Åpen arteriell kanal: symptomer, diagnose, behandling

Den åpne arterielle kanalen, til tross for det truende navnet, tilhører hvite mangler. Denne sykdommen elimineres med medisin og kirurgi ganske vellykket, og i svært tidlig alder. Operasjonen tilhører kategorien enkel, siden selve hjertet ikke påvirkes på noen måte.

For å avvise behandlingen, og spesielt nekte det, er det umulig: jo lenger hjertet virker med en slik last, jo vanskeligere komplikasjoner.

Opprinnelsen til sykdommen

Fosteret, selvfølgelig i livmoren, unngår selvsagt ikke: lungene er komprimert og fylt med væske. På dette tidspunktet mottar han oksygenholdig blod fra moren. Blod kommer inn i kroppen fra høyre ventrikel, inkludert lungene, som for øyeblikket bare er oksygenbrukere, og ikke en leverandør.

Den åpne arterielle kanalen fungerer som en tunge mellom lungearterien og aorta. På grunn av det høye trykket i de komprimerte lungene, går blodet der med vanskeligheter, men siden ventrikken ikke har evne til å regulere blodstrømmen til individuelle organer, blir kompensasjonen gjort på en annen, mekanisk måte. Overflødig blod blir tømt gjennom arteriellkanalen fra lungearterien direkte inn i aorta.

Dermed er høyre ventrikel beskyttet mot overbelastning, og blodet, som omgår lungesirkulasjonen, beveger seg umiddelbart inn i en stor.

Når et nyfødt tar det første pustet, blir lungene frigjort fra væsken og rettet ut. Følgelig reduseres trykket i dem, motstanden til lungekarene reduseres, og blod begynner å sirkulere på vanlig måte for menneskekroppen. Behovet for OAP forsvinner.

I normale tilfeller lukker den åpne arterielle kanalen hos barn i de første 15-20 timer og vokser til slutt over 2-8 uker (men ikke over 15), og blir til en ledning fra bindevev. I for tidlig babyer kan PDA vare lenger.

Hvis innen 3 måneder fra fødselsmomentet forblir kanalen åpen, bør vi snakke om sykdommens sykdomsforløp.

Utviklingen av sykdommen

På den ene siden er diagnostisering av PDA enkel, for en slik nøyaktig bestemmelse er en tilgjengelig metode som ultralyd og Doppler sonografi tilstrekkelig. På den annen side blir spedbarn utsatt for ytterligere studier bare ved behov, dersom det er grunnlag for mistanke.

AOP, spesielt hvis bredden på den lukkede kanalen er liten, er asymptomatisk og blir ofte diagnostisert tilfeldig når du behandler andre plager - lungebetennelse, bronkitt og andre. Sistnevnte med denne diagnosen er medfølgende sykdommer.

I fosteret forårsaker forskjellen mellom trykket i lungearterien og aorta blodutløpet fra venstre til høyre, noe som letter arbeidet i hjerteets høyre hjertekammer. Hos voksne med stor AOP øker lungemotstanden, og blodutløpet endrer retning - fra høyre til venstre, det vil si at en ekstra del av blodet kommer inn i lungesirkulasjonen, som overfyller lungevevvet.

Med en smal AOP uten endring i utslipp av blod, kan sykdommen ikke manifestere seg. Generelt påvirker dette alternativet ikke forventet levealder. Hos kvinner med smal og mellomstor OAD fra venstre til høyre, går graviditet uten komplikasjoner. En farlig sykdom vurderes på grunn av økt risiko for endokarditt av smittsom opprinnelse.

Et annet bilde blir observert ved endring av blodutløpet. For å takle overflødig væske, er hjertets venstre ventrikel tvunget til å jobbe i for intensivt regime, og trykket i lungene i lungene øker for å kompensere.

Som et resultat utvikler stagnasjon av blod i lungene, og venstre ventrikelhypertrofier. Jo lengre sykdommen utvikler seg, desto større deformasjon av hjerte og lunger av barnet.

Slike overbelastninger ledsages av alle relevante inflammatoriske sykdommer - samme bronkitt, forkjølelse, lungebetennelse, siden den lille pasienten er utsatt for slike sykdommer på grunn av dårlig utstrømning av blod fra lungene. Behandling av bare disse "eksterne" manifestasjoner gjør lite. Men etter seks måneder har barnet andre symptomer som tillater ham å mistenke AOP og gjennomføre ytterligere undersøkelser.

De alvorligste konsekvensene av sykdommen inkluderer følgende komplikasjoner:

• Hjertesvikt - dets utvikling er åpenbar, siden venstre ventrikel fungerer med høy belastning, som henholdsvis fører til forstyrrelser i hjertearbeidet.
• Lungødem er den siste fasen av blodstagnasjon i lungene. Men hvis du ignorerer behandlingen, er det mulig en slik komplikasjon.
• Hjerteinfarkt - hjertesykdommens død, som er dødelig for både barn og voksne.
• Aneurysm - utvidelsen av den åpne kanalen og dens gap. Mulig skade og brudd på aorta, som er uforenlig med livet.
• Bakteriologisk endokarditt - betennelse i den indre hjertemembranen, er full av nedsatt ventiloperasjon og andre komplikasjoner.

Det er mulig å unngå alle de listede konsekvensene, etter å ha begynt behandling i tide. Videre, med en liten bredde av kanalen - opp til 4 mm, og et tidlig stadium av deteksjon, kan behandling også utføres ved medisinering, ved bruk av legemidler som stimulerer lukning. Kirurgisk inngrep, som regel, gjennomføres ved å nå barnets ettårige.

Årsakene til dannelsen av AOP

Den åpne arterielle kanalen er en av de mest vanlige patologiene til det nyfødte og utgjør 6,1% av alle lidelser. Men årsakene til sykdommen er ikke etablert.

Det er en rekke faktorer som bidrar til dannelsen av defekten:

• Ioniserende stråling - røntgenstudier, arbeid i radiologisk avdeling og lignende, forårsaker genmutasjoner, og de forårsaker i sin tur mange forskjellige patologier.
• Kjemiske mutagene faktorer - fenoler, nitrater og så videre. De negative effektene er også de som slippes under røyking, absorberes med alkohol og så videre.
• Sykdommer forbundet med metabolske sykdommer, spesielt sukker og immunforsvaret: diabetes, systemisk lupus erythematosus. Smittsomme sykdommer - herpes, rubella og influensa - overført til 4-8 ukers graviditet har samme effekt.
• Genomisk patologi.
• For tidlighet - utilstrekkelig vekt, utilstrekkelig utvikling, oksygen sult av fosteret, og så videre provosere AOP. For tidlighet regnes som den viktigste faktoren for å forme sykdommen.

Ifølge statistikken er risikoen for AOP hos et kvinnelig barn 2 ganger høyere enn hos et mannlig barn.

Symptomer på AOP

Symptomene på sykdommen hos et barn er langt fra utvetydige: symptomene er ukarakteristiske, men siden de generelt indikerer en form for nedsattelse, oppdages sykdommen til slutt under diagnosen. Hvis bredden på den åpne kanalen er liten, kan de beskrevne tegnene ikke bli observert.

OAP i et barn er ledsaget av følgende symptomer:

• dårlig vektøkning eller enda vekttap;
• tretthet, passivitet, uvillighet til å delta i aktive spill;
• kortpustethet, hjertebank, selv med små belastninger;
• blå hud etter aktive bevegelser, etter gråt eller skriking
• hoste, hes stemme uansett årstid;
• hyppige forkjølelser og bronkial sykdommer, lungebetennelse.

Tegnene på sykdommen hos voksne er også usikre. Smal AOP kan ikke være perfekt i det hele tatt. Med en bred kanal og utslipp av blod fra venstre til høyre, vises alle tegn på hjertesvikt og pulmonal hypertensjon:

• kortpustethet og tretthet;
• astmaangrep om natten;
• forstørret lever, ascites, hevelse i nakkene som følge av pulmonal hypertensjon;
• Ved endring av utslipp av blod kan lokal cyanose av beina virke, deres hurtige tretthet sammenlignet med resten av kroppen.

Hvis en smal AOP kan betraktes som relativt sikker - hvit, gir en defekt blodet dumpet fra venstre til høyre, så medium og bred AOP med blodfall fra høyre til venstre forkorter levetiden til 40 eller til og med 25 år, da det ledsages av utvikling av hjerte og lungefunksjon. Behandling er nødvendig, og det er mulig i alle aldre.

Diagnose av sykdom

Ved nyfødte kan den åpne arterielle kanalen mistenkes hvis barnet ikke stopper med hjerte lyder under de to eller tre første dagene i livet.

For å fastslå diagnosen, foreskrives en røntgenstråle - den viser endring i lungevæv og vaskulær bunke, samt ultralyd og ekkokardi, som registrerer hjertets venstre ventrikulære hypertrofi og bidrar til å bestemme retningen for blodutslipp.

For endelig bekreftelse av diagnosen utføres probing: en sonde settes inn i lungearterien og bevegelsen overvåkes.

Nesten samme metoder brukes i diagnosen av et allerede voksen barn eller voksen.

• Ultralyd - oppretter ikke bare tilstedeværelsen av en åpen kanal, men gir også informasjon om bredden. I tillegg viser ultralyd også andre medfølgende brudd, noe som ikke er uvanlig.
• Doppler sonografi - tilordnes parallelt, med hjelp av å opprette nøyaktig mengde blod som transporteres.
• Radiografi - lar deg bestemme størrelsen på hjertet og skade på lungevevvet.
• Elektrokardiografi er ikke en veldig nøyaktig metode, som med en smal OAP, gjør ikke metoden noen endringer. Med et mer alvorlig sykdomsforløp registreres en fortykning av venstre ventrikel og atrium.
• Kateterisering - Et kateter settes inn i en vene eller arterie, og vil muliggjøre en svært nøyaktig diagnose av hjertefeil. Kateteret brukes også til å lukke kanalen.

Generelt gir diagnosen sykdommen ikke mye problemer.

AOP-behandling

Narkotikabehandling er som regel foreskrevet for nyfødte for å forårsake spontan AOP-lukning. For å gjøre dette, bruk antiinflammatoriske legemidler som blokkerer produksjonen av prostaglandiner. Disse inkluderer ibuprofen og indometacin. Antibiotika kan foreskrives hvis det er risiko for lungebetennelse og endokarditt.

Den mest effektive stoffbehandling vil være i perioden de to første ukene i livet til den nyfødte. Senere brukes metoden med en smal AOP - ikke mer enn 4 mm og ingen unormaliteter i utviklingen.

Legene anbefaler på det sterkeste ikke å forlate operasjonen og lukk den åpne kanalen hos barn - fra 2 til 5 år. Feil, selv under de gunstigste forholdene, påvirker tilstanden til kardiovaskulærsystemet og åndedrettsapparatet og bidrar til slitasje.

AOP-lukking utføres ved to hovedmetoder.

• Kateterisering - mindre traumatisk, brukt til pasienter i alle aldre. Dens essens er som følger: Et kateter settes inn gjennom snittet i hoftevenen, som gir en okkluder eller helix til kanalen. Sistnevnte overlapper kanalen, og arbeidet i sirkulasjonssystemet er fullstendig restaurert.
• Ligation av kanalen - åpen kirurgisk operasjon, utføres med en bred AOP og i nærvær av tegn på hjertesvikt. Den optimale alderen er opptil 3 år. Men om nødvendig utføres operasjonen i alle aldre.

Hvis det ikke er noen tilknyttede sykdommer eller komplikasjoner, fører behandlingen til et komplett, absolutt utvinning.

Den åpne arterielle kanalen er en av de få patologiene som fullstendig kur er mulig. Selvfølgelig vil resultatet av en operasjon eller en medisinsk kurs bli, jo bedre begynner den tidligere behandlingen: Patologi forårsaker forstyrrelser i hjerte og lunges arbeid, og disse komplikasjonene kan behandles mye verre.

Årsaker, symptomer på den åpne arterielle kanalen, diagnosen og behandlingen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er den åpne arterielle kanalen hos barn, hvorfor denne medfødte mangelen utvikler seg, hvordan det manifesterer seg. Diagnose og behandling av denne sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

En åpen arteriell kanal (OAD) er en medfødt defekt der det er en permanent kanal som forbinder to store fartøy som forlater hjertet: aorta og lungearterien. Denne kanalen er en integrert del av normal blodsirkulasjon av fosteret under fosterutvikling, men kort etter fødselen blir det overgrodd.

Hvis det er en åpen aortakanal, går blod fra aorta inn i lungearterien, noe som øker trykket i det. Økt trykk skader lungefartøy som ikke er tilpasset det.

Denne medfødte misdannelsen er mer vanlig hos premature spedbarn. På grunn av den aktive innføringen av ultralydsmetoder oppdages oftest den åpne aortakanalen hos barn ganske raskt, derfor er det i dag ganske sjelden å møte en voksen pasient med denne patologien. Men man bør ikke tro at hos voksne blir denne feilen oppnådd - det ble bare ikke avslørt og ikke kurert i barndommen.

Faren for sykdommen avhenger av størrelsen på aortakanalen, graden av skade på arteriene i lungesirkulasjonen, eksistensen av ytterligere hjertefeil og behandlingens aktualitet. Med tidlig påvisning og implementering av konservativ terapi eller kirurgisk korreksjon, er prognosen vanligvis gunstig - patologien kan vellykkes.

Oftest behandler barnets kardiokirurger og barnets kardiologer problemet med åpen aortakanal.

Aortakanal og sirkulasjonsegenskaper hos fosteret

Aortakanalen er normalt tilstede i fosteret under fosterutvikling. Dens tilstedeværelse skyldes at barnet i løpet av denne perioden ikke trenger å passere blod gjennom lungene, som ikke deltar i gassutveksling. På aortakanalen går blod som er beriket med oksygen i moderkaken fra lungearterien inn i aorta, som bæres gjennom hele kroppen.

Etter fødselen begynner barnet å puste, og lungene gir oksygen til kroppen og skiller ut karbondioksid. Under slike forhold blir eksistensen av kanalen upraktisk, og den lukker seg kort etter fødselen.

Årsaker til en åpen aortakanal

Hvert barn er født med en åpen arteriell kanal. For de fleste barn lukkes det i 2-3 dager, og for for tidlig babyer varer det litt lenger. De eksakte årsakene til at den ikke lukkes er ukjent. Det antas at genetiske årsaker spiller en rolle i sin ikke-lukning, siden familiens tilfeller av denne hjertesykdommen er beskrevet. Men de spesifikke gener som er ansvarlige for utseendet til UAA, er ikke blitt oppdaget.

Også risikofaktorer for åpen aortakanal er:

1. Kromosomale abnormiteter (for eksempel Downs syndrom). Medfødt rubella i første trimester av graviditet, føtale alkoholsyndrom, fremtidig mors bruk av narkotika kan føre til problemer med kromosomer.
2. Prematuritet. Den åpne arterielle kanalen er vanlig i premature babyer (8 tilfeller per 1000 babyer) enn hos fullfødte babyer (2 tilfeller per 1000 babyer).
3. Lav fødselsvekt.
4. Fødsel av et barn under forhold med lavt partialtrykk av oksygen i atmosfæren (ved høy høyde fra havnivå).

symptomer

Umiddelbart etter fødselen, vises ikke den åpne aortakanalen. Leger kan mistenke en defekt i auskultasjon av hjertet, når de hører et hjerteklump.

Hjertestøy kan ha ulike årsaker, hvorav de fleste er ufarlige.

Hvis kanalen ikke lukkes innen 2-3 dager, kan barnet utvikle symptomer på økt trykk i lungearteriesystemet over tid, noe som kan omfatte:

• rask pust, kortpustethet. For tidlig babyer kan trenge supplerende oksygen eller assistert ventilasjon;
• problemer med fôring og utilstrekkelig vektøkning;
• lett tretthet;
• overdreven svette under trening (for eksempel under fôring);
• akselerert hjerterytme;
• hesende gråte;
• hoste;
• luftveisinfeksjoner.

Disse symptomene utvikles i tilfeller hvor aortakanalen har en tilstrekkelig stor diameter.

Voksne som ikke har blitt diagnostisert i barndommen, og som ikke har blitt behandlet, kan ha symptomer på hjertesvikt, kortpustethet, hjerterytmeforstyrrelser, cyanose i nedre ekstremiteter (blå hudfarge, som indikerer at blod har gått inn i den store sirkulasjonen).

I dette tilfellet kan medfødte misdannelser hos voksne utvikle pulmonal hypertensjon - en økning i trykk i lungesirkulasjonen. I alvorlige tilfeller kan denne komplikasjonen føre til en betydelig begrensning av fysisk aktivitet, i den utstrekning at de enkleste daglige oppgavene blir umulige å utføre.

diagnostikk

Det er umulig å identifisere den åpne aortakanalen under fosterutvikling, siden det er en normal del av blodsirkulasjonen i fosteret. Legen kan mistenke tilstedeværelsen av en medfødt defekt hos et barn ved tilstedeværelse av hjertemormer under auscultasjon av hjertet. For å avklare diagnosen utføres:

• Ekkokardiografi er en smertefri undersøkelsesmetode som bruker lydbølger for å skape et sanntidsbilde av hjertet. Under denne undersøkelsen reflekteres lydbølgene fra barnets hjerte, hvoretter de blir fanget av sensoren og omgjort av en datamaskin til et bilde. Ekkokardiografi gjør det mulig for leger å tydelig se eventuelle problemer med hjertets struktur og dens funksjon. Dette er den viktigste metoden for en pediatrisk kardiolog som kan diagnostisere hjertesykdom og overvåke den over tid. Ved hjelp av ekkokardiografi er det også mulig å bestemme størrelsen på den åpne aortakanalen og studere hjertets reaksjon til eksistensen. Hvis behandling av PDA utføres, tillater denne metoden å evaluere effektiviteten.
• Elektrokardiografi (EKG) er en enkel og smertefri undersøkelsesmetode som registrerer hjertets elektriske aktivitet. Hos barn og voksne med lukket aortakanal viser EKG en økning i hjertestørrelsen.
• Oximetri er en ikke-invasiv test (det vil si uten å forstyrre kroppen) som måler mengden oksygen i blodet. Det kan brukes til å identifisere pasienter i hvilken alvorlig lungehypertensjon førte til tilbakestrømning av blod gjennom aortakanalen fra lungearterien til aorta.
• Radiografi av organene i thoracic hule - En undersøkelse som bruker røntgenstråler for å få bilder av hjertet og lungene. Med en åpen arteriell kanal på radiografien, kan du oppdage et forstørret hjerte, så vel som å identifisere tegn på væskeretensjon i lungene.
• Hjertekateterisering - Denne invasive testen er vanligvis ikke nødvendig for å diagnostisere en åpen aortakanal hos barn, men det er noen ganger utført for å oppdage andre medfødte hjertefeil som oppdages ved ekkokardiografi. Et tynt og fleksibelt kateter settes inn i et blodkar i barnets lyske, som sendes til hjertet. Dette kateteret gjør det mulig å måle trykket i hjertekamrene, samt å introdusere en kontrast i dem, noe som gjør det mulig å visualisere den åpne aortakanalen på røntgenstrålen.

Diagnosen av denne hjertesykdommen hos voksne er praktisk talt den samme som hos barn, bortsett fra at de ofte bruker hjertekateterisering for å måle trykket i hjertekamrene.

Klikk på bildet for å forstørre

Behandlingsmetoder

Den åpne aortakanalen behandles med konservativ medisinbehandling, minimalt invasive perkutane inngrep og operasjoner. Målet med behandlingen er å lukke aortakanalen, og dermed forhindre utvikling av komplikasjoner og normalisering av hjertet (det vil si at patologi kan elimineres med suksess).

Små åpne aortakanaler ligger ofte i seg selv uten behandling. Hos premature babyer opptil tre måneder, oppstår spontan lukning av aortakanalen i 72-75% av tilfellene. Hos barn eldre enn 3 måneder er selvlukking av defekten svært sjelden.

Hvis aortakanalen er stor i diameter eller forårsaker helseproblemer, trenger fullfødte babyer behandling. Premature nyfødte trenger denne behandlingen hvis det fører til problemer med pust eller hjerte.

Interessant, i noen medfødte hjertefeil (for eksempel ved utilstrekkelig utslipp av blodkar fra hjertet), prøver leger å holde aortakanalen åpen, fordi bare hvis det eksisterer oksygenrikt blod kan blande seg med venen. I slike tilfeller utføres behandling med prostaglandiner som holder aortakanalen åpen før kirurgisk korreksjon av eksisterende misdannelser.

Konservativ terapi

Konservativ medisinbehandling er effektiv i prematur babyer. Siden prostaglandin bidrar til åpen tilstand av aortakanalen, kan stoffer som undertrykker sin syntese starte prosessen med å stenge denne feilen. Disse stoffene inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - indomethacin eller ibuprofen, som administreres intravenøst. Disse stoffene har omtrent samme effekt.

Hvis en nyfødt med en åpen aortakanal har symptomer og tegn på hjertesvikt, kan konservativ behandling omfatte digoksin og diuretika. For fullstendig gjenoppretting er imidlertid fullstendig aortakanal-lukning nødvendig.

Minimalt invasive perkutane inngrep

Minimalt invasive perkutane inngrep utføres ved å bruke et tynt og fleksibelt kateter som settes inn i aorta gjennom lårbenet i lysken. Disse inngrepene brukes ofte til å lukke aortakanalen hos spedbarn eller barn som er gamle nok til å bære dem ut. Også med deres hjelp, oftest behandlet voksne pasienter.

Den samme metoden er noen ganger brukt til å behandle små PDAer for å forhindre utvikling av infeksiv endokarditt (infeksiøs betennelse i hjertets indre fôr).

Barnet får narkotika som hjelper ham som sov under prosedyren. Legen fører kateteret inn i et stort fartøy i lysken (lårarterien), og sender den deretter til aorta. Når kateteret er på plass, driver legen en liten metallspole eller annen blokkeringsanordning gjennom den og plasserer den i aortakanalen. Denne enheten blokkerer blodstrømmen gjennom aortakanalen.

Perkutane inngrep på hjertet krever ikke et brystinnsnitt, på grunn av hvilket barnets tilstand raskt gjenopprettes. I noen land utføres prosedyren for aortakanalen på poliklinisk basis.

Komplikasjoner med minimal invasiv fjerning av denne feilen er sjeldne og kortvarige. Disse kan inkludere blødning eller infeksjon på stedet for innsetting av kateteret, forskyvning av blokkeringsanordningen fra hvor den var plassert.

Spiral for lukking av aortakanalen

kirurgi

En operasjon for korrigering av den åpne aortakanalen kan utføres både for barn og voksne hvis:

1. En for tidlig eller fullfødt nyfødt baby har helseproblemer på grunn av denne plassen, og den er fortsatt for liten til en minimalt invasiv perkutan intervensjon.
2. Minimal invasiv perkutan intervensjon mislyktes.
3. Operasjonen er planlagt for behandling av medfølgende medfødte hjertefeil.

Hos barn som ikke har helseproblemer på grunn av en åpen aortakanal, utføres kirurgi oftest etter at de har fylt 6 måneder. Noen ganger utfører legene en operasjon med liten defekt for å redusere risikoen for infeksiv endokarditt.

Slike operasjoner utføres under generell anestesi, det vil si at pasienten sover og føler seg ikke smerte. Kirurgen gjør et lite snitt mellom ribbenene på brystet for å få tilgang til aortakanalen. Så lukker han det med sømmer eller klips.

Komplikasjoner av kirurgiske inngrep utvikles sjelden, oftest med kortsiktig natur. Disse kan omfatte heshet, diafragmatisk lammelse, infeksjoner, blødninger og væskeakkumulering rundt lungene.

Effusjon i pleurhulen

Postoperativ periode

Etter operasjonen er barnet på sykehuset i flere dager. Han administreres medisiner for å roe og redusere smerte. For tidlig babyer holder seg på sykehuset litt lenger, da de ofte har andre helseproblemer.

Leger og sykepleiere lærer barnets foreldre hvordan de skal ta vare på ham hjemme. Disse anbefalingene inkluderer følgende:

• begrense barnets aktivitet til han gjenoppretter4
• besøk legen regelmessig for kontroll;
• Følg legenes anbefalinger til hjemmebruk.

Full gjenoppretting bør skje innen få uker.

outlook

Hvis en PDA-pasient ble identifisert i tide, er han det eneste hjerteproblemet, prognosen for denne sykdommen er utmerket. I prematur babyer er prognosen for den åpne aortakanalen ofte bestemt av eksistensen av andre helseproblemer.

Vanligvis, etter at aortakanalen er stengt, opplever pasienter ingen symptomer, de utvikler ikke komplikasjoner.

Hos voksne pasienter er prognosen avhengig av tilstanden til blodårene i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen og tilstanden til myokardiet før behandling.

Hvis ubehandlet er dødeligheten fra den åpne aortakanalen 20% til 20 år, 42% til 45 år, 60% til 60 år.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Åpen arteriell kanal (OAD) av hjertet hos barn

Strukturen og arbeidet i hjertet i fosteret er forskjellig fra dette organets funksjon hos barn etter fødselen og hos voksne. Først av alt, det faktum at i hjertet av babyen som er i mors livmor, er det flere hull og kanaler. En av dem er arteriellkanalen, som etter fødselen normalt skal lukke, men dette skjer ikke hos noen babyer.

Hva er den åpne arterielle kanalen hos barn

Arteriell eller Botallovym kanal er et fartøy som er tilstede i hjertet av fosteret. Diameteren til et slikt kar kan være fra 2 til 10 mm og lengde - fra 4 til 12 mm. Dens funksjon er bindingen av pulmonal arterie til aorta. Dette kreves for overføring av blod for å omgå lungene, da de ikke fungerer under fosterutvikling.

Kanalen er lukket når barnet er født, og omformes til en ledning som er ugjennomtrengelig for blod, bestående av bindevev. I noen tilfeller oppstår ikke lukking av kanalen, og denne patologien kalles den åpne arterielle kanalen eller forkortet PAP. Det er diagnostisert i en av 2000 babyer, og dette skjer i nesten halvparten av premature babyer. Ifølge statistikk forekommer jenter en slik feil dobbelt så ofte.

Et eksempel på hva som ligner en PDA på ultralyd, kan du se i neste video.

Når skal jeg lukke?

I de fleste babyer skjer lukking av kanalen mellom lungearterien og aorta i de første 2 dagene av livet. Hvis barnet er for tidlig, vurderes lukkehastigheten til opptil åtte uker. OAP er diagnostisert for barn som har Botallovkanalen igjen åpen etter å ha fylt 3 måneder.

Hvorfor lukkes ikke alle nyfødte?

En patologi som en PDA er ofte diagnostisert med prematuritet, men de nøyaktige grunnene til at kanalen forblir lukket er ennå ikke identifisert. De provokerende faktorene inkluderer:

• Arvelighet.
• Lavmasse av nyfødte (mindre enn 2500 g).
• Tilstedeværelsen av andre hjertefeil.
• Hypoksi under prenatal utvikling og under arbeidskraft.
• Downs syndrom og andre kromosomale abnormiteter.
• Tilstedeværelsen av moren til diabetes.
• Rubella i en kvinne under svangerskapet.
• Strålingseffekt på gravide.
• Bruk av fremtidig moderalkohol eller stoffer med narkotisk effekt.
• Motta stoffer som påvirker fosteret.

Hemodynamikk i OAP

Hvis kanalen ikke vokser over, da på grunn av det høyere trykket i aorta, kommer blod fra dette store fartøyet inn i pulmonal arterien gjennom PDA, og kobler seg til blodvolumet fra høyre ventrikel. Som følge av dette kommer blod inn i blodårene i lungene mer, noe som medfører en økning i belastningen på lungesirkulasjonen, så vel som på høyre hjerte.

I utviklingen av PDAs kliniske manifestasjoner går det gjennom tre faser:

1. Primær tilpasning. Dette stadiet er observert hos barn i de første årene av livet og preges av en utpreget klinikk, avhengig av størrelsen på den åpne kanalen.
2. Relativ kompensasjon. På dette stadiet reduseres trykket i lungekarrene, og i hule i høyre ventrikel - øker. Resultatet vil være en funksjonell overbelastning av høyre side av hjertet. Denne fasen observeres i alderen 3-20 år.
3. Sklerosering av lungekar. På dette stadiet utvikler pulmonal hypertensjon.

Tegn på

I babyer av det første år av livet manifesterer OAP seg selv:

• Hjertebank.
• Kortpustethet.
• Mindre vektøkning.
• Blek hud.
• Svetting.
• Økt tretthet.

Diameteren av kanalen påvirker sværhetsgraden av defekten. Hvis det er lite, kan sykdommen fortsette uten noen symptomer. Når størrelsen på fartøyet er mer enn 9 mm i fullfødte babyer og mer enn 1,5 mm i prematur babyer, er symptomene mer uttalt. De er sammen med:

• Hoste.
• Heshet.
• Hyppig bronkitt og lungebetennelse.
• Lag i utvikling.
• Vekttap

Hvis patologien ikke ble avslørt før året, så vises eldre barn slike tegn på PDA:

• Åndedrettsproblemer med liten anstrengelse (økt frekvens, følelse av mangel på luft).
• Hyppige infeksjoner i luftveiene.
• Cyanose av huden på beina.
• Ikke nok vekt for alderen din.
• Det raske utseendet av tretthet når du flytter spill.

fare

Når Botallovkanalen er lukket, kommer blod fra aorta inn i lungens fartøy og overbelaster dem. Dette truer den gradvise utviklingen av pulmonal hypertensjon, hjerteslid og en reduksjon i forventet levealder.

I tillegg til den negative effekten på lungene øker forekomsten av PDA risikoen for slike komplikasjoner som:

• Aorta ruptur er en dødelig tilstand.
• Endokarditt er en bakteriell sykdom med ventilskade.
• Hjerteinfarkt - hjertemuskelenes død.

Hvis diameteren på den åpne kanalen er signifikant, og behandlingen er fraværende, begynner barnet å utvikle hjertesvikt. Det manifesteres av kortpustethet, rask pusting, høy puls, reduksjon i blodtrykk. Denne tilstanden krever umiddelbar behandling på sykehuset.

diagnostikk

Å identifisere barnet UAP bruk:

• Auskultasjon - legen lytter til babyens hjerteslag gjennom brystet og bestemmer lyden.
• Ultralyd - denne metoden oppdager en åpen kanal, og hvis studien suppleres med en doppler, så er det i stand til å bestemme volum og retning av blodet, som er utladet gjennom PDA.
• Røntgenstråler - en slik undersøkelse vil bestemme endringer i lungene, så vel som hjertegrenser.
• EKG - resultatene vil bli avslørt økt stress på venstre ventrikkel.
• Lydende kamre i hjertet og blodårene - en slik undersøkelse bestemmer tilstedeværelsen av en åpen kanal ved hjelp av kontrast, og måler også trykk.
• Beregnet tomografi er den mest nøyaktige metoden som ofte brukes før kirurgi.

behandling

Legen bestemmer behandlingstaktikken med hensyn til symptomene på defekten, kanalens diameter, barnets alder, tilstedeværelsen av komplikasjoner og andre patologier. OAP-terapi kan være medisinering og kirurgi.

Konservativ behandling

Til ham ty til uutpressede kliniske manifestasjoner av vice og fraværet av komplikasjoner. Behandling av babyer som AOA er identifisert umiddelbart etter fødselen er som regel første medisinske. Antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen eller indometacin, kan gis til barnet. De er mest effektive de første månedene etter fødselen, fordi de blokkerer stoffer som hindrer kanalen fra å lukke på en naturlig måte.

Diuretika og hjerte glykosider er også foreskrevet for babyer for å redusere belastningen på hjertet.

drift

Denne behandlingen er den mest pålitelige og er:

1. Kateterisering av kanalen. Denne metoden for behandling brukes ofte i en alder av 12 måneder. Det er en sikker og tilstrekkelig effektiv manipulasjon, hvis essens er innføringen av et kateter i den store arterien til et barn, som er matet til OAP for å installere en okkluderer inne i kanalen (en enhet for blokkering av blodstrømmen).
2. Bandaging kanal under åpen kirurgi. Slike behandling utføres ofte i alderen 2-5 år. I stedet for å kle seg er det mulig å lukke kanalen eller klemme fartøyet ved hjelp av et spesielt klips.

Alle disse betingelsene høres litt skummelt ut, men for å ikke være redd, må du vite hva barnet ditt skal gjøre og hvordan det vil skje. I neste video kan du se hvordan lukkeren er installert i kanalen i praksis.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep i OAD er slike situasjoner:

• Drugbehandling var ineffektiv.
• Barnet har symptomer på stagnasjon av blod i lungene, og trykket i lungene har økt.
• Barnet lider ofte av lungebetennelse eller bronkitt, noe som er vanskelig å behandle.
• Barnet utviklet hjertesvikt.

Operasjonen er ikke foreskrevet for alvorlige nyre- eller leversykdommer, så vel som i en situasjon hvor blod ikke kastes fra aorta, men inn i aorta, noe som er et tegn på en alvorlig lesjon av lungekarrene, som ikke korrigeres kirurgisk.

outlook

Hvis Botallovkanalen ikke lukker i de første 3 månedene, skjer det i seg selv svært sjelden. Et barn født med en PDA er foreskrevet medikamentbehandling for å stimulere overveksten av kanalen, som er 1-3 kurer av injeksjoner av antiinflammatoriske legemidler. I 70-80% av tilfellene bidrar slike medisiner til å eliminere problemet. Med deres ineffektivitet anbefales kirurgisk behandling.

Operasjonen bidrar til å eliminere feilen i seg selv, lette pusten og gjenopprette lungefunksjonen. Dødelighet under kirurgisk inngrep med OAP er opptil 3% (nesten ikke dødelige tilfeller forekommer hos fullfødte babyer), og i 0,1% opererte babyer åpnes kanalen etter noen år.

Uten behandling, lever noen av barna som er født med store PDA, til å være over 40 år gamle. Oftest har de fra det andre eller tredje året av livet lunghypertensjon, som er irreversibel. I tillegg øker risikoen for endokarditt og andre komplikasjoner. Mens kirurgisk behandling gir et gunstig utfall i 98% av tilfellene.

forebygging

For å redusere risikoen for at en baby har PDOer, er det viktig:

• For graviditetsperioden å gi opp alkohol og røyking.
• Ikke bruk medisiner som ikke er foreskrevet av lege under graviditet.
• Ta tiltak for å beskytte mot smittsomme sykdommer.
• Hvis det er hjertefeil hos familien, konsulter en genetiker før unnfangelsen.

OAP hjerte i nyfødte

OAP-hjerte hos nyfødte er en av hjertefeilene. Dens fulle navn er den åpne arterielle eller botallovy-kanalen. Ifølge statistikken forekommer det i halvparten av premature babyer, så vel som i hver 2.000 babyer som er på full sikt.

Liten terminologi

Den arterielle kanalen er et lite fartøy som forbinder med aorta og lungearterien. Det er gjennom ham at blodsirkulasjonen av barn som ennå ikke har kommet til verden utføres. Etter at de er født og tar det første pustet, lukkes dette fartøyet. I stedet for det dannes en ledning fra bindevev.

Imidlertid forekommer det noen ganger ikke lukking av kanalen. På grunn av dette virker hjerte og lunger krummer verre. Hvis ikke behandlet med PDA, kan det nyfødte dø. Av denne grunn bør alle foreldre være oppmerksomme på muligheten for utvikling, for å kunne avgjøre det selv, basert på symptomene.

Vilkår for å lukke kanalen

Dette skjer vanligvis innen to dager etter at barnet er født. I de første få timene i livet i helt sunne, fullfagte babyer, er det mulig å skifte blod, det vil si bevegelse omgå en viss del av fartøyet:

• Fra venstre til høyre. Det vises umiddelbart etter at krummene har kommet på lyset og varer omtrent 1 time.
• Bilateral. Fortsetter i 180 minutter.
• Høyre til venstre. Funnet i fortsettelsen av 15-21 timer etter fødselen av babyen.

Fullstendig lukking av fartøyet skjer innen 2-3 uker etter fødselen av babyen.
Noen ganger (når barnet er for tidlig) oppstår det etter 6-8 uker. Hvis kanalene etter 3 måneder forblir åpne, blir nyfødte diagnostisert med "PDA".

Typer av sykdommen og dens utviklingsstadier

Følgende typer åpen arteriell kanal utmerker seg:

• isolert;
• kombinert, som er kombinert med en innsnevring av lungearterien eller andre patologier.

Stadier for utvikling av den botaniske kanalen:

Tåler opptil 3 år. Tegn på OAP-hjerte uttalt. I mangel av terapi med en alvorlig form for patologien kan barnet dø.

Tåler opptil 20 år. Symptomene på sykdommen er milde, men når hjertemuskelen virker, observeres funksjonell overbelastning.

Sklerosering av lungekar

Under sin lungebetennelse utvikler hypertensjonen.

Hva er årsaken til patologien

Hvorfor arteriellkanalen ikke lukker, er ikke nøyaktig kjent, men forskere har foreslått mulige årsaker til hvorfor dette skjer:

• prematur levering;
• en kvinnes eksponering for rubella, influensa, herpes, enterovirus, parotitt, Coxsackie eller CMV under graviditet;
• dets bruk av narkotika som har en negativ effekt på fosteret;
• Tilstedeværelsen av diabetes eller hypothyroidisme;
• bruk av alkoholholdige drikker, narkotika fremtidige mamma;
• stråling eksponering for det;
• lav spedbarnsvekt (mindre enn 2 og et halvt kilo);
• genetisk predisposisjon;
• kromosomale abnormiteter. For eksempel syndromet Ewards, Down eller Shereshevsky-Turner;
• tilgjengeligheten av andre CHD;
• oksygen sult.

Hva er symptomene på en babys sykdom?

Battalov kanaltalere blir noen ganger kalt hvit hjertesykdom. Dette skyldes det faktum at huden til en nyfødt med denne sykdommen alltid har en blek fargetone. I tillegg til ham viser følgende tegn til forekomst av patologi hos spedbarn:

• overdreven svette
• for liten vektøkning;
• hjertebanken;
• tretthet,
• søvnforstyrrelser;
• kortpustethet
• fôringsproblemer

Forekomsten av disse symptomene er forbundet med hjertesvikt på grunn av overbelastning av lungekarrene. Dette skyldes det faktum at blodet ikke rushes til organene, som det skal være normalt, men vender tilbake til dem.

Alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjon påvirker diameteren av arteriellkanalen. Så, hvis den har en liten størrelse, så blir det asymptomatisk. Hvis fartøyets dimensjoner samsvarer med verdiene: For spedbarn født i tide, er det 9 mm, og for krummene født, er det 1,5 mm før tid, så blir følgende symptomer lagt til:

• heshet;
• forsinkelse i både mental og fysisk utvikling;
• hoste;
• vekttap av nyfødte;
• hyppig lungebetennelse og bronkitt.

Etter et år (hvis feilen ikke ble behandlet), opplever barna i tillegg følgende symptomer:

• cyanose eller den blå overflaten av bena;
• utseendet av tretthet etter noen handling;
• den konstante forekomsten av smittsomme sykdommer. De utvikler seg vanligvis i luftveiene i organer;
• mangel eller svært liten vektøkning;
• utseendet av kortpustethet når du utfører øvelser på ulike deler av kroppen.

Advarsel! Hvis en baby blir blå med gråt, holder pusten, legger ikke vekt og blir trøtt raskt, så er det nødvendig å konsultere en barneleger eller kardiolog så snart som mulig.

diagnostikk

Først av alt, for å bekrefte eller avvise diagnosen, utfører legen auskultasjon. Ved hjelp av en spesiell enhet (stetoskopi), gjennom brystet, lytter han til hjerteslag av nyfødte for nærvær av støy. Hvis de er, tildeler han tilleggsundersøkelser.

tung belastning på venstre ventrikel

økning i størrelsen på atrium og venstre ventrikel

bryst røntgen

utvidelse av vaskulære bunt og hjerte grenser; lungendringer

I tillegg holdt:

• Doppler ekkokardiografi. Under det bestemmes av retningen, så vel som volumet av blod som utledes gjennom battala-kanalen;
• høres av hjertet. Under det blir trykket i venstre ventrikkel målt.

Behandlingsmetoder

Avhengig av pasientens alder, alvorlighetsgrad av symptomer, kanalens størrelse og tilstedeværelsen av andre patologier, kan legen velge en av følgende behandlingsmetoder:

• Medisinering. Brukes til å oppdage en feil hos spedbarn som ikke er år gammel. I fravær av uttalte manifestasjoner av patologi, er antiinflammatoriske legemidler (for eksempel indomezzatin) foreskrevet til babyer. De blokkerer stoffer som ikke gir banneret en naturlig måte. I tillegg til dem kan hjerteglykosider foreskrives, så vel som diuretika, som er nødvendige for å redusere belastningen på barnets hjerte; antibiotika og diuretika.
• Kateterisering. Metoden innebærer å lede et kateter inn i en stor arterie og lede den til bataljen. Deretter installeres et apparat som forstyrrer blodstrømmen inne i OAP. Denne prosedyren er helt sikker. Det kan utføres både for voksne og barn, hvis de allerede har blitt 1 år gamle.
• Ligning av kanalen ved å klemme fartøyet med et spesielt klips eller sutere kanalen. Kirurgisk inngrep tillates å holde babyer fra 2 år.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for påføringskanal

Operasjonen anbefales i tilfeller der PAD:

• ledsaget av aorta stenose;
• krummen lider ofte av lungebetennelse eller bronkitt;
• i lungekarrene økte trykket.
• babyen hadde hjertesvikt;
• medisinering ga ikke det ønskede resultatet;
• barnet viste tegn på stagnasjon av blod i lungene.

Du kan ikke utføre en operasjon med:

• alvorlige patologier av lever og nyrer;
• kaster blod inn i aorta, ikke fra det.

Prognose og mulige komplikasjoner

Battlene i kanalen skal være helt lukket i de første 3 månedene av barndommen. Hvis dette ikke skjer, vil det ikke skje uten bruk av visse stoffer.
Noen statistikk!

• I 75-81% av tilfellene, etter flere injeksjonsformer av medisiner, elimineres patologien.
• Etter operasjonen lukkes kanalen i det hele tatt, men etter en stund kan den gjenåpnes.
• I fravær av terapi opptrer pulmonal hypertensjon så tidlig som 2-3 år.
• Mange mennesker som ikke har behandlet PDA, har bodd i ikke mer enn 40 år.

Hva truer hvit hjertesykdom

I fravær av riktig behandling hos et spedbarn, i tillegg til det, kan følgende komplikasjoner forekomme:

• bakteriell endokarditt;
• hjerteinfarkt;
• lungeødem;
• aorta brudd;
• pulmonal hypertensjon;
• hjertesvikt;
• cerebral iskemi og blødning.

OAP behandles. Det viktigste er å finne det i tide. Foreldre må nøye overvåke barnets tilstand, og når noen symptomer som indikerer utviklingen av patologi, oppstår, kontakt lege.

Et nyfødt barn har åpne arterielle kanaler: manifestasjoner og eliminering av patologi

I den tidlige og siste nyfødte perioden av et barns liv kan mange dekompenserte patologier av sin utvikling oppstå, inkludert medfødte misdannelser av dannelsen av ulike organer og systemer.

Slike patologiske forhold inkluderer slike CHD som den åpne arterielle kanalen (AAP), som forekommer hos 10-18% av nyfødte, oftere hos jenter.

Generell informasjon

Denne medfødte misdannelsen relatert til patologien til kardiovaskulærsystemet er fraværet av lukning av den arterielle (Botallum) kanalen som forbinder lungearterien og babyens aorta i prenatalperioden.

Hva skjer hvis et barn har en åpen arteriell kanal? Barnet begynner dannelsen av et fungerende "fartøy" mellom disse anatomiske strukturer, unødvendig for kroppen som eksisterer utenfor mors liv, noe som fører til en klar forstyrrelse av ikke bare hjertet, men også åndedrettssystemet.

Årsaker og risikofaktorer

Kunnskap om de etiologiske faktorene som bidrar til feilen i denne føtalkommunikasjonen, er spesielt viktig ikke bare for leger, men også av forventningsfulle mødre, slik at de ved en eventuell mistanke kan lyde alarmen og søke medisinsk hjelp. Også denne kunnskapen er like viktig for forebygging av forekomsten av PDA.

Noen faktorer kan imidlertid påvirke sammenslåingen. Blant de viktigste årsakene til den åpne arterielle kanalen og medfødte hjertefeil hos det nyfødte er det generelt:

1. Infeksiøse faktorer (herpesvirus, CMV, kusma, influensa, herpes, rubella, enterovirus eller Coxsackie-virus i den første tredjedel av svangerskapstidspunktet).
2. Kronisk ekstragenital maternologisk patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre sykdommer).

Typer og faser av strømmen

Det er isolert PDA, som forekommer i ca. 10% av alle tilfeller av denne feilen, og kombinert med andre hjertefeil (atriell septaldefekt hos barn, koagulering av aorta hos nyfødte, skjelettformer av lungearterien).

Det er også vanlig å klassifisere utendørs steiner i faser av utviklingen:

• Fase 1 kalles "primær tilpasning" og varer i de første 3 årene av babyens liv. Dette er den mest intense stadien av kliniske symptomer, som til og med kan være dødelig dersom det ikke er gitt en passende kirurgisk behandling.
• Fase 2 er preget av relativ kompensasjon av det kliniske bildet av sykdommen og varer i 3 til 20 år. En nedgang i trykket utvikler seg i karene av den lille (pulmonale) sirkulasjonen og en økning i trykk i hulrommet i høyre ventrikel, noe som fører til dens funksjonelle overbelastning under hjertearbeidet.
• På trinn 3 går irreversibel herding av fartøyene i lungene jevnt frem, noe som medfører lungehypertensjon.

Med tanke på trykknivået i lumen av lungearterien og lungekroppen, utmerker man følgende grader av PDA:

1. Når det systoliske trykket i lungearterien ikke er mer enn 40% av kroppens blodtrykk.
2. Tilstedeværelsen av symptomer på moderat hypertensjon i lungearterien (40-75%).
3. Når det er symptomer på alvorlig hypertensjon i lungearterien (over 75%), og det er blodstrøm fra venstre til høyre.
4. Når alvorlig hypertensjon utvikles i lungekarrene, og trykket som er lik det systemiske arterietrykket bidrar til blodstrømmen fra høyre til venstre.

Hva er farlig: mulige komplikasjoner

• Utviklingen av bakteriell endokarditt, som fører til nederlaget til det indre laget av veggen av hjertets kamre, spesielt i området for ventilapparatet.
• Bakteriell endarteritt.
• Myokardinfarkt med risiko for rytmeforstyrrelser eller død.
• Hjertesvikt av varierende alvorlighetsgrad.
• Ødem i lungevævet på grunn av økt trykk i lungekarrene, som krever ekstremt rask tiltak av medisinsk personell.
• Rupturen av hovedkaret i menneskekroppen - aorta.

symptomer

Symptomer som manifesterer seg i denne form for medfødt hjertesykdom, er helt avhengig av graden av hemodynamiske forandringer i kroppen. I visse tilfeller vil det kliniske bildet ikke spores.

I andre utvikler det til ytterste alvorlighetsgrad og manifestert i utviklingen av hjerte pukkel (konveks deformasjon av den fremre brystvegg i området ved fremspringet av hjertet), beveger den apikale hjerte presse nedover sammen med utvidelsen av sonen, hjerte jitter i den nedre og venstre dens seksjoner, vedvarende kortpustethet med stillingen av ortopedi og uttalt cyanose.

De viktigste symptomene på PDA i mindre alvorlige kliniske tilfeller er:

• hjertebanken;
• økt pust
• forstørret lever (hepatomegali) og milt;
• elektrokardiografiske tegn på en økning i de venstre seksjoner;
• spesifikk støy under auscultasjon av hjertet i det andre venstre intercostalrom i brystbenet (systolisk-diastolisk);
• rask høy puls i radiale arterier;
• en økning i systolisk systemisk trykk og en nedgang i diastolisk (noen ganger til null).

Når skal du se lege

Ikke i alle tilfeller kan foreldre legge merke til endringer i barnets helse og mistenker denne medfødte patologien, noe som forverrer prognosen for babyen.

Foreldre bør huske at det er nødvendig å gå til legen hvis de har identifisert følgende symptomer i deres baby:

• forstyrret søvnrytme;
• døsighet;
• langsom vektøkning;
• kortpustethet i ro eller etter liten anstrengelse;
• blåaktig tynne hud etter anstrengelse;
• sløvhet, avvisning av spill og underholdning;
• hyppige akutte luftveisinfeksjoner og SARS.

Din behandling bør gjøres til distriktet barnelege, som i nærvær av patologiske symptomer kan sendes for konsultasjon til andre spesialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjertekirurg.

diagnostikk

Diagnose av den åpne kanalkanalen omfatter flere grupper av forskningsmetoder. Med en objektiv studie av barnet, kan legen bestemme:

• rask puls;
• økning i systolisk trykk med samtidig reduksjon i diastolisk;
• endrer seg fra den apikale impuls;
• utvide grensene for hjertets sløvhet (grenser i hjertet);
• Gibson-støyen ovenfor (systolisk-diastolisk);
• Anamnese symptomer assosiert med mulig eksponering for risikofaktorer for denne feilen.

Blant instrumentelle diagnostiske metoder blir følgende aktivt brukt:

1. EKG (elektrokardiografi). Det er en tendens til hypertrofi i venstre hjerte, og i de mer alvorlige stadier av høyre side, med avvik fra hjerteaksen til høyre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det tegn på et brudd på rytmiciteten til hjertets sammentrekninger.
2. Ekkokardiografi. Gir også informasjon om utvidelsen av venstre hjertehulrom. Hvis du legger til en Doppler-studie, bestemmes mosaikkmønsteret av blodstrømmen i lungearterien.
3. Radiografi av brystet. Karakterisert av økte konturer av lungemønsteret, en økning i sidestørrelsen av hjertet på grunn av venstre ventrikel under de innledende stadier av manifestasjonene av symptomene på PDA. Hvis hypertensjonen i lungekarrene utvikler seg, er mønsteret av lungene tvert opp, uttørket av lungearterien, hjertet blir forstørret.

Differensiering av diagnosen utføres nødvendigvis med andre medfødte hjertefeil, for eksempel:

• kombinert aorta defekt;
• ufullstendig atrioventrikulær kanal;
• defekt septum mellom ventrikkene;
• defekt septum i aorta og lungearterien.

behandling

Den konservative behandlingsmetoden brukes kun i prematur babyer og består i innføring av inhibitorer av dannelsen av prostaglandin for å stimulere medisinsk til uavhengig lukking av kanalen.

Det viktigste stoffet i denne gruppen er indomethacin. Hvis det ikke er noen effekt med en tredobbelt gjentagelse av legemiddeladministrasjon hos barn eldre enn tre uker, utføres kirurgisk utsletting.

Kirurgisk behandling av babyer i alderen 2-4 år er den beste perioden for en slik behandlingsmetode. I den utvidede applikasjonen er metoden for ligering av botanalkanalen eller dens tverrgående kryss med den etterfølgende søm av de gjenværende ender.

Prognose og forebygging

Når kanalen ikke drives, forekommer døden hos mennesker i alderen 40 år på grunn av utviklingen av alvorlig hypertensjon i lungearteriene og alvorlige grader av hjertesvikt. Kirurgisk behandling gir gunstige resultater i 98% av små pasienter.

Forebyggende tiltak:

1. Utelukkelse av røyking, alkoholmisbruk, narkotika.
2. Unngå stress.
3. Obligatorisk medisinsk genetisk rådgivning både før og under graviditeten;
4. Sanitering av foci av kronisk infeksjon.

Ductus arteriosus er en alvorlig medfødt abnormitet som har høy dødelighet med tidlig eller utilstrekkelig behandling.

Debuten av hans kliniske bilde er utviklingen av tegn på lungesykdom og hjertesvikt. Men hvis denne sykdommen diagnostiseres i tide, er resultatet veldig gunstig, noe som bekreftes av moderne statistiske data.