logo

Komplikasjoner av diabetes

Komplikasjoner av diabetes mellitus forekommer hos pasienter som ikke overholder anbefalingene for behandling av patologi, bryr seg ikke om deres helse. Uønskede konsekvenser utvikles tidligere eller senere hos personer som ikke overvåker dietten, samt sent injeksjoner av insulindoser, uavhengig av type sykdom. Komplikasjoner er delt inn i akutt, tidlig og kronisk, forskjellig hos pasienter med type 1 og type 2 diabetes.

Hvorfor komplikasjoner utvikler seg

Diabetes mellitus fører til økning i glukose i pasientens kropp, noe som forårsaker uopprettelige forandringer. Med overholdelse av nødvendig medisinsk behandling og andre terapeutiske tiltak, som inkluderer diett, hygiene, etc., har pasienten alle sjansene for å lede en fullverdig livsstil for å leve i alderdom. Med forsømmelse av deres helse, nektelse av riktig ernæring og mangel på kontroll av nivået av sukker i blodet, utvikler konsekvensene, noen ganger uforenlige med livet. I tillegg kan dårlig kvalitet eller utgått medisin, en feil valgt insulindose, comorbiditeter hos en pasient, og så videre, provosere komplikasjoner.

Akutte komplikasjoner

Komplikasjoner i diabetes mellitus av akutt natur ofte provosere en alvorlig helsetilstand hos en person, blir oftest dødsårsaken til pasienten.

Melkesyreose

Laktinsyreose er en tilstand hvor kroppens sure miljø forstyrres på grunn av akkumulering av melkesyre. Dette skjer på grunn av en nedgang i oksygenforsyningen til kroppens celler, et brudd på melkesyrefjerning fra vevet. Diabetes mellitus og komplikasjon i form av melkesyreose er vanlige, siden det er i diabetes at det er en nedgang i oksygentransporten til kroppens vev.

Tegn på melkesyreacidose inkluderer:

  • svakhet;
  • depresjon;
  • økt tretthet;
  • reduksjonsevne;
  • oppkast, kvalme;
  • muskel aches;
  • uregelmessig hjerterytme;
  • fall i blodtrykk.

ketoacidose

Med en utilstrekkelig mengde insulin i blodet av diabetiker og en økning i ketonlegemer, er ketoacidose diagnostisert. På grunn av brudd på metabolske prosesser i blodet akkumuleres nedbrytningsprodukter, noe som medfører alvorlig tilstand hos pasienten. Oftere forekommer det en komplikasjon hos mennesker når man hopper over insulindoser eller som et resultat av å bryte dietten.

I medisinsk praksis er det flere stadier av ketoacidose:

  1. Den første er preget av en økning i glukose, sukker er tilstede i urinen. Pasienten føler seg sterk tørst, sult, angst, økt urinutgang, tørr hud observeres.
  2. Den andre er at tegn på beruselse utvikler seg, pasienten opplever svakhet, forvirring oppstår, hud turgor minker, tale er vanskelig.
  3. Den tredje fasen er prekoma. Pasientens tilstand forverres, det er vanskelig for en person å snakke, det er en svak og svimmel tilstand.
  4. Fjerde - koma. Pasienten mister bevisstheten. Hvis du ikke gir hjelp om dagen, er det en alvorlig trussel om døden.

Hyperosmolær koma

Komplikasjoner av diabetes inkluderer hyperosmolær koma. Denne tilstanden er preget av en kraftig økning i mengden sukker i blodet. Natrium akkumuleres i plasma. Som et resultat utvikler pasienten dehydrering, noe som forårsaker alvorlig tørst, tørr dermis, muskel svakhet og lavere blodtrykk. Noen dager før pasientens koma, blir tegn som forvirring og taleforstyrrelser observert. Prekoma er preget av kramper, lammelse, epilepsi angrep.

Behandling utføres utelukkende på sykehuset. Terapeutiske tiltak er rettet mot å normalisere blodsukkernivåene, forhindre dehydrering, gjenopprette kroppens metabolske prosesser.

Hypoglykemisk koma

Hypoglykemi ledsages av en kraftig nedgang i blodsukkernivået på grunn av ulike årsaker. Disse inkluderer ikke-overholdelse av insulindoser, comorbiditeter i pasienten, intens emosjonell nød og intens fysisk anstrengelse.

Symptomer på hypoglykemi oppstår når det ikke er tilstrekkelig tilførsel av hjernevev med oksygen, noe som forårsaker endringer i sentralnervesystemet. Tegn på komplikasjoner inkluderer:

  • hodepine;
  • økt svette;
  • lavere ekstremitetstemperatur;
  • blekhet;
  • prikkende følelse i nasolabial trekant;
  • svakhet, redusert ytelse, irritabilitet.

Alle pasienter har økt tørst, sult, skjelving i lemmer. Ofte redusert synsstyrke, kvalme, rask hjerterytme. Coma oppstår i mangel av assistanse i 24-48 timer. Pasientene behandles i intensivbehandling. Etter intensiv behandling blir pasienten overført til menigheten, der medisinske arbeidere tar vare på ham. Sykepleierens rolle er å måle trykket, sette de nødvendige droppene, kontrollere urinering.

Akutte komplikasjoner av diabetes er livstruende for pasienten, så det er viktig å forhindre dem. Pasienter anbefales å holde seg til riktig ernæring, å besøke en lege i tide, ikke å gå glipp av insulindoser, for å observere en sunn livsstil.

Kroniske komplikasjoner

Senere komplikasjoner av diabetes mellitus forekommer hos pasienter på grunn av kronisk økning i blodsukkernivå. Samtidig påvirkes såkalte målorganer. Dette er et eller annet organ som først lider på grunn av det høye nivået av glukose i plasmaet.

Diabetisk fot syndrom

Ofte, i diabetes mellitus, oppstår denne typen komplikasjoner, som for eksempel diabetisk fotsyndrom. Tilstanden er preget av skade på føttene på føttene med alvorlig betennelse og suppuration, noe som kan forårsake gangren. Årsakene til komplikasjoner inkluderer diabetisk nevropati, vaskulær patologi i nedre ekstremiteter, tilsetning av bakteriell infeksjon. Formen av sykdommen avhenger av hvilken av de provokerende faktorene som hersker.

Det finnes flere alternativer:

  • neuropatiske sykdommer i det menneskelige nervesystemet, noe som resulterer i redusert konduktivitet av nerveimpulser i vevet i nedre ekstremiteter. Samtidig oppstår sårdannelse på pasientens føtter, ødem utvikles, leddvæv blir ødelagt;
  • iskemisk - en konsekvens av aterosklerotiske lidelser, som følge av at blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter er sterkt redusert;
  • neuroischemisk eller blandet type - en kombinasjon av de tidligere alternativene.

retinopati

Retinopati er en hyppig konsekvens av diabetes mellitus, som består i forstyrrelsen av øyekarrene. Komplikasjoner provoserer retinal skade. Denne delen er ansvarlig for lysoppfattelsen av objekter. Som et resultat, mister en person delvis eller helt synshår. Det er flere stadier av retinopati:

  • Den første. Her er utvidelsen av venene, utseendet til aneurysmer. Visuell skarphet endres ikke, men de utviklede prosessene er irreversible.
  • Den andre. På grunn av blødning og blokkering av blodkar, oppstår retinal ødem. Pasienten ser mørke flekker foran øynene, reduserer synsfeltet.
  • Den tredje. På siste stadium, spredning av bindevev, retinal detachment, fullstendig tap av syn.

Retinopati hos diabetikere diagnostiseres 25% oftere enn hos pasienter med normalt blodsukker. Ofte fører sykdommen til funksjonshemming.

encefalopati

Ved langvarig diabetes påvirkes hjernevæv. Dette skjer på grunn av akutte eller kroniske metabolske og vaskulære sykdommer. Pasienten opplever alvorlig svakhet, tretthet, funksjonshemning, apati. Det er nevrologiske abnormiteter, som psyko-emosjonell ustabilitet, angst, nedsatt konsentrasjon og minne. Pasienten har smerte, kvalme, redusert tankeprosess.

nevropati

Diabetisk nevropati ledsages av nedsatt funksjon av perifere nerver på grunn av en nedgang i mengden oksygen som tilføres dem. Disse nervene er ansvarlige for arbeidet til musklene i hele organismen.

  • brennende, stikkende, skyting;
  • sterk smertefølsomhet
  • løs gang
  • svimmelhet;
  • vanskeligheter med å svelge;
  • muskel svakhet;
  • kramper;
  • redusert syn og mer.

Komplikasjon er farlig for pasientens liv, det er nødvendig å behandle det i de tidlige stadier. Behandling av sykdommen er rettet mot å eliminere årsakene, og reduserer nivået av glukose i blodet. I tillegg brukes smertestillende midler, antikonvulsiva midler, antidepressiva og andre legemidler.

Lesjoner av dermis

Reduksjon av metabolske prosesser, opphopning av forfallsprodukter forårsaker endringer i arbeidet med hudceller, svekket funksjon av svettekjertler, hårsekk. På kroppen av en diabetiker vises forskjellige utslett, pustler, pigment flekker, sår. Under den tunge banen av pasientens hud blir grov, er det et tap av hår, utseendet av korn, sprekker, en endring i neglens struktur. Manifestasjoner av diabetes kan ses på bildet i artikkelen.

Kroniske komplikasjoner av diabetes kan utløse en pasients død i fravær av riktig behandling.

Komplikasjoner avhengig av type diabetes

Komplikasjoner av type 1 diabetes er forskjellig fra sykdommens virkninger i type 2. Dette forklares av forskjellene i årsakene til og symptomene på de to formene av sykdommen.

I type 1 diabetes diagnostiseres følgende komplikasjoner oftere:

  • katarakt - oversvømmelse av krystallet, på grunn av hvilken visjonen er forstyrret, skjer ofte blindhet;
  • tannlege sykdommer - gingivitt, stomatitt, periodontal sykdom. Dette skjer på grunn av mangel på blodtilførsel. Med diabetes kan pasienter miste sunne tenner;
  • brudd på arbeidet i hjertet og blodårene. Diabetikere lider ofte av angina pectoris, arytmi og hjerteinfarkt.

Komplikasjoner av type 2 diabetes er delt inn i spesifikke og ikke-spesifikke. Det første alternativet innebærer skade på øyne, lemmer, nyrer. I andre tilfelle snakker vi om hjertesykdommer og blodårer.

Sent komplikasjoner som oppstår fra ulike former for diabetes, kan ses i tabellen.

Krenkelser av sentralnervesystemet

Reduser og tap av syn

Ulcerative lesjoner av dermis

Det er viktig! I diabetes mellitus type 2 er kardiovaskulære sykdommer ekstremt sjeldne.

Effektene av diabetes hos barn

Komplikasjoner av diabetes hos barn ligner på manifestasjoner hos voksne. Barnet kan utvikle akutte eller kroniske komplikasjoner. Den første forekommer i et hvilket som helst stadium av sykdommen, krever øyeblikkelig legehjelp. Disse inkluderer:

  • hyperglykemisk koma - en alvorlig tilstand som utvikler seg på grunn av den raske økningen i glukose i kroppen. I dette tilfellet klager pasienten om svakhet, han er plaget av tørst, en følelse av sult. Det er en lukt fra munnen som ligner aceton, elevene er trangt, barnet mister bevisstheten;
  • hypoglykemisk koma - forekommer oftere med en overdose av insulin, ledsaget av blodsukkeret. Barnet ber om å spise, utvikler tørst. Spennetilstand, elever utvides, huden er våt.

I begge tilfeller bør du umiddelbart ringe en ambulanse eller ta barnet til sykehuset selv.

Sene komplikasjoner inkluderer forhold som oppstår under langvarig diabetes på grunn av kronisk økning i blodsukker.

Sent komplikasjoner av diabetes hos barn:

  • oftalmopati - et brudd på øynene. Disse inkluderer retinopati (skader på netthinnen), redusert følsomhet for nerver som er ansvarlige for øyebevegelse (manifestert i strabismus), en reduksjon av synsskarphet;
  • artropati - skade på leddene. I dette tilfellet har barnet felles smerte, det er begrenset mobilitet;
  • nefropati - en nyresykdom som bærer risikoen for å utvikle nyresvikt;
  • encefalopati - ledsaget av en ustabil psyko-emosjonell tilstand hos pasienten, med utbrudd av aggresjon, tårer, ubalanse;
  • neuropati - skade på nervesystemet. Symptomer på komplikasjoner inkluderer smerter i bena, spesielt om natten, nummenhet i lemmer, parestesi. Sår, peeling vises på beina. Disse symptomene kan tydelig ses på bildet.

Forebygging av effekten av diabetes

Pasienter med diabetes bør være oppmerksomme på forebygging av komplikasjoner. Først av alt bør sykdommen diagnostiseres i tide for å skille den fra diabetes insipidus og andre patologier. I tillegg må du følge generelle forebyggende regler:

  • hold deg til en diett
  • kontrollere mengden glukose i blodet;
  • testes jevnlig for tilstedeværelsen av ketonlegemer;
  • gi opp dårlige vaner;
  • ta vare på føttene, bruk ikke skarpe gjenstander for å fjerne korn og destruktivitet;
  • overvåke øyehygiene.

Diabetes mellitus er en alvorlig sykdom som ofte forårsaker alvorlige komplikasjoner. For å hindre dem, bør du være spesielt oppmerksom på kroppen din, ikke hopp over insulininjeksjoner og behandle omgående comorbiditeter. Hvis det oppstår forstyrrende symptomer, er det viktig å kontakte lege umiddelbart. Omhyggelig oppmerksomhet på helsen din og forebygging av komplikasjoner vil bidra til å opprettholde helse, føre en fullverdig livsstil.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en kronisk metabolsk lidelse, basert på en mangel i dannelsen av insulin alene og en økning i blodglukosenivå. Det manifesteres av tørst, en økning i mengden urin utskilles, økt appetitt, svakhet, svimmelhet, langsom helbredelse av sår, etc. Sykdommen er kronisk, ofte med et progressivt kurs. Høy risiko for hjerneslag, nyresvikt, hjerteinfarkt, legrene i lemmer, blindhet. Skarpe svingninger i blodsukker forårsaker livstruende forhold: hypo og hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Blant de vanligste metabolske sykdommene er diabetes på andre plass etter fedme. I verden av diabetes mellitus lider om lag 10% av befolkningen, men vurderer latente former av sykdommen, dette tallet kan være 3-4 ganger mer. Diabetes mellitus utvikler seg på grunn av kronisk insulinmangel og er ledsaget av forstyrrelser av karbohydrat, protein og fettmetabolisme. Insulinproduksjonen finner sted i bukspyttkjertelen av ß-celler i øyene Langerhans.

Deltakende i metabolismen av karbohydrater øker insulinstrømmen av glukose inn i cellene, fremmer syntese og akkumulering av glykogen i leveren, hemmer nedbrytningen av karbohydratforbindelser. I prosessen med proteinmetabolisme, forsterker insulin syntese av nukleinsyrer, protein og hemmer dens sammenbrudd. Effekten av insulin på fettmetabolismen består i å aktivere glukoseopptak i fettceller, energiprosesser i celler, syntese av fettsyrer og nedbremsing av fettbrudd. Med deltakelse av insulin øker prosessen med opptak til cellens natrium. Forstyrrelser av metabolske prosesser kontrollert av insulin kan utvikles med utilstrekkelig syntese (type I diabetes) eller insulinresistens i vevet (type II diabetes).

Årsaker og mekanisme for utvikling

Type I diabetes oppdages hyppigere hos unge pasienter under 30 år. Forstyrrelser av insulinsyntese utvikles som følge av autoimmun skade på bukspyttkjertelen og ødeleggelse av insulinproducerende β-celler. I de fleste pasienter utvikler diabetes mellitus etter en virusinfeksjon (kusje, rubella, viral hepatitt) eller giftige effekter (nitrosaminer, pesticider, narkotika, etc.), immunresponsen som forårsaker livmorhalscelle død. Diabetes mellitus utvikler seg hvis mer enn 80% av de insulinproducerende cellene påvirkes. Å være en autoimmun sykdom, er diabetes mellitus type I ofte kombinert med andre prosesser med autoimmun genese: tyrotoksikose, diffus toksisk goiter, etc.

I diabetes mellitus type II utvikler insulinresistensen av vev, dvs. deres ufølsomhet overfor insulin. Innholdet av insulin i blodet kan være normalt eller forhøyet, men cellene er immun for det. De fleste (85%) pasienter avslørte type II diabetes. Hvis pasienten er overvektig, blir væskens insulinresistens blokkert av fettvev. Type II diabetes mellitus er mer utsatt for eldre pasienter som opplever en reduksjon i glukosetoleranse med alderen.

Forekomsten av type II diabetes mellitus kan være ledsaget av følgende faktorer:

  • genetisk - risikoen for å utvikle sykdommen er 3-9%, hvis slektninger eller foreldre har diabetes;
  • fedme - med en overflødig mengde fettvev (spesielt abdominal type fedme) er det en merkbar reduksjon i følsomheten av vev til insulin, noe som bidrar til utviklingen av diabetes mellitus;
  • spiseforstyrrelser - overveiende karbohydratmat med mangel på fiber øker risikoen for diabetes;
  • kardiovaskulære sykdommer - aterosklerose, arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom, redusert vævs insulinresistens;
  • kronisk stressende situasjoner - i en tilstand av stress øker antall katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar til utviklingen av diabetes;
  • diabetisk virkning av visse legemidler - glukokortikoide syntetiske hormoner, diuretika, visse antihypertensive stoffer, cytostatika, etc.
  • kronisk adrenal insuffisiens.

Når insuffisiens eller insulinresistens reduserer strømmen av glukose inn i cellene og øker innholdet i blodet. I kroppen aktiveres aktivering av alternative måter å glukose fordøyelsen og fordøyelsen, noe som fører til akkumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykert hemoglobin i vev. Akkumuleringen av sorbitol fører til utvikling av katarakter, mikroangiopatier (dysfunksjoner av kapillærer og arterioler), nevropati (forstyrrelser i nervesystemet); glykosaminoglykaner forårsaker leddskade. For å få cellene til den manglende energien i kroppen, begynner prosessen med proteinbrudd, noe som forårsaker muskel svakhet og dystrofi av skjelett- og hjerte muskler. Fettperoksydasjon aktiveres, opphopningen av giftige metabolske produkter (ketonlegemer) oppstår.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus fører til økt urinering for å fjerne overflødig sukker fra kroppen. Sammen med glukose, taper en betydelig mengde væske gjennom nyrene, noe som fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tap av glukose reduseres kroppens energireserver, slik at pasienter med diabetes mellitus har vekttap. Forhøyet sukkernivå, dehydrering og opphopning av ketonlegemer på grunn av nedbrytning av fettceller, forårsaker en farlig tilstand av diabetisk ketoacidose. Over tid, på grunn av høyt nivå av sukker, skade på nerver, små blodkar av nyrer, øyne, hjerte og hjerne utvikles.

klassifisering

For konjugering med andre sykdommer, endokrinologi skiller diabetes symptomatisk (sekundær) og sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus følger med sykdommer i endokrine kjertler: bukspyttkjertel, skjoldbruskkjertel, binyrene, hypofysen og er en av manifestasjonene av primærpatologi.

Sann diabetes kan være av to typer:

  • insulinavhengig type I (AES type I), hvis eget insulin ikke produseres i kroppen eller produseres i utilstrekkelige mengder;
  • type II insulin-uavhengig (I og II type II), hvis vevsinsulin er ufølsomt overfor overflod og overskudd i blod.

Det er tre grader av diabetes alvorlighets mild (I), sekundære (II) og tunge (III) og tre tilstand kompensasjon av karbohydratmetabolismesykdommer: kompensert og dekompensert subcompensated.

symptomer

Utviklingen av diabetes mellitus type I skjer raskt, type II - tvert imot gradvis. Ofte er det et skjult, asymptomatisk forløb av diabetes mellitus, og deteksjonen skjer ved en tilfeldighet når man undersøker fundus eller laboratoriebestemmelse av blodsukker og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og type II seg på forskjellige måter, men følgende symptomer er vanlige for dem:

  • tørst og tørr munn, ledsaget av polydipsi (økt væskeinntak) opptil 8-10 liter per dag;
  • polyuria (rikelig og hyppig vannlating);
  • polyphagia (økt appetitt);
  • tørr hud og slimhinner, ledsaget av kløe (inkludert skrot), pustulære infeksjoner i huden;
  • søvnforstyrrelser, svakhet, redusert ytelse;
  • kramper i kalvemuskulaturen;
  • synshemming.

Manifestasjoner av type I diabetes mellitus karakteriseres ved sterk tørste, hyppig vannlating, kvalme, svakhet, oppkast, tretthet, konstant sult, vekttap (ved normal eller forhøyet strøm) irritabilitet. Et tegn på diabetes hos barn er utseendet til nattlig inkontinens, spesielt dersom barnet ikke har blitt urinert i seng før. I diabetes type I diabetes større sannsynlighet for å utvikle hyperglykemisk (med kritisk høyt blodsukker) og hypoglykemiske (med kritisk lavt blodsukker) tilstand som krever nøds tiltak.

uttrykt i diabetes type II dominert kløe, tørst, tåkesyn, døsighet og tretthet, hudinfeksjoner, langsomme sårheling prosesser, parestesier og nummenhet i føttene. Pasienter med diabetes mellitus type 2 er ofte overvektige.

For diabetes er ofte ledsaget av tap av hår på nedre ekstremiteter og økt vekst i ansiktet, utseendet xanthomas (små gule utvekster på kroppen), balanoposthitis hos menn og vulvovaginitis hos kvinner. Som diabetes mellitus utvikler, fører brudd på alle typer metabolisme til en reduksjon i immunitet og resistens mot infeksjoner. Et langt sykdomsforløp forårsaker en skade på skjelettsystemet, manifestert av osteoporose (bein tap). Smerte i nedre rygg, knokler, ledd, dislokasjoner og subluxations av ryggsøylen og leddene, frakturer og ben deformasjon, noe som fører til uførhet.

komplikasjoner

Forløpet av diabetes kan være komplisert ved utvikling av multiorganforstyrrelser:

  • diabetisk angiopati - øket vaskulær permeabilitet, deres skjørhet, trombose, aterosklerozirovaniem, som fører til utvikling av koronar hjertesykdom, claudicatio intermittens, diabetisk encefalopati;
  • diabetisk polyneuropati - perifer nerveskade hos 75% av pasientene, noe som resulterer i et brudd på følsomhet, hevelse og kulde av lemmer, brennende følelse og "krypende" frysninger. Diabetisk nevropati utvikler år etter diabetes mellitus, det er vanligere med en insulin-uavhengig type;
  • diabetisk retinopati - ødeleggelse av retina, arterier, årer og kapillærer i øyet, nedsatt syn, full av retinal detachment og fullstendig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterer type I seg om 10-15 år, med type II - tidligere er det påvist hos 80-95% av pasientene;
  • diabetisk nefropati - skade på nyrekarene med nedsatt nyrefunksjon og utvikling av nyresvikt. Det er notert hos 40-45% av pasientene med diabetes mellitus på 15-20 år fra sykdomsbegyndelsen;
  • diabetisk fot - dårlig sirkulasjon av nedre lemmer, smerte i kalvemuskulaturen, trophic ulcers, ødeleggelse av bein og ledd av føttene.

Diabetisk (hyperglykemisk) og hypoglykemisk koma er kritiske, akutte tilstander i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tilstand og koma utvikler seg som et resultat av en skarp og signifikant økning i blodsukkernivå. Forløperne av hyperglykemi øker generell ubehag, svakhet, hodepine, depresjon, tap av appetitt. Så er det smerter i magen, støyende pusting Kussmaul, oppkast aceton pust, progressive slapphet og tretthet, redusere blodtrykket. Denne tilstanden er forårsaket av ketoacidose (opphopning av ketonlegemer) i blodet, og kan føre til tap av bevissthet - en diabetisk koma og død av pasienten.

Det motsatte av den kritiske tilstand i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvikles når et kraftig fall i blodglukosenivåer, ofte i forbindelse med en overdose av insulin. Økningen i hypoglykemi er plutselig, rask. Kraftig det er en følelse av sult, svakhet, skjelvinger i ekstremiteter, kortpustethet, høyt blodtrykk, pasientens hud er kald, våt, noen ganger utvikler anfall.

Forebygging av komplikasjoner i diabetes mellitus er mulig med fortsatt behandling og nøye overvåkning av blodsukkernivå.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus er indikert ved fastende glukoseinnhold i kapillærblod som overstiger 6,5 mmol / l. Ved normal glukose i urinen mangler, fordi den er forsinket i kroppen ved hjelp av nyretilfilteret. Med en økning i blodglukosenivåer på mer enn 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), feiler nyrebarrieren og passerer glukose inn i urinen. Tilstedeværelsen av sukker i urinen bestemmes av spesielle teststrimler. Minimumsinnholdet av glukose i blodet, hvor det begynner å bli bestemt i urinen, kalles "nyretærskelen".

Undersøkelse for mistanke om diabetes mellitus inkluderer å bestemme nivået på:

  • fastende glukose i kapillærblod (fra fingeren);
  • glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
  • glykosylert hemoglobin - betydelig økt i diabetes mellitus;
  • C-peptid og insulin i blodet - med diabetes mellitus type I, begge indikatorene er betydelig redusert, med type II - nesten uendret;
  • gjennomføre en lasttest (OGTT): bestemmelse av fastende glukose og 1 og 2 timer etter inntak av 75 g sukker ble oppløst i 1,5 kopper kokende vann. Negativ (ingen bekreftelse diabetes) er ansett som et måleresultat når prøver: fastende 6,6mmol / l i løpet av den første målingen og> 11,1 mmol / L ved 2 timer etter glukosebelastning.

For å diagnostisere komplikasjoner av diabetes utføres flere undersøkelser: ultralyd av nyrene, reovasografi av nedre ekstremiteter, rheoencefalografi og hjernens EEG.

behandling

Gjennomføringen av anbefalinger fra en diabetolog, selvkontroll og behandling av diabetes mellitus utføres for livet og kan redusere betydelig eller unngå kompliserte varianter av sykdommen. Behandling av noen form for diabetes er rettet mot å senke blodsukkernivået, normalisere alle typer metabolisme og forhindre komplikasjoner.

Grunnlaget for behandlingen av alle former for diabetes er diettbehandling, med hensyn til kjønn, alder, kroppsvekt, fysisk aktivitet hos pasienten. Prinsippene for beregning av kaloriinntaket utføres, med tanke på innholdet av karbohydrater, fett, proteiner, vitaminer og sporstoffer. Ved insulinavhengig diabetes mellitus anbefales forbruk av karbohydrater på samme tid for å lette kontroll og korrigering av glukose ved insulin. Ved IDDM type I er inntaket av fettstoffer som fremmer ketoacidose begrenset. Med insulinavhengig diabetes mellitus er alle typer sukker ekskludert og det totale kaloriinnholdet i maten reduseres.

Måltider bør være fraksjonelle (minst 4-5 ganger om dagen), med jevn fordeling av karbohydrater, noe som bidrar til stabile glukose nivåer og opprettholde basal metabolisme. Spesielle diabetiske produkter basert på sukkerstatninger (aspartam, sakkarin, xylitol, sorbitol, fruktose, etc.) anbefales. Korrigering av diabetiske lidelser ved bruk av bare ett diett, anvendes på en mild grad av sykdommen.

Valget av medikamentbehandling av diabetes er forårsaket av typen av sykdommen. Pasienter med diabetes mellitus av type I insulin vist ved II type - diett og diabetes medisiner (insulin tildelt ved mottak av ineffektivitet tablettformer, utvikling og ketoazidoza prekomatosnoe tilstand, tuberkulose, kronisk pyelonefritt, nyre- og leversvikt).

Innføringen av insulin utføres under systematisk kontroll av glukosenivåer i blod og urin. Insuliner etter mekanisme og varighet er av tre hovedtyper: langvarig (utvidet), mellomliggende og kort virkning. Langvirkende insulin administreres 1 gang daglig, uavhengig av måltidet. Ofte foreskrives injeksjoner av langvarig insulin sammen med mellomprodukter og kortvirkende stoffer, slik at du får kompensasjon for diabetes mellitus.

Bruk av insulin er farlig overdose, noe som fører til en kraftig reduksjon av sukker, utvikling av hypoglykemi og koma. Utvalgs medikamenter og insulindosen utføres ta hensyn til endringer i den fysiske aktiviteten til pasienten i løpet av dagen, stabilitet i blod glukose, kalori diett, fraksjonert kraft, insulintoleranse og så videre. D. Når insulin mulig utvikling av lokal (smerte, rødhet, hevelse på injeksjonsstedet) og generelle (opp til anafylaksi) allergiske reaksjoner. Også insulinbehandling kan være komplisert ved lipodystrofi - "feil" i fettvev på stedet for insulinadministrasjon.

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukker, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

  • sulfonylurea-forbindelser (gliquidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulert insulinsekresjon av pankreas-betaceller og fremmer inntrengning av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Overdosering kan utvikle hypoglykemi og koma.
  • biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifere vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av en alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er ofte foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
  • meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkerivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
  • alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senke økningen i blodsukker ved å blokkere enzymene involvert i stivelseabsorpsjon. Bivirkninger - flatulens og diaré.
  • Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som frigjøres fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

I diabetes mellitus er det viktig å lære pasienten og hans familiemedlemmer hvordan man skal kontrollere tilstanden til pasientens helse og tilstand, førstehjelpstiltak i å utvikle prekomatose og comatose-tilstander. En gunstig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har et overdreven vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker glukoseoksydasjonen og innholdet i blodet reduseres. Men fysisk trening kan ikke startes med et glukose nivå på> 15 mmol / l. Du må først vente på at den reduseres under virkningen av stoffer. I diabetes bør treningen fordeles jevnt til alle muskelgrupper.

Prognose og forebygging

Pasienter med diagnostisert diabetes blir satt på konto av en endokrinolog. Ved organisering av riktig livsstil, ernæring, behandling, kan pasienten føle seg tilfredsstillende i mange år. De forverrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos pasienter med akutt og kronisk utvikling av komplikasjoner.

Forebygging av diabetes mellitus type I er redusert for å øke kroppens motstand mot infeksjoner og utelukkelse av giftige virkninger av forskjellige midler på bukspyttkjertelen. Forebyggende tiltak av diabetes mellitus type II inkluderer forebygging av fedme, korreksjon av ernæring, spesielt hos personer med en belastet arvelig historie. Forebygging av dekompensering og komplisert sykdom i diabetes mellitus består i en ordentlig, systematisk behandling.

60) Mulige komplikasjoner av diabetes.

Akutte komplikasjoner av diabetes

Akutte komplikasjoner av den aktuelle sykdommen representerer den største fare og trussel mot livet til en diabetiker, siden det er de som kan føre til pasientens død.

Akutte komplikasjoner inkluderer:

Ketoacidose. Utviklet på grunn av akkumulering av metabolske produkter i blodet. De viktigste symptomene er: tap av bevissthet, funksjonsnedsettelse av ulike interne systemer og organer. Ketoacidose er mest utsatt for personer som lider av type 1 diabetes.

Hypoglykemi. Kan utvikle seg på grunn av en kraftig reduksjon i plasmaglukosenivået. Symptomer: Mangel på riktig reaksjon av elever til lys, bevissthetstap, kraftig økning i mengden sukker i plasma på kortest mulig tid, kramper, overdreven svette, i noen tilfeller koma. Hypoglykemi kan utvikles hos diabetikere, pasienter ikke bare 1, men type 2 diabetes.

Hyperosmolær koma. Vises med forhøyet blodsukker og natrium. Utviklingen ledsages av langvarig dehydrering. De viktigste symptomene er polydipsia og polyuria. Eldre mennesker med type 2-diabetes er mest utsatt for utviklingen av denne komplikasjonen.

Melkesyre koma. Utgangspunktet for utvikling er overdreven akkumulering av melkesyre i blodet. Dens viktigste symptomer er: forvirring, plutselige hopp i blodtrykk, respirasjonsfeil, vanskeligheter med urinering. Denne komplikasjonen vises i de fleste tilfeller hos diabetikere i eldre alder (50 år og eldre).

Det er verdt å merke seg at akutt komplikasjoner av diabetes hos barn og voksne er identiske, så det er viktig å nøye overvåke helsetilstanden og manifestasjonen av spesifikke symptomer hos diabetikere i alle aldersgrupper. Hver av de ovennevnte komplikasjonene kan utvikle seg veldig raskt, i noen tilfeller om noen få timer. Med en kraftig forverring i helse og utseendet til noen av de ovenstående tegn på komplikasjoner av diabetes, bør du umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Kroniske komplikasjoner av diabetes

Kroniske komplikasjoner av diabetes mellitus skyldes sykdommens lange løpetid. Selv med riktig etterlevelse av alle nødvendige medisinske tiltak, forverrer diabetes mellitus alvorlig helsen til hver pasient. Siden denne sykdommen over en lang periode kan endre blodsammensetningen i den patologiske siden, kan vi forvente utseendet på ulike kroniske komplikasjoner som påvirker noen indre organer og systemer av en person.

Det vanligste ved kroniske komplikasjoner er:

Fartøy. Deres lumen under langsiktig diabetes kan være betydelig smal, og deres vegger blir tynnere og mindre gjennomtrengelige for alle næringsstoffer som kommer inn i kroppen. Dette kan provosere utviklingen av ulike alvorlige patologier i hjertet.

Nyrer. Med en lang sykdomssykdom utvikler nyresvikt i de fleste tilfeller.

Skinn. Diabetes kan påvirke huden til en person negativt. Siden denne sykdommen reduserer blodtilførselen betydelig i hudens vev, kan det oppstå trofiske sår på den, som ofte blir hovedkilden til ulike infeksjoner og lesjoner.

Nervesystemet Med diabetes mellitus gjennomgår betydelige endringer og nervesystemet. Først av alt, reflekteres slike endringer i utseendet av lemmeresensitivitetssyndrom. Pasienten begynner å oppleve konstant svakhet i lemmer, ledsaget av alvorlig og langvarig smerte. I noen, de vanskeligste tilfellene, endringer i nervesystemet kan utløse utviklingen av lammelse.

Senere komplikasjoner av diabetes

Senere komplikasjoner av diabetes utvikler som regel langsomt, over flere års progresjon av denne sykdommen. Faren for slike komplikasjoner ligger i det faktum at de gradvis men svært alvorlig forverrer den generelle helsen til diabetikeren. Medisinske spesialister sier at selv med riktig og regelmessig gjennomføring av alle foreskrevne medisinske tiltak, er det ekstremt vanskelig å unngå utvikling av slike komplikasjoner.

Sene komplikasjoner inkluderer:

Retinopati. Det er preget av en lesjon av netthinnen, som kan provosere ikke bare dets løsrivelse, men også blødning i fundus. Denne sykdommen kan føre til et komplett tap av visuell funksjon. Retinopati finnes ofte i "erfarne" diabetikere som lider av en hvilken som helst type sykdom, men utvikler seg oftest hos mennesker med type 2 diabetes.

Angiopati. Det er et brudd på vaskulær permeabilitet. Det er i stand til å provosere utseendet av trombose og aterosklerose. Angiopati utvikler seg veldig raskt, i noen tilfeller på mindre enn et år. Pasienter med type 1 og type 2 diabetes kan bli påvirket av denne patologien.

Polynevropati. Med denne sykdommen mister personen følsomhet overfor smerte og varme i under- og øvre lemmer. Symptomer inkluderer brenning og nummenhet i armer og ben. Denne patologien kan forekomme hos noen diabetiker.

Diabetisk fot. Påkjenning av beina, hvor sår og kokker vises på føttene. I de fleste tilfeller fører denne patologien til kirurgisk inngrep, inkludert amputasjonen av den berørte lemmen.

Komplikasjoner av type 2 diabetes

Komplikasjoner i diabetes av den andre typen er uunngåelige. De manifesterer en rekke tegn. For å redusere effekten, kan du bruke anbefalingene fra leger.

Diabetes mellitus av den andre typen skjer nesten alltid med ulike farlige komplikasjoner.

Hvordan oppføre seg i diagnosen diabetes?

En pasient med diabetes mellitus bør ta all legenes instruksjoner seriøst (vanligvis en endokrinolog behandler behandling av slike pasienter). Du bør regelmessig besøke spesialister, observere i dynamikk, ikke nekte fra diagnostiske undersøkelser og laboratorietester, følg nøye på ditt velvære. Pasienter ble også anbefalt å besøke leger av beslektede spesialiteter - en kardiolog, en nevrolog, en urolog, en nephrologist (to ganger i året, om nødvendig, enda oftere).

Det er også veldig viktig å spise riktig - bruk spesielle dietter. En god løsning er en personlig dagbok for statlige observasjoner. Bare i dette tilfellet er det mulig å stabilisere staten og redusere risikoen for komplikasjoner.

Illiterat behandling eller mangel på det fører til utseendet på:

Type 2 diabetes. Akutte komplikasjoner

Vi snakker om de farligste helsekonsekvensene. I tilfelle deres tilstedeværelse, er det i de fleste tilfeller nødvendig å ta nødtiltak for å redde livene til pasientene.

Funksjoner av akutte komplikasjoner hos diabetikere

En akutt komplikasjon utvikler seg veldig raskt - fra flere timer til flere dager. Tilstanden forverres. Hvis kvalifisert assistanse ikke er gitt i tide, er døden mulig.

Det er viktig å etablere årsaken til utviklingen av en akutt krise og å skille mellom hovedtyper av akutte komplikasjoner for en rekke karakteristiske tegn. I tabellene nedenfor beskriver vi i detalj symptomene på hver komplikasjon.

Tabell - akutte komplikasjoner av diabetes

ketoacidose

Overdreven antall av dem forverrer tilstanden til helse, truer livet.

  1. lang analfabeter;
  2. et sterkt brudd på kostholdet;
  3. ulike skader;
  4. overført operasjon;
  5. alvorlig stress.

I kroppen er det alvorlige funksjonsforstyrrelser. Organer og systemer kan ikke fungere i normal modus.

hypoglykemi

Katalysatoren for en slik negativ prosess blir ofte:

  1. ukontrollert inntak av for mange stoffer;
  2. misbruk av sterk alkohol;
  3. overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress.

Øynene reagerer ikke på lys stimuli.

De karakteristiske tegnene på hypoklykemi er kramper og rikelig svette. Kanskje starten av koma.

Hyperosmolær koma

Denne prosessen er som regel forbundet med alvorlig dehydrering.

Alle organer og systemer lider.

Slike diabetikere har vanligvis mange comorbiditeter.

Laktocidotisk koma

Utvikler livstruende kardiovaskulær, nyre- og leverfeil.

Det er mangel på vannlating og et brudd på åndedrettsprosessen.

En pasient har lavt blodtrykk.

Vær oppmerksom på!

Alle de ovennevnte komplikasjonene er preget av den raske utviklingen av en negativ prosess. I de fleste tilfeller snakker vi om et par timer. Fordi du ikke bør la situasjonen ta kurset. Alle nødvendige tiltak skal tas for å redde pasienten og umiddelbart ringe til en ambulanse.

Hyperosmolær koma

Komplikasjon utvikler seg over flere dager, og noen ganger flere uker. Neste kommer det kritiske øyeblikket. Å forutsi tiden for manifestasjonen er nesten umulig. Tilstanden utvikler seg mot bakgrunnen til de mest varierte symptomene, noe som gjør diagnosen vanskelig. Det er ingen spesifikke tegn på forestående katastrofe, for hvilken en ikke-spesialist kan bestemme en hyperosmolær koma.

Det er viktig! Enhver tilstand bør være en alvorlig grunn for å plassere pasienten på en medisinsk klinikk i den aktuelle avdelingen. Hvis legene ikke kunne gi effektiv hjelp i løpet av to timer etter utviklingen av en akutt krise, anses sjansene for pasientens overlevelse å være minimal.

Senere effekter i diabetes

Akutte komplikasjoner er farlige når det gjelder uforutsigbarhet. Sent komplikasjoner utmerker seg ved deres langsiktige ødeleggelse av kroppen. Utviklingen av effekten av diabetes er stabil og i mange år. Helseforholdet forverres sakte, men uunngåelig - dag etter dag.

Riktig organisert behandling er en viktig faktor for å forebygge konsekvensene av komplikasjoner. Dessverre gir det ikke positive resultater til alle pasientene.

Vi lister alle hovedtyper av sent komplikasjoner og gir deres karakteristiske symptomer.

Tabell - sen komplikasjoner av diabetes

Komplikasjoner av diabetes mellitus: behandling, forebygging. Sent komplikasjoner

Diabetes mellitus er en patologi, hvis essens er feilen i alle typer metabolske prosesser, spesielt for karbohydratmetabolismen. Denne sykdommen oppstår kronisk og har ennå ikke blitt fullstendig herdet, men det er mulig å kontrollere denne patologiske tilstanden til kroppen. Denne sykdommen påvirker hele pasientens liv: han må hele tiden overvåke sitt eget kosthold, fysisk aktivitet og hygiene. Forekomsten av en kald, banalt tarmlidelse eller stress krever umiddelbar konsultasjon med endokrinologen og korrigering av behandlingen. I tillegg er det nødvendig å konstant overvåke nivået av glukose i blodet (normalt 4,6-6,6 mmol / l) og glykosylert hemoglobin (under 8%).

En slik livsrytme og kresen holdning til sin egen kropp er ikke egnet for alle, så mange diabetikere mener at det er mye viktigere å "føle seg som en normal person", bare begrenser deg litt i stedet for å gjøre innrømmelser til patologi. I motsetning til denne "opinionen" vil jeg imidlertid umiddelbart minne deg på at en kardinal revidering av livsvaner, konstante injeksjoner av insulin og en "smakløs" diett er et mye bedre resultat enn den konstante tilstedeværelsen av ikke-helbredende sår, nyresvikt eller tap av syn, noe som vil gjøre pasienten holder seg til regimet og ernæringsregler, bruker de nødvendige stoffene, men med en slik tilnærming til behandling vil pasientens helsetilstand være mye verre.

Støtter glykert hemoglobin og glukose på riktig nivå betyr at diabetes er oversatt til sykdomskategorien som sammendraget "med en bestemt livsstil" gjelder. Selv etter 15 år vil slike diabetes ikke bli komplisert av en rekke lesjoner i indre organer, nyrer, nervesystem og hud, mens personen vil beholde evnen til å gå, se godt, tenk rimelig og ikke telle hver milliliter urin utskilt av kroppen.

Mekanismen for forekomst av komplikasjoner

I diabetes forblir den delen av glukose, som må trenge inn i cellene av fett og muskelvev, som utgjør 2/3 av det totale antall celler i kroppen, forblir i blodet. Med et konstant forhøyet glukose nivå uten raske endringer, har muligheten til å skape tilstander med hyperosmolaritet (når væsken forlater vevet og forbinder med blodet, som overlater karene), fører til ødeleggelse og skade på veggene i blodkar og organer som leveres med slik "fortynnet" blod. Med et slikt kurs utvikle forsinkede konsekvenser. Hvis insulin mangler kraftig, begynner utviklingen av akutte komplikasjoner. Slike komplikasjoner krever nødbehandling, uten hvilken det er risiko for død.

Med utviklingen av type 1 diabetes produserer kroppen ikke nok insulin. Hvis den resulterende hormonmangel ikke er balansert ved injeksjoner, begynner komplikasjoner å utvikle seg raskt og redusere personellets forventede levetid betydelig.

Type 2 diabetes er forskjellig fra den første fordi sitt eget insulin produseres av kroppen, men cellene kan ikke tilstrekkelig reagere på det. I slike tilfeller utføres behandlingen ved hjelp av tabletter som påvirker cellene i vevet, som om de peker mot insulin, noe som resulterer i at metabolismen normaliseres så lenge stoffet er effektivt.

Akutte komplikasjoner i den andre typen diabetes mellitus utvikler seg mye sjeldnere. Ofte skjer det at en person lærer om tilstedeværelsen av denne smittsomme sykdommen, ikke ved kjente symptomer - tørst eller hyppige nattbesøk på toalettet (på grunn av forbruk av overskytende vann), men når sent komplikasjoner begynner å utvikle seg.

Diabetes mellitus av den andre typen er også preget av det faktum at kroppen ikke er mottakelig bare for insulin av sin egen sekresjon, mens injeksjon av et hormon fører til normalisering av metabolisme. Derfor er det verdt å huske at hvis du tar glukose-senkende legemidler og et spesielt diett ikke er i stand til å opprettholde sukkernivået innen 7 mmol / l, er det bedre å velge den nødvendige dosen insulin injisert med legen og stadig stikk den, enn å redusere varigheten til ens eget liv og kvalitet gjennom banal obstinacy. En slik behandling kan åpenbart bare foreskrives av en kompetent endokrinolog, som er foreløpig overbevist om at dietten ikke har den ønskede effekten, og ikke bare ignoreres.

Akutte komplikasjoner

Denne termen beskriver de tilstandene som utvikles som følge av en kraftig reduksjon eller økning i blodsukkernivå. For å unngå død må disse forholdene løses raskt. Betingede akutte komplikasjoner er delt inn i:

hypoglykemisk koma - senker blodsukkernivået.

hypoglykemi

Det er den farligste tilstanden som krever umiddelbar eliminering, siden hjerneceller i langvarig fravær av glukose i tilstrekkelige mengder begynner å dø, noe som fører til nekrose av hjernevevet.

Oftest forekommer utviklingen av denne akutte komplikasjonen som følge av:

Inntaket av en drikk som inneholder alkohol av en diabetiker;

eksponering av pasienten for alvorlig fysisk anstrengelse, inkludert fødsel

hvis en person har glemt eller ikke vil spise etter å ha administrert insulin, eller oppkast har oppstått etter å ha spist

insulindosering (for eksempel hvis insulindosen ble beregnet på 100-punkts skala, og introduksjonen ble utført med en sprøyte med markeringer for henholdsvis 40 enheter, dosen var 2,5 ganger høyere enn nødvendig) eller sukkerholdige tabletter;

Insulindosen ble ikke justert mens du tok ekstra legemidler som kan redusere glukosenivåer: tetracyklin- og fluokinolonantibiotika (Ofloxacin, Levofloxacin), vitamin B2, salisylsyre, litium, kalsium, betablokkere (Corvitol), "Metoprolol", "Anaprilin").

Hyppigst forekommer hypoglykemi i første trimester av graviditet, umiddelbart etter fødselen, når nyresvikt forekommer i nærvær av nyresykdom, i tilfelle kombinasjon av diabetes mellitus og binyreinsuffisiens med hypothyroid tilstand, i møte med forverring av kronisk hepatose eller hepatitt. Personer som lider av diabetes mellitus av den første typen må tydelig forstå symptomene på hypoglykemi for å raskt hjelpe seg selv ved å ta en dose raskt fordøyelig og enkel karbohydrater (honning, sukker, godteri). Ellers, uten å gjøre dette, er bevisst, utvikler bevissthetens abnormiteter kraftig opp til punktet å falle inn i koma, hvorfra en person må tas senest 20 minutter før hjernebarkens død, da det er svært følsomt for fravær av glukose, som en av de viktigste energistoffene.

Denne tilstanden er svært farlig, slik at alle helsepersonell i løpet av læring absorberer slik informasjon. Når det oppdages en ubevisst person, hvis det ikke finnes glucometer eller vitner på hånden, hvem som kan klargjøre årsakene til en persons koma, sykdommer osv., Er det først å gå inn i en konsentrert glukoseoppløsning direkte i venen.

Hypoglykemi begynner med utseendet på:

Hvis en reduksjon i nivået av glukose oppstod under søvnen, begynner personen å få et mareritt, han ryster, mumler forvirring, skrik. Hvis en slik person ikke blir vekket og ikke får drikke en søt løsning til ham, vil han gradvis sovne dypere, før han dør inn i koma.

Ved måling av blodsukker med glukometer vil det vise en dråpe i konsentrasjon under 3 mmol / l (personer som lider av diabetes i lang tid kan føle symptomene på hypoglykemi selv ved normale nivåer på 4,5-3,8 mmol / l). Det er verdt å merke seg at det å skifte et stadium til et annet skjer veldig fort, så du må forstå situasjonen innen 5-10 minutter. Den beste løsningen er å ringe din egen terapeut, endokrinolog eller ambulansleder, som en siste utvei.

Hvis du ikke drikker søtt vann på dette stadiet, må du ikke spise søte karbohydrater (husk at søte frukter ikke er egnede fordi de inneholder fruktose, ikke glukose) i form av godteri, sukker eller glukose (solgt i apotek i form av tabletter eller pulver), utvikler den neste fasen av komplikasjon, hvor det er mye vanskeligere å hjelpe:

klager av sterkt hjerterytme, mens palpasjon av puls er også preget av økningen;

klager om utseendet til "fluer" eller "tåke" foran øynene, dobbeltsyn;

overdreven sløvhet eller aggresjon.

Dette stadiet er veldig kort. Imidlertid er slektninger fortsatt i stand til å hjelpe pasienten, og tvinger sistnevnte til å drikke litt søtt vann. Men det er bare nødvendig å helle i løsningen bare når kontakt med pasienten ikke har gått tapt, og sannsynligheten for å svelge er høyere enn sannsynligheten for å kvfte. Det er på grunn av risikoen for at fremmedlegemer kommer inn i luftveiene, og det anbefales ikke å bruke sukker eller søtsaker i slike tilfeller, det er bedre å oppløse karbohydrater i en liten mengde vann.

huden er dekket med klebrig svette, kald, blek;

En slik tilstand er "gjenstand for" cupping bare av ambulansearbeidere eller andre helsearbeidere med 4-5 ampuller ved hånden med 40% glukoseoppløsning. En injeksjon må gjøres i venen, kun 30 minutter er tilgjengelig for å gi slik hjelp. Hvis en injeksjon ikke er gitt innen den tildelte tidsrammen, eller hvor mye glukose det ikke er nok til å øke sukkernivået til de lavere grensene til normen, er det en sannsynlighet for at en persons personlighetsendring fra konstant desorientering og utilstrekkelighet til en vegetativ tilstand. Ved fullstendig mangel på assistanse innen to timer etter utviklingen av koma, er sannsynligheten for død svært høy. Årsaken til dette resultatet er energi sult, noe som fører til blødninger og hevelse av hjerneceller.

Det er nødvendig å starte behandling av hypoglykemi hjemme eller på stedet der pasienten følte de første symptomene på en reduksjon i nivået av glukose. De fortsetter behandlingen i ambulansevognen og ende opp i intensivavdelingen på nærmeste sykehus (en endokrinologisk avdeling er nødvendig). Det er veldig farlig å nekte innlagt sykehusinnleggelse, etter at pasienten etter hypoglykemi skal være under oppsyn av en lege, må du også se på og justere doseringen av insulin.

Hvis en person er syk med diabetes, betyr det ikke at trening er kontraindisert. De har rett og slett oppgave å øke dosen av forbrukte karbohydrater med 1-2 brød enheter, det samme trengs etter trening. Hvis en pasient planlegger en fottur eller overføring av møbler, for eksempel, som tar mer enn 2 timer, må du redusere dosen av "kort" insulin med ¼ eller ½. I slike situasjoner må du også kontrollere blodsukkernivået i blodet med en glukometer.

Diabetisk middag bør inneholde proteiner. Disse stoffene har evne til å forvandle glukose i lang tid, noe som gir en "fredelig" natt uten hypoglykemi.

Alkohol er fienden til diabetikere. Maksimum tillatt dose per dag er 50-75 gram.

Hyperglykemisk tilstand

Her er det tre typer com og prekomatoznyh stater:

Alle de akutte komplikasjonene som er nevnt ovenfor, utvikler seg mot bakgrunnen av en økning i nivået av glukose. Behandlingen foregår på sykehuset, oftest i intensivavdelingen og intensivvitenskap.

Det er en av de vanligste komplikasjonene i diabetes mellitus av den første typen. Det utvikler seg vanligvis:

etter selvoppsigelse av medisiner foreskrevet av lege;

Etter et langt skip mellom å ta sukkerreduserende tabletter eller insulin, skjer det vanligvis med oppkast og kvalme, feber og ingen appetitt;

med forverring av kronisk sykdom (noen);

utilstrekkelig dosering av insulin;

utviklingen av akutte inflammatoriske sykdommer, spesielt hvis de er forårsaket av et smittsomt middel;

tar hypoglykemiske midler eller insulin etter utløpet av siste sikt;

i sjokk (på grunn av allergi, anafylaksi, blodtap, væsketap, massedisponering av mikroorganismer etter å ha tatt et antibiotika);

noen operasjon, særlig nødsituasjon;

Med en drastisk mangel på insulin, kommer ikke glukose inn i cellene og begynner å samle seg i blodet. Dette fører til energi sult, som i seg selv er et stress for kroppen. Som svar på slik stress begynner innføringen av "stresshormoner" (glukagon, kortisol, adrenalin) i blodet. Således øker nivået av glukose i blodet enda mer. Volumet av væskedelen av blodet øker. Denne situasjonen skyldes det faktum at glukose, som nevnt tidligere, er en osmotisk aktiv substans, så det trekker vann inneholdt i blodceller.

Øker konsentrasjonen av glukose i blodet, selv etter å øke volumet, slik at nyrene begynner å skille ut dette karbohydratet. Imidlertid er de ordnet på en slik måte at sammen med glukose blir elektrolytter (kalsium, fluor, kalium, klorider, natrium) fjernet i urinen, slik det er kjent, tiltrekker sistnevnte vann seg selv. Derfor står kroppen mot dehydrering, og hjernen og nyrene begynner å lide av utilstrekkelig blodtilførsel. Mangel på oksygen gir kroppen et signal for forbedret dannelse av melkesyre, som et resultat av hvilken blodets pH begynner å skifte til den sure siden.

Parallelt med dette må kroppen gi seg energi, selv om det er mye glukose, kan det ikke nå cellene. Derfor aktiverer kroppen prosessen med fettbrudd i fettvev. En av konsekvensene av å levere celler med "fett" energi er frigjøringen av aceton (keton) strukturer i blodet. Sistnevnte oksiderer blodet enda mer og har også en toksisk effekt på de indre organene:

på luftveiene, forårsaker forstyrrelser i pusteprosessen;

på mage-tarmkanalen, provoserende ukuelig oppkast og smerte, som i seg selv ligner symptomene på appendisitt;

hjerterytmeforstyrrelser;

på hjernen - provoserende depresjon av bevissthet.

For ketoacidose er preget av layover i form av fire påfølgende stadier:

Ketose. Tørrhet av slimhinner og hud, stor tørst, økning i døsighet og svakhet, forekomst av hodepine, tap av appetitt. Volumet av urinutslipp øker.

Ketoacidose. Fra pasienten bærer aceton blir han fraværende, møtes tilfeldig, bokstavelig talt "sovende på farten". Blodtrykksfall, oppkast, takykardi vises. Volumet av urinutslipp reduseres.

Precoma. Det er svært vanskelig å vekke pasienten, mens han ofte blir revet av masser av brunrød farge. Mellom anfall av kvalme kan du merke en endring i respiratorisk rytme: støyende, hyppig. Vises rødme på kinnene. Når du berører magen, oppstår en smertefull reaksjon.

Koma. Fullstendig tap av bevissthet. Pasienten lukter som aceton, støyende pust, kinn med rødhet, resten av huden er blek.

Diagnostisering av denne tilstanden er i tiltak for å bestemme nivået av glukose i blodet, det er også verdt å merke seg at en karakteristisk egenskap er tilstedeværelsen av ketonlegemer og sukker i urinen. Ketonlegemer kan bestemmes selv hjemme ved hjelp av spesielle teststrimler som dyppes i urin.

Behandlingen utføres i intensivavdelingen og intensivvitenskap og involverer fylling av insulinmangel ved hjelp av et kortvirkende legemiddel, som kontinuerlig injiseres i en vene i mikrodose. Det andre hovedstadiet av behandling er erstatning av det tapte fluidet med ionrike løsninger, som administreres intravenøst.

Denne komplikasjonen er typisk for kvinner og eldre menn som lider av type 2 diabetes. Det utvikler seg som et resultat av akkumulering av natrium og glukose i blodet - stoffer som fremkaller celle dehydrering og opphopning av vævsfluid i blodet.

Hyperosmolær koma oppstår også når en kombinasjon av underliggende årsaker med dehydrering på grunn av diaré og oppkast på grunn av intestinal infeksjon, blodtap, pankreatitt, akutt cholecystitis, forgiftning, diuretika. Samtidig skal kroppen lide av insulinmangel, som forverres av hormoner, inngrep og skader.

Denne tilstanden har en gradvis utvikling over flere dager eller flere dusin dager. Det hele starter med økende tegn på diabetes: vekttap, øker mengden urin, tørst. Det er jerking av små muskler, som gradvis blir til kramper. Kvalme og oppkast vises, avføring er forstyrret.

Bevissthetsforstyrrelser vises på den første dagen eller litt senere. I utgangspunktet er denne desorienteringen, som gradvis blir til vrangforestillinger og hallusinasjoner. Senere vises tegn som ligner encefalitt eller slag: ufrivillig øyebevegelser, taleforstyrrelser, lammelse. Gradvis blir personen praktisk talt rastløs, grunne og hyppige puste vises, men lukten av aceton er fraværende.

Behandlingen av denne tilstanden består i å gjenopprette mangel på elektrolytter og væsker, og aller viktigst, insulin, og tilstanden som førte til hyperosmolar komplikasjon av diabetes, bør også behandles. Terapi utføres i intensivavdelingen.

Denne komplikasjonen utvikler seg i de fleste tilfeller hos personer som lider av type 2-diabetes, spesielt hvis de er eldre (over 50 år). Årsaken er en økning i innholdet av melkesyre i blodet. Denne tilstanden skjer mot bakgrunnen av lungene og kardiovaskulærsystemet, hvor kroppen utvikler oksygen sult av vev, som forekommer kronisk.

Denne komplikasjonen manifesterer seg som en form for diabetes mellitus dekompensasjon:

øke mengden urinutslipp;

tretthet og svakhet;

Det er mulig å mistenke utviklingen av melkesyreose på grunn av forekomsten av muskelsmerter, som fremkalles ved akkumulering av melkesyre i muskelceller.

Videre, raskt (men ikke så fort som hypoglykemi) forekommer et brudd på staten:

lavere blodtrykk;

hjerterytmeforstyrrelse;

endring i respiratorisk rytme;

Denne tilstanden kan føre til plutselig dødsfall fra hjertesvikt eller åndedrettsstans, og derfor er det nødvendig med sykehusinnleggelse.

Diagnose og behandling av patologiske forhold

Differensiering av denne typen hyperglykemisk koma er bare mulig på sykehuset, og samtidig får pasienten hjelp til nødhjelp i form av: administrering av insulin og løsninger som inneholder elektrolytter og væske, også en verifisert mengde brusoppløsning er tilsatt (for å alkalisere blodet, redusere pH), forberedelser for opprettholde hjerteaktivitet.

Sent komplikasjoner

Disse konsekvensene forringer livskvaliteten sterkt, men de handler gradvis og utvikler seg veldig sakte.

Blant kroniske komplikasjoner er det vanlig å skille mellom to store grupper av patologier:

Skader på strukturen i sentralnervesystemet.

Skader på blodårer som fôrer ulike organer.

Vanligvis oppstår slike komplikasjoner etter 20 år eller mer fra begynnelsen av diabetes. Hvis blodnivået av glukose vedvarer i lang tid, kan sen komplikasjoner forekomme mye tidligere.

angiopati

Dette navnet har vaskulære komplikasjoner, og de er delt inn i mikro- og makroangiopatier. Hovedrollen i utviklingen er spilt av en forhøyet konsentrasjon av glukose i blodet.

mikroangiopati

Tapet på små fartøy (venoler, arterioler og kapillærer), som gir utveksling av næringsstoffer og oksygen kalt mikroangiopatier. I denne gruppen av komplikasjoner isoleres retinopati (skader på retina i vaskulærsystemet) og nefropati (skade på nyrekarene).

retinopati

Denne komplikasjonen er mindre eller mer uttalt for alle pasienter som lider av diabetes, og som et resultat fører til nedsatt visuell funksjon. Diabetisk retinopati oftere enn andre late effekter av diabetes fører til funksjonshemming av pasienten, helt frata en person i sikte. Ifølge statistikken, for hver blind person som har mistet synet av andre grunner, faller 25 blinde mennesker i blindhet på grunn av retinopati.

Med en langvarig økning i konsentrasjonen av glukose i karene som fôrer retina, opptrer deres innsnevring. Samtidig prøver kapillærene å kompensere for den eksisterende tilstanden, og derfor oppstår lokale sakkulære fremspring, hvor blodet forsøker å bytte de nødvendige stoffene med netthinnen. Dette skjer ganske dårlig, så netthinnen lider av mangel på oksygen. Slike "sult" fører til akkumulering av kalsiumsalter, så vel som lipider, i stedet for hvilke sel og ar begynner å danne. Når en slik prosess går for langt, kan netthinnen løsnes, noe som fører til fullstendig blindhet. Blindhet kan også utløse glaukom og massive blødninger i glassplaten.

Denne sykdommen manifesterer seg ved en gradvis reduksjon av synsstyrken, en reduksjon i synsfeltet (det er vanskelig å se på sidene). Det er bedre at en slik tilstand ble oppdaget på et tidlig stadium, så det er tilrådelig å gjennomgå en undersøkelse av en øyelege en gang hvert halvår eller ett år, en undersøkelse av retinalfartøyene, en ultralydsskanning av øynene.

En komplikasjon forekommer hos ¾ av alle diabetikere og består av en spesifikk lesjon av ekskresjonssystemet, nemlig nyrene. Som et resultat utvikler pasienten kronisk nyresvikt. Fra denne komplikasjonen dør de fleste som har type 1-diabetes i de fleste tilfeller.

De første tegn på nyreskade er spesifikke indikasjoner i urinanalysen, som kan oppdages så tidlig som 5-10 år fra det tidspunkt sykdommen er diagnostisert.

Utviklingen av nefropati innebærer tre stadier:

Mikroalbuminuri. Subjektive følelser er fraværende, det kan være en liten økning i blodtrykket. I analysen av urin samlet per dag, immunoturbidimetriske, radioimmuno- og enzymimmunanalysemetoder, bestemt ved tilstedeværelsen av albumin.

Proteinuri. Dette stadiet er forbundet med store tap av protein i urinen. Mangelen på dette stoffet, som tidligere holdt væsken i karene, fører til frigjøring i vevet. Dermed begynner hevelse å utvikle seg, spesielt på ansiktet. I tillegg opplever 60-80% av pasientene en økning i blodtrykket.

Kronisk nyresvikt. Mengden urin minker, huden blir blek, den blir tørr, blodtrykket stiger. Det er hyppige episoder med kvalme med oppkast, i tillegg lider også bevisstheten, noe som fører til at en person blir mindre kritisk og orientert.

Dette navnet har en tilstand hvor aterosklerotiske plakkene, på grunn av effekten av diabetes mellitus, begynner å danne seg i store beholdere. Dermed er det en lesjon av blodkar som leverer blod til hjertet (fører til hjerteinfarkt og angina), mage (mesenterisk trombose), hjerne (utvikling av encefalopati og videre slag), nedre ekstremiteter (forårsaker gangrene).

Diabetisk encefalopati manifesteres av økende svakhet og nedgang i arbeidskapasitet, klemme på hodepine, nedsatt hukommelse, oppmerksomhet og tenkning og humørsvingninger.

Makroangiopati i underekstremiteter opprinnelig manifestert av vanskeligheter i bevegelsen av beina om morgenen, noe som ytterligere fører til økt tretthet av muskler i underekstremiteter, overdreven svette og kulde i bena. Etter det begynner beina å bli veldig kaldt, følelsesløs, overflaten på negleplaten blir hvitaktig, kjedelig. Utbruddet i neste stadium fører til tvungen limping, siden det blir vondt for en person å gå på føttene. Den siste fasen av komplikasjonen er utviklingen av benenes ben, fingre, føtter.

I tilstedeværelsen av forstyrrelser i blodtilførselen til beina utvikler tilstedeværelsen av kroniske trofasår på huden i mindre utprøvd grad.

Skade på nervesystemet

Patologi der det oppstår skade på områder av perifert og sentralnervesystemet - diabetisk nevropati. Det er en av faktorene for utviklingen av en slik farlig komplikasjon av diabetes mellitus som diabetisk fot. Ofte tvinger en diabetisk fot en amputasjon av bena eller bena.

Det er ingen klar forklaring på forekomsten av diabetisk nevropati. Noen eksperter mener at på grunn av økningen i blodsukkernivået, oppstår hevelse i benvev. Sistnevnte forårsaker skade på nervefibrene. Andre eksperter er av den oppfatning at utilstrekkelig ernæring av nerveterminaler på grunn av vaskulære lesjoner og er årsaken til deres nederlag.

Denne komplikasjonen kan manifestere seg på forskjellige måter, og manifestasjonene avhenger av typen komplikasjon:

Hudformen manifesteres ved omfattende skade på svettekjertlene, noe som fører til tørr hud.

Den urogenitale formen utvikler seg når nervegrenene i sakral plexus er skadet. Dette manifesteres i form av et brudd på sammenhengen mellom blæren og urinledere, kvinner utvikler vaginal tørrhet, hos menn som forverrer utløsning og ereksjon.

Gastrointestinal form manifesterer et brudd på prosessen med å passere mat til magen, senker eller akselererer motiliteten i magen, noe som provoserer forverringen av matbehandlingen. Det er en veksling av forstoppelse og diaré.

Kardiovaskulær form er preget av takykardi i ro, noe som fører til nedsatt evne til å tilpasse seg fysisk anstrengelse.

Sensorisk neuropati forårsaker et brudd på følsomhet, følelse av kulde, spesielt på nedre ekstremiteter. Når tilstanden utvikler seg, går symptomene til armene, magen og brystet. På grunn av brudd på følsomhet for smerte, kan det hende at en person ikke merker sår på huden, dette er spesielt farlig, siden i diabetes ikke huden helbreder seg godt og ofte undertrykker.

Neuropati er en svært farlig komplikasjon, fordi et brudd på evnen til å gjenkjenne kroppssignaler fører til en forverring i evnen til å fornemme hypoglykemi.

Diabetisk hånd- og fotsyndrom

Dette syndromet er preget av en kombinasjon av skade på bein og ledd, myke vev, hudkar og perifere nerver. Det utvikler seg hos 30-80% av de som lider av diabetes, og kan manifestere seg på helt forskjellige måter, avhengig av syndromets form.

Neuropatisk form

Den utvikler seg hos 60-70% av pasientene som lider av diabetisk fot, og er forårsaket av nerveskade, som er ansvarlige for overføring av impulser til vev i hånd og fot.

Hovedsymptomet er en fortykkelse av huden på steder med økt belastning (i de fleste tilfeller er dette området av sålen mellom fingrene), hvorpå betennelse oppstår på huden og sår åpne. Det er hevelse på foten, det blir varmt å berøre, påvirker også leddene og benet på foten, på grunn av hvilke spontane brudd forekommer. Samtidig kan ikke bare sår, men også brudd, ikke ledsages av smerte i det hele tatt på grunn av brudd på ledningen av nerveimpulser.

Iskemisk form

Årsaken til denne komplikasjonen er et brudd på blodstrømmen gjennom store fartøy som gir ernæring til foten. I dette tilfellet blir fotens hud blek eller blåaktig, og det blir kaldt til berøring. Sårdannelse dannes på den marginale overflaten og på fingertuppene, noe som forårsaker smerte.

Sent komplikasjoner som er spesifikke for ulike former for diabetes