Paroksysm av atrieflimmer: hva er det

En av de hyppigste forstyrrelsene i hjertearbeidet er paroksysmal atrieflimmer. Med denne patologien produserer kardiomyocytter hundrevis av elektriske signaler. Patologi er preget av paroksysmal manifestasjon (paroksysmer).

Sykdommen rammer oftest eldre og eldre. Andelen pasienter øker dramatisk blant befolkningen over 60 år. Personer med arvelige patologier i kardiovaskulærsystemet er også i fare. Øker sannsynligheten for paroksysmer dårlige vaner, overvekt og en passiv livsstil.

etiologi

Arrhythmia forekommer oftest som en komplikasjon av en sykdom. Hovedpatologien er hovedsakelig forbundet med hjerte- eller karsystemet. I noen tilfeller kan atrieflimmer forekomme som en uavhengig sykdom (idiopatisk arytmi).

Hovedårsakene til paroksysmal arytmi:

• mitralventilfeil;
• iskemisk sykdom;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• myokardiodystrofi forårsaket av akutt eller kronisk alkoholforgiftning;
• hypertensjon;
• syk sinus syndrom;
• mangel på kalium, magnesium og andre elektrolyttforstyrrelser;
• hypertyreose;
• fysisk og følelsesmessig utmattelse
• overspising;
• overdreven forbruk av kaffe og andre koffeinholdige drikker.

patogenesen

Paroksysm av atrieflimmer innebærer veksling av normal funksjon av hjertemuskelen med anfall. Sistnevnte kan forekomme ofte, og bare enkelt manifestasjoner av patologi er mulige.

Paroksysm er preget av at hjertet trekker seg ofte og ikke-rytmisk. Muskelen slutter å fungere fullt, og pumper derfor et mindre volum blod. Dette fører til utilstrekkelig blodtilførsel til alle indre organer.

klassifisering

Det er to typer hjerterytmeforstyrrelser. Avhengig av hvilken kobling i nervesystemet provoserer et angrep, diagnostiserer de:

1. Vagus type:
   1. provosert av den parasympatiske delen av nervesystemet;
   2. forekommer hovedsakelig blant menn;
   3. anfall begynner om natten eller i ferd med å spise
   4. paroksysmer vises i hvile, i horisontal stilling, med overspising og oppblåsthet, hvis det er en tett nakke på klærne;
   5. er ikke avhengig av fysisk og følelsesmessig stress.
2. Hyperadrenergisk type:
   1. provosert av det sympatiske nervesystemet;
   2. er mer vanlig blant kvinner;
   3. anfall begynner oftest om morgenen og kan gjentas hele dagen;
   4. horisontal posisjon og hvile forbedre tilstanden;
   5. stress og overarbeid er en provokerende faktor.

Avhengig av plasseringen er det tre former:

Utfør også klassifisering av hjertefrekvens. Arytmi kan være:

• normosistolicheskoy;
• bradisistolicheskoy;
• tahisistolicheskoy.

symptomer

Den paroksysmale formen for atrieflimmer, avhengig av alvorlighetsgrad, kan være ledsaget av forskjellige symptomer. Individuelle pasienter observerer ikke tegn på sykdom og lærer det ved en tilfeldighet under diagnostiske aktiviteter.

De mest oppdagede manifestasjoner av paroksysmal arytmi:

• svimmelhet;
• bevissthetstap
• panikk tilstand
• følelse av kaotisk hjerterytme;
• svakhet;
• tremor;
• polyuri;
• nedsatt puste;
• blekhet;
• kramper.

Når riktig rytme gjenopprettes, forsvinner symptomene.

diagnostikk

Legen kan bestemme hjerterytmeforstyrrelser mens han lytter til hjertet - auskultasjon. Samtidig høres hjertelyd med forskjellig lydstyrke. Pulsen har ingen rytme. Det er en annen amplitude av pulsbølgen. Ikke hver sammentrekning av hjertet er ledsaget av et rush av blod til aorta, slik at et pulsfeil kan oppstå.

Av instrumentelle diagnostiske metoder er elektrokardiografi av største betydning. Fraværet av P-bølgen i hver av hovedledningene er indikativ. På en ventrikulær form er deformasjon av et QRST-kompleks funnet. Isoelektrisk linje er ødelagt. Innen få dager etter angrepet kan det oppdages et kompensert ST-kompleks og en T-bølge med en negativ verdi. Når den atrielle form for arytmi er forstyrret ledningsevne av bunten av Guiss. På EKG er dette angitt med en deformert R-bølge.

Muligheten for daglig overvåkning av EKG-indekser under forhold som er kjent for pasienten, er mulig (Holter-overvåking). Paroksysmer kan registreres i sanntid. I tilfelle et angrep kommer et signal til telefonen for å gi førstehjelp til pasienten.

terapi

Pasienter der atriell fibrillering ikke forekommer for første gang, utføres behandling av paroksysm uavhengig. For å gjøre dette, hold pusten, klemma bukene og trykk på øyebollene. Samtidig i rommet skal være nok frisk luft. Klær, spesielt rundt halsen, bør være fri og ikke klemme kroppen. Uten resept, bruk ikke antiarytmiske legemidler. Av stoffene kan ta en selvstendig beroligende, for eksempel Corvalol.

Ved ineffektivitet av tiltakene som tas, ring for umiddelbar hjelp. Behandlingen av et angrep utføres ved hjelp av intravenøse droppere. Intravenøst ​​langsomt administrert prokainamid, aymalin, i noen tilfeller - rytmylen. Reduser den ventrikulære rytmen til digoxn og verapamil. Blodtrykkskontroll er nødvendig. Disse stoffene er kontraindisert i hypotensjon. I mer alvorlige tilfeller blir pasienten innlagt på en kardiologisk klinikk.

Med lav hjertefrekvens er det nok å bruke mindre sterke medisiner, for eksempel propranolol eller kinidin.

Narkotikabehandling tar sikte på å eliminere sykdommen som forårsaker hjertesykdomsforstyrrelser. Brukes også stoffer som normaliserer kontraktil funksjon og reduserer manifestasjoner av patologi. Disse inkluderer:

• Betablokkere i profylaktiske doser:
  • Inderal;
  • trazikor;
• aminokinolin medisiner:
  • pelakvenil;
  • klorokin;
  • delagil;
• Digitalis forberedelser:
  • digoksin;
  • izolanid;
  • kordigit;
• preparater av kalium og magnesium.

I alvorlige tilfeller, når konservativ behandling ikke er effektiv, kan det være nødvendig med hjelp av hjertekirurg og kirurgisk inngrep. En lege ødelegger patologiske foci ved hjelp av fysiske metoder. Takket være dette er rytmen normalisert. Denne metoden kalles radiofrekvens hjerteablation.

komplikasjoner

Hvis patologien oppsto på bakgrunn av mitralstenose, kan tromboembolisme resultere. En intra-atrial trombus tresker venstre åpning, som fører til hjertestans og død. Tromboembolisme av ulike indre organer er oftest en konsekvens av atrieflimmer.

Hos pasienter med hjertefeil eller nedsatt ventrikulær kontraktilitet blir hjertesvikt en komplikasjon. I den mest alvorlige varianten manifesteres feilen ved arytmogent sjokk.

Kronisk hjertesvikt, som er ledsaget av nedsatt myokardial kontraktilitet, kan utvikle seg til en tilstand av kardiomyopati. Denne patologien er preget av alvorlige rytmeforstyrrelser og utvidelse av hjertekamrene.

forebygging

Paroksysmal atrieflimmer er forhindret ved enkle forebyggende tiltak:

• rettidig behandling av sykdommer som kan bli komplisert av arytmi;
• tilstrekkelig kvittering av kalsium og magnesium av kroppen;
• advarsler av forstoppelse og flatulens;
• kontroll over mengden mat spist;
• opprettholde normal kroppsvekt;
• moderat fysisk aktivitet, uten plutselige bevegelser;
• avvisning av dårlige vaner.

Hvis du opplever symptomer som forårsaker ubehag og reduserer livskvaliteten, bør du umiddelbart kontakte lege. Uavhengig begynner å ta medisiner, er strengt forbudt. Mange av dem hjelper med en form for atrieflimmer, men er strengt kontraindisert i en annen. Derfor, uten full undersøkelse og før bestemmelse av den endelige diagnosen, er det ikke gitt noen midler for behandling av patologi. Ofte går sykdommen bort alene. Dette skjer etter at årsaken er eliminert.

Paroksysmal atrieflimmeringsbehandling

Behandling av paroksysmal atrieflimmer

Analyse av tilstanden til omsorg for pasienter med paroksysmal atrieflimmer viste at fremgang på dette området er svært beskjeden, og antallet komplikasjoner ved behandling av paroksysm forblir svært høy. Dette skyldes i stor grad den "aggressive konservatismen" av de fleste leger angående behandling av atrieflimmer og andre rytmestørrelser. Med dette mener vi ønsket om å arrestere arytmi så raskt som mulig ved bruk av svært aggressive intravenøse antiarytmiske regime, inkludert i tilfeller der de er kontraindisert, samt overdreven tåthet ved bruk av moderne arytmiebehandlingsalgoritmer, hvorav noen er over 20 år. En slik situasjon, bortsett fra subjektive grunner, er i en viss grad knyttet til det faktum at den mest moderne utenlandske litteraturen om dette spørsmålet ikke er kjent for utøvere, og de tilgjengelige retningslinjene for innenlandske forfattere tar ikke alltid hensyn til helsepersonellets spesifikke forhold i provinsiell Russland. I tillegg har introduksjonen av "bevisbasert medisin" de siste årene ført til noen endringer i tilnærmingene til antiarytmisk terapi. I dette nyhetsbrevet ble det forsøkt å gi forholdsvis klare anbefalinger om behandling av paroksysmal atrieflimmer. Anbefalingene ble basert på moderne data fra innenlandsk og utenlandsk litteratur, kliniske retningslinjer fra kanadiske og amerikanske medisinske foreninger, tilpasset de virkelige forholdene i helsevesenet, tatt hensyn til resultatene av vår egen forskning og vår beskjedne kliniske opplevelse.

Emne av informasjonsbrev.

Det diskuteres hovedsakelig som omhandler behandling av pasienter med parofysmer av atrieflimmer. Ulike eksperter vurderer tiden fra 2 dager til 2 måneder for å være den maksimale varigheten av paroksysmal atrieflimmer. Oftest, som et skille mellom de permanente og paroksysmale former, vurderes en periode på 2 uker.

Atriell flutter, taktikk med konstant form for atrieflimmer, forebygging av paroksysmer etter gjenopprettelse av sinusrytmen, er problemer med hjertestimulering og kirurgisk behandling ikke spesifikt vurdert.

STATISTIK OG ENIGE TEORETISKE SPØRSMÅL

Atrieflimmer er den vanligste typen paroksysmale arytmier og forårsaker mer enn 2/3 av forespørsler om medisinsk behandling hos pasienter med arytmier. Sannsynligheten for denne typen rytmeforstyrrelse øker betydelig med alderen. Blant sykdommene som forårsaker paroksysmal atrieflimmer (PMA), er den hyppigst forekommende kronisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon, alkoholhjertebeskadigelse og hjertesykdom, myokarditt, tyrotoksikose og andre hjerte- og ekstrakardielle lidelser, også bak kulissene for PMA. Hos 20-30% av pasientene er PMA kombinert med vegetative paroksysmer. Ikke sjelden forekommer organisk hjertesykdom hos pasienter med PMA.

Klinisk kan PA være nesten asymptomatisk og kan ledsages av en rekke symptomer i forskjellige kombinasjoner: paroksysmal hjertebank, kortpustethet, opp til hjertestimme, brystsmerter av varierende intensitet, ustabilitet av arterielt trykk til graden av kardiogent sjokk, svakhet, svimlende eller pre-bevisstløs tilstand.

Disse fenomenene er som regel forårsaket av utviklingen av myokardisk iskemi på grunn av takykardi og / eller en reduksjon i hjertepumpens funksjon på grunn av fraværet av atrielsystolen og nedsatt ventrikulær fylling under taksystolen.

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av PMA avhenger av alvorlighetsgraden av hjertesykdom, autonom ubalanse og graden av økning i hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger. Jo større takykardi, jo mer sannsynlig er symptomene på koronar og hjertesvikt. I sin tur avhenger hjertefrekvensen hovedsakelig av atrioventrikulær ledning, det vil si på tilstanden til A / V-noden.

Ekstrem høy hjertefrekvens (mer enn 180-200) kan observeres med ventrikulær pre-excitasjonssyndrom (WPW, CLC, LGL).

Hva er paroksysmal atrieflimmer?

Konstant tilbakevendende angrep av takykardi med en rytme av hjertesammensetninger på 120-240 slag / min fører til en slik tilstand som paroksysmal atrieflimmer. Hjertet er underlagt ekstra stress, og uansett om en person er i bevegelse eller i ro.

Varigheten av angrepene kan variere fra 2-3 sekunder til flere dager, men ikke mer enn 7 dager - dette er en funksjon av denne arytmen. Pasientens tilstand er alvorlig. Paroksysmal atrieflimmer er tilbøyelig til å komme tilbake, så det kreves akutt kompleks behandling.

Paroksysmal arytmi er en konsekvens av en av følgende patologier i kardiovaskulærsystemet:

• ischemi;
• kronisk hypertensjon på grunn av økning i myokard i størrelse;
• medfødt kardiomyopati som fører til atrieflimmer;
• inflammatoriske prosesser;
• medfødt misdannelse med unormale størrelser av hjertekamre.

Utviklingen av paroksysmal arytmi kan utløses av andre ikke-kardiale faktorer:

• utilstrekkelig inntak av kalium og magnesium ved hjertet;
• utviklingen av infeksjon;
• hormonell ubalanse;
• hyppige depressioner;
• nervøs spenning;
• uttømming av kroppen;
• lungesykdom i dekompensert hjerte muskel;
• kirurgi, som fører til hjertesykdom;
• tar overdreven doser av hjerteglykosider, adrenomimetika.

Paroksysm-angrep er ikke uvanlig hos ungdom. Selv erfarne leger er ikke alltid i stand til å gjenkjenne årsakene til denne tilstanden.

Paroksysm er lik i symptomer med andre typer anfall:

• oppstår plutselig;
• begynner med karakteristiske presser i hjertet av hjertet;
• frekvensen av hjerteslag øker kraftig;
• smerte i brystet;
• brøl i ørene;
• plutselig er det svimmelhet, svakhet, kortpustethet selv i ro, en følelse av mangel på luft når du ligger og øker klemmingen av hjertet.

Mulig tap av bevissthet, besvimelse med hjertefrekvens på over 240 slag / min eller med langvarig arytmi, kraftig blodtrykksfall.

Kvalme, flatulens, svette, økt urinutskillelse, polyuri - slike symptomer ved slutten av et angrep observeres under paroxysmen av supraventrikulær takykardi. Langvarige utbrudd av paroksysmer, mens du reduserer mengden av hjerteutslipp eller muskel iskemi kan føre til komplikasjoner: akutt hjertesvikt, kardiogent sjokk, lungeødem. Tilstanden er alvorlig og farlig. Pasienten krever akutt sykehusinnleggelse og medisinsk behandling.

For å bekrefte diagnosen blir pasientene tilbudt å gjennomgå Holter-overvåking eller elektrokardiografi. Ved atrieflimmer reduseres intervaller mellom sammentrekninger av hjertet, hovedventiltennene deformeres. Ultrasonografi er mulig å skille diagnosen, transesophageal elektrostimulering, ekkokardiografi kan brukes til å vurdere hjertets tilstand.

En effektiv diagnosemetode i perioder når det ikke er angrep, Holter-overvåking vurderes ved døgnet overvåkning ved hjelp av en hjertefrekvensmåler.

Angrepene er mest farlige med ventrikulære arytmier. Tilstanden krever et akutt anrop for beredskap, sykehusinnstilling av pasienten. For å avlaste et angrep før legen kommer, består førstehjelp i å utføre vagal manøvrer. Det er nødvendig:

• ta et dypt pust med munnen lukket, klemme nesens bihuler med fingrene;
• Trykk moderat på bihulebarkens bihule, så vel som på øvre øvre hjørner.
• gni brystet med kaldt vann;
• prøv å indusere gagrefleksen.

Dette er de første og midlertidige metoder for å hjelpe med angrep av paroksysmal arytmi. Pasienten krever pasientbehandling, reseptbelagte antiarrhythmics av ​​legen: Isotroin, Novocainamid, Quinidin for å normalisere rytmen til hjerterytmen, stopper angrepene i begynnelsen av deres utseende. I tilfelle av langvarige angrep som ikke overgår til lettelse, foreskrives en mer effektiv behandlingsmetode - elektropulsterapi.

Paroksysmal atrieflimmer observeres under trombose i atriumhulen, nedsatt blodsirkulasjon. På bakgrunn av en slik sykdom kan mangelen på å ta nødhjelpstiltak føre til følgende konsekvenser:

• plutselig hjertestans, sammenbrudd, bevissthetstap ved blodsituasjonstanken til hjernen;
• hevelse i lungene mot bakgrunn av akutt hjertesvikt;
• hjerteinfarkt;
• angrep av angina.

To dager etter at arytmi begynner, kan tromboembolisme og dannelse av blodpropper i atriumet og i hjernen og lemmer ikke unngås. En slik tilstand anses å være for fornærmelse, lunger eller lemmer er utsatt for lesjon når de trombolytiske massene treffer, noe som fører til utvikling av gangrene.

På sykehuset er pasienter foreskrevet antiarytmisk behandling. Kardiologen behandler behandlingsordningen, utvalg av medisiner etter å ha studert resultatene av kardiogramanalyser (frekvens og varighet av angrep). Betraktet reseptbelagte angrep. Hvis ikke mer enn to dager har gått siden den begynte (48 timer), prøver legen å normalisere sinusrytmen, justere frekvensen av ventrikulære sammentrekninger (mens det fortsatt er mulig) ved å administrere warfarin, et antikoagulant som raskt kan tynne blodet og forhindre blodpropper.

Det er vanskeligere å gjenopprette rytmen i hjertekontraksjoner hvis emboliske komplikasjoner opptrer 2 dager etter angrepet. I dette tilfellet er det mulig å gjennomføre transesofageal undersøkelse eller ultralyd i hjertet for å vurdere tilstanden til atriell kavitet, fravær eller tilstedeværelse av blodpropper i dem. Hvis det ikke er trombose, foreskrives operativ behandling med medisiner, mens risikoen for mulige komplikasjoner reduseres til null.

Behandling av paroksysmal arytmi er mulig ved å gjennomføre en terapeutisk, kirurgisk, elektropulsmetode.

Den terapeutiske metoden består i å forskrive medisiner for intravenøs administrering:

• Cordarone, Novocainamide - med kraftig nedgang i trykk;
• Propanol, Digoxin - for å normalisere hjertefrekvensen.

Hvis paroksysmal atrieflimmer har oppstått for første gang og anfallene er små, er medisineringsbehandling vellykket i 95% av tilfellene. Ved gjentatte angrep, er effektiviteten av behandlingen med denne metoden signifikant redusert.

Elektropulsmetoden er foreskrevet når medisineringsbehandling ikke gir positive resultater, og langvarige anfall av paroksysmal terapi førte til komplikasjoner. Metoden innebærer følgende handlinger:

• innføring av anestesi;
• Legge på brystet to elektroder;
• oppsummerer en elektrisk utladning med en strøm på 100-360 J;
• Innstilling av synkroniseringsmodus for å sikre konsistens mellom nåværende styrke og ventrikulære sammentrekninger.

Det er en slags omstart av kardiovaskulærsystemet, excitering av sinuskoden for videre arbeid i samme modus, noe som gir hjertefrekvensen tilbake til normal.

Kirurgisk inngrep brukes vanligvis i ekstreme tilfeller med tilbakeslag som den eneste måten å forhindre modningstroke, hjerteinfarkt. Foci av patologi er cauterized av laser ved å sette et kateter inn i arterien gjennom en liten punktering. Slike strålingsablasjon er en ganske smertefri og effektiv behandlingsmetode. Det kan gjentas etter behov.

Hvis arytmen er konstant og paroksysmangrep forekommer oftere enn to ganger i måneden, brukes anti-tilbakefallsterapi ved å administrere glykosider, antiarytmiske legemidler, betablokkere for å eliminere mulige komplikasjoner og forhindre ventrikulær fibrillering.

Paroksysmer av atrieflimmer: symptomer og årsaker

Paroksysmal atrieflimmer er en av de mest oppdagede patologiene, som i de fleste tilfeller er diagnostisert i de senere stadiene av utviklingen.

Det er underbygget av uutviklet symptomatologi av sykdommen, noe som resulterer i at pasienten i flere måneder ikke engang kan være oppmerksom på hans hjerteproblemer.

For bedre å forstå funksjonene i strømmen av paroksysm, vurder etiologien, årsakene og medisinsk råd for å bekjempe denne farlige sykdommen.

Hva er paroksysmal arytmi?

Atrial fibrillering paroksysm er en patologisk tilstand som er ledsaget av en akutt brudd på hjerterytme. I de fleste tilfeller er årsaken til denne sykdommen koronar sykdom, som ikke ble behandlet umiddelbart.

Arrytmi i atriellfasen kan være kronisk og paroksysmal. Den sistnevnte typen sykdom er preget av paroksysmal flyt. I sin tur begynner et angrep i en person plutselig og forårsaker mye ubehag for pasienten. Varigheten av ett angrep kan være 5-7 minutter.

Enkelt sagt er paroksysmal arytmi ikke noe mer enn et akutt angrep av takykardi (hjerterytmeforstyrrelse), hvor en person kan oppleve mer enn 140 hjerteslag per minutt, noe som er en livstruende tilstand.

årsaker

Hovedårsakene til paroksysmal arytmi er:

• Kronisk hjertesvikt.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Hypertensjon med økning i hjertemasse.
• Iskemisk sykdom som ikke er behandlet.
• Inflammatoriske forandringer i myokardiet (kan oppstå etter en rekke tidligere smittsomme sykdommer).
• Medfødte hjertefeil, som er ledsaget av utvidelsen av sine kamre.

Predisponerende faktorer for utviklingen av sykdommen er:

• røyking og drikking,
• akutt mangel på kalium og magnesium,
• infeksiøs patologi i alvorlig form
• ulike endokrine lidelser (tyrotoksikose),
• tilstand etter nylig operasjon,
• stress og nervøsitet
• tar en rekke stoffer.

I tilfelle at den spesifikke årsaken til sykdommen ikke er blitt fastslått, kalles denne type arytmi idiopatisk. Denne tilstanden observeres ofte hos unge pasienter.

Husk! Før behandling er det viktig å fastslå nøyaktig hva som forårsaket sykdommen. Dette vil hjelpe legen til å velge riktig behandlingsforløp og redusere risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner, blant annet for å hindre gjentatte angrep av takykardi.

Symptomer på sykdommen

Naturen av manifestasjonen av sykdommen avhenger av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger. Dermed kan små avvik fra normen (100 slag per minutt) ikke manifestere seg.

Samtidig er en reduksjon på 120 slag og mer vanligvis ledsaget av slike tegn:

• Svetting.
• Mangel på luft.
• Panikkanfall.
• Smerte i hjertet.
• Kortpustethet i ro eller med liten anstrengelse.
• Uregelmessighet av puls, samt hyppige uregelmessigheter i hjerterytmen.
• Skjelving lemmer.
• Svakhet.
• Hyppig svimmelhet.

Med et kritisk brudd på hjertekontraksjoner hos mennesker, er det en forverring av hjernens sirkulasjon. Pasienten feiler. Åndedrettsstans kan også forekomme. Denne tilstanden krever umiddelbar gjenoppliving.

Førstehjelp

Med en plutselig oppstart av atrieflimmer, bør en person gi følgende hjelp:

• Legg pasienten i en horisontal stilling, løsne beltet på buksene og bind dem inn.
• Gi frisk luft.
• Gi en person en beroligende stofftype Valocardine eller Corvalol.
• Ring en ambulanse.

I tilfelle det ikke er mulig å gjenopprette sinusrytmen, må pasienten injiseres intravenøst ​​med Novocainamide-løsningen. Dette stoffet er effektivt i det neste angrepet av arytmi hos de fleste pasienter.

Medisinsk taktikk

Behandlingen av en slik sykdom avhenger av årsaken og graden av forsømmelse. Terapeutiske metoder, elektropulsterapi og kirurgi er tradisjonelt brukt.

De viktigste medisinene foreskrevet til pasienter er:

Den spesifikke dosen og metoden for å ta stoffet er valgt for hver pasient av legen individuelt. Varigheten av behandlingen avhenger av graden av forsømmelse av patologien.

Hvis medisinering ikke lykkes, tilbys pasienten en elektrisk utladning.

Denne prosedyren utføres som følger:

• Pasienten får anestesi.
• Elektroder er lagt på brystet.
• Avladning utføres med ønsket mengde strøm.

Under denne prosedyren blir hjertesystemet "startet på nytt" igjen. Etter det begynner det å fungere i en uniform sunn modus. Effektiviteten av metoden er nesten 100%.

Med hensyn til kirurgi utføres det med gjentakelse av atrieflimmer. I dette tilfellet brukes laser cauterization av det patologiske fokuset i myokardiet. Prosedyren utføres gjennom en punktering ved hjelp av et kateter. Effektiviteten av metoden overstiger ikke 80%.

Det er viktig! Under behandlingen er pasienten pålagt å kle opp diettmat. Det gir forkastelse av alkohol, salt, sur og fettstoffer. Det er nødvendig å minimere bruken av vanskelige å fordøye produkter. Grunnlaget for dietten bør være frokostblandinger, grønnsaker og frukt, urter, nøtter.

komplikasjoner

Alle komplikasjoner av paroksysm ved atrieflimmer kan være forbundet med dannelse av blodpropp eller blodsirkulasjon.

Oftest har pasientene følgende typer komplikasjoner:

• Hjertesvikt.
• Lungødem forårsaket av akutt hjertesvikt.
• Bevisstap forårsaket av nedsatt blodtilførsel til hjernen.
• Myokardinfarkt.
• Sjokk hvor en persons trykk faller.

Husk! Risikoen for blodpropp øker kraftig en dag etter starten av paroksysm. Så mye tid er nok for at en stor trombus dannes i hulrommet til det ikke-fungerende atrium. Samtidig kan det treffe hjernen, hjertet eller lemmerne.

forebygging

Som medisinsk praksis viser, er lindring av et arytmieangrep mye vanskeligere enn dets forebygging. For å redusere risikoen for utvikling av atrieflimmer, er det derfor viktig å følge følgende anbefalinger:

• gi opp dårlige vaner, enten det er røyking eller drikking,
• kle opp et sunt kosthold
• forebygge fedme (hvis dette problemet allerede eksisterer, bør en person følge en diett),
• Berik menyen med produkter med høyt innhold av kalium (courgette, gresskar, bananer),
• rettidig behandle noen sykdommer i myokardiet, så vel som smittsomme sykdommer,
• Hvert halvår, gjennomgå en rutinemessig kontroll av en kardiolog,
• unngå stress og noen nervesmerter, depresjon,
• å tildele tid for full søvn og hvile.

outlook

Prognosen for denne sykdommen for hver pasient er individuel. Det avhenger av sykdomshistorien, dens årsak, skjemaets form og rettidig behandlingstart. Også vekten av pasienten, hans alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer spiller en viktig rolle.

Generelt er prognosen i denne tilstanden gunstig. Moderne behandling lar deg opprettholde tilstanden til en person i normen, og hindrer utviklingen av farlige angrep.

Dermed vil pasienten, underlagt alle medisinske forskrifter, være i stand til å lede et normalt liv, med unntak av noen begrensninger for diett og fysisk aktivitet.

Diagnosen av paroksysmal atrieflimmer kan gjøres til enhver person, uansett alder.

Det viktigste i dette tilfellet er å konsultere en lege i tide og ikke til selvmedisinere. Det er også nødvendig å gjenopprette den normale hjerterytmen i løpet av den første dagen, til pasienten har farlige komplikasjoner.

Paroksysmal atrieflimmer: paroksysmer og deres behandling

Paroksysmal atrieflimmer - hva er det? Patologi med karakteristiske forstyrrelser i koordinasjonen av kontraktile bevegelser av myokardmuskelfibre. Det er ganske vanlig, men er sjelden diagnostisert som et selvstendig fenomen, hovedsakelig som et indirekte tegn på hjerte-, vaskulære og respiratoriske sykdommer.

Paroksysmal atrieflimmer er uttrykt i periodiske funksjonsfeil i sinusnoden, hvor atriale myocytter oscillerer på kaotisk måte (frekvensen når 400 abbr./min). Det er, ut av 4 hjertekamre, fortsetter kun ventriklene å utføre sine funksjoner, noe som påvirker arbeidet i hele blodstrømssystemet.

Årsaker til paroksysmal form

Paroksysmal atrieflimmer (PMA) - ICD-kode 10:

• I00-I99 klasse IX (sirkulasjonssykdommer),
• I30-I52 (andre hjerteforhold),
• I48 (atrieflimmer og flutter).

Hovedårsaken til PMA alene er hjertesykdom og vaskulær sykdom:

• hjerte iskemi;
• hypertensjon;
• alle former for hjertesvikt;
• myokarditt, endokarditt, perikarditt og andre lidelser i hjertet, provosert av betennelse;
• oppkjøpt og medfødt hjertesykdom (med utvidelse av kamrene);
• genetisk kardiomyopati (hypertrofisk og dilatert).

Tolkning av kardiogrammet med paroksysmal arthmi

Predisponerende faktorer

Eksterne triggere inkluderer:

• narkotikastimulerende tobakk og alkoholmisbruk;
• elektrolyttbalanse med magnesium-kaliummangel;
• strukturell patologi av organer og vev i luftveiene.
• akutt smittsom invasjon;
• postoperative forhold
• endokrine systempatologier;
• terapi med adrenomimetika, hjerteglykosider;
• kronisk stress.

Skjemaer og typer paroksysmal atrieflimmer

Paroksysmal atrieflimmer er en lidelse i hjertemuskelen som varer maksimalt en uke. Hvis den endrede tilstanden varer lenger, diagnostiserer kardiologer kronisk form.

Avhengig av frekvensen av atrielle sammentrekninger

• Typisk flimmer med en frekvens på mer enn 300 contra./min.
• Eksponentiell flamme med en frekvens ikke høyere enn 200 shor / min.

Former av paroksysmal arytmi

Fra hyppigheten av ventrikulær sammentrekning

Uansett hvor godt atriene fungerer, når ikke hver ledende impuls ventriklene. I henhold til hyppigheten av ventrikulær sammentrekning, kan PMA klassifiseres i:

• bradysystolisk form: frekvens mindre enn 60 shor / min;
• tachysystolisk: frekvens mer enn 90 sobr / min;
• normosystolisk eller mellomliggende, med variabel frekvens.

Ved lokalisering

Når det gjelder lokalisering av foci av økt pulsdannelse, skilles tre typer paroksysmer ved atrieflimmer:

• atrieflimmer - impulser dannes i atrialenoden
• arytmi i ventriklene - impulser kommer fra det ledende systemet til ventriklene;
• blandet arytmi - med flere patologiske foci.

I følge det kliniske kurset

Symptomer og manifestasjoner av sykdommen

Sværheten av symptomene er direkte avhengig av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger. Mindre avvik fra normen (90-100 abbr. / Min) vises ikke tydelig.

Tachysystolisk form som oftest er diagnostisert, har følgende egenskaper:

• en følelse av "fading" av hjertet, palpable forstyrrelser;
• hjertebanken;
• ujevn puls;
• kortpustethet i ro, forverret av fysisk anstrengelse;
• grunne pust, innånding av pusten i horisontal stilling, svimmelhet;
• brystsmerter;
• svimmelhet, muskelatoni
• svette, hyperhidrose;
• panikkanfall.

En kritisk reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger fører til hypoksi og forverring av blod i blodet. Pasienten får en svømmetur, noen ganger blir han ledsaget av åndedrettsstans. Dette er en nødsituasjon som krever akutt gjenopplivning.

Diagnostiske metoder

For å klargjøre den foreløpige diagnosen, lytter kardiologen til hjerterytmer. En arytmi er notert, bortsett fra når fladdring skjer for hver 2, 3 eller 4 sammentrekning.

I en slik situasjon gjenkjenner de riktig form for MA og foreskriver et EKG for pasienten. Kardiogrammet - valgmetoden ved diagnose av patologiske endringer i rytmen.

Som en ekstra diagnostisk metode brukes ultralyd i hjertet med ekkokardiografi. Differensielle parametere: atriell størrelse, ventil slitasje. Valget av behandlingstaktikk avhenger av de oppnådde resultatene.

Grunnleggende om sykdomsbehandling

Atriell paroksysmal arytmi, hvis behandling bare er mulig på et sykehus, er farlig for et variabelt mønster av strømmen. Valg av metoder er basert på angrepets begrensningsperiode:

• hvis det var mindre enn 2 dager siden, så prøv å gjenopprette rytmen (sinus);
• Hvis mer enn 2 dager har gått, øker risikoen for emboli forårsaket av rytmets gjenoppretting.

Som et tillegg, bruk "Warfarin", som har antikoagulerende egenskaper. Blodtynning bør forhindre blodpropper fra trombberende kar. Restaurering av rytmen begynner ikke tidligere enn 3 uker.

For å overvåke pasientens tilstand brukes en transesophageal ultralyd, der tilstedeværelse / fravær av koagulerer i atriet er etablert. Pasienter med negativt resultat overføres til en intensiv behandlingssyklus uten å vente på de foreskrevne 3 ukene. Med denne tilnærmingen blir risikoen for emboli minimert.

Narkotikabehandling

Pharmaceuticals tilbyr flere grunnleggende verktøy for lindring av PMA-angrep:

• på grunnlag av novokain - reduserer trykket;
• på grunnlag av digoksiner - for å kontrollere hyppigheten av sammentrekninger;
• "Kordaron", "Propan" - for å motta hjemme.

Preparater for intravenøs injeksjon administreres kun under tilsyn av en lege. Urgent tiltak for paroksysmal atrieflimmer stopper et angrep med en sannsynlighet på 95%.

Elektropulsterapi

Hvis medisinebehandlingen ikke gir positive resultater, blir pasienten sendt for et behandlingsforløp ved hjelp av elektrisk utladning.

Elektropulsterapi er også foreskrevet i nærvær av komplikasjoner som har blitt konsekvensene av paroksysm-angrep.

Hva gir dette til pasienten? Det er en omstart av det ledende systemet, rytmen stabiliseres på grunn av excitering av sinuskoden.

Kirurgisk behandling

Ved gjentakende atrieflimmer blir pasienten sendt til kirurgi. Laser brukes, brenner et patologisk fokus på excitasjon i myokardiet.

En arteriell punktering utføres for å utføre prosedyren med flere katetre. Effektiviteten av operasjonen i henhold til metoden for radiofrekvensablation (RFA) er ca. 85%. Hvis den første operasjonen ikke lyktes - gjentas prosedyren.

Førstehjelp for paroksysmal atrieflimmer

Paroksysm av atrieflimmer - beredskap for atrieflimmer:

• intravenøs administrering av "Aymalin" og / eller "Novokinamid", "Ritmilen". Kontraindikasjoner - hemodynamiske lidelser, lungeødem, en kraftig reduksjon av blodtrykket;
• Hvis introduksjonen av de ovennevnte legemidlene ikke er mulig, ty til elektropulseffekter;
• redusere frekvensen av ventrikulær rytme med digoksinbaserte produkter eller bruk Isoptin, Verapamil, Finotytin. Kontraindikasjoner - hypotensjon.

Prehospital stadium involverer ikke lindring av langsiktige angrep av paroksysm, pasienten er innlagt på sykehus. Med lav forekomst av ventrikulære sammentrekninger, bør beredskapstaktikken være aktiv, med utnevnelsen av orale preparater propranolol og / eller kinidin.

Paroksysm av atrieflimmer - beredskap for atrieflimmer:

• Hemodynamikk i skjelving er nesten uendret i forhold til blinkende lidelser. Pasienten kan ikke føle symptomene på arytmi i det hele tatt. Nødhjelp er ikke gitt og går videre til planlagt behandling;
• Hvis hemodynamiske forstyrrelser fremdeles manifesteres, som uttrykkes i kjedelig smerte i brystbenet, bruk legemidler som reduserer rytmenes frekvens, for eksempel "Verapamil" eller "Propranolol." Kontraindikasjoner - arteriell hypertensjon og akutt hjertesvikt;
• I 10% av tilfellene kan atrieflimmer bare stoppes ved hjelp av en elektropulseffekt.

Mulige komplikasjoner

Paroksysmal atrieflimmer, nødhjelp som ble ignorert eller ikke fullt utstyrt, fører til endringer i intensiteten av blodstrømmen. Det blir igjen årsaken til emboli i atriellhulen. I tillegg provoserer nektet av medisinsk behandling:

• lungeødem på grunn av akutt hjertesvikt. Forstyrrende rytmeforstyrrelser;
• hypoksisk sjokk med en karakteristisk reduksjon i trykk og nedsatt oksygentransport til de indre organene. Den utvikler seg som et resultat av den kritisk høye (mer enn 150 contra./min) eller kritisk lav (mindre enn 40 contra./min.) Frekvens av ventrikulær fladder;
• hjertestans;
• besvimelse;
• patologiske endringer i koronar blodstrøm, med risiko for angina og hjerteinfarkt.

Paroksysmer av atrieflimmer: hva er det - tromboemboliske komplikasjoner?

Risikoen for tromboemboli blir mer alvorlig dersom mer enn to dager har gått siden angrepet.

I løpet av denne tiden i atriumet dannet stumper av imponerende størrelse. Blodpropp inn i hjernen, lemmer og hjerte, som fører til hjerteinfarkt, slag eller gangre.

Forutsigelse og forebygging av sykdom

Prognosen for livet med denne sykdommen er ganske gunstig. Det er viktigst å kontrollere frekvensen av sammentrekninger, opprettholde den innenfor aldersnormen. Ikke mindre effektiv og forebygging av tromboembolisme.

Avlastningen av hyppige angrep krever forebygging av blodpropper ved bruk av "warfarin", som er et tillegg til antiarytmisk behandling og en antagonist av vitamin K.

Anbefalte forebyggende tiltak:

1. Behandling av patologier som fører til arytmier.
2. Fylling av magnesium og kaliummangel.
3. Når patologien i nervesystemet, mot hvilken utvikler paroksysmal atrieflimmer:

• fysisk aktivitet er redusert til et minimum, en diett er foreskrevet, behandling av forstoppelse og fedme, aktivitet av vagus nerve er undertrykt (vagal type involvering av nervesystemet);
• følelsesmessig stress blir advart, beroligende midler foreskrevet, hvileperioden er økt, restriksjoner på bruk av koffeinholdige drikker, tobakk og sparsommelig treningsterapi (hyperadrenergisk type involvering av nervesystemet) er nyttige.

Nyttig video

Hva er fyldt med sen oppstart av behandling av atrieflimmer og mer detaljert informasjon om denne sykdommen - alt dette er i følgende video:
Anfall av atrieflimmer forekommer i nesten alle. Det første som offeret skal gjøre, er å søke akuttmedisinsk behandling uansett styrken og manifestasjonene av paroksysm. Det er viktig å gjenopprette sinusrytmen i de første 2 dagene etter angrepet, dette vil bidra til å forhindre utvikling av emboli.

Paroksysmal atrieflimmeringsbehandling

Paroksysmal atrieflimmer - uventet hjertesvikt

Slike angrep dobler byrden på hjertet.

Paroksysmal atrieflimmer er et angrep av takykardi, som er preget av riktig rytme med en hjertefrekvens på 120 slag per minutt til 240. Denne tilstanden begynner plutselig og slutter spontant. Slike reduksjoner er ikke avhengige av bevegelse og pust, og de kan vare i noen sekunder eller flere dager. En person som overfører situasjonen er ikke lett, noe som er ganske logisk med tanke på det faktum at hjertet står overfor en dobbel belastning, så han må jobbe i en forbedret modus. Det er flere typer paroksysmal atrieflimmer, som vi også vil ringe paroksysmal takykardi under diskusjonen.

Sykdomsklassifisering

1. Sinus paroksysmal takykardi. Anerkjente denne arten ikke så lenge siden, omtrent tretti år siden. Hjertefrekvensen er lavere i forhold til andre former, det varierer fra 80 til 150 slag per minutt, men det er tilfeller med et høyere antall slag. Denne takykardien kan reproduseres og slutte utenfor "kritisk sone" på det tidspunkt da atriell diastol forekommer ved hjelp av utløser atriell ekstrastimulus, men "utløsningsaktivitet" kan ikke utelukkes. Symptomer i nærvær av denne typen er vanligvis milde, de fleste angrep kan gå ubemerket hvis antall kutt ikke overstiger 120 slag. Varigheten av angrepene er kort, men de gjenoppstår og blir svært følsomme for endringer i trykket og tonen i det autonome nervesystemet.
2. Atriell takykardi, som også har andre navn: supraventricular supraventricular. Forekomsten av denne typen er ofte forbundet med alvorlig hjertesykdom, og derfor er det symptomer som er forbundet med den viktigste sykdommen. Supraventrikulær takykardi er preget av en økning i hjerteaktivitet fra 140 til 250 slag og oppstår på grunn av utseendet til et ektopisk høyt aktivt senter for automatisme. Denne termen kombinerer ulike former for atrioventrikulær og atriell gjensidig paroksysmal type takykardier, som har mye til felles, siden det ofte er umulig å oppdage tann på P. mot bakgrunnen av uttalt takykardi.

Supraventricular supraventricular takykardi

Hovedårsaker

Forutsetninger for de stater vi diskuterer, kan være følgende faktorer:

• myokarditt;
• aterosklerotisk kardiosklerose;
• hypertyreose;
• revmatisk hjertesykdom;
• akutt myokardinfarkt;
• neurokirkulatorisk dystoni;
• hypertensive krise;
• alvorlig lungebetennelse
• sepsis;
• tar diuretika
• difteri;
• tar hjerte glykosider.

Paroksysmal takykardi ligner på etiologiske faktorer med ekstrasystoler. Supraventricular form oppstår på grunn av at det sympatiske nervesystemet blir for aktivt.

Sinus node og bunt av hans

Den ventrikulære formen observeres i sklerotiske, inflammatoriske, dystrofiske og nekrotiske lesjoner i hjertemuskelen. Senteret for ektopisk excitasjon ligger i det ledende systemet i de ventrikulære divisjonene - dette er bunten av Hans og hans ben og Purkinje-fibre. Ofte observeres denne typen hos eldre hos menn med hjerteinfarkt, hjertefeil og så videre.

Paroksysmal arytmi kan utvikle seg ved tilstedeværelse av flere veier som utøver en impuls i myokardiet med en medfødt karakter. Også årsak kan være hjerteskade.

Det skjer at langsgående dissosiasjon utvikler seg i den atrioventrikulære knutepunktet, på grunn av hvilken fibrene i denne forbindelsen ikke fungerer som det skal. Tilstedeværelsen av slik dissosiasjon fører til det faktum at noen av fibrene fungerer riktig, og den andre delen ikke, noe som betyr utseendet av eksitasjon i retrograd, det vil si motsatt retning. Så det er en sirkulær sirkulasjon av impulser, som sendes til ventriklene fra atriene og kommer deretter tilbake.

Hvis paroksysmal type essensiell arytmi forekommer hos ungdom og barn, er det vanskelig å fastslå årsakene. Viktig er psyko-emosjonelle faktorer, samt økt sympatiadrenal aktivitet, som påvirker utviklingen av paroksysmer.

Symptomer og komplikasjoner av sykdommen

Svimmelhet kan oppstå plutselig

Som vi allerede har sagt, begynner begynnelsen av paroksysmal arytmi plutselig, og slutter også, og varigheten kan være flere dager. Angrepet begynner med en jolt, som er følt i hjertet av hjertet, som blir til et sterkt hjerteslag. I tillegg kan følgende symptomer oppstå:

• svimmelhet;
• støy i hodet;
• følelse av innsnevring av hjertet;
• hemiparese og avasi, selv om disse symptomene er sjeldne.

Paroksysmer av supraventrikulær takykardi kan være ledsaget av følgende symptomer:

• svette;
• flatulens;
• kvalme;
• Enkel subfebril tilstand.

Slutten på et angrep er preget av polyuria, ledsaget av en stor mengde lavt tetthet, lysfarget urin. Hvis løpet av arytmen er forlenget, kan blodtrykket falle, og svakhet og svimmelhet kan også utvikle seg. Pasienter med kardiopatologi lider verre under arytmi.

Langvarig paroksysm kan forårsake alvorlige konsekvenser:

• akutt hjertesvikt (lungeødem og kardiogent sjokk);
• iskemi i hjertemuskelen og en reduksjon av blodkilden i blodet, som skyldes det faktum at under paroksysmen minker mengden av hjertemengde.

Diagnostiske metoder

For å bekrefte diagnosen må du lage et EKG. Med forskjellige typer endringer vil det være annerledes.

1. Den atrielle form innebærer deformasjonen av R-bølgen. Dessuten vil ledningsevnen til hans bunke, mer presist av høyrebenet, bli svekket.

Elektrokardiogram for arytmier

I tilfelle paroxysm ikke registreres under EKG, utføres 24-timers EKG-overvåking. Dette vil tillate deg å registrere korte episoder av arytmier som pasienten ikke spesielt føler. Noen ganger registreres et endokardielt elektrokardiogram ved bruk av intrakardiale elektroder. For å utelukke organisk patologi er det nødvendig med MR, ultralyd i hjertet og MSCT i hjertet.

Førstehjelp

Selvfølgelig er det best å umiddelbart søke medisinsk hjelp. I de fleste tilfeller krever ventrikulær skjema akutt sykehusinnleggelse. I tilfelle et angrep, må omsorg umiddelbart gis.

For å stoppe et angrep, utføres vagale manøvrer - disse er teknikker som har en mekanisk effekt på vagusnerven. Disse er:

• Valsalva manøver er et forsøk på å puste inn en tilstand av lukket munn og nesehull;

Prøve Valsalva i aksjon

Imidlertid kan disse metodene ikke alltid hjelpe, så den viktigste metoden for førstehjelp er bruk av antiarytmiske legemidler. Det finnes universelle antiarytmika, som effektivt virker i noen form for paroksysmer: kinidin, isoptin, prokainamid og så videre. Hvis langvarige anfall ikke slutter, må du bruke elektropulsterapi.

Sykdomsbehandling

Et svært viktig poeng er kvalitet poliklinisk overvåkning. Kardiologen vil bestemme ordningen for antiarytmisk terapi og dens volum. Mye avhenger av overførbarheten til angrep og deres frekvens.

Dosering foreskrevet av legen

Antirefleksbehandling er foreskrevet hvis paroksysmer forekommer to ganger i måneden eller mer og krever medisinsk behandling. Den brukes også i tilfelle av sjeldne angrep, hvis de er langvarige og kompliserte ved utvikling av hjertesvikt. Slike terapi inkluderer bruk av antiarytmiske legemidler og hjerteglykosider.

Dessuten brukes β-adrenerge blokkere, noe som reduserer muligheten for at arytmier i ventrikulær type blir ventrikulær fibrillering. Deres bruk er godt kombinert med bruk av antiarytmiske legemidler, da dette gjør det mulig å gjøre dosen av hver av dem lavere, vil effektiviteten av behandlingen ikke være lavere.

Det er en kirurgisk metode for behandling av denne arytmen. Det brukes i tilfelle av alvorlig takykardi eller når anti-tilbakefallsterapi ikke gir de forventede resultatene. Kirurgiske metoder er som følger:

1. ødeleggelse av ekstra impulsveier;
2. radiofrekvens ablation;
3. implantering av pacemakere.

Kosthold har ikke skadet noen

I prosessen med behandling er veldig viktig punkt er diett. Med en høy metabolsk hastighet i dietten, bør protein mat dominere, som hver fisk tar lang tid å fordøye. Hvis maten smelter raskt, faller sukkerinnholdet i blodet, du vil spise veldig mye, og følelsen av sult blir ofte slukket av noen karbohydrater, noe som øker arbeidet i bukspyttkjertelen, fordi insulin som produserer bukspyttkjertelen, bruker sukkeret som dukket opp i blodet.

Overskudd av insulin fører til en reduksjon i sukker, og dette etterfølges av en stor frigjøring av adrenalin, noe som øker hjerterytmen. Alt dette kalles ubalansert ernæring, og skaper en ond sirkel. Legen vil hjelpe deg med å velge et effektivt kosthold som bare vil være til nytte dersom det følges.

Arrhythmia forekommer hos mange mennesker, men utbredelsen av en slik tilstand bør ikke gi opphav til selvbehandling. Sørg for å konsultere en lege og lære å gi førstehjelp ved et angrep. Dette kan ikke bare forbedre tilstanden, men også redde liv.