Full gjennomgang av akutt hjertesvikt

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er akutt hjertesvikt, hva er dens typer, de vanligste årsakene til forekomsten. Symptomer, spesiell behandling, hvordan du hjelper pasienten hjemme.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Akutt hjertesvikt er en plutselig og livstruende patologisk tilstand der hjertet helt ikke er i stand til å pumpe blod. I motsetning til kronisk hjertesvikt, som kan oppstå "treg" og i flere år - med akutt form for symptomer, vises brat og holdt i flere minutter eller timer.

Dette syndromet er den mest alvorlige komplikasjonen av alle hjertesykdommer, er en umiddelbar trussel mot livet og i 45-60% ender ved pasientens død. Det refererer til nødforhold som krever akuttmedisinsk behandling.

Tilstanden til pasienter med noen form for akutt hjertesvikt er kritisk - de er nødt til å ligge eller sitte, kveles i hvilemodus. Behandlingen bør derfor være konservativ (medisinering, riktig kroppsposisjon, oksygen) i form av brådskede tiltak for å redde liv.

Den medisinske prosessen involvert legene av to spesialiteter: en kardiolog eller terapeut med obligatorisk deltakelse av resuscitatoren. Pasienter med akutt hjertesvikt blir innlagt på intensivavdelingen.

Essensen av patologi, dens typer

For å pumpe blod i kroppen er hjertets ventrikler. Det er to av dem:

1. Den venstre er sterkere, den tar blod fra lungene, gir bevegelse gjennom hele karossens kar, og gir dem oksygenrikt blod (den store sirkulasjon, lemmer, indre organer, hjerne).
2. Høyre - tar blod fra blodårene i hele kroppen, pumper en liten sirkel (bare gjennom lungene), hvor oksygen absorberes.

Hvis noen av hjertets ventrikler plutselig ikke kan utføre sin pumpefunksjon, oppstår en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse i den tilsvarende vaskulære sirkel.

Avhengig av hvilken ventrikel som er mer berørt, kan akutt hjertesvikt være:

1. Venstre ventrikulær - det er stagnasjon av blod i lungene, og alle andre vev undergår oksygen sult.
2. Høyre ventrikulær blodstagnasjon i alle vev, utilstrekkelig blodstrøm til lungene.
3. Kombinert eller biventrikulær - når begge ventriklene påvirkes.

I 70-75% er funksjonen til venstre ventrikkel primært svekket, i 25-30% av høyre. Kombinert biventrikulær insuffisiens i hjertet kan være i tilfelle at behandling av venstre ventrikulær svikt ikke gir effekt. Dens forekomst indikerer en fullstendig feil i myokardiet og slutter 90-95% med døden.

årsaker til

Vanlige årsaker til akutt hjertefeil i venstre ventrikkel

To grupper av grunner:

1. Hjertesykdom (hjerte) - hjertesykdom, som fører til et kritisk brudd på myokardets struktur og funksjon - i 93-97% av tilfellene.
2. Ekstrakardiale - alvorlige sykdommer og skade på indre organer, noe som fører til sekundær myokardisk skade.

Årsaker til høyre ventrikulær hjertesvikt

Akutt hjertesvikt i høyre ventrikel er forskjellig fra venstre ventrikulær av grunner og mekanismer for utvikling. Ofte kan det være:

• lungeemboli (store grener) - blokkering av lungekarrene med blodpropper;
• massiv infarkt av høyre ventrikel eller interventricular septum;
• perikardial overløp (tamponade) med blod som følge av skade;
• brysttrauma, ledsaget av lungeskade, luft og blodakkumulering i pleurhulen (ventilpneumothorax, hemothorax);
• pleurisy og perikarditt (betennelse i perikard og pleura, akkumulert av store mengder væske);
• massiv ensidig eller bilateral lungebetennelse (lungebetennelse);
• alvorlig astma og astmatisk status.

Teoretisk sett kan noen av hjerte- og ekstrakardiale faktorer være en vanlig årsak til akutt svikt i både høyre og venstre ventrikler i hjertet. Men i praksis er det et slikt mønster at all hjertesykdom og andre patologiske tilstander oppstår med en overveiende lesjon av myokardiet i venstre ventrikel. Derfor er de kompliserte ved akutt hjertefeil i venstre ventrikkel.

Høyre ventrikel blir hovedsakelig insolvent (i 90-95%) på grunn av akutt patologi fra lungevevvet. Som et resultat av de raske endringene, kan myokardiet ikke overvinne den økte motstanden som utøves av lungekarrene når blodet slippes ut.

Grader av hjertesvikt

Alvorlighetsgraden av symptomer bestemmes av alvorlighetsgraden av akutt hjertesvikt. Jo tyngre manifestasjoner, jo høyere grad.

Akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt er en av de mest alvorlige sirkulasjonsforstyrrelsene, en livstruende tilstand som krever nødbehandling, sykehusinnleggelse i intensivavdelingen (avdelingen) og helst på et sykehus med de nødvendige diagnostiske og behandlingsmulighetene.

Akutt hjertesvikt er en komplikasjon av ulike sykdommer, som består av nedsatt blodsirkulasjon på grunn av en reduksjon av hjertepumpens funksjon eller en reduksjon av blodsukkernivået.

Førstegangs akutt hjertesvikt (de novo) hos pasienter uten kjente nedsatt hjertefunksjon, samt akutt dekompensering av kronisk hjertesvikt, utmerker seg.

Utpekte viktige enhet av kongestiv hjertesvikt på systolisk (manglende evne til å forkaste nødvendige mengde av blod fra ventrikkel) og diastoliske (umuligheten av fullstendig blod, ventrikulær fylling), venstre og høyre side.

Årsaker til akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt kan komplisere forløpet av mange sykdommer eller tilstander; dens årsaker og utviklingsmekanismer er forskjellige.

Blant årsakene er følgende: en dekompensasjon av en kronisk hjertesvikt, akutt hjerteinfarkt, mekaniske komplikasjoner av akutt myokardialt infarkt (for eksempel åpning ventrikkel septum brudd akkorder Mitralklaff, høyre ventrikulær infarkt), myokardialt høyre ventrikkel infarkt, hurtig progressiv fibrillering eller alvorlig bradykardi, akutt tromboembolisme pulmonal arterie, hypertensive krise, hjerte tamponade, aorta disseksjon, generisk kardiomyopati, obstruksjon av blodstrømmen (innsnevring av aortaåpningen og siell utboring, hypertrofisk kardiomyopati, tumorer, blodpropp), ventilsvikt (mitral eller aorta), dilatert kardiomyopati, myokarditt, hjerteskade.

Ved ikke-kardiale årsaker er: infeksjoner, særlig pneumoni, sepsis, manglende overholdelse av behandling, væskeoverskudd, tunge slag, kirurgi og perioperativ problemer, nyredysfunksjon, forverring av astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, anemi, medikamenter (steroide protivovspalitelnye medikamenter, kortikosteroider, legemiddelinteraksjoner), hypothyroidisme eller hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, alkoholmisbruk og narkotika.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Symptomene er forskjellige og avhenger av årsakene til sykdommen og graden av dysfunksjon av venstre eller høyre ventrikel. Avhengig av hovedsymptomene er akutt hjertesvikt delt inn i venstre ventrikulær og høyre ventrikelsvikt, i noen situasjoner kan høyre og venstre ventrikulær svikt (biventrikulær insuffisiens) oppstå samtidig.

Biventricular svikt forekommer innen myokardinfarkt med lesjoner i høyre og venstre ventrikler, og mekaniske komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt (ventrikkel septum ruptur), myokarditt og andre.

Hovedårsaken til akutt venstre ventrikulær svikt er dysfunksjon av venstre ventrikulær myokardium (myokardinfarkt, hypertensive krise, hjertearytmi). Følgende symptomer er karakteristiske: økende kortpustethet, forverret i utsatt stilling, opptil kvælning. En ekstrem manifestasjon av akutt venstre ventrikulær svikt er kardiogent sjokk.

Akutt retrikulær svikt forekommer i lungeemboli, hjerteinfarkt i høyre ventrikulært hjerte, hjerte tamponade og astmatisk status. Hovedsymptomer: hevelse og økt pulsering av nakkeårene, ødem, forstørret lever.

Gitt ovenfor, er de viktigste symptomene på akutt hjertesvikt: tunge, hyppige puste (mer enn 24 per minutt), støyende puste - kortpustethet til kvelning. Eksplisitt forbedring av dyspné og hoste i horisontal stilling. Sitteposisjonen og stillingen med det hevede hodebrettet lindrer pasientens tilstand. Når du puster, kan du høre fuktige raler, avbrutt av hoste, i terminalfasen er det skum fra munnen. Pasientens stilling med hendene hviler på knær eller sete for å lette pusten.

Hjertefeil kan utvikle seg veldig raskt, og innen 30-60 minutter fører til pasientens død.

Førstehjelp

Ved forekomst av de ovenfor beskrevne symptomene er det nødvendig:

• ring en ambulanse,
• Gi pasienten en sittestilling
• føtter plassert i varme (varmtvannsflaske, en beholder med varmt vann),
• måle blodtrykket ved det systoliske trykk over 100 mmHg til en tablett nitroglycerin sublingual inhalasjon eller en under tungen, i tilfellet av å forbedre tilstanden til pasienten for å gjenta nitroglyserin i 10 minutter og deretter hvert 10. minutt inntil ankomsten av en ambulanse. Hvis det ikke er noen effekt igjen, ikke gi nitroglyserin,
• prøv å berolige pasienten.

diagnostikk

Diagnose begynner med en undersøkelse for å klargjøre de mulige årsaker, etterfulgt av undersøkelse hvor legen kan merke nærvær av ødem, hevelse og pulsering av halsvenene, blek hud, palpering viser et forstørret lever, fuktigheten i huden, auscultation - piping i lungene, arytmi, utseendet på ekstra toner og lyder i hjertet.

Ytterligere studier utføres for å bestemme årsaken til akutt hjertesvikt, og laboratorietester utføres:

• klinisk blodprøve (for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse, anemi),
• generell urinanalyse (for å vurdere tilstanden til nyrene).
• Biokjemisk analyse av blod: urea, kreatinin (for å vurdere nyres funksjonelle tilstand), transaminaser (for å vurdere levertilstanden), nivået av kalium, natrium (ekskluderer elektrolyttforstyrrelser, for å vurdere nyres funksjon)
• blodsukker
• troponin (unntatt skade på hjertemuskelen),
• D-dimer (i tilfelle mistanke om lungeemboli),
• arterielle blodgasser (med alvorlig hjertesvikt),
• hjernen natriuretisk peptid (pro-BNP, økt i hjertesvikt).
• Elektrokardiogram (EKG) i 12 ledninger gjør det mulig å vurdere hjerterytmen, forekomsten av myokardisk iskemi.
• En undersøkelsesdiagram av brystet utføres for å vurdere hjertets størrelse og grenser, alvorlighetsgraden av stagnasjon i lungene.

• Ekkokardioskopi (ECHO-CS) er nødvendig for å vurdere strukturelle og funksjonelle endringer i hjertet (tilstanden til ventiler, hjertemuskulatur, perikardium, lungearteriets diameter, trykk i lungearterien, mekaniske komplikasjoner av hjerteinfarkt, hjertetumorer, etc.).

I noen situasjoner kan det hende du må utføre koronarangiografi - en studie av hjerteskjermer. Hvis det er mistanke om lungeemboli, blir spiralberegnet tomografi og lungescintigrafi utført. Magnetic resonance imaging kan være nødvendig for å eliminere dissekere aorta aneurysmer.

Alle pasienter vises døgnet rundt overvåking av blodtrykk, pulsoksymetri (bestemmelse av hemoglobin oksygenmetning), EKG.

Behandling av akutt hjertesvikt

Hovedmål for behandling er rask stabilisering av tilstanden, reduksjon av kortpustethet. De beste resultatene av behandlingen oppnås i spesialiserte nødavdelinger.

Oksygenbehandling (innånding av fuktet oksygen), i alvorlige tilfeller kan kreve respiratorisk støtte, kunstig åndedrettsvern.

Narkotikabehandling: morfin er indisert i tidlig stadium av akutt hjertesvikt, spesielt hvis det er smerte, pasientens begeistring, blir nitropreparasjoner gitt før ambulansen kommer, og deretter fortsetter intravenøs administrering. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan andre legemidler også brukes i utgangspunktet: venøs vasodilustere (natriumnitroprussid, nekitt), diuretika (sløyfe, tiazidlignende), intratummedikamenter, forbedrer sammentrekningen av hjertemuskulaturen (dobutamin), vasopressorer (dopamin). Preparater for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (antikoagulantia).

I noen sykdommer under hjerteinfarkt er nødoperasjon nødvendig. Mulige kirurgiske metoder inkluderer hjerte-revaskularisering, korrigering av hjertets anatomiske defekter (protese og ventilrekonstruksjon), mekaniske midler for midlertidig støtte til blodsirkulasjon (intra-aortisk ballong motpulsering).

Den neste behandlingsfasen etter stabilisering av tilstanden inkluderer administrasjon av angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere) eller angiotensinreceptorblokkere, betablokkere og antagonister av mineralokortikoidreceptorer. Med en reduksjon i kontraktiliteten i hjertet, er digoksin foreskrevet (med en ejektionsfraksjon i henhold til ECHO-CS mindre enn 40%).

Før utslipp skal det gis at den akutte perioden med hjertesvikt ble løst, ble det etablert en stabil modus for bruk av vanndrivende legemidler i minst 48 timer.

Den gjennomsnittlige lengden på sykehusoppholdet er 10-14 dager. Fortsett behandling (inkludert beta-blokkere, ACE-hemmere eller anti-angiotensin-reseptorblokkere, mineralokortikoidantagonister) på poliklinisk stadium. Etter uttømming fra sykehuset overvåkes pasientene av en kardiolog på bosattestedet. Tidlig korrigering av terapi, dynamisk ytelse av EKG, ekkokardiografi og kontroll av laboratorieparametere (elektrolytter, kreatinin, pro-BNP) bidrar til å redusere antall sykehusinnleggelser av pasienten og forbedre pasientens livskvalitet.

Legen vil også gi spesifikke anbefalinger om dietten, nivået på fysisk aktiv, forklare behovet for å ta medisiner, peke ut mulige bivirkninger, markere tilstanden, hvis utseende bør varsle pasienten.

Ernæring: Væskebegrensning til 1,5-2 l / dag for å redusere symptomer og væskeretensjon. Vektbegrensning (30 ml / kg kroppsvekt, 35 ml / kg med en kroppsvekt på over 85 kg) kan redusere tørstens alvor, overvåke og forebygge underernæring.

Spise sunn mat: Begrensning av animalsk fett til fordel for å spise fjærfe, fisk (helst sjømat), men ikke mer enn 2 ganger i uken, friske grønnsaker, frukt, urter, sjømat; nektelse av stekt mat, preferanse for å gi stuet og dampet, om nødvendig, begrense salt til 1 g per dag.

Sørg for å utøve vektkontroll. Hvis du får mer enn 2 kg om 3 dager, kontakt lege.

Avslag på røyking og bruk av medisiner er nødvendig, beskjeden bruk av alkohol er mulig (fullstendig avholdenhet anbefales hos pasienter med alkoholisk kardiomyopati). I andre tilfeller kan følgende regel gjelde: 2 alkoholiske enheter per dag for menn og 1 enhet per dag for kvinner (1 enhet = 10 ml ren alkohol, for eksempel 1 glass vin).

Daglig fysisk aktivitet, aerobic trening 30 minutter i døgnet per tilstand (gå i friluft, stavgang) er nødvendig.

Immuniser mot influensavirus og pneumokokkinfeksjoner, da noen virus- eller bakterieinfeksjoner kan forverre tilstanden.

Under reisen må du overvåke og tilpasse væskeinntaket, spesielt under fly og i varme klima. Unngå uønskede reaksjoner ved sollys ved bruk av visse medisiner (for eksempel amiodaron).

Individuelle anbefalinger er også gitt, legen informerer pasienten om mulige bivirkninger av foreskrevne medisiner.

Mulige komplikasjoner

Akutt hjertesvikt er en komplikasjon av mange sykdommer og lidelser. I løpet av behandlingen av hjertesvikt kan imidlertid alvorlige rytme- og ledningsforstyrrelser, tromboemboliske komplikasjoner, sykdomsprogresjon opp til de alvorligste former (kardiogent sjokk, lungeødem) og plutselig hjertedød forekomme.

outlook

Prognosen for hjertesvikt bestemmes alltid av sykdommen som forårsaket at den utvikles. Hjertefeil er alltid prognostisk ugunstig. Innen ett år, 17% av sykehusene og 7% av poliklinikker med hjertesvikt dør. I 30-50% av tilfellene dør pasientene plutselig av alvorlige rytmeforstyrrelser.

Oppsummering vil jeg legge merke til den spesielle betydningen av regelmessig inntak av anbefalte medisiner på poliklinisk stadium, overholdelse av en sunn livsstil. Husk at den strenge gjennomføringen av anbefalingene fra legen vil bidra til å unngå re-sykehusinnleggelse og forbedre pasientens livskvalitet.

Karakteristiske symptomer på akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt er uttrykt i hjertets manglende evne til å gi optimal blodgennemstrømning. Hjertet kan ikke takle en av hovedfunksjonene, og som følge av at organer og vev ikke mottar de nødvendige næringsstoffene.

Generelle egenskaper og utviklingsmekanisme

Hjertesvikt karakteriseres av en svak kontraktil aktivitet i hjertemuskelen, så mindre blod blir levert til arteriene enn det som kreves for kroppens normale funksjon. Du kan leve med denne sykdommen i mange år, men det krever akutt behandling, ellers er det alvorlige komplikasjoner: lungeødem er sannsynlig, samt kardiogent sjokk.

Denne patologien er ekstremt vanlig, og i forhold til antall registrerte tilfeller konkurrerer den godt med smittsomme sykdommer. Personer i alderen 65 er i fare, men yngre pasienter er også funnet.

Hjertesvikt kan være av følgende typer:

• Kronisk (CHF) er dannet over en lang periode og innebærer flere stadier.
• Akutt (OCH) - for utviklingen er ganske liten, er det ikke iboende i trinnvis utvikling.

Mekanismen for utvikling av akutt hjertesvikt er som følger:

• myokard begynner å trekke seg betydelig verre enn i en sunn tilstand;
• arteriene får signifikant mindre blod enn det kreves, og dette skjer ved lynhastighet;
• blodet begynner å strømme inn i vevet mye langsommere, noe som forårsaker trykk i lungekarrene å øke;
• gradvis dannet blodstasis, som fører til dannelse av ødem.

Denne tilstanden er alvorlig og kan forårsake død av pasienten.

Akutt hjertesvikt følger ofte med arytmi og hjerteinfarkt.

Varianter av hjertesvikt

Det er to typer OCH kjent for medisin:

• Høyre ventrikulær feil. Forårsaket av problemer i høyre ventrikel, ofte resultatet av medfødte misdannelser eller hjerteinfarkt.
• Venstre ventrikulær feil. Det er forårsaket av patologi i venstre ventrikel, mens høyre fortsetter normal funksjon. Den venstre halvdelen kan ikke takle blodstrømmen som kommer fra høyre. Derfor stagnerer blod i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Ved hjerteinfarkt kan biventrikulær insuffisiens forekomme dersom begge ventrikler er berørt eller et intervensjonelt septum blir revet.

Følgende muligheter for akutt hjertesvikt utmerker seg:

• Lungeødem. Det er fylling av luftveiene med en væske som siver gjennom kapillærveggene, noe som medfører mangel på luft og pustevansker.
• Kardiogent sjokk. Dette er en signifikant reduksjon i myokardial kontraktilitet. Nivået på minutt og slagvolum av blod er redusert, noe som til og med veksten av vaskulær motstand ikke kan kompensere. Symptomatologi er som følger: jordaktig hudfarge, rask puls, følelse av frykt, smerte i brystet av skarp natur, passerer inn i nakken, armer, skulderblad. Pasienten trenger akutt hjelp.
• Hypertensiv krise. Økt trykk som fører til skade på organene. Hvis pasienten allerede har hjertefeil, er risikoen for dødelig utfall stor.
• Akutt dekompensering av CHF. I slike tilfeller presenteres symptomene på OSN implicit.
• DOS med høy hjerteutgang. Tegn på hjertesvikt er som følger: takykardi, blodproblemer i lungene, ofte forhøyet trykk.

Disse patologiene er alvorlige, og kan forårsake død i en svekket pasient. Det er derfor besøket til legen bør være umiddelbart etter oppdagelsen av de første symptomene.

Årsaker til kronisk hjertesvikt

Årsakene til kronisk hjertesvikt er som følger:

• Patologi av hjerteventiler. De fører til inntak av overskytende blod inn i ventriklene, noe som forårsaker trengsel.
• Hypertensjon. Består av kronisk høyt trykk på grunn av dysfunksjon av reguleringen av blodstrømmen.
• Fortyndet kardiomyopati er en strekking av hjertehulen, noe som reduserer blodutløsningen i arteriene.
• Aortisk stenose. Aortaens lumen smalker og forårsaker at blodet samler seg i venstre ventrikkel.
• Takyarytmi - rask hjerterytme.
• Myokarditt er en betennelse i hjertemusklen som forårsaker reduksjon av ledningsevnen.
• Basedow's sykdom - blodinnholdet i et imponerende antall skjoldbruskhormoner som påvirker hjertet.
• Myokardinfarkt, iskemisk sykdom fører til at myokardiet ikke leveres med blod i de nødvendige mengder.
• Perikarditt - Betennelsen i denne membranen i hjertet tillater ikke normal fylling av hjertekamrene.
• Hypertrofisk kardiomyopati er en hypertrofi av veggene i ventrikkelen, på grunn av hvilken volumet er innsnevret.

Alle disse sykdommene fører til en svekkelse av hjertet.

Hovedårsakene til den akutte sykdomsformen

Årsaker til akutt hjertesvikt kan deles inn i to store grupper:

• patologier og hjertefeil;
• sykdommer som ikke er relatert til hjertet.

Symptomer på akutt hjertesvikt forårsaket av patologier og hjertefeil er som følger:

• Tromboembolisme av små grener i lungearterien. Høyt trykk i lungene fører til en sterk overbelastning av høyre ventrikel.
• Hypertensiv krise. Krammen til de små arteriene som foder hjertet, skyldes en økning i trykk. Dermed oppstår iskemi. Samtidig øker antall hjertesammensetninger raskt, noe som fører til overbelastning av dette organet.
• Problemer med intrakardiell bevegelse av blod. Årsakene til denne patologien kan være flere: skade på hjerteventilen, akkordbrudd, fastholdende ventilvegger.
• Akutt hjertearytmi. Palpitasjoner blir hyppige, derfor overbelastning hjertesvikt.

• Patologi "tamponade av hjertet." Overflødig væske akkumuleres mellom arkene i perikardiet, mens hjertehulene ikke er innsnevret, og ingenting forhindrer full reduksjon.
• Akutt alvorlig myokarditt. Ofte hos mennesker fører hjerteinfarkt til en kraftig reduksjon i hjertepumpens funksjon, og forstyrrelser i hjerterytmer.
• Myokardinfarkt. Kan føre til død av hjerte-myokardceller på grunn av akutte sirkulasjonsforstyrrelser.
• Bradykardi eller takykardi, fører til en reduksjon i hjertets kontraktile funksjon, det er et brudd på hjerteslagets rytme.
• Aorta brudd. Denne sykdommen fører til problemer i utstrømningen av blod fra venstre ventrikel og hjertefunksjonen.

I tillegg kan OSH utløse fysisk anstrengelse eller følelsesmessig sjokk, og bli med i kronisk hjertesvikt.

Symptomer på hjertesvikt forårsaket av andre sykdommer

Den andre gruppen av sykdommer som skyldes syndromet ved akutt hjertesvikt, er ikke forbundet med dette organets arbeid. Disse inkluderer følgende sykdommer:

• Anfall av bronkial astma, der det er mangel på oksygen og panikk - de kan forårsake forstyrrelser i hjerterytmer.
• Laget et slag. På grunn av ham mister det harmoniske arbeidet i hjernen og hjertet.
• Problemer med å drikke. Overdriven alkoholdille fører til en merkbar hjerterytmeforstyrrelse.
• Rus. Ofte giftstoffer som kommer inn i kroppen på grunn av sepsis, eller lungebetennelse begynner å forgifte hjertet, reduserer aktiviteten.
• Overdreven fascinasjon med feil valgte stoffer.

Alle disse problemene kan være årsaken til akutt hjertesvikt, og det er derfor de trenger umiddelbar behandling.

Følgende risikofaktorer kan provosere forekomsten av en tilstand mot bakgrunnen av de ovennevnte sykdommene:

• diabetes mellitus;
• vektig;
• overdreven bruk av alkohol og tobakk
• noen hjertesykdom;
• hypertensjon;
• tar visse grupper av legemidler: antidepressiva, kreft, hormoner;
• problemer med skjoldbruskkjertelen eller hypofysen der det er høyt trykk.

Det er derfor folk som er oppmerksomme på deres problemer, bør være spesielt forsiktige og ta vare på hjertet, unngå overdreven belastning og stress.

Hvordan bestemme hjertesvikt?

Hovedfunksjonene inkluderer følgende:

Etter å ha lagt merke til slike grunnleggende tegn, bør man undersøke og om nødvendig behandles.

Symptomer på høyre ventrikulær svikt

Symptomer på akutt hjertesvikt i høyre ventrikulær grunn av tilstedeværelse av stillestående blod i systemisk sirkulasjon. Manifestasjoner av hjertesvikt vil være som følger:

• Raskt hjerterytme. Det oppstår når blod kommer inn i hjertebeholderne. Folk kjennetegnes av kortpustethet, en følelse av tyngde i brystet, svimmelhet, slag av takykardi.
• Hevelse. Oppstår på grunn av flere faktorer: permillasjonen av kapillærvegger øker, blodsirkulasjonen senkes, væsken holdes i vevet, akkumuleres i lemmer og kroppshulrom. Også hevelse kan forårsake ubalanse av vann-salt metabolisme.
• Hovne nakkårer - hevelse øker med inspirasjon, som er forbundet med økt intratorakaltrykk og problemer med blodstrøm til hjertet.
• Lavt blodtrykk forårsaket av reduksjon i hjerteutgang. Du kan gjenkjenne den ved overdreven svette, lakk og tap av styrke.

Symptomatologi er ganske alvorlig, men det er ingen stagnasjon i lungene.

Symptomer på venstre ventrikulær svikt

For å fastslå akutt hjertesvikt i venstre ventrikkel er det mulig med følgende symptomer:

• Under søvn er astmaangrep angitt: Pustevansker med hvesenhet, kortpustethet, panikk. Pasienten må sitte ned og begynne å puste med munnen for å føle seg bedre. Men mangel på luft har følt seg en stund - fra flere minutter til to timer.
• Hoste. Først er det veldig tørt, så begynner sputum av rosa farge uten forbedring.
• Utvikling av lungeødem. Trykket i lungens kapillær blir høyt, noe som forårsaker væske og blodceller å sive inn i rommet rundt lungene og alveolene. Dette fører til en forverring av gassutveksling, som skyldes at blodet ikke mottar den mengden oksygen det trenger. Pasienten begynner å puste seg, pusten hans blir boblende, oppstår med vanskeligheter, og antall puste vokser. Fornuftig spenning i luftveiene.
• Skum dannes i lungene. Væsken som kommer inn i alveolene begynner å skumme med hvert pust, noe som fører til strekking av lungene, med hosting, frigjøres en skummende sputum som kan frigjøres fra munn og nese.
• Hjerte smerte. Pasienter kan ha smertefulle opplevelser bak brystbenet, ofte gir spasmer til nakken, skulderbladene, albuen.
• Opplevelsesproblemer og oppmuntring. Sirkulasjonsproblemer påvirker hjernens arbeid, og pasienten begynner å oppføre seg utilstrekkelig. Slike personer er preget av panikkanfall, frykt for rask død, de svimer ofte, noe som indikerer utbruddet av oksygen sult.

Kombinasjonen av disse tegnene antyder at hjertesvikt utvikler seg, og det er umulig å utsette behandlingen.

Symptomer på kronisk hjertesvikt

• Kortpustethet - en klinisk manifestasjon av mangel på oksygen i hjernen, ofte før fysisk trening. Dyspnø i ro - en indikator på alvorlig forsømt sykdom.
• Vanskeligheter selv med mindre fysisk anstrengelse, følelse av svakhet, smerte i brystet. Dette skyldes at belastningen krever ekstra blodtilførsel, og et svekket hjerte ikke klarer å gi kroppen.
• Hevelse. Den mest merkbare hevelsen i nedre ekstremiteter, på grunn av at venene er overfylte, og væsken kommer inn i intercellulært rom, og akkumuleres deretter i hulrommene.
• Cyanose. I tilfelle hjertesvikt, kan du observere hudens blekhet med en nyanse som går inn i det blå, som skyldes mangel på luft. Spesielt blått i nasolabialt trekant og fingertips.

På mange måter er symptomene likt tegn på hjerteastma, og derfor er det i enkelte tilfeller vanskelig å diagnostisere tilstanden, selv av en erfaren spesialist.

Diagnose av hjertesvikt

Hvis pasienten mistenkes for akutt hjertesvikt, utføres bestemmelsen av type og symptomer ved hjelp av en omfattende undersøkelse, som består av flere stadier:

• I første fase utføres en primær undersøkelse som gjør at legen kan oppdage cyanose, og pulsfrekvensen og trykket kontrolleres også.
• Det neste trinnet er å lytte til hjertet. Ofte er det vanskelig og er ledsaget av hvesning og støy.
• Deretter utføres en EKG (elektrokardiografi), som gjør det mulig å identifisere abnormiteter i hjertearbeid.
• ECHO-CG med dopplerografi bidrar til å få detaljert informasjon om pasientens hjertesykdom.
• X-ray. Lar deg identifisere en økning i blodtrykk i karene og en økning i hjerteavdelinger.
• Studien av blodplasma bidrar til å bestemme nivået av hormoner som produseres av myokardceller.

Bare etter en omfattende undersøkelse kan du gjøre en diagnose og begynne behandling.

Hjertefeilbehandling

Dersom diagnosen akutt hjertesvikt som følge av undersøkelsen bekreftes, blir pasienten umiddelbart innlagt på intensivavdelingen og innlagt på sykehus under konstant tilsyn av leger.

Målet med doktorenes handlinger er å stabilisere pasientens tilstand og redusere kortpustethet.

Følgende typer terapi brukes:

• Innånding med fuktet oksygen, slik at pasienten kan puste inn de mest alvorlige tilfellene.
• Narkotikabehandling. Når du utvikler sykdommen, er det mulig å bruke morfin til å lindre pasienten fra smerte, ved hjelp av nitropreparasjoner, samt andre kategorier av medisiner: diuretika, vasopressorer, betyr å forbedre hjertefrekvensen.
• I de mest alvorlige tilfellene går legene til kirurgisk inngrep, hvoretter stabilisering av pasientens tilstand begynner.

Hvis tilfellene ikke blir forsømt, vil behandlingen kreve to uker sykehus. For å unngå alvorlige konsekvenser av sykdommen, bør man ta de foreskrevne medisinene i god tro og ikke gi opp en sunn livsstil. Dette vil bidra til å forhindre et annet angrep av hjertesvikt. Personer utsatt for hjertesykdom, bør forlate dårlige vaner og følge reglene for sunn mat.

Akutte hjertesvikt årsaker

Akutt hjertesvikt er en patologisk krise som oppstår på grunn av en drastisk forstyrrelse av myokardial kontraktilitet. Hjertefeil karakteriseres av sykdommer i både den store og lunge sirkulasjonen, samt intrakardiell patologi. Sykdommen kan utvikle seg både mot bakgrunnen av allerede eksisterende kardiovaskulære patologier, og plutselig, uten tilsynelatende grunn.

Hva er typene akutt hjertesvikt?

Avhengig av hvilken av hjertets deler de patologiske endringene begynte, tildeler de høyre ventrikulær og venstre ventrikulær insuffisiens. Medisinsk klassifisering er basert på den type hemodynamikk, det vil si om blodets evne til å sirkulere gjennom karene. Kardiologer utmerker seg derfor følgende typer hjertesvikt:

Stagnerende type - som igjen kan være:

• Høyre ventrikulær - preget av stagnasjon gjennom hele kroppen, som manifesterer seg i form av generalisert ødem;
• Venstre ventrikulær - fører til stagnasjon i lungesirkulasjonen. Dette manifesteres ved utvikling av ekstremt truende og livstruende forhold - astma av hjerte opprinnelse eller lungeødem.

Hypokinetisk type eller på annen måte - kardiogent sjokk - som i sin tur kan manifestere seg som:

• Arrytmisk sjokk - oppstår ved hjertearytmier;
• Refleks (smerte sjokk);
• Sannt kardiogent sjokk - oppstår med omfattende myokardskader etter et hjerteinfarkt, komplisert av høyt blodtrykk eller diabetes.

Separat, en tilstand der det er en kraftig forverring i ytelsen ved kronisk hjertesvikt. Det krever også nødhjelp.

Hvorfor utvikler akutt hjertesvikt?

Hele settet av faktorer kan deles inn i tre grupper:

1. Skader på hjertemuskelen selv;
2. Krenkelser av kardiovaskulærsystemet;
3. Andre patologier som ikke er relatert til kardiovaskulær system.

Hjertemuskelenes nederlag rangerer først blant faktorene som utfordrer feil. Kardiologer snakker oftest om følgende punkter:

• Myokardinfarkt, som provoserer den massive døden av myokardceller, på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen. Jo større grad av skade, jo mer uttalt symptomene på DOS. Myokardinfarkt er leder blant årsakene til akutt hjertesvikt og er preget av en høy sannsynlighet for død.
• Myokarditt.
• Operasjoner utført på hjertet, og bruk av livsstøttesystemer på grunn av kunstig blodsirkulasjon.

Det er mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet som kan forårsake akutt hjertesvikt:

• Forverring av kronisk hjertesvikt.
• Patologiske endringer i hjerteventilsystemet og brudd på integriteten til kamrene.
• Arrytmier, som kan knyttes til både akselerasjon av hjertefrekvens og sammentrekning.
• Patologier i luftveiene, hvor tilstrekkelig blodsirkulasjon er forstyrret i den lille sirkelen. Disse inkluderer tilstander som lungeemboli, lungebetennelse og bronkitt.
• Hypertensiv krise er en nødsituasjon forårsaket av en kraftig økning i blodtrykk til individuelt høye tall.
• Signifikant fortykkelse av hjerteveggene.
• Hjerte tamponade, der det er en patologisk opphopning av væske i nærliggende vev. Det klemmer hjerthullene i hjertet og forstyrrer normal drift.

OSH utvikler seg ikke alltid på grunn av uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet. Noen ganger kan andre faktorer bidra til dette, opp til en ulykke:

• Ulike infeksjoner som myokardiet er et av målorganene.
• Stroke i hjernevævet, konsekvensene av disse er alltid uforutsigbare.
• Omfattende hjerneskade eller kirurgi på hjernen.
• Forgiftning med narkotika eller alkohol, inkludert kronisk.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Det må huskes at akutt hjertesvikt er en kritisk tilstand, hvor sannsynligheten for død i utviklingen er svært høy. Ved den minste mistanke om utviklingen, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse, og be om en kardio-gjenopplivningsbrigade.

Symptomer på høyre ventrikulær svikt:

• Dyspné uten fysisk anstrengelse, som blir kvittet på grunn av bronkospasmer;
• Brystsmerter;
• Cyanose av huden eller kjøp av hud gulaktig fargetone;
• Kaldt klebrig svette;
• Hevelse av jugulære vener på halsen;
• Forstørret lever i størrelse og utseendet av smerte i riktig hypokondrium;
• Hypotensjon, puls i forbindelse med rask hjerterytme;
• Ødem i nedre lemmer;
• Akkumuleringen av væske i bukhulen.

Så det er åpenbart at høyre ventrikulære DOS er preget av overvekt av vanlige symptomer.

Symptomer på venstre ventrikulær svikt:

• Utseendet til kortpustethet, som raskt blir til kvælning;
• Hjertebanken og arytmier;
• Alvorlig svakhet og blekhet i huden;
• En produktiv hoste med skum, der det kan være spor av blod, noe som får det til å bli rosa;
• Karakteristisk hvesing i lungene.

For venstre ventrikulær insuffisiens er hovedsakelig lungesymptomer karakteristiske. Pasienten søker å sitte opp, beina ned på gulvet.

Diagnose av akutt hjertesvikt

Du må forstå at fra hele listen med diagnostiske metoder, velger legen de som er relevante i denne situasjonen. Med den raske utviklingen av symptomer og økt sannsynlighet for dødelig utgang, må man bare stole på det kliniske bildet.

Generelt, ved diagnostisering av hjertesvikt, bruker kardiologer følgende metoder:

• Anamnese, inkludert familiehistorie. Legen vil være interessert i utsatte og kroniske sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, samt ulykker eller skader. Det er viktig å fortelle kardiologen hva pasienten tar eller tar, samt livsstilsfunksjoner. Hvis familien hadde tilfeller av plutselig død fra DOS eller hjerteinfarkt, må dette rapporteres til legene.
• Generell undersøkelse av pasienten, under hvilken måling av trykk, puls, samt lytte til hjertelyder og lunger.
• Et elektrokardiogram er en klassisk metode for å identifisere tegn på abnormiteter i hjertearbeidet.
• Fullstendig blodtall er også inkludert i listen over obligatoriske diagnostiske metoder. Kardiologen vil være interessert i slike parametere som nivået av leukocytter (økt) og ESR (økt), noe som tyder på at det er et betennelsesenter i kroppen.
• Urinalyse - bidrar til å identifisere ikke bare mulig hjertesykdom, men også andre sykdommer som kan utvikle seg som følge av AHF. De viktigste diagnostiske parametrene er nivået av protein i urinen, så vel som hvite og røde blodlegemer (leukocytter og røde blodlegemer).
• Biokjemisk analyse av blod - lar deg få mer nøyaktig informasjon om pasientens helse. Viktige indikatorer for denne undersøkelsen er nivået av totalt kolesterol, samt nivået av høye og lave densitetsfraksjoner. Et viktig diagnostisk tegn er også nivået av glukose i blodet.
• Ekkokardiografi.
• Bestemmelse av nivået av AlAT og AsAt - svært spesifikke biomarkører som indikerer betennelse i hjertemuskelen.
• Røntgen på brystet, som gjør det mulig å estimere størrelsen på hjertet.
• Koronarangiografi er en metode som lar deg visuelt vurdere tilstrekkelig oksygenforsyning til hjertet. Det består i innføring av et kontrastmiddel i koronarbeinene og deres påfølgende visualisering.
• MR er den nyeste forskningsmetoden som lar deg få et bilde av lagdelte deler av hjertet.

Behandling av akutt hjertesvikt

DOS er en livstruende tilstand for pasienten, slik at kvalifisert assistanse skal gis umiddelbart. Teamet av kardioreanimatologer gjennomfører følgende aktiviteter:

• Gjenoppretter normal hjerterytme i tilfelle brudd.
• Restaurering av normal blodstrøm i de skadede karene, hvis det var myokardinfarkt. For å gjøre dette injiseres intravenøst ​​spesialstoffer som løser blodpropper.
• Nødoperasjon for å gjenopprette integriteten til hjertemuskelen, hvis årsaken til en akutt hemodynamisk lidelse var brudddet.
• Fjerning av et astmatisk angrep som forårsaket kongestiv høyre ventrikulær svikt.
• Eliminering av lungeemboli (i tilfelle av høyre ventrikulær svikt).
• Oksygenbehandling.
• Sedasjon av pasienten og smertelindring, hvor narkotiske analgetika oftest brukes.
• Simulering av myokardiell kontraktil aktivitet ved bruk av hjerteglykosider og kardiotonika.
• Redusere volumet av sirkulerende blod ved å tvinge diuresis og begrense vannsystemet (redusere volumet av sirkulerende væske).
• Forbedring av vaskulær sirkulasjon.

Det må huskes at i nærvær av den minste mistanke om utviklingen av DOS, må du umiddelbart ringe til en ambulanse. Forsinkelse i denne saken er fulle av pasientens død, spesielt når det gjelder lynnedslaget av utvikling. I dette tilfellet har legene ikke mer enn en halv time til å gjennomføre alle gjenopplivingstiltak.

Forebygging av akutt hjertesvikt

Hittil er det ingen spesifikk profylakse av DOS. Alle aktiviteter anbefalt av kardiologer passer inn i konseptet med en "sunn livsstil" og koker ned til følgende anbefalinger:

• Regelmessig rutinemessig kontroll med en terapeut, kardiolog og andre relevante spesialister, avhengig av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.
• Fullstendig røykeslutt og begrensning av alkoholforbruk. Hvis pasienten har blitt diagnostisert med kronisk hjertesykdom eller andre organer og systemer, er det bedre å eliminere alkohol helt.
• Kontroll over kroppsvekt og gradvis reduksjon i tilfelle av fedme.
• Viser moderat trening, hvor intensiteten er valgt avhengig av pasientens tilstand.
• Eliminering av stress og annen psyko-emosjonell overbelastning. Forsiktig etterlevelse av arbeid og hvile.
• Overholdelse av prinsippene for sunn ernæring, det vil si ekskluderingen fra dietten av raske karbohydrater og mettet fett, spesielt av animalsk opprinnelse.
• Daglig selvkontroll av blodtrykk.

Alt om årsakene og forebyggingen av akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt er en tilstand hvor hjertet mister sin evne til å støtte organer med blod.

Nå er patologi vanlig og forekommer oftere hos kvinner.

Deretter lærer du om hovedårsakene og symptomene ved akutt hjerte- og karsykdom, hvordan du beskytter deg mot denne alvorlige sykdommen og hvordan du gir førstehjelp i et angrep.

Hva er kildene til sykdommen?

I tilfelle akutt insuffisiens observeres forbindelsen med hjerteskade eller svikt i prosessen med å pumpe blod gjennom karene. Derfor er hovedårsakene til akutt hjertesvikt:

Hos kvinner er blodtrykk regnet som den viktigste årsaken, hos menn er det observert kranspulsårssykdom.

I virkeligheten er det mange årsaker til utviklingen av akutt hjertesvikt.

Denne listen inkluderer:

• type 1 og type 2 diabetes;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• kardiomyopati;
• drikker alkohol, røyking;
• myokarditt.

Effekter av alder og risikofaktorer

Prognosen for akutt mangel forverres dersom hjertefrekvensen er signifikant forstyrret. Også påvirker kjønn og alder av pasienten. Kvinner blir raskere enn menn. I tillegg er det en gunstig prognose for personer under 65 år, sammenlignet med pasienter over denne alderen.

Opptil 50 år er en mann mer sannsynlig å lide av hjertesykdom enn en kvinne. Etter denne svingen utlignes sannsynligheten. Hjerteangrep er sjeldne hos personer under 40 år.

Fra og med 45 år, hos menn, synes akutt hjertesvikt å være den ledende dødsårsaken. Kvinner - etter 65.

Det er viktig! Iskemisk sykdom hos foreldre, bestemødre og bestefed er en stor sannsynlighet for å utvikle patologi i etterkommere.

Det bemerkes at mer enn halvparten av dødsfall mot bakgrunnen av hjertesvikt er forårsaket av provokatører som:

• Røyking. En slik øvelse fordobler risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt. Røykerne med mange års erfaring som slutter å røyke kan forbedre helsen betydelig;
• Passiv livsstil. Fysisk aktivitet er nødvendig i alle aldre. Øvelser velges individuelt, men i henhold til standarden er en 30-minutters spasertur per dag tilstrekkelig for å opprettholde en persons helse;
• Forhøyet kolesterol. Med en liten økning i nivået øker risikoen for utvikling av patologi flere ganger. I dette tilfellet anbefales det å balansere dietten
• Hypertensjon. 50 millioner mennesker har økt presset. Sykdommen fortsetter uten de uttrykte tegn, enn og representerer fare;
• Diabetes. Personer med denne sykdommen er i fare for å forlate denne verden oftere enn de er syke uten en slik diagnose. Det anbefales å opprettholde sukkernivået i optimal skala, endre livsstil, ta medisiner;
• Alkohol. Moderat forbruk av sterke drikker reduserer utviklingen av akutt hjertesvikt med 40%;
• Fedme. Med overvekt på mer enn 20%, øker risikoen for hjertesykdom. Det farligste stedet for opphopning av fett er magen.

Se en video om symptomene og årsakene til kronisk mangel:

Når du skal søke hjelp: De viktigste symptomene på sykdommen

Akutt svikt oppstår plutselig. I de fleste tilfeller fører tilstanden til døden til en person. Farlig patologi oppstår på grunn av stagnasjon i en viss sirkel av blodstrøm, og forstyrrer dermed gassutveksling i lungene. Den dødelige prosessen manifesteres av følgende symptomer:

• plutselig kortpustethet;
• hjertebanken;
• tørr hoste;
• plutselig svakhet;
• blanchering av huden;
• lavt blodtrykk.

Pasienten må sitte og dingle bena. Symptomene kan øke.

Førstehjelp for en mann med beslag

Med et akutt angrep er det 3 minutter nok til at ventrikulær arbeid forstyrres. I tilfelle av en slik situasjon, bør øyeblikkelig hjelp gis. Sykehusinnleggelse er obligatorisk, så hjelp bør kalles umiddelbart etter at de første tegnene vises.

Først og fremst, ring øyeblikkelig ambulansebilen, rolig pasienten. Du bør heller ikke plage deg selv, siden angst bare vil forverre en persons tilstand. Hvis angrepet har skjedd innendørs, anbefales det å gi frisk luft. Løsne toppknappene på klærne, og dermed lette pasientens pust.

Før ankomst av eksperter anbefales det å legge offeret i halvsittende stilling, dette vil hjelpe blodet til å bevege seg inn i beina. Etter et par minutter, bruk en sele til hoftene. Nitroglycerin bør plasseres under tungen, medisinen bør gjentas hvert 10. minutt. Hvis mulig, kontroller trykket.

Vi tilbyr å lære om førstehjelp for hjerteinfarkt:

Forebyggende tiltak

Forebygging og korreksjon av livsstil vil bidra til å redusere sannsynligheten for å utvikle akutt hjertesvikt.

En forutsetning er å besøke kardiologen to ganger i året. Så du kan identifisere problemet i begynnelsen.

Du kan ikke utsette kroppen for intens fysisk anstrengelse.

Dette gjelder spesielt for uforberedte personer. Unngå fettavsetninger, overvåke ernæring og saltinntak.

Det anbefales å spasere hver dag i frisk luft, begynne å svømme. Med konstant opphold innendørs, kan hypodynamien utvikle seg.