startes etter ferdigstillelse av operasjonen, men senest 12 timer. I dette tilfellet er det nødvendig å bruke høyere doser LMWH.

Under operasjonen i slike tilfeller er det tilrådelig å bruke midler for å akselerere venøs blodstrøm. Dextraner med lav molekylvekt benyttes også.

Profylaktisk antikoagulantia etter kirurgi skal foreskrives i 7-10 dager før pasienten er fullt mobilisert.

I noen tilfeller fortsetter risikoen for trombose i opptil 35 dager etter osteosyntese og ortopediske inngrep, ifølge litteraturen. Den profylaktiske administrasjon av UFH og LMWH avbrytes uten utnevnelse av indirekte antikoagulantia.

Behovet for langsiktig (for flere måneder) farmakologisk profylakse kan kreve bruk av indirekte antikoagulantia (warfarin, synkumar eller fenilin). Deres bruk i den umiddelbare postoperative perioden er ikke begrunnet på grunn av manglende effektivitet av faste lave doser og høye frekvens av hemorragiske komplikasjoner ved bruk av terapeutisk dose (internasjonalt normalisert forhold - MHO - 2.0-2.5). Samtidig er en lignende modus for antikoagulant profylakse ganske mulig i den sentrale postoperative perioden.

Bruk av små doser av aspirin som disaggregant er et effektivt tiltak for å forhindre arteriell retrombose. I forhold til DVT er dess profylaktiske effekt også registrert, men det er signifikant dårligere enn ved bruk av antikoagulanter og jevne elastisk kompresjon.

Pasienter med høy risiko for blødning, enten på grunn av koagulasjonsforstyrrelser eller på grunn av spesifikke kirurgiske prosedyrer, bør få mekaniske forebyggingsmetoder.

Hvis det oppstår kliniske tegn på DVT, bør objektive diagnostiske metoder brukes: ultralyd angioscanning og / eller flebografi. Bekrefte en diagnose av DVT dikterer behovet for effektive tiltak for behandling. I slike tilfeller er terapeutiske doser av antikoagulantia foreskrevet for å forhindre fremdriften av trombose. Deres bruk begynner med den grunnleggende intravenøse injeksjonen av UFH (5000 U), etterfulgt av doseringsvalg i henhold til laboratorietester (APTT). Det er viktig at terapeutisk nivå er nådd innen de første 24 timene. APTT skal økes 1,5-2,5 ganger det normale nivået. Subkutan administrering av LMWH bør brukes optimalt i en dose valgt i henhold til pasientens kroppsvekt. Behandling med indirekte antikoagulantia er anbefalt å starte i 5-7 dager med heparinbehandling. Under normale forhold bør behandling med heparin seponeres når pasientens MHO ligger innenfor de terapeutiske grensene (dvs. fra 2 til 3) i minst 2 dager. Behandlingen med peroral antikoagulantia skal fortsette i minst 3 måneder med kontroll av MHO hver 10-14 dager hos pasienter med den første episoden av venøs trombose og fravær av vedvarende risikofaktorer. Pasienter med en gjentatt episode av venøs trombose bør behandles med heparin i samme terapeutiske regime som pasienter med den første episoden av DVT, men den optimale varigheten av behandlingen med peroral antikoagulantia skal være minst 6 måneder.

Utvalgte doser heparin bør brukes til behandling av spesielle kliniske tilstander, som trombose, utviklet under graviditet, når behandling med perorale antikoagulantia er kontraindisert. Kvinner som har utviklet tromboemboli under graviditet, bør få terapeutiske doser heparin (bruk av LMWH er foretrukket). Heparinbehandling bør fortsette gjennom hele graviditeten, uansett om pasienten er på sykehuset eller hjemme. Fordelen med LMWH er muligheten for deres ambulante bruk. Antikoagulant terapi er vanligvis forlenget i 4-6 uker og etter fødsel, selv om den optimale varigheten av denne behandlingen ennå ikke er blitt fastslått. LMWH under graviditet bør foreskrives etter omhyggelig veiing av risikofaktorforholdet.

Trombolytisk DVT er praktisk talt umulig på grunn av den ekstremt høye risikoen for hemorragiske komplikasjoner i den umiddelbare postoperative perioden. En slik risiko kan bare begrunnes i tilfeller av livstruende massiv lungeemboli.

I spesialiserte angioskirurgiske avdelinger kan trombektomi utføres ved segmentisk trombose av lårbenet, iliac og inferior vena cava. Den radikale arten av intervensjonen på hovedårene kan eliminere faren for massiv lungemboli og forbedre den langsiktige prognosen for venøs trombose. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, på grunn av arten og omfanget av den primære kirurgi og tilhørende sykdommer, tillater oss imidlertid å benytte seg av denne prosedyren i et begrenset antall tilfeller.

Fremveksten av flytende blodpropper i lårbenet, iliac eller inferior vena cava forårsaker, i tillegg til antikoagulant terapi i henhold til ovennevnte skjema, å ty til delvis okklusjon av den dårligere vena cava. Valgmetoden i postoperative pasienter er implantasjonen av et cava filter. Hvis det er umulig å utføre denne intervensjonen hos pasienter som skal gjennomgå kirurgi på mageorganene, kan det påbegynnes med plaging av den dårligere vena cava med mekanisk sutur.

Forebygging av postoperativ venøs trombose gjør det mulig å på en pålitelig måte kontrollere faren for tromboemboliske komplikasjoner og å spare betydelige materielle ressurser.

A. Kypygina, Yu. Stoyko, C. Bagnoko

"Deep venous thrombosis after surgery" - en artikkel fra seksjonen Trombose

Behandling og forebygging av postoperativ tromboflebitt

Vaskulære patologier i nedre ekstremiteter, preget av tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i venøse vegger og dannelse av blodpropper, diagnostiseres hos 29% av pasientene som gjennomgår langvarige kirurgiske inngrep. Når pasienter unngår et foreskrevet kompleks av profylaktiske og terapeutiske tiltak, kan tromboflebitt etter kirurgi, mens det utvikles, føre til leg amputasjon eller død.

Egenskaper av sykdommen

Anomalien i spørsmålet er en polyetiologisk lidelse. Dens utseende er tilstedeværelsen i organismen av smittsomme foci (patogen kolonier provoserende karies, skarlagensfeber, septicopyemia, influensa, betennelse i mandlene, tuberkulose), og brudd på integriteten av veggene i de elastiske rørformede elementer som transporterer hjertet til karbondioksidrikt blod.

Prosessen med blodpropper bidrar til langsommere blodstrømmer i forbindelse med en økning i aktiviteten av koagulasjon og passivitet av antikoaguleringssystemer.

I listen over faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen, legger eksperter vekt på:

• forstyrrelse av sentralnervesystemet;
• funksjonsfeil hos endokrine kjertler;
• svak motstand mot patogener.

Diagnose av avviket utføres ved hjelp av ultralydsmetoder (Doppler, angiografi av vener), CT-angiografi, koagulasjonstesting.

Prinsipper for systematisering

Den eksisterende klassifiseringen skiller tromboflebitt med hensyn til dets etiologi, plassering og flytegenskaper.

Den første av systematiseringsprinsippene deler opp sykdommen i 2 grupper. I deres liste - smittsom (oppstår etter fødsel, operasjoner, kunstig avslutning av graviditet, overføring av ovennevnte plager) og aseptiske typer endrede tilstander. Den sistnevnte typen patologi forekommer med åreknuter, abnormiteter i hjertet og blodårene, lukkede skader og blødninger med brudd på integriteten til venene.

Med tanke på sykdomsforløpet klassifiserer eksperter tromboflebitt i 3 typer:

• akutte (purulente, ikke-purulente former);
• subakutt;
• kronisk (inkludert syklisk forverret).

Ifølge lokaliseringsstedet, varierer sykdommer i overfladiske og dype rørformede elastiske benformasjoner. Gruppen av sykdommer som påvirker de subkutane elementene i sirkulasjonssystemet er preget av dannelsen av smertefull fortykkelse og forekomsten av lokal rødhet av epidermis. Den andre typen av anomali er ledsaget av ødemer.

komplikasjoner

I listen over konsekvenser av sen behandling av den beskrevne vaskulære patologi:

• posttrombotisk syndrom;
• abscesser, phlegmon rundt vev;
• gangrene av den berørte lemmen;
• sepsis;
• lungeemboli.

En komplikasjon betegnet i medisinsk litteratur av TELA er den mest formidable av alle listede. Okklusjon med trombotiske masser av stammen eller grenene til det venøse blodtransportelementet fører til nedsatt hemodynamikk. Med lynnormalitet for å redde pasienten mislykkes.

Det dødelige utfallet som skyldes tromboembolisme, er diagnostisert i 0,3-1% av tilfellene av totalt antall kirurgiske inngrep. Redusere frekvensen bidrar kun til rettidig forebygging av sykdommen.

Predisponerende faktorer etter kirurgi

Utviklingen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter etter operasjon observeres hovedsakelig hos personer som lider av åreknuter i bein og små bekken, onkologiske patologier, nyreskade (inkludert ledsaget av nephrosis) og kardiovaskulære lidelser.

I listen over tilleggsårsaker som bidrar til forekomsten av sykdommen:

Blant de faktorene som er predisponerende for utseendet av tromboflebitt, er amputasjoner og abdominal kirurgi spesielt fremtredende.

Risikogrupper

Sannsynligheten for patologi i ulike pasientkategorier varierer.

Gruppen med lav risiko for å utvikle anomalier inkluderer personer som ikke er eldre enn 40 år, i historien som det ikke er sykdommer som stoppes av hormonpreparater. Listen over tilleggsbetingelser inkluderer normal vekt, intervensjoner på opptil 35 minutter. Muligheten for dyp venetrombose etter kirurgi hos slike pasienter overstiger ikke 2%.

Den andre kategorien forener pasienter uten ondartede svulster, fedme og åreknuter, som ikke har nådd avansert alder. En moderat (10-30%) sannsynlighet for å utvikle patologi blir bevart når kirurger utfører komplekse invasive prosedyrer på 40 minutter eller mer.

Sistnevnte gruppe inkluderer personer over 60 år som har hatt et slag. Settet av flere faktorer (vekt, er tilstedeværelsen av frakturer i historien, diabetes, kreft) øker risiko for dyp venetrombose betennelse med dannelse av blodpropper. Ved avslutting av de tilordnede forebyggende anomalier detektert i 4 av hver enkelt pasient gjennomførte en dødelig utgang - i 1% av tilfellene.

Kliniske manifestasjoner

Den første fasen av tromboflebitt, som utvikler seg i postoperativ periode, indikeres av smerte i den berørte lemmen, en plutselig forandring i kroppstemperatur og cyanose av integumentet. Et antall pasienter klager over generell svakhet og konstant frysninger. Under undersøkelsen avslører legen overdreven tetthet av subkutane kar, forekomsten av ledning infiltrerer.

Progresjonen av patologi, overgangen til dype vener, indikeres av en kraftig økning i ubehag (spesielt ved hoste), så vel som visuelt og palpator-definerte tegn. I listen over de siste:

• hevelse;
• hudfarge skifte til blålig marmor;
• kaldhet, spenning i en lem;
• svekket (helt manglende) puls på den berørte beinet.

Kronisk grad av postoperativ sykdom er preget av nærvær av komprimerte ledninger med noder. Pasienter bemerket tretthet.

Når du kjører former for tromboflebitt, opptrer trofasår på huden.

Hvilke symptomer signalerer utviklingen av lungeemboli: pasienten begynner å føle seg mangel på luft, en skarp smerte i brystet. Tilleggstegn inkluderer takykardi, fallende blodtrykk, ansiktsspyling.

Taktikk av medisinske handlinger

Terapier varierer etter type sykdom. Konservativ behandling er involvert i lokalisering av anomali i de overfladiske fartøyene; indikasjoner på akuttoperasjon for tromboflebitt er akutte former for patologi og nederlag av dype vener.

Narkotikabehandling av postoperativ tromboflebitt

For å gjenopprette blodsirkulasjonen og eliminere blodpropp dannet i lumen av en rørformet formasjon gjelder følgende:

1. Trombolytisk (Streptokinase, Alteplaza). Narkotika bidrar til ødeleggelse av blodpropper.
2. NSAID (Ketotifen, Ibuprofen). Nonsteroidale stoffer stopper inflammatoriske prosesser.
3. Antiplatelet midler, antikoagulantia. Aspirin, Curantil, Fraxiparin, Heparin eliminerer forstyrrelsene av viskositeten til den biologiske væsken, forhindrer ytterligere trombose.
4. Vasodilatormedisiner (Nikotinsyre, Eufillin).
5. Antispasmodik (No-shpa), avslappende spennende muskelvev.

For å forhindre vekst av kolonier av patogene midler, er pasienten foreskrevet antibiotika.

Under legemiddelbehandling er pasienten forpliktet til å overholde sengen hvile, bruk kompresjons undertøy.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske inngrep med tromboflebitt i venene er systematisert i 2 grupper. Den første - palliative - er mindre traumatisk; de utføres for å eliminere blokkeringer i hullene i elastiske rørformasjoner, hindrer penetrasjon av blodpropp gjennom blodbanen inn i arterien. Den største ulempen ved manipulasjoner er en mulig gjentakelse av sykdommen (årsaken til utviklingen av patologier er ikke eliminert).

Den andre - den radikale typen kirurgiske teknikker inkluderer fjerning av områder av blodkar.

I listen over vanlige inngrep:

• krysssektomi (ligering av den store overfladiske venen);
• installasjon av spesielle enheter - cava-filtre - for å fange bunter;
• intraoperativ stamme scleroobliteration, liming av kanaler involvert i unormal prosess.

Trombektomi som kreves tidligere, brukes i dag av kirurger sjeldnere på grunn av et betydelig antall kontraindikasjoner.

Gjenoppretting etter kirurgisk prosedyre

I rehabiliteringsperioden får opererte pasienter til å utføre enkle øvelser og iført kompresjonsstrikk for å øke hastigheten på gjenoppretting.

gymnastikk

Tilbake til fysisk aktivitet skjer i 3 faser.

Først anbefaler legen at pasienten utfører lett gymnastikk: løft, bøy bena. Manipulasjoner utføres liggende, etter å ha festet de berørte områdene med elastiske bandasjer. På slutten av prosedyrene som er gått, er en forsiktig massasje tillatt.

Langsom økning i belastning utføres på fase 2. I løpet av denne perioden må pasienten supplere øvelsene med daglige turer som forbedrer blodstrømmen. Varigheten av turen og intensiteten til gymnastikken bestemmes individuelt.

Klasser på treningscyklen, svømming er inkludert i rehabiliteringsprogrammet etter 90 dager fra operasjonens øyeblikk.

kompresjon

Elastisk bandasje og kompresjonsstrikk brukes i de første 2-3 månedene. gjenopprettingstid.

Bruk av spesiell golf, strømper, strømpebukser bidrar til å rette trykket på venene i underekstremiteter, øke blodstrømmen, stoppe smerte. For å fjerne produkter er det kun tillatt før natts søvn.

Det anbefales ikke å kjøpe varer uten forutgående konsultasjon med en phlebologist.

I noen tilfeller, for å lette pasientens tilstand, aktiveres en spesiell enhet - en kompressor utstyrt med mansjett. Dens bruk gjør det mulig å oppnå passive sammentrekninger av muskelvev.

Trombose utvikling advarsel

På listen over måter å forhindre forekomst av patologi - endres livsstil, tar medisiner og bruker oppskrifter av tradisjonell medisin.

Fysiske forebyggingsmetoder

Tidlig (etter 8-12 timer etter operasjonen), oppreising, fysisk aktivitet og trening, konstant uniform belastning bidrar til å forhindre dannelse av blodpropper i blodårene.

De konsoliderte resultatene oppnådd og lindring av sykdomstilfeller blir lettere ved terapeutisk massasje, peloterapi, radon, jodid-brom, hydrogensulfidbad.

Pasienten må gi opp dårlige vaner, følge en diett og riktig drikkegruppe (det anbefales å drikke 2-2,5 liter vann per dag), og hver 6. måned for å gjennomgå en spesiell undersøkelse på en medisinsk klinikk.

Narkotikamisbruk

Den vurderte forebyggelsesmetoden inkluderer administrering av små doser heparin i perioperativ perioden. Injiserbare legemidler reduserer risikoen for lungeemboli i 2 ganger, andre komplikasjoner - 3 r.

I fravær av kontraindikasjoner er polysakkarid dextran også involvert.

Tradisjonelle metoder for å forhindre tromboflebitt etter kirurgi

På listen over de mest effektive måtene:

1. Bruken av avkok av eikbark. For sin forberedelse råvarer i mengden av 1 ss. l. 200 ml kokende vann helles, kokt i 20 minutter. og insisterer. Medisinsk drikke tar hver 8. time i en spiseskje.
2. Gni spissolje.
3. Komprimerer av 1 kopp bittet malurtpulver og 0,5 liter yoghurt. Bandasjer er fuktet i en grundig blandet masse og påført inflammerte områder. Sessionsvarighet - 40 min.
4. Wraps med friske kålblad, tidligere godt slått av og smurt med vegetabilsk olje.

Bruk av disse oppskrifter uten å konsultere en phlebologist er forbudt.

Tromboflebitt er en sykdom som er egnet til moderne terapi. Unngå komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen kan være med forsiktig gjennomføring av alle medisinske anbefalinger.