Perikarditt er en betennelse i perikardiet, den ytre foring av hjertet, som skiller den fra andre organer av brystet. Perikardiet består av to ark (lag), internt og eksternt. Mellom dem er det normalt en liten mengde væske, noe som letter deres forskyvning i forhold til hverandre under sammentrekninger av hjertet.
Perikardial betennelse kan ha ulike årsaker. Ofte er denne tilstanden sekundær, det vil si det er en komplikasjon av andre sykdommer. Det er flere former for perikarditt, forskjellig i symptomer og behandling. Manifestasjoner og symptomer på denne sykdommen er varierte. Ofte er det ikke umiddelbart diagnostisert. Mistenkt perikardial betennelse er grunnlaget for å henvise en pasient til behandling til en kardiolog.
Hva er det
Perikarditt er en inflammatorisk lesjon av hjertets serøse membran, oftest den viscerale brikken, som forekommer som en komplikasjon av ulike sykdommer, sjelden som en uavhengig sykdom.
Ifølge etiologi er infeksiøs, autoimmun, traumatisk og idiopatisk perikarditt isolert. Morfologisk manifestert av en økning i volumet av væske i perikardialhulen, eller dannelsen av fibrøse strengninger, som fører til hjertets vanskeligheter.
Årsaker til perikarditt
Den vanligste perikarditt forårsaket av E. coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker og stafylokokker. Perikarditt forårsaket av andre medlemmer av mikrofloraen, er mye mindre vanlig, men de er også notert i statistikken. For eksempel bidrar tuberkulose til perikarditt i 6 tilfeller ut av 100. I ca 1% av pasientene er perikarditt forårsaket av parasitter som lever i kropps- og soppsykdommer. Årsaken til utviklingen av idiopatisk (ikke-spesifikk) perikarditt kan være influensa A- og B-patogener, ECHO-virus eller Coxsacki Enterovirus-virus A eller B, som multipliserer raskt i mage-tarmkanalen.
Det er også metabolske årsaker til perikarditt. Disse er tyrotoksikose, Dresslers syndrom, myxedema, gikt, kronisk nyresvikt. Reumatisme kan føre til perikarditt, men i de senere år er tilfeller av revmatisk perikarditt svært sjeldne. Men betennelsen i det viscerale bladet forårsaket av kollagenose eller systemisk lupus erythematosus ble diagnostisert oftere. Ofte oppstår perikarditt som følge av narkotikaallergi. Det oppstår som et resultat av en allergisk lesjon av perikardiet.
klassifisering
Klassifiseringen deler sykdommen til akutt (varer opptil seks måneder) og kroniske former.
Anatomiske forskjeller skiller:
- tørr, fibrinøs perikarditt - fibrin faller ut i hulrommet i posen, noe som fører til etterfølgende fusjon av bladene;
- eksudativ, ledsaget av væskeakkumulering.
Perikarditt er preget av naturen av væsken (ekssudat): fibrinøs, serofibrinøs, serøs, purulent, hemorragisk (blodig), skitten.
Sykdommen kan utvikles uten en inflammatorisk reaksjon, for eksempel hydroperikarditt ved hjertesvikt, en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen er preget av en gradvis opphopning av væske. I dette tilfellet trenger behandlingen korrigering av hormonsammensetningen.
Hemoperikarditt med blod i hulrommet i hjertesekken opptrer når det er sår, blødning, blodsykdommer, invasjon av svulster.
Symptomer på perikarditt
Perikarditt utvikler seg sjelden som en uavhengig sykdom, oftere som en komplikasjon av vanlige sykdommer. For perikarditt er preget av en liten økning i kroppstemperaturen. Intense smerter bak brystbenet, som ved sin styrke og intensitet ligner smerte ved stentokardi eller hjerteinfarkt, men fortsetter i lengre tid. Smertefulle opplevelser er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, de kan øke med inspirasjon, svelging og forandring av kroppsposisjon.
De viktigste, "thorax", symptomer på perikarditt inkluderer:
- Akutt, dolk-lignende smerte bak brystbenet. Forårsaget av friksjon av hjertet på perikardiet.
- Smerten kan forverres under hoste, svelger, tar et dypt pust, prøver å legge seg ned.
- Smerten blir mindre når en person sitter med en skrå fremover.
- I noen tilfeller holder pasienten brystet med hånden eller forsøker å trykke noe mot det (for eksempel en pute).
Andre symptomer inkluderer:
- Brystsmerter i ryggen, nakke, venstre arm.
- Kortpustethet, verre ligger ned.
- Tørr hoste.
- Angst, tretthet.
Hos noen mennesker kan perikarditt utvikle hevelse i beina. Dette er vanligvis et symptom på constrictive perikarditt, en svært alvorlig form for sykdommen.
Med konstrictive perikarditt, tykker det perikardiale vevet, tykker og forhindrer hjertet i å virke normalt, og begrenser dens amplitude av bevegelser. I dette tilfellet klare hjertet ikke med volumet av blod som strømmer inn i det. På grunn av dette oppstår hevelse. Hvis en slik pasient ikke mottar adekvat behandling, kan lungeødem utvikle seg.
Perikarditt eller enhver mistanke om ham er en grunn til å umiddelbart ringe til en ambulanse eller å komme seg til sykehuset selv (ved hjelp av slektninger og venner), siden denne tilstanden er svært farlig og krever behandling.
diagnostikk
Inspeksjon for mistenkt perikarditt begynner med å lytte til brystet gjennom et stetoskop (auskultasjon). Pasienten skal ligge på ryggen eller lene seg tilbake med albuer. På denne måten kan du høre den særegne lyden som betent vev gjør. Denne støyen, som minner om rusting av klut eller papir, kalles perikardial friksjon.
Blant de diagnostiske prosedyrene som kan utføres innenfor rammen av differensial diagnose med andre sykdommer i hjertet og lungene:
- Ultralyd gir et bilde av hjertet og dets strukturer i sanntid.
- Røntgen på brystet for å bestemme hjerteets størrelse og form. Når volumet av væske i perikardiet er over 250 ml, forstørres bildet av hjertet i bildet.
- Elektrokardiogram (EKG) - Måling av hjertets elektriske impulser. De karakteristiske tegnene på EKG i perikarditt vil bidra til å skille den fra hjerteinfarkt.
- Magnetic resonance imaging er et lag for bilde av et organ oppnådd ved hjelp av magnetfelt og radiobølger. Lar deg se tykkelse, betennelse og andre endringer i perikardiet.
- Beregnet tomografi kan være nødvendig hvis du trenger å få et detaljert bilde av hjertet, for eksempel for å utelukke pulmonal trombose eller aorta disseksjon. Ved hjelp av CT er graden av perikardial fortykning også bestemt for å gjøre en diagnose av konstrictive perikarditt.
Blodprøver omfatter vanligvis: generell analyse, bestemmelse av ESR (inflammatorisk prosessindikator), urea nitrogen og kreatininnivåer for å vurdere nyrefunksjon, AST (aspartataminotransferase) for analyse av leverfunksjon, laktatdehydrogenase som hjerte-markør.
Perikarditt behandling
Sykehusinnleggelse og pasientbehandling er den foretrukne formen for medisinsk behandling. Imidlertid kan pasienten etter de første dagene av undersøkelsen slippes hjem for poliklinisk behandling (hjemmebehandling med periodiske besøk til klinikken). Dette er mulig med en mild sykdomssykdom, når leger er sikre på at denne sykdomsformen ikke er utsatt for komplikasjoner.
Metoder for behandling av perikarditt og dets varighet bestemmes av årsakene til betennelse og utvikling av visse komplikasjoner. Når de første symptomene og tegnene på perikarditt vises, bør du konsultere en kardiolog eller alpinist. Disse spesialistene kan gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadiene og avgjøre den videre taktikken til diagnose og behandling. Selvbehandling for perikarditt er uakseptabel, siden noen former for denne sykdommen kan utgjøre en trussel mot pasientens liv.
Generelle prinsipper for ikke-farmakologisk behandling av perikarditt:
- god ernæring;
- begrensning av animalsk fett;
- utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer;
- diett med begrenset salt mat og væske.
Av primær betydning i behandlingen av perikarditt er antiinflammatorisk terapi, samt kampen mot den primære sykdommen som provoserer utviklingen av perikardiale symptomer.
De viktigste metodene for behandling av perikarditt er medisin og kirurgi. Grunnleggende medisinbehandling er indisert for pasienter med inflammatoriske prosesser. For dette formålet er antiinflammatoriske og smertestillende medisiner foreskrevet. Slike terapi eliminerer symptomene på sykdommen, og påvirker pasientens tilstand positivt, men eliminerer ikke årsaken til betennelse som symptombehandling.
Etiologisk behandling utføres for å eliminere årsakene til sykdommen. I dette tilfellet avhenger utnevnelsen av narkotika på den primære sykdommen.
- Hvis prosessen er purulent, bør antibiotika tas oralt eller intravenøst, gjennom kateteret i perikardhulen, etter å ha fjernet pus fra det.
- Akutt tørr perikarditt behandles symptomatisk - analgetika, antiinflammatoriske legemidler, legemidler for å opprettholde normal metabolisme i hjertemuskelen, magnesium og kaliummedikamenter er foreskrevet.
- I allergisk perikarditt brukes glukokortikoider, og dette suppleres med behandling av prosessen som forårsaket perikarditt.
- For tuberkuløse lesjoner er to eller tre anti-tuberkulose legemidler foreskrevet i seks måneder eller lenger.
Med rask opphopning av væske i hulrommet utføres en perikardial punktering med en nål med innføring av et kateter og fjerning av væske. Ved dannelse av adhesjoner utføres en operasjon på hjertet, fjerning av deler av deformert perikardium og adhesjoner.
outlook
Prognosen er relativt gunstig. Tilstrekkelig behandling fører til full gjenopprettelse av normal vitale aktivitet, men delvis funksjonshemning er mulig.
Den purulente formen av sykdommen i fravær av de nødvendige terapeutiske tiltak representerer en alvorlig trussel mot pasientens liv. Effektene av klebende perikarditt er vedvarende endringer i hjertet, og selv kirurgisk inngrep viser i dette tilfelle ikke høy effektivitet.
perikarditt
Hjertet tillater blod å bevege seg gjennom karene og bære næringsstoffer og oksygen, ta karbondioksid og unødvendige elementer. Hjertet er et av organene, som, hvis det mister funksjonaliteten, vil frata en person av livet. Dermed må du ta vare på ditt hjerteorgan. Ifølge statistikken dør i 5-6% av tilfellene bare på grunn av ulike hjertesykdommer. Dette er en ganske høy figur. Vurder alt om perikarditt på nettstedet vospalenia.ru, for ikke å kunne gå inn i denne statistikken.
Hva er det - perikarditt?
Hva er det - perikarditt? Denne sykdommen kalles betennelse i perikardiet (hjerteposen) - den ytre foring av hjertet, der organet faktisk er plassert.
klassifisering
Klassifikasjonen av perikarditt er svært kompleks og variert:
- Former for strømning er delt inn i:
- Akutt - varer ikke mer enn 6 uker. Utvikler med bakteriell, viral, traumatisk eller medikament (giftig) perikarditt. Det kan være fibrinøs, eksudativ eller purulent (som er sjelden). Det er tilfeller av spontan kur;
- Subakutt - sykdommens varighet varierte fra 6 uker til seks måneder med full gjenoppretting av pasienten. Den har forskjellige former, bortsett fra purulent;
- Kronisk - sykdommens varighet i mer enn seks måneder. Ofte oppstår i autoimmune lesjoner og etter resorpsjon av purulent ekssudat. Det er strukturelle endringer i hjerteets vev;
- Tilbakevendende - preget av periodiske tilbakemeldinger og forverringer. Inndelt i:
- Intermittent - remisjon og eksacerbasjoner forekommer av seg selv, uavhengig av behandling.
- Kontinuerlig - eksacerbasjoner forekommer etter hverandre. For at remisjon skal oppstå, bør antiinflammatorisk behandling utføres.
- Av grunnlag for utvikling:
- infeksjon:
- Bakteriell - er en av de farlige, men lett behandles, hvis du nøyaktig bestemmer årsaken. Det flyter hardt og lenge. Gjør opptil 15% av all perikarditt. Patogener er streptokokker, klamydia, borrelia, ricketsia, etc. Det kan være serøst, serøst-fibrinøst, hemorragisk og purulent;
- Tuberkulose - utløst av Mycobacterium tuberculosis, som ofte sprer seg i lungesykdommer og AIDS. Symptomer utvikles gradvis, selv om det er unntak;
- Viral - penetrasjon av virus i den serøse membranen. De overføres med blodstrøm som regel fra andre syke organer i tilfeller av hiv, røde hunder, hepatitt, kokepok, epidemisk parotitt, etc. Andelen av all viral perikarditt er opptil 45%. Det kan være serøst, serøst-fibrinøst, hemorragisk. Selvhelbredende er mulig;
- Svamp - er ganske sjelden, utløst av candida, aspergillose, coccidiodes, etc. Det utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av aktiveringen av skadelige sopp som lever i hver persons kropp;
- Parasittisk - er sjelden, hovedsakelig blant innbyggere i tropiske land. De forårsakende midlene er toxoplasma, echinococcus, etc.;
- Protozo.
- Ikke-smittsomme:
- Autoimmun - begynner med eksudativ betennelse, som gradvis blir fibrøs og ender med constrictive perikarditt;
- ondartet;
- metabolsk;
- Postinfarkt - er tidlig (utvikler seg umiddelbart etter et hjerteinfarkt) og forsinket (Dresslers syndrom, utvikler flere timer etter et hjerteinfarkt);
- Traumatisk (posttraumatisk) - forekommer etter traumatiske hjertesituasjoner: et slag, skade eller brudd på brystet som skadet kroppen. Ofte er det akutt, i mangel av behandling strømmer den inn i kronisk form;
- Idiopatisk - forårsaker umulig å etablere. Dette inkluderer pasienter som blir syke på grunn av et sjeldent virus eller på grunn av en genetisk predisponering;
- Stråling - er sjelden og bare feil av leger, når varigheten, dosen og mengden ioniserende stråling ble overskredet;
- Medisin (giftig);
- Svulst.
Årsaker til hjertesykdom Perikarditt
Hjertesykdommer perikarditt inngår i gruppen av de sykdommene som kan utvikles av mange grunner. Det er så mange grunner til at det er vanskelig å fortelle dem for å gi en spesifikk beskrivelse. Dette er imidlertid nettopp det som gjør prosessen med å behandle en sykdom vanskelig. Hvis du ikke oppretter en nøyaktig diagnose, er det umulig å foreskrive en effektiv behandling. Dette betyr at tilbakefall er mulig - gjentatte manifestasjoner av perikarditt.
Konvensjonelt kan alle årsaker deles inn i smittsomme og ikke-smittsomme. Når den infeksiøse naturen av perikarditt oppstår på grunn av penetrasjon av ulike mikroorganismer. For ikke-smittsom - på grunn av ikke-bakterielle faktorer, som for eksempel legemiddeleksponering eller komplikasjoner etter kirurgi. Det er bemerkelsesverdig at man kan flyte inn i en annen. Ikke-infeksiøs perikarditt kan bli smittsom på grunn av at bakterier overholder det berørte området. Det samme skjer i omvendt rekkefølge: du kan bli kvitt infeksjoner, men stedet vil bli så berørt at sykdommen ikke vil gå bort.
Bakteriell perikarditt bør føres av slike faktorer:
- Tilstedeværelse av effusjon eller blod i hjerteposen.
- Immunsuppressiv terapi når glukokortikosteroider misbrukes.
- Alkohol og narkotika som hemmer immunforsvaret og lar bakterier komme inn i svake organer.
- Åpent hjerteskade og kirurgi, når bakterier kan trenge direkte fra omgivelsene til organet.
Autoimmun perikarditt utvikler seg mot bakgrunnen av slike sykdommer:
- Revmatoid artritt;
- polymyositt;
- sklerodermi;
- vaskulitt;
- Behcet syndrom;
- sarkoidose;
- Lupus erythematosus;
- Wegeners granulomatose.
Metabolisk perikarditt utvikler seg som følge av slike patologier i kroppen:
- hypotyreose;
- Nyresvikt;
- graviditet;
- På grunn av høye kolesterolnivåer;
- På grunn av narkotikamisbruk.
Tumor perikarditt gir metastaser mot bakgrunnen av slike sykdommer:
- Lungekreft (40%);
- Brystkreft (22%);
- Leukemi (15%);
- Hudkreft (myelom) (3%);
- Gastrointestinale kreftformer (4%);
- Ondartede neoplasmer i andre organer (16%).
Symptomer og tegn
Symptomer og tegn på betennelse i hjerteposen er avhengig av sykdomsformen. Ved akutt perikarditt kan spores slike tegn:
- Høy temperatur;
- Tyngde i brystet;
- Brystsmerter.
Subakut form er mindre uttalt enn akutt.
Den kroniske formen bestemmes av hevelse i blodårene i nakken, pustevansker, tretthet, kraftig vektreduksjon.
Peritoneal perikarditt er preget av følgende symptomer:
- Kortpustethet;
- Tyngde i brystet;
- Følelse av sprengning.
Symptomer på lim perikarditt ligner på konstrictive symptomer, bare mindre uttalt. Hovedsymptomet klemmer seg i brystet på grunn av akkumulering av blod i hjertet.
Vanlige symptomer på alle typer perikarditt er:
- Brystsmerter;
- Temperatur økning opp til 39ºі;
- Kortpustethet;
- Hevelse av jugular vener;
- Kardiale abnormiteter i frekvensen av sammentrekninger (arytmi);
- Nedsatt svelging (dysfagi);
- Hoste er mulig. Hvis sputum går bort med dette og temperaturen stiger, kan lungebetennelse utvikle seg;
- Forstørret lever, ascites, forstørret milt;
- Blek hud;
- Hevelse i ansikt og nakke;
- Tungt vekttap
- Smerter i hodet;
- Tretthet.
Ovennevnte symptomer er ikke spesifikke, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen. Du bør kontakte klinikken, der ved hjelp av laboratorietester og verktøy kan finne årsaken til disse symptomene.
Perikarditt hos barn
Hvis perikarditt oppstår hos barn, så etter 6 år. Det kalles ofte for smittsomme grunner for influensa, tyfus, tuberkulose, etc. Noen ganger går sykdommen av seg selv. Barnet klager litt om åndenød og tretthet. Men for å eliminere sykdommen er det bedre å henvende seg til en barnelege.
Perikarditt hos voksne
Perikarditt er vanlig hos voksne av årsakene som er beskrevet ovenfor. I 55% forekommer hos kvinner, i 45% - hos menn. Det blir ofte observert hos eldre mennesker hvis organer allerede har slitt ut og har mistet elastisiteten. Det er ikke nødvendig å selvmedisinere, men heller å bli overvåket av en kardiolog som skal være involvert i behandling.
diagnostikk
Diagnose av perikarditt begynner med en undersøkelse av pasienten og noen objektive undersøkelser: en generell undersøkelse, perkusjon, palpasjon, auskultasjon. Hvis du mistenker perikarditt, i tillegg til å avklare sykdommen, utføres instrumental og laboratoriediagnostikk:
- CT.
- MR.
- Ekkokardiografi.
- Sternumets radiografi.
- EKG.
- Blod, urin og avføring.
- Perikardbiopsi analyse.
- Analyse av væske (ekssudat) fra perikardialhulen.
behandling
Behandling av perikarditt utføres både i stasjonær modus og hjemme. Ingen populære metoder hjelper ikke med å kurere. Behandlingen er bare medisinering. En pasient kan kun sendes hjemme i tilfelle av en mild form for sykdommen (det kreves periodiske besøk til legen her). For alvorlige former for pasienten blir behandlet på sykehuset.
Kosthold i behandlingen av betennelse i hjerteposen spiller ikke en viktig rolle. Imidlertid er det gjort noen anbefalinger:
- Matvarer må være rik på proteiner og vitaminer;
- Begrens forbruket av fettstoffer og animalsk fett;
- Unngå alkohol;
- Begrens vann og salt med perikardial effusjon.
Hvordan behandle perikarditt? Kun ved hjelp av medisiner, fysioterapi og kirurgi. Følgende medisiner er foreskrevet:
- Aspirin (acetylsalisylsyre).
- Diclofenac.
- Ibuprofen.
- Indomethacin.
- Lornoxicam.
- Meloxicam.
- celecoxib
- Tramadol.
- Pentazocin.
- Morfin.
- Diuretika og diuretika.
- Anti-inflammatorisk glukokortikoider.
- Antibiotika, antivirale, antiparasittiske, antifungale medisiner, avhengig av patogenet.
- Isoniazid, pyrazinamid, rifampicin med tuberkuløs perikarditt.
Kirurgisk inngrep utføres ved forverring av pasientens tilstand, med hjerte tamponade og purulent ekssudat, når hjertevævet smelter. Perikardiektomi og perikardiocentese utføres her.
levealder
Hvor mye lever med perikardium? Alt avhenger av levering av rettidig assistanse. Hos noen arter kan hjertesvikt forekomme og pasienten dør. I andre arter er sykdommen enten helbredet eller lett behandlet. Forventet levetid kan være som dager og måneder, og år med full eksistens.
Mye mer avhenger av komplikasjonene som kan oppstå med feil behandling eller mangel på det:
- Perikardial fortykkelse eller stikker sammen;
- Fistelformasjon;
- Hjerte tamponade;
- ascites;
- Hjertesvikt, hindring av hjertet.
Etter utvinning på ca 3 måneder forsvinner alle symptomene på perikarditt. Det er nødvendig å periodisk besøke en kardiolog for å bekrefte utvinning og som forebygging av sykdommen (tidlig deteksjon).
Perikarditt - typer, symptomer og behandling, narkotika
Perikarditt, eller betennelse som ligner på bursitt
Mer nylig snakket vi om betennelsen i hjertets indre indre endokarditt. Det er på tide å se på hjertet fra den andre siden, utenfor.
Den ytre kappe av hjertet er perikardiet, eller hjerteskjorten. Det er alvorlige forskjeller mellom endokardiet og perikardiet, til tross for at den inflammatoriske prosessen kan påvirke både indre og ytre membran i hjertet.
Endokardiet er ikke noe mer enn lunefullt vridd, ifølge hjertets kamre, den indre choroid, som skal sikre normal blodstrøm. Men ytre skallet - perikardiet, som figurativt ligner på artikeltasken, og til og med virker litt som.
Litt om perikardiet
Noen, etter å ha lest, vil si: "Hva tull! Hvordan kan du sammenligne skallet i hjertet med skallet i leddet "! - og de vil gå galt. Først og fremst beskytter leddposen omhyggelig fugen, bevarer og produserer leddvæske, noe som letter friksjonen i leddflatene. Men tross alt skjer det samme i hjertets ytre forside: det er både en indre og en ytterbukk av perikardiet, og mellom dem er det en serøs væske.
Og det er ganske mye i hjertehulen - ca 40 ml. Funksjonen til denne væsken er å lette sammentrekningen av hjertet. Tross alt, "hjerter hjertet" ikke i brystet og magen, det er fast i mediastinumet. Men for at hjertet skal trekke seg sammen, er det nødvendig at leddbåndene som holder hjertet "holde" det ved ytre formasjoner, og hjertet selv "glir" under sammentrekninger inne i hjerteskjorten.
Dermed understøtter hjernenes hovedfunksjoner og letter sammentrekninger. Det er perikardiet som ikke tillater hjertet å overgå. Men noen ganger i dette, er den ytre membran i hjertet, som ikke er forbundet med blodstrømmen og ventilapparatet, en patologisk prosess. Hva er perikarditt, hvordan er det manifestert, diagnostisert og behandlet?
Raskt overgang på siden
Perikarditt - hva er det?
Perikarditt er ingenting annet enn en perikardial betennelse. Siden definisjonen er svært kort, vil vi umiddelbart løpe videre, og vi vil si at hovedforskjellen mellom perikarditt og den tidligere beskrevne endokarditt er følgende:
- Når endokarditt oppstår ventildefekt, forekommer trombose og emboli, som, når den er revet, kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag. I valvulær insuffisiens forekommer hjertesvikt;
- Med perikarditt er det ingenting av dette, ventiler er trygge og lydige. Men med betennelse i den ytre foring av hjertet, oppstår det en inflammatorisk effusjon i hjertehulen (en annen likhet med artikulær sekken). Dette væsken komprimerer hjertet, og det kan ikke utvikle den nødvendige kraften. I samme tilfelle, hvis betennelsen ikke er eksudativ, men "tørr", faller ikke perikardarkene lenger, men "rister" sammen, forårsaker ulike forstyrrelser og alvorlig smerte.
Hva er årsakene til perikarditt, og hvem er i "risikogruppen" for denne sykdommen?
Årsaker og risikofaktorer
Som med betennelsen i hjertets indre fôr og med perikardielle årsaker til betennelse, er det mange, både med deltagelse av mikrober og aseptisk i naturen:
- Bakterielle infeksjoner forårsaket av spesifikk pyogen flora (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker). De forårsaker purulent perikarditt;
- Mikroorganismer som nærer "svakhet" i bindevevet: tuberkelbaciller, klamydia, syfilis treponema, brucellosepatogener, Burgdofer-borrelier (patogener med kryssbåren borreliose);
- Adenovirus, influensavirus, ulike sopp, rickettsia, mycoplasma, protozoer og jevnhelminter.
- Hvis vi snakker om ikke-smittsomme eller aseptiske årsaker, så er det igjen "for planeten hele" systemiske sykdommer i bindevevet som rheumatologer behandler: lupus, revmatoid artritt, sklerodermi. Her er perikardial analogi med leddets sac enda klarere;
- Perikarditt oppstår også, spesielt i svette, med sterk allergisk respons, for eksempel i serumsykdom;
- Distinguishes perikarditt fra endokarditt tilbøyelighet til betennelse i metabolske sykdommer.
Før innføringen av den "kunstige nyre" i praksis, var de gamle legene kjent med symptomet på "begravelsesring av uremisk" - en rytmisk, grov støy av friksjon mellom bladene i perikardiet mot hverandre under hjertekontraksjoner. Denne støyen ble hørt selv på avstand: bladene i perikardiet ble dekket med ureakrystaller. I strid med utskillelsen av nitrogen fra kroppen, med kronisk nyresvikt, indikerte dette en rask oppstart av uremisk koma og pasientdød.
- Årsaken til perikarditt kan være akutt myokardinfarkt, lungebetennelse. Betennelse kan forekomme på en hjerte skjorte med kraftig pleurisy. Tørr pleurisy, "flytter" til perikardiet, forårsaker også en lignende betennelse med utviklingen av fibrinøs perikarditt.
Endelig fører betennelse og reaksjoner i form av ekssudasjon og økning i væskeproduksjonen til skade på brystorganene, spesielt bil, strålingseksponering og ondartede svulster som kan gi metastaser ved starten av paraneoplastisk perikarditt.
Typer av perikarditt
Som mange andre inflammatoriske sykdommer, med unntak av etiologi eller årsak, er perikarditt:
Prosessen er akutt, så vel som subakutt og kronisk - henholdsvis mindre enn 1,5 måneder med akutt, opptil seks måneder med subakutt, og kronisk perikarditt er en prosess som varer mer enn 6 måneder.
- På morfologi (på prosessene som forekommer i hjertehulen)
Mulig tørr (fibrinøs perikarditt), eksudativ (med tilstedeværelse av effusjon), constrictive (med dannelse av arr som komprimerer hjertet), lim (lim, hvor begge arkene i perikardiet er loddet, og hulrommet forsvinner).
Endelig er det en betennelsesprosess, hvor utfallet er kalsifisering, eller avsetning av kalk i hjertehulens hulrom. Med perikardial effusjon i hulrommet i perikardiet kan akkumulere om en liter væske, noe som kan føre til dødelige komplikasjoner.
Hva er faren for perikarditt?
Kanskje den mest spesifikke komplikasjonen, som bare er karakteristisk for perikarditt, og som kan true en person direkte, er en tamponade av hjertet. Dette er en tilstand hvor en betydelig mengde væske akkumuleres i perikardialhulen.
Siden det ikke er noe sted for hjertet å ekspandere utenfor, og væsken praktisk talt ikke komprimeres, blir hjertet komprimert. Pasienten har først en følelse av tyngde i brystet, da er det en progressiv kortpustethet - først med anstrengelse og deretter i ro.
Det er en kraftig reduksjon i hjerteproduksjonen - ikke så mye fordi venstre ventrikulær myokardium ikke har kraft til å kaste blod inn i aorta, men fordi det ikke er noe å kaste det ut.
Husk at blod går inn i ventrikkene fra atria, og det går inn i atria "tyngdekraften" under diastolen, pluss sugekraftverk. Og i tilfelle atriene komprimeres ute med en flytende "pute", så er utgivelsen minimal, siden ingenting flyter inn i dem.
Derfor oppstår svimmelhet, og det kan føre til tap av bevissthet, pallor, reduksjon av trykk til uoppdagelige tall, nedkjøling av lemmer, sammenfall, deretter sjokk og død.
Nødhjelp for hjerte tamponade består i punktering av hjertehulen, og pumping av væsken, som i seg selv ofte strømmer under forhøyet trykk. Og her igjen ser vi igjen likheter med bursitt, hvor væske "pumpes ut" fra den hovne leddposen.
Symptomer på tørr og ekssudiv perikarditt
La oss undersøke symptomene på tørr og effusjonsperikarditt separat, siden deres symptomer er ganske sterke.
Symptomer på tørr perikarditt
I tilfelle av tørre (klebende, fibrinøse, klebende) varianter, først og fremst, kjedelig smerte i hjertet av hjertet, som vokser gradvis. Det er mest uttalt i det forkardiale området, og trekkes ikke tilbake ved å ta nitroglyserin. Hvis du lener seg fremover, svinder smerten, og hvis du ligger på ryggen, øker smerten.
- Pust og hoste øker også trykket på perikardiet, noe som også øker smerten.
Hvis pasienten kommer til legen midt i et klinisk bilde, kan han ha feber, chilling, svakhet. Pasienten sitter lutende fremover, fordi denne stillingen lindrer smerte og puster ofte og overfladisk.
Når du lytter, er det en perikardial gnidestøy, som gradvis øker med utviklingen av sykdommen. Ved høringen ligner det på snøen eller gnidning av to lærstykker mot hverandre.
Hovedsymptomet, som tyder på at det er et hjerteklump, og ikke en pleural friksjonsstøy, er bevaring under pustenes holdning.
Symptomer på exudativ perikarditt
I tilfelle av effusjon, eller eksudativ perikarditt, oppstår en tørr prosess først, som deretter "suger". Hele klinikken er avhengig av akkumulasjonsgraden av ekssudat, og med en liten manifestasjon av sykdommen kan det være svært beskjeden. Ved akkumulering av ekssudat berører perikardiebladene ikke lenger, rist sammen og avviker, slik at smerten minsker og forsvinner.
Deretter blir smerten erstattet av en vekt i hjerteområdet "som om en murstein ligger", og kortpustet vises, først med anstrengelse og deretter i ro. Noen ganger begynner det hovne perikardiet å klemme tilgrensende organer. Som et resultat oppstår følgende symptomer:
- hikke (med komprimering av phrenic nerve);
- svakhet og heshet av stemme (komprimering av den tilbakevendende larynxnerven);
- smertefull og gøende hoste (kompresjon av bronkiene, luftrøret).
Ved resepsjonen hos legen og under henvendelsen trekker han oppmerksomheten på at pasienten ikke ligger på ryggen, fordi han blir syk: Perikardiet forstyrrer blodstrømmen til hjertet, klemmer de hule venene. På samme tid vener hevelse på nakken, ansiktet blir hovent og puffet.
Dette er bare tegn på kompresjon av den overlegne vena cava og venøs overbelastning i hodet og nakken. Dette er de klassiske symptomene på perikardial perikardial effusjon hos voksne. Er det noen forskjeller i perikarditt hos barn?
Perikarditt i et barn
Perikarditt hos barn har følgende egenskaper:
- Perikardial effusjon oppstår ofte som en komplikasjon av enterovirusinfeksjon;
- smerte er lokalisert ikke så mye i hjertet, som i magen, som viser babyen;
- Barnet prøver å sove på magen, men søvn er dårlig;
- i tilfelle komprimering av overlegne vena cava, kan en klinikk med meningisme oppstå - anfall, oppkast, oppkast, hodepine.
Hvordan kan du gjenkjenne sykdommen?
Diagnose av perikarditt - EKG og ultralyd
Tidligere, før adventen av røntgenstudier, og spesielt ultralyd i hjertet, var den eneste måten å bestemme betennelsen i hjerteskjorten, å høre hjertestøy og slagverk, som bestemte utvidelsen av hjertegrensene.
Nå har situasjonen blitt mye enklere, og det er mulig å fastslå pålitelig tørr eller utslettende betennelse i hjertekjorten ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:
- Perikarditt på EKG manifesteres av en reduksjon i spenningen av alle tenner under ekssudat, og med tørr perikarditt kan det ikke være noen endringer;
- Ultralyd i hjertet - lar deg lage en nøyaktig diagnose av perikardial effusjon, fordi du bare kan se spaltningen av bladene i perikardiet og væskeakkumulering.
- En røntgen er bestemt av en økning i hjerteskyggen;
- Endelig tillater perikardial punktering med etterfølgende cytologisk og bakteriologisk undersøkelse å finne årsaken til ekssudativ prosess.
Behandling av perikarditt, rusmidler
Behandling av perikarditt, spesielt tørr - bør begynne med behandling av den underliggende hjertesykdommen. De behandler smittsomme sykdommer, spesielt kroniske, og for reumatiske sykdommer utføres behandling av hjerte perikarditt ved hjelp av hormoner, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
- Det er godt etablert for perikarditt ibuprofen, fordi det ikke endrer den koronare blodstrømmen.
I noen tilfeller har pasienter med akutt perikarditt vist kolchicin, som påvirker nøytrofilaktivitet og bidrar til å lindre smerte.
En perikardial punktering utføres - hvis væsken proka fortsetter å akkumulere. Noen ganger er denne typen behandling den eneste, spesielt ved metastaser, når punktering er den eneste måten å lindre pasientens tilstand på.
Kanskje du trenger kirurgi - perikardektomi. Denne operasjonen må gjøres med constrictive perikarditt, når det er et arr som klemmer hjertet. Formålet med operasjonen er å "frigjøre hjertet" fra klemkapselen.
outlook
I prinsippet, perikarditt, symptomene og behandlingen som vi har demontert - dette er en ganske "takknemlig" sykdom for behandlingen. Hvis du tar alle tilfeller, er det gunstige resultatet og utvinningen enda høyere enn ved endokarditt, og kan nå opptil 90%. Gunstig viral perikarditt oppstår, fordi noen ganger overfører de seg selv. Mer alvorlig kurs - i tuberkuløs prosess, paraneoplastisk (kreft), samt purulent perikarditt.
Det er kjent at hvis du ikke behandler purulent perikarditt, kan dødeligheten nå 100%.
Selvfølgelig, her både smittsomt og giftig sjokk, og muligheten for utvikling av en sammenstrengende prosess, og akutt hjerte tamponade, hver for seg av de ovennevnte prosessene, kan føre til progressivt akutt hjertesvikt og død.
Derfor er det viktigste, som i tilfelle av endokarditt, tidlig henvisning til en spesialist i tilfelle av en akutt prosess som kan utvikle seg plutselig. Og som ved endokarditt, kan en akutt ultralyd i hjertet redde pasientens liv.
Videre, hvis ved endokarditt, kan en forsinkelse i diagnosen ødelegge hjerteventiler og forårsake hjertesvikt etter en måned, deretter med hjerte tamponade, kan samme forsinkelse med diagnose føre til pasientens død om noen timer.
perikarditt
Perikarditt - Betennelse i perikardiet (ytre perikardial membran i hjertet) er ofte smittsom, revmatisk eller postinfarkt. Manifisert av svakhet, konstant smerte bak brystbenet, forverret av inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Det kan oppstå med svette mellom arkene av perikardiet (eksudativ perikarditt) og ledsages av alvorlig kortpustethet. Perikardial effusjon er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og blodårene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.
perikarditt
Perikarditt - Betennelse i perikardiet (ytre perikardial membran i hjertet) er ofte smittsom, revmatisk eller postinfarkt. Manifisert av svakhet, konstant smerte bak brystbenet, forverret av inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Det kan oppstå med svette mellom arkene av perikardiet (eksudativ perikarditt) og ledsages av alvorlig kortpustethet. Perikardial effusjon er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og blodårene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.
Perikarditt kan manifestere seg som et symptom på en sykdom (systemisk, smittsom eller kardial), det kan være en komplikasjon av ulike patologier av indre organer eller skader. Noen ganger i det kliniske bildet av sykdommen er det perikarditt som er av største betydning, mens andre manifestasjoner av sykdommen går inn i bakgrunnen. Perikarditt blir ikke alltid diagnostisert i pasientens liv, i ca. 3-6% av tilfellene er tegn på tidligere overført perikarditt kun bestemt ved obduksjoner. Perikarditt observeres i alle aldre, men er vanlig blant voksne og eldre, og forekomsten av perikarditt hos kvinner er høyere enn hos menn.
I perikarditt påvirker den inflammatoriske prosessen hjertemuskelen i hjertet - det serøse perikardiet (parietal, visceral plate og hjertehinne). Perikardiale endringer karakteriseres av en økning i permeabilitet og utvidelse av blodkar, leukocyttinfiltrering, fibrinavsetning, adhesjon og arrdannelse, kalsifisering av perikardiebladene og hjertekompresjon.
Årsaker til perikarditt
Betennelse i perikardiet kan være smittsom og ikke-smittsom (aseptisk). De vanligste årsakene til perikarditt er revmatisme og tuberkulose. I revmatisme er perikarditt vanligvis ledsaget av skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditt reumatisk og i de fleste tilfeller er tuberkuløs etiologi en manifestasjon av den smittsomme allergiske prosessen. Noen ganger opptrer tuberkuløs skade på perikardiet når infeksjonen migrerer gjennom lymfatiske kanaler fra lesjonene i lungene og lymfeknuter.
Risikoen for å utvikle perikarditt økes ved følgende forhold:
- infeksjoner - viral (influensa, meslinger) og bakteriell (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, sopp eller parasittskader. Noen ganger beveger den inflammatoriske prosessen fra organene ved siden av hjertet til perikardiet i lungebetennelse, pleurisy, endokarditt (lymfogen eller hematogen)
- allergiske sykdommer (serumsykdom, narkotikaallergi)
- systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatisme, reumatoid artritt etc.)
- hjertesykdom (som en komplikasjon av hjerteinfarkt, endokarditt og myokarditt)
- skader på hjertet i skader (skade, sterkt slag mot hjertet), operasjoner
- ondartede svulster
- metabolske sykdommer (giftige effekter på perikardiet i uremi, gikt), strålingsskader
- misdannelser av perikardiet (cyster, divertikula)
- generelt ødem og hemodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering av væskeinnhold i perikardialrommet)
Klassifisering av perikarditt
Det er primær og sekundær perikarditt (som en komplikasjon i sykdommer i myokardiet, lungene og andre indre organer). Perikarditt kan begrenses (ved hjertebunnen), delvis, eller fange hele serøs membran (vanlig spilt).
Avhengig av de kliniske egenskapene er perikarditt akutt og kronisk.
Akutt perikarditt
Akutt perikarditt utvikler seg raskt, varer ikke mer enn 6 måneder og inkluderer:
1. Tørr eller fibrinøs - Resultatet av økt blodpåfylling av hjertets serøse membran med svette av fibrin i perikardial hulrom; Flytende ekssudat er tilstede i små mengder.
2. Vypotnoy eller exudative - utvelgelse og akkumulering av væske- eller halvvæske-ekssudat i hulrommet mellom perikkardiet og pariser- og viscerale arkene. Exudate exudate kan være av forskjellig art:
- serofibrinøse (en blanding av flytende og plastisk ekssudat, kan absorberes fullstendig i små mengder)
- hemorragisk (blodig ekssudat) i tilfelle tuberkuløs og cingrous betennelse i perikardiet.
- med hjerte tamponade - akkumulering av overflødig væske i hjertehulen kan forårsake en økning i trykk i perikardial sprekk og forstyrrelse av hjertefunksjonen i hjertet
- uten tamponade av hjertet
- purulent
Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erytrocytter, etc.) er nødvendigvis tilstede i forskjellige mengder i ekssudatet i hvert tilfelle av perikarditt.
Kronisk perikarditt
Kronisk perikarditt utvikler sakte over 6 måneder og er delt inn i:
1. effusjon eller eksudativ
2. Lim (lim) - er et gjenværende fenomen av perikarditt av ulike etiologier. Under overgangen av den inflammatoriske prosessen fra ekssudativt stadium til den produktive i perikardialhulen, oppstår granulasjonsdannelsen og deretter arrvæv, perikardarkene holdes sammen for å danne adhesjoner mellom seg selv eller med nærliggende vev (membran, pleura, brystben):
- asymptomatisk (uten vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser)
- med funksjonelle forstyrrelser av hjerteaktivitet
- med avsetning av kalsiumsalter i modifisert perikardium ("skall" hjerte ")
- med ekstrakardiale adhesjoner (perikardial og pleurokardiell)
- constrictive - med spiring av perikardielle blader av fibrøst vev og deres forkalkning. Som et resultat av perikardial komprimering, vises begrenset fylling av hjertekamrene under diastolen, og venøs overbelastning utvikler seg.
- med formidling av perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel med tuberkuløs perikarditt
Ikke-inflammatorisk perikarditt er også funnet:
- Hydropericardium - akkumulering av serøs væske i hjertehulen i sykdommer som er komplisert ved kronisk hjertesvikt.
- Hemoperikardium - akkumulering av blod i perikardialrommet som følge av aneurysmbrudd, skade på hjertet.
- Chilopericardium - akkumulering av chylous lymf i hjertehulen.
- Pneumopericardium - Tilstedeværelsen av gasser eller luft i hjertehulen i brystet og perikardiet.
- Effusjon med myxedema, uremi, gikt.
I perikardiet kan forskjellige neoplasmer forekomme:
- Primære svulster: godartet - fibromas, teratomer, angiomer og ondartet sarkom, mesotheliom.
- Sekundær - perikardiell skade som følge av spredning av metastaser av en ondartet svulst fra andre organer (lunge, bryst, spiserør, etc.).
- Paraneoplastisk syndrom - perikardial skade som oppstår når en ondartet tumor påvirker kroppen som helhet.
Cyster (perikardial, coelomic) er en sjelden patologi av perikardiet. Deres vegg er representert av fibrøst vev og, som perikardiet, er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og ervervet (en konsekvens av perikarditt). Perikardial cyster er konstant i størrelse og progressiv.
Symptomer på perikarditt
Manifestasjoner perikarditt avhengig av dens form, trinn i en inflammatorisk prosess, arten av væske og hastigheten av akkumulering i perikard hulrom, graden av adhesjon. Ved akutt betennelse i perikardiet, er fibrinøs (tørr) perikarditt vanligvis bemerket, hvor manifestasjonene endrer seg i prosessen med ekssudatsekresjon og akkumulering.
Tørre perikarditt
Manifisert av smerte i hjertet og perikardial friksjonsstøy. Brystsmerter - kjedelig og pressende, noen ganger strekker seg til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er det moderate smerter, men det er sterkt og smertefullt, som ligner et angina pectorisangrep. I motsetning til hjerte smerte angina perikarditt karakteristisk for en gradvis økning i varighet fra flere timer til flere dager, ingen reaksjon ved mottak nitroglycerin, temporær bedring fra administreringen av narkotiske analgetika. Pasienter kan samtidig føle kortpustethet, hjertebank, generell ubehag, tørr hoste, kulderystelser, noe som bringer symptomene på sykdommen nærmere manifestasjoner av tørr pleurisy. Et karakteristisk trekk ved smerte med perikarditt er dens forsterkning ved dyp pusting, svelge, hoste, kroppsstilling endring (reduksjon i sittestilling, og forsterkningen i liggende stilling), og hyppig pusting overflate.
Perikardial friksjonsstøy oppdages når du lytter til pasientens hjerte og lunger. Tørre perikarditt kan ende med en kur i 2-3 uker eller gå inn i ekssudativ eller lim.
Perikardial effusjon
Exudativ (effusjon) perikarditt utvikler seg som følge av tørr perikarditt eller uavhengig av å begynne med allergisk, tuberkuløs eller svulstende perikarditt.
Det er klager på smerte i hjertet, tetthet i brystet. Med akkumulering av sekresjon er et brudd på sirkulasjon av blod gjennom den hule, hepatiske portal og vener, utvikler kortpustethet, presset i spiserøret (mat passasje er brutt - dysfagi), phrenic nerve (det er et hikke). Nesten alle pasienter har feber. Pasientens utseende er preget av et hovent ansikt, nakke, forkanten av brystet, hevelse i nerverne ("Stokes" krage), hud blek med cyanose. Ved undersøkelsen blir de mellomliggende mellomrommene jevnet.
Komplikasjoner av perikarditt
Ved perikardial effusjon er utviklingen av en akutt hjerte-tamponade mulig, i tilfelle av constrictive perikarditt oppstår sirkulasjonsfeil: trykk på ekssudatet av de hule og leverveiene, det høyre atrium, noe som gjør det vanskelig for ventrikulær diastol; utvikling av falsk cirrhose i leveren.
Perikarditt forårsaker inflammatoriske og degenerative endringer i lagene i myokardiet ved siden av effusjonen (myoperikarditt). På grunn av utviklingen av arrvæv, observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og ryggrad (mediastino-perikarditt).
Perikardittdiagnose
Tidlig diagnose av perikardial betennelse er svært viktig, da det kan utgjøre en trussel mot pasientens liv. Slike tilfeller inkluderer klemme perikarditt, perikardial effusjon med akutt hjerte tamponade, purulent og tumor perikarditt. Det er nødvendig å skille diagnosen med andre sykdommer, hovedsakelig med akutt myokardinfarkt og akutt myokarditt, for å identifisere årsaken til perikarditt.
Diagnose av perikarditt inkluderer samling av anamnese, undersøkelse av pasienten (hørsel og perkusjon av hjertet), laboratorietester. Generelle, immunologiske og biokjemiske (totalt protein, proteinfraksjoner, sialinsyrer, kreatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprøver utføres for å klargjøre årsak og art av perikarditt.
EKG har stor betydning ved diagnostisering av akutt tørr perikarditt, den første fasen av eksudativ perikarditt og klebende perikarditt (når du klemmer hjertehulene). I tilfelle av eksudativ og kronisk betennelse i perikardiet, observeres en reduksjon i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) merker systolisk og diastolisk støy, ikke forbundet med en funksjonell hjertesyklus, og oppstår periodisk høyfrekvente svingninger.
Radiografi av lungene er informativ for diagnosen perikardial effusjon (det er en økning i størrelsen og en endring i hjertets silhuett: Kuleformet skygge er karakteristisk for en akutt prosess, trekantet - for kronisk). Ved akkumulering av opptil 250 ml ekssudat i hjertehulen, endres ikke hjertehudets størrelse. Det er en svekket rippelkontur av skyggen av hjertet. Skyggen av hjertet er dårlig synlig bak skyggen av en perikardial sekke fylt med ekssudat. Med konstrictive perikarditt, er de fuzzy konturene i hjertet synlige på grunn av pleuropericardial adhesjoner. Et stort antall vedheft kan resultere i et "fast" hjerte, som ikke forandrer form og posisjon under pusten og endrer kroppens stilling. Når "skallet" hjerte markerte kalkavsetninger i perikardiet.
CT-skanning av brystet, MR og MSCT i hjertet diagnostiserer perikardial fortykkelse og forkalkning.
Ekkokardiografi er den viktigste metoden for diagnose av perikarditt, noe som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av til og med en liten mengde flytende ekssudat (
15 ml) i hjertehulen, endringer i hjertebevegelser, tilstedeværelse av adhesjoner, fortykning av bladene i perikardiet.
Diagnostisk pericardiocentesis og biopsi i tilfelle av eksudativ perikarditt gjør det mulig å gjennomføre en undersøkelse av fluidum (cytologisk, biokjemisk, biologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen av tegn på betennelse, pus, blod, svulster bidrar til å etablere riktig diagnose.
Perikarditt behandling
Metoden for behandling av perikarditt er valgt av legen avhengig av den kliniske og morfologiske formen og årsaken til sykdommen. En pasient med akutt perikarditt er vist sengen hvile før prosessaktiviteten reduseres. Ved kronisk perikarditt bestemmes modusen av pasientens tilstand (begrensning av fysisk aktivitet, diettmat: full, fraksjonell, med begrensning av saltinntak).
Ved akutt fibrinøs (tørr) perikarditt foreskrives overveiende symptomatisk behandling: ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (acetylsalisylsyre, indometacin, ibuprofen, etc.), smertestillende midler for å lindre uttalt smertesyndrom, legemidler som normaliserer metabolske prosesser i hjertemuskulaturen, kaliumpreparater.
Behandling av akutt exudativ perikarditt uten tegn på hjertekompresjon er i utgangspunktet det samme som ved tørr perikarditt. Samtidig er regelmessig streng overvåking av de viktigste hemodynamiske parametrene (BP, CVP, HR, hjerte- og sjokkindikatorer, etc.), effusjonsvolum og tegn på utvikling av akutt hjerte tamponade obligatorisk.
Hvis perikardial effusjon utvikler seg mot bakgrunn av en bakteriell infeksjon, eller i tilfelle av purulent perikarditt, brukes antibiotika (parenteralt og lokalt gjennom et kateter etter drenering av perikardial hulrom). Antibiotika foreskrives med hensyn til følsomheten til det identifiserte patogenet. For tuberkuløs genese av perikarditt brukes 2 - 3 anti-tuberkulosemedisiner i 6-8 måneder. Drenering brukes også til å introdusere cytostatiske midler inn i perikardialhulen i tilfelle av perikardial tumorlesjon; for aspirasjon av blod og innføring av fibrinolytiske legemidler for hemoperikardium.
Behandling av sekundær perikarditt. Bruken av glukokortikoider (prednison) bidrar til en raskere og fullstendig resorbsjon av effusjon, spesielt med perikarditt allergisk genese og utvikler seg på bakgrunn av systemiske sykdommer i bindevevet. er inkludert i behandlingen av den underliggende sykdommen (systemisk lupus erythematosus, akutt revmatisk feber, juvenil revmatoid artritt).
Med den raske økningen i akkumulering av ekssudat (trusselen om hjerte tamponade), utføres en perikardial punktering (perikardiocentese) for å fjerne effusjonen. Perikardial punktering brukes også til langvarig resorbsjon av effusjon (med behandling i mer enn 2 uker) for å identifisere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, sopp, etc.).
Perikardiell kirurgi utføres hos pasienter med constrictive perikarditt ved kronisk venøs trening og hjertekompresjon: reseksjon av de arrmodifiserte områdene i perikardiet og adhesjonene (subtotal perikardiektomi).
Prognose og forebygging av perikarditt
Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig, med riktig behandling startet i tide, er evnen til å jobbe hos pasienter restaurert nesten helt. I tilfelle av purulent perikarditt i fravær av akutte tiltak, kan sykdommen være livstruende. Lim (lim) perikarditt forlater varige endringer, fordi kirurgisk inngrep er ikke effektiv nok.
Bare sekundær forebygging av perikarditt er mulig, som består i oppfølging hos en kardiolog, en reumatolog, regelmessig overvåkning av elektrokardiografi og ekkokardiografi, rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon, sunn livsstil, moderat fysisk anstrengelse.