Epilepsi (feilsykdom)

Epilepsi er en nevropsykiatrisk sykdom som er kronisk. Hovedkarakteristikken for epilepsi er pasientens tendens til tilbakefallende anfall som oppstår plutselig. I epilepsi kan ulike typer anfall forekomme, men grunnlaget for slike anfall er unormal aktivitet av nerveceller i den menneskelige hjerne, på grunn av hvilken elektrisk utladning oppstår.

Tretthetssykdom (såkalt epilepsi) er kjent for folk siden de eldste tider. Det er historiske data som mange kjente personer led av denne sykdommen (epileptiske anfall oppstod i Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel, etc.).

I dag er det vanskelig å snakke om hvor utbredt denne sykdommen er i verden, siden mange mennesker bare ikke skjønner at de manifesterer symptomer på epilepsi. En annen del av pasientene gjemmer deres diagnose. Så det er bevis på at i enkelte land forekomsten av sykdommen kan være opp til 20 tilfeller per 1000 personer. I tillegg hadde rundt 50 barn per 1000 personer, minst en gang i livet, et epilepsibeslag i øyeblikket da kroppstemperaturen økte betydelig.

Dessverre, til i dag, er det ingen metode for å helbrede denne sykdommen helt. Imidlertid, ved å bruke riktig taktikk for terapi og velge passende medisiner, oppnår leger stopper anfall i ca 60-80% av tilfellene. Sykdommen kan bare i sjeldne tilfeller føre til død, og til alvorlige brudd på fysisk og mental utvikling.

Årsaker til epilepsi

Fram til i dag er spesialister ikke akkurat klar over årsakene til at en person har et epilepsiangrep. Periodisk oppstår epileptiske anfall hos personer med visse andre sykdommer. Som forskerne viser, manifesterer tegnene på epilepsi hos en person i tilfelle at et bestemt område av hjernen er skadet, men samtidig er det ikke helt ødelagt. Celler i hjernen som har lidd, men fortsatt beholdt deres levedyktighet, blir kilder til patologiske utladninger, på grunn av hvilke gråtende sykdom manifesterer seg. Noen ganger er effekten av et anfall uttrykt av ny hjerneskade, og nye epilepsifokuser utvikles.

Eksperter er ikke fullt klar over hva epilepsi er, og hvorfor noen pasienter lider av anfall, mens andre ikke har dem i det hele tatt. Det er heller ingen forklaring på det faktum at det i noen pasienter er anfallet sjelden, og hos andre oppstår anfallene ofte.

Svar på spørsmålet om epilepsi er arvet, leger snakker om påvirkning av genetisk lokalisering. Imidlertid er manifestasjoner av epilepsi generelt forårsaket av både arvelige faktorer og miljøpåvirkninger, samt sykdommer som pasienten tidligere hadde hatt.

Årsakene til symptomatisk epilepsi kan være hjernesvulst, hjernabscess, meningitt, encefalitt, inflammatoriske granulomer, vaskulære sykdommer. Ved kryssbåren encefalitt har pasienten manifestasjoner av den såkalte Kozhevnikov epilepsien. Også symptomatisk epilepsi kan oppstå på bakgrunn av forgiftning, autentoksisering.

Årsaken til traumatisk epilepsi er en traumatisk hjerneskade. Dens innflytelse er spesielt uttalt i tilfelle at en slik skade ble gjentatt. Beslag kan til og med oppstå flere år etter skade.

Former av epilepsi

Klassifisering av epilepsi er basert på opprinnelsen, samt typen anfall. Tilordnet lokalisert form av sykdommen (delvis, fokal). Dette er en frontal, parietal, temporal, occipital epilepsi. Også eksperter skiller generalisert epilepsi (idiopatisk og symptomatisk form).

Idiopatisk epilepsi er bestemt hvis årsaken ikke er identifisert. Symptomatisk epilepsi er assosiert med tilstedeværelsen av organisk hjerneskade. I 50-75% av tilfellene oppstår den idiopatiske typen av sykdommen. Kryptogen epilepsi er diagnostisert dersom etiologien til epileptiske syndromer er uklart eller ukjent. Slike syndromer er ikke den idiopatiske formen av sykdommen, men symptomatisk epilepsi kan ikke bestemmes med slike syndromer.

Jacksonian epilepsi er en form for sykdommen der en pasient har somatomotoriske eller somatosensoriske anfall. Slike angrep kan være både brennvidde og strekke seg til andre deler av kroppen.

Med tanke på årsakene som fremkaller anfall av anfall, fastslår legene primær og sekundær (oppkjøpt) former for sykdommen. Sekundær epilepsi utvikles under påvirkning av en rekke faktorer (sykdom, graviditet).

Posttraumatisk epilepsi manifesteres ved kramper hos pasienter som tidligere har hatt hjerneskade på grunn av hodeskader.

Alkoholisk epilepsi utvikles hos de som systematisk bruker alkohol. Denne tilstanden er en komplikasjon av alkoholisme. Det er preget av skarpe kramper, som regelmessig gjentas. Videre, etter en stund ser slike angrep ut, uansett om pasienten bruker alkohol.

Nattepilepsi manifesteres av en sykdomstilstand i en drøm. Som følge av karakteristiske endringer i hjerneaktivitet hos enkelte pasienter under søvn, utvikler symptomer på et angrep - biting av tungen, tap av urin, etc.

Men uansett hvilken form sykdommen ikke manifesterer seg i en pasient, er det viktig for hver person å vite hvordan førstehjelpen viser seg for et angrep. Tross alt, hvordan å hjelpe med epilepsi er noen ganger nødvendig for de som har anfall på et offentlig sted. Hvis en person utvikler et anfall, må du sørge for at luftveien ikke blir svekket, hindre tungen i å bite og slippe, og forhindre skade på pasienten.

Typer av anfall

I de fleste tilfeller oppstår de første tegn på sykdommen hos mennesker i barndommen eller ungdomsårene. Gradvis øker intensiteten og frekvensen av anfall. Ofte blir intervaller mellom anfall redusert fra flere måneder til flere uker eller dager. I løpet av sykdomsutviklingen endres beslagene ofte markant.

Eksperter identifiserer flere typer anfall. Med generaliserte (store) kramper, utvikler pasienten utprøvede kramper. Som regel, før et angrep, forekommer hans forløpere, som kan observeres både om noen timer og i noen dager før et angrep. Harbingers er høy excitability, irritabilitet, endringer i atferd, appetitt. Før anfall oppstår, blir aura ofte registrert hos pasienter.

Aura (tilstanden før et anfall) manifesteres i forskjellige pasienter med epilepsi på forskjellige måter. Sensorisk aura er utseendet på visuelle bilder, olfaktoriske og auditive hallusinasjoner. Den psykiske auraen manifesteres av opplevelsen av horror, lykke. Den vegetative auraen er preget av endringer i indre organers funksjon og tilstand (hjertebank, epigastrisk smerte, kvalme, etc.). Motorens aura uttrykkes av motorautomatismens utseende (bevegelser av armer og ben, hengende hode osv.). Med en tale aura utsender en person som regel meningsløse separate ord eller utrop. Følsom aura uttrykkes av parestesier (følelse av kulde, følelsesløshet, etc.).

Når anfallet begynner, kan pasienten skrike og lage spesielle grunting lyder. En person faller, mister bevissthet, sin kropp er trukket ut og spentret. Pusten bremser ned, blek ansikt.

Etter det opptrer tråkking i hele kroppen eller bare i lemmer. Samtidig utvider elevene, blodtrykket stiger dramatisk, spytt frigjøres fra munnen, personen svetter, blodet stiger til ansiktet. Noen ganger utskilt uunngåelig urin og avføring. En pasient i en passform kan bite tungen sin. Deretter slapper musklene, krampene forsvinner, pusten blir dypere. Bevisstheten går gradvis tilbake, men døsighet og tegn på forvirring forblir i omtrent en dag. Fasene beskrevet i generaliserte anfall kan forekomme i en annen rekkefølge.

Pasienten husker ikke et slikt angrep, men noen ganger blir minner fra auraen bevart. Varigheten av anfallet er fra flere sekunder til flere minutter.

En type generalisert anfall er feberkramper, som manifesterer seg hos barn under fire år under betingelse av høy kroppstemperatur. Men oftest er det bare noen få slike angrep som ikke blir til ekte epilepsi. Som et resultat er det en oppfatning av spesialister at feberkramper ikke er relatert til epilepsi.

For fokale anfall er bare en del av kroppen involvert. De er motoriske eller sensoriske. Ved slike angrep har en person kramper, lammelser eller patologiske opplevelser. Når manifestasjoner av Jacksonian epilepsi anfall beveger seg fra en del av kroppen til en annen.

Etter at kramper i lemmer opphører, er parese tilstede i det i omtrent en dag. Hvis slike anfall forekommer hos voksne, oppstår organisk hjerneskade etter dem. Derfor er det svært viktig å kontakte spesialister umiddelbart etter et anfall.

Også hos pasienter med epilepsi forekommer små kramper ofte, hvor en person mister bevisstheten i en viss tid, men samtidig faller han ikke. I løpet av sekunder av et angrep, vises kramper i ansiktet på ansiktet, ansiktet blir ansett, og personen ser på ett punkt. I enkelte tilfeller kan pasienten spinne på ett sted, uttale noen usammenhengende setninger eller ord. Etter slutten av angrepet fortsetter personen å gjøre det han gjorde før, og husker ikke hva som skjedde med ham.

Temporal epilepsi kjennetegnes av polymorfe paroksysmer, før det vanligvis settes en vegetativ aura i flere minutter. Når paroksysmale pasienter begår uforklarlige handlinger, og de kan noen ganger være farlige for andre. I noen tilfeller er det alvorlige personlighetsendringer. I perioden mellom angrepene har pasienten alvorlige autonome forstyrrelser. Sykdommen er i de fleste tilfeller kronisk.

Diagnose av epilepsi

Først av alt, i ferd med å etablere diagnosen, er det viktig å gjennomføre en detaljert undersøkelse av både pasienten og hans nære personer. Her er det viktig å finne ut alle detaljer om hans velvære, å spørre om funksjonene i anfall. Viktig informasjon til legen er dataene om hvorvidt det var tilfeller av epilepsi i familien, da de første anfallene begynte, hva er deres frekvens.

Samlingen av anamnese er spesielt viktig hvis det er en epilepsi i barndommen. Tegn på barns manifestasjoner av denne sykdommen, bør foreldre mistenkes så snart som mulig hvis det er grunn til dette. Symptomer på epilepsi hos barn ser ut som sykdommen hos voksne. Imidlertid er diagnosen ofte vanskelig på grunn av at symptomene beskrevet av foreldrene ofte indikerer andre sykdommer.

Deretter utfører doktoren en nevrologisk undersøkelse, hvorvidt pasienten har hodepine, samt en rekke andre tegn som indikerer utviklingen av organisk hjerneskade.

Pasienten må holdes magnetisk resonans avbildning, noe som gjør det mulig å ekskludere sykdommer i nervesystemet, noe som kan provosere anfall.

I prosessen med elektroencefalografi registreres den elektriske aktiviteten til hjernen. Hos pasienter med epilepsi med en slik undersøkelse avdekkes endringer - epileptisk aktivitet. I dette tilfellet er det imidlertid viktig at resultatene av studien vurderes av en erfaren spesialist, siden epileptisk aktivitet også registreres hos ca 10% av friske mennesker. Mellom epileptiske anfall kan pasienter oppleve et normalt EEG-mønster. Derfor gjør ofte leger ved hjelp av en rekke metoder ofte patologiske elektriske impulser i hjernebarken, og deretter utfører forskning.

Det er svært viktig i å etablere diagnosen for å finne ut hvilken type anfall som forekommer hos pasienten, da dette bestemmer egenskapene ved behandlingen. De pasientene som har forskjellige typer anfall, foreskrives behandling ved hjelp av en kombinasjon av legemidler.

Behandling av epilepsi

Behandling av epilepsi er en svært tidkrevende prosess som ikke ligner på behandling av andre plager. Følgelig bør ordningen for behandling av epilepsi bestemmes av legen etter diagnose. Narkotika for epilepsi bør tas umiddelbart etter at alle studier er utført. Det handler ikke om hvordan å kurere epilepsi, men fremfor alt om å forhindre sykdommens fremgang og manifestasjonen av nye anfall. Det er viktig for både pasienten og hans nære personer å tydelig forklare betydningen av slik behandling, samt å spesifisere alle andre punkter, spesielt det faktum at under epilepsi er det umulig å klare seg kun med behandling med folkemidlene.

Behandling av sykdommen er alltid lang, og det bør være regelmessig å ta medisiner. Dosen bestemmer frekvensen av anfall, sykdommens varighet, samt en rekke andre faktorer. I tilfeller av behandlingssvikt, blir legemidlene erstattet av andre. Hvis resultatet av behandlingen er positiv, reduseres dosene av legemidler gradvis og svært nøye. I behandlingsprosessen er det nødvendig å overvåke en persons fysiske tilstand.

Ved behandling av epilepsi brukes ulike grupper av legemidler: antikonvulsive, nootropiske, psykotrope stoffer, vitaminer. Nylig praktiserer leger bruk av beroligende midler, som har en avslappende effekt på musklene.

Ved behandling av denne sykdommen er det viktig å følge en balansert modus for arbeid og hvile, spise riktig, eliminere alkohol, samt andre faktorer som fremkaller anfall. Det handler om overspenning, mangel på søvn, høy musikk, etc.

Med riktig tilnærming til behandling, overholdelse av alle regler, samt med deltakelse av kjære, blir pasientens tilstand betydelig forbedret og stabilisert.

Ved behandling av barn med epilepsi er det viktigste punktet korrektheten av foreldrenes tilnærming til gjennomføringen. I epilepsi i barndommen blir spesiell oppmerksomhet til doseringen av legemidler og dens korreksjon som babyen vokser. I utgangspunktet bør legen overvåke tilstanden til barnet som begynte å ta et bestemt legemiddel, da noen stoffer kan forårsake allergiske reaksjoner og rusmidler i kroppen.

Foreldre bør ta hensyn til at de provokerende faktorene som påvirker forekomsten av anfall, er vaksinasjon, en kraftig temperaturstigning, infeksjon, forgiftning, TBI.

Det er verdt å konsultere lege før du begynner behandling med andre medisiner for medisiner, da de ikke kan kombineres med anti-epilepsi.

Et annet viktig poeng - å ta vare på barnets psykologiske tilstand. Det er nødvendig å forklare for ham om mulig sykdomsfunksjonene og for å sikre at barnet føler seg komfortabel i barnas lag. De bør være oppmerksomme på sin sykdom og kunne hjelpe ham under et angrep. Og barnet selv må innse at det ikke er noe forferdelig i sin sykdom, og han trenger ikke å skamme seg over lidelsen.

forebygging

For å unngå anfall bør pasientene helt eliminere alkohol, røyking, få fullt søvn hver dag. Det er nødvendig å følge en diett der melke- og vegetabilsk mat råder. Det som er viktig er den riktige livsstilen generelt og den oppmerksomme holdningen til en person til kroppens tilstand.

epilepsi

Epilepsi er en tilstand som preges av gjentatte (mer enn to) epileptiske anfall som ikke er provosert av noen umiddelbart bestemte årsaker. Et epileptisk anfall er en klinisk manifestasjon av unormal og overdreven utladning av hjerneneuroner, forårsaker plutselige forbigående unormale fenomener (sensorisk, motorisk, mental, autonome symptomer, endringer i bevissthet). Det skal huskes at flere provoserte eller forårsaket av noen spesielle årsaker (hjerne svulst, TBI) epileptiske anfall ikke indikerer tilstedeværelsen av epilepsi hos pasienten.

epilepsi

Epilepsi er en tilstand som preges av gjentatte (mer enn to) epileptiske anfall som ikke er provosert av noen umiddelbart bestemte årsaker. Et epileptisk anfall er en klinisk manifestasjon av unormal og overdreven utladning av hjerneneuroner, forårsaker plutselige forbigående unormale fenomener (sensorisk, motorisk, mental, autonome symptomer, endringer i bevissthet). Det skal huskes at flere provoserte eller forårsaket av noen spesielle årsaker (hjerne svulst, TBI) epileptiske anfall ikke indikerer tilstedeværelsen av epilepsi hos pasienten.

Klassifisering av epilepsi angrep

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av epileptiske anfall, utmerker man dellige (lokale, fokale) former og generalisert epilepsi. Angrep av fokal epilepsi er delt inn i: enkel (uten bevissthetsforstyrrelser) - med motoriske, somatosensoriske, autonome og mentale symptomer og komplekse - ledsaget av et brudd på bevisstheten. Primær generaliserte anfall forekommer ved involvering av begge hemisfærene i hjernen i den patologiske prosessen. Typer av generaliserte anfall: myoklonisk, klonisk, fravær, atypisk fravær, tonisk, tonisk-klonisk, atonisk.

Det er uklassifiserte epileptiske anfall - ikke egnet for noen av de ovennevnte typer anfall, så vel som noen neonatal anfall (tyggebevegelser, rytmiske øyebevegelser). Gjentatte epileptiske anfall (provosert, syklisk, tilfeldig) og langvarig anfall (status epileptisk) er også uttalt.

Det kliniske bildet av epilepsi

I det kliniske bildet av epilepsi utmerker seg tre perioder: ictal (seizure period), postictal (post-attack) og interictal (interictal). I postictalperioden kan det være et komplett fravær av nevrologiske symptomer (unntatt symptomene på sykdommen, som forårsaker epilepsi - traumatisk hjerneskade, hemorragisk eller iskemisk beredskap, etc.).

Det er flere hovedtyper av aura, forutse et komplekst partielt angrep av epilepsi - vegetativ, motorisk, mental, tale og sensorisk. De vanligste symptomene på epilepsi inkluderer kvalme, svakhet, svimmelhet, følelse av trykk i halsen, følelsesløp i tungen og leppene, brystsmerter, døsighet, ringing og / eller tinnitus, olfaktoriske paroksysmer, en følelse av klump i halsen, etc. Unntatt Videre er komplekse partielle anfall i de fleste tilfeller ledsaget av automatiserte bevegelser som virker utilstrekkelige. I slike tilfeller er kontakt med pasienten vanskelig eller umulig.

Et sekundært generalisert angrep begynner som regel plutselig. Etter flere sekunder som auraen varer (for hver pasient, er aura-løpet unikt), mister pasienten bevissthet og faller. Høsten er ledsaget av et særegent gråt, som er forårsaket av spasmer av glottis og konvulsiv sammentrekning av muskler i brystet. Neste kommer tonisk fase av et epilepsiangrep, oppkalt etter typen anfall. Tonisk kramper - stammen og ekstremitetene strekkes i ekstrem spenning, hodet kastes og / eller vender seg til siden, det kontralaterale fokuset på lesjonen, pusten forsinkes, venene svulmer på nakken, ansiktet blir blek med langsomt økende cyanose, kjeftene er tett komprimert. Varigheten av tonisk fase av angrepet er fra 15 til 20 sekunder. Deretter kommer den kloniske fasen av et epilepsiangrep, ledsaget av kloniske kramper (støyende, hvesende, skum fra munnen). Klonfasen varer fra 2 til 3 minutter. Frekvensen av anfall reduseres gradvis, hvorpå fullstendig muskelavslappning oppstår, når pasienten ikke reagerer på stimuli, eleverne er dilaterte, deres reaksjon på lys er fraværende, og beskyttelses- og tendonreflekser er ikke forårsaket.

De vanligste typene primære generaliserte anfall som er forskjellige i involvering i den patologiske prosessen for begge hjernehalvfugler er tonisk-klonisk anfall og fravær. Sistnevnte observeres oftere hos barn og kjennetegnes av en plutselig kortvarig (opptil 10 sekunder) stopp av barnets aktivitet (spill, samtale), barnet fryser, svarer ikke på haglen, og etter noen sekunder fortsetter den avbruddte aktiviteten. Pasienter innser ikke og husker ikke anfall. Hyppigheten av fravær kan nå flere dusin per dag.

Diagnose av epilepsi

Diagnose av epilepsi bør være basert på pasienthistorie, fysisk undersøkelse av pasienten, EEG-data og neuroimaging (MR og CT i hjernen). Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av epileptiske anfall i henhold til anamnese, klinisk undersøkelse av pasienten, resultatene av laboratorie- og instrumentstudier, samt å skille epileptiske og andre anfall. bestemme type epileptiske anfall og form av epilepsi. For å fortelle pasienten med anbefalingene for diett, vurdere behovet for medisinering, dens natur og sannsynligheten for kirurgisk behandling. Til tross for at diagnosen epilepsi hovedsakelig er basert på kliniske data, må det huskes at i mangel av kliniske tegn på epilepsi, kan denne diagnosen ikke gjøres selv om det oppdages epileptiform aktivitet på EEG.

Diagnose av epilepsi involvert nevrologer og epileptologer. Hovedmetoden for undersøkelse av pasienter med diagnose "epilepsi" er EEG, som ikke har kontraindikasjoner. EEG utføres til alle pasienter uten unntak for å oppdage epileptisk aktivitet. Slike varianter av epileptisk aktivitet som skarpe bølger, pigger (topper), komplekser "topp - langsom bølge", "skarp bølge - langsom bølge" observeres oftere enn andre. Moderne metoder for dataanalyse av EEG tillater å bestemme lokaliseringen av kilden til patologisk bioelektrisk aktivitet. Ved gjennomføring av et EEG under et angrep registreres epileptisk aktivitet i de fleste tilfeller, i intersiktalperioden er EEG normalt hos 50% av pasientene. På EEG i kombinasjon med funksjonstester (fotostimulering, hyperventilasjon) oppdages det i de fleste tilfeller. Det må understrekes at fraværet av epileptisk aktivitet på EEG (med eller uten funksjonstester) ikke utelukker tilstedeværelsen av epilepsi. I slike tilfeller skal re-undersøkelse eller videoovervåkning utført av EEG.

I diagnosen epilepsi er den største verdien blant neuroimaging-undersøkelsesmetoder hjernen MR, som er vist for alle pasienter med lokal epileptisk anfall. MR kan oppdage sykdommer som har påvirket angrepet karakter av anfall (aneurisme, svulst) eller de etiologiske faktorene i epilepsi (mesial temporal sklerose). Pasienter diagnostisert med farmakoresistant epilepsi, i forbindelse med den etterfølgende henvisningen til kirurgisk behandling, gjennomgår også MR for å bestemme lokaliseringen av CNS-skade. I noen tilfeller (eldre pasienter) er det nødvendig med ytterligere forskning: en biokjemisk blodprøve, undersøkelse av øyets fundus, et EKG.

Anfall av epilepsi må differensieres fra andre paroksysmale tilstander med ikke-epileptisk karakter (besvimelse, psykogene angrep, vegetative kriser).

Behandling av epilepsi

Alle metoder for behandling av epilepsi er rettet mot å stoppe anfall, forbedre livskvaliteten og stoppe medisinering (under remisjon). I 70% av tilfellene fører tilstrekkelig og rettidig behandling til opphør av epilepsiangrep. Før du forskriver antiepileptika, er det nødvendig å gjennomføre en detaljert klinisk undersøkelse for å analysere resultatene av MR og EEG. Pasienten og hans familie bør informeres ikke bare om reglene for å ta medisiner, men også om mulige bivirkninger. Indikasjonene for sykehusinnleggelse er: det første evolusjonerte epileptiske anfallet, status epilepticus og behovet for kirurgisk behandling av epilepsi.

Et av prinsippene for behandling av epilepsi er monoterapi. Legemidlet er foreskrevet i en minimumsdose, etterfulgt av økningen til opphør av angrep. I tilfelle en dose mangel, er det nødvendig å sjekke hyppigheten av å ta stoffet og finne ut om den maksimale tolererte dosen er nådd. Bruken av de fleste antiepileptika krever konstant overvåkning av konsentrasjonen i blodet. Behandling med pregabalin, levetiracetam, valproinsyre begynner med en klinisk effektiv dose, med utnevnelse av lamotrigin, topiramat, karbamazepin, er det nødvendig å utføre en langsom dosering.

Behandlingen av ny diagnostisert epilepsi begynner med både tradisjonell (karbamazepin og valprosyre), samt med de nyeste antiepileptika (topiramat, oxkarbazepin, levetiracetam), registrert for monoterapi. Når man velger mellom tradisjonelle og nyere legemidler, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper (alder, kjønn, samtidig patologi). Valproinsyre brukes til å behandle uidentifiserte epilepsi episoder. Når man foreskriver et bestemt antiepileptisk legemiddel, bør man streve for den laveste mulige frekvensen av administrasjonen (opptil 2 ganger daglig). På grunn av den stabile plasmakonsentrasjonen er legemidlene med langvarig virkning mer effektive. Dosen av stoffet tildelt en eldre pasient skaper en høyere konsentrasjon i blodet enn en tilsvarende dose av legemidlet foreskrevet til en ung pasient, så det er nødvendig å starte behandlingen med små doser, etterfulgt av titrering. Avskaffelsen av stoffet utføres gradvis, gitt form av epilepsi, dens prognose og muligheten for fornyet anfall.

Farmakoresistant epilepsi (pågående angrep, ineffektivitet ved adekvat antiepileptisk behandling) krever ytterligere undersøkelse av pasienten for å bestemme seg for kirurgisk behandling. Preoperativ undersøkelse bør omfatte video-EEG-registrering av angrep, oppnå pålitelige data om lokalisering, anatomiske egenskaper og spredning av epileptogene sone (MR). Basert på resultatene fra de ovennevnte studiene bestemmes arten av det kirurgiske inngrep: kirurgisk fjerning av det epileptogene hjernevævet (kortikalt topetomi, lobektomi, hemisferektomi, multilobektomi); selektiv kirurgi (amygdala-hippocampectomy i temporal epilepsi); kallosotomi og funksjonell stereotaktisk intervensjon; vagus stimulering.

Det er strenge indikasjoner for hver av de ovennevnte kirurgiske inngrepene. De kan kun utføres i spesialiserte nevrokirurgiske klinikker som har riktig utstyr, og med deltakelse av høyt kvalifiserte spesialister (nevrokirurger, nevraoradiologer, nevropsykologi, nevrofysiologer, etc.)

Prognose for epilepsi

Prognosen for funksjonshemming under epilepsi avhenger av hyppigheten av angrep. På tilbakebetalingstrinnet, når anfallene forekommer sjeldnere og om natten, opprettholdes pasientens arbeidsevne (under vilkårene for å utelukke arbeid under nattskift og forretningsreiser). Daglige epileptiske anfall, ledsaget av bevissthetstank, begrenser pasientens evne til å arbeide.

Epilepsi påvirker alle aspekter av pasientens liv, og er derfor et betydelig medisinsk og sosialt problem. En av fasene til dette problemet er mangel på kunnskap om epilepsi og tilhørende stigmatisering av pasienter, hvis vurderinger om frekvensen og alvorlighetsgraden av mentale lidelser som følger epilepsi, er ofte ubegrunnet. De aller fleste pasienter som får riktig behandling, fører et normalt liv uten anfall.

Epilepsi forebygging

Forebygging av epilepsi sørger for mulig forebygging av TBI, rus og smittsomme sykdommer, forebygging av mulige ekteskap mellom pasienter med epilepsi, tilstrekkelig nedsatt temperatur hos barn for å forebygge feber, noe som kan føre til epilepsi.

Epilepsi, epileptisk anfall: årsaker, tegn, førstehjelp, hvordan man skal behandle

Epilepsi er like gammel som verden. Om hennes andre 5000 år før Kristus forlot de fremste Egyptens fremste sinn deres budskap. Ikke vurderer det hellig, men assosierer med en hjerneskade (GM) en merkelig sykdom 400 år f.Kr. beskrevet av den store legen av alle tider og folkeslag Hippocrates. Mange personer som ble anerkjent som fremragende, led av epileptiske anfall. For eksempel, en person som har mange talenter - Guy Julius Caesar, som kom inn i vår verden 100 år før begynnelsen av den nye kalenderen, er kjent ikke bare for hans prestasjoner og prestasjoner, han passerte heller ikke denne koppen, han led av epilepsi. I mange århundrer ble listen over "venner i ulykke" etterfulgt av andre flotte mennesker som ikke ble forstyrret av sykdommen fra å engasjere seg i statlige saker, lage funn og skape mesterverk.

I et ord kan informasjon om epilepsi bli hentet fra mange kilder, som er svært eksternt relatert til medisin, men likevel motbeviser den etablerte oppfatningen om at denne sykdommen nødvendigvis fører til endring i personlighet. Det fører et sted, og et sted det gjør det, er derfor ikke begrepet epilepsi langt fra homogen gruppe patologiske forhold, forenet av tilstedeværelsen av en gjentakende karakteristisk funksjon - et kramper.

Hearth pluss beredskap

I Russland kalles epilepsi en fallen sykdom, som har vært antikken av antikken.

I de fleste tilfeller manifesterer epilepsi seg med gjentatte anfall av bevisstløshet og anfall. Imidlertid er symptomene på epilepsi varierte og ikke begrenset til disse to symptomene, i tillegg er anfall bare med delvis bevissthetstab, og hos barn forekommer ofte i form av fravær (kortsiktig frakobling fra omverdenen uten anfall).

Hva skjer i en persons hode, siden han mister bevissthet og begynner å slå i krampe? Neurologer og psykiatere indikerer at denne sykdommen skyldes utviklingen av to komponenter - dannelsen av fokus og beredskapen til hjernen til å reagere på irritasjonen av nevronene lokalisert i dette fokuset.

Fokuset på konvulsiv beredskap er dannet som et resultat av ulike lesjoner i noe område av hjernen (traumer, slag, infeksjon, svulst). Formet som et resultat av skade eller kirurgi, irriterer en arr eller hjernecyste nervfibre, de er begeistret, noe som fører til utviklingen av anfall. Spredningen av impulser til hele hjernebarken slår av pasientens bevissthet.

Når det gjelder kramper, er det annerledes (terskelen er høy og lav). Høy bivirkning av cortex vil manifestere seg med minimal eksitasjon i fokus eller selv i fravær av fokuset selv (fravær). Men det kan være et annet alternativ: ilden er stor, og konvulsiv beredskap er lav, så går angrepet med helt eller delvis bevart bevissthet.

Det viktigste fra kompleks klassifisering

Epilepsi i henhold til den internasjonale klassifikasjonen inneholder mer enn 30 former og syndromer, derfor er det (og syndromene) skilt fra epileptiske anfall som har de samme eller enda flere varianter. Vi vil ikke plage leseren med en liste over komplekse navn og definisjoner, men prøv å markere hovedpoengene.

Epileptiske anfall (avhengig av deres natur) er delt inn i:

• Delvis (lokal, brennvidde). De er i sin tur delt inn i enkle som oppstår uten noen spesielle forstyrrelser i hjernefunksjonen: angrepet har passert - personen er i sitt rette sinn og komplisert: etter angrepet er pasienten desorientert for en stund i rom og tid, og dessuten er han merket funksjonsnedsettelse avhengig av det berørte området av GM.
• Primærgeneralisert, som forekommer med involvering av begge hemisfærene til GM, består gruppen av generaliserte anfall av fravær, klon, tonic, myokloniske, tonisk-kloniske, atoniske typer;
• Sekundær generalisert oppstår når partielle anfall allerede er i gang, dette skyldes at den fokalpatologiske aktiviteten, ikke begrenset til et område, begynner å påvirke alle områder av hjernen, noe som fører til utvikling av konvulsiv syndrom og autonome sykdommer.

Det skal bemerkes at i alvorlige former for sykdommen hos enkelte pasienter, er det ofte observert forekomst av flere varianter av epipadikasjoner.

Ved klassifisering av epilepsi og syndrom basert på elektroencefalogramdata (EEG), er følgende alternativer skilt:

1. Isolert form (fokal, delvis, lokal). Grunnlaget for utviklingen av fokal epilepsi er et brudd på prosessene for metabolisme og blodforsyning i et enkelt område av hjernen. I denne sammenheng er det temporal (nedsatt oppførsel, hørsel, mental aktivitet), frontal (problemer med tale), parietal (bevegelsesforstyrrelser dominerer), occipital og synshemming).
2. Generell epilepsi, som er basert på ytterligere forskning (MR, CT), er delt inn i symptomatisk epilepsi (vaskulær patologi, hjernecyst, volumutdanning) og idiopatisk form (årsaken er ikke fastslått).

Etterfølgende anfall i en halv time eller mer, som forhindrer pasienten i epilepsi fra å returnere til bevissthet, skaper en reell trussel mot pasientens liv. Denne tilstanden kalles status epilepticus, som også har sine egne varianter, men tonic-clonic epistatus er anerkjent som den mest alvorlige av dem.

Årsakssaker

Uten å se på epilepsiens faste alder og god kunnskap, er opprinnelsen til mange tilfeller av sykdommen uklar. Ofte er utseendet tilknyttet:

• Hos nyfødte og barn opp til ett år blir årsakene til epilepsi sett i komplikasjoner i perinatal perioden, etter fødselstrauma, hypoksiske tilstander, uten å utelukke den genetiske faktoren (metabolske abnormiteter).
• I ettårige barn og eldre barn er infeksjonssykdommer som påvirker nervesystemet (for eksempel encefalitt) ofte årsaken til epilepsi. Angrepet av feberkramper som oppstår hos barn med en relativt lav temperatur (ca. 38 ° C), har som regel tendens til å gjenta seg. I tillegg kan årsaken til anfall hos små barn, så vel som hos eldre barn og ungdom være en traumatisk hjerneskade og alvorlig stress.
• Hos ungdom og i hovedsak er utbruddet av anfall med kramper og bevissthetstap ofte et resultat av en traumatisk hjerneskade (TBI), og umiddelbart etter det eller i fjerne tider, det vil si TBI-historien, predisposes til utviklingen av epileptiske lidelser i i mange år. Angrep av epilepsi hos unge som har gått over 20 år og som anser seg helt sunne, er folk ofte det første tegn på utvikling av en dårlig prosess - en hjerne svulst. I slike tilfeller skal du snakke om symptomatisk epilepsi. Årsaken til konvulsiv syndrom, eller, som det kalles, alkoholisk epilepsi, blant folk som viser overdreven lyst på sterke drikker, er selvfølgelig alkoholen selv og overdreven kjærlighet for det.

4 hovedårsaker til alvorlig epilepsi

Hos voksne pasienter som har nådd førtidspensjon og pensjonsalder, oppstår epilepsiangrep oftest som følge av vaskulær patologi i sentralnervesystemet. Degenerative endringer hos pasienter med akutt cerebrovaskulær ulykke, i gjennomsnitt i 8% av tilfellene, fører til utvikling av en tilstand som kalles epileptisk syndrom. Kanskje utviklingen av sykdommen hos pasienter som lider av osteokondrose i livmoderhalsen med utviklingen av vertebro-basilær insuffisiens (komprimering av arteriene og nedsatt blodtilførsel til hjernen).

Det er åpenbart, basert på årsakene, at nesten alle former er anskaffet, det eneste unntaket er den påviste versjonen av familiepatologi (genet som er ansvarlig for sykdommen). Opprinnelsen til nesten halvparten (ca. 40%) av alle rapporterte tilfeller av epileptiske lidelser eller lignende forhold forblir et mysterium. Hvor de kom fra, hva forårsaket epilepsien - du kan bare gjette. Denne formen utvikler uten tydelig årsak, kalles idiopatisk, mens, som en sykdom, som har forbindelse med andre medisinske tilstander tydelig merket, kalt symptomatisk.

Forerunners, skilt, aura

Epileptisk pasient i utseende (i en rolig tilstand) er ikke alltid mulig å skille fra mengden. En annen ting, hvis anfallet begynner. Umiddelbart er det kompetente personer som kan diagnostisere: epilepsi. Alt skjer fordi sykdommen oppstår jevnlig: perioden for et angrep (lyst og stormfullt) erstattes av en lull (interictal period), når symptomene på epilepsi forsvinner helt eller forblir som kliniske manifestasjoner av sykdommen som forårsaket epipriasjon.

Det viktigste symptomet på epilepsi, anerkjent selv av personer langt fra psykiatri og nevrovitenskap, anses å være et stort epileptisk anfall, preget av en plutselig innbrudd, ikke forbundet med visse forhold. Av og til er det imidlertid mulig å finne ut at et par dager før angrepet, pasienten følte seg uvel og i humør, hadde hodepine, mistet sin appetitt, det var vanskelig å sovne, men personen tok ikke disse symptomene som forløperne til en forestående epifysi. I mellomtiden har flertallet av pasienter med epilepsi som har en imponerende opplevelse av sykdommen, fortsatt lært på forhånd for å forutsi angrepet til angrep.

Og selve angrepet fortsetter som følger: Først (innen få sekunder) vises en aura vanligvis (selv om et angrep kan begynne uten det). Den har alltid samme karakter i bare en bestemt pasient. Men mange av pasientene og forskjellige soner av irritasjon i hjernen deres, som gir opphav til epileptisk utladning, skaper forskjellige typer aura:

1. Den psykiske er mer typisk for lesjoner i det tidlige parietalområdet, klinikken: pasienten er redd for noe, horror fryser i øynene hans, eller omvendt uttrykker hans ansikt en tilstand av lykke og glede;
2. Motor - det er alle slags bevegelser av hode, øyne, lemmer, som åpenbart ikke er avhengig av pasientens ønske (motorautomatikk);
3. Sensorisk aura er preget av et bredt spekter av perceptuelle lidelser;
4. Vegetativ (skade på sensorisk-motor-regionen) manifesteres av kardialgi, takykardi, kvelning, hyperemi eller blep av huden, kvalme, magesmerter, etc.
5. Tale: talen er fylt med uforståelige gråt, meningsløse ord og setninger;
6. Auditorisk - du kan snakke om det når en person hører alt: alt, op, musikk, rustling, som faktisk ikke er rett og slett ikke der;
7. Den olfaktive auraen er veldig karakteristisk for tidsmessig epilepsi: En ekstremt ubehagelig lukt blandes med smaken av stoffer som ikke utgjør normal menneskelig mat (ferskt blod, metall);
8. Den visuelle aura oppstår når oksipitale sone er berørt. En person har visjoner: lyse røde gnister flyr rundt, skinnende bevegelige gjenstander, som julballer og bånd, ansikter av mennesker, lemmer, dyrfigurer kan dukke opp foran øynene, og noen ganger faller synsfeltet ut eller hele mørket oppstår, det vil si synet er helt tapt;
9. Følsom aura "bedrager" pasienten med epilepsi på sin egen måte: det blir kaldt i overopphetet rom, kroppen begynner å "krype gåsebud", lemmer blir dumme.

Klassisk eksempel

Mange mennesker kan selv snakke om symptomene på epilepsi (sett), fordi det skjer at angrepet finner pasienten på gaten, hvor det ikke er noen mangel på øyenvitner. I tillegg går pasienter som lider av alvorlig epilepsi vanligvis ikke langt hjemmefra. I deres boligområde vil det alltid være mennesker som gjenkjenner den personen som kaster sin nabo. Og vi, mest sannsynlig, kan bare huske de viktigste symptomene på epilepsi og beskrive deres rekkefølge:

• Auraen slutter, pasienten mister bevisstheten, gjør et piercing skrik (spasmer og konvulsive sammentrekninger av individuelle muskler) og faller til bakken (på gulvet) under kroppens vekt.
• Toniske kramper vises umiddelbart: hele kroppen er anstrengt, hodet kastes tilbake, kjeftene er krampet lukket. Pasientens puste stopper som om ansiktet oppnår en hvit nyanse først, så blir den raskt blå, og hovne blodkar er tydelig synlige på nakken. Dette er tonisk fase av et epileptisk anfall, hvis varighet vanligvis er 15-20 sekunder.
• Klonisk anfallsfase begynner med utseendet av kloniske kramper (rykkete sammentrekninger av musklene i hele kroppen - armer, ben, torso, nakke). Pasientens hesende pust kan tyde på noen form for obstruksjon i luftveiene (spytt, stallet tungen), noe som kan være veldig farlig. Derfor, når du hjelper pasienten, må du huske dette og forsøke å holde hodet under angrepet. I løpet av et par minutter begynner blunken i ansiktet å forsvinne, skum kommer fra pasientens munn, ofte rosa i fargen (noe som betyr at pasienten biter tungen under angrepet), frekvensen av konvulsive sammentrekninger forsvinner og pasienten slapper av.
• I tilfelle muskelavsla, opphører omgivelsene for pasienten, eksisterer han ikke på noe. Lysstrålen rettet inn i øyet forårsaker ikke at de utvidede elevene smaler litt, en nålestikk eller eksponering for en annen smertestimulering ikke forårsaker selv den minste bevegelsen, som en refleks, ofte ufrivillig urinering.

Gradvis kommer personen til hans sanser, bevisstheten kommer tilbake og (svært ofte) pasienten med epilepsi blir umiddelbart glemt i en dyp søvn. Etter å ha våknet opp tregt, ødelagt, ikke hvilte, kan pasienten ikke si noe forståelig om hans anfall - han husker han ikke bare.

Dette er et klassisk forløb av et generalisert epileptisk anfall, men som nevnt ovenfor kan partielle varianter forekomme på forskjellige måter, deres kliniske manifestasjoner bestemmes av irritasjonssonen i cortexen (karakteristisk for fokuset, dets opprinnelse, hva som skjer i den). Under delvise anfall kan det forekomme ekstreme lyder, lysflammene (sensoriske tegn), magesmerter, svette, misfarging av huden (vegetative tegn), samt ulike psykiske lidelser. I tillegg kan angrepene bare finne sted med delvis nedsatt bevissthet, når pasienten i noen grad forstår sin tilstand og oppfatter hendelser som oppstår rundt. Epilepsi er mangfoldig i sine manifestasjoner...

Tabell: Hvordan skille epilepsi fra besvimelse og hysteri

Den verste form - temporal

Av alle former for sykdommen lever temporal epilepsi mest til legen og pasienten. Ofte, i tillegg til de spesielle angrepene, har den andre manifestasjoner som påvirker pasientens livskvalitet og hans slektninger. Temporal epilepsi fører til personlighetsendring.

I hjertet av denne sykdomsformen er psykomotoriske anfall med en tidligere karakteristisk aura (pasienten dekket av plutselig frykt, motbydelige opplevelser vises i mageområdet og den samme motbydelige lukten rundt, det er en følelse av at alt dette allerede har skjedd). Sperringer manifesterer seg på forskjellige måter, men det er åpenbart at ulike bevegelser, økt inntak og andre symptomer ikke er helt kontrollert av pasienten, det vil si at de skjer alene, uavhengig av deres vilje.

Med tidenes tid opplever pasientens slektninger oftere at samtalen med ham blir vanskelig, han blir besatt av de små tingene han anser viktig, viser aggresjon, sadistiske tilbøyeligheter. Til slutt blir pasienten med epilepsi fullstendig forringet.

Denne form for epilepsi oftere enn andre krever radikal behandling, ellers er det ganske enkelt ikke mulig å takle det.

Bli et vitne til et anfall - hjelp med epilepsi

viktige regler i angrepet

Etter å ha blitt vitne til et epileptisk anfall, er noen personer plikt til å yte hjelp, kanskje livet til en pasient med epilepsi avhenger av det. Selvfølgelig kan ingen handling dramatisk stoppe angrepet, siden det begynte sin utvikling, men det betyr ikke å hjelpe med epilepsi, algoritmen kan se slik ut:

1. Det er nødvendig å beskytte pasienten så mye som mulig fra skade under fall og kramper (fjern piercing og skjære gjenstander, sett noe mykt under hodet og torso);
2. Løsn pasienten raskt fra å trykke på tilbehør, fjern beltet, beltet, slipset, løsne kroker og knapper på klærne;
3. For å unngå å holde fast i tungen og kvele, vri pasientens hode og forsøk å holde hender og føtter under et konvulsivt anfall;
4. Ikke tving opp munnen din (du kan lider deg selv) eller sett inn noen harde gjenstander (pasienten kan enkelt knekke dem, stryke eller bli skadet). Du kan og bør legge et vevet håndkle mellom tennene dine.
5. Ring en ambulanse hvis angrepet er forsinket, og tegn på at det passerer ikke vises - dette kan indikere utviklingen av epistatusen.

anbefalinger for hjelp fra utenlandske kilder

Hvis det blir nødvendig å hjelpe med epilepsi hos et barn, så er handlingene i prinsippet likt de som er beskrevet, selv om det er lettere å legge seg på en seng eller andre polstrede møbler, og for å beholde det også. Kraften til epipriday er stor, men barna har mindre av det. Foreldre som ikke ser et angrep for første gang, vet vanligvis hva de skal gjøre eller ikke å gjøre:

• Det er nødvendig å ligge på sin side;
• Ikke tving munnen åpen eller kunstig åndedrett under kramper;
• Ved en temperatur settes raskt et rektalt antipyretisk stearinlys.

"Ambulanse" kalles om før det ikke var noe slikt eller angrepet varer mer enn 5 minutter, så vel som ved skade eller ved åndedrettssvikt.

Video: Førstehjelp for epilepsi - programmet "Helse"

EEG vil svare på spørsmål

fokal og generalisert epilepsi på EEG

Alle angrep med bevissthetstap, uansett om de var spasmodiske eller gjorde uten dem, krever en undersøkelse av tilstanden til hjernen. Epilepsi diagnostiseres etter en spesiell studie som heter Electroencephalography (EEG). I tillegg tillater moderne datateknologi ikke bare å oppdage patologiske rytmer, men også å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av fokuset på økt beslagleggingsberedskap.

For å klargjøre sykdommens opprinnelse og godkjenne en diagnose for pasienter med epilepsi, utvider de ofte omfanget av diagnostiske tiltak ved å foreskrive:

• Magnetic resonance imaging (MR);
• Beregnet tomografi (CT);
• Konsultasjoner av en øyeleger (undersøkelse av fondskartens tilstand);
• Biokjemiske laboratorietester og EKG.

I mellomtiden er det veldig dårlig når en person får en lignende diagnose, når han faktisk ikke har epilepsi. Angrep kan være sjeldne, og legen, til tider, blir gjenforsikret, tør ikke helt avvise diagnosen.

Hva er skrevet med en penn - ikke klipp den med en økse

Ofte er epilepsi-sykdommen ledsaget av et konvulsivt syndrom, men diagnosen "epilepsi" og diagnosen "konvulsiv syndrom" er ikke alltid identiske, fordi kramper kan skyldes visse omstendigheter og forekomme en gang i livet. Det er bare at en sunn hjerne reagerte veldig sterkt på en sterk stimulus, det vil si det er hans svar på noen annen patologi (feber, forgiftning, etc.).

Dessverre er det konvulsive syndromet, hvis forekomst skyldes ulike årsaker (forgiftning, varmeslag), noen ganger i stand til å skifte livet til en person, spesielt hvis han er mannlig og han er 18. Et militært ID utstedt uten militær tjeneste (konjunktiv historie i historien) er helt fratager retten til å få førerkort eller å bli tatt opp i bestemte yrker (på høyde, nær bevegelige mekanismer, nær vann, etc.). Å gå på tilfeller gir sjelden resultater, det er vanskelig å fjerne en artikkel, funksjonshemming "skinner ikke" - det er slik en person bor, føler seg verken syk eller sunn.

Drikke folk med kramper syndrom kalles ofte alkoholisk epilepsi, det er lettere å si. Imidlertid vet alle sikkert at kramper hos alkoholikere dukker opp etter en lang binge, og slik "epilepsi" går bort når en person slutter å drikke. Derfor kan denne sykdomsformen herdes ved gjenbruk eller en annen metode for å bekjempe den grønne slangen.

Og barnet kan vokse ut

Pediatrisk epilepsi er mer vanlig enn den etablerte diagnosen av denne sykdommen hos voksne, i tillegg har sykdommen seg også en rekke forskjeller, for eksempel andre årsaker og et annet kurs. Hos barn kan symptomene på epilepsi manifestere seg bare ved fravær som ofte forekommer ofte flere ganger i løpet av kortvarig bevissthetstap uten å falle, kramper, skum, døsighet og andre tegn. Barnet, uten å forstyrre arbeidet som startes, slår seg av i noen sekunder, blinker på et tidspunkt eller ruller øynene, fryser, og så, som om ingenting skjedde, fortsetter å studere eller snakke videre uten å vite at i 10 sekunder var han "fraværende".

Barndomsepilepsi betraktes ofte som konvulsiv syndrom på grunn av feber eller andre årsaker. I tilfeller der opprinnelsen til anfallene er etablert, kan foreldrene stole på en fullstendig kur: årsaken elimineres - barnet er sunt (selv om febrile anfall ikke krever noen separat behandling).

Sværere er situasjonen med pediatrisk epilepsi, hvis etiologi forblir ukjent, og hyppigheten av angrep reduseres ikke. Slike barn må overvåkes kontinuerlig og behandles i lang tid.

Når det gjelder absensformer, har jentene oftest dem, de blir syke et eller annet sted før skolen selv eller i første klasse, de lider en stund (5-6-7 år), da begynner de å besøke angrep mindre og sjeldnere, og deretter passere helt ("barn vokse ut "- folk sier). Imidlertid blir i noen tilfeller forvandlet til andre varianter av epilepsi-sykdommen.

Video: Kramper hos barn - Dr. Komarovsky

Alt er ikke så enkelt

Er epilepsi behandlet? Selvfølgelig, behandlet. Men i alle tilfeller kan vi forvente en fullstendig utryddelse av sykdommen - det er et annet spørsmål.

Behandlingen av epilepsi er avhengig av årsakene til kramper, sykdomsformen, lokaliseringen av det patologiske fokuset, før man går videre til oppgaven, undersøkes pasienten med epilepsi grundig (EEG, MR, CT, lever og nyre ultralyd, laboratorietester, EKG, etc.). Alt dette er gjort for å:

1. Identifiser årsaken - det kan være mulig å utrydde det raskt hvis kramper er forårsaket av en svulst, aneurisme, cyste, etc.
2. Bestem hvordan pasienten skal behandles: hjemme eller på sykehus, hvilke tiltak vil være rettet mot å løse problemet - konservativ behandling eller kirurgisk behandling;
3. Plukk opp medisiner, og samtidig forklare for slektninger hva forventet resultat kan være og hvilke bivirkninger bør passe på når de tar dem hjemme.
4. For å gi pasienten fullstendig betingelsene for å forebygge et angrep, bør pasienten informeres om at det er nyttig for ham, at det er skadelig, hvordan man oppfører sig hjemme og på jobb (eller skole), hvilket yrke å velge. Den regelmessige legen lærer pasienten som regel.

For ikke å provosere anfall, bør pasienten med epilepsi sove nok, ikke være nervøs over bagatellene, unngå overdreven påvirkning av høye temperaturer, ikke overarbeid og ta de foreskrevne legemidlene veldig alvorlig.

Tabletter og radikal eliminering

Konservativ terapi er utnevnelsen av anti-epileptiske piller, som den behandlende legen skriver på en spesiell form, og som ikke selges i et apotek. Dette kan være karbamazepin, konjunktulær, difenin, fenobarbital, etc. (avhengig av beslagets art og form av epilepsi). Tabletter har bivirkninger, forårsaker døsighet, reduserer oppmerksomheten, reduserer oppmerksomheten, og deres abrupte kansellering (på eget initiativ) fører til hyppigere eller fornyede anfall (dersom de takket være stoffene klarte å takle sykdommen).

Man bør ikke tro at bestemmelse av indikasjoner på kirurgisk inngrep er en enkel oppgave. Selvfølgelig, hvis årsaken til epilepsi er en cerebral aneurisme, en hjerne svulst, en abscess, så er alt klart: den vellykkede operasjonen vil lindre pasienten fra den overførte sykdommen - symptomatisk epilepsi.

Det er vanskelig å løse problemet med kramper, hvor forekomsten skyldes patologi, usynlig for øyet, eller enda verre hvis sykdommenes opprinnelse forblir et mysterium. Slike pasienter er som regel tvunget til å leve på tabletter.

Anslått kirurgi - hardt arbeid og pasienten, og legen, du må gjennomgå undersøkelser, som kun utføres i spesialiserte klinikker (positronutslippstomografi for studier av hjernens metabolisme), for å utvikle taktikk (craniotomi?), For å involvere allierte fagfolk.

Den vanligste utfordreren for kirurgisk behandling er temporal lobe epilepsi, som ikke bare fortsetter med vanskeligheter, men fører også til personlighetsendring.

Livet må være fullt

Det er svært viktig i behandlingen av epilepsi for å bringe pasientens liv så nært som mulig til en full og rik en, rik på interessante hendelser, slik at han ikke føler seg defekt. Samtaler med legen, velvalgte stoffer, oppmerksomheten til pasientens faglige aktivitet bidrar på mange måter til å løse slike problemer. I tillegg læres pasienten hvordan han skal oppføre seg for ikke å provosere seg selv:

• De snakker om det foretrukne kostholdet (melk-vegetabilsk diett);
• Forbud mot bruk av alkoholholdige drikkevarer og røyking;
• Ikke anbefaler hyppig bruk av sterk "te-kaffe";
• Det anbefales å unngå alle overskridelser som har prefikset "pere" (overspising, hypotermi, overoppheting);

Spesielle problemer oppstår i pasientens ansettelse, fordi personer med nedsatt funksjonsevne er personer som ikke lenger kan jobbe (hyppige anfall). Mange med epilepsi kan utføre arbeid som ikke er relatert til høyde, mekanismer i bevegelse, ved høye temperaturer, etc., men hvordan vil dette bli kombinert med utdanning og kvalifikasjoner? Generelt er det svært vanskelig for en pasient å endre eller finne jobb, leger er ofte redd for å skrive et stykke papir, og arbeidsgiveren vil heller ikke ta det på egen risiko. Og i henhold til reglene, er evnen til å jobbe og funksjonshemning avhengig av hyppigheten av angrep, sykdomsform, tidspunktet på dagen, når anfall oppstår. For eksempel er en pasient som har kramper om natten befriet fra nattskift og forretningsreiser, og forekomsten av anfall i løpet av dagen begrenser profesjonell aktivitet (en liste over restriksjoner). Hyppige anfall med personlighetsendringer løser spørsmålet om å skaffe en funksjonshemmede.

Vi vil ikke være listige hvis vi sier at det ikke er lett for en epileptisk pasient å leve, fordi alle ønsker å oppnå noe i livet, få en utdannelse, forfølge en karriere, bygge et hus, tjene rikdom. Mange som, på grunn av noen omstendigheter, ble sittende fast med "epi" (og det var bare et konvulsivt syndrom), må konstant bevise at de er normale, at det ikke er noen anfall i 10 eller 20 år, og de skriver vedvarende at det er umulig å arbeide ved vann, i brann, og så videre. Da kan du forestille deg hvordan en person er som når disse angrepene skjer, så du bør ikke unngå behandling, la sykdommen bli bedre skjult hvis den ikke kan utryddes helt.