Kirurgi for å fjerne aneurisme av hjerneskip: indikasjoner, ledelse, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring av karveggen. I motsetning til et normalt fartøy har aneurisme en tynnere vegg med mulighet for brudd og blod inn i hjernen eller inn i rommet mellom hjernens membraner (subaraknoid blødning).

Hovedårsakene til dannelsen av vaskulær aneurisme er medfødte sykdommer i strukturen i vaskulærveggen; aterosklerose, hvor midterlaget av arterier er ødelagt og veggen blir tynnere; endringer i vaskulærvegget under den inflammatoriske prosessen.

Formen på aneurismen kan være sakkulær - med nakke, kropp og kuppel; spindelformet - der fartøyet er jevnt utvidet over en stor avstand; lateral, som ligner en svulst i karvegveggen.

I henhold til diameteren av emitter:

• Opptil 3 mm - veldig liten;
• Fra 4 til 15 mm - normalt;
• Fra 16 til 25 mm - stor;
• Over 25 mm er gigantiske.

Ofte er ueksploderte aneurysmer asymtomatiske og finnes tilfeldig når de undersøker hjernen av en annen grunn.

Når er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilnærming til gyldigheten av det kirurgiske inngrep for en ueksplodert aneurisme på grunn av mulige komplikasjoner under operasjonen er nødvendig. Indikasjoner for kirurgi betraktes som aneurysmer større enn 7 mm. Indikasjoner for kirurgi blir mer konkrete med en økning i aneurisme som det observeres og med familiær følsomhet for blødning (tilfeller av blødning fra aneurisme i nære slektninger).

Forberedelse for kirurgi

Hvis pasienten har indikasjoner på kirurgisk fjerning av en ueksplodert aneurisme, blir han innlagt på en planlagt måte til klinikken, som må oppfylle følgende krav:

1. Å ha en nevrokirurgisk avdeling, samt spesialister med erfaring i å gjennomføre åpne mikrokirurgiske inngrep på hjerneskipene, samt med erfaring i å gjennomføre endovaskulære aneurysmavstengende inngrep;
2. Har en røntgendiagnostikkavdeling, med mulighet for å utføre spiralcomputerangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraksjon angiografi;
3. Operasjonsrommet skal være utstyrt med spesialutstyr for mikrokirurgi av cerebrale aneurismer;
4. Har en neuroreanimasjon enhet.

Forberedelse for kirurgi er en viktig komponent i vellykket behandling.

Utføre kliniske tester (blodprøver, urinprøver, blodkjemien, koagulasjon, blodprøve for visse infeksjoner (HIV. RW, viral hepatitt), brystrøntgen, EKG), konsultasjoner hos spesialister (nevrolog, indre og andre spesialister er angitt).

Alle de ovennevnte studiene kan gjøres på klinikken under sykehusinnleggelse, men det er mulig å fullføre disse studiene på poliklinisk grunnlag, før inntak av sykehus.

For å velge metoden for kirurgisk inngrep, utføres studier for å vurdere arten og strukturen til aneurysmen, samt tilstanden til hjernevævet.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknikken lar deg få et klart bilde av aneurismen med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller mer.
• Beregnet tomografi i angiografisk modus. I denne undersøkelsen er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av forkalkninger i veggen og blodpropper inne i aneurysmen. Imidlertid er denne teknikken dårligere enn magnetisk resonansangiografi i nøyaktigheten av refleksjonen av strukturen til aneurismen med en størrelse på mindre enn 5 mm.
• Digital subtraksjon angiografi. Til dags dato forblir denne studien "gullstandarden" ved anerkjennelse av aneurysmer med en størrelse på mindre enn 3 mm og kar med liten diameter. En undersøkelse utføres kun på sykehuset, på grunn av muligheten for komplikasjoner under gjennomføringen.

Magnetisk - resonans angiografi og computertomografi i angiografi modus kan utføres før opptak til sykehuset, forutsatt at fra den tiden av studien før opptak ikke var mer enn 6 måneder, tiden som har gått siden undersøkelsene ikke har vært noen endringer i pasientens tilstand og forskning utført ved overholdelse av alle nødvendige tekniske krav.

Før operasjonen reguleres blodtrykkstallene til konsekvent normale tall, blodsukkernivået er korrelert ved diabetes mellitus, og i tilfelle av forverring av kroniske sykdommer - søkes kompensasjon for tilstanden.

Etter at alle nødvendige undersøkelser er gjennomført, og det er blitt fastslått at det ikke er kontraindikasjoner for operasjonen, blir pasienten plassert i klinikken. Han undersøkes av en kirurg, forklarer operasjonsplanen og mulige komplikasjoner, anestesiologen snakker med pasienten. Pasienten fyller ut et spørreskjema og er enig i operasjonen.

På kvelden for operasjonen fra seks om kvelden er det forbudt å spise og drikke vann, hvis operasjonen er planlagt etter 12 kan du tillate en lett middag. Overholdelse av denne tilstanden er svært viktig for å sikre sikker generell anestesi.

Før kirurgi må du ta en dusj og vaske håret. Renhet er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Alle uforståelige spørsmål bør avklares med legen eller med pleiepersonalet, noe som vil bidra til å fjerne preoperativ spenning i forbindelse med intervensjonen.

Hvordan utføres kirurgisk fjerning av en cerebral aneurisme?

For kirurgisk fjerning av aneurysmen, brukes den som en åpen inngrep på hjernen: klipping av aneurysmen; styrker aneurysmens vegger ved å vikle aneurismen med kirurgisk gassbind; arrestasjon av blodstrøm gjennom arterien ved å påføre et klips på arterien før aneurismen, eller før og etter aneurisme (trepping) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske inngrep for cerebrale aneurysmer er høyteknologiske manipulasjoner og krever at kirurgen skal oppleve og ha mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten i operasjonen er behovet for å velge fartøyet og aneurysmet på en slik måte at det forhindrer ruptur av aneurysmen og skade på hjernevæv.

Slike operasjoner utføres hovedsakelig for unge mennesker, og tar hensyn til muligheten for å korrigere aneurisme fra åpen tilgang.

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer i flere timer.

Under intervensjonen utføres konstant overvåking av kroppens hovedfunksjoner:

1. De grunnleggende parametrene til kroppen og hjernen er kontrollert;
2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mot iskemi, etc.

Skjematisk kan løpet av en åpen operasjon på en hjerneaneurisme bli representert som følger:

• Utført trepanning av skallen;
• Deretter kuttes et hull i skallen med kranittom, den adskilte delen av beinet blir hevet og fjernet (etter at operasjonen er fullført, kommer denne delen av beinet tilbake til sin plass);
• Dura materen er utsatt og kirurgen får tilgang til hjernen;
• Den patologiske (bærende) arterien og selve aneurismen selv skiller seg ut;
• På aneurysmens hals legger du på et klips - en selvklebende mikrodevice med grener, grenene klemmer aneurysmens hals og slår av aneurismen fra blodet.
• Under operasjonen nødvendigvis styrt radikalitet av aneurismen fra blodet via punktering av aneurismen blir aneurisme undersøkt ved hjelp av kontakt Doppler ultralyd, mulig undersøkelse av aneurismen gjennom et mikroskop eller endoskop, samt gjennomføre intra fluorescens angiografi;
• Operasjonen på hjernens aneurisme er fullført ved å sutur dura materen, den utskårne delen av skallen vender tilbake til sin posisjon og er festet med titanplater og skruer.

Effektivitet utenfor aneurisme når klipping når 98%.

Når er endovaskulær behandling indikert?

1. Alder over 60 år;
2. Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer;
3. Aneurysmer vanskelig å få tilgang til med åpen intervensjon.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekten og den korte postoperative perioden.

Hvordan utføres endovaskulær intervensjon i cerebral vaskulær aneurisme?

Operasjonen utføres under generell anestesi, da det krever full kontroll av blodtrykk og pasientens stilling på operasjonstabellen.

Alle manipulasjoner på fartøyene utføres under røntgenkontroll i en røntgenoperasjon. Intervensjonen utføres hovedsakelig gjennom en punktering i lårbenet, fra hvor et kateter ledes gjennom lårarterien mot aneurysmen, er aneurismen fullstendig fylt med platinmikrospiraler og koblet fra blodstrømmen.

For den endovaskulære korreksjonen av en bredhals-aneurisme, brukes metoder for å beskytte aneurysmens hals for å forhindre at mikrospiraler faller inn i støttefartøyet:

endovaskulær behandling av aneurysm

Midlertidig beskyttelse av aneurysmens hals med en ballong (ballongmetode - assistanse), når et kateter settes inn i bæreområdet med en ballong som svulmer og etter at mikrospiraler blir introdusert i aneurismen, hvoretter ballongen fjernes;

Etter installering av noen type stenter innen tre måneder, er det nødvendig med medisiner for å forhindre stenttrombose, noe som må vurderes ved valg av denne intervensjonsteknikken.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen blir pasienten plassert i en postoperativ menighet for å observere det medisinske personalet, hvor han begynner å puste seg selvstendig, hvoretter han overføres til intensivavdelingen. Tiden i intensivavdelingen avhenger av kompleksiteten og egenskapene til kirurgi og anestesi og er 24-48 timer.

Deretter fortsetter pasienten i den nevrologiske avdelingen å bli overvåket og behandlet i en til to uker, avhengig av direkte eller endovaskulær inngrep. Noen pasienter må gjennomgå rehabilitering.

Varigheten av den postoperative observasjonsperioden etter endovaskulær intervensjon er betydelig kortere enn etter direkte operasjon og er 5 - 6 dager i fravær av komplikasjoner.

Virkningen av kirurgi

Det kan være komplikasjoner forbundet med en bivirkning på anestesi, skade på karveggen under operasjonen. Konsekvensene av intervensjonen er dannelse av blodpropper, hevelse i hjernen, infeksjon, slag, anfall, vanskelighetsproblemer, sløret syn, minne, balanse, bevegelseskoordinasjon etc.

Men fjerning av aneurisme å sprekke den, utsatt for forstyrrelser i et spesialisert klinikk med lang erfaring kirurgisk korreksjon av vaskulære aneurismer, det reduserer muligheten for alvorlige komplikasjoner, og er makeløs med alvorlige konsekvenser cerebral arterie aneurisme ruptur. I tillegg elimineres noen av komplikasjonene under operasjonen eller umiddelbart i den postoperative perioden. I noen tilfeller vil det ta en lang periode med rehabilitering ved bruk av fysioterapeutiske teknikker, å jobbe med en talepraktiker for talevansker, hjelp av en psykolog, en fysioterapeut, en massasje terapeut etc.

Livet etter operasjonen

Full gjenvinning etter åpen operasjon tar opptil to måneder, etter endovaskulær operasjon, går pasientene tilbake til fullt liv på kort tid. Varigheten av utvinningen avhenger av pasientens helsetilstand før operasjonen, postoperative komplikasjoner.

Aneurysme før og etter endovaskulær kirurgi

Etter en craniotomi i flere dager, er det smerte i såret, etter hvert som såret healer, kløe er følt, hevelse i dette området er mulig og nummenhet i flere måneder.

Hodepine kan forekomme i omtrent to uker, og tretthet og angst er forstyrret i opptil åtte uker etter åpen operasjon. Derfor anbefales det ettermiddagslur på ettermiddagen.

Pasienten skal være under oppsyn av en nevrolog, ta nødvendige medisiner, smertestillende midler. I løpet av året er det nødvendig å unngå kontakt sport, løfte mer enn 2 - 2,5 kg, lang sitte.

Hvis arbeidet ikke er relatert til stress, kan du etter ca 6 uker diskutere med legen muligheten til å starte arbeidet.

Til tross for at bruken av MR-angiografi og CT-angiografi begrenses av tilstedeværelsen av mulige bildeforvrengninger fra metallklemmer, stenter og spiraler, forblir disse metodene ganske effektive i den postoperative kontrollen.

Gjentatt forskning etter åpen intervensjon anbefales å gjennomføres i perioden fra 6 til 12 måneder etter inngrep.

Etter endovaskulær kirurgi anbefales kontroll av digital subtraksjonsangiografi i perioden fra 6 til 12 måneder etter intervensjonen.

Pasienter med forutsetning for dannelse av aneurysmer, uavhengig av type kirurgisk inngrep, etter observasjonsperioden er fullført, magnetisk resonansangiografi og beregnet tomografi i angiografisk modus anbefales hvert 5. år for å forhindre dannelse av nye aneurysmer.

Anmeldelser av pasienter etter kirurgisk korreksjon av vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blant de bivirkningene som vedvarer i den forsinkede perioden etter operasjonen, er det mange som oppdager en forverring av helsen under en forandring i været.

Det er mange positive vurderinger om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korreksjoner av ueksploderte aneurysmer har blitt utført de siste ti årene, med positive resultater av operasjonen.

Operasjonen for å fjerne en ueksplodert cerebral aneurysm utføres gratis i henhold til kvoten for høyteknologiske operasjoner. For dette er det nødvendig å sende inn relevante medisinske dokumenter til den valgte klinikken, og hvis det er kvoter, vil en "Kvotavgjørelsesprotokoll" bli utstedt, blir pasienten inngått operasjonsplan og venter på sin tur.

Hvis pasienten går alene til klinikken, uten veiledningsdokumenter, utføres operasjonen mot gebyr.

Når det gjelder betalt behandling, er kostnadene ved operasjonen svært individuell og avhenger av materialene som brukes under operasjonen, doktors kvalifikasjoner, tid brukt på sykehuset, etc. I gjennomsnitt er kostnaden for operasjonen i klinikker i Moskva for klipping av aneurisme ca. 80.000 rubler aneurisme - ca 75.000 rubler.

Gitt den høye dødeligheten fra blødning ved brudd på aneurysmen, hvis det foreligger bevis, anbefales det forebyggende kirurgi å slå av aneurismen fra blodet.

Kirurgi på cerebral aneurisme: indikasjoner, ledelse, rehabilitering etter

Cerebral aneurisme er en veldig lumsk patologi. I lang tid kan det være asymptomatisk, og eieren vet ikke engang om tilstedeværelsen av en anomali. Imidlertid bærer noen aneurysme risikoen for blødning, hvis konsekvenser kan være dødelig, så operasjonen på aneurisme er den eneste riktige avgjørelsen når den oppdages.

Aneurysm av cerebral fartøy har ofte en arteriell struktur, kan lokaliseres i ulike deler av skallen og kan være fra mikroskopisk til gigantisk. Selvfølgelig er risikoen for brudd uforholdsmessig høyere med stor utdanning, men med små aneurysmer er det.

Ifølge statistikken kan anomalier av hjerneskip finnes i 5% av befolkningen, og deres gap forekommer i den mest aktive alderen - 30-50 år. Hos barn er blødninger fra aneurysmer ekstremt sjeldne.

typer cerebrale aneurysmer

Av størrelsen på aneurisme er små, mellomstore, store og gigantiske, enkeltrom og flerkammer. Avhengig av lokasjonen er det aneurisme av karotisarterien (indre), anterior og midtre cerebral, vertebro-basilarbassenget. Omtrent 15% av tilfellene er flere vaskulære anomalier.

Av alle blødninger inne i skallen er subaraknoid en av de alvorligste, og årsaken er i 85% tilfeller av vaskulær misdannelse. Samtidig penetrerer blod under pia materen, klemmer hjernen, forstyrrer bevegelsen av cerebrospinalvæsken, provoserer alvorlige nevrologiske lidelser, og dislokasjon av hjernestamstrukturer har stor risiko for død i den akutte perioden av sykdommen.

Kirurgisk behandling av aneurysmer utføres til avdelinger av vaskulær kirurgi. Det tar sikte på ikke bare å bekjempe konsekvensene av gapet i utdanningen, men også for å forhindre det, enda viktigere. Det er mulig å diagnostisere aneurisme ved hjelp av MR, men bare hvis pasienten selv blir til hjelp. Asymptomatiske former for patologi forblir ofte utenfor synsfeltet for leger, og utgjør en større trussel mot pasientens helse og liv.

Hvis det er tegn på nedsatt hjerneaktivitet, bør alvorlig hodepine, spesielt tilbakevendende, med dårlig slektshistorie når det gjelder vaskulær patologi i hjernen, søke hjelp så snart som mulig for å ekskludere eller bekrefte diagnosen, samt tidsriktig kirurgisk behandling som vil bidra til å forhindre utvikling av manuset livstruende.

Indikasjoner og timing av operasjonen for hjernens aneurisme

En indikasjon på kirurgi for cerebral aneurisme er selve forekomsten av aneurysmen, selv om den er liten og asymptomatisk. Pasienter med aneurysmer lever bokstavelig talt på et pulverkål, som kan "rykke" når som helst. Stress og konstante erfaringer fra bevisstheten om denne risikoen kan provosere trykkfluktuasjoner og angiospasmer, og dermed bringe brytningsfristen nærmere, så operasjonen, hvis forsinket, er ikke på lang tid.

Kun i sjeldne tilfeller kan legene ta en ventetidstakt: når aneurismen er svært liten, ligger den dypt, og operasjonen kan forårsake mer skade, uker med sin tilstedeværelse, men som praksis viser, har doktorgradens ubesluttsomhet og forsinkelse en negativ rolle - patologien utvikler seg og gapet følger.

Ueksploderte aneurysmer krever planlagt kirurgisk behandling i nevrokirurgi eller vaskulær avdeling, mens det er viktig at det skal utføres av spesialister som har tilstrekkelig erfaring med slike tiltak, og klinikken har minimal dødelighet og funksjonshemning blant pasienter.

Ofte har pasienter som har en aneurisme diagnostisert seg lider av spørsmålet: gjør eller ikke gjør kirurgi? Etter å ha hørt og lest om de mulige konsekvensene av behandling, fryktet nevrologiske komplikasjoner fra intervensjonen, tenker de seriøst på å forlate den. I slike tilfeller er det fortsatt verdt å tenke ikke så mye på risikoen for en planlagt operasjon, som kan være minimal invasiv og trygg, som om sannsynligheten for blødning med helt annen negativ statistikk.

hjerne aneurisme brudd

Aneurysmbrudd er nødvendigvis gjenstand for kirurgisk korreksjon, men det er noen forskjeller når det gjelder implementering, som er knyttet til patologiens individuelle egenskaper.

I den akutte og akutte blødningstiden (de to første ukene etter bruddet) viser indikasjoner på kirurgi:

• Spaltet skjedde med ukomplisert patologi;
• Stabil tilstand av pasienten;
• Stor risiko for blødning igjen;
• Trusselen om uttalt vasospasme og som en konsekvens cerebral iskemi.

Pasienter i alvorlig og kritisk tilstand under denne perioden gjennomgår bare en kirurgisk operasjon av vitale grunner - hjernekompresjon, stammestrukturforskyvning, akutt hydrocephalus, massiv fokus på nekrose i hjernevævet. I andre tilfeller utsettes operasjonen ved stabiliseringstidspunktet.

Etter at de første 14 dagene har gått siden blodutløpet fra aneurysmen, utføres operasjonen på pasienter:

1. I alvorlig tilstand på grunn av et komplisert kurs (merket angiospasm);
2. Med aneurysmer som er vanskelig å fjerne.

Spørsmålet om kirurgisk behandling av ruptured aneurysmer med alvorlig cerebral iskemi forblir åpen og kontroversiell, og ingen klare indikasjoner på kirurgi hos disse pasientene er ennå nøyaktig bestemt. Intervensjon og generell anestesi kan forverre skaden på hjernevævet, slik at operasjonen utføres umiddelbart med kompensert angiospasme, i andre tilfeller ventetaktikk.

Preoperativ forberedelse

cerebral vaskulær aneurisme i bildet

Under rutinemessig klipping av aneurysmen har spesialister tid til å undersøke pasienten grundig og forberede ham til intervensjon. Som en konservativ terapi foreskrives antihypertensive stoffer, medisiner som normaliserer hjerterytmen i tilfelle arytmier, korrigering av lipidspektret i nærvær av abnormiteter, utføres.

Før du planlegger en operasjon gjennomgår pasienten ulike undersøkelser, inkludert blodprøver, urintester, koagulogram, kardiogram, etc., som i andre kirurgiske inngrep. For å lokalisere og klargjøre arten av vaskulær dannelse utføres CT, MR med kontrast, angiografi, Doppler-ultralyd.

Ved brudd på aneurysmer går pasienten inn på sykehuset med en klinikk med akutt subaraknoid eller intracerebral blødning og sendes til den nevrokirurgiske avdelingen. Det er praktisk talt ingen tid for undersøkelse, så du må begrense deg til det minste som gjør at du kan bestemme plasseringen av misdannelsen.

Både trepanning og endovasal kirurgi innebærer generell anestesi, men i sistnevnte tilfelle kan lokalbedøvelse bli brukt. Før operasjonen snakker pasienten med kirurgen og anestesiologen (unntatt tilfeller av koma og akutt blødning), spiser ikke de neste 8 timene før operasjonen forsøker å sove. Hår i stedet for trepanering barbering.

Aneurysm Operations Surgery Technique

De viktigste typene av inngrep på vaskulære misdannelser i hjernen er anerkjent:

• Fjerning av aneurisme med åpen tilgang
• Endovaskulær teknikk.

Trepanasjon aneurysm behandling

Effektiviteten av åpne operasjoner når 98%, de utføres med tilstrekkelig tilgjengelighet av aneurysm og ved brudd. Pasienten gjennomgår generell anestesi, kirurgen utfører trepanning av skallen, kutter dura materen, søker etter hele aneurismen eller bruddstedet. Deretter må du slå av misdannelse fra den generelle blodstrømmen. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av et metallklips som ligner en klutnekke, som er plassert på fartøyet som foder aneurismen, og blokkerer bevegelsen av blod gjennom den.

Etter å ha "slått av" aneurismen, dura materen sutureres, benflappen er lagt på plass, suturer påføres på hudflappen. Ved alvorlig cerebral ødem, er dekompresjons trepanering mulig, slik at beinvinduet åpnes til ødemet faller og ikke truer med forskyvning av stamme strukturer. Et fragment av beinet blir midlertidig plassert i bukets fiber for å opprettholde vitalitet, og vender tilbake til stedet.

En åpen hjernekirurgi kan forårsake skade på vev og nevrologiske lidelser etterpå, så det er viktig å handle med ekstrem forsiktighet. I tilstedeværelse av blødning fjernes blodpropper og væskeblod fra skallen, med gjennomtrengning i ventrikkelsystemet utføres drenering av hjernehulene.

Etter å ha klippet aneurysmen, er det viktig å vurdere sikkerheten til blodstrømmen gjennom sunne hjerneskip før det kirurgiske såret sys. Til dette formål brukes intraoperativ Doppler mikrografi. Hvis blodstrømmen er i orden, kan operasjonen betraktes som vellykket og avsluttet.

Video: Åpent klipping av den indre halspulsåren aneurisme

Endovaskulær behandling

Endovasal behandling av hjerneaneurysmer er blant de minimalt invasive inngrepene. Indikasjoner for det er:

• Dyp og utilgjengelig plassering av vaskulær spole;
• Nærheten til vitale strukturer, noe som gjør en åpen operasjon veldig farlig;
• Alderdom og comorbidities som forhindrer generell anestesi og trepanasjon;
• Ineffektivitet av klipping ved trepanering.

endovaskulær behandling av hjerneaneurysmer

Tilgang under endovaskulær kirurgi utføres gjennom femorale arterien, inn i hvilken et kateter settes inn, leverer en separerende ballong til de unormale karene eller spesielle spiraler, hvilket forårsaker å stoppe blodstrømmen i formasjonen. Stents kan også brukes til å blokkere aneurysmen, men for å sikre uhindret bevegelse av blod gjennom hjernens veier.

For det første er den største spiralen etablert i lumen av aneurismen, så er hulrommet fylt med mindre, noe som forårsaker trombose og slår av aneurismen fra blodet. Med en bred nakke på fôringsbeholderen blir spiralinstallasjonen suppleret med stenting.

En rekke endovaskulær behandling er embolisering av aneurysmfartøyene, når veggene limes sammen med alkohol, kirurgisk gel og spesielle formuleringer. For å eliminere aneurysmen kan det kreve flere slike prosedyrer.

Under operasjoner på hjerneskipene benyttes et operasjonsmikroskop, et spesialbord med en festebrakett, endoskopisk og mikrokirurgisk teknikk. Tilstanden for blodstrømmen styres av ultralydmikrosensorer.

Video: Rapport om minimalt invasiv behandling av hjerneaneurisme

Postoperativ periode

Etter operasjonen på aneurisme minst en dag, er pasienten i nevrologisk omsorgsenhet under nøye tilsyn av leger. I løpet av denne perioden mottar han medisinsk støtte i form av smertestillende midler, diuretika, nootropiske legemidler og nevroprotektorer ved blødning. Forebygging av cerebralt ødem og sekundære nevrologiske komplikasjoner.

Hvis du føler deg bedre etter en dag, blir pasienten overført til nevrokirurgiavdelingen, hvis forverring, beredskapstomografi er indikert, muligens - gjentatt intervensjon.

Eventuelle operasjoner på hjerneskipene er fulle av komplikasjoner, spesielt for åpne trepanasjoner og manipulasjoner rett nær hjernevæv. Blant effektene av operasjonen er sannsynlig:

1. Angiospasm etter aneurysmbrudd, på grunn av hvilken nekrose av nervesystemet og nevrologisk underskudd er mulig;
2. Tilbakevendende blødninger;
3. Infeksiøse inflammatoriske endringer i intervensjonssonen (trykk sjelden);
4. Alvorlige nevrologiske lidelser.

Rehabilitering etter operasjon på aneurisme omfatter motoraktivitet, massasje, fysioterapi. Hvis en unexploded aneurysm ble klippet endoskopisk, så i 3-4 dager går pasienten tilbake til det vanlige livet, det er ikke behov for noen spesielle gjenopprettingstiltak.

Ved blødning kan det ta lang tid å gjenopprette nedsatte hjernefunksjoner. Det er bra hvis rehabiliteringsperioden foregår i et spesialisert senter for hjerneslag eller en sanatorium. Der vil spesialister avgjøre de nødvendige fysiske øvelsene og intensiteten deres, gjennomføre massasjekurs og gi konservativ behandling av nevrologiske lidelser.

Kirurgisk behandling av cerebrale aneurysmer utføres i store vaskulære sentre. Fritt, ifølge kvote, er både åpen kirurgi og endovasal klipping mulig. Pasienten til fri omsorg bør kontakte de regionale medisinske institusjonene, hvor de kan sendes til større klinikker. Du må kanskje vente i kø for behandling.

Operere aneurisme kan også bli belastet. Kostnaden for åpen operasjon varierer fra 20-50 tusen rubler, endovaskulær - fra 12-15 tusen. Prisen inkluderer forbruksvarer, betaling for arbeidet til personalet, oppholdsbetingelsene på sykehuset og varighet.

Generelt er prognosen for rettidig behandlet aneurisme uten pause gunstig. Ved blødning bestemmes det av massen av hematom og hvor sterkt hjernen var involvert i den. Opptil 80% av pasientene gjenopprettes, minst halvparten av dem går tilbake til jobb.

Situasjonen er mer komplisert med gjentatt blødning fra aneurysmiske kar. Samtidig når dødeligheten 50% eller mer, forblir en fjerdedel av pasientene dypt deaktivert for alltid. Det er denne situasjonen som gjør det nødvendig å utføre nødoperasjoner i tilfelle primærblødning for å hindre tilbakefall, hvor risikoen er svært høy i de første dagene og ukene siden brudd på aneurysmen.

Cerebral vaskulær aneurisme

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentar

Hjerneaneurisme er en patologisk formasjon som er lokalisert på veggene til intrakranielle kar, har en tendens til å vokse og fylle hulrommet med blod. Vegget på det berørte fartøyet bukker ut, som et resultat av hvilket det begynner å legge press på nærliggende nerver og hjernevev som er ansvarlig for kroppens vitale aktivitet og funksjon. Etter å ha nådd en stor størrelse, kan aneurysmen briste og føre til de vanskeligste konsekvensene - et slag med de følgene som følger, koma eller død.

Årsaker til hjernens aneurisme

Dannelsen av intrakranielle aneurysmer er nesten alltid forbundet med patologiske forstyrrelser i det vaskulære vev. Ervervede eller medfødte sykdommer bidrar til ødeleggelse av blodkarets vegger, reduserer tone og delaminering. Forsvarte fartøy tåler ikke det naturlige trykket i blodstrømmen, noe som resulterer i dannelsen av en aneurisme på det tynneste stedet i form av et fremspring av veggen med den etterfølgende akkumulering av blod i hulrommet.

De viktigste årsakene til å ødelegge vaskulærveggene og utseendet til en intrakranial aneurisme omfatter:

• Genetiske anomalier som manifesterer seg ikke bare som medfødte, men også ervervet sykdommer.
• Hypertensjon. Veggene i blodårene mister deres elastisitet og blir dekket av mikroskader på grunn av overdreven blodtrykk på dem. Ved langvarig patologisk eksponering kan det forekomme fremspring av veggen i det tynne karet og utviklingen av aneurysmen som en konsekvens.
• Åreforkalkning. Utseendet til aterosklerotiske plakk og ødeleggelsen av vaskulære vegger kombineres ofte med arteriell hypertensjon, og øker dermed risikoen for aneurysmer.
• Intrakranial skade. Med lukket CCT kan det oppstå skade på hjernearteriene på det harde skallet, noe som resulterer i at aneurysmer utvikler seg på veggene.
• Hjerneinfeksjoner I slike tilfeller er aneurysmer en komplikasjon av den underliggende sykdommen, for eksempel akutt meningitt, bakteriell endokarditt eller soppsykdommer.
• Tumoremboli. Aneurysm vises på bakgrunn av delvis overlapping av fartøyets seng med et svulst, løsrevet fra utdanningslegemet.
• Strålingseksponering.

Hvis en av de beskrevne sykdommer eller tilstander er utsatt, bør en person regelmessig undersøkes av spesialister og om nødvendig gjennomgå behandling. Regelmessig analyse av tilstanden til hjernens fartøy vil gi tid til å legge merke til utvikling av patologi og ta passende tiltak.

Hjerneaneurisme: symptomer

Ved sykdomsbegrepet er symptomene på en hjerneaneurisme mild. Tegn som ofte ligner manifestasjoner av nevrologiske sykdommer, få oppmerksomhet, mens sykdommen fortsetter å utvikle seg. Hvis det i begynnelsen ikke ble oppdaget patologi av cerebrale kar og som følge av denne aneurismen økt til store størrelser, begynner pasienten å vise mer uttalt symptomer på denne sykdommen:

• Hodepine. Den moderate pulsasjonen, som manifesteres oftere på den ene side og i baneområdet, oppstår når aneurysmen av karene passerer i overflatenes vev av meningene. Hvis patologien er lokalisert i medullaets indre vev, kan ikke hodepine bli forstyrret på grunn av fravær av smertereceptorer i disse strukturene.
• Sårhet i ansiktet. Symptomet oppstår under utviklingen av aneurysm i karoten arterievegger og press på prosessene i ansiktsnerven.
• Visuelle lidelser. Aneurysm, som ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og dermed forårsake synshemming. Hvis sykdommen utvikler seg i nærheten av optisk nervebunt, kan pasienten delvis miste synet eller gå blindt.
• Kramper. Muskelkontraksjoner oppstår ufrivillig når de klemmes av store aneurismer av vevene i de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunksjoner. Kramper forårsaket av aneurysmen er ikke lik epileptiske anfall, men deres tilhørighet til sykdommen kan kun diagnostiseres under en detaljert undersøkelse.
• Nevrologiske lidelser forårsaket av komprimering av kranialnervene. Som et resultat kan pasienten redusere smak og hørsel, manifestere nedsatt ansiktsuttrykk og ptosis i øvre øyelokk.
• Transient angrep iskemisk type. Avhengig av fartøyet eller arterien, som påvirkes av en aneurisme, utvikler pasienten akutte angrep av cerebral blodtilførselsforstyrrelser som varer opptil en dag. Denne prosessen er ledsaget av svimmelhet (opp til bevissthetstab), orienteringstap, redusert minne og følsomhet, lammelse av lemmer og visse deler av kroppen.

I en tilstand nær ruptur av en aneurysm, endres karakteren av symptomene hos pasienten. Intensiteten til de beskrevne nevrologiske tegn øker, som følge av at pasienten føler en merkbar forverring av helsen. På dette stadiet er tilgang til leger allerede et akutt tiltak, ellers truer aneurysmens brudd med uopprettelige konsekvenser og død.

Typer aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og utviklingsstruktur er det 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

1. Bagulær - En rund pose med blod inni er festet til karveggen med en base eller et ben. Utseendet til denne typen aneurisme ligner en bær som henger fra en gren, derfor kalles den "bær".
2. Side - har utseende på en svulst, som ligger direkte på fartøyets vegg;
3. Spindelformet - ligger i stedet for den patologiske utvidelsen av blodkar fra innsiden.

På lokaliseringen av aneurisme er:

1. Arteriell - forekommer på steder for forgrening av arterielle kar på grunn av deres patologiske ekspansjon.
2. Arteriovenous - påvirker veggene i venøs kar.

Av arten av opprinnelsen til hjernen er aneurisme delt inn i:

1. Exfoliating - aneurysmer er plassert direkte i kargen veggen som følge av sin separasjon og blod infiltrasjon gjennom sprekker.
2. Sann - oppstår inne i fartøyet på grunn av fremspring av veggen.
3. False - er dannet fra utsiden av fartøyet i form av en hul neoplasma, mens blod går inn i det gjennom mikroskår eller hull i veggen.

Aneurysmer i hjernen er klassifisert av andre tegn. Således, etter antall aneurysmer er flere eller enkle, etter arten av utseendet - medfødte eller oppkjøpte, i størrelse - små, mellomstore og store. Hvis aneurismen oppsto på bakgrunn av en purulent infeksjon, så kalles det mykotisk.

Brain aneurisme brudd og dens konsekvenser

Med overdreven tynne kar og under påvirkning av provoserende faktorer hos en pasient, kan det forekomme aneurysmbrudd ved utblodning av blod i nærliggende vev. Avhengig av plasseringen av aneurysmen, kan blødningen påvirke hjernevævet, dets konvoluttrom og ventriklene.

Blødning forårsaket av ruptur av aneurysmen medfører høy risiko for å blokkere væskedannende kanaler og stagnerende væske. Hjernen svulmer, og blodet som har spredt seg gjennom hjernevevene i desintegreringsprosessen fremkaller utviklingen av inflammatorisk prosess og nekrose. Som et resultat opphører de gradvis døende delene av hjernen til å overføre signaler til vitale systemer og organer, og deres arbeid opphører.

Brain aneurysmbrudd karakteriseres av følgende symptomer:

• Intenst hodepine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver som er der, noe som fremkaller uutholdelig hode smerte.
• Kvalme og plutselig anfall av oppkast.
• Bevisstap Det oppstår på bakgrunn av en kraftig økning i ICP, provosert av utblod av blod, dannelse av hematom og hjerneødem.
• Nevrologiske tegn som indikerer irritasjon av foringen av hjernen. Slike symptomer inkluderer utseendet av fotofobi, muskelspenning i nakken, rygg og ben. I sistnevnte tilfelle kan pasienten ikke røre brystet med haken og sitte ned.

Når aneurisme brister, er risikoen for død ekstremt høy.

Selv om en person kan bli frelst og forsynt med en stabil tilstand, er det en stor del av sannsynligheten for komplikasjoner etter subarachnoid blødning:

• re-ruptur av aneurysmen;
• væskeakkumuleringer i hjernekonstruksjoner (cidrocephaly) forårsaket av overlappingen av de ledende kanaler;
• cerebral iskemi med lav sannsynlighet for død.

Komplikasjoner som oppstår etter aneurysmbrudd, avhenger også av graden av hjerneskade. Så kan pasienten vises:

• taleforstyrrelser - etter blødning i venstre halvkule, blir tale slurred, problemer oppstår med skriving og lesing;
• forstyrrelser i motorsystemet, lammelse av lemmer - med ryggmargsskader;
• reduksjon i svelging refleks - matinntaket er betydelig hemmet, mat i stedet for spiserøret kommer inn i luftveiene, og dermed provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i lungene;
• Psykoterapeutisk ustabilitet, manifestert i form av angrep av aggresjon, sinne eller omvendt, infantilisme, apati, chilling frykt;
• nedgang i oppfatningen - i en person er den romlige oppfatningen av gjenstandene rundt ham forstyrret (for eksempel er det vanskelig for ham å komme inn i døråpningen eller hell te inn i koppen);
• kognitiv svekkelse - manifestert i form av minneverdigelse, mental tilbakegang og logisk tenkning;
• psykiske lidelser - en person som tidligere har hatt en ruptured aneurisme, blir ofte forstyrret av depressive stemninger, og mot denne bakgrunn utvikler søvnløshet, tap av appetitt, apati mot dagens hendelser;
• hodepine - periodiske angrep i form av sterke pulsasjoner eller lumbago, som er vanskelige å fjerne med smertestillende midler, forverre helsen og redusere ytelsen;
• Epileptiske anfall forekommer hos hver 5. pasient som led av aneurysmbrudd.

Ofte kan tapte hjernefunksjoner ikke gjenopprettes, men kompetent rehabilitering og regelmessig overvåkning av spesialister tillater oss å forbedre hjernens aktivitet og oppnå fullstendig selvbetjening.

Behandling av cerebral aneurisme

For behandling av aneurysm brukes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er liten i størrelse og ikke har en tendens til å vokse, observere spesialister det ved regelmessig å gjennomføre diagnostikk og foreskrive en støttende medisinbehandling. Med intensiv vekst og trusselen om brudd på utdanning, anbefales pasienten å gjennomgå kirurgi.

Med konservativ behandling foreskrives pasienten medisinering med tiltak for å redusere effekten av aneurysmen på det omkringliggende vevet og fjerne de patologiske symptomene:

1. Vasodilatormedisiner (Nimodipin) - foreskrevet for å forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansjon og forbedre blodstrømmen gjennom hjernens arterier.
2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med høyt blodtrykk for å lindre vaskulær tone. Når aneurysm tar medikamenter, bidrar til å avlaste spenningen i formasjonsvegget og dermed redusere risikoen for brudd.
3. Antikonvulsiva midler (Fenozepam) - avslappende effekt på nerveceller, noe som resulterer i en redusert overføring av impulser til problemområdet.
4. Painkillers reseptbelagte legemidler (Morphine) - foreskrevet for ubærelig hodepine i intensiv omsorg og under kontroll av vitale kroppssystemer. Narkotika i denne gruppen bidrar til avhengighet, så de brukes i unntakstilfeller.
5. Antiemetiske piller (Metoklopramid) - vises når tilstanden forverres med oppkast av oppkast.

Det bør huskes at en konservativ måte å kurere aneurysmen på cerebral fartøy er umulig, narkotika-baserte stoffer kan bare redusere risikoen for brudd.

Hvis formasjonen vokser raskt og legger press på det tilstøtende vevet, må du lytte til eksperternes mening og, i fravær av kontraindikasjoner, godta operasjonen.

Fjerning av hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk inngrep medfører risiko for utvikling av påfølgende komplikasjoner, men de er flere ganger lavere sammenlignet med truslene som oppstår når en hjerneaneurysm bryter.

Avhengig av bevis, generell tilstand, beliggenhet og grad av trussel mot livet, er pasienten foreskrevet en av følgende kirurgiske prosedyrer:

1. Åpent operasjon (kranitomi). Metoden innebærer åpning av skallen i stedet for lokalisering av aneurysmen og bruken av en av behandlingstypene:
   • Clipping - Et metallklips setter på aneurysmens hals uten å klemme morfartøyet og fjerne akkumulert blod fra hulrommet. Over tid erstattes hulrummet av aneurysmet av bindevev, som forhindrer at blodet kommer inn i blodet etterpå.
   • Shunting - det skadede fartøyet er blokkert, og blodstrømmen blir omdirigert til et kunstig fartøy som ligger ved siden av det (shunt).
   • Styrking av veggene - Det skadede karet på stedet for utviklingen av aneurysmen er innpakket i et spesialkirurgisk materiale, noe som resulterer i at en slags kapsel dannes på problemområdet.
2. Endovaskulær embolisering. Prosedyren utføres på en minimal invasiv måte uten at det skal åpnes skallen. Ved hjelp av angiografi ledes et fleksibelt kateter gjennom blodkaret til aneurysmen. Deretter settes en metallspiral inn i formhulen, som blokkerer fartøyets lumen og dermed forhindrer inntrenging av blod innvendig. Fordelen ved fremgangsmåten er fraværet av behovet for åpen intervensjon, samtidig har ulemperne manglende evne til å fjerne blodet som akkumuleres i aneurysmhulen og utviklingen av vaskulære spasmer som en reaksjon på et fremmedlegeme.

Til tross for progressiviteten til sistnevnte metode, kan spiralen deformere over tid og åpne lumen, noe som resulterer i at blodtilførselen til aneurisme blir restaurert og den begynner å vokse. I slike tilfeller anbefales pasienten å gjenta operasjonen.

Rehabilitering etter kirurgisk hjerneaneurisme

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen avhenger av flere faktorer - pasientens alder, typen av aneurysm og hjernestrukturer som det påvirket, profesjonaliteten til kirurger som utfører operasjonen, og graden av komplikasjoner som kan oppstå under operasjonen.

Inntil staten stabiliseres i den postoperative perioden, er pasienten på sykehuset og under tilsyn av nevrokirurger gjennomgår medisinbehandling. Avhengig av tilstanden til helse og indikatorer på sykehuset, kan han holde seg fra 3 til 30 dager. Etter denne perioden begynner rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan pasienten trenge opptil 2 år, hvor behandling anbefales i spesialiserte sanatorier under tilsyn av rehabiliterende leger og psykologer. I denne perioden foreskrives støttende behandling og rehabiliteringstiltak ved kurser med en pause mellom dem om noen uker. Avhengig av graden av skade på hjernens strukturer med personen som gjennomgikk operasjonen, er smalprofil spesialister engasjert i å hjelpe ham til å gjenopprette de tapte funksjonene til tale, skrive, lese, gå.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger som er foreskrevet etter fjerning av en intrakraniell aneurisme, omfatter fysioterapiprosedyrer, som kan deles inn i to grupper:

1. taktile effekter på muskelvev og blodårer som ble skadet under operasjon eller blødning;
2. bruk av instrumentteknikker for stimulering av vev påvirket av kirurgi.

Den første gruppen inkluderer:

• terapeutisk massasje av problemområder - skulderbelte, nakkeområde, hode, lemmer;
• akupunktur;
• fysioterapi, inkludert arbeid med simulatorer, dersom etter operasjonens motorfunksjoner svekkes.

Av alle de instrumentale teknikkene etter fjerning av hjernens aneurisme, brukes følgende:

• elektroforese ved bruk av medisinske løsninger;
• muskel stimulering;
• UHF ifølge indikasjoner;
• oksygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

På en individuell basis kan en rehabilitolog tilpasse listen over medisinske prosedyrer avhengig av hvordan det nåværende behandlingsforløpet påvirker kroppen.

Konsekvenser av cerebral aneurisme og prognose

En pasient som er diagnostisert med hjerneaneurisme må forstå at forsinkelse i behandlingen kan true med brudd, subaraknoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tap av noen vitale funksjoner til døden.

Når en aneurisme oppdages før bruddet, har pasienten en sjanse, hvis ikke for fullstendig utvinning, da for en betydelig forlengelse av livet. Prognosen for overlevelse etter operasjon er 10 år i gjennomsnitt, og frekvensen kan variere avhengig av pasientens alder, kroppsresistens, struktur og plassering av en ekstern aneurisme.

En ruptured hjerneaneurysm forverrer prognosen for overlevelse betydelig og uttrykkes i følgende gjennomsnittlige resultater:

• død i 10% av tilfellene før ankomsten av leger, i 5% - etter operasjon, i 50% - innen 30 dager etter pausen;
• dannelsen av intrakraniell hematom i 22% av de overlevende pasientene etter subarachnoid blødning;
• utstrømning av blod i hjernens ventrikler hos 14% av pasientene, som i halvparten av tilfellene fører til døden.

Risikoen for døden øker vesentlig, hvis en stor aneurisme er i et akutt stadium eller blødning oppstår.

Av alle de overlevende pasientene etter aneurysmbrudd, er bare 30% i stand til selvopprettholde, mens de kan ha hjernefunksjonssykdommer avhengig av blødningsstedet:

• brudd på oppfatningen;
• reduksjon i kognitive funksjoner (minne, tenkning, evne til mental utvikling);
• endringer i atferdsmessige kvaliteter og psyko-emosjonell bakgrunn;
• brudd på tale, auditiv og visuell funksjon;
• epileptiske anfall, kort lammelse.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Prognosen for en ruptured hjerneaneurisme avhenger av flere faktorer: pasientens alder, aneurysmens plassering, effusjonsgrad og rask assistanse fra leger.

Hva er vaskulær aneurisme klipping, konsekvenser

Hjerneaneurysm oppstår når patologiske endringer i karene, mens de forandrer form. De blir tynne og sprø, de strekker seg og stikker ut. En aneurysmal sac er dannet på stedet for deformitet, som senere kan sprekke, noe som fører til intrakranial blødning.

Sannsynligheten for et dødelig utfall ved brudd på et fartøy er meget høyt, og ved bekreftelse av diagnosen blir det derfor utført kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er klipping av hjerneaneurisme ofte gjort, unntatt i situasjoner hvor posen er for dyp.

Essensen av klipping av aneurisme, løpet av operasjonen

Når man snakker om hva som klipper aneurisme, mener de prosedyren for å slå av aneurysmen fra den generelle blodstrømmen. Dette gjøres ved å legge klemmen på halsen på det berørte fartøyet.

Avhengig av formen på aneurysmen kan det være nødvendig å fikse klemmene på begge sider. For å få tilgang til ønsket sted utføres trepanering av skallen.

Hvordan er operasjonen?

Under manipulasjonen utføres følgende handlinger:

1. Pasienten gjør generell anestesi.
2. Utført trepanering av ønsket område av skallen.
3. Kranitome utskåret hull.
4. Det faste dekselet til en hjerne åpnes.
5. Det berørte området er bestemt og skilt fra de resterende vevene.
6. Aneurysm kobles fra den generelle blodstrømmen ved hjelp av et klipsoverlegg.
7. Hodeskallen er gjenopprettet. Det utskårne hullet er festet med plater og skruer.

Operasjonen krever nøyaktighet og oppmerksomhet fra kirurgen. Under prosedyren benyttes forskjellige mikrokirurgisk utstyr. Hvis legen ser at karene er fortynnet, kan det omslutte dem med kirurgisk gasbind eller muskelpartikler. Dette vil redusere risikoen for brudd med økende trykk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Beslutningen om operasjonen utføres av den behandlende legen etter at pasienten er enig i prosedyren. De viktigste indikasjonene for klipping er:

• aneurisme, når 7 mm eller mer;
• genetisk predisposisjon til aneurysmale saksbrudd.

Når operasjonen er kontraindisert

I noen tilfeller bør operasjonen bli forlatt:

1. I sykdommer i sirkulasjonssystemet.
2. Med dekompensering av diabetes.
3. I nærvær av akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser.
4. Hvis bronkial astma har en alvorlig kurs.
5. Med forverring av kroniske sykdommer.

Klipping utføres ikke når aneurismen ligger dyp nok.

Prispolitikk

Spørsmålet om hvor mye en driftskostnad kan besvares på forskjellige måter. Med planlagt sykehusinnleggelse har pasienten rett til fri behandling. For å gjøre dette, når du kontakter Helsedepartementet, må du fylle ut papiret og gi de aktuelle dokumentene.

I dette tilfellet kan det ta flere uker eller måneder å vurdere søknaden og allokere midler fra budsjettet.

Hvis det ikke er tid, kan du gå til klinikken privat, så koster prosedyren fra 80 til 180 000 rubler. Det avhenger av operasjonens kompleksitet, klinikkens prestisje og kvalifikasjonene til legene, samt på prisen på materialene som skal brukes i utklippsprosessen.

Hvordan forberede seg på prosedyren

Ved valg av en metode for behandling av aneurysm gjennomføre en rekke undersøkelser. I utgangspunktet er det:

• Generell analyse av blod, urin.
• Blodtest for biokjemi og smittsomme sykdommer.
• Radiografi.
• Cardiogram.
• Undersøkelse av en terapeut og en nevrolog, noen ganger av andre spesialister, avhengig av symptomene.
• Magnetisk resonans angiografi. Vist med aneurisme fra 3 mm.
• CT er nødvendig for å oppnå et samlet bilde i formasjonen av 5 mm. Det kan brukes til å detektere kalkninger og blodpropp i aneurismen.
• Digital subtraksjon angiografi lar deg se utdanning til 3 mm.

Før klipping av hjernen er nødvendig for å forberede kroppen til kirurgi. For å gjøre dette, utfør normalisering av eksisterende sykdommer: kompensere for diabetes, blodtrykk og andre kroniske sykdommer som forekommer i akutt form.

Etter undersøkelse av kirurgen, en anestesiolog og utfylling av samtykke, er datoen for operasjonen satt. På dagen for ikke anbefalt inntak av mat og væsker etter 18.00.

Postoperativ periode

For at pasienten raskt skal komme tilbake til sin vanlige livsstil etter operasjonen, blir han vist fred og positiv holdning.

Når en planlagt operasjon utføres, blir pasienten igjen i flere dager i intensivavdelingen for å kunne gi medisinsk hjelp i tide i tilfelle komplikasjoner. Etter den angitte tiden overføres pasienten til generell avdeling.

I den postoperative perioden kan rask tretthet og svakhet være av interesse. Derfor anbefaler vi komplett hvile- og sengestøtte.

Et hodepine angrep er også en hyppig følgesvenn av aneurysm klipping. Dette symptomet er eliminert med narkotika, derfor, med sterke og hyppige migrene, bør du konsultere legen din.

Den totale rehabiliteringsperioden er om lag to måneder. Det er viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen av andre sykdommer og deres alvorlighetsgrad, tilstanden der pasienten var på tidspunktet for klipping. Hvis operasjonen ble planlagt og størrelsen på formasjonen var ubetydelig, blir prosedyren overført lettere, gjenopprettingen av kroppen skjer raskere.

Er operasjonen farlig, hva skal jeg forberede meg på etter klipping?

Forverringen etter operasjonen er ganske sjelden. Ifølge statistikken overstiger dette tallet ikke 10%. Men enig i behandlingen av en aneurysm, må pasienten evaluere alle de involverte risikoene.

Konsekvensene kan være svært forskjellige: starter fra mindre brudd på tale, minne, oppmerksomhet, konstant hodepine og slutter med iskemiske komplikasjoner, lungeødem og i noen tilfeller dødsfall.

Men det er fortsatt ikke verdt å nekte operasjonen. Hovedbetingelsen for vellykket behandling er valget av kvalifisert personell, overholdelse av all doktors anbefalinger og rettidig diagnose av komplikasjoner i postoperativ periode.

I de fleste tilfeller oppstår komplikasjoner med preoperativ ruptur av aneurisme eller blødning under prosedyren.

• Nedsatt motorisk koordinasjon eller nedsatt følsomhet i lemmer, lammelse.
• Dysfunksjon av taleapparatet.
• Redusert syn.
• Vaskulær okklusjon.
• Psykologiske lidelser.
• Utseendet til epilepsi.

Forventet levetid etter prosedyren

Generelt, hvis alle anbefalinger følges og operasjonen utføres i tide, blir pasientens forventede levetid ikke redusert.

Ved avslag på behandling, vil aneurismen gradvis øke i størrelse, og til slutt vil den bryte, blødning, noe som ofte fører til døden.

De viktigste anbefalingene for rask gjenoppretting er:

• Revisjon ernæring.
• Renterende fysisk aktivitet.
• Observasjon av en nevrolog.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Gjennomgangen av Mr angiography og CT scan 6 måneder etter operasjonen.
• Overvåke staten for å unngå nye formasjoner.

Aneurysm Invaliditet

Spørsmålet om utnevnelse av funksjonshemning etter kraniotomi bestemmes under sosio-medisinsk undersøkelse. Generelt gjelder bare 7-10% av de opererte fordelene. Tilstand vurderes av følgende kriterier:

1. Tilstedeværelsen av en systematisk funksjonell ubalanse på grunn av operasjonen.
2. Delvis uførhet, dette kan være en begrensning av mobilitet og psykisk funksjonsnedsettelse.
3. Behovet for rehabilitering.

Hvis de nevnte komplikasjonene vedvarer i løpet av året, oppstår ulemper i gruppe I, II eller III, avhengig av symptomene:

• Gruppe I er gitt til personer som ikke kan gi seg selv, de trenger konstant tilsyn og omsorg. Disse innbyggerne anses som uførlige, deres verne er tildelt dem.
• Gruppe II av funksjonshemming gir en delvis brudd på kroppens funksjonalitet etter sykdommen. En person kan anses som delvis uføre.
• Gruppe III er laget for personer med moderat kroppsforstyrrelse. For eksempel, delvis lammelse, desorientering, hørselstap. Denne kategorien med funksjonshemmede trenger ikke konstant tilsyn. De selv kan utføre alle nødvendige selvbeherskende aktiviteter.

Ved å bestemme den aktuelle gruppen evalueres virkningen av operasjonen, typen og plasseringen av aneurismen. Et viktig argument er tilstedeværelsen av psykiske lidelser og epilepsi.

Basert på statistikk, går mer enn 40% av de opererte pasientene tilbake til deres vanlige arbeidsaktiviteter etter rehabiliteringsperioden. Resten av de tilstrekkelige medborgerne omskoles i spesielle institusjoner og kan ta stilling til lettere arbeidsforhold.

Aneurysme i hjernen er farlig ruptur av fartøyet. Beslutningen om å utføre operasjonen skal gjøres av pasienten med en forståelse av alle mulige risikoer og komplikasjoner. Generelt er livet etter klipping ikke mye forskjellig fra preoperativ perioden. Hovedkriteriene for vellykket manipulasjon er den tidlige diagnosen av sykdommen og overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen.

Fant aneurisme til 5 mm i MCA til venstre. Angi en operasjonsdag. Passerte alle undersøkelser for registreringskvoter og operasjoner. Kom på den fastsatte dagen. Head. Instituttet inviterte meg til en samtale, viste meg på CT, og forklarte alle konsekvensene og farene ved denne operasjonen. Som et resultat ble operasjonen avbrutt på grunn av den høye risikoen for brudd under og etter den. Jeg er veldig glad, men nå er det nødvendig å observere alle avtaler, det vil si å følge opptrykkstrykket, unngå fysisk anstrengelse, vippe hodet ned, ikke være i solen og observere fullstendig emosjonell fred. Så nå vil jeg bli overvåket av legen min og se hvordan aneurismen fungerer.

Etter MR ble SMA-bifurcasjons-aneurisme avslørt til venstre. Operasjonen "Clipping of the aneurysm neck" ble utført, der to klipp ble installert. 11/29/2016. Jeg tror det er nødvendig å ha en operasjon og leve i fred, og ikke vent på en pause. Før operasjonen var det konsultasjoner hos Sklifosovsky og Burdenko Research Institute.

Operasjonen må gjøres! I 2013 brøt mine aneurysmer. Underveis fant en CT-skanning tre flere. Innen 4 måneder utførte de 2 trepanasjoner, siden aneurysmene var til høyre og til venstre. Jeg lever fortsatt uten problemer, som jeg ønsker alle.

Jeg lurer på, hva er symptomene etter operasjonen? Faren min hadde en operasjon, han hadde hallusinasjoner som han snakker til noen. Har det noen gang skjedd med noen? Og hvor lenge kan det vare?

Min manns aneurisme briste. Laget et klipperfartøy. Med blødning gikk 4 dager. Nå amnesi. Hvem kan fortelle hvor lenge det vil vare eller for alltid?

Jeg hadde en utklipp av aneurysmen for et år siden. De første 3 månedene var det vanskelig for mannen min å være med meg, ble grå, men så gjenopprettet med 80%). Livet har selvfølgelig endret seg, men fortsetter. )))

Hun svimlet på gaten og svimte. De ble hentet til ambulansen i Botkin ved ambulanse - jeg gikk alene for to dager, tok tester, CT, ultralyd. Bare på den tredje dagen ble jeg fortalt at en omfattende blødning bare var nødvendig for å bli båret av en lege i rullestol. De rapporterte at det var behov for en presserende operasjon. Dette er ikke sant, 2 flere kvinner var sammen med meg i menigheten, og jeg var ikke annerledes enn dem. I tillegg kunne ingen komme til meg (ukjent gammel kvinne). Overført til en annen avdeling - nevrokirurgi. Opptak ved opptak - klarhet 15. Jeg sjekket på Internett om denne klarheten: (13-15 lys grad, 9-12 moderat, 8-3 tung, med hensyn til traumatisk hjerneskade. Vurdering av tilstanden av bevissthet gjøres ved totalt poeng fra hver undergruppe 15 poeng svarer til tilstanden med klar bevissthet 13-14 - til bedøvelse, 9-12 - til sopor, 4-8 - koma. Min tilstand var normal, det var ingen hodepine, jeg følte meg normal., denne beregningen var en liten fest. Befolkningen sa, ang Oma (og hvor var hun i forgårs?) Og først da begynte de å se etter henne. Angiografi. De inviterte en gutt som skrek på et bestemt tidspunkt - så hun fant det - rett teatralsk scene., sett i en slange, nei, passerer ikke, trukket ut, begynte å rope - bære den minste, brakte den, sett den inn i en ny. Ja, bedre betalt, bare i sannhet. De sa at de satte et titanklipp, og skrev i et utdrag - aldri å gjøre en MR. På konsultasjonen etter operasjonen ble de overrasket, de sa at hvis klippet var titan, så kan en MR-skanning gjøres, så hva de ga meg gratis. Hun kom til Kaukasus, viste henne utslipp til en lokal nevrokirurg. Det viste seg at i uttalelsen er det ingen innledende indikasjoner for denne operasjonen - det som ble gjort for meg, gjorde angiografi og resultatene, det er ingen registrering av CT-skanning ved opptak. Med et titanklipp kan du gjøre en MR, som jeg fikk - nå kan ikke bli bestemt. Alle i vårt land tjener som de kan. Hun spurte legen hva han skulle gjøre? Han svarte at de ville spørre deg, de vil skrive deg hva du trenger, men helsen din kommer ikke tilbake, ditt tempel har mislyktes. Rapportering og bonus er det viktigste for noen leger! I Sovjetunionen er vi vant til å stole på det som ble sagt av legen, men nå bor vi i et annet land, og det er ingen garanti for at de ikke engang vil utføre operasjonen på grunn av deres egne mål.