Grunnleggende om kardiopulmonal gjenopplivning: kvælning, drukning, elektrisk skade

10.1. Begrepet terminal tilstand og biologisk død

Ved utførelse av søk og redningsoperasjoner kan redningsmannen oppdage de berørte med en ekstremt alvorlig generell tilstand som først og fremst er preget av alvorlige luftveissykdommer (hyppig og overfladisk eller svært sjelden); formørkelse (nesten fraværende) eller mangel på bevissthet; kardiovaskulær lidelse (reduksjon i trykk og puls); senker kroppstemperaturen.

Tilstanden til de berørte, som er preget av alvorlige lidelser i vitale systemer (primært kardiovaskulær og respiratorisk), som krever nødutvinning med spesielle medisinske tiltak, kalles en terminal (kritisk) tilstand.

Terminalstaten kan forekomme, for eksempel ved traumatisk sjokk (se emne 7).

I den terminale (kritiske) tilstanden preges preagoni (pre-diagonal fase), smerte og klinisk død.

Preagonia er preget av en økning i cyanose og en ytterligere svekkelse av fysiologiske reflekser, en dråpe i blodtrykk og puls, som er knapt bestemt.

Med smerte er det ingen bevissthet, øyereflekser, reaksjoner på ytre irritasjoner, arterielt trykk ikke oppdages, puls føltes bare på halspulsåren, takykardi er erstattet av bradykardi, døve hjertelyder, pusten er sjelden, dyp og krampaktig; hypoksi fenomenene øker raskt.

Klinisk død er preget av fravær av eksterne tegn på livbevissthet og eventuelle reaksjoner på ytre stimuli, pulser, inkludert karotisarterier, hjertetoner, respirasjon, reflekser. Alle funksjoner i sentralnervesystemet er helt slukket. Men i vevene skjer metabolske prosesser fremdeles på et svært lavt nivå. Ved normal omgivelsestemperatur er hjernens energiressurser utmattet i 5-6 minutter. etter hjertestans og respirasjon. I noen tilfeller øker denne perioden til 8-10 minutter.

Klinisk død er erstattet av biologisk, der restaurering av vitale funksjoner er umulig. De utvilsomt tegn på biologisk død er:

kroppsavkjøling (temperaturen på liket reduseres med 10 ° C i timen til det er lik temperaturen i den omgivende luften);

Kadaverøse flekker (rødlilla) på kontaktstedet av kroppen (avhengig av posisjonen) med overflaten som den ligger på, vises 2-4 timer etter døden;

rigor mortis (stivning av musklene, som oppstår litt tid etter døden og begynner med masticatory muskler).

Den terminale tilstanden er reversibel og underlagt tilstedeværelsen av passende forhold og fraværet av skader som er uforenlige med livet, bør det behandles.

Kombinasjonen av beredskapsmetoder for behandling og forebygging av en terminal tilstand kalles gjenopplivning.

For å etablere terminalstaten må redningsmannen bestemme:

a) tilstanden til det kardiovaskulære system påvirket av tilstedeværelsen av hjerteslag (la en hånd eller et øre til brystet i det fjerde interkostalrom på nippelen linje, vil livredderen føle hjertet vibrasjoner eller høre hjertelyd); og pulsering av arteriene (la fingrene til carotis, radial, eller lårarterien redningsmann føle "puls"). Den mest enkle og tilgjengelige definisjon av pulseringen på arteria carotis;

b) Tilstedeværelse og type puste:

Ved kvelning, drukning eller omfattende skader, kan pusten være fraværende, noe som indikerer mulig død. For å være sikker på dette, må redningsmannen spre fingrene til de berørte øyelokkene mens du observerer øyepiken. Lys på elever i en levende persons øye fører til ensartet innsnevring. Ellers, når øyelokkens fingre klemmes i tverrretningen, observeres symptomet på "kattens øye" - eleven vises som en vertikalt posisjonert oval.

Selv i fravær av hjertebank og puste, men uten åpenbare biologiske tegn på død, skal den berørte personen få hjelp til nødstilfeller, som består i bruk av et spesielt sett med metoder for behandling (forebygging) terminal tilstandsopplivning.

10.2. Kardiopulmonal gjenopplivning

I nødsituasjoner utfører redningsmenn kardiopulmonal gjenoppliving i løpet av nødhjelpsoperasjoner og i påvisning av de skadede med terminale forhold. Den består i restaurering av respirasjon og hjerteaktivitet.

Respiratorisk gjenoppliving utføres for å gjenopprette pusten ved kunstig innføring av redningsluft i de berørte lungene - ved kunstig ventilasjon av lungene (ALV). Med mekanisk ventilasjon i lungene til de berørte, er det mulig å administrere opptil 1,5 liter luft, som er lik volumet av ett dypt pust.

Metoden til IVL, som kalles "munn-til-munn" ("munn-til-munn"), brukes ofte. Redningsmannen som produserer ventilatoren på denne måten virker som følger.

Han legger den berørte tilbake og styrer luftveien, tørker munnen med et serviett om nødvendig.

Så vipper hodet på den berørte ryggen, legger den ene hånden under nakken og legger den andre på pannen og holder hodet i oppturet posisjon. Denne posisjonen er den viktigste i respiratorisk gjenoppliving, da i dette tilfellet avviker roten av tungen fra den bakre faryngealveggen og gjenoppretter åpenheten i øvre luftveiene.

Redningsmannen klemmer den berørte nesen med tommelen og pekefingeren, deretter trekker han sin hånd ut under offerets nakke og, trykker på haken, åpner munnen på den.

Han tar dypt pust og ekspanderer hele innholdet av lungene i munnen.

Hvis ventilatoren mislykkes, trykker redningsmannen straks en eller to hender nedoverkroppen fremover og fortsetter ventilasjonen i denne posisjonen av kjeven.

Etter det første forsøket på IVL gnis munnhulen og nesopharynx med et serviett. Hodet på dette tidspunktet vender seg til siden. Når tungen klemmes, så vel som med konvulsiv kompresjon av munnen, er ventilatoren lettere å produsere ved hjelp av en S-formet luftkanal. Kanalen settes inn i munnen etter at den er åpnet med kryssede fingre, og i tilfelle konvulsiv kompresjon av tennene ved å sette inn pekefingeren bak molarene.

Pusteslangen er designet for samme formål. Det sikrer utslipp av utåndet luft inn i omgivende atmosfære, som oppnås ved tilstedeværelse av en spesiell ventil. Utførelse av mekanisk ventilasjon ved hjelp av et slikt rør forårsaker ikke ubehagelige opplevelser til redningsmannen som utfører respiratorisk gjenopplivning og utelukker infeksjonen med luften utåndet av den skadde.

Ventilasjon utføres ikke bare med fullstendig opphør av pust, men også med svekkelse. I dette tilfellet utfør gjenopprettingen av pusten ved hjelp av metoden "munn til nese" ("fra munn til nese"). I dette tilfellet er det også nødvendig å observere de ovennevnte forholdene: Hodet skal kastes tilbake, munnen åpen, underkjeven skyves fremover.

Assist tar et dypt pust og blåser luft inn i den berørte nesen. Teknikken er den samme, men munnen til de berørte bør lukkes.

Deretter, etter å ha brystet oppstått på grunn av hevelse i lungene, er det nødvendig å opprettholde en pause og skape forhold for passiv utånding.

Etter flere dype puste må du overvåke pulsens tilstand. Hvis puls på den radiale, femorale eller halspulsåren bevares, fortsetter ventilasjonen med intervaller fra begynnelsen av en luftinjeksjon til begynnelsen av ytterligere 5 sek.

I tilfelle når den berørte personen har et skadet ansikt, og det er umulig å utføre mekanisk ventilasjon med metodene som er beskrevet ovenfor, bør metoden for kompresjon og ekspansjon av brystet brukes. Offret er lagt på ryggen, under albuene legger pute, hodet hans tiltes litt tilbake. Metoden i seg selv består i å brette og trykke den sårede manns armer til ribbeholderen med den etterfølgende fortynning i stor grad til sidene.

I fravær av en puls i karoten og femorale arterier, avsluttes hjertestans. For å forhindre biologisk død av slike berørte, er det nødvendig å lage en lukket hjertemassasje.

Når du gjennomfører en lukket hjertemassasje, er det nødvendig å overvåke pusten og utføre mekanisk ventilasjon, fordi gjenoppretting av hjerteaktivitet uten å puste alene er ikke effektiv. Faktum er at under gjennomføring av blod gjennom lungene i fravær av respirasjon, er det ingen anrikning av blod som er nødvendig for normal aktivitet av kroppen med oksygen. Derfor er en indirekte massasje av hjertet uten samtidig mekanisk ventilasjon ikke fornuftig. Det er nødvendig å utføre hjertemassasje og mekanisk ventilasjon.

Du må først slå et slag i hjertet av projeksjonen. Noen ganger er et slikt slag nok til å få hjertet til å fungere igjen. Hvis hjerteaktiviteten etter strekningen ikke er gjenopprettet, begynner du en indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon.

Pre produsere tre første luft-blåsing, da følbar puls i arteria carotis, hvor peke- og langfingeren er plassert på larynx området, hvoretter de blir forskjøvet til den ene side, og pulsen blir bestemt uten sterkt press. I hans fravær begynner du umiddelbart en indirekte hjertemassasje med samtidig mekanisk ventilasjon.

Den slått skal legges tilbake på noe solidt (gulv, bakken, sengekanten, etc.), og redningsmannen er plassert på den siden som er praktisk for ham. For å bestemme plasseringen av en indirekte massasje, fester hjertet hjertet på brystbenet og hendene er plassert på to tverrfinger over. En håndpalme plassert på offerets bryst, og den andre palmen pålegger seg på den første. Bevegelsene utføres rett (rettet i albuens ledd) med hender med en trykkfrekvens på ca. 1 s og en varighet på 0,5 s. Dybden av bøyningens bøyning bør ikke overstige 4-5 cm.

Hvis kardiopulmonal gjenopplivning utføres av en redningsmann, så er det nødvendig å lage 10 trykk på brystbenet etter hvert to luftslag.

Med deltakelse i gjenoppliving av to redningsmenn, utfører den første IVL, og den andre utfører samtidig en indirekte hjertemassasje.

Den første som produserer en ventilator, er redningsmannen plassert til venstre for de berørte, i hodet; den andre til høyre for de berørte, og er engasjert i en indirekte hjertemassasje. I dette tilfellet, gjennom en injeksjon av luft, bør den første redningsmannen etterfølges av fem trykk på brystbenet, produsert av den andre redningsmannen.

IVL og hjertemassasje utføres til:

1) utseendet av en puls i karoten, lårbenet, radial og brachial arterier i samsvar med rytmen til massasjen (pulsen kontrolleres hvert 2. minutt av gjenopplivning);

2) innsnevring av elevene;

3) utseendet av uavhengige åndedrag;

4) misfarvning av hud og slimhinner;

5) til maksimalt blodtrykk på 60 mm Hg. post og over (hvis mulig sjekke det).

På samme tid med adventen av pulsen, gå til ventilatoren.

BASER AV CARDIAC OG PULMONÆRE REANIMATION

Resuscitation er et sett med praktiske tiltak for å gjenopprette kroppens vitale aktivitet.

I fravær av offerets bevissthet, synlig pust og hjerterytme gjennomføres hele komplekset av gjenopplivingstiltak (kardiopulmonell gjenopplivning) umiddelbart på hendelsesstedet.

Kardiopulmonal gjenoppliving utføres ikke:

med skader eller sår som er uforenlige med livet;

med åpenbare tegn på biologisk død;

med uhelbredelige kroniske sykdommer (for eksempel ondartede svulster);

Tegn på biologisk død:

Et tidlig tegn på biologisk død, som vises etter 10-15 minutter etter hjernedød er en "cat's øyne" (Beloglazova symptom), påvises i mild kompresjon av øyeeplet, som endrer formen på eleven - forlenger, blir som en katt (4,5 lysbilde. 31).

Mye senere (etter 2-4 timer) finnes klare tegn på biologisk død - kadaveriske flekker og rigor mortis.

Biologisk død kan bestemmes ut fra opphør av kardial aktivitet og respirasjon, som varer mer enn 30 minutter.

Faser av elementær kardiopulmonal gjenopplivning

A - (luftvei) som sikrer patensen i overkroppen hos offeret;

B - (pust) gjennomføring av kunstig lungeventilasjon (ALV);

С - (sirkulasjon) diagnostikk av sirkulasjonsarrest, vedlikehold av kunstig blodsirkulasjon ved hjelp av ekstern kardemassasje.

A. Patenen i øvre luftveiene er sikret ved å utføre en trippel som tar Safar, som består av følgende elementer:

1. Tilting av offerets hode.

2. Forlengelsen av underkjeven anteriorly.

I de to første trinnene oppstår vevspenningen mellom underkjeven og strupehodet, mens roten av tungen beveger seg bort fra bakvegen til strupehodet, og dermed opprettholdes patenen i øvre luftveier.

Teknikk av trippel mottak:

1. Ofret skal legges på ryggen og unbuttoned klær, noe som gjør det vanskelig å puste og blodsirkulasjonen i brystet.

2. Kast offerets hode tilbake, plasser den ene hånden under nakken og løft den forsiktig opp, og legg den andre på pannen og trykk ham til maksimal slipp tilbake - dette resulterer vanligvis i å åpne offerets munn (lysbilde 4.5.32).

3. Hvis offerets munn er lukket og haken henger ned (nakke muskler er avslappet), er det nødvendig å skyve underkjeven fremover, beveger hånden fra under den berørte personens hals til haken; Hold såvidt offerets munn litt åpent (lysbilde 4.5.33).

Ved ubevisste ofre kan den nedre kjeven bli trukket frem med en mer effektivt satt inn tommel.

Disse tiltakene kan utføres alternativt.

Ved offer med mistanke om skader på livmorhalsen, kan hovens maksimale hevelse forverre ryggmargsskade (bøyning og svingning av hodet er absolutt kontraindisert). Utvidelsen av mandibelen med moderat hengning av hodet betraktes som den beste metoden for å gjenopprette luftveisobstruksjon.

4. Kontroller munnhulen for nærvær av fremmedlegemer (oppkast, matrester, slim, etc.). Hvis nødvendig, løsn munnhulen raskt med en finger innpakket med et lommetørkle eller en gasbind.

B. Etter at Trippel har tatt Safar (det tar noen sekunder å fullføre), bør du ta 2-3 testpustet i offerets lunger.

1. Hvis brystet ikke svulmer samtidig, kan du mistenke fremmedlegemer i øvre luftveier. I dette tilfellet bør du raskt fjerne fremmedlegemet.

En av de effektive metoder for å fjerne en fremmedlegeme (for eksempel et stykke mat) fra luftveiene til strupehulen og / eller strupehode, er å ta Heimlich (Heimlich), designet for en øyeblikkelig økning i intrapulmonalt trykk, hvorved fremmedlegemet kan utvises fra luftveiene som vist på lysbilde 4.5.34.

2. Hvis offerets bryst stiger, bør du fortsette til mekanisk ventilasjon (ALV).

Kunstig lungeventilasjon (ALV) er en del av et kompleks av gjenopplivingstiltak, og brukes også i tilfeller av åndedrettsstans i nærvær av hjerteslag.

Det er mulig å gjennomføre IVL fra noen av de skadede.

Munn-til-munn mekanisk ventilasjon:

1) Hodet oppadvendt (om nødvendig med underkjeven presset fremover), klem vingene på nesen med fingrene;

2) bøy over til offeret, stram den berørte munnen med leppene sine, og ta luft inn i lungene, gjør maksimal utånding, kontroller effektiviteten (tilstrekkelig volum) i bevegelsen av brystet (rette) av offeret;

3) Etter å ha rettet brystet, ta leppene fra offerets munn og slutte å klemme nesens vinger for å sikre uavhengig (passiv) utstrømning av luft fra lungene.

Varighet av innånding (utånding av redningsmannen) og passiv utånding av offeret er 5 sekunder (12 luftveier i 1 min.). Volumet av luft som kreves for innånding av en voksen er 0,8-1,2 liter.

Intervallene mellom pusten og dybden av hvert pust bør være det samme.

Munn-til-nese-IVL-teknikken brukes når det er umulig å utføre munn-til-munn-metoden (traumer i tungen, kjeften og leppene).

Plasseringen av offeret, frekvensen og dybden av pusten, holde ytterligere tiltak, er det samme som ved kunstig åndedretthet ved hjelp av "munn-til-munn" -metoden. Offrets munn skal være tett lukket. Injeksjon utføres i nesen.

Teknikk IVL "munn-enhet-munn"

Munn-enhet-munn kunstig åndedrettsanordning er et S-formet rør.

Innføringen av S-formet rør. Kast hodet, åpne munnen og gå inn i røret i motsatt retning av krumningen i tungen og den øvre ganen, før røret til midten av tungen, drei røret 180 ° og fortsett til roten av tungen.

Holder pusten. Ta et dypt pust, ta enden av røret som stikker ut fra munnen og tvinge luften inn i den, og sørg for tetthet mellom offerets munn og røret.

Etter avslutning av injeksjonen, gi offeret muligheten til å produsere en passiv utånding.

Plasseringen av offeret, frekvensen og dybden av pusten er den samme som ved kunstig ventilasjon av lungene ved bruk av munn-til-munn-metoden.

Kunstig ventilasjon av lungene er ledsaget av samtidig visuell overvåkning av bevegelsene til offerets bryst.

C. Indirekte hjertemassasje utføres i alle tilfeller av hjertesykdomstopp og som regel i kombinasjon med kunstig ventilasjon av lungene (kardiopulmonell gjenopplivning). I noen tilfeller kan puste bli lagret (elektrisk støt), så utføres bare en indirekte hjertemassasje.

Tegn på hjertesvikt:

skarp cyanose eller blek av huden;

puls på halspulsåren blir ikke påvist;

Teknikken for å gjennomføre en indirekte (lukket) hjertemassasje for en voksen:

1) Legg raskt offeret på ryggen på en hard overflate (gulv, bakken);

2) knel på siden av offeret;

3) Legg basen av håndflaten på brystets brystben, trekk 2 fingre fra kanten av xiphoidprosessen, legg håndflaten på den andre siden på toppen av den (glid 4.5.35)

4) Energetisk jerkende bevegelse av rettede armer til å trykke på brystbenet, til en dybde på 4-5 cm, ved å bruke vekten av sin egen kropp;

5) etter hvert trykk for å gi mulighet til å rette brystet selv, mens armene ikke blir tatt bort fra brystet.

Komprimeringen av hjertet og lungene mellom brystbenet og ryggraden er ledsaget av utvisning av blod fra hjertet, lungene og store fartøyene. Samtidig utgjør det bare 30% av normen i karoten arterier, som ikke er nok til å gjenopprette bevisstheten, men kan støtte en minimal utveksling som sikrer hjernens levedyktighet.

Stoppet av trykk på brystbenet fører til at brystcellen, på grunn av sin elastisitet, utvides, fyller hjertet og lungekarrene passivt med blod

Effektiviteten av trykk på brystbenet måles ved hjelp av pulsbølgen, som bestemmes på halspulsåren på tidspunktet for massasje-trykk.

Hyppigheten til å utføre en indirekte hjertemassasje er 80-100 bevegelser per minutt!

Overvåking av effektiviteten av kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) utføres etter de første 4 syklusene av gjenopplivning (innåndingsmassasje) og hvert 1 til 2 minutter under en kort (ikke mer enn 5 sek) avslutning av kardiopulmonell gjenopplivning. Det utføres ved å utføre kunstig ventilasjon av lungene (dvs. plassert i offerets hode).

En kombinasjon av teknikker for å gjenopprette pust og hjerteaktivitet

Hvis to personer hjelper, så gjør en av dem en indirekte hjertemassasje, og den andre - kunstig åndedrett. Forholdet mellom å blåse i munnen eller nesen av den berørte og indirekte hjertemassasje er 1: 5.

Hvis en person gir hjelp, endrer sekvensen av manipulasjoner og deres regime - hver 2 luftpust i lungerne av offeret produserer 15 brystkompresjoner (2:15).

Effektive HLR-indikatorer

misfarging av huden (reduksjon av blek, cyanose);

utseendet av en uavhengig puls på halspulsårene, ikke forbundet med kompresjon på brystbenet;

restaurering av spontan pust.

Hvis det oppstod en uavhengig puls på halspulsårene i løpet av HLR, men det er ingen uavhengig pust, bør kun mekanisk ventilasjon fortsette.

Etter en vellykket HLR, må offeret få en stabil stilling på siden for å hindre at tungen faller ned og kaster opp i luftveiene, som vist i lysbilde 4.5.36.

Resuscitation avsluttes i følgende tilfeller:

med utseendet av en puls i karoten arterier og spontan pust i offeret;

hvis innen 30 minutter ikke er de ovennevnte tegnene på effektiviteten av HLR.

Grunnleggende om kardiopulmonal gjenopplivning

Omtrent ¼ av alle dødsfall hos mennesker er forbundet med uhelbredelige sykdommer, enten senile eller destruktive endringer i hjernen.

Resuscitation (lat. Reanimation - revitalisering) er et kompleks av terapeutiske tiltak som tar sikte på å forny vitalfunksjonene av blodsirkulasjon og respirasjon.

Kardiopulmonale gjenopplivingstiltak er skadet i en tilstand av klinisk død.

Klinisk død er en reversibel tilstand, fra det øyeblikk de vitale funksjonene stopper (blodsirkulasjon, respirasjon) og varer til utbruddet av irreversible forandringer i hjernebarken. Under betingelsene for normotermi er perioden for klinisk død 3-5 minutter under hypertermiforhold - opp til 1-2 minutter, hypotermi - opptil 12 minutter.

Rytmeforstyrrelser som fører til sirkulasjonsarrest:

• Ventrikulær fibrillasjon
• Ventrikulær takykardi uten puls
• Pulseløs elektrisk aktivitet (EABP)
• asystole

Tegn på klinisk død

nøkkel:

• mangel på puls i karoten arterier;
• mangel på puste;
• dilaterte elever.

ekstra:

• mangel på bevissthet;
• blep, cyanose eller marmorering av huden;
• atony, areflexia.

Diagnose av klinisk død skal utføres så raskt som mulig (over 10-15 sekunder) for umiddelbar start av gjenopplivning.

Kjeden for overlevelse for å hjelpe voksne

1. Tidlig aktivering av ambulansetjenester
2. Tidlig begynnelse av kardiopulmonal gjenopplivning (HLR)
3. Tidlig defibrillering ved hjelp av automatiske eksterne defibrillatorer
4. Tidlig oppstart av livet opprettholder

I henhold til anbefalingene fra European Society of Resuscitation (ERC) 2010, er følgende nivåer av kardiopulmonal gjenoppliving preget:

• Grunnleggende livsstøtte ved hjelp av automatiske eksterne defibrillatorer (BasicLifesupport - BLS)
• Utvidet livsstøtte (advancedlifesupport - ALS)

Anbefalingene fra ERC-2010 kan spores ytterligere ønske fra utviklerne for å forenkle oppførselen av kardiopulmonal gjenopplivning. Dette tar sikte på at folk uten spesiell medisinsk utdanning som omgir offeret, kan gi ham nødhjelp. For dette formål ble for eksempel kardiopulmonal gjenoppliving, som bare bestod av brystkompresjonene, tillatt.

Grunnleggende livsstøtte (BLS)

Hele komplekset av grunnleggende livstidsaktiviteter kan utføres av en person uten medisinsk utdanning.

Algoritme for grunnleggende livsstøtte hos voksne

Sekvensen av tiltak for BLS hos voksne

1. Pass på at du, offeret og de som er rundt deg er trygge.

1. Kontroller offerets reaksjon - rør på skulderen og spør: "Er du i orden?"

3a. Hvis offeret reagerer:

• la det stå i samme posisjon som du oppdaget det (det var ingen fare)
• prøv å finne ut årsaken til forverringen, ring for hjelp
• regelmessig vurdere tilstanden til offeret

3b. Hvis offeret ikke svarer:

• dreie offeret på ryggen og åpne luftveiene ved hjelp av hodestilling og heveløfter.

Å holde luftveien åpen, avgjør om offeret har normal pust. For å gjøre dette, plasser ansiktet nær ansiktet hans og:

• Se på bevegelsene på brystet
• Bestem lyden av pusten fra nesen eller munnen
• Føl luften flytte på kinnet ditt.

Dette stadiet bør vare mer enn 10 sekunder.

5a. Hvis offeret puster normalt:

• roter den til en stabil posisjon på siden;

• ring en ambulanse;
• Fortsett å vurdere tilstedeværelsen av normal pust.

5b. Hvis pusten er unormal eller fraværende:

• be andre om å ringe etter hjelp og ta med en automatisk ekstern defibrillator; Hvis du er alene, kan du ringe en ambulanse via mobiltelefon; offeret kan bare etterlates hvis defibrillatoren befinner seg like i nærheten av arrangementet (noen få skritt)
• start brystkompresjon:
• knel på siden av offeret;
• plasser bunnen av en palme i midten av offerets bryst (på underdelen av brystbenet);

• plasser bunnen av den andre håndflaten over den første;

• smekk fingrene inn i låsen og sørg for at du ikke legger press på ribbenene til offeret. Hold armene dine rett i albuene dine. Ikke legg press på overlivet eller underdelen av brystbenet;

• Legg kroppens kropp vertikalt over offerets bryst og trykk ned på brystbenet til en dybde på minst 5 cm (men ikke mer enn 6 cm);

• Fjern hver press fra brystet (dekompresjon) etter hver komprimering uten å miste kontakten mellom hendene og brystbenet. gjenta trykk med en frekvens på minst 100 / min (men ikke mer enn 120 / min);
• komprimering og dekompresjon bør være lik i varighet.

6a. Kombinere brystkompresjon med kunstig åndedrettsvern:

• Etter 30 kompresjoner, åpne luftveien igjen ved å strekke hodet og strekke underkjeven;
• klemme neseborene i nesen med indeksen og tommelen, som ligger på offerets panne;
• åpne munnen holder haken utvidet;
• Ta et normalt pust, legg leppene dine rundt offerets munn, press dem tett nok til tetthet;
• puster jevnt i 1 sek., etter oppgangen av brystet;

• holde luftveien åpen, løft hodet fra offeret og se brystet hans gå ned mens du puster ut;

• ta en annen normal pust og gjenta kunstig pusten; To pustefall bør ikke ta mer enn 5 sekunder. Deretter returnerer hendene til brystbenet og gjør 30 brystkompresjoner;
• Fortsett brystkompresjon og kunstig pust i forholdet 30: 2.

Hvis det første kunstige pustet ikke forårsaker en opphevelse av brystet, før neste forsøk:

• se innsiden av offeret og eliminere noen årsak til hindring (fremmedlegemer);
• vurdere tilstrekkelig luftveisåpning
• Ikke gjør mer enn 2 forsøk på kunstig pust i hver syklus før du går tilbake til brystkompresjonene.

Kardiopulmonal gjenoppliving av to redningsmenn:

en av dem utfører kompresjon av brystet, den andre - kunstige pusten. For å unngå tretthet, bytter de plasser hvert annet minutt, og prøver å minimere intervaller mellom brystkompresjonene.

6b. HLR, som bare består av brystkompresjoner, kan utføres av personer uten medisinsk utdanning. I dette tilfellet er det kun høy kvalitet, kontinuerlig komprimering med en frekvens på 100-120 / min.

7. Ikke avbryt HLR før:

• gjenopptas i berørt blodsirkulasjon og respirasjon (indikert ved forekomst av bevegelser, åpning av øynene, normal pusting);

• endelig utmattelse av din styrke.

Bruke en automatisk ekstern defibrillator

1. Pass på at du, offeret og de som er rundt deg er trygge.

1. Følg BLS-algoritmen (trinn 1-5).

1. Så snart IDA er levert til scenen:

• skru den på og fest elektrodene til offerets bryst;

• Hvis mer enn én redningsmann gir hjelp, bør HLR-aktiviteter fortsette så lenge elektroder er festet;
• følg IDA stemme / visuelle kommandoer;
• sørg for at ingen berører offeret mens AND analyserer hjerterytmen.

4a. Hvis defibrillering er indikert:

• sørg for at ingen er bekymret for offeret;

• trykk utløpsknappen (fullautomatisk ANDD-utladning selv)
• umiddelbart etter utslipp, start HLR i et forhold på 30: 2;

• fortsett å følge instruksjonene til AND.

4b. Hvis defibrillering ikke er angitt:

• umiddelbart gjenoppta HLR i et forhold på 30 kompresjoner og 2 kunstige puster;
• følg instruksjonene til AND.

1. Fortsett å følge AED-instruksjonene til:

• Ankomst av en ambulanse;
• gjenopptakelse av offerets blodsirkulasjon og respirasjon (indikeres ved tilstedeværelse av bevegelser, åpning av øynene, normal pusting);
• endelig utmattelse av din styrke.

Feil under HLR

• forsinkelse i utbruddet av HLR;
• Fraværet av en leder;
• ikke sikret fri luftvei;
• lufttetthet er ikke sikret;
• mangel på kontroll over brystkursen;
• mangel på kontroll over luftinntaket i magen;
• mangel på kontinuerlig overvåking av aktivitetens effektivitet;
• for tidlig oppsigelse av HLR;
• svekkelse av kontroll over pasientens tilstand etter gjenoppretting av blodsirkulasjon og respirasjon.

Utvidet livsstøtte (ALS)

Komplekset av tiltak fastsatt av ALS-protokollen kan utføres av personer med medisinsk utdanning og med tilgjengeligheten av egnet utstyr og narkotika.

Potensielt reversible årsaker til sirkulasjonsarrest:

Kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) hos barn

Spesifikke egenskaper ved HLR hos barn i alderen 1 år før puberteten begynner skyldes forskjeller i grunnårsaken til klinisk død: hos voksne er hjertestans i de fleste tilfeller primær og hos barn sekundær (oftest på grunn av hypoksi).

forskjeller:

1. Hos barn bør kardiopulmonal gjenoppliving startes fra kunstig åndedrett (5 innledende åndedrag)
2. Forholdet mellom brystkompresjon og ventilasjon: for en redningsmann - 30: 2, for to - 15: 2.

For barn under 1 år brukes følgende komprimeringsmetode: Trykk to fingre på brystbenet (for en redningsmann) eller brystvalseteknikken med to tommelfinger (for to redningsmenn).

For barn etter 1 år utføres en lukket hjertemassasje med en eller to hender plassert på nippelinjenivået.

Dybde på å trykke på barn er fra 1/3 til 1/2 av brystets tverrgående størrelse.

OG kan brukes til barn eldre enn 1 år. I en alder av 1 til 8 år, anbefales det å bruke elektriske energidempere under defibrillering, noe som svekker det.

Grunnleggende om kardiovaskulær gjenopplivning

Hvis det oppstår luftmotstand i luftveiene i luften, eller hvis luften går i magen (ribbeholderen glir ikke ut og du kan se hvordan hevelsen øker i den epigastriske regionen), er det nødvendig å utføre utvidelsen av hodet mer intensivt. Det er også nødvendig å nøye observere at mageinnholdet ikke vises i oropharynx, fordi ved neste injeksjon av luft kan det komme inn i pasientens lunger og forårsake komplikasjoner. Innholdet i munnhulen skal straks fjernes med et serviett, håndkle eller annet improvisert materiale. For hygieniske formål skal pasientens munn være dekket med et rent serviett eller lommetørkle som, mens det ikke hindrer injeksjon av luft, isolerer pasientens ansikt fra direkte kontakt. Før du utfører den kunstige respirasjonen til offeret, er det nødvendig å legge på en fast flat overflate, frigjør nakken og brystområdet fra klærne, avslør abdomenområdet. Disse aktivitetene er nødvendige for samtidig å holde en lukket hjertemassasje.

Under noen forhold av offeret (kramper i kjever, traumer på underkjeven og myk vev) er kunstig puste fra munn til munn ikke mulig. I disse tilfellene, fortsett til kunstig åndedrett ved metoden "fra munn til nese". Hans teknikk er enkel. En hånd, plassert i hodebunnen og pannen, kaster tilbake offerets hode, den andre hefter haken og underkjeven, dekker munnen. Munnen kan dekkes i tillegg med serviett og tommel. Luft blåses gjennom nesepassene, dekket med et rent serviett eller et lommetørkle. I løpet av perioden med passiv utånding skal åpne offerets munn. Deretter gjentas blåsing i samme rytme. Effekten av luftinjeksjoner er estimert ved graden av respiratorisk utflukt i brystet.

Kunstig åndedrett hos barn utføres ved å blåse luft inn i munnen og nesen samtidig. puffs frekvens bør være 18 - 20 per minutt, men mengden av injeksjon av små, slik at de ikke skader lungene ved overdreven strekking. Volumet av luftblåst styres av størrelsen på brystet og avhenger av barnets alder.

Det bør legges særlig vekt på at frigjøring av luftveiene fra slim og fremmedlegemer, som utfører kunstig åndedrett med en så ekstremt alvorlig komplikasjon som hjertestans, ikke sikrer suksess for utvinning. I tillegg til ventilasjon av lungene, er det nødvendig å løse en annen svært viktig oppgave: Hvordan levere oksygen fra lungene til vitale organer, og først og fremst til hjernen og hjertemuskelen. Dette problemet løses ved den tredje teknikken til "alfabetet" av animasjon, angitt med bokstaven "C". Det er rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen gjennom en ekstern hjertemassasje.

C. Teknikk for ekstern hjertemassasje. Hjertet befinner seg i brysthulen mellom to beinformasjoner: kroppene til vertebrae bak og brystbenet foran. Når brystet komprimeres i en horisontal posisjon av kroppen til en dybde på 4-5 cm, klemmes hjertet og utfører sin pumpefunksjon. Det skyver blod inn i aorta og lungearterien under kompresjon av brystet og suger venøst ​​blod når det er rettet. Effektiviteten til den eksterne massemassen av hjertet har vist seg lenge. For tiden er denne metoden generelt anerkjent.

Når du utfører en ekstern massasje, er offerets hjerte plassert på ryggen på en stiv og grunnbunn (gulv, jord). Hvis han er på en seng, bør et flatt brett eller et fast gjenstand plasseres under brystet, slik at brettet eller objektet skaper en solid støtte. Dette er en uunnværlig tilstand for effektiviteten av en ekstern hjertemassasje.

Den assisterende personen tar stilling til pasientens side, groper slutten av brystbenet (xiphoidprosessen) i den epigastriske regionen, og i en avstand på 2 tverrfaglige fingre i en oppadgående retning langs midtlinjen legger håndflaten på sin bredeste del. Den andre hånden ligger krysset fra oven. Det er veldig viktig at fingrene ikke berører brystet. På den ene siden vil dette bidra til effektiviteten av massasjen, siden kraft er rettet bare på underdelen av brystbenet, og ikke ved brystveggen, derimot vil risikoen for ribbfractur bli betydelig redusert. Uten bøyning av armene gir pasienten et sterkt trykk-trykk på brystbenet mot ryggraden til en dybde på 4 - 5 cm, holder armene i denne stillingen i omtrent et halvt sekund, og deretter slapper du raskt av armene uten å rive dem fra brystflaten. Det er nødvendig å gjenta disse bevegelsene med en frekvens på minst 60 i 1 min, siden sjeldnere effekter ikke gir tilstrekkelig blodsirkulasjon. Øvelse viser at ekstern kardemassasje under hjertestans gjenoppretter blodsirkulasjonen i vitale organer (hjerne, hjerte) på nivået 20-40% av normal, derfor kan massasjen bare stoppes i noen sekunder.

Klem brystet bør være energisk under målingstrykk for å forårsake en pulsbølge i halspulsåren. Når du utfører massasje hos voksne, er det nødvendig å søke ikke bare styrken på hendene, men også press på hele kroppen. Skubben må være tilstrekkelig energisk, men ikke overdreven sterk, da i dette tilfellet kan en ribbe eller brystbrudd forekomme. Denne faren er spesielt uttalt hos eldre mennesker, som på grunn av brystets lave elastisitet ofte må bruke stor innsats under massasje.

Hos barn over 5 år utføres en ekstern hjertemassasje med en hånd, hos spedbarn og nyfødte, med tipsene på indeks og midterfingre. Frekvensen av komprimering 100-110 i 1 min. Effektiviteten av massasje vurderes ved å endre fargen på ansiktets hud, utseendet av en puls på halspulsåren, innsnevringen av elevene. Det er mulig å stoppe ekstern kardemassasje hver 2 min i bare 3-5 s, for å sikre at hjerteaktiviteten blir gjenopprettet. Hvis, etter å ha stoppet massasjen, pulsen ikke oppdages, og elevene utvides igjen, må massasjen fortsette.

Effektiviteten til hjertets ytre massasje sikres kun i kombinasjon med kunstig åndedrettsvern. Følgende optimale kombinasjoner av frekvensen av kunstig åndedrett og hjertemassasje, avhengig av antall personer som bistår, foreslås.

Hvis hjelpen leveres av 1 person, bør forholdet mellom de produserte manipulasjonene være 2: 15. For hvert 2 hurtige luftveier i lungene, skal det være 15 massasje klemme av brystbenet. Assisterende i forhold til pasienten er den mest praktiske posisjonen som gjør det mulig å utføre begge metoder for gjenoppretting uten å endre stilling. Under pasientens skuldre skal man legge en rull med foldede klær, slik at hodet kastes tilbake, og luftveien åpnes.

Hvis 2 personer hjelper, må forholdet mellom teknikker være 1: 5. Man utfører en ekstern hjertemassasje, den andre - kunstig åndedrett etter hver 5. komprimering av brystbenet. Det bør huskes at luftmassasjen skal stoppes, ellers vil luften ikke strømme inn i lungene. Hvis det er vanskelig å opprettholde dette forholdet, spesielt når brystet ikke alltid stiger etter et pust, bør du raskt forandre taktikken til revitalisering og begynne å bytte 2 eller 3 luftblåser med 15 stykker av lukket hjertemassasje.

Hvis hjerteaktiviteten gjenopprettes, ble pulsen tydelig, ansiktet ble rosa, hjertemassasjen ble stoppet, og kunstig åndedretning fortsatte i samme rytme inntil gjenoppretting av spontan pust. Når offeret har full pust, bør han overvåkes kontinuerlig (til bevisstheten gjenoppretter). Det skal huskes at det i mangel av bevissthet er gjentatte pusteforstyrrelser mulig som følge av tilbaketrekking av tungen og underkjeven. Spørsmålet om oppsigelse av gjenopplivning i tilfelle deres ineffektivitet bør avgjøres av legen som ble kalt til handlingsstedet, eller som hjalp seg med å ta hensyn til nøyaktig bestemmelse av tidspunktet for hjertestans og varigheten av gjenopplivning, uten å overskride grensene for mulig gjenoppretting (til åpenbare tegn på død vises).

Følgende feil observeres under gjenopprettingen:

De som gir førstehjelp, utfører ikke fullstendig mottak av maksimal forlengelse av hodet, gir ikke fri luftvei. I nærvær av denne feilen kan den blåste luften komme inn i magen, og den brukte teknikken gir ikke den ønskede effekten.

Når luften blåses, oppnås ikke tetthet når offerets munn eller nese er dekket, og en del av volumet av blåst luft går tapt, kommer ut.

Når du utfører en ekstern massasje i hjertet, er ikke stedet der håndflaten påføres sternum valgt riktig. Offset kompresjon (klemme) oppover fører ofte til brudd i brystbenet, nedover - til brudd i magen, ned og til høyre - til leverskader, ned og til venstre - for å skade milten, til venstre eller høyre av brystbenet - til brudd på ribbenene.

Når du bistår med to personer, utføres ikke ekstern massasje av hjertet og kunstig respirasjon samtidig. Dette ledsages av injeksjon av luft inn i lungene ved kompresjon av brystet, med mulig skade på lungene.

Når du bistår, overvåkes ikke dynamikken til livskildene, spesielt puls på halspulsåren og elevernes størrelse.

Dermed kan tidsrettet initiert kunstig åndedrett og ekstern kardemassasje ikke bare gjenopprette hjerteaktivitet og andre midlertidige tapte funksjoner i kroppen, men også forlenge menneskelivet. For tiden er det mange eksempler på vellykket kardiopulmonal gjenopplivning, da reddet folk gjenvunnet evnen til å nyte livet.

TRANSPORT AV SKADER OG SIKKER.

undervise praktiske teknikker og metoder for å skifte, bære, laste, transportere de berørte og syke.

Material utstyr av klassen:

treningsbord, standard og improvisert strekker, strekkrem, tepper, laken, håndklær.

Mange skadet i ulykker og pasienter som går inn i medisinske institusjoner, kan ikke bevege seg selvstendig og må transporteres og transporteres. Feil bære og evakuering vil forårsake ekstra skade på den berørte personen og kan komplisere hans eller hennes helse. Det er mange måter å bære de skadede på: på armene, på ryggen, på skulderen, ved en eller to bærere, ved hjelp av en bårer og andre midler, og til slutt på sanitære bånd. Den minst traumatiske er transport på en bårer.

Å gi førstehjelp i hvert enkelt tilfelle velger de mest rasjonelle måter å bære på, basert på skadeens art, alvorlighetsgraden av offerets tilstand og forholdene i den generelle situasjonen.

Å bære på hender er mulig for korte avstander, og oftest hvor du ikke kan bruke en bårer. Det finnes flere slike metoder. Bære på hender som gjelder for personer som er bevisste og ikke har knuste ben i lemmer og ribber. Porter kneels til den skadde siden og tar ham med en hånd under hofter og den andre under ryggen; den forbløffende klemmer porteren i nakken og presser mot ham. Så stiger bæreren fra kneet og bærer den skremt. Ved bruk av denne metoden er det nødvendig med stor fysisk innsats, derfor bæres den hovedsakelig i hendene på barn.

Bære på ryggen ved hjelp av hender - brukes til samme gruppe av berørte. Porteren legger offeret på et høyt sted (bord, vinduskarpe), blir ryggen til ham og faller på ett kne. Offret henvender portvognen av skuldrene. Porteren, som støtter de berørte med en hånd på hofter, stiger.

Å bære skulderen ved hjelp av hender er praktisk for å utføre de nedsatte, ubevisste. Men hvis magen er såret, kan brudd på benens ben, bryst, ryggraden ikke brukes på denne måten. Offret er lagt på porterens høyre skulder med hodet tilbake. Porteren med sin høyre hånd omfavner de berørte føttene og holder ham tett ved høyre eller underarm.

To bærere kan bære en pasient i armene sine "på låsen", "den ene etter den andre", og i en dårlig stilling. Når du bærer "på lås", blir bærere nært og går sammen med hendene slik at setet ("lås") dannes. Den er laget av to, tre og fire hender. Hvis du trenger å støtte offeret, er "lås" laget av to eller tre hender. Ved "lås" av de fire armene holder offeret seg på bærerens hals. På denne måten bæres de berørte, bevisst og ikke har knuste ben.

Bære "den ene etter den andre" er praktisk i forhold til de berørte, ubevisste, men uten beinbrudd. Strukket bør ligge på ryggen. En porter nærmer seg fra siden av hodet, passerer hendene til albueforbindelsene under de berørte armer. Det er umulig å lage en "lås" til porteren fra hendene på det berørte brystet, da dette vil gjøre det vanskelig å puste for sistnevnte. Den andre porteren, som står mellom beinene av de berørte tilbake til ham, bryter beinene til de berørte under knærne. Samtidig stigende, bærer bærerne lett offeret.

Bære i utsatt stilling gjelder for personer som ikke har mistet bevisstheten og som ikke har knuste ben. Strukket på ryggen. Porters kommer opp til ham på den ene siden, hver knelende på ett kne. En, som står i hodet på hodet, glir en arm under ryggen og den andre på ryggen; Den våkne mannen vikler armene rundt halsen på en porter. En andre porter, som står i nærheten, legger hendene under hofter og skinner. For samtidig å stå opp, gir den første porteren kommandoen "Raise!". Denne metoden brukes når man legger den berørte på en båre, så vel som for å skifte fra en båre til toalettbordet på sengen.

Bære på strekkremmer. Strekkrem har flere avtaler. Ved hjelp av stroppene er det mer praktisk å bære de skadede, de brukes til å lette bårenes bære på strekkene, eller brukes til å fjerne de berørte fra vanskelige steder. Stroppbåndet er et lerretbelt 360 cm langt og 6,5 cm bredt med en metallespenne på enden. På en avstand på 100 cm fra spennen, er en pute av samme stoff sydd, slik at stroppen blir brettet i en "figur på åtte". I tillegg kan båndet foldes "ring" eller "loop", som er nødvendig for visse metoder for å bære de berørte. I mangel av strekkbånd kan de være laget av lapebånd: en ring på to, en åtte av fem. En portier kan bære offeret på to måter.

Den første metoden for å bære stroppen, brettet åtte, som følger. Stroppen er utplassert i en rett strimmel, den frie enden føres under dekselet og festes i spenne. Foldet "åtte" stropp tilpasset til veksten av hvem som vil bruke den. Korrekt montert stropp, brettet "åtte", skal være lik størrelsen på utstrakte til siden av armene på skuldernivå. En porter krysser båndet under den skadede balgen, legger ham på en sunn side, presser ryggen hans (porteren er i liggende stilling), legger båndstingene på skuldrene og tar den berørte på ryggen, mens den skadde holder porterens skuldre. Deretter står porter opp på alle fire, deretter på ett kne og opp til full høyde. Denne metoden for å bære kan også endres (den andre metoden) hvis løkkenes skulderrem med den foldede figuren åtte legger på offerets ben, slik at brystet på båren skulder faller på bærebrystet. Med et slikt bærende blir offerets bryst fri, og portvakt støtter hendene til de berørte. Disse metodene for å bære på stroppen gjelder ikke for de som er rammet av brudd på hofte, bekken og ryggrad. Den andre metoden kan ikke brukes til alvorlige skader på begge øvre ekstremiteter.

Når de bæres med hjelp av de åtte, blir de to bærerne side ved side, sett stroppen på seg selv, foldet av de åtte, slik at stroppens krysseknikk er mellom dem på hofteleddene, og løkkene kastes over fra en porter til høyre og fra venstre skulder. Deretter faller bærerne på den ene siden til høyre, den andre på venstre kne, løfter den transporterte og legger den på sine lukkede knær, legg stroppen under rammen av de berørte og står samtidig på føttene. Med denne metoden for å bære hendene på bærerne og offeret forbli gratis.

Metoden for å bære på båndet "foldet" er praktisk fordi porteren har begge hendene fri, slik at han kan holde håndlister når han klatrer eller stiger ned trappene. Åpne stroppen og fest den frie enden i spenne. Foldet "ring" -remmen må monteres på portens vekst. Det anses å være riktig montert, hvis lengden på sløyfen er lik størrelsen på den andre langstrakt i retning av en hånd og bøyd i albuen. Båndet foldet "ring" bringes under offeret, slik at den ene halvdelen av stroppen er under baken, og den andre på baksiden, skal de løpene som dannes samtidig ligge på begge sider av den berørte personen som ligger på bakken. Porteren ligger foran den berørte personen, setter sløyfen på skuldrene, binder dem med den frie enden av stroppen på brystet og legger offeret på ryggen, står så på alle fire, deretter på ett kne og opp til full høyde. Offret sitter på en stropp trykket til portøren. Hvis offeret har brystskade, er denne metoden for å bære ikke egnet, fordi båndet utøver et sterkt press på baksiden av den berørte personen.

Med leggestropp "loop". "Sløyfen" er utført på samme måte som ringen, bare med den forskjellen at nesten hele stroppen går gjennom spenningen, og danner den ønskede størrelsesløkken som portøren vil sette på skulderen. Den frie enden av stroppen brukes når du fjerner påvirket fra vanskelig tilgjengelige steder.

Når du bærer offeret av to bærere i kort avstand, brukes ulike improviserte midler til å danne setet: håndklær, pinner, midjebelter, stoler, etc.

Bære på sanitære strekkere. Sanitære bårer brukes til å transportere de skadde i utsatt stilling, for transport i ulike transporttyper, og kan brukes som en midlertidig seng for å imøtekomme de skadde på sykehus. Men hovedformålet med båren er å bære de skadede. Dimensjonene til båren er strengt standard, slik at de lett passer til enhver form for transport og utelukker å skifte de skadde fra båren til båren, og tillate også at de byttes ut under stadier av medisinsk evakuering. Sanitære strekkere har standardstørrelser: lengde 221,5 cm, bredde 55 cm, høyde 16 cm, består av to tre- eller duralbjelker, to flyttbare stålben med ben og fjærklemmer, et avtagbart panel med nakkestøtte. Vekten på båren med metallstenger er 7,6 kg, og med tre barer - 9 kg.

Stretcher distribuerer samtidig 2 personer. Stretch stropper designet for å binde sammenfoldede strekkere. For håndtak press sidene til sidene og strekk kluten. Deretter presser de med knærne på strutene til et klikk vises og kontroller om stengene til stengene er godt stengt, ellers kan båren foldes når offeret blir båret. På hodet legger du en pute eller et mykt materiale på hånden.

Når bøylene rulles opp, låses begge låsene av låsene på låsene, nipper strekkene på seg selv, halver brettene og svinger dem opp ned, mens panelet sitter mot siden motsatt bena. Deretter beveger de barene til slutt, legger båren på bena, bretter kluten i 3 bretter og styrker dem med stropper.

Et offer kan bære en bårer to, tre eller fire personer. Antall bærere bestemmes av deres fysiske styrke, offerets vekt, bevegelsesforholdene (flat eller robust terreng) og avstand. Bære sårede eller syke er en svært krevende jobb for å gi førstehjelp og krever gode ferdigheter og nøyaktig utførelse av kommandoer.

Prosessen med å transportere på en båre består i å løfte syke eller syke fra bakken, legge den på en bårer og bære den. Overføring av pasienten fra bakken til en bårer utføres ved hjelp av 2, 3 eller 4 personer. Du må nærme det fra den sunne siden. Hvis pasienten overføres av to personer, setter den ved hodet en arm under scapulaen, den andre - under nedre rygg. Ligger ved føttene - bringer en hånd under baken, den andre - under bena. Løft deretter pasienten forsiktig og legg på en bårer, og hold den i horisontal stilling. Alle bevegelser må koordineres og utføres på kommando av en person: "Fight!", "Lift!", "Lower!". Hvis overføringen av pasienten utføres av tre personer, bringer den i pasientens hode en arm under pasientens nakke, den andre - under ryggen i skulderbladene. Å være i midten bringer en hånd under livet, den andre hånden - under baken. Å være ved føttene bringer en hånd under hofter, og den andre - under bena. Løft deretter pasienten forsiktig og legg på en bårer, og hold den i horisontal stilling. I nærvær av fire bærere blir de tre ved siden av hverandre (vendt mot den skadde) på kneet, og holder hendene under ham og løfter ham samtidig på den åpne båren, som den fjerde porter glir under offeret.

Det er nødvendig å nøye legge offeret på en bårer, bære det og fjerne det fra båren, slik at offeret ikke opplever ytterligere smerte eller ulempe. For å eliminere unødvendig risting og svingning av båren, bør bærerne gå "ut av trinn" med sakte trinn, med beina litt bøyd på knærne. På det platte stedet for offeret må du bære føttene fremover, siden den som går bakover kan overvåke pasientens ansikt. Når du kommer ned en trapp eller fra et fjell, må offeret bli båret med føttene fremover mens du stiger opp - først og fremst. Når du klatrer trappene og når du går ned, bør båren forbli horisontal. Når du bærer over grøfter, gjerder og andre hindringer, bør du ty til hjelp av en tredje porter. Han krysser til den andre siden av hinderet og avlyser båren. Hastigheten av bevegelse med en bårer avhenger av naturen av den generelle situasjonen i utbruddet (røyk, branner, et stort antall hindringer, tilstedeværelse av rusk, etc.), alvorlighetsgraden av den berørte, fysiske utviklingen og dyktigheten til bærerne. På flatt bakke, gjennomsnittlig hastighet på 2 km / t. Når du bærer den berørte, må resten gjøres. Det er også nødvendig å løfte de skadede fra bakken og legge seg på en båre på kommando.

Når du setter offeret på en bårer, må du vurdere sårets art eller skade. Så, ved en brudd på ryggraden, er kryssfiner eller et bord pre-lagt på en bårer som offeret er plassert på ryggen. Ved oppkast, frakturer i underkjeven, legges de berørte seg ned med forsiden ned, og under armen bøyd i albuen plasserer de en jakke, pels eller pute. Hodet slått i dette tilfellet må vendes til siden. Ved skade på bekkenbenet er den berørte personen plassert på ryggen, bena er bøyd og under dem er det plassert valsetekst, et teppe eller andre improviserte midler. Når skadet i brystet av den berørte personen må gis en halv sittestilling.

I lesjoner må man ofte bruke improviserte strekker laget av improviserte midler. To holdbare pinner (en stang, en stang) 1,5-2 m lang kan allerede fungere som en stretcher hvis de er sammen med strekkrem (tau) eller en putevar eller to poser brukes i stedet for en klut.

Hvis det brukes en strøk (regnfrakk), må den festes med alle knapper, ermene må vendes innvendig og hoppet over pinnar. Prosedyren for å plassere og bære de berørte bør være normal, men mer forsiktig og oppmerksom. Det er mulig å bære offeret ved hjelp av en pol og et teppe eller bare et teppe.

Fjerner den berørte fra vanskelig tilgjengelige steder. For å trekke ut de berørte fra slike steder hvor det ikke er mulig å stå opp til full høyde, brukes ulike metoder.

Måten "riding". Porteren kommer på alle fire over den sårede, som bryter armene rundt halsen. I tilfelle at offeret er bevisstløs eller svært svakt og ikke kan holde fast på seg selv, er hendene bundet i håndleddene, og porteren skyver hodet under de bundet hendene og beveger seg på alle fire, drar de skadede.

Måten er "på baksiden". Porteren ligger ved siden av den skadde, som klatrer på porterens bakside og klemmer seg til skuldrene. Hvis den berørte ikke kan gjøre dette, legger portvognen den skadde på sin side, presser ryggen til brystet og skuldre den skadde på ryggen. Når du kryper, gjør portøren bevegelser med bare en fot for å holde den berørte personen på ryggen.

Trekker av med en løkke. Slaget er plassert på en klut (teppe, presenning) diagonalt. To hjørner av kluten er bundet over den, og en bår eller et tau er bundet til et fritt hodehjørne. I den andre enden av bælterbeltet eller tauet lager de først en løkke og legger den over porterens skulder, som, overvinne det smale stedet, trekker offeret av. På denne måten kan du trekke av med en regnfrakke eller frakk, for hvilken enden av tauet passeres gjennom de omvendte ermene og bundet i en knute.

Stig eller nedstigning påvirket ved hjelp av strekkremmen. Det er mulig å fjerne ofre fra sprekker, kjellere og andre vertikale strukturer i noen tilfeller ved hjelp av strekkremmer. Hvis det er løfter eller blokker, må de brukes. Den mest praktiske måten å stige opp (nedstigning) ved hjelp av en strekkrem, brettet "åtte". Forstrammebåndet foldes "figur på åtte", ved korset som sitter de berørte; G8 løkker legges på skuldrene. Sløyfene er koblet på baksiden med et tau eller heiser; Ved hjelp av disse løkkene blir den berørte fjernet. For større stabilitet og pålitelighet bør stroppløkkene festes med et belte rundt den berørte brystet.

Bytte pasienten fra båren (rullestol) til sengen. For å skifte pasienten fra båren til sengen, er det nødvendig å plassere båren riktig. De er plassert på en slik måte at overførerne bære pasienten på kortest mulig måte. Overføringen av pasienten utføres ved hjelp av to eller tre personer. Avhengig av størrelsen på kammeret og tilgjengeligheten av ledig plass, er båren satt som følger:

- vinkelrett på sengen, med fotenden på båren plassert i hodet på sengen;

- vinkelrett på sengen, mens bæreenden av båren er plassert ved foten av sengen;

- En båre og en seng er installert parallelt med 2-3 m fra hverandre ("jack").

Hvis pasienten overføres av to personer, setter den i hodet en arm under ryggen i skulderbladets område, den andre - under underkanten. Å være ved føttene bringer en hånd under baken, og den andre - under den nedre tredjedel av hoftene. Hvis overføringen av pasienten utføres av tre personer, bringer den i pasientens hode en arm under nakken og den andre under ryggen i skulderbladene. Å være i midten bringer en hånd under underkanten, den andre - under baken. Å være ved føttene bringer en hånd under hofter, og den andre - under bena. Deretter løft pasienten forsiktig i horisontal stilling og skift den på sengen.

Når du overfører en pasient fra en seng til en bårer (gurney), blir båren satt på samme måte.

Evakueringsbiler. For evakuering av berørte personer fra utbrudd til sykehus, kan ulike transportmidler, enten spesialdesignet eller tilpasset, brukes. Portførere bør være godt oppmerksomme på regler for lasting (lossing) og transport påvirket av ulike typer transport. Lasting inn i kjøretøy som er trukket på en bårer, utføres slik at de ligger i hodet først i kjøreretningen. På kommandoen til bærerne åpner bakluken til bilen; så tar to bærere kullet ved sidestengene. Den tredje porter tar kullet i hodet og står inn i bilens slips. En fjerde porter støtter båren bak fotenden. Ved samme prinsipp lastes med en bårer og en spesiell ambulansetransport, hvor det er stikkontakter der bårenes ben legges inn.

Ved lasting av pasienter på alle typer transport, er båren installert primært på den øvre delen, og deretter på den nederste delen. Losing produsert i omvendt rekkefølge. Først og fremst, legg opp båre, og den andre - gå syk og såret. Kraftig vektet med brudd på beinets skall, ryggraden, sår i magen bør legges bare på den nederste delen, der under transport rister mindre. For å redusere risting, er konvensjonell veitransport tilpasset transport: sengetøy er laget av halm, høy og presenning. For å beskytte de sårede fra været er bilens kropp utstyrt med en markise. På vei er det nødvendig å overvåke helsen til transporten, for å hjelpe dem med å endre posisjonen deres, for å korrigere bandasjer, for å slukke tørsten. Ved transport av et stort antall de skadede i betydelig avstand følger kjøretøyene med de skadde en konvoi. For hver konvoi er medfølgende medisinsk personell allokert med egnet medisinsk utstyr for akuttmedisinsk behandling.