Lupus antikoagulant

Synonymer: Lupus antikoagulant, VA, Lupus antikoagulantia, LA

Generell informasjon

Lupus antikoagulanten (BA), et klasse G immunoglobulin, kombinerer en gruppe antistoffer av immunsystemet som reagerer på fosfolipider og deaktiverer dem. Sistnevnte er komplekse fetter som utgjør cellemembraner. Nøytralisering av fosfolipider og fosfolipid-proteinkomplekser er nødvendig for å regulere blodkoagulasjon og redusere prosessen med trombusdannelse.

Analysen av lupus koagulant utføres innenfor koagulogrammet og gjør det mulig å evaluere sin andre indikatoraktivert partiell tromboplastintid (APTT). Testresultatene gjenspeiler mengden blodpropp, samt gi mulighet til å forutsi risikoen for blødning eller trombose.

Lupus antikoagulant bestemmes oftest hos pasienter med forlenget APTT og en tendens til trombose, som er karakteristisk for antiphospholipid syndromet (APS).

Et av de vanligste symptomene på APS er "mesh live", når et kapillært nett vises på huden, som blir mer merkbart ved lave temperaturer. Etter vaskulære lesjoner i APS kan dysfunksjon av indre organer og tilhørende sykdommer (Alzheimers sykdom, cirrose, pulmonal tromboembolisme, myokardinfarkt i tidlig alder, etc.) observeres. Antiphospholipid syndrom kan også ledsages av sårdannelse og nekrose hos visse hudområder. Intensiteten av manifestasjoner av APS avhenger av størrelsen på trombus, dens lokalisering, graden av skade på fartøyet og hastigheten på blokkering av dens lumen.

VA kan øke hos gravide, noe som indikerer risikoen for abort og tidlig fødsel.

Analysen av lupus antikoagulant gjør det mulig for deg å identifisere denne komponenten i blodet i tide og forhindre utvikling av patologier forårsaket av venøs og arteriell trombose.

vitnesbyrd

• Trombose (blokkering av blodpropper) dype vener og arterier;
• Lungemboli (lungearterieblokkering);
• Antifosfolipid syndrom;
• Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (risiko for hjerneslag);
• Kardiovaskulære patologier, inkludert en historie med hjerteinfarkt;
• Graviditetskomplikasjoner:
  • abort;
  • føtal foster død;
  • blødning;
  • eclampsia og preeklampsi;
  • placenta insuffisiens
  • plasentalavbrudd, etc.;
• Trombocytopeni (utilstrekkelig antall blodplater som sirkulerer i blodet);
• Livedo reticularis (vises vaskulær nett, blåaktig farge på huden);
• Hemolytisk anemi (ødeleggelse av røde blodlegemer);
• Autoimmune og onkologiske prosesser.

Også definisjonen av lupus antikoagulant i blodet er hensiktsmessig i tilfeller av:

• falsk positiv Wasserman (metode for diagnostisering av syfilis);
• forlenget APTT uten objektive grunner;
• hormonbehandling;
• tar orale prevensiver
• kontroll av behandling med indirekte antikoagulantia
• negative resultater fra andre markører av APS.

Ved et positivt testresultat blir en retest utnevnt etter 3 måneder, som vil bekrefte eller nekte den foreløpige diagnosen.

Tolkning av resultatene av en lupus antikoagulant test utføres av en hematolog, resuscitator, terapeut, familie lege, gynekolog og andre høyt spesialiserte leger.

Tolkning av resultater

Resultatene av studien presenteres kvalitativt. I dette tilfellet er fraværet av lupus antikoagulant i blodet normen:

• 0-1.2 sekunder - resultatet er negativt.

I tilfelle en positiv reaksjon, blir resultatene suppleret med kommentarer:

• 1,2-1,5 sekunder - litt positivt resultat;
• 1,5-2 sekunder - moderat (økt risiko for trombose);
• mer enn 2 sekunder - signifikant (sannsynligheten for trombose er høy).

Positivt resultat

• Autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, reumatoid artritt, etc.);
• Ondartede neoplasmer;
• Primær antiphospholipid syndrom;
• Sekundær APS (kombinert med lymfoproliferative og virale prosesser som endrer immunstatus, oppstår mot bakgrunn av komplikasjoner etter behandling med aminazin);
• Virale og smittsomme prosesser (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitt);
• Trombose av vener og arterier, inkludert pulmonal tromboembolisme;
• Ulcerativ kolitt (betennelse i tannhinnen i tykktarmen).

Det er kjent at i 40% av tilfellene er lupus antikoagulant bestemt hos pasienter med systemisk lupus erythematosus. I 32% av tilfellene registreres et positivt resultat mot bakgrunnen av langvarig administrasjon av fenotiazin.

Hos 2-4% av pasientene er et falskt positivt testresultat mulig, noe som kan skyldes brudd på reglene for å forberede venepunktur, selve prosedyren for å ta et biomateriale. Resultatet påvirkes også av hormonelle stoffer, antikoagulantia og andre legemidler.

Lupus antikoagulant hos gravide kvinner

Hver trimester, forventende mødre får et koagulogram, som bestemmer tilstedeværelsen / fraværet av AA i blodet. Denne praksisen lar deg forhindre alvorlige komplikasjoner av graviditet og blødning under fødsel.

Økningen i lupus antikoagulant er registrert når:

• preeklampsi (komplikasjon av toksemi) med alvorlig nedre ekstrem ødem;
• proteinuri (nærvær av protein i urinen);
• hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk);
• trombose av vener og arterier (inkludert placenta arterien, som kan resultere i abort, for tidlig fødsel, føtal død);
• antifosfolipid syndrom (diagnostisert hos 40% av pasientene med gjentatt abort).

Hvis en pasient ikke oppdager en økt VA i tide, øker risikoen for komplikasjoner under graviditet og fødsel til 80%, og uten tilstrekkelig terapi i 90% av tilfellene mister en kvinne et barn.

VA priser under graviditet

I motsetning til andre indikatorer for koagulogrammer for gravide, er den samme frekvensen av VA etablert som for andre pasienter. Det vil si at lupus-antikoagulanten i blodet til en gravid kvinne ikke skal være mer enn 1,2 sekunder. I tilfelle av et lite overskudd av normen, er screening, terapeutisk diett og tilstrekkelig terapi foreskrevet.

Mer om blodproppsindikatorer

Hva er lupus antikoagulant og dets diagnostiske verdi

Lupus antikoagulant er en gruppe antistoffer som kroppens immunsystem produserer mot fosfolipider (ofte negativt ladet, mindre ofte nøytralt) - komplekse fettstoffer som finnes i sammensetningen av cellemembraner. BA refererer til immunoglobulin G. For første gang ble det påvist hos en pasient med systemisk lupus erythematosus, og derfor fikk navnet dette.

Til tross for langvarig koagulasjonstid, indikerer tilstedeværelsen av BA i blodet en tendens til trombose, hvis mekanisme ikke er fullstendig forstått. Således er VA en viktig indikator for at det er risiko for trombose, spesielt hos pasienter med systemiske autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom og andre). I tillegg, hvis VA i blodet av en gravid kvinne er forhøyet, indikerer dette sannsynligheten for abort. Lupus koagulant test er en obligatorisk del av diagnosen antiphospholipid syndrom (APS).

Indikasjoner for screening av forskning på VA

• Tidlig arteriell og venøs trombose (spesielt tilbakevendende), sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, iskemisk berøring, tromboembolisme.
• Trombocytopeni.
• Vanlig abort, fødsel av et dødt barn, misdannelser, fosterdød av det ufødte barnet.
• Mild trombocytopeni kombinert med trombose.
• Marmor hud (livedo reticularis).
• Forlengelse av aPTT uten tilsynelatende grunn.
• Falsk positiv Wasserman-reaksjon.
• Når du planlegger en graviditet.
• Før behandling med indirekte antikoagulantia begynner.

norm

Innholdet av lupus antikoagulant i normal rekkevidde fra 0,8 til 1,2 konvensjonelle enheter.

Hvordan utføres analysen

Definisjonen av VA utføres under blodprøven for koagulering, som kan gjøres i ethvert laboratorium INVITRO. Lupus antikoagulant er en indikator på et koagulogram.

Ingen spesiell trening er nødvendig. Blod skal doneres om morgenen på tom mage, ikke tidligere enn åtte timer etter måltidet.

Før du går gjennom analysen, avbryt medisiner som kan gi falske positive resultater:

• to uker før arrangementet - kumarinpreparater;
• to dager - heparin.

Som materialet for testen tar venøst ​​blod. Undersøk plasma med antikoagulant (natriumcitrat 3,8%).

Resultat og dekoding

Etter å ha gjennomført en studie på IA, utgis en konklusjon:

1. Positiv - hvis lupus antikoagulant finnes i blodet. Resultatet kan suppleres med kommentarer: svak, moderat, signifikant.
2. Negativ - hvis ingen BA oppdages i blodet.

Resultatene av analysen blir vurdert som følger:

• Fra 1,2 til 1,5 konvensjonelle enheter - svakt positiv, det vil si en liten mengde lupus antikoagulant og dens lave aktivitet.
• Fra 1,5 til 2 - moderat innhold av VA, er det risiko for trombose.
• Fra 2 konvensjonelle enheter - et stort antall VA, høy risiko for trombose.

Et positivt resultat er mulig med følgende diagnoser:

• APS (antiphospholipid syndrom);
• SLE (systemisk lupus erythematosus);
• ulcerøs kolitt;
• revmatoid artritt;
• myelom;
• svulst.

Lupus antikoagulant oppdages i blodet av ca 40% av de som er diagnostisert med lupus erythematosus, i 32% av pasientene som har tatt fenotiazin i lang tid. Personer med positiv VA har ofte falsk-positive Wasserman-reaksjoner.

Lupus antikoagulant i blodet, som overskrider normen, er et karakteristisk tegn på APS. Det er umulig å diagnostisere "antiphospholipid syndrom" bare ved tilstedeværelse av forhøyet VA. Det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av antistoffer mot fosfolipider IgM og IgG og kardiolipin IgM og IgG.

I 70% av befolkningen med antiphospholipidsyndrom sirkulerer antistoffer mot kardiolipin og VA samtidig i blodet. For å diagnostisere APS utføres en blodprøve for lupus antikoagulant i alle pasienter med trombose, hudnekrose og andre manifestasjoner av hyperkoagulering, selv med utifferentiert AAV.

Video forelesning om antiphospholipid syndrom - den vanligste årsaken til lupus antikoagulant i blodet:

APS manifesteres forskjellig i kroppen. Dette kan være en edderkoppår og sår på hudflaten, død hud på fingers hud. Hvis de vaskulære lesjonene er signifikante, kan alvorlige sykdommer utvikles i de aktuelle organene, for eksempel levercirrhose, Alzheimers sykdom, myokardinfarkt. Klinisk kan det ikke være noen hemorragiske manifestasjoner med APS, men det er en uttalt tendens til dannelsen av blodpropper.

VA kan øke etter et behandlingsforløp.

Antistoffer mot fosfolipider kan være årsaken til iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen hos unge mennesker. Antall unge pasienter med iskemiske lidelser i hjernens kar som har antistoffer mot fosfolipider i blodet, når 46%. Blant pasienter med antistoffer mot fosfolipider har 75% lupus antikoagulant i blodet og 60% har antistoffer mot kardiolipin. Begge typer av disse antistoffene påvises i 50-75%.

Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen assosiert med utseendet i blodet av antistoffer mot fosfolipider, har trekk ved klinisk manifestasjon:

• mer vanlig hos kvinner;
• begynner i ung alder;
• har en tendens til å komme tilbake.

Spesielt er det ofte observert tilbakefall hos pasienter med iskemisk berøring - opptil 70%. Slike pasienter foreskrives behandling med indirekte antikoagulantia og antiplatelet midler, samt obligatorisk kontroll av nivået av antistoffer mot fosfolipider.

Hvordan behandle

Hvis BA er funnet i blodet, er det første trinnet å finne årsaken til forekomsten. For å gjøre dette, bør du kontakte terapeuten, som vil foreskrive diagnose og videre behandling, eller henvise deg til en annen spesialist. Som regel er det en reumatolog som behandler de fleste patologiene forbundet med autoimmune lesjoner i bindevevet.

Hovedmålene for sykdommer av denne typen er å redusere immunforsvarets aktivitet og redusere betennelse. For å gjøre dette, foreskrive glukokortikosteroider og i noen tilfeller cytostatika. Mottak av disse medisinene skal passere under den spesielle ordningen og strengt under tilsyn av en lege. Feil bruk av kortikosteroider kan føre til alvorlige komplikasjoner.

For å redusere sannsynligheten for trombose, er hyperklorokokin ofte foreskrevet. For å forbedre pasientens tilstand ved å bruke plasmaferese.

Lupus antikoagulant under graviditet

Hvis en kvinne er gravid, passerer hun mange tester, inkludert blodpropp, som i regel øker i denne perioden. Dette skyldes beskyttelse mot blødning under fødsel. Blant studiene er det en test for lupus antikoagulant. Hvis blodet til en kvinne som forventer et barn har en forhøyet BA, indikerer dette helseproblemer og kan påvirke svangerskapet og tilstanden til fosteret negativt.

I beste fall forventes en kvinne å ha gestose med ødem i bena, protein i urinen og høyt blodtrykk. I verste fall kan trombose av moderkreftene utvikle seg, noe som fører til for tidlig fødsel eller fosterdød.

Gravide og ammende kvinner med astma krever spesiell oppmerksomhet. Å ta medisiner på dette tidspunktet er kontraindisert. Bare små doser heparin kan foreskrives.

konklusjon

Analyse av lupus antikoagulant gir mulighet til å vurdere tilstanden av koaguleringssystemet. Hvis BA oppdages i blodet i mengder som overskrider tillatte verdier, betyr det at blodproppene brytes, men det er umulig å bestemme den eksakte årsaken ved hjelp av denne testen. Dette krever en medisinsk undersøkelse som bekrefter den foreløpige diagnosen. Screening hjelper bare å mistenke sykdommen og, hvis bekreftet, begynner å behandle den på et tidlig stadium.

Hva er lupus antikoagulant

Analysen av lupus antikoagulant (VA) er en spesifikk metode for forskning av et biomateriale designet for å oppdage antiphospholipid syndromet og å bestemme faktorene som provoserer ulike typer trombose. Denne typen diagnose refererer til test for blodpropp.

Legene sier at en sunn person ikke skal ha en VA-indikator i blodet. Hvis det i løpet av analysen bekreftet dets nærvær, indikerer det en tendens til dannelse av patogene blodpropp og sirkulasjonssvikt.

For å vurdere det overordnede kliniske bildet og foreta den riktige diagnosen, foreskrives pasienten en henvisning til andre tester og instrumentelle undersøkelser.

funksjonen

Lupus antikoagulant - hva er det? Med dette begrepet betyr leger spesifikke antistoffer produsert av immunsystemet for å ødelegge komplekse fettstoffer.

Også i internasjonal medisin, såkalt en av testene ment for diagnose av antiphospholipid syndrom. I essens er denne forbindelsen en immunoglobulin G.

Indikatoren ble oppkalt etter at den først ble funnet hos en person som lider av systemisk lupus erythematosus.

Leger kan mistenke tilstedeværelsen av VA i en pasient, selv før deklassifiseringen av analysen. Det er mulig å anta nærvær av et stoff ved den lange klumpformasjonstid etter levering av et reagens.

Faren for en sammensetning i blodet er at den øker risikoen for blodpropp i dypårene. I tillegg kan patologi forårsake hjerteinfarkt, abort i sen graviditet.

Prinsippene for bruk av disse antistoffene er at de blokkerer de negative fosfolipidene - proteiner som er involvert i prosessen med blodkoagulasjon. Under interaksjonen øker tromboplastintiden.

Hvis det er for høyt innhold av lupus antikoagulant i biomaterialet, vil det feste seg til kapillærveggene og provosere blodkoagulasjon, noe som resulterer i dannelsen av blodpropper.

Eksperter hevder at det høye nivået av antistoffer i kroppen til hver person manifesteres forskjellig.

I enkelte pasienter begynner en edderkoppår og små sår å vises på tungen, mens andre har vevsnekrose, oftest vises det på fingertipsene.

Det må huskes at graden av manifestasjon av symptomer for det meste avhenger av hvor alvorlig skadet fartøyene. Hvis skaden på kapillærene er signifikant, kan pasienten utvikle kroniske sykdommer.

Når analysen er tildelt

Denne blodprøven i dag er en av de mest populære, legene foreskriver det i følgende tilfeller:

• problemer med blodtilførsel til hjernen (risiko for å utvikle et slag);
• blodplate teller under normal;
• diagnose av autoimmune patologier;
• tromboembolisme;
• blokkering av dype vener og kapillærer ved blodpropper;
• patologi under graviditet (risiko for fosterdød, risiko for tidlig fødsel, sannsynlighet for placentabrudd);
• alvorlig form for rosacea;
• ødeleggelse av røde blodlegemer.

Mange eksperter anbefaler at man kontrollerer tilstedeværelsen av lupus antikoagulant i en blodprøve hvis:

• en kvinne bruker orale prevensjonsmidler i lang tid (mer enn ett år);
• pasienten er foreskrevet hormonbehandling
• langvarig bruk av indirekte antikoagulantia
• Under diagnosen ble pasienten identifisert langstrakt APTT.

Hvis studien viser økt innhold, må pasienten ta ut biomaterialet etter 3 måneder og gjennomgå en annen diagnose. Først etter det vil legen bekrefte eller nekte den foreløpige diagnosen.

Det er verdt å merke seg at hematologen er involvert i å dekode analysen. Hvis det ikke finnes en slik spesialist i klinikken, kan terapeut, gynekolog eller resuscitator utføre dekrypteringen.

normer

Det endelige resultatet av undersøkelsen vil være klar etter screening og tilleggstester. Informasjon er uttrykt i vilkårlig enheter, og viser hvilken periode prosessen med koagulering.

Hos friske mennesker (både menn og kvinner) er normfrekvensen fra 0,8 til 1,2 enheter. Hvis testingen viser en økt verdi, er det presserende å begynne å redusere indikatoren.

Norm for gravide kvinner

I motsetning til de fleste andre tester, er de optimale verdiene for denne testen for gravide ikke noe forskjellig fra de andre pasientene, også for de sterkere kjønnene.

Dette betyr at normen for kvinner på plass også ikke er mer enn 1,2 s. Hvis verdien økes, foreskrives en screening, et spesielt diett og visse medisiner.

Ofte spør fremtidige mødre om det er en norm i uker under graviditeten. Legene svarer negativt på dette spørsmålet og forsikrer seg om at det ikke finnes slike tabeller.

Hvis den forventede moren ikke har noen helseproblemer, bør verdien være negativ. Hvis testen ga et positivt resultat, indikerer det en patologi.

Når du planlegger en graviditet, er det nødvendig å ta denne testen flere ganger for å forhindre utvikling av komplikasjoner. En slik diagnose vil bidra til å unngå abort og fosterdød på grunn av mangel på ernæring.

De viktigste årsakene til å øke verdien

Leger hevder at denne indikatoren kun kan øke på grunn av den negative virkningen av visse sykdommer, så en erfaren spesialist kan påta seg diagnosen etter å ha sett skjemaet med resultatene av hemotest.

Antistoffnivået i blodet øker vanligvis hvis det er:

• Tilstedeværelse av systemisk lupus erythematosus;
• revmatoid artritt;
• antiphospholipid syndrom;
• Tilstedeværelsen av godartede eller ondartede svulster
• komplikasjoner med analfabetisk valgt terapi.

Det er umulig å foreta en diagnose til pasienten, og starter bare ut fra resultatene som er oppnådd i løpet av en gitt hemotest. For å vurdere den generelle situasjonen og velge riktig behandlingsmetode, er det nødvendig å utføre tredjeparts diagnostiske studier.

symptomatologi

Tegn på høy lupus antikoagulant i blodet av hver person manifesterer seg annerledes, avhengig av organismens individuelle egenskaper.

Ofte klager pasientene om tilstedeværelsen av slike avvik:

• Utseendet til edderkopper (kapillærer kan virke helt på alle deler av kroppen, opp til ansiktet);
• Utseendet til små sår på epidermis;
• døende vev på fingertuppene;
• skade på hjertets ventiler (deformasjon, strekk);
• levercirrhose (utvikler bare hvis karene påvirkes av mer enn 50%);
• Alzheimers sykdom (forekommer også i alvorlige former for patologi).

Som medisinsk praksis viser, hos kvinner, er manifestasjonen av symptomer mer uttalt, og tegnene kan føltes allerede i ung alder.

Forberedelse og gjennomføring av hemotest

For at analysen skal kunne vise pålitelige resultater, må pasienten følge visse medisinske anbefalinger. Legene sier at indikatoren er svært utsatt for ytre forhold, så hvis du ignorerer preparatet, kan resultatet være upålitelig.

For å forhindre feil dekryptering må du følge disse reglene:

• På dagen for donasjon av blod må du slutte å bruke mat (den siste dosen skal være senest 8 timer før prosedyren);
• Noen timer før analysen er forbudt å røyke;
• På testdagen er det nødvendig å utelukke te og kaffe, det er lov å drikke vann;
• 3 dager før testing er det nødvendig å utelukke bruk av alkohol, fett og stekt mat;
• Hvis pasienten tar medisiner, må du informere legen.

Biomaterialet samles fra en vene, på tom mage. Det resulterende blodet helles i et reagensrør og sendes umiddelbart til laboratoriet for forskning.

Dekryptere resultatet

Mange pasienter er interessert i den behandlende legen, om indikatoren kan senkes. Eksperter sier at nei. Lupus antikoagulant er en av blodkomponentene som en sunn person bør mangle. Et negativt resultat er et tegn på at det ikke er noen problemer med blodsirkulasjonen.

1. Hvis VA er mindre enn 1,2 enheter, har pasienten ingenting å bekymre seg for. Dette resultatet sier at kroppen er sunn.
2. Verdi fra 1,2 til 1,5 y. E. - lav aktivitet indikator
3. Fra 1,5 til 2 y. e. Resultatet regnes ikke som kritisk, men snakker om unormal koagulering.
4. 2 y. e. - Verdien av indikatoren overskrider normen og indikerer en økt sannsynlighet for dannelsen av blodpropper.

For et svakt positivt resultat indikeres retesting etter noen uker.

Graviditetstest

For å forhindre utvikling av patologi må forventede mødre gjøre et koagulogram og en bekreftende test for fraværet av AA i blodet hvert trimester. Eksperter hevder at en slik diagnose er ganske effektiv og bidrar til å forhindre blødning under fødsel.

Hvis en gravid kvinne har økt frekvens, er dette et tegn på følgende patologier:

• preeklampsi (en komplisert form for toksemi), ledsaget av alvorlig hevelse i beina;
• tilstedeværelsen av urinprotein;
• høyt blodtrykk;
• dyp venetrombose;
• antifosfolipid syndrom (diagnostisert hos ca 50% av pasientene med for tidlig fødsel).

Hvis analysen ble utført i strid med reglene, eller kvinnen ikke fulgte de forberedende tiltakene, og legene ikke klarte å identifisere en høy hastighet i tide, øker sannsynligheten for ytterligere komplikasjoner til 70%. Hvis en kvinne ikke er foreskrevet et riktig behandlingsregime, vil sannsynligheten for å miste barnet være høyere enn 90%.

behandling

Hvis test har avslørt tilstedeværelsen av patogene antistoffer i blodet, bør nivået deres umiddelbart reduseres. I de fleste tilfeller er pasienter foreskrevet medisinsk behandling.

Følgende stoffer har anbefalt seg best mot denne patologien:

• Warfarin og Aspirin (når det oppdages antifosfolipid syndrom);
• Prednisolon, Dexamethason og andre kortikosteroider;
• Plasmaferese er en metode for rensing av plasma fra overskytende antistoffer og immunstoffer.

For å raskt bli kvitt VA må pasienten spise riktig, slutte å røyke og bruke så mye filtrert vann som mulig.

Minimumsvarigheten av slik behandling er 3 måneder. Hvis indikatoren går tilbake til normal etter denne perioden, avbrytes behandlingen.

Bestemmelse av lupus antikoagulant i blodet - den viktigste hemotesten, som må gjøres med en viss frekvens. Hvis analysen viser et positivt resultat, må pasienten strengt følge de anbefalte anbefalingene og regelmessig besøke legen for en diagnose for å kunne identifisere utviklingen av en bestemt patologi i tide.

Lupus antikoagulant: hvem er funnet, hva er farlig, frekvensen og abnormalitetene, behandlingen

Mange av de mest komplekse biokjemiske prosessene som forekommer i kroppen vår, reflekteres i indikatorene for laboratorieforskning. Mange metabolitter er normale, og deres svingninger indikerer en sykdom eller helbredelsesprosess, men det er stoffer som ikke bør være i en sunn person, og utseendet som selv i små mengder er forstyrrende. Disse inkluderer lupus antikoagulant (VA).

Prosessen med blodkoagulasjon er ekstremt kompleks, det involverer mange stoffer som dannes sekvensielt i forskjellige stadier av trombose. Blodplater er de viktigste blodcellene som sikrer dannelsen av blodpropper, det er spesifikke fosfolipidmolekyler på overflaten som aktiverer koagulasjonsfaktorer når blodkarets vegger er skadet. Uten fosfolipider oppstår ikke riktig hemostase.

Lupus antikoagulanter henviser til klasse G antistoffer, det vil si proteinmolekyler som angriper blodplasfosfolipider, ødelegger dem og derved forstyrrer hele kaskaden av trombose reaksjoner. Disse er autoantistoffer, det vil si proteiner dannet mot kroppens eget vev.

Lupus antistoffer ble først identifisert hos pasienter med systemisk lupus erythematosus, derfor har de dette navnet. De er tilstede hos pasienter med ulike autoimmune prosesser, vises i inflammatoriske prosesser, HIV-infeksjon i utviklet stadium, kan påvises i onkologiske sykdommer. Individuelle rusmidler kan også bidra til utseendet deres.

Hos klinisk sunne kvinner som opplever vanskeligheter med graviditet og svangerskapet, kan lupusantistoffer snakke om antiphospholipid-syndromet, en alvorlig patologi ledsaget av overdreven trombose.

En spesiell kategori av mennesker er gravide, selv de minste unormaliteter i kroppen som er gjenstand for forsiktig studie. Utseendet til lupus antikoagulant under graviditet er et svært alarmerende symptom, fordi patogenen til hemostase kan føre til forstyrrelse av fosterutvikling og til og med død. Kvinner som har økt VA i blodet, kan ha problemer ikke bare med svangerskap, men også med selve graviditeten, har de ofte miskramper og infertilitet.

VA er assosiert med økt risiko for blodpropper når blodproppene opptrer i blodårer eller arterier, som påvirker benkjerne, koronar og hjernearterier, hudens mikrovaskulatur etc. Denne prosessen er svært farlig, fordi det er umulig å forutsi hvor og når blodproppene oppstår. og konsekvensene kan være alvorlige - hjerteinfarkt, hjerneslag, retinal vaskulær trombose med nedsatt syn, lungeemboli, spontan abort og fosterdød, spesielt i de senere stadiene av svangerskapet.

Indikasjoner for bestemmelse av VA

Analysen av lupus antikoagulant er ikke inkludert i standard blodprøver, gynekologen, kardiologen, reumatologen, terapeuten retter seg til en slik studie, og definisjonen av VA utføres dersom hemostase mistenkes:

• Å bestemme årsakene til trombose;
• Med miskarrierer av uklar etiologi;
• Med endringer i koagulogrammet (økning i APTT);
• Ved diagnostisering av antiphospholipidsyndrom i kombinasjon med andre tester;
• Hvis anti-kardiolipin-antistoffer oppdages;
• Med hjerteinfarkt i hjernen, hjerte, forbigående iskemiske angrep hos unge (opptil 45 år);
• For diagnostisering av autoimmune prosesser.

Hvis et antiphospholipidsyndrom er mistenkt, er en BA-definisjon alltid tildelt. I denne sykdommen, som sådan, kan tegn på trombose ikke være i det hele tatt, men likevel er tendensen til overdreven koagulering ganske høy. Økt antikoagulant i blodet av disse pasientene regnes som risikoen for trombose og manifestasjonen av autoimmunisering.

I autoimmune sykdommer ledsaget av dannelsen av proteiner som angriper sitt eget vev, er utseendet på AA ganske naturlig og reflekterer aggresjon mot mange celler, inkludert blodplater. En økning i lupus antikoagulant hos slike pasienter krever rettidig forebygging av trombose, noe som kan føre til svikt i ulike organer på grunn av iskemi og nekrose.

Hvis det er problemer med graviditet og svangerskap, indikerer lupus antikoagulant forekomsten av antiphospholipid syndrom. Det bestemmes to ganger med et intervall på en og en halv til to måneder. Hvis en indikator er tilstede eller forhøyet i begge studier, er antifosfolipid syndrom sannsynlig. Hvis en kvinne har tegn på patologisk trombose (synsforstyrrelser, hjerneinfarkt, trombocyt-trombose), en ugunstig obstetrisk historie (miscarriages), er diagnosen uten tvil.

Hvordan forberede dere på analysen?

For eventuelle koagulologiske tester, inkludert studier av lupus antikoagulant, tas venøst ​​blod. Indikatoren er svært følsom overfor ytre forhold, slik at påliteligheten av resultatet vil avhenge av hvordan pasienten er forberedt på bloddonasjon.

Før analysen ikke skal spise, skal det siste måltidet være minst åtte timer før studien. Dette er viktig fordi selv en lett frokost fører til en intensivering av metabolske prosesser, en økning i konsentrasjonen av mange enzymer og biokjemisk aktive substanser som kan forvride resultatet av analysen. Te og kaffe er utelukket, det er lov å drikke bare et glass vann.

Dagen før studien bør ikke spise fettstoffer som bidrar til en økning i fettstoffer og fettproteinmolekyler i blodet. Alkohol bør også utelukkes.

Røykerne bør bli varslet om at de ikke kan røyke i minst en time før studien, da tobakkrøykkomponenter vil øke blodplateaggregasjonen, noe som vil føre til upålitelige resultater.

Hvis pasienten tar noen stoffer, bør dette rapporteres til legen din. Midler som aspirin, askorbinsyre, antiinflammatoriske legemidler er bedre å avbryte eller ikke bruke før studien.

En halv time før analysen må du roe ned, ikke utføre fysiske øvelser eller hardt arbeid, ikke utføre andre undersøkelser - ultralyd, røntgenstråler, fysioterapi. Blod fra en blodår tas om morgenen på tom mage og sendes straks til laboratoriet for undersøkelse.

Tolkning av resultater

Lupus antikoagulant refererer til blodkomponenter som en sunn person ikke bør ha, derfor er et negativt resultat vurdert normen. Hvis BA ikke er identifisert, er autoimmun patologi og antiphospholipid syndrom ekskludert.

Laboratorier bruker forskjellige metoder for å bestemme BA, derfor kan standarder og måleenheter avvike. Normalt kan indikatoren være 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konvensjonelle enheter. For å tolke resultatet må du vite hvilken av metodene blodet ble testet og hvilke verdier som anses som normale i dette tilfellet.

Hvis lupus antikoagulant oppdages i spormengder eller økt, kan vi snakke om patogenen til hemostase, som er mest karakteristisk for:

1. Systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt;
2. Antiphospholipid syndrom assosiert med obstetrisk patologi inkludert;
3. Ondartede svulster av hematopoietisk vev (myelom);
4. Ta visse medisiner (fenotiazin).

Falske positive resultater på AA med negativ indeks kan faktisk oppnås ved behandling med legemidler som reduserer blodpropp (heparin, hirudin). Derfor bør analysen foretas før en slik behandling starter.

Ved planlegging av graviditet utføres bestemmelsen av lupus-antikoagulant i henhold til indikasjoner - forekomsten av miskramper eller tapte aborter i fortiden, fosterets død over lange perioder. En vedvarende migrene, synshemming, følelsesløshet og cyanose av fingertoppene kan være grunnen til å utforske en gravid kvinne.

Økt VA hos kvinner i reproduktiv alder taler sammen med andre indikatorer, oftest om antifosfolipid syndrom. Hvis det diagnostiseres og behandles i tide, så er graviditet mulig. Allerede gravide kvinner, i hvilken denne sykdommen ble diagnostisert første gang, trenger også heparinbehandling for å forebygge trombotiske komplikasjoner.

Trombusdannelse under graviditet er farlig, ikke bare ved skade på morkaken, hypoksi og død av et utviklende foster. Det kan føre til tragiske hendelser i den aller fremste morens kropp, siden graviditeten, selv i en sunn kvinne, øker tendensen til blodpropp noe.

Kvinner kan ha slag, kardiovaskulære ulykker, akutt nyresvikt, pulmonal tromboembolisme, som ikke bare truer helse, men også pasientens liv. I denne forbindelse kan rettidig behandling betraktes som en viktig nødvendighet.

Deteksjon av BA i blodet tjener som grunnlag for initiering av antikoagulant terapi, hvor:

• Heparin, warfarin, aspirin (antiphospholipid syndrom);
• Glukokortikosteroider - prednison, dexametason (med systemiske autoimmune prosesser, reumatisk patologi);
• Plasmaferese er en metode for rensing av blodplasma fra et overskudd av antistoffer og immunkomplekser som sirkulerer i det.

Behandlingen er foreskrevet for en periode på minst tre måneder, hvoretter normalisering av blodparametere lar deg avbryte det. For å eliminere VA bør regimet endres: ikke å røyke, drikke nok væske, ikke å misbruke fettstoffer og medisiner. Hvis du er overvektig, tilbakestill den. Blant produktene er det bedre å ekskludere de som er rike på K-vitamin og kan øke trombosen - grønnsaker, svisker, tørkede aprikoser, bakt poteter, brokkoli, kål.

Øvelse bidrar til å forbedre blodstrømmen og reduserer litt blodviskositeten. Nyttig turgåing, løping, gymnastikk, svømmebasseng.

Pasienter som har lupus antikoagulantia har blitt identifisert bør overvåkes nøye av hematologer, hemostasiologer, kardiologer. Kvinner som planlegger en graviditet, overvåker regelmessig indikatorene for koagulogram og VA gjennom hele forberedelsen til graviditet og perioden fra begynnelsen til levering. Om nødvendig plasseres de på et sykehus hvor de får injeksjoner av heparin.

Lupus antikoagulant i blod og dens diagnostiske verdi

En lupus antikoagulant bør være praktisk talt fraværende i en blodprøve hos en sunn person. Utseendet, selv i små mengder, bør forårsake bekymring, siden dette faktum indikerer at koaguleringstiden er forstyrret.

Husk at blodkoagulasjon er et ekstremt viktig aspekt ved hemostase. For eventuelle brudd på tetthet i vaskulærsystemet (kutt, skade på blodårer av noe opprinnelse), kommer blodplater som forårsaker blodpropp (eller blodpropper) på stedet for blodlekkasje, til spill. Dermed tilstopper skadestedet og forhindrer blodtap.

Under noen omstendigheter er det et brudd på den komplekse prosessen med blodkoagulasjon (koagulasjonsdannelse), noe som forverrer en så viktig indikator som koaguleringstid.

Hva er lupus antikoagulant

I henhold til retningen av sin handling er BA et kompleks av antistoffer som:

• De lanserer reaksjoner mot anioniske fosfolipider og beslektede proteiner, de essensielle strukturelle komponentene i cellemembranene av blodplater, en av funksjonene som er å aktivere faktorene i blodkoaguleringssystemet.
  
• Fosfolipider, K-vitaminavhengige koagulasjonsfaktorer, forhindrer dannelsen av komplekser.

Siden normal funksjon av hemostase er umulig uten fosfolipider, med utvikling av reaksjoner i henhold til typen av antistoff-antistoff, starter prosessen med patologiske trombose og koagulasjonsforstyrrelser.

Handlingsmekanisme

Med utviklingen av en rekke autoimmune prosesser i kroppen, som kan føre til økte nivåer av lupus antikoagulant, blir reaksjoner lansert mot sine egne celler:

• Ofte begynner den patologiske tilstanden med utvikling i menneskekroppen av en smittsom prosess, hovedsakelig av viral eller bakteriell etiologi.
  
• Forstyrrelse av en tilstrekkelig immunrespons fører til autoimmune reaksjoner mot sin egen organisme, noe som fører til at dets eget antigen (i dette tilfellet fosfolipider) -komplekser opptrer - et antistoff.
  
• Antall proteinkomponenter (nemlig lupus-antikoagulantia), som angriper fosfolipider og blokkerer deres normale funksjoner, øker.
  
• VA begynner å undertrykke transformasjonen av protrombin i trombin.
  
• En langvarig koaguleringstid utvikler seg.
  
• Som respons på en slik reaksjon utvikler en forbedret respons av blodplater, noe som fører til utbredt trombose, men dessverre er det i dag bare en hypotese, siden mekanismen for dannelse av blodpropper når de blir utsatt for AA, ikke forstås fullt ut.

Diagnostisk verdi

VA er for tiden en markør for følgende prosesser:

• Diagnose av antiphospholipid syndrom.
• Utviklingen i kroppen av systemiske autoimmune sykdommer.
• Patologisk dannelse av blodpropp i karene i både arterielle og venøse kanaler med ukjent opprinnelse.

For å unngå utvikling av farlige situasjoner er det nødvendig å utføre en blodprøve for BA-nivå i visse pasientgrupper.

Indikasjoner for studiet av VA

• Bekreftelse av tilstedeværelse og forhøyede nivåer av BA.
• Diagnose av antiphospholipid syndrom (utført i kombinasjon med bestemmelse i pasientens blod av anti-kardiolipin antistoffer og antistoffer mot beta-2-glykoprotein).
• Påvisning av anti-kardiolipin antistoffer.
• Lavt blodplate antall.
• Diagnose av systemiske autoimmune sykdommer, primært systemisk lupus erythematosus.
• Primær og tilbakevendende tidlig venøs og arteriell trombose.
• Tromboembolisme av forskjellig lokalisering.
• Myokardinfarkt.
• Iskemiske slag, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, spesielt hos personer under 45 år.
• Vanlig abort, dødfødsel, hyppige miskramper, føtal død.
• Planlegger en graviditet.
• Kombinasjoner av trombose med trombocytopeni.
• Mesh livedo (livedo reticularis, marmor hud).
• Falske positive Wasserman-reaksjoner (syfilis test).
• Økt APTT (aktivert partial tromboplastintid).
• Initiering av behandling med en gruppe indirekte antikoagulantia.

I nærvær av minst en indikasjon på en blodprøve på en VA, er det nødvendig å analysere pasienten umiddelbart i samsvar med etablerte standarder.

Analysemetoder

Lupus antikoagulant er en av indikatorene for blodpropp, som, hvis det er angitt, er inkludert i koagulogrammet.

For studien tas venøst ​​blod på tom mage. For å oppnå nøyaktige data må du følge de følgende anbefalingene:

• En blodprøve for lupus antikoagulant utføres på tom mage med avskaffelse av mat og drikke 12 timer før studien. Bare ikke-karbonert vann er tillatt.
• I to uker blir koumarinmedikamenter avbrutt.
• To dager før studien er heparinbaserte legemidler ekskludert.

For en mer nøyaktig diagnose og korrekt diagnose av sykdommen, anbefales det å gjennomføre en ytterligere undersøkelse for å bestemme:

• Antifosfolipidantistoffer (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antistoffer mot kardiolipin, IgM, IgG.
• Antistoffer mot beta-2-glykoprotein.
• Totalt IgG.

I studien av blod for VA, faktorer som:

• Med hyperproteinemi utføres en blodprøve for lupus antikoagulant hver 2-4 uker.
• Bestemmelse av falskt positive blodprøvedata på RW krever gjentatt forskning for å utelukke eller bekrefte aktiviteten til lupus antikoagulant.
• For diagnostisering av antiphospholipidsyndrom er det nødvendig med minst to studier.

Generelt skal det internasjonale samfunnet for trombose og hemostase diagnostiseres ved å utføre tester hos pasienter med nedsatt blodpropp og patologisk dannelse av blodpropper i henhold til den etablerte algoritmen:

• Stage 1 - screeningsanalyse, som er basert på forlengelse av fosfolipidavhengige koagulasjonstester.
  
• Fase 2 - Korrektjonstest, hvis formål er å fastslå årsaken til brudd på skjermdataene.
  
• Trinn 3 - bekreftende eller endelig test for å bestemme inhibitorens natur.

Selv om resultatene av studien i første fase er negative, betyr det ikke at det ikke er lupus antikoagulant i blodet. Bare et negativt resultat med to analyser tillater fravær eller ytelse i rekkevidde av normale verdier av lupus antikoagulant.

Bare når du bruker den riktige forskningsalgoritmen, er det mulig å korrekt evaluere og dechifrere dataene som er oppnådd.

Lupus antikoagulant. norm

Resultatene av analysen av lupus antikoagulant er tolket som følger:

• Negativ - BA oppdages ikke i blodet, eller er tilstede innenfor akseptable grenser.
• Positiv lupus antikoagulant oppdages i blodet over normale nivåer.

Avhengig av graden av økning i VA hos pasienter, kan testen være:

• Svakt positive - indikatorer varierer fra 1,2 til 1,5 USD - Aktiviteten er estimert som lav.
• Moderat - fra 1,5 til 2 cu - på dette stadiet er det risiko for trombose.
• Høy - fra 2 cu - høy risiko for trombose av lokalisering

Årsaker til å øke VA

Hovedårsakene til utseendet eller økningen i konsentrasjonen av lupus antikoagulant i blodet er:

• Antiphospholipid syndrom (krever en omfattende undersøkelse).
• Systemisk lupus erythematosus.
• Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.
• Flere myelomer.
• Revmatoid artritt.
• Neoplasmer av forskjellig lokalisering.
• Komplikasjoner i behandlingen av visse grupper av legemidler.

En egen kategori av personer hvor identifisering av lupus antikoagulant, selv med en enkelt studie krever strengeste kontroll, er gravide kvinner.

Lupus antikoagulant under graviditet

Utseendet til lupus antikoagulant eller dets økning over normen hos gravide kvinner eller kvinner som planlegger en graviditet, fører til:

• Vanskeligheter med unnfangelse.
• Infertilitet.
• Hyppige miskramper.
• Abort.
• Fading av graviditet (fosterfosterdød).
• Dødfødsel.
• Død av en gravid kvinne.

Identifikasjon av lupus antikoagulant under graviditet kan føre ikke bare til patologien av forekomsten, risikoen for fosteret. Det er også en stor risiko for kvinnen selv, da en tilstand som preges av økt blodproppdannelse, kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag, nedre ekstremitet og tromboemboli selv ved rettidig behandling.

Når du planlegger en graviditet og allerede sin forekomst, blir kvinner vist hvis de er i risikosonen:

• Historie av trombose.
• Obstetrisk patologi i form av hyppige spontane aborter, abort.
• Preeklampsi, eclampsia.

I studien av blod for lupus antikoagulant hos gravide, utføres en undersøkelse som bestemmer nivåene og aktiviteten til følgende indikatorer:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III. Blodplater.
• Proteiner C og S.
• D - dimer.
• Prothrombin mutasjoner.

Å bestemme taktikken for å behandle en gravid kvinne krever grundig diagnose til alle standarder med alle nødvendige tester, samt konstant overvåking og kontroll av tilstanden.

behandling

Lupus antikoagulant er ikke en sykdom. Dette er et av symptomene på sykdommen som må behandles etter en grundig diagnose og differensial diagnose av pasienter.

Verdien av lupus antikoagulant i diagnose

Å ta vare på helsen din er ansvaret for personen selv, for å skifte den til andre, han har ingen rett. Hvis det skjedde at noen sykdom dukket opp, bør du prøve å finne ut så mye informasjon om det som mulig for å kunne bruke kunnskapen som er oppnådd for en mer effektiv behandling. Denne publikasjonen fokuserer på sykdommen - lupus antikoagulant.

Hva er det

Lupus antikoagulant er et antistoff i blodet som produseres av immunsystemet for å bekjempe fosfolipider (komplekse fettstoffer) som er inkludert i kroppens vegger. BA er et immunoglobulin G. Det fikk navnet sitt etter at det først ble identifisert hos en pasient med diagnose av systemisk lupus erythematosus (SLE).

Leger kan mistenke tilstedeværelsen i blodprøven av en AA når de utfører diagnostikk for økt koagulasjonsdannelsestid etter at reagenset er påført.

Ved utførelse av denne analysen blir fosfolipid-proteinkomplekser og fosfolipider som er involvert i blodkoaguleringsprosessen, nøytralisert av lupus-antikoagulant. Som et resultat økes koagulasjonstiden (APTT). Til tross for dette indikerer tilstedeværelsen av BA i blod en høy mulighet for dannelse av dyp venetrombose, mekanismen for å skape, som ennå ikke er studert.

De mest utsatt for dannelse av blodpropp hos pasienter med autoimmune sykdommer - antiphospholipid syndrom (APS), lupus erythematosus og andre. I tillegg øker BA i blodet av gravide, indikerer muligheten for et korttidsfoster. Å gjennomføre testen for AA er et element i den moderne diagnosen blod APS.

vitnesbyrd

• Iskemisk berøring, tromboembolisme, patologi i hemodynamikken i hjernen, ikke-alders venøs og arteriell trombose.
• Tilbakevendende for tidlig abort: Miscarriages, fosterdød, fødsel av en livløs baby.
• Marmor skinn.
• Økt APTT.
• Falsk positiv Wasserman-reaksjon.
• Under graviditetsplanlegging.
• Trombocytopeni (trombocytmangel).
• På tærskelen til indirekte antikoagulantia.

trening

Nivået av VA er etablert under analysen av blod for dets evne til å koagulere. En slik blodprøve for lupus antikoagulant kan utføres av ethvert Invitro medisinsk laboratorium. En indikator på VA er blodkoagulogram.

Blod må tas på tom mage, før dette ikke skal spise minst åtte timer. På tvers av testen blir administreringen av foreskrevne legemidler utsatt, noe som kan påvirke resultatene av resultatene:

• En fjorten dager før levering, kumarin gruppe narkotika;
• To dager før levering - medisiner av heparin-gruppen.

For testing blir blod tatt fra en blodåre. I plasmastudier brukes en antikoagulant (3,8% natriumcitrat).

transkripsjon

Ifølge resultatene av testing for IA kan det være to konklusjoner:

1. Positiv - i tilfelle deteksjon i blod BA. Det kan være lagt til notater: betydelig, moderat eller svakt.
2. Negativ - i fravær av BA i blodet.

Når lupus antikoagulant oppdages i blodet, ser transkripsjonen av blodprøven slik ut:

• Ved analyse av graden av tilstedeværelse av lupus antikoagulant, anses data som normen - fra 0,8 til 1,2 konvensjonelle enheter (enheter).
• Fra 1,2 til 1,5 y. e. - Resultatet er svakt positivt (indikerer tilstedeværelsen av et lite antall VA og dets lave aktivitet).
• Fra 1,5 til 2,0 y. E. - moderat VA (det er risiko for dannelse av trombose).
• Fra 2,0 y. e. - Signifikant innhold av BA (høy risiko for dannelse av trombose).

Prisøkning

Øk frekvensen av lupus antikoagulant er i stand på grunn av behandlingsforløpet med medisinske legemidler. Mulige diagnoser med positivt testresultat: APS, SLE, ulcerøs kolitt, reumatoid artritt, myelom, svulster.

Nesten 40% av pasientene med lupus erythematosus og 32% av pasientene som har brukt fenotiazin i lang tid har lupus antikoagulant i blodet. Ofte har mennesker med falske positive reaksjoner av Wasserman positiv VA.

Overstepping VA er et karakteristisk trekk ved APS. Men for installasjonen av konklusjonen "antiphospholipid syndrom" er ikke nok. I dette tilfellet utføre ytterligere tester på reaksjonen av antistoffer mot kardiolipin IgM, IgG og fosfolipider IgM, IgG.

Omtrent 70% av pasientene med APS har antistoffer mot VA og kardiolipin i blodet sammen.

For å diagnostisere APS (antifosforsyndrom), utføres analysen av blod for tilstedeværelsen av lupuskoagulant i den hos alle pasienter som lider av trombose, hudnekrose og annen hyperkoagulerbarhet, selv med normal AHV.

symptomer

I kroppen uttrykkes symptomene på lupus antikoagulant på forskjellige måter. Visuelt kan det se ut som kapillærnett, sår på hudflaten eller døde hudområder på fingrene. I tilfelle av alvorlige vaskulære lesjoner, utvikling av, i egnede organer, alvorlige sykdommer som myokardinfarkt, levercirrhose, Alzheimers sykdom og andre. Klinisk med APS kan hemorragiske manifestasjoner være fraværende, men det er en klar disposisjon for dannelsen av blodpropper.

Organ skade i lupus erythematosus

Å holde seg i blodet BA og antistoffer mot kardiolipin, tendenser til dannelsen av trombose og tromboembolisme er assosiert med utseendet av ventrikulær hjertesykdom, deres nederlag som et resultat av deformasjon og strekking av trombotiske masser.

Hos unge mennesker kan tilstedeværelsen av antistoffer mot fosfolipider i blodet være grunnlaget for utviklingen av iskemisk hemodynamisk patologi i hjernen. Antallet slike pasienter er ca 46%. Av pasientene med antistoffer mot fosfolipider i blodet, i 75% i tillegg til disse antistoffene, oppdages BA og i 60% av antistoffene mot kardiolipin. Sammen finnes to typer antistoffer i 50-70% tilfeller.

Særtrekkende trekk ved kliniske manifestasjoner av hemodynamiske patologier i hjernen assosiert med dannelse av antistoffer mot fosfolipider i blodet:

• Oftere oppdaget hos kvinner.
• Begynner å dukke opp i ung alder.
• Fokus på relapses.

Hyppigst (opptil 70%) tilbakefall forekommer hos pasienter med iskemisk berøring. De foreskrives indirekte antikoagulantia og antiplatelet midler, med obligatorisk overvåking av mengden antistoffer mot fosfolipider.

behandling

Når lupus antikoagulant oppdages i blodet, bør behandlingen være under oppsyn av en lege. Først av alt må du finne ut årsaken til VA. For å gjøre dette, gå til resepsjonen til terapeuten. Han vil enten selvstendig engasjere seg i diagnose og behandling av lupus antikoagulant, eller han vil sende til en annen spesialist. Vanligvis er det en reumatolog som arbeider med abnormiteter forbundet med autoimmun skade på bindevevet.

Hovedoppgaven med slike diagnoser er å eliminere den inflammatoriske prosessen og redusere immunforsvarets aktivitet. For dette foreskriver legen glukokortikosteroider og i visse situasjoner cytostatika. Bruken av disse stoffene utføres under tilsyn av en lege og i henhold til en spesiell ordning. Feil bruk av glukokortikosteroider kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

For å redusere muligheten for venetrombose, foreskrives hydroksyklorokin og plasmaferese ofte.

Kontroll under graviditet

Kontroll av lupus antikoagulant under graviditet, er en av de viktigste forholdene for sikker fødsel.

Tabell over koagulasjonsnormer under graviditet

Under graviditeten gjør en kvinne mange tester, inkludert en blodprøve for blodpropp. I en slik periode øker koaguleringen vanligvis for å beskytte kroppen mot blodtap under fødsel. Hvis en gravid kvinne har høy VA i blodet, kan dette være en trussel mot sikker levering. I dette tilfellet vil det lykkes hvis en kvinne kommer av med gestose med hovne lemmer, urinprotein og høyt trykk. I verste fall - for tidlig fødsel eller død av fosteret.

Ifølge statistiske data har 30-40% av kvinnene i arbeid med tilbakefallende abort, APS. Av disse oppstår 80% komplikasjoner i generisk periode. Uten behandling oppstår fosterdød i livmor i 90% tilfeller.

Under graviditet og spedbarnsfôring krever kvinner med VA økt deltakelse. I løpet av denne perioden, forbudt medisinering. Som profylakse kan små doser heparin angis.