Hoved Arytmi

Åpne ovalt vindu i en nyfødt baby

Arytmi

Når du hører fra legenes lepper at den nyfødte babyen ikke er i orden med hjertet, blir det urolig. Hjertefeil forekommer ganske ofte, men ikke alle er livstruende eller krever kirurgisk inngrep. Et eksempel på dette er det åpne ovale vinduet hos nyfødte. Hva er dette vinduet? Når er det en grunn til bekymring? Og er det mulig å utføre en operasjon på hjertet uten å gjøre et snitt? Om dette vår artikkel.

Rollen til det ovale vinduet

Det ovale vinduet tjener som en dør i det interatriale septumet, gjennom hvilket blod utledes fra høyre til venstre i atria. Dette er nødvendig fordi lungene i fosteret ennå ikke er riktig involvert i sirkulasjonen. Derfor, takket være et ovalt vindu (et hull med en ventil), faller blod fra de hule venene umiddelbart inn i den systemiske sirkulasjonen.

Så ved fødselen har alle barn et ovalt vindu åpent for ganske fysiologiske grunner. Men over tid skal det vokse. Når?

Hvordan er nedleggelsen og når?

Så snart et nyfødt er født, starter lungesirkulasjonen, lungene begynner å fungere fullt, produserer gassutveksling, og det er ikke lenger behov for åpen kommunikasjon mellom atriene. I venstre atrium dominerer trykket med respekt til høyre, som ventilen lukkes og det ovale vinduet gradvis svinder.

Ideelt sett observeres fullstendig lukking ved 3 måneder etter fødselen. Av en eller annen årsak kan ventilovervokstene vare lenger, opptil 2 år, men leger insisterer på at du ikke skal høres alarmen: dette er også normen.

Hvis lukkingen ikke skjedde

Og hva skal man gjøre hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer legen: "Det ovale vinduet er åpent"? Barnet kan ikke lukke hullet på grunn av ventilens natur: genetisk kan det være mindre enn normalt. Dette skjer i prematur babyer, og hos de som har blitt diagnostisert med intrauterin utviklingspatiologier.

En slik mangel, som et åpent ovalt vindu i nyfødte, gjelder ikke for hjertesvikt, men til små uregelmessigheter i hjerteutvikling (forkortet som MARS). Dette betyr at skaden ikke utgjør en stor trussel. Folk lever i årevis uten å innse at det er noen problemer i hjertet.

En annen problematisk situasjon er den helt åpne ovalåpningen, når ventilen mellom atriene ikke oppfyller dens funksjoner i det hele tatt. Denne patologien kalles atrial septal defekt.

Hvis en diagnose ble gjort fra 3 år, blir barnet tildelt den andre gruppen av helse, og de unge menn av militær alder får B-kategori, noe som betyr begrenset egnethet til militærtjeneste.

symptomer

Ofte har defekten ingen åpenbare kliniske symptomer, og en person ved et uhell lærer med overraskelse om problemet under en rutinemessig undersøkelse. Men noen ganger kan følgende symptomer glide:

Den blå av den såkalte nasolabialtrekanten, som vises under hosting, tung tømming av tarmen eller når babyen gråter i lang tid; i den vanlige tilstanden går de blå tonene bort;
Barnet lider ofte av respiratoriske katarralsykdommer;
under auskultasjon av lungene og hjertestøy høres;
hjertebank, kortpustethet;
crumben får vekten dårlig, ikke behager med appetitt;
Eldre barn kan manifestere seg i rask tretthet under fysisk trening, ekstra stress; preget av hyppig svimmelhet opp til bevissthetstap.

diagnostikk

En omfattende undersøkelse er nødvendig når symptomene ovenfor ble lagt merke til og diagnosen må avklares. Den mest informative betraktes som en ultralyd av hjertet.

Under ultralydet er ventilen synlig i venstre atrium, lokalisert i området med den ovale pitten. Størrelsen på hullet varierer fra 2 til 5 mm, veggene i det interatriale septum fortynnes (dette er forskjellen fra skavets mangel, hvor ventilen ikke er synlig, og veggene er tykkere enn vanlig).

Ekkokardiografi gjør det mulig å estimere hvor mye blod beveger seg i feil retning, hvilken ekstra stress på hjertet, og om det finnes flere patologier (i mange tilfeller, i tillegg til et åpent ovalt vindu, finnes det en rekke samtidige hjerteavvik som kompliserer behandlingen).

I noen tilfeller kan de foreslå å gjennomgå ekkokardiografi gjennom spiserøret eller med boblekontrast. I sistnevnte tilfelle legges en ristet saltoppløsning gjennom de spesielle katetrene som er satt inn i den cubale vene. Hvis boblene umiddelbart faller fra høyre atrium til venstre, så er det ovale vinduet åpent.

Bruk røntgen på brystet, vurder hjertens grenser og tykkelsen på de store karene.

Behandling: Er det nødvendig med kirurgi?

Vi fant ut at babyer LLC er et helt normalt fenomen, og det er nok å observere en kardiolog i opptil 2 år og å gjøre en ekkokardiografi hvert år. I prinsippet kan en person leve med en lignende mangel på livet. Hvis det ikke ble funnet noen samtidige hjerteavvik, er det ingen alvorlighetsgrad av symptomer på cyanose, det er ingen kroniske lungesykdommer og venøsystemet, og åpningsstørrelsen er liten, og ingenting kan gjøres.

For å unngå komplikasjoner er det ikke tillatt å vokse opp barn med en lignende diagnose å delta i sport forbundet med belastning på hjerte- og luftveiene: vektløfting, dykking etc.

På den annen side, i voksen alder, kan det oppstå vanskeligheter hos kvinner under svangerskap, hos personer som er utsatt for økt trombose, samt i utviklingen av alvorlig lungesvikt.

Paradoksal emboli representerer en enorm livsrisiko - en tilstand der emboli trenger inn i venstre atrium gjennom LLC, og deretter inn i systemisk sirkulasjon. Å reise gjennom fartøyene i retning av hjernen, provoserer de utviklingen av iskemisk og kardioembolisk slagtilfelle. Dessverre blir unge mennesker på 30-40 år blitt ofre for emboli, og selve prosessen begynner plutselig.

For referanse. En embolus refererer til fremmedlegemer eller partikler som er i fast, flytende eller gassform i blodet som kan forårsake blokkering av et fartøy. Det kan være en ødelagt blodpropp eller en del av det, fett eller kolesterol, luftbobler etc.

På grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjonene, må hvert tilfelle av et åpent vindu som ikke er åpnet betraktes individuelt av en god kardiolog, og bedre av flere, for å avgjøre om en operasjon er nødvendig i et bestemt tilfelle eller ikke.

Og til slutt er det situasjoner hvor kirurgi er en direkte indikasjon: store ovale vinduer størrelser, fravær av en ventil, om anomali som en atriell septal defekt, en persons slag. Hvordan utføres kirurgi?

Drift: hva er poenget?

Alle manipulasjoner utføres endovaskulært (også kalt transkateteravslutning). Et kateter er installert på høyre lår, hvorav en okklusør leveres til hjertet gjennom fartøy med spesialverktøy - en enhet som en paraply på begge sider. Etter at åpningen er åpnet, er hullet riktig tilkoblet og problemet forsvinner.

Fordelen med slike tiltak er åpenbar: det er ikke nødvendig å kutte brystet, stoppe hjertet, ta til kunstig sirkulasjon, bruk dyp anestesi.

For et barn som har gjennomgått operasjon i de første 6 månedene, er antibiotikabehandling foreskrevet for å hindre bakteriell endokarditt.

Så, det åpne ovale vinduet som finnes i nyfødte, representerer ikke en årsak til alarm i det hele tatt. Hvis vinduet ikke lukkes etter 2-5 år, er det nødvendig å overvåkes og konsulteres med en kardiolog. Diskusjoner om hva som er "normen" og hva er "patologi" er fortsatt i gang. Derfor vil hvert tilfelle være individuelt. Imidlertid utgjør de fleste situasjoner ikke en trussel mot livet, og krever ikke behandling.

Hvis en nyfødt har et åpent ovalt vindu i hjertet, forklarer den pediatriske kardiologen

I den vanlige utviklingen av babyen fungerer det fortsatt spesielle åpninger i livmoren, som bør lukkes etter første pust i livet. Et av disse hullene er et ovalt vindu. Men det skjer ofte at et slikt vindu ikke lukker.

Vår artikkel er viet til denne vanlige patologien. I denne artikkelen vil du avsløre essensen av problemet med et fungerende ovalt vindu.

Hvorfor trenger jeg et ovalt vindu til fosteret?

I mors mors liv puster barnet ikke inn i ordets sanne betydning, siden lungene ikke fungerer, de ligner en deflatert ball. Det åpne ovale vinduet i nyfødte er en liten åpning mellom atria. Gjennom det ovale vinduet strømmer blodet fra blodårene inn i den eneste store sirkulasjonen av fosteret.

Etter fødselen tar babyen det første pustet, lungene begynner sitt arbeid. Under virkningen av trykkforskjellen lukkes det åpne ovale vinduet med en ventil. Men en slik ventil kan være for liten for fullt å stramme hullet.

Årsaker til at du ikke lukker det ovale vinduet

Den eksakte årsaken til denne patologien finnes ikke.

Det er flere vanlige faktorer.

Nesten alle for tidlige og umodne spedbarn er vinduet åpent.
Røyking, stoffmisbruk av moren.
Fosterhypoksi.
Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
Uønskede miljøfaktorer.
Stress hos moren.
Genetisk predisposisjon.
Medfødte hjertefeil.
Arbeidsfare med giftige stoffer i moren.

Åpne ovalt vindu hos barn og dets symptomer

I de fleste tilfeller har disse barna ingen klager.

Hva kan du legge merke til?

Utseendet av blått rundt munnen til en nyfødt. Slike cyanose ser ut etter gråt, skriking, suging, bading.
Hos eldre barn reduseres toleranse (motstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, setter seg ned etter vanlige utendørs spill.
Utseendet til kortpustethet. Generelt bør et barn enkelt klatre opp til 4. etasje uten tegn på kortpustethet.
Hyppig forkjølelse hos spedbarn, nemlig bronkitt, lungebetennelse.
Legene lytter til støyen i hjertet.

diagnostikk

Den viktigste kliniske signifikansen er ultralyd av hjertet. Legen ser tydeligvis et lite hull i projeksjonen av venstre atrium, så vel som retningen av blodstrømmen.

Når du hører på støy i hjertet, vil barnelege nødvendigvis referere barnet ditt til denne typen forskning.

Som regel er det ingen patologiske endringer på EKG.

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis vinduet ikke er lukket etter 5 år? I hovedsak ingenting. Det åpne ovale vinduet i et nyfødt er for lite til å gi atriell overbelastning med utviklingen av hjertesvikt. Derfor er det nødvendig å dynamisk overvåke krummer, årlig gjennomgå en ultralyd av hjertet og bli undersøkt av en pediatrisk kardiolog.

Når det oppstår klager i et barn, foreskrives medisinsk terapi i form av kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffene forbedrer myokardnæringen og treningstoleransen.

Nylig er det faktum at stoffet levocarnitine (Elkar) bidrar til rask lukking av det ovale vinduet, dersom det er full 2 måneder et kurs 3 ganger i året, blitt pålitelig. Sant det er ikke helt klart hva dette er knyttet til. Fra personlig praksis kan jeg si at jeg ikke så en klar sammenheng mellom å ta Elkar og closing LLC.

Men det skjer fortsatt at et slikt ovalt vindu kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og hjertesvikt. I pediatrisk praksis er dette sjeldent, i de fleste tilfeller oppstår i alderen 30-40 år. Så spørsmålet om kirurgisk inngrep med lukking av hullet. Sett en liten patch endovaskulær (det vil si ved hjelp av et kateter) gjennom lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindu, i fravær av klager og godt hjerteøkonomi, kan du gjøre noen form for sport.

komplikasjoner

Det er ganske sjelden. Forbundet med emboli og nedsatt blodgass. Dette er hjerteinfarkt, hjerneslag og nyreinfarkt.

Disse komplikasjonene kan forekomme hos en voksen. Og en slik pasient bør alltid advare legen om at han har et ovalt vindu.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke barns helse. Noen kjente idrettsutøvere har denne patologien og blir olympiske mestere. Mange leger refererer LLC til normen. Men det må huskes at årlig observasjon av en spesialist er nødvendig.

Årsakene, symptomene og behandlingen av et åpent ovalt vindu hos spedbarn

Hjertesykdom er et svært vanlig problem hos nyfødte. Et åpent ovalt vindu i hjertet av en baby er en svært vanlig diagnose som foreldre til et nyfødt møtes. Det bestemmes av ultralyd av hjertet. Selvfølgelig lyder dette umiddelbart som en dom for foreldre, men er det virkelig skummelt? La oss finne ut det.

Hva er det

Et åpent ovalt vindu er tilstede i spedbarnet på en tid da babyen utvikler seg i moderens livmor. På dette stadiet blir et slikt åpent hull normen for riktig utvikling av fosteret. Når en baby er født, så lukker dette vinduet straks hos spedbarn umiddelbart ved første pust.

Normen anses også for å være en gradvis nedleggelse av en slik åpning til det lille årets første år. Det skjer ofte at et slikt vindu lukkes til 2, 5 eller til og med opptil 5 år.

Denne patologien er et åpent gap i septum mellom høyre og venstre atrium. Etter fødselen, bør en slik septum være helt lukket med hjerteventil. Men som virkeligheten viser, lukker en slik partisjon fortsatt ikke ventilen i ½ av befolkningen på planeten.

Og ikke alltid en slik diagnose er en årsak til panikk og spenning. Ofte lever folk et fullt liv, ikke engang å vite om tilstedeværelsen av en slik patologi. Du kan bare lære om det ved ultralyd.

For riktig hjertefunksjon, og for organismen som helhet, dimensjonene til et slikt åpent vindu i hjertet materiell. Størrelsen på hullet kan variere fra 2 mm til 10 mm.

Hvis et slikt vindu åpnes på 2-3 millimeter. Og det er ikke lenger noen hjertemessige abnormiteter, og personen er ikke opptatt av noe, så vil en slik tilstand nesten ikke reflekteres på den livlige aktiviteten til organismen som helhet.
Hvis det åpne septum når 5-7 mm i størrelse, er denne patologien hemodynamisk ubetydelig. En slik avvik kan bare manifestere seg i perioden med sterk fysisk anstrengelse på kroppen.
Men hvis vindusstørrelsene når 7-10 mm, vil diagnosen høres ut som et "gapende åpent vindu", og ifølge symptomene er denne tilstanden identisk med medfødt hjertesykdom, noe som høres ut som en atriell septaldefekt.

Årsakene til denne patologien i hjertet

Den vanligste faktoren er barnets arvelige disposisjon. En slik genetisk anomali overføres hovedsakelig gjennom den første linjen av slektskap.
Skadelige vaner hos moren. Hvis en gravid kvinne drikker alkohol og røyker tobakk, er det også sannsynlig at barnet ikke lukker det interatriale septumet i tide.
Dårlig økologi. Hvis en kvinnes graviditet har gått i et ugunstig økologisk miljø, og hvis barnet vokser i samme miljø, kan denne patogen også forekomme.
Dårlig og ubalansert ernæring av den fremtidige moren, i barneperioden, vil også påvirke barnets hjerte system negativt.
Konstant stressende situasjoner og depresjon bidrar til utviklingen av slike avvik.
Alvorlig forgiftning av en gravid kvinne (inkludert rusmidler).
Fødsel av barn før fristen. En stor andel av premature babyer lider av denne sykdommen.

Fremtidige prognoser

Tilstedeværelsen av et lite åpent ovalt vindu (3 mm.) I hjertet av et barn i fremtiden vil det være mulig å lede hele livet, hvis det ikke er andre hjertesykdommer. Hvis det er noen, vil tilstedeværelsen av et åpent hull komplisere løpet av hjertesykdom, og selve prosessen med å behandle slike sykdommer.

I nærvær av en slik patologi anbefaler spesialister ikke alvorlig sport for barnet. Treningen bør også være moderat.

Krever konstant overvåking av hjertet av babyen. Slike kontroll utføres ved ultralyd av hjertet, EKG, og selvfølgelig er det nødvendig å overvåke barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjertesvikt hos barn

Tegn på et åpent ovalt vindu hos spedbarnsansvarlige foreldre skal bestemmes av følgende symptomer:

Baby blir tyngre i vekt
Blå okrugubny trekant. Det skjer når en baby gråter, skrik, hoster eller stammer
Hyppige forkjølelser av bronkopulmonal natur

I den eldre perioden har barnet risiko for kortpustethet, hjertebanken, spesielt under tung fysisk anstrengelse.

I ungdommen uttrykker sykdommen seg som følger:

tretthet, tretthet, selv uten spesiell fysisk anstrengelse;
hodepine, uforklarlig etiologi;
svakhet, svimmelhet, bevissthetstap;
funksjonsfeil i hjertemuskelenes virkemåte;
hyppige luftveisinfeksjoner, forkjølelse

Hva å frykte i denne patologien

Tilstedeværelsen av et fungerende vindu i hjertet kan skape en rekke uønskede komplikasjoner, i slike tilfeller:

Perioden med aktiv aldervekst av barnet. I et øyeblikk, når hjertemuskelen vokser kraftig, og ventilen forblir i samme størrelse, er det mulig at det øker blodstrømmen i åpningens kontakt, når blodet strømmer fritt fra ett atrium til et annet. Denne situasjonen øker belastningen på atriene.
Spesiell årvåkenhet bør utøves i nærvær av sykdommer som øker trykket i høyre atrium. Slike sykdommer bidrar til ytterligere åpning av ventilen i retning av venstre atrium.

Det er tilfeller der en slik hjertepatologi er til og med gunstig for kroppen. Dette er tilstedeværelsen av primære tegn på pulmonal hypertensjon. I en slik situasjon beveger blod fra lungesirkulasjonen gjennom det åpne vinduet til venstre atrium, og reduserer dermed trykket, som har en gunstig effekt på kroppens generelle tilstand.

Metoden for behandling av denne hjertemessige abnormiteten

Hvis det åpne vinduet ikke er stort, og det ikke er noen ekstra hjertesykdommer hos barnet, så trenger barnet ikke noen medisiner og manipulasjoner. Det kan bare begrenses til regelmessige observasjoner av en spesialist.

Hvis den moderate størrelsen på det åpne hullet forårsaker ubehagelige forhold i barnets kropp, er det mulig å foreskrive antikoagulanter og antiplateletmidler.

Hvis for store dimensjoner av det ovale vinduet forårsaker dekompenserte tilstander i et barn, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Under alle omstendigheter av denne sykdommen er det nødvendig med regelmessig oppfølging av en lege. Medikamenter må kun gis til barnet på resept. Beslutningen om kirurgi er kun tatt etter passende uttak av medisinske spesialister. Selvbehandling, med denne patologien er uakseptabel!

mat

Med et åpent ovalt vindu trenger barnet god ernæring. I kostholdet skal alltid være frukt, grønnsaker, med høyt innhold av kalium, som styrker hjertemuskelen. Også anbefalt belgfrukter, frokostblandinger, nøtter, meieriprodukter og fettfattige varianter av fisk og kjøtt.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet av nyfødte når det skal lukke?

Hvis barnet er sunt og muntert, spiller han, spiser godt og vokser. Det er tid for et planlagt besøk til barnelege, og plutselig er diagnosen et åpent ovalt vindu. Først, panikk og følelser, så forståelsen at dette ikke er den mest forferdelige sykdommen - du kan leve et fullt liv med det, men med noen begrensninger.

Noen ganger lærer mor om det åpne ovale "vinduet" av barnet hennes, mens han fortsatt er en baby. Det er viktig å forstå at dette ikke er en setning, men en funksjon av strukturen til et organ, i visse tilfeller som krever behandling. Barnet må bli hjulpet til å akseptere sin tilstand og særegenhet og forsøke å ikke legge ekstra press på ham.

Et åpent ovalt vindu betraktes ikke som hjertefeil, og du kan leve med det.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet?

I livmoderen vokser og utvikler fosteret. Følgende endringer skjer med hjertet, som er av betydning for den videre utviklingen:

Mellom venstre og høyre atrium har en ufødt baby et lite "hull" - dette er en variant av normen. Når størrelsen er utilstrekkelig, eller den er fraværende, kan barnet dø før fødselen.
Fra venstre atriumventil dannes.
Ved fødselen lukkes ventilen på grunn av trykket fra babyens første gråte.
Ventilen vokser til veggen av den interatriale septum, isolerer høyre atrium fra venstre.

Noen ganger har ventilen ikke tid til å danne, og størrelsen er for liten til å isolere høyre og venstre atrium - et åpent ovalt vindu i hjertet vokser ikke over. Og nå, når hjertet virker, vil blod strømme fra ett atrium til et annet. Et slikt nyfødt er diagnostisert med en "liten anomali av hjerteutvikling" (MARS).

Et åpent ovalt vindu er ikke en visdom, du trenger ikke å beskytte barnet for mye og frata ham muligheten til å utforske verden. Hvis hullet ikke lukkes umiddelbart, trenger du ikke å bekymre deg og begrense barnet - kanskje det lukkes senere.

Størrelsesstandarder LLC i nyfødte

Det er generelle standarder for størrelsen på et åpent ovalt vindu. Det er viktig å forstå at forekomsten av patologi kun kan bestemmes av en lege etter en omfattende undersøkelse. Hovedindikatorene for normen:

i diagnostikk ved hjelp av ultralyd, er åpningens størrelse mellom venstre og høyre atrium opptil 2 mm;
med kontrastert ekkokardiografi - med denne metoden for ultralyd under intravenøs administrering av ristet saltoppløsning bør mikroskopiske bobler ikke komme inn i venstre atrium fra høyre;
med ekkokardiografi gjennom spiserøret, er størrelsen på gapet mellom de to atria opptil 2 mm;
bryst røntgen - mangel på utvidelse av skyggen av hjertet på høyre side.

Disse indikatorene er subjektive, hver organisme er individuell, og det er mulig å foreta en diagnose eller snakke om sannsynligheten for kirurgisk inngrep bare etter en grundig undersøkelse.

I hvilken alder skal det ovale vinduet lukkes helt?

Hos halvparten av nyfødte lukker et ovalt vindu i hjertet i det første år av livet, vanligvis ikke tidligere enn 3 måneder etter fødselen, mindre ofte går prosessen til 5 år. Det er tilfeller der et lukket ovalt vindu åpnes under påvirkning av negative faktorer i en mer voksen alder. Mange barn med et åpent ovalt vindu føler seg komfortable og fører et aktivt liv.

I 1930 ble det gjennomført en studie hvor tusenvis av barns hjerter studerte aktiviteten, hvorav 350 hadde et åpent ovalt vindu. Ifølge en nylig studie har dette tallet allerede økt med 40%, hjulpet av dårlig økologi.

Når kan dette betraktes som en patologi?

Det er en betydelig forskjell mellom egenartet av hjertets struktur og dets patologi. Et barn fortjener spesiell oppmerksomhet og forsiktig medisinsk observasjon, størrelsen på hjertevinduet er mer enn 2 mm.

Hva anses patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos barn fra 0 til 7 år:

hjerte murmur;
hyppig intermitterende puste;
hjertebanken;
inerti og sløvhet i babyen, svakhet og tretthet;
langsom utvikling;
alvorlig hodepine, svimmelhet;
besvimelse, spesielt med mangel på oksygen;
kortpustethet under fysisk anstrengelse;
Blå hud på ansiktet i nasolabial trekant.

Årsaker til sen lukking av det ovale vinduet

Hovedfaktoren som påvirker forekomsten av hjertesykdom i form av et åpent gap mellom høyre og venstre atrium er en funksjon av fosterutvikling. Legene snakker ikke bare om farene ved alkohol under graviditet, og pakker med sigaretter er fulle av passende advarsler.

Årsaker til sen lukking av det ovale vinduet:

Misbruk av en gravid kvinne av alkohol og sigaretter.
Samspill med giftige, skadelige stoffer.
Dårlig økologi.
Erfaringer og stress av den fremtidige moren.
Negative effekter av medisinering under fosterutvikling.
Arv, genetisk predisposisjon. Det åpne ovale vinduet i hjertet av et barn stemmer ikke overens med ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil øke.
Det nyfødte ble født for tidlig (for tidlig). Et åpent ovalt vindu i nyfødte er normen, men hvis barnet ble født på feil tidspunkt, har orgelet ennå ikke dannet, og det er fare for at hullet i hjertet ikke stemmer overens med standardindikatoren på 2 mm.
Alvorlig hoste forårsaket av luftveiene og lungesykdommene. Hoste og trykkgap lukkes ikke, og kan øke i størrelse.
Aktiv fysisk aktivitet. Øke belastningen på hjertet, spesielt hvis det ble forhåndsført av nylig overførte sykdommer, øker blodinnsprøytningen fra ett atrium til et annet. Under belastning øker trykket, og gapet mellom venstre og høyre atrium utvides.
Andre hjertesykdommer (for eksempel en åpen arteriell kanal, defekter av mitral eller trebladige ventiler).
Den uforholdsmessige veksten av barnet og ventilen i hjertet hans, derfor øker "hullet" mellom venstre og høyre atrium.

Et åpent ovalt vindu i hjertet er nesten alltid diagnostisert i for tidlig spedbarn.

Hva er farlig patologi?

Faren for utvikling av patologi for spedbarn er liten - komplikasjoner i hjertets aktivitet forekommer vanligvis enten i utero eller umiddelbart etter fødselen. I en yngre alder drar ikke medisiner for å diagnostisere komplikasjoner - de individuelle egenskapene til et slikt komplekst organ gjør det mulig å vente til 5 år før alvorlig bekymring.

Et "hull" i hjertet av et barn mellom begge atria forårsaker hypertensjon, hvis det er stort, så er komplikasjoner og forstyrrelser i barnets kroppsaktivitet mulig:

Dannelsen av blodpropper. Koblingen i hjertehulen øker og løsner fra veggene på fartøyet, noe som fører til blokkering av blodkar.
Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Det er provosert av hypertensjon på grunn av et åpent ovalt vindu.
Et hjerteinfarkt er en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon, trombose og mangel på oksygen. Manifisert i kroppens død.
Stroke er en form for akutt nedsatt blodflow i hjernen, et bredere konsept for hjerteinfarkt.

Et barn med unormalt hjerte må regelmessig måle blodtrykket.

Egenskaper ved behandling og prognose

I fravær av patologi er det vanligvis ikke behov for medisinsk behandling - prøv å ikke gi barnet en sterk fysisk belastning, behandle SARS og akutt respiratorisk infeksjon, samtidig med hjertesykdom, behandling og medisinsk tilsyn, er obligatorisk. Selv om babyens kropp ikke er anerkjent som patologi, er det nødvendig å redusere risikoen for tilknyttede sykdommer og faktorer som kan provosere det.

Hvis størrelsen på et ovalt vindu i et barn overstiger 4 mm, er dette en grunn til forsiktig forskning. I tilfeller der det er mer enn 9 mm, og blodutløsningen overskrider normen, vises en endovaskulær prosedyre, som inkluderer følgende trinn:

et spesielt kateter settes inn gjennom lårarterien;
utfører kontroll ved hjelp av ultralyd og EKG, limene limes sammen, og hullet i det ovale vinduet er dekket med en spesiell gips;
kateteret blir forsiktig fjernet;
Gipset som gjenstår inne, fester gapet mellom ventilen og partisjonen;
patch absorberer;
Antiviral behandling utføres i 6 måneder - et forløp av antibiotika er foreskrevet.

Denne metoden er effektiv og effektiv, slik at barnet kan lede et fullt aktivt liv. Spesiell forsiktighet er nødvendig i løpet av den første måneden etter prosedyren. De første seks månedene etter at operasjonen krever fysisk hvile, er det nødvendig å utelukke sannsynligheten for virussykdommer, unngå å besøke offentlige steder. Det skal gi den lille pasienten psykologisk støtte og være oppmerksom på det, og hindre stress og spenning.

Nyfødt ovalt vindu: hva er det?

Det ovale vinduet i hjertet er en intrauterin-utviklende åpning, dekket med en spesiell brettventil, som befinner seg på partisjonen mellom atriene. Dette vinduet kommuniserer mellom høyre og venstre atria av fosteret i embryonale perioden. Takket være ham kan en del av det oksygenrike plasentale blodet passere fra høyre atrium til venstre, omgå de fremtidige ikke-fungerende lungene til babyen. Dermed oppstår normal blodtilførsel til hode, nakke, hjerne og ryggmargen.

Under første innånding begynner lungene og lungesirkulasjonen å fungere i barnet, og behovet for å kommunisere høyre og venstre atria mister relevansen. Under innånding og barns første gråt blir trykket skapt i venstre atrium høyere enn i høyre side, og i de fleste tilfeller lukker og lukker ventilspalten det ovalt vinduet. Deretter blir det overgrodd med muskel og bindevev og forsvinner helt. Men det skjer at det ovale vinduet forblir åpent. Hva truer en slik stat, hvordan du retter den på nyfødte og om det må gjøres - denne artikkelen handler om.

Et ovalt vindu i 40-50% av fullfagte friske nyfødte er anatomisk stengt av en ventil i de første 2-12 månedene av livet, og dens funksjonelle lukning skjer på 2-5 timer av livet. Noen ganger forblir det delvis åpen, eller under visse forhold (ventilfeil, sterk gråt, roping, spenning av den fremre bukveggen etc.) lukkes ikke. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år regnes som en liten anomali av hjerteutvikling (MARS-syndrom). I noen tilfeller kan det ovale vinduet lukke når som helst og helt spontant. Blant voksne observeres det i 15-20% av tilfellene. En slik utbredelse av denne anomali har blitt et presserende problem for kardiologi og krever overvåking.

årsaker

De nøyaktige årsakene til at det ovale vinduet ikke lukkes i tide, er ukjent for moderne medisin, men ifølge noen studier kan forekomsten av denne anomali utløses av en rekke predisponerende faktorer:

arvelighet;
medfødte hjertefeil;
smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet;
røyking og alkoholmisbruk av mor eller far;
foreldrenes avhengighet;
fenylketonuria eller moderns diabetes mellitus;
tar visse stoffer under graviditet (noen antibiotika, litium, fenobarbital, insulin, etc.);
prematuritet av barnet;
bindevev dysplasi, etc.

symptomer

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindu i et nyfødt ikke størrelsen på et pinhode og er sikkert dekket av en ventil som forhindrer at blodet blir utladet fra lungesirkulasjonen til den store sirkulasjonen. Med et åpent ovalt vindu på 4,5-19 mm eller en ufullstendig ventillukking, kan et barn oppleve forbigående forstyrrelser av hjernecirkulasjon, tegn på hypoksemi og utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som iskemisk slag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

Ofte er et åpent ovalt vindu i nyfødte asymptomatisk eller ledsaget av milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmessigheten i hjertekonstruksjonen, ifølge hvilke foreldre kan mistenke sin tilstedeværelse, kan være:

utseendet av alvorlig blek eller cyanose under sterk gråt, gråt, streine eller bade et barn;
rastløshet eller sløvhet under fôring;
dårlig vektøkning og dårlig appetitt;
tretthet med tegn på hjertesvikt (kortpustethet, økt hjertefrekvens);
Barnets disposisjon til hyppige inflammatoriske sykdommer i bronkopulmonale systemet;
svimmelhet (i alvorlige tilfeller).

Ved undersøkelse mens du lytter til hjertelyd, kan legen registrere forekomsten av "støy".

Mulige komplikasjoner

I ekstremt sjeldne tilfeller kan et åpent ovalt vindu bli komplisert ved utviklingen av et paradoksalt embolus. Små gassbobler, blodpropp eller små fragmenter av fettvev kan bli emboli. Med et åpent ovalt vindu kan de falle inn i venstre atrium, deretter inn i venstre ventrikel. Med en blodstrøm kan embolus komme inn i blodkarrene i hjernen og forårsake utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag: forhold som kan være dødelig. Denne komplikasjonen opptrer plutselig og kan provoseres av traumer eller langvarig sengeresta i en periode med alvorlig sykdom.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen bør barnets åpne ovale vindu undersøkes av en kardiolog, som vil kunne evaluere resultatene av et ultralyd i hjertet og et EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG utføres hos nyfødte og små barn, noe som gjør det mulig å oppnå et todimensjonalt bilde av den interatriale veggen og ventilbevegelsen over tid, for å estimere størrelsen på det ovale vinduet eller for å utelukke forekomsten av en defekt i septumet.

Etter å ha bekreftet en slik diagnose og i tilfelle utelukkelse av andre patologier i hjertet, anbefales en oppfølgingsklinikk med en obligatorisk re-ultralyd av hjertet en gang i året for å vurdere dynamikken i hjerteabnormalitet.

behandling

I mangel av uttalt hemodynamisk lidelse og symptomer kan et åpent ovalt vindu i en nyfødt regnes som en variant av normen og krever bare konstant overvåkning av en kardiolog. Foreldre anbefales å gå oftere med barnet i frisk luft, utføre treningsbehandling og herdingsprosedyrer, følg reglene for et balansert kosthold og daglig rutine.

Medikamentterapi kan kun angis for barn med tegn på hjertesvikt, forbigående iskemisk angrep (nervøsitet, asymmetri av etterligne muskler, tremor, krampe, synkope) og om nødvendig forebygging av paradoksal emboli. De kan bli foreskrevet vitamin-mineralkomplekser, kosttilskudd for myokardialt tilskudd (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon) og disaggregeringsmidler (Warfarin).

Behovet for å eliminere det åpne vinduet hos nyfødte bestemmes av volumet av blod som er utladet til venstre atrium og dets effekt på hemodynamikk. Med mindre sirkulasjonsforstyrrelser og fravær av medfølgende medfødte hjertefeil, er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

I tilfelle av uttalt hemodynamisk forstyrrelse, kan en lav-endovaskulær transkateter-lukning kirurgi anbefales ved bruk av en spesiell occluder. Dette kirurgiske inngrep utføres under kontroll av radiografisk og endoskopisk utstyr. En spesiell sonde med en "patch" -plaster settes inn i høyre atrium gjennom femorale arterien. Et slikt "patch" blokkerer gapet mellom høyre og venstre atrium og stimulerer fusjonen med sitt eget bindevev. Etter å ha utført en slik operasjon anbefales pasienten å ta antibiotika i seks måneder for å forhindre forekomst av endokarditt. Etter det kan pasienten gå tilbake til normalt liv uten noen begrensninger.

prognoser

I de fleste tilfeller forårsaker ikke et åpent ovalt vindu i nyfødte og barn under to år, alvorlige komplikasjoner og forstyrrer ikke barnet. For de fleste barn er det helt overgrodd med fem år og påvirker ikke videre fysiske og sosiale aktiviteter. Pasienter med åpent ovalt vindu uten alvorlige hemodynamiske forstyrrelser kardiologer anbefaler å utelukke praksis med ekstremsport og valg av yrker som er forbundet med overdreven stress på luftveiene og kardiovaskulære systemer (dykkere, piloter, astronauter).

Åpne ovalt vindu

Generell informasjon

På en gang i medisin, muligheten til å utføre forskning ved hjelp av ultralyd. Dette gjorde det mulig for spesialister å gjennomføre meget detaljerte undersøkelser av de indre organer, og dermed å finne de anomaliene som legene tidligere ikke kunne ha kjent i det hele tatt. Det såkalte ovale vinduet er en slik anomali. Nedenfor vil vi diskutere funksjonene i dette bruddet.

Når er denne tilstanden en fysiologisk norm?

Det ovale hullet ligger mellom de to atriaene - til høyre og venstre. Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn blir normalt observert under fosterutvikling. I løpet av denne perioden får fosteret oksygen gjennom navlestrengen, babyens lunger virker fortsatt ikke, så det krever ikke store mengder oksygen. Følgelig, mens den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen er stengt, blir en del av blodet fra det høyre atrium utladet gjennom et åpent ovalt vindu i et barn. Dette vinduet i hjertet av barnet dekker ventilen, som fungerer som en dør på en vår og åpner utelukkende i retning av venstre atrium.

Imidlertid er et åpent ovalt vindu i hjertet av barn normen bare i perioden med intrauterin utvikling. Når en baby er født, etter første pust, blir lungene renset for intrauterin væske. De er fylt med luft og blod, som virker på en liten sirkel av blodsirkulasjon. Dette fullfører funksjonen til dette hullet. På grunn av økningen i trykket i venstre atrium, er ventilen i vinduet veldig tett presset mot det interatriale septumet, og det ovale vinduet i hjertet av det nyfødte lukkes, da alle forhold bidrar til at det gradvis overgås. Imidlertid registreres anomalier, hvor det åpne ovale vinduet i nyfødte ikke lukkes i tide.

Hva skal regnes som normen?

Prosessen med å lukke et ovalt vindu skjer vanligvis hos en baby i alderen 3 måneder til 2 år. Men hvis vi snakker om varianter av normen, er et slikt "hull" i hjertet av et barn på 5 år heller ikke ansett som en anomali.

Ifølge statistikken har om lag halvparten av barna hos 10-25% av voksne et oval vindu som ikke er sammenbrudd. Denne tilstanden er ikke definert som en vice. I medisin er det definert ved forkortelsen MARS, som står for en mindre unormal utvikling av hjertet. I dette tilfellet er strukturen i hjertet forskjellig fra den anatomiske normen, men denne patologien truer ikke helsen.

En studie om dette spørsmålet, forskere gjennomført tilbake i 1930. Strukturen på 1100 hjerter ble studert, og som resultat fikk forskerne følgende resultater: 35% av frivillige hadde et ovalt vindu åpent, 6% av dem hadde en diameter på 7 mm (halvparten var barn som ikke var 6 måneder gamle). Stor diameter hull i voksne, har forskere registrert i 3% av tilfellene.

Dimensjonene i det normale ovale vinduet kan være forskjellige - fra 3 til 19 mm. Ofte er denne størrelsen 4,5 mm. Det avhenger av alderen på personen, samt størrelsen på hjertet hans. Men hvis legen bestemmer indikasjonene på kirurgi, tar det ikke hensyn til størrelsen på hullet, men hvor mye det dekker ventilen, og graden av kompensasjon.

Når er denne tilstanden patologisk?

Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen eller et barn, som sådan, er ikke en patologisk tilstand. Tross alt, det forårsaker ikke nedsatt blodgass, og manifesterer seg bare dersom en person blir utsatt for sterk fysisk anstrengelse, hvis han er bekymret for hoste.

Problemer i barnet og hos den voksne pasienten observeres i slike tilfeller:

Hvis barnets hjerte blir større med alderen, og ventilen ikke vokser. I dette tilfellet er det ikke så tett deksel på det ovale vinduet som det burde være. Som et resultat kan blod strømme fra atrium til atrium, noe som resulterer i at belastningen på dem vil øke.
Hvis sykdommer eller tilstander utvikles der trykket i høyre atrium øker. Som et resultat åpner ventildøren til venstre atrium. Dette er mulig med sykdommer i venene i nedre ekstremiteter, kroniske lungesykdommer, kombinert hjertesykdom, fødsel og graviditet.

I slike situasjoner må legen konstant overvåke pasientens tilstand for ikke å gå glipp av øyeblikket når kompensert tilstand går i dekompensert tilstand.

I noen tilfeller unngår denne anatomiske funksjonen selv tilstanden og kan forlenge en persons liv. Liknende observeres i primær lungehypertensjon. I denne tilstanden er blodet under trykk i lungene. Pasienten lider av kortpustethet, svakhet, hoste, besvimelse. Hvis det ovale vinduet er åpent, går en del av blodet inn i venstre atrium fra lungesirkulasjonen. Som et resultat av dette, blir lungekarrene losset, og alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer minker.

Hvorfor lukkes ikke det ovale vinduet?

Foreløpig er det mange forutsetninger og teorier om hvorfor "hullet" i hjertet av et nyfødt ikke lukker i vanlige termer. Det er imidlertid fortsatt ingen klare opplysninger om dette. Hvis ventilen ikke vokser sammen med omkretsen av det ovale vinduet, bestemmer legene en slik tilstand som en funksjon av kroppen. Dette bekreftes veldig ofte ved hjertekardiografi, siden det i denne prosedyren finnes en slik ting veldig ofte.

Noen ganger er ventilen liten i utgangspunktet, slik at den ikke kan lukke denne åpningen helt. En slik underutvikling av ventilen kan skyldes forskjellige faktorer som påvirker fosteret under dannelsen:

drikking og røyking under graviditet;
kontakt med skadelige giftige stoffer;
dårlig økologi;
kronisk stress.

Det er derfor babyer som har et ovalt hull åpent, blir ofte født for tidlige, umodne, de er diagnostisert med ulike patologier av intrauterin utvikling.

Hvordan manifesterer denne patologien?

Uttalte kliniske manifestasjoner i denne patologien er fraværende, og de avslører sin tilstedeværelse som regel ved en tilfeldighet. I de fleste tilfeller er konsekvensene og komplikasjonene ikke observert i denne tilstanden.

Visse symptomer kan oppstå hvis denne tilstanden er kombinert med andre sykdommer. Dette er mulig ved brudd på hemodynamikk (det vil si den korrekte strømmen av blod gjennom kamrene). Dette skjer når kombinert hjertefeil, for eksempel:

misdannelser av mitral, tricuspid ventiler;
åpen arteriell kanal.

Det er en overbelastning av hjertekamrene, den interatriale septum er strukket. Som en følge av dette, oppfyller ventilen ikke sine funksjoner, og det vises til høyre til venstre.

Tegn på denne tilstanden hos barn

En slik tilstand hos spedbarn kan provosere hyppige sykdommer i bronkiene og lungene. Når en periode med stress observeres, det vil si når et barn gråter, hoster, fysisk belastning, lider av et angrep av bronkial astma, etc., blir nasolabial trekant cyanotisk, leppene blir blå. Forresten, noen ganger er det denne anomali som forklarer hvorfor leppene blir blå i en voksen.
Et barn med en slik patologi kan lagre litt i utvikling, bli langsommere. Når et barn er engasjert i fysisk trening, har han alvorlig tretthet og kortpustethet, utilstrekkelig stress.
Det er svimlende symptomer som opptrer spontant og er uforklarlige. Ofte manifesterer dette symptomet seg hos unge med benveinsykdom.

Skilt hos voksne

Hos en voksen er tegn på høyt blodtrykk i lungene og en overbelastning av høyre hjerte registrert med alderen. Dette er funnet i løpet av studien.
Slike tegn fører til EKG-avvik: ledningen langs høyre ben av hans gren er svekket, størrelsen på høyre hjerte seksjoner øker.
Hvis dette hullet er åpent hos en voksen, er det mer sannsynlig å utvikle migrene, som er bekreftet av statistikk.
Det er tegn på at med en slik anomali øker sannsynligheten for slag eller hjerteinfarkt. En tilstand hvor en fremmedlegeme, blodpropp eller en del av en svulst kommer inn i arteriesystemet fra venesystemet kalles en paradoksal emboli. Når slike partikler kommer inn i hjertekarrene, oppstår myokardinfarkt. Når de er i nyrene, opptrer nyreinfarkt. Og når disse elementene kommer inn i hjernens kar, oppstår iskemisk slag eller forbigående iskemisk angrep.
Også en manifestasjon av et slikt paradoksalt symptom som platypnea-ortodoksi. I denne tilstanden lider personen av kortpustethet når han reiser fra sengen. Dyspné forsvinner når han igjen påtar seg en liggende stilling.

Hvordan kan du bestemme tilstedeværelsen av slike uregelmessigheter

Under inspeksjonen

Ved ekstern undersøkelse er det umulig å fastslå tilstedeværelsen av slik patologi. Noen ganger, selv i barselshospitalet, mistenker leger at babyen har et åpent ovalt vindu i hjertet - dette skjer hvis nyfødte har diffus cyanose i huden. Imidlertid er denne funksjonen viktig for å skille med andre sykdommer.

Hjertekardiografi

Ofte er det i et ultralyd av hjertet et åpent vindu mellom atriaene. Det er ønskelig å utføre en ekkokardiografi med en doppler. Men hvis størrelsen på vinduet er lite, vil det ikke være mulig å bestemme slik patologi ved hjelp av denne teknikken.

For å oppdage et åpent ovalt vindu utføres transesofageal ekkokardiografi. I prosessen med denne undersøkelsen er det mulig å oppdage et vindu, en klaff som lukker den, for å bestemme volumet av å skape blod. Denne studien gjør det mulig å utføre en differensialdiagnose med en ekte hjertefeil.

Også en informativ metode er angiokardiografi. Imidlertid er denne metoden, som den forrige, bare brukt under spesifikke hjerteklinikker.

Er det mulig å velge bestemte yrker for personer med denne anomali?

Hvis en person er diagnostisert med en slik patologi, bør han ikke øve visse typer øvelser, da de er livstruende.

dykker

Dette yrket er farlig fordi det med rask nedsenkning til en imponerende dybde av gassene i blodet blir bobler. De trenger gjennom arteriene gjennom høyre-venstre shunt i det ovale vinduet. Dette kan forårsake emboli og dermed død. Slike personer bør heller ikke delta i amatørdykking.

Andre yrker knyttet til overbelastning

På grunn av den samme grunnen, bør personer med et åpent ovalt vindu ikke velge yrke som piloter, kosmonaut, sjåfør, dispatcher, operatør, sjåfør, medlem av mannskapet i ubåten etc.

Hærstjeneste

Med denne patologien er premier for militærtjeneste begrenset, som ved forhøyede belastninger øker høyre-venstre shunt og sannsynligheten for død på grunn av emboli. Mens de tjener i hæren, får soldater opplæring i forbindelse med alvorlige arbeidsbelastninger. Derfor anses folk med denne patologen å være i fare og er definert i kategori "B" med begrenset trening for militærtjeneste.

Hvordan behandle denne tilstanden?

Behandlingens taktikk bestemmes av tilstedeværelse eller fravær av symptomer.

Hvis det ikke er noen symptomer

Behandlingen utføres ikke. Praktisert av en terapeut, kardiolog og barnelege, en ultralydsskanning for å vurdere dynamikken til det ovalte vinduet.

Forutsatt at symptomene ikke er uttalt, er det imidlertid risiko for slag, iskemisk angrep, hjerteinfarkt, sykdommer i nedre ekstremiteter, bør ta kurs av blodfortynnende legemidler - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Hvis symptomer oppstår

Kirurgisk behandling utføres for å lukke denne feilen med en okkluderer. Slike behandlinger praktiseres hvis det er merket utslipp av blod fra høyre til venstre, hvis det er en økt risiko for paradoksal emboli. Det praktiseres også som profylaktisk dykkerne har et ovalt vindu åpent.

En spesiell enhet er festet til kateteret, hvorpå det settes inn gjennom lårbenen i hjertehulen. Under operasjonen blir en visuell røntgenkontroll praktisert. Etter innføring med et kateter i oval-vinduet i okkluderingen, åpnes denne enheten som en paraply og lukker åpningen. Med denne metoden for behandling kan det øke livskvaliteten til mennesker med dette problemet.

For tiden praktiserer forskere andre behandlingsmetoder - for eksempel en spesiell absorberbar patch. Den er festet på det ovale vinduet, og i løpet av måneden stimulerer den den naturlige helbredelsesprosessen av vevmangel. Etter det blir plaster absorbert. Denne metoden er positiv ved at den gjør det mulig å unngå den inflammatoriske prosessen av vevene rundt okkluderingen.

Åpne ovalt vindu i nyfødte

Årsakene, symptomene og behandlingen av et åpent ovalt vindu hos spedbarn

Hva er det

Normen anses også for å være en gradvis nedleggelse av en slik åpning til det lille årets første år. Det skjer ofte at et slikt vindu lukkes til 2, 5 eller til og med opptil 5 år.

Og ikke alltid en slik diagnose er en årsak til panikk og spenning. Ofte lever folk et fullt liv, ikke engang å vite om tilstedeværelsen av en slik patologi. Du kan bare lære om det ved ultralyd.

For riktig hjertefunksjon, og for organismen som helhet, dimensjonene til et slikt åpent vindu i hjertet materiell. Størrelsen på hullet kan variere fra 2 mm til 10 mm.

Hvis et slikt vindu åpnes på 2-3 millimeter. Og det er ikke lenger noen hjertemessige abnormiteter, og personen er ikke opptatt av noe, så vil en slik tilstand nesten ikke reflekteres på den livlige aktiviteten til organismen som helhet.
Hvis det åpne septum når 5-7 mm i størrelse, er denne patologien hemodynamisk ubetydelig. En slik avvik kan bare manifestere seg i perioden med sterk fysisk anstrengelse på kroppen.
Men hvis vindusstørrelsene når 7-10 mm, vil diagnosen høres ut som et "gapende åpent vindu", og ifølge symptomene er denne tilstanden identisk med medfødt hjertesykdom, noe som høres ut som en atriell septaldefekt.

Årsakene til denne patologien i hjertet

Den vanligste faktoren er barnets arvelige disposisjon. En slik genetisk anomali overføres hovedsakelig gjennom den første linjen av slektskap.
Skadelige vaner hos moren.

Hvis en gravid kvinne drikker alkohol og røyker tobakk, er det også sannsynlig at barnet ikke lukker det interatriale septumet i tide. Dårlig økologi. Hvis en kvinnes graviditet har gått i et ugunstig økologisk miljø, og hvis barnet vokser i samme miljø, kan denne patogen også forekomme.

Dårlig og ubalansert ernæring av den fremtidige moren, i barneperioden, vil også påvirke barnets hjerte system negativt.

Konstant stressende situasjoner og depresjon bidrar til utviklingen av slike avvik.

Alvorlig forgiftning av en gravid kvinne (inkludert rusmidler).

Fødsel av barn før fristen. En stor andel av premature babyer lider av denne sykdommen.

Fremtidige prognoser

I nærvær av en slik patologi anbefaler spesialister ikke alvorlig sport for barnet. Treningen bør også være moderat.

Krever konstant overvåking av hjertet av babyen. Slike kontroll utføres ved ultralyd av hjertet, EKG, og selvfølgelig er det nødvendig å overvåke barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjertesvikt hos barn

Tegn på et åpent ovalt vindu hos spedbarnsansvarlige foreldre skal bestemmes av følgende symptomer:

Baby blir tyngre i vekt
Blå okrugubny trekant. Det skjer når en baby gråter, skrik, hoster eller stammer
Hyppige forkjølelser av bronkopulmonal natur

I den eldre perioden har barnet risiko for kortpustethet, hjertebanken, spesielt under tung fysisk anstrengelse.

I ungdommen uttrykker sykdommen seg som følger:

tretthet, tretthet, selv uten spesiell fysisk anstrengelse;
hodepine, uforklarlig etiologi;
svakhet, svimmelhet, bevissthetstap;
funksjonsfeil i hjertemuskelenes virkemåte;
hyppige luftveisinfeksjoner, forkjølelse

Hva å frykte i denne patologien

Tilstedeværelsen av et fungerende vindu i hjertet kan skape en rekke uønskede komplikasjoner, i slike tilfeller:

Perioden med aktiv aldervekst av barnet. I et øyeblikk, når hjertemuskelen vokser kraftig, og ventilen forblir i samme størrelse, er det mulig at det øker blodstrømmen i åpningens kontakt, når blodet strømmer fritt fra ett atrium til et annet. Denne situasjonen øker belastningen på atriene.
Spesiell årvåkenhet bør utøves i nærvær av sykdommer som øker trykket i høyre atrium. Slike sykdommer bidrar til ytterligere åpning av ventilen i retning av venstre atrium.

Metoden for behandling av denne hjertemessige abnormiteten

Hvis den moderate størrelsen på det åpne hullet forårsaker ubehagelige forhold i barnets kropp, er det mulig å foreskrive antikoagulanter og antiplateletmidler.

Hvis for store dimensjoner av det ovale vinduet forårsaker dekompenserte tilstander i et barn, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

mat

Nyfødt ovalt vindu: hva er det?

Det ovale vinduet i hjertet er en intrauterin-utviklende åpning, dekket med en spesiell brettventil, som befinner seg på partisjonen mellom atriene.

Dette vinduet kommuniserer mellom høyre og venstre atria av fosteret i embryonale perioden. Takket være ham kan en del av det oksygenrike plasentale blodet passere fra høyre atrium til venstre, omgå de fremtidige ikke-fungerende lungene til babyen.

Dermed oppstår normal blodtilførsel til hode, nakke, hjerne og ryggmargen.

Under første innånding begynner lungene og lungesirkulasjonen å fungere i barnet, og behovet for å kommunisere høyre og venstre atria mister relevansen.

Under innånding og barns første gråt blir trykket skapt i venstre atrium høyere enn i høyre side, og i de fleste tilfeller lukker og lukker ventilspalten det ovalt vinduet. Deretter blir det overgrodd med muskel og bindevev og forsvinner helt.

Men det skjer at det ovale vinduet forblir åpent. Hva truer en slik stat, hvordan du retter den på nyfødte og om det må gjøres - denne artikkelen handler om.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år regnes som en liten anomali av hjerteutvikling (MARS-syndrom). I noen tilfeller kan det ovale vinduet lukke når som helst og helt spontant. Blant voksne observeres det i 15-20% av tilfellene. En slik utbredelse av denne anomali har blitt et presserende problem for kardiologi og krever overvåking.

årsaker

arvelighet;
medfødte hjertefeil;
smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet;
røyking og alkoholmisbruk av mor eller far;
foreldrenes avhengighet;
fenylketonuria eller moderns diabetes mellitus;
tar visse stoffer under graviditet (noen antibiotika, litium, fenobarbital, insulin, etc.);
prematuritet av barnet;
bindevev dysplasi, etc.

symptomer

Et barn med et åpent ovalt vindu er rastløs og øker vekten dårlig.

Med et åpent ovalt vindu på 4,5-19 mm eller en ufullstendig ventillukking, kan et barn oppleve forbigående forstyrrelser av hjernecirkulasjon, tegn på hypoksemi og utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som iskemisk slag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

utseendet av alvorlig blek eller cyanose under sterk gråt, gråt, streine eller bade et barn;
rastløshet eller sløvhet under fôring;
dårlig vektøkning og dårlig appetitt;
tretthet med tegn på hjertesvikt (kortpustethet, økt hjertefrekvens);
Barnets disposisjon til hyppige inflammatoriske sykdommer i bronkopulmonale systemet;
svimmelhet (i alvorlige tilfeller).

Ved undersøkelse mens du lytter til hjertelyd, kan legen registrere forekomsten av "støy".

Mulige komplikasjoner

I ekstremt sjeldne tilfeller kan et åpent ovalt vindu bli komplisert ved utviklingen av et paradoksalt embolus. Små gassbobler, blodpropp eller små fragmenter av fettvev kan bli emboli.

Med et åpent ovalt vindu kan de falle inn i venstre atrium, deretter inn i venstre ventrikel. Med en blodstrøm kan embolus komme inn i blodkarrene i hjernen og forårsake utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag: forhold som kan være dødelig.

Denne komplikasjonen opptrer plutselig og kan provoseres av traumer eller langvarig sengeresta i en periode med alvorlig sykdom.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen bør barnets åpne ovale vindu undersøkes av en kardiolog, som vil kunne evaluere resultatene av et ultralyd i hjertet og et EKG.

Transthoracic Doppler Echo-KG utføres hos nyfødte og små barn, noe som gjør det mulig å oppnå et todimensjonalt bilde av den interatriale veggen og ventilbevegelsen over tid, for å estimere størrelsen på det ovale vinduet eller for å utelukke forekomsten av en defekt i septumet.

behandling

En spesiell sonde med en "patch" -plaster settes inn i høyre atrium gjennom femorale arterien. Et slikt "patch" blokkerer gapet mellom høyre og venstre atrium og stimulerer fusjonen med sitt eget bindevev. Etter å ha utført en slik operasjon anbefales pasienten å ta antibiotika i seks måneder for å forhindre forekomst av endokarditt.

Etter det kan pasienten gå tilbake til normalt liv uten noen begrensninger.

prognoser

Pasienter med åpent ovalt vindu uten alvorlige hemodynamiske forstyrrelser kardiologer anbefaler å utelukke praksis med ekstremsport og valg av yrker som er forbundet med overdreven stress på luftveiene og kardiovaskulære systemer (dykkere, piloter, astronauter).

Åpne ovalt vindu i en nyfødt baby

Når du hører fra legenes lepper at den nyfødte babyen ikke er i orden med hjertet, blir det urolig.

Hjertefeil forekommer ganske ofte, men ikke alle er livstruende eller krever kirurgisk inngrep. Et eksempel på dette er det åpne ovale vinduet hos nyfødte.

Hva er dette vinduet? Når er det en grunn til bekymring? Og er det mulig å utføre en operasjon på hjertet uten å gjøre et snitt? Om dette vår artikkel.

Rollen til det ovale vinduet

Så ved fødselen har alle barn et ovalt vindu åpent for ganske fysiologiske grunner. Men over tid skal det vokse. Når?

Hvordan er nedleggelsen og når?

"Vinduet" i hjertefaget av et ufødt barn er bare nødvendig for å opprettholde normal blodsirkulasjon under forholdene i det intrauterinske livet.

Hvis lukkingen ikke skjedde

En annen problematisk situasjon er den helt åpne ovalåpningen, når ventilen mellom atriene ikke oppfyller dens funksjoner i det hele tatt. Denne patologien kalles atrial septal defekt.

Hvis en diagnose ble gjort fra 3 år, blir barnet tildelt den andre gruppen av helse, og de unge menn av militær alder får B-kategori, noe som betyr begrenset egnethet til militærtjeneste.

symptomer

Vi anbefaler deg å lese: Hyppige hikke hos nyfødte

Den blå av den såkalte nasolabialtrekanten, som vises under hosting, tung tømming av tarmen eller når babyen gråter i lang tid; i den vanlige tilstanden går de blå tonene bort;
Barnet lider ofte av respiratoriske katarralsykdommer;
under auskultasjon av lungene og hjertestøy høres;
hjertebank, kortpustethet;
crumben får vekten dårlig, ikke behager med appetitt;
Eldre barn kan manifestere seg i rask tretthet under fysisk trening, ekstra stress; preget av hyppig svimmelhet opp til bevissthetstap.

diagnostikk

En omfattende undersøkelse er nødvendig når symptomene ovenfor ble lagt merke til og diagnosen må avklares. Den mest informative betraktes som en ultralyd av hjertet.

Ultralyd i hjertet tillater ikke bare å se hullet, men også for å bestemme størrelsen

Bruk røntgen på brystet, vurder hjertens grenser og tykkelsen på de store karene.

Behandling: Er det nødvendig med kirurgi?

Hvis det ikke ble funnet noen samtidige hjerteavvik, er det ingen alvorlighetsgrad av symptomer på cyanose, det er ingen kroniske lungesykdommer og venøsystemet, og åpningsstørrelsen er liten, og ingenting kan gjøres.

For å unngå komplikasjoner er det ikke tillatt å vokse opp barn med en lignende diagnose å delta i sport forbundet med belastning på hjerte- og luftveiene: vektløfting, dykking etc.

På den annen side, i voksen alder, kan det oppstå vanskeligheter hos kvinner under svangerskap, hos personer som er utsatt for økt trombose, samt i utviklingen av alvorlig lungesvikt.

Paradoksal emboli representerer en enorm livsrisiko - en tilstand der emboli trenger inn i venstre atrium gjennom LLC, og deretter inn i systemisk sirkulasjon.

Å reise gjennom fartøyene i retning av hjernen, provoserer de utviklingen av iskemisk og kardioembolisk slagtilfelle.

Dessverre blir unge mennesker på 30-40 år blitt ofre for emboli, og selve prosessen begynner plutselig.

Drift: hva er poenget?

Innføringen av okkludereren i hjertet i hjertet overlapper budskapet om blod mellom atriene, som om "patching" hullet

Fordelen med slike tiltak er åpenbar: det er ikke nødvendig å kutte brystet, stoppe hjertet, ta til kunstig sirkulasjon, bruk dyp anestesi.

For et barn som har gjennomgått operasjon i de første 6 månedene, er antibiotikabehandling foreskrevet for å hindre bakteriell endokarditt.

Diskusjoner om hva som er "normen" og hva er "patologi" er fortsatt i gang. Derfor vil hvert tilfelle være individuelt. Imidlertid utgjør de fleste situasjoner ikke en trussel mot livet, og krever ikke behandling.

Åpne ovalt vindu i nyfødte

Hullet med liten diameter, plassert mellom venstre og høyre atria, dannelsen av hvilken finner sted i livmoren, kalte det åpne ovale vinduet hos nyfødte.

Hva er meningen med det

Ltd er en slags funksjonell mekanisme. Dens essens ligger i det faktum at lungene i fosteret er inaktive, og de trenger ikke store mengder blod. Blod beriket med oksygen kommer inn i barnets kropp gjennom moderkaken fra moren.

Hvis det ovale vinduet ikke er lukket, beveger blodet seg uten å påvirke lungekvaliteten. Hun går direkte til den store KK og babyens hjerne. Denne prosessen kalles bypass.

Et åpent ovalt vindu i et nyfødt stenger normalt flere måneder etter fødselen. Årsaken til å lukke den er å øke trykketivået i venstre side av hjertet.

Ifølge statistikken har 10-25% av mennesker et ovalt vindu i 40 år eller mer.

Årsaken til dette er vinduets struktur. Den har en bestemt lukkerutløser, som under systolen i venstre atrium overlapper lumen i vinduet og dermed blokkerer den omvendte strømmen av blod.

I noen tilfeller er vinduet åpent med hyppig hosting, nysing eller annen form for overbelastning. Det er også tilfeller der årsaken til LLC er et økt nivå av trykk i midten av brystet. Det er hyppige tilfeller av å lagre vinduet i åpen stilling, knyttet til brudd på strukturen.

Et åpent ovalt vindu er en fysiologisk patologi som lukker noen måneder etter fødselen av et barn.

Symptomer og fare for uregelmessigheter

I praksis hvis TOE gjennom vinduet returnerer blod fra venstre atrium til høyre, i mennesker, skjer dette uten å vise tydelige symptomer og ikke forårsaker ham ubehag.

Når blodet flyter fra høyre atrium til venstre gjennom et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn eller en voksen, følger denne prosessen med manifestasjon av noen tegn som kan ha permanent eller forbigående karakter:

blå hud;
brudd på strukturen eller størrelsen på venstre side av hjertet;
utviklingen av symptom på hypoplasi LO hjerte;
paradoksal emboli;
tegn på et slag
symptomer på forbigående angrep.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu med 45-50% øker sannsynligheten for slag.

For å forutse denne muligheten, er det nødvendig å være oppmerksom på følgende tegn:

generell svakhet;
nummenhet i øvre eller nedre lemmer på den ene siden;
dårlig syn eller delvis tap;
tap av tale;
vanskeligheter med å svelge prosessen;
forvirret bevissthet;
hodepine, ofte uten tilsynelatende grunn
tap av orientering i rommet;
utvikling av ujevn gang.

Det er ikke uvanlig når det oppstår en slik tilstand som hypoksi, i nærvær av et åpent ovalt vindu, som er ledsaget av et lavt oksygeninnhold i blodet når personen er i oppreist stilling, så vel som kortpustethet.

Årsaken til dette syndromet er et brudd på prosessen med blodfordeling til lungene.

Hvis barn ikke lukker det ovale vinduet til 5 år, er det større sannsynlighet for at den vil forbli åpen for resten av livet. En slik anomali vil imidlertid ikke påvirke dens aktivitet og helse.

I tilfelle når LLC, som normalt skal være stengt, er tilstede hos en person etter fylte 40 eller 50 år, har han sannsynligheten for å utvikle slike sykdommer:

hypertensjon;
iskemisk BS;
kronisk hjertesvikt.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu i mennesker i ulike aldre har gode tegn og konsekvenser.

diagnostikk

For å fastslå tilstedeværelsen av denne anomali kan det brukes regelmessig lytting. I dette tilfellet er systoliske murmurer tydelig hørt hos barn.

For å gjøre en mer nøyaktig diagnose, brukes også andre metoder:

Ultralyd undersøkelse. Skjermen vil tydelig vise tilstedeværelsen av et brudd på hjertets struktur.
Ekkokardiogram. Denne metoden gjør det mulig å oppnå to-dimensjonalt bilde av hjertet, noe som vil være klart synlig mekanisme for å redusere den, og lære størrelsen av det ovale vindu.
Transesofageal ekkokardiografi. Det brukes hvis pasienten har en sammenhengende sykdom som hjertesykdom. Essensen av metoden består i innføring av et kontrastmiddel i blodkarene gjennom spiserøret.

Ved bekreftelse av diagnosen, uten tilstedeværelse av samtidige sykdommer, er barnet registrert på klinikken.

Jo flere teknikker som brukes i diagnosen, jo mer nøyaktig blir diagnosen. Effektiviteten av behandlingsprosessen avhenger av dette.

behandling

I tilfelle når det ovale vinduet ikke er lukket, men ingen komplikasjoner av en slik anomali finnes i pasienten, brukes ikke terapi.

For et slikt barn anbefales herding, alternativ og balansert kombinasjon av fysisk aktivitet og hvile, oppholder seg i friluft, diettmat, treningsterapi.

Hvis pasienten klager over symptomene på patologien, som har en uklart og uregelmessig karakter av manifestasjonen, foreskriver eksperter et kurs av vitaminer, samt narkotika, som har til formål å gi ytterligere ernæring til hjertemuskelen.

Med den parallelle utviklingen av et åpent ovalt vindu og hjertefeil foretrekker eksperter korrigering av defekter gjennom kirurgisk inngrep. Essensen av operasjonen er introduksjonen gjennom lårbenet av sonden og lappen som dekker åpningen av det ovale vinduet.

Hvis arbeidsaktiviteten til pasienter med et OO-vindu er forbundet med stillesittende livsstil (fører, programmerer, pilot osv.), Anbefales det å ta en pause fra jobb hver 2.-2.5 time og ta en liten tur, helst i friluft.

Dette vil bidra til å unngå stagnasjon av blod og dannelse av blodpropper i venene til øvre eller nedre ekstremiteter.

Tilordne en effektiv behandlingsløp gir en pasient med diagnose av OO et langt og aktivt livsvindu.

Åpne ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet er en ufullstendig lukking av den ovalte åpningen i interatrialseptum, som vanligvis fungerer i embryonal perioden og vokst opp i det første året av et barns liv.

Et åpent ovalt vindu kan manifesteres ved cyanose i nasolabialtrekanten, fysisk retardasjon, kortpustethet og takykardi, plutselig svakhet, hodepine, hyppige ARVI og bronkopulmonale sykdommer.

Diagnostikk av et åpent ovalt vindu inkluderer et EKG (i hvile og etter fysisk anstrengelse), normal og Doppler echoCG, røntgenstråling, lyding av hjertehulene. Når det ovale vinduet er åpent, kan antikoagulant terapi brukes, om nødvendig, kirurgisk behandling (endovaskulær okklusjon av defekten).

Det åpne ovale vinduet er en medfødt melding mellom høyre og venstre atria, som er restelementet i den ovalte åpningen av føtale hjertet.

En atriell åpning med en ventil legges intrauterin og er en nødvendig betingelse for funksjonen av det kardiovaskulære systemet i denne utviklingsperioden.

På grunn av det åpne ovale vinduet strømmer en del av det plasentale oksygenholdige blodet fra høyre atrium til venstre, omgår de uutviklede, ikke-fungerende lungene, og gir normal blodtilførsel til nakken og fosterets hode, utvikling av hjernen og ryggmargen.

Hos friske, fullfagede spedbarn, under normale utviklingsforhold, lukker et åpent ovalt vindu vanligvis og slutter å virke i de første 12 månedene etter fødselen. Men lukkingen foregår individuelt: i gjennomsnitt, i en alder av 1 år, forblir et ovalt vindu åpent i 40-50% av barna.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år av et barns liv, skyldes små anomalier av hjerteutvikling (MARS syndrom). Hos pasienter av moden alder oppdages et åpent ovalt vindu i omtrent 25-30% av tilfellene.

Den ganske høye forekomsten av et åpent ovalt vindu bestemmer relevansen av dette problemet i moderne kardiologi.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

Alle barn er født med et åpent ovalt vindu i hjertet. Etter den første uavhengige innåndingen av det nyfødte, aktiveres lungesirkelen av blodsirkulasjonen og begynner å fungere fullt, og behovet for et åpent ovalt vindu forsvinner. Økt blodtrykk i venstre atrium sammenlignet med høyre fører til å dekke ventilen i det ovale vinduet.

I de fleste tilfeller lukkes ventilen tett og helt overgrows med bindevev - det åpne ovalvinduet forsvinner.

Noen ganger er åpningen delvis lukket eller ikke overgrows i det hele tatt, og under visse forhold (når hosten hoster, gråter, skriker, spenning i den fremre bukveggen), blir blod utladet fra høyre atrielle kammer til venstre (fungerende ovalt vindu).

Årsakene til den ufullstendige lukningen av det ovale vinduet er ikke alltid klart.

Det antas at arvelig disposisjon, barnets forfedelighet, medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, eksponering for uønskede miljøfaktorer, røyking og alkoholforbruk av en kvinne under svangerskapet kan føre til et åpent ovalt vindu. På grunn av genetiske egenskaper kan ventildiameteren være mindre enn diameteren til det ovale hullet, noe som forhindrer fullstendig lukning.

Et åpent ovalt vindu kan ledsages av medfødte misdannelser av mitral- eller tricuspideventiler, åpen arteriell kanal.

Risikofaktorer for å åpne en oval vindusventil kan være betydelig fysisk anstrengelse av idrettsutøvere involvert i vektløfting, bryting og atletisk gymnastikk. Spesielt relevant er problemet med et åpent ovalt vindu for dykkere og dykkere, dunker til en betydelig dybde og har en fem ganger høyere risiko for å utvikle kausesykdom.

Hos pasienter med tromboflebitt i underekstremitetene eller et lite bekken med en historie med lungeemboli eller lungeemboli, kan en reduksjon i lungevaskulatoren føre til økt trykk i høyre hjerte og utseendet på et fungerende åpent ovalt vindu.

Det åpne ovale vinduet befinner seg på bunnen av det ovale fossa på den indre venstre veggen til høyre atrium, har ofte en liten størrelse (med et pinnehodet) og en spalteformet form.

Størrelsen på et åpent ovalt vindu er i gjennomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm.

Det åpne ovale vinduet, i motsetning til atriale septaldefekten, har en ventilstruktur som sikrer at den interatriale meldingen er ustabil, muligheten for å slippe blod i bare én retning (fra den lille sirkulasjonen til blodsirkulasjonen til den store).

Den kliniske betydningen av et åpent ovalt vindu er tvetydig. Et åpent ovalt vindu kan ikke forårsake hemodynamiske forstyrrelser og har ingen negativ innvirkning på pasientens helse på grunn av den lille størrelsen og tilstedeværelsen av en ventil som forhindrer blodshunt fra venstre til høyre. De fleste med et åpent ovalt vindu er uvitende om denne anomali og fører et normalt liv.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu hos pasienter med primær lungehypertensjon anses å være gunstig når det gjelder forventet levealder.

Overskuddstrykket i høyre atrium sammenlignet med venstre med et åpent ovalt vindu fører til det periodiske utseendet til en høyre venstre shunt, noe som gjør at en viss mengde blod kan passere og fører til hypoksemi, forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (TIA), utvikling av livstruende komplikasjoner: paradoksal emboli, iskemisk slag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet har ingen spesifikke eksterne manifestasjoner, i de fleste tilfeller er det latent, noen ganger kan det ledsages av dårlige symptomer.

Indirekte tegn på patent foramen ovale kan være: skarp blekhet eller cyanose i huden rundt leppene og nasolabiale trekant anstrengelse (gråt, skrek, hoste, anstrengelse, badende barn); tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; reduserer barnets fysiske utvikling (dårlig appetitt, utilstrekkelig vektøkning), lav utholdenhet under fysisk anstrengelse, kombinert med symptomer på respiratorisk svikt (kortpustethet og takykardi); plutselig besvimelse og symptomer på cerebral sirkulasjon (spesielt hos unge pasienter, med åreknuter, tromboflebitt i underekstremiteter og små bekken).

Pasienter med patent foramen ovale kan forstyrre hyppig hodepine, migrene, postural hypoksemi syndrom - kortpustethet og nedsatt utvikling av arteriell oksygenmetning i en stående stilling med forbedring av tilstanden av overgangen til en horisontal stilling.

Komplikasjoner av et åpent ovalt vindu er sjeldne. Paradoksal cerebral emboli, som forverrer denne anomali, preges av en plutselig utvikling av nevrologiske symptomer og en ganske ung alder av pasienten.

Studiet av historie og fysisk undersøkelse av pasienten ofte ikke tillater retten til å bestemme tilstedeværelsen av patent foramen ovale, men kan bare innrømme muligheten av atrial septal avvik (cyanose i huden, besvimelse, hyppig SARS, lagging utvikling av barnet). Auskultasjon bidrar til å oppdage nærvær av hjerteklump som et resultat av en patologisk shunt av blod fra et kammer med høyere trykk inn i et kammer med lavt trykk.

For å etablere en nøyaktig diagnose av et åpent ovalt vindu, brukes instrumentelle undersøkelser og bildemetoder: EKG (i hvile og etter trening), normal og Doppler echoCG, brystrøntgen og hjertehulhet.

Når det ovale vinduet er åpent, vises endringer på elektrokardiogrammet, noe som indikerer en økning i belastningen på høyre hjerte, spesielt på høyre atrium. Hos eldre individer med et åpent ovalt vindu kan radiografiske tegn på økning i høyre hjertekammer og økning i blodvolum i lungens vaskulære seng oppdages.

I nyfødte og hos små barn brukes transthorasisk todimensjonal ekkokardiografi til å visuelt bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu og dets diameter for å få et grafisk bilde av ventilbladets bevegelser over tid for å eliminere atriale septaldefekten. Doppler EchoCG i grafisk og fargemodus bidrar til å avklare tilstedeværelsen og størrelsen på et åpent ovalt vindu for å identifisere den turbulente blodstrømmen i området med det ovale hullet, dets hastighet og omtrentlig volum av shunten.

I eldre barn, ungdom og voksne for diagnostisering av patent foramen ovale ved hjelp av en mer informativ transesophageal ekkokardiografi supplert sammenbrudd med boble kontrast fri anstreng (Valsalva manøver). Boblekontrast forbedrer visualiseringen av det åpne ovale vinduet, lar deg bestemme den eksakte størrelsen, for å vurdere blodets patologiske shunt.

Den mest informative, men mer aggressive metoden for å diagnostisere et åpent ovalt vindu er hjerteslynge, som utføres umiddelbart før kirurgisk behandling i et spesialisert hjerteoperasjonssykehus.

Undersøkelse for tilstedeværelse av et åpent ovalt vindu er nødvendig for pasienter med varicose sykdom, tromboflebitt, cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, kroniske lungesykdommer som har risiko for å utvikle en paradoksal emboli.

Åpne oval vindu behandling

Med asymptomatisk flyt kan et åpent ovalt vindu betraktes som en variant av normen.

Pasienter med åpent ovalt vindu i nærvær av en episode av forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag i historien for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner, foreskrives systemisk behandling med antikoagulantia og antiplateletmidler (warfarin, acetylsalicylic-to-one).

Metoden for å kontrollere antikoagulant terapi er det internasjonale normaliserte forholdet (INR), som bør ligge i området 2-3 med et åpent ovalt vindu.

Behovet for å eliminere det åpne ovale vinduet bestemmes av volumet av shuntblod og dets effekt på arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Med liten uttømming av blod, er fravær av comorbiditet og komplikasjoner, er kirurgi ikke nødvendig.

Ved alvorlig patologisk uttømming av blod fra høyre atrium til venstre utfører en lav-effektig røntgen endovaskulær okklusjon av et åpent ovalt vindu. Operasjonen utføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontroll ved hjelp av en spesiell occluder, som, åpner, tetter hullet helt.

Åpne ovalt vinduprognose

Pasienter med åpent ovalt vindu anbefales regelmessig overvåking av kardiolog og ekkokardiografi. Den utførte endovaskulære okklusjonen av det åpne ovale vinduet tillater pasienter å gå tilbake til normal rytme i livet uten restriksjoner.

I de første 6 månedene etter kirurgisk behandling av et åpent ovalt vindu, anbefales antibiotika for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt.

Den største effekten fra endovaskulær lukning av et åpent ovalt vindu er notert hos pasienter med platypnea som hadde en uttalt blodutløp fra høyre til venstre.