Leukocytformel hos barn

Leukocytformel hos barn har betydelige forskjeller avhengig av alder. Vedvarende lymfocytose, både relativ og absolutt (Tabell 2), er karakteristisk for leukocyttformelen til en nyfødt (med unntak av de første dagene i livet, når nøytrofili er notert). I en nyfødt, øker andelen lymfocytter som gradvis øker, 50-60 ved den femte dagen, mens prosentandelen av nøytrofiler gradvis reduseres til 35-47 på samme tid.

Antall nøytrofile og lymfocytter i ulike barndomsperioder (i prosent): a - første kryss; b - andre kryss.

Hvis du viser endringer i antall nøytrofile og lymfocytter i form av kurver (Fig.), Så er det omtrent 3-5 dagers kryssning av kurvene observert - det såkalte første krysset. Ved slutten av den første måneden av livet har barnet en leukocyttformel som er karakteristisk for hele første livsår. Den leukocytiske formel av spedbarn utmerker seg ved en viss labilitet; Det er relativt lett forstyrret av barnets sterke gråt og angst, plutselige endringer i kosthold, kjøling og overoppheting, og spesielt i ulike sykdommer.

Senere, i en alder av 3-6 år, reduseres antall lymfocytter betydelig, og antall nøytrofiler øker. De tilsvarende nøytrofile og lymfocytkurver skjærer igjen - den andre krysset. I alderen 14-15 år Den leukocyttiske formelen av barn nærmer seg nesten fullstendig leukocytformelen hos voksne.

Leukocytformel hos barn endres naturlig med alderen. Det relative antall neutrofiler ved fødsel varierer fra 51 til 72%, øker i løpet av de første timene av livet, og senkes deretter ganske raskt (Tabell 2). Antallet lymfocytter ved fødsel varierer fra 16 til 34%, ved utgangen av den andre uken i livet når et gjennomsnitt på 55%. I en alder av ca 5-6 dager kurvene skjærer nøytrofile og lymfocytter - den såkalte første krysset (figur 2) som oppstår i løpet av første leveuke fra 2-3 th og 6-7-th dag. Basofile leukocytter hos nyfødte er ofte helt fraværende. Antall monocytter ved fødselen varierer fra 6,5 ​​til 11%, og i slutten av nyfødte perioden fra 8,5 til 14%. Antall plasmaceller overstiger ikke 0,26-0,5%. I barn av de første dagene i livet, er det et tydelig forskyvning av nøytrofiler til venstre i henhold til Schilling, nesten utjevning ved slutten av den første uka i livet. I nyfødte og i løpet av det første år av livet er det en ulik størrelse på lymfocytter: Hovedmassen består av gjennomsnittlige lymfocytter, små er litt mindre og det er alltid 2-5% av store lymfocytter.

Tabell 2. Leukocytformel for en nyfødt (ifølge A.F. Tour, i%)

Fig. 2. Det første og andre krysset av kurver av nøytrofiler og lymfocytter (ifølge A.F. Tour). Romerske tall angir varianter av kryssingene: 1 - ifølge Lippmann; II - ifølge Zibordi; III - ifølge Karstanjen; IV - ifølge N. P. Gundobin; V - ifølge Rabinovich.

Ved slutten av den første måneden av livet har barnet en leukocyttformel som er karakteristisk for det første år av livet (tabell 3). Det er dominert av lymfocytter; Det er alltid et moderat skifte av nøytrofiler til venstre, moderat monocytose og nesten konstant tilstedeværelse i det perifere blodet av plasmaceller. Prosentdelene av individuelle former for hvite blodlegemer hos spedbarn kan variere mye.

Leukocyttformel for barn i alderen 1 måned til 15 år (ifølge A.F. Tour, i%)

Den leukocytiske formel av spedbarn utmerker seg ved en viss labilitet; Det er relativt lett forstyrret av barnets sterke gråt og angst, plutselige endringer i kosthold, kjøling og overoppheting, og spesielt i ulike sykdommer.

Noen ganger ved slutten av det første år av livet, men oftere i andre år er det en viss tendens til en relativ og absolutt reduksjon i antall lymfocytter og en økning i antall nøytrofiler; i de følgende år av sitt liv, denne endringen i forholdet mellom lymfocytter og nøytrofile åpenbart mer dramatisk, og, i henhold til AF Tour, i en alder av 5-7 år, blir hver av dem den samme (den "andre krysset" kurve av nøytrofile og lymfocytter).

I løpet av skoleårene fortsetter antall nøytrofiler å øke, mens antall lymfocytter faller, antall monocytter avtar noe, og plasmaceller forsvinner nesten helt. I alderen 14-15 år kommer leukocytformelen hos barn nesten nær det hos voksne (Tabell 3).

Riktig vurdering av leukocyttall i sykdommer er av stor betydning, og er mulig når man tar hensyn til egenskapene på grunn av barnets alder.

Leukocyt-tverrsnitt hos barn

Da begynner antall nøytrofiler å øke, og det for lymfocytter avtar, og i en alder av 5-6 år observeres et "andre kryss" når antallet av disse cellene blir utjevnet igjen. I en alder av 12-14 er leukocytformelen til barn lik den for voksne.

Fig. 1. Diagram over forholdet mellom antall nøytrofile og lymfocytter, avhengig av alder

1. Hyporegenerativ type. På bakgrunn av moderat leukocytose (10-12 x 10 9 / l) observeres en økning i innholdet av stabne nøytrofiler over 5%.

2. Regenerativ type. Den preges av en mer uttalt leukocytose (13-19 × 10 9 / l) med en økning på mer enn 5% stivkjerne og mer enn 1% metamylocytter, samtidig som man opprettholder et normalt prosentvis forhold mellom skjemaene.

3. Hyperregenerativ type. Det indikerer en hyperplasi av myelocytisk spire av benmargen. Det totale antall leukocytter kan overstige 20-25 × 10 9 / l og høyere, men kan være normalt og til og med redusert (langvarig leukocytose, noe som fører til utmattelse av benmargens regenerative funksjon). I leucoformulaen er det funnet en signifikant økning i stab-nukleerte, unge nøytrofiler, utseendet av myelocytter og promyelocytter. Et slikt skifte oppstår i alvorlige smittsomme og septiske prosesser.

4. Degenerativ type. Karakterisert av leukopeni, et økt antall båndformede former i fravær av metamyelocytter. Leukocytene viser tegn på degenerasjon av cytoplasma og / eller kjernen.

5.Regenerativ-degenerativ nukleær venstre skift. Blod leukocytose og en mer eller mindre uttalt økning i antall stabne nøytrofiler, metamyelocytter og myelocytteres utseende er notert. Disse endringene kan kombineres med en reduksjon i innholdet i segmenterte former for nøytrofiler og tegn på degenerative forandringer i cytolemma, cytoplasma og kjernen. Degenerative forandringer i leukocyttene manifest forstyrrelser i celleform (poikilocytosis utseende subulate utvekster tsitolemmy), tilstedeværelse av forskjellige størrelser av celler (anisocytosis), utseendet av vakuoler i cytoplasma kornethet, atrofi, hevelse, hypersegmentering, pyknosis, karyorrhexis.

For å kvantifisere graden av atomforskyvning beregnes indeksen for atomforskyvningen til venstre. Det bestemmes av summen av alle unge nøytrofiler som tilskrives modne (segmenterte) former. Normalt er kjernefysisk skiftindeks 0,05-0,1, med regenerative skift, øker indeksen til 0,3 og høyere, med hyperregenerative øker til 1-2, med et skifte til høyre, er indeksen mindre enn 0,05; i patologi øker det.

Endelig gir en fullstendig forståelse av naturen av hvite blodforstyrrelser en studie av morfologien til beinmargepunktet, idet man tar hensyn til endringer i leukoformuly.

Dekoding av blodleukogram hos barn og normal innhold av celler i tabellen

Menneskelig blod består av forskjellige elementer, som hver utfører sin funksjon. Dens sammensetning varierer avhengig av alder og tilstand av helsen til personen, slik at leger ofte foreskriver en blodprøve for å vurdere kroppens arbeid og gjøre en diagnose. Blood leukocytformel er en svært informativ indikator på laboratorieundersøkelser av flytende bindevev.

Hva er en leukocytformel og hvilke indikatorer undersøkes i den?

Hvite blodlegemer er hvite blodlegemer som er involvert i prosessen med å beskytte kroppen mot patogene faktorer og mikroorganismer. Det finnes flere typer hvite blodlegemer. Antall blodceller endres i ferd med å vokse opp og når en persons helse endres. Leukocyttformelen (leukogram) er forholdet mellom de forskjellige hvite blodpartiklene til deres totale mengde i prosentvise termer.

Typer hvite blodlegemer:

En endring i en av indikatorene (typer hvite legemer) av en leukocyttformel indikerer aktivering av patologiske prosesser eller forstyrrelse av kroppssystemene. Samtidig er det mulig å øke antallet av en type leukocytter og redusere innholdet i en annen. Bare en omfattende analyse av elementene viser et pålitelig bilde av menneskers helse.

I hvilke tilfeller blir analysen tildelt?

Leukogram er mye brukt i medisinsk praksis. Det kvantitative innholdet av ulike leukocytter i blodet gjør at du kan spesifisere en foreløpig diagnose, bestemme årsaken til sykdommen, vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, kontrollere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, overvåke kroppens generelle tilstand. Barnanalyse er tildelt i følgende situasjoner:

• forebyggende undersøkelse av barnet;
• ved fødselen og prestasjonen på 1 år;
• før vaksinering;
• i tilfelle en klage til medisinsk institusjon
• forverring av kroniske sykdommer;
• før kirurgi
• ved registrering på sykehuset.

Norm leukogrammer for barn i ulike aldre i bordet

Det kvantitative innholdet av leukocytter i blodet av barn i forskjellige aldre er forskjellig. For eksempel hos nyfødte er antall nøytrofile større enn lymfocytter (vi anbefaler å lese: hvorfor forekommer en økning i nøytrofiler i et barns blod?). I løpet av året endres deres forhold stadig. Det er slikt som leukocytantelling hos barn - et like antall lymfocytter og nøytrofiler.

Årsaken til dette fenomenet er dannelsen av immunitet. En dramatisk endring i innholdet av hvite Taurus i blodet skjer på den syvende dagen av babyens liv, med 4 og 6 år. I en alder av seks, hos barn, er det kvantitative innholdet av alle typer leukocytter omtrent det samme som hos voksne. Avvik fra normen hos ungdom er mulig i perioden med hormonelle forandringer.

Tabell over normer leukogramma hos barn:

P * - båndkjerne, C ** - segmentkjerne.

Dekoding: Skifter formelen til høyre eller venstre

Skiftet av leukocytformelen indikerer overhodet av en gruppe nøytrofiler over andre. Tolkningen av indikatorer er basert på leukogrammet og beregningen av skiftindeksen (IC) i henhold til formelen: IC = (myelocytter + båndneutrofiler) / segmenterte nøytrofiler. Med et skifte til venstre, observeres en økning i stabile nøytrofiler og utseendet av myelocytter. Overlegenheten av segmenterte leukocytt tall indikerer et skifte til høyre. Et skifte til venstre angir følgende patologier:

• inflammatoriske prosesser;
• giftforgiftning;
• purulente lesjoner;
• onkologiske sykdommer;
• intern blødning;
• acidose;
• fysisk belastning.

Et skifte til høyre kan forekomme hos 20% av friske mennesker, men noen ganger peker det på patologier av lever og nyrer, en akutt mangel på vitamin B12 og folsyre, godartede svulster. Slike avvik observeres også i strålingssykdom og etter blodtransfusjon.

Mulige årsaker til avviket fra indikatorer fra normen

En blodprøve med leukoformula utføres i laboratoriet. En spesialist undersøker sammensetningen av blod med et mikroskop. For å få et pålitelig resultat må du donere blod på tom mage. Når du studerer leukogrammer, tas både overskudd og reduksjon i antall leukocytter i betraktning.

Tolkning av indikatorer gitt i tabellen:

Leukocytformel hos barn. Norm, transkripsjon. Kors, hva er det?

Fullstendig blodtelling hos barn, og spesielt leukocyttformel, er forskjellig fra det hos en voksen. Hva er normen og egenskapene til formelen hos barn? Hva er en blodteststest?

Leukocyttformelen er prosentandelen av alle typer leukocytter (granulocytter: nøytrofiler, inkludert pinner og segmenterte kjerner, eosinofiler, basofiler, agranulocytter: monocytter og lymfocytter). dvs. I et farget blodsprøt teller 100 leukocytter i synsfeltet i rekkefølge og beregner prosentandelen av hver art.

Nyfødt.

Ved fødselen har barn leukocytose opp til 18-20 (10 til 9 per liter). Av disse er nøytrofiler dominerende (60-70%). I dette tilfellet er det et skifte av formelen til venstre, dvs. Antall pinner økes til 10-15%, noen ganger forekommer enkeltmetamyelocytter. Lymfocytter er ca. 30%. Det er en betinget regel: nøytrofiler + lymfocytter er ca 90%. Andre typer leukocytter er de samme som hos voksne. (Basofiler 0-1%, eosinofiler 0,5-5%, monocytter 3-10%).

De første 5 dagene av livet.

I gjennomsnitt, på dag 5, oppstår det første skjæringspunktet for formelen, dvs. Antall nøytrofile og lymfocytter er justert og blir i gjennomsnitt 45%.

Fra 10 dager til 4-5 år.

Lymfocytter ca 60%, nøytrofiler-30%

4-5 år.

I gjennomsnitt, i 4,5-5 år, skjer det andre krysset av formelen, dvs. igjen blir antall nøytrofiler og lymfocytter utlignet med 45%.

Skolealder.

Etter skolealder svarer leukocytformelen hos barn til det hos voksne.

LEUKOCITARNY CROSS

(Fire fire regler)

65% lymfocytisk blodprofil

4 dager 1 år 4 år gammel

Figur 12. Leukocytisk kryss.

I en nyfødt er prosentandelen av nøytrofile og lymfocytter den samme som hos en voksen. Deretter reduseres innholdet av nøytrofiler, og det av lymfocytter øker, slik at i løpet av 3-4 dager blir nummeret utlignet (44%). Dette fenomenet kalles det første fysiologiske (leukocyt) krysset. I fremtiden fortsetter antall nøytrofiler å avta og med 1-2 år opptil 25%. I samme alder er antallet lymfocytter 65%, det vil si den lymfocytiske profilen av blodet observeres i denne alderen. I løpet av de neste årene øker antall nøytrofiler gradvis, og det av lymfocytter reduseres, slik at i 4 år gamle barn utligner disse indikatorene igjen (44%) - andre fysiologiske (leukocyt) krysse over. Antallet nøytrofiler fortsetter å stige, og det for lymfocytter avtar, og i en alder av 14 svarer disse tallene til en voksen, det vil si at det er en nøytrofil blodprofil.

Lymfe (fra greske. Lympha - ren fuktighet, kildevann) - Biologisk væske dannet fra interstitial væv, som passerer gjennom lymfatiske karosserier gjennom en kjede av lymfeknuter (hvor den renses og berikes med formelementer) og gjennom thoracalkanalen inn i blod.

Mekanismen for lymfedannelse er assosiert med filtrering av plasma fra blodkarillærene i interstitialrommet, noe som resulterer i dannelse av interstitial (vev) væske. En ung mann med en kroppsvekt på 70 kg i interstitialområdet inneholder omtrent 10,5 liter væske. Denne væsken blir delvis reabsorbert i blodet, kommer delvis inn i lymfatiske kapillærene, og danner lymfen. Dampdannelsen bidrar til det økte hydrostatiske trykket i interstitialrommet og forskjellene i onkotisk trykk mellom blodkar og interstitialvæske (sikrer et daglig inntak av 100-200 g proteiner fra blodet til vævsfluidet). Disse proteinene gjennom lymfesystemet er helt tilbake til blodet.

Lymfevolum i mennesker, i gjennomsnitt 1-2 liter.

· Perifer lymfe (flyter fra vev)

· Intermediær lymfe (passerer gjennom lymfeknuter);

· Sentral lymfe (ligger i brystkanalen).

Lymfens hovedfunksjoner:

1. Homeostatisk - opprettholde constancy av mikromiljøet av celler ved å regulere volumet og sammensetningen av interstitialvæske.

2. Metabolisk - deltakelse i regulering av metabolisme gjennom transport av metabolitter, proteiner, enzymer, vann, mineraler, molekyler av biologisk aktive stoffer.

3. Trophic - transport av næringsstoffer (hovedsakelig lipider) fra fordøyelseskanalen til blodet.

4. Beskyttende deltakelse i immunreaksjoner (transport av antigener, antistoffer, lymfocytter, makrofager og AIC).

Lymfen består av en flytende del (plasma) og ensartede elementer. Jo nærmere lymfatisk fartøy til thorakkanalen, desto høyere er innholdet av de dannede elementene i lymfen. Imidlertid utgjør de sentrale lymfformede elementene mindre enn 1% av volumet.

Plasmen av lymf i konsentrasjon og sammensetning av salter ligger nær blodplasma, har en alkalisk reaksjon (pH 8,4-9,2), inneholder mindre proteiner og er forskjellig fra blodplasma i deres sammensetning.

Formet lymfekomponenter.

Konsentrasjonen av ensartede elementer varierer innen 2-20.000 / μl (2-20'10 9 / l), endres vesentlig i løpet av dagen eller som følge av ulike påvirkninger.

Cellulær sammensetning av lymf: 90% lymfocytter, 5% monocytter, 2% eosinofiler, 1% segmenterte nøytrofiler og 2% av andre celler. Erytrocytter er vanligvis fraværende i lymfene, og kommer inn i det bare med en økning i permeabiliteten av blodkarene i mikrovaskulaturen. På grunn av tilstedeværelsen av blodplater, fibrinogen og andre koagulasjonsfaktorer, kan lymfeproppen kløe, danner en koagulasjon.

1. Almazov V.A. Leukocyt fysiologi. - L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Cytologi og generell histologi (funksjonell morfologi av humane celler og vev). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktur og funksjon av menneskelige blodplater. - L., Science, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. og andre. Histologi, cytologi og embryologi: Atlas: studieveiledning. - M.: Medisin, 1996.

5. Histologi (introduksjon til patologi) / Ed. E.G. Ulumbekov, Yu.A.Chelysheva. - M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Essays på nevrofile og makrofag. - Novosibirsk, Science, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Vevbasofiler og basofile blodgranulocytter. - M., Medicine, 1987.

8. Roysh A. Fundamentals of Immunology. Trans. fra engelsk - M., Mir, 1991.

9. Sapin MR, Etingen L.E. Det menneskelige immunforsvaret. - M., Medicine, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Internasjonal histologisk nomenklatur. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Wilouby M. Pediatrisk hematologi. Trans. fra engelsk - M., Medicine, 1981.

Leukocyt-tverrsnitt

Krysset av leukocytformelen, krysset av blodformel... Denne definisjonen kan ofte høres når det gjelder blodprøver hos barn. Hva kan "krysse over" i resultatene av studien, hvordan bestemmer laboratorietekniker dette, og hva betyr det selv?

Hva er en leukocytt formel:

Som alle vet, inneholder blod tre typer blodceller: rødt (røde blodlegemer), hvite (leukocytter) og blodplater. Når en person blir gitt en blodprøve, skriver laboratorieassistenten det absolutte antallet av hver av disse gruppene av celler i resultatene. For eksempel, røde blodlegemer gjennomsnittlig 4-5 × 1012 per 1 liter blod, leukocytter 3-9 × 109 i samme volum.

Det finnes flere former for hvite blodlegemer. Snarere er det flere dusin av dem, siden hver form inneholder en rekke andre typer celler med mellomliggende modenhet. Imidlertid er hovedtykkene av leukocytter ikke mange. Disse er nøytrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler, basofiler.

Neutrofile (lilla, høyre) og
lymfocytt (lilla, venstre)
hoveddeltakere i korset

I stedet for å telle nøyaktig antall celler av en eller annen form, skriver forskerne sin prosentandel. For eksempel kan nøytrofiler være 45-70%, lymfocytter - 20-40%, monocytter 6-8%, basofiler 0-1%, eosinofiler 1-3% av alle leukocytter. Totalt er 100%.

Antall leukocytter og deres varianter er leukocytformelen. I en voksen er den relativt stabil og endres bare med sykdommer når innholdet i forskjellige celler endres. Men små barn i det er det ganske store endringer, som kalles korsformelen. Krysset er normalt og er ikke et tegn på patologi.

Segmentelle nøytrofiler, lymfocytter: hvordan endres de under krysset?

Krysset av formelen skyldes det faktum at et ungt barn blir, modning av immunitet. Ulike former for celler dannes i større eller mindre mengde, alt endrer seg over tid... Derfor blir de vanlige endringene i blodprøver tatt.

Nå om hvorfor dette fenomenet kalles kryss over. Saken er at med ham er indikatorene for nøytrofiler og lymfocytter "kryss" med hverandre. Først senkes nøytrofiler (segmentert), nøytrofiler er forhøyet. Deretter endres alt: segmenterte nøytrofiler er forhøyede, lymfocytter senkes. I mer detalj skjer det som følger...

I nyfødte barnet "normale" lymfocytter og nøytrofile, ingen økning eller reduksjon, og frekvensen av disse cellene ligner de voksne: første 30-35%, 60-65% av den andre.

Men endringer skjer allerede i uken: indikatorene "tilnærming" hverandre. Som et resultat ser det ut til at de segmenterte kjernene senkes, og lymfocyttene er forhøyet i forhold til de verdiene som den lille mannen nylig hadde. Begge parametrene "forekommer" til en verdi på 45% - ved en alder av et barn på 4-7 dager blir deres blod like.

Deretter fortsetter hver av dem å endre seg i samme retning, men med forskjellige "hastigheter". På dag 10-14 har mennesker relativt lave segmenterte nøytrofiler, mens lymfocytter øker og når et innhold på 55-60%. I tillegg øker nivået av monocytter samtidig i blodet, opptil 10%.

De følgende månedene og årene gir ikke så dramatiske endringer i blodsammensetningen som de første dagene i livet. Gradvis øker imidlertid segmenterte nøytrofiler, og lymfocytter reduseres igjen. I 5-6 år sammenlignes deres nummer igjen. Dette er den andre og siste leukogram crossover. Videre skjer noen flere endringer, og alt er lagt til, slik at nøytrofile er forhøyet, og lymfocytter senkes i forhold til de "gjennomsnittlige" 45%.

Omtrent 10 år gammel, slutter leukocyttformelen å endre seg, og alle verdier nærmer seg de standarder som ble beskrevet i begynnelsen av artikkelen.

Korsets biologiske rolle:

En person som ikke har tenkt å knytte sitt liv til medisin, er ganske lei av å forstå hvilken indikator som er forhøyet og når den er oppdratt. Hvis dette er av interesse for deg, kan du studere og huske innholdet i det forrige avsnittet i detalj. Men hvis vi snakker om blodprøver av barnet ditt, og du bare vil vite om alt er i orden med dem, er det bedre å betro deres tolkning til en kunnskapsrik spesialist som har behandlet dette i lang tid. Du trenger bare å forstå noen enkle ting.

Korsformelen er et normalt, fysiologisk fenomen. Immuniteten til et nyfødt barn opplever en stor shake, siden et stort antall stimuli umiddelbart begynner å virke på ham. Gradvis er alle disse prosessene "avgjort", og immunsystemet kommer til en stabil tilstand.

Det viktigste som trengs når barnet vokser opp, er å sikre at han kan vokse opp uten stress: kroniske og akutte sykdommer, plutselige klimaendringer, langdistanse reise etc. I tillegg vil det være svært nyttig å støtte immunitet, som barns alder vil passere uten langvarig forkjølelse og hyppig sykelighet.

Å ta stoffoverføringsfaktoren, opprettet på grunnlag av informasjonsmolekyler, kan hjelpe med dette. Disse molekylene trener lymfocytter til å fungere ordentlig, noe som gjør at barnets immunsystem kan modnes og oppnå høy motstand mot alle mulige sykdommer raskere, noe som gir en garanti for god helse for fremtiden.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rettigheter reservert.
Sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tlf: 8 (495) 642-52-96

Egenskaper av leukocytformelen i barndommen

Leukocytformel - en indikator for tilstanden til perifert blod, som reflekterer prosentandelen av leukocyttceller av forskjellige typer. Normalt har forholdet mellom celler i den lekopoietiske serien karakteristiske egenskaper avhengig av barnets alder.

Situasjonen med formelen i friske barn

Hos friske nyfødte er det et skifte i leukocyttformel med en skiftindeks på 0,2 (mens normen hos voksne er 0,06). Ved fødselen, i formelen, representeres 60-65% av leukogrammet av nøytrofiler og 30-35% lymfocytter. Ved slutten av den første uka i livet blir antallet av disse cellene utjevnet.

45% hver og en "første crosstalk" av leukocytformelen oppstår, og allerede ved 10-14 dager dannes en fysiologisk lymfocytose i blodet til det nyfødte. Innholdet av lymfocytter i leukocyttformelen er 55-60%. I tillegg er en økning i antall monocytter opp til 10% karakteristisk. Det andre skjæringspunktet i leukocytformelen opptrer ved 5-6 år, hvorpå blodleukogrammet etter 10 års levetid oppnår egenskapene hos en voksen:

• stikk nøytrofiler - 1-6%
• segmenterte nøytrofiler 47-72%
• lymfocytter 19-37%
• monocytter 6-8%
• eosinofiler 0,5-5%
• basofiler 0-1%.

Den sterke økning i antall lymfocytter i blodet i løpet av den første uken etter fødselen og deres overvekt i formelen "hvite" blod opp til 5-6 år er en fysiologisk kompenserende mekanisme forbundet med betydelig stimulering av barnets kropp antigener og dannelsen av babyens immunsystem. Ifølge en rekke forfattere observeres for tiden en tidligere reversering i leukocytformelen, en tendens til eosinofili, relativ neutropeni og en økning i antall lymfocytter.

Endringer i lymfocytter

Evaluering av antall lymfocytter i blodprøven hos barn, tar først og fremst hensyn til aldersrelaterte egenskaper i leukocyttformelen. Dermed blir det økt antall lymfocytter på over 60% og deres absolutte antall på over 5,5-6,0 x10 9 / l, betraktes som lymfocytose hos barn under 5-6 år. Hos barn eldre enn 6 år med lymfocytose viser leukocytformelen av blodet et lymfocyttall på mer enn 35%, og deres absolutte antall overstiger 4000. i 1 μl.

Lymfocyttfunksjoner

Antallet lymfocyttceller i blodet kan påvirkes av ulike fysiologiske prosesser i kroppen. For eksempel er tendensen til lymfocytose observert hos barn hvis diett hovedsakelig er karbohydrat i mat, i fjellbeboere, under menstruasjon hos kvinner. Hos barn med konstitusjonelle abnormiteter i form av lymfatisk diatese er det også en tendens til en økning i innholdet av lymfocytter i blodet.

Hovedfunksjonen til lymfocytter er å delta i dannelsen av immunresponsen. Derfor forekommer sekundære lymfocytiske reaksjoner av blodet hyppigst i pediatrisk praksis, medfølgende:

• virusinfeksjoner (meslinger, influensa, rubella, adenovirus, akutt viral hepatitt);
• bakterielle infeksjoner (tuberkulose, kikhoste, skarlagensfeber, syfilis)
• endokrine sykdommer (hypertyreose, panhypopituitarisme, Addison's sykdom, ovariehypofunksjon, thymus hypoplasia);
• allergisk patologi (bronkial astma, serum sykdom);
• immunokompleks og inflammatoriske sykdommer (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, vaskulitt);
• tar visse medisiner (smertestillende midler, nikotinamid, haloperidol).

Lymfocytose i virusinfeksjoner registreres, vanligvis i utvinningsfasen - den såkalte lymfocytoseutvinningen.

Bare blant barn (voksne er ekstremt sjeldne) det er en sykdom av viral etiologi - smittsom lymfocytose. Sykdommen har et influensaliknende godartet kurs, som kan oppstå uten kliniske symptomer. I analysen av blod på bakgrunn av leukocytose demonstrerer leukocytt blodtall lymfocytose.

Primær lymfocytose hos barn diagnostiseres med lymfoblastisk leukemi.

Lifopenii

Lymfopeni uttalt med en nedgang i det relative antallet lymfocytter hos barn i løpet av de første dagene av livet - mindre enn 30%, i en alder av 5-6 år - mindre enn 50%, hos barn eldre enn 6 år -under 20%. En reduksjon i antall lymfocytter skyldes:

• svikt i utviklingen av lymfoid vev
• inhibering av lymfocytopoiesis,
• akselerert ødeleggelse av lymfocytter.

Relativ lymfopeni er karakteristisk for smittsomme og inflammatoriske sykdommer, ledsaget av signifikant granulocytose, på grunn av økt granulocytopoiesis. Absolutt lymfocytopeni (antall lymfocytter hos barn over 6 år er mindre enn 1,2-1,5? 109 / l) indikerer immundefekt. Observeres med tuberkulose, syphiler. Hos pasienter med disse infeksjonene er i de fleste tilfeller en økning i lymfocytiske agranulocytter et gunstig tegn. Lymfopenisk reaksjon følger med AIDS, sarkoidose, spredt lupus erythematosus, lymfogranulomatose. På bakgrunn av radioterapi og cytostatisk terapi utvikles stofflymfocytopenier.

Endring med monocytter

Monocytter, de største leukocyttblodcellene, er representanter for makrofagsystemet i kroppen. Hovedfunksjonen til monocytter er fagocytisk. Blodleukocyttformelen med antall monocytter over 10% indikerer monocytose av blodet (deres absolutte tall er mer enn 0,4? 109 / l). Monocytose har en diagnostisk verdi:

• i gjenvinningsperioden etter akutte infeksjoner;
• granulomatose (sarcoidose, tuberkulose, ulcerøs kolitt, syfilis);
• med protozoal, sopp- og virusinfeksjoner;
• med kollagen sykdommer;
• blodsykdommer (monoblastisk leukemi).

Det bør nevnes at lymfotropisk virussykdom (forårsaket av det herpeslignende Epstein-Bar-viruset), en smittsom mononukleose, som er ganske vanlig hos barn (oftest 14-16 år). De viktigste symptomer på sykdommen - feber, inflammatoriske forandringer i halsen, lymfadenopati, forstørret milt og lever, typiske forandringer i blodanalyse i form av økt antall atypiske mononukleære celler (svyshe10%) mot moderat leukocytose og lymphocytosis.

En reduksjon i antall monocytter i blodformelen under 4% indikerer monocytopeni. Oftest forekommer denne tilstanden når vitamin B12, folsyre-anemi, aplastisk anemi, leukemi, kan følge systemisk lupus erythematosus. Ved septiske tunge prosesser er forsvunnet monocytter et ugunstig tegn.

Endringer i eosinofiler

Leukocytt blodtelling registrerer eosinofili er ikke uvanlig i pediatrisk praksis. Oftest på grunn av allergier hos barn, som pleier å øke for tiden, og helminthiske invasjoner. En økning i absolutt antall eosinofile granulocytter på mer enn 0,4x10 9 / l betraktes som eosinofili. Eosinofiler er vanlige hos barn, så vel som voksne utgjør 0,5-5% av det totale antall leukocytter. En økning i prosentandel fra 5% til 15% kalles "liten" eosinofili, over 15% - "stor". I sistnevnte tilfelle kan det absolutte innholdet av eosinofile celler i perifert blod overstige 1,5? 10 9 / l. Eosinofili på bakgrunn av signifikant leukocytose betraktes som en leukemoidreaksjon av den eosinofile typen.

Eosinofile celler har fagocytisk aktivitet, men den er lavere enn for nøytrofile. Eosinofiler har forhøyet kjemotaks til histamin, og er involvert i metabolisme av histamin, produsert av mastceller i bindevevet under allergiske og anafylaktiske reaksjoner. Eosinofile leukocytter reduserer innholdet av histamin i vevet ved ødeleggelse og adsorpsjon, og produserer også en faktor som hemmer mastcelle degranulering og frigjøring av histamin. Eosinofile granulocytter har en spesifikk funksjon - antiparasittisk og i stand til å drepe larver av parasitter. Som et resultat, eosinofile kjemotaktiske respons som er involvert i inflammasjon foci (larver penetrasjon steder i huden, intestinal mucosa) og holder seg til skadedyr via omhyllende komplementkomponenter. Det er en degranulering av den eosinofile cellen med frigjøring av et protein som har anti-parasittiske egenskaper. På grunn av eosinofils funksjonelle spesifisitet er allergiske og parasittiske sykdommer hyppige årsaker til en økning i antall. "Store" eosinofil reaksjon er karakteristisk for migrering fase av ascariasis ved strongiloidoze, echinococcosis, trikinose, toksikaroze, i mindre grad, er vist ved enterobioze. Lignende reaksjoner oppstår når edderkoppen biter (tarantulas, skorpioner).

Eosinofili kan ledsages av systemiske sykdommer i bindevevet, som skyldes narkotikaallergier. Under visse infeksjonstilstander under utvinningen av blod lekotsitarnaya formel kan detektere en økning i antall eosinofiler, den såkalte "dawn recovery pink" (rosa når farget flekk er eosinofiler).

Den eosinofile blodreaksjonen kan følge onkologiske sykdommer, oftere ved lokalisering av primær tumorprosessen i nasofarynx, bronkier og mage. Kan følge ulike former for leukemi, ondartede neoplasmer av lymfoidvev. Et karakteristisk trekk ved tumor eosinofili er mangelen på en økning i serum JGE konsentrasjon.

Vi beskriver familiær godartet eosinofili, som er asymptomatisk, arvelig autosomal dominant.

Endring i antall basofiler

Basofile granulocytter er involvert i dannelsen av immunsystemet (vanligvis allergisk) og inflammatorisk respons i menneskekroppen. I basofili viser blodleukocyttformelen innholdet av basofilceller i overkant av 0,5-1%. Basophilia er et sjeldent fenomen. Økende basofile celler til 2-3% forekommer hyppig i kronisk myelogen leukemi, Hodgkins sykdom, hemofili, tuberkulose, lymfeknute, i allergiske reaksjoner.

konklusjon

Utøverens taktikk i ulike cellereagreaksjoner hos barn beror hovedsakelig på det kliniske bildet av sykdommen. Hvis endringene i blodet er et symptom på sykdommen, blir det først og fremst gjennomført behandling. Dersom det etter klinisk bedring av pasienten i en blod vedvarer test unormalt, behovet for ytterligere diagnostiske prosedyrer for å diagnostisere komplikasjoner eller komorbiditet. I noen tilfeller kan det være nødvendig å konsultere en pediatrisk hematolog eller onkolog.

Leukocytformel hos barn

Leukocytter er en gruppe blodceller kalt "hvite blodceller". Disse cellene har ikke et pigment og er fargeløse. Leukocytter er av flere typer - nøytrofiler (stang- og segment-kjernefysiske), eosinofiler, basofiler, lymfocytter, monocytter. Alle leukocytter er delt inn i to grupper - granulocytter og agranulocytter, deres karakteristiske evne - tilstedeværelsen av kjernen og evnen til å bevege seg aktivt.

Prosentandelen av forskjellige typer leukocytter kalles leukocytformel.

Leukocytformel hos barn er ikke en formel i matematisk forstand. Hun er vurdert. Lag et blodsmerte og se under mikroskopet av 100 celler av forskjellige typer leukocytter. Slik beregnes prosentandelen "innhold" av hver leukocyt i formelen. For eksempel betyr uttrykket "26% av lymfocytter i en leukocytformel i et barn" at det var 26 lymfocytter pr. 100 tellede celler.

Leukocytteres rolle i barnas kropp er enorm. Leukocytter er ikke bare i blodet, men også i lymfene. De kalles lymfocytter.

Lymfocytter syntetiserer en spesiell type proteiner - antistoffer (immunglobuliner M, G, E, A) som nøytraliserer fremmede stoffer og deres giftstoffer i barnas kropp. Antistoffer er forskjellige: noen "jobber" bare mot ett patogen, og andre mot mange samtidig. Takket være immuniteten mottatt fra moren, lider barnet nesten ikke av virusinfeksjoner i de første 6 månedene av livet. Etter at det begynner å produsere antistoffer aktivt for et stort antall mikrober tilstede rundt seg. Langvarig bevaring av antistoffer hjelper barnets kropp til å øke motstanden mot infeksjoner. Antallet lymfocytter i leukocytformelen hos barn endres normalt med alder og under påvirkning av mange eksterne faktorer (for eksempel vaksinasjoner).

Monocytter er i stand til å absorbere patogener, noen fremmede partikler og deres rester.

Neutrofiler er representert av flere typer - ungdom (med avrundet kjerne), båndkjerne og segmentkjerne (med en kjerne i form av henholdsvis en avrundet pinne og individuelle segmenter). De er i stand til fagocytose, kan ødelegge virus, bakterier og deres metabolske produkter, de avgifter og desinfiserer barnets kropp.

Eosinofiler deltar i allergiske reaksjoner, og basofiler er ikke lange i blodet, mens de "reiser" til vevet, hvor de utfører sine funksjoner.

Spesielt viktig i pediatri ved diagnosen barndoms sykdommer er kunnskap om endringer i leukocytformelen.

Ved fødselen er 60-65% av nøytrofile og 25-30% av lymfocytter i barns blod. Men fra og med 2. livsdag, begynner en nedgang i antall nøytrofile og en økning i lymfocytter. På 4-5 dagers levetid er det en såkalt første kryss, når antall nøytrofiler og lymfocytter er justert og tilsvarer et gjennomsnitt på 40-45%.

Ved slutten av den første måneden av barnets liv, reduseres nøytrofiltellingen i leukocytformelen til 25-30%, og antallet lymfocytter øker til 60-65%. Dette forholdet mellom leukocytter i leukocyttformelen blir observert til slutten av det første år av livet, og deretter reduseres antall lymfocytter, og antall nøytrofiler øker. I 4-5 år kommer "andre kryss", dvs. justering av prosentandelen lymfocytter og nøytrofiler. Da øker antall nøytrofile i leukocytformelen hos barn gradvis til 60-70%, og lymfocytter reduseres til 20-40%.

Forklaring av leukocytformel hos barn fra 1 til 3 år (%):

• segmenterte nøytrofiler 32-50;
• stikke nøytrofiler 0-1;
• eosinofiler 1-4;
• basofiler 0-1;
• lymfocytter 38-58;
• monocytter 10-12.

Forklaring av leukocytformel hos barn fra 4 til 6 år (%):

• segmenterte nøytrofiler 36-52;
• stikke nøytrofiler 0-1;
• eosinofiler 1-4;
• basofiler 0-1;
• lymfocytter 33-50;
• monocytter 10-12.

Siden 7 år er normene i leukocytformelen hos barn nær voksne indikatorer.

Studere medisin

Teori, notater, sporer innen medisin.

Egenskaper av leukocytformel hos barn

Nyfødte i den samlede analyse av røde blodceller på 6 - 7 x 1012 liter - fysiologisk erythrocytosis, mengden av hemoglobin opp til 200 g per 1 liter, leukocytter 10 til 30 x 109 i 1 L - fysiologisk alder leukocytose, er blodplatetall den samme som hos voksne - 200 - 300 x 109 pr. L.

Etter fødselen reduseres antallet erytrocytter og hemoglobin gradvis, når først indikatorene for voksne (5 millioner i 1 μl), og deretter utvikler fysiologisk anemi. Nivået på røde blodlegemer og hemoglobin når kun indikatorene for voksne til puberteten. Antall leukocytter i 2 uker etter fødselen reduseres til 10-15 x 109 i 1 liter, og ved pubertetperioden når det til en voksenes verdier.

De største endringene i leukocyttformelen hos barn er notert i innholdet av lymfocytter og nøytrofiler. De resterende indikatorene avviger ikke fra voksne verdier.

Ved fødselen er forholdet mellom nøytrofile og lymfocytter likt det for voksne - 65 - 75% til 20 - 35%. I de første levedager en reduksjon i konsentrasjonen av nøytrofile og lymfocytter økning i innhold på 45 th dag av deres antall i forhold - 45% (den første fysiologiske kryss). Deretter har barn fysiologisk lymfocytose - opptil 65% og fysiologisk neutropeni - 25%, de laveste neutrofile tallene blir observert ved slutten av andre livsår. Etter dette begynner en gradvis økning i innholdet av nøytrofiler og en reduksjon i konsentrasjonen av lymfocytter, i en alder av 4-5 år observeres en andre fysiologisk kryssing. I løpet av puberteten kommer forholdet mellom nøytrofiler og lymfocytter til nivået av en voksen.

Leukocytformel hos barn

Leukocytformel hos barn har betydelige forskjeller avhengig av alder. For leukocytt nyfødt (med unntak av de første levedager når merket neutrofili) bestandig egenskap lymphocytosis både relativ og absolutt (tabell. 2). I en nyfødt, øker andelen lymfocytter som gradvis øker, 50-60 ved den femte dagen, mens prosentandelen av nøytrofiler gradvis reduseres til 35-47 på samme tid.

Antall nøytrofile og lymfocytter i ulike barndomsperioder (i prosent): a - første kryss; b - andre kryss.

Hvis du viser endringer i antall nøytrofile og lymfocytter i form av kurver (Fig.), Så er det omtrent 3-5 dagers kryssning av kurvene observert - det såkalte første krysset. Ved slutten av den første måneden av livet har barnet en leukocyttformel som er karakteristisk for hele første livsår. Den leukocytiske formel av spedbarn utmerker seg ved en viss labilitet; Det er relativt lett forstyrret av barnets sterke gråt og angst, plutselige endringer i kosthold, kjøling og overoppheting, og spesielt i ulike sykdommer.
Senere, i en alder av 3-6 år, reduseres antall lymfocytter betydelig, og antall nøytrofiler øker. De tilsvarende nøytrofile og lymfocytkurver skjærer igjen - den andre krysset. I alderen 14-15 år Den leukocyttiske formelen av barn nærmer seg nesten fullstendig leukocytformelen hos voksne.

Leukocytformel hos barn endres naturlig med alderen. Det relative antallet neutrofiler ved fødsel varierer fra 51 til 72%, øker i løpet av de første timene av livet, og senkes deretter ganske raskt (tabell 2). Antallet lymfocytter ved fødsel varierer fra 16 til 34%, ved utgangen av den andre uken i livet når et gjennomsnitt på 55%. I en alder av 5-6 dager kurver skjærer nøytrofile og lymfocytter - den såkalte første kryssing (figur 2) som oppstår under den første pedalleve 2-3 th og 6-7-th dag. Basofile leukocytter hos nyfødte er ofte helt fraværende. Antall monocytter ved fødselen varierer fra 6,5 ​​til 11%, og i slutten av nyfødte perioden fra 8,5 til 14%. Antall plasmaceller overstiger ikke 0,26-0,5%. I barn av de første dagene i livet, er det et tydelig forskyvning av nøytrofiler til venstre i henhold til Schilling, nesten utjevning ved slutten av den første uka i livet. I nyfødte og i løpet av det første år av livet er det en ulik størrelse på lymfocytter: Hovedmassen består av gjennomsnittlige lymfocytter, små er litt mindre og det er alltid 2-5% av store lymfocytter.
Ved slutten av den første måneden av livet har barnet en leukocyttformel som er karakteristisk for det første år av livet (Tabell 3). Det er dominert av lymfocytter; Det er alltid et moderat skifte av nøytrofiler til venstre, moderat monocytose og nesten konstant tilstedeværelse i det perifere blodet av plasmaceller. Prosentdelene av individuelle former for hvite blodlegemer hos spedbarn kan variere mye.
Den leukocytiske formel av spedbarn utmerker seg ved en viss labilitet; Det er relativt lett forstyrret av barnets sterke gråt og angst, plutselige endringer i kosthold, kjøling og overoppheting, og spesielt i ulike sykdommer.
Noen ganger ved slutten av det første år av livet, men oftere i andre år er det en viss tendens til en relativ og absolutt reduksjon i antall lymfocytter og en økning i antall nøytrofiler; i de følgende år av sitt liv, denne endringen i forholdet mellom lymfocytter og nøytrofile åpenbart mer dramatisk, og, i henhold til AF Tour, i en alder av 5-7 år, blir hver av dem den samme (den "andre krysset" kurve av nøytrofile og lymfocytter).
I løpet av skoleårene fortsetter antall nøytrofiler å øke, mens antall lymfocytter faller, antall monocytter avtar noe, og plasmaceller forsvinner nesten helt. I alderen 14-15 år kommer leukocytformelen hos barn nesten nær det hos voksne (Tabell 3).
Riktig vurdering av leukocyttall i sykdommer er av stor betydning, og er mulig når man tar hensyn til egenskapene på grunn av barnets alder.