Paroksysmal aktivitet i hjernen - hva er det?

Den paroksysmale aktiviteten til hjernen er en verdi registrert på EEG, kjennetegnet ved en kraftig økning i bølgeamplituden, med epicenteret betegnet - sentrum for bølgeutbredelse. Konseptet er ofte innsnevret, og snakker om paroksysmal aktivitet i hjernen, at dette bare er et epileptisk fenomen forbundet med epilepsi. Faktisk kan paroxysmen av bølger korrelere med ulike patologier avhengig av plasseringen av fokuset og typen elektromagnetisk hjernebølge (neurose, kjøpt demens, epilepsi, etc.). Og hos barn kan paroksysmale utslipp være en variant av normen, som ikke illustrerer de patologiske endringene i hjernestrukturer.

Terminologi og tilhørende begreper

Hos voksne (etter 21 år), bør hjernens bioelektriske aktivitet (BEA) normalt være synkron, rytmisk og ikke ha fokus for paroksysmer. Generelt er paroksysm forsterkningen til det maksimale av ethvert patologisk angrep eller (i en smalere forstand) dens repeterbarhet. I dette tilfellet betyr paroksysmal aktivitet i hjernen at:

• når man måler den elektriske aktiviteten til hjernehalvene ved hjelp av EEG, er det funnet at i et av områdene foregår eksitasjonsprosesser over inhiberingsprosesser;
• eksitasjonsprosessen er preget av en plutselig utbrudd, overtid og en plutselig slutt.

I tillegg, når man kontrollerer tilstanden av hjernen på EEG hos pasienter, vises et bestemt mønster i form av å skape skarpe bølger, som raskt når sin topp. Patologier kan forekomme i forskjellige rytmer: alfa, beta, theta og delta rytmer. I dette tilfellet kan sykdommen i henhold til ytterligere egenskaper antas eller diagnostiseres. Ved dekoding og tolkning av EEG er det tatt hensyn til kliniske symptomer og generelle indikatorer:

• basal rytme
• Graden av symmetri i manifestasjonen av den elektriske aktiviteten til nevronene til høyre og venstre halvkule,
• Endring av tidsplaner ved utførelse av funksjonstester (fotostimulering, veksling av lukking og åpning av øyne, hyperventilering).

Alfa rytme

Normen for alfa frekvens hos friske voksne er 8-13 Hz, amplitude fluktuasjoner opp til 100 μV. Alfa-rytmenes patologi inkluderer:

• Paroksysmal rytme, som, i tillegg til svak uttrykk eller svake aktiveringsreaksjoner hos barn, kan snakke om den tredje typen neurose.
• Hemispherisk asymmetri over 30% kan indikere en svulst, en cyste, en manifestasjon av et slag eller et arr i stedet for en tidligere blødning.
• Brudd på sinusformede bølger.
• Ustabil frekvens - lar deg mistenke hjernerystelse etter en hodeskader.
• Konstant forskyvning av alfa-rytmen i hjernens frontdeler.
• Ekstrem amplitudeverdier (mindre enn 20 μV og mer enn 90 μV).
• Rytmeindeks med en verdi mindre enn 50%.

Beta rytme

Under normal hjernefunksjon er det mest uttalt i frontallober. For ham er tegnet en symmetrisk amplitude på 3-5 μV. Patologier registreres når:

• paroksysmale utslipp,
• interhemispheric asymmetri i amplitude over 50%
• økning i amplitude til 7 mkv,
• lavfrekvent rytme på en konvexitalt overflate,
• sinusformet grafikk.

I denne listen er hjernerystelse hjernen indikert ved diffuse (ikke-lokaliserte) beta-bølger med amplitudeindekser opptil 50 μV. Encefalitt er indikert med korte spindler, hvor frekvensen, varigheten og amplituden er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av betennelse. Psykomotorisk retardasjon i utviklingen av barnet - en høy amplitude (30-40 μV) og frekvensen 16-18 Hz.

Theta og Delta Rhythms

Normalt registreres disse rytmene i sovende mennesker, og når de er våken, snakker de om dystrofiske prosesser som utvikler seg i hjernevæv og er forbundet med høyt trykk og klemme. Samtidig indikerer den paroksysmale karakteren av theta og deltabølger en dyp hjerneskade. Inntil 21 år, er paroksysmale utslipp ikke betraktet som patologiske. Men hvis et brudd på denne typen registreres hos voksne i de sentrale delene, kan det hende at kjøpt demens kan diagnostiseres. Dette kan også indikeres ved blinker av bilaterale synkroniserte høyamplitat theta-bølger. I tillegg korrelerer paroksysmene til disse bølgene med den tredje typen neurose.

Oppsummerer alle paroksysmale manifestasjoner, det er to typer paroksysmale tilstander: epileptiske og ikke-epileptiske.

Epileptisk type paroksysmal aktivitet

En patologisk tilstand preget av anfall, anfall, noen ganger gjentatt hverandre - dette er epilepsi. Det kan være medfødt eller oppnådd som følge av craniocerebrale skader, svulster, akutte sirkulasjonsforstyrrelser, forgiftninger. En annen klassifisering av epilepsi er basert på lokaliseringsfaktoren til et paroksysmalt fokus som fremkaller anfall. Epileptiske anfall, i sin tur, er delt inn i konvulsiv og ikke-konvulsiv med et bredt typologisk spektrum.

Stort kramper

Denne typen anfall er mest vanlig i epilepsi. I løpet av kurset er det flere faser:

• aura,
• toniske, kloniske faser (atypiske former),
• stupefaction (twilight disorder of consciousness eller stunning).

1. Aura er en kortvarig (beregnet i sekunder) bevisbevissthet, der omgivelsene ikke oppfattes av pasienter og slettes fra minnet, men hallusinasjoner, affektive, psykosensoriske, depersonaliseringsfakta blir husket.

Noen forskere (for eksempel W. Penfield) tror at auraen er en epileptisk paroksysm, og et stort krampefall som følger, er allerede en konsekvens av generaliseringen av eksitasjon i hjernen. I følge de kliniske manifestasjonene av aura vurderes lokalisering av foci og spredning av arousal. Blant flere klassifiseringer av aura er den vanligste delen:

• viscerosensorisk - begynner med kvalme og ubehagelige opplevelser i den epigastriske sonen, fortsetter med et oppadgående skifte, og slutter med et "slag" til hodet og tap av bevissthet;
• visceromotor - manifestert vekslet: noen ganger - ikke forbundet med endringer i lyset ekspansjons sammentrekning av pupillen, noen ganger - vekslingen av hudens rødhet og varme med blekhet og frysninger, noen ganger - "gås støt", noen ganger - diaré, smerte og romling i magen;
• sensorisk - med ulike manifestasjoner av lyd-, visuelt, olfaktorisk og andre tegn, svimmelhet;
• impulsiv - manifestert av en rekke motoriske handlinger (vandring, jogging, voldelig sang og roping), aggresjon mot andre, episoder av exhibitionism, kleptomani og pyromania (tiltrekning til brennevin);
• mental - hvor gallyutsinatory utsikt manifesterer seg i visuelle hallusinasjoner scener arrangementer, demonstrasjoner, ulykker, branner i lyse røde eller blå toner, i olfactory og verbale hallusinasjoner og ideational slags synsk aura - i form av tankeforstyrrelser (anmeldelser overlevende beskriver det som "okklusjon tanker "," Mental stopp ").

Gå til siste, de psykiske auraer mener også inkluderer deja vu (deja vu - det følelsen av déjà vu) og Jamet vu (jamais vu - følelsen av aldri å reversere hva han hadde sett, men objektivt kjent).

Det er viktig at disse forstyrrelsene faller under definisjonen av "aura" bare hvis de blir forløperne for generalisering av anfallet. Overgangen fra aura til et stort kramper oppstår uten mellomstadium. Hvis stadiet av et kramper ikke forekommer, hører disse lidelsene til uavhengige, ikke-konvulsive paroksysmer.

2. Rudimentære (atypiske) former for et stort anfall er mulige i form av toniske eller kloniske faser. Slike former er karakteristiske for manifestasjon i tidlig barndom. Noen ganger er manifestasjonen deres uttrykt i ukontrollert avslapning av kroppens muskler, noen ganger med en dominans av kramper i venstre eller høyre side av kroppen.

3. Epileptisk tilstand (status). En farlig tilstand som med langvarig manifestasjon kan føre til pasientens død på grunn av økt hypoksi eller hevelse i hjernen. Før dette kan epileptisk status ledsages av somatovegetative symptomer:

• temperaturøkning
• økt hjertefrekvens
• en kraftig nedgang i blodtrykket,
• svette etc.

I denne status følger anfall på 30 eller flere minutter hverandre, og dette varer noen ganger i flere dager, slik at pasientene ikke gjenvinner bevisstheten, er i en bedøvet, comatose og soporøs tilstand. Samtidig øker konsentrasjonen av urea i blodserumet, og protein opptrer i urinen. Hver etterfølgende paroksysm kommer samtidig før brudd etter det forrige angrepet har tid til å falme. I motsetning til et enkelt anfall i tilfelle av epileptisk status, er kroppen ikke i stand til å stoppe den. For hver 100 tusen mennesker oppstår epileptisk status i 20 år.

Små anfall

Den kliniske manifestasjonen av små anfall er enda større enn for store anfall, noe som forårsaker stor forvirring i deres definisjon. Dette forenkles av det faktum at representanter fra ulike psykiatriske skoler investerer annet klinisk innhold i grunnkonseptet. Som et resultat, noen anser små anfall bare de som har en konvulsiv komponent, mens andre uttaler en typologi som inkluderer:

• typisk - absansy og picoleptic - mindre anfall,
• impulsiv (myoklonisk) og retropulsiv,
• akinetic (som inkluderer pokker, nikker, atonisk-aketisk og salam-anfall).

1. Fravær er forhold knyttet til kortvarig plutselig deaktivering av bevissthet. Det kan se ut som en uventet avbrudd av en samtale midt i et uttrykk, eller en handling i midten av prosessen, en titt begynner å vandre eller stoppe, og prosessen fortsetter fra avbruddsstedet. Noen ganger på tidspunktet for et angrep, endrer tonen i musklene i nakken, ansiktet, skuldrene og hendene, noen ganger oppstår en liten bilateral forandring av musklene og autonome sykdommer. Som regel slutter slike anfall med 10 år, og de erstattes av store kramper.
2. Impulsive (myokloniske) anfall. De manifesteres av en uventet rystelse med rystende bevegelser med sine hender, deres blanding og avl, hvor en person ikke kan holde gjenstander. Ved lengre anfall slukkes bevisstheten i noen sekunder, men kommer raskt tilbake, og hvis en person faller, stiger han raskt til føttene alene. I hjertet av slike bevegelser, som kan gjentas med "volymer" på 10-20 i flere timer, ligger "anti-gravity reflex", den korrigerte rettingen.
3. Aketisk (fremdrift) arter kjennetegnes av spesifikke bevegelser rettet fremover (fremdrift). Den resulterende bevegelsen av bagasjerommet eller hodet er forklart av en kraftig svekkelse av den posturale muskeltonen. Det er vanligere om natten hos gutter under 4 år. Senere sammen med dem er det store kramper. Samtidig, nikker og piker - skarp forover ned hodet tilt - er mer typisk for barn opptil 5 måneder. En annen type-salaam-anfall fikk navnet sitt analogt med hendene, kroppen og hodet, som er karakteristisk for en person som bøyer seg i den muslimske hilsen.

En person registrerte aldri anfall med forskjellig klinisk karakter eller overgangen fra en art til en annen.

Fokale anfall

Denne epileptiske formen har tre typer:

1. Uønsket kramper. Det adskiller seg ved at en bestemt kropp vender seg om sin akse: øynene vender seg bak hodet og bak hele kroppen, hvorpå personen faller. Det epileptiske fokuset i dette tilfellet er i front- eller frontalområdet. Men hvis paroksysmalt fokus er i venstre halvkule, oppstår høsten sakte.
2. Delvis (Jacksonian). Det adskiller seg fra den klassiske manifestasjonen av det faktum at toniske og kloniske faser bare påvirker bestemte grupper av muskler. For eksempel går en spasme fra hånden til underarmen og videre til skulderen, fra foten til skinne og lår, fra musklene i nærheten av munnen til musklene i ansiktssiden hvor spasmen begynte. Hvis det er en generalisering av et slikt anfall, vil det føre til tap av bevissthet.
3. Tonic postural kramper. Ved lokalisering av paroksysmal aktivitet i stammen, begynner kraftige anfall umiddelbart, og slutter med pust-hold og bevissthetstap.

Ikke-konvulsive former for paroksysmer

Anfall forbundet med dimming av bevissthet, en skumring tilstand, snovidencheskim delirium, har en fantastisk historie, og skjemaer uten delirium (narcoleptic, psykomotorisk, affektive anfall), også er ganske utbredt og variert.

• Ambulatorisk automatisme - kortsiktig twilight tilstand av paroksysmal natur. En person utfører automatiske handlinger, helt løsner fra omverdenen. Disse kan være handlinger relatert til å tygge, svelge, slikke (muntlig automatisme), rotasjon på stedet (roterende automatisme), forsøker å riste av "støv", metodisk avklipping, fly i usikker retning (såkalt "fugue"). Noen ganger er det en aggressiv, asosial oppførsel med samtidig fullstendig løsrivelse fra miljøet.
• Drømme (spesielle) stater. Vis drømmeaktige vrangforestillinger. Når de ikke har fullstendig hukommelsestap - husker en person hans syn, men husker ikke miljøet.

Ikke-epileptiske paroksysmale tilstander

Slike stater kan deles inn i fire former:

1. Muskeldystonsyndrom (dystonier).
2. Myoklonsyndrom (dette inkluderer også andre hyperkinetiske forhold).
3. Vegetative forstyrrelser.
4. Hodepine.

De er forbundet med nevrologisk nosologi, som oppstår i ung alder. Men syndromene i disse forholdene oppstår for første gang, eller utvikler seg også hos voksne og eldre. Forverringen av tilstanden i dette tilfellet er forbundet med både kroniske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og aldersrelaterte hjerneforstyrrelser.

I denne forbindelse, for å forebygge slike paroksysmale tilstander, ville det være logisk å bruke legemidler som gir blodtilførsel til hjernen og aktivere mikrosirkulasjon. Kvaliteten på effektene av slike legemidler kan imidlertid spille en avgjørende rolle i deres valg, siden ikke-epileptiske paroksysmale tilstander ofte blir resultatet av økt langsiktig bruk av medisiner som kompenserer for mangel på blodsirkulasjon.

Derfor antas det at profylaktiske midler som forbedrer blodsirkulasjonen,

• Først bør de ikke påvirke hjernen umiddelbart og permanent, men selvfølgelig opphopning av aktive stoffer (hvoretter en pause blir tatt i legemiddelinntaket),
• For det andre bør de ha en "mild" ikke-aggressiv effekt uten merkede bivirkninger, samtidig som de anbefalte dosene overholdes.

Naturlige og urtepreparater samsvarer med disse kravene, hvis komponenter, i tillegg til å aktivere hjernens sirkulasjon, styrker veggene i blodkarene, reduserer risikoen for blodpropper, reduserer adhesjonen av røde blodlegemer. En av de mest populære i denne serien er den naturlige behandlingen Head Buster, den naturlige Optitilis med tilsetning av vitaminer - begge komplekser basert på (eller med inkludering av) ekstrakter av ginkgo og ginseng.

dystoni

Statene manifesterer seg som periodiske eller vedvarende muskelspasmer som tvinger en person til å ta "dystoniske" poser. " Fordelingen av hyperkinesis i muskelgrupper, sammen med graden av generalisering, tillater at dystoni deles inn i 5 former:

1. Focal. Musklene i bare en del av kroppen er involvert i en deling av blefarospasme, skrive spasme, fotdystoni, spastisk torticollis, oromandibulær dystoni.
2. Segmental. Involvert to tilstøtende deler av kroppen (muskler i nakke og armer, ben og bekken, etc.).
3. Gemidistoniya. Musklene i den ene halvdelen av kroppen er involvert.
4. Generaliseres. Påvirker musklene i hele kroppen.
5. Multifokal. Påvirker to (eller flere) ikke tilstøtende områder av kroppen.

Typiske dystoniske stillinger og syndrom kan ha et "talende" navn som i seg selv beskriver den menneskelige tilstanden: "mage dans", "ballerina fot", etc.

Den vanligste formen for dystoni er spastisk torticollis. Dette syndromet er preget av brudd når du prøver å holde hodet oppreist. De første manifestasjonene skjer i 30-40 år, og oftere (en og en halv ganger) observeres hos kvinner. En tredjedel av tilfellene - med ettergivelse. Dette skjemaet er svært sjelden generalisert, men kan kombineres med andre typer fokal dystoni.

Myoklonsyndrom

Myoklonus er en rykkende kort muskelstrøm, som ligner en kontraksjonsreaksjon med en enkelt elektrisk utladning, som irriterer den tilsvarende nerve. Syndromet kan gripe flere muskelgrupper samtidig, noe som ofte fører til fullstendig generalisering, og kan begrenses til en muskel. Flinches av denne typen (jerks) er synkron og asynkron. De fleste er arytmiske. Noen ganger er de veldig sterke og skarpe, noe som fører til en persons fall. Beskrevne myoklonier, som er avhengige av våkesyklusen.

Ifølge lokaliseringsparameteren i nervesystemet er genereringen av myoklonale utslipp delt inn i 4 typer:

Andre hyperkinetiske syndromer

Manifisert i form av episoder av muskelkramper og tremor. I følge kliniske manifestasjoner er de mellom myoklonier og muskelsvikt, og påminner dem begge.

Kramper her er spontane (eller oppstår etter trening) smertefulle ufrivillige muskel sammentrekninger i fravær av antagonistiske regulerende effekten av motstående muskler. Ikke-Parkinsonsk tremor manifesterer seg i skjelvende hyperkineser som oppstår under bevegelse.

hodepine

Den statistiske frekvensen av hodepine er estimert til 50-200 tilfeller per 1000 personer, som er det ledende syndromet i femti forskjellige sykdommer. Det er flere av klassifiseringene. I Russland er den patogenetiske (VN Stock) mer kjent, hvor 6 grunnleggende typer utmerker seg:

• vaskulære
• muskelspenning
• neuralgic,
• liquorodynamic,
• blandet,
• sentral (psykalgi).

Den internasjonale klassifiseringen gir migrene (uten aura og tilknyttet), klyngesmerter, smittsomme, svulst, kranial og annen smerte. Noen hodepine (for eksempel migrene) manifesterer seg som en uavhengig sykdom, og som et tilhørende symptom på andre sykdom. Migrene, klyngesmerter og hodespenninger har en psykogen karakter, og de er preget av paroksysmale strømmer.

Vegetative forstyrrelser

I sammenheng med vegetativt dystonisyndrom utmerker seg følgende grupper av autonome sykdommer:

• psyko-vegetativt syndrom,
• vegetativt-vaskulært trofisk syndrom,
• syndrom av progressiv autonom feil.

Den første gruppen er mer vanlig og uttrykkes i følelsesmessige forstyrrelser med parallelle, autonome forstyrrelser av konstant og / eller paroksysmal natur (patologi i mage-tarmkanalen, termoregulering, respirasjon, kardiovaskulærsystemet etc.). De mest åpenbare illustrasjonene av brudd på denne gruppen er:

panikkanfall (hos 1-3% av mennesker, men 2 ganger oftere hos 20-45 år gamle kvinner) og nevogent synkope (frekvens opptil 3%, men prosentandelen øker til 30% i ungdomsårene).

Former for behandling og førstehjelp

Behandlingen er rettet ikke mot paroksysmal aktivitet, men ved årsaker og påfølgende manifestasjoner:

• Ved hodeskader elimineres skadelig faktor, blodsirkulasjonen gjenopprettes, symptomene for videre behandling er bestemt.
• Terapi for paroksysmal, forbundet med trykk, rettet mot behandling av kardiovaskulærsystemet.
• Den epileptiske naturen, spesielt med manifestasjonen av et stort kramper, antyder kontakt med nevrologisk eller nevrokirurgisk avdeling. For å unngå skader bør beslag vitner bruke en munn gag eller bruk en skje innpakket i en bandasje, forhindre kvælning på grunn av en sunket tungen eller oppkast, og ring en ambulanse. Behandling av pasienter med lignende epileptiske manifestasjoner begynner i en ambulanse, der antiepileptika (antikonvulsiva midler) brukes. Disse samme verktøyene er effektive for å bli kvitt panikkanfall og synkope.
• Vegetative paroksysmer behandles med legemidler som påvirker GABAergic systemet (Clonazepam, Alprosolam). Mange noterer effekten av Finlepsin og Kavinton i behandlingen av paroksysmale tilstander med ikke-epileptisk natur.