logo

Reduserte nøytrofiler i et barns blod

Hvis et barns blodtelling endres, er dette alarmerende for foreldre, og det er en grunn til å se en lege. En slik forstyrrende forandring er den reduserte nøytrofiltall. Hvorfor reduseres slike blodceller og er dette en fare for barnets helse?

Hvilken grad av nøytrofiler anses å bli redusert

Neutrofiler er den mest tallrike gruppen av hvite blodlegemer, hvis hovedfunksjon er å ødelegge patogene bakterier. De presenteres i flere former:

  1. Unge nøytrofiler, også kalt myelocytter og metamyelocytter. Det finnes ingen slike celler i den normale leukocyttformelen.
  2. Stab neutrophils (spisepinner). Disse er unge celler, den nedre grensen i de første dagene av livet er 5%, og fra den femte dagen etter fødselen - 1%.
  3. Segmentelle nøytrofiler. Slike modne celler er fremherskende blant alle nøytrofiler og faller normalt ikke under disse indikatorene:

Ha en nyfødt

Fra den femte dagen etter fødselen

Baby 1 måned

Ett år gammelt barn

Barnet er 5 år gammel

Hos barn over 10 år gammel

Hvis færre nøytrofiler oppdages i blodet av en liten pasient enn i hans alder, kalles dette neutropeni.

Årsaker til nøytropeni

Et utilstrekkelig antall neutrofiler i et barns blod kan skyldes:

  1. Forstyrrelse av dannelsen av slike celler i benmargen.
  2. Ødeleggelsen av denne typen leukocytter i blodet på grunn av angrepet av skadelige mikrober eller andre negative effekter.
  3. En økning i antall lymfocytter på grunn av infeksjon med virus. Samtidig reduseres det faktiske antall nøytrofiler ikke, men i prosent vil det være under normen.

Lav nøytrofilnivå er diagnostisert med:

  • Influensa
  • Varicella.
  • Viral hepatitt.
  • Anemi forårsaket av mangel på B12 eller jern.
  • Aplastisk anemi.
  • Svampinfeksjon.
  • Rubella.
  • Leukemi.
  • Anafylaktisk sjokk.
  • Tilstand etter radio eller kjemoterapi.
  • Brudd på bukspyttkjertelen.
  • Hyperfunksjon av milten.
  • Tumorer av forskjellig lokalisering.
  • Tyreotoksikose.
  • Bruk av cytostatika, smertestillende midler, antikonvulsiver og noen andre stoffer.

I sjeldne tilfeller kan et barns nøytropeni være medfødt. En av sine varianter heter Kostmans agranulocytose. Barn arver det på en autosomal recessiv måte. Hovedfaren for denne sykdommen er det ekstremt lave antallet nøytrofiler og den høye risikoen for å utvikle infeksjoner som truer livet til spedbarnet.

Også funnet medfødt nøytropeni, som kalles syklisk. Dette navnet skyldes en periodisk (omtrent hver tredje uke) reduksjon i nøytrofiler i blodet. Forløpet av denne arvelige patologien er gunstigere.

symptomer

Hvorfor er nøytropeni farlig?

Hva å gjøre

Før behandling med et barn med nøytropeni påbegynnes, er det viktig å fastslå årsaken til reduksjonen i denne indikatoren. For å gjøre dette, bør du vise barnet til en barneleger, slik at legen vil undersøke ham og utnevne flere undersøkelser. Barnet vil sikkert bli sendt til en annen blodprøve med en dekodering av leukogrammet for å utelukke et feilt resultat.

Etter diagnosen vil barnet bli tildelt den nødvendige terapien:

  • Hvis årsaken til nøytropeni er en infeksjon, vil behandlingen bli rettet mot ødeleggelsen av patogenet. Med mange virussykdommer er terapi utviklet for å støtte barnas kropp og hjelpe det med å klare det smittefulle stoffet selv. Oppgavene til foreldrene vil være å gi barnet optimale forhold og et forbedret drikkeregime. Hvis bakterier provoserer sykdommen, vil legen velge det ønskede antimikrobielle legemidlet.
  • I Kostmans sykdom er antibakterielle midler foreskrevet for å forebygge farlige infeksjoner, samt narkotika som stimulerer nøytrofildannelse i beinmarg. I noen tilfeller må du utføre en beinmargstransplantasjon.
  • Ved godartet nøytropeni, når indeksene redusert i blodet, ikke er ledsaget av noen kliniske symptomer, undersøkes også barnet for å utelukke andre årsaker til neutrofile nedgang, og deretter er de registrert hos barnelege og hematolog. Krummen observeres til en slik nøytropeni går alene.
  • Hvis årsaken til nøytropeni er mangel på anemi, vil terapien være rettet mot å fylle næringsdefekten på grunn av hvilken anemi har utviklet seg. For eksempel, i tilfelle av jernmangel anemi, må barnet få jerntilskudd. I tillegg bør foreldrene rette opp kostholdet til sønnen eller datteren sin, under hensyntagen til barnesjefens anbefalinger.
  • I tilfelle toksisk nøytropeni forårsaket av medisinering, avbrytes legemidler som fremkallet en reduksjon i nøytrofile, etter hvilke medisiner som støtter barnets kropp foreskrives.

Du kan lære mer om nøytrofiler ved å se på følgende video.

Neutrofile senkes i et barn med smittsomme eller medfødte sykdommer - hvordan man kan øke

Etter å ha mottatt resultatene av laboratorietester, må legen ikke bare på en pålitelig måte avgjøre årsakene til at segmenterte nøytrofiler senkes i barnets blod, men også for å foreskrive tilstrekkelig behandling. Ikke alle pasientene forstår hva denne indikatoren er og hvordan dens mangel i systemisk sirkulasjon påvirker den generelle tilstanden til helse. Et lavt nivå av nøytrofiler i et barns blod indikerer en svak immunitet, derfor er det nødvendig med en handling umiddelbart.

Hva er nøytrofiler?

Den kjemiske sammensetningen av blod inneholder en samling av celler, hvor hver art er ansvarlig for individuelle funksjoner. For eksempel gir røde blodlegemer vital oksygen, blodplater hindrer blødning, leukocytter og lymfocytter beskytter mot infeksjoner. Når det gjelder nøytrofiler, er celler en type hvite blodlegemer som motstår mikrobiell, bakteriell og soppinfusjon. Cellene er ansvarlige for bærekraftig immunitet. Hvis den tillatte prisen avvises i større eller mindre grad, utvikles en intern sykdom.

Graden av nøytrofiler i barnas blod

Bestem den faktiske frekvensen av nøytrofiler kan være på leukocyttformelen. Grensen for normen er etablert avhengig av aldersgruppen til en person, endrer seg gjennom hele livet. I nærvær av inflammatoriske sykdommer kan avvike i stor eller liten retning, og med slike uregelmessige unormaliteter foreskriver legene en detaljert diagnose med etterfølgende behandling. Tillatte mengder stab og segmenterte blodceller presenteres i følgende tabell:

Reduserte nøytrofiler i et barns blod

Med bakterielle infeksjoner på bakgrunn av et svekket immunsystem, varierer blodets kjemiske sammensetning betydelig. Ifølge resultatene av en generell analyse er det mulig å bedømme sykdommer hos barn og voksne. Men med virale infeksjoner er handlingen svak, passiv. Det er en rekke fysiologiske og patologiske årsaker som forklarer hvorfor lave nøytrofiler forekommer i et barns blod. Leger, kompetent å dechifisere leukocyttformelen i hvert klinisk bilde, kan forutsi utfallet. Det er viktig å bestemme i tide hvorfor beskyttende celler senkes.

Hva betyr det

Å være mikrofager i struktur, kjemper nøytrofiler med vellykket bakterier og sopp, men de er maktløse mot virus. Utviklet av beinmarg, ideelt trenger de inn i cellene av vev gjennom de vaskulære veggene, samtidig som de laminerer og absorberer skadelige bakterier. De fortaber seg selv, men de oppfyller sitt primære oppdrag. Hvis beinmargen produserer et stort antall unge strukturer, reduseres antall modne nøytrofiler flere ganger - relativt liten. Det er viktig å forstå hvorfor nøytrofile er redusert i et barn opp til ett år gammelt og eldre, hvordan denne tilstanden manifesterer seg.

symptomer

Hvis neutrofiler er tilstede i lave konsentrasjoner, lider pasienten av generell svakhet, lider av overdreven svette og er utsatt for hyppige respiratoriske sykdommer. Symptomene på sykdommen er identiske med tegn på akutte respiratoriske virusinfeksjoner, influensa, andre plager, avhengig av det spesifikke kliniske bildet. Barnelegger anbefaler sterkt unge foreldre å ta hensyn til følgende endringer i barns generelle trivsel:

  • høy feber;
  • lav vektøkning;
  • fullstendig mangel på appetitt
  • tilbøyelighet til inflammatoriske prosesser;
  • økt døsighet, tearfulness;
  • livsressursen senket.

årsaker

Før du øker nøytrofilene i blodet til et barn som er patologisk redusert, er det viktig å finne ut de viktigste årsakene til patologien, for å eliminere dem fra pasientens liv. Benmargceller produserer umodne nøytrofiler grunnet fysiologiske og patologiske faktorer. Blant de ikke-farlige årsakene som ikke er knyttet til utviklingen av en alvorlig sykdom, legger legene vekt på følgende punkter, hvorfor blodkroppene reduseres:

  • mat funksjoner;
  • overdreven trening;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • stressende situasjoner;
  • tar visse medisiner.
  • Patologiske, helsefare faktorer, hvorfor nøytrofiler er betydelig redusert i et barns blod, presenteres nedenfor:
  • skade;
  • som et resultat av forebyggende vaksinasjoner;
  • generell forgiftning av kroppen
  • ondartede sykdommer i systemisk sirkulasjon, for eksempel leukemi;
  • omfattende skade på indre organer;
  • økt aktivitet av patogen flora.

Neutrofile Reduksjonsinfeksjoner

En reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer indikerer en smittsom og betennelsesprosess, som krever akutt korreksjon ved medisinering. Hvis du utfører ytterligere undersøkelser av en gang sunn organismer, kan du oppdage innholdet i følgende patogene flora hvis blodkroppene reduseres:

  • infeksjoner i fordøyelseskanalen organer: salmonellose, difteri, escherichiosis, dysenteri;
  • infeksjoner i hjernen og meninges: poliomyelitt, meningitt, encefalitt;
  • infeksjoner av nyrene og urinveiene: pyelonefrit, cystitis;
  • infeksjon av huden: pyoderma, furunkulose, erysipelas;
  • luftveisinfeksjoner: tonsillitt, akutt rhinitt, laryngitt, bronkitt, lungebetennelse.

Medfødte sykdommer

Med patologisk lave mengder stabne nøytrofiler diagnostisert umiddelbart etter fødselen, utelukker ikke leger Kostmanns progressive agranulocytose på en autosomal recessiv måte. Sykdommen er medfødt, ikke behandlet, i tillegg, i tilbakefallet, kan nedsatte segmenterte celler føre til plutselig død av den nyfødte pasienten.

Godartet nøytropeni

Denne kroniske sykdommen er preget av en signifikant reduksjon i neutrofile blodceller i fravær av alarmerende symptomer på barnets kropp. En karakteristisk sykdom kan identifiseres ved klinisk analyse av et biologisk fluid i de første dagene av et ikke-født liv. Hos barn eldre enn 2 år diagnostiseres ikke. Den lille pasienten er registrert hos en barneleger, hematolog og immunolog. Alvorlige symptomer er helt fraværende, selvhelbredelse av pasienten observeres.

Hvorfor er nøytropeni farlig?

Med denne sykdommen reduseres antall immunresponser av den patogene floraen betydelig. Barnet har hyppige smittsomme og virussykdommer, som er ledsaget av forgiftning av barnets kropp, og immunforsvarene senkes. Blant de potensielle komplikasjonene utelukker legene ikke fordøyelsesproblemer, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, en tendens til å redusere immunitet. Hvis det ikke er noen tidsmessige tiltak, blir kronisk nøytropeni bare forverret av ubehagelige tilbakefall.

Med mangelfull anemi (når røde blodlegemer er lave) n

Hvordan øke nøytrofile i blodet

Mangelen på beskyttende celler kan etterfylles på grunn av de spesielle egenskapene til ernæring, vitaminterapi med deltagelse av B9 og B12, jernpreparater. Hvis årsaken til at nøytrofiler senkes, er økt aktivitet av en patogeninfeksjon, er det nødvendig å raskt identifisere og utrydde det patogene patogenet. Spesialist foreskriver antimikrobielle midler, de mest effektive er representanter for penicillin-serien.

Hvis årsaken til at nøytrofile senkes, er progressiv stomatitt, anbefales det å bruke utvendige lokale antiseptika - Miramistin og Chlorhexidine. Når den patogene faktoren er langtidsbehandling, er det viktig å korrigere det, det vil si å midlertidig nekte å ta visse medisiner. Videre behandling av nøytrofili hovedsakelig symptomatisk.

Årsaker til å senke nøytrofile i blodet og metoder for å øke dem

Antallet nøytrofiler i blodet hos en voksen og et barn har stor verdi ved å diagnostisere kroppens tilstand. Alle leukocytter sikrer normal funksjon av immunsystemet. Hver type celler har sine egne funksjoner, og feil i arbeidet kan føre til visse konsekvenser. Derfor er det viktig å overvåke indikatorene siden fødselen. I tilfelle når nøytrofiler senkes i et barn, kreves haster spesialkonsultasjon. Dette vil hjelpe i tide til å gjenkjenne den patologiske prosessen, identifisere årsakene til forekomsten og forhindre dens utvikling.

Hvilke verdier anses å reduseres?

Vanligvis bør innholdet i segmenterte celler seire. Avhengig av babyens alder er innholdsraten forskjellig. Lavt blodcelletall kan forårsake nøytropeni. Normale nøytrofiltall er presentert i tabellen under.

Alle resultater som er mindre enn nedre grense anses å være redusert. Spesialister skiller flere grader av nøytropeni:

  • lys (absolutt antall nøytrofiler 1000-1500 celler / μl);
  • medium (antall 500-998 celler / μl);
  • tunge (100-498 celler / μl).

Hvilken analyse er bestemt?

Identifiser reduserte nøytrofiler i blodet av et barn kan være ved tidspunktet for den generelle analysen. For forskning ta blod fra en finger. Denne analysen er spesielt viktig etter fødselen av en baby. Den første analysen er tatt på barselssykehuset, hvoretter det er nødvendig å donere blod årlig. Hvis en sykdom mistenkes, kan en forskuddsplananalyse bli foreskrevet.

Legene anbefaler sterkt ikke å ignorere undersøkelsen, da resultatene bidrar til å identifisere mange sykdommer og forhindre deres utvikling.

Se en video om en blodprøve med denne hastigheten.

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

Hva kan påvirke resultatet av analysen?

Nivået på nøytrofiler i løpet av dagen varierer og avhenger av mange faktorer. Derfor, før studien, må du forsiktig lage barnet for å få det mest pålitelige resultatet. Blod skal bare tas på tom mage. Det er verdt å merke seg at nivået av nøytrofiler avhenger av emosjonell og fysisk tilstand. Før du går gjennom analysen er det nødvendig at babyen sover.

Ved sengetid anbefaler de ikke å kjøre, spille og lage støy.

Dekoderingsanalyse og leukocytformel

I prosessen med studien utføres blodleukocyttelling. Under mikroskopet undersøkes et farget blodsprøve og minst 100 celler teller. Den relative og absolutte verdien av alle typer hvite blodlegemer er tatt i betraktning. Hvis du endrer leukocyttformelen, kan forholdet mellom alle varianter forbli normalt. Derfor er antall leukocytter og leukocyttformler også viktige.

Endringer i antall lymfocytter og nøytrofiler er oftest sett i et smør, da det er flere av dem i blodet. Endringer i andelen av celler og avviket fra indikatorer påvirkes av typen infeksjon, sykdomsforløpet og immunsystemets tilstand.

Til dato utfører spesielle hematologiske analysatorer tellingen, og deretter vurderer spesialisten resultatene.

Man kan observere forskyvningen av formelen til venstre (antall umodne celleformer hersker, det betyr at kroppen aktivt bekjemper infeksjon) eller til høyre (bare gamle modne celler blir observert).

Dekoderingsanalyse utføres ved å undersøke hver type hvite blodlegemer. En reduksjon i nøytrofiler antyder mulig forekomst av tyfusfeber, meslinger, tuberkulose, mangel på vitamin B12 og folsyre, forgiftning. Lymfocytter reduseres med stress, lupus erythematosus, lymfeknute tuberkulose, thymus hypoplasia.

Redusert eosinofiler med Cushings syndrom, stress, etter introduksjon av ACTH.

Grunner til nedgangen

infeksjon

Neutropeni kan skyldes virusinfeksjoner (influensa, akutt respiratorisk infeksjon, parainfluenza, rubella, meslinger). Med disse sykdommene, forekommer antall lymfocytter i blodanalysen, og det er få nøytrofiler. Hos barn kan neutropeni være kortvarig og etter 7 dager normaliserer indikatorene. For å bekjempe virus bruker kroppen spesielle antistoffer, slik at man kan observere inhibering av nøytrofil-lenken.

Bakteriell infeksjon (tyfusfeber, tularemi, endokarditt, tuberkulose) og alvorlige pasientbetingelser (meningitt, sepsis) kan føre til brudd på kroppens beskyttende funksjon. Nedgangen i ytelse i disse tilfellene antyder at kroppen ikke klarer å motstå infeksjon.

Med disse patologiene er det en funksjonsfeil i benmarget, dannelsen av nøytrofiler er forstyrret og ødeleggelsen deres blir akselerert.

Benmargspatologier

Diffus osteomyelitt, myelofibrose er ledsaget av en nedgang i segmenterte celler. Dette antyder en liten celleformasjon på grunn av skade på hemopoietisk spirer.

Symptomer og tegn

Hos barn kan de diagnostisere godartet og patologisk nøytropeni. Godartet er ikke ledsaget av symptomer og krever ingen behandling. Det kan være tilstede hos spedbarn i to år.

Mild nøytrofilreduksjon er heller ikke ledsaget av symptomer, eller hyppig ARD forekommer. Dette fenomenet behandles med suksess med antivirale og antibakterielle stoffer.

Ved alvorlig patologi er det høy kroppstemperatur, magesår, kolitt, enteritt, lungebetennelse, hudutslett, oppkast, endringer i avføring, svakhet, alvorlig rus i kroppen, hodepine og leddsmerter.

Farer og konsekvenser for barnet

Hvis barnets nøytrofile er mindre enn normalt, indikerer dette tilstedeværelsen av en patologisk prosess og en reduksjon i immuniteten, og krever også grundig undersøkelse. Manglende søknad om hjelp og behandling kan føre til omfattende infeksjon i kroppen av ulike mikroorganismer. I alvorlige tilfeller kan peritonitt eller sepsis utvikle seg, noe som krever akutt kirurgisk inngrep.

Disse forholdene er svært farlige, da de kan være dødelige.

behandling

Hvilke medisiner kan foreskrives?

Kun en kvalifisert spesialist kan diagnostisere patologiske prosesser, identifisere årsakene til endringer i indikatorer og foreskrive riktig behandling. Behandlingsforløpet og dets varighet avhenger av den identifiserte årsaken.

Avhengig av grunnen kan de utnevne:

diett

Når et barn har nøytrofiler senket, er det spesielt utsatt for ulike infeksjoner og bakterier. Kosthold i dette tilfellet er av stor betydning, siden vanlig mat kan være farlig. Spesielt viktig er kvaliteten på disse produktene og riktig behandling. Listen over produkter anbefales også å diskutere med legen din, avhengig av årsaken til reduserte nøytrofilnivåer.

Fra meieriprodukter kan du:

  • pasteurisert melk og yoghurt,
  • sherbet,
  • is i forseglede pakker
  • ost
  • frosne og bearbeidede desserter.

Kjøtt og fisk kan brukes i alle slags. Det er viktig at de er godt tilberedte, hermetisert eller kokt. Slik behandling dreper alle patogene bakterier, og det anbefales derfor å bruke dem i den form.

Det er lov å spise hardkokte egg, supper, hermetisert og frossen frukt, pasteurisert juice, poteter, pasta og melprodukter.

Folkemetoder

Lavt antall blodceller indikerer at barnets immunitet er svekket og krever ekstra støtte. Tradisjonell medisin har høy effekt i kombinasjon med medisiner.

  • Effektiv infusjon av valnøttblad, som må tas 1 gang per dag. Parallelt kan du spise valnøtter i sin reneste form.
  • Styrker immunsystemet infusjon av tranebær, valnøtter og epler. For å gjøre dette blandes alle ingrediensene med sukker og vann. Kok deretter i brann og la avkjøles. Den resulterende blandingen kan forbrukes med te tre ganger om dagen for en teskje.
  • Ofte brukes løkinfusjon. 300 gr. Frisk løk helles med vann og sukker er tilsatt. Blandingen blir kokt i 60 minutter. Legg deretter til honning og legg i kjøleskapet.
Blandingen forbrukes 1 gang per dag.

forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket er å opprettholde babyens helse. Det er nødvendig å gjennomføre medisinske undersøkelser i tide og i tilfelle symptomer på sykdommer, kontakt legen din. Det er viktig å overvåke barnets kosthold og hygiene, holde seg friskere i friluft, unngå hypotermi og mekanisk skade, bli vaksinert i tid, opprettholde en aktiv livsstil og styrke immunforsvaret.

Hvis du overholder ovennevnte tiltak, kan du beskytte den voksende kroppen fra ulike sykdommer.

Det er viktig å huske at selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt og kan forårsake uopprettelig skade på en liten organisme.

Årsaker til senket nøytrofil i et barn

Helsen til barnet bekymrer hver mor. Først og fremst, etter å ha mottatt resultatene fra analysen av blodet til deres baby, forsøker mødre å sammenligne barnets ytelse med normer. Ofte kan frykt for foreldre føre til et resultat hvis nøytrofiler senkes i et barn. Hva betyr dette avviket, og hva som forårsaker det. Er det farlig og hvordan å normalisere indikatoren.

Neutrofilens rolle

Som kjent er nøytrofil en spesifikk hvite blodlegemer som utfører beskyttende funksjoner i barnas kropp. Innholdet av nøytrofile i blodet avhenger av aldersgruppen, så hos barn er de alltid mer og jo yngre barnet er, desto større er neutrofile nivåer i blodet som normalt. Disse cellene er ansvarlige for å bekjempe virus, sopp og infeksjoner.

Neutrofiler, som beveger seg gjennom blodet, oppdager skadelige bakterier. De absorberer dem innover og bryter dem ned. Derefter dør nøytrofilen. I et alvorlig angrep på kroppen brukes alle nøytrofiler til å bekjempe infeksjon. En reduksjon i nøytrofiler kan indikere tilstedeværelsen av et stort antall patogene bakterier i babyens kropp.

Hos barn er nøytrofiler tilstede i to arter, umodne og modne. Hva betyr dette? Ufrukt eller stabler, i store mengder, finnes i nyfødte babyer. Senere vil de bli erstattet av segmenterte nøytrofiler. Avhengig av alder er nummeret på disse to artene forskjellige.

Tabell over barns nøytrofile normer etter alder:

Men selv om du finner ut at barnets nøytrofiler senkes, trenger du ikke å umiddelbart få panikk. Det er mulig at nivået faller av naturlige årsaker, og det er helt normalt for babyen din. Hvis babyen føler seg bra og de andre blodtallene er i orden, kan du ikke bekymre deg. Faren ligger bare i tilfellet når barnet har forhøyede lymfocytter mot bakgrunnen av en reduksjon i denne indikatoren.

Når en analyse er foreskrevet

Hvorfor trenger et barn denne studien? Fullstendig blodtelling, som inkluderer bestemmelse av prosentandelen av nøytrofile, utnevnes under en rutinemessig undersøkelse eller hvis en smittsom sykdom mistenkes. Blod fra babyen blir tatt fra fingeren. I de første årene av livet må barnets helse overvåkes nøye. Den første blodprøven er utført i barselshospitalet, deretter i klinikken på bostedet 1-2 ganger i året og etter avtale.

Mange mødre undervurderer betydningen av denne studien.

De tror at dette bare er en standard prosedyre, som ikke har et spesielt informasjonsinnhold. Men ifølge doktorserklæringen er det denne studien som gjør det mulig i tide å mistenke tilstedeværelsen av skjulte sykdommer i et barn, som er mye lettere å kurere i de tidlige utviklingsstadiene.

Redusere ytelsen

Hvorfor er senket nøytrofile i barnets blod farlig? Et sterkt avvik i nivået av nøytrofile hos et barn indikerer en svekkelse av babyens immunsystem. Dette kan skje av flere grunner, blant annet den raske død av gamle hvite blodlegemer og den svake produksjonen av nye legemer. Dette kan skje etter en nylig smittsom sykdom. I dette tilfellet har flertallet av nøytrofiler allerede døde, og nye har ennå ikke dannet seg.

En annen årsak til reduserte nøytrofiler kan være forstyrrelse av beinmargen. I denne situasjonen produserer cellene mindre enn det foreskrevne nivået, hvorfra de er mangelfulle i blodet. Hovedliste over sykdommer der reduserte nøytrofiler i et barn:

  • Svampesykdommer.
  • Virusinfeksjoner.
  • Kjemisk forgiftning.
  • Anafylaktisk sjokk.
  • Bestråling.
  • Leukemi i akutt form.
  • Anemi.
  • Tyreotoksikose.

Av særlig betydning i diagnosen er bestemmelsen av forholdet mellom nivået av nøytrofiler og lymfocytter i blodet til et barn. Hvis lymfocytter er forhøyet og nøytrofiler senkes, indikerer dette utviklingen av en viral eller inflammatorisk sykdom. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp. Behandling bør skje under nøye tilsyn med leger på sykehuset.

Ikke farlige forhold

Nedgang i nøytrofiler hos et barn kan forekomme i svært tidlig alder. Videre, hvis barnet føles normalt og legene ikke har avslørt forekomsten av en infeksjon, er denne tilstanden karakterisert som godartet nøytropeni. Dette skjer ganske ofte, det kan være et resultat av arvelig predisponering eller ustabilitet av leukocyttproduksjon.

Denne avviken går oftest helt alene så tidlig som 2. år av barnets liv. I dette tilfellet bør babyen være under spesiell kontroll av en barneleger, en hematolog og en immunolog. Hvis du opplever dette bruddet, trenger du ikke å bekymre deg. Du trenger bare å regelmessig besøke leger for å overvåke barnets tilstand.

Tredjepartsfaktorer

Neutrofiler i barnets blod kan reduseres under påvirkning av eksterne faktorer, de vanligste av dem, som kan senke nivået, er:

  • Tar visse medisiner
  • Skarpt vekttap.
  • Mangel på vitaminer.

Denne tilstanden kalles også neutrofile mangler. Moms bør huske at disse faktorene må rapporteres til legen dersom segmenterte nøytrofiler senkes i et barns blod. Det er også nødvendig å følge analysens regler. Dette betyr at alle tester skal tas om morgenen på tom mage. I dette tilfellet vil indikatorene være mest nøyaktige.

Medfødte sykdommer

Medfødte abnormiteter er ekstremt sjeldne, men de bør heller ikke glemmes. Blant de farlige medfødte abnormiteter der det er redusert innhold av nøytrofiler, skiller legene:

  • Medfødt nøytropeni alvorlig. Denne sykdommen er når barnet har et veldig lavt nøytrofiltall. Slike barn trenger spesiell behandling, fordi deres immunsystem ikke klarer å takle selv de mildeste sykdommene. Øk nivået av celler kan bare eliminere den underliggende sykdommen.
  • Neutropeni ifølge Kostman. Denne sykdommen er preget av det totale fraværet av nøytrofiler i babyen. Sykdommen er ekstremt farlig i det første år av livet. Når barn vokser opp, kompenserer barnets kropp for de manglende cellene med andre immunkomponenter.

behandling

Behandlingen skal bare foreskrives av en lege på grunnlag av en diagnose. Kun en spesialist vil kunne sammenligne barnets alder, antall nøytrofiler i barnets blod og lymfocytter. Ved å sammenligne disse verdiene kan legen avgjøre om disse er lave eller normale indikatorer for babyen din.

I tilfelle når lymfocyttene i blodet er forhøyet, må legen foreskrive en legemiddelbehandling for å eliminere den underliggende sykdommen. For å gjøre dette, må du kanskje gjøre noen flere diagnostiske prosedyrer som vil bidra til å bestemme hvorfor konsentrasjonen er høy. Behandling avhenger av sykdommens form. Når det er få nøytrofiler i blodet, men lymfocytter er i orden, er vitaminterapi oftest foreskrevet for å støtte barnets immunitet.

Moms bør huske, du må ta en blodprøve i tide, som vil hjelpe til med å identifisere latente sykdommer i tide og bestemme immunitetsnivået i babyen din. Dette er spesielt viktig for barn som ofte blir syke. Sommer er en spesiell fare når du må overvåke babyens helse. Det var på denne tiden av året at ulike infeksjoner angrep barnas kropp på bokstavelig talt hvert trinn. Og slik at babyen ikke blir syk om sommeren, ta vare på hans immunitet i dag.

Hvorfor et barn har redusert segmentering og stikk nøytrofiler: årsaker til avvik i blodprøven

Segmenterte og stabile nøytrofiler i blodet er ansvarlige for immunsystemets aktivitet, benmarg. Barneleger legger alltid vekt på verdien når de vurderer en blodprøve. Noen ganger blir innholdet i babyen redusert eller økt, noe som forårsaker angst hos foreldrene. Det er viktig å huske at avvik fra normen ikke alltid indikerer helseproblemer, men krever omhyggelig oppmerksomhet fra legen.

Normale neutrofile teller

Det er 3 former for nøytrofiler:

  1. Young - myelocytter og metamyelocytter. Normal leukocyttform har ikke disse cellene.
  2. Unge-stabne nøytrofiler. Deres lavere grense for normalitet i de første dagene av livet er 5%, etter det - 1%.
  3. Eldre - segmenterte nøytrofiler. Antallet er 16-70%.

Stab nøytrofiler - umodne celler som tilhører familien av leukocytter (immunforsvarere). De er født i beinmarg og har kjerner som ligner pinner (kjernene er ikke delt ennå), som gradvis modnes i blodet. Eldre nøytrofile kan trenge gjennom vegger av blodkar og forstyrre aktiviteten til fremmede celler. Blodfrekvensen avhenger av alder, og ikke på kjønn (for kvinner og menn er frekvensen den samme).

Indikatorer for det normale forholdet mellom de stabile og segmenterte nøytrofile (i prosent) avhengig av barnets alder er vist i tabellen:

Årsaker til nøytrofilreduksjon

Staten når nøytrofiler senkes i et barns blod indikerer nøytropeni. Et utilstrekkelig antall neutrofiler indikerer en svekkelse av immunforsvaret, deres utilstrekkelige produksjon eller feil distribusjon i kroppen. Det skjer at en del av blodceller ødelegges på grunn av angrep av skadelige mikrober og andre negative virkninger.

Neutropeni følger med utviklingen av følgende lidelser:

  • blodsykdommer - jernmangel på grunn av B12-mangel på vitaminet som binder hemoglobin, leukemi, anemi;
  • nedsatt beinmarg aktivitet på grunn av skadelige faktorer (stråling, kjemoterapi, visse legemidler);
  • virusinfeksjoner - hepatitt, meslinger og andre, hvor nivået av leukocytter stiger, på grunn av hvilket det er en relativ nøytropeni;
  • bakterielle infeksjoner - paratyphoid feber, tyfus, andre;
  • medfødt nøytropeni (sjeldne tilfeller), spesielt - Kostmans agranulocytose, arvet genetisk.

Risikoen for medfødt nøytropeni er et ekstremt lavt nøytrofiltall, og derfor er det risiko for alvorlige smittsomme sykdommer hos nyfødte. Hos barn under 2 år er godartet nøytropeni mulig, som utvikler seg i barndom og går forbi 2. år eller litt senere. Den generelle tilstanden og utviklingen av babyer er ikke forstyrret.

Redusert nøytrofilnivå med forhøyede leukocytter

I nøytropeni kan det totale antall leukocytter ikke endres. Ved diagnostisering er legene avhengige av leukocytt blodtall og ser etter årsaken til at indikatorene senkes eller økes. Under ARVI forblir nivået av leukocytter normalt, eller litt økt. Imidlertid i leukocyttformen et annet bilde - det er en nedgang i nøytrofiler mot bakgrunnen av forhøyede leukocytter.

Økte leukocyttnivåer mens du reduserer nøytrofiler er tegn på en betennelsesprosess som kroppen sliter med. Dette skjer når eksponering for stråling, infeksjoner, ondartede neoplasmer, etter å ha tatt visse medisiner.

Etter influensa og ARVI kan granulocytter redusere på bakgrunn av et økt volum lymfocytter. Over tid går indikatorene tilbake til normal, så nøytropeni på bakgrunn av lymfocydose indikerer en gradvis gjenoppretting.

Barneleger vet at forhøyede lymfocyttnivåer og senket nøytrofiler er vanlige for barn, så de ikke høres en alarm så snart de merker dette i leukocyttformelen (vi anbefaler å lese: lymfocytter senkes i barnets blod: hva betyr dette?). Standarder for voksne og barn er forskjellige:

  • i voksne nøytrofiler - 45-72%;
  • hos barn, nøytrofiler - 30-60% (avhengig av alder);
  • Tvert imot er lymfocytter hos barn mer - 40-60%.

Neutropenin symptomer

Avhengig av patologien som fører til en reduksjon i nivået av nøytrofiler, har barnet:

  • hyppige virusinfeksjoner;
  • hudutslett;
  • temperatur (høy eller lav grad);
  • takykardi;
  • hodepine;
  • svampelesjoner;
  • tilbakevendende SARS.
Laboratoriet blodprøver er nødvendig hvis et barn er nøytropenisk.

Alvorlig nøytropeni ledsages av tilsynelatende forgiftning, feber, destruktiv lungebetennelse. Kjente barnelege Komarovsky oppfordrer foreldre til ikke å ignorere den feberiske tilstanden til babyer, stomatitt, bihulebetennelse, hovne lymfeknuter. Etter hans mening er disse de første symptomene som indikerer nøytropeni. Komarovsky anbefaler også oppmerksomhet til hyppigheten av infeksjoner som hele familien er syk.

Diagnose krever laboratoriet blodprøver. Med nøytropeni hos spedbarn mindre enn ett år, overstiger antall nøytrofiler ikke 1000 enheter i 1 μl. Eldre barn ligger under 1500 enheter i 1 ml. biologisk væske.

Fare for nøytropeni

Nedgangen i nøytrofiler antyder at kroppen til en spedbarn og et barn på 1-5 år ikke klarer å motstå effekten av patogene virus, bakterier og andre negative faktorer. Blant dem er svært farlige anaerobe mikroorganismer som er skadelige for den umodne organismen. Hvis nøytropeni oppdages i en leukocytformel, vil barnelege foreskrive en gjentatt analyse og vil tilby en konsultasjon med en hematolog.

Behandlingsregime

Når du bekrefter nøytropeni hos spedbarn, velger legen en behandling. Imidlertid er det først og fremst viktig for ham å finne ut årsaken til reduksjonen i nøytrofiler. Til dette formål er det utarbeidet ytterligere undersøkelser og analyser for å bidra til å avklare hvordan du effektivt kan hjelpe barnet. Under behandling er bruk av immunmodulatorer, vaksinasjon og andre manipulasjoner som kan redusere immunitet utelukket. Det er viktig at kroppens krummer lærte å gradvis håndtere påvirkning av miljøfaktorer.

Ved å redusere nivået av nøytrofiler hos spedbarn, må legen finne ut årsaken til denne patologien.

Det er viktig for foreldrene å følge anbefalingene fra legen og forstå at jo raskere behandlingen starter, jo raskere blir babyen sterkere. Etter diagnose er ulike behandlingsalternativer tildelt:

  1. Når en infeksjon oppdages, er behandling rettet mot eliminering av patogene patogener. Dette tar hensyn til barnets tilstand, dets evne til å motstå smittefarlige midler alene. Vitaminer, antivirale midler eller antimikrobielle midler er også foreskrevet.
  2. Hvis nøytropeni utvikler seg på grunn av hemoglobinmangel, omfatter behandling kostholdskontroll av foreldrene (for mer informasjon se: Hva skal jeg gjøre hvis barnets hemoglobin senkes?). Ofte foreskrevne legemidler med jerninnhold, samt folsyre og vitamin B12, som bidrar til å absorbere jern.
  3. Hvis det er få nøytrofiler i blodet, men dette ikke ledsages av visse sykdommer, undersøkes barnet og registreres hos en hematolog. Observasjon fører til situasjonen er normalisert.
  4. Hvis en reduksjon i nøytrofile forårsaket medisiner, dårlige økologi, andre toksiske faktorer, avbryter alle rusmidler. Etter dette foreskrive en mild behandling som tar sikte på å opprettholde kroppens styrke.
  5. I Kostmans sykdom (den alvorligste form for nøytropeni) foreskrives antibiotika for barnet for å forhindre farlige infeksjoner og stimulere dannelsen av nye celler. I vanskelige situasjoner gjør det ikke uten benmargstransplantasjon.

Neutrofile senket i et barn, hva betyr det?

Neutrofiler er leukocytter involvert i prosessen med å eliminere patogene mikroorganismer. Dette er de viktigste forsvarene til kroppen fra smittsomme og bakterielle patologier. Disse cellene er den mest tallrike populasjonen av leukocytter.

Hvordan analyserer vi reduksjonen i nøytrofiler i et barns blod i dette materialet.

Neutrofiler er modne (segmenterte) og umodne (band). Hvis nøytrofiler reduseres, indikerer dette utviklingen av nøytropeni. Representanter for begge kjønn er underlagt et lignende brudd.

Denne tilstanden ledsages av økt risiko for alvorlige smittsomme og soppsykdommer. Den immunologiske reaksjonen av kroppen til slike patogener vil være ineffektiv. Mulige kliniske manifestasjoner i form av hyppige bakterielle infeksjoner, samt forsinket psykofysisk utvikling av barnet. Det mest uttalt symptom på brudd: følsomhet for hyppig stomatitt og gingivitt.

  • Vi kan snakke om utviklingen av nøytropeni hos pasienter yngre enn 12 måneder med en reduksjon på 1000 enheter. i 1 ml blod.
  • Hos pasienter eldre enn 12 måneder med brudd angir indikatorer på mindre enn 1500 enheter. i 1 ml blod.

Den nøyaktige diagnosen utføres i henhold til resultatene fra den generelle analysen av blod og myelogram, samt dataene som er oppnådd i historien. Valg av behandlingsregime er avhengig av type sykdom. Det anbefales å bruke granulocytkolonistimulerende faktor for å stimulere produksjonen av nøytrofiler.

Former av sykdommen

I alvorlighetsgrad kan nøytropeni være mild, moderat og alvorlig. Det er medfødte og ervervede former av sykdommen. Medfødte former kan manifestere seg som:

  • Syndromet til "dovne hvite blodlegemer", som manifesterer seg i form av mottakelighet for systematiske inflammatoriske patologier fra tidlig alder.
  • Syklisk neutropeni, som har et tilbakevendende mønster og ofte ledsages av utvikling av agranulocytose (et syndrom hvor nøytrofile granulofytter reduseres kraftig eller er helt fraværende).
  • Kostman syndrom, hvor barnet ikke har modne neutrofile celler i blodplasmaet. Karakterisert av et alvorlig klinisk bilde, som vises nesten umiddelbart etter fødselen.
  • Familial godartet depresjon, som oppstår på grunn av nedsatt modning av neutrofile granulocytter. Kliniske manifestasjoner av denne sykdomsformen er fraværende i de fleste tilfeller; spesifikk terapi er ikke nødvendig.

I løpet av de første 12 månedene av livet er barnet mer utsatt for utvikling av slik patologi som kronisk godartet nøytropeni. Sykdommen er syklisk: det kvantitative innholdet av celler kan variere over ulike tidsperioder. Variasjoner fra redusert konsentrasjon til normalisering av indikatorer observeres. Dette bruddet blir eliminert når barnet blir 2-3 år gammel.

Utviklingen av den ervervede sykdomsformen observeres under påvirkning av en rekke fysiske, kjemiske og biologiske faktorer.

Neutrofiler i et barn er redusert: årsaker

Avhengig av patologens form er følgende hovedårsaker til utviklingen identifisert:

Virkningen av smittsomme patologier: tyfus, paratyphoid, sepsis, herpesvirusinfeksjoner 6 og 7, meslinger, rubella, viral hepatitt, kokepok, tyfusfeber, brucellose, influensa.

  • Ondartede blodpartikler.
  • Økt miltstørrelse.
  • Effekter av Addison-Briemer sykdom.
  • Bruk av visse grupper av legemidler.
  • Infusjonsbehandling som fremmer overdreven blodfortynning.
  • Virkningen av blodsykdommer: aplastisk anemi, akutt leukemi.
  • Tapet på et stort område av meshvev på grunn av brannsår, prosessen med suppuration, brudd på integriteten til lymfekarrene.
  • Krenkelse av granulocyttprosessen ut av beinmargen i det vanlige blodet.
  • Konsekvens av den involverte radio- eller kjemoterapi.
  • Virkningen av genetisk følsomhet for utviklingen av sykdommen.
  • Forsinket utvikling av nøytrofiler.
  • Krenkelser av konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner.

Årsaken kan også være bruk av rusmidler med antibakterielle, antivirale, antiinflammatoriske effekter.

Manifestasjoner av nøytropeni

De kliniske manifestasjonene av ulike typer sykdommen har felles egenskaper og visse forskjeller. I alle former for sykdommen observeres inflammatorisk skade i de organene som er i konstant kontakt med omverdenen: huden, munnhulen, munnen, ørene og bronkiene.

Manifestasjoner av Kostmans syndrom

Så for Kostmans syndrom er utviklingen karakteristisk:

  • Feber av ukjent opprinnelse.
  • Bakteriell infeksjon i huden: dannelsen av kokinger, flegmon.
  • Sakte helbredende navlestrengsår.
  • Dårlig behandling av omfalitt (infeksjon av navlestrengen).
  • Gjentatt lungebetennelse, abscesser, otitis, uretritt, blærebetennelse, paraproktitt, peritonitt.
  • Forsinkelser i mental og fysisk utvikling.
  • Gradvis adherens av hepatosplenomegali (en tilstand der det er en samtidig økning i størrelsen på milten og leveren), samt lymfadenopati (lymfadenopati).
  • Tapet på munnhulen i munnhulen: Den vanlige utviklingen av gingivitt og stomatitt.

De beskrevne sykdommene kan variere med et generalisert kurs, derfor er mangel på rettidig behandling fulle av døden.

Syklisk form for nøytropeni

Krenkelser i form av lesjoner i huden, munnslimhinner og ører indikerer utviklingen av syklisk neutropeni. Følgende funksjoner blir observert:

  • Emerging sykdommer er preget av et tilbakevendende forløb: Forverring bekymringer hver 2-3 uker-1,5 måneder.
  • I tilfelle eksponering for aerob mikroflora oppstår, observeres alvorlig sykdom.
  • De hyppigste komplikasjonene er peritonitt, sepsis, men sannsynligheten for utviklingen er mye lavere enn med Kostmans syndrom.
  • Etter hvert som barnet vokser, reduseres hyppigheten av forverring og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

Familial godartet nøytropeni

Manifestasjoner av familiær godartet nøytropeni observeres hos pasienter yngre enn 12 måneder og ledsages av utvikling av:

De beskrevne patologiene er forskjellige i en enkel kurs og i de fleste tilfeller ikke provoserer utviklingen av komplikasjoner hos pasienter i yngre aldersgrupper. Symptomer på sykdommer kan manifestere seg fra de første månedene av pasientens liv. I de fleste tilfeller oppdages patologier av bakteriell opprinnelse som påvirker øvre luftveier: utvikling av laryngitt, faryngitt, tracheitt. Lungebetennelse, gingivitt eller stomatitt kan også påvises.

vedlikehold er

Diagnostiske tiltak inkluderer:

  • Medisinsk historie: legen intervjuer foreldre om tilstedeværelsen av lignende arvelige patologier fra slektninger av forskjellige generasjoner.
  • Under fysisk undersøkelse blir oppmerksomheten rettet mot barnets fysiske utvikling, tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter, samt milten og leveren. Bakterielle komplikasjoner vil bli preget av ulike utprøvde eksterne manifestasjoner, som legen også vil være oppmerksom på.

Grunnlaget for diagnosen den medfødte formen av sykdommen er å gjennomføre:

  • Generell blodprøve, som avslører en redusert konsentrasjon av leukocytter og nøytrofiler, samt utvikling av monocytose og eosinofili.
  • Myelogram, som med et positivt resultat avslører bare celler som går foran nøytrofiler.

I sykdomsformen av sykdommen er det mangel på modne neutrofile celler. Gjentatte tester avslører utviklingen av leukocytose. Med syndromet av "dovne leukocytter", er det en glut benmarg med alle slags neutrofile celler.

behandling

Terapi avhenger av form av patologi og de individuelle egenskapene til barnets kropp. Den grunnleggende behandlingsplanen er å bruke G-CSF (granulocytkolonistimulerende faktor), som bidrar til å stimulere produksjonen av neutrofile granulocytter i beinmarg:

  • Sykliske former for sykdommen krever bruk av slike legemidler i 24-48 timer før agranulocytose begynner å utvikle seg.
  • I noen typer medfødte sykdomsformer (for eksempel Kostmans syndrom) kan bruk av G-CSF være nødvendig gjennom hele livet. I alvorlige tilfeller kan benmargstransplantasjon anbefales.
  • Godartede familiære neutropenier krever ikke bruk av slike legemidler. Unntakene er alvorlige kliniske tilfeller.

Ved å binde bakterielle komplikasjoner krever:

  • Bruken av brede spektrum antibakterielle stoffer fra gruppen av cephalosporiner av den nye generasjonen, samt makrolider.
  • Intravenøs infusjon av legemidler basert på immunoglobulin.
  • Avgiftningsterapi.

Utvalg av medisiner for symptomatisk behandling utføres individuelt, avhengig av manifestasjon av en bestemt patologi.

Forebyggende tiltak og prognose

Spesifikke tiltak for å forhindre et slikt brudd er fraværende. Ikke-spesifikk profylakse består i å vurdere risikoen for en genetisk mutasjon hos et ufødt barn. For å gjøre dette, konsulter en genetiker i et spesialisert senter. Gravide kvinner anbefales å gjennomføre følgende typer undersøkelser:

  • Cordocentesis under kontroll av ultralyd - denne diagnostiske prenatale teknikken er invasiv, noe som gjør det mulig å undersøke navlestrengsblod. For å gjøre dette, gjør legen en punktering gjennom den fremre bukveggen. Denne teknikken er ikke obligatorisk og kan bare brukes hvis et sett med risikofaktorer er identifisert.
  • Amniocentesis - en metode for prenatal invasiv diagnose, som består i studien av prøven hentet fostervann. Flytende celler blir utsatt for biokjemiske, enzym- og molekylære genetiske studier.
  • Chorio-eller placentocentesis etterfulgt av karyotyping.

For å forhindre spontane mutasjoner bør gravide avstå fra alkohol, narkotiske stoffer, tobakk, kjemikalier, visse grupper av stoffer og ioniserende stråling.

Projeksjoner for pasienter med ulike former for sykdommen er forskjellige:

  • Med utviklingen av Kostmans syndrom er prognosen ugunstig. Høy sannsynlighet for død i tilfelle deteksjon av sykdommer som er resistente mot effektene av bredspektret antibakterielle stoffer.
  • Sykliske former og syndromet for "dovne hvite blodlegemer" har en mer gunstig prognose: Tidlig diagnose og valg av en passende ordning for kvalitetsbehandling minimerer risikoen for å utvikle livstruende forhold.

Den mest gunstige prognosen for å oppdage familiær godartet nøytropeni. I dette tilfellet vender det kvantitative innholdet av celler tilbake til normalt, observeres stabilisering av immunitet.

Neutrofiler er sterkt redusert hos et barn

Hei, jeg appellerer til deg med vårt problem. I et barn (2 år 3 måneder) er nøytrofiler sterkt redusert (segmentkjerne 0.81, med normale verdier 1,5-8,5; segmentkjerne% - 9,6%, med normale verdier 28-48), lymfocytter 79,9 med normal verdi av 37-61; i tillegg til gjennomsnittlig røde blodcellevolum (MCV) er 85, med en normalverdi på 77-83. Neutrofiler gikk ned da sønn var 4 måneder gammel. Vi jubler ikke så ofte, i år, 3 ganger. Og det er ikke mye. Noen ganger nyser, men passerer også raskt. Urinalyse er alltid bra. Han snakket dette spørsmålet til barnelege, og hun sprer seg rett og slett med sine armer og sier at barnet ikke blir syk. Men dette er ikke riktig hvis slike indikatorer er konstante. Fortell meg, vær så snill, hva skal jeg gjøre og hva skal jeg gjøre? Hvilken undersøkelse skal passere, hvilke tester å gjøre? Mange takk på forhånd!

På Ask-Doctor-tjenesten kan du spørre en hematolog om et problem som angår deg. Medisinske eksperter gir konsultasjoner døgnet rundt. Still spørsmål og få svar med en gang!