Full gjennomgang av akutt hjertesvikt

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er akutt hjertesvikt, hva er dens typer, de vanligste årsakene til forekomsten. Symptomer, spesiell behandling, hvordan du hjelper pasienten hjemme.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Akutt hjertesvikt er en plutselig og livstruende patologisk tilstand der hjertet helt ikke er i stand til å pumpe blod. I motsetning til kronisk hjertesvikt, som kan oppstå "treg" og i flere år - med akutt form for symptomer, vises brat og holdt i flere minutter eller timer.

Dette syndromet er den mest alvorlige komplikasjonen av alle hjertesykdommer, er en umiddelbar trussel mot livet og i 45-60% ender ved pasientens død. Det refererer til nødforhold som krever akuttmedisinsk behandling.

Tilstanden til pasienter med noen form for akutt hjertesvikt er kritisk - de er nødt til å ligge eller sitte, kveles i hvilemodus. Behandlingen bør derfor være konservativ (medisinering, riktig kroppsposisjon, oksygen) i form av brådskede tiltak for å redde liv.

Den medisinske prosessen involvert legene av to spesialiteter: en kardiolog eller terapeut med obligatorisk deltakelse av resuscitatoren. Pasienter med akutt hjertesvikt blir innlagt på intensivavdelingen.

Essensen av patologi, dens typer

For å pumpe blod i kroppen er hjertets ventrikler. Det er to av dem:

1. Den venstre er sterkere, den tar blod fra lungene, gir bevegelse gjennom hele karossens kar, og gir dem oksygenrikt blod (den store sirkulasjon, lemmer, indre organer, hjerne).
2. Høyre - tar blod fra blodårene i hele kroppen, pumper en liten sirkel (bare gjennom lungene), hvor oksygen absorberes.

Hvis noen av hjertets ventrikler plutselig ikke kan utføre sin pumpefunksjon, oppstår en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse i den tilsvarende vaskulære sirkel.

Avhengig av hvilken ventrikel som er mer berørt, kan akutt hjertesvikt være:

1. Venstre ventrikulær - det er stagnasjon av blod i lungene, og alle andre vev undergår oksygen sult.
2. Høyre ventrikulær blodstagnasjon i alle vev, utilstrekkelig blodstrøm til lungene.
3. Kombinert eller biventrikulær - når begge ventriklene påvirkes.

I 70-75% er funksjonen til venstre ventrikkel primært svekket, i 25-30% av høyre. Kombinert biventrikulær insuffisiens i hjertet kan være i tilfelle at behandling av venstre ventrikulær svikt ikke gir effekt. Dens forekomst indikerer en fullstendig feil i myokardiet og slutter 90-95% med døden.

årsaker til

Vanlige årsaker til akutt hjertefeil i venstre ventrikkel

To grupper av grunner:

1. Hjertesykdom (hjerte) - hjertesykdom, som fører til et kritisk brudd på myokardets struktur og funksjon - i 93-97% av tilfellene.
2. Ekstrakardiale - alvorlige sykdommer og skade på indre organer, noe som fører til sekundær myokardisk skade.

Årsaker til høyre ventrikulær hjertesvikt

Akutt hjertesvikt i høyre ventrikel er forskjellig fra venstre ventrikulær av grunner og mekanismer for utvikling. Ofte kan det være:

• lungeemboli (store grener) - blokkering av lungekarrene med blodpropper;
• massiv infarkt av høyre ventrikel eller interventricular septum;
• perikardial overløp (tamponade) med blod som følge av skade;
• brysttrauma, ledsaget av lungeskade, luft og blodakkumulering i pleurhulen (ventilpneumothorax, hemothorax);
• pleurisy og perikarditt (betennelse i perikard og pleura, akkumulert av store mengder væske);
• massiv ensidig eller bilateral lungebetennelse (lungebetennelse);
• alvorlig astma og astmatisk status.

Teoretisk sett kan noen av hjerte- og ekstrakardiale faktorer være en vanlig årsak til akutt svikt i både høyre og venstre ventrikler i hjertet. Men i praksis er det et slikt mønster at all hjertesykdom og andre patologiske tilstander oppstår med en overveiende lesjon av myokardiet i venstre ventrikel. Derfor er de kompliserte ved akutt hjertefeil i venstre ventrikkel.

Høyre ventrikel blir hovedsakelig insolvent (i 90-95%) på grunn av akutt patologi fra lungevevvet. Som et resultat av de raske endringene, kan myokardiet ikke overvinne den økte motstanden som utøves av lungekarrene når blodet slippes ut.

Grader av hjertesvikt

Alvorlighetsgraden av symptomer bestemmes av alvorlighetsgraden av akutt hjertesvikt. Jo tyngre manifestasjoner, jo høyere grad.

Akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt er en av de mest alvorlige sirkulasjonsforstyrrelsene, en livstruende tilstand som krever nødbehandling, sykehusinnleggelse i intensivavdelingen (avdelingen) og helst på et sykehus med de nødvendige diagnostiske og behandlingsmulighetene.

Akutt hjertesvikt er en komplikasjon av ulike sykdommer, som består av nedsatt blodsirkulasjon på grunn av en reduksjon av hjertepumpens funksjon eller en reduksjon av blodsukkernivået.

Førstegangs akutt hjertesvikt (de novo) hos pasienter uten kjente nedsatt hjertefunksjon, samt akutt dekompensering av kronisk hjertesvikt, utmerker seg.

Utpekte viktige enhet av kongestiv hjertesvikt på systolisk (manglende evne til å forkaste nødvendige mengde av blod fra ventrikkel) og diastoliske (umuligheten av fullstendig blod, ventrikulær fylling), venstre og høyre side.

Årsaker til akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt kan komplisere forløpet av mange sykdommer eller tilstander; dens årsaker og utviklingsmekanismer er forskjellige.

Blant årsakene er følgende: en dekompensasjon av en kronisk hjertesvikt, akutt hjerteinfarkt, mekaniske komplikasjoner av akutt myokardialt infarkt (for eksempel åpning ventrikkel septum brudd akkorder Mitralklaff, høyre ventrikulær infarkt), myokardialt høyre ventrikkel infarkt, hurtig progressiv fibrillering eller alvorlig bradykardi, akutt tromboembolisme pulmonal arterie, hypertensive krise, hjerte tamponade, aorta disseksjon, generisk kardiomyopati, obstruksjon av blodstrømmen (innsnevring av aortaåpningen og siell utboring, hypertrofisk kardiomyopati, tumorer, blodpropp), ventilsvikt (mitral eller aorta), dilatert kardiomyopati, myokarditt, hjerteskade.

Ved ikke-kardiale årsaker er: infeksjoner, særlig pneumoni, sepsis, manglende overholdelse av behandling, væskeoverskudd, tunge slag, kirurgi og perioperativ problemer, nyredysfunksjon, forverring av astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, anemi, medikamenter (steroide protivovspalitelnye medikamenter, kortikosteroider, legemiddelinteraksjoner), hypothyroidisme eller hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, alkoholmisbruk og narkotika.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Symptomene er forskjellige og avhenger av årsakene til sykdommen og graden av dysfunksjon av venstre eller høyre ventrikel. Avhengig av hovedsymptomene er akutt hjertesvikt delt inn i venstre ventrikulær og høyre ventrikelsvikt, i noen situasjoner kan høyre og venstre ventrikulær svikt (biventrikulær insuffisiens) oppstå samtidig.

Biventricular svikt forekommer innen myokardinfarkt med lesjoner i høyre og venstre ventrikler, og mekaniske komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt (ventrikkel septum ruptur), myokarditt og andre.

Hovedårsaken til akutt venstre ventrikulær svikt er dysfunksjon av venstre ventrikulær myokardium (myokardinfarkt, hypertensive krise, hjertearytmi). Følgende symptomer er karakteristiske: økende kortpustethet, forverret i utsatt stilling, opptil kvælning. En ekstrem manifestasjon av akutt venstre ventrikulær svikt er kardiogent sjokk.

Akutt retrikulær svikt forekommer i lungeemboli, hjerteinfarkt i høyre ventrikulært hjerte, hjerte tamponade og astmatisk status. Hovedsymptomer: hevelse og økt pulsering av nakkeårene, ødem, forstørret lever.

Gitt ovenfor, er de viktigste symptomene på akutt hjertesvikt: tunge, hyppige puste (mer enn 24 per minutt), støyende puste - kortpustethet til kvelning. Eksplisitt forbedring av dyspné og hoste i horisontal stilling. Sitteposisjonen og stillingen med det hevede hodebrettet lindrer pasientens tilstand. Når du puster, kan du høre fuktige raler, avbrutt av hoste, i terminalfasen er det skum fra munnen. Pasientens stilling med hendene hviler på knær eller sete for å lette pusten.

Hjertefeil kan utvikle seg veldig raskt, og innen 30-60 minutter fører til pasientens død.

Førstehjelp

Ved forekomst av de ovenfor beskrevne symptomene er det nødvendig:

• ring en ambulanse,
• Gi pasienten en sittestilling
• føtter plassert i varme (varmtvannsflaske, en beholder med varmt vann),
• måle blodtrykket ved det systoliske trykk over 100 mmHg til en tablett nitroglycerin sublingual inhalasjon eller en under tungen, i tilfellet av å forbedre tilstanden til pasienten for å gjenta nitroglyserin i 10 minutter og deretter hvert 10. minutt inntil ankomsten av en ambulanse. Hvis det ikke er noen effekt igjen, ikke gi nitroglyserin,
• prøv å berolige pasienten.

diagnostikk

Diagnose begynner med en undersøkelse for å klargjøre de mulige årsaker, etterfulgt av undersøkelse hvor legen kan merke nærvær av ødem, hevelse og pulsering av halsvenene, blek hud, palpering viser et forstørret lever, fuktigheten i huden, auscultation - piping i lungene, arytmi, utseendet på ekstra toner og lyder i hjertet.

Ytterligere studier utføres for å bestemme årsaken til akutt hjertesvikt, og laboratorietester utføres:

• klinisk blodprøve (for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse, anemi),
• generell urinanalyse (for å vurdere tilstanden til nyrene).
• Biokjemisk analyse av blod: urea, kreatinin (for å vurdere nyres funksjonelle tilstand), transaminaser (for å vurdere levertilstanden), nivået av kalium, natrium (ekskluderer elektrolyttforstyrrelser, for å vurdere nyres funksjon)
• blodsukker
• troponin (unntatt skade på hjertemuskelen),
• D-dimer (i tilfelle mistanke om lungeemboli),
• arterielle blodgasser (med alvorlig hjertesvikt),
• hjernen natriuretisk peptid (pro-BNP, økt i hjertesvikt).
• Elektrokardiogram (EKG) i 12 ledninger gjør det mulig å vurdere hjerterytmen, forekomsten av myokardisk iskemi.
• En undersøkelsesdiagram av brystet utføres for å vurdere hjertets størrelse og grenser, alvorlighetsgraden av stagnasjon i lungene.

• Ekkokardioskopi (ECHO-CS) er nødvendig for å vurdere strukturelle og funksjonelle endringer i hjertet (tilstanden til ventiler, hjertemuskulatur, perikardium, lungearteriets diameter, trykk i lungearterien, mekaniske komplikasjoner av hjerteinfarkt, hjertetumorer, etc.).

I noen situasjoner kan det hende du må utføre koronarangiografi - en studie av hjerteskjermer. Hvis det er mistanke om lungeemboli, blir spiralberegnet tomografi og lungescintigrafi utført. Magnetic resonance imaging kan være nødvendig for å eliminere dissekere aorta aneurysmer.

Alle pasienter vises døgnet rundt overvåking av blodtrykk, pulsoksymetri (bestemmelse av hemoglobin oksygenmetning), EKG.

Behandling av akutt hjertesvikt

Hovedmål for behandling er rask stabilisering av tilstanden, reduksjon av kortpustethet. De beste resultatene av behandlingen oppnås i spesialiserte nødavdelinger.

Oksygenbehandling (innånding av fuktet oksygen), i alvorlige tilfeller kan kreve respiratorisk støtte, kunstig åndedrettsvern.

Narkotikabehandling: morfin er indisert i tidlig stadium av akutt hjertesvikt, spesielt hvis det er smerte, pasientens begeistring, blir nitropreparasjoner gitt før ambulansen kommer, og deretter fortsetter intravenøs administrering. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan andre legemidler også brukes i utgangspunktet: venøs vasodilustere (natriumnitroprussid, nekitt), diuretika (sløyfe, tiazidlignende), intratummedikamenter, forbedrer sammentrekningen av hjertemuskulaturen (dobutamin), vasopressorer (dopamin). Preparater for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (antikoagulantia).

I noen sykdommer under hjerteinfarkt er nødoperasjon nødvendig. Mulige kirurgiske metoder inkluderer hjerte-revaskularisering, korrigering av hjertets anatomiske defekter (protese og ventilrekonstruksjon), mekaniske midler for midlertidig støtte til blodsirkulasjon (intra-aortisk ballong motpulsering).

Den neste behandlingsfasen etter stabilisering av tilstanden inkluderer administrasjon av angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere) eller angiotensinreceptorblokkere, betablokkere og antagonister av mineralokortikoidreceptorer. Med en reduksjon i kontraktiliteten i hjertet, er digoksin foreskrevet (med en ejektionsfraksjon i henhold til ECHO-CS mindre enn 40%).

Før utslipp skal det gis at den akutte perioden med hjertesvikt ble løst, ble det etablert en stabil modus for bruk av vanndrivende legemidler i minst 48 timer.

Den gjennomsnittlige lengden på sykehusoppholdet er 10-14 dager. Fortsett behandling (inkludert beta-blokkere, ACE-hemmere eller anti-angiotensin-reseptorblokkere, mineralokortikoidantagonister) på poliklinisk stadium. Etter uttømming fra sykehuset overvåkes pasientene av en kardiolog på bosattestedet. Tidlig korrigering av terapi, dynamisk ytelse av EKG, ekkokardiografi og kontroll av laboratorieparametere (elektrolytter, kreatinin, pro-BNP) bidrar til å redusere antall sykehusinnleggelser av pasienten og forbedre pasientens livskvalitet.

Legen vil også gi spesifikke anbefalinger om dietten, nivået på fysisk aktiv, forklare behovet for å ta medisiner, peke ut mulige bivirkninger, markere tilstanden, hvis utseende bør varsle pasienten.

Ernæring: Væskebegrensning til 1,5-2 l / dag for å redusere symptomer og væskeretensjon. Vektbegrensning (30 ml / kg kroppsvekt, 35 ml / kg med en kroppsvekt på over 85 kg) kan redusere tørstens alvor, overvåke og forebygge underernæring.

Spise sunn mat: Begrensning av animalsk fett til fordel for å spise fjærfe, fisk (helst sjømat), men ikke mer enn 2 ganger i uken, friske grønnsaker, frukt, urter, sjømat; nektelse av stekt mat, preferanse for å gi stuet og dampet, om nødvendig, begrense salt til 1 g per dag.

Sørg for å utøve vektkontroll. Hvis du får mer enn 2 kg om 3 dager, kontakt lege.

Avslag på røyking og bruk av medisiner er nødvendig, beskjeden bruk av alkohol er mulig (fullstendig avholdenhet anbefales hos pasienter med alkoholisk kardiomyopati). I andre tilfeller kan følgende regel gjelde: 2 alkoholiske enheter per dag for menn og 1 enhet per dag for kvinner (1 enhet = 10 ml ren alkohol, for eksempel 1 glass vin).

Daglig fysisk aktivitet, aerobic trening 30 minutter i døgnet per tilstand (gå i friluft, stavgang) er nødvendig.

Immuniser mot influensavirus og pneumokokkinfeksjoner, da noen virus- eller bakterieinfeksjoner kan forverre tilstanden.

Under reisen må du overvåke og tilpasse væskeinntaket, spesielt under fly og i varme klima. Unngå uønskede reaksjoner ved sollys ved bruk av visse medisiner (for eksempel amiodaron).

Individuelle anbefalinger er også gitt, legen informerer pasienten om mulige bivirkninger av foreskrevne medisiner.

Mulige komplikasjoner

Akutt hjertesvikt er en komplikasjon av mange sykdommer og lidelser. I løpet av behandlingen av hjertesvikt kan imidlertid alvorlige rytme- og ledningsforstyrrelser, tromboemboliske komplikasjoner, sykdomsprogresjon opp til de alvorligste former (kardiogent sjokk, lungeødem) og plutselig hjertedød forekomme.

outlook

Prognosen for hjertesvikt bestemmes alltid av sykdommen som forårsaket at den utvikles. Hjertefeil er alltid prognostisk ugunstig. Innen ett år, 17% av sykehusene og 7% av poliklinikker med hjertesvikt dør. I 30-50% av tilfellene dør pasientene plutselig av alvorlige rytmeforstyrrelser.

Oppsummering vil jeg legge merke til den spesielle betydningen av regelmessig inntak av anbefalte medisiner på poliklinisk stadium, overholdelse av en sunn livsstil. Husk at den strenge gjennomføringen av anbefalingene fra legen vil bidra til å unngå re-sykehusinnleggelse og forbedre pasientens livskvalitet.

Akutt hjertesvikt

. eller: Akutt kardiovaskulær insuffisiens

Symptomer på akutt hjertesvikt

• Tegn på høyre ventrikkelfeil:
  • hevelse i nakkeårene;
  • Blåhet av fingrene, nesespissen, ørene, haken;
  • forstørret lever;
  • utseendet av en liten yellowness av huden;
  • hevelse av varierende alvorlighetsgrad.

• Tegn på venstre ventrikkelfeil:
  • dyspnø av varierende alvorlighetsgrad opptil kvælning;
  • paroksysmal hoste, tørr eller med skummende sputum;
  • frigjøring av skum fra munn og nese;
  • Ortopedisk stilling (tvunget sittende eller halvsittende stilling i sengen, som regel med bena nede);
  • fuktige raler i lungene, hørt på avstand (lyden av sprengende bobler).

form

Akutt hjertesvikt forekommer i flere typer.

• Med kongestiv hemodynamikk (bevegelse av blod gjennom karene).
  • Akutt høyre ventrikulær insuffisiens - Venøs overbelastning i det store (i alle organer og vev) sirkulasjon.
  • Akutt venstre ventrikulær svikt - venøs overbelastning i den lille (pulmonale) sirkulasjonen:
    • kardial astma - et angrep av plutselig utbrudd av dyspnø, forvandles til kvælning;
    • lungeødem - akkumulering av ekstravaskulær væske i lungevevvet.

• Med hypokinetisk type hemodynamikk (kardiogent sjokk - en kraftig reduksjon i kontraktiliteten i hjertemuskelen, som fører til nedsatt blodtilførsel til alle organer og vev):
  • arytmisk sjokk - utvikler seg som respons på hjerterytmeforstyrrelser;
  • refleks sjokk - utvikler seg som en reaksjon på smerte og er preget av en rask respons på smertebehandling;
  • ekte kardiogent sjokk - utvikles når lesjonsvolumet overskrider 40-50% av massen i venstre ventrikulær myokardium (oftere med anterior-lateral og tilbakevendende hjerteinfarkt hos personer over 60 år, mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon og diabetes mellitus).
• En kraftig forverring av eksisterende kronisk hjertesvikt (en tilstand hvor hjertet ikke oppfyller organers og vevs behov for tilstrekkelig blodtilførsel).

årsaker

Det er flere store sykdommer og forhold som bidrar til utviklingen av akutt hjertesvikt.

• Hjertesykdommer som fører til en akutt reduksjon i kontraktiliteten i hjertemuskelen på grunn av skade eller "bedøvelse":
  • akutt hjerteinfarkt (hjertemuskulaturdød på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i dette området);
  • myokarditt (betennelse i hjertemuskelen);
  • hjerteoperasjon;
  • konsekvenser ved bruk av hjerte-lungemaskinen.
• Økt manifestasjoner (dekompensasjon) av kronisk hjertesvikt (en tilstand hvor hjertet ikke gir organer og vevs behov for tilstrekkelig blodtilførsel).
• Brudd på integriteten til ventiler eller kamre i hjertet.
• Hjerte tamponade (opphopning av væske mellom arkene i perikardiumsekken, noe som gjør det umulig å slå hjerteet tilstrekkelig ved å komprimere hjertets hulrom).
• Alvorlig myokardisk hypertrofi (fortykkelse av hjertets vegger).
• Hypertensiv krise (en kraftig økning i blodtrykk over den enkelte norm).
• Sykdommer forbundet med økt trykk i lungesirkulasjonen:
  • lungeemboli (blokkering av lungearterien eller dens grener med blodpropp (blodpropper), som oftest dannes i de store venene i underekstremiteter eller bekken);
  • akutte lungesykdommer (for eksempel bronkitt (betennelse i bronkiene), lungebetennelse (betennelse i lungevevvet) og andre).
• Tahi- eller bradyarytmier (hjerterytmeforstyrrelser i form av akselerasjon eller retardasjon).
• Ikke-hjerteårsaker:
  • infeksjon;
  • hjerneslag (akutt utviklende brudd på cerebral sirkulasjon, ledsaget av skade på hjernevævet og forstyrrelsen av dets funksjoner);
  • omfattende kirurgisk inngrep;
  • alvorlig hjerneskade
  • giftige effekter på myokardiet (alkohol, overdose av legemidler).
• Etter elektropulsbehandling (EIT, synonym - kardioversjon, en metode for å behandle noen hjerterytmeforstyrrelser med en elektrisk strømpuls): elektrisk skade (skade forårsaket av eksponering for elektrisk strøm på kroppen).

Kardiolog hjelper til behandling av sykdom

diagnostikk

• Analyse av sykdommens historie og klager - når (hvor lenge) og hva slags klager hadde pasienten, hvordan endret de over tid, hvilke tiltak tok han og hva resulterte det, som pasienten assosierte med utbruddet av disse symptomene, gikk han til legen og så videre.
• Analyse av livets historie - er rettet mot å identifisere mulige årsaker til akutt hjertesvikt, eksisterende sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
• Analyse av slektshistorie - Det viser seg om noen fra nære slektninger har hjertesykdom, hvilke, om det var tilfeller av plutselig død i familien.
• Medisinsk undersøkelse - Hevelse i lungene, hjertemormer er bestemt, blodtrykket måles, hemodynamisk stabilitet bestemmes (bevegelse av blod gjennom karene) - opprettholde tilstrekkelige nivåer av blodtrykk, puls og noen spesifikke parametere.
• Elektrokardiografi (EKG) - Identifikasjon av hypertrofi (økning i størrelse) av hjertets venstre ventrikel, tegn på overbelastning og en rekke spesifikke tegn på nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen.
• Fullstendig blodtelling - gjør det mulig å oppdage leukocytose (økte nivåer av leukocytter (hvite blodlegemer), økte nivåer av ESR (rødt blodceller), et uspesifikt tegn på betennelse) som vises når hjertemuskulaturen ødelegges.
• Urinalyse - lar deg oppdage forhøyede nivåer av protein, hvite blodlegemer, erytrocytter og å identifisere sykdommer som kan være en komplikasjon av akutt hjertesvikt.
• Biokjemisk blodprøve - det er viktig å bestemme nivåene:
  • total kolesterol (fettlignende substans, som er et "byggemateriale" for kroppens celler);
  • "Dårlig" (bidrar til dannelsen av aterosklerotiske plakker (utdanning som består av en blanding av fett (primært kolesterol) og kalsium) og "bra" (forhindrer dannelsen av plaques) kolesterol;
  • triglyserider (fett, celleenergikilde);
  • blodsukker for å vurdere risikoen forbundet med vaskulær aterosklerose.
• Ekkokardiografi (EchoECG) er en metode for ultralydundersøkelse av hjertet, som brukes til å vurdere og overvåke hjerteens lokale og generelle ventrikulære funksjon, ventils struktur og funksjon, perikardiets patologi, mekaniske komplikasjoner av myokardinfarkt (død av hjertemuskulaturens celler på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i dette området) og massesvikt hjertens tilstand av ventiler og lar deg identifisere mulige brudd på kontraktiliteten i hjertemuskelen.
• Bestemmelse av nivået av biomarkører (svært spesifikt tegn på en lesjon) i blodet.
• Radiografi på brystet - for å vurdere størrelsen og klarheten i hjertet av skyggen, samt alvorlighetsgraden av stagnasjon av blod i lungene. Denne diagnostiske studien brukes til å bekrefte diagnosen, og å vurdere effektiviteten av behandlingen.
• Vurdering av gassammensetningen av arterielt blod med definisjonen av parametere som karakteriserer den.
• Koronar angiografi er en radiopaque metode for å undersøke fartøy som fôrer hjertet, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme naturen, lokasjonen og graden av innsnevring av koronararterien (fôring av hjertemuskelen).
• Multislice computertomografi (MSCT) i hjertet med kontrasterende - en type røntgenundersøkelse med intravenøs administrering av en radiopaque substans som lar deg få et mer nøyaktig bilde av hjertet på en datamaskin, samt opprette sin tredimensjonale modell; Metoden gjør det mulig å identifisere mulige mangler i hjerteets vegger, ventiler, for å evaluere deres funksjon, for å identifisere innsnevring av hjertets egne fartøy.
• Pulmonal arteriekateterisering - Bistand ved diagnostisering og overvåking av effektiviteten av behandling av akutt hjertesvikt.
• Magnetic resonance imaging (MRI, en metode for å skaffe diagnostiske bilder av et organ, basert på bruk av fenomenet kjernemagnetisk resonans, lar deg få et bilde av et hvilket som helst organ uten å bruke røntgenbilder).
• Bestemmelse av ventrikulært natriuretisk peptid (BNP-peptid, et protein produsert i hjertets ventrikler som følge av overbelastning og frigjort fra hjertet som svar på strekk og økende trykk). Nivået i blodet stiger i direkte forhold til graden av hjertesvikt.
• Det er også mulig å konsultere en terapeut.

Behandling av akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt er en livstruende tilstand og krever nødbehandling.

I en hvilken som helst klinisk variant av akutt hjertesvikt, vises en tidlig korreksjon av tilstanden som førte til utviklingen av en slik alvorlig komplikasjon.

• Hvis årsaken er en hjerterytmeforstyrrelse, er grunnlaget for normalisering av hemodynamikk og stabilisering av pasientens tilstand gjenopprettelsen av normal hjertefrekvens.
• Hvis årsaken er hjerteinfarkt (hjertemuskulaturens død på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i dette området), er en av de mest effektive metoder for å håndtere akutt hjertesvikt den hurtige restaureringen av koronar blodstrøm i den berørte arterien, som i prehospital omsorgsinnstillingen kan oppnås ved å bruke systemisk trombolyse (et mål for akuttmedisinsk behandling i de første timene etter et hjerteinfarkt - oppløsning av blodpropp ved bruk av trombolytiske stoffer (legemidler som oppløser blodpropper), til som administreres intravenøst).
• Hvis akutt hjerteinfarkt var et resultat av akutte utviklede lidelser av intrakardiell hemodynamikk på grunn av traumer, hjerteinfarkt, skade på ventilapparatet, er akutt sykehusinnredning indikert på et spesialisert kirurgisk sykehus for kirurgisk behandling.
• Behandlingen av akutt kongestiv høyre retrikulær svikt består i å korrigere forholdene som er årsaken - pulmonal tromboembolisme, astmatisk status, etc. Denne tilstanden krever ikke uavhengig behandling.

Men det finnes metoder for direkte behandling av akutt hjertesvikt.

• Oksygenbehandling (oksygeninnånding gjennom maske eller nasekateter).
• Sedasjon (overfladisk, medisinsk indusert søvn, noe som tyder på muligheten for å våkne pasienten til enhver tid).
• Smertelindring
• Metoder som forbedrer myokardial kontraktilitet på grunn av kardiotoniske og hjertestimulerende effekter:
  • kardialglykosider (komplekse forbindelser av vegetabilsk opprinnelse som har en selektiv tonisk (stimulerende) effekt på hjertet);
  • kardiotonikk (legemidler som øker kontraktiliteten i hjertemuskelen).
• Kampen mot hypervolemi (overflødig vann i kroppen) og ødem:
  • diuretika (vanndrivende medisiner),
  • begrensning av drikkeregimet (vanligvis mengden væske er begrenset til 1,2-1,5 liter per dag, inkludert alle flytende retter (supper, te, juice, etc.)).
• Reduksjon i vaskulær motstand med samtidig forbedring av perifer og koronar sirkulasjon:
  • Vasodilatormedikamenter
  • disaggreganter (legemidler som reduserer blodplasternes evne til blodpropper) for liming.

Komplikasjoner og konsekvenser

Forebygging av akutt hjertesvikt

• Regelmessig observasjon (undersøkelse minst 2 ganger i året) med en spesialist i nærvær av kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet, søker rettidig medisinsk hjelp og nøyaktig gjennomføring av anbefalinger.
• Den mest effektive forebyggingen av sykdommer i kardiovaskulærsystemet er å redusere de negative effektene av trusler:
  • Avslutte røyking og overdreven bruk av alkohol (for menn er den tillatte dosen ikke mer enn 30 gram alkohol per dag);
  • utelukkelse av psyko-emosjonell overbelastning;
  • opprettholde optimal kroppsvekt (for dette beregnes kroppsmasseindeksen: vekt (i kilo) dividert med kvadrert høyde (i meter), normalt er 20-25).

• Vanlig fysisk aktivitet:
  • Daglig dynamisk kardio trening - rask gange, løping, svømming, ski, sykling og mer;
  • hver leksjon i 25-40 minutter (oppvarming (5 minutter), hoveddelen (15-30 minutter) og den endelige perioden (5 minutter), når treningsfasen gradvis bremser seg);
  • ikke anbefalt å trene innen 2 timer etter måltider; Etter slutten av klassene er det også tilrådelig å ikke spise mat i 20-30 minutter.

• Blodtrykkskontroll.
• Rasjonell og balansert ernæring (spise mat med høy fiber (grønnsaker, frukt, grønnsaker), unngå stekt, hermetisert, for varm og krydret mat).
• Kontroll av kolesterol (fettlignende substans, som er et "byggemateriale" for kroppens celler).

Hva skal jeg gjøre ved akutt hjertesvikt?

• Velg en egnet kardiolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

Hjertesvikt. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hjertesvikt er en tilstand der kardiovaskulærsystemet ikke er i stand til å gi tilstrekkelig blodsirkulasjon. Forstyrrelser utvikles på grunn av at hjertet ikke sammentrykker sterkt nok og skyver mindre blod inn i arteriene enn det er nødvendig for å møte kroppens behov.

Tegn på hjertesvikt: økt tretthet, intoleranse mot fysisk anstrengelse, kortpustethet, hevelse. Med denne sykdommen bor folk i flere tiår, men uten riktig behandling kan hjertesvikt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent sjokk.

Årsakene til hjertesvikt er forbundet med langvarig hjerteoverbelastning og hjerte-og karsykdommer: hjerte-og karsykdommer, hypertensjon og hjertefeil.

Utbredelsen. Hjertefeil er en av de vanligste patologiene. I denne forbindelse konkurrerer den med de vanligste smittsomme sykdommene. Av hele befolkningen lider 2-3% av kronisk hjertesvikt, og blant personer over 65 år, når denne tallet 6-10%. Kostnaden for å behandle hjertesvikt er dobbelt så mye som midler til behandling av alle former for kreft.

Hjerteanatomi

Hjertet er et hult firekammerorg som består av 2 atria og 2 ventrikler. Atria (øvre deler av hjertet) skilles fra ventrikkene med septa med ventiler (tobladet og trebladet), noe som gjør at blodet kan strømme inn i ventrikkene og lukke for å hindre returstrømmen.

Høyre halvdel er tett fraskilt fra venstre, så ikke vev og arterielt blod blandes.

Hjertefunksjon:

• Kontraktilitet. Hjertemusklene kontraherer, hulrom reduseres i volum, skyver blod inn i arteriene. Hjertet pumper blod gjennom kroppen, fungerer som en pumpe.
• Automatisme. Hjertet kan selvstendig produsere elektriske impulser som forårsaker sammentrekning. Denne funksjonen gir sinus node.
• Ledningsevne. På spesielle måter blir impulser fra sinusnoden ført til det kontraktile myokardiet.
• Spenningen er hjertemuskelenes evne til å bli begeistret av impulser.

Sirkler av blodsirkulasjon.

Hjertet pumper blod gjennom to sirkler av blodsirkulasjon: stor og liten.

• Stor sirkulasjon - blod fra venstre ventrikel kommer inn i aorta og fra det gjennom arteriene til alle vev og organer. Her gir det oksygen og næringsstoffer, hvoretter det vender tilbake gjennom venene til høyre halvdel av hjertet - til høyre atrium.
• Lungesirkulasjonen - blod fra høyre ventrikel kommer inn i lungene. Her i de små kapillærene som forstyrrer lungealveoliene, mister blodet karbondioksid og er igjen mettet med oksygen. Etter det kommer hun tilbake gjennom lungene til hjertet, til venstre atrium.

Strukturen i hjertet.

Hjertet består av tre hylstre og en hjertepose.

• Perikardium perikardium. Det ytre fibrøse laget av hjertet av hjertet, omgir hjertet fritt. Det er festet til membranen og brystet og fikserer hjertet i brystet.
• Ytre skallet er et epikardium. Dette er en tynn gjennomsiktig film av bindevev, som er tett festet til det muskulære laget. Sammen med perikardialposen gjør det hjertet mulig å glide uhindret under ekspansjon.
• Det muskulære laget er myokardiet. En kraftig hjerte muskel opptar det meste av hjertevegget. I atria er det 2 lag dyp og overfladisk. I muskelmembranen er 3 lag: dyp, middels og ytre. Tynning eller vekst og fortykning av myokardiet forårsaker hjertesvikt.
• Det indre skallet er endokardiet. Den består av kollagen og elastiske fibre som gir glattheten i hulrommene i hjertet. Dette er nødvendig for at blodet skal glide inn i kamrene, ellers kan parietal trombi dannes.

Mekanismen for utvikling av hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt utvikler sakte over flere uker eller måneder. I utviklingen av kronisk hjertesvikt er det flere faser:

1. Myokardskader utvikles som følge av hjertesykdom eller langvarig overbelastning.
   
2. Brudd på kontraktilfunksjonen til venstre ventrikel. Den kontrakterer svakt og sender utilstrekkelig blod til arteriene.
   
3. Stig av kompensasjon. Kompensasjonsmekanismer aktiveres for å sikre hjertets normale funksjon under de rådende forholdene. Muskellaget i venstre ventrikkel er hypertrofiert, på grunn av en økning i størrelsen på levedyktige kardiomyocytter. Økt adrenalinsekresjon, noe som får hjertet til å trekke seg sammen oftere. Hypofysen avtar antidiuretisk hormon, under påvirkning som blodinnholdet stiger i blodet. Dermed øker volumet av det pumpede blodet.
   
4. Utmattelse av reserver. Hjertet utmasser sin evne til å forsyne kardiomyocytter med oksygen og næringsstoffer. De er mangelfull i oksygen og energi.
   
5. Fase av dekompensasjon - sirkulasjonsforstyrrelser kan ikke lenger kompenseres. Det muskulære laget av hjertet er ikke i stand til å fungere normalt. Sammentrekninger og avslappninger blir svake og sakte.
   
6. Hjertefeil utvikler seg. Hjertet samler seg svakere og langsommere. Alle organer og vev mottar utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer.

Akutt hjertesvikt utvikler seg innen få minutter og går ikke gjennom stadiene som er karakteristiske for CHF. Et hjerteinfarkt, akutt myokarditt eller alvorlige arytmier forårsaker hjertesammensetninger til å bli sløv. Samtidig faller volumet av blod inn i arteriesystemet kraftig.

Typer hjertefeil

Kronisk hjertesvikt - en konsekvens av kardiovaskulære sykdommer. Den utvikler seg gradvis og sakte utvikler seg. Hjertets vegg tykkes på grunn av veksten i muskellaget. Dannelsen av kapillærene som gir næring av hjertet, ligger bak økningen i muskelmasse. Ernæringen av hjertemuskelen er forstyrret og den blir stiv og mindre elastisk. Hjertet klarte ikke å pumpe blod.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Dødelighet hos personer med kronisk hjertesvikt er 4-8 ganger høyere enn hos jevnaldrende. Uten riktig og rettidig behandling i dekompensasjonsstadiet er overlevelsesraten gjennom hele året 50%, noe som kan sammenlignes med enkelte onkologiske sykdommer.

Mekanisme av CHF:

• Kraftens gjennomstrømning (pumping) kapasitet reduseres - de første symptomene på sykdommen oppstår: fysisk intoleranse, kortpustethet.
• Kompenserende mekanismer er rettet mot å bevare hjertets normale funksjon: styrke hjerte muskelen, øke adrenalinnivået, øke blodvolumet på grunn av væskeretensjon.
• Underernæring av hjertet: muskelceller ble mye større, og antall blodårer økte noe.
• Kompenserende mekanismer er oppbrukt. Hjertets arbeid er mye verre - med hvert trykk skyver det ikke nok blod.

Typer av kronisk hjertesvikt

Avhengig av fasen av hjerteslag hvor sykdommen oppstår:

• Systolisk hjertesvikt (systole - sammentrekning av hjertet). Hjertets kamre går svakt sammen.
• Diastolisk hjertesvikt (diastol - hjertelaksfasen), hjertemuskelen er ikke elastisk, det slapper ikke av og strekker seg godt. Derfor, under diastolen, er ventriklene ikke tilstrekkelig fylt med blod.

Avhengig av årsaken til sykdommen:

• Hjertesykdom hjertesykdom - hjertesykdom svekker det muskulære laget av hjertet: myokarditt, hjertefeil, koronar hjertesykdom.
• Overbelastet hjertesvikt - myokardium svekket som følge av overbelastning: økt blodviskositet, mekaniske hindringer for utstrømning av blod fra hjertet, hypertensjon.

Akutt hjertesvikt (AHF) er en livstruende tilstand forbundet med rask og progressiv forringelse av hjertepumpens funksjon.

Mekanisme for utvikling av DOS

• Myokardium er ikke kontraherende sterkt nok.
• Mengden blod som kastes i arteriene, reduseres kraftig.
• Langsom passering av blod gjennom kroppsvev.
• Økt blodtrykk i lungens kapillærer.
• Stagnasjon av blod og utvikling av ødem i vevet.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Enhver manifestasjon av akutt hjertesvikt er livstruende og kan raskt være dødelig.

Det er to typer SNS:

Høyre ventrikulær feil.

Den utvikler seg med skade på høyre ventrikel som følge av blokkering av terminale grener av pulmonal arterien (pulmonal tromboembolisme) og infarkt av høyre halvdel av hjertet. Dette reduserer volumet av blod pumpet av høyre ventrikel fra de hule venene som bærer blod fra organene til lungene.
Venstre ventrikulær svikt er forårsaket av nedsatt blodgass i koronarbeinene i venstre ventrikel.

Utviklingsmekanismen: høyre ventrikel fortsetter å pumpe blod inn i lungens fartøy, hvor utløpet er ødelagt. Lungekarrene er fulle. Samtidig er det venstre atrium ikke i stand til å akseptere det økte blodvolumet og utvikler stagnasjon i lungesirkulasjonen.
Alternativer for akutt hjertesvikt:

• Kardiogent sjokk - en signifikant reduksjon i hjerteutgang, systolisk trykk mindre enn 90 mm. Hg. st, kald hud, sløvhet, sløvhet.
• Lungeødem - fylling av alveolene med væske som har suget gjennom kapillærveggene, ledsages av alvorlig respiratorisk svikt.
• Hypertensiv krise - høyre ventrikelfunksjon er bevart mot bakgrunnen av høyt trykk.
• Hjertesvikt med høy hjerteutgang - huden er varm, takykardi, stagnasjon av blod i lungene, noen ganger høyt trykk (med sepsis).
• Akutt dekompensering av kronisk hjertesvikt - symptomer på OSN er moderat uttrykt.

Årsaker til hjertesvikt

Årsaker til kronisk hjertesvikt

• Sykdommer i hjerteventilene - fører til strømning av overskytende blod i ventriklene og deres hemodynamiske overbelastning.
• Arteriell hypertensjon (hypertensiv sykdom) - utstrømningen av blod fra hjertet er forstyrret, volumet av blod i det øker. Arbeid i forbedret modus fører til overarbeid av hjertet og strekk av sine kamre.
• Stenose av aortaens munn - en innsnevring av aortas lumen fører til at blodet akkumuleres i venstre ventrikkel. Trykket i det stiger, ventrikkelen utvides, dets myokard svekkes.
• Fortyndet kardiomyopati er en hjertesykdom som er preget av strekking av hjertevegen uten å fortykke den. Samtidig blir utløsningen av blod fra hjertet til arteriene halvert.
• Myokarditt - betennelse i hjertemuskelen. De er ledsaget av et brudd på konduktivitet og kontraktilitet i hjertet, samt strekker sine vegger.
• Koronar hjertesykdom, myokardinfarkt - disse sykdommene fører til forstyrrelse av blodtilførselen til myokardiet.
• Takyarytmier - fylling av hjertet med blod under diastolen er forstyrret.
• Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykning av veggene i ventriklene oppstår, deres indre volum minker.
• Perikarditt - Betennelse i perikardiet skaper mekaniske hindringer for fylling av atria og ventrikler.
• Bazedovoy sykdom - i blodet inneholder et stort antall skjoldbruskhormoner, som har en giftig effekt på hjertet.

Disse sykdommene svekker hjertet og fører til at kompensasjonsmekanismer aktiveres, som er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon. På den tiden øker blodsirkulasjonen, men snart går reservekapasiteten ut og symptomene på hjertesvikt manifesterer seg med en ny kraft.

Årsaker til akutt hjertesvikt

Hjertesykdommer

• Komplikasjon av kronisk hjertesvikt med sterk psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse.
• Lungemboli (dens små grener). Økt trykk i lungene fører til overdreven stress på høyre ventrikel.
• Hypertensiv krise. En kraftig økning i trykket fører til en spasme av små arterier som gir hjertet - iskemi utvikler seg. Samtidig øker antallet hjerteslag dramatisk, og overbelastning av hjertet oppstår.
• Akutt hjertearytmi - et akselerert hjerteslag forårsaker overbelastning av hjertet.
• Akutt forstyrrelse av blodbevegelsen inne i hjertet kan skyldes ventilskader, akkordbrudd, beholderventilbladene, perforering av ventilbladene, ventrikulær septalinfarkt, separasjon av papillarmuskulaturen som er ansvarlig for ventilen.
• Akutt alvorlig myokarditt - myokardiell betennelse fører til at pumpefunksjonen reduseres kraftig, hjerterytmen og ledningen forstyrres.
• Hjerte tamponade - opphopning av væske mellom hjertet og perikardialposen. I dette tilfellet er hjertets hulrom komprimert, og det kan ikke fullstendig reduseres.
• Akutt arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige arytmier krenker myokardial kontraktilitet.
• Myokardinfarkt er et akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjertet, noe som fører til hjertesykdommens død.
• Aorta disseksjon - krenker utstrømningen av blod fra venstre ventrikel og hjertets aktivitet som helhet.

Ikke-hjerteårsaker til akutt hjertesvikt:

• Sterkt slag. Hjernen utfører neurohumoral regulering av hjertet, med et slag, er disse mekanismene forvirret.
• Alkoholmisbruk krenker konduktiviteten i myokardiet og fører til alvorlige rytmeforstyrrelser - flutter flutter.
• Et angrep av astma, nervøs spenning og akutt syrebrist fører til rytmeforstyrrelser.
• Forgiftning av bakterielle toksiner, som har en toksisk effekt på hjerteceller og hemmer sin aktivitet. De vanligste årsakene er lungebetennelse, sepsis, sepsis.
• Feil valgt behandling av hjertesykdommer eller selvmisbruk av narkotika.

Risikofaktorer for hjertesvikt:

• fedme
• røyking, alkoholmisbruk
• diabetes mellitus
• hyperton sykdom
• sykdommer i hypofysen og skjoldbruskkjertelen, ledsaget av en økning i trykk
• noen hjertesykdom
• medisinering: antitumor, trisykliske antidepressiva, glukokortikoidhormoner, kalsiumantagonister.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Symptomer på kronisk hjertesvikt

• Dyspnø er en manifestasjon av oksygen sult i hjernen. Det ser ut under fysisk anstrengelse, og i langt avanserte tilfeller og i ro.
  
• Intoleranse mot fysisk aktivitet. Under treningen trenger kroppen aktiv blodsirkulasjon, og hjertet er ikke i stand til å gi dette. Derfor, når lasten raskt oppstår svakhet, kortpustethet, smerte i brystet.
  
• Cyanose. Huden er blek med en blåaktig tone på grunn av mangel på oksygen i blodet. Cyanose er mest uttalt ved tips av fingre, nese og øreflor.
  
• Hevelse. For det første er det hevelse i beina. De er forårsaket av overløp av blodårer og frigjøring av væske inn i det ekstracellulære rommet. Senere samler væsken i hulrommene: buk og pleural.
  
• Blodstasis i karene i indre organer forårsaker en svikt i deres arbeid:
  • Fordøyelseskanaler. Pulsering i epigastrisk region, magesmerter, kvalme, oppkast og forstoppelse.
  • Leveren. Den raske økningen og ømheten i leveren er forbundet med stagnasjon av blod i kroppen. Leveren forstørrer og strekker kapselen. En person opplever smerte i riktig hypokondrium under bevegelse og palpasjon. Gradvis utvikler bindevev i leveren.
  • Nyrer. Redusere mengden urin, øker dens tetthet. Sylindere, proteiner og blodceller finnes i urinen.
  • Sentralnervesystemet. Svimmelhet, følelsesmessig spenning, søvnforstyrrelse, irritabilitet, tretthet.

Diagnose av hjertesvikt

Inspeksjon. Ved undersøkelse avsløres cyanose (blanchering av leppene, nesespissen og områdene fjernt fra hjertet). Pulse hyppig svak fylling. Blodtrykk ved akutt insuffisiens reduseres med 20-30 mm Hg. sammenlignet med arbeideren. Imidlertid kan hjertesvikt forekomme på bakgrunn av høyt blodtrykk.

Lytte til hjertet. Ved akutt hjertesvikt er det vanskelig å lytte til hjertet på grunn av hvesende og pustende lyder. Du kan imidlertid identifisere:

• svekkelse av I-tonen (lyden av ventrikulær sammentrekning) på grunn av svekkelse av veggene og skade på hjerteventilene
• splitting (splittet) II-tone på lungearterien indikerer en senere lukning av lungeartreventilen
• Den fjerde hjertetonen oppdages når den hypertrophied høyre ventrikkelen er redusert.
• diastolisk støy - lyden av å fylle blod i avslapningsfasen - blod siver gjennom ventilen i lungearterien på grunn av utvidelsen
• hjerterytmeforstyrrelser (bremse eller akselerere)

Elektrokardiografi (EKG) er nødvendig for alle hjertesvikt. Imidlertid er disse symptomene ikke spesifikke for hjertesvikt. De kan forekomme i andre sykdommer:

• tegn på arr i hjertet
• tegn på myokardisk fortykning
• hjerterytmeforstyrrelser
• ledningsforstyrrelser

ECHO-KG med dopplerografi (ultralyd i hjertet + Doppler) er den mest informative metoden for diagnose av hjertesvikt:

• en reduksjon i mengden blod som utkastes fra ventriklene, reduseres med 50%
• fortykning av veggene i ventriklene (tykkelsen av den fremre veggen overstiger 5 mm)
• økningen i volumet av kamrene i hjertet (den transversale størrelsen på ventrikkene overstiger 30 mm)
• redusert ventrikulær kontraktilitet
• utvidet pulmonal aorta
• funksjonsfeil i hjerteventilene
• utilstrekkelig sammenbrudd av den dårligere vena cava ved innånding (mindre enn 50%) indikerer en stagnasjon av blod i blodårens blodårer
• økt trykk i lungearterien

En røntgenstudie bekrefter en økning i høyre hjerte og en økning i blodtrykk i lungene:

• utbuling av stammen og utvidelse av grenene til lungearterien
• fuzzy konturer av store lungeskip
• økning i hjerte størrelse
• høy tetthet områder forbundet med puffiness
• den første hevelsen dukker opp rundt bronkiene. Formet karakteristisk "flaggermus"

Undersøkelse av nivået av natriuretiske peptider i blodplasmaet - bestemmelse av nivået av hormoner utsatt for myokardceller.

Normale nivåer:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP-25 pg / ml

Jo større avviket fra normen er, desto vanskeligere er sykdomsstadiet og jo verre prognosen. Det normale innholdet i disse hormonene indikerer fraværet av hjertesvikt.
Behandling av akutt hjertesvikt

Trenger du sykehusinnleggelse?

Stages of care for en pasient med akutt hjertesvikt

Hovedmålene for behandling av akutt hjertesvikt:

• rask gjenoppretting av blodsirkulasjon i vitale organer
• lette symptomene på sykdommen
• normal hjerterytme
• gjenoppretting av blodstrøm i hjertefôringsbeholderne

Avhengig av type akutt hjertesvikt og dets manifestasjoner, injiseres legemidler som forbedrer hjertearbeidet og normaliserer blodsirkulasjonen. Etter at det var mulig å stoppe angrepet, begynne behandlingen av den underliggende sykdommen.