Perifert venøst ​​kateter

Vaskulære katetre er utformet for å gi tilgang til sentrale og perifere vener. Disse katetrene bør ikke forveksles med bukets katetre, som Foley, Nelaton og andre.

Denne artikkelen vil fokusere på perifer venøse katetre, sommerfugl nåler, deres typer, omfang, nåværende GOSTs.

Indikasjoner av et perifer venøst ​​kateter.

1. Nødinjeksjon av infusjonsløsninger med utsikt til bruk av etablerte venøs tilgang på sykehuset. Ofte utføres det i en ambulansebil.

2. På sykehuset plasseres perifere katetre under langvarig intravenøs behandling.

3. Intravenøs anestesi under operasjonen.

4. Monter kateteret i arbeidskraft

5. Hyppig samling av venøst ​​blod for analyse.

6. Blodtransfusjon.

7. Ved parenteral (intravenøs) ernæring av pasienten.

8. En midlertidig måling før du installerer det sentrale kateteret.

Perifer Venøs Kateter Beskrivelse

Eksternt er de en pakket engangspost for langsiktige intravenøse infusjoner.

A - intravenøst ​​perifer kateter med port.
B - intravenøst ​​perifer kateter uten port. Et standard intravenøst ​​perifer kateter består av: - et polymerrør forbundet med polymerkanylen (1), - et metallnålrør forbundet med kanylen - en polymerplugg (2). - port (3) valgfritt.

Klassifisering av perifere venøse katetre

Det finnes følgende undertyper av intravenøse katetre:

1. Ved tilstedeværelse av en ekstra port. - med port; - uten port;

Perifert kateter med ekstra port.

Et eksempel på et intravenøst ​​perifer kateter med en ekstra port

2. Ved tilstedeværelsen av vinger: - et perifer kateter med vinger; - perifer kateter uten vinger

På vingene kan det være hull for arkivering til pasientens hud

3. Ved tilstedeværelse av en sikker enhet i et perifer kateter:

- perifere katetre trygge;

- standard perifere katetre

Perifere sikker katetre.

For tiden ser en rekke produsenter perifere, sikre katetre. Sikkerhetsanordningen i de fleste av dem er realisert ved tilstedeværelse av en spesiell kapsel eller "kule", som etter kateterisering automatisk settes på nålen. Dette eliminerer risikoen for nålskade på medisinsk personell. Samtidig er teknikken for å sette opp et perifert sikkert kateter ikke noe forskjellig fra standardteknikker. Prisen på perifere trygge katetre er betydelig høyere enn for katetre som ikke har en slik enhet. Du kan kjøpe et perifer kateter på vår hjemmeside.

En variant av utformingen av sikre perifere katetre.

4. Ifølge tilstedeværelsen og antall røntgenbånd på katetrets vinger

- ingen røntgenkontrastbånd

5. Intravenøse katetre etter farge

I henhold til GOST ISO 10555-5-2012 er størrelsen på katetre definert. Størrelsen på det perifere kateter bestemmes av kaliberen. Intravenøse katetre er forskjellige i farge. For enkelhets skyld har hver perifer kateterstørrelse en fargekode. Dette gjør det mulig for den medisinske profesjonelle å raskt velge riktig størrelse av kateter for en bestemt manipulasjon. Tabellen under viser intravenøse katetre med størrelser etter farge. En bestemt fargekode passer inn i hver utvendig rørdiameter.

Denne tabellen er ikke identisk med GOST R ISO 6009-2013.

Det er en spesiell type perifert kateter. Butterfly nålen er en nål integrert med vinger med et rør. Lengden på butterfly nålrøret varierer avhengig av modellen. I motsetning til det klassiske perifere kateteret, er sommerfuglnålen beregnet for kortvarig administrasjon. Også egnet for blodprøvetaking. En av de viktigste fordelene ved sommerfuglnålen er den lille diameteren til nålen. Butterfly nåler er plassert ikke mer enn 24 timer.

Omfang av butterfly nål:

1. Resuscitation og gerontologi for pasienter med sovende vener

2. Neonatologi (fødselshospital og spesialiserte avdelinger på sykehus). Designet for introduksjon og blodsamling av nyfødte og små barn.

3. Blodprøvetaking hos tunge pasienter.

Butterfly nåler

Det er sommerfuglåler med en sikker enhet, dette er den såkalte sikre sommerfuglnålen

Etter at infusjonen er utført med en sikker sommerfuglnål, trekker det medisinske personalet nålen ut av venen og trykker på en spesiell knapp på fjærens sikkerhetsnål. Som et resultat går nålen inn i en spesiell sylinder som eliminerer risikoen for infeksjon til personell. Sikkerhetsfjærnålene er mest etterspurt når de arbeider med akutte pasienter og pasienter som er kjent for å være smittet.

Hovedstandarden for katetre er GOST ISO 10555-5-2012.

Denne gjest beskriver:

- kateter farge koding;

- krav til nålen, kanylen til kateteret;

- Styrken på forbindelsen mellom kanylen og røret.

- Informasjon om individuell emballasje.

Materialet ble fremstilt under anvendelse av følgende kilder:

2. GOST R ISO 6009-2013 Engangsinjektionsnåler. Fargekoding

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterile engangsinstruktører. Tekniske krav og testmetoder

Venøs kateter

Venøse katetre er mye brukt i medisin for administrasjon av medikamenter, samt for blodprøvetaking. Dette medisinske instrumentet, som leverer væsker direkte inn i blodet, tillater deg å unngå mange perforeringer av venene dersom langvarig behandling er nødvendig. Takket være ham er det mulig å unngå skade på blodårene og følgelig inflammatoriske prosesser og blodpropper.

Hva er et venøst ​​kateter

Instrumentet er et tynt hulrør (kanyle), utstyrt med en trokar (fastnål med skarp ende) for å lette innføringen i fartøyet. Etter injeksjonen er kun kanylen igjen, gjennom hvilken den medisinske løsningen går inn i blodet og trokaren fjernes.

Før leksjonen undersøker legen pasienten, som inkluderer:

• Ultralyd vener.
• Røntgen på brystet.
• MR.
• Kontrastflebografi.

Hvor lang tid tar installasjonen? Prosedyren varer i gjennomsnitt ca. 40 minutter. Anestesi på injeksjonsstedet kan være nødvendig når du setter inn et tunnelkateter.

Etter installasjonen av instrumentet tar det omtrent en time å rehabilitere pasienten, suturene fjernes etter syv dager.

vitnesbyrd

Et venøst ​​kateter er nødvendig hvis intravenøs administrering av medisiner er nødvendig i lange kurs. Det brukes til kjemoterapi hos kreftpatienter, med hemodialyse hos personer med nedsatt nyrefunksjon, ved langtidsbehandling med antibiotika.

klassifisering

Intravenøse katetre er klassifisert på mange måter.

Til destinasjon

Det er to typer: sentral venøs (CVC) og perifer venøs (PVC).

CVC er ment for kateterisering av store vener, slik som subklavisk, indre jugular og lårben. Et slikt verktøy er administrert med narkotika og næringsstoffer, gjør blodprøvetaking.

PVC er installert i perifere fartøy. Som regel er det vener av ekstremiteter.

"Butterfly" brukes til kortvarige infusjoner (opptil 1 time), siden nålen alltid er i fartøyet og kan skade venen hvis den holdes lenger. Vanligvis brukes de i pediatrisk og ambulant praksis for punktering av små årer.

I størrelse

Størrelsen på venekatetrene måles i portene og er betegnet med bokstaven G. Jo tynnere instrumentet er, jo større er verdien i portene. Hver størrelse har sin egen farge, det samme for alle produsenter. Størrelsen er valgt avhengig av applikasjonen.

Etter modell

Det er ported og unported katetre. Ported er forskjellig fra unported ved at de har en ekstra port for innføring av væske.

Ved design

Enkeltkanal katetre har en kanal og ender med ett eller flere hull. Brukes til intermitterende og kontinuerlig administrasjon av medisinske løsninger. Brukes i nødhjelp og langsiktig terapi.

Flerkanals katetre har fra 2 til 4 kanaler. Brukes til samtidig infusjon av inkompatible legemidler, blodprøvetaking og transfusjon, hemodynamisk overvåkning, for å visualisere strukturen i blodkar og hjerte. De brukes ofte til kjemoterapi og langvarig administrasjon av antibakterielle stoffer.

Av materiale

• Glatt overflate
• Kjemisk motstand
• stivhet

• Hyppige tilfeller av blodpropper
• Bærekraftig forandring i form ved brettet

• Høy permeabilitet for oksygen og karbondioksid
• Høy styrke
• Ikke fuktet med lipider og fett.
• Rimelig bestandig mot kjemikalier

• Bærekraftig forandring i form ved brettet

• tromborezistentnosti
• biokompatibilitet
• Fleksibilitet og mykhet
• Glatt overflate
• Kjemisk motstand
• nesmachivaemost

• Forandringen i form og muligheten for brudd med økende trykk
• Hårdt under huden
• Muligheten for innblanding inne i fartøyet

• Hård ved romtemperatur, myk ved kroppstemperatur

• Uforutsigbar ved kontakt med væsker (endringer i størrelse og stivhet)

• biokompatibilitet
• Trombusmotstand
• Bruk motstand
• stivhet
• Kjemisk motstand
• Gå tilbake til det tidligere skjemaet etter overskytelser
• Enkel introduksjon under huden
• Hård ved romtemperatur, myk ved kroppstemperatur

• Slitebestandig
• Hård ved romtemperatur, myk ved kroppstemperatur

• Hyppig trombose
• Mykgjøreren kan leke inn i blodet.
• Høy absorpsjon av visse stoffer

Sentral venøs kateter

Dette er et langt rør som settes inn i et stort fartøy for transport av narkotika og næringsstoffer. For å installere det, er det tre tilgangspunkter: intern jugular, subklavisk og femorale venen. Bruk oftest det første alternativet.

Når et kateter settes inn i den indre jugularvenen, er det færre komplikasjoner, forekommer pneumothorax sjeldnere, og det er lettere å stoppe blødningen hvis den oppstår.

Med subklavisk tilgang er risikoen for pneumothorax og arteriell skade høy.

Det finnes flere typer sentrale katetre:

• Perifert sentral. De kjører gjennom en vene på den øvre lemmen, til den når en stor vene i hjertet.
• Tunnelen. Det settes inn i en stor jugularvein, gjennom hvilken blodet vender tilbake til hjertet, og vises i en avstand på 12 cm fra injeksjonsstedet gjennom huden.
• Netunnelny. Installert i en stor vene i underbenet eller nakken.
• Portkateter. Injisert inn i nakken eller skulderen. Titanporten er installert under huden. Den er utstyrt med en membran som er punktert med en spesiell nål gjennom hvilken væsker kan injiseres i løpet av uken.

Indikasjoner for bruk

Et sentralt venetisk kateter er installert i følgende tilfeller:

• For innføring av ernæring, hvis kvitteringen gjennom mage-tarmkanalen er umulig.
• Med oppførselen til kjemoterapi.
• For rask introduksjon av et stort volum av oppløsning.
• Ved langvarig administrering av væsker eller stoffer.
• Med hemodialyse.
• Ved utilgjengelighet av venene på hendene.
• Med innføring av stoffer som irriterer perifere årer.
• Med blodtransfusjoner.
• Med periodisk blodprøvetaking.

Kontra

Det er flere kontraindikasjoner for kateterisering av de sentrale årene, som er relative, derfor av vital grunner vil CEC i alle fall bli installert.

De viktigste kontraindikasjoner inkluderer:

• Inflammatoriske prosesser på injeksjonsstedet.
• Blodproppssykdom.
• Bilateral pneumothorax.
• Skader av kragebenet.

Introduksjonsordre

En vaskulær kirurg eller en intervensjonell radiolog plasserer det sentrale kateteret. Sykepleieren forbereder arbeidsplassen og pasienten, hjelper legen å sette på sterile overalls. For å hindre komplikasjoner er ikke bare installasjon viktig, men også omhyggelig.

Før installasjon er det nødvendig med forberedende aktiviteter:

• finne ut om pasienten er allergisk mot medisiner;
• en blodproppstest;
• slutte å ta visse medisiner en uke før kateterisering;
• ta blodfortyndende medisiner;
• finn ut om det er graviditet.

Prosedyren utføres på ambulant eller ambulant måte i følgende rekkefølge:

1. Hånd desinfeksjon.
2. Valg av kateterisering og desinfeksjon av huden.
3. Bestemme venenes plassering på de anatomiske tegnene eller ved hjelp av ultralydutstyr.
4. Lokalbedøvelse og snitt.
5. Redusere kateteret til ønsket lengde og skyll det i saltvann.
6. Før katetret inn i venen med en guide, som deretter fjernes.
7. Fest verktøyet på huden med et lim og fest en lue på enden.
8. Påføring av en dressing på kateteret og påføring av installasjonsdato.
9. Med innføring av portkateteret for plassering, dannes et hulrom under huden, snittet suges med en absorberbar tråd.
10. Kontroller injeksjonsstedet (om det gjør vondt, om det er blødning og utslipp av væske).

Riktig vedlikehold av det sentrale venetiske kateteret er svært viktig for å forhindre purulente infeksjoner:

• Minst en gang hver tredje dag er det nødvendig å håndtere kateterinnføringshullet og forandre dressingen.
• Tilkoblingsstedet til dråperen med kateteret må pakkes inn med en steril klut.
• Etter at du har satt inn løsningen med sterilt materiale, pakk den frie enden av kateteret.
• Prøv å ikke berøre infusjonssystemet.
• Daglige endringsinfusjonssystemer.
• Ikke bøy kateteret.

Hjemme bør pasienten følge legenes anbefalinger og ta vare på kateteret:

• Hold punkteringsstedet tørt, rent og bundet.
• Ikke rør kateteret med uvaskede og ikke-desinfiserte hender.
• Ikke bade eller vaske med det installerte verktøyet.
• Ikke la noen røre ved ham.
• Ikke engasjere seg i aktiviteter som kan svekke kateteret.
• Sjekk punkteringsstedet for tegn på infeksjon daglig.
• Skyll kateteret med saltvann.

Komplikasjoner etter installering av CVK

Kateterisering av den sentrale venen kan føre til komplikasjoner, blant annet:

• Punktering av lungene med luftakkumulering i pleurhulen.
• Akkumuleringen av blod i pleurhulen.
• Punktering av en arterie (vertebral, karotid, subklavisk).
• Lungeemboli.
• Feil kateterposisjon.
• Punktering av lymfatiske kar.
• Kateterinfeksjon, sepsis.
• Hjerte rytmeforstyrrelser under kateterutvikling.
• Trombose.
• Nerveskade.

Perifert kateter

Perifert venøst ​​kateter er installert i henhold til følgende indikasjoner:

• Manglende evne til å ta væske muntlig.
• Transfusjon av blod og dets komponenter.
• Parenteral ernæring (innføring av næringsstoffer).
• Behovet for hyppig innføring av narkotika i venen.
• Anestesi med kirurgi.

Hvordan velge en vene

Perifert venøst ​​kateter kan bare settes inn i perifere kar og kan ikke installeres i sentralen. Det er vanligvis plassert på baksiden av hånden og på innsiden av underarmen. Fartøyvalgsregler:

• Godt sett årer.
• Fartøy som ikke er på den dominerende siden, for eksempel for høyrehåndsdeler, bør velges på venstre side).
• På den andre siden av kirurgisk området.
• Hvis det er en rett del av fartøyet som svarer til lengden på kanylen.
• Fartøy med stor diameter.

Du kan ikke sette PVC i følgende fartøy:

• I benene på bena (høy risiko for trombosdannelse på grunn av lav blodstrømshastighet).
• På steder av hendene i hendene, i nærheten av leddene.
• I venen, som ligger nær arterien.
• I median ulnaren.
• I dårlig synlige saphenøse årer.
• I svekket sklerotisk.
• I dypt sittende.
• På infisert hud.

Hvordan sette

Plasseringen av et perifer venøst ​​kateter kan utføres av en kvalifisert sykepleier. Det er to måter å ta det i hånd: langsgående grep og tverrgående. Ofte er det første alternativet som brukes, slik at nålen kan festes bedre i forhold til kateterrøret og ikke får gå inn i kanylen. Det andre alternativet er vanligvis foretrukket av sykepleiere som pleier å punktere en ven med en nål.

Perifer Venøs Kateter Staging Algoritme:

1. Punktstedet behandles med en alkohol- eller alkoholklorhexidinblanding.
2. Sett en turniquet, etter å ha fylt venen med blod stram huden og sett kanylen i svak vinkel.
3. Venipuncture utføres (hvis blod vises i bildekammeret, så er nålen i en vene).
4. Etter utseendet av blod i bildekammeret, stopper fremdriften av nålen, må den nå fjernes.
5. Hvis etter at nålen er fjernet, går venen bort, det er uakseptabelt å sette inn nålen igjen i kateteret. Du må trekke ut kateteret helt, koble det med nålen og gjeninnføre det.
6. Etter at nålen er fjernet og kateteret er i en vene, må du sette en hette på kateterets frie ende, fikse det på huden med en spesiell bandasje eller tape og skyll kateteret gjennom den ekstra porten, hvis den er portet, og det vedlagte systemet, hvis det ikke er porto. Skylling er nødvendig etter hver injeksjon av væske.

Omsorg for et perifer venøst ​​kateter utføres i henhold til samme regler som for den sentrale. Det er viktig å observere asepsis, arbeide med hansker, unngå å berøre kateteret, bytt pluggene oftere og skyll instrumentet etter hver infusjon. Det er nødvendig å overvåke dressingen, endre den hver tredje dag og ikke bruk sakse når du bytter bandasje fra tape. Du bør nøye overvåke punkteringsstedet.

komplikasjoner

I dag ser konsekvensene etter et kateter mindre og mindre ut, takket være forbedrede instrumentmodeller og sikre og lave effektmetoder for installasjonen.

Av komplikasjonene som kan skje, kan følgende identifiseres:

• blåmerker, hevelse, blødning ved injeksjon av instrumentet;
• infeksjon i kateterets område;
• betennelse i venenees vegger (flebitt);
• dannelsen av blodpropp i karet.

konklusjon

Intravenøs kateterisering kan føre til ulike komplikasjoner, som flebitt, hematom, infiltrering og andre. Derfor bør installasjonsteknikk, sanitærstandard og instrumentavhengighetsregler følges nøye.

Perifert venekateterisering: teknikk og algoritme

Punktering og perifer venekateterisering er en mye brukt metode for intravenøs behandling, som har flere fordeler for både pasienten og det medisinske personalet.

For kateterisering av den perifere venen brukes som regel albenbendens vener til høyre eller venstre hånd. Manipulering utføres med en nål med en plastkanyl som legges på den - et kateter for kateterisering av perifer vener.

Et perifer intravenøst ​​(venøst) kateter er en anordning for langvarig intravenøs administrering av legemidler, transfusjon eller blodinnsamling.

vitnesbyrd

Indikasjoner for perifer venekateterisering er:

1. Behovet for langvarig gjentatt intravenøs administrering av legemidler;

2. transfusjon eller gjentatt blodprøvetaking

3. foreløpig stadium før kateterisering av de sentrale årene;

4. Behov for bedøvelse eller lokalbedøvelse (for små operasjoner);

5. Støtte og korrigering av pasientens vannbalanse

6. behovet for venøs tilgang i nødforhold

7. Parenteral ernæring.

Teknikk av

Kateteriseringen av perifer vener er ganske enkel, dette forklarer populariteten ved å bruke denne metoden.

1. Utfør nødvendig trening: velg et egnet kateter i størrelse og gjennomstrømning, behandle hender, bruk hansker og utarbeide verktøy og preparater, kontroller utløpsdato;

2. Legg en rundkjede 10-15 centimeter over den tilsiktede punkteringen og be patienten å komprimere og løsne knyttneve, noe som vil sikre at venen er fylt med blod;

3. Velg den mest hensiktsmessige og godt visualiserte perifer venen;

4. Behandle punkteringsstedet med en antiseptisk hud;

5. Å punktere huden og venen med en nål med et kateter. Blod bør vises i indikatorkammeret, noe som betyr at punkteringen kan stoppes;

6. Fjern selen og fjern nålen fra kateteret, sett på lokket;

7. Fest kateteret til huden med en gips.

Algoritmen for kateterisering av perifer vener og innstillingen av det perifere kateteret kan tydelig ses i denne videoen.

Fordeler og ulemper

Fordelene ved perifer venekateterisering inkluderer følgende egenskaper ved denne manipulasjonen:

• pålitelighet og bekvemmelighet med tilgang til Wien;

Evnen til å ta blodprøver for analyse uten overdreven injeksjon

• Mulighet for bruk for korte operasjoner;

• Pasienten kan gå med et kateter i en vene når det ikke er noen dråper. På kateteret settes en hette, med andre ord en gummipropp.

Ulempen med denne prosedyren er at den kan brukes i ikke mer enn 2-3 dager.

komplikasjoner

Algoritmen for kateterisering av perifer vener er ganske enkel, men fordi Manipulering er forbundet med et brudd på huden, mulige komplikasjoner.

1. Flebitis - Betennelse i en vene, forbundet med irritasjon av veggen med legemidler, enten på grunn av mekanisk stress eller utseendet av en infeksjon.

2. Tromboflebitt - betennelse i venen med utseende av en trombose.

3. Tromboembolisme og trombose - Plutselig tilstopping av karet med trombose (blodpropp).

4. Brett katetret.

For å forebygge katetertrombose er det nødvendig å sørge for riktig pleie av det perifere venetiske kateteret. Det må vaskes regelmessig med en løsning av heparin på en saltløsning hver 4. til 6 timer.

For enkelhets skyld er det ofte brukt treveisventil-tee. Dette gjør at du samtidig kan koble til en annen drypp om nødvendig, eller administrere medisiner og anestetika, måle venetrykk.

Tee forbinder kateternes kanyle, en IV er tilsatt den, og medisinering injiseres gjennom sideinngangen. Som det fremgår av figuren, er det en bryter på tee, dvs. Du kan kutte ned dråpen og injisere medisiner direkte. Tee brukes med subklavisk kateter, og i andre tilfeller.

Jeg opprettet dette prosjektet for å bare fortelle deg om anestesi og anestesi. Hvis du mottok et svar på et spørsmål, og siden var nyttig for deg, vil jeg gjerne støtte, det vil bidra til å videreutvikle prosjektet og motvirke kostnadene ved vedlikeholdet.

Sammenligningsegenskaper av perifere venøse katetre

Avhengig av hvilket materiale kateteret er laget av, kan metall (en del av kanylen som er igjen i venen er laget av metalllegeringer) og plastkatetre skelnes.

Metallkatetre er en nål koblet til en kontakt. Etter punktering forblir nålen i venen og utfører funksjonen av et kateter. Koblingene kan være gjennomsiktig plast eller metall, har vinger, for eksempel VENOFIX® (Fig. 1), BUTTERFLY®.

Fig. 1. Moderne metallkatetre VENOFIX9 (sommerfugler). Kateteret er en nål-kromlegering med en mikrosilikert skive, integrert mellom plastflapper. På den annen side er et gjennomsiktig, 30 cm langt rør koblet til nålen gjennom vingene, i enden av hvilken det er en Luer-låsingstilkobling med en hydrofob lue. Katetre kommer i forskjellige størrelser med forskjellige nållengder.

Dette er det beste alternativet for intravenøse katetre med en stålnål for langvarig bruk (ca. 24 timer). Av alle de metalliske intravenøse katetrene brukes de oftest. Blant disse katetrene er følgende modifikasjoner:

katetre med redusert lengde av skiven og nålens lengde (for å redusere mekanisk irritasjon);

Med et fleksibelt rør mellom nålen og kontakten (også for å redusere mekanisk irritasjon, blir de tvungete manipulasjonene av kontakten ikke overført til den skarpe spissen av nålen);

med myke plastfløyer, hvor nålen er integrert, noe som sikrer en sikker punktering selv med vanskelige årer.

I moderne praksis brukes stålkatetre ekstremt sjelden, da de ikke er egnet for langvarig opphold i venen på grunn av den høye frekvensen av komplikasjoner forbundet med deres bruk. Stivheten i nålen forårsaker mekanisk irritasjon (med videre utvikling av flebitt eller trombose), traumatisering og nekrose av deler av blodveggveggen med den etterfølgende ekstravasale administreringen av legemidlet, dannelsen av infiltrasjon og hematom. Infusjonsmedier injisert gjennom disse katetrene strømmer ikke inn i venen i vinkelen til den, noe som skaper forhold for kjemisk irritasjon av fartøyets intima. En skarp nål skaper en slitende effekt på fartøyets indre overflate. For å redusere hyppigheten av disse komplikasjonene når de arbeider med stålkatetre, er deres pålidelige fiksering nødvendig, og oppnåelsen av denne tilstanden begrenser pasientens fysiske aktivitet og skaper ekstra ubehag for ham.

Det er imidlertid fordeler ved å bruke stålkatetre. Når de er installert, reduseres risikoen for smittsomme komplikasjoner, siden stål forhindrer mikroorganismer i å trenge inn i kateteret. I tillegg, på grunn av deres stivhet, blir manipuleringen av punktering vanskelig å visualisere og tynne vener lettere. I pediatri og neonatologi er de valgfrie katetre.

Plastkatetre består av sammenkoblet plastkanyl og en gjennomsiktig kontakt, trukket over en stålnålfører. Overgangen fra en stålnål til et plastrør i moderne katetre er glatt eller med en liten konisk utforming, slik at nålen beveger seg uten motstand (figur 2) på venppunkturstidspunktet.

Fig.2. Overgangen mellom kateteret og nåleføreren

I motsetning til katetre med metall-intravenøse elementer, følger plastene blodårebanen, noe som reduserer risikoen for venetrauma, infiltrering og trombotiske komplikasjoner, og tiden i kateteret øker. På grunn av plastens fleksibilitet, kan pasienter ha råd til større fysisk aktivitet, noe som bidrar til deres komfort.

I dag tilbys ulike modeller av plast intravenøse katetre. De kan ha en ekstra port for injeksjoner (ported, fig.3) eller ikke (unported, fig.1), de kan leveres med fikseringsvinger eller produsere modeller uten dem.

perifer venøs kateterinstallasjon

Figur 3. Plast intravenøst ​​kateter med injeksjonsport og beskyttelsesklemme på nålestyret

For å beskytte mot nål og risiko for infeksjon ble kanyler med et selvaktivert beskyttelsesklips montert på nålen utviklet. For å redusere risikoen for forurensning produseres katetre med avtagbare injeksjonselementer. For bedre kontroll av kateteret som er i blodåre, er røntgenstrimler integrert i det gjennomsiktige kanylrøret. Skarpe piercingskiven av nålestyrken bidrar også til punkteringsavlastningen - den kan være lanset eller kantet. Ledende PVC-produsenter utvikler en spesiell posisjon av injeksjonsporten over festefløyene på kontakten, noe som reduserer risikoen for at kanylen løsnes under ytterligere injeksjoner. I tillegg er det på enkelte katetre for ventilasjon av hudområdene under låsevingene de spesielle hull.

Følgelig skal følgende typer kanyler skiller seg ut:

1. En kanyle uten en ekstra bolusport er et kateter montert på en styletnål. Etter å ha sluttet venen, skifter kanylen fra stiletten inn i venen.

2. Kanylen med en ekstra port utvider mulighetene for bruk, letter omsorg og utvider dermed produksjonstiden.

Det er to modifikasjoner av denne kanylen. Den første modifikasjonen er den vanligste konfigurasjonen. Komfort i innstilling og fastsetting, tilstedeværelsen av den øvre porten for kortvarige injeksjoner og heparinisering av kanylen i infusjonsintervaller har oppnådd kjærligheten til leger.

Et stort utvalg av merker fra ulike produsenter skiller kun kvaliteten på produktet. Men med designens tilsynelatende enkelhet, er ikke alle i stand til å kombinere triaden av kvaliteter:

1) Nålens skarphet og optimal skarphet

2) atraumatisk overgang fra nålen til kanylen;

3) lav motstand mot innsetting av et kateter gjennom vevet.

Produsentene av slike kanyler inkluderer firmaene "V. Braun" og "BOC Ohmeda" (inkludert i bekymringen "BD").

I prosessen med kanylering av perifere årer, kan det første forsøket mislykkes av en eller annen grunn. Usynlige øye "teasers" på kanylen, tillat ikke å gjenbruke den eller redusere bruksperioden til en dag.

HMD har gitt ut en tradisjonell kanyle fra et nytt materiale som muligens kan brukes når en unsuccessful første kanyle forsøks uten å forkorte stagingtiden, og gir kanylen større klumpingmotstand når den bøyes. Denne kanylen er registrert under merkenavnet "Cathy".

Den andre modifikasjonen av kanylen med en ekstra port ble utviklet av Wallace Ltd (et datterselskap av SIMS Portex Ltd) sammen med Cambridge doktor J. Farman.

Tilstedeværelsen av en silikoninnsats i kanylehuset og en silikoninjeksjonsport på en fleksibel ledning gjør kanylen helt trygg i kontakt med pasientens blod som inneholder hepatittvirus eller aids. Mens du beholder alle fordelene ved sine forgjengere, er den "blodløs", og med en fleksibel leder kan du manipulere infusjonstilgang uten risiko for å utvikle "mekanisk" flebitt.

Siden utviklingen av plastkatetre, har også sammensetningen av polymeren som er blitt brukt til å fremstille dem, endret seg. Tidligere, for fremstilling av intravenøse katetre, ble polyetylen og polypropylen oftest brukt. Den første er fleksibel, ikke-looping, inert, det enkleste å bearbeide materiale, men kateterrøret er relativt tykkvegget, har økt trombogenicitet, irriterer indre innsiden av karene, og på grunn av dets stivhet er i stand til perforering av vaskemuren. Den andre er egnet for fremstilling av tynnveggede katetre, men meget stivt materiale, som hovedsakelig brukes til arteriell tilgang eller innføring av andre katetre. I dag brukes disse materialene kun til å introdusere andre katetre ("guidekateter"). For tiden brukes tre plastblandinger: polytetrafluoretylen (polytetrafluoretylen, PTFE), fluoretylenpropylen-kopolymer (fluoretylenpropylen-kopolymer, FEP), polyuretan (polyuretan, PUR).

PTFE er et av introduksjonsmaterialene med et svært høyt nivå av organisk toleranse. PTFE katetre glir godt og presentere minimal trombose risiko. Tynnveggede modeller kan løkke og klemme.

FEP (Teflon): i tillegg til de positive egenskapene til PTFE, øker en kopolymer også stabiliteten og kontrollerbarheten av kateteret. Det radioaktive mediet kan integreres i materialet, noe som bidrar til å lokalisere kateteret i blodkaret.

Stivheten til PUR er temperaturavhengig (termoelastisk). Når det er avkjølt, blir PUR stivt og tillater lett innføring av kateteret. Når den oppvarmes av kroppstemperatur, blir PUR myk, og dermed øker toleransen. Erfaringen med bruk av PUR for produksjon av sentrale venetiske katetre demonstrerer toleransen av dette materialet i forhold til venøs vev, så vel som lave tromboseverdier. Derfor er det en økende tendens til å bruke PUR for fremstilling av intravenøse katetre.

I de senere årene er det tatt aktive tiltak for å forhindre risikoen for overføring (til brukeren, medisinsk personell) ved kontakt med blodet av farlige sykdommer (viral hepatitt, aids). Spesielt i USA, for å unngå nåleskader, brukes beskyttende fester som er festet til nålene * og katetrene, og aktive og passive beskyttelsessystemer blir brukt. I passive beskyttelsessystemer, når stålnålen er fjernet, aktiveres det automatiske systemet som omgir nålespissen, og beskytter dermed brukeren mot skade. Dermed aktiveres beskyttelsesklipset på noen perifer venøse katetre selv når nålestyrken fjernes fra kanylen (figur 3). I tillegg til det faktum at denne typen beskyttelse beskytter medisinsk personell mot å bli skadet av en brukt nål, går det åpnede klippet ikke på sin opprinnelige "inaktive" tilstand, noe som gjør det umulig å sette inn nålestyret igjen i kateteret.

Beskyttelsesmekanismen til aktive systemer, brukeren må aktivere manuelt.

Dette er dyre systemer og brukes for tiden bare i høyrisikosituasjoner. For eksempel støtter og fremmer WHO bruken av denne typen produkt i enkelte afrikanske land.

I løpet av årene har flexula design også endret seg. Den absolutte leder innen salg av intravenøse katetre, selskapet B. Braun Melsungen AG i 2004, mottok den europeiske designprisen "Columbus egg".

Injeksjonsportkatetre er den absolutte standarden i Vest-Europa, hvor 90% av alle perifere venøse tilgangskatetere som benyttes, er Braunulen. Et kateter av denne type har en ventil som forhindrer omvendt bevegelse av løsningen som helles i injeksjonsporten (figur 4).

Figur 4. Behandlingsplanen for legemidlet når det administreres gjennom injeksjonsporten

En sprøyte uten nål kan festes direkte til injeksjonsporten. Dette gjør det mulig for enhver infusjonstid å utføre en ekstra injeksjon, slik at disse katetrene er mest brukt i anestesiologi og intensivbehandling.

Omfanget av unported (Fig.5) katetre er mye bredere. De er anvendbare i nesten alle grener av medisin og okkuperer 90% av det totale antall brukte katetre i verden.

Figur 5. Moderne plastisk internkatør uten injeksjonsport

Før porten katetre har disse kanylene sine fordeler. De er mer økonomiske, mer kompakte og mindre sannsynlig å være forurenset, siden det avtakbare injeksjonselementet i det intravenøse tilgangssystemet endres daglig. Imidlertid er ikke ekstra injeksjon mulig med denne typen kateter, og en separat punktering er nødvendig for hver injeksjon.

Perifert venøst ​​kateter

Perifert venøst ​​kateter. Ved gjennomføring av intravenøs behandling gjennom et perifer venøst ​​kateter (PVC), er komplikasjoner ekskludert dersom følgende grunnleggende betingelser er oppfylt: Metoden skal ikke tilføres noen ganger (blir permanent og vanlig i praksis). Det bør ytes perfekt omsorg for kateteret. Velvalgt venøs tilgang er et viktig poeng med vellykket intravenøs behandling.

TRINN 1. Velge et punkteringssted

Når du velger et kateteriseringssted, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens preferanser, enkel tilgang til punkteringsstedet og karetets egnethet til kateterisering.

Perifere venøse kanyler er kun ment for montering i perifere årer. Prioriteter for å velge en vene for punktering:

1. Velfungerende årer med velutviklede collaterals.
2. Åre på den ikke-dominerende siden av kroppen (venstrehåndet i høyrehåndene, høyrehendt i venstre hånd).
3. Først bruk de distale årene
4. Bruk venene myke og elastiske til berøring
5. Åre fra motsatt kirurgisk inngrep.
6. Venene med størst diameter.
7. Tilstedeværelsen av en rett del av venen langs lengden som tilsvarer lengden på kanylen.

Den mest egnede for montering av PVC i venen og soner: håndens bakside, underarms underside.

Følgende årer anses å være uegnet til kanylering:

1. Åre i nedre ekstremiteter (lav blodmengde i venene i nedre ekstremiteter fører til økt risiko for trombose).
2. Steder av bøyninger av ekstremiteter (periarticular regioner).
3. Tidligere kateteriserte vener (mulig skade på beholderens indre vegg).
4. Vener, lokalisert nær arteriene (muligheten for punktering av arterien).
5. Median ulnar venen (Vena mediana cubiti). Punktering av en bestemt ven i henhold til protokoller er tillatt i 2 tilfeller - blodprøvetaking for analyse, i tilfelle nødhjelp og dårlig uttrykk for andre årer.
6. Vene på palmar-overflaten av hendene (risiko for skade på blodårene).
7. Åre på lemmer som kirurgi eller kjemoterapi ble utført.
8. Åre av skadet lem.
9. Dårlig visualisert overfladiske årer.
10. Brennbare og sklerose vener.
11. Områder av lymfadenopati.
12. Infiserte områder og områder av skader på huden.
13. Dype årer.

farge

dimensjoner

PVC båndbredde

anvendelsesområde

Raskt transfusjon av store mengder væske eller blodprodukter.

Raskt transfusjon av store mengder væske eller blodprodukter.

Transfusjon av store mengder væske og blodprodukter.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pasienter som gjennomgår transfusjon av blodprodukter (erytrocytmasse) på en planlagt måte.

Pasienter til langtids intravenøs behandling (fra 2-3 liter per dag).

Pasienter med langvarig intravenøs behandling, pediatri, onkologi.

Onkologi, pediatri, tynn sklerose vener.

Onkologi, pediatri, tynn sklerose vener.

TRINN 2. Velge kateterets type og størrelse

Når du velger et kateter, må du fokusere på følgende kriterier:

1. Æra diameter;
2. Den nødvendige innføringshastigheten for løsningen;
3. Potensiell tid brukt i katetervenen;
4. Egenskaper for injisert løsning;
5. Ikke i noen tilfeller skal kanylen helt blokkere venen.

Hovedprinsippet for valget av kateter: Bruk den minste størrelsen, og sørg for nødvendig administrasjonshastighet, i den største av de tilgjengelige perifere årene.

Alle PVC er delt inn i portet (med tilstedeværelse av en ekstra injeksjonsport) og unported (uten port). Ported PVK har en ekstra injeksjonsport for innføring av narkotika uten ekstra punktering. Med det er det mulig å bruke nålesløs bolus (intermitterende) administrasjon av legemidler uten å forstyrre intravenøs infusjon.

Deres struktur inneholder alltid slike grunnleggende elementer som et kateter, nålestyring, lokk og beskyttelsesdeksel. En nål brukes til veneseksjon, og et kateter settes inn samtidig. Hetten tjener til å lukke kateterets åpning når infusjonsbehandling ikke utføres (for å unngå forurensning), beskytter beskyttelseshetten nålen og kateteret og fjernes umiddelbart før manipulering. For lett å sette inn et kateter (kanyle) i en vene, har kuppens spiss formen av en kjegle.

I tillegg kan katetre ledsages av et ekstra element i designen "vinger". Med deres hjelp er ikke bare PVC pålitelig på huden, men reduserer også risikoen for bakteriell forurensning, siden de ikke tillater direkte kontakt på baksiden av kateteret og huden.

TRINN 3. Opprette et perifer venøst ​​kateter

1. Vask hendene dine;
2. Monter et standard venekateteriseringskit, inkludert flere katetre med forskjellige diametre;
3. Kontroller integriteten til emballasjen og holdbarheten til utstyret;
4. Pass på at du foran er pasienten til hvilken venekateterisering er foreskrevet;
5. Gi god belysning, hjelp pasienten til å finne en komfortabel posisjon
6. Forklar pasienten essensen av den kommende prosedyren, skape en tillitssammenheng, gi mulighet til å stille spørsmål, avgjøre pasientens preferanser på plassering av kateteret;
7. Forbered en sharps avfallsbeholder innenfor rekkevidde;
8. Vask hendene grundig og tørk dem
9. Legg turen rundt 10-15 cm over den planlagte kateteriseringssonen.
10. Be pasienten å klemme og løsne fingrene for å forbedre fyllingen av blodårene med blod;
11. Velg en vene ved palpasjon;
12. Fjern selen;
13. Velg det minste kateteret, vurderer: størrelsen på venen, den nødvendige administrasjonshastigheten, tidsplanen for intravenøs behandling, infusatets viskositet;
14. Gjenta hender med antiseptisk og slitasjehansker;
15. Overlappe selen 10-15 cm over det valgte området;
16. Behandle kateteriseringsstedet med en antiseptisk hud i 30-60 sekunder uten å berøre ubehandlede hudområder, la det tørke i seg selv; IKKE FELD VENA REPEATED;
17. Fest venen ved å trykke den med fingeren under det avsatte innsatspunktet;
18. Ta et kateter av den valgte diameteren ved hjelp av et av alternativene for griping (langsgående eller tverrgående) og fjern beskyttelsesdekselet. Hvis det er en ekstra hette på saken, ikke kast bort saken, men hold den mellom dine frihåndsfingre;
19. Pass på at kuttet av PVC-nålen er i den øvre posisjonen;
20. Sett et kateter på nålen i en vinkel mot huden på 15 grader, observere utseendet av blod i indikatorkammeret;
21. Når blod kommer fram i indikatorkammeret, må videre fremføring av nålen stoppes;
22. Fest styletålen og sakte flytte kanylen fra nålen inn i venen sakte (stilettnålen er helt fjernet fra kateteret til den er fjernet);
23. Fjern selen. IKKE SETT NETTEN I KATENEN EFTER SKIFTEN MED NETTEN I VIENNA
24. Trykk på venen over for å redusere blødningen og til slutt fjerne nålen fra kateteret;
25. Kast nålen i henhold til sikkerhetsforskriften;
26. Hvis det etter at du har fjernet nålen, viser at venen er tapt, må du helt fjerne kateteret fra under overflaten, deretter under visjonskontrollen for å samle PVC (sett kateteret på nålen), og gjenta hele prosedyren for å installere PVC først.
27. Ta av lokket fra beskyttelsesdekselet og lukk kateteret ved å plassere en heparinkapsel gjennom porten eller feste et infusjonssystem;
28. Fest kateteret på lemmen;
29. Registrere venekateteriseringsprosedyren i henhold til sykehusets krav;
30. Kast avfall i henhold til sikkerhets- og hygienepidemiologiske regler.

Standard perifert venekateteriseringskit:

1. Steril brett
2. Søppelbøtte
3. Sprøyte med heparinisert oppløsning 10 ml (1: 100)
4. Sterile bomullsballer og servietter
5. Lim og gips
6. Dermal antiseptisk
7. Flere størrelser av perifere intravenøse katetre
8. Adapter og / eller tilkoblingsrør eller obturator
9. tourniquet
10. Sterile hansker
11. saks
12. splinter
13. Bandage medium
14. 3% hydrogenperoksidoppløsning

TRINN 4. Fjerning av venetisk kateter

1. Vask hendene dine
2. Stopp infusjonen eller fjern beskyttelsesbandasje (hvis tilstede)
3. Behandle hendene med antiseptisk og bruk hansker
4. Fra periferien til midten, fjern oppbevaringsbandasje uten å bruke sakse.
5. Fjern langsomt og forsiktig kateteret fra venen
6. Trykk forsiktig på kateteriseringsstedet med en steril gasbind i 2-3 minutter.
7. Behandle kateteriseringsstedet med en antiseptisk hud, bruk et sterilt trykkbandasje på kateteriseringsstedet og fikse det med en bandasjeforbinding. Anbefal ikke å fjerne bandasjen og ikke å vaske kateteriseringsstedet i løpet av dagen.
8. Sjekk integriteten til kanylkateteret. Hvis det er trombose eller mistanke om kateterinfeksjon, kutt kanylens spiss med steril saks, plasser i et sterilt rør og send det til et bakteriologisk laboratorium for undersøkelse (som foreskrevet av lege)
9. Legg inn tid, dato og grunn for fjerning av kateteret i dokumentasjonen.
10. Kast avfall i henhold til sikkerhets- og hygienepidemiologiske regler

Venous Catheter Removal Kit

1. Sterile hansker
2. Sterile Gauze Balls
3. Lim
4. saks
5. Dermal antiseptisk
6. Søppelbøtte
7. Sterilt testrør, saks og brett (brukt hvis kateteret er tilstoppet eller hvis et kateter mistenkes for å være infisert)

Trinn 5. Senere venepunktur

Hvis det er behov for å lage flere produktioner av PVK, endre dem i forbindelse med slutten av den anbefalte perioden med PVL i blodåren eller forekomsten av komplikasjoner, er det anbefalinger om valg av venepunktursted:

1. Kateteriseringsstedet anbefales å byttes ut hver 48-72 timer.
2. Hver etterfølgende venepunktur utføres på motsatt arm eller proksimal (høyere langs venen) i forrige venepunktur.

TRINN 6. Daglig kateterpleie

1. Hver kateterforbindelse er en inngangsport for infeksjon. Unngå gjentatt håndkontakt med utstyr. Strikt observere asepsis, arbeid bare med sterile hansker.
2. Bytt sterile plugger ofte, bruk aldri plugger hvis indre overflate kan bli smittet.
3. Umiddelbart etter innføringen av antibiotika, konsentrerte glukoseoppløsninger, blodprodukter, skylle kateteret med en liten mengde saltvann.
4. Overvåk tilstanden til festebåndet og bytt det om nødvendig, eller en gang hver tredje dag.
5. Kontroller punkteringsstedet regelmessig for tidlig påvisning av komplikasjoner. Hvis hevelse, rødhet, lokal temperaturøkning, obstruksjon av kateteret, lekkasje, samt smertefulle opplevelser ved administrering av legemidler, informer legen og fjern kateteret.
6. Når du bytter bandasje, ikke bruk saks. Det er fare for at kateteret blir avskåret, noe som vil føre til at kateteret kommer inn i blodet.
7. For å forhindre tromboflebitt, bruk et tynt lag av trombolytisk salve til en vene over punkteringsstedet (for eksempel Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateteret skal vaskes før og etter hver infusjonsøkt med en heparinisert oppløsning (5 ml isotonisk natriumkloridløsning + 2500 IE heparin) gjennom porten.

Mulige komplikasjoner:

Til tross for at kateteriseringen av perifere årer er en mye mindre farlig prosedyre i forhold til kateterisering av sentrale årer, bærer det potensial for komplikasjoner, som enhver prosedyre som bryter integriteten til huden. De fleste komplikasjonene kan unngås på grunn av den gode behandlingsmetoden til sykepleieren, streng overholdelse av regler for asepsis og antisepsi og riktig pleie av kateteret.

Mulige komplikasjoner

Anbefalinger for forebygging av komplikasjoner

Luftemboli

Det er nødvendig å helt fjerne luften fra alle plugger, tilleggselementer og "dropper" før de blir med i PVVK, og også å stoppe infusjonene før flasken eller posen av legemiddeloppløsningen er tom; bruk enheter for intravenøs administrering av riktig lengde slik at enden kan senkes under installasjonsstedet, og dermed hindre luft i å komme inn i infusjonssystemet. En viktig rolle er spilt av pålitelig forsegling av hele systemet. Risikoen for luftemboli under perifer kanylering er begrenset av positivt perifert venetrykk (3-5 mm vann. Art.). Negativt trykk i perifer venene kan dannes når du velger plasseringen av PVC over hjertenivået.

Hematom forbundet med fjerning av kateter

Trykk på venepunkturstedet etter fjerning av kateteret
3-4 minutter eller løft et lem.

Hematom forbundet med installasjon av PVC

Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig fylling av venen og nøye planlegge prosedyren for venepunktur, ikke punktering av svake konturerte kar.

tromboembolisme

Venstre punkter i nedre ekstremiteter bør unngås, og den minste diameteren av den indre pvc skal brukes for å sikre at tuppen av katetret i karet vaskes kontinuerlig med blod.

flebitt

Du bør bruke den aseptiske teknikken for å installere PVVK, velg den minste mulige størrelsen for å oppnå volumet som kreves for intravenøs behandling; Pålidelig fest kateteret for å hindre bevegelsen i venen; sikre tilstrekkelig oppløsning av narkotika og innføring av dem med en passende hastighet endre PVVC hver 48-72 timer eller tidligere (avhengig av forholdene) og i sin tur endre kroppens side for kateterinnføringsstedet.

Trinn 7. Ta vare på det sentrale kateteret

Punkturkateterisering av de sentrale fartøyene er en medisinsk manipulasjon. Subclavian vein, jugular og femoral vener kan punkteres, både til venstre og til høyre. Et sentralt venetisk kateter kan fungere og være uinfisert i uker. Dette oppnås ved å følge kardetersikkerhetsregler, inkludert overholdelse av regler for asepsis under installasjonen, forholdsregler ved utførelse av infusjon og injeksjoner.

Med et langt opphold i PT-kateteret kan det oppstå følgende komplikasjoner:

- trombose og luftemboli;

- smittsomme komplikasjoner (5-40%), slik som suppuration, sepsis, etc.

Derfor krever kateterisering av sentrale vener nøye etterlevelse av kateterets pleie og observasjon:

1. Før alle manipulasjoner, vask hendene med såpe, tørk og behandle dem med 70% alkohol, sett på sterile gummihansker.

2. Huden rundt kateteret blir inspisert daglig og behandlet med 70% alkohol og 2% jodoppløsning eller 1% briljant grønn løsning.

3. Foredringen endres daglig og som det blir skitten.

4. Før du begynner infusjonsterapi, be patienten å ta pusten og hold pusten. Fjern gummiproppen, fest en sprøyte med 0,5 ml fysiologisk saltvann til kateteret, trekk stempelet mot deg og sørg for at blodet strømmer fritt inn i sprøyten. Koble systemet til intravenøs infusjon til kateteret, la pasienten puste, juster frekvensen av dråpene. Hell blodet fra sprøyten i skuffen.

5. Etter endt infusjonsterapi er det nødvendig å installere en heparinlås som følger:

- Be pasienten å inhale og holde pusten;

- Stopp kateteret med en gummipropp og la pasienten puste

- Gå gjennom en stopper, forbehandlet med alkohol, en intrakutan nål, inn 5 ml oppløsning: 2500 U (0,5 ml) heparin + 4,5 ml saltvann;

- Fest pluggene til kateteret med en limpasta.

6. Sørg for å skylle kateteret med samme løsning som ved oppstilling av en heparinlås i følgende tilfeller:

- etter jetinjeksjonen av legemidlet gjennom kateteret;

- når blod vises i kateteret.

7. Det er forbudt å bøye kateteret for å overlappe kateteret med klemmene som ikke er spesifisert av designet, for å tillate luft inn i kateteret.

8. Ved oppdagelse av problemer forbundet med kateteret: smerte, hevelse av armen, bløting av dressingen med blod, ekssudat eller infusjonsmedium, feber, pauser i kateteret, informer legen din umiddelbart.

9. Kateteret blir fjernet av behandlende lege eller ved anestesiologistjenesten, etterfulgt av et notat i medisinsk historie.

10. Det er forbudt å forlate sykehuset med et kateter! Ved henvisning til annen medisinsk institusjon må pasienten ledsages av en helsearbeider; I utslippsepisrisen er det lagt merke til om pasienten har et subklavisk kateter.