Hva er den vedvarende formen for atrieflimmer?

Atrieflimmer er en patologi av hjertemuskelen som er preget av uavhengig arbeid (spredte sammentrekninger) av hjertets overkamre. Dårlig økologi, kronisk stress, akselerert tempoet i livet - fiender til den moderne mannen.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet har blitt epidemi. I dag har antall personer som lider av en vedvarende form for atrieflimmer, økt kraftig, og vi vil i detalj undersøke hva det er og hvordan behandlingen av sykdommen utføres.

Årsaker til patologi

Et annet navn på sykdommen er atrieflimmer. Denne setningen brukes vanligvis av leger og pasienter. Denne typen patologi forekommer hyppigst og krever passende behandling, siden den ikke kan forsvinne alene.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen. Eldre mennesker er mer utsatt for hjerterytmeforstyrrelser. Yngre hjertefibrillering oppstår vanligvis hvis det er samtidige patologier i hjertemuskelen.

Atrieflimmer kan skyldes slike faktorer:

• medfødte hjertefeil;
• alvorlig hjertesykdom (iskemisk sykdom, perikarditt, kardiomyopati);
• mitral insuffisiens
• forrige hjerteoperasjon;
• høyt blodtrykk;
• søvnapné (pause i pusten under søvn);
• dårlige vaner, koffeinmishandling;
• infeksjoner av andre organer (emfysem, lungebetennelse);
• atriell flutter (et fenomen av samme natur, men med det er rytmene preget av mindre tilfeldighet og større organisering).

Symptomer på sykdommen

I noen mennesker oppdages den vedvarende formen for atrieflimmer kun ved en planlagt medisinsk undersøkelse. Ingen symptomer forstyrrer dem.

Mange mennesker tar ikke hensyn til hovedtegnet på fibrillering - rask hjerterytme. Det er imidlertid bare mulig å snakke om patologi når hjertet reduseres med en frekvens på 140 slag per minutt eller mer.

For rom med hyppig puls, kjennetegnes følgende symptomer på atrieflimmer:

• svimmelhet og svimmelhet;
• Sterke hjerteslag forårsaker ubehag i brystet;
• lavt blodtrykk;
• andre lidelser i hjerteytelse;
• brystsmerter;
• svakhet og tretthet under fysisk anstrengelse.

Hvordan utvikler atrieflimmer?

Vedvarende atrieflimmer blir diagnostisert ved vedvarende (minst 7 dager) svikt i normal hjerterytme. Forskere forutsier at i de neste 50 årene vil antall innbyggere på planeten med hjertefibrillasjon doble.

Mange er interessert i spørsmålet, hvordan oppstår arytmi? Hjertet er et muskulært organ som kontrakterer på grunn av impulser av cellene. For hjerteslagets rytme er sinusnoden. Denne knutepunktet av muskelceller ligger i høyre atrium.

Det produserer elektriske impulser, sender dem til neste viktige del av hjertemekanismen - den artoventiske knuten. Denne klumpen av celler ligger mellom atria og ventriklene og bestemmer antall hjerteslag.

Når hjertet krymper for ofte, kan artifaktusnoden ikke "behandle" et slikt antall impulser. Som et resultat begynner ventriklene å trekke seg sammen uregelmessig. Slik oppstår atriell fibrillasjon - uorden, ikke-synkroniserte sammentrekninger av øvre og nedre hjertekamre.

Atrieflimmer forstyrrer riktig blodsirkulasjon. På grunn av dårlig blodstrøm mottar organene ikke den riktige mengden oksygen. Å ignorere denne sykdommen kan føre til irreversible prosesser i kroppen.

Komplikasjoner av patologi

Hva kan skje hvis ubehandlet? Sykdommen har en rekke alvorlige komplikasjoner, og her er de vanligste.

1. Hjertesvikt. Med langvarig forsømmelse av hjertefibrillering vil organets effektivitet bli betydelig redusert. Som et resultat vil hovedpumpen i kroppen ikke kunne utføre hovedfunksjonen - å pumpe blod gjennom alle organsystemer, som støtter deres levebrød. Hjertesvikt fører sakte men sikkert til døden.
2. Hjerneslag. Hos personer med atrieflimmer, blir risikoen for hjerneblødning doblet. Et slag forårsaker alvorlige helseproblemer - lammelse av lemmer, forringelse av tale, minne og oppmerksomhetsforstyrrelser. I mange tilfeller fører et hjerteinfarkt til døden på ganske kort tid.
3. Trombose. Med AF sirkulerer blodet unormalt, men samtidig beveger det seg raskt gjennom hjertets kamre. Dette bidrar til dannelsen av blodpropper, som fra ventriklene går inn i den generelle sirkulasjonen. Når hjerneårene nås, kan blodpropper forårsake blokkeringer.
4. Alzheimers sykdom. Det har vist seg at sykdommen har en direkte forbindelse med atrieflimmer.

diagnostikk

Fysisk undersøkelse vil bidra til å identifisere atrieflimmer. Ved auskultasjon av hjertemusklene høres en uregelmessig rytme. Hjerte sammentrekninger varierer i volum og fylde. Etter å ha undersøkt pasienten sender den praktiserende pasienten en konsultasjon til en kardiolog.

Moderne medisiner gir effektiv diagnose og behandling. Den vedvarende formen for atrieflimmer er klart definert på elektrokardiogrammet. Denne diagnostiske prosedyren setter frekvensen og kvaliteten på sammentrekninger av individuelle hjertekamre.

Ved hjelp av ekkokardiografi kan man studere størrelsen og tilstanden til hjertehulene, identifisere intrakardiale koaguleringer, og bestemme metodene og ordningene for behandling.

Elektrofysisk diagnostikk gjør det mulig å etablere mekanismen for patologisk utvikling.

Denne undersøkelsen er spesielt viktig for personer som blir forberedt på implantasjon av en pacemaker eller kateterablation.

Narkotikabehandling av atrieflimmer

Behandling av atrieflimmer er et obligatorisk tiltak for å bevare pasientens helse og liv. Med denne patologien kan hjertemuskelen ikke returnere til normal alene, så det er umulig å gjøre uten tilsyn av en kardiolog.

Terapi for atrieflimmer er primært rettet mot å opprettholde sinusrytmen, overvåke hjertefrekvensen og forhindre nye anfall. For å stoppe paroksysmer av OP, foreskriver en kardiolog intravenøse legemidler, samt narkotika som tas i munnen.

Denne kordaron, kinidin, propanorm, novokinamid. Alle disse legemidlene er ønskelige å bruke under kontroll av riktig diagnose.

Ved atrieflimmer er det mulig å ta medikamenter som anaprilin, digoksin og verapamin, som er mindre potente, men også effektive ved moderat alvorlig patologi. De reduserer symptomene og forbedrer pasientens livskvalitet.

Ofte, med langvarige anfall av hjertefibrillering, må det tas tiltak for å forhindre trombose. For dette foreskriver legene warfarin.

Mer radikale terapier

Hvis medisinering ikke gir det ønskede resultatet, må du bruke andre moderne behandlingsmetoder. Den nåværende og populære måten å gjenopprette hjertefrekvensen er elektrisk kardioversjon. Hun stopper paroksysmen av atrieflimmer i 90% av tilfellene.

Radiofrekvensisolasjon er en teknikk som består i å isolere fokuset på ektopisk excitasjon (lokalisert i åpningene i lungene) fra atriene. Denne invasive teknikken er effektiv i 60% av tilfellene.

Radiofrekvens ablation er en metode som involverer cauterization av atrioventrikulærknutepunktet med en spesiell elektrode, samt implantasjonen av en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimmer

Å gjøre en forutsigelse av sykdoms mulige løpet, er eksperter avvist av årsakene til forekomsten, samt komplikasjoner. Hvis patologien er forårsaket av organiske lesjoner i hjertet, alvorlige medfødte eller ervervede feil, så veldig raskt kan det føre til hjertesvikt.

Med god ventrikulær tilstand har atrieflimmer en optimistisk prognose. Ved rettidig diagnose og riktig behandling er det mulig å forbedre pasientens livskvalitet, samt å overvåke hjertefrekvensen.

Tromboemboliske komplikasjoner har en veldig skuffende prognose. Men idiopatisk atrieflimmer (patologi, årsakene til disse er ukjente eller relatert til menneskelig fysiologi) er minst farlig for pasientens helse og liv.

forebygging

For at vedvarende atrieflimmer ikke skal bli kronisk, er det nødvendig å oppdage patologi i tide og starte behandlingen umiddelbart. Vanligvis varer denne sykdommen opp til et år (hvis det ikke er noen tilknyttede alvorlige lidelser i kroppen). Men selv med en stabil remisjon, bør en person helt gi opp dårlige vaner, kontrollere inntaket av koffeinholdige matvarer og føre en sunn livsstil.

Det er viktig å huske at den kroniske formen for atrieflimmer ikke lenger er egnet til effektiv behandling.

Det har svært beklagelige konsekvenser, for eksempel arytmogent sjokk, når det er en kraftig reduksjon i trykk, bevissthet og hjertestans. En spesielt farlig overgang av atrieflimmer til ventrikulær form, som også forårsaker hjertemuskulær arrestering.

Når atrieflimmer er svært viktig for å behandle kroniske sykdommer, styrker immunforsvaret og spiser riktig. Patologier som diabetes, skjoldbruskdysfunksjon og bronkial astma øker risikoen for alvorlig hjertefibrillasjon betydelig.

Hva er den vedvarende formen for atrieflimmer, og hva er dens behandling?

Atrieflimmer, eller atrieflimmer, er en vanlig hjertesykdom som oppstår etter 60 år hos 2% av mennesker. I en ung og moden alder forekommer en slik tilstand nesten ikke. I de siste årene har forekomsten av vedvarende atrieflimmer blitt doblet.

Faren for denne takyarytmi er mulig forekomst av hjertesvikt, hjerteinfarkt, hjerneslag. I dette tilfellet kan en syke ikke være oppmerksom på atrieflimmer: Tretthet og svakhet er ikke alltid en tilstrekkelig grunn til å gå til en kardiolog. Det er viktig å vite hvordan vedvarende atrieflimmer manifesterer seg for å opprettholde sin helse og livskvalitet.

Hva er den vedvarende formen for atrieflimmer

Diagnosen eller konklusjonen av elektrokardiografi forstyrrer ofte pasienten. Hva er den vedvarende formen for atrieflimmer? For å komme i gang er å forstå hva ordene som utgjør navnet på sykdommen.

Arytmi er et unormalt hjerteslag. Atrieflimmer er den vanligste takyarytmen, det vil si en rytmeforstyrrelse med økt hjertefrekvens.

Vedvarende atrieflimmer er en forstyrret, liten atriell sammentrekning. Flimrende fører til en nedgang i mengden blod som kommer inn i kroppens blodårer. Vanligvis avgir atriene en liten mengde blod, og hjertets ventrikler tar over den funksjonsnedsatte funksjonen. En slik tilstand er ikke livstruende, men det svekker alvorlig helsetilstanden, spesielt for folk som lider av andre hjertesykdommer.

I motsetning til paroksysmal atrieflimmer, med en vedvarende sykdomsform, fortsetter arytmier i lang tid - minst 7 dager. Den normale rytmen til hjerterytmen blir ikke gjenopprettet alene, men dette kan oppnås ved medisinsk behandling eller kardioversjon. Hvis arytmiske angrep vedvarer i mer enn et år, gjenkjennes gjenopprettingen av sinusrytmen av legen etter behov, sykdommen kalles en langsiktig vedvarende atrieflimmering.

Således er vedvarende atrieflimmer en tilstand hvor ventriklene i pasientens hjerte kontrakt normalt, og atriene stadig "skjelver" og ikke utfører sin funksjon på riktig måte. Blodet i atria stagnerer, blodpropper har en tendens til å danne seg i den. Utilstrekkelig hjerteutgang forårsaker tretthet og reduserer treningstoleranse.

Årsaker til den vedvarende formen for atrieflimmer

I de fleste tilfeller lykkes det at legen oppdager i en pasient særegenheter av helsetilstanden som fører til utvikling av arytmi. Risikofaktorer inkluderer:

• hypertensjon;
• betennelse i hjertemuskelen og perikardiet;
• hjertefeil;
• tilstand etter operasjon (koronar arterie bypass kirurgi, ventil erstatning);
• skjoldbruskdysfunksjon (hypothyroidisme, hypertyreose);
• dysfunksjon i lungene (bronkial astma, emfysem, KOL);
• diabetes mellitus;
• kronisk alkoholisme;
• fedme;
• tar visse medisiner (cyklodol, teofyllin).

Med en eller flere risikofaktorer i alderen, er sannsynligheten for vedvarende atrieflimmer høy. Utbruddet av sykdommen (debut) kan provosere trening, spesielt i kombinasjon med stress eller alkoholforgiftning. Mer informasjon om arytmi i alderdommen finnes i denne artikkelen.

Symptomer på vedvarende atrieflimmer

Manifestasjoner av vedvarende atrieflimmer varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens varighet. En asymptomatisk form av sykdommen er mulig når pasienten ikke merker avvik i deres tilstand av helse. Deretter blir diagnosen kun utført ved rutinemessig undersøkelse ved utføring av elektrokardiografi eller ved måling av puls.

Klager i hjertet inkluderer ubehag og smerte i brystet, et sterkt uregelmessig hjerteslag. Andre vanlige symptomer på vedvarende atrieflimmer er tretthet og svimmelhet.

En syke kan ikke klare den vanlige fysiske aktiviteten. For eksempel, hvis han tidligere klatret trappen med letthet, nå er han bekymret for kortpustethet, han må slutte å gjenopprette pusten. I sjeldne tilfeller kan mulig svakhet og besvimelse.

Diagnose av vedvarende form for atrieflimmer

For å gjøre en korrekt diagnose foreskriver legen en rekke tester for pasienten, som er nødvendige for en fullstendig vurdering av hjertefunksjonen. Som regel gjennomgår en syke person følgende studier:

• blodtrykksmåling - på grunn av hjerterytmeforstyrrelse, er det nødvendig å måle trykket ikke en gang, men 5-6 ganger om gangen;
• Blodtrykksovervåking er installasjon av en enhet (skjerm) som måler blodtrykket kontinuerlig gjennom dagen;
• elektrokardiografisk undersøkelse - konvensjonell elektrokardiografi og Holter-overvåking utføres (EKG-opptak per dag);
• ekkokardiografi - ultralyd av hjertet;
• Beregnet tomografi - undersøkelse av hjertet med et kontrastmiddel for å oppdage blodpropper;
• Blodprøver - innholdet i kalium-, magnesium-, hjerte muskelskade markører (troponiner, kreatin fosokinase MB) er undersøkt.

Behandling av vedvarende atrieflimmer

Behandling av vedvarende atrieflimmer utføres på poliklinisk basis. Pasienten behandles hjemme og kommer regelmessig til klinikken for å se en kardiolog for å vurdere kvaliteten på behandlingen. Hospitalisering kan være nødvendig i følgende tilfeller:

• Først oppstår atrieflimmer;
• svimlende, svak;
• tegn på akutt hjertesvikt (uttrykt angst, blekhet med blåaktig tinge, alvorlig hoste, kortpustethet);
• planlagt kirurgisk behandling.

Behandling av vedvarende atrieflimmer er delt inn i konservativ (uten kirurgi) og kirurgisk. Følgende behandlingsmål er uthevet.

• gjenopprette den riktige rytmen til hjerterytmen;
• hindre utviklingen av komplikasjoner av sykdommen;
• eliminere manifestasjoner av hjertesvikt;
• forbedre prognosen for sykdommen og pasientens livskvalitet.

Restaurering av rytme og hjertefrekvens med medisiner

For å normalisere rytmen i hjertet må pasienten hele tiden ta medikamenter. Dette er en pålitelig forebygging av pasientens forverring og utvikling av farlige komplikasjoner av sykdommen.

amiodaron

Dette er et antiarytmisk middel, det vil si en medisin som normaliserer hjerterytmen. Selges under navnene Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin. Det bør tas før måltider, 1 tablett en gang om dagen.

Amiodaron bør ikke tas for sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Dette legemidlet er ikke anbefalt for øyesykdommer og alvorlig synshemming, da det forårsaker bivirkninger på retina og optisk nerve.

propafenon

Et annet antiarytmisk middel som brukes til å behandle takyarytmier. Kan bli funnet under navnet Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Ta Propafenone en gang daglig etter måltider. Dosen av legemidlet varierer fra 0,5 tabletter til 4 tabletter per dag.

Behandlingen med Propafenon er kontraindisert hos pasienter med strukturelle hjerteendringer (valvulære defekter, kolesterol innskudd i aterosklerose, myokarddystrofi, tidligere infarkt). Når du bruker legemidlet, bør du ikke kjøre bil, da Propafenon reduserer oppmerksomhet og reaksjonshastighet.

bisoprolol

Dette middelet har en antiarytmisk og hypotensiv effekt, derfor er den egnet for pasienter med høyt blodtrykk. Hans andre navn er: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Ta medisinen 1 gang om dagen, om morgenen.

Blant bivirkningene av legemidlet er det en svak svimmelhet, tretthet, tørre øyne, en nedgang i humør. Personer som lider av lungesykdommer og røykere krever bruk av en høyere dose av legemidlet.

Carvedilol, Metoprolol og andre legemidler fra gruppen av adrenerge blokkere betraktes som analoger av bisoprolol. Alle disse legemidlene skal brukes med forsiktighet hos pasienter med hypotensjon, da blodtrykket kan falle under normalt.

Verapamil og Diltiazem

Midler relatert til kalsiumkanalblokkere reduserer blodtrykket og gjenoppretter hjerterytmen. Legemidler er kontraindisert i hypotensjon og bradykardi.

Verapamil og Diltiazem tar 2 ganger daglig etter måltider. Når pasienten er godt tolerert, kan legen foreskrive en økt dose - 360 mg 1 gang daglig. Det er mer praktisk å ta medisinen en gang, men først bør du gi kroppen til å bli vant til å senke doser av legemidlet.

digoksin

Digoxin er et legemiddel som normaliserer hjerterytmen og forbedrer hjertets kontraktilitet. Dosen hans er valgt med forsiktighet og økes gradvis. Ta Digoxin 1 tablett 1 gang per dag. Det er også mulig å sette injeksjoner av 1 mg medisin - dette er egnet for pasienter som har problemer med å svelge en pille.

Antikoagulant terapi

Vedvarende atrieflimmer forårsaker dannelse av blodpropp i karene - blodpropper.

For å unngå denne komplikasjonen, bruk medisiner fra gruppen av antikoagulantia. Enkelt sagt, disse verktøyene gjør blodet mer væske, ikke la det tykes.

For pasienter med økt blødningsrisiko, reduser dosen av legemidler med 20-25%. Risikogruppen for blødning omfatter personer med følgende sykdommer:

• en mage eller tarmsår;
• arteriell hypertensjon;
• ondartede svulster
• hjerneskade eller kirurgi;
• åreknuter
• vaskulær aneurisme;
• leversykdom.

Ksarelto

Det er en antikoagulant som aktiv ingrediens kalles rivaroxaban. Xarelto drikker 1 tablett (20 mg) 1 gang per dag. For pasienter med risiko for blødning, brukes en dose på 15 mg per dag. Blant bivirkningene av denne medisinen er anemi, blødende tannkjøtt, magesmerter, hodepine.

Pradaksa

Pradaksa, eller dabigatran, er et annet effektivt antikoagulant medikament.

Dens bruk anbefales ikke til pasienter med alvorlig nyresykdom.

Ta den på 1 kapsel (150 mg) to ganger om dagen.

For pasienter i fare er det kapsler med et innhold av virkestoffet på 110 mg.

Folk med fedme, øke dosen av stoffet.

Elikvis

Eliquis (apixaban) administreres 1 tablett to ganger daglig. En reduksjon i dosen av legemidlet hos eldre pasienter fra 80 år er nødvendig - de skal ta et 2,5 mg stoff.

Kvalme eller hypertensjon kan forekomme. Når du tar stoffet øker sannsynligheten for hematom (blåmerke) under injeksjonen.

Aspirin Cardio

Acetylsalisylsyre (Aspirin) er foreskrevet av en pasient med lav risiko for blodpropper. Dette legemidlet er kontraindisert i bronkial astma. Det brukes med forsiktighet hos personer med gastritt og magesår, da det er svært irriterende for magen. Legemidlet er foreskrevet 1 tablett før måltider 1 gang per dag.

klopidogrel

Dette legemidlet, kjent som Plavix, tas 1 tablett 1 gang per dag. Ikke ta stoffet kort tid etter et slag. Clopidogrel forårsaker allergiske reaksjoner, så det anbefales ikke for allergi. Plavix brukes med forsiktighet ved alvorlige leversykdommer.

Sinus rytme utvinning ved hjelp av elektrokardioversjon

Kardioversjon, eller elektropulsterapi, er effekten av elektrisk strøm på hjertet for å gjenopprette normal rytme av sammentrekninger.

Det brukes hvis vedvarende atrieflimmer har ført til utvikling av alvorlig hjertesvikt, så vel som i tilfeller der utvinning av sinusrytmen ikke kan oppnås ved hjelp av medisinsk kardioversjon.

Elektrisk cardioversjon øker risikoen for blodpropper, så du må behandles med antikoagulantia før den utføres.

For kardioversjonsprosedyren blir pasienten administrert til en kortsiktig narkotikasøvn, slik at han ikke opplever ubehagelige opplevelser. Deretter gir legen en utladning av tilstrekkelig kraft til brystet i hjertet av hjertet ved hjelp av en defibrillator enhet. En hjertefrekvens er som regel nok til å normalisere hjertefrekvensen.

Etter kardioversjon, bør behandling med antiarytmiske legemidler fortsette for å forhindre tilbakefall av sykdommen. Hvis atrieflimmer reoccurs, kan kardioversjon utføres igjen for å gjenopprette normal rytme.

Kirurgisk behandling

Når alle mulige konservative behandlingsmetoder ikke hjelper, foreskriver legen en planlagt operasjon. Målet med kirurgisk behandling er å skape en ny bane for den elektriske impulsen som vil tillate atriene samtykke i en enkelt normal rytme. Disse metodene inkluderer:

• kirurgisk ablation av elektriske aktivitetssenter;
• operasjon "korridor" eller "tunnel";
• operasjon "labyrint";
• installasjon av intrakardial pacemaker.

Kirurgisk behandling av vedvarende atrieflimmer brukes kun når alle mulige konservative metoder ikke har hjulpet, og pasientens alvorlige tilstand krever akutt behandling. Kompleks hjerteoperasjon gjenoppretter hjerterytmen, er forebygging av trombose og slag i forbindelse med det.

Livsstil med vedvarende atrieflimmer

Til sykdommen gikk uten komplikasjoner og forstyrret ikke daglig aktivitet, må du følge en sunn livsstil. Alkohol bør ikke misbrukes: det er en risikofaktor som forverrer sykdomsforløpet. Folk som drikker i små mengder, på sivilisert måte, er i en mindre sårbar stilling enn de som liker fester eller er syk av alkoholisme.

Fra kostholdet må du eliminere søtsaker - honning, søte bakverk, sjokolade, sukker.

Det er også nødvendig å forlate fett og stekt mat, og unngå overmåling - en full mage provoserer en arytmi.

Det er produkter som forbedrer kontraktiliteten i hjertet og blodsirkulasjonen. Disse inkluderer:

• valnøtter;
• asparges;
• sjøfisk;
• hunden steg;
• hagtorn.

Disse matvarene bør inkluderes i det daglige atrieflimmer dietten.

Overdreven belastning er kontraindisert, men konstant og tilstrekkelig fysisk aktivitet er nødvendig.

Sørg for å trenge daglige turer, kanskje stavgang.

Daglige trenings klasser er nyttige - indisk yoga eller kinesisk qigong vil gjøre.

Mulige komplikasjoner

En forferdelig komplikasjon av vedvarende atrieflimmer er trombose. Blodpropper som dannes i blodets stagnerende blod, kommer inn i blodet og sitter fast i hjernens kar, noe som forårsaker et slag. For å redusere sannsynligheten for slagtilfelle, må du regelmessig ta medisiner fra gruppen av antikoagulantia som legen din foreskriver.

Livsprognose

Risikoen for død fra atrielle fibrillasjonskomplikasjoner hos syke mennesker er betydelig høyere enn hos friske mennesker. Derfor er det viktig å følge legenes anbefalinger nøyaktig, for å opprettholde en aktiv livsstil, for å følge en diett. Mulighetene for moderne medisin gir tilstrekkelig forventet levealder for pasienter.

Nyttig video

Mekanismen for hjerneslag i atrieflimmer er godt vist i følgende video:

I dag er vedvarende atrieflimmer en behandlingsbar sykdom. Hvis det ikke er mulig å kontrollere arytmen med medisiner, kommer kirurgiske behandlingsmetoder til å redde - installere en pacemaker som forbedrer pasientens livskvalitet med arytmi betydelig. Generelt er prognosen for liv for pasienter som lider av vedvarende atrieflimmer, gunstig.

Paroksysmale, vedvarende og permanente former for atrieflimmer og deres behandling

En av de vanligste rytmestørrelsene er atrieflimmer, spesielt atrieflimmer (AF).

Til tross for det faktum at mange pasienter har levd med denne tilstanden i mange år og ikke opplever noen subjektive følelser, kan det provosere slike alvorlige komplikasjoner som fibrillasjonstartiform og tromboembolisk syndrom.

Sykdommen er mottagelig for behandling, flere klasser av antiarytmiske legemidler er utviklet, som er egnet for kontinuerlig bruk og rask lindring av et plutselig angrep.

Hva er det

Atrieflimmer kalles inkonsekvent eksitering av atrielle myokardfibre med en frekvens på 350 til 600 per minutt. Samtidig er det ingen full atriell sammentrekning.

Atrioventrikulær veikryss blokkerer normalt overdreven atriell aktivitet og overfører det normale antall impulser til ventrikkene. Imidlertid er det noen ganger en hurtig ventrikulær sammentrekning, oppfattet som takykardi.

I patogenesen til AF er hovedrollen tilordnet mikro-re-entry mekanismen. Tachiforme sykdommer reduserer signifikant hjerteutgang, noe som forårsaker sirkulasjonsfeil i en liten og stor sirkel.

Hva er farlig atrieflimmer? Ujevnheten av atrielle sammentrekninger er farlig for dannelsen av blodpropper, spesielt i øret til atria, og deres separasjon.

utbredelsen

Utbredelsen av atrieflimmer er 0,4%. Blant gruppen under 40 år er denne tallet 0,1%, over 60 år - opp til 4%.

Grunnlaget for sykdommen er mekanismen for re-entry av excitasjon i atriell strukturen. Dette skyldes myokardisk heterogenitet, inflammatoriske sykdommer, fibrose, strekk og hjerteinfarkt.

Det patologiske substratet kan normalt ikke utføre en puls, noe som forårsaker en ujevn sammentrekning av myokardiet. Arytmi fremkaller utvidelse av hjertekamrene og manglende funksjon.

Klassifisering og forskjeller av arter, stadium

I henhold til det kliniske kurset er fem typer atriell fibrillasjon preget. De er utmerkede trekk ved utseendet, klinisk kurs, overholdelse av terapeutiske effekter.

1. Den første identifiserte formen er preget av den første forekomsten av atrieflimmer i livet. Installert uavhengig av varighet og alvorlighetsgrad av symptomene.
2. Ved paroksysmal fibrillasjon er varigheten begrenset til 7 dager. Episoden selv stopper oftest i de neste to dagene.
3. Den vedvarende skjemaet avsluttes ikke spontant innen 7 dager, det krever medisinsk behandling eller elektropulskardioversjon.
4. Langvarig vedvarende fibrillasjon diagnostiseres med en sykdomsvarighet på mer enn ett år og med den valgte rytmekorrigeringsmetoden.
5. Den permanente formen er preget av det faktum at forsøk på å gjenopprette sinusrytmen var mislykket, og det ble besluttet å beholde AF.

Frekvensen av ventrikulær sammentrekning skiller tre former for atrieflimmer:

• bradysystolisk, hvor hjertefrekvensen er mindre enn 60 per minutt;
• når normosystolisk antall sammentrekninger i normal rekkevidde;
• tachysystolisk er preget av en frekvens på 80 per minutt.

Årsaker og risikofaktorer

Ulike årsaker, inkludert ikke-hjertesykdommer, betennelser i hjertelagene, medfødte patologiske syndromer, kan bidra til arytmi. I tillegg er funksjonelle mekanismer og genetisk disposisjon mulig.

Årsaker er delt inn i følgende grupper:

• intermitterende årsaker: lave blodkaliumnivåer, lave blodlegemhemoglobinnivåer, åpen hjerteoperasjon;
• Langtidsvirkende: hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, ventrikulære og ventrikulære sykdommer, kardiomyopati, amyloidose og hemokromatose i hjertet, inflammatoriske sykdommer i muskellaget og perikardiet, ventrikulære strukturer, myxoma, Wolff-Parkinson-White syndromet;
• katecholamin-avhengig fibrillering: provosere følelsesmessig overbelastning, mottak av sterk kaffe og alkohol;
• vagus-indusert: forekommer på bakgrunn av redusert hjertefrekvens, ofte om natten;
• genetiske former.

Symptomer og tegn

Klinisk sykdom er observert i 70% av tilfellene. Det er forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel, som følger med svimmelhet, generell svakhet.

Tachyforma av atrieflimmer karakteriseres av rask hjerterytme og puls, en følelse av forstyrrelse av hjertet, frykt. Når trombotiske masser opptrer i atriene, oppstår tromboembolisk cider.

En trombose fra høyre atrium går inn i høyre ventrikel og lungekrok, henholdsvis, inn i blodkarene som mate lungene. Når et stort fartøy er blokkert, oppstår kortpustethet og pusteproblemer.

Fra venstre atrium kan en blodpropp langs en stor sirkulasjon komme inn i et hvilket som helst organ, inkludert hjernen (i dette tilfellet vil det være en slagklinikk), nedre lemmer (intermittent claudication og akutt trombose).

Den paroksysmale form er preget av en plutselig oppstart, kortpustethet, hjertebanken med uregelmessigheter, uregelmessig hjertefunksjon og brystsmerter. Pasientene klager over akutt luftknaphet.

Ved vedvarende eller vedvarende form forekommer eller forverres symptomer (følelse av uregelmessig hjerteslag) når du utfører noen form for fysisk aktivitet. Det kliniske bildet er ledsaget av alvorlig kortpustethet.

For mer om atrieflimmer og taktikken for eliminering, se videoen med legen:

Klinisk og instrumentell studie

Ved undersøkelse og auskultasjon er puls og hjertefrekvens uregelmessig. Forskjellen mellom hjertefrekvens og puls er bestemt. Laboratorietester er nødvendige for å fastslå sykdommens etiologi.

Bekreftet diagnose ved elektrokardiografi.

EKG-tegn på atrieflimmer: I stedet for P-bølge registreres bølger av f med en frekvens på 350-600 per minutt, som er spesielt tydelig sett i den andre bly og de to første spedbarnene. På en takform, sammen med bølgene, vil avstanden mellom QRS-kompleksene bli redusert.

Her er hva atrieflimmer ser ut på et EKG:

I tilfelle ikke-permanent form, vises daglig overvåkning, som vil tillate å oppdage angrep av atrieflimmer.

For stimulering av mulig aktivitet av myokardiet, anvendes transesofageal stimulering, intrakardial EPI. Alle pasientene trenger en ekkokardiografi for å etablere de hypertrofe prosessene i hjertekamrene, identifikasjonen av utkastningsfraksjonen.

Differensial diagnostikk

AF fra en sinusrytme ved siden av atrielle bølger skiller forskjellige avstander mellom ventrikulære komplekser, mangel på en tann på R.

Ved forekomst av interkalære komplekser er det nødvendig med diagnose med ventrikulære ekstrasystoler. Under ventrikulær ekstrasystole er adhesjonsintervallene likte hverandre, det er en ufullstendig kompenserende pause, mot bakgrunnen er en normal sinusrytme med tenner P.

Terapi taktikk

Hvordan behandle atrieflimmer? Indikasjoner for sykehusinnleggelse er:

• første oppstått, paroksysmal form mindre enn 48 timer;
• takykardi mer enn 150 slag per minutt, senke blodtrykket;
• venstre ventrikulær eller koronar insuffisiens;
• Tilstedeværelsen av komplikasjoner av tromboembolisk syndrom.

Taktikk for behandling av forskjellige former for atrieflimmer - paroksysmal, vedvarende og permanent (permanent):

Paroksysmal atrieflimmer og først oppstått.

Det blir forsøkt å gjenopprette rytmen. Medisinsk kardioversjon utføres med amiodaron 300 mg eller propafenon. Nødvendig EKG-overvåking. Som antiarytmika administreres prokainamid intravenøst ​​i en stråle på 1 g per 10 minutter.

Med en sykdomsvarighet på mindre enn 48 timer, anbefales det å administrere natrium heparin 4000-5000 U for å forhindre trombusdannelse. Hvis AF oppstod for mer enn 48 timer siden, brukes warfarin før rytmeutvinning.

For profylaktisk bruk av antiarytmisk behandling:

• propafenon 0,15 g 3 ganger daglig;
• etatsizin 0,05 g 3 ganger daglig;
• allapinin i samme dosering;
• Amiodaron 0,2 g per dag.

I bradykardi vil allapinin være det valgte stoffet for atrieflimmer. Overvåking av effektiviteten av behandlingen utføres ved bruk av daglig overvåking, re-transesophageal stimulering. Hvis det er umulig å gjenopprette sinusrytmen, er en reduksjon i frekvensen av paroksysmer og forbedringen av pasientens tilstand tilstrekkelig.

Vedvarende atrieflimmer.

Pasienter med ung og middelalder, så vel som i den subjektive tilstanden, er det nødvendig å foreta et forsøk på narkotika- eller elektropulskardioversjon.

Før du gjenoppretter rytmen, er det nødvendig å sjekke INR-nivået (målverdien er 2-3 i tre uker).

Elektrisk kardioversjon utføres i intensivavdelingen, før inngrepet utføres premedikasjon med 1 ml 0,1% atropinløsning. For narkotikakardioversjon brukes 15 mg nibentan eller 450 mg propafenon. Permanent atrieflimmer

Digoxin brukes til å senke rytmen, diltiazem 120-480 mg per dag. Det er mulig å kombinere med betablokkere.

For forebygging av tromboembolisme foreskrives acetylsalisylsyre i doser på opptil 300 mg, med en risikofaktor for hjerneslag warfarin (med INR-kontroll) og for flere risikofaktorer for atrieflimmer (avansert alder, hypertensjon, diabetes) - indirekte antikoagulant terapi.

Lær mer om sykdommen og den vanlige radiofrekvensmetoden for å eliminere den fra videoen:

rehabilitering

Avhenger av sykdommen som forårsaket forekomsten av AF. Etter rytmeforstyrrelser mot bakgrunnen av hjerteinfarkt etter den stasjonære scenen, er oppfølgingstiltak vist i kardiologiske sanatorier i opptil 21 dager.

Prognose, komplikasjoner og konsekvenser

Ifølge statistikken øker AF dødeligheten med en og en halv gang. Risikoen for kardiovaskulær sykdom på bakgrunn av eksisterende arytmi fordobles.

For å forbedre prognosen er det nødvendig å oppdage og behandle sykdommen i tide, for å ta støttende behandling som foreskrevet av en lege.

De mest alvorlige komplikasjonene er tromboembolisk, spesielt iskemisk slag. I aldersgruppen 50-60 år er risikoen 1,5%, og over 80 år når den 23%.

Når AF er festet til pasientens reumatiske defekter, øker risikoen for cerebrale lidelser 5 ganger.

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

Primær profylakse av AF brukes i tilfelle fokal myokardie sykdommer og åpen hjerteoperasjon. Det er nødvendig å eliminere risikofaktorene for kardiovaskulære sykdommer: å behandle hypertensjon, å miste vekt, for å slutte å røyke, fettstoffer. Du bør også begrense forbruket av sterk kaffe, alkoholholdige drikker.

Ved overholdelse av alle instruksjoner og eliminering av risikofaktorer er prognosen gunstig. Tromboemboliske komplikasjoner bør forebygges nøye, antikoagulantia bør tas, puls bør overvåkes.

Hva er den vedvarende formen for atrieflimmer

Den vedvarende formen for atrieflimmer forårsaker hjertebanken og fører til forstyrrelse av sirkulasjonssystemet. Noen ganger oppstår kortpustethet og følelse av svakhet. Koden for ICD-10 er I48. Atrieflimmer og fladder.

Ofte er det kliniske bildet av denne sykdommen uskarpt, men til slutt ser de fleste fortsatt en lege.

årsaker

Under den vedvarende sykdomsformen er det vanlig å forstå den patologiske tilstanden der hjerteinfarkt periodisk oppstår. Det kan være tilstede i opptil 7 dager, men forutsatt at angrepet er tilstrekkelig, kan angrepet stoppes nesten umiddelbart etter starten - etter 3-5 timer.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

• økt trykk;
• Tilstedeværelse av medfødte hjertefeil;
• tidlig hjerteinfarkt;
• koronararteriesykdom.

• virusinfeksjonssykdommer;
• økt forbruk av koffein, stimulanter, nikotin og andre stoffer;
• lungesykdom;
• konstant stressende situasjoner.

Risikofaktorer

Mange faktorer påvirker sykdommens alvor og prognosen.

De vanligste inkluderer følgende:

• alder;
• Tilstedeværelsen av problemer i hjertets arbeid;
• kroniske patologier - det kan være diabetes, skjoldbruskskader, søvnapné, metabolsk syndrom;
• overdreven alkoholforbruk - denne faktoren øker risikoen for hjertesvikt betydelig;
• fedme - tilstedeværelsen av overflødig vekt svekker immunforsvaret betydelig og øker tilbøyelighet til å utvikle kardiovaskulære sykdommer;
• genetisk predisposisjon.

symptomer

For å gjøre en nøyaktig diagnose må du vite hvilke tegn som er karakteristiske for denne sykdommen:

• ubehag i brystet og forstyrrelse av hjerteslagets rytme - med denne patologien blir det hyppigere;
• generell svakhet;
• svimmelhet;
• kronisk tretthet.

Hvis noen av disse manifestasjonene, bør du kontakte en spesialist. Legen vil foreskrive en undersøkelse - denne form for atrieflimmer er synlig på EKG. I dette tilfellet kan det kliniske bildet under angrepet og utenfor paroksysmen være forskjellig.

Noen ganger er det en vedvarende form for atriell fibrillasjon tachysystolisk variant. Dette bruddet er feil hjerterytme, som observeres i et raskt tempo. I dette tilfellet er antallet hjerteslag per minutt over 90. Det er verdt å merke seg at pasienter lider av denne sykdomsformen den vanskeligste.

Det er viktig å ta hensyn til at smerte i brystet hos middelaldrende og eldre er en årsak til et hjerteinfarkt. Derfor må utseendet til slike opplevelser nødvendigvis være grunnen til å gå til legen.

En beskrivelse av atriell flutter finnes i en annen publikasjon.

forebygging

Menneskekroppen har høyt potensial for selvhelbredelse. Derfor er det så viktig å eliminere dårlige vaner, spise riktig og lede en aktiv livsstil.

For å starte prosessen med regenerering bør du slutte å røyke og drikke alkohol. Like viktig er det vanlige besøket til legen og den nøyaktige gjennomføringen av alle hans anbefalinger.

En seriøs livsstilsjustering bidrar til å gjenopprette tilstanden til alle systemer og organer. Dette utløser prosessen med å forny immunforsvaret og gjenopprette den generelle tilstanden.

Vedvarende atrieflimmer kan være en forutsetning for utvikling av hjerteinfarkt. Derfor må folk med en slik diagnose kontrollere deres helse.

Hjertet er hovedorganet, og tilstanden er direkte avhengig av mental balanse og fysisk helse.

Behandling av vedvarende atrieflimmer

For å takle den vedvarende form for patologi, brukes i tillegg til de tradisjonelle medisinene for behandling av arytmier - Bisoprolol og Amiodarone - Atorvastin. Dette verktøyet må tas hver dag, med en daglig dose på 10 mg.

Takket være kombinasjonen av disse stoffene, er det mulig å oppnå en stabil remisjon og redusere bivirkninger. Dette skyldes Atorvastins evne til å redusere varigheten av Q-T-intervallet. I tillegg forbedrer dette stoffet myokardial inotrop funksjon.

For tiden er det moderne medisinske metoder for behandling av denne sykdommen, som inkluderer bruk av antiarytmiske stoffer i kombinasjon med hverandre.

Kombinasjonen av beta-blokkere med amiodaron er svært effektiv. Samtidig er Amiodarone egnet for intern bruk i et volum på 200 mg. Midler brukes hver 6-8 timer. Som et resultat er den daglige hastigheten 600-800 mg. Dette beløpet blir imidlertid kun utladet i løpet av de første to ukene.

Derefter reduseres dosen gradvis - med 200 mg hver 10. dag. Til slutt må du komme til et støttevolum, som er 200 g per dag. I samme periode utstedes også en beta-blokkering. Med lang behandlingstid er bruk av Amiodarone indikert i henhold til femdagsregimet.

Denne behandlingsmetoden har visse ulemper. Så, den kombinerte behandlingen fører til en negativ inotrop effekt. Dette skyldes hovedsakelig betablokkeren. I tillegg er denne funksjonen påvirket av forlengelsen av Q-T-intervallet på grunn av bruk av Amiodarone.

Ved langvarig terapi er det fare for utviklingen av fenomenet den såkalte rytmen av arytmi. Som et resultat, mister medisiner gradvis sin aktivitet uten å endre doseringen.

På grunn av dette er det behov for kontinuerlig overvåking av tilstanden til Q-T-intervallet og myokardets inotrope funksjon. Det er ganske vanskelig å implementere fra et praktisk synspunkt. Faktum er at mange antihistaminer, matvarer og andre faktorer fører til spredning av Q-T-intervallet.

For å minimere sannsynligheten for slike problemer anbefales det å bruke et nyskapende terapi regime. Det ligger i det faktum at atorvastatin foreskrives i tillegg til den tradisjonelle bruk av rusmidler for arytmier hver dag.

Hvis det oppstår problemer i hjertefunksjonen, bør du umiddelbart kontakte en kvalifisert lege som vil utføre all nødvendig forskning og velge riktig behandling.

Som følge av dette innebærer terapi bruken av Amiodarone ved en vedlikeholdsdosering på 200 mg per dag i henhold til 5-dagers behandling og en beta-blokkering, Bisoprolol, som brukes til 2,5 mg per dag. I tillegg er atorvastatin brukt i et volum på 10 mg per dag. Dette verktøyet brukes konstant, uavhengig av det humane lipidspektret.

Gjennom bruk av Atorvastatin som en del av en omfattende behandling, er det mulig å øke effektiviteten og sikkerheten til behandlingen. Dette øker varigheten av remisjon, fordi stoffet har en kardioprotektiv effekt.

I tillegg reduseres varigheten av Q-T-intervallet med ca. 14,3% som følge av bruken. Atorvastatin øker også den myokardiale inotrope funksjonen. Dette resultatet kan oppnås på grunn av sensibilisering av kardiomyocyttreseptorer til Ca2 +.

Den kardioprotektive effekten av atorvastatin skyldes korrigering av Na + -ioner. Denne prosessen påvirkes også av lipidperoksydasjon. Disse resultatene er merkbare noen få timer etter påføring av verktøyet og skyldes ikke dens lipidsenkende effekt.

For å stoppe et angrep av atrieflimmer, indikeres intravenøs administrering av Amiodarone i en dose på 300 mg til en person. For å gjøre dette, bruk 6 ml av legemidlet, som blandes med 200 ml 5% glukoseoppløsning.

Etter at pasientens tilstand har stabilisert, blir Amiodarone utslippt i henhold til metningsregimet: 600 mg per dag i den første uken, deretter 400 mg per dag for neste uke og 200 mg per dag i den tredje uken. Deretter bytter de til 200 mg Amiodarone per dag i samsvar med femdagsregimet.

Samtidig ble bisoprolol utslippt i et volum på 2,5 mg per dag. Som et supplement til denne terapien er atorvastatin foreskrevet i mengden 10 mg per dag. Re-undersøkelse skal utføres 8 timer etter at stoffet er startet - lenge før forekomsten av en lipidsenkende effekt. På dette tidspunktet har stoffet pleiotropiske egenskaper, det vil si ikke forbundet med en reduksjon i kolesterol.

Ved utførelse av denne type kombinationsbehandling ble det ikke identifisert komplikasjoner eller negative helseeffekter. Hos pasienter med en slik diagnose ble fenomenet såkalt arytmiflukt ikke observert.

Klassifiseringen av atrieflimmer er beskrevet i denne artikkelen.

Hva er den paroksysmale formen for atrieflimmer og hvordan bli kvitt det - svarene er her.

Dette betyr at komplisert behandling av pasienter med denne form for atrieflimmer basert på bruk av Amiodarone, Bisoprolol og Atorvastatin gjør det mulig å oppnå gode resultater. Slike behandlinger regnes som økonomisk levedyktige og trygge for personer med en slik diagnose.

Det gir deg mulighet til å opprettholde vedvarende remisjon, som etter hvert ikke krever en økning i doseringen av antiarytmiske midler og kontinuerlig overvåkning. I tillegg reduserer denne typen kombinasjonsterapi risikoen for plutselig død, stopper utviklingen av hjertesvikt og minimerer risikoen for tromboemboliske effekter.

Vedvarende atrieflimmer er en alvorlig nok sykdom som kan føre til utvikling av hjerteinfarkt og til og med død. For å unngå at dette skjer, er det svært viktig å holde helsetilstanden under kontroll.

Klassifisering av atrieflimmer. Vedvarende, paroksysmal, permanent

Det kliniske bildet av ulike former for atrieflimmer har grunnleggende forskjeller. Dette er viktig å vurdere når du utfører diagnostiske aktiviteter og valg av riktig behandlingstaktikk.

Typer av atrieflimmer

Det er mange klassifikasjoner av atrieflimmer basert på ulike symptomer:

Fra tidspunktet for utbrudd og varighet av atrieflimmer, er følgende skilt:

• Paroksysmal form.
• Vedvarende form.
• Permanent skjema.

Fra hjertefrekvens:

• Bradysystolisk (hjertefrekvens under 60 slag per minutt).
• Normosystolsk (hjertefrekvens 70-90 slag per minutt).
• Tachysystolisk (hjertefrekvens over 90 slag per minutt).

Fra tilstedeværelsen av skade på hjertets ventiler:

Paroksysmal form

Atrieflimmer i opptil syv dager er diagnostisert som paroksysmal.

Under paroxysm av atrieflimmer forstår atriell fibrillasjon, som har en uventet start og slutt. Dessuten er pasienten vanligvis nøyaktig til minuttet kan indikere varigheten.

Et viktig tegn er at angrepet er stoppet av seg selv.

Vedvarende form

Vedvarende atrieflimmer er en type atrieflimmer der en spontan tilbakeføring til sinusrytmen ikke forekommer. For å gjenopprette en normal hjerterytme, er det nødvendig å bruke medisiner.

Atrieflimmer er definert som vedvarende dersom varigheten er lengre enn syv dager.

Permanent skjema

En permanent (permanent) form for atrieflimmer er en arytmi som er tilstede hos pasienter på en kontinuerlig basis. Vanligvis, med motstand mot farmakologisk og elektrisk kardioversjon, bestemmer legen, sammen med pasienten, å slutte å prøve å gjenopprette sinusrytmen.

ICD-10-koden for permanent atrieflimmer er I48.

Tachysystolisk form

I tilfelle av en hjertefrekvens over 90 slag per minutt og tilstedeværelsen av atrieflimmer, er dette en tachysystolisk form for atrieflimmer. Farlig fordi med hjerte takykardi er det en enorm byrde. Det er stor sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner opp til utviklingen av akutt hjertesvikt.

Valvulær og ikke-valvulær atrieflimmer

Atriell ventrikulær fibrillasjon er omtalt i tilfeller der:

• Lesjoner av hjertevalvularapparatet (medfødte og oppkjøpte hjertefeil). Ervervet kan skyldes kronisk revmatisk hjertesykdom, infeksiv endokarditt.
• Prosthetiske ventiler.

I nærvær av atriell valvulær fibrillasjon, bør behandlingen begynne med eliminering av grunnårsaken.

Behandling av paroksysmal atrieflimmer

Oppnå normal elektrisk aktivitet av hjertet på flere måter:

• Administrasjon av antiarytmiske legemidler (farmakologisk kardioversjon).
• Gjennomføring av elektrisk kardioversjon.

Lindre paroksysmer av atrieflimmer

Hovedoppgaven med å lindre paroksysm er å redusere hjertefrekvensen, hvis den er forhøyet. Følgende legemidler har vist effekt:

• prokainamid (oral og intravenøs administrering);
• kinidin (oral rute);
• amiodaron (administrert intravenøst ​​og oralt);
• propafenon (oral rute).

Disse legemidlene brukes under hensyntagen til blodtrykkskontroll og et elektrokardiogram.

Behandling av paroksysmer av atrieflimmer

I tilfelle varigheten av angrepet av atrieflimmer over 2 dager er det høy sannsynlighet for tromboemboliske komplikasjoner etter gjenoppretting av normal hjerterytme. En av de alvorlige komplikasjonene av tromboembolisme er slag.

Derfor, for å forebygge iskemisk berøring, før du gjenoppretter rytmen i hjertet, er det tilrådelig å foreskrive terapi med antikoagulantia. Slike rusmidler inkluderer warfarin, xarelto. Dose og varighet av opptak er valgt individuelt.

Warfarin er et stoff som har en direkte antikoagulerende effekt. Virkningsmekanismen er basert på å blokkere syntesen av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer. Det er verdt å merke seg at dette stoffet har alvorlige komplikasjoner, som for eksempel massiv blødning. Derfor er dosen av warfarin valgt på sykehuset, med tanke på INR (internasjonalt normalisert forhold). Hvis en pasient tar dette stoffet i lang tid, bør INR monitoreres minst en gang i uken.

Xarelto er en direkte antikoagulant av den nye generasjonen. Inntaket av dette stoffet krever ikke konstant overvåkning av INR, noe som i stor grad letter pasientens liv.

Umiddelbart før gjenopprettelsen av den normale hjerterytmen, gjennomgår pasienten en transesophageal ultralyd i hjertet slik at legen kan verifisere at det ikke finnes mulige blodpropper.

Farmakologisk cardioversion er mest effektiv i de første syv dagene. Gjennomført antiarytmiske legemidler. Blant dem er det flere klasser. Utvelgelse og dosering av legemidlet utføres under hensyntagen til de individuelle indikatorene til hver pasient.

En alternativ metode for å gjenopprette hjertefrekvensen er elektrisk kardioversjon. Metoden består i å bruke en elektrisk utladning, som er synkronisert med hjerteens elektriske aktivitet. Elektrisk kardioversjon utføres under generell anestesi. Det har fordeler over farmakologisk:

• Betydelig forkortet gjenopprettingstid for riktig hjerterytme.
• Reduserer varigheten av behandlingen.

Behandling av permanent atrieflimmer

Taktikken til pasientstyring innebærer to radikalt forskjellige retninger:

Unnlatelse av å gjenopprette riktig rytme. Det viktigste punktet ved valg av denne taktikken er å forebygge tromboemboliske komplikasjoner og kontroll over hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger.

Kirurgisk behandling. Preference er gitt til minimalt invasive metoder. Ofte, i fravær av strukturell patologi, utføres forskjellige varianter av perikardial ablation i hjertet. Kirurgisk behandling tilbys til pasienter som har visse vanskeligheter med valg av antiplatelet terapi, historie med tromboemboliske komplikasjoner og resistente mot farmakologisk cardioversion. En viktig fordel ved den kirurgiske behandlingsmetoden er evnen til å fjerne den venstre atriale appendagen (det er i øret av PL at trombusdannelse vanligvis oppstår under atrieflimmer).

Behandling i tachysystolisk form av atrieflimmer består av flere områder:

• reduksjon i hjertefrekvens (under 90 slag per minutt);
• utvinning av hjerne sinusrytme.

Hjerteglykosider med kaliumpreparater brukes til dette, hjertefrekvens, elektrokardiogram og pulsfeil overvåkes. Hvis det er umulig å oppnå målpulsverdien, kan pasienten bli tilbudt en kirurgisk behandling.