logo

Hva betyr lavt blodplatetall?

Blod er kroppens indre miljø. Alle dens cellulære elementer sikrer konsistens av metabolske prosesser og homeostase. Mens de jobber, oppstår ingen patologiske avvik. Men av ulike årsaker er det tap av cellulære elementer i blodet, som påvirker tilstanden til hele organismen negativt. Dette skjer når blodplater faller under normalt. Staten kan ikke tilskrives det presserende, men i noen situasjoner kan det spille en avgjørende rolle i muligheten for å redde pasientens liv.

Hvorfor er blodplater og hva er deres norm

Blodplate celler i vaskulær plass spille rollen som en slags tilsynsførende for sin integritet. Hvis fartøyets vegg, der de befinner seg på et bestemt tidspunkt, ikke er skadet, beveger blodplater seg fritt med blodstrømmen, som er i sfærisk form. Det er verdt innsiden av fartøyet (endotelet) for å bryte sin struktur, da det øyeblikkelig er endringer i utseendet på blodplaten. Den skaffer seg en stellatform, lukker defekten i endotellaget. Dermed legger blodplater på hverandre et rammeverk for dannelse av blodpropp, noe som fører til blødningstopp. Samtidig skiller de spesielle koagulasjonsfaktorer som bidrar til raskere blodpropper.

Det normale innholdet av perifere blodplater er fra 150 til 400 g / l. Å si at blodplater blir senket, betyr at deres reduksjon i blodprøven er mindre enn gjennomsnittsvolumet på 150 g / l. Legene kaller denne tilstanden en periode - trombocytopeni. Hvis dette skjer, mister blodet sin evne til å kollapse, noe som er grunnlaget for de kliniske manifestasjonene av trombocytopeni. Jo mer lavt blodplatetal, jo sterkere manifestasjoner av denne tilstanden.

Hvilke tester bestemmer trombocytopeni

En studie som utføres for å bekrefte eller utelukke trombocytopeni med en nøyaktig bestemmelse av antall blodplateplater kalles en blodprøve for blodplateantall. For å utføre blodprøvetaking fra en finger i den generelle analysen eller fra en vene, er det gjort. Den spesifikke metoden er valgt av pasienten avhengig av laboratorieens diagnostiske evner. Spesielle forberedende aktiviteter kreves. Sørg for å overholde generelle regler, som før du tar blod for analyse (det er bedre å gjøre forskning om morgenen på tom mage, for å unngå overmatning før natten før, alkohol, overkjøling eller overoppheting av kroppen, alvorlig fysisk overbelastning).

Hva forteller trombocytopeni og hvorfor

Et lavt blodplatetal kan både være en uavhengig sykdom og et symptom på ulike patologiske forhold. Derfor bør pasienter med trombocytopeni undersøkes grundig for å utelukke alle mulige helseproblemer. I utgangspunktet kan de deles inn i tre seksjoner:

  1. Nedgang i blodplättnivåer, som følge av deres utilstrekkelige produksjon av benmarg
  2. Trombocytopeni på grunn av inferioritet og akselerert ødeleggelse av blodplate celler;
  3. Forstyrrelse av fordelingen av blodplater i blodet. Dette betyr at det sanne antall blodplater er normalt, men de er få i det perifere blodet.

Hvorfor er det trombocytopeni, og mekanismene i utviklingen er gitt i tabellform.

  1. Fanconi syndrom;
  2. Wiskott-Aldrich syndrom;
  3. Berner-Soulier syndrom;
  4. Isolert trombocytopeni;
  5. Hemolytiske tilstander hos nyfødte;
  6. Hjertefeil;
  7. For tidlighet av barnet, spesielt med det belastede løpet av graviditeten (toksisitet, preeklampsi).
  1. Aplastisk og hypoplastisk anemi (erytrocytter og blodplater stammer fra en enkelt benmargsprøyte);
  2. Megaloblastisk anemi på bakgrunn av vitamin B12-mangel og folsyre;
  3. Virale og bakterielle infeksjoner med beinmargskader (hepatitt, HIV-infeksjon, smittsom mononukleose, ricketsiose, toxoplasmose);
  4. Leukemi (fungerer som en vanlig årsak);
  5. Strålingssykdom og eksponering for stråling;
  6. kjemoterapi;
  7. Bivirkninger av stoffer (antibiotika, anti-TB-legemidler, glukokortikoidhormoner, antidepressiva).
  1. Verlgofs sykdom (idiopatisk trombocytopenisk purpura) - massiv ødeleggelse av blodplater uten tilsynelatende grunn;
  2. Trombocytopeni på bakgrunn av systemiske autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, reumatoid artritt). Samtidig produserer kroppen antistoffer mot egne blodplater, noe som fører til ødeleggelsen av dem.
  3. Alvorlig giftig forgiftning;
  4. Prostetiske hjerteventiler og ekstrakorporeal avgiftning (hemodialyse prosedyrer);
  5. Uremia med dekompensert nyresvikt;
  6. Disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom;
  7. Hypersplenism - økt ødeleggelse av blodplate celler ved en forstørret milt;
  8. Hemolyse etter transfusjon av blod eller dets komponenter.
  1. Dekompensert hjertesvikt;
  2. Splenomegali er en økning i miltets størrelse og størrelse. En signifikant del av blodplater blir forsinket i det syke organet;
  3. Hepatomegali er en markant økning i leverens størrelse og størrelse;
  4. Lever og hypertensjon i lever og fører til blodretensjon i venøsystemet av indre organer.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Slike symptomer vil bidra til å mistenke en reduksjon i blodplättene:

  1. Langvarig blødning etter mindre skader;
  2. Dannelse av store hematomer og blåmerker med mindre blåmerker;
  3. Blødende tannkjøtt uten tilsynelatende grunn
  4. Små punkterte blødninger på huden i form av utslett, som har en tendens til å slå seg sammen i store flekker;
  5. Konstant neseblødning og blødning i øyets bindekinne mot bakgrunnen av normalt blodtrykk;

Hvordan kan jeg hjelpe

Siden et stort antall sykdommer kan skjules bak trombocytopeni, krever ethvert tilfelle av deteksjon spesialisert hjelp. Ideelt sett bør hver pasient konsulteres av en hematolog (en lege som bare handler med blodsykdommer). Om nødvendig vil det bli utført et ekstra kompleks av undersøkelser, inkludert en mikroskopisk undersøkelse av beinmargen. Bare ved å bestemme årsaken til reduksjonen i blodplater, er det mulig å si med sikkerhet hva du skal gjøre i en bestemt situasjon og begynne behandling for dette problemet. Veiledning kan være som følger:

  1. Revolide-spesifikk trombopoietin;
  2. Cyanokobalamin (vitamin B12);
  3. Folsyre;
  4. Generelle biostimulerende midler (aktovegin, solkoseryl, aloe-ekstrakt, plasmol).
  1. Avskaffelsen av narkotika som kan føre til at blodplater faller;
  2. Behandling av virale og bakterielle infeksjoner;
  3. Balansert fortified food;
  4. Avslag på alkohol og røyking;
  5. Fysioterapi og målt fysisk aktivitet;
  6. Mottak av multivitaminkomplekser (vitrum, quadvit, duovit, etc.).

Det er uakseptabelt å forsøke å overvinne trombocytopeni alene. Dette problemet krever en seriøs tilnærming og kvalifisert ekspertvurdering.

Lavt blodplater i blodet

Det normale nivået av blodplater er 150-400 * 10 9 / l. Med en reduksjon i disse indikatorene, stopper blodet koagulering normalt, noe som fører til utvikling av komplikasjoner. I dette materialet vil vi fortelle deg mer om funksjonene til reduserte blodplater.

Hva betyr reduserte blodplater?

Blodplater (PLT) er røde blodlegemer som påvirker graden av sårheling. Prinsippet for operasjon av PLT: Når blødning oppstår, skaper blodplater en slags kork (trombus), noe som hindrer skade i beholderveggen, og dermed stopper blødningen.

Det optimale PLT-nivået er 150-400 * 10 9 / l. Med en reduksjon i blodplater under 150 * 10 9 / l utvikles trombocytopeni, hvor blodet mister sin evne til å kollapse.

Vil du vite mer om blodplater ?? Deretter les mer på linken.

Trombocytopeni kan være en enkelt sykdom eller et symptom på ulike patologier. Derfor, for å klargjøre årsaken til en slik avvik, må pasienten gjennomgå et fullstendig blodtall og gjennomgå en hensiktsmessig undersøkelse (som anbefalt av legen).

I de fleste tilfeller er det 3 seksjoner som er direkte relatert til reduksjonen i blodplater, nemlig:

  • Utilstrekkelig blodplateproduksjon ved benmargen.
  • Accelerert ødeleggelse av blodplater.
  • Feil fordeling av PLT i fartøy.

Hvordan manifesterer han seg?

Ved langvarig trombocytopeni forekommer problemer med blødning, nemlig:

  1. Bruising (med mindre hudlesjoner).
  2. Langvarig blødning med mindre skader.
  3. Punktblødninger i form av utslett (hemorragisk utslett).
  4. Langvarig blødning med mindre kutt.
  5. Blødende tannkjøtt.
  6. Stabile neseblod.
  7. Utseendet av blod i urinen, avføring.

Og hva er symptomene med en økning i blodplater? Les mer på lenken.

  1. Intern blødning.
  2. Rikelig menstruasjon.
  3. Skader på øyekapillærene.
  4. Subkutan blødning - forekommer med lite trykk.

Grunner til nedgangen

Det første trinnet i avvisning av blodplater - utelukkelsen av fysiologiske årsaker som er midlertidige, nemlig:

  • Menstruasjon.
  • Graviditet.
  • Beriberi.
  • Bivirkninger etter å ha tatt medisiner (antidepressiva, hormoner, antibiotika).
  • Forgiftning av alkohol, tungmetaller.
  • Kirurgisk inngrep.
  • Alvorlige skader.
  • Feil diett, inkludert misbruk av produkter som: kirsebær, sitron, ingefær, hvitløk eller løk.
  • Vitamin B12-mangel (oftere blant menn).

Med signifikante blodplateavvik kan patologier som utvikles:

  1. Tuberkulose.
  2. Onkologi, for eksempel leukemi.
  3. Hepatitt.
  4. HIV-infeksjon.
  5. Aplastisk anemi.
  6. Leverbeten.
  7. Revmatoid artritt.
  8. Herpes.
  9. ORZ, ARVI.
  10. Hjertesvikt.
  11. Mononukleose er en virussykdom assosiert med skade på nasopharynx, lever, milt, lymfeknuter.
  12. DIC syndrom er en blødningsforstyrrelse.
  13. Allergisk reaksjon.
  14. Meslinger.
  15. Blant gravide kvinner - fosterets prematuritet, konflikten mellom blodgruppen mellom barnet og kvinnen, asfyksi (oksygen sult).

Egenskaper av lysbildet blant barn

Antall trombocytter er direkte avhengig av pasientens alder. På nyfødte (opptil 10 dager) er PLT-nivået 100-400 * 10 9 / l, hos barn under ett år - 150-350 poeng, og hos barn fra 1-18 år - 180-320 * 10 9 / l. Les mer om trombocytrater blant yngre generasjoner her.

Lavt nivå av PLT blant barn er et hyppig fenomen, fordi barnets organisme er overfølsom for mange eksterne faktorer. Så er trombocytopeni etablert ved frekvenser under 100 * 10 9 / l.

For eksempel, umiddelbart etter fødselen, har barnet et redusert nivå av blodplater, noe som ikke er en avvik. Under normal fosterutvikling gjenopprettes PLT-nivået til det første år av livet. Samtidig registreres lavt blodplateantal blant premature babyer (75%).

Med en vesentlig avvik av PLT hos et barn i eldre alder (2-6 år), kan tannkjøttet, nesen bløde, faren for avføring og urinforandring, og det er også langvarig blødning fra mindre sår. Så kan trombocytopeni utvikles i følgende tilfeller:

  • Etter vaksinasjon.
  • Allergi.
  • Gjenopprettingsperioden etter virusinfeksjon.
  • Anemi.
  • Forgiftning.

Dermed kan forskjellige typer alvorlighetsgrad av senket blodplater skille seg ut, nemlig:

  1. Enkel - oppstår når prisene er 80-100 * 10 9 / l. I dette tilfellet er det ingen eksterne tegn på en slik avvik.
  2. Moderat (60-80 * 10 9 / l) - Små kutt, riper oppstår, hvor blodet ikke stopper lenge.
  3. Medium (30-60 * 10 9 / l) - medisinsk inngrep er nødvendig for å stoppe blødningen.
  4. Alvorlig (under 30 * 10 9 / l) - kan være dødelig.

Kvinnelig trombocytopeni

Det optimale PLT-nivået for kvinner er 180-320 * 10 9 / l. I dette tilfellet er kvinner mer sannsynlig å lide en liten reduksjon i blodplater (opp til 150 * 10 9 / l) enn menn av flere årsaker, for eksempel overdreven menstruasjon, graviditet.

For å sjekke PLT-nivået, bør en kvinne ha en fullstendig blodtelling. Det neste trinnet er et besøk til en hematolog, som (om nødvendig) bestemmer en ekstra undersøkelse og foreskriver en passende behandling (for mer informasjon, les neste kapittel).

graviditet

En svak avvik fra blodplater (innen 10%) i svangerskapet kan være forbundet med et ubalansert diett og de individuelle egenskapene til organismen. Dermed er standard PLT 150-400 * 10 9 / l.

Men med en nedgang i PLT-frekvenser under 100 * 10 9 / l, utvikler trombocytopeni, noe som kan føre til følgende konsekvenser:

  • Risikoen for blødning under fødsel.
  • Abort (tidlig sikt).
  • Gestose - sent toksisose.
  • For tidlig fødsel.
  • Fatal (med betydelig blodtap).
  • Intern blødning.

Derfor må en gravid kvinne overholde alle kravene til legen og konsekvent ta blodprøver. Så, for å bekrefte trombocytopeni, må en kvinne:

  1. Å overlevere den generelle (gjentatte) blodprøven.
  2. For å lage et koagulogram (kontroller blodkoagulering).
  3. For å passere en analyse for trombofili (en patologi der blodproppene svekkes).
  4. Utfør andre krav til legen.

Det er viktig! Etter fødsel normaliserer blodplatetellingene uavhengig.

Hva å gjøre

Dersom trombocytopeni mistenkes, bør pasienten besøke en hematolog som kan bestille en ekstra undersøkelse, for eksempel: en blodprøve (gjentatt); beinmarg biopsi; koagulasjon; antistoffdeteksjonsanalyse; Ultralyd av leveren, milt; MRI (magnetisk resonansavbildning) i bukhulen.

Først etter å ha identifisert årsaken til en slik reduksjon i blodplater, foreskriver legen adekvat behandling, som kan omfatte både forebyggende tiltak (med en liten avvik av PLT) og medikament (eller annen) behandling.

forebygging

På et tidlig stadium av sykdommen skal pasienten gjøre følgende:

  • Unntatt fysisk aktivitet (unntatt morgenøvelser).
  • Velg kontor type arbeid.
  • Sov minst 9 timer.
  • Daglig arbeid ikke mer enn 8 timer.
  • Bytt dietten til fordel for følgende produkter: grønnsaker; frukter; egg; greener; fisk; sitrusfrukter; nøtter; rødt kjøtt; ost; hunden steg; bokhvete; belgfrukter.
  • Det bør utelukkes: pickles og syltetøy; røkt kjøtt; krydret, stekt mat; kalde drikker; alkohol; røyking, sukker.
  • Ikke bruk antiinflammatoriske stoffer, for eksempel Aspirin, Analgin.
  • Ta en blodprøve minst 2 ganger i året.
  • Ta vitaminkomplekser (om nødvendig).
  • Daglig bruk av 2 liter vanligt vann.

behandling

Med en betydelig reduksjon i PLT, kan leger bruke følgende behandlinger:

  1. Bruken av glukokortikosteroidhormoner - egnet til behandling av autoimmune sykdommer.
  2. Intravenøse immunoglobulininjeksjoner er antistoffer som ble oppnådd fra blodplasma (et stort antall donorer).
  3. Transfusjon av blodplatermasse av donor - brukt med signifikant reduksjon i blodplater, samt utvikling av DIC.
  4. Ta medisiner, for eksempel Sodecor, trombin, Prednisolon, Revolide, Vincristine, Ditsinon.
  5. Splenektomi - fjerning av milten.
  6. Benmargstransplantasjon.

Gjennomsnittlig løpet av behandlingen er 1-7 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Men noen ganger fortsetter behandlingen hele livet, for eksempel i kronisk hepatitt, lupus erythematosus, HIV-infeksjoner.

Mer informasjon om lavt blodplater finnes i følgende video:

Avslutningsvis skal det sies at lavt blodplate-telle karakteriseres av svake symptomer. Videre påvirker denne faktoren ikke utviklingen av alvorlige patologier som kan være dødelige. Følgelig, med en reduksjon i PLT utvikler trombocytopeni, som refereres til i dette materialet.

Hvorfor senkes blodplater, hva betyr dette?

Blodplater er visse røde blodlegemer som er fullt ansvarlige for den raske og rettidige koagulering av blod. Blodplater lever i gjennomsnitt i omtrent ti dager.

Hos voksne hanner, kvinner, gravide kvinner og barn eldre enn ett år, bør blodplater som er tilstede i blodet være ca. 180-320 * 109 / l.

Hvis blodplättene er under normale, betyr dette at det foreligger en sykdom kalt trombocytopeni.

Redusert blodplätt - et symptom på angst og krever detaljert undersøkelse. Faktum er at trombocytopeni oftest finnes i sykdommer som lupus erythematosus, levercirrhose, sepsis, samt i ondartede tumorprosesser med metastase. Derfor, hvis nivået av blodplater i blodet senkes betydelig, bør du umiddelbart utføre en detaljert diagnose for å finne ut hva det betyr.

De viktigste ytre symptomene på lavt blodplateinnhold i blodet inkluderer en betydelig økning i tiden det tar å stoppe blødning: i tillegg begynner pasienten å manifestere periodiske prosesser for utkastning av blod fra slimhinnene i munn og nese, spontant fremstår blåmerker i hvilken som helst del av kroppen.

Hva er funksjonene til blodplater?

Blodplate celler i vaskulær plass spille rollen som en slags tilsynsførende for sin integritet. Hvis fartøyets vegg, der de befinner seg på et bestemt tidspunkt, ikke er skadet, beveger blodplater seg fritt med blodstrømmen, som er i sfærisk form.

Dermed blir de fordelt i blodet langs blodkarets vegger og interagerer med dem, de deltar i:

  • dannelsen av en blodprotein, primær blodpropp, som gir et midlertidig stopp for blødning fra små fartøy som følge av lukning på skadestedet;
  • opprettholde spasmer (innsnevring) av blodkar og i ernæring (angiotrofisk funksjon);
    immunforsvar
  • fibrinolyse (oppløsning av blodpropper).

Det er verdt innsiden av fartøyet (endotelet) for å bryte sin struktur, da det øyeblikkelig er endringer i utseendet på blodplaten. Den skaffer seg en stellatform, lukker defekten i endotellaget. Dermed legger blodplater på hverandre et rammeverk for dannelse av blodpropp, noe som fører til blødningstopp. Samtidig skiller de spesielle koagulasjonsfaktorer som bidrar til raskere blodpropper.

Årsaker til lave blodplättar

Så hvorfor blir blodpledd senket hos en voksen, og hva betyr det? Lavt blodnivå i blodet hos en voksen kjennetegnes ikke bare av svake symptomer, men også av svært alvorlige konsekvenser som påvirker videre liv og velvære.

En reduksjon i blodplater kan indikere at:

  1. Blodplater dannes i små mengder;
  2. For intensivt samle seg i depotet (i milten);
  3. Ødelagt av sin egen kropp i en moden stat;
  4. En del gikk tapt under blødningen eller er fortsatt tapt hvis denne blødningen er kronisk.

Dermed er det mange grunner til å senke nivået av blodplater i blodet, og blant dem er det både ganske enkelt og farlig. Vurder dem:

  1. Blodkreft fører til en dråpe i blodplater.
  2. Overdreven forbruk av alkohol.
  3. Verlgof sykdom, årsakene til hvilke det ennå ikke er etablert.
  4. Utilstrekkelig inntak og mangel i kroppen av vitamin B12.
  5. En forstørret milt (splenomegali) som skyldes parasittiske eller smittsomme sykdommer.
  6. Mottak av et visst antall medisinske preparater. Her vil vi avklare narkotika som heparin, kinidin, aspirin.
  7. Forgiftning med tungmetaller, oftest gjelder dette produktet for bly.
  8. Forstyrrelsen av produksjonen av megakaryocytter, forbundet med skade på beinmarg og ledsaget av ineffektiv dannelse av blodplater.
  9. Blodplater faller i tilfelle overført eller eksisterende smittsomme sykdommer, først og fremst gjelder det hepatitt C, kyllingpoks eller HIV.
  10. Noen av de autoimmune sykdommene fører også til en nedgang, hovedsakelig å snakke om lupus. I en autoimmun sykdom tar kroppen sine egne celler til en fremmed mikroorganisme, produserer antistoffer og begynner å angripe egne celler.
  11. Giftig (eksogen forgiftning med benzen, salter av gull, lesjon med ioniserende stråling, endogen - uremi, alvorlig leversvikt) og allergiske tilstander. Sistnevnte kan noen ganger provoseres ikke bare av skadelige stoffer, men også av visse matvarer.

De provoserer en reduksjon i blodplater, beinmargskader, anemi, skader og kirurgiske inngrep forbundet med blodtap. Årsakene kan være dårlige vaner, spesielt misbruk av alkoholholdige drikker. Hos kvinner reduseres antall blodlegemer med tung menstruasjon og under graviditet, den første måneden etter fødselen.

komplikasjoner

Til tross for de forholdsvis svake symptomene på problemet, som i de fleste pasienter ikke kan manifestere i det hele tatt, gir det reduserte blodplater i noen tilfeller svært alvorlige konsekvenser for kroppen.

  1. Blødning av indre organer.
  2. Mest blodtap etter alvorlig skade.
  3. Retinal blødning og tap av syn.
  4. Blødninger i hjernen og døden.

Hvis du er diagnostisert med lave blodplaterivåer som strekker seg fra tjue til femti * 10 ^ 9 enheter / liter blod, vil poliklinisk behandling være nødvendig. En dråpe i antall blodplater til 19 * 10 ^ 9 enheter / liter og under er et signal for umiddelbar sykehusinnleggelse.

Hvordan behandle lavt blodplater i blodet?

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med spesiell terapi, det vil være nok bare for å justere dietten.

Kostholdet bør berikes med slike produkter:

  1. Egg og ost;
  2. Bokhvete grøt;
  3. Alle varianter av fisk;
  4. Rødt kjøtt, tilberedt i noen form;
  5. Lever (helst biff);
  6. Rik kjøttbuljonger, pølser og pates;
  7. Alle typer grønnsaker (dill, selleri, persille, spinat);
  8. Rowan bær, bananer, granateple, wild rose juice, grønne varianter av epler, nøtter
  9. Nettle, kål, rødbeter, gulrot, paprika salater krydret med sesamolje;
  10. Samtidig anbefales det å avstå fra bruk av forskjellige pickles, marinader, alkohol, krydder.

Hvis en signifikant reduksjon i nivået av blodplater ble funnet i kroppen, kan en farlig kronisk form utvikles eller alvorlig blødning kan åpne. I dette tilfellet kan legen foreskrive glukokortikoidhormoner og immunoglobulinbehandling. Disse midlene øker raskt og aktivt i blodkvantitativ sammensetning av blodplater, men de brukes bare i kritiske situasjoner.

Lavt blodplate antall

Nedgangen i antall blodplater i blodet er under normalt - kalt trombocytopeni. Denne tilstanden er ledsaget av et blødningsstopp av en annen etiologi, og den generelle økte blødningen. Nedenfor er mer detaljert.

introduksjon

Ifølge nyere studier er et lavt nivå av blodplater i blodet en vanlig patogen tilstand at opptil to prosent av planets befolkning minst har oppstått (7,6 milliarder mennesker i 2018 er verdens befolkning).

Spesiell blødning som er forbundet med problemet, forekommer i dette tilfelle ganske ofte og følger nesten alltid hematologiske sykdommer (hematologi er en gren av medisin som studerer blod, hematopoietiske organer og blodsykdommer), noen ganger som en separat uavhengig sykdom i Verlgofs sykdom (link til Wikipedia) eller trombocytopenisk purpura (mangel på røde blodplater - blodplater).

De viktigste ytre symptomene på lavt blodplateinnhold i blodet inkluderer en betydelig økning i tiden det tar å stoppe blødning: i tillegg begynner pasienten å manifestere periodiske prosesser for utkastning av blod fra slimhinnene i munn og nese, spontant fremstår blåmerker i hvilken som helst del av kroppen.

Mulige effekter av senket blodplater

Til tross for de milde symptomene (det generiske navnet på symptomene på sykdommen), som i de fleste pasientene kanskje ikke synes i det hele tatt, forårsaker redusert blodnivå i noen tilfeller alvorlige konsekvenser for kroppen.

  1. Blødning av indre organer.
  2. Mest blodtap etter alvorlig skade.
  3. Retinal blødning og tap av syn.
  4. Blødninger i hjernen og døden.

Hvis du er diagnostisert med lave blodplaterivåer som strekker seg fra tjue til femti * 10 ^ 9 enheter / liter blod, vil poliklinisk behandling være nødvendig. En dråpe i antall blodplater til 19 * 10 ^ 9 enheter / liter og under er et signal for umiddelbar sykehusinnleggelse.

Mulige årsaker

Årsaker til lave blodplater i nyfødte

Husk at normen for blodplateindikatorer i blodet av nyfødte er området fra ett hundre til 420 * 10 ^ 9 enheter / liter. Indikatorer under normal indikerer trombocytopeni.

Dette problemet manifesterer seg ofte i nyfødte. Statistikken viser at om lag tre av babyer som er for lavt i fødselen (den såkalte ekstremt lave vekten), får et redusert nivå av blodplater til dette problemet. Opptil 35 prosent av alle unge pasienter som har blitt tvunget til å gjennomgå intensiv behandling for indikasjoner, lider av trombocytopeni.

Ti tusen sunne nyfødte er diagnostisert i gjennomsnitt to tilfeller med ovennevnte tilstand. Dødeligheten her er anslått til 13-15 prosent.

De vanligste årsakene er:

  1. Inkompatibilitet av blodgrupper, overføring av antistoffer fra mor til barn (isoimmun problem).
  2. Transplacental overføring av problemet fra moren, stor systemisk lupus erythematosus eller idiopatisk trombocytopeni (transimmun problem)
  3. Økt produksjon av antistoffer mot normale blodplater eller under påvirkning av et antigen eller et virus (henholdsvis et autoimmun eller heteroimmun problem).
  4. Forløp / Forsinkelse
  5. Kvelning.
  6. Anemi.
  7. Sykdommer av immundefekt eller infeksjonssykdom.
  8. Hemoblastisk sykdom.
  9. Hemangiom.

Årsakene til barnet

Den normale blodplatetall i et barns blod er 180 til 320 * 10 ^ 9 enheter per liter væske.

Mulige årsaker til lave blodplättnivåer:

  1. En rekke virussykdommer av forskjellige etiologier, infeksjoner i øvre luftveier.
  2. Anemi.
  3. Godkjennelse av en rekke stoffer for intensiv omsorg, inkludert antibiotika, analgetika, kortikosteroider, diuretika, cytostatika.
  4. DIC syndrom.
  5. Gemodiliaz.
  6. Mangel på folsyre.
  7. Tyreotoksikose.
  8. Allergier.
  9. Rus.

Årsaker hos voksne

Hos menn er frekvensen av blodplater 180 til 320 * 10 ^ 9 enheter / l.

For kvinner - fra 150 til 380 * 10 ^ 9 enheter / l.

Årsaker til lave blodplätt på menn:

  1. Leukemi og anemi.
  2. Skader på benmarg.
  3. Bruken av en rekke stoffer.
  4. Overdreven alkoholinntak.
  5. Alvorlige skader med blodtap.
  6. Kirurgisk inngrep.
  7. Effekten av metallsalter på kroppen (arbeid i vanskelige patogene forhold).
  8. Infeksjoner av ulike etiologi.
  9. Aktivt blodplateforbruk på grunn av hemodialyse, blødning, purpura.
  10. Arvelige og autoimmune sykdommer.

I kvinner, i tillegg til de ovennevnte grunnene, er graviditet og regelmessig rikelig menstruasjon ganske hyppige provokerende fysiologiske faktorer.

Hva om blodplater senkes?

Først og fremst ikke panikk! Uansett alder og stadium av problemet, er det nødvendig å umiddelbart sende en komplett blodprøve for blodplater, bevege så lite som mulig og trene fysisk aktivitet for ikke å provosere forekomsten av blødning.

Videre er det nødvendig å nugget vurdere kroppens tilstand og et alvorlig problem - hvis blodkonsentrasjonen har gått ned til 20-50 * 10 ^ 9 enheter / l, er det umulig å bli behandlet hjemme - terapi er nødvendig i en ambulant modus. Blodstalltallet falt til en kritisk 19 * 10 ^ 9 enheter / liter eller lavere? Umiddelbar sykehusinnredning er nødvendig!

Behandling av problemer hos nyfødte

Hvis problemet skyldes en sekundær form for trombocytopeni, må barnet behandle den underliggende sykdommen / eliminere problemet. Ytterligere tiltak for å eliminere symptomer og ikke kreves, siden det er nesten helt fraværende med redusert nivå av blodplater.

I tilfelle at den primære immunformen for sykdommen er diagnostisert, er følgende tiltak nødvendige:

  1. Donor melk i en måned, hvoretter - en sakte introduksjon i morens diett under maksimal kontroll av blodplate nivåer.
  2. 2 milligram prednison per kilo vekt per dag - opptil to uker.
  3. Intravenøs injeksjon av immunoglobulin.
  4. Transfusjon av blodplatermasse fra giveren.
  5. Ta rutin og askorbinsyre.

Behandling av små blodplater hos barn

I analogi med forrige avsnitt for immunforsvaret av sykdommen

  1. Imunnoglobulin i mengden 1500 mg / kg en gang hver annen dag.
  2. Glukokortikosteroider med intravenøs administrering (hydrokortison) - 2 milligram / kg vekt en gang daglig i fem dager.
  3. Etamzilatnatrium - 1 ml intravenøst ​​en gang daglig i ti dager.
  4. Kalsiumpantotenat - 0,01 gram tre ganger om dagen i ti dager.
  5. I alvorlige tilfeller erstatter substitusjonstransfusjon av blodkomponentene blodbaserte blodkomponenter fra slektninger med tidligere plasmabestråling.

Behandling av trombocytopeni hos voksne

Uavhengig av primær eller sekundær form for trombocytopeni, dersom et klart hemorragisk syndrom er diagnostisert, bør problemet behandles som den viktigste sykdommen.

  1. Intravenøse immunoglobulininjeksjoner.
  2. Systemisk terapi med glukokortikosteroider.
  3. Bruken av antireshus D-serum.
  4. Transfusjoner av blodplatermasse av donor.

Gravide kvinner er foreskrevet en lignende behandling, men under maksimalt tilsyn av behandlende lege. Transfusjon utføres i unntakstilfeller, hormoner er foreskrevet bare for alvorlige former for sykdommen.

Under amming er det nødvendig å fullstendig forlate amming og gjenoppta det først etter tre uker fra dagen for uttak av stoffene og stabile normale blodplateforsøk.

Hvordan øke antall blodplater?

Den viktigste måten å øke nivået av blodplater og bringe det til normalt, er å eliminere den underliggende årsaken til ubalansen i konsentrasjonen av cellulære strukturer i blodet. I de fleste tilfeller av trombocytopeni er nivået av blodplater ikke så kritisk som å overføre en person til ambulant behandling eller sykehusinnhold på et sykehus. I dette tilfellet kan du øke den til ønsket sats på en naturlig måte.

  1. Spis sunn mat. Kostholdet skal omfatte tomater, urter, bær, appelsiner, kiwi. Unngå høyt kalori mat, raffinerte sukker, koffein og alkohol.
  2. Fokus på matvarer som er rike på Omega3-syrer. "Ekspertene" på å bekjempe lavt blodplatenivå er tunfisk, egg, laks og linolje.
  3. Mineralsk kosttilskudd og vitaminer. Det er rasjonelt å konsumere ikke mindre enn tusen IE vitamin C per dag. Drikk juice og fersk juice, rik på mineraler og vitaminer.
  4. Drikk vann ved romtemperatur. Kolde væsker reduserer fordøyelseskanalen, mens næringsstoffer absorberes dårlig.
  5. Den riktige daglige rutinen. Sove minst åtte timer om dagen, hvile hvis du har sjansen. En lang ferie hvert halvår er et must!
  6. Kardiallast. I fysisk opplæring, bruke mer tid ikke på kraftblokken, men på kardiovaskulærsystemet, som vil styrke immunforsvaret og normalisere blodsirkulasjonen.

Det er verdt å merke seg at forhøyet blodplateantall også er farlig og krever handling.

Hva betyr lave blodplater i et voksenblod?

Hvis analysen viste at blodplatene senkes i blodet hos en voksen, vil enhver lege svare uten å nøle om hva det står. Trombocytopeni (den såkalte tilstanden) indikerer at blodproppene er ødelagte, og en person har risiko for blodtap, selv med mindre skade på blodårene. Men er alt så skummelt? For å svare på dette spørsmålet, bør du gjøre deg kjent med hovedårsakene til en reduksjon i blodplättene og lære hva du skal gjøre med trombocytopeni.

Grunner til nedgangen

Et lavt nivå av blodplater i blodet kan utvikles som en selvstendig stat eller bli en komplikasjon av en eksisterende patologi.

En reduksjon i blodplater oppstår i følgende sykdommer:

  • infeksjoner av noe etiologi, ledsaget av en utvidet milt;
  • blodsykdommer (leukemi, anemi, etc.);
  • patologiske prosesser i benmargen;
  • katarralsykdommer (virale katarralsinfeksjoner forårsaker midlertidig trombocytopeni, som spontant helbreder etter utvinning fra en forkjølelse);
  • autoimmune prosesser (systemisk lupus erythematosus og andre lignende sykdommer oppstår på grunn av at immunsystemet begynner å produsere antistoffer mot kroppens vev, mens ofte det oppdages lave blodplater i blodet);
  • onkologiske prosesser med metastase (med utvikling av metastaser i beinmargen, er funksjonen av bloddannelse forstyrret og en blodprøve viser trombocytopeni);
  • herpetic skin lesjoner;
  • mononukleose;
  • HIV (i denne sykdommen er det ikke bare et redusert nivå av blodplater, men også andre endringer forekommer i sammensetningen av blodelementene);
  • forgiftning med tungmetallsalter;
  • arvelige patologier assosiert med redusert produksjon av blodplate celler.

Som en selvstendig avvik, senkes blodplater i blodet i følgende tilfeller:

  • langvarig bruk av visse medisiner (antikoagulantia, cytostatika, antibiotika, etc.);
  • stort blodtap i traumer;
  • operasjoner;
  • alkoholmisbruk;
  • menstruasjon (ofte med månedlig er det en liten trombocytopeni);
  • spiseforstyrrelser (mat som hvitløk, ingefær eller sitron har en uttalt blodreduserende effekt);
  • Ukontrollert bruk av folkemidlene (ofte søker en person hvordan man reduserer blodplater i blodet med ikke-medisinske midler, og bruker deretter flere oppskrifter av alternativ medisin på en gang).

Lavt blodplate i et barn er av samme grunner som hos en voksen, men på grunn av immunitetens umodenhet er patologien mer alvorlig.

Uansett de fysiologiske eller patologiske årsakene forårsaket trombocytopeni. Denne avviken er farlig og krever umiddelbar behandling.

Mulige komplikasjoner med lav blodplateindeks

Røde blodplater er ansvarlige for koagulering, og deres mangel manifesteres hos mennesker med følgende symptomer:

  • blødninger på huden;
  • langvarig blødning med mindre hudskader
  • utseendet av omfattende hematomer etter mindre skader;
  • blødende tannkjøtt;
  • urimelig neseblod.

Hvis blodplater senkes i et yngre barn, er patologien mer alvorlig:

  • oppkast blod;
  • hemorragisk utslett;
  • rødaktig urin;
  • svarte avføring;
  • hodepine.

I noen tilfeller kan lavt blodplate nivåer forårsake alvorlige komplikasjoner:

  • retinalblødning (fører til tap av syn);
  • utseendet av intern blødning;
  • stort blodtap med skader
  • hemorragisk slag (hemorrhage i hjernen, som ofte resulterer i funksjonshemning eller død av en person).

Symptomatologi, når blodplater senkes hos et barn eller en voksen, er dårlig uttrykt hos de fleste pasienter og forårsaker ikke angst, men det er farlig å ignorere denne tilstanden. Det er verdt å huske at alvorlighetsgraden av symptomer ikke er avhengig av en reduksjon i blodplateindikatoren og forferdelige komplikasjoner kan utvikle seg mot bakgrunnen av pasientens velvære.

Hva å gjøre med trombocytopeni

Hva om det er lavt blodplate i blodet? Først og fremst ikke panikk. Selvfølgelig er trombocytopeni farlig, men en sterk reduksjon observeres ikke ofte. For å vurdere alvorlighetsgraden av avvik fra normen, anbefales det å bli kjent med tabellen med laboratoriestandarder for en sunn person.

Etter å ha gjennomgått de ovennevnte dataene, er det verdt å se på figuren som er angitt på skjemaet med analysen og bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden din:

  • fallet i prisene til 50 - 20 x 10 9 / l krever ikke sykehusinnleggelse, behandling utføres på poliklinisk basis;
  • en reduksjon på mer enn 20 x 10 9 / l anses kritisk, slike pasienter viser umiddelbar sykehusinnleggelse.

Du kan ikke ignorere selv små avvik fra laboratorie normer. Når en blodprøve viser at blodplater er under normale, bør du umiddelbart undersøkes. Eventuelle endringer i blodets sammensetning indikerer utviklingen av en patologisk prosess i kroppen.

Behandlingsmetoder

Som med behandling av de fleste sykdommer, for å øke nivået av blodplater, hjelper kompleks behandling, inkludert:

  • diett mat;
  • livsstilsendring;
  • bruk av medisiner.

mat

Menyen skal inkludere produkter som stimulerer syntesen av røde blodplater:

  • bær;
  • sitrus (unntatt sitron);
  • kiwi;
  • tomater;
  • egg;
  • vegetabilske oljer;
  • fettfisk (tunfisk, laks).

Det anbefales også å redusere forbruket til et minimum eller helt nekte følgende mat:

  • løk og hvitløk;
  • ingefær;
  • te;
  • kaffe;
  • alkohol;
  • Hermetisert mat (hjemme og butikk);
  • fett kjøtt;
  • røkt kjøtt;
  • krydret krydder.

Det anbefales at mat og væsker forbrukes varm - kald mat gjør arbeidet i mage-tarmkanalen vanskelig og kroppen absorberer mindre næringsstoffer.

Ofte, med en liten trombopeni, som har oppstått på grunn av blodtap eller usunn diett, er det mulig å øke senket blodplater i blodet bare ved hjelp av en diett.

Livsstil

Hematopoiesis forekommer i benmargen, og du må skape de mest komfortable forholdene for dette organets arbeid:

  • Helt slappe av. En 8-timers natts søvn er nødvendig, vekslende arbeid og hvile i løpet av dagen.
  • Unngå statiske belastninger. Når du spiller sport, anbefales det å gi preferanse til kardiovaskulær trening (svømming, gymnastikk, jogging). Dette bidrar til å styrke immunforsvaret og normalisere blodsirkulasjonen.

En rimelig kombinasjon av arbeid, hvile og moderat fysisk anstrengelse vil styrke kroppen og forbedre hematopoietisk funksjon.

Medisinering bruk

Medikamentterapi er rettet mot å stimulere arbeidet med hematopoietisk spire. Pasienter kan bli foreskrevet:

  • vitamin b12;
  • vitamin C;
  • folsyre;
  • kompleks av aminosyrer Omega 3.

Hvis blodprøven viser at trombocriten er sterkt redusert, kan pasienten foreskrives en transfusjon av blodplatermasse av donor.

I tillegg til å øke antall blodplater blir fjerningen av provokasjonsfaktoren utført (behandling av sykdommen, korreksjon av livsstil og ernæring). Uten å eliminere årsaken til patologien, vil den utførte behandlingen være ineffektiv.

Trombocytopeni oppdaget i de tidlige stadiene er lett korrigert. Jo før du søker medisinsk hjelp, jo lavere er risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Et lavt blodplatetal med absolutt helse oppstår aldri. Trombocytopeni følger alltid den patologiske prosessen i kroppen og krever umiddelbar korreksjon. Sen tilgang til lege kan føre til funksjonshemning eller resultere i pasientens død.

Verdien av lave eller lave blodplater i blodprøven

Sirkulasjonssystemet påvirker alle organer i menneskekroppen, og studien av blodelementer gjenspeiler helsetilstanden. Så lenge antall blodceller ligger innenfor det normale området, og de utfører sine funksjoner fullt ut, oppstår ikke patologier og abnormiteter i kroppens arbeid. Hvis de røde blodcellene eller blodplatene senkes, foreskriver legen en ytterligere undersøkelse for å bestemme årsaken til avviket. Lavt blodtal for blodplater er en farlig tilstand som krever øyeblikkelig behandling.

Cellefunksjoner

Blodet består av forskjellige små celler, som hver spiller sin egen rolle. Blodplater er små lamellarceller (blodplater) som, på grunn av deres form, lett kan dekke steder av vaskulær skade. Disse flate skiveformede partiklene har en diameter på bare 0,002-0,004 mm og er synlige under et mikroskop.

Disse cellene utfører en rekke svært viktige funksjoner.

  • Lukke sår og stoppe blødning. En skade eller kutt som signalerer vevskader, forårsaker en tilstrømning av blodplater til såret. Takket være spesielle kjemiske forbindelser, holder blodplater sammen hverandre og går med i veggene til skadede kar.
  • Deltakelse i metabolisme og gjenoppretting av blod. Plateceller bærer serotonin, noen enzymforbindelser og andre stoffer.
  • Immunitetsstøtte. Med tilstrekkelig produksjon av blodceller er resistens mot infeksjoner og virus på et normalt nivå. Hvis antall blodplater faller, kan immuniteten reduseres.
  • Plate-lignende blodceller ekskluderer ødelagte virus og antigener.

Høyt eller lavt nivå av blodplater og andre indikatorer kan indikere forekomst av alvorlige sykdommer. Hva betyr dette? Først av alt, ikke haste til konklusjoner eller selvmedisinere. Blodbrudd er involvert i en hematolog. En kvalifisert ekspert kan forklare hvorfor abnormiteter oppdages, og hvordan å normalisere indikatoren.

Indikatoren er normal

Eventuelle abnormiteter i blodprøven kan være farlige. En økning i antall blodplater kan føre til dannelse av blodpropper, mens en reduksjon av blodplater i blodet kan forårsake en koagulasjonsforstyrrelse. Indikatoren avhenger av alder og kan variere i løpet av dagen.

  • Hos spedbarn i det første år av livet er frekvensen 100-420 * 10 9 / l
  • For voksne er prisen innen 180-350 * 10 9 / l
  • En blodplateantall på 150-380 * 10 9 / l kan indikere tilstedeværelse av graviditet eller menstruasjon hos en pasient.

Symptomer på å redusere blodplasmeblodceller manifesterer seg fysisk. Som regel er de viktigste manifestasjonene av trombocytopeni forbundet med tung og langvarig blødning. Selv mindre vevskader hos en voksen kan gi opphav til lege. Pasienter klager over hyppig ny blødning, blodtap med kutt og skader, tung menstruasjon, utseende av hematomer med lite trykk. Hvis ubehandlet, symptomer forverres, kan blødning forekomme, som ikke kan kontrolleres, slag og etterfølgende funksjonshemning.

Lav blodplate

Årsaker til å redusere blodplater kan være forbundet med smittsomme sykdommer, medfødte abnormiteter eller utvikling av alvorlige sykdommer. Blant medfødte avvik utløser Gaucher sykdom. Også mangelen på blodplater kan skyldes Verlgofs sykdom, som ikke har blitt avklart til dags dato.

  • Herpesvirus kan forårsake lavt antall blodplater. Symptomene på sykdommen er uttalt og manifesterer seg som små sår i ansiktet eller kjønnsorganene. Du kan bekrefte diagnosen med en blodprøve.
  • Smittsomme sykdommer som forårsaker en økning i milten, fører til at blodplatenivået reduseres.
  • Forkjølelse, laryngitt eller SARS forårsaker et lavt nivå av blodplater i blodet, men dette er et midlertidig fenomen. Etter gjenvinning og død av skadelige bakterier normaliseres nivået av lamellære celler.
  • Systemiske autoimmune sykdommer (lupus, etc.) er farlige fordi kroppen kan ta sine egne celler som fremmede og begynner å kjempe med dem. Som et resultat er det en reduksjon i blodplaterivåer.
  • Blodstalltallet vil senke med blodkreft eller penetrering av kreftmetastase i beinmargen.
  • Inflammatoriske prosesser i leveren (hepatitt) forårsaker en økning i volum og lavt blodinnhold i blodet.
  • Lavt blodplater i blodet kan skyldes mononukleose. Infeksjon med denne sykdommen skjer som et resultat av utveksling av spytt og andre fysiologiske væsker med en syke person.
  • Lavt blodplater i blodet er en sammenhengende faktor for HIV. Skader på immunsystemet påvirker blodceller, og forårsaker en reduksjon i antall nødvendige elementer i kroppen.
  • Volumet av blodplater reduseres i lesjoner av beinmarg, som forstyrrer prosessen med å lage blodceller.
  • Narkotikamisbruk kan føre til blodfortynning. Systematisk inntak av aspirin, heparin og andre legemidler kan forårsake lavt blodplateantall i blodet.
  • Ved forgiftning med tungmetaller er det et lavt antall blodplater.
  • Blodplater under normen forårsaker systematisk og overdreven bruk av alkohol.
  • Blodplatevolum under normal er noen ganger forårsaket av underernæring. Bruk av matvarer som kan gi blodfortynning (løk, hvitløk, ingefær, kirsebær, sitron, etc.) fører til mindre avvik i analysen.

Slik normaliserer du indikatoren

Resultatet av analysen, hvor blodplatene senkes i blodet, er ikke den eneste studien. For å finne ut hvorfor det ikke er nok blodplater, og foreskrive riktig behandling, foreskriver legen en fullstendig undersøkelse. Diagnostiske verktøy inkluderer biokjemisk analyse, ultralyd, biopsi og andre metoder.

For å hindre de triste konsekvensene av lave blodplatenivåer, som også inkluderer uførhet, og i noen tilfeller truer pasientens liv, bør du eliminere påvirkning av eksterne faktorer og umiddelbart konsultere en lege.

Først av alt, bør du slutte å ta blodfortynnere (Aspirin, Ibuprofen, etc.).

Drikk mindre eller fjern alkohol helt. Det er også nødvendig å eliminere mangel på jern og vitamin B12 i det daglige dietten, og bruk mer lever, rødt kjøtt, bokhvete, nøtter, gresskar, etc. Legen kan anbefale å se på den daglige rutinen. Hvis for lite tid tildeles for riktig hvile, kan hematopoietiske funksjonsforstyrrelser forekomme. Det er svært viktig å konsultere en lege i tide og gi den nødvendige medisinske undersøkelsen.

Tradisjonell medisin

Tidsbestemte bestemorens oppskrifter tillater deg å korrigere mangel på blodplater i kroppen. Men før du spør hva du skal gjøre for å normalisere indeksen hjemme, bør du kontakte legen din. Bruk alkoholholdige tinkturer kategorisk kan ikke.

En god effekt gir en infusjon av nässel. 10 gr. 250 ml tørket bakken på apotekets nettle helles over 250 ml. kokende vann og kok i 3-5 minutter. Kjøttkraften helles i en liten termos og får lov til å brygge i en halv time. Klar infusjon blir avkjølt til en akseptabel temperatur og konsumeres i et halvt glass før et måltid.

Ikke bare nyttig, men også velsmakende infusjon forberedt fra en tørr blanding av urter. 1 del av kamilleblomster, 2 deler av neseblader, 3 deler av villrosen skal knuses ved hjelp av en hvilken som helst tilgjengelig metode (blender, kaffekvern, etc.) i pulver. Ingredienser er plassert i en 1 liter termos og toppet med kokende vann til toppen. Etter 1 time, filtrer buljongen, legg til ferskpresset juice av halv sitron og 1 ss. skje med naturlig blomst honning. Ta urtete bør være tre ganger om dagen i en halv time før måltider.

Som en del av den årlige fysiske undersøkelsen tar pasienten en blodprøve for undersøkelse, noe som bidrar til å identifisere blodplatereduksjon og andre abnormiteter. Denne analysen er nødvendig for både friske mennesker og pasienter med kroniske sykdommer. En litt redusert eller blodplate teller er betydelig under normal - en grunn til å umiddelbart kontakte en hematolog. Tidlig påvisning av en sykdom eller lidelse gir legen muligheten til å foreskrive den mest effektive behandlingen og unngå komplikasjoner.