Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er en nødsituasjon, oftest forårsaket av trombose i kranspulsåren. Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter utbruddet og avtar veldig raskt når pasienten går inn i intensivavdelingen, og han fortynnes med blodpropp, kalt trombolyse eller koronar angioplastikk. Myokardinfarkt utmerker seg med og uten en patologisk Q-bølge. Som regel er området og dybden av skade større i det første tilfellet, og risikoen for gjenoppbygging av et hjerteinfarkt i det andre. Derfor er den fjerne prognosen omtrent den samme.

Årsaker til hjerteinfarkt

Ofte rammer et hjerteinfarkt folk som lider av mangel på fysisk aktivitet mot bakgrunnen av psyko-emosjonell overbelastning. Men han kan drepe folk med god fysisk form, selv små. Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overeating, usunn diett, overflødig dyremat, mangel på fysisk aktivitet, hypertensjon og dårlige vaner. Sannsynligheten for å utvikle et hjerteinfarkt hos personer som leder en stillesittende livsstil er flere ganger større enn for fysisk aktive mennesker.

Hjertet er en muskuløs veske som, som en pumpe, driver blod gjennom seg selv. Men hjertemuskelen i seg selv blir forsynt med oksygen gjennom blodkarene som nærmer seg det fra utsiden. Og derfor, som følge av ulike årsaker, er noen av disse karene påvirket av aterosklerose og kan ikke allerede ha nok blod. Iskemisk hjertesykdom oppstår. Ved hjerteinfarkt stopper blodtilførselen til en del av hjertemusklen plutselig og fullstendig på grunn av den fullstendige obstruksjonen av kranspulsåren. Dette resulterer vanligvis i utvikling av blodpropp på en aterosklerotisk plakk, mindre vanlig en spasme i kranspulsåren. Den delen av hjertemuskelen, berøvet mat, dør. På latin er dødt vev et hjerteinfarkt.

Symptomer på hjerteinfarkt

Den mest typiske manifestasjonen av hjerteinfarkt er brystsmerter. Smerten "gir" på den indre overflaten av venstre hånd, som produserer prikkende følelser i venstre hånd, håndledd og fingre. Andre mulige områder av bestråling er skulderbelte, nakke, kjeve, interscapular plass, også for det meste til venstre. Dermed er både lokalisering og bestråling av smerte ikke forskjellig fra anginaangrep.

Smerten i hjerteinfarkt er veldig sterk, oppfattes som en dolk, rive, brenne, "brysttall". Noen ganger er denne følelsen så uutholdelig at den får deg til å skrike. Som med angina, ikke smerte, men ubehag i brystet kan forekomme: en følelse av sterk kompresjon, trykk, en følelse av tyngde "trukket sammen av en bøyle, presset i en skrue, knust av en tung plate". Noen mennesker opplever bare kjedelig smerte, følelsesløp i håndleddene i kombinasjon med alvorlig og langvarig brystsmerter eller ubehag i brystet.

Utbruddet av anginal smerte i hjerteinfarkt er plutselig, ofte om natten eller før daggry. Smerte utvikler seg i bølger, avtar regelmessig, men stopper ikke helt. Med hver ny bølge øker smerte eller ubehag i brystet, når det maksimale, og senker deretter.

Et smertefullt angrep eller ubehag i brystet varer mer enn 30 minutter, noen ganger i timer. Det er viktig å huske at for dannelse av hjerteinfarkt nok varighet av anginal smerte i mer enn 15 minutter. Et annet viktig trekk ved hjerteinfarkt er fraværet av reduksjon eller opphør av smerte i ro eller ved bruk av nitroglyserin (til og med gjentatt).

Angina eller hjerteinfarkt

Plassen for smerte i angina og hjerteinfarkt er det samme. De viktigste forskjellene i smerte i hjerteinfarkt er:

• sterk smerte intensitet;
• varighet mer enn 15 minutter;
• smerte stopper ikke etter at du har tatt nitroglyserin.

Atypiske former for hjerteinfarkt

I tillegg til den typiske skarpe rive smerten bak brystbenet, karakteristisk for et hjerteinfarkt, er det flere andre former for hjerteinfarkt som kan skjules som andre sykdommer i indre organer eller ikke manifestere seg. Slike former kalles atypiske. La oss komme inn i dem.

Gastritt myokardinfarkt. Manifisert som alvorlig smerte i den epigastriske regionen og ligner forverring av gastritt. Ofte med palpasjon, dvs. palpasjon av magen, markert ømhet og spenning av musklene i den fremre bukveggen. Som regel påvirker denne typen de nedre delene av myokardet i venstre ventrikel, ved siden av membranen.

Astmatisk variant av myokardinfarkt. Denne atypiske typen hjerteinfarkt og svært lik angrep av bronkial astma. Det manifesteres av tørr hoste, en følelse av overbelastning i brystet.

Smertefritt valg av hjerteinfarkt. Det manifesteres av en forverring av søvn eller humør, en følelse av ubestemt ubehag i brystet ("hjertesang") i kombinasjon med uttalt svette. Vanligvis er dette alternativet typisk i eldre og senile alder, spesielt i diabetes mellitus. Denne varianten av begynnelsen av hjerteinfarkt er ugunstig, siden sykdommen er mer alvorlig.

Faktorer av hjerteinfarkt

Risikofaktorene for hjerteinfarkt er:

1. alder, jo eldre en person blir, øker risikoen for hjerteinfarkt.
2. tidligere overført myokardinfarkt, spesielt lite brennpunkt, dvs. ikke-Q generatrix.
3. diabetes mellitus er en risikofaktor for hjerteinfarkt, fordi forhøyede nivåer har en ytterligere skadelig effekt på hjertekarene og hemoglobin, noe som forringer oksygentransportfunksjonen.
4. røyking, øker risikoen for hjerteinfarkt under røyking, både aktiv og passiv, bare innånding av tobakkrøyk fra en røykperson, henholdsvis 3 og 1,5 ganger. Videre er denne faktoren så "korroderende" som vedvarer de neste 3 årene etter at pasienten slutte å røyke.
5. hypertensjon, økt blodtrykk over 139 og 89.
6. høyt kolesterol, fremmer utviklingen av aterosklerotiske plakk på veggene av arterier, inkludert koronar.
7. fedme eller overvekt bidrar til en økning i blodkolesterol og som et resultat, blodforsyningen til hjertet forverres.

Forebygging av hjerteinfarkt

Metoder for forebygging av hjerteinfarkt ligner forebygging av koronar hjertesykdom.

Sannsynligheten for komplikasjoner av hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er farlig på mange måter, dets uforutsigbarhet og komplikasjoner. Utviklingen av komplikasjoner av hjerteinfarkt avhenger av flere viktige faktorer:

1. skade på hjertemuskelen, jo mer myokardium er berørt av området, jo mer alvorlige komplikasjonene er;
2. lokalisering av myokardisk skadeområde (forreste, bakre, sidevegg i venstre ventrikel, etc.), forekommer i de fleste tilfeller myokardinfarkt i det fremre septalområdet i venstre ventrikel med fangst av toppunktet. Oftere i området på nedre og bakvegg
3. gjenopprettingstiden for blodstrømmen i den berørte hjertemuskelen er svært viktig, jo tidligere medisinsk behandling er gitt, jo mindre skade vil være.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Komplikasjoner av hjerteinfarkt forekommer hovedsakelig med omfattende og dyp (transmural) skade på hjertemuskelen. Det er kjent at et hjerteinfarkt er en nekrose (nekrose) i et bestemt område av myokardiet. Samtidig blir muskelvev, med alle dets inneboende egenskaper (kontraktilitet, spenning, ledningsevne, etc.) omgjort til bindevev, som bare kan spille rollen som et "rammeverk". Som et resultat av dette, reduseres hjerteets tykkelse, og størrelsen på hulrommet i hjerteets venstre hjerte vokser, noe som er ledsaget av en reduksjon av dens kontraktilitet.

De viktigste komplikasjonene ved hjerteinfarkt er:

• arytmi er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt. Den største faren er representert ved ventrikulær takykardi (en type arytmi hvor hjertekammerets ventiler spiller rollen som pacemaker) og ventrikulær fibrillering (kaotisk sammentrekning av ventrikulære vegger). Det må imidlertid huskes at noen hemodynamisk signifikant arytmi krever behandling.
• hjertesvikt (en reduksjon av hjertets kontraktilitet) forekommer ganske ofte med hjerteinfarkt. Reduksjon av kontraktil funksjon forekommer i forhold til størrelsen på infarkt.
• arteriell hypertensjon ved å øke behovet for hjerte oksygen og spenningen i veggen i venstre ventrikkel fører til en økning i infarkt sone og til strekk.
• mekaniske komplikasjoner (hjerte-aneurisme, septal-brudd) utvikles vanligvis i den første uka av hjerteinfarkt og er klinisk manifestert av en plutselig forverring av hemodynamikken. Dødelighet hos slike pasienter er høy, og ofte er det kun akutt kirurgi som kan redde livet.
• tilbakevendende (konstant tilbakevendende) smertesyndrom forekommer hos omtrent 1/3 av pasienter med hjerteinfarkt, påvirker trombusoppløsningen ikke prevalensen.
• Dresslers syndrom er et symptomkompleks etter infarkt, manifestert av hjerteposens betennelse, lungens pose og inflammatoriske endringer i lungene selv. Forekomsten av dette syndromet er forbundet med dannelsen av antistoffer.
• Noen av disse komplikasjonene kan være dødelige.

Diagnose av akutt myokardinfarkt

Akutt myokardinfarkt er diagnostisert på grunnlag av tre hovedkriterier:

1. et karakteristisk klinisk bilde - med hjerteinfarkt, er det sterk, ofte rive, smerte i hjertet eller bak brystbenet, strekker seg til venstre skulderblad, arm, underkjeven. Smerten varer mer enn 30 minutter, når du tar nitroglyserin, passerer ikke helt og bare ikke i lang tid. Det er en følelse av mangel på luft, du kan få kaldt svette, alvorlig svakhet, lavt blodtrykk, kvalme, oppkast og en følelse av frykt. Langvarig smerte i hjertet, som varer over 20-30 minutter og ikke går bort etter at du har tatt nitroglyserin, kan være et tegn på hjerteinfarkt. Ring en ambulanse.
2. Karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet (tegn på skade på visse områder av hjertemuskelen). Dette er vanligvis dannelsen av Q-bølger og økningen av ST-segmenter i interesserte leder.
3. karakteristiske endringer i laboratorieparametere (en økning i blodnivået av kardiospesifikke markører for skade på hjertemuskelceller - kardiomyocytter).

Nødhjelp for hjerteinfarkt

En ambulanse må ringes hvis dette er det første angina angrepet i livet, så vel som om:

• brystsmerter eller dets ekvivalenter øker eller fortsetter i mer enn 5 minutter, spesielt hvis alt dette er ledsaget av forverring av pust, svakhet, oppkast;
• brystsmerter stoppet ikke eller økte innen 5 minutter etter opptak av 1 tablett nitroglyserin.

Bistand før ankomst av en ambulanse for hjerteinfarkt

Hva skal gjøres hvis du mistenker et hjerteinfarkt? Det er noen enkle regler som vil hjelpe deg med å redde livet til en annen person:

• Sett pasienten, løft hodet, gi en ny nitroglyserin tablett under tungen, og i en knust form (tygge) 1 tablett aspirin;
• I tillegg tar du 1 tablett analgin eller baralgin, 60 dråper Corvalol eller valokardin, 2 tabletter panangin eller kaliumorotat, sett en sennepspuss i hjertet.
• ringe et ambulanse mannskap ("03").

Alle skal kunne gjenopprette

Pasientens sjanser til å overleve er jo høyere, desto tidligere gjenopplivingstiltak startes (de må startes senest ett minutt etter at hjertekatastrofen begynner). Regler for de viktigste gjenopplivingstiltakene:

Hvis pasienten ikke har noen reaksjoner på ytre stimuli, går du straks til punkt 1 i denne forskriften.

Spør noen, for eksempel naboer å ringe en ambulanse.

Riktig pakke reanimated, sikre luftveiene. For dette:

• Pasienten må legges på en flat, hard overflate, og hodet skal kastes så mye som mulig.
• For å forbedre luftveiene i munnhulen, er det nødvendig å fjerne flyttbare proteser eller andre fremmedlegemer. Ved oppkast, vri pasientens hode til siden, og fjern innholdet fra munn og hals med en vattpinne (eller improvisert middel).

1. Sjekk for spontan pust.
2. Hvis det ikke er spontan pust, start kunstig åndedrettsvern. Pasienten skal ligge i stillingen som er beskrevet tidligere på baksiden, med hodet kastet kraftig bakover. Poser kan gis ved å plassere en rulle under skuldrene. Du kan holde hodet med hendene dine. Nedre kjeve må skyves fremover. Pasienten tar et dypt pust, åpner munnen, bringer den nærmere pasientens munn og tetter hans munn tett og gjør dyp utånding, dvs. som om blåser luft inn i lungene og oppblåser dem. Slik at luften ikke går ut gjennom nesen til reanimert, klemmer du nesen med fingrene. Deretter lener den assisterende personen seg tilbake og tar et dypt pust igjen. I løpet av denne tiden avtar pasientens brystkasse en passiv utånding. Deretter hjelper det igjen å blåse luft inn i pasientens munn. Av hygieniske grunner kan pasientens ansikt dekkes med et skjerf før du blåser luft.
3. Hvis det ikke er puls på halspulsåren, må kunstig ventilasjon av lungene kombineres med en indirekte hjertemassasje. For en indirekte massasje, legg hendene på hverandre, slik at bunnen av palmen på brystbenet er strengt på medianlinjen og 2 fingre over xiphoidprosessen. Uten å bøye armene dine og bruke din egen kroppsvekt, flytt forsiktig brystbenet til ryggraden med 4-5 cm. Ved denne forskyvningen skjer kompresjon (kompresjon) på brystet. Massasje på en slik måte at kompresjonens varighet er lik intervallet mellom dem. Hyppigheten av kompresjon bør være ca 80 per minutt. I pausene, legg hendene på brystbenet til pasienten. Hvis du gjenoppliver alene, etter å ha fullført 15 brystkompresjoner, må du lage to luftblokker på rad. Gjenta deretter indirekte massasje i kombinasjon med kunstig ventilasjon av lungene.
4. Ikke glem å konstant overvåke effektiviteten av din gjenopplivning. Resuscitering er effektiv hvis pasienten blir rosa hud og slimhinner, elever smalere og en reaksjon på lyset opptrådte, spontan pusting gjenopptok eller forbedret, en puls dukket opp på halspulsåren.
5. Fortsett gjenoppliving til ambulansen kommer.

Behandling av hjerteinfarkt

Hovedmålet med å behandle en pasient med akutt myokardinfarkt er å gjenoppta og opprettholde blodsirkulasjonen til den berørte delen av hjertemusklene så raskt som mulig. For denne moderne medisinen tilbyr følgende midler:

Aspirin (acetylsalisylsyre) - hemmer blodplater og forhindrer dannelse av trombus.

Plavix (Klopidogrel), også Tiklopidin og Prasugrel - hemmer også dannelsen av blodplate-trombus, men fungerer bra og kraftigere enn aspirin.

Heparin, hepariner med lav molekylvekt (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulantia som påvirker blodpropp og faktorer som fører til dannelse og spredning av blodpropper.

Trombolytiske stoffer (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza og TNK-aza) er kraftige legemidler som kan oppløse den allerede dannede trombus.

Alle ovennevnte grupper av legemidler brukes i kombinasjon og er nødvendige i den moderne behandlingen av en pasient med hjerteinfarkt.

Den beste metoden for å gjenopprette koronararterien patency og gjenopprette blodstrømmen til det berørte området av myokardiet er den umiddelbare prosedyren for koronararterie angioplasti med mulig installasjon av en koronar stent. Studier tyder på at i den første timen av et hjerteinfarkt, så vel som om agioplastikk ikke kan utføres umiddelbart, bør bruk av trombolytiske legemidler fremstilles og foretrekkes.

Hvis alle de ovennevnte tiltakene ikke hjelper eller er umulige, kan en akutt operasjon av bypassoperasjon gjennom kranspulsårene være den eneste måten å redde myokarditt - for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

I tillegg til hovedoppgaven (gjenoppretting av blodsirkulasjonen i den berørte kranspulsåren) har behandlingen av en pasient med hjerteinfarkt følgende mål:

Begrensning av infarktets størrelse oppnås ved å redusere myokardial oksygenbehov ved bruk av beta-blokkere (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, etc.); reduserer belastningen på myokardiet (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, etc.).

Smerteregulering (smerte forsvinner som regel ved gjenoppretting av blodsirkulasjon) - Nitroglyserin, narkotiske analgetika.

Bekjemp mot arytmier: Lidokain, Amiodarone - for arytmier med en akselerert rytme; Atropin eller midlertidig pacing - samtidig som rytmen reduseres.

Opprettholde normale livsparametre: blodtrykk, respirasjon, puls, nyrefunksjon.

Kritisk er de første 24 timers sykdom. En ytterligere prognose avhenger av suksessene til de tiltakene som ble anvendt og dermed hvor mye hjertemuskelen "led", samt tilstedeværelsen og graden av "risikofaktorer" for hjerte-og karsykdommer.

Det er viktig å merke seg at med et gunstig kurs og effektiv rask behandling av en pasient med hjerteinfarkt, er det ikke nødvendig med streng sengestøt i mer enn 24 timer. Dessuten kan overdreven lang sengen hvile få en ytterligere negativ effekt på gjenvinning etter infarkt.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

I en alder av 40-60 år observeres myokardinfarkt 3-5 ganger oftere hos menn på grunn av tidligere (10 år tidligere enn kvinner) utvikling av aterosklerose. Etter 55-60 år er forekomsten blant personer av begge kjønn omtrent det samme. Dødeligheten i hjerteinfarkt er 30-35%. Statistisk sett skyldes 15-20% av plutselige dødsfall myokardinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mer fører til utvikling av irreversible endringer i hjertemuskelen og hjertesykdommer. Akutt iskemi forårsaker død av en del av funksjonelle muskelceller (nekrose) og deres etterfølgende erstatning med bindevevsfibre, det vil si dannelsen av et post-infarkt arr.

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Årsaker til hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en akutt form for koronararteriesykdom. I 97-98% av tilfellene tjener aterosklerotisk lesjon av koronararteriene som grunnlag for utviklingen av hjerteinfarkt, noe som forårsaker en innsnevring av deres lumen. Ofte går akutt trombose i det berørte området av fartøyet sammen med åreforkalkningen i arteriene, og forårsaker en fullstendig eller delvis opphør av blodtilførselen til det tilsvarende område av hjertemuskelen. Trombusdannelse bidrar til økt blodviskositet observert hos pasienter med koronararteriesykdom. I noen tilfeller oppstår hjerteinfarkt mot en bakgrunn av krampe i koronar grenene.

Utviklingen av hjerteinfarkt fremmes av diabetes mellitus, hypertensiv sykdom, fedme, neuropsykiatrisk spenning, alkoholbehov og røyking. Alvorlig fysisk eller følelsesmessig stress på bakgrunn av kranspulsår og angina kan utløse utviklingen av hjerteinfarkt. Oftere utvikler hjerteinfarkt i venstre ventrikel.

Myokardinfarkt Klassifisering

I samsvar med størrelsen på fokale lesjoner i hjertemusklene frigjøres myokardinfarkt:

Andelen småfokal myokardinfarkt står for ca 20% av kliniske tilfeller, men ofte små fokaliteter av nekrose i hjertemusklene kan omdannes til stort fokal myokardinfarkt (hos 30% av pasientene). I motsetning til store fokale infarkt, forekommer aneurisme og ruptur av hjertet ikke med små brennvidreinfarkt. Løpelsen av sistnevnte er mindre komplisert ved hjertesvikt, ventrikulær fibrillasjon og tromboembolisme.

Avhengig av dybden av den nekrotiske lesjonen i hjertemuskelen, frigjøres myokardinfarkt:

• transmural - med nekrose av hele tykkelsen av hjertets muskelvegg (ofte storfokal)
• intramural - med nekrose i tykkelsen av myokardiet
• subendokardial - med myokardisk nekrose i området ved siden av endokardiet
• subepicardial - med myokardiell nekrose i kontakt med epikardiet

I følge endringene som er registrert på EKG, er det:

• "Q-infarkt" - med dannelse av unormal Q-bølge, noen ganger ventrikulær kompleks QS (vanligvis stort fokalt transmittalt myokardinfarkt)
• "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke av utseendet av en Q-bølge, manifesterer seg med negative T-tenner (vanligvis lite fokal myokardinfarkt)

I følge topografien og avhengig av nederlaget til visse grener av kranspulsårene, er myokardinfarkt delt inn i:

• høyre ventrikulære
• venstre ventrikulær: anterior, lateral og posterior vegger, interventricular septum

Hyppigheten av forekomsten skiller myokardinfarkt:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (utvikler seg innen 8 uker etter den primære)
• gjentas (utvikler 8 uker etter den forrige)

I følge utviklingen av komplikasjoner er myokardinfarkt delt inn i:

• komplisert
• ukomplisert

tildele former for myokardinfarkt:

1. typisk - med lokalisering av smerte bak sternum eller i preordialområdet
2. atypisk - med atypiske smerte manifestasjoner:

• perifert: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (buk)
• smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
• svakt symptom (slettet)
• kombinert

I henhold til perioden og dynamikken i myokardinfarkt, er følgende skilt:

• stadium av iskemi (akutt periode)
• stadium av nekrose (akutt periode)
• organisasjonsfase (subakutt periode)
• cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på hjerteinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Omtrent 43% av pasientene rapporterer en plutselig utvikling av hjerteinfarkt, mens i de fleste pasienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris av varierende varighet.

Den skarpeste perioden

Typiske tilfeller av hjerteinfarkt kjennetegnes av ekstremt intens smertesyndrom med lokalisering av smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tenner, øre, kraveben, underkjeven, interskapulært område. Arten av smerte kan være komprimerende, buet, brennende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardial skade, jo mer uttalt smerten.

Et smertefullt angrep forekommer på wavelike måte (noen ganger økende, deretter svekkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og noen ganger dager, stoppes det ikke ved gjentatt bruk av nitroglyserin. Smerten er forbundet med alvorlig svakhet, angst, frykt, kortpustethet.

Kanskje atypisk under den mest akutte perioden med hjerteinfarkt.

Pasientene har en skarp hudpalett, klissete kalde svette, akrocyanose, angst. Blodtrykk i angrepstiden øker, deretter reduseres moderat eller skarpt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I løpet av denne perioden kan akutt venstre ventrikulær svikt (hjertesyma, lungeødem) utvikles.

Akutt periode

I den akutte perioden med hjerteinfarkt forsvinner smittsyndromet som regel. Lagring av smerte skyldes en uttalt grad av iskemi nær infarktssonen eller ved tilsetning av perikarditt.

Som et resultat av nekrose, myomalakia og perifokal betennelse utvikler feber (3-5 til 10 eller flere dager). Varighet og høyde av temperaturstigning under feber avhenger av nekroseområdet. Hypotensjon og tegn på hjertesvikt vedvarer og øker.

Subakutt periode

Smerte er fraværende, pasientens tilstand forbedrer, kroppstemperaturen vender tilbake til normal. Symptomer på akutt hjertesvikt blir mindre uttalt. Forsvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiode

I etterfaldsperioden er kliniske manifestasjoner fraværende, laboratorie og fysiske data med nesten ingen avvik.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Noen ganger er det et atypisk forløb av myokardinfarkt med lokalisering av smerte på atypiske steder (i halsen, venstre hånd, i venstre venstrekapsel eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i underkjeven) eller smertefrie former, hoste alvorlig kvelning, sammenbrudd, ødemer, arytmier, svimmelhet og forvirring.

Atypiske former for hjerteinfarkt er vanlig hos eldre pasienter med alvorlige tegn på kardiosklerose, sirkulasjonsfeil og gjentatt myokardinfarkt.

Imidlertid blir atypisk vanligvis bare den mest akutte perioden, den videre utviklingen av hjerteinfarkt typisk.

Slettet myokardinfarkt er smertefritt og oppdages ved et uhell på EKG.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Ofte forekommer komplikasjoner i de første timene og dagene av hjerteinfarkt, noe som gjør det mer alvorlig. I de fleste pasienter observeres ulike typer arytmier i de tre første dagene: ekstrasystol, sinus eller paroksysmal takykardi, atrieflimmer, komplett intraventrikulær blokkasje. Den farligste ventrikulære fibrillasjonen, som kan gå inn i fibrillering og føre til pasientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvikt karakteriseres av stillestående wheezing, hjerteastma, lungeødem, og utvikler seg ofte i den mest akutte perioden med hjerteinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svikt er kardiogent sjokk, som utvikler seg med et massivt hjerteinfarkt og vanligvis er dødelig. Tegn på kardiogent sjokk er en dråpe i systolisk blodtrykk under 80 mmHg. Art., Nedsatt bevissthet, takykardi, cyanose, reduksjon av diuresis.

Brudd på muskelfibre i nekroseområdet kan forårsake hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrom. Hos 2-3% av pasientene er myokardinfarkt komplisert av pulmonal emboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsake lungeinfarkt eller plutselig død) eller en stor sirkulasjon.

Pasienter med omfattende transmittalt myokardinfarkt i de første 10 dagene kan dø av et ruptur i ventrikkelen på grunn av en akutt opphør av blodsirkulasjonen. Ved omfattende myokardinfarkt kan det oppstå arrdannelsesvevssvikt, som utmerker utviklingen av akutt hjerteaneurisme. En akutt aneurisme kan forvandle seg til en kronisk, noe som fører til hjertesvikt.

Avsetningen av fibrin på endokardiumets vegger fører til utvikling av parietal tromboendokarditt, en farlig mulighet for emboli av lungene, hjernen og nyrene i løsrivne trombotiske masser. I den senere perioden kan det utvikles postinfarktssyndrom, manifestert av perikarditt, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnose av hjerteinfarkt

Blant de diagnostiske kriteriene for hjerteinfarkt er de viktigste sykdommens historie, karakteristiske EKG-endringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en pasient med hjerteinfarkt avhenger av skjemaets (typiske eller atypiske) form og omfanget av skade på hjertemuskelen. Myokardinfarkt skal mistenkes med alvorlig og langvarig (lengre enn 30-60 minutter) angrep av brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akutt hjertesvikt.

De karakteristiske endringene i EKG inkluderer dannelsen av en negativ T-bølge (ved liten fokal subendokardial eller intramuralt myokardinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i bronkocentrisk infarkt med hjerteinfarkt). Da EchoCG avslørte et brudd på lokalt kontraktilitet i ventrikkelen, ble tynningen av veggen sin.

I de første 4-6 timene etter et smertefullt angrep i blodet, er en økning i myoglobin, et protein som transporterer oksygen inn i cellene, bestemt. En økning i kreatinfosfokinase (CPK) aktivitet i blodet med mer enn 50% observeres etter 8-10 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt og reduksjoner til normal om to dager. Bestemmelse av nivået av CPK utføres hver 6-8 timer. Myokardinfarkt er utelukket med tre negative resultater.

For diagnose av hjerteinfarkt på et senere tidspunkt, brukes bestemmelsen av enzymet laktat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere enn CPK - 1-2 dager etter dannelsen av nekrose og kommer til normale verdier etter 7-14 dager. Meget spesifikt for hjerteinfarkt er økningen i isoformene til det myokardiske kontraktile proteinet troponin - troponin-T og troponin-1, som også øker i ustabil angina. En økning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) tillater å etablere trombotisk koronararterie okklusjon og reduksjon av ventrikulær kontraktilitet, samt vurdere mulighetene for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastikk - operasjoner som bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i hjertet.

Behandling av hjerteinfarkt

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

Smerteavlastning utføres ved å kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administrering av nitroglyserin.

Terapi for hjerteinfarkt er rettet mot å forebygge og eliminere arytmier, hjertesvikt, kardiogent sjokk. De foreskriver antiarytmiske legemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalisylsyre), antagonister av Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik, etc.

I de første 24 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt, kan perfusjon gjenopprettes ved trombolyse eller ved nødballongkoronar angioplastikk.

Prognose for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en alvorlig sykdom forbundet med farlige komplikasjoner. De fleste dødsfall oppstår i den første dagen etter hjerteinfarkt. Pumpekapasiteten til hjertet er forbundet med plassering og volum av infarktssonen. Hvis mer enn 50% av myokardiet er skadet, kan hjertet som regel ikke fungere, noe som forårsaker kardiogent sjokk og død av pasienten. Selv med mindre omfattende skade, har hjertet ikke alltid tak i stress, som følge av at hjertesvikt utvikler seg.

Etter den akutte perioden er prognosen for utvinning god. Ufordelige utsikter hos pasienter med komplisert myokardinfarkt.

Forebygging av hjerteinfarkt

Forutsetninger for forebygging av hjerteinfarkt er å opprettholde en sunn og aktiv livsstil, unngå alkohol og røyking, et balansert kosthold, eliminering av fysisk og nervøs overstyring, kontroll av blodtrykk og blodkolesterolnivå.

Myokardinfarkt - symptomer, de første tegn på hva det er, konsekvensene og forebyggingen av hjerteinfarkt

Hva er det Et hjerteinfarkt er en av formene for hjertesykdom, som er en nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av en abrupt opphør av koronar blodstrømning på grunn av koronararteriesykdom. Sykdommen er hovedårsaken til død blant voksne befolkning i utviklede land. Frekvensen av hjerteinfarkt er avhengig av kjønn og alder hos personen. Menn er syke ca 5 ganger oftere enn kvinner, og 70% av alle syke mennesker har en alder fra 55 til 65 år.

Hva er et hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt er nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser - en kritisk nedgang i blodstrømmen gjennom koronarbeinene.

Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter utbruddet og avtar veldig raskt når pasienten går inn i intensivavdelingen, og han fortynnes med blodpropp, kalt trombolyse eller koronar angioplastikk.

1. Med et stort område av nekrose dør de fleste pasienter halvt før de kommer til sykehuset. 1/3 av de overlevende pasientene dør av gjentatte hjerteinfarkt, som forekommer i perioden fra noen dager til et år, samt fra komplikasjoner av sykdommen.
2. Gjennomsnittlig dødelighet er ca. 30-35%, hvorav 15% er plutselig hjertedød.
3. Kardiologer bemerker at i den mannlige befolkningen vil hjerteinfarkt forekomme mye oftere, fordi i den kvinnelige kroppen styrer østrogener nivået av kolesterol i blodet. Hvis tidligere var gjennomsnittsalderen for utviklingen av et hjerteinfarkt 55-60 år, er det nå relativt yngre. Sykdommer i patologi diagnostiseres selv hos unge mennesker.

Utviklingsperioder

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Det er viktig å huske: Hvis hjertesmerter forstyrrer deg i ti til tjue minutter, og enda mindre enn en halv time, og ikke gå bort etter at du har tatt nitrater, bør du ikke bære smerten, du må ringe til ambulansen!

klassifisering

Hvis vi vurderer stadiene av sykdommen, er de preget av fire, som hver er preget av sine egne egenskaper. Størrelsen på det berørte området vurderes også i klassifiseringen. fornem:

• Storfokalinfarkt, når nekrose av vev fanger hele tykkelsen på myokardiet.
• Små brennpunkt, en liten del er påvirket.

Ved plassering er det:

• Infarction av høyre ventrikel.
• Venstre ventrikel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevegg.
• Bakvegg.
• Den fremre veggen av ventrikkelen.

Et hjerteinfarkt kan forekomme med og uten komplikasjoner, slik at kardiologer utsetter:

• Komplisert hjerteinfarkt.
• Ukomplisert.

Ved mangfoldet av utvikling:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (opptil to måneder etter primærinfarkt);
• gjentas (oppstår etter to eller flere måneder etter den primære).

Ved lokalisering av smertsyndrom:

• typisk form (med retrosternal smerteplassering);
• atypiske former for myokardinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Det er tre hovedperioder med hjerteinfarkt.

Under hjerteinfarkt er det tre hovedperioder. Varigheten av hver av de avhenger av lesjonens område, funksjonaliteten til fartøyene som leverer hjertemuskelen, relaterte komplikasjoner, korrekthet av terapeutiske tiltak, pasientoverensstemmelse med de anbefalte regimene.

De første tegn på hjerteinfarkt hos voksne

Noen er kjent med en sykdom som hjerteinfarkt - symptomene, de første tegnene på det kan ikke forveksles med andre sykdommer. Denne sykdommen påvirker hjertemuskelen, ofte forårsaket av et brudd på blodtilførselen på grunn av blokkering av aterosklerotiske plakk av en av hjerteslagene. De berørte muskeldørene og nekrose utvikler seg. Cellene begynner å dø 20 minutter etter å ha stoppet blodstrømmen.

Du bør lære og huske de første tegnene på hjerteinfarkt:

1. brystbenet og hjertet begynner å skade vondt, kanskje - hele brystets overflate, smerten presser, kan gis til venstre arm, tilbake, skulderblad, kjeve;
2. smerte varer i mer enn 20-30 minutter, er tilbakevendende, det vil si tilbakevendende i naturen (senker deretter og gjenopptas);
3. smerter er ikke lettet av nitroglyserin;
4. kropp (panne, bryst, tilbake) rikelig dekket med kald, klissete svette;
5. det er en følelse av "mangel på luft" (personen begynner å kvele og som et resultat - å få panikk);
6. Det er en skarp svakhet (det er vanskelig å heve en hånd, for lat til å drikke en pille, det er et ønske om å ligge ned uten å stige).

Hvis man er til stede i tilfelle uopsettelse, minst en, og enda flere så noen av disse symptomene, betyr det at det er mistanke om hjerteinfarkt! Du bør snarest ringe null og tre, beskrive disse symptomene og vent på doktorens brigade!

årsaker

Den viktigste og mest vanlige årsaken til hjerteinfarkt er et brudd på blodstrømmen i kranspulsårene, som leverer hjertemuskelen med blod og følgelig med oksygen.

Oftest forekommer denne lidelsen mot bakgrunnen av aterosklerose av arterier, hvor aterosklerotiske plakker danner på blodkarets vegger.

Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan årsakene til forekomsten være annerledes, men det viktigste er å stoppe blodstrømmen til bestemte områder av hjertemuskelen. Dette oppstår ofte på grunn av:

• Aterosklerose i kranspulsårene, som følge av at veggene i karrene mister sin elastisitet, er lommen innsnevret av aterosklerotiske plakk.
• Spasm av koronarbeholdere, som kan forekomme på bakgrunn av stress, for eksempel, eller virkningen av andre eksterne faktorer.
• Trombose av arteriene, hvis plakkene kommer av og med blodstrømmen blir brakt til hjertet.

Ofte rammer et hjerteinfarkt folk som lider av mangel på fysisk aktivitet mot bakgrunnen av psyko-emosjonell overbelastning. Men han kan drepe folk med god fysisk form, selv små.

Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er:

• overeating, usunn diett, overflødig i animalsk fett;
• mangel på fysisk aktivitet
• hypertensjon,
• dårlige vaner.

Sannsynligheten for å utvikle et hjerteinfarkt hos personer som leder en stillesittende livsstil er flere ganger større enn for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på hjerteinfarkt hos voksne

Symptomene på hjerteinfarkt er ganske karakteristiske og tillater vanligvis å mistenke det med høy grad av sannsynlighet, selv i preinfarktperioden for sykdomsutviklingen. Så, pasienter opplever lengre og mer intense brystsmerter som er verre å behandle med nitroglyserin, og noen ganger går de ikke bort i det hele tatt.

Du kan få kortpustethet, svette, en rekke arytmier og til og med kvalme. Samtidig lider pasienten enda vanskeligere fysisk anstrengelse.

I motsetning til et angrep av stenokardi varer smerte i hjerteinfarkt mer enn 30 minutter og stoppes ikke i ro eller gjentatt administrering av nitroglyserin.

Det skal bemerkes at selv i de tilfeller der et smertefullt angrep varer mer enn 15 minutter, og de trufne tiltakene er ineffektive, er det nødvendig å ringe ambulansbrigaden umiddelbart.

Hva er symptomene på hjerteinfarkt i den akutte perioden? Et typisk sykdomsforløp omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, kutting, stikking, buking, brenning
• Bestråling av smerte i nakken, venstre skulder, arm, krageben, øre, kjeve, mellom skulderbladene
• Frykt for døden, panikk
• Kortpustethet
• Svakhet, noen ganger tap av bevissthet
• Pallor, kald svette
• Blå nasolabial trekant
• Økt trykk, da - hans fall
• Arrytmi, takykardi

Atypiske former for hjerteinfarkt:

• Abdominal. Symptomer etterligner en kirurgisk sykdom i magehulen - magesmerter, hevelse, kvalme, kramper vises.
• Astmaanfall. Karakterisert av kortpustethet, brudd på utånding, akrocyanose (blå lepper, kanter av aurikler, negler).
• Cerebral. Hjernesykdommer kommer først og fremst - svimmelhet, forvirring, hodepine.
• Arytmisk. Det er angrep av økt hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrekninger (ekstrasystoler).
• Edematøs form. Perifert myk oppsvulming utvikler seg.

Med atypiske former for hjerteinfarkt, kan smerte være mye mindre uttalt enn med vanlig, det er en smertefri variant av sykdommen.

Hvis det er symptomer, bør en ambulanse kreves raskt. Nitroglyserintablettene (0,5 mg) kan tas med 15 minutters intervall før ankomst, men ikke mer enn tre ganger, slik at det ikke oppstår et kraftig trykkfall. I fare er det hovedsakelig eldre mennesker, aktive røykere.

diagnostikk

Med symptomer som ligner hjerteinfarkt, bør du ringe en ambulanse. Pasienten med hjerteinfarkt behandles av en kardiolog, han utfører også rehabilitering og oppfølging etter en sykdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, utføres de av en hjerte kirurg.

Ved undersøkelse av pasienten, hudens hud er tegn på svetting merkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Mye informasjon vil bli gitt ved slike metoder for objektiv forskning som palpasjon (palpasjon) og auskultasjon (lytting). Så, palpasjon kan avsløre:

• Pulsering i hjertet av hjerte apex, preordial sone;
• Økt hjertefrekvens opp til 90 - 100 slag per minutt.

Etter ambulansens ankomst utfører pasienten som regel et akutt elektrokardiogram, ifølge hvilket det er mulig å bestemme utviklingen av et hjerteinfarkt. Samtidig samler legene anamnese, analyserer tidspunktet for angrepet, dets varighet, smertenes intensitet, lokalisering, bestråling etc.

I tillegg kan indirekte tegn på hjerteinfarkt være akutt blokkering av bunten av His. Dessuten er diagnosen myokardinfarkt basert på deteksjon av markører for skade på hjertets muskelvev.

I dag kan den mest overbevisende (eksplisitte) markøren av denne typen betraktes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begynnelsen av den beskrevne patologi vil bli betydelig økt.

Troponinnivåene kan stige kraftig de første fem timene etter at et hjerteinfarkt begynte, og kan forbli så i opptil tolv dager. I tillegg kan legene foreskrive ekkokardiografi for å oppdage patologien som vurderes.

De viktigste diagnostiske tegnene på hjerteinfarkt er følgende:

• Langvarig smertesyndrom (mer enn 30 minutter), som ikke hemmer av nitroglyserin;
• karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet;
• endringer i den generelle blodprøven: økt ESR, leukocytose;
• unormale biokjemiske parametere (utseendet av C-reaktivt protein, økte nivåer av fibrinogen, sialinsyrer);
• Tilstedeværelsen av markører av myokardcelle død (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differensiell diagnose av den typiske sykdomsformen gir ingen vanskeligheter.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Nødhjelp for hjerteinfarkt inkluderer:

1. Plasser eller legg en person i en komfortabel stilling, løs torsoen fra tettsittende klær. Gi fri tilgang til luften.

2. La offeret drikke følgende rettsmidler:

• pille "Nitroglycerin", med sterke angrep på 2 stykker;
• dråper "Corvalol" - 30-40 dråper;
• Acetylsalisylsyre tablett ("Aspirin").

Disse midlene bidrar til å lindre et angrep av et hjerteinfarkt, samt minimere en rekke mulige komplikasjoner. I tillegg forhindrer aspirin dannelsen av nye blodpropp i blodårene.

behandling

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

medisiner

Ved et akutt angrep blir pasienten nødvendigvis plassert på et sykehus. For å gjenoppta blodtilførselen til lesjonen i tilfelle hjerteinfarkt, er trombolytisk behandling foreskrevet. Takket være trombolyse, oppløser plakkene i myokardierens arterier, blir blodstrømmen gjenopprettet. Deres mottak er ønskelig å begynne i de første 6 timene etter hjerteinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket utfall av sykdommen.

Taktikk for behandling og førstehjelp under et angrep:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

For anestesi utnevnt:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Etter avslutning av pasientbehandling bør pasienten fortsette behandlingen med medisiner. Det er nødvendig for:

• opprettholde lave blodkolesterolnivåer;
• restaurering av blodtrykksindikatorer;
• forebygging av blodpropper;
• bekjempe ødem;
• gjenopprette normalt blodsukker.

Listen over legemidler er individuell for hver person, avhengig av omfanget av myokardinfarkt og det opprinnelige nivået av helse. I dette tilfellet bør pasienten informeres om doseringen av alle foreskrevne legemidler og bivirkningene.

mat

Kosthold for hjerteinfarkt er rettet mot å redusere kroppsvekt og dermed lavt kaloriinnhold. Matvarer med høyt innhold av puriner er utelukket, siden de stimulerer de nervøse og kardiovaskulære systemene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon og nyrefunksjon og forverrer pasientens tilstand.

Liste over forbudte produkter etter et hjerteinfarkt:

• brød og melprodukter: ferskt brød, muffins, bakverk av ulike typer deig, pasta;
• fett kjøtt og fisk, rike kjøttkraft og supper fra dem, alle slags fjærfe, unntatt kylling, stekt og grillet kjøtt;
• lard, matlaging fett, avfall, kalde snacks (salthold og røkt kjøtt, kaviar), småkoke;
• Hermetisert mat, pølser, saltet og syltet grønnsaker og sopp;
• eggeplommer;
• konfekt med fett krem, sukker begrenset;
• bønner, spinat, kål, reddik, reddik, løk, hvitløk, sorrel;
• fett meieriprodukter (hele ukokt melk, smør, krem, høyt fett hytteost, krydret, salt og fettost);
• kaffe, kakao, sterk te;
• sjokolade syltetøy;
• krydder: sennep, pepperrot, pepper;
• druesaft, tomatjuice, karbonatiserte drinker.

I den akutte perioden av sykdommen vises følgende ernæring:

• grøt på vannet,
• grønnsak og fruktpuré,
• pureed supper
• drikker (juice, te, compotes),
• lavmette biff, etc.

Begrens salt og væskeinntak. Fra 4. uke etter angrepet av et hjerteinfarkt, er ernæring foreskrevet, som er beriket med kalium. Dette sporelementet kan forbedre utstrømningen av alt overskuddsfluid fra kroppen, noe som øker myokardiumets reduserende evne. Mat rik på kalium: prunes, tørkede aprikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

I tillegg til legemiddelbehandling, brukes noen ganger kirurgiske metoder for å behandle et hjerteinfarkt og dets komplikasjoner. Slike tiltak utvinnes under spesielle indikasjoner.