logo

Blokkering av buntgrenfot

Blokkaden av benene til His-bunten er et brudd på intrakardiell ledning, karakterisert ved å senke eller fullføre opphør av ledningen av eksitasjonspulser langs en eller flere grener av hans bunt. Blokkering av bunten av hans gren kan bare oppdages ved hjelp av instrumentell undersøkelse eller symptomatiske manifestasjoner av rytmeforstyrrelser, svimmelhet og bouts av bevissthetstap. Blokkering av buntgrenfoten er diagnostisert ved hjelp av elektrokardiografi. Behandling av blokkaden av bunten av His-grenen reduseres til eliminering av årsakene til ledningsforstyrrelser; i noen tilfeller kan det være nødvendig å installere en kunstig pacemaker.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av Gis-bunnebenene er en ufullstendig eller fullstendig forstyrrelse av passasjen av en elektrisk impuls gjennom cellesamlingene i hjerteledningssystemet, som fører til en endring i sekvensen av ventrikulær myokarddekning. I kardiologi betraktes blokkering av bunten av hans gren ikke som en uavhengig sykdom. Som regel virker det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på uavhengig hjertepatologi. Ifølge EKG, er blokkering av bunten av hans gren gransket hos 0,6% av mennesker, oftere hos menn; blant personer over 60 år øker frekvensen til 1-2%.

Bunten av Hans er en del av hjerteledningssystemet, representert av klynger av modifiserte muskelfibre. I interventricular septum er bunten av Hans delt inn i to ben - høyre og venstre. Venstre ben er i sin tur delt inn i fremre og bakre grener, som faller ned på begge sider av interventricular septum. De minste grenene til det intraventrikulære ledningssystemet er Purkinje-fibre, som trenger gjennom hele hjertemuskelen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardiet. Myokardielle sammentrekninger oppstår på grunn av forplantning av elektriske impulser med opprinnelse i sinusnoden, gjennom atria til atrioventrikulærknutepunktet, deretter gjennom bunten av hans og hans ben til Purkinje-fibre.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Blokkering av bunten av hans gren kan skyldes ulike årsaker. Høyre grenblokk oppstår når sykdommer som involverer lunger og hypertrofi av høyre ventrikkel - mitralstenose, atrial septal defekt, Trikuspidalklaff insuffisiens, ischemisk hjertesykdom, cor pulmonale, hypertensjon, akutt hjerteinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventilfeil, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokarditt, bakteriell endokarditt, myokarddystrofi resulterer i blokkering av venstre ben av bunten av His. Mer sjelden utvikler blokkaden av buntgrenblokken mot bakgrunnen av lungeemboli, hyperkalemi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsakene til tobunt blokkeringer er vanligvis aorta defekter (aorta insuffisiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikasjonsblokkering av buntgrenblokken

Med tanke på den anatomiske strukturen til hans bunt, kan blokkaden være en-bjelke, tobjelke og trebjelke. Single-beam blokkering inkluderer tilfeller av lesjon av bare ett ben (gren) av His-bunten: blokkering av høyre ben, blokkering av venstre forreste eller venstre bakre gren. Tobunt blokkeringer er en samtidig lesjon av 2 grener av bunten av hans: de fremre og bakre grenene til venstre ben, høyre ben og den fremre venstre gren, høyre ben og bakre venstre gren. Med trebjelkeblokkene er alle tre grenene av Hans bunt påvirket.

I henhold til graden av brudd på impulsen til å blokkere benene til bunken av Hans, kan de være ufullstendige og fullstendige. Ved ufullstendig blokkering forstyrres ledningen av en puls langs en av benene på His-bunken, mens det andre benets eller en av dens grener ikke virker forstyrret. I dette tilfellet tilveiebringes eksitering av myokardiet i ventriklene av intakte grener, men opptrer med en forsinkelse.

Således skjer en ufullstendig hjerteblokk av første grad ved å bremse prosessen med forplantning av en impuls langs grenene av bunten av Hans. I så fall, hvis ikke alle impulser når ventriklene, snakker de om en ufullstendig hjerteblokk II-grad. Fullstendig blokkering (eller blokkering av III-grad) kjennetegnes av den absolutt umuligheten av å gjennomføre impulser fra atria til ventriklene, i forbindelse med hvilke sistnevnte begynner å trekke seg uavhengig, med en hastighet på 20-40 slag. om få minutter

Blokkering av føttene til Hans bunt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I noen tilfeller utvikler blokkaden av bunten av His-grenen bare når hjertefrekvensen endres (bradykardi, takykardi).

Kjennetegn ved de ulike opsjonsblokkeringen av buntgrenblokken

Blokkering av beinene til hans bunt har ikke uavhengige kliniske manifestasjoner; i de fleste tilfeller manifesterer de symptomer på den underliggende sykdommen og spesifikke EKG-endringer. I noen tilfeller, med en reduksjon i hjerteproduksjonen, kan blokkaden av bunten i His-bunten være ledsaget av hyppig svimmelhet, alvorlig bradykardi og noen ganger - ubevissthetstanker.

Tenk på de viktigste kliniske mulighetene for å blokkere Hans bunt.

Blokkering av den høyre buntgrenblokken

I tilfelle av en fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans, utføres impuls og eksitasjon av myokardiet i høyre ventrikel og høyre halvdel av MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel av MILV. I tilfelle ufullstendig blokkering, er det vist en decelerasjon av å gjennomføre en elektrisk impuls langs høyre ben av hans gren. Noen ganger blir ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans påvist i praktisk sunne unge mennesker; i dette tilfellet regnes det som en variant av den fysiologiske normen.

EKG-tegn på fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt er utvidelse av S-bølgen, amplitudeøkning og utvidelse av R-bølgen, QRS-komplekset har formen av qRS med en forlengelse på opptil 0,12 sek. og mer.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken

Med en fullstendig blokkering av venstre bunn av His-bunken, utføres en bølge av excitasjon ikke langs benstammen til den forgrener seg eller strekker seg ikke samtidig til begge grenene på venstre ben (tobjelkeblokkering). Excitasjonsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra høyre halvdel av MILV og høyre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - avviket fra EOS til venstre, utvidelsen av QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mer.

I hjertet av blokkaden av den forreste gren av venstre ben av bunten av Hans er et brudd på impulsen til den anterolaterale veggen av myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfellet, etter eksitering av MUZhP og nedre seksjoner av bakre veggen langs anastomosene av Purkinje-fibre, ekspiterer eksitasjonsbølgen fra den anterolaterale veggen til venstre ventrikkel fra bunnen opp.

Under blokkaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans, blir forstyrret ledning til de nedre delene av myokardiet i venstre ventrikkel forstyrret. Bølgen av aktivering forplantes fra den fremre og anterolaterale veggen av venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre ryggseksjoner av venstre ventrikkel, dvs. fra topp til bunn.

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten av Hans er preget av en nedbremsing av impulskonduksjonen langs hovedrommet eller langs begge grenene av venstre ben. Samtidig er en del av myokardiet i venstre ventrikel begeistret av impulser som fortplantes langs høyre ben.

To-stråle blokkering

Når den kombineres med blokkaden til det høyre benet i bunten av Hans, blokkaden til venstreforgreningen, sprer en elektrisk impuls langs baksiden av venstre ben av bunten av Hans, noe som forårsaker excitasjon først av nedre delene av myokardiet i venstre ventrikel, deretter av dets anterolaterale divisjoner. Etter dette sprer impulsen sakte til høyre ventrikulær myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering av den anterolaterale veggen til venstre ventrikel og høyre ventrikkel reflekteres på EKG i form av en utvidelse av QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrering av stigende kne av S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-avvik til venstre.

I tilfelle av en kombinert blokkering av den høyre bunten av Hans bunt med en blokkering av den bakre venstre gren, gjennomføres impulsen gjennom den forreste venstre gren, de anterolaterale avdelinger i venstre ventrikel anastomose til nedre del av venstre ventrikel og deretter kontraktile fibre til høyre ventrikel. EKG reflekterer tegn på blokkering av venstre bakre gren og høyre ben av His-bunken, avvik fra EOS til høyre. Denne kombinasjonen indikerer vanlige og dype endringer i myokardiet.

Trebjelke blokade

Ufullstendig trebunt blokkering ledsages av spredning av en eksitasjonspuls til ventrikkene langs den minst berørte gren av bunten av Hans. Samtidig er atrioventrikulær blokk I eller II merket.

I tilfelle av en full trebunt blokade blir ledningen av impulser fra atria til ventrikkene umulig (AV-blokkad av tredje grad), som fører til dissociasjon av atrielle og ventrikulære rytmer. Samtidig inngår ventriklene i sin egen idioventrikulære rytme, som er preget av lavfrekvens og arytmi, noe som kan føre til utseendet av atrieflimmer og asystol av forskjellig varighet.

EKG-mønsteret med fullstendig blokkering av bunten av His-grenen tilsvarer tegnene på AV-blokkering av en eller annen grad.

Diagnose og behandling av blokkering av buntgrenblokken

Hovedmetoden for å oppdage blokkering av bunten av His-bunten er standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvåking. For å identifisere data for organisk hjerteskader, utføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis blokkering av buntgrenblokken oppdages, er det nødvendig med konsultasjon med pasienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjertekirurg.

Det er ingen spesifikk terapi for blokkering av bunten i His-bunten; For denne lidelsen må den underliggende sykdommen behandles. Ved blokkering av hans bunt, komplisert av angina, hypertensjon, hjertesvikt, terapi med nitrater, hjerte glykosider, antihypertensive midler. Når AV blokkering bør vurdere indikasjonene for implantasjon av en pacemaker. Når blokkeringen av benene til hans bunt, som skjer uten kliniske manifestasjoner, utføres dynamisk observasjon.

Forutsigelse av blokkering av buntgrenblokken

Prognosen for bunten av hans bunt i asymptomatiske pasienter er gunstig. I nærvær av organisk patologi i hjertet bestemmes prognosen av den underliggende sykdommen. I sin tur øker blokkaden av bunten i bunten både risikoen for plutselig død i denne kategorien av pasienter og utviklingen av langsiktige komplikasjoner.

Progresjonen av adferdsdefekten, utviklingen av AV-blokkering, kardiomegali, hypertensjon og hjertesvikt øker sannsynligheten for et uønsket utfall.

Hva er denne fullstendige blokkaden av ledelse av den rette bunten av Hans?

Fullstendig blokkering av den rette bunten av Hans, hva er det? Denne tilstanden er et diagnostisk tegn på noen sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Patologi oppdages under EKG. Tilstedeværelsen av BPNPG bidrar ikke alltid til forverringen av kroppens generelle tilstand.

Årsakene til patologiske forandringer i hjertemuskelen er tidligere overført smittsomme sykdommer - ondt i halsen, skarlagensfeber, kyllingepok. Behandling av lidelser som oppstår i barndommen er ikke nødvendig i voksen alder. Under undersøkelsen oppdages bare restvirkninger av myokarddysfunksjon som ikke oppdages i tid.

Oksygen og vev næringsstoffer går gjennom blodet, som er ansvarlig for blodsirkulasjonen i hjertemuskelen. Dens rytmiske sammentrekninger forekommer offline. Signaler som stimulerer kontraktil aktivitet overføres ved hjelp av et ledende system, kalt hans bunt.

Den befinner seg i vevet i septum som skiller venstre ventrikel fra høyre. Systemet består av to ben, hvor impulser overføres til hjerteveggene. Brudd på nerve ledningen kalles blokkaden av bunten av hans bunt. Sykdommen kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad. Med sin ufullstendige form bremser impulseringen, men stopper ikke. For fullstendig blokkering er preget av terminering av kvitteringen av signaler i vevet til venstre eller høyre ventrikel.

En lesjon kan påvirke hele bunken eller dennes halvdel. Alt avhenger av hastigheten på bruddet og stedet for dets forekomst. Hos barn, BPNPG kan vises uten tilsynelatende grunn. Det bidrar ikke til forverringen av den generelle tilstanden og er fysiologisk.

Fullstendig blokkering er preget av det faktum at excitering av interventrikulær septum og signaloverføring utføres ved bruk av fibre i muskelvev i venstre ventrikel.

Hvordan manifesterer denne patologien?

Den isolerte blokkaden til den høyre bunten av hans gren er ikke forbundet med andre patologiske prosesser i kroppen, derfor har denne sykdomsformen ingen uttalt symptomer. Som regel blir det oppdaget under en rutinemessig fysisk undersøkelse. Med sekundær blokkering av PNPG kommer symptomene på den underliggende sykdommen fram. Typiske manifestasjoner av nedsatt konduktivitet av benene til bunten av Hans har ikke.

Patologiske endringer i hjertemusklene kan oppdages ved bruk av bryst ultralyd eller EKG. I noen tilfeller oppstår blokkering periodisk. Det er også aritmiske former for patologi som oppstår når hjerterytmen forstyrres. Etter normaliseringen av hjertefrekvensen forsvinner tegn på blokade.

En isolert form av sykdommen har en gunstig prognose. Hun blir sjelden til atrioventrikulær. En slik utvikling av patologi observeres imidlertid når den oppstår på bakgrunn av medfødte hjertefeil. En blokkering som utvikler seg med arteriell hypertensjon eller IHD har en mindre gunstig prognose.

Brudd på ledelsen av Hans bunt, som følger med utvikling av akutt hjerteinfarkt, påvirker ikke arten av løpet av den underliggende sykdommen. Risikoen for dødelig utfall øker betydelig når et stort transmuralt hjerteinfarkt oppstår. Den største faren for blokkering er muligheten for å påvirke EKG-resultatene, på grunn av hvilke den underliggende sykdommen ofte blir oppdaget ut av tiden.

Hva er blokkaden til bunten av Hans, og hvorfor oppstår det? Medfødte misdannelser bidrar til utviklingen av denne patologien, den vanligste blant disse er: interventrikulære septalfeil, underutvikling av den høyre bunten av hans, stenos av lungearterien.

Ervervede former for patologi utvikler seg mot bakgrunnen av akutte og kroniske sykdommer: arteriell hypertensjon, akutt infarkt, brystkreft, koronararteriesykdom. Blokkering kan manifesteres ved komplikasjon av kirurgisk inngrep i hjertemuskelen, dystrofiske forandringer i muskelfibre, myokarddysfunksjon, forgiftning av kroppen med kaliumioner, langvarig bruk av hjerte-legemidler.

Måter å behandle patologi

Det er mulig å diagnostisere denne bruken i nærvær av hjertesykdom. Av denne grunn begynner behandlingen først etter identifisering og eliminering av komplikasjoner forårsaket av dem. Oppsigelsen av ledningsevnen til det høyre benet i bunten av Hans har ingen typiske manifestasjoner, hans idiopatiske former finnes svært sjelden.

De viktigste sykdommene som fører til utvikling av blokkaden er: iskemi, arteriell hypertensjon, kronisk forgiftning av kroppen, hjerteinfarkt. Ved eliminering er det nødvendig å starte behandlingen. Forstyrrelse av overføringen av excitasjon indikerer tilstedeværelsen av alvorlige patologier lokalisert i muskelvevene i høyre ventrikel og interventrikulær septum.

For behandling av hypertensive former for blokkasjon, brukes antihypertensive stoffer, venotoniske, hjerteglykosider. Krever konstant overvåking av blodtrykket, overholdelse av et spesielt diett. Alkohol, fett og stekt mat bør fjernes fra kostholdet.

Mengden salt som forbrukes, må reduseres til 3 g per dag. Narkotika bør kun tas på resept. I strid med hjerterytmen brukes antiarytmiske legemidler. Iskemisk sykdom og hjerteinfarkt krever lengre og mer komplisert behandling.

Hvis blokkaden til den rette bunt av strålen er forårsaket av medfødte feil, er kirurgisk behandling indikert. Etter avslutning av medisinering eller kirurgi bør pasienten være under konstant tilsyn av en kardiolog.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved hjelp av vanlig EKG, om nødvendig, ett eller annet legemiddel erstattes eller utelukkes fra den terapeutiske ordningen.

Blokkering av hans bunneben (høyre og venstre): Ufullstendig og komplett, som er angitt på EKG, forårsaker farlig eller ikke?

Nesten hver og en av oss, etter å ha fått et elektrokardiogramopptak, vil forsøke å dechiffrere det på egen hånd og vil sikkert se på den konklusjonen som kardiologen skrev. Det er bra hvis det ikke er mistenkelige vilkår der, men selv blant fullstendig velvære og i fravær av minst noen "hjertelige" symptomer, kan blokadeoversikten ikke bare bli varslet.

Det er klart at et slikt fenomen vil forårsake angst, fordi noe er blokkert i hjertet - hovedorganet som gir ernæring til hele kroppen vår. Imidlertid er ikke hver blokkering betraktet som en lidelse, det er noen av dens typer som ikke bare forstyrrer normal livsaktivitet, men passer også helt inn i normen. En ufullstendig (delvis) blokkering av den høyre bunten av Hans, (BPSPG) er bare tilfelle når panikk er unødvendig, men andre typer slike intrakardiale blokker bør ikke legges uten oppmerksomhet.

Bekreftet med konklusjonen av kardiografi, kan pasienten finne en oversikt over blokkaden av noen av benene i bunten av hans (NPG). Denne forstyrrelsen er asymptomatisk, den er diagnostisert ved registrering av et kardiogram, men en detaljert undersøkelse av flertallet av eiere avdekker avvik, ikke bare av funksjonell, men også av organisk natur.

Den tvetydige holdningen til blokkeringene i bunten av Hans bunt: Noen av deres typer anses som en variant av normen, andre er alltid et alvorlig problem, med alvorlige komplikasjoner. Derfor er kardiologers oppmerksomhet på denne typen uregelmessighet nær og pasienten gjennomgår en omfattende undersøkelse.

hjerte syklus; Hans buntben gir impulskonduksjon langs hjertets ventrikler

Hjertets ledende system er en slags modifiserte muskelceller, som i løpet av utviklingen fikk evne til å overføre elektriske signaler til kardiomyocytter. Takket være det harmoniske og konsekvente arbeidet med komponentene i disse stiene, samler hjertet seg rytmisk.

Bunten av Hans gir de excitatoriske nervesignalene til det ventrikulære myokardium. Den stammer fra atrioventrikulær veikryss, og går deretter til toppen av interventricular septum, under det grener inn i høyre og venstre ben (NPG). Venstrebenet (LNPG) gir fremre og bakre grener til venstre ventrikulær myokardium. Høyre (PNPG), henholdsvis, gir ledningsevne i myokardiet i høyre ventrikel. Den endelige forbindelsen til stiene er små Purkinje-fibre som bærer signaler til hovedpumpen i kroppen vår og er spredt i tykkelsen av muskelen til de fjerneste områdene.

Et hinder for strømmen av en nerveimpuls kan forekomme i en hvilken som helst del av det ventrikulære myokardium, som fremkaller en blokk i ett ben, en av grenene på venstre ben av bunten av Hans, to ben på samme tid. Volumet av blokken bestemmer symptomene - fra fravær til total forstyrrelse av ledning og alvorlig arytmi.

Årsaker og typer ventrikulære blokker

Skalaen på skader på nerveveiene bestemmer type blokkade:

  • Odnopuchkovaya - det er vanskelig å sende et signal langs det høyre benet av bunken av Hans, en av grenene til venstre;
  • Tobjelkeblokkerte grener av venstre ben eller høyre ben med en av grenene til venstre;
  • Tre-stråle - alle tre banene er involvert samtidig.

Blockaden av buntfiberseksjonen er komplett og ufullstendig. I delvise tilfeller lider bare en av grenene, men arbeidet til de andre blir bevart. Myokard mottar signaler fra en annen kilde i en omvei, men de er noe forsinket.

Avhengig av strømningsblokken er konstant, forbigående og intermitterende. Den intermitterende blokkaden vises og forsvinner, som kan spores under opptak av ett EKG. Transient ledningsforstyrrelse er sett på et fragment av et elektrokardiogram. Noen ganger under opptaket av kardiogrammet er det en endring i blokken av forskjellige grener og ben - en alternativ blokkade.

3 grader av NPG-blokken er definert:

  1. I første grad kommer signalene til kardiomyocytter med forsinkelse.
  2. På den andre delen av signalene kommer ikke muskelvevet.
  3. Med en total klasse III blokkering går ikke nervesignaler til det ventrikulære myokardium, så det reduseres i seg selv med svært lav frekvens.

Blokkene i ventrikulærkanalen er ikke en uavhengig sykdom. Dette er en manifestasjon av en annen patologi. Ofte avslører ganske sunne mennesker en ufullstendig blokkering av PNPG, som regnes som vanlig.

Hjerteårsaker som utfordrer en blokk av hans buntfibre er:

  • Iskemisk sykdom - akutt i form av nekrose (myokardinfarkt) eller kronisk med cikatricial vekst i myokardiet (kardiosklerose);
  • Kardiomyopati og dystrofi;
  • Defekter - anomalier i septum av medfødt natur, sammentrekning, mangel på ventilhull, aorta coarctation;
  • Inflammatoriske endringer i hjertemuskelen;
  • Hjertesvikt;
  • Utsatt hjertekirurgi;
  • Fortynning av venstre ventrikel med arteriell hypertensjon.

Som ekstrakardiale faktorer som forårsaker blokken, indikerer:

  1. Medisinske virkninger - bruk av diuretika i lang tid og uten kontroll av spesialist, anti-arrytmiske legemidler, hjerteglykosider, som kan misbrukes av pasienter med kardiologisk profil;
  2. Elektrolytt skift;
  3. Røyking, alkoholisme;
  4. Endokrine patologi;
  5. Autonom dysfunksjon;
  6. Langvarig hypoksi og dilatasjon av høyre halvdel av hjertet i tilfelle bronkopulmonale sykdommer (astma, bronkitt).

Hvis grunnårsaken til blokkgrenen til hans bunt ikke er avklart gjennom en omfattende undersøkelse, snakk om idiopatisk lidelse.

Som det ble sagt, er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans ofte normen, dersom det ikke finnes andre endringer i orgelet. Ofte er det funnet i barndom og ungdom, og kan forekomme i kombinasjon med små anomalier - et ekstra akkord, prolapse av en bicuspidventil, et åpent atrielt vindu.

Video: Kardiologens mening om ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans barn

I motsetning til de forstyrrelsene som er forbundet med en endring i ledningen av høyre ben, er blokkaden til venstre forgreninger ALTID forårsaket av strukturelle lesjoner i hjertet og anses derfor ikke som en naturlig tilstand.

En av hovedmekanismer for dannelse av patologisk blokade er en mekanisk hindring for spredning av nervesignalet, spesielt spredning av bindevev under hypoksi, hypertrofi i hjertekamrene. En annen viktig kobling i patogenesen kan betraktes som dilatasjon av organhulen i kronisk insuffisiens.

Så, til tross for mulig skade (med lokal påvisning av ufullstendig BPNPG), kan nederlaget på høyre ben også følge med patologien som oppstår med overdreven belastning og dilatasjon av høyre halvdel av organet (pulmonal hjerte, iskemi, tricuspidusinsuffisiens).

Blockaden av venstre buntgrenblokk er funnet i kardiosklerose på grunn av aterosklerotisk okklusjon av hjerteslagene, aortaklappssykdommen, nekrose og hjerteinfarkt, noe som forandrer venstre halvdel av hjertet.

Symptomatologi av blokkeringer av Hans bunt

Når et tap fordeling av nervesignaler i komponentene ventriculonector symptomer kan være fraværende, men dersom den er tilstede, er vanligvis forårsaket av sykdom, tjene som den primære årsak formasjonen enhet og ekstremt ikke-spesifikk. Med andre ord, ifølge symptomene, er det umulig å gjette typen ledningsforstyrrelse og til og med mistenker tilstedeværelsen av en blokkad i noen tilfeller er ekstremt vanskelig.

Ufullstendig (delvis) blokkering, vanskeligheter med utbredelse av signaler langs en av grenene, forutsatt at de andre fungerer, ikke forårsake subjektive symptomer. Dette er en EKG-undersøkelse som ber om ytterligere undersøkelser. Noen pasienter opplever kortpustethet, smerte i hjertet, forstyrrelser i rytmen, tretthet, som imidlertid ikke har direkte forbindelse med intraventrikulær blokk, men karakteriserer en bestemt sykdom.

Symptomer på fullstendig blokkering er:

  • En følelse av uregelmessighet i hjertets arbeid, hjerteslag;
  • Svimmelhet, besvimelse
  • Brystsårhet.

Med en blokk med LNPG-pasienter føler du svimmelhet, smerte i hjertet, hjertebanken. Dette benet er helt blokkert i tilfelle av alvorlige lidelser - akutt brennpunktsinfarkt, kardiomyopati.

Blockaden av tre grener på samme tid er komplett og ufullstendig. Med en delvis blokkering av ledningen kommer noen signaler frem til kardiomyocytter langs de uharmede fibre, men med forsinkelse, er det ventrikulære myokardium redusert på grunn av ektopiske foci utenfor banene, og ventrikkene ligger betydelig bakom atriene.

Den lave frekvensen av ventrikulære sammentrekninger tillater ikke kroppen å gi normal hemodynamikk, og svimmelhet og episoder av bevissthetstap på grunn av utilstrekkelig hjernecirkulasjon er blant symptomene. På bakgrunn av hjertesvikt kan det oppstå plutselig hjertestans, noe som forårsaker pasientens død.

Blokkering av Guis-bunnebenene er farlig med organsvikt, gjentatte Morgagni-Adams-Stokes-angrep med risiko for hjertestans og plutselig død, mulig predisponering for hjerteinfarkt på grunn av redusert blodtilførsel gjennom kranspulsårene, selv uten atherosklerose.

Konsekvensene av intraventrikulær blokk kan være paroksysmal takykardi, ventrikulær fibrillasjon, hjertestans. Med en forlenget blokk lider systemisk blodstrøm med økt overbelastning i organene. Tromboemboli anses å være en farlig komplikasjon, for forebygging av hvilken en spesiell behandling er indikert.

EKG i blokkering av buntgrenblokken

Den mest informative metoden for å oppdage intraventrikulære blokkater er elektrokardiografi, som viser endringer som er karakteristiske for patologi. Separate former for ledningsforstyrrelser blir diagnostisert under Holter-overvåking. Diagnostisering av NPG-blokkeringer er ikke en lett oppgave, så det er bedre å overlate det til en spesialist, men vi vil prøve å forstå litt hva og hvorfor avvik forekommer på et vanlig EKG.

Normalt fordeler fordelingen av en elektrisk bølge jevnt fra det atriale myokardium til ventrikulær og fra venstre til høyre, uten noen hindringer hvor som helst. Passeringen av nervesignaler fra septum til de fjerneste områdene av hjertemuskelen hos friske mennesker varer mindre enn 120 ms. Med en blokk hemmeres overføringen, noe som betyr at depolariseringen av det ventrikulære myokardiet også vil bli bremset. Som et resultat trenger muskelen mer tid til depolarisering og sammentrekning, noe som betyr at det ventrikulære QRS-komplekset vil forlenge.

Utvidelse av det ventrikulære komplekset til 0,12 sekunder eller mer antyder at nervesignalene ikke kommer gjennom hoved-NPG, men forbikobling, og ventrikkene trekkes sammen sent.

Når kardiogrammet viser riktig sinusrytme sammen med fenomenene stråleblokkade, bevares P-bølgen foran alle QRS, noe som indikerer at kilden til kontraktilitet er sinusnoden, hvor atriene er opphisset. Når ektopisk kilde til kontraktilitet i ventrikulær myokardium i disse tennene ikke vil.

Video: EKG-leksjon med PNG-blokkering

Blokkering av høyre ben av bunten av hans på EKG

Blokaden av høyre grenblokk (BPNPG) - kanskje den mest vanlige funn i cardiography i idrettsutøvere, er det funnet i mange friske mennesker, i folk ikke lider av hjertesykdom. Det er imidlertid vanligvis ufullstendig og asymptomatisk. Ved overdreven belastning og dilatasjon av høyre organkamre i forhold til hjerte- eller lungepatologi oppnår blokken unormale egenskaper.

Når det er vanskelig å overføre signaler via PNPG, mottar høyre ventrikulære myokard og del av septum signaler fra PNGP, men eksitasjonen kommer senere. Med ufullstendige BPNPG signaler på benet går, men lengre enn normalt, så har de ventrikulære kompleksene et uvanlig utseende, men har en normal bredde.

Med en fullstendig blokkering av det høyre benet i Hans bundle, blir partisjonen depolarisert i riktig retning, fra venstre til høyre. Kardiogrammet viser R-bølgen i V1 og Q i den sjette (venstre ventrikulære). Når skilleveggen har mottatt puls av kardiomyocytter eksitasjon er fordelt over det venstre ventrikulære myokardium, blir EKG registreres i den første polet S R thorax og sjette leder.

Når venstre ventrikel allerede er oppslukt i sammentrekning og går inn i systolen, kommer signalet til høyre ventrikel depolarisert senere, og på EKG kan en ytterligere R i ledningen i brystet og en dyp S i V6 spores. Dette danner den spesifikke formen for det ventrikulære komplekset - RSR1.

Manifestasjoner BPNPG tror:

  • QRS forlengelse opptil 120 ms og mer;
  • reversering av QRS: i V1-2 er serrering av RSR1 synlig;
  • Hjertets akse avviker til høyre;
  • høy amplitude og utvidet R i I brystet, bred S i I og venstre ventrikulære ledninger.

Blokkering av venstre ben av bunten av hans på EKG

En komplett eller delvis blokkering av LNPG er nesten alltid et problem forbundet med restrukturering av muskelvev. Med en slik forstyrrelse oppstår det ingen signaltransmisjon via LDLG, og derfor er partisjonen depolarisert i motsatt retning - fra høyre til venstre. På et elektrokardiogram Q tann i varsel jeg brystoppgave og liten R i V6.

Det høyre ventrikulære myokardiet depolariseres først, og eksitasjonen beveger seg til hele venstre ventrikulær del - R vises i jeg brystkledning og S i V5-6 som et hakk. Når det venstre kammeret krymper, oppstår S i I brystet, og ytterligere R. vises i den sjette.

Det mest illustrerende bildet av BLNPG er observert i den sjette brystledningen, ansvarlig for arbeidet i venstre halvdel av orgel. Her kan du se en lang og deformert QRS med en serrated topp som ligner bokstaven M eller W.

Om den fullstendige blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans vil si:

  • brede, deformerte, W-formede ventrikulære komplekser med en bredde på 120 ms i I standard og venstre brystledninger;
  • avansert og dypt S i III og første brystledninger;
  • mangel på Q i venstre brystledninger;
  • ST-segmentet og T-bølgen er plassert motsatt retningen til hoved ventrikulær tann;
  • den elektriske aksen flyttes til venstre.

Ufullstendig blokkering av venstre bunn av Hans bunt vises når signalet ikke passerer langs en av grenene på benet. På kardiogrammet vil det bli lignende endringer med en full blokk, men QRS er ikke forlenget.

Blokk fremre gren LNPG kan oppstå når enkelt lokaliseringer infarkt, aterosklerose og patologier med en sterk fortykning av venstre ventrikkels myokardium - hypertensjon, noen defekter, degenerering og inflammasjon.

Blokkaden til den bakre grenen av LNPG gir den høyre side av aksen, en viss forlengelse av QRS, en fordypning av S i venstre ledd. Det fremkommer ved infarkt av den bakre veggen og den diafragmatiske delen av venstre ventrikel, kardiomyopati og betennelse.

Vanskeligheter ved å identifisere blokker av intraventrikulære veier blir ofte forårsaket av å kombinere dem med en annen hjertepatologi, noe som gir signifikante EKG-tegn - hjerteinfarkt, hypertrofi, etc., men det er viktig å huske en funksjon: i blokkering av beina forekommer en Q-bølge ikke i ledninger som karakteriserer et blokkert ben. Hvis denne tannen dukker opp i dem, er det all grunn til å mistenke nekrose av hjertemusklene mot bakgrunnen av blokkholdingen.

To- og trebuntsblokkering av bunten av Hans på et EKG

I noen tilfeller er det en blokk på to måter samtidig. Kombinasjonen av CBH og blokade av den fremre gren av den venstre ben strekker seg et QRS-kompleks opp til 0,12 sekunder, forekomsten av et hakk på tann S, T, og inversjonen aksedeviasjon til venstre hjerte.

I det tilfelle hvor i kombinasjon med en lesjon BPNPG bakre gren LNPG, akse hjerter rettet til høyre, og EKG kan spores til de funksjonene som er beskrevet ovenfor for hver blokk art. Denne ledningsforstyrrelsen snakker om dype og alvorlige endringer i hjertemuskelen.

Ved delvis brudd på intraventrikulære veier samtidig i de tre grenene, blir en atrioventrikulær blokk I eller II diagnostisert på EKG. I første grad forringes konduktiviteten, men alle impulser når ventrikulærmuskulaturen, og i det andre faller noen av impulser og følgelig sammentrekninger av ventriklene ut.

Hvis trebundtblokken er full, går impuls fra atriaene ikke til det ventrikulære myokardiet. En full AV-blokk med 3 grader utvikles, hvor atriene og ventriklene samhandler ukoordinert ved forskjellige rytmer. Den ventrikulære rytmen er uregelmessig og sjelden, og faller til 40 per minutt.

Diagnose og behandling av intraventrikulær blokkasje

Hovedmengden av informasjon om graden av ledningsforstyrrelser i His-bunken og dens grener er oppnådd av legen fra det ovenfor beskrevne EKG, fordi det er umulig å lytte eller identifisere det ved symptomer. For å avklare diagnosen kan det utføres daglig overvåking eller transesofageal EKG-opptak.

Hvis blokkaden har utviklet seg på grunnlag av organiske endringer i hjertet, blir det vist en ultralydundersøkelse til pasienten, om nødvendig kan MR-scintigrafi utføres.

Behandlingen av intraventrikulære blokkater er ikke-spesifikk, og den er rettet mot den viktigste sykdommen som forårsaket forstyrrelser i ledningen. Hvis blokkaden er delvis og ikke forårsaker noen symptomer, er observasjon med periodisk EKG-overvåking tilstrekkelig.

Når en blokk med en eller to bjelker kan tildeles:

  1. Vitaminer av gruppe B, nikotinsyre for å forbedre metabolske reaksjoner i myokardiet;
  2. Antioxidantkomplekser - L-karnitin, meksidol, antioksidanter;
  3. Sedativer - morwort, adaptol, afobazol, valerian;
  4. Ulike antihypertensive grupper - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin, etc.;
  5. Antianginal medisiner for iskemisk hjertesykdom (nitroglyserin, trinitrolong);
  6. Antikoagulanter og antiplatelet midler for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (aspirin, kardiomagnyl, warfarin);
  7. Statiner i forstyrrelser av fettmetabolismen - simvastatin, atorvastatin;
  8. Diuretisk og hjerteglykosider ved kronisk hjertesvikt - indapamid, veroshpiron, digoksin;
  9. Antibiotika og antiinflammatorisk ved myokarditt.

For alvorlige brudd på intraventrikulær ledning med hyppige anfall av bevissthetstab og cerebral iskemi, er kirurgisk behandling indikert, bestående av installasjon av en pacemaker. Midlertidig hjertestimulering utføres i de første to ukene av hjerteinfarkt når det kombineres med en total venstre sidet blokkade.

Med en diagnostisert blokkering av intraventrikulærsystemet, er det verdt å tenke på å opprettholde en sunn livsstil, selv om det er en ufullstendig BPSD med et asymptomatisk kurs. Dosert fysisk anstrengelse er en uunnværlig tilstand for asymptomatisk blokkering.

I tilfelle av allerede eksisterende kardiologisk patologi, som forårsaket en to- eller trebunt blokkasje, bør pasienten utelukkes fra stressende situasjoner, psyko-emosjonell og fysisk overbelastning og dårlige vaner. Det er viktig å hvile mer, for å normalisere mat og modus.

Spørsmålet om kompatibiliteten mellom blokkeringer av benene til His og sportbuntene gjelder mange foreldre og voksne idrettsutøvere. Det skjer at den forstyrrede ledningsevnen oppdages ved en tilfeldighet, med fagets fulle velvære. Spørsmålet om sport i slike tilfeller bør avgjøres av en kardiolog.

Ufullstendig BPNPG oppdages i nesten en tredjedel av idrettsutøvere, og i mangel av endringer i selve hjertet kan det ikke være grunn til å slutte å spille sport. Imidlertid gjør ikke dynamisk observasjon skade.

I henhold til anbefalingene fra spesialister, blokkering av PNH, asymptomatisk, uten dysfunksjon av atrioventrikulær knutepunkt og ikke provokerende arytmier bør ikke være et hinder for sporten. I tilfelle av arytmier diagnostisert ved strukturelle endringer i ventiler og myokardium ved ekkokardiografi, bør fysisk anstrengelse begrenses. I alvorlige rytmeforstyrrelser er sport helt utelukket.

Prognosen for blokkeringer av intraventrikulærkanalen avhenger av blokkens grad. Ved et asymptomatisk kurs kan det betraktes som gunstig, og når arytmi utvikler seg mot bakgrunnen av en allerede eksisterende organisk hjertepatologi, er det alltid alvorlig. Alvorlige blokkeringer kan være dødelige, noe som skaper risikoen for plutselig død.

Brudd på adferd kan bidra til hemodynamiske lidelser på grunn av redusert kontraktil aktivitet i myokardiet og slagvolumet, som følge av at blodtilførselen til hjertet og andre indre organer blir redusert. Alle pasienter med blokkering av bunten i His-bunten bør undersøkes så grundig som mulig, om nødvendig konsultert en arytmolog, hvorpå alle anbefalinger fra den behandlende legen skal følges for å forhindre farlige komplikasjoner.

Årsaker til den fullstendige blokkaden til den rette bunten av Hans

  • Funksjoner av hjertebuntet av hans
  • Symptomer på blokkering
  • Prognose for utviklingen av brudd
  • Årsakene til utvikling og blokkering av beina
  • Behandling av blokkering av høyre ben av strålen

En fullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans er en atypisk lidelse i menneskekroppen, og et hjelpesymptom ved diagnostisering av hjertesykdom. En slik patisme blir oppdaget hos en person under en elektrokardiografisk profesjonell undersøkelse. Ved å identifisere dette symptomet hos en person er det ingen klager om forverring av helsen.

Årsakene til forekomsten av et slikt patogen i kardial ledningssystemet kan være infeksjoner som en person led i barndommen.

Slike infeksjoner inkluderer sår hals, influensa, meslinger, scarlet feber eller kylling pox.

Behandlingen av denne lidelsen, som oppsto i barndommen, er ikke lenger nødvendig i en voksenstat. Når en voksen undersøkes, observerer en lege nesten gjenværende former for manifestasjon av hjerteinfarktfeil som ikke diagnostiseres i tide.

Påvisning av en lidelse i barndommen, spesielt hvis den oppstår på bakgrunn av en kur for en smittsom sykdom, krever en seriøs tilnærming til eliminering fra barneleger.

Funksjoner av hjertebuntet av hans

Alle organer leveres med næringsstoffer og oksygen gjennom blodstrømmen. Tilførselen utføres på grunn av hjertets evne til automatisk å redusere organet automatisk i en bestemt rytme. Fremveksten og overføringen av nerveimpulser som stimulerer sammentrekningen av hjertemuskelfibrene, utføres ved hjelp av et spesielt ledningssystem som er tilstede i hjertet. En av delene av dette kardial ledningssystemet er bunten av Hans.

Bunten befinner seg i tykkelsen av muskelseptum som befinner seg mellom organets ventrikler.
I bjelkens struktur er tildelt høyre og venstre ben. Gjennom disse strukturene strekker eksitasjonsimpulsen til høyre eller venstre ventrikel i orgelet. Krenkelsen av impulsens nerve ledning i medisin kalles blokkaden til bunken av Hans gren. Blokkene på beina kan ha varierende grader. En ufullstendig blokkeringsgrad innebærer en delvis forsinket passasje av eksitatorisk impuls, mens den fullstendige blokkeringsgraden karakteriseres ved en fullstendig stopp av passasjen gjennom benstrukturer av den excitatoriske nervepuls.

I medisin er det en blokkad av høyre og venstre ben, eller begge samtidig - alt avhenger av lokalisering av opprinnelsessted og utvikling av bruddet. Svært ofte i en tidlig alder utvikler blokkering av høyre ben med liten eller ingen signifikante åpenbare grunner, oftest er blokkering ufullstendig og ikke forbundet med andre sykdommer. Utadtil manifesterer en slik blokkade seg ikke og kan betraktes som en av de vanlige varianter.

Forskjellen i den fullstendige blokkering av høyre ben er at eksitering av intervensjonsseptumet og ledningen av eksitatorisk impuls utføres langs individuelle fibre av muskelvev fra venstre side av septum og venstre hjerte-ventrikel.

Symptomer på blokkering

Isolert ufullstendig blokkering av den rette bunten av bunten har ingen sammenheng med andre lidelser og plager som oppstår i menneskekroppen, noe som fører til at denne typen hjertedysfunksjon ikke har karakteristiske eksterne symptomer. Denne typen brudd blir som regel registrert ved en tilfeldighet under rutinemessige kontroller.

Når en blokkad forårsaket av andre patologier som utvikler seg i kroppen, oppstår tilstedeværelsen av symptomer på den primære sykdom som forårsaket blokkaden. I seg selv har blokkaden ingen tegn og detekteres kun under ultralydundersøkelsen av brystet, under audisjonen eller under EKG-fjerning. Blokkaden er ikke alltid permanent, den kan oppstå og forsvinne. Det er en takavhengig isolasjon av høyre ben, som forsvinner etter at den går tilbake til normal hjertefrekvens.

Prognose for utviklingen av brudd

En isolert form av sykdommen som utvikler seg i en person oftest, har en ganske god prognose for kur. Isolering av høyre ben forvandles nesten aldri til en atrioventrikulær form. Imidlertid er denne varianten av utviklingen av bruddet kun observert hvis overtredelsen skyldes tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom.

Isolering av strålens høyre ben, utviklingen under påvirkning av arteriell hypertensjon eller koronar sykdom, forverrer prognosen for utviklingen av bruddet betydelig. Blokkaden som oppstår under utviklingen av en akutt form for hjerteinfarkt, påvirker oftest ikke løpet av hovedsykdommen. De fleste forskere mener at dødeligheten under utviklingen av BPNPG bare øker med utviklingen av omfattende transmural hjerteinfarkt. Hovedfaren, som kommer fra blokkaden, blir forvrengt elektrokardiogramresultater. Denne situasjonen tillater ikke å bruke EKG til å oppdage myokardinfarkt.

Årsakene til utvikling og blokkering av beina

Fremveksten av blokkaden av den høyre bunt av strålen, som regel, er forbundet med forekomsten av medfødte anomalier. De vanligste anomaliene som bidrar til blokkering, er følgende:

  • underutvikling av det høyre buntsegmentet;
  • en defekt av intrakardial septum mellom atria og ventrikler i hjertet;
  • utvikling av pulmonal stenose.

Forekomsten av å blokkere høyre ben er forårsaket av utviklingen av visse plager i kroppen. De viktigste sykdommene og faktorene som påvirker utviklingen av blokkaden er følgende:

  • hypertensjon;
  • utviklingen av akutt infarkt, oftest transmural, som består i dannelse av nekrose av alle lagene i hjertemuskulaturvevet;
  • brystskade når truende traumer er mottatt;
  • hjerte iskemi;
  • medisinsk kirurgi utført i hjerteområdet;
  • progressiv utvikling av dystrofi av muskelfibre;
  • funksjonelle og strukturelle endringer i hjerte-myokardium - kardiomyopati;
  • øker konsentrasjonen av kaliumioner i blodet - hyperkalemi;
  • toksisitet forårsaket av noen hjerte medisiner.

Behandling av blokkering av høyre ben av strålen

Siden forstyrrelsene i føttene til bunten av Hans ikke manifesterer karakteristiske symptomer, blir isoleringen av benene bare oppdaget ved undersøkelse av hjertet. Å identifisere brudd på funksjonen av beina kan skyldes tilstedeværelse av hjertesykdom hos mennesker. Av denne grunn begynner behandlingen av isolasjon av høyre ben etter identifisering av hjertesykdommer og lindring av de negative effektene de forårsaker.

De viktigste sammenhengende sykdommer i tilfelle blokkering er følgende:

  • iskemisk sykdom;
  • kronisk toksisitet;
  • arteriell hypertensjon;
  • forekomsten av høyre ventrikulær infarkt og noen andre plager.

Før du stopper effektene av isolasjonen av et bunt av ben, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, noe som bidro til forekomsten av uorden. Faktum er at forekomsten av isolasjon av buntgrenfoten indikerer tilstedeværelsen av alvorlige forstyrrelser lokalisert i muskellaget i høyre ventrikel eller interventrikulær septum.

Ved utførelse av et kompleks av tiltak for å avhjelpe konsekvensene av forekomsten av sykdommen, brukes medisiner som Enalapril, Riboxin, Mildronat eller Trimetazidin. Utvalget av stoffet utføres utelukkende av den behandlende lege i samsvar med indikatorene oppnådd under undersøkelsen av pasientens kropp.

I tillegg foreskrives antiarytmiske legemidler, og hvis pasienten har høyt blodtrykk, foreskrives pasienten medisiner som reduserer trykket.

Hvis forekomsten av en lidelse skyldes tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil, omfatter behandlingen kirurgi.

Etter behandlingsforløpet eller operasjonen observeres pasienten av terapeuter og kardiologer som overvåker endringsdynamikken og, om nødvendig, korrigerer de anvendte terapeutiske metoder.

Farene ved å blokkere et bunt av Hans for menneskers helse

Blokkering av bunten av His-bunten (BNPG) er et brudd på intrakardiell ledning forårsaket av skade på bunten av Hans. Diagnostikk av patologi utføres under den instrumentelle studien ved å fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sykdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhet og synkopeutvikling.

Hva er blokkaden av buntgrenfoten

Blockaden av føttene til Hans bunt - delvis / fullstendig brudd på passasjen av en elektrisk impuls gjennom hjertets ledningssystem. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uavhengig sykdom, og regnes som et tegn på eksisterende hjertesykdom. Funnet i 0,6% av befolkningen, mye oftere hos menn. Frekvensen av diagnosen øker med alderen.

Hjelp! ICD-10-koden avhenger av skadesonen.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Det er mange faktorer som utfordrer utviklingen av staten.

Årsakene til BPNPG (blokkering av høyre ben av bunten av Hans) er:

  • hypertensjon;
  • mitral ventil stenose;
  • patologisk ekspansjon av høyre hjerte;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • sarkoidose;
  • akutt periode med hjerteinfarkt.

Forårsaker BLNPG (blokkering av venstre bunt av Hans):

Det er viktig! Innsnevring / absolutt lukning av aorta og andre aorta defekter blir en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokkeringer.

I tillegg til de tidligere omtalte årsaker kan de provosere BNPG:

  • kardiopatologi - revmatisme, hjertesvikt osv.
  • endring i nivået av elektrolytter;
  • langsiktig medisinering, antiarytmi, spesielt;
  • effekten av giftige komponenter;
  • sykdommer av endokrin opprinnelse, for eksempel høyt blodsukker;
  • konstant mangel på oksygen i kroppen, særlig på grunn av astma.

Egenskaper og symptomer på hver type BNPG

For hver av de typene som er typiske for deres symptomer og klinikk.

Blokkering av høyre ben av bunten av Hans (forkortet BPNPG)

Årsakene til brennpunktet BPNPG er direkte avhengig av den eksisterende formen for ledningsforstyrrelser. Bakgrunnen for den primære blokkaden er:

  • tar antiarytmiklasser 1A og 1C;
  • elektrolyttbalanseavvik;
  • skade på brystet;
  • dannelsen av blodpropper i lumen av lungearterien;
  • myokarditt, etc.

Det er viktig! BPNPG er en typisk komplikasjon som følger med en post-infarkt tilstand. Spesielt hvis endringene påvirket hjerte- eller bakveggets høyre hjertekammer.

BPNPG følger slike sykdommer:

  • koronar arteriesykdom;
  • valvulære feil;
  • organisk lesjon av myokardceller.

I omtrent 20% av alle diagnostiserte tilfeller er det umulig å identifisere den sanne årsaken til tilstandsutviklingen.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken (BLNPG)

Et karakteristisk trekk ved fullstendig blokkering av PNRP er fraværet av forplantning av eksitasjon til punktet av divergens av benet. Forekomsten av en tobjelkeblokkering er ikke utelukket, begge grenene er utelukket fra prosessen.

NBPNPG (ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans) følger med den langsomme holdingen av pulsen. Spenningen av venstre-hjerte-mykardialceller oppstår på grunn av pulser som går gjennom den høyre gren av bunten av His.

Symptomer på blokkering av den fremre delen av den venstre bunten av hans (BPVLNPG)

Tilstanden for blokkering av PVLNPG forekommer i de fleste tilfeller ubemerket av pasienten. Det diagnostiseres ved en tilfeldighet, under fjerning av kardiogrammet. EKG-tegn blir skiftet av QRS elektriske akse til venstre og utseendet på uttalte R (opp) og S (ned) tenner.

Svært sjelden er tilstanden ledsaget av utviklingen av arytmi, men den bør ikke anses som et karakteristisk klinisk symptom.

Blockaden av den bakre gren av venstre ben av bunten av Hans (BZVLNPG)

I tilfelle av en fullstendig blokkering av sonen av deltakelse i eksitasjonsprosessene, godtar den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.

to-bjelke BNPG

I to-stråleformen er den bakre lavsonen til venstre ventrikulær myokard opprinnelig opphisset. Deretter registreres spredningen på de anterolaterale områdene og videre på myokardets vev i høyre ventrikel.

Patologi er tydelig synlig på EKG og uttrykkes i utvidelsen av QRS-komplekset og noen andre endringer.

Det er viktig! Diagnose av kombinert blokkad indikerer alvorlige endringer i myokardiet.

Tre-beam BNPG

I tilfelle ufullstendig form utføres transmisjonen av eksitasjonsimpulsen langs en mindre skadet gren og ledsages av utvikling av en atrioventrikulær blokk av den første / andre grad.

Med en fullstendig blokkering ble passasjen av eksitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" banen helt stoppet. Dette uttrykkes i rytmenes uenighet. Sammentrekningen av ventriklene foregår i den idioventrikulære arytmiske modusen, som tjener som årsak til atrieflimmer og asystol.

Symptomer på blokkering av buntgrenblokk

De fleste tilfeller av blokkering er helt asymptomatiske. Spesielt gjelder dette for en ufullstendig blokk for enkeltbjelker. Tilstanden diagnostiseres helt ved en tilfeldighet under en planlagt kardiogramuttak.

Men de kliniske symptomene på den fullstendige blokkaden til høyrebenet er løst i pasienten, selv når det ikke er tegn på organisk hjertesykdom. Tegn på patologi er:

  • endringer i arbeidet i hjertemuskelen;
  • utvikling av svimmelhet;
  • synkope og synkope
  • intoleranse mot fysisk anstrengelse;
  • økt tretthet, generell svakhet;
  • ømhet i hjertet og en følelse av avbrudd i hans arbeid.

Det er ikke utelukket utviklingen av det kliniske bildet, som reflekterer hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sykdommer i andre organer og systemer.

Alvorlige symptomer følger så komplekse kardiopatologier:

De ledsages av utvikling av ulike former for hjerteblokk med lesjoner i det ventrikulære myokardium.

Blokken på den høyre benbunken av Hans hos barn

I et barn kan den patologiske tilstanden dannes under perioden med intrauterin utvikling, det vil si under kvinnens graviditet. Men det kan også kjøpes opp mot bakgrunnen av en utsatt sykdom i kardiovaskulærsystemet.

Årsakene er i stand til å snakke:

  • utilstrekkelig blodtilførsel - oksygen sult forårsaket av det kan bli årsaken til hjerteinfarkt;
  • Hans buntedød - tilstanden av hypoksi er i stand til å provosere myokardiecellens død og deres erstatning med ikke-funksjonelt arrvæv;
  • hjertesvikt;
  • patologi av hjertemuskelen på grunn av dens organiske skade;
  • unormal struktur av hjertet - forstyrrelser i intrauterin utvikling;
  • betennelse i myokardvev
  • hjerteoperasjon;
  • autoimmun patologi - er i stand til å provosere feil i arbeidet i myokardiet;
  • patologisk økning i blodtrykksindikatorer - hos barn kan forårsake endringer i hjertets struktur, spesielt for å provosere utviklingen av LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som er ledsaget av en brudd på funksjonaliteten.

Årsaker til medfødt blokkering er:

  • multifokal lesjon av bindevev i en gravid kvinne;
  • insulinavhengig diabetes;
  • unormal utvikling av høyre buntgren;
  • forstyrrelser i veggenes struktur i hjertehulen.

Tilstanden kan utvikle seg som følge av en lukket hjerteskade. Det kan være:

  • et slag mot brystet under et fall eller stød;
  • feil utført medisinsk manipulasjon under hjertemuskulær kirurgi.

De primære symptomene er:

  • bevisstløshet og pre-bevisstløshet;
  • svimmelhetstanker;
  • periodisk utvikling av bronkospasmer;
  • tretthet og uforklarlig svakhet;
  • hjerteinfarkt;
  • bradykardi - langsom hjerterytme;
  • oksygen sult av hjerneceller;
  • generell utvikling lag;
  • forstørrelse av venstre ventrikel og atrium;
  • angina angrep
  • kardiomyopati;
  • hjertefeil.

diagnostikk

Diagnosen av patologi hos pasienter hos voksne og barn er basert på instrumentale tester og analyser. Dette er:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • undersøkelse av pasientens urin
  • etablering av hormonell status - hjelper til med å bestemme årsakene til sykdommen, ikke forbundet med nedsatt funksjonalitet i hjertet og blodårene;
  • fjerning av elektrokardiogram - hjelper til med å få en beskrivelse av de eksisterende avvikene og bestemme blokkadens form;
  • Holter (daglig) overvåking - bidrar til å identifisere eksisterende ledningsforstyrrelser;
  • EKG-fjerning etter hjerteinfarkt med en elektrisk puls;
  • Ekkokardiografi - brukes til å bestemme grunnårsaken til blokkaden.

Dekryptering av de oppnådde resultatene er innenfor spesialistens kompetanse og hjelper ham med å finne den nødvendige behandlingen.

Behandling av blokkering av buntgrenfoten

Det er ingen spesifikk behandling for patologien. Siden BNPG bare er et symptom, behandler legene den underliggende sykdommen som forårsaket blokkaden.

Hvis tilstanden ble provosert av hypertonisk sykdom, angina pectoris eller hjertesvikt, foreskrives pasienten følgende medisiner ved behandlingsprotokollen:

  • midler fra nitratgruppen;
  • hjerte glykosider;
  • legemidler som stabiliserer blodtrykksindikatorer.

Det anbefales å behandle tilstanden ved å installere en pacemaker under dannelsen av AV-blokker.

Ved et asymptomatisk kurs foreskrives pasienten oppfølgingstiltak.

Livsstil med blokkering av hans bunt

Hvis pasientens velvære ikke overskrides ved utvikling av kliniske manifestasjoner av patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en kjent modus uten å begrense fysisk anstrengelse. Det finnes ingen andre kontraindikasjoner.

Ved deteksjon av to- og trebjelkeblokk, bør følgende anbefalinger følges:

  • begrense fysisk og psyko-emosjonell stress;
  • hyppig hvile;
  • riktig ernæring;
  • slutte å røyke og alkohol.

Ved installasjon av en elektrisk pacemaker må pasienten bære en EX-kortholder med dem. I tillegg, under en samtale på en mobiltelefon, må du koble håndsettet til venstre, men til høyre øre.

Fjernelse av kontroll EKG utføres 1 gang per år. Prosedyren kan utføres oftere hvis legen din ser dette som en nødvendighet.

komplikasjoner

Komplikasjoner av enhver form for blokkad er i stand til å virke:

  • paroksysmal ventrikulær takykardi;
  • ventrikulær fibrillasjon - hjertearytmi, karakterisert ved asynkroni av ventrikulær sammentrekning;
  • fullstendig hjertestans.

Komplett blokkering av hans fot er i stand til å provosere slike komplikasjoner av den underliggende årsaken til sykdommen:

  • utvikling av hjertesvikt - kroppens manglende evne til å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen;
  • overlapping av fartøyets lumen med frittliggende trombuspartikler.

Forebygging av dannelsen av patologi reduseres til rettidig eliminering av sykdommer, systematisk besøk til medisinske institusjoner, gjennomføring av alle foreskrevne anbefalinger. Dette er spesielt viktig for personer med diagnosen plager av hjerte og karsystem.

outlook

Som et resultat, bør det bemerkes at blokkaden av bunten av Hans er bare et symptomatisk tegn på hjertesykdom, men ikke en sykdom. Det oppdages under kardiogramfjerning eller på grunnlag av en pasientundersøkelse.

Statens overordnede prognose avhenger i stor grad av grunnårsaken, dvs. sykdommen, som virker som en provokerende faktor for dette bruddet.

  • Med en ensidig høyre sideblokkade, i fravær av hjerte- og lungekomplikasjoner, er prognosen god.
  • Fullstendig blokkering av venstre ben i kombinasjon med nekrose av myokardceller mottar dårlige spådommer fra leger. Dødelighet i den akutte perioden når 50%.
  • Tre-bundle blokkeringer har også ugunstige forutsigelser av utfallet. Høy sannsynlighet for dannelsen av asystol og etterfølgende død av pasienten.

Blockaden av bunten av hans gren er en patologisk hjertesykdom som krever medisinsk overvåking. Derfor anbefales det å få medisinsk råd når det utvikler ubehagelige symptomer.