Årsaker, symptomer og behandling av intermittent claudication - full gjennomgang

Fra artikkelen vil du lære hva intermittent claudication. Av hvilke grunner, under hvilke sykdommer er syndromet og hvordan manifesterer det seg. Typer behandling, prognose for patologi.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Intermittent claudication er et økende smerte syndrom i beina, som oppsto mot bakgrunnen av fysisk anstrengelse (gåing, klatring, løping) og passerer etter en kort hvile. Denne typen smerte oppstår med en langsiktig, eller kronisk, form for nedsatt blodgennemstrømning i arteriekarene, og som et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til vevet.

Patologi kan forekomme i en hvilken som helst del av benet eller gripe det helt, men i de fleste tilfeller lider pasientene av smerter i benaområdet. Deres intensitet er så stor at det ikke er mulighet for å fortsette bevegelsen. I de tidlige stadier av patologi, hvile bringer lindring, smerter avtar. Med sykdomsprogresjonen er smerte syndrom konstant, og enhver belastning gjør den uutholdelig.

Under den patologiske prosessen, lumen av arteriene under virkningen av en rekke årsaker (beskrevet i den aktuelle delen av artikkelen), er blodstrømmen i dette området vanskelig, vevene mottar ikke nok oksygen og næringsstoffer. Med noen last øker behovet for tilstrekkelig blodtilførsel, men patologisk endrede arterier oppfyller ikke sin funksjon i sin helhet. Det kommer oksygen sult eller vev iskemi, som manifesterer seg som et økende smertesyndrom.

Faren for denne tilstanden er at endringer i arterienees vegger ikke bare er i beina - alle arterielle trunker, inkludert hjertemusklene og hjernen, påvirkes. Mer enn 20% av personer med etablerte syndrom av intermitterende claudikasjon dør fra kransløpssykdommer og hjernesykdommer i løpet av de første 5 årene, og 10% mister beinet og blir deaktivert.

Det er ingen fullstendig gjenoppretting fra sykdommen, men rettidig initiert konservativ terapi eller kirurgisk behandling vil bidra til å redde fra amputasjon og forlenge livet.

Vaskulær eller i mindre medisinske institutter, behandler generalkirurgene behandlingen av denne patologien.

Årsaker til intermittent claudication

Leg smerte når du går - et symptom på kronisk arteriell insuffisiens, som oppstår mot bakgrunnen av ulike vaskulære sykdommer. Deres separasjon etter hyppighet av forekomst er presentert i tabellen:

Symptomer og behandling av intermittent claudication

Syndrom av intermittent claudication (Charcot's syndrom) er en patologisk tilstand som indikerer tilstedeværelsen av visse patologier i menneskekroppen. Det forekommer hos mange mennesker i forskjellige aldre og kjønn, men de gir ikke alltid den betydning.

Tilstedeværelsen av tegn på intermittent claudication indikerer utviklingen av farlige prosesser i menneskekroppen. Uten skikkelig behandling kan denne tilstanden ikke bare føre til uførhet, men også til pasientens død.

Funksjoner i utviklingen av intermitterende claudication

Det viktigste symptomet på intermittent claudication (HRP) er smerte i lemmer, som manifesterer seg utelukkende under turgåing. En syk person er vanligvis lame, gangen endrer seg betydelig. Mens han går, må han stadig stoppe, med jevne mellomrom hvile. Når en person står eller sitter, setter smerten seg. Hvis det skjer en rask progresjon av intermitterende claudikasjon, er det ubehag i lemene tilstede hele tiden.

Mekanismen for utvikling av denne tilstanden er utseendet av spasmer i karene. På grunn av visse årsaker kan arteriene som ligger på underkroppene og mate dem, ikke lenger utføre de tilordnede funksjonene fullt ut.

Spesielt sterkt observert mangel på oksygen mens du går, noe som forårsaker ubehag. I dette tilfellet føler lemvevevene hypoksi, noe som er irriterende for nerveenden.

Symptomer på intermitterende claudication

Intermittent claudication er noen ganger vanskelig å gjenkjenne. Med dette syndromet kan ubehagens art være annerledes. Noen ganger beskriver en person smerten så sterk og brennende, og i andre tilfeller - så kjedelig og vondt.

Lokaliseringen kan også være annerledes. Ofte manifesterer smerten seg i bena, lårene, kalvene, tærne.

Det har også en ikke-permanent karakter. Perioder med remisjon er ofte erstattet av eksacerbasjoner. I dette tilfellet kan varigheten av hvert trinn være forskjellig. Ved utvikling av en fullstendig blokkering av arterien, som fører til oksygen sult, er kirurgisk inngrep nødvendig for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Til tross for at symptomet på denne patologiske tilstanden er smerte, er det også ledsaget av andre ubehagelige fenomener:

• følelse av konstant tretthet og svakhet i lemmer;
• utseendet på "crawling goosebumps";
• redusert følsomhet av huden på beina;
• lokal nedgang i kroppstemperatur på overflaten av lemmen;
• huden på beina blir blekere enn på hele kroppen;
• cyanose utvikler seg;
• Trofiske forandringer av huden ser ut, og får utseende av sår.
• i alvorlige tilfeller blir ikke puls detektert i fotens arterier.

Årsaker til intermittent claudication

Årsakene til utviklingen av en slik farlig tilstand som intermittent claudication inkluderer:

• aterosklerose. Denne sykdommen er preget av dannelsen av kolesterolplakk, noe som begrenser lumen i blodkarene. I alvorlige tilfeller kan en fullstendig blokkering av arterien oppstå, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Aterosklerose påvirker oftest blodkarrene i hjertet, nyrene, hjernen, men noen ganger manifesterer den sig i nedre ekstremiteter;
• diabetisk angiopati. Denne tilstanden er årsaken til intermittent claudication hvis den ikke utløses av aterosklerotiske endringer. Også veldig ofte fører diabetes mellitus til et brudd på lipidmetabolisme i kroppen. Det er dette som provoserer forværringen av aterosklerose;
• vaskulær skade på grunn av tilstedeværelse av autoimmune sykdommer;
• Andre årsaker er hypotermi, gikt, ulike skader, infeksjoner eller rus i kroppen.

Også blant faktorene som bidrar til utviklingen av intermittent claudication, inkluderer alder. Det er etablert at eldre menn er mer utsatt for denne patologien. Hos kvinner er intermitterende claudikasjon mye mindre vanlig.

Klassifisering av patologi

Denne patologiske tilstanden kan forekomme i følgende former:

• Caudogen intermittent claudication, som også kalles neurogen. Denne tilstanden oppstår på grunn av innsnevring av ryggraden i lumbaleområdet. Nevrologisk intermitterende claudikasjon kan enten være medfødt eller oppkjøpt. I sistnevnte tilfelle oppstår denne patologiske tilstanden mot bakgrunn av osteokondrose eller spondylopati. I nærvær av disse patologiene er normal overføring av nerveimpulser umulig, noe som fører til utvikling av intermitterende claudikasjon;
• vaskulær HRP. Denne patologiske tilstanden regnes som sant. Det oppstår på grunn av aterosklerose, som er ledsaget av en reduksjon i blodkarets lumen på grunn av akkumulering av kolesterol på veggene. Som et resultat får vev mindre oksygen, noe som provoserer alle negative endringer. Myelogen intermittent claudication utvikler seg mot en bakgrunn av nedsatt spinal sirkulasjon. Denne tilstanden oppstår etter intens fysisk anstrengelse, lang gangavstand.

Alvorlighet av intermittent claudication

Intermittent claudication kan manifestere seg på forskjellige måter. Avhengig av hvor alvorlig den menneskelige tilstanden er, utmerker seg følgende stadier av denne patologien:

• 1 grad. Det er preget av fravær av eksterne manifestasjoner, men blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter er allerede svekket. I dette tilfellet kan HRP mistenkes hvis en person føler seg ubehag i beina etter en lang tur (mer enn 1 km) eller etter å ha klatret en stige. På dette stadiet er intermittent claudikering sjelden diagnostisert, siden pasienten ikke tar hensyn til varselsignalene i kroppen og ikke konsulterer en lege.
• 2A grad. I dette tilfellet kan en syk person overvinne avstanden fra 0,2 til 1 km uten smerte;
• 2B grad. Indikerer at sykdommen begynte å utvikle seg og for å stoppe det, kan det bare være riktig tilnærming til behandling. I dette tilfellet kan pasienten overvinne ikke mer enn 0,2 km, fordi alvorlige smerter i lemmer begynner å forstyrre ham;

• Grad 3 (kritisk iskemi). Den er preget av intens smerte som ikke forsvinner, selv etter en lang hvile. Med grad 3 PX, endres pasientens hud farge, blodstagnasjon oppstår. I dette tilfellet kan bare kirurgisk inngrep forhindre amputasjon av lemmen;
• 4 grader. Dens funksjon er utviklingen av irreversible effekter i vev og kar på bakgrunn av oksygen sult. I dette tilfellet forekommer forekomsten av trofasår, gangrene. Å redde en persons liv er bare mulig ved amputasjon av et problemlim. Ellers kan pasienten dø av sepsis.

diagnostikk

Å etablere tilstedeværelsen av intermitterende claudicering er bare mulig på grunnlag av eksisterende symptomer. Følgende diagnostiske prosedyrer brukes også til å oppdage sirkulasjonsforstyrrelser og deres alvorlighetsgrad:

• Trykket på ankel og skulder måles. Normalt skal de oppnådde tallene ikke avvike;
• fullført blodtall utføres for å identifisere kroppens generelle tilstand
• utnevnt angiografi, som gjør det mulig å bestemme patenter av arteriene;
• Doppler ultralyd kan oppdage eventuelle sirkulasjonsforstyrrelser;
• I spesielt alvorlige tilfeller er CT eller MR foreskrevet.

Narkotikabehandling

I nærvær av en slik sykdom som intermittent claudication, inkluderer behandling nødvendigvis å ta medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen. I alvorlige tilfeller bør medikamentterapi være livslang, fordi etter avskaffelse av legemidler blir personen verre, og det kan være behov for mer drastiske tiltak.

Selv etter operasjonen er det nødvendig å ta visse medisiner, noe som hjelper:

• hindre stroke eller andre komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet;
• normalisere blodsukkernivået;
• balansere blodtrykket;
• normalisere lipid metabolisme;
• forhindre blodpropper;
• forbedre blodtilførselen til vev som endres på grunn av eksisterende uregelmessigheter.

De fleste pasienter er foreskrevet en rekke stoffer med forskjellige effekter. De bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, redusere kolesterol i blodet, etc. For pasienter med diabetes mellitus foreskrev midler for å normalisere sukkernivået. Det er også veldig viktig å holde seg til en diett, for å lede en sunn livsstil og ikke å forsømme trening.

Kirurgisk behandling

I begynnelsen av sykdommen bidrar operasjonen til å normalisere blodsirkulasjonen og forhindre alvorlige konsekvenser for en person. I mer alvorlige tilfeller, når trophic ulcers har dannet, er amputasjon av lemmen (komplett eller delvis) uunnværlig.

I de tidlige stadier av utvikling av intermittent claudication blir følgende minimalt invasive kirurgiske prosedyrer praktisert:

• thrombectomy. Det utføres for å fjerne tromben fra fartøyet, som forhindrer fullstendig blokkering;
• angioplastikk. Det innebærer innføring av en spesiell ballong i det innsnevrede fartøyet, som utvider det til ønsket størrelse;
• endarterectomy. I dette tilfellet utføres partiell fjerning av arterien, som er mest utsatt for aterosklerose;
• bypass operasjon. Det innebærer installasjon av implantater (kunstig eller fra eget vev) i stedet for deler av fartøy som ikke utfører sine funksjoner.

forebygging

For å hindre utviklingen av intermittent claudication, er det først nødvendig å gi opp dårlige vaner. Det anbefales også å ikke overse fysisk aktivitet. Selv i de første stadiene av sykdommen bør være engasjert i fysioterapi, gå, vekslende alt dette med høykvalitets hvile.

Det bør forlate de ubehagelige skoene, noe som forverrer alle de negative prosessene i kroppen. Den skal passe, være laget av kvalitetsmaterialer, ikke gni. Også i alle tilfeller må du ikke glemme riktig ernæring.

Intermittent claudication (PH): utbrudd, symptomer, diagnose, behandling, komplikasjoner

Intermittent claudication (HRP, intermittent claudication) er en hyppig og svært farlig patologi, som imidlertid ikke alltid betales på grunn av oppmerksomhet fra leger. Ifølge ulike kilder, lider HRP om en og en halv million russere, er omtrent hundre tusen diagnostisert med kritisk ben-iskemi, og antall amputasjoner på grunn av sykdommen når 40 000 per år.

Hovedårsaken til HRP er atherosklerose, som hos de fleste pasienter har en annen lokalisering - hjertet, hjerneskarene og nyrene. Ved å være oppmerksom på disse former for atherosklerose, fokuserer legene ofte ikke på diagnose og behandling av intermitterende claudikasjon, noe som utvikler seg, noe som fører til alvorlig funksjonshemming og til og med død.

Smerter i bena når du går, plager mange, men halvparten av pasientene kommer til en lege med dette symptomet i beste fall. I mellomtiden øker risikoen for hjerteinfarkt med opptil 60%, og sannsynligheten for død av hjertesykdom er seks ganger høyere enn hos andre mennesker som ikke lider av vaskulære lesjoner i bena.

Syndrom av intermitterende claudikasjon krever en aktiv medisinsk og kirurgisk taktikk. Ved diagnostisering av PCP i stadiet av kritisk iskemi kan kun 40% av pasientene opprettholde et lem i de første seks månedene etter etableringen, så mange pasienter vil gjennomgå amputasjon, og de resterende femtedelene vil dø, derfor er tidlig påvisning av patologi den primære oppgaven til utøvere.

Årsaker til HR-syndrom

aterosklerose: den underliggende årsaken til HRP syndrom

Det er generelt anerkjent at hovedfaktorene i opprinnelsen til intermittent claudication er:

Hos ni av ti pasienter er intermittent claudikasjon resultatet av aterosklerotisk lesjon av arteriene. Samtidig er tilstedeværelsen av andre former for aterosklerose svært sannsynlig. Diabetisk angiopati anses å være årsaken til HRP-syndrom dersom det er isolert og ikke forbundet med aterosklerose. Samtidig øker diabetes mellitus sannsynligheten for lipidspektrumforstyrrelser og fettavsetninger i arteriene.

Blant andre årsaker til sykdommen indikerer endarteritt, traumer, infeksjon og rus, hypotermi, gikt, selv om disse forholdene er funnet blant "provokatører" HRPs mye sjeldnere.

Patologier er mer utsatt for eldre mennesker, for det meste menn. Faktisk er også aterosklerose hos andre steder diagnostisert oftere enn hos kvinner. I tillegg er menn mer tilbøyelige til å krenke regimet, dårlige vaner og sjeldne besøk til spesialister.

Hovedmekanismen som provoserer HRP-syndromet er vaskulær spasme. Smalte lumen av allerede skadede arterier kan ikke levere det nødvendige volumet av blod til en lem, vev opplever hypoksi, forverres med økt belastning (gåing). Hypoksi virker negativt på nerveenden, med det resultat at spasmen er enda verre.

symptomer funksjoner

Hovedsymptomen på intermitterende claudikasjon er smerte i beina når du går. Før det ser ut, er problemer med fartøyene indikert av svakhet og rask tretthet, kravling og nedsatt hudfølsomhet. Over tid øker arteriell blodmangel, og tretthet gir vei til smerte.

Utseendet til smerte er karakteristisk når pasienten går. Gangen endres, pasientens limper, tvunget til å stoppe og hvile. Under stoppet, er smerten noe redusert, men i alvorlige stadier gir selv hvile ikke lettelse - smerten blir permanent. Vanligvis er sykdommen ensidig, men nederlag på begge ben er mulig.

Etter hvert som vaskulære forstyrrelser forverres, vises andre tegn på intermittent claudikasjon:

• Senke temperaturen i huden, blanchering og cyanose;
• Trofiske endringer i form av sår;
• Pulsens forsvunnelse i fotens arterier.

I stadium av kritisk iskemi i nedre ekstremiteter er arteriell blodmangel så sterk at pasientene begynner å legge merke til ikke bare smerte, men trofiske forandringer - sår. Å gå avstanden på 150-200 meter for dem er et reelt problem, fordi smerten er ganske intens, og stoppet og hvile hjelper ikke lenger.

Avhengig av årsaken til HRPs syndrom er det to former for patologi:

Perifer PCP er assosiert med aterosklerose, endarteritt, diabetes. Det er ledsaget av tretthet og ubehag i beina, som erstattes av smerte. Legen blir blek, den blir kald, pulsen forsvinner i arteriene. Trofiske sår ser ut i det alvorlige stadiet.

Ryggformen utvikler seg når små fartøy er involvert i blod som forsyner ryggmargens gråmasse. Det er karakteristisk for noen kroniske sykdommer (myelitt, syfilis) og kan være deres tidlige symptom.

Video: Lameness og dens årsaker i ulike aldre, programmet "Å leve sunt"

Diagnose og behandling

For korrekt diagnose av intermittent claudication er det vanligvis tilstrekkelig å undersøke og snakke med pasienten. De karakteristiske tegnene på patologi oppfordrer umiddelbart legen til ideen om utelukking av benens arterier.

For å bekrefte sine forutsetninger vil spesialisten utføre en sonde for puls og en undersøkelse av ekstremiteter, samt en rekke instrumentprøver:

• Bestemmelse av trykk på ankel og skulder (normalt det samme);
• angiografi;
• CT-skanning, MR;
• Doppler ultralyd.

Behandlingen av intermittent claudikering utføres på to måter: medisinsk støtte og kirurgisk behandling. Konservativ behandling er vist for alle pasienter, uten unntak, uavhengig av scenen, forekomsten av sykdommen, graden av vaskulære lesjoner, og den er foreskrevet for livet.

Hvis pasienten gjennomgikk en operasjon for å korrigere blodstrømmen, betyr dette ikke at konservativ behandling ikke lenger er nødvendig, den må fortsette. Isolert terapeutisk behandling for intermittent claudication er kun tillatt dersom kirurgi er umulig av en eller annen grunn.

Målene for behandling med HRP er anerkjent for å forbedre pasientens livskvalitet og redusere risikoen for å utvikle alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, som for eksempel hjerteinfarkt, slagtilfelle. Konservativ terapi inkluderer ikke bare reseptbelagte legemidler, men eliminering av risikofaktorer for sykdommen, i første omgang - røyking.

Parallelt med å slutte å røyke, uten noe unntak, får pasientene fysisk trening i form av målt gange. Med tilsynelatende enkelhet og tilgjengelighet viser denne behandlingsmetoden høy effekt, selv med alvorlige grader av nedsatt arteriell blodstrøm i bena.

Walking bidrar til utviklingen av muskler, forbedrer blodsirkulasjonen og tilstanden til vaskulære vegger. Hun er utnevnt minst tre ganger i uken med en varighet på opptil 45 minutter. Pasienten går til smerten er tolerabel, og bare når maksimal smerte er nådd, stoppes den.

Når du forskriver dosert vandring, må pasienten være tålmodig og håpe på forbedring. Minimumsperioden for slik behandling er 12 uker, forbedring kommer innen utgangen av den første måneden av klasser, og den maksimale positive effekten varer i tre eller flere måneder. Det er viktig ikke bare legenes oppmerksomhet, men også ønsket av pasienten selv å bekjempe sykdommen, observere alle avtaler og forandre sin livsstil.

Konservativ behandling

Veiledning av medisinering:

1. Forebygging av komplikasjoner forbundet med trombose og tromboembolisme (hjerteinfarkt, hjerneslag);
2. Korrigering av lipidspektrum og blodsukkernivåer;
3. Normalisering av blodtrykk;
4. Forbedre trofisme og metabolisme i skadet vev.

Normaliser lipidspektret ved å bruke stoffer fra gruppen statiner (simvastatin, lovastatin, etc.). De er vist for alle pasienter med HRP, men det er verdt å merke seg at graden av skade på arteriene ikke alltid er proporsjonal med nedsatt lipidmetabolisme.

Glykert hemoglobin, som dannes under aterosklerose og andre metabolske forstyrrelser, bidrar betydelig til skade på det vaskulære endotelet, og derfor opprettholder et normalt blodsukkernivå en ekstrem viktig del av behandlingen. I mangel av diabetes er det tilstrekkelig å kontrollere glukoseindikatorene, og i tilfelle diabetes mellitus er det nødvendig med terapi med lipidsenkende midler og insulin før normoglykemi er oppnådd.

Siden pasienter med karbohydratmetabolismenes patologi er svært utsatt for nedsatt mikrocirkulasjon, bør de nøye overvåke tilstanden til huden på den nedre halvdelen av beina, observere hygieniske prosedyrer og motorregime.

Ikke mindre viktig komponent i behandlingen er normalisering av blodtrykket. Hvis det ikke er sammenhengende patologi i tillegg til HRP, bør trykket ikke overstige 140/90 mm Hg. Art. I tilfelle av hypertensjon, hjertets iskemi, diabetes, kronisk hjerte eller nyresvikt, er det anbefalte maksimale trykket 130/80 mm Hg. Art.

For korreksjon av blodtrykk viser legemidler fra gruppen angiotensin-omdannende enzym (lisinopril, perindopril). Det har vist seg at disse stoffene ikke bare kjemper mot hypertensjon, men også reduserer risikoen for vaskulære ulykker og tilhørende hjerteinfarkt og slag.

For å forbedre blodets reologiske parametere, vises blodplateantagonister. De mest populære er narkotika basert på acetylsalisylsyre (trombotisk Ass, aspirin cardio). Antikoagulanter til oral administrering hos pasienter med HRP er ikke foreskrevet, da det er stor risiko for kardiovaskulære komplikasjoner.

For å korrigere metabolske forstyrrelser i vevet, brukes pentoksifyllin i en daglig dose på 1200 mg. Legemidlet forbedrer mikrosirkulasjonen og blodreologien, utvider blodårene, og resultatet er en økning i avstanden som pasienten kan gå før smertestart.

Forbedrer blodstrømmen, reduserer blodviskositeten, normaliserer tilstanden til endotelmediet sulfodeksid. Tidligere ble han foreskrevet bare for kritisk vevsisemi, men i dag ble det anbefalt for HRP. Det har vist seg at når det tas oralt og intravenøst, vil avstanden som pasienten reiser før smertestart nesten fordobles.

Endotelfunksjonen kan forbedres av hemmere av angiotensinkonverterende enzym (perindopril), betablokkere (nebololol), angiotensin II-reseptorblokkere (losartan). Gitt forekomsten av hypertensjon og hjertesykdom hos mange pasienter, er de enda mer hensiktsmessige og er ikke kontraindisert i HRP-syndrom.

Nye og lovende metoder som er i kliniske studier har anerkjent bruken av genterapi-legemidler og stimulering av dannelsen av nitrogenoksyd ved hjelp av forgjengerne. Studier betaler seg: i Russland er det gene-terapeutiske legemiddelet neovasculgen, hvor effekten og sikkerheten allerede er bevist, allerede registrert. Bruk av neovasculgen fører til en økning i avstanden til smertefri vandring om et og et halvt år.

Hvis det er umulig å utføre kirurgisk behandling, inkluderer behandlingsregime nødvendigvis narkotika basert på prostaglandiner (beraprost, iloprost) og prostacykliner, noe som bidrar til å redusere smerte, regenerere trofasår, og til og med tillate en amputasjon av beinet en stund.

drift

Kirurgisk behandling er en radikal metode, men ikke avskaffelse av behovet for å ta medisiner. Operasjonsvolumet avhenger av sykdomsstadiet og graden av blodstrømforstyrrelser. I alvorlige tilfeller, når iskemi når et kritisk nivå, utvikler sår og gangren, blir amputasjon utført.

Minimalt invasiv angioplasti med stenting, trombektomi, endarterektomi vurderes. Angioplastikk består av å injisere en ballong i karet, som svulmer og forstørrer lumen. Ofte blir operasjonen komplementert av stentens installasjon. Med endarterektomi blir en del av den indre foringen av arterien fjernet på stedet der den aterosklerotiske prosessen er mest uttalt.

Hvis det er umulig å utføre kirurgisk behandling, men perspektivet ved bevaring av lemmen viser shunting-operasjoner, når en bypassbane opprettes ved hjelp av kunstige proteser eller egne fartøyer.

Syndrom av intermitterende claudikasjon er en uhelbredelig patologi, men er utsatt for rusmiddeleksponering, noe som kan bremse utviklingen av vaskulær skade. Tidlig diagnose og pasientimplementering av alle anbefalinger gir en sjanse for lemmerbeskyttelse, derfor, selv om legen selv ikke spurte om smerten mens han gikk, er det nødvendig å informere ham om dette symptomet på en alvorlig sykdom.

Årsaker, behandling og forebygging av intermittent claudication

Intermittent claudication er ikke en sykdom i bred forstand, men snarere et symptom på visse sykdommer. Det oppstår på grunn av visse patologiske forhold i menneskekroppen og krever obligatorisk oppmerksomhet mot deg selv.

Sykdommen er et resultat av en funksjonsfeil i det neuromuskulære apparatet eller forstyrrelser i sirkulasjonen av nedre ekstremiteter Dette symptomet kan ødelegge eierens liv betydelig. Syndrom av intermittent claudikasjon, den andre av navnet - Charcot syndrom - er preget av forekomst av ubehag og smerte i underbenet når det går 200-1000 m. Intermittent symptom er at denne smerten går etter en kort hvile og pasienten kan fortsette å bevege seg. Men smerten returnerte raskt, og tvang personen til å halte seg.

Varianter av sykdommen

Basert på studier av årsakene til denne sykdommen ble det konkludert med at dette er av to typer:

1. Kaudogennaya, hun - neurogen. Oppstår på grunn av en innsnevring av ryggraden i lumbalområdet, som er medfødt eller ervervet. Spondylopati og osteokondrose blir årsaken til den oppkjøpte sammentrekningen. Disse endringene krenker overføringen av nerveimpulser til nedre ekstremiteter og deres korrekte tilbakeføring til sentralnervesystemet.
2. Vaskulær er sant og oppstår på grunn av aterosklerotiske vaskulære lesjoner i nedre ekstremiteter. Innsnevringen av arteriell lumen forstyrrer blodsirkulasjonen i vevet og tilførsel av oksygen til musklene, og forårsaker iskemi.

Tegn på sykdommen, både neurogene (caudogene) og vaskulære, manifesteres av smerte og ubehag når man går. Forskjellene ligger i det faktum at lameness av vaskulær opprinnelse ledsages av smerte, og nervesmerter er ledsaget av paresthesier og prikkende opplevelser i hele kroppen. Slike parestesier kan spre seg til begge bena og nå inguinalfold.
For å bestemme alvorlighetsgraden og taktikken til behandlingen ble en klinisk klassifisering i henhold til Pokrovsky vedtatt, som identifiserer 4 av dens varianter:

1. Grad 1 karakteriseres av at pasienten allerede har forstyrrelser i blodtilførselen til underekstremiteter, men fremdeles ikke føler smerte mens han går. Hovedsymptomen er ubehag som oppstår når man går en avstand på mer enn 1000 m eller når man klatrer trappene. På dette stadiet går få mennesker til legen, så ofte går endringene.
2. 2. grad for enkelhets skyld er delt inn i to typer. 2A - gangavstand uten uttalt smerte er 200-1000 m. 2B grad - pasienten er i stand til å overvinne en avstand på opptil 200 meter uten smerte. I andre trinn kan medisinsk inngrep fortsatt være effektiv.
3. Grad 3, referert til som kritisk iskemi, er ledsaget av smerte i beina, som ikke forsvinner selv i ro. Integrater endrer farge, symptomer på stagnasjon av blod er åpenbare. En akutt kirurgisk inngrep kan fortsatt redde en lem eller en del av det.
4. Fjerde graden er preget av irreversible endringer i karene og musklene, utviklingen av trofasår eller gangren. Legemet er vanligvis amputert. Hvis dette ikke er gjort, kan pasienten dø av septiske komplikasjoner.

Diagnostisk algoritme

Patologi oppdages ved hjelp av en rekke tester som er beregnet på å måle avstanden som pasienten er i stand til å overvinne trygt. Hvis dette syndromet er bekreftet, er neste trinn å finne årsaken til forekomsten. Hovedmetoden for å bestemme bredden av arteriell lumen er ultralyd av lemmer med en doppler. Det lar deg identifisere lengden av aterosklerotiske lesjoner eller plasseringen av individuelle plaques.

Hva skal være behandling og forebygging

En effektiv medisin som brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, er trening i gang. Videre anbefaler leger at de skal delta i denne sporten med spesielle instruktører, siden selvstendig ytelse ofte er feil og ikke har en positiv effekt i påkrevd grad.

I den andre fasen av patologien er moduleringen av risikofaktorer også effektiv. Dermed består behandlingen i behandling av systemisk aterosklerose. Hovedgruppene av narkotika:

1. Disaggregerende og antikoagulantia for forebygging av trombose.
2. Lipidsenkende legemidler for å redusere nivået av totalt kolesterol i blodet.
3. Det er studier som bekrefter at bruk av pentoksifyllin i maksimal dose (1200 mg) kan lindre symptomene og forbedre perifer blodsirkulasjon, noe som bidrar til dannelsen av collaterals.
4. Alvorlig smerte i beina er noen ganger akseptabel for å stoppe ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Etter en lang spasertur er en passende hvile nødvendig.

I tredje trinn, for å behandle sykdommen, er kirurgisk inngrep oftest nødvendig, hvis formål er å optimalisere arteriell blodstrøm i den iskemiske sonen. Alle former for risting og stenting av trange områder utføres i håp om å bevare den syke lemmen. Imidlertid kan slike tiltakstiltak være ineffektive.

Det fjerde stadiet er en trist slutt. Endringer er ikke reversible, og limambutasjon provoserer ofte stort blodtap og infeksjon, da amputasjonsstedet på grunn av utbredt systemisk atherosklerose helbreder svært dårlig.

Forebygging av denne sykdommen er alle tiltak som brukes til å forhindre systemisk atherosklerose. Seieren over dårlige vaner, riktig ernæring, aktiv tidsfordriv kan ikke bare bidra til å gjenopprette kroppen, men også hindre utseende og utvikling av sykdommer. Spesielt nødvendige forebyggende tiltak for pasienter i fare. Disse inkluderer eldre, hypertensive pasienter, diabetikere, røykere, overvektige mennesker, og også med metabolske sykdommer.

Intermittent claudication, hvor behandling ikke er en lett oppgave, potensielt fører til funksjonshemming av den unge befolkningen. Forsiktig oppmerksomhet til deg selv, samt overholdelse av reglene for en sunn livsstil, kan forhindre de fleste sykdommer.

Hva er intermittent claudication? Symptomer og behandlinger

Dette er en farlig patologi som rammer ca. 1,5 millioner russere. Det krever ordentlig oppmerksomhet fra leger, fordi dens konsekvens er kritisk iskemi av beina og til og med amputasjon, oppstår uten riktig behandling ganske ofte. Dette er en symptomatisk sykdom som forårsaker passerende smerter i beina.

Hva er intermittent claudication

Dette er et brudd på riktig blodtilførsel til beinene i beina, det vil si atherosklerose. Det antas at hjernens kar, hjerte, nyrene arterier lider av det, men oppmerksomhet er ikke alltid fokusert på diagnosen og riktig behandling av nedre ekstremiteter. Sykdommen uten diagnose og terapi øker gradvis, noe som fører til funksjonshemning, og noen ganger til og med død.

Ofte er dette en kronisk patologi, men det akutte kurset er også manifestert. Dette er en konsekvens av atherosklerotiske lesjoner, når plakk er dannet og små kar er blokkert. Både midterårene og aorta lider. De får ikke nok oksygen, og iskemi utvikler seg, hvorav resultatet er smerte i begge lemmer eller en, det er lameness.

Årsakene til patologien til blodkarene i beina, forårsaker lameness

Sykdommen utvikler seg av følgende grunner:

• endarteritt obliterans (autoimmun vaskulær sykdom);
  
• vaskulær aterosklerose;
  
• diabetisk makro- eller mikroangiopati uten atherosklerotisk skade;
  
• gikt;
  
• fotskader;
  
• rus;
  
• akutte eller kroniske infeksjoner;
  
• hypotermi.
  

I de fleste tilfeller er intermittent claudication et resultat av aterosklerotiske arterielle lesjoner, noe som er vanlig hos eldre menn enn hos kvinner. Også diabetes mellitus øker sannsynligheten for fettmetabolismen og provoserer lipidavsetninger.

Ofte opplever intermittent claudikasjon av tunge røykere og folk som misbruker alkohol i lang tid. Giftige kreftfremkallende stoffer fra tobakk bryter den vaskulære strukturen i beina og øker risikoen for blodpropp i arteriene.

Patologiske fenomener i ryggraden, for eksempel innsnevring eller stenose av ryggraden, er også årsaker til vaskulære lidelser i beina. Ytterligere risikofaktorer inkluderer hypodynami, høyt blodtrykk og patologisk fedme.

Vaskulær spasme - den viktigste mekanismen som provoserer smerte. Skadede og smalere arterier kan ikke gi nok oksygen til ekstremiteter, noe som forverres ytterligere av aktiv gange. Vev begynner å føle hypoksi, noe som dramatisk påvirker nerveenden, noe som forverrer smerten og kramper.

Intermitterende claudikasjon - sirkulasjonsfeil i benaens arterier (video)

Hvordan identifisere sykdomsintervallet claudication? Hva er symptomene på leversykdom? Og hvordan å behandle? Vi lærer mer fra videoen.

Intermittent claudication og hovedsymptom

Det er smerte i beina, mer forverret når du går. Selv om sykdommen ikke har manifestert seg, og ingen smerte har oppstått, er problemer med vaskulær natur påvist ved rask utmattelse og svakhet, redusert følsomhet på beinets hud og tannhud. Over tid øker oksygen sult, og smerte er erstattet av tretthet.

Symptomer på intermitterende claudication

Når styrking av vaskulære patologier vises, i tillegg til smerte og andre symptomer:

• iskemisk legesår;
  
• blanchere huden på beina og senke temperaturen i bena;
  
• puls på hovedarteriene i ekstremitetene er ikke følt.
  

Trophic ulcers vises med en sterk lesjon av nedre ekstremiteter, når de opplever en akutt mangel på arterielt blod som bærer oksygen. Selv kort avstand med en slik belastet patologi er svært vanskelig å passere.

Av naturen av smerten i nederlaget på blodkarene i bena er forskjellige. Noen ganger er det kjedelig eller vond smerte, og noen ganger - brennende og bankende. Det vises når du går lenge eller når du klatrer oppover, noe som fører til at en person må halte. Smerter i bena, kalvemuskler, lår, så vel som på tærne. Huden på beina blir tørr, cyanose vises. Men sykdommen er lumsk, det er noen ganger preget av et asymptomatisk kurs og midlertidige tilbakemeldinger. Ved fullstendig blokkering av arterien er det nødvendig med en presserende operasjon.

Typer av sykdom

Intermittent claudication er:

• spinal (caudogen);
  
• perifer (myelogen).
  

Leger forbinder sykdomens perifere type med komplikasjoner av diabetes, utslettende endarteritt, aterosklerotiske lesjoner av blodkar. Det manifesterer ubehag og overarbeid i nedre ekstremiteter, som over tid, uten tilstrekkelig terapi, erstattes av smerte.

Benet blir kaldt, huden blir blek, pulsen i arteriene stopper. I avanserte tilfeller av patologi oppstår også farlige iskemiske sår. Infeksjon fører noen ganger til blodforgiftning, og den eneste måten å redde en person på er å amputere den berørte lemmen.

Spinal type av sykdommen oppstår hvis små fartøy blir påvirket som leverer det grå stoffet i ryggmargen. Slike lesjoner er karakteristiske for kronisk syfilis eller myelitt.

Faser av intermittent claudication

Diagnose av intermittent claudication

Før du begynner behandling, bør du besøke en lege, phlebologist, nevropatolog, kirurg. Legen undersøker nedre lemmer, kontrollerer pulsasjonen av hovedartariene, undersøker huden, og tildeler også en rekke tester:

• MR og CT;
  
• angiografi for å bestemme arteriell permeabilitet;
  
• Ultralyd og Doppler;
  
• blodprøve.
  

Drugbehandling av intermitterende claudication

Narkotikastøtte er nødvendig for pasienter, uavhengig av sykdomsstadiet. Ved alvorlige brudd på blodkarets arbeid, tas medisiner for livet. Selv etter operasjonen, da den vaskulære patensen ble korrigert, er konservativ behandling av medisiner viktig for å fortsette å:

• eliminere risikoen for slag og andre kardiovaskulære komplikasjoner;
  
• forhindre komplikasjoner forbundet med trombose, samt inflammatoriske trofasår;
  
• utføre korreksjon av glukose, samt lipidmetabolisme;
  
• normalisere blodtrykket
  
• forbedre blodtilførsel og metabolisme i modifiserte vev og kar.
  

Lipidspektrum hjelper til med å gjenopprette statiner, for eksempel legemidler "Lovastatin" eller "Simvastatin". De er foreskrevet for alle med intermittent claudication.

Det er viktig å opprettholde et stabilt nivå av sukker uten plutselige endringer. Hvis det ikke er diabetes, er det fortsatt nødvendig å periodisk sjekke glukosekonsentrasjonen. Allerede i nærvær av sykdommen, ta medisiner med insulin, observere et moderat bevegelsesregime, og også gjøre hygieniske prosedyrer.

Trykkstabilisering er et viktig stadium i behandlingen av lameness. For sin korreksjon er "Perindopril", "Lisinopril" og andre midler vist som ikke bare bekjempe en økning i trykk, men også å stoppe risikoen for samtidig vaskulære sykdommer - slag og hjerteinfarkt.

Antiplatelet-midler forbedrer blodparametrene. Dette er stoffer med acetylsalisylsyre, for eksempel Aspirin Cardio, samt trombotisk Ass. Utvide vaskulære vegger og øke mikrosirkulasjonen i blodårene, redusere viskositeten "Pentoxifylline" og "Sulodeksid." Nyttig for intermittent claudication av hjerte medisiner: "Losartan", "Nebivolol", "Perindopril".

Patologien behandles effektivt og sikkert i Russland ved hjelp av det nye gene-terapeutiske legemiddelet Neovasculgen, som stimulerer regenerering av nitrogenoksid. Etter operasjonen er Iloprost og Beraprost foreskrevet for å redusere smerte og helbrede trofasår.

Kirurgisk behandling av lameness

Drift - En måte å eliminere intermittent claudication, som er komplisert av alvorlige blokkeringer og vaskulær skade. Ved alvorlige lesjoner av blodstrømmen, når vaskulær iskemi starter, utvikler gangrene og dype sår, utføres delvis amputasjon.

Minimalt invasiv kirurgi er trombektomi, angioplastikk, endarterektomi. Angioplastikk innebærer innføring av en spesiell liten ballong i en forseglet beholder. Det blåses opp og utvider lumen. Ofte installerer i tillegg stenten. Endarterektomi er utformet for å fjerne innsiden av arterien der aterosklerose har spredt seg mest.

For å bevare ekstremiteter, er shunting også gjort, når by-pass fartøy eller kunstige lemmer, kunstig opprettet, omgå blodstrømmen er "lagt". Slike operasjoner forhindrer amputasjon av lemmer og utvikling av gangrene.

Syndrom av intermittent claudication er en alvorlig kronisk patologi, men med rettidig behandling eller kirurgi kan den korrigeres.

Terapeutisk turgåing og diett

Pasientene er vist dosert gange. Det er viktig å for alltid forlate alkohol og sigaretter. Fysisk aktivitet foreskrevet av lege er utformet for å forbedre blodstrømmen i lemmer, selv med betydelige lesjoner av vaskulær natur. Walking utvikler muskler, forbedrer tilstanden til arterieveggene, og normaliserer blodstrømmen. Klasser kan holdes hjemme flere ganger i uken i 40-50 minutter på simulatoren. Pasienten kan gå selv med mindre smerte. Maksimal varighet av slik behandling er 12 uker.

Parallelt med fysisk aktivitet er det nødvendig å etablere et sunt kosthold. Det utelukker fett kjøtt (fårekjøtt og svinekjøtt), erstatter det med kalkun, kyllingbryst, kalvekjøtt. På menyen finner du sjømat, havfisk, ferske grønnsaker i form av salater, krydret med oliven eller sennepolje. I nærvær av fedme fullstendig forlatt bakeri produkter og næringsmiddel.

Folkemidlene

Som folkemessige rettsmidler for behandling av intermittent claudikasjonsbruk:

• leire applikasjoner på bena;
  
• urte applikasjoner med plantain, streng, jeger eller kamille;
  
• Douches;
  
• terpentin eller urte bad;
  
• hirudoterapi (leech terapi);
  
• fotmassasje.
  

forebygging

Det er nødvendig å unngå skader på beina, for å forhindre hypotermi. Sittende korsbøtter er også uønsket ved de første tegnene på benkarsykdom. Det er bedre å velge romslige sko uten hæl og, viktigst, å engasjere seg i fysisk aktivitet, holde seg til riktig ernæring, overvåke trykk og gi opp dårlige vaner.

Intermittent claudication er en kompleks sykdom som krever nøye oppmerksomhet fra pasienten og legene. Med de første tegnene kan du stoppe sykdommen med et stoff og forhindre komplikasjoner. Men allerede tungt skadede kar trenger kirurgisk inngrep og terapeutisk behandling for å unngå amputasjon.

Intermittent claudication

Symptom Beskrivelse

Intermittent claudication: symptomer, risiko og behandling

Sykdommen er intermitterende claudikasjon på grunn av nedsatt blodtilførsel i nedre ekstremiteter. Hvis du mistenker at du har intermitterende claudikasjon, er det viktigste symptomet på det - smerten som oppstår i beina når du går, stopper i ro.

Hovedårsaker

Intermitterende claudikasjon signalerer en alvorlig sykdom i alle kroppens arterier, men sykdommen manifesterer seg (utslettende endarteritt), vanligvis i nedre lemmer. Arterier smale, noen ganger for å fullføre lukking på grunn av en patologisk prosess som oppstår i blodkarets vegger. Grunnlaget for slike endringer er atherosklerose. Sykdommen kan vare lenge uten symptomer, som gradvis utvikler seg. Det er imidlertid tilfeller når det begynner med et akutt angrep.

Intermittent claudication er resultatet av ikke bare vaskulære sykdommer (endarteritt), men også infeksjoner, skader, rusmidler, diabetes og så videre.

Symptomer på sykdommen

Ved diagnosen intermittent claudication er symptomene vanligvis følgende: Først tretthet og parestesi i beina, så når det går, er det smerter som blir mer vedvarende over tid. Med denne sykdommen forsvinner pulsen oftest på foten, noen ganger observerer pulsens forsvunnelse i fossa under kneet, endrer hudfargen (fades, og senere oppstår cyanose). Temperaturen på foten og tærne senker, følsomheten går tapt, foten er vanligvis alltid kald, kalvemuskulaturen, samt nerveren på bena (med press på dem) skadet. Trofiske sår kan oppstå på føttene. Dette er en kronisk sykdom, med remisjoner.

Syndrom av intermitterende claudikasjon er mest vanlig hos 30-40 år gamle menn, men nå blir kvinner også syke. Legene forklarer denne vanen med å røyke, provoserer endarteritt og er en stor risikofaktor.

terapi

Hvis det er mistanke om at du har intermitterende claudikasjon, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. For det første anbefales det å diagnostisere bruk av moderne metoder, for eksempel ultralyd, rheovasografi, røntgenundersøkelse av arteriene (angiografi). Hvis diagnosen er bekreftet, foreskrive medisiner som forbedrer blodstrømmen og reduserer spasmer i arteriene. Viser fysioterapi, balneoterapi. Legen må overbevise pasienten om å slutte å røyke.

Med sykdomsprogresjonen kan det bli nødvendig med kirurgisk inngrep: fra milde metoder til amputasjon (med gangrene).

Hyppige feil i selvhelbredende!

Progresjonen av sykdommen og utviklingen av komplikasjoner av skade på arteriene i nedre ekstremiteter, opp til utvikling av gangrene og amputasjon av nedre ekstremiteter.

Hvilke spesialister kan du kreve?

• Terapeut eller alpinist (familielege)
• Vaskulær kirurg
• endokrinolog

Hva kan du gjøre?

For å forebygge vaskulære sykdommer, kan vi anbefale:

1. Fysisk aktivitet (kjører, går, trener i et treningssenter, svømmer)
2. Vanlige besøk til badet
3. Tar medikamenter som styrker blodkarets vegger og forhindrer dannelsen av blodpropper, som for eksempel TRANSVEROL

Intermittent claudication

Intermittent claudication er en av de mest lumske tilstandene i kroppen. En person som er diagnostisert med en slik sykdom vet aldri hvor og hvordan hans egne ben kommer til å mislykkes. En skarp smerte i hoften og følelsen av at ytterligere skritt er umulig - disse er de vanligste symptomene blant de som har oppstått på dette problemet. Samtidig kan det også uventet slippe ut, så vel som starte. En rekke daglige vaner påvirker utviklingen av problemet og omdannelsen til kronisk form. En rettidig avgjørelse, nemlig å søke medisinsk behandling, gjennomføringen av alle anbefalinger og behandlingsforløpet, vil bidra til å glemme sykdommen.

Hva er intermittent claudication?

Intermittent claudication, også kjent som vaskulær lameness, er et symptom som beskriver muskelsmerter med liten anstrengelse (kramper, nummenhet eller trøtthet). Det klassiske alternativet er lameness, som oppstår under trening, for eksempel å gå, og går fra en kort hvileperiode. Det er assosiert med et tidlig stadium av perifer arteriell sykdom og kan utvikle seg til kritisk lemsjukemi, med mindre behandling eller risikofaktorer endres.

Intermittent claudication - smertefull, alvorlig, utmattende, og noen ganger brennende smerter i beina, som kommer og går - dette skjer vanligvis når du går på grunn av dårlig blodsirkulasjon i benens arterier. Med en svært beklagelig lameness, er smerten følt og i ro. Periodisk lameness kan oppstå på ett eller begge bena og ofte forverres over tid. Noen klager imidlertid bare på svakhet i beina når de går og en følelse av "tretthet" i baken. Impotens er en svært sjelden klage hos menn forårsaket av lameness.

Vanligvis er lamenhets variabel karakter forbundet med innsnevring av arteriene som fyller beinet med blod, begrenset oksygenforsyning til beinmuskulaturen, som føltes når oksygenbehovet av disse musklene øker (under trening). Periodisk lameness kan skyldes en kort innsnevring av arterien på grunn av spasme, innsnevring på grunn av aterosklerose eller okklusjon (lukning). Denne tilstanden er ganske vanlig.

Symptomer og årsaker til intermittent claudication

Et av de karakteristiske egenskapene ved arteriell lameness er at det forekommer periodisk: det forsvinner etter en veldig kort hvile, og pasienten kan begynne å gå igjen til smerten kommer igjen. Følgende symptomer er vanlige for arteriosklerose i underlempene:

• cyanose;
• atrofiske forandringer, for eksempel hår tap, skinnende hud;
• lav temperatur;
• redusert impuls;
• rødhet når lemmen vender tilbake til den "avhengige" stillingen
• parestesi,
• lammelse.

Årsaker og faktorer som påvirker intermittent claudication inkluderer arteriell sykdom, røyking, hypertensjon og diabetes. Ofte er intermitterende claudikasjon (vaskulær eller arteriell) forårsaket av en perifer arteriell sykdom, som betyr signifikante aterosklerotiske blokkeringer som fører til arteriell insuffisiens. Det adskiller seg fra nevropent lameness assosiert med lumbal spinal stenose. Også, sykdommen er direkte provosert av røyking, hypertensjon og diabetes.

Det er flere andre faktorer som forårsaker lameness. Det viktigste er vane med å røyke og ikke regelmessig trening (eller mangel på det). Hvis du er en røyker, må du gjøre en bestemt innsats for å fullstendig forlate denne negative livsstilen. Tobakk er spesielt skadelig for personer med limping av to grunner: Røyking øker blokkering av arteriene, som er årsaken til problemet, sigarettrøyk forhindrer utviklingen av sikkerhetsfartøy som kommer inn i blodet på grunn av blokkaden. Den beste måten å nekte er å velge dagen når du skal slutte helt, i stedet for å prøve å redusere dosen gradvis. Hvis du har problemer, kontakt legen din, han kan gi råd og gi ytterligere hjelp. Overvekt er hovedårsaken til problemer med blodkar og, som et resultat, limping. Jo mer vekt bena må bære, jo mer blod musklene selv trenger. Om nødvendig vil legen din eller ernæringsfysiologen skape et individuelt kosthold for vekttap.

Diagnose av intermittent claudication

Intermittent claudication er et symptom og, per definisjon, diagnostisert av en pasient som rapporterer en historie av fotpine forbundet med å gå. Men siden andre forhold (iskias) kan etterligne intermitterende claudikasjon, blir det ofte utført tester for å bekrefte diagnosen perifer arteriesykdom.

Magnetisk resonansangiografi og dupleks ultrasonografi ser ut til å være noe mer kostnadseffektiv ved diagnostisering av perifer arteriesykdom hos personer med intermittent claudikasjon enn projeksjonsangiografi. Øvelse kan forbedre symptomene, og revaskularisering hjelper også. Begge metodene sammen er mye mer effektive enn en intervensjon. Diagnostiske tester inkluderer:

• måle blodtrykket for å sammenligne det i armer og ben;
• Doppler ultralyd på bena;
• duplex Doppler eller ultralyd undersøkelse av lemmer for å visualisere arteriell blodstrøm;
• EKG og arteriografi (injiserbar fargestoff som kan visualiseres i arteriene).

Prognosen er vanligvis gunstig, fordi tilstanden er i stand til å forbedre seg med tiden. Legene anbefaler også konservativ terapi. Et program med daglig spasertur i korte perioder og stopper smerte eller kramper bidrar ofte til å forbedre bena-funksjonen, oppmuntre til utvikling av sikkerhetssirkulasjon, det vil si veksten av nye små blodkar som omgår området for obstruksjon i arteriene.

Det er nødvendig å slutte å røyke, for å unngå bruk av varme eller kulde på beina, så vel som for stramme sko. Hvis konservativ terapi ikke er i stand til å rette opp situasjonen, etter diagnose, foreslår legene korreksjon av den berørte arterien. Dette alternativet avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av innsnevringen i arterien og på pasientens underliggende tilstand. Legen vil også ta en case historie og diagnosen vil være basert på pasientens symptomer.

Testing for lameness kan omfatte:

• ultralyd brukes oftest til å bestemme plasseringen og alvorlighetsgraden av innsnevring i blodkarene;
• ankelindeks måler blodtrykk i forhold til blodtrykk i armen (et unormalt resultat er et tegn på perifer arteriesykdom);
• Segmentalt blodtrykk måler det i forskjellige deler av beinet for å oppdage blokkering som fører til en reduksjon i blodstrømmen;
• Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonansangiografi (MRA) er andre ikke-invasive tester som kan hjelpe legen til å sammenligne blodstrømmen i de berørte områdene (de vurderes hvis legen mener at en prosedyre (revaskularisering) for behandling av perifer arteriesykdom kan være nyttig).

Farmakologiske behandlingsalternativer

Legemidler som kontrollerer lipidprofil, diabetes og hypertensjon kan øke blodstrømmen til berørte muskler og aktivitetsnivåer. Angiotensin-omdannende enzymhemmere, betablokkere, antiplateletmidler (aspirin og klopidogrel), naftidroffuryl, pentoksifyllin og Cilostazol (en selektiv PDE3-hemmere) brukes til å behandle intermitterende claudikasjon. Stoffene vil imidlertid ikke kunne blokkere lameness. I stedet øker de bare blodstrømmen til den berørte delen av kroppen.

Intervensjon basert på kateteret er også mulig. Atherektomi, stenting og angioplastikk for å fjerne eller forhindre arterielle blokkeringer er de vanligste intervensjonsprosedyrene. De kan utføres av intervensjonelle radiologer, intervensjonelle kardiologer, vaskulære kirurger og thoraxkirurger.

Kirurgi er siste utvei som kan tas for å bekjempe dette problemet. Vaskulære kirurger utfører endarterektomi for arterielle blokkeringer. Åpen operasjon gir imidlertid en rekke risikoer som ikke er relatert til kateterintervensjoner.

Mange er interessert i spørsmålet, hva kan konsekvensene dersom du ikke søker medisinsk hjelp til tiden? Få pasienter med intermitterende claudikasjon er i fare for å miste benet på grunn av gangren. Oppgave av vaskulær kirurg er å hindre resultatet til enhver pris. Hvis det er tanker om at det er fare for lemmer, vil spesialisten alltid opptre for å redde beinet (hvis det er mulig). Du kan minimere risikoen for å utvikle symptomer ved å følge visse retningslinjer. Dette er de enkleste tiltakene som er mest effektive. Det er verdt å diskutere prosessen med legen din. De aller fleste pasienter trenger ikke røntgen- eller kirurgiske prosedyrer for å behandle sine symptomer.

Aterosklerose rammer opptil 10% av befolkningen over 65 år, og intermittent claudikasjon er ca 5%. Periodisk lameness er oftest manifestert hos menn eldre enn 50 år. Hver femtedel av befolkningen i middelalderen (65-75 år) har tegn på perifer arteriell sykdom under klinisk undersøkelse, selv om bare en fjerdedel av dem har symptomer. Det vanligste symptomet er muskel smerte i underlivet under trening - dette er intermitterende claudication.