Mitral insuffisiens er en type valvulær hjertesykdom. Patogenese skyldes ufullstendig lukking av mitralåpningen, som foregår av et brudd på ventilens struktur, vev under ventilene.
Patologi er preget av oppblåsthet av blod i venstre atrium fra venstre ventrikel. La oss se nærmere på hva det er, utviklingens art og det kliniske bildet av mitralventilinsuffisiens med 1, 2 og 3 grader av sykdommen, behandlingsmetoder og prognosen for en retur til det normale liv.
Beskrivelse av sykdommen
NMC (mitralventilinsuffisiens) er den mest populære hjerteavviken. Av alle tilfeller lider 70% av en isolert form av NMC. Vanligvis er reumatisk endokarditt hovedårsaken til sykdommen. Ofte et år etter det første angrepet, fører hjertets tilstand til kronisk insuffisiens, noe som er ganske vanskelig å kurere.
Den største risikogruppen inkluderer personer med valvulitt. Denne sykdommen skader ventilens klaffer, som et resultat av hvilke de gjennomgår prosesser med rynke, ødeleggelse og gradvis blir kortere i forhold til den opprinnelige lengden. Hvis valvulitt er på et sent stadium, utvikler kalsifisering.
Septisk endokarditt fører til ødeleggelsen av mange hjertestrukturer, slik at NMC har de sterkeste manifestasjonene. Ventilflappene støter mot hverandre tett nok. Når de er ufullstendig lukket gjennom ventilen, er det for mye blodstrøm, noe som provoserer omstart og dannelse av stillestående prosesser, en økning i trykk. Alle tegn fører til økende svikt i MC.
Årsaker og risikofaktorer
NMC påvirker mennesker med en eller flere av følgende patologier:
- Medfødt predisposisjon
- Syndrom av bindevevsdysplasi.
- Mitralventil prolaps, preget av regurgitasjon på 2 og 3 grader.
- Ødeleggelse og akkordbrudd, brudd på MK-brikkene på grunn av skade i brystområdet.
- Ruptur av cusps og akkorder med utvikling av infeksjon av endokarditt.
- Destruksjon av ventilforeningsapparatet med endokarditt på grunn av bindevevssykdommer.
- Infarction av mitralventilen, etterfulgt av dannelsen av arret i det subvalvulære området.
- Endre formen på ventiler og vev under ventilene, med revmatisme.
- Økning i mitralringen i utvidet kardiomyopati.
- Mangelfull ventilfunksjon i utviklingen av hypertrofisk kardiomyopati.
- Mangel på mangel på grunn av operasjonen.
Typer, skjemaer, stadier
I NMC estimeres total slagvolum av venstre ventrikkel. Avhengig av mengden er sykdommen delt inn i 4 grader av alvorlighetsgraden (i prosent er den delen av blod som er omfordelt feilaktig angitt):
- Jeg (den mykeste) - opptil 20%.
- II (moderat) - 20-40%.
- III (medium form) - 40-60%.
- IV (det vanskeligste) - over 60%.
Formen av sykdomsforløpet kan deles inn i akutt og kronisk:
Ved å bestemme egenskapene ved bevegelsen av mitralventiler, er det 3 typer patologi klassifisering:
- 1 - Ventilens standardnivå for mobilitet (i dette tilfellet består de smertefulle manifestasjonene i dilatasjonen av fiberringen, perforering av ventiler).
- 2 - ødeleggelse av cusps (akkorder tar mest skade, siden de blir trukket ut eller revet, og papillære muskler er skadet i strid.
- 3 - redusert mobilitet av ventiler (tvungen tilkobling av kommisjoner, reduksjon av lengden på akkordene, samt spleising).
Fare og komplikasjoner
Med den gradvise utviklingen av NMC manifesterer slike brudd:
- Utvikling av tromboembolisme på grunnlag av permanent stagnasjon av en stor del av blodet.
- Ventetrombose.
- Hjerneslag. Av stor betydning i risikofaktorene for slag er en tidligere ventiltrombose.
- Atrieflimmer.
- Symptomer på kronisk hjertesvikt.
- Mitral regurgitasjon (delvis manglende funksjon som mitralventil).
Symptomer og tegn
Alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av IKT avhenger av graden av utvikling i kroppen:
- Stage 1 sykdom har ingen spesifikke symptomer.
- Fase 2 tillater ikke pasienter å utøve fysisk anstrengelse i en akselerert modus, siden kortpustethet, takykardi, smerte i brystet, kjerring av hjerterytmen og ubehag oppstår umiddelbart. Auskultasjon med mitral insuffisiens bestemmer økt intensitet av tone, tilstedeværelse av bakgrunnsstøy.
- Fase 3 er preget av venstre ventrikkelfeil, hemodynamiske patologier. Pasienter lider av konstant kortpustethet, orthopnea, akselerasjon av hjertefrekvensen, føler ubehag i brystet, huden deres er blekere enn i en sunn tilstand.
Lær mer om mitralinsuffisiens og hemodynamikk med den fra videoen:
Når skal du kontakte en lege og til hvilken
Ved identifisering av symptomer som er karakteristiske for en IKT, bør man umiddelbart kontakte en kardiolog for å stoppe sykdommen i de tidlige stadier. I dette tilfellet kan du unngå behov for konsultasjon med andre leger.
Noen ganger er det mistanke om reumatoid etiologi av sykdommen. Deretter bør du besøke en reumatolog for diagnose og foreskrive riktig behandling. Hvis det er behov for kirurgisk inngrep, utfører hjertekirurgen behandling og påfølgende eliminering av problemet.
Symptomer på mitral insuffisiens kan være lik tegn på andre ervervede hjertefeil. Mer om hvordan de manifesterer, skrev vi her.
diagnostikk
Vanlige metoder for å oppdage NMC:
- Fysisk. Anslått frekvens og ensartethet av puls, egenskaper ved endringer i blodtrykk, alvorlighetsgraden av støy i lungens systoliske karakter.
Leger i undersøkelsen tar hensyn til arten av pasientens puste. Med sykdommen stopper dyspné ikke selv når pasienten flyttes til en horisontal stilling, manifesterer seg seg med utelukkelse av distraksjoner, fysiske og mentale stimuli. Ved undersøkelse, er det et ujevn utseende på føttene og nedre ben, en reduksjon i diuresen.
Lær mer om symptomer og diagnostikk fra videoen:
Det er nødvendig å skille NMC fra andre hjertesykdommer:
- Myokarditt i alvorlig form.
- Medfødte og anskaffe hjertefeil av tilhørende etiologi.
- Kardiomyopati.
- Prolapse MK.
Du kan lese om andre symptomer på aortaventilinsuffisiens og forskjellene i denne hjertesykdommen fra det som er beskrevet i denne artikkelen.
Les også informasjonen om hvordan Behcets sykdom ser ut og hvor farlig det er, med metoder for behandling av denne komplekse vaskulære patologien.
Terapi metoder
Når symptomene på UMC uttrykkes, indikeres en kirurgisk inngrep til pasienten. Utfør operasjonen umiddelbart av følgende grunner:
- På andre og senere stadier, til tross for at volumet av blodutslipp er fra 40% av total mengde.
- I fravær av effekten av antibiotikabehandling og forverring av infektiv endokarditt.
- Forsterkede deformasjoner, sklerose av ventiler og vev plassert i underventilplassen.
- Hvis det er tegn på progressiv dysfunksjon i venstre ventrikel, sammen med generell hjertesvikt, fortsetter til 3-4 grader.
- Tidlig hjertesvikt kan også være en årsak til operasjonen, men tromboembolisme av store beholdere i systemisk sirkulasjon skal avsløres for å danne indikasjoner.
Slike operasjoner praktiseres:
- Ventil-rekonstruktiv rekonstruktiv operasjon er nødvendig for korreksjon av NMC i barndommen.
- Comissuroplastikk og avkalkning av cusps er indisert hos pasienter med alvorlig MK-insuffisiens.
- Hordoplastika er utviklet for å normalisere ventilasjonens mobilitet.
- Translocation-ledningen vises når de faller.
- Festende deler av papillarmuskulaturen utføres ved bruk av Teflon pads. Dette er nødvendig når du deler hodet på muskelen med de andre komponentene.
- Akkordproteser er nødvendige for fullstendig ødeleggelse.
- Valvuloplasty unngår stivheten av ventiler.
- Anuloplasti er utformet for å befri pasienten av oppblåsthet.
- Prostetisk reparasjon av ventilen utføres med sin alvorlige deformasjon eller utviklingen av irreversibel og forstyrrer den normale funksjonen av fibrosclerose. Mekaniske og biologiske proteser brukes.
Lær om minimalt invasive operasjoner for denne sykdommen fra videoen:
Hva du kan forvente og forebyggende tiltak
Med utviklingen av NMC, bestemmer prognosen alvorlighetsgraden av sykdommen, det vil si nivået av regurgitasjon, utseendet på komplikasjoner og irreversible forandringer i hjertestrukturer. Overlevelsesraten i 10 år etter diagnosen er høyere enn for lignende alvorlige patologier.
Hvis ventilinsuffisiens manifesteres i moderat eller moderat form, har kvinner mulighet til å bære og bære barn. Når sykdommen blir kronisk, bør alle pasienter ha en ultralydsskanning hvert år og se en kardiolog. Når forverring oppstår, bør du besøke sykehuset oftere.
Forebygging av NMC er forebygging eller tidlig behandling av sykdommer som forårsaker denne patologien. Alle sykdommer eller manifestasjoner av mitralventilinsuffisiens på grunn av sin ukorrekte eller reduserte ventil må raskt diagnostiseres og rettidig behandling utføres.
NMC er en farlig patologi som fører til alvorlige destruktive prosesser i hjertevævet, og trenger derfor riktig behandling. Pasienter, i henhold til anbefalingene fra legen, kan komme tilbake til normalt liv noen tid etter starten av behandlingen og kurere lidelsen.
Hvordan manifesterer mitralventilinsuffisiens
Normalt, i en sunn person, lukker mitralventilen åpningen mellom venstre ventrikel og atriumet, slik at en omvendt blodstrøm ikke oppstår. Hvis ventilen er defekt, lukker ikke hullet helt og gir et gap. I systolefasen strømmer blod tilbake til venstreatrium (fenomenet oppkast), hvor volumet og trykket øker. Deretter går blodet inn i venstre ventrikel, og det øker også volum og trykk.
Beskrivelse og årsaker til patologi
Denne patologien er mer berørt voksne enn barn. Ofte er mitral insuffisiens ledsaget av misdannelser av blodårene og stenosen (komprimering av lumen). I sin rene form er det ekstremt sjelden.
Denne feilen er mindre medfødt og oftere ervervet. Degenerative endringer i noen tilfeller påvirker vevene i cusps og ventilen og strukturer under den. I andre er akkorder påvirket, ventilringen blir trukket ut for mye.
En av årsakene til akutt mitralventilinsuffisiens er akutt myokardinfarkt, alvorlig stump hjerteskade eller infektiv kjønnsendokarditt. I disse sykdommene er de papillære musklene, snekkene i senene brutt, og ventilen går også åpen.
Andre årsaker til mitral insuffisiens:
- felles betennelse;
- SLE;
- restriktiv kardiomyopati;
- noen autoimmune sykdommer.
Med alle disse systemiske sykdommene er det kronisk mitralventilinsuffisiens. Genetiske sykdommer med kromosomale mutasjoner, ledsaget av systemiske bindeveskefeil, fører til mangelventilinsuffisiens.
Iskemisk dysfunksjon av ventilen forekommer i 10% tilfeller av hjerteinfarktsklerose. Forløp, tårer eller forkortelse av mitralventilen med forlengelse av akkordene i senene og papillære eller papillære muskler fører også til mitral insuffisiens.
Relativ mitralventilinsuffisiens kan oppstå uten strukturelle endringer som følge av utvidelse av venstre ventrikkel og fibrøs ring. Dette kan oppstå når:
Svært sjelden, mitralventilinsuffisiens skyldes ventilkalsifisering eller hypertrofisk myopati.
For medfødt mitral insuffisiens preget av tilstedeværelsen av følgende sykdommer:
- fallskjermventil deformasjon;
- splitting av mitralventiler;
- kunstig fenestrasjon.
Symptomer på hjerteventil sykdom
Symptomer på denne patologiske prosessen øker med utvikling av mangel. I løpet av perioden med kompensert mitralventilinsuffisiens, kan symptomene ikke vises. Dette stadiet kan gi et langt kurs (opptil flere år) uten noen symptomer.
Underkompensert grad av svikt er ledsaget av:
- utvikling av dyspnø hos pasienten;
- Det er rask tretthet under fysisk og psykisk arbeid;
- svakhet;
- hjertebanken selv i ro
- tørr hoste og hemoptysis.
I utviklingen av overbelastning i blodsirkulasjonen, utvikler kardial astma, manifestert som natthud, pasienten har ikke nok luft. Pasienter klager over smerter bak brystbenet i hjertet, som utstråler til venstre skulder, underarm, scapula og hånd (angina smerter).
Med videre utvikling av patologien utvikles svikt i hjertets høyre hjertekammer. Symptomer som:
- akrocyanose - cyanose av lemmer;
- hevelse i beina og armene;
- nakkevev svulmer;
- ascites utvikler seg (opphopning av væske i bukhulen).
På palpasjon er det en økning i leveren. Det forstørrede atriumet og lungestammen klemmer strupehinnen, heshet vises - Ortner syndrom.
I dekompensert stadium diagnostiseres et større antall pasienter med atrieflimmer.
Typer av mitral ventil patologi
Avhengig av løpet av den patologiske prosessen, oppstår akutt eller kronisk mitral insuffisiens.
For årsaker oppstår iskemisk og ikke-iskemisk mitralventilinsuffisiens.
Hvis det er en patologi på siden av ventilstrukturen, snakker de om organisk mitral insuffisiens. I dette tilfellet påvirker lesjonene enten selve ventilen eller trådene i senene som fikser det.
I sykdommer i hjertemuskelen kan dilatasjon av venstre ventrikkel på grunn av hemodynamisk overstyring forekomme. Som et resultat utvikler relativ eller funksjonell mangel på mitralventilen.
Grad av sykdomsprogresjon
Avhengig av størrelsen på lumen og sværhetsgraden av regurgitasjon, bestemmer den kliniske graden av manifestasjon av mitralinsuffisiens:
- Mitralventilinsuffisiens i 1. grad - kompensert kjennetegnes av ubetydelig blodstrøm (mindre enn 25%) og forstyrrelser bare fra ventilstruktursiden. Helsehelsen endres ikke, det er ingen symptomer og klager. EKG-diagnose avslører ikke patologi i denne grad. Under auskultasjon hører kardiologen svake lyder under systolen under lukking av ventilbladene, hjertets grenser er litt bredere enn normalt.
- For mitral insuffisiens 2 grader, subkompensert, karakterisert ved å fylle atriumet med blod til nesten halvparten (opptil 25-50%). Pulmonal hypertensjon utvikler seg for å frigjøre atriumet fra blod. Personen i øyeblikket lider av kortpustethet, takykardi, selv når han hviler, tørr hoste. EKG diagnostiserer endringer i atriet. Under lytting bestemmes lyder under systole, hjertets grenser øker, spesielt til venstre (opptil 2 cm).
- Grad 3 mitralventilinsuffisiens er ledsaget av fylling av venstre atrium med blod opptil 90%. Veggene sine øker i størrelse. Det dekompenserte stadium begynner hvor blod ikke fjernes fra atriumet. Symptomer som hevelse, økning i leverstørrelse under palpasjon vises. Det er en økning i venetrykk. Diagnostisert EKG-tegn: En økning i venstre ventrikel, mitraltand. Når auskultasjon - økt støy i systole, utvidelsen av hjertets grenser, spesielt venstre.
- Grad 4 mitral insuffisiens kalles dystrophic. Det er patologiske strukturelle endringer i ventilen, blodstasis i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Betydelig voksende symptomer på tredje grad. Kirurgiske operasjoner brukes svært mye i dette stadiet og gir en gunstig løsning.
- 5 grader - terminal. Pasienter har et klinisk bilde av den tredje fasen av kardiovaskulær svikt. Pasientens tilstand er svært vanskelig og tillater ikke kirurgisk inngrep. Prognosen for patologien er ekstremt ugunstig, oftest - den er dødelig på grunn av komplikasjoner.
Diagnostikk av mitral ventil patologi
Diagnose av mitralinsuffisiens bør utføres på grunnlag av følgende omfattende tiltak:
- samtale, undersøkelse, palpasjon og perkusjon, auskultasjon av pasienten;
- EKG-data (elektrokardiogram);
- bryst røntgen data;
- ekkokardiografi data;
- hjerte ultralyd data;
- Resultater av lyding av hjertehulrom;
- ventrikulografidata.
Kompetent innsamling av anamnese under grundig undersøkelse, undersøkelse, palpasjon og perkusjon av pasienten kan koordinere legen for videre studier for nøyaktig diagnose. Slagverk bestemmer hjertets utvidede grenser, spesielt på venstre side. Under auskultasjon, avhengig av graden av mitral insuffisiens, oppdages systoliske lyder av forskjellig intensitet.
I henhold til røntgenbilder og EKG diagnostiserer utvidelsen av venstre ventrikel og atrium.
Den mest informative diagnostiske metoden er ekkokardiografi, her kan du vurdere feilen og omfanget av skade på ventilen selv. For mer spesifikk diagnostikk i nærvær av atrieflimmer, brukes transfisk ekkokardiografi.
Behandling av hjertesykdom
Med mitralventilinsuffisiens bør bare en kardiolog foreskrive behandling. Du kan ikke selvmedisinere og ty til populære metoder!
Behandling bør være rettet mot å eliminere årsaken til mitralinsuffisiens, det vil si sykdommen som går før den patologiske prosessen.
Avhengig av graden av mitralinsuffisiens og alvorlighetsgraden av tilstanden, kan medisinsk behandling utføres, i noen tilfeller er kirurgi nødvendig.
Lys og moderat grad krever å ta medisiner hvis tiltak er rettet mot å redusere hjertefrekvensen, vasodilatorer (vasodilatatorer). Det er viktig å lede en sunn livsstil, ikke drikke eller røyke, unngå tilstander av fysiologisk tretthet og psykisk stress. Viser turer i frisk luft.
I tilfelle mangel på mitralventilen 2 grader, så vel som den tredje, er antikoagulantene foreskrevet for livet for å forhindre vaskulær trombose.
Kirurgisk problemløsning
Fra den tredje graden, med utprøvde patologiske endringer, blir kirurgisk ventilreparasjon benyttet. Det er nødvendig å gjøre så tidlig som mulig, slik at irreversible dystrofiske endringer i venstre ventrikel ikke forekommer.
Det er følgende indikasjoner for kirurgi:
- revers blod utstrømning regner for mer enn 40% av hjertet blodstrømmen;
- ingen positiv effekt i behandlingen av infeksiøs endokarditt;
- irreversibel sklerotisk mitralventil endrer seg;
- alvorlig dilatasjon av høyre ventrikel, dysfunksjon av systole;
- vaskulær tromboembolisme (enkelt eller flere).
Utfør rekonstruksjonsoperasjoner på ventilbladene, ringen. Hvis en slik operasjon ikke er mulig, blir ventilen rekonstruert - fjern den skadede og erstatt den med en kunstig.
Moderne medisin bruker de mest høyteknologiske xenopericardial og syntetiske materialer for mitralventil erstatning. Det finnes også mekaniske proteser som er laget av spesielle metalllegeringer. Biologiske proteser involverer bruk av animalsk vev.
I den postoperative perioden øker risikoen for tromboemboli, slik at de foreskrives til riktig medisinering. I sjeldne tilfeller er protesventilen skadet, deretter utføres en annen operasjon, og en andre syntetisk ventil settes på plass for utskifting.
Prognose og forebygging
En gunstig prognose for mitralinsuffisiens i grad 1-2 er gitt i nesten 100% av tilfellene. Pasienten kan opprettholde sin ytelse i mange år. Det er viktig å være veiledet av spesialister, gjennomgå konsultasjoner og diagnostiske undersøkelser. I slike faser av sykdommen er det enda graviditet og barnebarn tillatt. Tillatelse fra fødsel i disse tilfellene utføres ved å utføre en keisersnitt.
Mer alvorlige patologiske endringer i tilfelle utilstrekkelse fører til de alvorligste bruddene på sirkulasjonssystemet som helhet. Uønsket prognose er vanligvis antatt når man slutter seg til et kronisk løpet av hjertesvikt. Dødelighetsgrader for denne kategorien er ganske høye.
Mitral insuffisiens er den mest alvorlige mangelen, derfor er det umulig å forsinke identifikasjon, diagnose, behandling.
De viktigste forebyggende tiltakene i denne patologien er rettet mot å forebygge utvikling av komplikasjoner. Først av alt er det:
- sunn livsstil for pasienten;
- moderering i mat;
- avvisning av fett og krydret;
- Unngå alkohol og røyking.
Primær forebygging begynner i barndommen og inkluderer slike elementer som herding, rettidig behandling av smittsomme sykdommer, inkludert dental karies og inflammatoriske sykdommer i mandlene.
Sekundær profylakse består i å ta medisiner som utvider blodkar (vasodilatatorer), forbedrer blodstrømmen og senker blodtrykket.
Mitral insuffisiens kan gi tilbakefall selv etter operasjonen. Derfor må du ta vare på deg selv, ta alle legemidlene som er foreskrevet av legen, følg hans råd.
Mitralventil i hjertet
Patologi, hvor en eller to av mitralventilene legger seg under den ventrikulære systolen, er kjent som en mitralventilfeil.
Essensen av patologi
Mitralventilen er plassert på grensen mellom venstre atrium og ventrikkel. Ventilen består av to ventiler, som ved hjelp av akkorder er festet til hulrommet i venstre ventrikkel og ventrikkel.
I fravær av patologi i diastolfasen, faller halvdelene av mitralventilen sakte ned. Takket være dette har blodstrømmen ingen hindringer for å flytte fra venstre atrium til LV.
Ved starten av systolefasen, vil halverne av mitralventilen øke, og dermed blokkerer den frie strømmen av blod, tett lukker åpningen mellom atriumet og ventrikkelen.
Med utviklingen av mitral hjertesykdom oppstår strukturelle og funksjonelle endringer i MC. Som et resultat faller flappene inn i hulrommet på PL, som fører til dannelsen av en lumen mellom dem.
Det er gjennom dette lumen at blodet kan returnere fra venstre ventrikel til atrium. Denne prosessen kalles regurgitation.
Mitralinsuffisiens i begynnelsen av utviklingen fører til forekomst av lunge- eller arteriell hypertensjon.
årsaker
PMK er ikke en uavhengig sykdom. Eksperter anser det som et klinisk-anatomisk syndrom, som går parallelt med andre sykdommer.
Blant årsakene til utviklingen av slik patologi er følgende:
- Ehlers-Danlos syndrom;
- Marfan syndrom;
- medfødt arachnodactyly;
- osteogenese imperfecta;
- røde hunder;
- lupus;
- myokarditt;
- iskemisk hjertesykdom;
- hjerteinfarkt;
- myokarditt;
- HRBS;
- hypertyreose;
- revmatisme;
- brystskade, etc.
Hvis en person er i fare, er det nødvendig å umiddelbart gjennomgå en omfattende undersøkelse av spesialister. Dette er nødvendig for å unngå utvikling av et komplekst stadium av patologi.
klassifisering
I moderne medisin klassifiseres mitrale defekter i henhold til faktorer som deres etiologi, lokalisering og manifestasjonsgrad.
Ved etiologi skille disse typene PMK:
- Primær. Årsakene til utviklingen er medfødte sykdommer i strukturen eller funksjonen av mitralventilene. Disse prosessene fører til tykkelse av veggene til ventilene, noe som fører til tap av elastisitet. I hyppige tilfeller kan brudd strække seg til den fibrøse ring eller akkorder.
- Sekundær. Denne typen vice utvikler seg på grunn av det faktum at en person har lidd visse sykdommer, i noen tilfeller kroniske sykdommer (vaskulær dystoni, hjertesykdom, smittsomme sykdommer, etc.). I dette tilfelle dominans av sympatisk spenning av det parasympatiske, noe som fører til en økning i amplituden av sammentrekning av hjertet, et brudd av den kontraktile funksjon av hjertet ventrikulær takykardi utvikling.
I henhold til lokaliseringen er mitralventilfeilene delt inn i prolaps av bakre, fremre eller begge mitralventilvegger.
Ifølge resultatene av dataene fra ekkokardiogrammet mottar data om graden av manifestasjon av defekten. Ifølge disse dataene er det slike grader av prolaps:
- Jeg grader - hvor halverne av mitralventilen bøyes med 3 - 6 mm;
- Grad II - nivået av prolaps av ventilklemmer varierer mellom 6-9 mm;
- Grad III - På dette stadiet sanker halvdelene av MK mer enn 9 mm.
Separat vil jeg gjerne utelukke en kombinert mitralfeil, som samtidig ledsages av en innsnevring av åpningen mellom LV og LV, samt mitralinsuffisiens.
Denne typen MVP er ganske utbredt og forekommer hos omtrent 50% av alle pasientene.
Som nevnt tidligere, er mitralhjertet ledsaget av en prosess som regurgitasjon. Ved volumet av omvendt blodstrømspatologi er delt inn i tre grader:
- Fase 1 - prosessen med opphissing skjer bare i nivået av halvdelene av mitralventilen;
- 2 grader - nivået av oppstyret når halvparten av venstre atrium;
- Trinn 3 - En bølge av omvendt blodstrøm når den motsatte toppen av atriumet.
Valget av den mest effektive behandlingsmetoden avhenger av hvor nøyaktig type og grad av mitralventil defekt er etablert.
simtomatika
Som regel, en grad jeg mitralventil oppstår uten utbruddet av noen symptomer. Det kan bare oppdages i løpet av en omfattende medisinsk undersøkelse.
For de gjenværende tilfellene klager pasientene om manifestasjonen av slike symptomer:
- svakhet;
- tretthet,
- kortsiktige hodepine;
- svimmelhet;
- besvimelse;
- astmaanfall;
- smerte i brystbenet;
- sterkt hjerterytme;
- revmatiske smerter;
- følelse av kvelning, etc.
Blant de vanligste symptomene rapporterer de fleste pasienter smerte i hjerteområdet, som har varierende grad av varighet og intensitet. Som regel blir disse smertene sterkere med økende fysisk anstrengelse.
Med hensyn til barn, er den primære defekt i mitral ventil ofte ledsaget av utvikling av en inguinal eller umbilikalhernie, dysplasi i hofteleddet avdeling, skoliose, flat fot, ujevn utvikling av deler av kroppen. Alle disse symptomene indikerer tilstedeværelsen av et barn med MVP.
Hvis det oppdages ett eller flere symptomer, anbefales det ikke å miste tid og gjennomgå en medisinsk undersøkelse.
diagnostikk
Diagnostikk av mitralventil sykdom er ganske komplisert. En av vanskelighetene er at en grad 1-mitralventilfeil oppstår uten at åpen symptomer oppstår. Derfor vil det bli nødvendig med en medisinsk undersøkelse.
Patologi kan oppdages gjennom en rekke metoder:
- Elektrokardiogram. Dette er en av de mest brukte metodene for å diagnostisere sykdom. Ifølge resultatene, kan du angi ulike typer hjertefunksjon, som er manifestert i ventrikkelarytmi av hjertet, paroksysmal takykardi, bradyarytmier, misbruk av prosessen med atrioventrikulær overledning. Når det gjelder barn, kan deres spesialister observere tegn på sinus takykardi.
- Bruk av cardiovisor. Denne metoden gjør at du kan identifisere brudd på hjertemuskulaturen, som ikke kan oppdages gjennom et elektrokardiogram. Dette lar deg identifisere symptomene på patologi i de tidlige stadier.
- Phonocardiography. Anvendelsen av denne metoden gjør det mulig å bestemme et sen eller medium systolisk klikk, som ligger ved siden av 2 tone.
- Ekkokardiogram. Denne teknikken lar deg diagnostisere sykdommen i begynnelsen av utviklingen. Dets bruk gjør det mulig å oppnå et bilde av hjertet og dens ventiler i det todimensjonale bilde på hvilken eksperter kan se nærvær av fortykninger vegger mitral, øket venstre ventrikulær dimensjoner eller forkammer-prolaps halvdeler av Mitralklaff, øke diameteren av det fibrøse ring eller lengden av den sene tråder aneurismen på interatrial skillevegg.
- Radiografi. Under denne metoden viser bildet utbulingen av pulmonal arterien, den reduserte størrelsen på hjertet. Spesielt ofte er denne metoden brukt til å diagnostisere mangelen på mitralventilen av den kombinerte typen.
Bare en omfattende medisinsk undersøkelse ved hjelp av flere metoder gir det klareste bildet av mitral hjertet.
behandling
Med tidlig diagnose av patologi trenger de fleste pasienter ikke spesiell behandling for mitralventil sykdom.
Det er nok å regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse, ikke misbruke alkoholholdige drikker, slutte å røyke og introdusere matvarer rik på kalsium, magnesium og vitaminer i kostholdet ditt.
Bruk av medisinbehandling anbefales kun når pasienten diagnostiseres med mitralfeil med overvekt av alvorlig og tilbakevendende smerte i brystet, tretthet og andre store symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen.
I dette tilfellet foreskriver eksperter et behandlingsforløp som i hovedsak inneholder beroligende midler: valokardin, morwortinktur, Corvalol.
En viktig faktor i behandlingen av patologi er bruken av psykoterapi. Behandlingens suksess er avhengig av pasientens positive holdning.
En defekt med overlegenhet av mitralstenose hos pasienter i voksen alder kan kreve kirurgisk inngrep. Dette kan være implantasjonen av en donor-mitralventil eller dens delvise restaurering.
Ellers er muligheten for komplikasjoner ikke utelukket. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på vellykket behandling av patologien.
Hjertefeil. Mitralventilfeil.
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Hjertefeil er endringer i hjertets struktur som forårsaker forstyrrelser i arbeidet. Disse inkluderer feil i hjertevegget, ventrikler og fladder, ventiler eller utgående fartøy. Hjertefeil er farlig fordi de kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i hjertemuskelen, i lungene og andre organer, og forårsake livstruende komplikasjoner.
Hjertefeil er delt inn i 2 store grupper.
- Medfødte hjertefeil
- Ervervet hjertesykdom
Det anslås at 1% av barna er født med vice. I Russland er det årlig 20 000 mennesker. Men til disse statistikkene må du legge til de tilfellene der medfødte misdannelser blir avslørt etter mange år. Det vanligste problemet er ventrikulær septaldefekt, 14% av alle tilfeller. Det skjer at samtidig i hjertet av en nyfødt, oppdages flere feil på en gang, som vanligvis oppstår sammen. Fallot's tetrad er for eksempel ca. 6,5% av alle nyfødte med hjertefeil.
Erfarne feil oppstår etter fødselen. De kan være et resultat av skader, store belastninger eller sykdommer: revmatisme, myokarditt, aterosklerose. Den vanligste årsaken til utviklingen av ulike anskaffe mangler er revmatisme - 89% av alle tilfeller.
Erfarne hjertefeil - et ganske vanlig fenomen. Ikke tenk at de bare vises i alderdommen. En stor andel faller i alderen 10-20 år. Men den farligste perioden er fortsatt etter 50 år. I alderdom lider 4-5% av befolkningen av dette problemet.
Etter de overførte sykdommene, opptrer hjertesviktssykdommene hovedsakelig, noe som sikrer bevegelse av blod i riktig retning og tillater ikke at den går tilbake. Ofte oppstår det problemer med mitralventilen, som ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel - 50-75%. I andre rekkefølge i risikogruppen er aortaklappen plassert mellom venstre ventrikel og aorta - 20%. Den lunge og tricuspid ventilen står for 5% av tilfellene av sykdommen.
Moderne medisiner har evnen til å rette opp situasjonen, men en operasjon er nødvendig for fullstendig kur. Medikamentbehandling kan forbedre trivsel, men vil ikke eliminere årsaken til sykdommen.
Hjerteanatomi
For å forstå hvilke endringer som forårsaker hjertesykdom, må du vite strukturen i kroppen og funksjonene i arbeidet.
Hjertet er en utrettelig pumpe som pumper blod gjennom kroppen vår uten å stoppe. Denne kroppen er på størrelse med en knyttneve, har formen av en kjegle og veier ca. 300 g. Hjertet er delt langs de to halvdelene til høyre og venstre. Den øvre del av hver halvdel er opptatt av atriaen og de nedre ventriklene. Dermed består hjertet av fire kamre.
Oksygenfattig blod kommer fra organene til høyre atrium. Det kontrakterer og pumper blod inn i høyre ventrikel. Og han sender den til lungene med kraftig press. Dette er starten på lungesirkulasjonen: høyre ventrikel, lunger, venstre atrium.
I alveolene i lungene, er blodet beriket med oksygen og vender tilbake til venstre atrium. Gjennom mitralventilen går det inn i venstre ventrikel, og fra det gjennom arteriene går til organene. Dette er starten på en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon: venstre ventrikel, organer, høyre atrium.
Den første og viktigste tilstanden for hjertets virkemåte: Blodet som ble behandlet av organene uten oksygen og blodet beriket med oksygen i lungene, bør ikke blandes. For dette er høyre og venstre halvdel normalt tett adskilt.
Den andre forutsetningen: blodet skal bare bevege seg i en retning. Dette gir ventiler som ikke gir blod til å ta et "skritt tilbake".
Hva er hjertet laget av?
Hjertets funksjon er å kontrakt og skyve ut blodet. Hjertets spesielle struktur hjelper ham til å pumpe 5 liter blod per minutt. Dette bidrar til kroppens struktur.
Hjertet består av tre lag.
- Perikardiet er en ytre tolagspose med bindevev. Det er en liten mengde væske mellom ytre og indre lag, noe som bidrar til å redusere friksjon.
- Myokard er det midterste muskellaget som er ansvarlig for sammentrekningen av hjertet. Den består av spesielle muskelceller som jobber døgnet rundt, og har tid til å hvile for et delt sekund mellom beats. I forskjellige deler av tykkelsen av hjertemuskelen er ikke det samme.
- Endokardiet er det indre laget som leder hjertets kamre og danner partisjoner. Ventiler er foldene i endokardiet langs hullets kanter. Dette laget består av sterk og elastisk bindevev.
Ventil anatomi
Hjertets kamre er skilt fra hverandre og fra arteriene av fibrøse ringer. Disse er lag av bindevev. De har hull med ventiler som driver blodet i riktig retning, og deretter tett lukket og tillater ikke å gå tilbake. Ventiler kan sammenlignes med en dør som bare åpnes i en retning.
Det er 4 ventiler i hjertet:
- Mitralventilen er mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Den består av to ventiler, papillære eller papillære muskler og senetråder - akkorder som forbinder muskler og ventiler. Når blod fyller ventrikkelen, trykker den på klaffene. Under trykk av blod lukkes ventilen. Tendon akkorder hindrer klaffene i å åpne mot atriumet.
- Tricuspid eller tricuspid ventil er mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Den består av tre ventiler, papillære muskler og sene akkorder. Prinsippet for operasjonen er det samme.
- Aortaklaffen er mellom aorta og venstre ventrikel. Den består av tre kronblad, som har en halvmåneform og ligner lommer. Når blodet presses inn i aorta, fyller lommene seg opp, lukker og hindrer det i å returnere til ventrikkelen.
- Venten i lungearterien er mellom høyre ventrikel og lungearterien. Den har tre brosjyrer og fungerer på samme prinsipp som aortaklappen.
Aortisk struktur
Det er den største og viktigste arterien i menneskekroppen. Det er veldig elastisk, lett strukket på grunn av det store antall elastiske fibre i bindevev. Et imponerende lag med glatte muskler gjør det mulig å smale og ikke miste form. Utenfor aorta er dekket med en tynn og løs skjede av bindevev. Det bærer oksygenrikt blod fra venstre ventrikel og er delt inn i mange grener, disse arteriene vasker alle organer.
Aorta har form av en løkke. Den stiger opp bak brystbenet, sprer seg over venstre bronkus, og går deretter ned. I forbindelse med denne strukturen er det 3 avdelinger:
- Stigende del av aorta. I begynnelsen av aorta er det en liten forlengelse som kalles aorta-pæren. Den befinner seg rett over aortaklappen. Over hver sin semilunar kronblad er det en sinus - en sinus. I denne delen av aortaen kommer de høyre og venstre kranspulsårene, som er ansvarlige for å fôre hjertet.
- Aortabue. Viktige arterier strekker seg fra aortabuen: brakiocefalisk stammen, den venstre felleskaroten og den venstre subklaveriske arterien.
- Nedadgående del av aorta. Det er delt inn i 2 seksjoner: thoracic aorta og abdominal aorta. Fra dem avgår mange arterier.
Mens fosteret utvikler seg inne i livmoren, er det en kanal mellom aorta og lungekroppen, fartøyet som forbinder dem. Mens lungene på barnet ikke virker, er dette vinduet avgjørende. Det beskytter høyre ventrikel fra overløp.
Normalt, etter fødselen, slippes et spesielt stoff - bradykardin. Det fører til at muskler i den arterielle kanalen trekkes sammen, og det blir gradvis en ligament, en bunt av bindevev. Dette oppstår vanligvis i løpet av de første to månedene etter fødselen.
Hvis dette ikke skjer, utvikler en av hjertesviktene, den åpne arterielle kanalen.
Ovalt hull
Den ovale åpningen er døren mellom venstre og høyre atrium. Det er nødvendig for barnet mens han er i livmoren. I løpet av denne perioden fungerer lungene ikke, men de trenger å bli næret med blod. Derfor overfører venstre atrium gjennom det ovale hullet en del av blodet til høyre, slik at det er noe å fylle den lille sirkelen av blodsirkulasjon.
Etter fødselen begynner lungene å puste alene og er klare til å levere en liten organisme med oksygen. Det ovale hullet blir unødvendig. Vanligvis er det lukket med en spesiell ventil, som en dør, og deretter helt overgrodd. Dette skjer i løpet av det første år av livet. Hvis dette ikke skjer, kan det ovale vinduet forbli åpent hele livet.
Interventrikulær septum
Mellom høyre og venstre ventrikel er det en septum, som består av muskelvev og er dekket av et tynt lag av bindende celler. Normalt er det hele og tett adskiller ventriklene. En slik struktur gir blodtilførsel til kroppens organer med oksygenrike.
Men noen har et hull i denne partisjonen. Gjennom det blander blodet til høyre og venstre ventrikel. En slik defekt regnes som en hjertefeil.
Mitralventil
Mitral ventil stenose
Mitral ventil stenose er en hjertesykdom som er forbundet med en innsnevring av ventil lumen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. I denne sykdommen blir ventilbrikkene tykkere og vokser sammen. Og hvis normalt er hullområdet ca 6 cm, så blir det med stenose mindre enn 2 cm.
årsaker
Årsaker til mitral stenose kan være medfødte anomalier i hjertet og tidligere sykdommer.
Fødselsfeil:
- vedheft av ventilbladene
- overlappe membranen
- redusert fibrøs ring
Smittsomme sykdommer:
- sepsis
- brucellose
- syfilis
- sår hals
- lungebetennelse
Revmatiske (autoimmune) sykdommer forårsaker 80% av mitralstenose
- revmatisme
- sklerodermi
- systemisk lupus erythematosus
- dermatopolymyositis
Uansett hva årsaken til sammentrekningen av mitralventilen, vil symptomene på sykdommen være den samme.
symptomer
Når mitralventilen er innsnevret, stiger trykket i venstre atrium og i lungearteriene. Dette forklarer sviktet i lungene og forringelsen av oksygenforsyningen av alle organer.
Vanligvis er åpningsområdet mellom venstre atrium og ventrikkelen 4-5 cm 2. Med små endringer i ventilen forblir velvære normal. Men jo mindre lumen mellom kamrene i hjertet, jo verre er tilstanden til personen.
Når lumen er innsnevret to ganger til 2 cm 2, vises følgende symptomer:
- svakhet som øker med å gå eller utføre daglige oppgaver
- økt tretthet;
- kortpustethet
- uregelmessig hjerterytme - arytmi.
- hoste og hemoptysis etter tung anstrengelse og om natten;
- hevelse i bena;
- smerte i brystet og i hjertet av hjertet;
- ofte er det bronkitt og lungebetennelse.
Manifestasjoner av mitral stenose:
- huden er blek, men en rødme ser ut på kinnene;
- Blåaktige flekker (cyanose) vises på nesen, ørene og haken.
- forekomsten av atrieflimmer, med en sterk innsnevring av lumen av arytmen kan bli permanent;
- hevelse av lemmer;
- "Hjertebukk" - et fremspring av brystet i hjertet av hjertet;
- hørbare sterke slag i høyre ventrikel på brystveggen;
- "Cat's purr" oppstår etter knebøy, i stillingen på venstre side. Legen legger hånden til pasientens bryst og føler at blodet strømmer gjennom den smale åpningen av ventilen med vibrasjoner.
- Den mest karakteristiske funksjonen er diastolisk murmur. Det forekommer i avfasningsfasen av ventriklene i diastol. Denne støyen oppstår på grunn av at blodet rushes med stor hastighet gjennom en smal åpning i ventilen, turbulens oppstår - blodet strømmer med bølger og vendinger. Dessuten, jo mindre diameteren av hullet, jo høyere er lyden.
- Hvis det i voksne består normal hjertekontraksjon av to toner:
- 1 lyd ventrikulær sammentrekning
- 2 lydavslutningsventiler av aorta og lungearterien.
Instrumental undersøkelsesdata
Brystrøntgen - lar deg bestemme tilstanden til blodkar som bringer blod fra lungene til hjertet. Bildet viser at de store årene og arteriene som passerer i lungen, er utvidet. Og små, tvert imot, er innsnevret og ikke synlige på bildet. X-ray gjør det mulig å bestemme hvordan størrelsen på hjertet øker.
Elektrokardiogram (EKG). Detekterer en økning i venstre atrium og høyre ventrikel. Gir også mulighet til å vurdere om det er en forstyrrelse av hjerterytmen - arytmi.
Fonokardiogram (PCG). Når stenos av mitralventilen på den grafiske innspillingen av hjerte lyder vises:
- karakteristiske lyder som høres før sammentrekning av ventriklene. Det er skapt av lyden av blod som går gjennom en smal åpning;
- "Klikk" på den avsluttende mitralventilen.
- popping bomull som ventrikelen skaper når du skyver blod inn i aorta.
- utvidelse av venstre atrium;
- tetningsventilflapper;
- Ventilflappene lukker saktere enn en sunn person.
diagnostikk
Diagnostiseringsprosessen begynner med en undersøkelse av pasienten. Legen spør om manifestasjoner av sykdommen og gjennomfører undersøkelse.
Direkte bevis på mitralventilstenose anses å være følgende objektive symptomer:
- Støy av blod i den perioden, til den fyller ventriklene;
- "Klikk", som høres under åpningen av mitralventilen;
- skjelving av brystet, som skyldes gjennomgangen av blod gjennom den smale åpningen av ventilen og vibrasjonen av klaffene - "kattens purr".
- Røntgenbilder viser dilaterte vener, arterier og spiserøret skiftet til høyre.
- Et elektrokardiogram viser en økning i venstre atrium.
- Et fonokardiogram avslører støy under diastolen (avslapping av hjertemuskelen) og et klikk fra lukking av ventilen.
- Ekkokardiogrammet viser en nedgang i ventilen og en økning i hjertet.
behandling
Med hjelp av medisiner kan ikke eliminere hjertesykdom, men du kan forbedre blodsirkulasjonen og den generelle tilstanden til personen. For disse formål brukes ulike grupper av legemidler.
- Hjerteglykosider: Digoxin, Celanid Disse stoffene hjelper hjertet til å krympe mer intensivt og senke hyppigheten av slag. Spesielt trenger du dem hvis hjertet ditt ikke takler belastningen og begynner å skade. Digoksin tas 4 ganger daglig, 1 tablett. Celanide - på tabletten 1-2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 20-40 dager.
Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De øker hastigheten på urinproduksjonen og bidrar til å fjerne overflødig vann fra kroppen, redusere trykket i lungene og i hjertet. Vanligvis foreskrevet 1 tablett diuretika om morgenen, men legen kan øke dosen flere ganger, hvis behovet oppstår. Kurset er 20-30 dager, ta en pause. Sammen med vann blir mineraler og vitaminer fjernet fra kroppen, så det er tilrådelig å ta et vitamin-mineralsk kompleks, for eksempel Multi-Tabs.
Betablokkere: Atenolol, Propranolol Hjelp gjenopprette hjertefrekvensen til normal hvis atrieflimmer eller andre arytmier opptrer. De reduserer trykket i venstre atrium under trening. Ta 1 tablett før måltider, uten å tygge. Minimumskurset er 15 dager, men vanligvis ordinerer legen en langsiktig behandling. Avbryt stoffet skal være gradvis, for ikke å forårsake forverring.
Antikoagulanter: Warfarin, Nadroparin Du trenger dem hvis hjertesykdom forårsaket en økning i venstre atrium, atrieflimmer, noe som øker risikoen for blodpropp i atriumet. Disse midlene tynner blodet og forhindrer utseende av blodpropper. Ta 1 tablett 1 gang per dag samtidig. De første 4-5 dagene foreskrives en dobbel dose på 5 mg, og deretter 2,5 mg. Behandlingen varer 6-12 måneder.
Disse ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene lindrer smerte, betennelse, hevelse, senke temperaturen. De er spesielt trengte for de med hjertesykdom forårsaket revmatisme. Ta 25 mg 2-3 ganger om dagen. Kurs opptil 14 dager.
Husk at hvert stoff har egne kontraindikasjoner og kan forårsake alvorlige bivirkninger. Derfor, ikke medisinske og ikke ta narkotika som har hjulpet dine venner. Bare en erfaren lege kan bestemme hvilke medisiner du trenger. Samtidig tar det hensyn til om stoffene du tar, blir kombinert.
Typer operasjoner for mitral stenose
Drift i barndommen
Enten kirurgi er nødvendig for medfødt stenose i mitralventilen, bestemmer legen, avhengig av barnets tilstand. Hvis kardiologen har fastslått at det er umulig å gjøre det uten å eliminere problemet, kan babyen betjenes umiddelbart etter fødselen. Hvis det ikke er noen fare for livet, og det er ingen utviklingsforsinkelse, kan operasjonen utføres i en alder av tre år eller overføres til et senere tidspunkt. Slik behandling vil tillate babyen å utvikle seg normalt og ikke lagre seg bak sine jevnaldrende i noe.
Mitralventil reparasjon.
Hvis endringene er små, vil kirurgen kutte de smeltede delene av ventilene og utvide ventilens lumen.
Erstatning av mitralventilen. Hvis ventilen er alvorlig skadet eller det er utviklingsmessige uregelmessigheter, vil kirurgen sette en silikonprotese på plass. Men etter 6-8 år er det nødvendig å bytte ut ventilen.
Indikasjoner for kirurgi for medfødt mitralventil stenose hos barn
- åpningsområdet i mitralventilen er mindre enn 1,2 cm 2;
- alvorlig utviklingsforsinkelse;
- en sterk økning i trykk i lungene (liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen);
- forverring av helse, til tross for det konstante inntaket av narkotika.
- alvorlig hjertesvikt
- trombose i venstre atrium (du må først oppløse blodproppene med antikoagulantia);
- alvorlig skade på flere ventiler;
- infeksiøs endokarditt betennelse i hjertets indre fôr;
- forverring av revmatisme.
Ballong Valvuloplasty
Denne operasjonen utføres gjennom et lite snitt i lårbenet eller arterien. Gjennom det blir en ballong introdusert i hjertet. Når han er i åpningen av mitralventilen, spruter doktoren det skarpt. Operasjonen foregår under kontroll av røntgen og ultralyd.
Indikasjoner for denne typen operasjon
- området for åpningen av mitralventilen er mindre enn 1,5 cm 2;
- ikke-grov deformasjon av ventilbladene;
- sashes beholder sin mobilitet;
- ingen signifikant fortykkelse og forkalkning av cusps.
- gir sjelden komplikasjoner;
- umiddelbart etter operasjonen, kortpustethet og andre symptomer på sirkulasjonsfeil;
- det regnes som en lav-effektmetode og gjør det lettere å gjenopprette fra operasjonen;
- anbefales for alle pasienter med mindre endringer i ventilen;
- gir gode resultater selv ved deformering av ventilbladene.
- kan ikke eliminere store endringer i ventilen (forkalkning, deformering av ventiler);
- det er umulig å utføre ved tungt nederlag av flere hjerteventiler og trombose av venstre auricle;
- risikoen for at en reoperasjon kreves, når 40%.
Transthoracic commissurotomy. Dette er en operasjon som tillater disseksjon av adhesjoner på ventilbladene, noe som begrenser lumen mellom venstre atrium og ventrikkel. Operasjonen kan utføres gjennom lårbenene ved hjelp av et spesielt fleksibelt kateter som når ventilen. Et annet alternativ er at et lite snitt gjøres i brystet, og et kirurgisk instrument føres gjennom den interatriale sulken til mitralventilen, som utvider ventilåpningen. Denne operasjonen utføres uten apparat for kunstig blodsirkulasjon.
Indikasjoner for denne typen operasjon
- størrelsen på kanalen på mitralventilen er mindre enn 1,2 cm 2;
- størrelsen på venstre atrium nådde 4-5 cm;
- økt venetrykk
- Det er stagnasjon av blod i lungene.
- gir gode resultater
- krever ikke kardiopulmonal bypass, når blod pumpes gjennom kroppen ved hjelp av apparatet og hjertet er utelukket fra sirkulasjonssystemet;
- et lite snitt på brystet helbreder raskt;
- godt tolerert.
Operasjonen er ineffektiv hvis det er blodpropp i venstre atrium, mitralventilkalsifisering, eller lumenet er innsnevret for mye. I dette tilfellet må du lage et kutt mellom ribbene, koble den kunstige blodsirkulasjonen og gjennomføre en åpen kommissurotomi.
Åpne kommissurotomi
Indikasjoner for denne typen operasjon
- diameteren av åpningen av mitralventilen er mindre enn 1,2 cm;
- mild til moderat mitral insuffisiens;
- forkalkning og lav mobilitet av ventilen.
- gir gode resultater av behandlingen;
- reduserer trykket i atria og lungeårene;
- legen ser hvilke endringer som har skjedd i ventilens konstruksjoner;
- hvis det under operasjonen blir funnet at ventilen er alvorlig skadet, kan du umiddelbart sette en kunstig en;
- kan utføres dersom det er blodpropp i venstre atrium eller flere ventiler påvirkes;
- effektiv når ballongvalvuloplasty og transthoracic commissurotomy mislyktes.
- Behov for kunstig blodsirkulasjon;
- et stort snitt på brystet blir lengre;
- 50% av befolkningen har stenose igjen etter 10 års operasjon.
Leger kan levere en mekanisk mitralventil laget av silikon, metall og grafitt. Det er slitesterk og slites ikke ut. Men disse ventiler har en ulempe - de øker risikoen for blodpropper i hjertet. Derfor, etter operasjonen, vil det være nødvendig å ta livslang medisiner for å tynne blodet og forhindre dannelse av blodpropper.
Biologiske ventilproteser kan doneres eller fra hjertet av dyr. De forårsaker ikke utseende av blodpropper, men slites ut. Over tid kan ventilen briste eller kalsium akkumuleres på veggene. Derfor vil unge mennesker om 10 år trenge en ny operasjon.
Legene anbefaler å sette en biologisk ventil i slike tilfeller:
- kvinner i fertil alder som planlegger å få barn. En slik ventil forårsaker ikke spontane aborter hos gravide kvinner;
- over 60 år;
- folk som ikke tolererer antikoagulantiske stoffer;
- når det er smittsomme lesjoner i hjertet
- gjentatte hjerteoperasjoner er planlagt;
- blodpropp form i venstre atrium;
- det er blødningsforstyrrelser.
- ventilkonstruksjon (mindre enn 1 cm i diameter) hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å kutte vedheftene mellom kronbladene;
- rynke av cusps og senetråder;
- et tykt lag av bindevev (fibrose) har dannet seg på ventilbladene og de lukker ikke godt;
- På ventiler er store forekomster av kalsium.
- Den nye ventilen lar deg løse problemet helt, selv hos pasienter med sterke endringer i ventilen;
- operasjonen kan utføres i ung alder og etter 60 år;
- tilbakevendende stenose forekommer ikke;
- Etter utvinning vil pasienten kunne lede et normalt liv.
- det er nødvendig å utelukke hjertet fra sirkulasjonssystemet og immobilisere det.
- Det tar ca 6 måneder for full gjenoppretting.
Mitral ventil prolapse
Mitral ventil prolapse (PMK) eller Barlow syndrom er en hjertesykdom der mitralventilen etterlater bøyning i venstre atrium under sammentrekning av venstre ventrikel. I dette tilfellet returnerer en liten mengde blod til atriumet. Hun slutter seg til den nye delen, som kommer fra to lungeårer. Dette fenomenet kalles "regurgitation" eller "revers casting".
2,5-5% av mennesker har denne sykdommen, og de fleste av dem vet ikke engang om det. Hvis endringer i ventilen er mindre, oppstår det ingen symptomer på sykdommen. I dette tilfellet vurderer leger mitralventil prolaps som en vanlig variant som et trekk ved hjerteutvikling. Det er oftest hos unge under 30 år og hos kvinner flere ganger oftere.
Det antas at endringer i ventilen med alder kan forsvinne seg selv. Men i alle fall, hvis du har en mitralventil prolaps, må du besøke en kardiolog minst en gang i året og gjøre en ultralyd i hjertet. Dette vil bidra til å unngå hjerterytmeforstyrrelser og infeksiv endokarditt.
Årsakene til PMK
Legene utskiller medfødte og ervervede årsaker til prolaps.
medfødt
- svekket mitralventilklemmestruktur;
- svakhet i bindevevet som utgjør ventilen;
- for lange tilbøyelige akkorder;
- brudd på strukturen av papillære muskler, som akkordene er festet til, festing av ventilen.
Smittsomme sykdommer
- sår hals
- skarlagensfeber
- sepsis
Autoimmune patologier
- revmatisme
- sklerodermi
- systemisk lupus erythematosus
Andre grunner
- Sterke slag mot brystet kan forårsake akkordbrudd. I dette tilfellet vil ventilbladene også lukkes tett.
- konsekvenser av hjerteinfarkt. Når arbeidet med de papillære musklene som er ansvarlig for å lukke ventiler, forstyrres.
symptomer
20-40% av personer diagnostisert med mitralventil prolaps har ingen symptomer på sykdommen. Dette betyr at bare en liten mengde blod lekker ut i atriumet eller dette skjer ikke i det hele tatt.
PMK finnes ofte i lange, slanke mennesker, de har lange fingre, et presset bryst, flate føtter. Slike egenskaper i kroppsstrukturen blir ofte ledsaget av prolapse.
I noen tilfeller kan trivsel forverres. Dette oppstår vanligvis etter sterk te eller kaffe, stress eller handling. I dette tilfellet kan en person føle:
- smerte i hjertet;
- hjertebanken;
- svakhet og svakhet;
- svimmelhetstanker;
- økt tretthet;
- bouts av frykt og angst;
- overdreven svette
- kortpustethet og kortpustethet;
- temperaturøkning som ikke er forbundet med smittsomme sykdommer.
- takykardi - hjertet slår raskere enn 90 slag per minutt;
- arytmi - fremveksten av ekstraordinære "uplanlagte" sammentrekninger av hjertet mot bakgrunnen av en normal rytme;
- rask puste;
- systolisk tremor - brystskjelving, som legen føles under armen mens probing. Den er skapt av ventilens vibrerende klaff, når en strøm av blod bryter gjennom et smalt gap mellom dem under høyt trykk. Dette skjer i det øyeblikk ventriklene samler seg og blod, gjennom små defekter i ventiler, vender tilbake til atriumet;
- tapping (percussion) kan avsløre at hjertet er innsnevret.
Lytte til hjertet med et stetoskop gir legen muligheten til å identifisere slike lidelser: - systolisk murmur. Det produseres av blod, siver gjennom ventilen tilbake i atriumet under ventrikulær sammentrekning;
- i stedet for to toner i sammentrekningen av hjertet (jeg er lyden fra ventrikulær sammentrekning, II er lyden fra lukking av aortaklaffene og lungearteriene), som hos personer med et sunt hjerte kan du høre tre toner - "vaktelytme". Det tredje elementet i melodien er klokken på kronbladene i mitralventilen på tidspunktet for lukningen;
Uansett om det er medfødt eller ervervet PMC, er det følt like av mannen. Symptomene på sykdommen avhenger av den generelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet og mengden blod som siver tilbake i atriumet.
Instrumental undersøkelsesdata
Elektrokardiogram. Med PMK brukes Holter-overvåkning ofte, når en liten sensor kontinuerlig registrerer et kardiogram i hjertet i flere dager mens du gjør dine normale aktiviteter. Det kan avdekke hjertearytmier (arytmi) og utilsiktet sammentrekning av ventriklene (ventrikulære ekstrasystoler).
Tredimensjonal ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Det viser at en eller begge ventiler i ventilen bukker seg, bøyer seg mot venstre atrium, og under sammentrekning skifter de bakover. Det er også mulig å bestemme hvor mye blod som returneres fra ventrikkelen til atriumet (hva er graden av regurgitasjon) og om det er endringer i klaffene selv.
Røntgen på brystet. Det kan vise at hjertet har normal eller redusert størrelse, noen ganger er det en utvidelse av den første delen av lungearterien.
diagnostikk
For å kunne diagnostisere en lege, lytter til hjertet. Karakteristiske tegn på mitralventil prolaps:
- klikke på ventilbladene under sammentrekning av hjertet;
- lyden av blod som går gjennom det smale gapet mellom ventilbladene i retning av atriumet.
- utbuling av mitralventil cusps, de ser ut som avrundet kupala;
- utstrømningen av blod fra ventrikkelen til atriumet, jo mer blod er tilbake, jo verre er tilstanden av helse;
- fortykning av ventilbladene.
Det finnes ingen medisiner som kan kurere mitralventilens prolaps. Hvis skjemaet ikke er alvorlig, er det ikke nødvendig med behandling i det hele tatt. Det anbefales å unngå situasjoner som fremkaller hjerteinfarkt, bruk te, kaffe, alkoholholdige drikker i moderate mengder.
Narkotikabehandling foreskrives hvis helsen din forverres.
- Beroligende preparater (beroligende midler) Preparater basert på medisinske urter: tinkturer av valerian, hagtorn eller pioner. De beroliger ikke bare nervesystemet, men forbedrer også blodkarens funksjon. Disse stoffene bidrar til å kvitte seg med manifestasjonene av vegetativ-vaskulær dystoni, som påvirker alle de som har mitralventil prolaps. Tinkturer kan tas i lang tid ved 25-50 dråper 2-3 ganger om dagen.
Kombinasjonsmedisiner: Corvalol, Valoserdin vil bidra til å redusere hyppigheten av hjertesammensetninger og gjøre sykdomsangrepene sjeldnere. Disse stoffene er full daglig 2-3 ganger om dagen. Vanligvis er kurset 2 uker. Etter 7 dager med hvile, kan behandlingen gjentas. Ikke misbruk disse stoffene, du kan få vanedannende og nervesystemet lidelser. Følg derfor alltid nøyaktig dosen.
Tranquilizers: Diazepam Hjelper med å lindre angst, frykt og irritabilitet. Det forbedrer søvnen og senker pulsen. Ta en halv tablett eller 2-4 ganger daglig. Behandlingens varighet er 10-14 dager. Legemidlet kan ikke kombineres med andre beroligende midler og alkohol, for ikke å overbelaste nervesystemet.
B-blokkere: Atenolol Reduserer virkningen av adrenalin på nerve reseptorene, og reduserer dermed effekten av stress på blodårene og hjertet. Det balanserer effektene på hjertet ved sympatiske og parasympatiske nervesystemer, som kontrollerer frekvensen av sammentrekninger, samtidig som trykket i karene minker. Lindrer arytmier, hjertebank, svimmelhet og migrene. Ta 1 gang daglig før måltider 1 tablett (25 mg). Hvis dette ikke er nok, vil legen øke dosen. Behandlingsforløpet i 2 uker eller lenger.
Antiarrhythmic drugs: Magnesium orotat Magnesium i sammensetningen forbedrer kollagenproduksjonen og styrker dermed bindevevet til ventilen. Forholdet mellom kalium, kalsium og natrium forbedrer også, og dette normaliserer hjertefrekvensen. Ta 1 g daglig i løpet av uken. Derefter halveres dosen til 0,5 g og fortsetter å drikke 4-5 uker. Kan ikke tas av personer med nyresykdom og barn under 18 år.
Inhiber handlingen av et spesielt enzym som forårsaker en økning i trykk. Gjenopprett elastisiteten til store fartøy. Ikke la atriene og ventriklene strekke seg fra høyt blodtrykk. De forbedrer tilstanden til bindevevet i hjertet og blodkarene. Prestarium tar 1 tablett (4 mg) 1 gang om dagen i morgen. Etter en måned kan dosen økes til 8 mg og tas med diuretika. Behandling, om nødvendig, kan vare i mange år.
Kirurgi for mitralventil prolaps
Kirurgi for MVP er ekstremt sjelden. Avhengig av din helsetilstand, alder og grad av ventilskade, vil kirurgen foreslå en av de eksisterende metodene.
Ballong Valvuloplasty
Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse. En fleksibel kabel settes inn gjennom et stort fartøy av låret, som under røntgenkontroll er avansert til hjertet og stoppet i lumen i mitralventilen. Ballongen blåses opp og derved utvide ventilåpningen. I dette tilfellet justerte hans sash.
Indikasjoner for denne typen operasjon
- et stort volum blod som vender tilbake til venstre atrium;
- konstant forverring av helse
- medisiner hjelper ikke med å lindre symptomene på sykdommen;
- forhøyet trykk i venstre atrium med mer enn 40 mm Hg.
- utført under lokalbedøvelse;
- lettere å bære enn åpent hjerteoperasjon;
- trenger ikke å stoppe hjertet for operasjonsperioden og koble hjerte-lungemaskinen;
- raskere og enklere gjenopprettingstid.
- kan ikke utføres hvis det er problemer med andre ventiler eller svikt i høyre ventrikel;
- En høy risiko for at sykdommen kommer tilbake innen 10 år, vil forårsake tilbakefall.
Denne operasjonen for å erstatte en skadet hjerteventil med en kunstig en er svært sjelden, siden PMK anses som en relativt enkel patologi. Men i eksepsjonelle tilfeller vil legen råde deg til å sette en mitralventilprothese. Det kan være biologisk (menneske, gris, hest) eller kunstig, laget av silikon og grafitt.
Indikasjoner for denne typen operasjon
- skarp forverring
- hjertesvikt;
- akkordbrudd som holder ventilflapper.
- eliminerer tilbakevending av sykdommen;
- lar deg kvitte seg med eventuelle defekter i ventilen (kalsiumavsetninger, vekst av bindevev).
- Ventilutskifting kan være nødvendig etter 6-8 år, spesielt med biologisk protese;
- øker risikoen for blodpropper i hjertet - blodpropper;
- åpen hjerteoperasjon (snitt mellom ribbenene) vil kreve opptil 1-1,5 måneder å gjenopprette.
Grader av mitralventil prolapse
Ordet "prolapse" betyr "sagging". I tilfelle av MVP er mitralventilene litt strukket og dette forhindrer at de lukkes tett i riktig øyeblikk. I noen mennesker er PMH en liten egenskap ved hjertets struktur, nesten normen, og det er ingen tegn på sykdom. Og andre må regelmessig drikke medisiner og til og med gjøre hjerteoperasjon. Tilordning av riktig behandling bidrar til å bestemme graden av mitralventil prolaps.
Graden av prolaps
- I grad - begge ventiler bretter mer enn 2-5 mm mot auricleen;
- II grad - sash utgir 6-8 mm;
- Grad III - foldene bøyer mer enn 9 mm.
Ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi) bidrar til å bestemme graden av PMK. På skjermbildet ser legen hvor mye ventilflikene faller inn i atriumet, og måler graden av avvik i millimeter. Denne funksjonen ligger under divisjonen i grader.
Det anbefales at du gjør 10-20 sit-ups før ekkokardiografi. Dette vil gjøre hjertet uregelmessigheter mer synlige.
Grunnleggende diagnostiske kriterier
- ekkokardiografi oppdager hevelse av mitralventilen i atriumet;
- Doppler ekkokardiografi bestemmer hvor mye blod som siver gjennom gapet som dannes tilbake i atriumet - volumet av oppblåsthet.
Resultatene av å lytte til hjertet (auskultasjon) bidrar til å skille sykdommen fra atriell septal aneurisme eller myokarditt. For PMK-karakteristikk:
- klikk som høres under lukking av mitralventilen;
- Lyder som blod skaper, under pres for å bryte gjennom det smale gapet mellom ventilhylsene.
Mitralventilinsuffisiens
Mitralventilinsuffisiens eller mitralinsuffisiens er en av de kjøpte hjertefeilene. I denne sykdommen er mitralventilen ikke helt lukket - det er et gap mellom dem. Hver gang venstre ventrikel trekker seg tilbake, kommer en del av blodet tilbake til venstre atrium.
Hva skjer i hjertet? Blodvolumet i venstre atrium øker, og det sveller og tykner. Den fibrøse ringen er basen av mitralventilen, strekker seg og svekker seg. Som et resultat forverres ventiltilstanden gradvis. Venstre ventrikel, hvor for mye blod går inn etter atriell sammentrekning, strekker seg også. Det er økt trykk og stagnasjon i fartøyene som går fra lungene til hjertet.
Mitralventilinsuffisiens er den vanligste misdannelsen, spesielt hos menn - 10% av alle ervervede misdannelser. Det er sjelden funnet på egenhånd, og ofte med det er det stenose av mitralåpningen eller ventildefekter av aorta.
årsaker
Sykdommen kan oppstå under dannelsen av hjertet under svangerskapet eller kan være et resultat av en tidligere sykdom.
Medfødt insuffisiens av mitralventilen er svært sjelden. Det forårsaker:
- underutvikling av venstre halvdel av hjertet;
- mitral ventil for liten;
- delt dører;
- for korte trange akkorder som forhindrer at ventilen helt lukkes.
Smittsomme sykdommer
- faryngitt
- bronkitt
- lungebetennelse
- periodontal sykdom
Autoimmune patologier
- revmatisme
- systemisk lupus erythematosus
- multippel sklerose
Disse systemiske sykdommene forårsaker endringer i bindevevets struktur. Celler med kollagenfibre multipliserer raskt. Flappene er forkortede og ser krøllete ut. Kompresjon og fortykning av kronbladene fører til feil og stenose av mitralventilen.
Andre grunner
- skade på kapillærmusklene etter hjerteinfarkt;
- brudd på ventilbladene under betennelse i hjertet;
- gap akkorder som lukker ventilbladet, på grunn av et slag mot hjertet.
symptomer
I noen mennesker forverrer ikke mitralventilinsuffisiens helse og blir ved en tilfeldighet oppdaget. Men når sykdommen utvikler seg, kan hjertet ikke lenger kompensere for forstyrrelsen av blodstrømmen. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av to faktorer:
- hvor mye frigjøring forblir mellom ventilflappene når de lukkes
- hvilket volum blod går tilbake til venstre atrium med en sammentrekning av ventrikkelen.
- kortpustethet ved anstrengelse og i ro
- svakhet, tretthet;
- hoste, som øker i en horisontal stilling
- noen ganger er det blod i sputumet;
- smerte og smerter i hjertet av hjertet;
- beinbukning;
- tyngde i magen under høyre kant forårsaket av en forstørret lever;
- opphopning av væske i magen - ascites.
- blåaktig hud på fingre, tær, nesespiss (akrocyanose);
- hevelse i nakkeårene;
- "Hjertebukk" høyde til venstre for brystbenet;
- når du taper, oppdager legen en økning i hjertestørrelsen;
- Under palpasjon etter knep, føles legen brystet skjelver i hjertet av hjertet. Disse svingningene skaper blod som passerer gjennom hullet i ventilen, og danner turbulens og bølger.
- atrieflimmer - små, ikke-rytmiske atriske sammentrengninger.
- lyd fra ventrikulær kontraksjon svekket eller ikke hørt i det hele tatt;
- du kan høre mitralventilen lukkes;
- Det mest karakteristiske tegnet er støyen som høres under systole - sammentrekning av ventriklene. Det kalles "systolisk murmur". Det stammer fra det faktum at blod under trykk skyver tilbake i atriumet gjennom ventilens lekkede lukkede ventil under ventrikulær sammentrekning.
Røntgen på brystet. Bildet kan avsløre:
- forstørret venstre atrium og venstre ventrikel;
- skiftet 4-6 cm til høyre for spiserøret;
- høyre ventrikkel kan forstørres;
- arterier og vener i lungene er utvidet, deres konturer er uklar, uklare.
Phonocardiogram. Den mest informative studien som lar deg studere toner av hjerte og støy:
- lyden fra sammentrekningen av ventriklene er svak. Dette skyldes det faktum at ventriklene knapt lukker;
- Støy av blod som kastes fra venstre mage inn i venstre atrium. Jo høyere støyen er, desto strengere er mitralinsuffisiens.
- Ytterligere klikk høres når du lukker ventilen. Denne lyden er opprettet av papillære muskler, klaffene til ventiler og akkordene som holder dem.
- en økning i størrelsen på venstre atrium;
- dilatasjon av venstre ventrikel;
- ufullstendig lukking av ventilbladene.
diagnostikk
behandling
Det er umulig å kurere mitralventilinsuffisiens ved hjelp av rusmidler. Det finnes ingen stoffer som kan gjenopprette ventilbladene og tvinge dem til å lukke tett. Men med hjelp av narkotika kan du forbedre hjertets arbeid og lindre det.
- Vanndrivende stoffer: Indapamid Dette er et vanndrivende legemiddel som foreskrives for å fjerne lunger av stillestående blod. Det akselererer produksjonen av urin og bidrar til å fjerne overflødig vann fra kroppen. Som et resultat reduseres trykket i hjertekamrene og lungene i lungene. Ta 1 tablett om morgenen. Behandlingsforløpet fra 2 uker. Legen kan anbefale vanndrivende medisiner hver dag i lang tid. Det må huskes at kalium-, natrium- og kalsiummineraler som er nødvendige for at hjerte skal fungere, skilles ut i urinen. Derfor er det nødvendig å ta mineraltilskudd med tillatelse fra en lege.
ACE-hemmere: Captopril Reduserer belastningen på hjertet og trykket i lungene, forbedrer blodsirkulasjonen. I tillegg reduserer det størrelsen på hjertet og gjør det mulig å kaste blod i blodårene mer effektivt. Det bidrar til å overføre laster bedre. Ta en time før måltider 1 tablett 2 ganger om dagen. Om nødvendig, etter 2 uker kan dosen dobles.
Betablokkere: Atenolol Blokkerer virkningen av reseptorer som forårsaker akselerasjon av hjerterytmen. Reduserer følelsen av det sympatiske nervesystemet, og det får faktisk hjertet til å kontraktse raskere. Atenolol reduserer kontraktiliteten til hjertemusklen, gjør hjertet slått jevnt, til riktig rytme og senker trykket. Den første uken av stoffet tas en halvtime før måltider ved 25 mg / dag, den andre dosen økes til 50 mg / dag, den tredje uka er justert til 100 mg / dag. Det er også nødvendig å avbryte dette legemidlet gradvis, ellers kan helsetilstanden forverre forverres, og myokardinfarkt vil oppstå.
Hjerteglykosider: Digoksin Øker natriumkonsentrasjonen i hjerteceller. Det forbedrer arbeidet i hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for rytmen av dens sammentrekninger. Beats blir sjeldnere, og pausene mellom dem forlenger, og hjertet er i stand til å hvile. Forbedrer lunge- og nyrefunksjonen. Digoksin er spesielt nødvendig hvis du har mitralventilinsuffisitet ledsaget av atrieflimmer. De første behandlingsdagene bør tas til 1 mg / dag. Dose fordelt på 2 deler og drikke om morgenen og kvelden. Etter noen dager, bytt til en vedlikeholdsdose, som er 0,5 mg / dag. Men husk at for hver person er mengden av stoffet tildelt individuelt.
Dette legemidlet tillater ikke blodplater og røde blodlegemer å holde seg sammen og danne blodpropper. I tillegg hjelper trombocyttmidler at røde blodceller blir mer fleksible og passerer gjennom de smaleste kapillærene. Det forbedrer blodsirkulasjonen og ernæringen av alle vev og organer. Aspirin er definitivt nødvendig for personer som har økt risiko for blodpropper. Ta 1 gang daglig før måltider ved 100 mg / dag. For å redusere risikoen for skade på mageslimhinnen, kan du drikke aspirin mens du spiser eller drikker melk med en tablett.
Typer av operasjoner
For å vurdere om hjertet trenger en operasjon, bestemmes stadiet av mitralventilinsuffisiens.
Grad 1 - et returkast av blod inn i venstre atrium på ikke mer enn 15% av volumet av blod i venstre ventrikel.
Grad 2 - omvendt blodgass 15-30%, venstre atrium blir ikke utvidet.
Grad 3 - venstre atrium er moderat dilatert, returnerer 50% av volumet av blod fra ventrikkelen.
4 grader - omvendt blodstrøm er over 50%, venstre atrium forstørres, men veggene er ikke tykkere enn i andre kamre i hjertet.
Ved mangel på mitralventil 1-trinnet, utføres operasjonen ikke. Ved 2, kan de tilby klipping, i trinn 2 og 3, prøver de å holde ventilplasten. 3-4 trinn, som er ledsaget av alvorlige endringer i ventiler, akkorder og papillære muskler, må byttes ut av ventilen. Jo høyere scenen er, jo større er risikoen for komplikasjoner og gjenoppbygging av sykdommen.
Clipping metode
Gjennom en arterie på låret, med en fleksibel kabel, leveres et spesielt klips til hjertet. Denne enheten er festet midt i mitralventilen. På grunn av den spesielle utformingen tillater det at blodet strømmer fra atrium til ventrikkelen og forhindrer det i å bevege seg i motsatt retning. For å overvåke alt som skjer under operasjonen, bruker legen en ultralydssonde plassert i spiserøret. Prosedyren foregår under generell anestesi.
Indikasjoner for denne typen operasjon
- Fase 2 mitral insuffisiens
- kaster blod inn i venstre atrium når 30%;
- ingen store endringer i sene akkorder og papillære muskler.
- reduserer trykket i venstre ventrikel og belastningen på veggene;
- godt tolerert i alle aldre;
- Krever ikke tilkobling av enheten for kunstig blodsirkulasjon;
- trenger ikke å gjøre et snitt på brystet;
- gjenopprettingsperioden tar flere dager.
- Ikke egnet for alvorlig ventilskade.
Moderne leger prøver å holde ventilen når det er mulig: hvis det ikke er noen alvorlig deformasjon av ventiler eller signifikante kalsiumavsetninger på dem. Rekonstruktiv mitralventilplast utføres på lettere pasienter i alle aldre. For å rette feilene i ventilen, skjærer legen gjennom brystet, og ved hjelp av en skalpell korrigerer lesjonene på klaffene og styrker dem. Noen ganger settes en stiv støttering inn i ventilen for å begrense den eller forkorte seneakkordene. Operasjonen foregår under generell anestesi og krever tilkobling til et apparat som fungerer som et kunstig hjerte.
Indikasjoner for denne typen operasjon
- Fase 2 og 3 mitral insuffisiens
- retur av blod fra venstre ventrikel til venstre atrium på mer enn 30%;
- moderat deformasjon av ventilbladene forårsaket av noen grunner.
- bevarer den "innfødte" ventilen og forbedrer dens drift;
- mindre hyppig hjertesvikt;
- lavere dødelighet etter operasjon;
- mindre ofte komplikasjoner forekommer.
- ikke egnet for signifikante kalsiumavsetninger på ventilbladene;
- kan ikke gjøres hvis andre hjerteventiler påvirkes;
- Det er risiko for at mitral insuffisiens vil gjenta innen 10 år.
Mitralventil erstatning
Kirurgen fjerner de berørte ventilbladene og plasserer en protese på plass.
Indikasjoner for denne typen operasjon
- 3-4 stadier av mitralventilinsuffisiens
- mengden blod som kastes tilbake i atriumet er 30-50% av blodvolumet i ventrikkelen;
- operasjonen utføres selv om det ikke er noen konkrete symptomer på sykdommen, men venstre ventrikkel er sterkt forstørret og det er stagnasjon i lungene;
- alvorlig venstre ventrikulær dysfunksjon;
- signifikante forekomster av kalsium eller bindevev på klaffene på ventilen.
- lar deg rette opp eventuelle brudd i ventilapparatet;
- Like etter operasjonen normaliseres blodsirkulasjonen og stagnasjonen av blod i lungene forsvinner;
- lar deg hjelpe pasienter med grad 4 mitral insuffisiens, når andre metoder allerede er ineffektive.
- Det er fare for at venstre ventrikel vil falle verre;
- en ventil av humant eller dyr vev kan slites ut. Dens levetid er ca 8 år;
- silikonventiler øker risikoen for blodpropper.
Etter en åpen hjerteoperasjon vil den første dagen bli brukt i intensivbehandling og ca 7-10 dager mer i kardiologisk avdeling. Etter det vil det trenge ytterligere 1-1,5 måneder for rehabilitering hjemme eller i sanatorium, og du kan gå tilbake til det normale livet. Et halvt år er nødvendig for full gjenvinning av kroppen. Riktig ernæring, ordentlig hvile og fysisk terapi vil tillate deg å gjenvinne helse og leve et langt og godt liv.