logo

Åpne ovalt vindu i en nyfødt baby

Når du hører fra legenes lepper at den nyfødte babyen ikke er i orden med hjertet, blir det urolig. Hjertefeil forekommer ganske ofte, men ikke alle er livstruende eller krever kirurgisk inngrep. Et eksempel på dette er det åpne ovale vinduet hos nyfødte. Hva er dette vinduet? Når er det en grunn til bekymring? Og er det mulig å utføre en operasjon på hjertet uten å gjøre et snitt? Om dette vår artikkel.

Rollen til det ovale vinduet

Det ovale vinduet tjener som en dør i det interatriale septumet, gjennom hvilket blod utledes fra høyre til venstre i atria. Dette er nødvendig fordi lungene i fosteret ennå ikke er riktig involvert i sirkulasjonen. Derfor, takket være et ovalt vindu (et hull med en ventil), faller blod fra de hule venene umiddelbart inn i den systemiske sirkulasjonen.

Så ved fødselen har alle barn et ovalt vindu åpent for ganske fysiologiske grunner. Men over tid skal det vokse. Når?

Hvordan er nedleggelsen og når?

Så snart et nyfødt er født, starter lungesirkulasjonen, lungene begynner å fungere fullt, produserer gassutveksling, og det er ikke lenger behov for åpen kommunikasjon mellom atriene. I venstre atrium dominerer trykket med respekt til høyre, som ventilen lukkes og det ovale vinduet gradvis svinder.

Ideelt sett observeres fullstendig lukking ved 3 måneder etter fødselen. Av en eller annen årsak kan ventilovervokstene vare lenger, opptil 2 år, men leger insisterer på at du ikke skal høres alarmen: dette er også normen.

Hvis lukkingen ikke skjedde

Og hva skal man gjøre hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer legen: "Det ovale vinduet er åpent"? Barnet kan ikke lukke hullet på grunn av ventilens natur: genetisk kan det være mindre enn normalt. Dette skjer i prematur babyer, og hos de som har blitt diagnostisert med intrauterin utviklingspatiologier.

En slik mangel, som et åpent ovalt vindu i nyfødte, gjelder ikke for hjertesvikt, men til små uregelmessigheter i hjerteutvikling (forkortet som MARS). Dette betyr at skaden ikke utgjør en stor trussel. Folk lever i årevis uten å innse at det er noen problemer i hjertet.

En annen problematisk situasjon er den helt åpne ovalåpningen, når ventilen mellom atriene ikke oppfyller dens funksjoner i det hele tatt. Denne patologien kalles atrial septal defekt.

Hvis en diagnose ble gjort fra 3 år, blir barnet tildelt den andre gruppen av helse, og de unge menn av militær alder får B-kategori, noe som betyr begrenset egnethet til militærtjeneste.

symptomer

Ofte har defekten ingen åpenbare kliniske symptomer, og en person ved et uhell lærer med overraskelse om problemet under en rutinemessig undersøkelse. Men noen ganger kan følgende symptomer glide:

  • Den blå av den såkalte nasolabialtrekanten, som vises under hosting, tung tømming av tarmen eller når babyen gråter i lang tid; i den vanlige tilstanden går de blå tonene bort;
  • Barnet lider ofte av respiratoriske katarralsykdommer;
  • under auskultasjon av lungene og hjertestøy høres;
  • hjertebank, kortpustethet;
  • crumben får vekten dårlig, ikke behager med appetitt;
  • Eldre barn kan manifestere seg i rask tretthet under fysisk trening, ekstra stress; preget av hyppig svimmelhet opp til bevissthetstap.

diagnostikk

En omfattende undersøkelse er nødvendig når symptomene ovenfor ble lagt merke til og diagnosen må avklares. Den mest informative betraktes som en ultralyd av hjertet.

Under ultralydet er ventilen synlig i venstre atrium, lokalisert i området med den ovale pitten. Størrelsen på hullet varierer fra 2 til 5 mm, veggene i det interatriale septum fortynnes (dette er forskjellen fra skavets mangel, hvor ventilen ikke er synlig, og veggene er tykkere enn vanlig).

Ekkokardiografi gjør det mulig å estimere hvor mye blod beveger seg i feil retning, hvilken ekstra stress på hjertet, og om det finnes flere patologier (i mange tilfeller, i tillegg til et åpent ovalt vindu, finnes det en rekke samtidige hjerteavvik som kompliserer behandlingen).

I noen tilfeller kan de foreslå å gjennomgå ekkokardiografi gjennom spiserøret eller med boblekontrast. I sistnevnte tilfelle legges en ristet saltoppløsning gjennom de spesielle katetrene som er satt inn i den cubale vene. Hvis boblene umiddelbart faller fra høyre atrium til venstre, så er det ovale vinduet åpent.

Bruk røntgen på brystet, vurder hjertens grenser og tykkelsen på de store karene.

Behandling: Er det nødvendig med kirurgi?

Vi fant ut at babyer LLC er et helt normalt fenomen, og det er nok å observere en kardiolog i opptil 2 år og å gjøre en ekkokardiografi hvert år. I prinsippet kan en person leve med en lignende mangel på livet. Hvis det ikke ble funnet noen samtidige hjerteavvik, er det ingen alvorlighetsgrad av symptomer på cyanose, det er ingen kroniske lungesykdommer og venøsystemet, og åpningsstørrelsen er liten, og ingenting kan gjøres.

For å unngå komplikasjoner er det ikke tillatt å vokse opp barn med en lignende diagnose å delta i sport forbundet med belastning på hjerte- og luftveiene: vektløfting, dykking etc.

På den annen side, i voksen alder, kan det oppstå vanskeligheter hos kvinner under svangerskap, hos personer som er utsatt for økt trombose, samt i utviklingen av alvorlig lungesvikt.

Paradoksal emboli representerer en enorm livsrisiko - en tilstand der emboli trenger inn i venstre atrium gjennom LLC, og deretter inn i systemisk sirkulasjon. Å reise gjennom fartøyene i retning av hjernen, provoserer de utviklingen av iskemisk og kardioembolisk slagtilfelle. Dessverre blir unge mennesker på 30-40 år blitt ofre for emboli, og selve prosessen begynner plutselig.

For referanse. En embolus refererer til fremmedlegemer eller partikler som er i fast, flytende eller gassform i blodet som kan forårsake blokkering av et fartøy. Det kan være en ødelagt blodpropp eller en del av det, fett eller kolesterol, luftbobler etc.

På grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjonene, må hvert tilfelle av et åpent vindu som ikke er åpnet betraktes individuelt av en god kardiolog, og bedre av flere, for å avgjøre om en operasjon er nødvendig i et bestemt tilfelle eller ikke.

Og til slutt er det situasjoner hvor kirurgi er en direkte indikasjon: store ovale vinduer størrelser, fravær av en ventil, om anomali som en atriell septal defekt, en persons slag. Hvordan utføres kirurgi?

Drift: hva er poenget?

Alle manipulasjoner utføres endovaskulært (også kalt transkateteravslutning). Et kateter er installert på høyre lår, hvorav en okklusør leveres til hjertet gjennom fartøy med spesialverktøy - en enhet som en paraply på begge sider. Etter at åpningen er åpnet, er hullet riktig tilkoblet og problemet forsvinner.

Fordelen med slike tiltak er åpenbar: det er ikke nødvendig å kutte brystet, stoppe hjertet, ta til kunstig sirkulasjon, bruk dyp anestesi.

For et barn som har gjennomgått operasjon i de første 6 månedene, er antibiotikabehandling foreskrevet for å hindre bakteriell endokarditt.

Så, det åpne ovale vinduet som finnes i nyfødte, representerer ikke en årsak til alarm i det hele tatt. Hvis vinduet ikke lukkes etter 2-5 år, er det nødvendig å overvåkes og konsulteres med en kardiolog. Diskusjoner om hva som er "normen" og hva er "patologi" er fortsatt i gang. Derfor vil hvert tilfelle være individuelt. Imidlertid utgjør de fleste situasjoner ikke en trussel mot livet, og krever ikke behandling.

Ovalt vindu i nyfødte: årsaker, symptomer, behandling og effekter

Hullet med liten diameter, plassert mellom venstre og høyre atria, dannelsen av hvilken finner sted i livmoren, kalte det åpne ovale vinduet hos nyfødte.

Hva er meningen med det

Ltd er en slags funksjonell mekanisme. Dens essens ligger i det faktum at lungene i fosteret er inaktive, og de trenger ikke store mengder blod. Blod beriket med oksygen kommer inn i barnets kropp gjennom moderkaken fra moren.

Hvis det ovale vinduet ikke er lukket, beveger blodet seg uten å påvirke lungekvaliteten. Hun går direkte til den store KK og babyens hjerne. Denne prosessen kalles bypass.

Et åpent ovalt vindu i et nyfødt stenger normalt flere måneder etter fødselen. Årsaken til å lukke den er å øke trykketivået i venstre side av hjertet.

Ifølge statistikken har 10-25% av mennesker et ovalt vindu i 40 år eller mer.

Årsaken til dette er vinduets struktur. Den har en bestemt lukkerutløser, som under systolen i venstre atrium overlapper lumen i vinduet og dermed blokkerer den omvendte strømmen av blod.

I noen tilfeller er vinduet åpent med hyppig hosting, nysing eller annen form for overbelastning. Det er også tilfeller der årsaken til LLC er et økt nivå av trykk i midten av brystet. Det er hyppige tilfeller av å lagre vinduet i åpen stilling, knyttet til brudd på strukturen.

Et åpent ovalt vindu er en fysiologisk patologi som lukker noen måneder etter fødselen av et barn.

Symptomer og fare for uregelmessigheter

I praksis hvis TOE gjennom vinduet returnerer blod fra venstre atrium til høyre, i mennesker, skjer dette uten å vise tydelige symptomer og ikke forårsaker ham ubehag.

Når blodet flyter fra høyre atrium til venstre gjennom et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn eller en voksen, følger denne prosessen med manifestasjon av noen tegn som kan ha permanent eller forbigående karakter:

  • blå hud;
  • brudd på strukturen eller størrelsen på venstre side av hjertet;
  • utviklingen av symptom på hypoplasi LO hjerte;
  • paradoksal emboli;
  • tegn på et slag
  • symptomer på forbigående angrep.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu med 45-50% øker sannsynligheten for slag.

For å forutse denne muligheten, er det nødvendig å være oppmerksom på følgende tegn:

  • generell svakhet;
  • nummenhet i øvre eller nedre lemmer på den ene siden;
  • dårlig syn eller delvis tap;
  • tap av tale;
  • vanskeligheter med å svelge prosessen;
  • forvirret bevissthet;
  • hodepine, ofte uten tilsynelatende grunn
  • tap av orientering i rommet;
  • utvikling av ujevn gang.

Det er ikke uvanlig når det oppstår en slik tilstand som hypoksi, i nærvær av et åpent ovalt vindu, som er ledsaget av et lavt oksygeninnhold i blodet når personen er i oppreist stilling, så vel som kortpustethet.

Årsaken til dette syndromet er et brudd på prosessen med blodfordeling til lungene.

Hvis barn ikke lukker det ovale vinduet til 5 år, er det større sannsynlighet for at den vil forbli åpen for resten av livet. En slik anomali vil imidlertid ikke påvirke dens aktivitet og helse.

I tilfelle når LLC, som normalt skal være stengt, er tilstede hos en person etter fylte 40 eller 50 år, har han sannsynligheten for å utvikle slike sykdommer:

  • hypertensjon;
  • iskemisk BS;
  • kronisk hjertesvikt.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu i mennesker i ulike aldre har gode tegn og konsekvenser.

diagnostikk

For å fastslå tilstedeværelsen av denne anomali kan det brukes regelmessig lytting. I dette tilfellet er systoliske murmurer tydelig hørt hos barn.

For å gjøre en mer nøyaktig diagnose, brukes også andre metoder:

  1. Ultralyd undersøkelse. Skjermen vil tydelig vise tilstedeværelsen av et brudd på hjertets struktur.
  2. Ekkokardiogram. Denne metoden gjør det mulig å oppnå to-dimensjonalt bilde av hjertet, noe som vil være klart synlig mekanisme for å redusere den, og lære størrelsen av det ovale vindu.
  3. Transesofageal ekkokardiografi. Det brukes hvis pasienten har en sammenhengende sykdom som hjertesykdom. Essensen av metoden består i innføring av et kontrastmiddel i blodkarene gjennom spiserøret.

Ved bekreftelse av diagnosen, uten tilstedeværelse av samtidige sykdommer, er barnet registrert på klinikken.

Jo flere teknikker som brukes i diagnosen, jo mer nøyaktig blir diagnosen. Effektiviteten av behandlingsprosessen avhenger av dette.

behandling

I tilfelle når det ovale vinduet ikke er lukket, men ingen komplikasjoner av en slik anomali finnes i pasienten, brukes ikke terapi.

For et slikt barn anbefales herding, alternativ og balansert kombinasjon av fysisk aktivitet og hvile, oppholder seg i friluft, diettmat, treningsterapi.

Hvis pasienten klager over symptomene på patologien, som har en uklart og uregelmessig karakter av manifestasjonen, foreskriver eksperter et kurs av vitaminer, samt narkotika, som har til formål å gi ytterligere ernæring til hjertemuskelen.

Med den parallelle utviklingen av et åpent ovalt vindu og hjertefeil foretrekker eksperter korrigering av defekter gjennom kirurgisk inngrep. Essensen av operasjonen er introduksjonen gjennom lårbenet av sonden og lappen som dekker åpningen av det ovale vinduet.

Hvis arbeidsaktiviteten til pasienter med et OO-vindu er forbundet med stillesittende livsstil (fører, programmerer, pilot osv.), Anbefales det å ta en pause fra jobb hver 2.-2.5 time og ta en liten tur, helst i friluft.

Dette vil bidra til å unngå stagnasjon av blod og dannelse av blodpropper i venene til øvre eller nedre ekstremiteter.

Tilordne en effektiv behandlingsløp gir en pasient med diagnose av OO et langt og aktivt livsvindu. Velsigne deg!

Hvis en nyfødt har et åpent ovalt vindu i hjertet, forklarer den pediatriske kardiologen

I den vanlige utviklingen av babyen fungerer det fortsatt spesielle åpninger i livmoren, som bør lukkes etter første pust i livet. Et av disse hullene er et ovalt vindu. Men det skjer ofte at et slikt vindu ikke lukker.

Vår artikkel er viet til denne vanlige patologien. I denne artikkelen vil du avsløre essensen av problemet med et fungerende ovalt vindu.

Hvorfor trenger jeg et ovalt vindu til fosteret?

I mors mors liv puster barnet ikke inn i ordets sanne betydning, siden lungene ikke fungerer, de ligner en deflatert ball. Det åpne ovale vinduet i nyfødte er en liten åpning mellom atria. Gjennom det ovale vinduet strømmer blodet fra blodårene inn i den eneste store sirkulasjonen av fosteret.

Etter fødselen tar babyen det første pustet, lungene begynner sitt arbeid. Under virkningen av trykkforskjellen lukkes det åpne ovale vinduet med en ventil. Men en slik ventil kan være for liten for fullt å stramme hullet.

Årsaker til at du ikke lukker det ovale vinduet

Den eksakte årsaken til denne patologien finnes ikke.

Det er flere vanlige faktorer.

  1. Nesten alle for tidlige og umodne spedbarn er vinduet åpent.
  2. Røyking, stoffmisbruk av moren.
  3. Fosterhypoksi.
  4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
  5. Uønskede miljøfaktorer.
  6. Stress hos moren.
  7. Genetisk predisposisjon.
  8. Medfødte hjertefeil.
  9. Arbeidsfare med giftige stoffer i moren.

Åpne ovalt vindu hos barn og dets symptomer

I de fleste tilfeller har disse barna ingen klager.

Hva kan du legge merke til?

  1. Utseendet av blått rundt munnen til en nyfødt. Slike cyanose ser ut etter gråt, skriking, suging, bading.
  2. Hos eldre barn reduseres toleranse (motstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, setter seg ned etter vanlige utendørs spill.
  3. Utseendet til kortpustethet. Generelt bør et barn enkelt klatre opp til 4. etasje uten tegn på kortpustethet.
  4. Hyppig forkjølelse hos spedbarn, nemlig bronkitt, lungebetennelse.
  5. Legene lytter til støyen i hjertet.

diagnostikk

Den viktigste kliniske signifikansen er ultralyd av hjertet. Legen ser tydeligvis et lite hull i projeksjonen av venstre atrium, så vel som retningen av blodstrømmen.

Når du hører på støy i hjertet, vil barnelege nødvendigvis referere barnet ditt til denne typen forskning.

Som regel er det ingen patologiske endringer på EKG.

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis vinduet ikke er lukket etter 5 år? I hovedsak ingenting. Det åpne ovale vinduet i et nyfødt er for lite til å gi atriell overbelastning med utviklingen av hjertesvikt. Derfor er det nødvendig å dynamisk overvåke krummer, årlig gjennomgå en ultralyd av hjertet og bli undersøkt av en pediatrisk kardiolog.

Når det oppstår klager i et barn, foreskrives medisinsk terapi i form av kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffene forbedrer myokardnæringen og treningstoleransen.

Nylig er det faktum at stoffet levocarnitine (Elkar) bidrar til rask lukking av det ovale vinduet, dersom det er full 2 ​​måneder et kurs 3 ganger i året, blitt pålitelig. Sant det er ikke helt klart hva dette er knyttet til. Fra personlig praksis kan jeg si at jeg ikke så en klar sammenheng mellom å ta Elkar og closing LLC.

Men det skjer fortsatt at et slikt ovalt vindu kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og hjertesvikt. I pediatrisk praksis er dette sjeldent, i de fleste tilfeller oppstår i alderen 30-40 år. Så spørsmålet om kirurgisk inngrep med lukking av hullet. Sett en liten patch endovaskulær (det vil si ved hjelp av et kateter) gjennom lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindu, i fravær av klager og godt hjerteøkonomi, kan du gjøre noen form for sport.

komplikasjoner

Det er ganske sjelden. Forbundet med emboli og nedsatt blodgass. Dette er hjerteinfarkt, hjerneslag og nyreinfarkt.

Disse komplikasjonene kan forekomme hos en voksen. Og en slik pasient bør alltid advare legen om at han har et ovalt vindu.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke barns helse. Noen kjente idrettsutøvere har denne patologien og blir olympiske mestere. Mange leger refererer LLC til normen. Men det må huskes at årlig observasjon av en spesialist er nødvendig.

Nyfødt ovalt vindu: hva er det?

Det ovale vinduet i hjertet er en intrauterin-utviklende åpning, dekket med en spesiell brettventil, som befinner seg på partisjonen mellom atriene. Dette vinduet kommuniserer mellom høyre og venstre atria av fosteret i embryonale perioden. Takket være ham kan en del av det oksygenrike plasentale blodet passere fra høyre atrium til venstre, omgå de fremtidige ikke-fungerende lungene til babyen. Dermed oppstår normal blodtilførsel til hode, nakke, hjerne og ryggmargen.

Under første innånding begynner lungene og lungesirkulasjonen å fungere i barnet, og behovet for å kommunisere høyre og venstre atria mister relevansen. Under innånding og barns første gråt blir trykket skapt i venstre atrium høyere enn i høyre side, og i de fleste tilfeller lukker og lukker ventilspalten det ovalt vinduet. Deretter blir det overgrodd med muskel og bindevev og forsvinner helt. Men det skjer at det ovale vinduet forblir åpent. Hva truer en slik stat, hvordan du retter den på nyfødte og om det må gjøres - denne artikkelen handler om.

Et ovalt vindu i 40-50% av fullfagte friske nyfødte er anatomisk stengt av en ventil i de første 2-12 månedene av livet, og dens funksjonelle lukning skjer på 2-5 timer av livet. Noen ganger forblir det delvis åpen, eller under visse forhold (ventilfeil, sterk gråt, roping, spenning av den fremre bukveggen etc.) lukkes ikke. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år regnes som en liten anomali av hjerteutvikling (MARS-syndrom). I noen tilfeller kan det ovale vinduet lukke når som helst og helt spontant. Blant voksne observeres det i 15-20% av tilfellene. En slik utbredelse av denne anomali har blitt et presserende problem for kardiologi og krever overvåking.

årsaker

De nøyaktige årsakene til at det ovale vinduet ikke lukkes i tide, er ukjent for moderne medisin, men ifølge noen studier kan forekomsten av denne anomali utløses av en rekke predisponerende faktorer:

  • arvelighet;
  • medfødte hjertefeil;
  • smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet;
  • røyking og alkoholmisbruk av mor eller far;
  • foreldrenes avhengighet;
  • fenylketonuria eller moderns diabetes mellitus;
  • tar visse stoffer under graviditet (noen antibiotika, litium, fenobarbital, insulin, etc.);
  • prematuritet av barnet;
  • bindevev dysplasi, etc.

symptomer

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindu i et nyfødt ikke størrelsen på et pinhode og er sikkert dekket av en ventil som forhindrer at blodet blir utladet fra lungesirkulasjonen til den store sirkulasjonen. Med et åpent ovalt vindu på 4,5-19 mm eller en ufullstendig ventillukking, kan et barn oppleve forbigående forstyrrelser av hjernecirkulasjon, tegn på hypoksemi og utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som iskemisk slag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

Ofte er et åpent ovalt vindu i nyfødte asymptomatisk eller ledsaget av milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmessigheten i hjertekonstruksjonen, ifølge hvilke foreldre kan mistenke sin tilstedeværelse, kan være:

  • utseendet av alvorlig blek eller cyanose under sterk gråt, gråt, streine eller bade et barn;
  • rastløshet eller sløvhet under fôring;
  • dårlig vektøkning og dårlig appetitt;
  • tretthet med tegn på hjertesvikt (kortpustethet, økt hjertefrekvens);
  • Barnets disposisjon til hyppige inflammatoriske sykdommer i bronkopulmonale systemet;
  • svimmelhet (i alvorlige tilfeller).

Ved undersøkelse mens du lytter til hjertelyd, kan legen registrere forekomsten av "støy".

Mulige komplikasjoner

I ekstremt sjeldne tilfeller kan et åpent ovalt vindu bli komplisert ved utviklingen av et paradoksalt embolus. Små gassbobler, blodpropp eller små fragmenter av fettvev kan bli emboli. Med et åpent ovalt vindu kan de falle inn i venstre atrium, deretter inn i venstre ventrikel. Med en blodstrøm kan embolus komme inn i blodkarrene i hjernen og forårsake utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag: forhold som kan være dødelig. Denne komplikasjonen opptrer plutselig og kan provoseres av traumer eller langvarig sengeresta i en periode med alvorlig sykdom.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen bør barnets åpne ovale vindu undersøkes av en kardiolog, som vil kunne evaluere resultatene av et ultralyd i hjertet og et EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG utføres hos nyfødte og små barn, noe som gjør det mulig å oppnå et todimensjonalt bilde av den interatriale veggen og ventilbevegelsen over tid, for å estimere størrelsen på det ovale vinduet eller for å utelukke forekomsten av en defekt i septumet.

Etter å ha bekreftet en slik diagnose og i tilfelle utelukkelse av andre patologier i hjertet, anbefales en oppfølgingsklinikk med en obligatorisk re-ultralyd av hjertet en gang i året for å vurdere dynamikken i hjerteabnormalitet.

behandling

I mangel av uttalt hemodynamisk lidelse og symptomer kan et åpent ovalt vindu i en nyfødt regnes som en variant av normen og krever bare konstant overvåkning av en kardiolog. Foreldre anbefales å gå oftere med barnet i frisk luft, utføre treningsbehandling og herdingsprosedyrer, følg reglene for et balansert kosthold og daglig rutine.

Medikamentterapi kan kun angis for barn med tegn på hjertesvikt, forbigående iskemisk angrep (nervøsitet, asymmetri av etterligne muskler, tremor, krampe, synkope) og om nødvendig forebygging av paradoksal emboli. De kan bli foreskrevet vitamin-mineralkomplekser, kosttilskudd for myokardialt tilskudd (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon) og disaggregeringsmidler (Warfarin).

Behovet for å eliminere det åpne vinduet hos nyfødte bestemmes av volumet av blod som er utladet til venstre atrium og dets effekt på hemodynamikk. Med mindre sirkulasjonsforstyrrelser og fravær av medfølgende medfødte hjertefeil, er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

I tilfelle av uttalt hemodynamisk forstyrrelse, kan en lav-endovaskulær transkateter-lukning kirurgi anbefales ved bruk av en spesiell occluder. Dette kirurgiske inngrep utføres under kontroll av radiografisk og endoskopisk utstyr. En spesiell sonde med en "patch" -plaster settes inn i høyre atrium gjennom femorale arterien. Et slikt "patch" blokkerer gapet mellom høyre og venstre atrium og stimulerer fusjonen med sitt eget bindevev. Etter å ha utført en slik operasjon anbefales pasienten å ta antibiotika i seks måneder for å forhindre forekomst av endokarditt. Etter det kan pasienten gå tilbake til normalt liv uten noen begrensninger.

prognoser

I de fleste tilfeller forårsaker ikke et åpent ovalt vindu i nyfødte og barn under to år, alvorlige komplikasjoner og forstyrrer ikke barnet. For de fleste barn er det helt overgrodd med fem år og påvirker ikke videre fysiske og sosiale aktiviteter. Pasienter med åpent ovalt vindu uten alvorlige hemodynamiske forstyrrelser kardiologer anbefaler å utelukke praksis med ekstremsport og valg av yrker som er forbundet med overdreven stress på luftveiene og kardiovaskulære systemer (dykkere, piloter, astronauter).

Årsakene, symptomene og behandlingen av et åpent ovalt vindu hos spedbarn

Hjertesykdom er et svært vanlig problem hos nyfødte. Et åpent ovalt vindu i hjertet av en baby er en svært vanlig diagnose som foreldre til et nyfødt møtes. Det bestemmes av ultralyd av hjertet. Selvfølgelig lyder dette umiddelbart som en dom for foreldre, men er det virkelig skummelt? La oss finne ut det.

Hva er det

Et åpent ovalt vindu er tilstede i spedbarnet på en tid da babyen utvikler seg i moderens livmor. På dette stadiet blir et slikt åpent hull normen for riktig utvikling av fosteret. Når en baby er født, så lukker dette vinduet straks hos spedbarn umiddelbart ved første pust.

Normen anses også for å være en gradvis nedleggelse av en slik åpning til det lille årets første år. Det skjer ofte at et slikt vindu lukkes til 2, 5 eller til og med opptil 5 år.

Denne patologien er et åpent gap i septum mellom høyre og venstre atrium. Etter fødselen, bør en slik septum være helt lukket med hjerteventil. Men som virkeligheten viser, lukker en slik partisjon fortsatt ikke ventilen i ½ av befolkningen på planeten.

Og ikke alltid en slik diagnose er en årsak til panikk og spenning. Ofte lever folk et fullt liv, ikke engang å vite om tilstedeværelsen av en slik patologi. Du kan bare lære om det ved ultralyd.

For riktig hjertefunksjon, og for organismen som helhet, dimensjonene til et slikt åpent vindu i hjertet materiell. Størrelsen på hullet kan variere fra 2 mm til 10 mm.

  1. Hvis et slikt vindu åpnes på 2-3 millimeter. Og det er ikke lenger noen hjertemessige abnormiteter, og personen er ikke opptatt av noe, så vil en slik tilstand nesten ikke reflekteres på den livlige aktiviteten til organismen som helhet.
  2. Hvis det åpne septum når 5-7 mm i størrelse, er denne patologien hemodynamisk ubetydelig. En slik avvik kan bare manifestere seg i perioden med sterk fysisk anstrengelse på kroppen.
  3. Men hvis vindusstørrelsene når 7-10 mm, vil diagnosen høres ut som et "gapende åpent vindu", og ifølge symptomene er denne tilstanden identisk med medfødt hjertesykdom, noe som høres ut som en atriell septaldefekt.

Årsakene til denne patologien i hjertet

  1. Den vanligste faktoren er barnets arvelige disposisjon. En slik genetisk anomali overføres hovedsakelig gjennom den første linjen av slektskap.
  2. Skadelige vaner hos moren. Hvis en gravid kvinne drikker alkohol og røyker tobakk, er det også sannsynlig at barnet ikke lukker det interatriale septumet i tide.
  3. Dårlig økologi. Hvis en kvinnes graviditet har gått i et ugunstig økologisk miljø, og hvis barnet vokser i samme miljø, kan denne patogen også forekomme.
  4. Dårlig og ubalansert ernæring av den fremtidige moren, i barneperioden, vil også påvirke barnets hjerte system negativt.
  5. Konstant stressende situasjoner og depresjon bidrar til utviklingen av slike avvik.
  6. Alvorlig forgiftning av en gravid kvinne (inkludert rusmidler).
  7. Fødsel av barn før fristen. En stor andel av premature babyer lider av denne sykdommen.

Fremtidige prognoser

Tilstedeværelsen av et lite åpent ovalt vindu (3 mm.) I hjertet av et barn i fremtiden vil det være mulig å lede hele livet, hvis det ikke er andre hjertesykdommer. Hvis det er noen, vil tilstedeværelsen av et åpent hull komplisere løpet av hjertesykdom, og selve prosessen med å behandle slike sykdommer.

I nærvær av en slik patologi anbefaler spesialister ikke alvorlig sport for barnet. Treningen bør også være moderat.

Krever konstant overvåking av hjertet av babyen. Slike kontroll utføres ved ultralyd av hjertet, EKG, og selvfølgelig er det nødvendig å overvåke barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjertesvikt hos barn

Tegn på et åpent ovalt vindu hos spedbarnsansvarlige foreldre skal bestemmes av følgende symptomer:

  • Baby blir tyngre i vekt
  • Blå okrugubny trekant. Det skjer når en baby gråter, skrik, hoster eller stammer
  • Hyppige forkjølelser av bronkopulmonal natur

I den eldre perioden har barnet risiko for kortpustethet, hjertebanken, spesielt under tung fysisk anstrengelse.

I ungdommen uttrykker sykdommen seg som følger:

  • tretthet, tretthet, selv uten spesiell fysisk anstrengelse;
  • hodepine, uforklarlig etiologi;
  • svakhet, svimmelhet, bevissthetstap;
  • funksjonsfeil i hjertemuskelenes virkemåte;
  • hyppige luftveisinfeksjoner, forkjølelse

Hva å frykte i denne patologien

Tilstedeværelsen av et fungerende vindu i hjertet kan skape en rekke uønskede komplikasjoner, i slike tilfeller:

  1. Perioden med aktiv aldervekst av barnet. I et øyeblikk, når hjertemuskelen vokser kraftig, og ventilen forblir i samme størrelse, er det mulig at det øker blodstrømmen i åpningens kontakt, når blodet strømmer fritt fra ett atrium til et annet. Denne situasjonen øker belastningen på atriene.
  2. Spesiell årvåkenhet bør utøves i nærvær av sykdommer som øker trykket i høyre atrium. Slike sykdommer bidrar til ytterligere åpning av ventilen i retning av venstre atrium.

Det er tilfeller der en slik hjertepatologi er til og med gunstig for kroppen. Dette er tilstedeværelsen av primære tegn på pulmonal hypertensjon. I en slik situasjon beveger blod fra lungesirkulasjonen gjennom det åpne vinduet til venstre atrium, og reduserer dermed trykket, som har en gunstig effekt på kroppens generelle tilstand.

Metoden for behandling av denne hjertemessige abnormiteten

Hvis det åpne vinduet ikke er stort, og det ikke er noen ekstra hjertesykdommer hos barnet, så trenger barnet ikke noen medisiner og manipulasjoner. Det kan bare begrenses til regelmessige observasjoner av en spesialist.

Hvis den moderate størrelsen på det åpne hullet forårsaker ubehagelige forhold i barnets kropp, er det mulig å foreskrive antikoagulanter og antiplateletmidler.

Hvis for store dimensjoner av det ovale vinduet forårsaker dekompenserte tilstander i et barn, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Under alle omstendigheter av denne sykdommen er det nødvendig med regelmessig oppfølging av en lege. Medikamenter må kun gis til barnet på resept. Beslutningen om kirurgi er kun tatt etter passende uttak av medisinske spesialister. Selvbehandling, med denne patologien er uakseptabel!

mat

Med et åpent ovalt vindu trenger barnet god ernæring. I kostholdet skal alltid være frukt, grønnsaker, med høyt innhold av kalium, som styrker hjertemuskelen. Også anbefalt belgfrukter, frokostblandinger, nøtter, meieriprodukter og fettfattige varianter av fisk og kjøtt.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet av nyfødte når det skal lukke?

Hvis barnet er sunt og muntert, spiller han, spiser godt og vokser. Det er tid for et planlagt besøk til barnelege, og plutselig er diagnosen et åpent ovalt vindu. Først, panikk og følelser, så forståelsen at dette ikke er den mest forferdelige sykdommen - du kan leve et fullt liv med det, men med noen begrensninger.

Noen ganger lærer mor om det åpne ovale "vinduet" av barnet hennes, mens han fortsatt er en baby. Det er viktig å forstå at dette ikke er en setning, men en funksjon av strukturen til et organ, i visse tilfeller som krever behandling. Barnet må bli hjulpet til å akseptere sin tilstand og særegenhet og forsøke å ikke legge ekstra press på ham.

Et åpent ovalt vindu betraktes ikke som hjertefeil, og du kan leve med det.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet?

I livmoderen vokser og utvikler fosteret. Følgende endringer skjer med hjertet, som er av betydning for den videre utviklingen:

  1. Mellom venstre og høyre atrium har en ufødt baby et lite "hull" - dette er en variant av normen. Når størrelsen er utilstrekkelig, eller den er fraværende, kan barnet dø før fødselen.
  2. Fra venstre atriumventil dannes.
  3. Ved fødselen lukkes ventilen på grunn av trykket fra babyens første gråte.
  4. Ventilen vokser til veggen av den interatriale septum, isolerer høyre atrium fra venstre.

Noen ganger har ventilen ikke tid til å danne, og størrelsen er for liten til å isolere høyre og venstre atrium - et åpent ovalt vindu i hjertet vokser ikke over. Og nå, når hjertet virker, vil blod strømme fra ett atrium til et annet. Et slikt nyfødt er diagnostisert med en "liten anomali av hjerteutvikling" (MARS).

Et åpent ovalt vindu er ikke en visdom, du trenger ikke å beskytte barnet for mye og frata ham muligheten til å utforske verden. Hvis hullet ikke lukkes umiddelbart, trenger du ikke å bekymre deg og begrense barnet - kanskje det lukkes senere.

Størrelsesstandarder LLC i nyfødte

Det er generelle standarder for størrelsen på et åpent ovalt vindu. Det er viktig å forstå at forekomsten av patologi kun kan bestemmes av en lege etter en omfattende undersøkelse. Hovedindikatorene for normen:

  • i diagnostikk ved hjelp av ultralyd, er åpningens størrelse mellom venstre og høyre atrium opptil 2 mm;
  • med kontrastert ekkokardiografi - med denne metoden for ultralyd under intravenøs administrering av ristet saltoppløsning bør mikroskopiske bobler ikke komme inn i venstre atrium fra høyre;
  • med ekkokardiografi gjennom spiserøret, er størrelsen på gapet mellom de to atria opptil 2 mm;
  • bryst røntgen - mangel på utvidelse av skyggen av hjertet på høyre side.

Disse indikatorene er subjektive, hver organisme er individuell, og det er mulig å foreta en diagnose eller snakke om sannsynligheten for kirurgisk inngrep bare etter en grundig undersøkelse.

I hvilken alder skal det ovale vinduet lukkes helt?

Hos halvparten av nyfødte lukker et ovalt vindu i hjertet i det første år av livet, vanligvis ikke tidligere enn 3 måneder etter fødselen, mindre ofte går prosessen til 5 år. Det er tilfeller der et lukket ovalt vindu åpnes under påvirkning av negative faktorer i en mer voksen alder. Mange barn med et åpent ovalt vindu føler seg komfortable og fører et aktivt liv.

I 1930 ble det gjennomført en studie hvor tusenvis av barns hjerter studerte aktiviteten, hvorav 350 hadde et åpent ovalt vindu. Ifølge en nylig studie har dette tallet allerede økt med 40%, hjulpet av dårlig økologi.

Når kan dette betraktes som en patologi?

Det er en betydelig forskjell mellom egenartet av hjertets struktur og dets patologi. Et barn fortjener spesiell oppmerksomhet og forsiktig medisinsk observasjon, størrelsen på hjertevinduet er mer enn 2 mm.

Hva anses patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos barn fra 0 til 7 år:

  • hjerte murmur;
  • hyppig intermitterende puste;
  • hjertebanken;
  • inerti og sløvhet i babyen, svakhet og tretthet;
  • langsom utvikling;
  • alvorlig hodepine, svimmelhet;
  • besvimelse, spesielt med mangel på oksygen;
  • kortpustethet under fysisk anstrengelse;
  • Blå hud på ansiktet i nasolabial trekant.

Årsaker til sen lukking av det ovale vinduet

Hovedfaktoren som påvirker forekomsten av hjertesykdom i form av et åpent gap mellom høyre og venstre atrium er en funksjon av fosterutvikling. Legene snakker ikke bare om farene ved alkohol under graviditet, og pakker med sigaretter er fulle av passende advarsler.

Årsaker til sen lukking av det ovale vinduet:

  1. Misbruk av en gravid kvinne av alkohol og sigaretter.
  2. Samspill med giftige, skadelige stoffer.
  3. Dårlig økologi.
  4. Erfaringer og stress av den fremtidige moren.
  5. Negative effekter av medisinering under fosterutvikling.
  6. Arv, genetisk predisposisjon. Det åpne ovale vinduet i hjertet av et barn stemmer ikke overens med ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil øke.
  7. Det nyfødte ble født for tidlig (for tidlig). Et åpent ovalt vindu i nyfødte er normen, men hvis barnet ble født på feil tidspunkt, har orgelet ennå ikke dannet, og det er fare for at hullet i hjertet ikke stemmer overens med standardindikatoren på 2 mm.
  8. Alvorlig hoste forårsaket av luftveiene og lungesykdommene. Hoste og trykkgap lukkes ikke, og kan øke i størrelse.
  9. Aktiv fysisk aktivitet. Øke belastningen på hjertet, spesielt hvis det ble forhåndsført av nylig overførte sykdommer, øker blodinnsprøytningen fra ett atrium til et annet. Under belastning øker trykket, og gapet mellom venstre og høyre atrium utvides.
  10. Andre hjertesykdommer (for eksempel en åpen arteriell kanal, defekter av mitral eller trebladige ventiler).
  11. Den uforholdsmessige veksten av barnet og ventilen i hjertet hans, derfor øker "hullet" mellom venstre og høyre atrium.
Et åpent ovalt vindu i hjertet er nesten alltid diagnostisert i for tidlig spedbarn.

Hva er farlig patologi?

Faren for utvikling av patologi for spedbarn er liten - komplikasjoner i hjertets aktivitet forekommer vanligvis enten i utero eller umiddelbart etter fødselen. I en yngre alder drar ikke medisiner for å diagnostisere komplikasjoner - de individuelle egenskapene til et slikt komplekst organ gjør det mulig å vente til 5 år før alvorlig bekymring.

Et "hull" i hjertet av et barn mellom begge atria forårsaker hypertensjon, hvis det er stort, så er komplikasjoner og forstyrrelser i barnets kroppsaktivitet mulig:

  1. Dannelsen av blodpropper. Koblingen i hjertehulen øker og løsner fra veggene på fartøyet, noe som fører til blokkering av blodkar.
  2. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Det er provosert av hypertensjon på grunn av et åpent ovalt vindu.
  3. Et hjerteinfarkt er en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon, trombose og mangel på oksygen. Manifisert i kroppens død.
  4. Stroke er en form for akutt nedsatt blodflow i hjernen, et bredere konsept for hjerteinfarkt.
Et barn med unormalt hjerte må regelmessig måle blodtrykket.

Egenskaper ved behandling og prognose

I fravær av patologi er det vanligvis ikke behov for medisinsk behandling - prøv å ikke gi barnet en sterk fysisk belastning, behandle SARS og akutt respiratorisk infeksjon, samtidig med hjertesykdom, behandling og medisinsk tilsyn, er obligatorisk. Selv om babyens kropp ikke er anerkjent som patologi, er det nødvendig å redusere risikoen for tilknyttede sykdommer og faktorer som kan provosere det.

Hvis størrelsen på et ovalt vindu i et barn overstiger 4 mm, er dette en grunn til forsiktig forskning. I tilfeller der det er mer enn 9 mm, og blodutløsningen overskrider normen, vises en endovaskulær prosedyre, som inkluderer følgende trinn:

  • et spesielt kateter settes inn gjennom lårarterien;
  • utfører kontroll ved hjelp av ultralyd og EKG, limene limes sammen, og hullet i det ovale vinduet er dekket med en spesiell gips;
  • kateteret blir forsiktig fjernet;
  • Gipset som gjenstår inne, fester gapet mellom ventilen og partisjonen;
  • patch absorberer;
  • Antiviral behandling utføres i 6 måneder - et forløp av antibiotika er foreskrevet.

Denne metoden er effektiv og effektiv, slik at barnet kan lede et fullt aktivt liv. Spesiell forsiktighet er nødvendig i løpet av den første måneden etter prosedyren. De første seks månedene etter at operasjonen krever fysisk hvile, er det nødvendig å utelukke sannsynligheten for virussykdommer, unngå å besøke offentlige steder. Det skal gi den lille pasienten psykologisk støtte og være oppmerksom på det, og hindre stress og spenning.

Funksjonelt ovalt vindu i nyfødte

Åpent ovalt vindu: hos barn, voksne, størrelse, norm, behov for behandling

Siden diagnostiske metoder i form av ultralyd har blitt tilgjengelige for generell bruk, har interessante funn vist seg i medisin. Nemlig: forskjellige mindre anomalier som ikke tidligere ble diagnostisert, og de var ikke engang mistenkt. En av disse funnene er et åpent ovalt vindu.

Når åpner et ovalt vindu den fysiologiske normen?

Det ovale vinduet er åpningen mellom høyre og venstre atrium. Det er kun åpent under barnets intrauterine liv. Oksygen går inn i fosteret gjennom navlestrengen, lungene virker ikke og krever ikke mye fôring av blod. Derfor, mens lungesirkulasjonen er stengt, blir en del av blodet utladet fra høyre atrium til venstre gjennom det ovale vinduet. Vinduet er dekket av en ventil, som fungerer som en dør på en fjær: den åpnes kun i retning av venstre atrium.

Men alt endres med barnets fødsel. Etter første innånding renses lungene til det nyfødte av intrauterinvæske, fylt med luft, og blod går gjennom dem gjennom en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon. Fra dette øyeblikket er arbeidet i det ovale vinduet ferdig. I venstre atrium øker trykket, som tetter ventilen av det ovalte vinduet tett til det interatriale septumet. Dette forhindrer ventildøren fra å åpne en gang til og skaper forhold for overgrowing.

Størrelser og normer

Lukkingen av det ovale vinduet skjer normalt i 3 måneder til 2 år. Men selv om 5 år er dette funnet normalt.

Ifølge statistikken har 50% av friske barn i alderen 5 og 10-25% av voksne denne funksjonen. Separat er det verdt å merke seg at det ikke er en vice. Legene kaller henne MARS - en liten anomali av hjerteutvikling. Det skiller hjerteets struktur fra den anatomiske normen, men bærer ikke en umiddelbar trussel mot helse.

I 1930 undersøkte T. Thompson og W. Evans 1100 hjerter. Resultatene var som følger: 35% av de undersøkte hadde et ovalt vindu åpent, 6% av dem hadde en diameter på 7 mm (halvparten var barn under 6 måneder). I voksne oppstod LLC stor diameter i 3% tilfeller.

Vinduets størrelse kan være forskjellig: fra 3 mm til 19 mm (vanligvis opptil 4,5 mm). Først og fremst avhenger de av pasientens alder og størrelsen på hjertet hans. Indikasjonen for kirurgisk behandling avhenger ikke av vinduets størrelse, men på hvor dekket det er med ventilen og graden av kompensasjon.

Når blir et åpent ovalt vindu patologisk?

I seg selv er nærværet av et ovalt vindu ikke et problem. Tross alt forårsaker det ikke sirkulasjonsforstyrrelser, og fungerer bare med sterk hode, tung fysisk anstrengelse.

Det oppstår problemer i følgende tilfeller:

  • når hjertet av barnet øker med alderen, og ventilen vokser ikke. Da dekker det ovale vinduet ikke så tett som det burde. Som et resultat kan blod trenge gjennom atriet i atriumet, og øke belastningen på dem.
  • utseendet av sykdommer eller tilstander som øker trykket i høyre atrium. Følgelig fører det til åpning av ventildøren i retning av venstre atrium. Dette er kroniske lungesykdommer, sykdommer i venene i nedre ekstremiteter, en kombinert hjertesykdom, samt graviditet og fødsel.

I disse tilfellene er konstant overvåking og observasjon av legen nødvendig for ikke å gå glipp av overgangsstedet fra kompensert tilstand til dekompensert tilstand.

Det er interessant at noen ganger en slik funksjon kan lindre personens tilstand og til og med forlenge livet. Vi snakker om primær lungehypertensjon, når blod i lungekarrene er under trykk. Dette manifesteres av kortpustethet, kronisk hoste, svakhet, besvimelse. På grunn av det åpne ovale vinduet blir en del av blodet fra lungesirkulasjonen tømt i venstre atrium, lossing av lungens fartøy og reduserende symptomer.

Årsakene til feilen i det ovale vinduet i hjertet

På denne kontoen er det ikke en teori og antagelse. Men det er ingen pålitelig ennå. I så fall, hvis ventilen ikke vokser sammen med omkretsen av det ovale vinduet, sier de om egenskapene til organismen. Dette bekrefter antall tilfeldige funn under ekkokardiografi.

Det skjer at ventilen i utgangspunktet er liten og ikke kan lukke vinduet helt. Årsaken til denne underutviklingen kan være noen faktor som påvirker dannelsen av føtalorganer:

  • røyking og drikking mor
  • arbeid med skadelige og giftige stoffer
  • økologi, stress.

Derfor er et åpent ovalt vindu hos barn ofte kombinert med prematuritet, umodenhet og andre patologier av intrauterin utvikling.

Som allerede nevnt er klinikken for denne patologien fraværende, og anomalien i seg selv er detektert tilfeldig. Komplikasjoner og konsekvenser skjer vanligvis ikke.

Kombinasjonen av et åpent ovalt vindu med andre sykdommer. Symptomer oppstår når hemodynamiske lidelser (riktig blodgass gjennom hjertekamrene). Dette skjer når det er samtidig hjertefeil, for eksempel:

  • åpen arteriell kanal;
  • misdannelser av mitral eller tricuspid ventiler.

Hjertets kamre er overbelastet, det interatriale septum er strukket, og ventilen kan ikke utføre sine funksjoner. Det er en høyreflytting.

Symptomer hos barn

  • Dette kan manifestere hyppige sykdommer i lungene og bronkiene.
  • I løpet av perioden med lasting (gråt, hoste, fysisk anstrengelse, angrep av bronkial astma) blir det nasolabiale trekantområdet cyanotisk, leppene blir blå.
  • Barnet ligger litt bakover i fysisk utvikling, vekst. Øvelsesøvelser forårsaker tretthet og utilstrekkelig kortpustethet.
  • Spontan, uforklarlig synkope oppstår. Dette gjelder spesielt for unge mennesker med sykdommer i nedre lemmer.

Symptomer hos voksne

  • Med alderen viser studien tegn på høyt blodtrykk i lungene, overbelastning av høyre hjerte.
  • Dette fører igjen til endringer i EKG: ledningsforstyrrelser langs høyre ben av hans bunt, tegn på økning i høyre hjerte.
  • Ifølge statistikk øker et åpent ovalt vindu i en voksen forekomsten av migrene.
  • Data om mulig utvikling av hjerneslag eller hjerteinfarkt dukket opp lenge siden. Saken når en blodpropp, et stykke svulst eller et fremmedlegeme trer ut fra venesystemet inn i arteriesystemet og tetter et fartøy der, kalles en paradoksal emboli. Å komme inn i blodkarrene i hjertet, forårsaker hjerteinfarkt. I blodårene i nyrene - nyreinfarkt. I hjernens fartøy - iskemisk slag eller forbigående iskemisk angrep.
  • Også voksne kan oppleve et slikt paradoksalt syndrom som platypnea-ortodoksi. En person har kortpustethet når han går ut av sengen, og forsvinner når han tar en utsatt stilling igjen.

Hvordan bestemme det åpne ovale vinduet?

Vanligvis bærer en ekstern undersøkelse av pasienten ingen data for en medfødt anomali. Et ovalt åpent vindu i hjertet av et barn kan noen ganger være mistenkt i barselshospitalet når diffus cyanose av hele huden ser ut. Men dette symptomet må differensieres fra andre patologier.

Ofte finnes et åpent vindu mellom atriaene under en ultralyd av hjertet. Det er bedre å utføre en ekkokardiografi med en doppler. Men med små vindu størrelser, vil disse teknikkene ikke være i stand til å bestemme anomali.

Derfor er "gullstandarden" for gjenkjenning av en LLC transesofageal ekkokardiografi. Det lar deg se vinduet selv, lukke klaffen sin, vurdere volumet av shuntblod, og utfør også en differensialdiagnose med atriell septal-defekt - en ekte hjertefeil.

Som en invasiv metode er angiokardiografi også veldig informativ. De to siste metodene brukes kun i spesialiserte hjerteklinikker.

Dykkere og åpent ovalt vindu

I nærvær av en slik abnormitet i hjertet, blir det farlig for livet å engasjere seg i visse typer arbeid. Spesielt er yrket av en dykker, en dykker farlig fordi med den raske nedstigningen til å dybde gassene oppløst i blodet, blir de til bobler. De er i stand til å trenge inn i høyre-venstre shunt av det ovale vinduet inn i arteriene og forårsake en emboli som kan føre til døden.

Av en lignende grunn har personer med et åpent ovalt vindu ikke lov til å engasjere seg i profesjonelle aktiviteter knyttet til overbelastning. Dette er piloter, kosmonauter, maskinførere, dispatchere, drivere, operatører, dykkere, besetninger av ubåter, kaisson arbeidere. Det er også farlig å engasjere seg i amatørdykning.

Army og ovalt vindu

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu begrenser rekruttering. Som allerede nevnt øker belastningen høyre-venstre shunt, og med den sannsynligheten for en ulykke på grunn av emboli.

Under service må soldaten marsje, skyte, bore. Militær medisinsk kompetanse vurderer slike rekrutter å være en "risikogruppe" og anser det hensiktsmessig å gjennomføre en grundig undersøkelse av slike unge. Etter å ha bekreftet diagnosen, er rekrutteringen bestemt til kategorien "B" med grenseverdien for militærtjeneste.

Foreløpig er behandlingstaktikk basert på forekomst eller fravær av symptomer.

Behandling LLC i fravær av symptomer

Terapi er ikke nødvendig. Nok observasjon av en barnelege, terapeut og kardiolog med en vurdering av dynamikken i tilstanden til det ovale vinduet ved hjelp av ultralyd.

Personer uten alvorlige symptomer, men med risiko for iskemisk angrep, hjerneslag, hjerteinfarkt, med en sykdom i venene i underekstremiteter, anbefales det å ta kursdynere (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Treatment Ltd. med symptomer

Behandlingen er operativ, med sikte på å lukke defekten med en okkluderer. Den brukes til markert utslipp av blod fra høyre til venstre, med stor risiko for paradoksal emboli, og også som profylakse når dykkere åpner det ovalte vinduet.

Anslutningsanordningen er festet til kateteret og injiseres gjennom lårbenen i hjertehulen. Operasjonen foregår under visuell røntgenkontroll. Etter at kateteret har satt okkluderingen inn i det ovale vinduet, åpner det som en paraply og lukker åpningen tett. Metoden tillater å forbedre livskvaliteten til slike pasienter.

Som et alternativ til occluders, foreslo forskere ved Royal Hospital of Bronton fra London å bruke en spesiell absorberbar gips. Den er festet til det ovale vinduet, og gipset stimulerer den naturlige helbredelsen av vevsmangel i løpet av måneden. Da blir plåten absorbert. Denne metoden lar deg unngå en slik bivirkning som betennelse i vevet rundt okkluderingen.

Åpne ovalt vindu i nyfødt: norm eller patologi? Hva er det Årsaker og behandling

Moderne vitenskap har gått så langt at den kan diagnostisere mindre uregelmessigheter i de tidligste forholdene. Fødsel av et barn er en fantastisk begivenhet i hver kvinnes liv. Men veldig ofte "halvferdig" Mamma hørte diagnosen foramen ovale av den nyfødte, i panikk ikke har en anelse hva jeg skal gjøre? La oss prøve å finne ut hva anomali er, hvor det kommer fra og om det er så farlig.

Hva er et åpent ovalt vindu i en nyfødt?

Fysiologisk har det viktigste menneskelige organ et septum som deler det i atria. I midten av vevet i septum er det en ovalformet depresjon. Under denne utsparingen er den minste åpne passasjen med en ventil som åpner mot venstre atrium. Diameteren på dette åpne hullet er litt større enn 2 mm.

Når et barn utvikler seg i utero, fungerer blodsirkulasjonen uten å påvirke lungene. Men som du vet, puster fosteret. Det er dette åpne hullet, kalt vinduet, beregnet for kommunikasjon av begge atria. Gjennom veneblod (i voksne, passerer den gjennom lungearterien) er fri til å ta del i sirkulasjonen, og dermed omgå lungene. Tross alt fungerer de fremdeles ikke til det nyfødte er født. Takket være det ovale vinduet utvikler frukten stabilt og får oksygen. For mer informasjon om utvikling av fosteret, les artikkelen "Fosterfosterutvikling."

Hvorfor åpner et nyfødt ovalt vindu?

Det nyfødte kardiovaskulære systemet er fortsatt svært svakt, og dets livsviktige aktivitet gir stor belastning på den. For eksempel, når et nyfødt gråt, hoster, pouts, stiger blodtrykket i høyre side av hjertet (høyre atrium). Organismen, for å redusere dette trykket, skiller seg til å åpne det ovale vinduet i nyfødte. Når dette skjer, kan du merke seg å blunke rundt barnets munn.

Det bør bemerkes med det samme at for mange nyfødte skjer prosessen med å stramme ventilen et år, eller til og med to.

Åpne ovalt vindu i nyfødt: norm eller patologi?

Etter fødselen åpner babyen lungene og begynner å jobbe. Ved første pust blir de ryddet av fostervann og fylt med oksygen. I disse øyeblikkene begynner blodsirkulasjonen å utføre sine funksjoner i en liten sirkel som passerer gjennom lungene. Nå er blodet mettet med oksygen på grunn av lungene, og det er ikke nødvendig å pumpe blod inne i hjertet gjennom et åpent vindu. Når den lille sirkel på venstre side av hjertet (atria), trykket øker, blir det vanskeligere, for derved å lukke ventilen i det ovale vindu av den nyfødte. Over tid vokser ventilmuskulaturene til hjertevegget, det ovale vinduet blir en del av hjertet.

Når er et åpent ovalt vindu i en nyfødt ansett som normalt?

Full nedleggelse (overgrowth) kan variere fra tre måneder til to år. Tidligere ble ikke så liten patologi detektert, derfor har mer enn 10% av voksne en liten anomali av hjerteutvikling. Hjerte dette avviket mangelen ikke schitayut.So tid da moderne teknologi har gjort det mulig å "vurdere" patent foramen ovale av den nyfødte, nesten 50% av barn 5 år fortsatt ikke har vokst med ventilen i hjerteskilleveggen.

Når et åpent ovalt vindu i et nyfødt regnes som en patologi?

Fra et medisinsk synspunkt er problemet ikke nærværet av et åpent vindu i hjertet, fordi det fungerer bare når det er absolutt nødvendig. Patologi ovalt vindu i et nyfødt blir når:

  • Ventilen forblir den samme størrelsen som ved fødselen, og hjertet vokser med alderen. I slike tilfeller er ventilen ikke i stand til å lukke det åpne ovalvinduet helt, noe som muliggjør konstant blodstrøm mellom atriene;
  • Diagnosen av et åpent ovalt vindu i et nyfødt er forbundet med hjertesykdom, noe som bidrar til å øke trykket i høyre atrium og åpne ventilen.

Årsaken til utviklingen av et åpent ovalt vindu

Legene finner det vanskelig å entydig svare på spørsmålet om hva som forårsaker utviklingen av en slik anomali.

De legger fram to hovedteorier:

  1. Den fysiologiske egenskapen til menneskekroppen, hvis ventilen ikke vokser over hele livet uten sammenhengende sykdommer.
  2. Hvis ventilen er liten (underutviklet) og ikke lukker det helt ovale vinduet, betyr det at bruddene oppstod selv i utero. Interne og eksterne faktorer kan forårsake dem.

Interne årsaker til uregelmessigheter:

  • hjertesykdom;
  • genomets arvelighet
  • diabetes i moren;
  • for tidlig fødsel (for tidlig foster), hvorfor det skjer, les "Trusselen om for tidlig fødsel";
  • moren led en smittsom sykdom eller alvorlig forgiftning under graviditet; Hva å gjøre hvis en gravid kvinne er forgiftet, vil du bli bedt om ved artikkelen "Forgiftning under graviditet. Hjelper den forventende moren. "

Eksterne faktorer som øker risikoen for ventil underutvikling:

  • alkoholinntak under graviditet;
  • røyking,
  • tar medisiner som inneholder insulin, litium, fenobarbital.

For å unngå utvikling av patologi og kontrollere om fosteret utvikler seg normalt, bør en gravid kvinne gjennomgå en spesiell undersøkelse. Om en slik undersøkelse er skrevet i artiklene "Den første screeningen under graviditet, hva det er og hvorfor det trengs" og "Den andre screeningen under graviditet."

Hvordan vet jeg at et barn har et åpent ovalt vindu?

Spesiell undersøkelse for å oppdage en liten anomali i hjertet er ikke indikert, unntatt hvis moren har en slik patologi. I andre tilfeller blir problemet fullt ut kjent ved en tilfeldighet ved neste eller ekstraordinære undersøkelse.

Symptomer som kan indikere en unormalitet kan omfatte:

  • hos små barn, når hoste, gråter, vises et forsøk et blått rundt munnen. I ro, passerer den;
  • det er lyder (fremmed karakter) i hjertet av et barn;
  • Eldre barn har rask tretthet med liten anstrengelse, årsakssvikt, svimmelhet;
  • ofte utsatt for katarralsykdommer.

Hvilken behandling er nødvendig for en slik anomali?

Hvis hemodynamiske forstyrrelser ikke er tilstede, anbefaler legen generelle rehabiliterings- og velværeprosedyrer, for eksempel:

  • herding;
  • daglig tur;
  • Øvelse terapi;
  • balansert ernæring.

Hvis det er mindre avvik funksjon av kardiovaskulære systemet, kan legen forskrive en ekstra medisiner og vitaminer, som er utformet for å støtte hjertemuskelen.

I tilfeller der anomali oppstår med hjertesykdom, er det nødvendig med kirurgi. Til dags dato er det operasjoner som tillater femoralarterien å trenge inn i hjertet og fikse ventilen for en stund slik at den kan vokse til hjertets muskler.

Når den åpne ventilen ikke oppfyller sin funksjon av å holde blodet konstant, kalles patologi en atriell septal-defekt. Med en slik diagnose blir babyer etter 3 år tildelt en andre gruppe helse.

Diagnosen av et åpent ovalt vindu i et nyfødt er ikke en setning. Hvis ventilen ikke vokser før 5 år, vil hullet forbli åpen, mest sannsynlig vil personen leve med en liten anomali hele livet. Mens det ikke er åpenbare sykdom assosiert med økt blodtrykket i høyre atrium (utvikle seg etter 50-60 år) ingen virkning slik anomali vil ikke ha på menneskelig aktivitet.

Publikasjonsforfatter: Alexey Kulagin

Kommentarer (0):

Livet med et åpent ovalt vindu: En liten anomali av utvikling eller hjertesykdom

I prosessen med prenatal utvikling er det ofte observert noen "ufullkommenheter" av embryogenese. Slike avvik skyldes små anomalier (MARS).

De anses ikke som medfødte misdannelser. En av de mest diagnostiserte slike valgene anses som et ovalt åpent vindu (LLC).

Sirkulasjonsfrekvens hos fosteret og nyfødte

Det åpne ovale vinduet i hjertet er en naturlig anatomisk struktur under fosterutvikling.

Fosteret opererer kun en stor sirkel av blodsirkulasjon. Den lille sirkelen er lukket på grunn av manglende pust gjennom lungene.

Konsekvensen av dette er utelukkelsen fra arbeidet i det kardiovaskulære systemet i høyre ventrikel og venstre atrium. Derfor reagerer kroppen med en midlertidig defensiv reaksjon i form av en LLC.

Lokaliseringen av denne strukturen er midtdelen av interatrialseptumet. Vinduet åpnes på 3 uker, når hjerteslag vises. Dens dimensjoner overstiger ikke 0,5 cm.

Anatomisk er dette stedet et ovalt fossa, der det er et hull for omvendt utslipp av blod. En karakteristisk del av denne formasjonen er lukkeventilen.

Det spiller en viktig rolle i den videre dannelsen av normal blodsirkulasjon.

Etter fødselen ved første gråt begynner lungene å fungere. Dette inkluderer den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon.

På grunn av den plutselige og kraftige økningen i trykket i venstre atrium, lukkes ventilen til den ovale åpningen. Meldingen mellom hulrommene forsvinner.

Hvis det var en avvik i denne prosessen, dannes et fungerende ovalt vindu etter fødselen. Denne anomalien er ikke klassifisert som en vice på grunn av en gunstig prognose. Den lukker opp til 2 år for de fleste barn.

Årsaker til dannelse

De nøyaktige etiologiske faktorene som bidrar til rettidig lukking av det ovale vinduet, er ikke fullt kjent. Legene noterer imidlertid en høyere prosentandel av deteksjon av en slik anomali, om det var mulige årsaker:

  1. Mors side:
  2. den arvelige naturen av den mindre anomali;
  3. alvorlig graviditet (gestose, hyppige infeksjoner, trussel om opphør);
  4. alkoholmisbruk;
  5. tobakk røyking;
  6. diffuse bindevevssykdommer;
  7. stråling og stråling eksponering;
  8. kroniske sykdommer som forverrer graviditeten (diabetes).
  9. Fra siden av fosteret:
  10. prematuritet;
  11. individuelle anatomiske egenskaper - ventilen i en oval åpning har de små størrelsene;
  12. medfødte misdannelser og deformiteter;
  13. kronisk hypoksi;
  14. patologi av lungene, inkludert lungebetennelse av nyfødte.

Dermed oppstår dannelsen av et åpent vindu på to måter:

  1. Uoverensstemmelsen mellom den lille størrelsen på ventilen og den større diameteren av hullet under dens "slamming".
  2. Mangelfullt trykk i lungesirkulasjonens fartøy og venstre atrium, som er ledsaget av mangel på ventillukking.

Hvis LLC er dannet av en sti, fortsetter en slik liten anomali i mange år til alderdom. I 2 tilfeller oppstår spontan lukning i barndommen.

Klinisk bilde

I mange år kan et ovalt vindu i hjertet være asymptomatisk. Mistenker anomali hos nyfødte og eldre barn med følgende symptomer:

  • svak sugende refleks;
  • små vektgevinster;
  • rikelig regurgitation;
  • blå nasolabial trekant under gråt, løsne, hoste, avføring;
  • noe lag i fysisk utvikling;
  • hyppige respiratoriske infeksjoner;
  • tretthet,
  • kortpustethet under fysisk aktivitet i skolen;
  • redusert lasttoleranse.

Under graviditeten er et fungerende åpent ovalt hull ledsaget av:

  • hyppige dråper i blodtrykk
  • hjertebank;
  • forstyrrelser i hjertets arbeid;
  • kortpustethet med minimal anstrengelse;
  • tilbakevendende akutte luftveisinfeksjoner.

I en voksen uten komorbiditeter er det ingen klager. Symptomer er merket med tung fysisk og følelsesmessig stress.

I slike tilfeller er pasienten med et fungerende ovalt vindu bekymret for:

  • langvarig dyspné i ro
  • hjertebank;
  • ubehag bak brystbenet;
  • piercing smerte i hjertet;
  • økt blodtrykk;
  • blå lepper

Pasienten pleier ikke å være oppmerksom på disse symptomene på grunn av at de raskt passerer. I slike tilfeller er LLC ofte et funn i et diagnostisk søk ​​etter andre sykdommer.

Metoder for å oppdage et lite hjerteanomali

Etter fødselen av en baby i de første dagene i livet, undersøkes han av en neonatolog. Samtidig er medisinsk interesse forårsaket av:

  • Mors klager om misfarging av huden og problemer med amming;
  • arten av den pågående graviditeten
  • arvelig historie;
  • vektøkningskurve;
  • fysisk undersøkelse - auskultasjon av hjerte og lunger;
  • data fra tilleggsstudier.

Når det henvises til en voksen lege, gjennomføres følgende også:

  1. Innsamling av klager og anamnese av liv, sykdom.
  2. Objektiv inspeksjon.
  3. Laboratorietester.
  4. Instrumentelle forskningsmetoder:
  5. Ultralyd av hjertet;
  6. ECG;
  7. Holter overvåking;
  8. pulsoksymetri (bestemmelse av graden av oksygenering i blodet);
  9. røntgen på brystet.

Under en objektiv undersøkelse kan en erfaren spesialist mistenke en diagnose av et ovalt åpent vindu under auscultasjon av hjertet på grunn av ekstra støy, endringer og fremhevelse av toner på lungearterien. Ofte i slike tilfeller er det en forskyvning av den apikale impulsen.

Fra laboratoriestudier foreskrive:

  1. Fullstendig blodtelling for erytrocytose (økning i antall røde blodlegemer på grunn av blodtykkelse).
  2. Biokjemisk studie for å bestemme funksjonen av nyrene, leveren, lipidspekteret.

EKG og dets daglige overvåking utføres for å vurdere mulige rytmeforstyrrelser og å oppdage iskemiske forstyrrelser under treningen.

Den eneste metoden som gjør at du kan gjøre en endelig diagnose med et åpent ovalt vindu, er en ultralyd av hjertet.

Samtidig er dets størrelser, tegn på pulmonal hypertensjon anslått. Hvis du mistenker en utviklingsmessig anomali, er studien foreskrevet fra de første dagene i livet.

Referanseretning

Hvis et ovalt vindu er åpent uten synlige kliniske symptomer, tar legene en vent-og-se-taktikk.

Barn med en slik diagnose er registrert hos en kardiolog, der de utarbeider en individuell tidsplan for besøk til en spesialist og en forskningsplan. Dette forklarer foreldrene hva MARS er og hvorfor det er viktig å ikke gå glipp av besøk til legen.

Med et åpent ovalt vindu som måler 2 mm eller mindre, foreskrives ingen medisiner. Prognosen for disse pasientene er gunstig. Hos barn oppstår dannelsen av blodstrøm i en voksen type med 6 år.

På denne tiden, i de fleste tilfeller, lukk vinduet. Behandling utføres vanligvis ikke. Etter avslutning av LLC er ikke sport kontraindisert.

Hvis en nyfødt har en LLC mer enn 3 mm, så i en alder av 1 og 3 måneder. Et kardiolog besøk er vist. I fravær av kliniske symptomer, er et ytterligere besøk foreskrevet om 1 år. Under det vurderer dynamikken i lukningen av LLC.

Når et barn har store åpninger, alvorlige symptomer og rytmeforstyrrelser, anbefales kirurgisk behandling.

Når det oppdages under graviditet og i voksen alder, vises en dynamisk observasjon i hjertet av et åpent ovalt vindu. Om nødvendig, foreskrevet medisinering og symptomatisk behandling.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfeller er medisinsk inngrep for LLC ikke nødvendig. Men i alle fall begynner behandlingen med generelle anbefalinger:

  1. Begrensning av tung fysisk anstrengelse.
  2. Det er forbudt å engasjere seg i profesjonell sport.
  3. Rationell ernæring og opprettholde en ideell kroppsvekt.
  4. Eliminering av dårlige vaner: røyking, alkohol, sterk kaffe.
  5. For formelfødte babyer - blander med økte kalorier.
  6. Kontroll av blodtrykk og hjertefrekvens.
  7. Øvelse terapi.
  8. Redusere stress og psykomotoriske situasjoner.

Følgende legemidler kan foreskrives som vedlikeholdsbehandling av lege:

Symptomatisk behandling inkluderer utnevnelse av:

  • antiarytmika;
  • trykkregulerende legemidler;
  • medisiner for blodfortynning med trombose og tromboemboli - antikoagulantia, antiplateletmidler.

Kirurgisk behandling er indikert i alle aldre med brutto hemodynamiske forstyrrelser, høy risiko for komplikasjoner og et alvorlig klinisk bilde.

Essensen av operasjonen er at defekten er stengt med en spesiell patch.

Intervensjon tolereres godt. Transdermalt - gjennom lårbenet eller radialarterien ved hjelp av en spesiell sonde med innføring av et kontrastmiddel. Komplikasjoner er sjeldne. Etter operasjonen får pasienten sport.

Ltd er ikke medfødt hjertesykdom (CHD). Prognosen for liv og arbeid med en slik anomali er gunstig. Det er ikke nødvendig å behandle det. Det viktigste er å besøke en spesialist for dynamisk observasjon for å forhindre utvikling av uønskede konsekvenser.