logo

Hvis en nyfødt har et åpent ovalt vindu i hjertet, forklarer den pediatriske kardiologen

I den vanlige utviklingen av babyen fungerer det fortsatt spesielle åpninger i livmoren, som bør lukkes etter første pust i livet. Et av disse hullene er et ovalt vindu. Men det skjer ofte at et slikt vindu ikke lukker.

Vår artikkel er viet til denne vanlige patologien. I denne artikkelen vil du avsløre essensen av problemet med et fungerende ovalt vindu.

Hvorfor trenger jeg et ovalt vindu til fosteret?

I mors mors liv puster barnet ikke inn i ordets sanne betydning, siden lungene ikke fungerer, de ligner en deflatert ball. Det åpne ovale vinduet i nyfødte er en liten åpning mellom atria. Gjennom det ovale vinduet strømmer blodet fra blodårene inn i den eneste store sirkulasjonen av fosteret.

Etter fødselen tar babyen det første pustet, lungene begynner sitt arbeid. Under virkningen av trykkforskjellen lukkes det åpne ovale vinduet med en ventil. Men en slik ventil kan være for liten for fullt å stramme hullet.

Årsaker til at du ikke lukker det ovale vinduet

Den eksakte årsaken til denne patologien finnes ikke.

Det er flere vanlige faktorer.

  1. Nesten alle for tidlige og umodne spedbarn er vinduet åpent.
  2. Røyking, stoffmisbruk av moren.
  3. Fosterhypoksi.
  4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
  5. Uønskede miljøfaktorer.
  6. Stress hos moren.
  7. Genetisk predisposisjon.
  8. Medfødte hjertefeil.
  9. Arbeidsfare med giftige stoffer i moren.

Åpne ovalt vindu hos barn og dets symptomer

I de fleste tilfeller har disse barna ingen klager.

Hva kan du legge merke til?

  1. Utseendet av blått rundt munnen til en nyfødt. Slike cyanose ser ut etter gråt, skriking, suging, bading.
  2. Hos eldre barn reduseres toleranse (motstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, setter seg ned etter vanlige utendørs spill.
  3. Utseendet til kortpustethet. Generelt bør et barn enkelt klatre opp til 4. etasje uten tegn på kortpustethet.
  4. Hyppig forkjølelse hos spedbarn, nemlig bronkitt, lungebetennelse.
  5. Legene lytter til støyen i hjertet.

diagnostikk

Den viktigste kliniske signifikansen er ultralyd av hjertet. Legen ser tydeligvis et lite hull i projeksjonen av venstre atrium, så vel som retningen av blodstrømmen.

Når du hører på støy i hjertet, vil barnelege nødvendigvis referere barnet ditt til denne typen forskning.

Som regel er det ingen patologiske endringer på EKG.

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis vinduet ikke er lukket etter 5 år? I hovedsak ingenting. Det åpne ovale vinduet i et nyfødt er for lite til å gi atriell overbelastning med utviklingen av hjertesvikt. Derfor er det nødvendig å dynamisk overvåke krummer, årlig gjennomgå en ultralyd av hjertet og bli undersøkt av en pediatrisk kardiolog.

Når det oppstår klager i et barn, foreskrives medisinsk terapi i form av kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffene forbedrer myokardnæringen og treningstoleransen.

Nylig er det faktum at stoffet levocarnitine (Elkar) bidrar til rask lukking av det ovale vinduet, dersom det er full 2 ​​måneder et kurs 3 ganger i året, blitt pålitelig. Sant det er ikke helt klart hva dette er knyttet til. Fra personlig praksis kan jeg si at jeg ikke så en klar sammenheng mellom å ta Elkar og closing LLC.

Men det skjer fortsatt at et slikt ovalt vindu kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og hjertesvikt. I pediatrisk praksis er dette sjeldent, i de fleste tilfeller oppstår i alderen 30-40 år. Så spørsmålet om kirurgisk inngrep med lukking av hullet. Sett en liten patch endovaskulær (det vil si ved hjelp av et kateter) gjennom lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindu, i fravær av klager og godt hjerteøkonomi, kan du gjøre noen form for sport.

komplikasjoner

Det er ganske sjelden. Forbundet med emboli og nedsatt blodgass. Dette er hjerteinfarkt, hjerneslag og nyreinfarkt.

Disse komplikasjonene kan forekomme hos en voksen. Og en slik pasient bør alltid advare legen om at han har et ovalt vindu.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke barns helse. Noen kjente idrettsutøvere har denne patologien og blir olympiske mestere. Mange leger refererer LLC til normen. Men det må huskes at årlig observasjon av en spesialist er nødvendig.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet av nyfødte når det skal lukke?

Hvis barnet er sunt og muntert, spiller han, spiser godt og vokser. Det er tid for et planlagt besøk til barnelege, og plutselig er diagnosen et åpent ovalt vindu. Først, panikk og følelser, så forståelsen at dette ikke er den mest forferdelige sykdommen - du kan leve et fullt liv med det, men med noen begrensninger.

Noen ganger lærer mor om det åpne ovale "vinduet" av barnet hennes, mens han fortsatt er en baby. Det er viktig å forstå at dette ikke er en setning, men en funksjon av strukturen til et organ, i visse tilfeller som krever behandling. Barnet må bli hjulpet til å akseptere sin tilstand og særegenhet og forsøke å ikke legge ekstra press på ham.

Et åpent ovalt vindu betraktes ikke som hjertefeil, og du kan leve med det.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet?

I livmoderen vokser og utvikler fosteret. Følgende endringer skjer med hjertet, som er av betydning for den videre utviklingen:

  1. Mellom venstre og høyre atrium har en ufødt baby et lite "hull" - dette er en variant av normen. Når størrelsen er utilstrekkelig, eller den er fraværende, kan barnet dø før fødselen.
  2. Fra venstre atriumventil dannes.
  3. Ved fødselen lukkes ventilen på grunn av trykket fra babyens første gråte.
  4. Ventilen vokser til veggen av den interatriale septum, isolerer høyre atrium fra venstre.

Noen ganger har ventilen ikke tid til å danne, og størrelsen er for liten til å isolere høyre og venstre atrium - et åpent ovalt vindu i hjertet vokser ikke over. Og nå, når hjertet virker, vil blod strømme fra ett atrium til et annet. Et slikt nyfødt er diagnostisert med en "liten anomali av hjerteutvikling" (MARS).

Et åpent ovalt vindu er ikke en visdom, du trenger ikke å beskytte barnet for mye og frata ham muligheten til å utforske verden. Hvis hullet ikke lukkes umiddelbart, trenger du ikke å bekymre deg og begrense barnet - kanskje det lukkes senere.

Størrelsesstandarder LLC i nyfødte

Det er generelle standarder for størrelsen på et åpent ovalt vindu. Det er viktig å forstå at forekomsten av patologi kun kan bestemmes av en lege etter en omfattende undersøkelse. Hovedindikatorene for normen:

  • i diagnostikk ved hjelp av ultralyd, er åpningens størrelse mellom venstre og høyre atrium opptil 2 mm;
  • med kontrastert ekkokardiografi - med denne metoden for ultralyd under intravenøs administrering av ristet saltoppløsning bør mikroskopiske bobler ikke komme inn i venstre atrium fra høyre;
  • med ekkokardiografi gjennom spiserøret, er størrelsen på gapet mellom de to atria opptil 2 mm;
  • bryst røntgen - mangel på utvidelse av skyggen av hjertet på høyre side.

Disse indikatorene er subjektive, hver organisme er individuell, og det er mulig å foreta en diagnose eller snakke om sannsynligheten for kirurgisk inngrep bare etter en grundig undersøkelse.

I hvilken alder skal det ovale vinduet lukkes helt?

Hos halvparten av nyfødte lukker et ovalt vindu i hjertet i det første år av livet, vanligvis ikke tidligere enn 3 måneder etter fødselen, mindre ofte går prosessen til 5 år. Det er tilfeller der et lukket ovalt vindu åpnes under påvirkning av negative faktorer i en mer voksen alder. Mange barn med et åpent ovalt vindu føler seg komfortable og fører et aktivt liv.

I 1930 ble det gjennomført en studie hvor tusenvis av barns hjerter studerte aktiviteten, hvorav 350 hadde et åpent ovalt vindu. Ifølge en nylig studie har dette tallet allerede økt med 40%, hjulpet av dårlig økologi.

Når kan dette betraktes som en patologi?

Det er en betydelig forskjell mellom egenartet av hjertets struktur og dets patologi. Et barn fortjener spesiell oppmerksomhet og forsiktig medisinsk observasjon, størrelsen på hjertevinduet er mer enn 2 mm.

Hva anses patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos barn fra 0 til 7 år:

  • hjerte murmur;
  • hyppig intermitterende puste;
  • hjertebanken;
  • inerti og sløvhet i babyen, svakhet og tretthet;
  • langsom utvikling;
  • alvorlig hodepine, svimmelhet;
  • besvimelse, spesielt med mangel på oksygen;
  • kortpustethet under fysisk anstrengelse;
  • Blå hud på ansiktet i nasolabial trekant.

Årsaker til sen lukking av det ovale vinduet

Hovedfaktoren som påvirker forekomsten av hjertesykdom i form av et åpent gap mellom høyre og venstre atrium er en funksjon av fosterutvikling. Legene snakker ikke bare om farene ved alkohol under graviditet, og pakker med sigaretter er fulle av passende advarsler.

Årsaker til sen lukking av det ovale vinduet:

  1. Misbruk av en gravid kvinne av alkohol og sigaretter.
  2. Samspill med giftige, skadelige stoffer.
  3. Dårlig økologi.
  4. Erfaringer og stress av den fremtidige moren.
  5. Negative effekter av medisinering under fosterutvikling.
  6. Arv, genetisk predisposisjon. Det åpne ovale vinduet i hjertet av et barn stemmer ikke overens med ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil øke.
  7. Det nyfødte ble født for tidlig (for tidlig). Et åpent ovalt vindu i nyfødte er normen, men hvis barnet ble født på feil tidspunkt, har orgelet ennå ikke dannet, og det er fare for at hullet i hjertet ikke stemmer overens med standardindikatoren på 2 mm.
  8. Alvorlig hoste forårsaket av luftveiene og lungesykdommene. Hoste og trykkgap lukkes ikke, og kan øke i størrelse.
  9. Aktiv fysisk aktivitet. Øke belastningen på hjertet, spesielt hvis det ble forhåndsført av nylig overførte sykdommer, øker blodinnsprøytningen fra ett atrium til et annet. Under belastning øker trykket, og gapet mellom venstre og høyre atrium utvides.
  10. Andre hjertesykdommer (for eksempel en åpen arteriell kanal, defekter av mitral eller trebladige ventiler).
  11. Den uforholdsmessige veksten av barnet og ventilen i hjertet hans, derfor øker "hullet" mellom venstre og høyre atrium.
Et åpent ovalt vindu i hjertet er nesten alltid diagnostisert i for tidlig spedbarn.

Hva er farlig patologi?

Faren for utvikling av patologi for spedbarn er liten - komplikasjoner i hjertets aktivitet forekommer vanligvis enten i utero eller umiddelbart etter fødselen. I en yngre alder drar ikke medisiner for å diagnostisere komplikasjoner - de individuelle egenskapene til et slikt komplekst organ gjør det mulig å vente til 5 år før alvorlig bekymring.

Et "hull" i hjertet av et barn mellom begge atria forårsaker hypertensjon, hvis det er stort, så er komplikasjoner og forstyrrelser i barnets kroppsaktivitet mulig:

  1. Dannelsen av blodpropper. Koblingen i hjertehulen øker og løsner fra veggene på fartøyet, noe som fører til blokkering av blodkar.
  2. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Det er provosert av hypertensjon på grunn av et åpent ovalt vindu.
  3. Et hjerteinfarkt er en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon, trombose og mangel på oksygen. Manifisert i kroppens død.
  4. Stroke er en form for akutt nedsatt blodflow i hjernen, et bredere konsept for hjerteinfarkt.
Et barn med unormalt hjerte må regelmessig måle blodtrykket.

Egenskaper ved behandling og prognose

I fravær av patologi er det vanligvis ikke behov for medisinsk behandling - prøv å ikke gi barnet en sterk fysisk belastning, behandle SARS og akutt respiratorisk infeksjon, samtidig med hjertesykdom, behandling og medisinsk tilsyn, er obligatorisk. Selv om babyens kropp ikke er anerkjent som patologi, er det nødvendig å redusere risikoen for tilknyttede sykdommer og faktorer som kan provosere det.

Hvis størrelsen på et ovalt vindu i et barn overstiger 4 mm, er dette en grunn til forsiktig forskning. I tilfeller der det er mer enn 9 mm, og blodutløsningen overskrider normen, vises en endovaskulær prosedyre, som inkluderer følgende trinn:

  • et spesielt kateter settes inn gjennom lårarterien;
  • utfører kontroll ved hjelp av ultralyd og EKG, limene limes sammen, og hullet i det ovale vinduet er dekket med en spesiell gips;
  • kateteret blir forsiktig fjernet;
  • Gipset som gjenstår inne, fester gapet mellom ventilen og partisjonen;
  • patch absorberer;
  • Antiviral behandling utføres i 6 måneder - et forløp av antibiotika er foreskrevet.

Denne metoden er effektiv og effektiv, slik at barnet kan lede et fullt aktivt liv. Spesiell forsiktighet er nødvendig i løpet av den første måneden etter prosedyren. De første seks månedene etter at operasjonen krever fysisk hvile, er det nødvendig å utelukke sannsynligheten for virussykdommer, unngå å besøke offentlige steder. Det skal gi den lille pasienten psykologisk støtte og være oppmerksom på det, og hindre stress og spenning.

Årsakene, symptomene og behandlingen av et åpent ovalt vindu hos spedbarn

Hjertesykdom er et svært vanlig problem hos nyfødte. Et åpent ovalt vindu i hjertet av en baby er en svært vanlig diagnose som foreldre til et nyfødt møtes. Det bestemmes av ultralyd av hjertet. Selvfølgelig lyder dette umiddelbart som en dom for foreldre, men er det virkelig skummelt? La oss finne ut det.

Hva er det

Et åpent ovalt vindu er tilstede i spedbarnet på en tid da babyen utvikler seg i moderens livmor. På dette stadiet blir et slikt åpent hull normen for riktig utvikling av fosteret. Når en baby er født, så lukker dette vinduet straks hos spedbarn umiddelbart ved første pust.

Normen anses også for å være en gradvis nedleggelse av en slik åpning til det lille årets første år. Det skjer ofte at et slikt vindu lukkes til 2, 5 eller til og med opptil 5 år.

Denne patologien er et åpent gap i septum mellom høyre og venstre atrium. Etter fødselen, bør en slik septum være helt lukket med hjerteventil. Men som virkeligheten viser, lukker en slik partisjon fortsatt ikke ventilen i ½ av befolkningen på planeten.

Og ikke alltid en slik diagnose er en årsak til panikk og spenning. Ofte lever folk et fullt liv, ikke engang å vite om tilstedeværelsen av en slik patologi. Du kan bare lære om det ved ultralyd.

For riktig hjertefunksjon, og for organismen som helhet, dimensjonene til et slikt åpent vindu i hjertet materiell. Størrelsen på hullet kan variere fra 2 mm til 10 mm.

  1. Hvis et slikt vindu åpnes på 2-3 millimeter. Og det er ikke lenger noen hjertemessige abnormiteter, og personen er ikke opptatt av noe, så vil en slik tilstand nesten ikke reflekteres på den livlige aktiviteten til organismen som helhet.
  2. Hvis det åpne septum når 5-7 mm i størrelse, er denne patologien hemodynamisk ubetydelig. En slik avvik kan bare manifestere seg i perioden med sterk fysisk anstrengelse på kroppen.
  3. Men hvis vindusstørrelsene når 7-10 mm, vil diagnosen høres ut som et "gapende åpent vindu", og ifølge symptomene er denne tilstanden identisk med medfødt hjertesykdom, noe som høres ut som en atriell septaldefekt.

Årsakene til denne patologien i hjertet

  1. Den vanligste faktoren er barnets arvelige disposisjon. En slik genetisk anomali overføres hovedsakelig gjennom den første linjen av slektskap.
  2. Skadelige vaner hos moren. Hvis en gravid kvinne drikker alkohol og røyker tobakk, er det også sannsynlig at barnet ikke lukker det interatriale septumet i tide.
  3. Dårlig økologi. Hvis en kvinnes graviditet har gått i et ugunstig økologisk miljø, og hvis barnet vokser i samme miljø, kan denne patogen også forekomme.
  4. Dårlig og ubalansert ernæring av den fremtidige moren, i barneperioden, vil også påvirke barnets hjerte system negativt.
  5. Konstant stressende situasjoner og depresjon bidrar til utviklingen av slike avvik.
  6. Alvorlig forgiftning av en gravid kvinne (inkludert rusmidler).
  7. Fødsel av barn før fristen. En stor andel av premature babyer lider av denne sykdommen.

Fremtidige prognoser

Tilstedeværelsen av et lite åpent ovalt vindu (3 mm.) I hjertet av et barn i fremtiden vil det være mulig å lede hele livet, hvis det ikke er andre hjertesykdommer. Hvis det er noen, vil tilstedeværelsen av et åpent hull komplisere løpet av hjertesykdom, og selve prosessen med å behandle slike sykdommer.

I nærvær av en slik patologi anbefaler spesialister ikke alvorlig sport for barnet. Treningen bør også være moderat.

Krever konstant overvåking av hjertet av babyen. Slike kontroll utføres ved ultralyd av hjertet, EKG, og selvfølgelig er det nødvendig å overvåke barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjertesvikt hos barn

Tegn på et åpent ovalt vindu hos spedbarnsansvarlige foreldre skal bestemmes av følgende symptomer:

  • Baby blir tyngre i vekt
  • Blå okrugubny trekant. Det skjer når en baby gråter, skrik, hoster eller stammer
  • Hyppige forkjølelser av bronkopulmonal natur

I den eldre perioden har barnet risiko for kortpustethet, hjertebanken, spesielt under tung fysisk anstrengelse.

I ungdommen uttrykker sykdommen seg som følger:

  • tretthet, tretthet, selv uten spesiell fysisk anstrengelse;
  • hodepine, uforklarlig etiologi;
  • svakhet, svimmelhet, bevissthetstap;
  • funksjonsfeil i hjertemuskelenes virkemåte;
  • hyppige luftveisinfeksjoner, forkjølelse

Hva å frykte i denne patologien

Tilstedeværelsen av et fungerende vindu i hjertet kan skape en rekke uønskede komplikasjoner, i slike tilfeller:

  1. Perioden med aktiv aldervekst av barnet. I et øyeblikk, når hjertemuskelen vokser kraftig, og ventilen forblir i samme størrelse, er det mulig at det øker blodstrømmen i åpningens kontakt, når blodet strømmer fritt fra ett atrium til et annet. Denne situasjonen øker belastningen på atriene.
  2. Spesiell årvåkenhet bør utøves i nærvær av sykdommer som øker trykket i høyre atrium. Slike sykdommer bidrar til ytterligere åpning av ventilen i retning av venstre atrium.

Det er tilfeller der en slik hjertepatologi er til og med gunstig for kroppen. Dette er tilstedeværelsen av primære tegn på pulmonal hypertensjon. I en slik situasjon beveger blod fra lungesirkulasjonen gjennom det åpne vinduet til venstre atrium, og reduserer dermed trykket, som har en gunstig effekt på kroppens generelle tilstand.

Metoden for behandling av denne hjertemessige abnormiteten

Hvis det åpne vinduet ikke er stort, og det ikke er noen ekstra hjertesykdommer hos barnet, så trenger barnet ikke noen medisiner og manipulasjoner. Det kan bare begrenses til regelmessige observasjoner av en spesialist.

Hvis den moderate størrelsen på det åpne hullet forårsaker ubehagelige forhold i barnets kropp, er det mulig å foreskrive antikoagulanter og antiplateletmidler.

Hvis for store dimensjoner av det ovale vinduet forårsaker dekompenserte tilstander i et barn, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Under alle omstendigheter av denne sykdommen er det nødvendig med regelmessig oppfølging av en lege. Medikamenter må kun gis til barnet på resept. Beslutningen om kirurgi er kun tatt etter passende uttak av medisinske spesialister. Selvbehandling, med denne patologien er uakseptabel!

mat

Med et åpent ovalt vindu trenger barnet god ernæring. I kostholdet skal alltid være frukt, grønnsaker, med høyt innhold av kalium, som styrker hjertemuskelen. Også anbefalt belgfrukter, frokostblandinger, nøtter, meieriprodukter og fettfattige varianter av fisk og kjøtt.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Eventuelle problemer med hjertet av et barn skremmer foreldrene og forårsaker angst, spesielt hvis det er medfødte feil. Men blant hjertesykdommene i barndommen er det veldig alvorlig, livstruende, og ikke så farlig, som barnet kan leve ganske normalt. Den andre er det åpne ovale vinduet (forkortet som LLC).

Hva er det

Dette er navnet på funksjonen til septumet i hjertet, som er tilstede hos alle barn under fosterutvikling og blir ofte oppdaget hos nyfødte. Faktum er at fostrets hjerte virker litt annerledes enn hos spedbarn eller voksen.

Spesielt i skillevegget som adskiller atriene, er det et hull som heter det ovale vinduet. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum at lungene i fosteret ikke virker, og derfor får blodet i deres kar lite. Volumet av blod som en voksen utstråles fra høyre atrium inn i lungene, lider fosteret gjennom et hull i venstre atrium og overføres til de mer aktive organene til babyen - hjernen, nyrene, leveren og andre.

Dette vinduet fra venstre ventrikel skiller en liten ventil som modnes helt til begynnelsen av arbeidet. Når babyen tar det første pusten og lungene åpner, så rusher blodet til dem, som er ledsaget av en økning i trykket i venstre atrium. I dette øyeblikket lukkes det ovale vinduet med en ventil, og deretter smelter den gradvis sammen med partisjonen. Hvis vinduet lukkes foran tiden, fortsatt i utero, truer det hjertesvikt og til og med døden til et barn, derfor er nærværet av et hull viktig for fosteret.

Lukking av vinduet skjer i forskjellige barn på forskjellige måter. I noen vokser ventilen til det umiddelbart etter fødselen, i andre - i løpet av det første året, i tredje - ved 5 år. I noen tilfeller er ventildimensjonene utilstrekkelige for å lukke hele det ovale vinduet, på grunn av hvilket hullet forblir litt åpent for livet, og blodet i et lite volum blir periodisk falt fra den lille sirkelen til den store sirkulasjonen. Denne situasjonen blir observert hos 20-30% av barna.

Et ovalt vindu som ikke lukkede helt etter fødselen, betraktes ikke som en defekt i septum som skiller atriene, siden feilen er et problem som er mye mer alvorlig. Det regnes som en medfødt defekt, og LLC refereres til som små anomalier, som bare representerer en individuell funksjon. I tilfelle en defekt i septum er ventilen helt fraværende og blod kan dumpes fra venstre mot høyre, noe som er en helsefare.

årsaker

Det oftest åpne ovale vinduet i hjertet av et barn er forbundet med en genetisk predisposisjon, som i de fleste tilfeller overføres fra moren. Andre årsaker til forekomsten av LLC er bivirkninger under svangerskapet:

  • Dårlig miljøsituasjon.
  • Nikotin.
  • Stress.
  • Narkotiske stoffer.
  • Alkohol.
  • Forbudt under graviditet medisiner.
  • Utilstrekkelig ernæring.

Ofte er ikke-lukking av det ovale vinduet notert hos barn født langt på forhånd, og også i nærvær av intrauterin vekstretardasjon i termiske babyer.

I neste video kan du se hvordan blodsirkulasjonen og hjerteaktiviteten til barnet før fødselen er normal, bør endres.

symptomer

Hvis den åpne ventilen er et isolert problem og barnet ikke har andre hjertefeil, er det kliniske bildet ganske lite. Du kan mistenke en LLC i en baby ved å:

  • Identifiser hjertebanken.
  • Endringer i fargen på den nasolabiale triangelen (den blir blå eller grå) under fôring eller gråting.
  • Kortpustethet.
  • Dårlig appetitt.
  • Mindre vektøkning.

Forskolebarn og barn i skolealderen kan ha problemer med treningstoleranse og hyppige betennelsessykdommer i luftveiene.

I ungdomsperioden, når kroppen vokser aktivt og hormonelle endringer oppstår, manifesterer en LLC hos barn seg:

  • Svakhet.
  • Følelse av avbrudd i hjerterytme.
  • Økt tretthet.
  • Episoder av svimmelhet.
  • Periodisk forekommende årsakssvikt.

diagnostikk

Du kan mistenke tilstedeværelsen av en baby LLC etter å ha lyttet til hjertet med et stetoskop. Hvis legen hører systoliske mumler, foreskriver han en ultralydsskanning for barnet, siden denne metoden er mest foretrukket for å oppdage et ovalt vindu. Patologi oppdages ofte under en planlagt ekkokardiografi utført for alle barn om 1 måned. I noen tilfeller, for å avklare problemet, kan babyen få en transesophageal ultralyd, så vel som angiografi.

Ultralydskilt på et åpent ovalt vindu er:

  • Størrelse opptil 5 mm.
  • Plasser midt på partisjonen.
  • Variasjonen i visualiseringen av hullet.
  • Valve deteksjon i venstre atrium.
  • Tynn interatrialseptum.

Du kan se følgende video om hvordan LLC ser på ultralydsskanning.

Opinion Komarovsky

Den kjente barnelege bekrefter at nesten alle nyfødte babyer har et ovalt vindu åpent og i 50% av dem forblir lukket uten å være to år gammel. Men selv i en alder av 2 til 5 år betraktes nærværet av et slikt vindu i hjertet som en variant av normen, som praktisk talt ikke påvirker barnets velvære og helse.

Komarovsky understreker at dette ikke er hjertesykdom, og de fleste av barna lukker selve vinduet i de første årene av livet uten noen inngrep fra legene.

behandling

Hvis det ikke er uttalt klinikker og problemer med hjertearbeidet, som ofte er tilfelle med en LLC, er det ikke nødvendig med narkotikabehandling. Barnet anbefales tiltak som er viktige for generell kroppsstyrking:

  • Går i frisk luft.
  • Balansert næring.
  • Riktig fordeling av belastninger og hvile i løpet av dagen.
  • Herdingsprosedyrer.
  • Terapeutisk trening.

Hvis det er klager fra hjertet, foreskrives barn medikamenter for myokardnæring og vitaminer. Vanligvis er babyer foreskrevet l-karnitin, ubiquinon, panangin og Magne B6.

Hvis LLC er kombinert med andre feil, behandler hjertekirurgen barnet, siden kirurgi er ofte nødvendig. En av de effektive tiltakene ved et åpent ovalt vindu er innsetting av en sonde inn i lårbenet av et barn. Når sonden når høyre atrium, blir det lagt en lapp på vinduet og lukker den. Selv om det vil oppløse innen en måned, aktiveres prosessene for bindevevdannelse i partisjonen, som et resultat av hvilket det ovale vinduet lukkes.

outlook

Mange foreldre er bekymret for at et "hull i hjertet", som de kaller LLC, vil true barnets liv. Faktisk er dette problemet ikke farlig for babyen, og de fleste barn med et lukket vindu føles ganske sunt. Det er bare viktig å huske noen restriksjoner, for eksempel i forhold til ekstremsport eller yrker, hvor belastningen på kroppen øker. Det er også viktig hver sjette måned å undersøke babyen hos kardiologen med en ultralydstudie.

Hvis det ovale hullet forblir åpent etter barnets femårige periode, er det mest sannsynlig at det ikke lenger vil bli overvokst og vil forbli i barnet til livets slutt. Samtidig har en slik anomali nesten ingen virkning på arbeidsaktivitet. Det vil bli et hinder bare for yrket som en dykker, pilot eller kosmonaut, samt for sterke sportsbelastninger, for eksempel vektløfting eller bryting. På skolen blir barnet tildelt den andre gruppen av helse, og når gutten blir oppkalt fra selskapet, vil de bli vurdert som kategori B (det er begrensninger i militærtjenesten).

Det bemerkes at i en alder av over 40-50 år bidrar tilstedeværelsen av LLC til utviklingen av iskemisk og hypertensiv sykdom. I tillegg, under et hjerteinfarkt, påvirker et åpent vindu i septumet mellom atriene gjenopprettingsperioden. Også hos voksne med et åpent vindu opptrer migrene flere ganger, og ofte blir det kortpustethet når de går ut av sengen, som umiddelbart forsvinner så snart personen ligger tilbake i sengen.

Blant de sjeldne forekomsten av en LLC i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på gassbobler, fettpartikler eller blodpropper i blodet, for eksempel skader, brudd eller tromboflebitt. Når det kommer inn i venstre atrium, beveger emboliene seg til karene i hjernen og forårsaker skade på hjernen, noen ganger dødelig.

Det skjer at å ha et untatt ovalt hull bidrar til å forbedre helsen din. Dette observeres i primær lungehøyt blodtrykk, der på grunn av høyt trykk i lungene er det kortpustethet, svakhet, kronisk hoste, svimmelhet, besvimelse. Gjennom det ovale vinduet, går blodet fra den lille sirkelen delvis inn i den store og lungens fartøy løser ut.

Du kan lære mer om det åpne ovale vinduet fra følgende video.

Nyfødt ovalt vindu: hva er det?

Det ovale vinduet i hjertet er en intrauterin-utviklende åpning, dekket med en spesiell brettventil, som befinner seg på partisjonen mellom atriene. Dette vinduet kommuniserer mellom høyre og venstre atria av fosteret i embryonale perioden. Takket være ham kan en del av det oksygenrike plasentale blodet passere fra høyre atrium til venstre, omgå de fremtidige ikke-fungerende lungene til babyen. Dermed oppstår normal blodtilførsel til hode, nakke, hjerne og ryggmargen.

Under første innånding begynner lungene og lungesirkulasjonen å fungere i barnet, og behovet for å kommunisere høyre og venstre atria mister relevansen. Under innånding og barns første gråt blir trykket skapt i venstre atrium høyere enn i høyre side, og i de fleste tilfeller lukker og lukker ventilspalten det ovalt vinduet. Deretter blir det overgrodd med muskel og bindevev og forsvinner helt. Men det skjer at det ovale vinduet forblir åpent. Hva truer en slik stat, hvordan du retter den på nyfødte og om det må gjøres - denne artikkelen handler om.

Et ovalt vindu i 40-50% av fullfagte friske nyfødte er anatomisk stengt av en ventil i de første 2-12 månedene av livet, og dens funksjonelle lukning skjer på 2-5 timer av livet. Noen ganger forblir det delvis åpen, eller under visse forhold (ventilfeil, sterk gråt, roping, spenning av den fremre bukveggen etc.) lukkes ikke. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år regnes som en liten anomali av hjerteutvikling (MARS-syndrom). I noen tilfeller kan det ovale vinduet lukke når som helst og helt spontant. Blant voksne observeres det i 15-20% av tilfellene. En slik utbredelse av denne anomali har blitt et presserende problem for kardiologi og krever overvåking.

årsaker

De nøyaktige årsakene til at det ovale vinduet ikke lukkes i tide, er ukjent for moderne medisin, men ifølge noen studier kan forekomsten av denne anomali utløses av en rekke predisponerende faktorer:

  • arvelighet;
  • medfødte hjertefeil;
  • smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet;
  • røyking og alkoholmisbruk av mor eller far;
  • foreldrenes avhengighet;
  • fenylketonuria eller moderns diabetes mellitus;
  • tar visse stoffer under graviditet (noen antibiotika, litium, fenobarbital, insulin, etc.);
  • prematuritet av barnet;
  • bindevev dysplasi, etc.

symptomer

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindu i et nyfødt ikke størrelsen på et pinhode og er sikkert dekket av en ventil som forhindrer at blodet blir utladet fra lungesirkulasjonen til den store sirkulasjonen. Med et åpent ovalt vindu på 4,5-19 mm eller en ufullstendig ventillukking, kan et barn oppleve forbigående forstyrrelser av hjernecirkulasjon, tegn på hypoksemi og utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som iskemisk slag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

Ofte er et åpent ovalt vindu i nyfødte asymptomatisk eller ledsaget av milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmessigheten i hjertekonstruksjonen, ifølge hvilke foreldre kan mistenke sin tilstedeværelse, kan være:

  • utseendet av alvorlig blek eller cyanose under sterk gråt, gråt, streine eller bade et barn;
  • rastløshet eller sløvhet under fôring;
  • dårlig vektøkning og dårlig appetitt;
  • tretthet med tegn på hjertesvikt (kortpustethet, økt hjertefrekvens);
  • Barnets disposisjon til hyppige inflammatoriske sykdommer i bronkopulmonale systemet;
  • svimmelhet (i alvorlige tilfeller).

Ved undersøkelse mens du lytter til hjertelyd, kan legen registrere forekomsten av "støy".

Mulige komplikasjoner

I ekstremt sjeldne tilfeller kan et åpent ovalt vindu bli komplisert ved utviklingen av et paradoksalt embolus. Små gassbobler, blodpropp eller små fragmenter av fettvev kan bli emboli. Med et åpent ovalt vindu kan de falle inn i venstre atrium, deretter inn i venstre ventrikel. Med en blodstrøm kan embolus komme inn i blodkarrene i hjernen og forårsake utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag: forhold som kan være dødelig. Denne komplikasjonen opptrer plutselig og kan provoseres av traumer eller langvarig sengeresta i en periode med alvorlig sykdom.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen bør barnets åpne ovale vindu undersøkes av en kardiolog, som vil kunne evaluere resultatene av et ultralyd i hjertet og et EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG utføres hos nyfødte og små barn, noe som gjør det mulig å oppnå et todimensjonalt bilde av den interatriale veggen og ventilbevegelsen over tid, for å estimere størrelsen på det ovale vinduet eller for å utelukke forekomsten av en defekt i septumet.

Etter å ha bekreftet en slik diagnose og i tilfelle utelukkelse av andre patologier i hjertet, anbefales en oppfølgingsklinikk med en obligatorisk re-ultralyd av hjertet en gang i året for å vurdere dynamikken i hjerteabnormalitet.

behandling

I mangel av uttalt hemodynamisk lidelse og symptomer kan et åpent ovalt vindu i en nyfødt regnes som en variant av normen og krever bare konstant overvåkning av en kardiolog. Foreldre anbefales å gå oftere med barnet i frisk luft, utføre treningsbehandling og herdingsprosedyrer, følg reglene for et balansert kosthold og daglig rutine.

Medikamentterapi kan kun angis for barn med tegn på hjertesvikt, forbigående iskemisk angrep (nervøsitet, asymmetri av etterligne muskler, tremor, krampe, synkope) og om nødvendig forebygging av paradoksal emboli. De kan bli foreskrevet vitamin-mineralkomplekser, kosttilskudd for myokardialt tilskudd (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon) og disaggregeringsmidler (Warfarin).

Behovet for å eliminere det åpne vinduet hos nyfødte bestemmes av volumet av blod som er utladet til venstre atrium og dets effekt på hemodynamikk. Med mindre sirkulasjonsforstyrrelser og fravær av medfølgende medfødte hjertefeil, er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

I tilfelle av uttalt hemodynamisk forstyrrelse, kan en lav-endovaskulær transkateter-lukning kirurgi anbefales ved bruk av en spesiell occluder. Dette kirurgiske inngrep utføres under kontroll av radiografisk og endoskopisk utstyr. En spesiell sonde med en "patch" -plaster settes inn i høyre atrium gjennom femorale arterien. Et slikt "patch" blokkerer gapet mellom høyre og venstre atrium og stimulerer fusjonen med sitt eget bindevev. Etter å ha utført en slik operasjon anbefales pasienten å ta antibiotika i seks måneder for å forhindre forekomst av endokarditt. Etter det kan pasienten gå tilbake til normalt liv uten noen begrensninger.

prognoser

I de fleste tilfeller forårsaker ikke et åpent ovalt vindu i nyfødte og barn under to år, alvorlige komplikasjoner og forstyrrer ikke barnet. For de fleste barn er det helt overgrodd med fem år og påvirker ikke videre fysiske og sosiale aktiviteter. Pasienter med åpent ovalt vindu uten alvorlige hemodynamiske forstyrrelser kardiologer anbefaler å utelukke praksis med ekstremsport og valg av yrker som er forbundet med overdreven stress på luftveiene og kardiovaskulære systemer (dykkere, piloter, astronauter).

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Det åpne ovale vinduet er en midlertidig åpning med en ventil i midtdelen av det interatriale septumet, som deler atria mellom dem, som deres vegger. I senteret er det en utsparing - et ovalt hull, nederst på siden, et ovalt hull (ovalt vindu), utstyrt med en ventil.

Fosteråpent ovalt vindu i hjertet er nødvendig av en rekke fysiologiske grunner: Gjennom det ovale vinduet er det en melding mellom atriene som gjør at blod fra de hule venene, som omgår de ufunksive lungene i prenatalperioden, strømmer inn i systemisk sirkulasjon. For tidlig lukking av det ovale vinduet under fosterutviklingen av barnet bidrar til utvikling av høyre ventrikulær svikt, fosterdød og barnets død umiddelbart etter fødselen. Derfor er absolutt alle barn født med et åpent ovalt vindu i hjertet.

Etter fødselen er babyens lunger rettet med den første innåndingen, og babyen begynner å puste på egenhånd: Lungesirkulasjonen begynner å fungere fullt, oksygen kommer inn i kroppen fra lungene, og det er ikke behov for kommunikasjon mellom atriene. Etter fødselen lukkes det ovale vinduet, ettersom trykket i venstre atrium øker (blir litt høyere enn trykket i høyre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spedbarn (gråt, gråt, angst, fôring), som bidrar til økt trykk i høyre hjerte, begynner det ovale vinduet å fungere midlertidig. Dette ledsages av utslipp av venøst ​​blod gjennom den ovale åpningen og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Da vokser ventilen for de fleste barn, og det ovale hullet forsvinner helt.

Når skal det ovale vinduet lukkes i barnets hjerte?

Det åpne ovale vinduet bør gradvis lukkes, da det forstyrrer normal blodsirkulasjon gjennom lungesystemet. Lukkingen av det ovale vinduet skjer gradvis ved å øke ventilen til kantene på det ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - noen på en gang, noen etter et år, to eller fem. Dette er normen og, i fravær av andre hjertesykdommer, bør ikke føre til bekymring for foreldrene. I 20-30% av tilfellene er åpningen mellom atriene tett lukket, og det ovale vinduet kan forbli åpent hele livet.

I sjeldne tilfeller forblir den ovale åpningen helt åpen - denne feilen på ultralydet blir tydeligere, og kalles en atriell septalfeil (ASD). Forskjellen mellom det ovalte vinduet og den interatriale septaldefekten er at det ovale vinduet har en arbeidsventil, og det er ingen ventil for en interatriell septal-defekt.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er ikke en feil, men tilhører små avvik i hjerteutvikling (MARS), slike barn fra 3 år tilhører den andre gruppen av helse. For draftees gir et åpent ovalt vindu uten bloddråper en B-kategori, det vil si egnet for militærtjeneste med mindre restriksjoner.

Hvordan gjenkjenne et åpent ovalt vindu?

I de fleste tilfeller gjenkjennes tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet, når det undersøkes som en del av en klinisk undersøkelse eller hvis en liten defekt er mistenkt, med følgende symptomer:

  • hos nyfødte og spedbarn - blå rundt munnen (cyanose av leppene eller nasolabial trekant) når hoste, skrik, gråter, når tømmene tømmes. I hvile forsvinner den blå;
  • hos eldre barn - lav utholdenhet mot fysisk anstrengelse, rask tretthet, uforklarlige episoder av svimmelhet og tap av bevissthet;
  • predisponering for hyppige forkjølelser og betennelsessykdommer i luftveiene.
  • det høres en lyd i hjertet av et barn.

Hvis et barn mistenkes for å ha et åpent ovalt vindu, sender barneleggen ham til en konsultasjon med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil tillate deg å se og gjenkjenne hullet i det interatriale septumet, så vel som åpnings klaffen av et åpent ovalt hull. I tillegg kan du ved ultralyd bestemme hvor mye blod som går gjennom en defekt i det interatriale septum, i hvilken retning blodet beveger seg gjennom hjertet og som det fortsatt er uregelmessigheter i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åpent ovalt vindu ved ultralyd: liten størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gjennomsnitt), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, plassering i midtdelen av interatrialseptumet (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, tynning av veggene i det interatriale septumet i området med det ovale vinduet (med en defekt i septumet, kantene er tykkede).

Åpne oval vindu behandling

Oftest, ingen klager om nærværet av et åpent ovalt vindu gjør ikke at komplikasjoner er ekstremt sjeldne, behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikasjoner for barn og voksne med et åpent ovalt vindu presenterer noen spesifikke belastninger. Hos eldre barn kan uttømming av blod oppstå under paroksysmal hosting, dykking, øvelser, ledsaget av å presse og holde pusten. Derfor er slike barn kontraindisert for dykking, dykking, vektløfting.

Ved eldre alder, under forhold som øker høyre-atrieltrykket, kan et ovalt vindu åpnes, spesielt under graviditet, alvorlig lungesvikt og lungeemboli (blokkering av lungearterien med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre uregelmessigheter i hjertefunksjonen enn et åpent ovalt vindu, hvis han ikke lider av kroniske sykdommer i årer og lunger, og denne åpningen ikke forstyrrer blodsirkulasjonen i stor grad, er det ingen grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefaler legene bare å unngå unødvendig fysisk anstrengelse og bli observert av en kardiolog, som regelmessig gjentar ultralyd av hjertet (for å overvåke hullets størrelse).

Ved høy risiko for blodpropper (dannelsen av blodpropper) foreskrevet medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åpningen når en betydelig størrelse, blir blod dumpet fra ett atrium til et annet - det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep. For å gjøre dette, er et kateter (rør) satt inn i arterien, ved spissen som det er en spesiell enhet som når den settes inn i det ovale vinduet, tetter det helt opp.

Ovalt vindu i hjertet av en nyfødt

Åpne ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet er en ufullstendig lukking av den ovalte åpningen i interatrialseptum, som vanligvis fungerer i embryonal perioden og vokst opp i det første året av et barns liv.

Et åpent ovalt vindu kan manifesteres ved cyanose i nasolabialtrekanten, fysisk retardasjon, kortpustethet og takykardi, plutselig svakhet, hodepine, hyppige ARVI og bronkopulmonale sykdommer.

Diagnostikk av et åpent ovalt vindu inkluderer et EKG (i hvile og etter fysisk anstrengelse), normal og Doppler echoCG, røntgenstråling, lyding av hjertehulene. Når det ovale vinduet er åpent, kan antikoagulant terapi brukes, om nødvendig, kirurgisk behandling (endovaskulær okklusjon av defekten).

Det åpne ovale vinduet er en medfødt melding mellom høyre og venstre atria, som er restelementet i den ovalte åpningen av føtale hjertet.

En atriell åpning med en ventil legges intrauterin og er en nødvendig betingelse for funksjonen av det kardiovaskulære systemet i denne utviklingsperioden.

På grunn av det åpne ovale vinduet strømmer en del av det plasentale oksygenholdige blodet fra høyre atrium til venstre, omgår de uutviklede, ikke-fungerende lungene, og gir normal blodtilførsel til nakken og fosterets hode, utvikling av hjernen og ryggmargen.

Hos friske, fullfagede spedbarn, under normale utviklingsforhold, lukker et åpent ovalt vindu vanligvis og slutter å virke i de første 12 månedene etter fødselen. Men lukkingen foregår individuelt: i gjennomsnitt, i en alder av 1 år, forblir et ovalt vindu åpent i 40-50% av barna.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år av et barns liv, skyldes små anomalier av hjerteutvikling (MARS syndrom). Hos pasienter av moden alder oppdages et åpent ovalt vindu i omtrent 25-30% av tilfellene.

Den ganske høye forekomsten av et åpent ovalt vindu bestemmer relevansen av dette problemet i moderne kardiologi.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

Alle barn er født med et åpent ovalt vindu i hjertet. Etter den første uavhengige innåndingen av det nyfødte, aktiveres lungesirkelen av blodsirkulasjonen og begynner å fungere fullt, og behovet for et åpent ovalt vindu forsvinner. Økt blodtrykk i venstre atrium sammenlignet med høyre fører til å dekke ventilen i det ovale vinduet.

I de fleste tilfeller lukkes ventilen tett og helt overgrows med bindevev - det åpne ovalvinduet forsvinner.

Noen ganger er åpningen delvis lukket eller ikke overgrows i det hele tatt, og under visse forhold (når hosten hoster, gråter, skriker, spenning i den fremre bukveggen), blir blod utladet fra høyre atrielle kammer til venstre (fungerende ovalt vindu).

Årsakene til den ufullstendige lukningen av det ovale vinduet er ikke alltid klart.

Det antas at arvelig disposisjon, barnets forfedelighet, medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, eksponering for uønskede miljøfaktorer, røyking og alkoholforbruk av en kvinne under svangerskapet kan føre til et åpent ovalt vindu. På grunn av genetiske egenskaper kan ventildiameteren være mindre enn diameteren til det ovale hullet, noe som forhindrer fullstendig lukning.

Et åpent ovalt vindu kan ledsages av medfødte misdannelser av mitral- eller tricuspideventiler, åpen arteriell kanal.

Risikofaktorer for å åpne en oval vindusventil kan være betydelig fysisk anstrengelse av idrettsutøvere involvert i vektløfting, bryting og atletisk gymnastikk.

Spesielt relevant er problemet med et åpent ovalt vindu for dykkere og dykkere, dunker til en betydelig dybde og har en fem ganger høyere risiko for å utvikle kausesykdom.

Hos pasienter med tromboflebitt i underekstremitetene eller et lite bekken med en historie med lungeemboli eller lungeemboli, kan en reduksjon i lungevaskulatoren føre til økt trykk i høyre hjerte og utseendet på et fungerende åpent ovalt vindu.

Det åpne ovale vinduet befinner seg på bunnen av det ovale fossa på den indre venstre veggen til høyre atrium, har ofte en liten størrelse (med et pinnehodet) og en spalteformet form.

Størrelsen på et åpent ovalt vindu er i gjennomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm.

Det åpne ovale vinduet, i motsetning til atriale septaldefekten, har en ventilstruktur som sikrer at den interatriale meldingen er ustabil, muligheten for å slippe blod i bare én retning (fra den lille sirkulasjonen til blodsirkulasjonen til den store).

Den kliniske betydningen av et åpent ovalt vindu er tvetydig. Et åpent ovalt vindu kan ikke forårsake hemodynamiske forstyrrelser og har ingen negativ innvirkning på pasientens helse på grunn av den lille størrelsen og tilstedeværelsen av en ventil som forhindrer blodshunt fra venstre til høyre. De fleste med et åpent ovalt vindu er uvitende om denne anomali og fører et normalt liv.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu hos pasienter med primær lungehypertensjon anses å være gunstig når det gjelder forventet levealder.

Overskuddstrykket i høyre atrium sammenlignet med venstre med et åpent ovalt vindu fører til det periodiske utseendet til en høyre venstre shunt, noe som gjør at en viss mengde blod kan passere og fører til hypoksemi, forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (TIA), utvikling av livstruende komplikasjoner: paradoksal emboli, iskemisk slag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet har ingen spesifikke eksterne manifestasjoner, i de fleste tilfeller er det latent, noen ganger kan det ledsages av dårlige symptomer.

Indirekte tegn på patent foramen ovale kan være: skarp blekhet eller cyanose i huden rundt leppene og nasolabiale trekant anstrengelse (gråt, skrek, hoste, anstrengelse, badende barn); tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; reduserer barnets fysiske utvikling (dårlig appetitt, utilstrekkelig vektøkning), lav utholdenhet under fysisk anstrengelse, kombinert med symptomer på respiratorisk svikt (kortpustethet og takykardi); plutselig besvimelse og symptomer på cerebral sirkulasjon (spesielt hos unge pasienter, med åreknuter, tromboflebitt i underekstremiteter og små bekken).

Pasienter med patent foramen ovale kan forstyrre hyppig hodepine, migrene, postural hypoksemi syndrom - kortpustethet og nedsatt utvikling av arteriell oksygenmetning i en stående stilling med forbedring av tilstanden av overgangen til en horisontal stilling. Komplikasjoner av et åpent ovalt vindu er sjeldne. Paradoksal cerebral emboli, som forverrer denne anomali, preges av en plutselig utvikling av nevrologiske symptomer og en ganske ung alder av pasienten.

Studiet av historie og fysisk undersøkelse av pasienten ofte ikke tillater retten til å bestemme tilstedeværelsen av patent foramen ovale, men kan bare innrømme muligheten av atrial septal avvik (cyanose i huden, besvimelse, hyppig SARS, lagging utvikling av barnet). Auskultasjon bidrar til å oppdage nærvær av hjerteklump som et resultat av en patologisk shunt av blod fra et kammer med høyere trykk inn i et kammer med lavt trykk.

For å etablere en nøyaktig diagnose av et åpent ovalt vindu, brukes instrumentelle undersøkelser og bildemetoder: EKG (i hvile og etter trening), normal og Doppler echoCG, brystrøntgen og hjertehulhet.

Når det ovale vinduet er åpent, vises endringer på elektrokardiogrammet, noe som indikerer en økning i belastningen på høyre hjerte, spesielt på høyre atrium. Hos eldre individer med et åpent ovalt vindu kan radiografiske tegn på økning i høyre hjertekammer og økning i blodvolum i lungens vaskulære seng oppdages.

I nyfødte og hos små barn brukes transthorasisk todimensjonal ekkokardiografi til å visuelt bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu og dets diameter for å få et grafisk bilde av ventilbladets bevegelser over tid for å eliminere atriale septaldefekten. Doppler EchoCG i grafisk og fargemodus bidrar til å avklare tilstedeværelsen og størrelsen på et åpent ovalt vindu for å identifisere den turbulente blodstrømmen i området med det ovale hullet, dets hastighet og omtrentlig volum av shunten.

I eldre barn, ungdom og voksne for diagnostisering av patent foramen ovale ved hjelp av en mer informativ transesophageal ekkokardiografi supplert sammenbrudd med boble kontrast fri anstreng (Valsalva manøver). Boblekontrast forbedrer visualiseringen av det åpne ovale vinduet, lar deg bestemme den eksakte størrelsen, for å vurdere blodets patologiske shunt.

Den mest informative, men mer aggressive metoden for å diagnostisere et åpent ovalt vindu er hjerteslynge, som utføres umiddelbart før kirurgisk behandling i et spesialisert hjerteoperasjonssykehus.

Undersøkelse for tilstedeværelse av et åpent ovalt vindu er nødvendig for pasienter med varicose sykdom, tromboflebitt, cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, kroniske lungesykdommer som har risiko for å utvikle en paradoksal emboli.

Åpne oval vindu behandling

Med asymptomatisk flyt kan et åpent ovalt vindu betraktes som en variant av normen.

Pasienter med åpent ovalt vindu i nærvær av en episode av forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag i historien for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner, foreskrives systemisk behandling med antikoagulantia og antiplateletmidler (warfarin, acetylsalicylic-to-one).

Metoden for å kontrollere antikoagulant terapi er det internasjonale normaliserte forholdet (INR), som bør ligge i området 2-3 med et åpent ovalt vindu.

Behovet for å eliminere det åpne ovale vinduet bestemmes av volumet av shuntblod og dets effekt på arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Med liten uttømming av blod, er fravær av comorbiditet og komplikasjoner, er kirurgi ikke nødvendig.

Ved alvorlig patologisk uttømming av blod fra høyre atrium til venstre utfører en lav-effektig røntgen endovaskulær okklusjon av et åpent ovalt vindu. Operasjonen utføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontroll ved hjelp av en spesiell occluder, som, åpner, tetter hullet helt.

Åpne ovalt vinduprognose

Pasienter med åpent ovalt vindu anbefales regelmessig overvåking av kardiolog og ekkokardiografi. Den utførte endovaskulære okklusjonen av det åpne ovale vinduet tillater pasienter å gå tilbake til normal rytme i livet uten restriksjoner.

I de første 6 månedene etter kirurgisk behandling av et åpent ovalt vindu, anbefales antibiotika for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt.

Den største effekten fra endovaskulær lukning av et åpent ovalt vindu er notert hos pasienter med platypnea som hadde en uttalt blodutløp fra høyre til venstre.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn: Hvorfor ikke overgrodde?

Hjertefeil forekommer hos barn ganske ofte. De fleste av dem er likestilt med individuelle utviklingsegenskaper.

I utgangspunktet bør de ikke elimineres, men du må endre livsstilen din og bli regelmessig undersøkt. Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn går inn i en høyere stemmegruppe.

Overveiende er det ikke farlig, men foreldre må være på vakt for å iverksette tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Anomali funksjoner

Et lukket vindu i hjertet av et barn er en funksjon av fosterutvikling. Kroppen av fosteret blir fremdeles dannet, så mange organer er ennå ikke fullt fungerende. Andre systemer begynner å jobbe aktivt.

Fremveksten av et hull i hjerteseptum er assosiert med en forbedring av ernæringen. Dette fenomenet er forklart av mangelen på å gi blod til de ikke-arbeide lungene, så det er delvis transfusert til venstre gjennom vinduet til høyre atrium.

Deretter går inn i de aktive organene.

Fra venstre ventrikkel separerer et åpent vindu i barnets hjerte ventilen. Fullstendig fullfører dannelsen, han er nærmere fødsel. Det nyfødte, gjør det første pusten, åpner lungene. I venstre atrium øker trykket raskt.

Takket være aktiveringen av kjeden av naturlige prosesser, er åpningen lukket av en ventil, som til slutt helt fusjonerer med partisjonen. Hvis vinduet var overgrodd i prenatal utvikling, ville mange organer ikke ha fått den nødvendige ernæringen på grunn av hjertesviktens manglende evne til å utføre sine funksjoner fullt ut.

En slik avvik fører vanligvis til forferdelige komplikasjoner og død.

Et ovalt vindu i hjertet av barn kan trekke på selv opptil 5 år og mer. En lignende prosess er individuell. Normalt vokser ventilen umiddelbart etter fødselen. Noen ganger med 12 måneder, og i sjeldnere tilfeller med fem år.

Manglende evne til å fullstendig overgrowes skyldes en for liten ventil. Han er ikke i stand til å blokkere hullet helt, noe som fører til at blodet gradvis siver fra ett atrium til et annet.

Denne anomali forekommer i 25% av tilfellene.

Ifølge resultatene av undersøkelsen overstiger det ovale vinduet i hjertet av et nyfødt generelt ikke 4-5 mm. Den største figuren nådde nesten 2 cm.

symptomer

Hvis vinduet i hjertet av et barn er den eneste anomali, og det er ingen andre patologier, er symptomene vanligvis milde eller fraværende. Du kan lære om problemet ved følgende symptomer:

  • takykardi (hjertebank);
  • endrer fargen på den nasolabiale triangelen når den gråter eller mates;
  • utseendet av kortpustethet;
  • redusert appetitt;
  • Utilstrekkelig vektøkning som babyen utvikler seg.

Et barn på 5-6 år begynner å oppstå lav fysisk aktivitet og raskt tap av styrke sammenlignet med andre barn. Det kan ofte manifestere luftveissykdommer. Nærmere på ungdomsperioden, blant hormonelle endringer forbundet med pubertet, oppstår følgende kliniske bilde:

  • svimmelhet;
  • følelse av generell svakhet;
  • skarpt bevissthetstap
  • angrep av arytmi;
  • lav ytelse

Opinion av Dr. Komarovsky

Komarovsky Yevgeny Olegovich hevder at et vindu i hjertet er karakteristisk for nesten alle nyfødte. En berømt barnepike og tv-presentatør, Komarovsky Yevgeny Olegovich. I hvert andre tilfelle vokser det ikke til 2 år.

Nærmere enn 5 år forsvinner anomali overvei uten å skade barnet. Legen understreker også at hullet i septum ikke er en livstruende lung.

Det betraktes som et individuelt trekk ved utvikling, og i de fleste tilfeller er det lukket uten legemiddelintervensjon.

årsaker

Hullet i hjerteseptum er hovedsakelig arvet. Noen ganger påvirker de faktorer som påvirker moren som bærer barnet forekomsten av anomali:

  • bruk av narkotika eller alkohol;
  • røyking,
  • bruk av medisiner, kontraindisert under graviditet;
  • opphold i stressende situasjoner;
  • dårlig kosthold
  • ugunstig økologisk situasjon.

De oppgitte årsakene kan provosere ikke bare denne anomali, men også mange andre feil. Ifølge statistikk er de største mulighetene for barn født for tidlig eller med utviklingsforsinkelse.

diagnostikk

Gjennom en rutinemessig inspeksjon for å avdekke et hull i hjertevegget er urealistisk.

For å forebygge, kan foreldre undersøke barnet eller mistenke en abnormitet av blå hud (diffus cyanose) mens den fortsatt er på sykehuset.

Et slikt symptom forekommer ikke alltid og er ofte en konsekvens av andre patologiske prosesser. For nøyaktig diagnose må du undersøkes:

  • Ultralyd (ultralydundersøkelse) av hjertemuskelen, også kalt ekkokardiografi, utføres sammen med dopplerografi. Essensen av denne diagnostiske metoden er å bestemme bevegelsesretningen og mengden blod som skyves gjennom åpningen i septum og identifisere andre anomalier. Resultatene vil hjelpe legen til å kjenne alvorlighetsgraden og forlengelsen av den patologiske prosessen.
  • En ekkokardiografi i kontrasttype brukes til å finne defekter og åpninger i septum mer effektivt. Pasienten vil bli gitt en injeksjon av saltvann, som har blitt rystet på forhånd. Hvis det er et vindu i hjertet, vil boblene trenge inn i det, som går fra ett atrium til et annet.
  • Transoksofaglig ekkokardiografi brukes sjelden som en ultralyd i hjertet. Til tross for prosedyrens ulempe kan den bestemme nøyaktig plassering og størrelse på vinduet i septumet, samt se tilstedeværelsen av komplikasjoner (myokarditt, blodpropp, aneurisme, etc.).
  • Radiografi av thoracic brukes til å bestemme hjerteets størrelse og tykkelsen av karene, samt å identifisere kongestive prosesser. I tilstedeværelsen av septal anomalier økes organs volum litt, og i lungene er det stagnasjon av blod.
  • Elektrokardiografi (EKG) gir deg mulighet til å lære om brudd på arbeidet og hjertets struktur, som er karakteristisk for vinduet i septumet, for eksempel obarrytmier eller venstre ventrikulær hypertrofi. Uregelmessigheten i seg selv kan ikke identifiseres med en lignende maskinvaremetode.

Som komplikasjoner forårsaket av et hull i septum utvikler, kan andre diagnostiske metoder være påkrevd. Den mest relevante hjertekateterisering, magnetisk resonans og datatomografi og ultralydsundersøkelse av nyrene.

Fare for anomali

I hvile vises ikke det ovale vinduet i hjerteseptet. Forstyrrelser i blodtilførselen skjer hovedsakelig ved hoste og fysisk anstrengelse. Spesiell oppmerksomhet bør settes på barnets helse i tilfelle følgende farer:

  • Noen ganger lukker ventilen som lukker åpningen i septum bak veksten av hjertemuskelen. Vinduet opphører å bli blokkert, og blod helles fra ett atrium til et annet. En stor belastning faller på dem, noe som fører til ulike komplikasjoner.
  • Patologiske prosesser som fører til økt trykk i høyre atrium, er i stand til å åpne hullet litt. Ofte er årsaken en sykdom i luftveiene, kardiovaskulærsystemet og blodårene, så vel som under graviditet og fødsel.

Slike problemer krever snarlig inngrep. Foreldre må ta barnet til legen for å forhindre at anomali går fra kompensasjonsfasen til dekompensering. For sistnevnte type selvfølgelig forekomst av ulike komplikasjoner. En fullstendig liste over dem kan ses nedenfor:

  • slag;
  • feil i hjernen sirkulasjon;
  • hjerteinfarkt;
  • nekrose av nyreområdet forårsaket av iskemi (mangel på ernæring).

Hovedsakelig provosert feil emboli, det vil si blokkering av fartøyet med en frittliggende trombus. Det utvikler sjelden, men på grunn av alvorlighetsgraden av de mulige konsekvensene, anbefales pasienten å bli sett av en lege og undersøkt med jevne mellomrom.

Ifølge statistikker, i mennesker over 45 år, fremkaller et ovalt vindu i septum utviklingen av hypertensjon og hjerteinfarkt.

Det er ikke mindre farlig etter et erfarent hjerteinfarkt, da gjenopprettingsperioden begynte. Et åpent hull reduserer det betydelig.

Denne anomalien provoserer også ofte angrep av migrene og kortpustethet når de stiger opp fra sengen, som forsvinner hvis pasienten ligger tilbake.

Denne anomali har små fordeler som følge av hvilken livskvaliteten vil bli bedre i visse situasjoner, for eksempel ved lungehypertensjon.

Personen, på grunn av det manifesterte trykket, opplever konstant kortpustethet, hoste, generell svakhet og til tider finner. Det ovale vinduet i septum bidrar til å trekke blodet fra lungearteriene.

Graden av patologien reduseres og pasientens tilstand forbedres.

Behandlingskurs

Behandling av et unormalt vindu i hjertemuskelen, som ikke viser et karakteristisk klinisk bilde og ikke bidrar til utviklingen av komplikasjoner, utføres vanligvis ikke. Legen vil bare gi følgende anbefalinger:

  • Engasjere i fysioterapi for å styrke hjertemuskelen og opprettholde kroppen i god form.
  • Hvile mer, ta pauser på jobb hver time (i 5-10 minutter) og observere søvnmønstre (sove minst 7-8 timer).
  • Unngå konflikter og stressende situasjoner. Det er ønskelig for en pasient å tilbringe mer tid på hobbyen hans og lytte til favorittmusikken for å slappe av og ikke overstyrke hjertet.
  • Kompetent å lage kosthold, fjerne fettretter fra det og mette med grønnsaker og frukt. Du må lage mat for et par eller ved å lage mat, og spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Hvis pasienten klager over angrep av takykardi og andre lidelser i kardiovaskulærsystemet, kan legen anbefale å kombinere de ovennevnte tiltakene med medisinsk behandling. Det er basert på å ta piller for å stabilisere tilstanden:

  • Antiarrhythmic drugs (blokkere av natrium, kalsium og adrenalin, hjerte glykosider, diuretika, sedativer), designet for å eliminere arytmier.
  • Vitaminkomplekser basert på magnesium-, kalium- og B-vitaminer (Panangin, Magne B6) forbedrer tilstanden i nervesystemet og kardiovaskulære systemer.

Kirurgisk inngrep er bare mulig med et utprøvd klinisk bilde, som markant reduserer pasientens livskvalitet. Det er ikke mindre relevant med stor sjanse for blodpropper. Spesialisten vil anbefale endovaskulær behandling.

Dens essens er i innføringen av et kateter i femoral arterien. Deretter blir det avansert til høyre atrium og en spesiell gips påføres åpningen, noe som stimulerer overgrowing av området med bindevev.

Etter 3-4 uker vil han løse seg uten gjeninnsats.

Kombinere operasjonen er nødvendig ved bruk av antiplatelet og antikoagulantia for å redusere risikoen for blodpropper. Under gjenopprettingsperioden skal pasienten gjennomgå antibiotikabehandling for å forhindre utvikling av myokarditt. En vellykket operasjon vil gi pasienten muligheten til å leve uten restriksjoner, siden anomali vil bli fullstendig eliminert.

Sportsaktiviteter

Sport er nyttig i behandlingen av eventuelle patologiske prosesser. Med et ovalt vindu på partisjonen er fysiske overbelastninger kontraindisert, men klasser er tillatt i moderat tempo.

Svømming, alle typer bryting og vektløfting passer ikke akkurat, men du kan løpe, gjøre øvelser og øvelser fra løpet av fysioterapi for å styrke hjertet.

Det anbefales å holde flere økter med en spesialist for å få vite alle funksjonene i prosessen og ikke å skade helsen.

outlook

Et vindu i hjertet av barn fører ofte ikke til utvikling av konsekvenser. Barn føler faktisk ikke noe ubehag. Foreldre er pålagt å ta barnet til undersøkelse til barnelege på tidspunktet som de oppgir og hvert sjette år for å gjennomføre en ultralydsundersøkelse av hjertemuskelen for å vurdere tilstanden.

En anomali vokser vanligvis med tiden, men hvis dette ikke skjer, er det nok å huske de eksisterende restriksjonene.

Barnet vil kunne stille alt, men uten fanatisme, siden sannsynligheten for komplikasjoner vil øke.

På skolen vil barnet ha et eget fysisk utdanningsprogram, og etter å ha fylt 18 år vil han motta kategori B fra medisinsk kommisjon, noe som overskrider eksistensen av restriksjoner under service.

Det ovale vinduet i hjertet av et nyfødt er relatert til mindre anomalier. Det er ikke i stand til å ha en betydelig innvirkning på barnets helse og bare noen ganger manifesterer hjertesymptomer.

Behandlingen er foreskrevet i nærvær av forstyrrende symptomer. I andre tilfeller er korreksjonen av hvile og mat nok.

Hvis vinduet i hjertet provoserer alvorlige komplikasjoner og blir livstruende, utføres kirurgi.

Ovalt vindu i hjertet av en nyfødt norm

»Nyfødt» Ovalt vindu i hjertet av en nyfødt norm

Når du hører fra legenes lepper at den nyfødte babyen ikke er i orden med hjertet, blir det urolig.

Hjertefeil forekommer ganske ofte, men ikke alle er livstruende eller krever kirurgisk inngrep. Et eksempel på dette er det åpne ovale vinduet hos nyfødte.

Hva er dette vinduet? Når er det en grunn til bekymring? Og er det mulig å utføre en operasjon på hjertet uten å gjøre et snitt? Om dette vår artikkel.

Rollen til det ovale vinduet

Det ovale vinduet tjener som en dør i det interatriale septumet, gjennom hvilket blod utledes fra høyre til venstre i atria. Dette er nødvendig fordi lungene i fosteret ennå ikke er riktig involvert i sirkulasjonen. Derfor, takket være et ovalt vindu (et hull med en ventil), faller blod fra de hule venene umiddelbart inn i den systemiske sirkulasjonen.

Så ved fødselen har alle barn et ovalt vindu åpent for ganske fysiologiske grunner. Men over tid skal det vokse. Når?

Hvordan er nedleggelsen og når?

Så snart et nyfødt er født, starter lungesirkulasjonen, lungene begynner å fungere fullt, produserer gassutveksling, og det er ikke lenger behov for åpen kommunikasjon mellom atriene. I venstre atrium dominerer trykket med respekt til høyre, som ventilen lukkes og det ovale vinduet gradvis svinder.

"Vinduet" i hjertefaget av et ufødt barn er bare nødvendig for å opprettholde normal blodsirkulasjon under forholdene i det intrauterinske livet.

Ideelt sett observeres fullstendig lukking ved 3 måneder etter fødselen. Av en eller annen årsak kan ventilovervokstene vare lenger, opptil 2 år, men leger insisterer på at du ikke skal høres alarmen: dette er også normen.

Hvis lukkingen ikke skjedde

Og hva skal man gjøre hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer legen: "Det ovale vinduet er åpent"? Barnet kan ikke lukke hullet på grunn av ventilens natur: genetisk kan det være mindre enn normalt. Dette skjer i prematur babyer, og hos de som har blitt diagnostisert med intrauterin utviklingspatiologier.

En slik mangel, som et åpent ovalt vindu i nyfødte, gjelder ikke for hjertesvikt, men til små uregelmessigheter i hjerteutvikling (forkortet som MARS). Dette betyr at skaden ikke utgjør en stor trussel. Folk lever i årevis uten å innse at det er noen problemer i hjertet.

En annen problematisk situasjon er den helt åpne ovalåpningen, når ventilen mellom atriene ikke oppfyller dens funksjoner i det hele tatt. Denne patologien kalles atrial septal defekt.

Hvis en diagnose ble gjort fra 3 år, blir barnet tildelt den andre gruppen av helse, og de unge menn av militær alder får B-kategori, noe som betyr begrenset egnethet til militærtjeneste.

symptomer

Vi anbefaler deg å lese: Hyppige hikke hos nyfødte

Ofte har defekten ingen åpenbare kliniske symptomer, og en person ved et uhell lærer med overraskelse om problemet under en rutinemessig undersøkelse. Men noen ganger kan følgende symptomer glide:

  • Den blå av den såkalte nasolabialtrekanten, som vises under hosting, tung tømming av tarmen eller når babyen gråter i lang tid; i den vanlige tilstanden går de blå tonene bort;
  • Barnet lider ofte av respiratoriske katarralsykdommer;
  • under auskultasjon av lungene og hjertestøy høres;
  • hjertebank, kortpustethet;
  • crumben får vekten dårlig, ikke behager med appetitt;
  • Eldre barn kan manifestere seg i rask tretthet under fysisk trening, ekstra stress; preget av hyppig svimmelhet opp til bevissthetstap.

diagnostikk

En omfattende undersøkelse er nødvendig når symptomene ovenfor ble lagt merke til og diagnosen må avklares. Den mest informative betraktes som en ultralyd av hjertet.

Under ultralydet er ventilen synlig i venstre atrium, lokalisert i området med den ovale pitten. Størrelsen på hullet varierer fra 2 til 5 mm, veggene i det interatriale septum fortynnes (dette er forskjellen fra skavets mangel, hvor ventilen ikke er synlig, og veggene er tykkere enn vanlig).

Ultralyd i hjertet tillater ikke bare å se hullet, men også for å bestemme størrelsen

Ekkokardiografi gjør det mulig å estimere hvor mye blod beveger seg i feil retning, hvilken ekstra stress på hjertet, og om det finnes flere patologier (i mange tilfeller, i tillegg til et åpent ovalt vindu, finnes det en rekke samtidige hjerteavvik som kompliserer behandlingen).

I noen tilfeller kan de foreslå å gjennomgå ekkokardiografi gjennom spiserøret eller med boblekontrast. I sistnevnte tilfelle legges en ristet saltoppløsning gjennom de spesielle katetrene som er satt inn i den cubale vene. Hvis boblene umiddelbart faller fra høyre atrium til venstre, så er det ovale vinduet åpent.

Bruk røntgen på brystet, vurder hjertens grenser og tykkelsen på de store karene.

Behandling: Er det nødvendig med kirurgi?

Vi fant ut at babyer LLC er et helt normalt fenomen, og det er nok å observere en kardiolog i opptil 2 år og å gjøre en ekkokardiografi hvert år. I prinsippet kan en person leve med en lignende mangel på livet.

Hvis det ikke ble funnet noen samtidige hjerteavvik, er det ingen alvorlighetsgrad av symptomer på cyanose, det er ingen kroniske lungesykdommer og venøsystemet, og åpningsstørrelsen er liten, og ingenting kan gjøres.

For å unngå komplikasjoner er det ikke tillatt å vokse opp barn med en lignende diagnose å delta i sport forbundet med belastning på hjerte- og luftveiene: vektløfting, dykking etc.

På den annen side, i voksen alder, kan det oppstå vanskeligheter hos kvinner under svangerskap, hos personer som er utsatt for økt trombose, samt i utviklingen av alvorlig lungesvikt.

Paradoksal emboli representerer en enorm livsrisiko - en tilstand der emboli trenger inn i venstre atrium gjennom LLC, og deretter inn i systemisk sirkulasjon.

Å reise gjennom fartøyene i retning av hjernen, provoserer de utviklingen av iskemisk og kardioembolisk slagtilfelle.

Dessverre blir unge mennesker på 30-40 år blitt ofre for emboli, og selve prosessen begynner plutselig.

For referanse. En embolus refererer til fremmedlegemer eller partikler som er i fast, flytende eller gassform i blodet som kan forårsake blokkering av et fartøy. Det kan være en ødelagt blodpropp eller en del av det, fett eller kolesterol, luftbobler etc.

På grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjonene, må hvert tilfelle av et åpent vindu som ikke er åpnet betraktes individuelt av en god kardiolog, og bedre av flere, for å avgjøre om en operasjon er nødvendig i et bestemt tilfelle eller ikke.

Og til slutt er det situasjoner hvor kirurgi er en direkte indikasjon: store ovale vinduer størrelser, fravær av en ventil, om anomali som en atriell septal defekt, en persons slag. Hvordan utføres kirurgi?

Drift: hva er poenget?

Alle manipulasjoner utføres endovaskulært (også kalt transkateteravslutning). Et kateter er installert på høyre lår, hvorav en okklusør leveres til hjertet gjennom fartøy med spesialverktøy - en enhet som en paraply på begge sider. Etter at åpningen er åpnet, er hullet riktig tilkoblet og problemet forsvinner.

Innføringen av okkludereren i hjertet i hjertet overlapper budskapet om blod mellom atriene, som om "patching" hullet

Fordelen med slike tiltak er åpenbar: det er ikke nødvendig å kutte brystet, stoppe hjertet, ta til kunstig sirkulasjon, bruk dyp anestesi.

For et barn som har gjennomgått operasjon i de første 6 månedene, er antibiotikabehandling foreskrevet for å hindre bakteriell endokarditt.

Så, det åpne ovale vinduet som finnes i nyfødte, representerer ikke en årsak til alarm i det hele tatt. Hvis vinduet ikke lukkes etter 2-5 år, er det nødvendig å overvåkes og konsulteres med en kardiolog.

Diskusjoner om hva som er "normen" og hva er "patologi" er fortsatt i gang. Derfor vil hvert tilfelle være individuelt. Imidlertid utgjør de fleste situasjoner ikke en trussel mot livet, og krever ikke behandling.

Det er ingen foreldre som ikke drømmer om perfekt helse for deres baby. Men takket være moderne økologi og mange andre faktorer, blir babyer i økende grad født av ulike sykdommer.

Nylig begynner hjertesykdom hos nyfødte å bli vanligere. For eksempel, en sykdom som et ovalt åpent vindu i nyfødte. Hør en slik diagnose, det blir umiddelbart skummelt fra det ukjente.

Men først og fremst må du grundig forstå årsakene til en slik sykdom.

Hva er et ovalt åpent vindu i nyfødte i hjertet

For en start er det verdt å si at babyer har hjerteproblemer ganske ofte. Men ikke alle av dem kan bære en trussel mot barnets liv eller kreve kirurgisk inngrep.

Etter at legen kaller diagnosen av et ovalt åpent vindu hos nyfødte, spør foreldre først om det er en hjertesvikt eller ikke.

For å finne svaret må du svare på spørsmålet om hva som er et ovalt åpent vindu på nyfødte i hjertet.

Og så er dette et hull som utviklet seg i utero. Hullet på det interatriale septumet, dekket med en spesiell brett, som fungerer som en ventil.

I enkle ord er et ovalt vindu i et barns hjerte som en dør som befinner seg i atriene, hvorved blod blir tømt fra høyre til venstre.

Denne funksjonen er nødvendig for å sikre at blod fra de hule venene kan falle inn i den systemiske sirkulasjonen. Når lungene er fullt dannet, vil de ta på seg denne oppgaven.

Åpne baby ovale vinduet som eksternt manifestert

Oftest, foreldre bare ikke mistenker et eksisterende problem, siden fenomenet ikke har noen åpenbare tegn. Naturligvis kan legen enkelt identifisere den under auskultasjon.

Når du gjennomfører en undersøkelse i lungene og i hjertet av barnet, blir det hørt støy.

Men det er mulig å mistenke at barnets ovale vindu ikke er overgrodd med andre tegn, mens de ikke bruker hjelp av eksperter i det hele tatt.

Med hensyn til hullets særegne og funksjonelle oppgaver, vises babyens åpne ovale vindu eksternt:

  • Den første manifestasjonen av det ikke-vokste ovale vinduet er den blå nasolabiale triangelen. Spesielt godt dette kan observeres hos nyfødte babyer. For eksempel, når hoste, gråter eller gråter.
  • Hvis et barn ofte lider av ulike respiratoriske katarralsykdommer, bør dette også varsle. Siden det åpne ovale vinduet har slike symptomer.
  • Det er mulig å dømme om problemer med hjertet hvis barnet ikke spiser godt og dermed ikke får eller praktisk talt ikke legger vekt.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Åpne ovalt vindu

Fosteråpent ovalt vindu i hjertet er nødvendig av en rekke fysiologiske grunner: Gjennom det ovale vinduet er det en melding mellom atriene som gjør at blod fra de hule venene, som omgår de ufunksive lungene i prenatalperioden, strømmer inn i systemisk sirkulasjon. For tidlig lukking av det ovale vinduet under fosterutviklingen av barnet bidrar til utvikling av høyre ventrikulær svikt, fosterdød og barnets død umiddelbart etter fødselen. Derfor er absolutt alle barn født med et åpent ovalt vindu i hjertet.

Etter fødselen er babyens lunger rettet med den første innåndingen, og babyen begynner å puste på egenhånd: Lungesirkulasjonen begynner å fungere fullt, oksygen kommer inn i kroppen fra lungene, og det er ikke behov for kommunikasjon mellom atriene. Etter fødselen lukkes det ovale vinduet, ettersom trykket i venstre atrium øker (blir litt høyere enn trykket i høyre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spedbarn (gråt, gråt, angst, fôring), som bidrar til økt trykk i høyre hjerte, begynner det ovale vinduet å fungere midlertidig. Dette ledsages av utslipp av venøst ​​blod gjennom den ovale åpningen og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Da vokser ventilen for de fleste barn, og det ovale hullet forsvinner helt.

Når skal det ovale vinduet lukkes i barnets hjerte?

Det åpne ovale vinduet bør gradvis lukkes, da det forstyrrer normal blodsirkulasjon gjennom lungesystemet.

Lukkingen av det ovale vinduet skjer gradvis ved å øke ventilen til kantene på det ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - noen på en gang, noen etter et år, to eller fem.

Dette er normen og, i fravær av andre hjertesykdommer, bør ikke føre til bekymring for foreldrene. I 20-30% av tilfellene er åpningen mellom atriene tett lukket, og det ovale vinduet kan forbli åpent hele livet.

I sjeldne tilfeller forblir den ovale åpningen helt åpen - denne feilen på ultralydet blir tydeligere, og kalles en atriell septalfeil (ASD). Forskjellen mellom det ovalte vinduet og den interatriale septaldefekten er at det ovale vinduet har en arbeidsventil, og det er ingen ventil for en interatriell septal-defekt.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er ikke en feil, men tilhører små avvik i hjerteutvikling (MARS), slike barn fra 3 år tilhører den andre gruppen av helse. For draftees gir et åpent ovalt vindu uten bloddråper en B-kategori, det vil si egnet for militærtjeneste med mindre restriksjoner.

Hvordan gjenkjenne et åpent ovalt vindu?

I de fleste tilfeller gjenkjennes tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet, når det undersøkes som en del av en klinisk undersøkelse eller hvis en liten defekt er mistenkt, med følgende symptomer:

  • hos nyfødte og spedbarn - blå rundt munnen (cyanose av leppene eller nasolabial trekant) når hoste, skrik, gråter, når tømmene tømmes. I hvile forsvinner den blå;
  • hos eldre barn - lav utholdenhet mot fysisk anstrengelse, rask tretthet, uforklarlige episoder av svimmelhet og tap av bevissthet;
  • predisponering for hyppige forkjølelser og betennelsessykdommer i luftveiene.
  • det høres en lyd i hjertet av et barn.

Hvis et barn mistenkes for å ha et åpent ovalt vindu, sender barneleggen ham til en konsultasjon med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG).

Ultralyd i hjertet vil tillate deg å se og gjenkjenne hullet i det interatriale septumet, så vel som åpnings klaffen av et åpent ovalt hull.

I tillegg kan du ved ultralyd bestemme hvor mye blod som går gjennom en defekt i det interatriale septum, i hvilken retning blodet beveger seg gjennom hjertet og som det fortsatt er uregelmessigheter i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åpent ovalt vindu ved ultralyd: liten størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gjennomsnitt), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, plassering i midtdelen av interatrialseptumet (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, tynning av veggene i det interatriale septumet i området med det ovale vinduet (med en defekt i septumet, kantene er tykkede).

Åpne oval vindu behandling

Oftest, ingen klager om nærværet av et åpent ovalt vindu gjør ikke at komplikasjoner er ekstremt sjeldne, behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikasjoner for barn og voksne med et åpent ovalt vindu presenterer noen spesifikke belastninger.

Hos eldre barn kan uttømming av blod oppstå under paroksysmal hosting, dykking, øvelser, ledsaget av å presse og holde pusten.

Derfor er slike barn kontraindisert for dykking, dykking, vektløfting.

Ved eldre alder, under forhold som øker høyre-atrieltrykket, kan et ovalt vindu åpnes, spesielt under graviditet, alvorlig lungesvikt og lungeemboli (blokkering av lungearterien med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre uregelmessigheter i hjertefunksjonen enn et åpent ovalt vindu, hvis han ikke lider av kroniske sykdommer i årer og lunger, og denne åpningen ikke forstyrrer blodsirkulasjonen i stor grad, er det ingen grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefaler legene bare å unngå unødvendig fysisk anstrengelse og bli observert av en kardiolog, som regelmessig gjentar ultralyd av hjertet (for å overvåke hullets størrelse).

Ved høy risiko for blodpropper (dannelsen av blodpropper) foreskrevet medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åpningen når en betydelig størrelse, blir blod dumpet fra ett atrium til et annet - det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep. For å gjøre dette, er et kateter (rør) satt inn i arterien, ved spissen som det er en spesiell enhet som når den settes inn i det ovale vinduet, tetter det helt opp.