Hemorragisk slag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemorragisk slag, akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hemorragisk type - et akutt klinisk syndrom, som er en følge av cerebral vaskulær skade og hjerneblødning. Grunnårsaken kan være skade på både arteriene og årene. Jo større det skadede karet, desto større er blødningen, i alvorlige tilfeller, blir opptil 100 ml blod hellet i vevet. Det resulterende hematomet klemmer og forskyver nervøsvevet, utvikler ødem raskt i det berørte området.

Hvis det ikke leveres medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, vil sjansene for overlevelse raskt reduseres og ha en tendens til null. Ifølge statistikken står andelen av hemorragisk slag for litt over 20% av slagtilfeller.

Hva er det

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Tegn vaskulære endringer i ischemisk slag - trombe okklusjon av lumen, og derved forekommer gradvis nekrose av hjerneceller, og i hemoragisk - krenkelse av integriteten til den vaskulære vegg, noe som resulterer hjernevev impregnert og presset ekstravaserte blod.

En hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

1. Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
2. Suddenness (hos 60-65% av pasientene, blødninger oppstår uten noen av de foregående symptomene).
3. De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Full utvinning skjer sjelden, men mulig.

klassifisering

Det skal bemerkes at et hjerneslag i hjernestammen fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å lagre pasientens liv med en slik diagnose. Samtidig er sannsynligheten for en retur til et helt liv fraværende.

Hjernestammen er sentrum for alle kroppssystemer, og er direkte forbundet med ryggmargen. Det tjener som en sammenheng mellom lagene i hjernesentrene og kroppens nerver: det er takket være ham at vi kan bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoreguleringen og hjerteslag. Det er derfor at skaden under et slag ofte fører til døden.

Ved opprinnelse skiller primær og sekundær hemorragisk slag:

Avhengig av lokaliseringssonen skiller jeg ut følgende typer hemoragisk slag:

1. Subaraknoid - Blødning i rommet mellom de harde, myke og edderkoppskjedene i hjernen;
2. Blødning i hjernens periferi eller i tykkelsen av vevet;
3. Ventilatorisk blødning - lokalisert i sideventriklene;
4. Kombinert type: forekommer med omfattende blødning, som påvirker flere områder av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intra som nødvendigvis provosere blåmerker, ødem og påfølgende død av hjernevev. Hematomer er også preget av lokalisering:

1. Lobar - hematom er lokalisert i en hjerneslag, uten å gå utover grensene til hjernebarken.
2. Medial blødning skader thalamus.
3. Lateral - nederlag av subkortiske kjerner lokalisert i den hvite delen av hemisfærene (fekting, mandelformet, caudat, lentikulært kjerner).
4. Blandede hematomer som påvirker flere områder av hjernen, er mest vanlige.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hemorragisk slag er varierte og er delt inn i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomene er også sterkt avhengig av lokalisering av blødningsfokus, størrelse, pasientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hemorragiske hjerneslagsymptomene inkluderer følgende symptomer:

1. Forstyrrelser av bevissthet (bedøvelse, stupor, koma). Jo større fokus, jo lavere nivået av bevissthet. Men når en hjernestamme er skadet, fører selv en liten blødning til en utprøvd depresjon av bevissthet.
2. Svimmelhet.
3. Kvalme, oppkast.
4. Hodepine.
5. Generell svakhet.
6. Åndedrettsforstyrrelser.
7. Hemodynamiske lidelser.

Overveiende brennende symptomer inkluderer tegn:

1. Parese eller plegia i lemmer, hemiparesis er vanligere.
2. Parese av etterligne muskler.
3. Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig når den venstre temporale loben påvirkes.
4. Visuell funksjonsnedsettelse (inkludert utvikling av anisokoria).
5. Hørselshemmede.

Mistenkes slag bør være i alle typer av taleforstyrrelser i en pasient, svakhet i armen og benet på den ene side, utvikling av epileptiske anfall uten utløsende faktorer (for eksempel slike faktorer inkluderer alkohol), svekket bevissthet til koma. I noen mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe en ambulanse. Oppførsel og vurdering av en situasjon med mistanke om slag bør vurderes i en egen artikkel.

Koma med hemorragisk slag

Om lag 90% av pasientene med GI i en tilstand av stupor eller koma dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling. Bevissthetsstendigheter er karakteristiske for mange patologier, manifestert av inhiberingen av funksjonene til retikulær dannelse av hjernen.

Forringet hjernefunksjon utvikles under handlingen av:

1. Endo- og eksotoksiner, derivater av sluttproduktene av metabolisme;
2. Oksygen og energi sult av hjernen;
3. Metabolske sykdommer i hjernekonstruksjoner;
4. Utvidelsen av stoffet i hjernen.

Den viktigste i utviklingen av koma er acidose, hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk, svekket mikrocirkulasjon av hjernevæsker og blod.

Tilstanden påvirker funksjonen i luftveiene, utskillelse (nyre), fordøyelse (lever, tarm). Fjerning av koma hjemme er umulig, og det er svært vanskelig selv under gjenopplivningsbetingelsene.

Klinisk definisjon av koma er utført på GCS (Glasgow coma skala), ved hjelp av noen andre teknikker som er relevante for klinikere. Fordel prekom og fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer det fjerde stadiet av koma.

behandling

Behandling av slag i den akutte perioden kan omfatte:

• Lindring av smerte, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Intravenøs sett aspizol, dantrolen, drypp - magnesiumsulfat.
• Redusert blodtrykk, som bidrar til å stoppe blødning i hjernen. Til dette formål, intravenøst ​​administrerte legemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Det er imidlertid ikke tillatt å redusere trykket i de første dagene. Ytterligere foreskrevne tabletter er foreskrevet - kaptopril, enalapril, capoten (som en grunnleggende terapi oralt eller gjennom en sonde).
• Diuretika med vedvarende økning trykk (klortiazid, andapamid, Lasix), kalsiumantagonister (Nimotop, nifedipin).
• Ved alvorlig hypotensjon foreskrives vasopressorer drip (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• For å redusere hjerneødem anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis hevelsen utvikler seg, injiseres glycerin, lokker, albumin, refortan.
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mot å eliminere trykksår og inkluderer behandling av huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsiva (lorazepam eller-anestesi i 1-2 timer), stoffet av brekninger og kvalme (metoklopramid, torekan) mot rystelser (haloperidol). Ved lungebetennelse og urologiske infeksjoner utføres en behandling med antibakteriell behandling.

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Kirurgi utføres. Eksisjon av blødning nettstedet kan utføres dersom det er lokalisert i de tilgjengelige deler av hjernen, og hvis pasienten ikke er i koma. Oftest påført klipping halsen på aneurisme, punktering-eliminering hematom aspirasjon, rette sin fjerning og drenering av ventriklene.

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, står de overfor et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod.

Disse kan være konsekvensene av et hemorragisk slag:

• parese og lammelse - et brudd på lembebevegelser på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av blødningsstedet og dets volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvensene preget av en funksjonsfeil på høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen, strupehode. Hos slike pasienter forekommer gangforstyrrelser, den karakteristiske stillingen av høyre hånd (brettet i en båt).

Offeret har en forringelse i minne og tale, svekket evne til å tydelig uttrykke tanker. Lesjonen av hjernens venstre hjernehalvdel er preget av problemer med anerkjennelsen av tidsekvensen, den kan ikke dekomponere komplekse elementer i komponenter. Det er brudd på skriftlig og muntlig tale.

Høyre side

Hvis høyre side påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, hvor en persons sjanser for overlevelse nærmer seg null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemorragisk slagtilfelle til høyre, siden i denne delen er det orienteringssteder i rom og følsomhet. Denne lesjonen bestemmes av taleforstyrrelser i høyrehånders (for venstrehåndsfører er talesenteret plassert på venstre halvkule). I tillegg er det en klar korrelasjon: På denne måten, hvis den høyre halvdelen av hjernen brytes, lider venstre side og omvendt.

Hvor mange lever etter hemorragisk hjerneslag?

Prognosen for hemorragisk slag er ugunstig. Det avhenger av plasseringen og omfanget av lesjonen. Blødning i hjernestammen er farlig, som er ledsaget av respiratorisk svikt og et skarpt, dårlig korrigert legemiddel, en reduksjon av blodtrykket til kritiske tall. Den dødelige blødningen i ventriklene med deres gjennombrudd er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hemorragisk hjerneslag? Denne patologien avsluttes dødelig i 50-90% tilfeller. Kanskje begynnelsen av døden i den første dagen - mot bakgrunnen av generaliserte kramper, når pusten blir forstyrret. Ofte forekommer døden senere, ved 2 uker. Dette skyldes en kaskade av biokjemiske reaksjoner som utløses av utmattelsen av blod inn i kranialhulen og fører til død av hjerneceller. Hvis det ikke er noen hjerneforskyvning, er det ikke stort nok (dette er mer typisk for barn og unge), da har personen en stor sjanse til å overleve. Ingen hjerteforskyvning (inn i beinhullet), intet blod gjennombrudd i ventriklene og hjernens kompenserende evner er stort nok.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske forstyrrelser, blir komplikasjoner forbundet med pasientens immobilitet, forverring av kroniske sykdommer eller sammenføyning til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, sårhinne, lever, nyre, kardiovaskulær insuffisiens) tilsatt. Og hvis de ikke fører til døden, i slutten av 2-3 uker, blir hevelsen i hjernen stoppet. Ved uke 3 blir det klart hva konsekvensene av hemorragisk slag i dette tilfellet.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden etter et hemorragisk slag er lang, spesielt i alderen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Den raskeste tapte evnen blir restaurert i det første året etter et slag, så går denne prosessen langsommere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil trolig vare i livet.

Neurologer og rehabilitologer er klare til å hjelpe så mye som mulig for å gjenopprette de tapte funksjonene. For dette:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I tilfelle tap av lese- / skriveferdigheter, tilbys klasser for fornyelse;
• hydroterapi (massasje i bassenget, lyse øvelser i vannet);
• klasser på spesielle simulatorer;
• for brudd på talegjengivelse vil en person måtte håndtere en taleterapeut; Med paresis eller lammelse utføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet), massasje og treningsterapi med en instruktør utføres;
• Legemidler er foreskrevet som vil bidra til å gjenopprette de tapte nevrale forbindelsene (Cerakson, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og beroligende midler.
• Fargeterapi - behandling med visuelle bilder.

Prognosen for gjenoppretting avhenger av hvor stort området er dekket av blødningen, samt om hvor kvalifisert handlingene til legene og rehabilitatorene er. Hemorragisk slag er en svært kompleks patologi, konsekvensene av dette er helt umulig å bli kvitt. Støttende behandling og rehabilitering fortsetter i svært lang tid.

Hjerne hemorragisk slag

Hemorragisk slag - en klinisk form for akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% av tilfellene utvikler dette skjemaet i strid med integriteten (brudd) av intrakranielle fartøy. Og 15% av hemoragiske slag er forbundet med økt permeabilitet av vaskulærveggen.

Ifølge lege er hemorragisk slagslag den farligste, alvorlige slagstroken, da den er preget av en direkte brudd på hjerneskarene og etterfølgende blødning i hjernevævet. Naturligvis er konsekvensene av en slik tilstand også den farligste, og prognosen for utvinning kan være skuffende.

Denne prognosen er knyttet til det faktum at etter et hemorragisk hjerneslag, oppstår hevelse, kompresjon og død av hjernevev utrolig raskt, noe som betyr at legene har minimum tid til å yte beredskap, og sjansen for liv kan lett gå tapt.

klassifisering

Klassifiseringen av hemoragiske slag av ICD 10 er basert på lokalisering av blødning. Avhengig av dette er det fire typer sykdommer:

• intracerebral, når hematom er lokalisert i parankymen av nervesvevet;
• subaraknoid som oppstår når skader på araknoidkarene
• ventrikulær, hvor blod er funnet i en av de fire ventriklene i hjernen eller dens akvedukt;
• blandet type er talt med kombinasjonen av de tre første.

I ulike områder av lesjonen kan spesifikke symptomer utvikle, slik at selv etter å ha undersøkt pasienten for å foreslå plasseringen av hematomet.

Hemorragisk slag - hva er det?

Dette er en hjerneskade som utvikler seg som følge av skaden på vaskemuren, og som et resultat oppstår blødning i vevet eller i rommet mellom hjernens membraner. I sistnevnte tilfelle tar hemorragisk slag behandlingen ekstremt operativ. Spesielt hvis det var utslipp av store mengder blod.

Sykdommen oppstår ofte plutselig, om dagen, ved høyt blodtrykk (hypertensiv krise), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning.

Stroke av hjernestammen er en meget farlig tilstand, som i denne delen er lokaliserte viktige nerve sentre, så vel som kjernen av kraniale nerver. Når blødning i bagasjerommet i tillegg til utviklingen av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, et sterkt bevisst bevissthet med rask utvikling av koma, dysfunksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre er mulig. I så alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

patogenesen

Utløsermekanismen for parenkymblødning er et brudd på permeabiliteten og / eller integriteten til karene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller penetrerer gjennom vaskulærveggen. Det kommer en uorganisering (forstyrrelse) av neuronernes arbeid med deres raske død. Dessuten lider hjernevævet av både blodimpregnering og dets frigjøring gjennom "kollapset" fartøy mye mer enn med hemorragisk slag i hjernemembranene. Derfor kan selv en liten mengde blod forårsake stor skade.

Ved subarachnoid blødning, derimot, i tilfelle brudd på fartøyet, utøver blodet mindre press på hjernecellene. Men det sprer seg veldig fort, noe som øker "nederlag" -sonen. For alle typer hemorragisk slag karakterisert ved rask utvikling av cerebralt ødem.

årsaker til

Hvorfor forekommer hemorragisk slag, og hva er det? Hjerneslag kan forekomme på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier som fører til følgende prosesser:

• anatomiske endringer, ødeleggelse av arterier i arteriell hypertensjon;
• dannelsen og rupturen av intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og karotid-cavernøse fistler;
• Utgivelsen av blod fra mikroangiomer, amyloidplakk (med amyloid angiopati);
• trombose av intrakraniale årer;
• septisk betennelse i arteriene.

Den vanligste årsaken til hemorragisk slag er en vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensiv krise fører til spasmer og lammelse av cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er det en utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernevævet. Med andre ord utvikler iskemi, som et resultat av hvilke metabolske prosesser forstyrres, noe som bidrar til en økning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfelle et hemorragisk slag, utvikler symptomene akutt, de er som følger:

1. Rapidly voksende hodepine - spesielt veldig sterk, ledsaget av kvalme med oppkast, rødme og bankende i hodet, smerte i øynene når man ser på lys belysning eller når elever roterer rundt, utseendet på røde sirkler foran øynene,
2. Krenkelser av luftveiene, hjertebanken.
3. Bevissthet av varierende grad av alvorlighetsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På bakgrunn av full helse på stranden, under sterke følelser på jobben, under en skade, roper en person, kaster hodet tilbake, slår i kramper, puster høyt, skum kommer ut av munnen hans (muligens med blod på grunn av tungebit).

Som regel er hemorragisk hjerneslag ensidig, det vil si at det påvirker høyre eller venstre side. Ytterligere komplikasjoner vil avhenge av den berørte siden av hjernen.

Å diagnostisere et angrep i andre mennesker:

1. Be om å smile, hvis smilet er asymmetrisk, er sannsynligheten for et slag stor.
2. Raise hendene på en person og be dem om å holde deg foran, hvis en hånd går ned, så er det også en risiko for et anfall som har skjedd.
3. Spør det enkleste spørsmålet - hvis tale endres, så er dette også et tegn på et slag.

Ved de første manifestasjonene av et slag, vil øyeblikkelig medisinsk hjelp være nødvendig - du bør ringe en ambulanse og sende pasienten til sykehuset.

diagnostikk

Diagnosen "hemorragisk slag" i en medisinsk institusjon er basert på følgende undersøkelsesmetoder:

• CT-skanning av hjernen;
• magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen;
• EKG;
• cerebral angiografi;
• lumbal (lumbal) punktering.

Basert på dataene i alle studier, er pasienten foreskrevet behandling - et kompleks av nødtiltak som stabiliserer pasientens tilstand og deretter eliminerer effekten av et slag.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Med et diagnostisert hemorragisk slag, består behandlingen av et sett av nødtiltak og en senere lang gjenopprettingstid (rehabilitering), utført i etapper. Pasientbehandling bør startes i de første 2-4 timer etter symptomstart i sykehusets nevrologiske eller nevrokirurgiske avdeling. Hvis strekket er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Hovedoppgaven til leger er å opprettholde normal funksjon av organer og systemer, spesielt vitale. Til dette formål blir det innført narkotika som støtter hjerteets arbeid. Ved respiratorisk svikt utføres tracheal intubasjon og pasienten er koblet til en ventilator. Ved hemorragisk slag er det nødvendig å redusere blodtrykket så snart som mulig for å eliminere ytterligere blødning. Det anbefales å opprettholde systolisk blodtrykk ved 130 mm Hg. Det er nødvendig å bekjempe cerebralt ødem, skriv diuretika.

Kirurgisk behandling brukes også ofte. Det behandles i tilfeller der det er omfattende blødning (40 ml eller mer blod) i hjernen, forårsaket av en aneurisme og resulterende i en deformert hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operasjonen må kirurgen helt fjerne blodproppene fra hjernens overflate, minimere skade på vevet og derved redusere mengden nevrotoksiske stoffer fra den resulterende blødningen og redusere intrakranialt trykk.

effekter

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid etter blødningens begynnelse.

Blant de vanligste er:

1. Forringet motorfunksjon, parese og lammelse.
2. Forstyrrelser av tale, skriveproblemer, lese og telle.
3. Endringer i oppfatningen.
4. Krenkelser på tankeområdet, minneverdighet, tap av evnen til å lære.
5. Adferdsendring, manifestert i form av aggresjon, forsinket reaksjon, frykt, etc.
6. Endringer i følelsesmessige og sensuelle sfærer (depresjon, humørsvingninger, angst, lavt selvtillit).
7. Brudd på vannlating og avføring.
8. Smerter som ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvensene av hemorragisk berolighet forblir vanligvis for resten av livet ditt. Forstyrrelser av motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om de syke. I tilfelle om det er umulig å bevege seg og gå, er det nødvendig å sikre forebygging av trykksår.

rehabilitering

Gjenoppretting er en lang prosess og krever både pasienten og hans nære slektninger, tålmodighet, utholdenhet, utholdenhet og tro. For å gjenopprette motorfunksjonen, brukes et sett med tiltak, inkludert:

• fysioterapi
• massasje
• klasser på spesielle simulatorer.

For å gjenopprette tale trenger du klasser med en taleperson og en psykolog. Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Som regel, med omfattende slag, tar rehabilitering flere år. Ofte opprettholder pasientene nedsatt funksjonsevne til livets slutt. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene tilbake til det normale livet.

Recovery prognose

Prognosen for hemorragisk slag er generelt ugunstig. Total dødelighet når 60-70% etter fjerning av intracerebrale hematomer - ca 50%. Om lag 90% av pasientene, i en tilstand av dumhet eller koma, dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling.

1. Hovedårsakene til død i både opererte og ikke-opererte pasienter øker hevelse og forvridning av hjernen (30-40%).
2. Den nest vanligste årsaken er tilbakefall av blødning (10-20%).

Ca. 2/3 av hjertesykdommer forblir deaktivert. De viktigste faktorene som bestemmer utfallet av sykdommen, vurderer volumet av hematom, samtidig gjennombrudd av blod i ventriklene, lokalisering av hematom i hjernestammen, før antikoagulanter, tidligere hjertesykdom, alderdom.

Prognose for hemorragisk hjerneslag

Prognosen er prediksjon av leger om sykdommens fremtidige forlengelse og utfallet. Prognosen kan være:

1. Gunstig - full gjenoppretting eller godartet sykdomsforløp.
2. Ufordelt - ufullstendig gjenopprettelse eller ondartet sykdomssykdom.
3. Tvilsomt - ugunstig sykdomsforløp er ikke utelukket.
4. Dødsfall - innebærer et dødelig utfall, noen ganger estimert tidspunkt for forekomsten.

Prognosen for hemorragisk slag er utført på grunnlag av en detaljert studie av pasientens velvære ved hjelp av undersøkelser og anamnese, studiet av organets tilstand og systemer og evalueringen av effektiviteten av behandlingen. Nøyaktigheten av prediksjonen avhenger av korrektheten av diagnosen, pasientens følelsesmessige stemning. Forutsigelsen av utfallet avhenger direkte av varigheten og alvorlighetsgraden av den akutte perioden av sykdommen, jo lenger den akutte perioden, jo verre prognosen vil være.

Ifølge undersøkelser av praktiserende nevrologer er hemorragisk hjerneslag den farligste typen sykdom. Faren for denne typen slag er at det er en direkte ruptur av fartøyet med ytterligere blødning i hjernen. Etter utbruddet av hemorragisk hjerneslag, oppstår patologiske prosesser i hjernen med lynhastighet, og derfor bør en slik pasient bli hjulpet umiddelbart. Ellers kan ikke bare sjansen for utvinning, men også sjansen for livet, gå tapt. Dette er en av de viktigste årsakene til uførhet og dødelighet. Mange pasienter legger ikke særlig vekt på forløperne av patologi. De første tegn på utbrudd av hjerneblødning er alvorlig hodepine, forvirring. I de fleste tilfeller oppstår parese eller lammelse etter kort tid. Viktig rolle spilles av aktualiteten til medisinsk behandling.

Faktorer som påvirker prognosen

Pasientens alder er en av de viktigste faktorene i prognosen.

Prognosen for hemorragisk slag beror på slike faktorer:

• Generell trivsel hos pasienten
• Tilstedeværelse av samtidige sykdommer
• Tidlig behandling initiert
• forvirring
• Åretes alder - ifølge observasjoner hvert tiende år i retning av økende alder øker risikoen for uønsket utfall med 50%.
• Alvorlighetsgraden av sykdommen - en av de viktigste faktorene. Imidlertid er det tilfeller der overlevende av alvorlig hjerneslag har oppnådd gode resultater etter rehabilitering.
• Lokalisering av det berørte området.

Utøvere anslår offerets tilstand og gir en prognose:

• I den akutte fasen
• Under utslipp
• Seks måneder senere
• Et år senere

Det vil si at en persons velvære vurderes ved klinisk (synshemming, følsomhet, kognitive forstyrrelser), hverdags (tap av selvbetjening) og sosialt nivå, men faktisk holder bare om lag 10% av leger seg til denne teknikken.

Varsel Vurdering Vekt

Utfallet av sykdommen vurderes ved hjelp av skalaer som bestemmer graden av nevrologisk underskudd. De mest populære blant dem er:

Bartel-skalaen er skalaen hvor pasientens uavhengighet fra hjelp utenfor er bestemt når du vasker, klær, går på toalettet og spiser.

Skandinavisk skala - vurdering av vitale prosesser, avhengig av graden av regresjon av nevrologiske symptomer.

Skalaen for Helseinstituttet i New York - bestemmer alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd.

Begrunnelse for ugunstig prognose

Et stort hematom er en ekstremt dårlig faktor.

I hemorragisk slag er årsakene til den ugunstige prognosen:

• Avansert alder
• Deprimert sinn
• Stort hematom
• Blod inn i hjernens ventrikler

De fleste ofre som har hatt et første hemorragisk slag hjem, men mer forblir deaktivert.

Årsaker til gunstige utsikter

Faktorer som predisponerer for et godt resultat av hemorragisk slag:

• Ung alder
• Lav kroppstemperatur
• Forbedring av tilstanden ikke mer enn en uke etter en hjernekatastrofe
• En av de ikke-standardfaktorene som bidrar til et gunstigere utfall er at en syke ektefelle er til stede

Det er spesialiserte sentre for behandling av slag, utfallet av behandling i slike sentre er sterkt forbedret. Studier har vist at behandling i spesialiserte sentre reduserer døden med 3%. Dette skyldes en fokusert tilnærming til å korrigere indikatorer som trykk og temperatur.

Effekten av post-stroke depresjon på prognosen er også bevist. Hos pasienter med depresjon er gjenopprettingsprosessen lengre og mindre effektiv.

Prognose for koma etter hemorragisk slag

Blødning i hjernen er i de fleste tilfeller ledsaget av et brudd på bevisstheten i form av koma. Bevisstap i blødninger i hjernen er mye mer vanlig enn i hjernens iskemi. Et visst antall mennesker som har kommet inn i koma, går aldri ut av det. Statistikk viser at til og med pasienter som har tilbrakt mer enn tre måneder i koma, har mulighet for utvinning. Coma provosert av hemorragisk slag varer vanligvis opp til 10 dager, det varer sjelden lenger.

Årsaker som utfordrer denne tilstanden er forskjellige. Disse inkluderer høyt blodtrykk, aterosklerose, aneurisme og andre patologier.

Dødelighet ved sammenfall av koma etter et hemorragisk slag uten behandling er svært imponerende. I tillegg, etter ca fem dager, kan 5% av pasientene ha tilbakefall, og 3% kan ha tilbakefall etter 3 måneder. Kirurgisk behandling er en måte å hindre gjentakelse på.
Med en gunstig kurs går pasienten gradvis tilbake til det normale livet, og etter rehabilitering gjenopprettes de fleste av de tapte funksjonene. Men nesten 70% av pasientene etter koma er deaktivert.

Generelt er prognosen ved et fall inn i en koma ugunstig.

Negative faktorer for koma

Livstruende faktorer i koma:

• Kom med et sekundslag
• Avansert alder
• Ingen reaksjoner på behandlingen
• Myoklonus - muskeltraktninger ubevisste

Ofre går inn i en vegetativ tilstand der kognitive funksjoner går tapt. Hvis denne tilstanden fortsetter i lang tid, blir alle hjernefunksjoner gradvis tapt. I dette tilfellet er prognosen dødelig. Til tross for slike skuffende indikatorer - det er tilfeller som er vanskelig å forklare fra medisinens punkt. Etter å ha vært i koma i flere måneder og til og med år, våkner personen.

Forebygging av tilbakefallende slag

Daglig gange reduserer risikoen for slag

Forebygging av tilbakevendende hemorragisk slag inkluderer å opprettholde en sunn livsstil, ta medisiner som styrer blodtrykket. Tiltak for å forhindre blødning i hjernen har lenge vist seg å være effektive. I noen land har disse forholdsregler redusert tilbakevendelsen av hjernen med 50%. I mange europeiske land har en stor del av befolkningen lenge fulgt en sunn livsstil, folk som røyker og drikker blir uvanlige.

Folk som har overlevd denne sykdommen, bør holde blodtrykk, blodkolesterol under kontroll, gi opp dårlige vaner. Ellers vil et tilbakevendende slag sannsynligvis få alvorligere konsekvenser. Personen som har hatt denne sykdommen må hele tiden måle trykket og registrere sine indikatorer. Blodfortynnere reduserer risikoen for tilbakefallende sykdom med ca. 15%. I noen tilfeller anbefales ikke disse stoffene å ta uten å konsultere en spesialist.

I tillegg til bruk av medisiner må du overvåke dietten. Måltider bør være balansert og inneholde så lite fett som mulig. Overvekt kan også forårsake et tilbakefallende slag, og derfor er det ønskelig å miste vekt så mye som mulig. Ved å følge alle disse reglene, kan du redusere risikoen for sykdomsfall.

kommentarer

Ondskapelig, forferdelig sykdom. Min nære venn i en alder av 30 hadde et hemorragisk slag, senere falt hun i koma. En operasjon ble utført. Hennes venn forlot koma, men venstre side (hånd, fot) begynte ikke å fungere. En venn i nesten fem år var bedridden - hun kunne ikke flytte seg selv, men samtidig satt hun seg selv, spiste, snakket godt. Alle disse årene var hennes søster stadig med henne, som lærte sin venn å stå, for å ta de første skrittene. Nå flytter en venn selvstendig i leiligheten, gjør enkle gjerninger. Hun ble ikke helt gjenopprettet.

Forutsigelse av utvinning fra hemorragisk slag

Hemorragisk hjerneslag - et brudd på hjernecirkulationen på grunn av blødning i hjernen. Denne sykdomsformen er ekstremt ugunstig, da det oppstår uventet og har mange negative konsekvenser.

Recovery prognose

Faren for hemorragisk slag, i motsetning til iskemisk form, er at den utvikler seg med lynhastighet. En person kan ofte ikke engang forutsi et anfall. Innen få minutter bryter et blodkar gjennom i hjernen, og blødning i hjerneceller oppstår.

Hjernen reagerer negativt på dette, så ulike patologiske prosesser begynner raskt å vises. For å unngå konsekvenser, er legenes umiddelbare hjelp nødvendig. Hvis du ikke har tid til å stoppe et angrep i de første timene, kan det hende at en person ikke har sjanse til å komme seg og til og med for livet. Noen ganger kan den bare lagres av en operasjon.

Hva blir prognosen, avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer:

1. Generell helse hos en person.
2. Tilstedeværelsen av samtidige patologier.
3. Tidlig lindring av slag.
4. Alderen på pasienten. Jo eldre pasienten, desto mindre sjanse har han for utvinning.
5. Alvorlighetsgraden av sykdommen.
6. Plasseringen av lesjonen i hjernen.

Derfor er det umulig å forutsi hva som vil skje med en pasient etter et hemorragisk slag. Hver person er individuell. Noen ganger skjer mirakler og pasienten vender tilbake til et helt liv. Men i de fleste tilfeller med blødning er prognosen ugunstig.

Legene gir en negativ prognose dersom det har skjedd et slag hos en pasient med en eldre alder, eller om pasienten har en deprimert bevissthet. Tilstedeværelsen av et omfattende hematom og penetrering av blod inn i hjernens ventrikler, indikerer også det negative resultatet av sykdommen. Positiv kan være prognosen etter et hemorragisk slag, hvis pasienten er ung, ble han forsynt med rettidig medisinsk behandling, og alvorlighetsgraden av patologien er ikke høy.

Prognose ved koma

Hemorragisk slag forårsaker ofte koma i en pasient. Coma varer vanligvis i 10 dager, hvorpå personen enten forlater eller dør. Høyt blodtrykk, aterosklerose, vaskulær aneurisme og andre sykdommer som følger med et slag kan provosere utviklingen av en slik tilstand.

Prognosen for koma etter hemorragisk slag er nesten alltid ugunstig. Dødelighet i denne tilstanden er ganske høy. Men fortsatt er det de som kommer ut av koma og går gjennom en lang vei for rehabilitering. De fleste pasienter forblir imidlertid deaktivert.

Betingelser for vellykket rehabilitering

Etter blødning er det ulike konsekvenser som påvirker kroppens vitale funksjoner. Disse omfatter brudd på funksjon av tale, koordinasjon, høst utsikt, lammelse av høyre eller venstre side av kroppen og mange andre symptomer.

For å gjenopprette tar det mye tid, innsats og tålmodighet. Vanligvis tar rehabilitering flere år. For å øke utvinningsperioden må du skape gode forhold.

FORSIKTIG. Den viktigste betingelsen for vellykket rehabilitering er pasientens stemning selv for gjenoppretting. I intet tilfelle bør du ikke miste håpet om å komme tilbake til det normale livet. Den deprimerte tilstanden til pasientene forkaster vanligvis all innsats av leger og slektninger.

For å forhindre at pasienten faller i depresjon, må du opprette et gunstig psyko-følelsesmessig klima i huset. Så hardt som enhver mor, kan du aldri vise tretthet, irritabilitet, følelser og andre negative følelser.

Tvert imot må pasienten være overbevist om at han er viktig for sin familie, og hans slektninger vil alltid kunne hjelpe ham med å takle alle vanskeligheter. Pasienten må kontinuerlig oppfordres, oftere for å kommunisere med ham, for å gå i frisk luft, for å gjennomføre alle nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger med ham.

Et annet viktig poeng for vellykket utvinning er gjennomføringen av alle prosedyrer som trengs etter et slag. Det er arrangementer holdt gratis under politikken, og det er tilleggsbetalt tjenester. Ignorer sistnevnte er ikke verdt det, hvis det anbefales av den behandlende legen.

Pasienten er regelmessig pålagt å gjøre fysisk terapi, gå til klasser med en taleperson, en psykolog, delta på fysioterapisøkter. Det er også viktig å fylle pasienten riktig. Inspektørene skal følge en diett, og den minste avviket er i stand til å provosere re-utviklingen av hjernesykdommen. Også ofte brukt tradisjonelle metoder for å bidra til å forbedre effektiviteten av primær terapi.

Hjemme er det ganske vanskelig å oppfylle alle nødvendige krav. Derfor anses det ideelle alternativet for å behandle konsekvensene å være i sanatoriumanlegg. Det er mange lignende organisasjoner, en av retningene som er gjenoppretting av pasienter etter et slag. De har allerede opprettet alle betingelsene for vellykket rehabilitering. Videre er det mye lettere for en person å takle sykdommen sammen med de samme pasientene.

Risiko for tilbakefall

Statistikken om gjentatte slag i medisin er ubønnlig. Ifølge statistikk forekommer det ofte tilfeller, og de viktigste skyldige er følgende faktorer:

1. Alderen på pasienten. Gjentatt utvikling av hemorragisk hjerneslag forekommer oftest hos mennesker etter 50 år. I disse årene er kroppen vanskelig å gjenopprette etter den første streiken, og mange funksjoner forblir forringet.
2. Unnlatelse av å følge anbefalingen fra den behandlende legen. Dessverre forsømmer mange pasienter rehabiliteringsregler, fortsetter å spise feil diett, drikker alkohol og røyker. Slik forsømmelse av helsen deres fører raskt til et re-slag.
3. Ufordelige levekår. Ved dette forstår de vanligvis den negative situasjonen i familien, som pasienten ofte blir utsatt for stress.

Forekomst av tilbakefall følger alltid med alvorligere konsekvenser enn etter første slag. For de fleste blir det andre slag dødelig. Derfor er det så viktig å leve strengt etter alle instruksjoner fra den behandlende legen.

Hemoragisk slag - behandling, konsekvenser, prognose

Stroke er den nest vanligste dødsårsaken i alle utviklede land. Hvert år lider 450 000 russere på apopleksi. Det er to hovedformer av sykdommen som har helt annen behandling, en annen prognose. Hva er et hemorragisk slag og hvordan er det forskjellig fra iskemisk?

Hemorragisk slag er en akutt forstyrrelse i hjernen sirkulasjon av en ikke-traumatisk natur, som er ledsaget av intracerebral blødning. Patologi utvikler seg mye sjeldnere i iskemisk form av sykdommen (15% av alle tilfeller), men det er mye mer farlig - opptil 40% av dødsfall etter at et slag er forbundet med det.

Betrakt de viktigste årsakene til slag, symptomer, diagnose, behandling, rehabilitering, komplikasjoner, prognose.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til hemorragisk slag er hypertensjon. Det er tilstede hos 60% av pasientene (1). En økning i blodtrykket (BP) fører til dannelsen av små utstikkninger av karvegveggen (aneurysmer). Deres brudd er ledsaget av blødninger inne i hjernen parenchyma. Klassisk lokalisering av blødningsfokus - de basale ganglia, thalamus, hjernestammen.

Mindre vanlige årsaker til hemorragisk slag:

• Serebral amyloidose. Avsetningen av et spesifikt amyloidprotein i hjernens kar oppstår ca 10% av intracerebral blødning. Patologi er oftest diagnostisert hos eldre mennesker. Svært sjelden kan være arvelig.
• Koagulopati. Medfødte / oppkjøpte blødningsforstyrrelser. Enhver mikrotrauma er ledsaget av kraftig blødning på grunn av manglende evne til å danne en full thrombus.
• Mottak av warfarin. I nærvær av genetiske defekter av gener, opphører dette legemidlet til å behandles tilstrekkelig av kroppen. Derfor, i noen pasienter som tar warfarin, øker risikoen for enhver type blødning, inkludert hjerneblødning.
• Myokardinfarkt, iskemisk slag. Innføringen av narkotika som oppløser trombuset umiddelbart etter et hjerteinfarkt eller iskemisk slag, forbedrer prognosen for pasienten betydelig. Imidlertid gjennomfører trombolytisk terapi noen ganger komplikasjoner. En av de verste er et hemorragisk slag.
• Cerebral vaskulitt. Inflammasjon av hjernens blodkar kan være ledsaget av blødninger på grunn av økt skjørhet i arteriene.
• Arteriovenøs misdannelse, aneurysmer og andre patologier som forårsaker forstyrrelser i skipets struktur.
• Hjernetumorer.

Sannsynligheten for patologi i forskjellige mennesker varierer. Folk er mer sannsynlig å utvikle hemorragisk slag:

• alderdom;
• pasienter med arteriell hypertensjon
• overleve en eller flere slag;
• lider av alkoholavhengighet;
• narkomane.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Symptomene på hemorragisk slag er svært varierte, avhengig av hvilken del av hjernen er berørt, mengden blødning. For cerebrale symptomer inkluderer:

• veldig dårlig hodepine ("aldri hatt hodepine som dette før");
• kvalme;
• oppkast;
• bevissthetstap
• kramper;
• forstyrret tenkning.

• svakhet eller parese av en, halv, alle fire lemmer;
• tap eller nedsatt syn i ett eller begge øyne;
• lammelse av halvparten av ansiktet;
• taleforvirring;
• Mangelen på tilstrekkelig respons under behandlingen (personen kan ikke svare på spørsmålet, svarer forvirret / upassende);
• svimmelhet;
• brudd på motorfunksjoner
• koordineringsproblemer;
• svelging lidelse;
• tinnitus;
• fast blikk.

For subarachnoid blødning typisk:

• plutselig alvorlig hodepine;
• frykt for lyset;
• smerte når du beveger øynene
• kvalme;
• oppkast;
• langvarig bevissthetstap.

Det klassiske kliniske bildet av hemorragisk apoplektisk slag er en plutselig synkope, lammelse av en eller begge deler av kroppen. Serebrale symptomer er praktisk talt alltid, og brennpunkt kan være mild. Vanligvis er det ingen harbingers av den kommende streiken. Men med et hemorragisk slag, svarer symptomene ikke alltid til den klassiske ordningen: Svakhet kan være fraværende, nevrologiske tegn vil øke gradvis, og vises ikke umiddelbart.

Hjerneblødninger forekommer ofte etter følelsesmessig eller psykologisk stress. Dette skiller den hemorragiske formen fra iskemisk slag, som ofte utvikler seg under søvn og hvile.

diagnostikk

Den første oppgaven av en lege ved å innrømme en pasient med et foreslått slag er å bekrefte diagnosen, bestemme patologens form. Uten dette er det umulig å danne et videre behandlingsregime: forskjellige slagslag krever en annen tilnærming. Diagnosen begynner med en generell undersøkelse av pasienten. Det er mulig å påta seg blødninger på funksjonene i det kliniske bildet, tidspunktet for forekomst av et slag, noen andre indikatorer.

Etter en rask vurdering av den generelle tilstanden, blir pasienten rettet til en mer detaljert instrumentell undersøkelse, som bidrar til å bestemme lokaliseringen av sykdommen, dens type. Diagnose av hemorragisk slag kan omfatte:

• Beregnet Tomografi (CT). Den mest brukte metoden er å skaffe flere bilder av hjernen ved hjelp av røntgenstråler. Han er verdsatt for høyt informasjonsinnhold, implementeringshastighet. Det regnes som gullstandarden for å diagnostisere hemorragiske former.
• Magnetic resonance imaging (MR). Det tar mer tid å gjennomføre enn CT. Derfor utføres det i fravær av en CT-skanner eller behovet for å utelukke andre former for slag.
• Angiografi. Metoden for å skaffe bilder av fartøy. For bedre visualisering injiseres et fargestoff intravenøst ​​inn i pasienten. Det gjør arteriene, venene til pasienten tydelig synlig på påfølgende røntgenbilder, resultatene av CT, MR. Sjelden utført umiddelbart på grunn av tidkrevende.
• Generell blodprøve. Gir legen informasjon om antall forskjellige typer blodceller. Mangel på blodplater indikerer et problem med blodpropp, røde blodlegemer - utviklingen av anemi, leukocytter - tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.
• Biokjemisk blodprøve er nødvendig for å vurdere kvaliteten på arbeidet med indre organer, hemoglobinnivå.
• Et koagulogram er en spesifikk test som demonstrerer blods evne til å koagulere. Utnevnt til pasienter som tar antikoagulantia.

Egenskaper ved behandling

Taktikkbehandling av pasienter med akutt cerebrovaskulær ulykke avhenger av årsaken til blødningen, dens alvorlighetsgrad. Behandling av hemorragisk hjerneslag involverer:

• eliminering av provoserende faktor (normalisering av trykk, kirurgisk fjerning av aneurysmen);
• forebygge utvikling av cerebralt ødem;
• kansellering av alle antikoagulantia
• stabilisering av vitale funksjoner (hjerteslag, respirasjon);
• kampkramper.

Førstehjelp

Evnen til å raskt gjenkjenne et hemorragisk slag, gir førstehjelp er svært viktig. Jo mindre tid går fra blødningstidspunktet til starten av behandlingen, desto bedre er prognosen personen har.

Hvis personen er bevisst, be dem om å utføre en enkel test:

• smil - med et slag, vil han ikke kunne gjøre dette / han vil smile med halvt ansikt;
• løft begge hender - med et slag, vil en av dem være lavere / han vil ikke være i stand til å utføre bevegelsen;
• for å svare på et enkelt spørsmål, for eksempel "Hva heter du?" - uartig tale / mangel på respons indikerer et mulig slag.

Manglende evne til å utføre selv en av øvelsene er en grunn til å umiddelbart ringe til en ambulanse. Hvis personen er bevisstløs, kontakt legen med en gang.

Før ankomst av ambulansbrigaden, følg følgende regler:

• vær rolig
• ikke la pasienten være alene;
• Legg offeret i en behagelig stol eller legg ham på hans side. Med redusert våningsnivå bør hodet ligge over kroppsnivået;
• hvis slaget skjedde på gaten i den kalde sesongen, dekke personen med noe varmt;
• hvis oppkast er tilstede, snu hodet til den berørte siden. Ellers kan han kvele på vomitus;
• I tilfelle av pusteproblemer, vipp pasientens hode tilbake, trykk på underkjeven, åpne munnen litt (Safar-mottak).
• Løsne stroppene, løsne bh, krage, mansjetter. Det ideelle alternativet er å fjerne alle stramme klær;
• snakk med personen;
• Ikke gi ham mat, drikke, til og med vann. Han kan kvalt;
• Når det er mulig, må du legge merke til tidspunktet for hvert symptom. Leger denne informasjonen er nyttig.

Narkotika terapi

Behandling av hemorragisk hjerneslag begynner før ankomst på sykehuset. På dette stadiet vet legen ennå ikke hvilken type cerebrovaskulær insuffisiens han har å gjøre med. Derfor er algoritmen til beredskapsaksjoner på prehospitalet den samme for alle slag:

• Gjenopprett normal pust. Den vanligste årsaken til pusteproblemer er overlappingen av lumen i strupehodet rot av tungen. Legen eliminerer det ved å ta Safar eller installere en luftkanal. Alvorlige tilfeller krever intubasjon.
• Senke blodtrykket. Det er bare nødvendig hvis blodtrykksindikatorene overstiger 170/100 mm Hg. Art. (7). Blodtrykket skal være glatt, så bruk av nifedipin er forbudt. Valgfri medisin - captopril, enalapril.
• Restaurering av vann- og elektrolytmetabolismen. Oppnådd ved intravenøs administrering av 0,9% natriumkloridoppløsning.
• Eliminering av anfall. For enhver type anfall er behandlingen den samme - intravenøs diazepam.
• Innføringen av mannitol, som forhindrer utviklingen av cerebralt ødem.
• Bruken av neuroprotektorer som forbedrer nervesystemet. Innenriks retningslinjer anbefaler å bruke glycin, magnesiumsulfat til dette formålet. Vestlige eksperter nekter å være tilrådelig å foreskrive noen nevrobeskyttende stoffer.

Under behandlingsbehandling er all innsats fra leger rettet mot å bekjempe konsekvensene av slag. Dessverre er det ingen effektive stoffer for å eliminere blødning eller hematom. Dette er en av årsakene til høy dødelighet.

Hemorragisk slag: taktikken for narkotikabehandling.

• proksodolol;
• propranolol;
• esmolol;
• kaptopril;
• enalapril;
• klonidin.

• mannitol;
• diakarb.

• vitamin K;
• protrombinkompleks konsentrat;
• rekombinante faktor VIIa-legemidler.

• kalsiumkarbonat;
• Almagel.

• levetiracetam;
• lamotrigin;
• karbamazepin;
• fenytoin.

• aktovegin;
• piracetam;
• encephabol;
• Cerebrolysin.

• saltoppløsning;
• kolloidløsninger (dextran, gelatin, humant albumin, hydroksyetylstivelse).

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av hemorragisk hjerneslag er den eneste pålitelige måten å stoppe blødning, noen ganger for å eliminere årsaken. Imidlertid er tilstanden til flertallet av pasientene på opptakstidspunktet så alvorlig, og tilgang til det nødvendige området er vanskelig, slik at det ikke alltid er berettiget. Derfor er det fortsatt diskusjon om muligheten for kirurgisk behandling i den akutte fasen av apopleksi.

Kirurgi for hemorragisk slag er angitt for:

• intracerebral hemisfærisk blødning med et volum på mer enn 40 ml;
• cerebellarblødninger;
• obstruktiv hydrocephalus - svekket utstrømning av cerebrospinalvæske, øker størrelsen på hjernens ventrikler;
• aneurisme;
• arteriovenøse misdannelser - medfødte patologiske forbindelser mellom arterier, årer.

Typer kirurgi.

En åpen metode kan også fjerne aneurysmer, misdannelser. Men med advent av minimalt invasive behandlinger, er det sjelden brukt.

De fleste operasjonene utføres etter den endelige stabiliseringen av pasienten. Unntaket er punktering, drenering av hjerne-ventriklene, fjerning av hematom.

Folkemidlene

Hemorragisk slag er ikke en sykdom som kan herdes hjemme, spesielt ved folkemetoder. De kan bare være nyttige i sen periode med rehabilitering, når pasientens tilstand vender tilbake til normal. Faktisk inneholder mange planter biologisk aktive stoffer som forbedrer hjernecirkulasjonen, og forhindrer utviklingen av tilbakefall ved å eliminere risikofaktorer.

Et godt resultat kan oppnås ved å bruke følgende naturlige medisiner:

• Svart eller grønn te inneholder flavonoider som senker kolesterol og reduserer trykk, to faktorer som utløser utviklingen av slag. Forskere anslår at ved å spise 3 kopper te / dag kan du redusere sannsynligheten for tilbakefall (6). Det er mer fordelaktig for pasienter med diabetes mellitus å drikke svart te, hvis komponenter har en effekt som ligner på insulin.
• Fiskolje bidrar til å styrke blodkarene, noe som reduserer sannsynligheten for blødning. Den er tilgjengelig i form av kapsler eller blanding. Den første doseringsformen har en viktig fordel: den er uten en bestemt fisksmaks.
• Hvitløk hindrer trombose, reduserer trykk, normaliserer indikatorene for fettmetabolismen. Rå hvitløkekstrakt har en uttalt effekt. Varmebehandlet krydder "virker" mye svakere.
• Ingefær brukes til å behandle hypertensjon, fremmer vekttap, har en gunstig effekt på blodårene. Det gjør deilig honningpasta. Bland 10 cm skallet, revet ingefærrot og 250 g honning. Ta 1 ts. 2 ganger per dag med te eller et glass varmt vann. Klar-laget pasta må lagres i kjøleskapet.
• Sellerijuice senker blodtrykket, forbedrer appetitten, har en mild avføringseffekt. For juice er best å bruke en juicer. Et alternativ er å gni knollen på en fin riper og klemme den resulterende massen gjennom gasbind. Det anbefales å drikke daglig 2 ts. juice 3 ganger per dag 30 minutter før måltider. Du kan blande med andre grønnsaksjuice, som følger med proporsjonene: gulrøtter, rødbeter, selleri (8: 3: 5), gulrøtter, kål, selleri (1: 4: 5).

Hemorragisk slag

Stroke er den vanligste årsaken til funksjonshemming. Selv de mildeste former av sykdommen passerer ikke uten spor, de krever lang gjenoppretting. 85% av befolkningen krever livslang medisinsk behandling, 25% er fortsatt dypt deaktivert. Bare 10% av pasientene går tilbake til arbeid. Dette er svært beklagelig informasjon, fordi hemorragisk hjerneslag ofte påvirker bare arbeidsalderen.

Vi vil forstå mer detaljert konsekvensene av apopleksi. De vanligste er:

• delvis, mindre fullstendig tap av kontroll over kroppen din;
• delvis eller fullstendig lammelse
• taleproblemer;
• brudd på svelging.

Lokalisering av lidelser avhenger i stor grad av hvilken side av hjerneblødningen forekom. For eksempel indikerer høyre sidet lammelse en venstre sidet lesjon, venstre sidet - høyre sidet.

Graden, type kognitiv svekkelse avhenger også av blødningsstedet. Tross alt er hver halvdel av hjernen ansvarlig for forskjellige funksjoner. Derfor har en pasient som har opplevd et venstresidig slag vanskeligheter med å gjenkjenne og uttrykke tale, og ukontrollerte følelsesmessige utbrudd oppstår etter et høytsidig slag.