logo

Sekundær spesialisert medisinsk utdanning

LAGODICH Leonty G., kirurg

Første medisinsk hjelp ved overføringskomplikasjoner

Om teknikken til manipulasjon

"Første medisinsk pre-medisinsk

hjelp med infusjon,

2-79 01 01 "Medisinsk virksomhet",

2-79 01 31 "Sykepleie"

Første medisinsk premedisinsk

hjelp med infusjon,

Indikasjoner: Komplikasjoner av blodtransfusjoner.

1. Forkle, maske, briller, gummihansker.

2. 70-96% løsning av etylalkohol.

3. Utstyr for å sikre luftveis clearance.

4. Det enkleste utstyret til IVL.

5. Utstyr for oksygenbehandling.

6. Utstyr for blodtransfusjon.

7. Kortikosteroider (3% prednisolonoppløsning).

8. 0,1% oppløsning av adrenalin.

9. Antihistaminer (1% løsning av dimedrol, etc.).

10. 10% løsning av kalsiumklorid.

11. Narkotiske analgetika (1% løsning av promedol).

13. Hjerteglykosider (2,4% løsning av aminofyllin).

14. Analyser (1% løsning lobelina, 10% oppløsning av koffein).

15. Sprøyter med nåler.

Reaksjoner og komplikasjoner.

Kan oppstå med infusjoner og blodtransfusjoner.

1. Feil ved utførelse av serologiske test (uforenlighet mellom blod fra giver og mottaker i ABO-systemet, Rh, etc.):

Akutt nyresvikt (ARF).

2. Den dårlige kvaliteten på det transfiserte mediumet (bakteriell forurensning, overoppheting, hemolyse, protein denaturering, lagringsfeil, etc.):

2. Pyrogenreaksjoner.

3. Blodtransfusjonssjokk.

4. Anafylaktisk sjokk.

3. Feil i transfusjonsmetoden:

1. Luft og tromboembolisme.

2. Sirkulasjonsoverbelastning.

3. Kaliumforgiftning.

4. Citrat sjokk.

4. Massive doser av transfusjoner:

1. Citratforgiftning.

2. Homologisk blodsyndrom.

3. Forstyrrelser i hemostatisk system - hypokoagulering.

5. Hypotermi i kroppen.

5. Ved å forsømme kontraindikasjoner for transfusjon:

1. Komplikasjoner fra funksjonelt dekompenserte organer og systemer.

2. Allergiske reaksjoner.

6. Overføring av patogener av smittsomme sykdommer (syfilis, aids, malaria, viral hepatitt etc.

Anafylaktisk sjokk er en organismes respons på introduksjon av protein- og ikke-proteinallergener, forårsaket av isosensibilisering til immunoglobulin (1 q) A.

Årsaker: utvikler seg som følge av innføring av narkotika, proteinholdige legemidler.

Klinisk bilde: utvikler seg etter noen få sekunder (minutter) i kontakt med allergenet: det er følelse av varme, rødhet i huden, følelse av frykt for død, agitasjon, hodepine, brystsmerter, kvelning, angioødem, kløe, utslett, tørr hoste, Sakker puls, døden oppstår.

1. Ta forsiktig inn en allergisk historie.

2. Utfør allergitest.

1. For å stoppe innføringen av stoffet eller andre allergener uten å fjerne nålen fra karet.

2. Ring gjerne en lege og under hans ledelse for å gi pasienthjelp på stedet.

3. Berolig, legg pasienten, vri hodet til siden (i henhold til indikasjonene, fest tungen for å forhindre kvælning).

4. Påfør plait proximal allergen injeksjonssteder.

5. Injiser 0,5 ml 0,1% adrenalinoppløsning subkutant ved stedet for allergeninjeksjonen og 1 ml intravenøst. Hvis BP etter 10-15 min forblir lav, re-intravenøs injeksjon av 1 ml 0,1% løsning
Nalini.

6. Angi intravenøse eller intramuskulære kortikosteroider: prednison - 60 - 120 mg eller dexametason - 4 - 20 mg, eller hydrokortison - 150 - 300 ml.

7. Intravenøst ​​eller intramuskulært injiser antihistaminer: diphenhydramin - 2 til 4 ml 1% oppløsning eller suprastin - 2 til 4 ml 2% løsning, eller pippolfen -2-4 ml 2,5% løsning.

8. Innfør kalsiumklorid intravenøst ​​sakte - 10 ml av en 10% løsning eller kalsiumglukonat - 10 ml av en 10% løsning.

9. For smerte, administrer intravenøse eller intramuskulære analgetika:

a) ikke-narkotisk (analgin - 2 - 4 ml 50% løsning eller baralgin - 5 ml);

b) narkotisk (promedol - 1 ml 1% oppløsning eller fentanyl - 2 ml 0,005% oppløsning).

10. For asfyksi eller kvælning, injiser intravenøst:
aminofyllin - 10-20 ml av en 2,4% løsning eller alupenta -1-2 ml av en 0,05% løsning, eller izadrin - 2 ml av en 0,5% løsning.

11. For tegn på hjertesvikt, injiser intravenøs hjerte glykosider: Korglikon - 1 ml av en 0,06% løsning eller strophanthin - 2 ml av en 0,05% løsning.

12. Innfør intravenøst ​​eller intramuskulært eller subkutant analeptika som stimulerer respiratoriske og vasomotoriske sentre: Cordiamin - 1 til 2 ml av en 25% løsning eller koffein - 1 til 2 ml av en 20% løsning.

13. Innfør en antidot av allergenet intravenøst, hvis det finnes en (for eksempel penicillin - 1.000.000 IE penicillinase i 2 ml isotonisk 0,9% natriumkloridløsning).

14. Innfør intravenøst ​​200 ml 4% natriumbikarbonatløsning og blodsubstitutter: gemodez 200-400 ml, 5% glukoseoppløsning 200-400 ml, 0,25% novokainoppløsning 200 ml.

15. Innfør intravenøst ​​eller intramuskulært diuretika:

a) saluretika (lasix eller furosemid - 40 - 80 mg);

b) osmodiuretiki (mannitol - 1 g / kg kroppsvekt 15% løsning).

16. Ifølge indikasjoner, å gjennomføre en indirekte hjertemassasje, mekanisk ventilasjon, trakeostomi, oksygenbehandling.

Merk: Etter at pasienten har blitt fjernet fra anafylaktisk sjokk, bør administrasjonen av kortikosteroider, desensibiliserende, avgiftnings- og vanndrivende midler fortsette i 7-10 dager.

Årsaker: blodtransfusjon inkompatibel med ABO-systemet, Rh-faktor, etc.

Klinisk bilde: Støt forekommer enten i transfusjonstidspunktet eller snart etter generell angst, agitasjon, smerte i muskler, nedre rygg, hjerteområde, kulderystelser, kortpustethet, pustevansker, generell svakhet, redusert blodtrykk, takykardi, rødhet (blanchering) av ansiktet, kvalme, oppkast, marmorering av huden, ufrivillig utslipp av "lakkert urin", avføring, død oppstår fra ARF.

1. Forsiktig oppsamlet blodtransfusjonshistorie.

2. Bestemmelse av blodtype, Rh-faktor og testing.

1. Stopp straks transfusjonen uten å fjerne nålen fra venen (klipp av dråpen med et klips).

2. Rapporter hendelsen øyeblikkelig til legen.

3. Injiser 0,5 ml av en 0,1% oppløsning av epinefrin subkutant på stedet av mediet og 1 ml av en 0,1% oppløsning av epinefrin intravenøst. Dersom blodtrykket etter 10-15 minutter forblir lav, administreres adrenalin intravenøst.

4. Intravenøs å gå inn i 60 - 120 mg prednison.

5. Injiser intravenøst ​​10 ml 10% kalsiumløsning.

6. Intravenøst ​​injiser 2 ml 1% oppløsning av dimedrol.

7. For å forebygge DIC, inntrufne intravenøst ​​eller intramuskulært eller subkutant, inn i 5000-15 000 IE heparin.

8. Ved utvikling av hemorragisk syndrom, inntast intravenøst ​​hemmere av proteolytiske enzymer (kontriske - 10.000 - 20.000 U eller trasylol - 40.000 - 60.000 U), fibrinolysehemmere (100 ml 5% epsilonaminokapronsyreoppløsning), enkeltgruppen, tilberedt donorblod, Blodkomponenter og preparater (erytrocytmasse, blodplatemasse, nashivnuyu-plasma, kryoprecipitat, etc.).

9. Intravenøs for å komme inn i 1 ml 1% oppløsning av morfin.

10. Intravenøst ​​injiser 10 ml av en 2,4% løsning av aminofyllin.

11. Injiser intravenøst: reopolyglukin, 5% glukoseoppløsning, glukose-novokainiske og andre blandinger sammen med 1 ml av en 0,05% løsning av strophanthin, 2 ml av en 4% -ig løsning av lasix.

Istedenfor disse stoffene kan du bruke sine kolleger.

1. Bekreftelse av Helse-departementet i Republikken Hviterussland 21. juni 2006. № 509 "På standardisering av undervisningsteknologi for å utføre terapeutiske manipulasjoner i institusjoner som gir sekundær spesialisert medisinsk utdanning."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Nursing Surgery" - Minsk: Videregående skole, 2000.

3. Yarovich, I.V. Sykepleie- og håndteringsutstyr - Minsk: Videregående skole, 2006.

Transfusjonssjokk

Blodtransfusjonssjokk er den farligste komplikasjonen av blodtransfusjon og dets komponenter. Siden denne prosedyren er selektivt medisinsk, er hovedårsaken feil ved bestemmelse av blodgrupper, Rh-faktorer og tester for kompatibilitet.

Ifølge statistikken står de for opptil 60% av sakene. Hemotransfusjoner utføres bare i stasjonære forhold. Leger er trent i denne teknikken. I store sykehus innføres Transfusiologist hastighet, som overvåker tilfeller ved blodoverføringer, klokker riktigheten, orden og mottak av "blodoverføring stasjoner" høstet donor blod og dets komponenter.

Hvilke endringer i kroppen oppstår i blodtransfusjonsjokk?

Når inn i blodet hos den mottak blod, pakket RBC uforenlige for AB0 system intravaskulært donor begynner ødeleggelse av erytrocytter (hemolyse). Dette medfører frigjøring og opphopning i kroppen:

  • fritt hemoglobin;
  • aktiv tromboplastin;
  • adezindifosforsyre;
  • kalium;
  • erytrocyt koagulasjonsfaktorer;
  • biologisk aktive stoffer, koagulasjonsaktivatorer.

En lignende reaksjon refereres til som cytotoksisk, en type allergisk.

Som et resultat av dette, lanseres flere patogenetiske mekanismer i blodtransfusjonsjokkstaten på en gang:

  • modifisert hemoglobin mister sin forbindelse med oksygenmolekyler, noe som fører til vevshypoksi (oksygenmangel);
  • fartøy spasmer først, deretter parese og ekspansjon oppstår, mikrocirkulasjon er forstyrret;
  • en økning i permeabiliteten av de vaskulære veggene letter utgangen av fluid, og viskositeten til blodet øker;
  • økt koagulasjon forårsaker utvikling av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC);
  • På grunn av økningen i innholdet av syreester forekommer metabolisk acidose;
  • i nyretubuli akkumuleres hydroklorid hematin (resultat av nedbrytning av hemoglobin), i kombinasjon med en trekning av vaskulær permeabilitet og nedsatt glomerulær det fremmer utviklingen av akutt nyresvikt, blir faset ut en filtreringsprosess som øker konsentrasjonen i blodet av nitrogenholdige stoffer kreatinin.

Kliniske manifestasjoner

Blodtransfusjonssjokk utvikles umiddelbart etter transfusjon, innen få timer etter det. Klinikken er ledsaget av lyse karakteristiske symptomer, men kanskje mangelen på et klart bilde. Derfor, etter hver blodtransfusjon, må pasienten være under oppsyn av en lege. Tilstanden til pasientens helse, laboratorie tegn på blodtransfusjonsjokk, kontrolleres. Tidlig påvisning av blodtransfusjonskomplikasjon krever nødtiltak for å redde pasientens liv.

De første symptomene er:

  • pasientens kortvarige begeistret tilstand
  • utseendet av kortpustethet, følelse av tyngde når du puster;
  • blåaktig farge på huden og slimhinner;
  • chill, rystende følelse kaldt;
  • smerte i lumbal regionen, mage, bryst, muskler.

Legen spør alltid pasienten om smerter i ryggen under blodtransfusjonen og etterpå. Dette symptomet tjener som en "markør" av begynnende forandringer i nyrene.

Økende sirkulasjonsendringer forårsaker ytterligere:

  • takykardi;
  • blanchering av huden;
  • klebrig kald svette;
  • jevn nedgang i blodtrykket.

Mindre vanlige symptomer inkluderer:

  • plutselig oppkast;
  • høy kroppstemperatur;
  • lær har en marmor skygge;
  • kramper i lemmer;
  • ufrivillig utslipp av urin og avføring.

I mangel av medisinsk behandling i denne perioden utvikler pasienten:

  • hemolytisk gulsott med gul hud og sclera;
  • hemoglobinemia;
  • akutt nyresvikt.

Funksjoner av kliniske manifestasjoner av sjokk, dersom pasienten er under anestesi i operasjonen:

  • en anestesiolog registrerer en blodtrykksfall;
  • i kirurgisk sår ser kirurger økt blødning;
  • langs utløpskateteret går urinen inn i urinalen med flager som ligner kjøttslip.

Patologi patologi

Sværheten av sjokk avhenger av:

  • pasientens tilstand før blodtransfusjon;
  • blodtransfusjonsvolum.

I henhold til nivået på blodtrykk, fokuserer legen på graden av sjokk. Det er generelt akseptert å tildele 3 grader:

  • Den første er at symptomene vises på bakgrunn av trykk over 90 mm Hg. v.;
  • den andre er preget av et systolisk trykk i området 70-90;
  • den tredje - tilsvarer et trykk under 70.

I det kliniske løpet av blodtransfusjonsjokk utmerker man perioder. I det klassiske kurset følger de etter hverandre, i alvorlig sjokk er det en kortvarig endring av symptomer, ikke alle perioder kan ses.

  • Blodtransfusjonssjokk i seg selv - manifestert av DIC, en dråpe i blodtrykk.
  • Perioden med oliguri og anuria er preget av utvikling av en nyreblokk, tegn på nyresvikt.
  • Fase av gjenoppretting av diuresis - oppstår med kvaliteten på medisinsk behandling, gjenopptakelse av filtreringsevnen til nyrene.
  • Rehabiliteringsperioden karakteriseres ved normalisering av indikatorer for koagulasjonssystemet, hemoglobin, bilirubin, røde blodlegemer.

Primær pasientpleie

Ved påvisning av pasientens typiske klager eller tegn på blodtransfusjonssjokk, er legen plikt til umiddelbart å stoppe transfusjonen, dersom den ikke er fullført. På kortest mulig tid er det nødvendig:

  • erstatte transfusjonssystemet;
  • installer en mer praktisk for ytterligere behandling kateter i subclavian venen;
  • juster tilførselen av vått oksygen gjennom masken;
  • begynne å kontrollere mengden urin (diuresis);
  • ring en tekniker for akutt blodinnsamling og bestemme antall røde blodlegemer, hemoglobin, hematokrit, fibrinogen;
  • send en pasient urinprøve for en komplett akutt analyse.

Om mulig utføres:

  • måling av sentralt venetrykk
  • analyse av fritt hemoglobin i plasma og urin;
  • elektrolytter (kalium, natrium) i plasma, syre-basebalanse er bestemt;
  • EKG.

Baxters test utføres av erfarne leger uten å vente på resultatene av laboratorietester. Dette er en ganske gammel måte å fastslå inkompatibiliteten til det transfiserte blodet. Etter jetinjeksjonen til pasienten ca 75 ml donorblod etter 10 minutter, ta 10 ml fra en annen vene, lukk røret og sentrifuger. Mistenkt inkompatibilitet kan være på den rosa fargen på plasmaet. Normalt bør det være fargeløst. Denne metoden er mye brukt i felthospitaler i militære forhold.

behandling

Behandling av blodtransfusjonsjokk bestemmes av verdien av diuresis (med mengden urin samlet i urinbeholderen i timen). Ordninger er forskjellige.

Med tilstrekkelig diuresis (mer enn 30 ml per time) administreres pasientene på 4-6 timer:

  • Reopoliglyukin (poliglyukin, gelatinol);
  • natriumbikarbonatløsning (brus), laktasol for alkalisering av urin;
  • mannitol;
  • glukoseoppløsning;
  • Lasix for diuresis i mengden 100 ml eller mer per time.

Totalt skal minst 5-6 liter væske overføres innen den angitte perioden.

  • Formuleringer stabiliserende vaskulær permeabilitet: prednisolon, askorbinsyre, natrium troksevazin Etamsilat, Tsitomak.
  • Heparin injiseres først i en vene, deretter subkutant hver 6. time.
  • Proteinenzymhemmere er vist (Trasilol, Contrycal).
  • Antihistaminer (Dimedrol, Suprastin) er nødvendige for å undertrykke avvisningsreaksjonen.
  • Brukte disaggreganter som nikotinsyre, Trental, Komplamin.

Hvis pasienten er bevisst, kan du foreskrive Aspirin.

Reopolyglukin, brusløsning er introdusert, men i et mye mindre volum. De resterende stoffene blir brukt like mye.

For alvorlige smerter indikeres narkotiske analgetika (Promedol).

Økende luftveissvikt med hypoventilering av lungene kan kreve overgang til kunstig åndedrettsapparat.

Hvis mulig, utfør prosedyren for plasmaferese - blodprøvetaking, rengjøring ved å passere gjennom filtrene og introduksjonen til en annen blodåre.

Ved å identifisere brudd på elektrolytkomposisjonen til behandlingen, legg til med kaliumnatrium, natrium.

Ved diagnose av akutt nyresvikt er et tiltak for hjelp en akutt hemodialyse, det kan være nødvendig å ha mer enn én prosedyre.

outlook

Prognosen for pasientens tilstand avhenger av rettidig behandling. Hvis terapien utføres i de første 6 timene og er fullstendig fullført, vil 2/3 av pasientene få full utvinning.

Må jeg transfisere blod?

Hensiktsmessigheten av transfusjoner, den mest betydningsfulle øyeblikk av sjokk forebygging av blodoverføring bør vurderes før forskrivning leger prosedyre. Hemotransfusjoner for anemi er aktivt brukt i hematologi klinikker. I tillegg til denne patologien er de absolutte indikasjonene:

  • stort blodtap under skade eller under operasjon;
  • blodsykdommer;
  • alvorlig forgiftning med forgiftning;
  • purulent-inflammatoriske sykdommer.

Ta alltid hensyn til kontraindikasjoner:

  • dekompensering av hjertesvikt;
  • septisk endokarditt;
  • brudd på hjernecirkulasjon;
  • glomerulonephritis og renal amyloidose;
  • allergiske sykdommer;
  • leversvikt;
  • svulst med forfall.

Sørg for å fortelle legen din om:

  • forbi allergiske manifestasjoner;
  • reaksjoner på blodtransfusjoner;
  • for kvinner om dysfunksjonell fødsel, barn med hemolytisk gulsott.

Hvem har rett til å overføre blod til pasienten?

Blodtransfusjon og dets komponenter håndteres av den behandlende lege og sykepleier. Legen er ansvarlig for å kontrollere gruppekompatibilitet, gjennomføre biologiske prøver. Sykepleiere kan utføre en blodgruppetest, men gjør det bare under oppsyn av en lege.

Transfusjon begynner med en biologisk prøve. Ved en hastighet på 40-60 dråper per minutt injiseres 10-15 ml blod tre ganger i pasienten. Avbrudd er 3 minutter.

Hver introduksjon følges av en kontroll av pasientens tilstand, en måling av trykk, puls, en forespørsel om mulige tegn på inkompatibilitet. Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, fortsetter hele foreskrevet blodvolum.

I tilfelle komplikasjoner vurderes de på korrektheten av det medisinske personellets handlinger. Noen ganger må du sjekke merking av pakken fra "stasjonens blodtransfusjon."

All informasjon om pasienten, transfusjonen, donor (fra etiketten) er registrert i sykdommens historie. Det underbygger også indikasjonene på blodtransfusjon, resultatene av tester for kompatibilitet.

Observasjon av mottaker utføres innen 24 timer. Han er målt på timen temperatur, blodtrykk og puls, kontroll diurese. Neste dag, sørg for å ta blod og urintester.

Med en forsiktig tilnærming til utnevnelsen og gjennomføring av blodtransfusjon oppstår ingen komplikasjoner. Millioner donorer redder liv for pasienter. Påvisning av blodtransfusjonssjokk krever observasjon og kontroll av mottakerne, undersøkelse og vedvarende spørsmål om symptomene den første dagen etter transfusjonen. Dette er nøkkelen til suksess og fullstendig gjenoppretting.

Førstehjelp for inkompatible blodtransfusjoner

Blodtransfusjon med nøye overholdelse av reglene er en trygg behandlingsmetode. Brudd på reglene for transfusjon undercount kontraindikasjoner, kan feil i teknikken for transfusjon føre til post-transfusjonsreaksjoner eller komplikasjoner.

A) transfusjonsreaksjon, i motsetning til de komplikasjoner de ikke ledsages av alvorlige brudd på funksjoner av organer og systemer, og ikke utgjør en fare for liv. Disse inkluderer pyrogen- og allergiske reaksjoner. De utvikler seg snart etter transfusjonen og uttrykkes i feber, generell ubehag, svakhet. Chills, hodepine, kløende hud, hevelse av deler av kroppen (angioødem) kan oppstå.

B) transfusjons komplikasjoner: transfusjon av blod uforenlig antigent, hovedsakelig for ABO og Rh-faktor, utvikler blodoverføring sjokk. Grunnlaget for dets patogenese er den raskt fremadgående intravaskulære hemolyse av transfusjonert blod.

§ feil i doktors handlinger

§ brudd på reglene for transfusjon (langtidslagring av blod "en smittsom blod" brudd på sanitære normer).

3 grader blodtransfusjonssjokk:

Jeg - Nedgang i GARDEN under 90 mm Hg.

II - opptil 80-70 mm Hg.

III - under 70 mm Hg

v smerte og bryst tetthet

v ryggsmerter

Ved første tegn på blodoverføring sjokk bør stoppe blodoverføring umiddelbart og uten å vente for bestemmelse av årsaken til inkompatibilitet, til å begynne intensiv behandling.

1. Som cardio - vaskulære midler som brukes strophanthin, korglyukon, lavt blodtrykk - noradrenalin som antihistaminer anvendes difenhydramin, prometazin Suprastinum eller administrert kortikosteroider for å stimulere vaskulær aktivitet og bremse antigen-antistoffreaksjon.

2. For å gjenopprette hemodynamikk og mikrosirkulasjon, brukes blodsubstitutter: reopigluglukin, saltoppløsninger.

3. For å fjerne hemolyseprodukter, administreres natriumbikarbonat eller natriumlaktat.

4. For å opprettholde diuresis, brukes hemodez, lasix, mannitol.

5. Utfør forsiktig bilateral perirenal novocainic blokkering for å lindre spasmer i nyrekarene.

6. Pasienter får fuktet oksygen for pust, og kunstig åndedrett utføres under respirasjonsfeil.

7. Ineffektiviteten av medisinering for akutt nyresvikt. fremgang av uremi fungerer som indikasjoner på hemodialyse, hemosorpsjon.

Bakteriell toksisk sjokk er ekstremt sjelden. Det er forårsaket av blodinfeksjon under anskaffelse eller oppbevaring. Behandlingen sørger for bruk av anti-sjokk, avgiftning og antibakteriell behandling

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Blodtransfusjonskomplikasjoner

Hittil kan medisinsk praksis ikke forestilles uten blodtransfusjoner. Indikasjonene for denne prosedyren er mange, hovedmålet er å gjenopprette det tapte blodvolumet til pasienten, som er nødvendig for normal kroppsfunksjon. Til tross for at den tilhører kategorien av livsviktige manipulasjoner, prøver leger ikke å ty til det så lenge som mulig. Årsaken er at komplikasjoner av blodtransfusjon og dets komponenter er vanlige, konsekvensene for kroppen kan være svært alvorlige.

Positiv side av blodtransfusjon

Hovedindikasjonen for blodtransfusjon er akutt blodtap, en tilstand hvor pasienten mister mer enn 30% av BCC om noen timer. Denne prosedyren benyttes også dersom det ikke er utilsiktet blødning, sjokk, anemi, hematologiske, septiske sykdommer, massive kirurgiske inngrep.

Infusjonen av blod stabiliserer pasienten, helingsprosessen etter blodtransfusjon er mye raskere.

Posttransfusjonskomplikasjoner

Posttransfusjonskomplikasjoner av blodtransfusjon og dens komponenter er vanlige, denne prosedyren er svært risikabel og krever nøye forberedelse. Bivirkninger oppstår på grunn av manglende overholdelse av blodtransfusjon, samt individuell intoleranse.

Alle komplikasjoner er delt inn i to grupper. Den første inkluderer en pyrogen reaksjon, citrat og kaliumforgiftning, anafylakse, bakteriell sjokk og allergier. Den andre gruppen inkluderer patologier forårsaket av inkompatibiliteten til giveren og mottakergruppene, for eksempel blodtransfusjonssjokk, respiratorisk nødsyndrom, nyresvikt, koagulopati.

Allergisk reaksjon

Etter en blodtransfusjon er allergiske reaksjoner mest vanlige. De er preget av følgende symptomer:

  • kløe;
  • hudutslett;
  • astmaanfall;
  • angioødem;
  • kvalme;
  • oppkast.

Allergi provoserer individuell intoleranse mot noen av komponentene eller sensibilisering til plasmaproteiner som er høstet tidligere.

Pyrogenreaksjoner

Pyrogen reaksjon kan forekomme innen en halv time etter infusjon av legemidler. Mottakeren utvikler generell svakhet, feber, kuldegysninger, hodepine, myalgi.

Årsaken til denne komplikasjonen er penetrering av pyrogene stoffer sammen med transfusjonsmediene, de oppstår på grunn av feilaktig forberedelse av transfusjonssystemer. Bruken av engangssett reduserer signifikant disse reaksjonene.

Sitrat og kaliumforgiftning

Sitratforgiftning oppstår på grunn av effektene på kroppen av natriumcitrat, som er et konserveringsmiddel for hematologiske legemidler. Oftest manifesterer seg seg under jetinjeksjonen. Symptomer på denne patologien inkluderer en reduksjon av blodtrykket, endringer i elektrokardiogrammet, kloniske kramper, respirasjonsfeil, jevn apné.

Kaliumforgiftning fremkommer ved innføring av en stor mengde medikamenter som har blitt lagret i mer enn to uker. Under lagring øker nivået av kalium i transfusjonsmediene betydelig. Denne tilstanden er preget av sløvhet, mulig kvalme med oppkast, bradykardi med arytmi, opp til hjertestans.

Som en profylakse av disse komplikasjonene, må pasienten før en massiv hemotransfusjon gå inn i 10% løsning av kalsiumklorid. Det anbefales å hælde i komponenter som er forberedt for ikke mer enn ti dager siden.

Transfusjonssjokk

Blodtransfusjonssjokk - En akutt reaksjon på blodtransfusjon, som oppstår på grunn av uforenligheten mellom donorgruppene og mottakeren. Kliniske symptomer på sjokk kan oppstå umiddelbart eller innen 10-20 minutter etter infusjonens start.

Denne tilstanden er preget av arteriell hypotensjon, takykardi, kortpustethet, agitasjon, rødmen av huden, ryggsmerter. Posttransfusjonskomplikasjoner av blodtransfusjon påvirker også organene i kardiovaskulærsystemet: akutt utvidelse av hjertet, hjerteinfarkt, hjertestans. De langsiktige konsekvensene av en slik infusjon er nyresvikt, DIC, gulsott, hepatomegali, splenomegali, koagulopati.

Det er tre grader av sjokk, som komplikasjoner etter blodtransfusjon:

  • lungen er preget av et redusert trykk på opptil 90 mm Hg. Artikkel;
  • gjennomsnitt: systolisk trykk reduseres til 80 mm Hg. Artikkel;
  • alvorlig blodtrykk faller til 70 mm Hg. Art.

Ved de første tegn på blodtransfusjonssjokk, bør infusjonen straks stoppes og medisinering skal gis.

Åndedrettssyndrom

Utviklingen av posttransfusjonskomplikasjoner, deres alvorlighetsgrad kan være uforutsigbar, selv livstruende pasient. En av de farligste er utviklingen av åndedrettssyndrom. Denne tilstanden er preget av akutt nedsatt respiratorisk funksjon.

Årsaken til patologien kan være innføring av inkompatible legemidler eller sviktet i erytrocytinfusjonsteknikken. Som et resultat blir blodproppene krenket i mottakeren, det begynner å trenge gjennom blodkarets vegger, fylle lungens hulrom og andre parenkymale organer.

Symptomatisk: pasienten føles kortpustet, hjerterytme øker, lungesjokk, oksygen sult utvikler seg. Ved undersøkelse kan legen ikke lytte til den berørte delen av orgelet, i røntgenbildet ser patologien ut som et mørkt sted.

koagulopati

Blant alle komplikasjonene som vises etter blodtransfusjon, er koagulopati ikke sist. Denne tilstanden er preget av et brudd på koagulabilitet, som et resultat - et syndrom med massivt blodtap med alvorlig komplikasjon for kroppen.

Årsaken ligger i den raske veksten av akutt intravaskulær hemolyse, som oppstår på grunn av manglende overholdelse av reglene for erytrocytmasseinfusjon eller transfusjon av ikke enkeltblod. Med volumetrisk infusjon av røde blodceller, er forholdet mellom blodplater som er ansvarlig for koagulerbarhet, betydelig redusert. Som et resultat stenger blodet ikke, og blodkarets vegger blir tynnere og mer innsiktige.

Nyresvikt

En av de alvorligste komplikasjonene etter blodtransfusjon er akutt nyresviktssyndrom. De kliniske symptomene kan deles inn i tre grader: mild, moderat og alvorlig.

De første tegn som peker på det er alvorlig smerte i lumbalområdet, hypertermi, kulderystelser. Deretter begynner pasienten

rød urin frigjøres, noe som indikerer tilstedeværelsen av blod, så opptrer oliguri. Senere kommer tilstanden "sjokk nyre", den er preget av det totale fraværet av urin fra pasienten. I den biokjemiske studien av en slik pasient vil det bli en kraftig økning i utførelsen av urea.

Anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er den mest alvorlige tilstanden blant allergiske sykdommer. Årsaken til utseendet er produktene som utgjør blodet.

De første symptomene vises umiddelbart, men jeg vil kjempe etter starten av infusjonen. Anafylaksi er preget av kortpustethet, kvælning, rask puls, nedsatt blodtrykk, svakhet, svimmelhet, hjerteinfarkt, hjertestans. Tilstanden fortsetter aldri med hypertensjon.

Sammen med pyrogene, allergiske reaksjoner, er sjokk livstruende for pasienten. Sen hjelp kan være dødelig.

Inkompatibel blodtransfusjon

Den farligste for pasientens liv er konsekvensene av transfisert ikke-enkeltblodet blod. De første tegn på reaksjonens utgang er svakhet, svimmelhet, feber, nedsatt trykk, kortpustethet, hjertebank, ryggsmerter.

I fremtiden kan pasienten utvikle hjerteinfarkt, nyre- og respirasjonsfeil, hemorragisk syndrom, etterfulgt av massiv blødning. Alle disse forholdene krever umiddelbar respons fra medisinsk personale og assistanse. Ellers kan pasienten dø.

Behandling av posttransfusjonskomplikasjoner

Etter utseendet av de første tegn på posttransfusjonskomplikasjoner, er det nødvendig å stoppe blodtransfusjonen. Medisinsk behandling og behandling er individuell for hver patologi, alt avhenger av hvilke organer og systemer som er involvert. Blodtransfusjon, anafylaktisk sjokk, akutt respiratorisk og nyresvikt krever sykehusinnleggelse av pasienten i intensivavdelingen.

For ulike allergiske reaksjoner, brukes antihistaminer til behandling, spesielt:

Kalsiumkloridoppløsning, glukose med insulin, natriumklorid - disse legemidlene er førstehjelp for kalium og citratforgiftning.

Når det gjelder kardiovaskulære legemidler, bruk Strofantin, Korglikon, Noradrenalin, Furosemide. Ved nyresvikt utføres en nøddialysesesjon.

Forringet luftveisfunksjon krever oksygenforsyning, innføring av aminofyllin, i alvorlige tilfeller - kobling til en ventilator.

Forebygging av blodtransfusjonskomplikasjoner

Forebygging av komplikasjoner etter transfusjon er streng implementering av alle normer. Transfusjonsprosedyren må utføres av en transfusiolog.

Når det gjelder de generelle reglene, kan dette inkludere implementering av alle standarder for forberedelse, lagring, transport av narkotika. Det er viktig å foreta en analyse for påvisning av alvorlige virusinfeksjoner som overføres ved hematologisk rute.

Den vanskeligste, livstruende pasienten er komplikasjoner forårsaket av det transfiserte blods uforenelighet. For å unngå slike situasjoner må du følge forberedelsesplanen for prosedyren.

Det første som legen gjør, er å bestemme pasientens gruppeidentitet, bestille riktig stoff. Ved mottak må du nøye inspisere emballasjen for skade og en etikett som angir dato for innkjøp, holdbarhet, pasientdata. Hvis emballasjen ikke forårsaker mistanke, bør neste trinn være å bestemme gruppen og rhesus av giveren, det er nødvendig for gjenforsikring, da det kan være feil diagnose ved prøvetaking.

Deretter utføres en test på individuell kompatibilitet. For å gjøre dette blander pasientens serum med blod fra giveren. Hvis alle kontrollene er positive, fortsett med selve prosedyren transfusjon, pass på at du utfører en biologisk prøve med hvert enkelt blodflaske.

Ved massive blodtransfusjoner er det umulig å ty til jetinjeksjonsmetoder. Det er ønskelig å bruke legemidler som er lagret i mer enn 10 dager, du må bytte innføring av erytrocyttmasse med plasma. Ved brudd på teknikken er det komplikasjoner mulig. Med overholdelse av alle normer vil blodtransfusjonen lykkes og pasientens tilstand vil bli betydelig forbedret.

Hva er blodtransfusjon og hvordan blodtransfusjon utføres, samt hvilke typer og mulige komplikasjoner

Det er ganske mange forhold og sykdommer der blodtransfusjoner er uunnværlige. Dette er onkologi og kirurgi, gynekologi og neonatologi. Operasjonen av blodtransfusjon er en kompleks prosedyre med mange nyanser og krever alvorlig trening.

Transfusjon er intravenøs administrering av donert blod eller dets komponenter (plasma, blodplater, erytrocytter, etc.) til mottakeren. Hele blodet blir sjelden transfisert, for det meste bare ved bruk av dets komponenter.

Blodtransfusjonen er likestilt med en organtransplantasjon med alle konsekvenser som følger. Til tross for alle forholdsregler, er det noen ganger komplikasjoner hvor den menneskelige faktoren spiller en viktig rolle.

Det er 4 typer blodtransfusjon:

direkte

Transfusjon av helblod direkte fra giver til mottaker. Før prosedyren gjennomgår donoren en standardundersøkelse. Det utføres både ved hjelp av enheten og ved bruk av sprøyten.

indirekte

Blodet er forhøstet, delt inn i komponenter, konservert og lagret under passende forhold til bruk. Dette er den vanligste typen transfusjon, utført ved bruk av et sterilt system for intravenøs administrering. På denne måten administreres friske frosne plasma-, erytrocyt-, blodplate- og leukocyttmasser.

utveksling

Erstatning av mottakers eget blod med tilstrekkelig mengde donorblod. Mottakers blod fjernes samtidig fra karene delvis eller helt.

autohemotransfusion

For transfusjon blir blodet av mottakeren selv brukt, forberedt på forhånd. Med denne metoden er uforenlighet av blod utelukket, samt innføring av infisert materiale.

Administrasjonsruter i blodet:

  1. Intravenøs - den viktigste transfusjonsmetoden, når legemidlet injiseres direkte i venen - venepunktur, eller gjennom det sentrale venekateteret i subklaverveven - veneseksjonen. Det sentrale venekateteret er installert i lang tid og krever forsiktig vedlikehold. Bare en lege kan levere CVC.
  2. Intra-arterielle og intra-aorta blodtransfusjoner brukes i unntakstilfeller: klinisk død forårsaket av massivt blodtap. Med denne metoden stimuleres kardiovaskulærsystemet refleksivt og blodstrømmen gjenopprettes.
  3. Intraosseous transfusjon - Innføring av blod utføres i beinene med en stor mengde svampet stoff: brystbenet, kalkbanen, vinger av iliac bein. Metoden brukes når det er umulig å finne tilgjengelige årer, ofte brukt i pediatri.
  4. Intra-kort transfusjon - innføring av blod i hjertets venstre hjertekammer. Det brukes ekstremt sjelden.

vitnesbyrd

Absolutte indikasjoner - når transfusjon er den eneste behandlingen. Disse inkluderer: akutt blodtap på 20% eller mer av volumet sirkulerende blod, en sjokk og kirurgi ved hjelp av en hjerte-lunge maskin.

Det er også relative indikasjoner når blodtransfusjon blir en hjelpemetode for behandling:

  • blodtap på mindre enn 20% av BCC;
  • alle typer anemi med nedsatt hemoglobinnivå på opptil 80 g / l;
  • alvorlige former for purulent-septiske sykdommer;
  • langvarig blødning på grunn av blødningsforstyrrelse
  • dype brannsår i et stort område av kroppen;
  • hematologiske sykdommer;
  • alvorlig toksisose.

Kontra

Med blodtransfusjon blir utenlandske celler introdusert i menneskekroppen, og dette øker belastningen på hjertet, nyrene og leveren. Etter transfusjon aktiveres alle metabolske prosesser, noe som fører til en forverring av kroniske sykdommer. Derfor, før prosedyren er nødvendig for å nøye samle historien om liv og sykdom hos pasienten.

Informasjon om allergi og tidligere transfusjoner er spesielt viktig. Ifølge resultatene av klare forhold, er mottakere av risikogrupper skilt. Disse inkluderer:

  • kvinner med fødselshistorie - miscarriages, fødsel av barn med hemolytisk sykdom;
  • pasienter som lider av sykdommer i hematopoietisk system eller med onkologi i tilfelle av tumorkollaps;
  • mottakere som allerede har gjennomgått transfusjon.

Absolutte kontraindikasjoner:

  • akutt hjertesvikt, som er ledsaget av lungeødem;
  • hjerteinfarkt.

Under forhold som truer pasientens liv, transfiseres blod, til tross for kontraindikasjoner.

Relative kontraindikasjoner:

  • akutt cerebrovaskulær ulykke;
  • hjertefeil;
  • septisk endokarditt;
  • tuberkulose;
  • lever og nyresvikt;
  • alvorlige allergier.

Gjennomføring av prosedyren

Før prosedyren blir mottakeren gjennomgått en grundig undersøkelse der eventuelle kontraindikasjoner er utelukket. En av forutsetningene er bestemmelsen av blodgruppen og Rh-faktoren til mottakeren. Selv om dataene allerede er kjent.

Blodtype og donorens Rh-faktor må kontrolleres, til tross for at det er informasjon på beholderetiketten. Neste trinn er å gjennomføre tester for gruppe- og individuell kompatibilitet. Det kalles en biologisk prøve.

Forberedelsesperioden er det viktigste punktet i operasjonen. Alle stadier av prosedyren utføres kun av lege, sykepleieren hjelper bare.

Før du manipulerer, må blodkomponentene varmes opp til romtemperatur. Frystfryst plasma tines opp ved 37 grader i spesialutstyr.

Blodkomponentene til giveren lagres i hemacon-polymerbeholderen. Et engangs IV-system er festet til det og festet vertikalt. Da er systemet fylt, ta den nødvendige mengden blod for testing.

Deretter er systemet koblet til mottakeren gjennom en perifer vene eller CVK. Først injiseres 10-15 ml av preparatet dråpevis, deretter blir prosedyren suspendert i flere minutter og pasientens respons evalueres. Dette trinnet gjentas tre ganger.

Graden av blodtransfusjon er individuell. Det kan være både drypp og jetinjeksjon. Hver 10-15 minutter måles puls og trykk, og pasienten observeres. Etter transfusjon er det nødvendig å sende urin til generell analyse for å utelukke hematuri.

På slutten av operasjonen er en liten mengde medikamentet igjen i hemakonen og lagret i to dager ved en temperatur på 4-6 grader. Dette er nødvendig for å studere årsakene til komplikasjoner, hvis noen, etter transfusjon. All informasjon om hematransfusjon er registrert i spesielle dokumenter.

Etter prosedyren anbefales det å holde seg i sengen i 2-4 timer. På denne tiden overvåker pasientens velvære, puls og blodtrykk, kroppstemperatur og hudfarge. Hvis det ikke var noen reaksjoner om noen timer, var operasjonen vellykket.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner kan begynne under prosedyren eller noen tid etter det. Enhver endring i mottakerens tilstand taler om posttransfusjonsreaksjonen som har oppstått, noe som krever umiddelbar hjelp.

Uønskede reaksjoner oppstår av følgende grunner:

  1. Forstyrret blodtransfusjonsteknikk:
    • tromboembolism - på grunn av dannelsen av koagulater i væsken som helles eller dannelsen av blodpropper på injeksjonsstedet;
    • luftemboli - på grunn av tilstedeværelsen av luftbobler i det intravenøse infusjonssystemet.
  2. Kroppets respons på innføring av fremmede celler:
    • blodtransfusjonssjokk - med gruppens inkompatibilitet av giver og mottaker;
    • allergisk reaksjon - urticaria, angioødem;
    • massivt blodtransfusjonssyndrom - transfusjon av mer enn 2 liter blod på kort tid;
    • bakteriell giftig sjokk - med innføring av lavkvalitetsmedikament;
    • infeksjon med blodbårne infeksjoner er svært sjelden på grunn av karantene.

Symptomer på den resulterende reaksjonen:

  • feber,
  • frysninger;
  • økt hjertefrekvens;
  • lavere blodtrykk;
  • smerte i brystet og nedre ryggen;
  • kortpustethet.

Komplikasjoner er mer alvorlige:

  • intravaskulær hemolyse;
  • akutt nyresvikt
  • lungeemboli.

Enhver endring i mottakerens tilstand krever umiddelbar hjelp. Hvis reaksjonen oppstår under transfusjonen, stoppes den umiddelbart. I alvorlige tilfeller er omsorg gitt i intensivavdelingen.

Nesten alle komplikasjoner oppstår fra den menneskelige faktoren. For å unngå dette må du nøye følge hele algoritmen til operasjonen.

Forholdet mellom medisin og blodtransfusjonen har endret seg flere ganger. Og i dag er det spesialister som kategorisk motsetter innføring av andres blod inn i kroppen. Men vi må innrømme at blodtransfusjon i noen tilfeller er en viktig operasjon som ikke kan gjøres uten. Enighet om transfusjonen må være trygg på kvaliteten på narkotika- og personalkvalifikasjoner.

Hva å gjøre når transfusjonssjokk, dets årsaker og tegn

Blodtransfusjonssjokk (hemolytisk) - en komplikasjon som oppstår under transfusjonen er helt uforenlig eller for noen blodindikator. Det oppstår vanligvis under eller ved slutten av en blodtransfusjon.

Hvilke endringer forekommer i kroppen?

Denne tilstanden er preget av ødeleggelse av donor erythrocytter i kar under påvirkning av antistoffer, frigjøring av hemoglobin, biogene aminer, kalium, vævstromboplastin. På grunn av påvirkning av en stor konsentrasjon av disse stoffene oppstår:

  • alvorlig vasospasme, er det en rask overgang fra innsnevring til ekspansjon. Som et resultat av dette oppstår hypoksi, forstyrrelse av blodsirkulasjon, økning av viskositeten, økning i permeabiliteten av vaskulære vegger.
  • Lavt oksygeninnhold og tilstedeværelsen av syre metabolitter fører til forstyrrelse av kroppssystemene, til deres morfologiske forandringer. Det er en reduksjon i blodet Ph.
  • Prosessen med hemoglobin-sammenbrudd har en ødeleggende effekt på nyrefunksjonen. Som et resultat av innskudd i tubulinene av nyren saltsyre hematin, samt spasme og forekomsten av vaskulær obstruksjon, utvikler akutt nyresvikt. Dette fører til en gradvis opphør av organiseringsfunksjonen, en økning i blodnivået av kreatinin og nitrogenholdige stoffer.

Blodtransfusjonssjokk er preget av tilstedeværelse av trombohemoragisk syndrom. Dette bruddet blir provosert av tromboplastiner som har gått inn i blodet på grunn av ødeleggelsen av røde blodlegemer og aktiverer dens koagulering.

I trombohemoragisk syndrom dannes blodpropper i små kar, som alle organer og systemer er skadet for, spesielt lungene, leveren og endokrine kjertler.

Hva er årsakene til sjokket?

Årsaker til hemolytisk sjokk kan forekomme:

  • feil i legene under serologiske tester (bestemmelse av blodgrupper, dets Rhesus tilbehør) - deres inkompatibilitet;
  • manglende overholdelse av blodtransfusjonsteknikken, forstyrret lagring av donorblod, dårlig kvalitet (forekomst av bakterier, hemolyse, uheldig temperatur).

Den første årsaken er den vanligste - hvis ABO-systemet (blodgrupper) ikke overholder Rh-faktoren, eller transfusjonsjoket forekommer i 60% tilfeller.

Det kliniske bildet og symptomene på hemolytisk sjokk

Blodtransfusjonssjokkklinikken dekker følgende symptomer som oppstår ved begynnelsen av denne tilstanden:

  • økt angst;
  • forekomsten av forbigående opphisselse;
  • smerte syndrom, lokalisert i thoracic og lumbar regionen, så vel som i magen;
  • føler pasienten har kuldegysninger og kulderystelser;
  • økt og pusteproblemer
  • Blå hud og slimhinner.

Smerte i nedre rygg kalles symptom- "markør" eller patognostiske manifestasjoner som er karakteristiske for hemolytisk sjokk. I denne tilstanden oppstår sirkulasjonsforstyrrelser karakterisert ved:

  • hypotensjon;
  • utseendet av klebrig kaldt svette;
  • hjertearytmi med tegn på akutt hjertesvikt;
  • hjertebanken ledsaget av smerte.

Tilstanden for hemotransfusjonssjokk er preget av stabil hemolyse med nedbrytning av røde blodlegemer. Oppkjøp av brun nyanse av urin, høyt proteininnhold (ifølge analyser) er også et karakteristisk symptom. Også, det er et brudd på prosessen med blodpropp, klinikken av dette symptomet manifesteres i rikelig blødning.

Sjeldne symptomer er:

  • økt kroppstemperatur;
  • rødhet eller omvendt, blek hud på ansiktet;
  • kvalme og oppkast;
  • marmorering av huden;
  • utseendet av anfall
  • inkontinens av avføring og urin.

Symptomer under prosedyren utført under generell anestesi kan heller ikke manifestere seg eller kan uttrykkes i svakt mål. Forsiktig observasjon av leger av blodtransfusjonsprosedyren og nødhjelp i tilfelle slike komplikasjoner er nøkkelen til vellykket eliminering.

Blodtransfusjonssjokk

Alvorlighetsgraden av denne tilstanden avhenger hovedsakelig av pasientens velvære før blodtransfusjon og på volumet av transfusjonert blod. Når det oppstår, måler legen nivået av blodtrykk og bestemmer graden av sjokk:

  • Første grad - trykknivået overstiger 90 mm Hg. v.;
  • andre grad - trykk fra 70 til 90 mm Hg. v.;
  • den tredje - trykknivået faller under 70 mm Hg. Art.

Den hemolytiske støtklinikken inkluderer også sine perioder. Hvis komplikasjonene er klassiske, erstatter disse fasene hverandre. Med et alvorlig sjokk, er det en rask endring av symptomer, ikke alle stadier kan tydelig spores. En manifestasjon av selve blodtransfusjonssjokk er:

  • DIC (eller trombohemoragisk syndrom);
  • hypotensjon.

Perioden av oliguri (reduksjon av urin dannet) og anuria (opphør av urin som går inn i blæren) inkluderer:

  • utvikling av en nyreblokk - en tilstand der urinstrømmen hindres
  • fremveksten av tegn på nyresvikt, oppsigelse av nyres funksjon.

Hvis beredskapstiltak ble levert i tide, begynner en fase når diuresen gjenopprettes, og nyre-tubulens evne til å filtrere urin gjenopptas. Deretter kommer rehabiliteringsperioden, hvor indikatorene for koagulasjonssystemet, hemoglobin, bilirubin, erytrocytnivå normaliseres.

Nødrespons

Algoritme for manipulasjoner i tilfelle hemolytisk sjokk:

  • Hvis pasienten klager eller symptomene på en slik tilstand er funnet, bør legen stoppe transfusjonsprosedyren;
  • må erstatte transfusjonssystemet;
  • Et nytt kateter er nødvendig;
  • å gi maskeforsyning av fuktet oksygen;
  • kontroll av urinvolum
  • laboratorieanrop, haster å ta en blodprøve for å bestemme antall røde blodlegemer, hemoglobinnivå, hematokrit, fibrinogen.

Utfør følgende tiltak hvis mulig:

  • måle sentralt venetrykk
  • å analysere innholdet av fritt hemoglobin i urin og plasma;
  • å bestemme elektrolyttene (kalium, natrium) i plasma, samt syre-basebalansen;
  • lage et EKG.

I fravær av reagenser kan Baxter testes for å bestemme uforenligheten til blodet fra giveren og mottakeren. Den består av jetinjeksjon til pasienten opptil 75 ml blod, etterfulgt av samlingen (etter 10 minutter) fra en annen blodåre på 10 ml. Etter det er røret lukket, sentrifugert. Inkompatibilitet kan bestemmes dersom plasmaet oppnår en rosa farge med en normal fargeløs væske.

Behandlingsmetoder

Hemolytisk sjokkbehandling og beredskapsbehandling involverer flere typer prosedyrer:

    Metoder for infusjonsterapi (infusjon av reopolyglukin, polyglucin, gelatinpreparater for å stabilisere blodsirkulasjonen og gjenopprette mikrosirkulasjon). Behandling inkluderer innføring av 4% sodavannløsning for å forårsake en alkalisk reaksjon i urinen, og hindrer dannelsen av hemin.

Avhengig av nivået av sentralt venetrykk transfiseres et passende volum av polyionoppløsninger som fjerner fritt hemoglobin og forhindrer fibrin nedbrytning.

  • Medisinske metoder brukes som førstehjelp. De involverer bruk av klassiske stoffer i eliminering av sjokkstaten - prednisolon, aminofyllin, lasix. Antiallergiske legemidler, som tavegil og narkotiske analgetika (promedol) brukes også.
  • Ekstrakorporeal metode. Denne behandlingen innebærer fjerning fra pasientens kropp av fri hemoglobin, toksiner og andre produkter som bryter med kroppssystemets funksjoner. Plasmaferese brukes.
  • Korrigering av funksjonene til systemer og individuelle organer - bruk av narkotika, avhengig av patologien.
  • Korrigering av blodkoagulasjonssystemet ved nyresvikt - en behandling for å gjenopprette nyres funksjon.
  • Forebygging av hemolytisk sjokk er:

    • streng overholdelse av regler for blodtransfusjon;
    • det er riktig lagring
    • grundig donor screening;
    • riktig oppførsel av serologiske test.

    Forebygging er en svært viktig tilstand for blodtransfusjoner!

    prognoser

    Det vellykkede resultatet av sjokk er bestemt av følgende punkter:

    • rettidig tilveiebringelse av beredskapsavdeling;
    • kompetent rehabiliteringsbehandling.

    Hvis disse forholdene ble utført i løpet av de første 4-5 timene i en tilstand av komplikasjon, forutsier legene i de fleste tilfeller forebyggingen av alvorlige forstyrrelser i kroppssystemets funksjon.

    Det må påpekes at forebygging er nøkkelen til vellykkede blodtransfusjoner. Hvis likevel en slik komplikasjon av blodtransfusjon oppstår som blodtransfusjonssjokk, vil en riktig utført behandling og nødtiltak hjelpe pasienten til å gjenopprette og deretter gå tilbake til et helt liv.