Om riktig rehabilitering etter et slag: hva og hvordan å gjenopprette

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva inkluderer gjenopprettingstiltak etter et slag, og hvilke kroppsfunksjoner som oftest må gjenopprettes. Hvordan kan du trene musklene dine uten å ty til dyrt utstyr og spesialister?

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Rehabilitering etter et slag - et sett med tiltak som er rettet mot den tidligste og mest komplette tilpasningen av en person til livet under nye forhold. Nye forhold er konsekvensene av sykdommen: delvis eller fullstendig tap av hendene og (eller) benets funksjoner, samt nedsatt tale, minne og intelligens. Alt dette fører til delvis midlertidig eller fullstendig funksjonshemming, sosial feiljustering (manglende evne til å leve som før et slag), livskvaliteten faller.

Konsekvensene av et slag beror på hvilke områder av hjernen som ble påvirket.

Komplekset av tiltak for rehabilitering begynner i de første timene etter et slag og fortsetter etter uttak fra sykehuset. Under et slag er det tre trinn:

1. akutt (opptil 21-28 dager);
2. subakutt - en periode på opptil 3 måneder;
3. gjenopprettingstid - opp til et år.

Dette følges av en periode med langsiktige konsekvenser, når arbeid på sin fysiske kropp, som begynte i den akutte perioden, fortsetter. Pasienten er fortsatt under tilsyn av spesialister, som behandles i et sanatorium, regelmessig besøker klinikken og "Skolen for livet" for personer som har hatt et slag.

Leger som håndterer problemet, er rehabiliteringsterapeuter, men vanligvis er en hel gruppe leger engasjert i rehabilitering.

Leger rehabilitatorer er engasjert i rehabilitering av pasienter etter et slag

Hva trenger å bli gjenopprettet etter et slag?

Etter et slag, lider flere funksjoner uten å gjenopprette som det er umulig å komme tilbake til et helt liv: motor, tale og kognitiv.

Dysfunksjoner og hyppigheten som de oppstår, presenteres i tabell 1.

Disse dataene er publisert i journalen "Neurologi" av Registeret for Neurologisk forskningsinstitutt (en enkelt database over alle pasientopptegnelser som har gått gjennom denne institusjonen).

Bevegelsesforstyrrelser

Taleforstyrrelser

Kognitiv svekkelse (minne, mentale evner)

Kognitive sykdommer er observert i løpet av de første tre månedene, etterfulgt av utvinning i 30% av tilfellene innen utgangen av det første året. Hvis strekningen skjedde i alderen (etter 75 år), så vil sannsynligvis prosessen forverres.

Så blir brudd på forkant: delvise brudd på motorfunksjoner, tap av tale og tap av intelligens.

Prinsipper og mål for rehabilitering

Grunnlaget for en rask tilbakelevering av en person "i drift" er basert på flere prinsipper (hvordan og når du skal starte og fortsette restaureringen):

1. Tidligere påbegynt rehabiliteringsforanstaltninger.
2. Regelmessig (daglig eller flere ganger om dagen), tilstrekkelig (de lastene som er mulige), langsiktig behandling med medisiner og øvelser. Hele rehabiliteringsperioden kan være fra flere måneder til flere år.
3. Aktivt ønske, pasientens deltakelse, hjelp av nære personer.

Rehabiliteringsoppgaver (hva som må gjøres, det det søker):

1. Delvis eller full gjenoppretting av tapte funksjoner.
2. Den tidligste sosiale tilpasningen til pasienten.
3. Forebyggende tiltak for å forhindre forverring av viktige funksjoner. Sykdommen gir en sterk følelsesmessig ubehag, men i intet tilfelle kan ikke "gi opp."
4. Forebygging av tilbakevendende slag.

Bare styrt av prinsippene kan oppnå målene! Det finnes ingen andre måter! Psykologisk er det svært vanskelig for slike pasienter, mening og glede er tapt, det er uvanlig å føle seg avhengige. Men du kan selv begynne å rette opp situasjonen i dag.

Neurologer mener at for å gjenopprette motorfunksjoner, bør nye måter å samhandle mellom lemmer og hjernesentre bli dannet. Dette er mulig. Allerede 50% av pasientene som har hatt et slag i slutten av det første året kan gjenopprette delvis eller fullt motorfunksjoner som er så viktige i første fase.

Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger

Legene mener at hvis minst en lenke i komplisert utvinning av en pasient etter et slag er defekt, reduseres effekten kraftig. En integrert tilnærming inkluderer:

1. Medisiner eller narkotika: kurs og (eller) hele tiden.
2. Utvinning av taleforstyrrelser.
3. Restaurering av motorfunksjoner.
4. Restaurering av kognitive funksjoner.
5. Psykologisk rådgivning til pasienten og slektninger.

Leger av følgende spesialiteter behandler slike pasienter:

1. Resuscitators (når i intensivavdelingen og intensivvitenskap).
2. Nevurkirurger, vaskulære kirurger. Noen ganger er det tilrådelig å gjenopprette blodstrømmen i arteriene (store kar som føder hjernen).
3. Nevrologer.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiologer (hvis korrigering av kardiovaskulære sykdommer er nødvendig), rehabiliteringslærere (utgjør en individuell rehabiliteringsplan, den såkalte IPR).
6. Tale terapeuter, aphasiologer (gjenoppretting av taleforstyrrelser), fysioterapeuter.
7. Arbeidsterapeuter (lær selvbetjeningskompetanse i spesialiserte arbeidsverksteder).
8. Massasje terapeuter.
9. Spesialutdannet sykepleiepersonale.

Hele komplekset av aktiviteter, som ble startet på sykehuset, fortsetter alltid hjemme. Innen en eller flere måneder har pasientene sykefravær og utviklet tapte funksjoner.

I denne perioden blir de nødvendigvis besøkt hjemme av spesialister (fra listen ovenfor) som vil hjelpe og lede opplæringen i riktig retning; Vil forandre medisinen eller forlate den tidligere. Senere (etter 6 måneder) kan du gå til et sanatorium. Når staten tillater pasienten å gå til "School of Life" for personer med samme problemer.

1. Narkotikabehandling

Legemidler som er omtalt i tabell 2, brukes i kurs, intravenøst, intramuskulært eller i form av tabletter. Valget avhenger av rehabiliteringsstadiet, funksjonene i den generelle tilstanden, lokaliseringen av fokusområdene. En lesjon er en del av hjerneceller som har lidd under et slag (noen av dem dør helt, noen gjenopprettes).

2. Gjenoppretting av taleforstyrrelser

Siden disse er høyere mentale funksjoner, tar det mer enn to år å gjenopprette dem. Selvfølgelig er begrepet betydelig. Men barnet bruker mer tid på det!

Mannen lærer seg å snakke, lese og skrive. Å gjenopprette din egen tale er basert på bildene. Prosessen ligner på det samme i en baby - bruk lignende metoder.

Tale terapeut bruker bilder for å gjenopprette pasientens tale

Den neste fasen lærer talepersonen en person å fortelle og fortell, å engasjere seg i dialog. Begynn med klasser i 20-30 minutter, og øk deres varighet opp til en time. Det siste punktet er å lære en monolog.

Tale rehabilitering etter et slag oppstår på bakgrunn av medisinering med legemidler som forbedrer blodtilførselen til hjernen.

3. Gjenopprettelse av minne og mentale evner, arbeid med en psykolog

For disse oppgaver bruker du stoffbehandling. Overvåking av gjenoppretting av funksjoner utføres i henhold til resultatene av et elektroensfalogram.

Obligatoriske klasser med en psykolog. Ved slutten av det første året observeres minneutvinning hos en tredjedel av alle pasientene.

Et slag er en tragedie for de syke og deres slektninger. Psykologer anser det for ekstremt viktig pasientkommunikasjon, felles tidsfordriv, turer. Du kan hjelpe ikke bare med medisiner, men også med ord.

Arbeidet til en psykolog og / eller en psykiater er rettet mot å identifisere depressioner, psykopatiske tilstander (for eksempel epilepsi) og skape en motivasjonsfaktor for gjenoppretting. Psykologen er på utkikk etter nye mål og hjelper pasienten til å sette mål - slik lærer legen interesse for å leve i nye forhold. Også, psykologen må diskutere sin tilstand og behandling med pasienten - dette er den viktigste tingen for pasienten.

4. Restaurering av motorfunksjoner

Denne utvinningen begynner fra de første timene etter et slag, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner i form av angina (hjerteets iskemi), arteriell hypertensjon. Hele komplekset av tiltak for å gjenopprette motorfunksjoner må brukes hjemme.

• Antispastisk styling av lemmer. Hvis det er en spasme og tvungen bøyning av lemmen, forsøker omsorgspersonen å sette benet eller armen i en naturlig stilling.
• Passive øvelser. Fleksjons- og extensorhandlinger i de store leddene i lemmer utføres av medisinsk personell eller slektninger.
• Selektiv massasje. Stroking, oppvarming lemmer.
• På den femte dagen blir kroppsposisjonen vertikalisert ved hjelp av en vertikalisator (en spesiell medisinsk enhet). Verticalizer
• Elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet. Eliminerer parestesi (tap av følsomhet i huden), forbedrer blodstrømmen til periferien (som alle fjerntliggende områder fra hjertet kalles). Elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet
• Ozocerite behandlinger. Pakking eller innpakning av paraffinpakker på den berørte lemmen - varmebehandling. Hjemme kan du senke føttene eller hendene i varmt vann i 15 minutter. Det forbedrer blodsirkulasjonen, fjerner tonen. ozokeritotherapy
• Boblebad for hånd, hydromassasje av hender eller føtter. På grunn av det faktum at luften i badekaret er trykket, blir visse hvirvelstrømmer opprettet, noe som har en effekt som er relatert til massasje. Boblebad for armer og ben
• Aktivt passivt lemmerarbeid. Det er sengesimulatorer der en seng pasient med tapte benfunksjoner kan begynne å trene. Treningsmaskiner er designet for å simulere å gå.
• Individuell oppmerksomhet fortjener innenlands handling. De utvikler fingrene på hendene. Hjemme er det svært viktig: Slå lysene av og på, kle på og klær, vask. Hjemme kan du lære igjen å gripe bevegelser, i likhet med hvordan et barn gjør. Det er ikke så lett å ta et krus og en skje, og faktisk er slike handlinger bedre enn noen dyre simulator. Du kan sortere grisene, sy, brodere, jobbe med leire, klippe og så videre. Klikk på bildet for å forstørre

trenere

Prosessen med gjenoppretting etter et slag er lang, det kan være verdt å kjøpe en simulator. Det er en stor gruppe simulatorer designet for aktiv (på bekostning av pasienten) eller passiv (på bekostning av apparatet) handlinger i de berørte lemmer av hender og / eller ben:

1. Sete-simulatorer for utvikling av løfteferdigheter fra stolen;
2. Opplæringsplass for å lære ferdigheter
3. Tren syklene for armer og ben.

Roboter eller robotutstyr

I 2010 ga japanske leger publikum en helt ny tilnærming til restaureringen av motorfunksjoner. Metoden var basert på antagelsen om at sentralnervesystemet er veldig plast, og det kan trenes (hjernen) i observasjonstrinnet.

Robotisk utstyr hjelper strokepatienter til å gjenopprette funksjonen av berørte lemmer og forbedre deres mobilitet

En pasient etter et slag er ekstremt umotivert, og prinsippet om å se og bevege seg på seg (virtuell virkelighet) stimulerer perfekt ønsket om å engasjere seg. Metoden viser tydelig hvordan den berørte lemmen beveger seg. En person husker gjentatte bevegelser og begynner å etterligne.

outlook

Kanskje det viktigste som plager disse pasientene er funksjonshemning.

På mange måter avhenger prognosen av omfanget av hjerneskade, lokalisering av lesjonen og de lidelsene som følger med slagtilfeller. Situasjonen blir tydelig når det gjelder prognoser (funksjonshemming eller ikke) innen utgangen av den første måneden etter hendelsen.

Tabell 3 viser dataene for Russland, som ble utgitt av leger fra katedralhospitalet i Moskva-medisinske akademiet oppkalt etter Sechenov i 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Hvordan forebygge feil rehabilitering slag

God ettermiddag, venner, la oss prøve å forstå faktorene som reduserer gjenopprettingsprosessen, eller bare feilene i rehabilitering av hjerneskade og hjerneskade.

1. Kanskje det største hindret for utvinning er en negativ psyko-emosjonell holdning.

Ja, å være sunn og uavhengig, en person som har hatt et hjerneslag eller annen hjerneskade, trenger spesiell oppmerksomhet og omsorg, og blir noen ganger helt hjelpeløs. Ofte i en slik situasjon blir en person motløs og apatisk og vil ikke gjøre noe - denne tilstanden er forståelig, men dette må bekjempes.

2. Før eller senere begynte rehabilitering.

En svekket kropp bør ikke overbelastes, spesielt i nærvær av høyt blodtrykk, dvs. i de første dagene etter et slag eller hodeskader, er det bedre å legge seg ned i et par dager.

Og senere (etter et par måneder) er rehabilitering også en feil - nervecellene som er i "sjokk" ved siden av det berørte området i hjernen etter en lang tid, vil begynne å dø av og din oppgave er å raskt få dem ut av denne tilstanden.

3. Feil bruk av simulatorer og øvelser.

Sikkert fysiske øvelser er hoveddelen av rehabilitering, deres feilaktige ytelse vil sikkert ikke være skadelig, men det kan være spild av tid.

• Om simulatorene, for eksempel, en trenings sykkel i tilfelle kontraktur stopper en vri uten en fotlås for å jobbe foten;
• å gå på steppen bør være helt rette bena, disse enkle simulatorene er beskrevet i emnet for simulatorer for hjemmet.

Når det gjelder effektblokksimulatorene, er det forskjellige meninger, noen sier at det ikke er ønskelig å spenne bestemte muskler, andre som kraftsimulatorer skal definitivt brukes i rehabilitering, jeg holder en annen mening og bruker en blokkplaterimulator selv, det er ønskelig å styrke musklene og ikke deres "pumping" og vektøkning.

4. Feil kroppsposisjon under hvilen.

Du tilbringer et par timer om dagen, resten av tiden du lyver eller gjør noe arbeid, på dette tidspunktet er det svært viktig å overvåke kroppens og lemmernes stilling - for eksempel å bruke behandlingsposisjonen, for å overvåke riktig stilling av leddene på armene og bena, for å sette boksene på føttene å advare ankelkontraktur.

5. Fortsett å bruke hjelp fra utenforstående.

Tidligere, dager etter et slag, da du var helt svak, trengte du hjelp utenfor (husholdninger eller på gaten) en slektning eller en venn, så hvis du fortsetter å bruke hjelp utenfor når du kan gjøre denne handlingen selv, er dette en feil! Det er en annen ting hvis du ikke gjør det selv, men du må forsøke å gjøre alt selv - dette er essensen av rehabilitering.

Jeg fortalte om de viktigste nyanser av rehabilitering, prøv å unngå dem, og dermed påskynde utvinningen.

De viktigste problemene med rehabilitering etter slag

Forskere har funnet ut at slag er for tiden en av hovedårsakene til funksjonshemming. Behandlingen i den akutte perioden av et slag utføres i spesialiserte angioeurologiske avdelinger, avhengig av type slag og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand [32, s. 56].

Imidlertid er det ofte ikke nok med pasientbehandling alene. Vanligvis sendes pasienten hjem fra sykehuset i en stabil tilstand, har en vedvarende nevrologisk defekt i form av taleforstyrrelse, bevegelsesforstyrrelser, uten forståelse av ytterligere tiltak for gjenoppretting. Släkting er forvirret og vet ikke hvordan man skal handle videre, om det er mulig å forlate en person i en lignende stat hjemme, hvor man skal sende for videre behandling [3, s. 31].

Problemet med rehabilitering for hjerneslagspasienter består ikke bare i mangel på en rettidig anledning til å utføre moderne og effektiv rehabilitering i urbane sykehus, i mangel av etablerte teknikker, men også i fravær av individuell tilnærming til hver av disse tunge pasienter, frykt for tidlig aktivering psykologisk støtte og opplæring av slektninger.

Begrepet "rehabilitering" forstås som et sett med tiltak (medisinsk, psykologisk, sosialt) som tar sikte på å gjenopprette tapte eller svekkede funksjoner i kroppen som følge av sykdommer, skader eller funksjonsforstyrrelser. Det må sies at medisinsk rehabilitering ikke bare anerkjenner og behandler noen sykdom, men også tar hensyn til funksjonsnedsettelsen som har skjedd som følge av skade, samt vurderer trusselen om å begrense eller til og med utelukke personens deltakelse i faglige aktiviteter og samfunnsliv.

Begrepet "restorativ behandling" innebærer forebygging av dannelse av en defekt og forebygging av funksjonshemning.

I henhold til disse definisjonene omfatter rehabiliteringsforanstaltninger alle kjente metoder for rehabiliterings- og rehabiliteringsbehandling [3, s. 35].

Hensikten med rehabiliteringsbehandling er å returnere offeret til husholdnings- og arbeidsaktiviteter, og skape optimale forhold for sin aktive deltakelse i samfunnet.

Under rehabilitering av pasienter med post-stroke er det nødvendig å streve for gjenoppretting av visse funksjoner hos pasienter. Dette nivået av rehabilitering synes å være høyest og består i det faktum at de svekkede funksjonene er fullstendig restaurert eller så nært som mulig til den opprinnelige tilstanden.

De mest åpenbare konsekvensene av et slag er fysisk, men i noen situasjoner blir psykologiske, kognitive og sosiale problemer like viktige. I denne forbindelse bør behandling, hvis formål er å redusere de patologiske effektene av et slag på en pasient, være omfattende og rettet mot å løse alle oppførte problemer.

Rehabilitering av hjerneslagspasienter bør begynne så tidlig som mulig, og hvis tilstanden tillater det, bør pasientstyring fra de første timene av sykdommen holdes under mottoet: "Ikke et hvilemoment." Dette gjør det mulig for pasienten å bli rehabilitert så tidlig som mulig og på en mer omfattende måte. I tillegg er denne strategien rettet mot å forebygge fall av pasienter og brudd, samt utvikling av mulige komplikasjoner, som sengetøy, kontrakturer, smerte, aspirasjon lungebetennelse, dysfunksjon i bekkenorganene. I det ideelle tilfellet bør tidlig rehabilitering utføres når pasienten, sammen med spesialister, er direkte involvert i rehabiliteringsprosessen.

Dersom det ikke er mulig for pasienten å delta aktivt i rehabiliteringsaktiviteter (med nedsatt bevissthet) i de tidlige stadiene av sykdommen, er tiltak først og fremst rettet mot å forebygge utvikling av komplikasjoner som lungebetennelse, trykksår, dyp venetrombose av underekstremiteter og smerte.

Disse inkluderer:

• sørge for åpenhet i øvre luftveier gjennom en luftkanal, endotracheal tube eller trakeostomi;

• rehabilitering av munnhulen og øvre luftveiene;

• Hyppig endring av pasientens stilling og korrekt posisjonering;

• Daglige hygienetiltak over hele kroppen;

• bruk av anti-decubitus madrasser;

• bruk av kompresjonspensjon

• bruk av passive bevegelser i paretiske lemmer i fysiologisk amplitude av bevegelser [5, s. 48].

Rehabilitering av pasienter med konsekvenser av et hjerneslag inkluderer forebygging av kontrakturer, gymnastikk og fysioterapi i kombinasjon med muskelavslappende midler, ergoterapi, talebehandling, fysisk og psykologisk forberedelse for senere liv.

Som et resultat av hemorragisk eller iskemisk beredskap er de viktigste kliniske symptomene alvorlige bevegelsesforstyrrelser:

· Taleforstyrrelser kan utvikle seg,

Derfor har fysioterapi og gymnastikk et spesielt sted i rehabilitering av slike pasienter.

Kinesitherapi, i tillegg til å gjenopprette funksjonen av hjernens veier, har generell helseverdi, styrker respiratoriske og kardiovaskulære systemer, er forebygging av mange lungekomplikasjoner.

Spesiell gymnastikk med parese holder bevegelse fra en sunn side, reduserer patologisk tone i syke lemmer, øker muskelstyrken, gir tilpasning til stress, danner de viktigste motorhandlinger som er nødvendige i hverdagen.

I den akutte perioden med hjerneslag er rehabilitering rettet mot å forhindre ulike komplikasjoner, hvis utvikling er forbundet med en reduksjon eller fullstendig tap av bevegelse i en eller annen del av kroppen. De alvorligste konsekvensene er

· Emboli i ekstremiteter,

· Forstyrrelser i luftveiene og kardiovaskulære systemer,

· Tarm av tarm og blære,

I den akutte perioden er behandling viktig. Påfør en rekke ruller, puter, valsede tepper. Ligger på ryggen ved hjelp av spesiell styling med abstraksjonen av den berørte hånden til vinkelen på 45-90o. det er nødvendig å stadig endre posisjonen til lemmer, alternativt påføre posisjonen til pronasjon og supination. Bøy regelmessig bøyesamlingen, leddene på hånden, fest fingrene til ballen slik at tommelen er i motsatt posisjon [5, s. 49].

Benet legges i posisjon av bøyning, bortføring og rotasjon i hofteleddet. Foten må være i posisjon av bakbøyningen, som oppnås på grunn av de spesielle trinnene mellom hodeplaten og foten.

Ligger på den sunne siden, må hodet legges på en høy pute, en sunn arm gir balanse, den berørte er litt bøyd i albuen, og børsten er i stillingen beskrevet tidligere. Det er forbudt ved lammelse av halvparten av kroppsposisjonen på den berørte siden, da det hemmer blodsirkulasjonen og bidrar til dannelsen av trykksår.

Med kontrakturer er lemmen løst takket være spesielle dekk eller lengder i korrigerende posisjoner døgnet rundt.

I den akutte perioden brukes passive øvelser for armer og ben fra stillingen på den friske siden, pusteøvelser.

Etter å ha avlivet hjernens symptomer, kommer brennstoff, som avhenger av plasseringen av hjerneslag, frem til forgrunnen. I løpet av denne gjenopprettingsperioden foreskrives aktive bevegelser i friske lemmer, og i de berørte passive, terapeutiske styling, pusteøvelser. Det er viktig å gi pasienten en sittestilling med et bredt spekter av gymnastikkøvelser. Parallelt er støttefunksjonen til den berørte lemmen, funksjonaliteten til beina evaluert [15, s. 61].

Neste trinn er å lære å gå, gjenopprette funksjonene til de øvre ekstremiteter, mestre hverdagsferdigheter og generell rehabilitering. Riktig utvalgt sett av aktiviteter (avhengig av sværhetsgraden) vil tillate en person å være uavhengig av andre. Walkers, krykker, en stokk er påført.

I den senere tid brukes spill, øvelser som avgir hverdagslige aktiviteter (bære ting, klatre trapper, bruk av nøkler og låser, spenner). Det er svært viktig å forklare familiemedlemmene viktigheten av disse øvelsene og behovet for å fortsette dem etter uttak fra sykehuset.

For kardiovaskulærsystemet er øvelser med deltagelse av store muskler i bena mest gunstige.

Rehabilitering av pasienter med taleforstyrrelser har flere funksjoner:

· Tidligste tidligstart

· Gjennomføring av talebehandling bare i forbindelse med andre rehabiliteringsforanstaltninger

· Differensiert tilnærming avhengig av fasen

· En individuell tilnærming avhengig av alvorlighetsgraden av brudd

· Varigheten av aktivitetene i minst 6 måneder (fravær av positiv effekt i den angitte perioden er en indikasjon på å stoppe taleterapi) [15, s. 78].

For tiden foreslås spesielle drakter som "Penguin" og "Adelie-92", som påvirker den lokomotoriske aktiviteten ved hjelp av innebygde elastiske bånd.

Massasje i pasienter med post-stroke bidrar til å normalisere muskeltonen til de berørte lemmer, bedre koordinering og balanse, forhindrer utvikling av alvorlige konsekvenser, styrker kroppen.

· Bistand i gjenoppretting etter brudd på de hemmende og excitatoriske prosessene i hjernen;

· Reduksjon eller fjerning av smerte;

· Forbedret vevs ernæring;

· Stimulering av gjenopprettingsprosesser

· Restaurering av det neuromuskulære apparatet

· Forebygging av muskelatrofi og utvikling av kontrakturer og andre konsekvenser;

· Normalisering av den psyko-emosjonelle sfæren.

Kontraindikasjoner til bruk av gjenopprettende massasje:

· Pasientens alvorlige tilstand

· Pasientens bevisstløshet

· Akutte psykiske lidelser

· Forutsatt smertesyndrom

· Tilknyttede purulente sykdommer.

Prosedyren begynner med en massasje av paravertebralområdet. For effekten på hendene masseres 3 cervicale og 6 thoraxvirvler, 10 thorax og 5 sakrale vertebraer på bena. Først, massasje (strøk, gnidning) spasmodisk kontraherte muskler for å slappe av dem. For massasje bruker avslappede muskler energiske og dype teknikker, vibrasjon, æltning. Etter massasje blir stillingen og gymnastikken behandlet [5, s. 31].

På grunn av konstant metodisk bruk av prosedyrer stimuleres ledningen av nerveimpulser, kontraktiliteten til musklene blir forbedret, tonen blir restaurert, blodstrømmen, ernæring og utvinning stimuleres.

Én økt varer fra 7 minutter i den første uken til 20 minutter senere. Rehabiliteringskurset på 20 prosedyrer gjentas etter 2 måneder. Vi må huske at en lang og sterk massasje fører til overarbeid og derfor negativ dynamikk (den tapte evnen vil kunne gjenopprette mye senere) [5, s. 31].

Feil for rehabilitering av pasient etter slag.

Stroke er en av de alvorligste sykdommene i verden. Det er forferdelig fordi det ofte sniker seg opp og for en time siden blir en sunn aktiv person hjelpeløs som barn.

Hvis dette problemet har påvirket familien din, vet du at du ikke kan gi opp. Kompetent utført rehabilitering i 80% av tilfellene gir håp for restaurering av grunnleggende funksjoner hos mennesker.

Husk at rehabilitering skal begynne så tidlig som mulig. Det første året etter et slag er det viktigste. Det var på denne tiden at hjerneceller kan ta maksimalt antall tapte funksjoner. Det viktigste stadiet i rehabilitering av en pasient etter et slag er hjemme. En godt utformet plan for gjenopprettingsprosessen vil hjelpe pasienten til å bli et fullt medlem av samfunnet igjen.

Dessverre gjør de fleste de samme feilene som kan gjøre rehabilitering mye vanskeligere. Les om det i den nye gratis boken til nevrolog-rehabilitologen Fedor Vladislavovich Bondarenko. Etter at du har lastet ned boka, får du mulighet til å stille spørsmål til Fedor Vladislavovich.

For å laste ned boken, skriv inn din e-post i abonnementsskjemaet, og det kommer til deg om noen få minutter.

Feil for rehabilitering av pasient etter slag.

Ved hjelp av den gratis e-boken "Feil for rehabilitering av pasient etter et slag", vil du lære hvordan du unngår 5 forferdelige feil som 97% av mennesker gjør etter et slag. Dette er veldig viktig! Tross alt er livet til dine kjære avhengig av det!

Innholdet i boken "Feil ved rehabilitering av pasienten etter et slag":

• Feil 1. For å stole på fagfolk
• Feil 2. Frykt for å være et barn
• Feil 3. Suspensjon fra samfunnet
• Feil 4. Tilbringe tid
• Feil 5. Tro ikke på din egen styrke

Feil for rehabilitering av pasient etter slag.
Forfatter: Fedor Bondarenko

Fungerer ikke linken? - Skriv oss om det i kommentarene.
Liker du materialet? - Klikk på knappene under og fortell vennene dine om det!

Andre materialer på emnet:

Advarsel! Besøkende som er i gjestegruppen, kan ikke legge igjen kommentarer. Registrer deg eller gå til nettstedet under innlogging.

Psykologisk hjelp til pasienten etter et slag

Konsekvensene av et slag som oppleves av en pasient, bestemmes av tilstedeværelsen av en spasme i armene og bena. Behaviorale egenskaper er gjenstand for store endringer. Med en slik person blir det vanskelig å kommunisere, depresjon vises.

Etter en sykdom kan pasienten avstå fra å spise og trene hele dagen, og være aktiv i alt som skjer rundt seg. Stemningen endres: fra en sterk følelse av sinne, til en helt uventet moro og glede.

Overtredelse av atferdsegenskaper

For psyken og oppførelsen til høyre halvkule er det en sone med mentale funksjoner. Dens nederlag forekommer med et omfattende slag av et høyresidig slag, som bestemmes av øyeblikkelige patologiske prosesser i hjernebarken hos pasienter med hjerneslag.

Depresjon hos mennesker etter et slag oppstår på grunn av deres egen uførhet, manglende evne til å leve et normalt og fullt liv. Det ser ut til at de ikke er nødvendig av noen, selv verden er ikke den samme som det ble følt før strekningen. Sørg for at pasienten ikke blir deprimert eller selvmordstanker ikke oppstår.

Oftere er den forandrede indre tilstanden forbundet med psykiske lidelser når pasienten er forvirret med de siste hendelsene. Dette er mulig hvis pasienten hadde opprinnelig rehabilitering etter alvorlig hjerneblødning.

De fleste av dem har søvnproblemer på bakgrunn av et slag, ofrene våkner flere ganger om natten. På grunn av søvnmangel er det et sterkt hopp i følelsesmessig tilstand, i disse øyeblikkene blir de mer aggressive og ukontrollable fra utsiden.

Sosial og psykologisk tilpasning

Spesielt akutt periode etter at et slag er opplevd blant dem som til sykdomsperioden som var involvert i aktive aktiviteter eller var på høyt kontor. Denne alderen varierer fra 25 til 60 år:

• En slik person er i en patologisk tilstand, når selv elementære handlinger og ferdigheter blir vanskelige:
• De kan ikke svare på enkle spørsmål, på grunn av svakhet i ansikts-, articulatoriske muskler som er ansvarlige for kontroll og korrekthet av tale.
• Du trenger ikke å fornærme og rope på en slik person, hvis han eller hun ikke ønsker å svare på appeller og ikke utføre kompliserte øvelser. For at pasienten etter et slag kan føle kjærlighet fra sine nære mennesker, må han være mer oppmerksom på ham ved å gi små ordrer rundt huset.

• Det er viktig at en person, i rehabilitering etter et slag, er i folkesirkelen. Dette oppnås dersom pasienten går inn i en behandling på et sanatoriumsenter for å gjenopprette økologiske pasienter.
• Kommunisere og oppfordre pasienten oftere. Gi det tro på en rask gjenoppretting. Sammen, husk de morsomme øyeblikkene i livet sammen. Under spesielle vanskelige forhold, bruk hjelp av en psykoterapeut.

Ved pensjonsalderen kan du engasjere seg i ulike typer hobbyer i hjemmet: lære å strikke eller sy leker til dine egne barnebarn fra fargede rifter. Slike personer bør gå ut oftere til ulike byarrangementer eller utstillinger.

Rollen som psykologisk hjelp

En psykologs hjelp etter et slag består i hovedsak av at en person lærer å kontrollere sine handlinger og atferd i samfunnet. Reduser depresjon og følelser, øk volatilitetssiden av atferdsfaktorer, overvinne vanskeligheter på egen hånd.

Sammen med psykologisk rådgivning, er det en forbedring i pasientens perceptionsprosesser. Den behandlende legen foreskriver stoffer med beroligende egenskaper, noe som har innflytelse på å forbedre blodstrømmen i hjernen og øke den mentale evnen til den personen som har hatt et slag.

På grunn av denne tilnærmingen bestemmer legen, på grunnlag av de oppnådde resultatene av den psykologiske samtalen, en spesifikk algoritme for videre rehabilitering. Velg de riktige stoffene og de mest hensiktsmessige rådene for å ta vare på de syke hjemme.

Psykologens oppgaver

Den består i korrigering av ustabilitet i oppførsel, som manifesteres av følgende grunner:

• Skader på hjerneområdene som er ansvarlige for den kognitive siden av tenkning etter et slag. Pasienten er ikke i stand til å lære ny informasjon, kan ikke huske tomtene fra sitt liv før sykdommen. Pasienten bestemmer ikke den bestemte posisjonen, det blir vanskelig for ham, å reprodusere enkle ord, forløpet av hans tanker blir mindre tilstrekkelig.
• Løser problemer relatert til volatilitet, som er nødvendig for pasienter under rehabilitering av motoriske lidelser etter et slag.

• Acalculia, på tidspunktet for et slikt tegn på et slag, bestemmer pasienten ikke hvor den er mindre eller mer.
• Hjelper med å identifisere eksisterende gnosisforstyrrelser. Når pasienten ikke kjenner igjen kjente ansikter. Inkludert konseptene, er former for objekter vanskelige. Har en disorientasjon i sine egne følelser, hvor den lammede hånd eller ben. Folk i denne tilstanden er ikke i stand til å huske årsakene til hvilke de endte på sykehuset. På grunn av taleforstyrrelser er den syke personen forvirret i fagetes navn.

Psykologisk rådgivning hjemme

Arbeid med en psykolog hjemme utføres i henhold til behandlingsprosessen til pasienten på sykehuset.

Hvis det kliniske psykologiske kurset utføres i henhold til ordningen fra 1 til 1,5 timer per økt, holdes ett eller et par ganger i løpet av en uke, og deretter etter uttømming, kan pasienten kommunisere med psykologen hjemme, minst 10 ganger om 6 måneder.

Dette vil tillate å observere hvordan en person etter et slag oppfører seg før og etter psykologisk rådgivning.

I begynnelsen av rehabilitering

Pasienten presenterer ikke et reelt bilde av hva som skjer med ham. Derfor, selv etter en delvis retur av de tapte funksjonene, er pasienten ikke alltid fullt klar over hva som skjedde. Slægtninge under omsorg av en slik person trenger ikke bare å overvåke sin hygiene og trening, men også å være oppmerksom på endringer i hans oppførsel:

• Pasienten gråter eller er i deprimert tilstand.
• Pasienten oppfører seg ikke for aktivt, nektar tilstedeværelse av plager. Nekter å utføre fysiske øvelser, ofte nervøse.
• Slike personer, som på grunn av de betydelige konsekvensene av et slag, begynner å bekymre seg for mye om deres helse, føler seg ubrukelige.

Bare positive følelser kan være nyttige, i intet tilfelle vil ikke beskylde og vrede.

Problemet med rehabilitering av pasienter etter et slag

Sosialpsykologisk portrett av pasienter med hjerneslag i praksis med sosialt arbeid. Analyse av eksisterende metoder, teknikker og teknologier for rehabilitering av klienter etter et slag. Studien av mellommenneskelige forhold hos pasienter og deres slektninger.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

1. Teoretisk grunnlag for organisasjonen av rehabiliteringsprosessen med hjerneslagspasienter

1.1 Teoretisk og metodologisk analyse av innenlandske og utenlandske kilder på problemet med rehabilitering av pasienter med hjerneslag

1.2 Sosialpsykologisk portrett av pasienter med hjerneslag i praksis med sosialt arbeid

2. Problemer med rehabilitering av hjerneslagspasienter.

2.1 Analyse av eksisterende metoder, teknikker og teknologier for rehabilitering av pasienter etter slag

2.2 Studie av mellommenneskelige forhold hos hjerneslagspasienter og deres slektninger

2.3 Omfattende prosjekt av sosio-psykologisk rehabilitering av hjerneslagspasienter "Liv etter slag"

Studieobjekt: Sosialpsykologiske problemer med hjerneslagspasienter.

Forskningens tema: Sosio-psykologisk teknologi rehabilitering av hjerneslagspasienter.

Formål: Å utvikle et program for den sosio-psykologiske rehabilitering av overlevende stroke.

1. Pasienter med hjerneslag er observert emosjonelle, kognitive og atferdsproblemer mestringsstrategier, samt brudd på familieforhold som kan bli mål i ferd med psykoterapeutisk støtte i rehabilitering av post-slagpasienter og deres pårørende.

1. Presenter morfologien til en gruppe pasienter med hjerneslag.

2. For å se på det sosio-psykologiske portret av overlevende overtakere.

3. Analyser eksisterende metoder, teknikker og teknologier for rehabilitering av hjerneslagspasienter.

4. For å undersøke de mellommenneskelige forholdene til hjerneslagspasienter og deres slektninger.

5. Utvikle et omfattende program for sosio-psykologisk rehabilitering av hjerneslagspasienter.

- analyse av vitenskapelig litteratur,

1. Teoretisk grunnlag for organisasjonen av rehabiliteringsprosessen med hjerneslagspasienter

1.1 Teoretisk og metodologisk analyse av innenlandske og utenlandske kilder på problemet med rehabilitering av pasienter med hjerneslag

Hjerneslag, er en av de vanligste nevrologiske sykdommene, blir mer og mer medisinsk og sosial betydning. Dette skyldes den kontinuerlige veksten av akutte cerebrovaskulære ulykker (ONMK) i alle aldersgrupper, hyppig funksjonshemning, høy dødelighet og sosial feiljustering av pasienter med hjerneslag. Forekomsten av stroke er 2,5-3 tilfeller per 1000 individer per år, og dødeligheten i den akutte perioden av berøring i Russland når 35%, og øker med 12-15% ved utgangen av det første året etter et slag. innen 5 år etter et slag, dør 44% av pasientene. Den høyeste dødeligheten observert med omfattende slag (60% i løpet av det første året). Post-stroke funksjonshemning tar først og fremst blant alle årsakene til funksjonshemming og er 3,2 per 10 000 pasienter, 20% av de overlevende som slår tilbake, går tilbake til jobb, til tross for at en tredjedel av de som er berørt av et slag er personer i arbeidsalderen. Således utvikler slag i Russland årlig i 400-450 000 mennesker, om lag 200 000 av dem dør.

Ifølge prognoser vil i 2030 rundt 23 millioner mennesker dø av hjerte-og karsykdommer, hovedsakelig fra hjertesykdom og hjerneslag, og kardiovaskulære sykdommer vil forbli de eneste hovedårsakene til døden.

Dødeligheten fra kardiovaskulære sykdommer i Russland overstiger det i de fleste land i Europa og Nord-Amerika, og når 48% av alle dødsfall hos menn og 66,2% ved dødsfall hos kvinner (i gjennomsnitt 56%). Hvert år i Russland dør mer enn en million mennesker fra CVD (ca. 700 personer per 100 000 av befolkningen). I strukturen av dødelighet fra CVD utgjør komplikasjoner av koronar hjertesykdom 51%, hjerneslag - 27%. Som følge av dette er den samlede forventede levealderen for russiske menn bare 59,4 år, for kvinner er det 72 år, som er 10-15 år mindre enn i utviklede land i Europa. Dødsalders aldersstruktur i Russland viser tydelig overhodet til folk i den høyeste arbeidsalderen - fra 25 til 64 år, uavhengig av kjønn. Fordelingen av dødelighet i Russland over tid viser at siden 1985 har det vært betydelige svingninger i både total dødelighet og dødelighet fra CVD, avhengig av eksterne faktorer (disse indikatorene er av samme type for både menn og kvinner). Ifølge Russlands føderale statstjenesteservice i strukturen av sykelighet i Russland i 2000 var andelen CVDer 10,5%, og i 2010 - 14,34%. Siden 2000 har antallet pasienter som lider av CVD i Russland, økt fra 20 millioner til 32,4 millioner mennesker.

I 2006 ble det gjennomført en undersøkelse blant Moskva-terapeuter og kardiologer for å fastslå årsakene til høy dødelighet fra CVD i Russland. Som et resultat ble det funnet at den høye dødeligheten av hjerte- og karsykdommer: 30% av tilfellene på grunn av mangel på tilstrekkelige forebyggende organisasjoner, 26% - de samfunnsøkonomiske problemene i landet, 23% - mangel på pasientens etterlevelse av behandling, og i 21% av tilfellene - utidige identifisering og ineffektiv korrigering av risikofaktorer.

Sammenbruddet av Sovjetunionen og den påfølgende samfunnsøkonomiske reformer i de tidlige 90-tallet, så vel som standard av 1998 førte til en betydelig forbedring av psykososialt stress, en dramatisk utarming av befolkningen, en økning i alkoholforbruket og dermed til en økning i total dødelighet og dødelighet fra CVD. En generalisering av ulike kilder viet til dødelighet i Russland har vist at landet er i begynnelsen av en irreversibel avfolkningsprosess. Analyse av situasjonen i helsevesenet, når det gjelder kardiovaskulære sykdommer, øker ikke håp om at eksisterende tiltak for forebygging av dødelighet fra CVD er en pålitelig måte ut av denne situasjonen.

Å redusere dødeligheten fra CVD krever spesielt utvikling av nasjonale programmer for å forbedre befolkningen. I de fleste vestlige land de siste tiårene har det vært mulig å oppnå en reduksjon i dødeligheten fra hjertesykdom med mer enn 50%. På mange måter ble denne suksessen oppnådd ikke så mye gjennom utvikling av nye, inkludert høyteknologiske, behandlingsmetoder, men heller gjennom innføring av omfattende programmer for primær og sekundær forebygging. I USA, med implementeringen av et 20-års helseprogram (1972-1992) ble dødeligheten fra slag redusert med 56%. I Nord-Karelen (Finland) 1970-1995 ble utviklet og implementert et nasjonalt program for å forebygge hjerte- og karsykdom, som resulterte i en reduksjon i dødelighet av koronar hjertesykdom blant den mannlige befolkningen 30-64 år med 73%, og for landet som helhet - med 65% [48]. I Russland er for tiden dødeligheten fra CVD 6-8 ganger høyere enn i EU, USA og Japan.

I tillegg til dødsfall fører disse sykdommene til andre alvorlige konsekvenser: tap av toleranse for fysisk og psykisk stress, parese, lammelse, redusere forventet levealder for menn og kvinner. Som regel utvikler sykdommer i kardiovaskulær profil og omdannes til deres ekstremformer - cerebral stroke - mot bakgrunnen av aterosklerose av blodkar, som nylig har blitt ekstremt utbredt. I sin tur kjennetegnes streker ikke bare av alvorlighetsgraden av kurset, men også av komplikasjoner som ikke bare forårsaker høy dødelighet, men også tidlig funksjonshemning hos pasientene. Til tross for anbefalingene fra leger, regelmessig forfremmelse av sunn livsstil, informasjon om hvordan man kan forebygge CVD, blir nummeret deres praktisk talt ikke, den truende situasjonen blir ofte ikke anerkjent i tid, og personen mottar ikke rettidig effektiv behandling.

I lys av ovenstående er det åpenbart at sykdommer i kardiovaskulær profil kan føre til betydelige sosiale og økonomiske problemer.

Den ekstremt høye forekomsten av hjerte-og karsykdommer skyldes faktorer av forskjellig karakter. De vanligste årsakene til CVD inkluderer imidlertid alkoholmisbruk, røyking, stressende situasjoner (selv om det også finnes slike pasienter som i mangel av disse grunner fortsatt blir ofre for CVD og fremfor alt iskemisk hjertesykdom). Åpenbart, på grunn av de negative trendene i økningen i sykelighet og dødelighet fra CVD i Russland, er det naturlig å undersøke de risikofaktorer som tyder på en sammenheng med oppstart og progresjon av sykdommer i denne profilen. Situasjonen med kardiovaskulær sykdom, nærvær av CVD alarmerende medisinsk prognose, samt det faktum at i de forhold i samfunnet opplever sosioøkonomiske problemer, blant utbredt underernæring, fysisk inaktivitet, regelmessig belastning og så videre. E., Rollen av psykorisikofaktorer utbruddet og progresjonen av CVD er stadig økende - alt dette krever intensivering av felles innsats av medisinske og sosialarbeidere i den dype forbedringen av metoder for forebygging, rehabilitering, etc. GIH aktiviteter knyttet til dette sosiale patologi på grunn av løse merket akutt medisinsk og sosialt problem.

For tilbakelevering av slike pasienter til samfunnet, er tidlig rehabilitering, som består i kombinert og samordnet bruk av medisinske og sosiale tiltak for å gjenopprette pasientens fysiske, psykologiske og faglige aktivitet, av stor betydning. Fullstendigheten og hastigheten til gjenoppretting av nedsatt funksjonsevne til en pasient med slag beror ikke bare på medisinske arbeiders innsats, men også ved hjelp av hans slektninger som organiserer pasientens omsorg og involverer ham i sitt vanlige dagligliv.

Stroke som akutt slag, karakterisert ved blokkering eller brudd på cerebral vaskulær og plutselig (fra noen minutter til flere timer) fremkomsten av symptomer på hjerneskade eller skall, som er lagret i mer enn 24 timer, eller resultere i død for pasienten i en forholdsvis kort tidsperiode. Disse forstyrrelsene oppstår når visse områder av hjernen påvirkes under et slag som er ansvarlig for disse funksjonene. Alvorlighetsgraden av disse forstyrrelsene og evnen til å gjenopprette tapte funksjoner avhenger av graden av hjerneskade.

Risikofaktorer omfatter: arvelig predisposisjon (tilstedeværelse av disse lidelser i foreldre og pårørende), hypertensjon (høyt blodtrykk), fedme, mangel på fysisk aktivitet (hypokinesi), røyking, alkoholinntak, en lang nervøs og psykisk belastning.

Alle disse faktorene har en negativ innvirkning på hjernenes tilstand og øker sannsynligheten for slag. Det er mange faktorer som påvirker gjenopprettelsen av funksjonshemninger i pasienter med postslag. Dette er pasientens alder, lesjonens plassering og størrelse, slaglengden, forekomsten av tidligere og samtidige sykdommer, tidlig behandling og rehabiliteringstiltak.

Sannsynligheten for et tilbakevendende slag er maksimalt i de første dagene av sykdommen, så sekundær forebygging bør begynne så snart som mulig etter utviklingen av første slag. Forebygging av tilbakevendende slag inkluderer livsstilsendringer, medisiner, og hos noen pasienter kirurgiske behandlingsmetoder. En pasient med beroligelse anbefales å slutte å røyke og alkoholmisbruk, for å normalisere vekten, for å opprettholde tilstrekkelig fysisk aktivitet og i tilfelle iskemisk berøring, en diett med kolesterolrestriksjon. Hos pasienter som har hatt blødning i hjernen mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, er normalisering av arteriell trykk den eneste metoden som er effektiv for å hindre gjentakende slag.

Avhengig av utviklingsmekanismen for hjernens akutte vaskulære patologi, utmerker seg flere typer slag.

Den vanligste iskemiske (eller hjerneinfarkt opptil 80% av alle tilfellene av sykdommen) utvikles på grunn av en akutt brudd på blodstrømmen til et bestemt hjerneområde, hemorragisk (når murene i blodårene brister). Hvis akutt vaskulær patologi er preget av at blodet infiltrerer sitt område, er dette et hemorragisk slag eller intracerebral blødning (ca. 10% av alle tilfeller). Omtrent 5% er subaraknoide blødninger. Årsaken til de resterende 5% av strekkene er uforklarlig.

Når slag oppstår, motor, atferdsmessig, mental, emosjonell og andre lidelser.

Iskemisk slag utvikler seg sakte og pasienten klarer ofte å konsultere legen selv. Hodepine, svimmelhet, svimlende når du går, svakhet eller følelsesløp i ekstremiteter, smerte i hjerteområdet og besvimelse er symptomer på denne typen slag. Det kan utvikle seg gradvis over flere dager. Hemoragisk slag utvikler seg raskt. Dens symptomer er forverrende hodepine, kvalme, oppkast, forstyrrelser i følsomhet, tale og bevegelse (jevne lammelse) vises. Ved pasientens pust blir hes, til slutt skjer det bevissthetstap. Oftest forekommer hemorragisk slag hos individer som lider av arteriell hypertensjon, og utvikler seg mot bakgrunnen av økt blodtrykk etter en hard og travel dag.

Uansett situasjonen bør pasientens alder og årsakene til utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjerneskipene, førstehjelp for hjerneslag begynne med et nødnummer med en obligatorisk beskrivelse av pasientens tilstand. Hvor tidlig kvalifisert behandling vil begynne, avhenger prognosen av sykdommen for pasienten, inkludert alvorlighetsgraden av restvirkninger. I tilfeller hvor den nødvendige behandlingen pasienten mottar i de første timene etter utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser (3-6 timer), er prognosen for sykdommen mye gunstigere enn ved sen behandling og sykehusinnleggelse i nevrologisk eller nevrokirurgisk avdeling.

For pasienter etter et slag, er det et kraftig økt underskudd av toleranse for fysisk og psykisk stress, en betydelig redusert kapasitet for tilstrekkelig oppfatning og elementær logisk tenkning. En slik sykdom er ledsaget av en forandring i den vanlige livsstilen, en betydelig reduksjon i kvaliteten, og ofte et tap av sosial status. Alvorlige økonomiske tap, tap av arbeid, funksjonshemming og konstant frykt for død er mulig. Pasienter kan oppleve følelser av usikkerhet, manglende kontroll over sine egne liv, noe som fører til en følelse av angst, hjelpeløshet og frykt. Hjelp for denne pasientkategorien består i å løse medisinske og sosiale, sosiale, psykologiske og juridiske problemer, for å gi pasienter medisiner, gratis behandling, gratis spatjenester, samt å løse sine andre spørsmål om medisinsk og sosial orientering.

Ved slutten av den første måneden er de viktigste konsekvensene av et slag:

1) nedsatt motorvekt - 81%

2) taleforstyrrelser aphasi - 35,9%, dysartri - 13,4%,

3) Kognitiv svekkelse (tap av minne, oppmerksomhet, intelligens) - 26%

4) emosjonell-voluntisk (depresjon, reduksjon i aktivitet) - 20-60% av brudd.

Pasienter som har rammet et slag kan ofte ikke gå tilbake til det nivået av daglig fysisk aktivitet de hadde før, og til og med i gunstige tilfeller krever de ofte en betydelig periode (og hjelp fra andre) for å gjenopprette. Til slutt fører alt dette til en markert reduksjon i pasientens livskvalitet.

I slag beror mye på plasseringen (plassering) av lesjonen. For eksempel, hvis området er truffet av motoren analysator eller en bane som løper fra den til motoren cellene i ryggmargen, vil det utvikle bevegelsesforstyrrelser: lammelse (fullstendig immobilisering av ekstremiteter - hender eller føtter eller hender og føtter), parese (delvis begrensning av lem bevegelses svak deres mobilitet).

Forskjellige brudd på motoraktivitet i utgangspunktet påvirker pasientens oppførsel og er hovedårsaken til funksjonshemming. Men rart nok er det nettopp begrensningen i sosial aktivitet som i dag er mer og mer disadaptiv for pasienten. Bevegelsesforstyrrelsessyndromet inkluderer også koordinerende lidelser, noe som fører til problemer med kroppsposisjon, turgåing og balanse, preget av usikkerhet i gang med relativt intakt muskelstyrke. Samtidig er implementeringen av små, presise bevegelser vanskelig (ta en kopp, kam håret, kle på deg). Manglende samordning er ofte forbundet med svimmelhet, noe som gjør pasienten hjelpeløs, selv med et trygt sinn.

Sosialtjenesteinstitusjoner gir sosialtjenesteklienter råd om sosial, sosial, medisinsk og sosial velferd, psykologisk og pedagogisk bistand, og sosial og juridisk beskyttelse.

Sosialt arbeid med klienter etter et slag er å lære selvbetjeningsevner.

Selvbetjening forutsetter individets autonomi i organisering av et balansert kosthold, evnen til å utføre daglig husholdningsaktivitet, utvikling av personlig hygiene, evnen til å planlegge sin daglige rutine, og kombinere arbeidsaktivitet og hvile fullt ut. trene familiemedlemmer i omsorgen for en pasient etter pasienten; lære å gå med spesielle rullestoler, krykker, pinner; forsyning av husholdningsapparater, rullestol; gi psykologisk hjelp, moralsk støtte.

Den nest vanligste og mest utbredte post-slagfeilen er taleforstyrrelser. Talefeil kompliserer personers personlige, familie og sosiale liv, forårsaker betydelig psykisk og sosial feiljustering. Post-stroke taleforstyrrelser kan deles inn i to hovedgrupper: aphasi og dysartri. Etter et slag kan pasienten begynne å oppleve vanskeligheter med å uttrykke sine tanker, og noen ganger er det vanskelig å forstå andres tale, selv om hans hørsel forblir intakt. I slike tilfeller blir pasienten oftest diagnostisert med avasi. I andre tilfeller blir pasientens tale sløret, "uskarpt", men pasienten uttrykker sine tanker og bygger setninger, fullt ut å forstå setningene som er adressert til ham. I slike tilfeller blir pasienten ofte diagnostisert "dysartri". Gjenoppretting av talfunksjoner etter et slag forekommer raskest i løpet av det første året. Tale terapeut hjelper til med å gjenopprette tale hos pasienter med avasi som har utviklet seg etter akutt hjerneskade. Det finnes flere typer avasi, og for hver av dem - deres egne tale terapi programmer. I intet tilfelle kan ikke pasienten selv og isolere ham fra kommunikasjon.

Slektninger av pasienter etter hjerneslag bør være så mye som mulig for å snakke med ham og diskutere felles husholdning situasjoner, hjelper det å gjenopprette forståelsen av talen til andre.

Og du trenger også hjelp fra en sosialarbeider hvis klienten er singel: hjelp til å skrive brev, gjennomføre nødvendige dokumenter, bistå med å skaffe seg fordelene og fordelene som er etablert ved gjeldende lovgivning, bistå i pensjoner og andre sosiale ytelser; gi psykologisk hjelp, moralsk støtte, for å fremme bøker, tidsskrifter, aviser; betale for boliger og verktøy; gi hjelp til å skaffe medisinsk behandling, på sykehusinnleggelse, ringe til en lege hjemme, ledsage de som trenger medisinske institusjoner og besøke dem i pasienthelsetjenestene for å gi moralsk og psykologisk støtte (FZ)

Kognitiv funksjonsnedsettelse oppstår ofte etter et slag, inkludert oppmerksomhetsunderskudd, minnetap, treghet i tanke og hurtighet i mentale prosesser, noen ganger når demens. Det er lite oppmerksomhet til dette aspektet av nedsatt hjertekretsløp, og kognitiv funksjonsnedsettelse bestemmer i stor grad utfallet av rehabiliteringsforanstaltninger og pasientens livskvalitet etter et slag, og negativt påvirker gjenopprettingen av selvomsorg, husstand og arbeidskompetanse og sosial og psykologisk rehabilitering av pasienter.

Kognitive nedsatt post-stroke forverrer prognosen, øker dødeligheten og risikoen for tilbakevendende hjerneslag. Pasienten mister evnen til mental oppfatning og informasjonsbehandling. Slike pasienter lider av uoppmerksomhet og er mangelfull i kortsiktig hukommelse. Han er ikke i stand til logisk tenkning; mangel på oppmerksomhet; svekket evne til å orientere seg raskt i et skiftende miljø sakte tenkning, innsnevring av interessen.

Pasienten er ikke i stand til å jobbe og gjøre mentalt arbeid.

En sosialarbeider kan hjelpe til med følgende: Organisering av ulike former for sosial støtte til pasienter; Å yte sosialhjelp til de syke og deres familier; assistanse i utarbeidelse av dokumenter og sykehusinnleggelse av pasienter i nærvær av bevis i institusjonenes organer - sosiale tjenester; forvaring problemer; jobbe med familien; gjennomføre sosiale rehabiliteringsprogrammer, ulike aktiviteter og samtaler med slektninger; Organisering av psykologisk støtte til familier med beroligende pasient.

De hyppigst forekommende forstyrrelsene i den følelsesmessige-volustiske sfæren som oppstår etter et slag og påvirker livskvaliteten og sosial rehabilitering av pasienter, inkluderer post-slagdepresjon, som uttrykkes av en følelse av håpløshet som bryter med en persons evne til å utføre sine funksjoner. Hvis pasientene overlever, er de feiljusterte. Mer enn 70 prosent kan ikke leve alene. Denne svakheten er hovedårsaken til utviklingen av psykiske lidelser hos denne gruppen av pasienter.

Spesielt forekommer post-stroke depresjon og angst hos inntil 72 prosent av pasientene i hjerneslag. Hvis vi snakker om prognosen for restaurering av forstyrrede funksjoner, de psykopatologiske lidelser i mer enn 20 prosent av tilfellene forverre den generelle prognosen.

Faktorer som påvirker utviklingen av post-stroke depresjon og angst er: avansert alder, et høyt nivå av pasientopplæring. Personer med lavt nivå av intelligens nesten aldri lider av depresjon, de føler seg godt av angst. Også risikofaktorer for utviklingen av affektive forstyrrelser er kvinnelig kjønn og tidligere slag. Det er kjent at hvert etterfølgende slag går vanskeligere enn den forrige. Affektive forstyrrelser i slag reduserer pasientens livskvalitet, reduserer gjenopprettingsaktivitetene. Økt risiko for tilbakevendende hjerneslag.

Det er to intervensjonsstrategier for sosialt arbeid:

1. Utvikling av ferdigheter til selvhjelp for funksjonshemmede

2. Utvidelse av eksterne ressurser, organisering av hvile og fritid til personer som har hatt et slag.

Den følelsesmessige faktoren er av avgjørende betydning i alle stadier av talegenoppretting. Pasienter trenger oppmuntrende samtaler, du må hjelpe dem til å danne en positiv motivasjon til å øve, den rette holdningen mot seg selv.

Hovedmålet med sosialt arbeid som en profesjonell aktivitet inkluderer følgende: øke graden av uavhengighet av klienter, deres evne til å kontrollere deres liv og bedre løse problemer som oppstår; skape forhold der kunder kan maksimere sine evner og få alt de skal lov tilpasning eller ompasning av mennesker i samfunnet; Opprettelse av forhold der en person, til tross for fysisk skade, psykisk sammenbrudd eller livskrise, kan leve, samtidig som man opprettholder selvtillit og respekt for seg selv fra andre; og som det endelige målet - oppnåelsen av et slikt resultat når behovet for hjelp fra en sosialarbeider fra klienten forsvinner.

I tillegg til en rekke hjelpemidler kan du få for personer som har opplevd et slag, deres familiemedlemmer og hjelpere. Noen av de viktigste er: Informasjon om slag, ville det være bra å starte med bøker eller brosjyrer som kan hentes fra nasjonale organisasjoner som gir informasjon om emnet; skoler eller støttegrupper for overlevende overtakere (disse er grupper hvor folk som har overlevd et slag og deres familiemedlemmer kan dele sine erfaringer, hjelpe hverandre med å løse problemer og øke sin sosiale aktivitet); Hjemmets helsetjenester (slike tjenester kan fås fra en sammenslutning av besøkssykepleiere, helsepersonell, sykehusavdelingsdepartementer og private helsevesenet (rehabiliteringsbehandling, personlig pleie), hjemmepleje og annen assistanse, varme måltider med hjemmelevering for de som ikke kan shoppe eller lage mat; dagpleie for voksne (folk som ikke kan være helt uavhengige tilbringer noen ganger dagen på barnehagen, hvor de kan få måltider, ikke prosedyrer eller tjenester for rehabilitering, samt deltakelse i det offentlige liv. "Vennlig besøkende" (eller andre lignende tjenester). En betalt eller frivillig partner besøker regelmessig en person som har hatt slag eller ringer til ham via telefon - transporttjenester (de fleste offentlige transportsystemer har busser som en person i rullestol kan komme inn, noen organisasjoner og samfunn tilbyr minibusser til å transportere folk som bruker rullestoler og deres tilhørende steder (For eksempel, til butikken eller til legen).

1.2 Sosialpsykologisk portrett av hjerneslagspasienter i praksis med sosialt arbeid

Et slag er en tragisk hendelse som dramatisk forandrer pasientens og familien sin liv til verre, og går også sjelden uten konsekvenser som kan påvirke ikke bare fysisk, men også mental tilstand av pasienten. Uttalte sykdommer i motoren og talesfæren etter et slag, endringer i sosial status, behandlingens varighet og usikkerheten i prognosen for sykdomsforløpet fører til sosialpsykologisk feiljustering av pasienten.

Ofte endrer sykdommen den menneskelige psyken, overvurderte hans livsposisjon - holdning til liv, arbeid, mennesker rundt seg selv. Noen ganger er en person igjen alene med sin sykdom, kuttet av fra hele verden. Dette kan føre til depresjon. Det er typisk for personer som har opplevd et slag. Depresjon kan begynne kort tid etter et slag eller mange uker senere, og pasientens familiemedlemmer oppdager det ofte først.

Hvis en person var aktiv før sykdommen, kunne han ikke forestille seg seg selv uten sitt elskede arbeid, kreativitet, venner og slektninger, da sykdommen og frykten for en tilbakevending av et slag betyr å kollapse for han, siden han ikke kan forestille seg livet som pasient.

Varigheten av post-slagdepresjon varierer fra 2-3 måneder til 1-2 år (9 måneder i gjennomsnitt). I den tidlige utvinningsperioden, når det er gradvis restaurering av funksjonshemninger, reduseres alvorlighetsgraden av depresjon og angstnivåer. Da, når utvinningsmuligheter avtar, øker antall pasienter med affektive forstyrrelser. Og i den sene utvinningsperioden kan affektive lidelser hos pasienter nå opptil 70 prosent.

Det er hoved- og ytterligere symptomer på depresjon.

A. Hovedsymptomer:

- nedgang i humør i 2 uker eller mer;

- tap av tidligere interesser eller evnen til å oppleve glede;

- redusert kraft, noe som kan føre til økt tretthet og redusert aktivitet.

B. Ytterligere symptomer:

- redusert evne til å konsentrere seg;

- redusert selvtillit og selvtillit;

- ideer om skyld og selvtillit

- mørk og pessimistisk visjon av fremtiden;

- selvmordstanker eller handlinger;

Depresjon anses mild hvis pasienten har 2 tegn på 3 hoved og 2 av 7 ekstra symptomer.

Mild depresjon - 2 av 3 store og 4 av 7 ekstra.

Alvorlig depresjon - alle 3 store og minst 5 av 7 ekstra.

Behovet for å behandle depresjon hos hjerneslagspasienter er understreket av følgende forhold:

- hos personer med post-stroke depresjon, observert en større dødelighet i de første 10 årene etter et slag sammenlignet med ikke-depressive pasienter.

- klienter med post-stroke depresjon blir oftere og lengre behandlet på sykehus;

- klienter med post-stroke depresjon har et lavere nivå av daglig livsaktivitet;

- depresjon reduserer effektiviteten av rehabiliteringsforanstaltninger;

- deprimerte klienter har redusert seksuelle muligheter og behov;

- depresjon kan forverre kognitiv svikt, inkludert problemer med orientering i rom og tid, tale, video-romlige og motoriske funksjoner:

- depresjon øker alvorlighetsgraden av smertesyndrom;

- Depresjon reduserer livskvaliteten selv for de klientene hvis bevegelser har blitt relativt gode.

Antidepressiva spiller en viktig rolle i rehabilitering av klienter med post-stroke depresjon.

Depresjon er preget av depresjon, despondency og negativ oppfatning av omverdenen. Slike mennesker mister interessen for livet, og ting eller hendelser som gleder dem tidligere, gir dem ikke lenger glede.

- Tap av tidligere interesser eller evnen til å oppleve glede;

- redusert kraft, noe som kan føre til økt tretthet og redusert aktivitet.

- redusert evne til å konsentrere seg;

- redusert selvtillit og selvtillit;

- ideer om skyld og selvtillit

- mørk og pessimistisk visjon av fremtiden;

- selvmordstanker eller handlinger;

Etter et slag kan en person være irritabel og aggressiv, eller sint, berørt, deprimert. Depresjon etter et slag er manifestert av deprimert humør, apati, dysterhet, ledsaget av søvn og appetittforstyrrelser og vekttap. Karakter og vaner av en person etter et slag uforklarlig endret, da han faller inn umotivert sinne, angst, depresjon og skeptisk til nære mennesker som ønsker å hjelpe ham, og samtidig klager som føles overflødig, unødvendig. I noen tilfeller er depresjon ledsaget av desorientering i rom, tid, forvirring, spesielt hos eldre.

Som regel uttrykkes affektive stemningsforstyrrelser og økende symptomer på angst.

Depresjon gjør det vanskelig å vurdere pasientens nevrologiske status, reduserer livskvaliteten til hjerneslagspasienter, og reduserer effektiviteten av rehabiliteringstiltakene betydelig. En av hovedmekanismene for den negative effekten av depressive lidelser på suksessen til rehabiliteringsbehandling er å redusere pasientens motivasjon når de deltar i rehabiliteringsaktiviteter. Utviklingen av depresjon, reduserer overlevelse etter et slag.

Slike, faktisk reaktiv depresjon, manifestert av en nedgang i humør, mental og fysisk depresjon. Ideer om personlig verdiløshet eller overdreven og grunnløse skyldfølelser på grunn av psykomotorisk retardasjon, søvnløshet, forverrer signifikant pasientens generelle tilstand og krever spesiell korreksjon. Behandlingen utføres under veiledning av en psykoterapeut og kan omfatte individuelt utvalgte antidepressiva og psykoterapi. Hvis depresjon ikke behandles, kan det føre til unødig lidelse, og også gjøre det vanskelig å få utvinning fra et slag. En syk person, som er i en slik stat, mister gradvis tro på hans helbredelse. Mange klienter har tanker om ubrukelig og byrden av sin egen tilstand av andre familiemedlemmer.

Psykologer som arbeider med pasienter etter et slag avslørte de grunnleggende prinsippene for rehabilitering av slike pasienter:

- Tidlig oppstart av rehabilitering, som finner sted i de første dagene av hjerneslag (hvis den generelle tilstanden til klienten) som vil raskt gjenopprette skadede funksjon, hindre utvikling av sekundære komplikasjoner, hindrer utvikling av sosiale og psykologiske mistilpasning, asthenic-depressive og nevrotiske tilstander som bidrar til full og rask funksjonell feilgjenoppretting:

- Den aktive deltakelsen av pasienten og hans familiemedlemmer i rehabiliteringsprosessen spiller en viktig rolle i å gjenopprette funksjonshemmede funksjoner, særlig når det gjelder å gjenopprette komplekse motoriske ferdigheter og sosial rehabilitering.

Varighet og systematisk rehabilitering terapi kan bare oppnås gjennom godt organisert rehabilitering, som bør begynne allerede i nevrologi avdeling, der pasienten er levert av ambulanse, og deretter fortsette i rehabiliteringsavdelingen eller i et rehabiliteringssenter i fremtiden utføres eller på grunnlag av klinikk, eller i en rehabiliterings sanatorium.

Kompleksitet og tverrfaglighet. Inkludering i rehabiliteringsprosessen av spesialister i ulike disipliner (tverrfaglig team): nevrologer, leger (kardiologer), spesialister i kinesioterapi (fysioterapi), aphasiology (logopeder, aphasiology eller nevropsykologi), massører, fysioterapeuter, akupunktører, ergoterapeuter, psykologer, sosialarbeidere, yrkes biofeedback og andre.

I de fleste pasienter med konsekvenser av et slag, er psykologisk og sosial feiljustering i noen grad observert, støttet av faktorer som uttalt motor- og taleunderskudd, smertesyndrom, kognitive og følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, tap av sosial status. Slike pasienter trenger et sunt psykologisk klima i familien. Pasientens rehabiliteringsprosessen for slag krever, i tillegg til det store arbeidet med pasienten og hans pårørende, innsatsen til en rekke spesialister, som inkluderer: psykologer, nevrologer, rehabilitering spesialister, methodologists av fysioterapi, tale-aphasiology, fysioterapeuter og psykoterapeuter, sosialarbeidere.

Kun felles innsats av spesialister, slektninger og venner vil tillate pasienter etter et slag for å gjenopprette hel eller delvis svekkede funksjoner, sosial aktivitet (og i en betydelig del av tilfeller og funksjonshemming), bringe livskvaliteten nærmere pre-fornærmelsesperioden.

Restaurering av tapte ferdigheter tar ofte lang tid og krever, sammen med bruk av passende medisiner, kompetent omsorg for pasienten og hans eget ønske om å leve et fullt liv. Suksessen med rehabiliteringsbehandling er knyttet til læringsprosessen og tilrådighet av psykologisk hjelp, slik som i skolen, kan det være mulig og mindre mulige, aktive og passive pasienter. For å hjelpe pasienten til å lære er hovedoppgaven til det medisinske personalet, psykologen og slektningene, men det skal huskes at kun pasientens aktive livsposisjon, pasientens samordnede handlinger og det medisinske personalet er i stand til å minimere konsekvensene av sykdommen.

En signifikant faktor som påvirker personligheten hos en pasient med et slag og dets tilpasning til nye sosialpsykologiske forhold er arten av mellommenneskelige relasjoner i familien.

Et slag påvirker livet for ikke bare pasienten, men også hans husstand. De overlever hendelsen ikke mindre, og ofte mer enn pasienten selv. Slægtninge faller plutselig på en stor tilleggsbelastning: i den første måneden blir de slått mellom hjemme-, tjeneste- og sykehusbesøk, og etter utløpet begynner utviklingen av det vanskelige arbeidet med sengepleie.

Hvis restaurering av forstyrrede funksjoner hos en pasient er forsinket i lang tid ikke returnere bevegelsesfrihet, hukommelse, tale, selvbetjente ferdigheter, da pasientens pårørende samlet kronisk utmattelse - og det følelsesmessige og fysiske, og den såkalte "utmattelse av ansvaret." Som pasienten selv, opplever familiemedlemmet som bryr seg om ham en undertrykkende følelse av angst, og noen ganger forlater han sitt håp om å komme tilbake til sitt tidligere liv, som nå, langt unna, synes å være trygt og ubekymret. For kjære, kan det være veldig vanskelig å opprettholde, fordi de faktisk ser en annen person foran dem, men fortsetter å oppleve ham som den første. Derfor forklarer de mange endringer i hans psyke og ikke så mye med en sykdom som med lunefullhet, et ønske om å tiltrekke seg økt oppmerksomhet mot ham.

Dette er hovedproblemet, som krever ikke bare moralsk støtte og menneskelig forståelse, men også profesjonell hjelp fra en terapeut.

Tross alt er det ikke nok bare å godta en person som han har blitt, men også å maksimalt motivere ham til utvinning, ikke fordømme ham, men stimulere sosial tilpasning og tilbake til det normale livet.

Dessverre, i Russland, har ca 40% av slektninger generelt ikke muligheten til å bistå med å ta vare på de syke på grunn av sysselsetting, eller komme til og med for å hente vann, mat og i prinsippet anses dette å være tilstrekkelig. Bare 11% av slektninger er direkte involvert i omsorg for slektninger som har hatt et slag. Men det er en slik kategori av slektninger som nekter sine slektninger fremdeles på sykehuset, og sosialarbeider bidrar til å identifisere slike borgere i visse institusjoner, for videre bosted (barnehjem for eldre og funksjonshemmede, hjem for enslige eldre, psyko-neurologiske sykehus).

Endringer i pasientens adferd og velvære etter et slag fører til en endring i intensiteten i familieforhold, transformasjonen av familiekommunikasjon.

I de mellommenneskelige forhold hos pasienter med hjerneslag og deres slektninger i det akutte stadium av sykdommen, uavhengig av alvorlighetsgraden av pasientens funksjonelle tilstand, ble det avslørt en rekke vanlige forstyrrelser på følelsesmessige, kognitive og atferdsnivåer, inkludert:

På det følelsesmessige sensuelle nivået av mellommenneskelige forhold hos pasienter og deres slektninger er det en tilstand av håpløshet, forvirring på grunn av endring i pasientens sosiale status og behovet for å bygge relasjoner i nye sosiale og psykologiske forhold, opplevelsen av sosial isolasjon.

På kognitivt nivå: mangel på forståelse for konsekvensene av sykdommen og deres innvirkning på deres liv, uttalt idealisering av fortiden.

Pasienter vurderer seg som usikre, sosialt svake personligheter utsatt for innsending i mellommenneskelige forhold; Pasientene til pasientene oppfatter pasienten utenfor gapet fra sykdommens situasjon, vurder slag som en trussel mot deres sosiale status.

På adferdsnivå: isolasjon og løsrivelse fra andre mennesker. Sosialpsykologisk deprivasjon, tilstedeværelse av passiv adferd og lavt selvkontrollnivå hos pasientene, og fremveksten av en hypertoleranse i kommunikasjon, overdreven kontroll over seg selv og pasientens handlinger av omsorgspersonene. Det er et klart forhold mellom familiefunksjon og sosio-psykologisk tilpasning. Korrigering av brudd i familien kan indirekte bidra til å forbedre pasientens livskvalitet. Et sunt psykologisk klima i familien er en vellykket gjenoppretting av tapte funksjoner.

Viktig i rehabiliteringsarbeidet med syke vaskulære sykdommer i hjernen skal gis psykologisk rehabilitering, som bidrar til å oppnå utvikling av riktig installasjon i forhold til arbeid og husholdningsaktiviteter.

Effektiv psykologisk rehabilitering for hjertesykdommer i hjernen inkluderer følgende:

1) Psykokorrektive tiltak - både individ og gruppe, for å danne nye motivasjoner i forhold til helse, liv, familie, produksjonsteam, omkringliggende pasienter, medisinsk personell, etc.;

2) Opprettelse av et psykologisk klima med rehabiliteringsorientering i en medisinsk institusjon blant et kontingent av pasienter og ansatte;

3) familiens psykokorrektive arbeid med slektninger for å øke sin rolle i å forme og implementere nye pasientmotivasjoner og bidra til rehabiliteringsaktivitet;

4) biblioterapi ved hjelp av et utvalg av spesiell litteratur, samt fotoalbum og brev fra pasienter, som gjenspeiler bestemte prestasjoner i rehabilitering av enkelte pasienter i denne medisinske institusjonen;

5) Kulturell terapi aktiviteter;

6) kjennskap til arbeid, terapi med "sysselsetting" (håndverk av papir, fiske linje og annet materiale), rengjøring av lokaler og annet arbeid under forholdene til medisinsk eller rehabiliteringsavdelingen;

7) Organisasjonen av klubben til tidligere pasienter med et klart psyko-korrektionsprogram.

En samfunns psykologisk arbeid med familiene til pasienter med hjerneslag forbedrer de sosio psykologisk karakteristika for mellommenneskelige forhold av pasienter og deres familier ved enden av den akutte periode av sykdommen og bidrar til fremveksten av positive endringer som er fraværende under tradisjonell behandling.

Disse inkluderer:

-en nedgang i spenning og en økning i graden av psykologisk intimitet i relasjoner;

- økende gjensidig forståelse og støtte;

- økt tilfredshet med forholdet og kvaliteten på det psykologiske klimaet i familien;

- holdnings - reduksjon av overdreven kontroll- og overbeskyttelse av familiemedlemmer, veksten av autonomi og øke nivået av selvkontroll på en del av pasientene, slik at de kan ta en mer aktiv rolle i rehabiliteringsprosessen og inter interaksjon.

Jo bedre kvaliteten på det psykologiske klimaet i familien i begynnelsen av rehabiliteringsaktivitetene, desto mer uttalt nedgangen i sosial isolasjon blant pasientene og deres omsorgspersoner, og jo bedre er oppfatningen og vurderingen av støtte fra familiemedlemmer.

Et av de viktigste aspektene som utgjør det generelle integrasjonsproblemet med modernitet er prosessen med sosio-psykologisk tilpasning av personer med begrenset kapasitet til livsbetingelsene i det moderne samfunn.

Nødvendige Psykologisk hjelp funksjonshemninger motta spesielle medisinske og utdanningsinstitusjoner, der kvalifiserte spesialister jobber med dem. Takk til studier utført av syke mennesker tilegne seg nye ferdigheter, lære å oppfatte verden rundt oss, samfunn, sliter med depressive tilstander, lære å leve, ikke dvele ved dine begrensninger, og være i strømmen av sosialt aktivt liv.

Det er behov for korrigeringsmetoder, identifiserte brudd, for å utvide mulighetene for å komme tilbake til arbeid og tilstrekkelig funksjon av post-stroke pasienter i det sosiale miljøet.

På grunn av sykdom reduksjon i livskvalitet (forandre roller og funksjoner, økonomiske vanskeligheter, relativ sosial isolering), påkrevet å ta med familiemedlemmer som er involvert i rehabiliteringsprosessen, etablering av den medisinske perspektiv, forme arbeids innstilling av pasienter, så vel som redusere negative stressreaksjoner på sykdommen og funksjonshemming.

I løpet av rehabilitering av pasienter med hjerneslag og deres familier redusert intensiteten av negative følelser, redusert frykt og forvirring til situasjonen av sykdommen; -forholdet er forbedret til dens nåværende og fremtidige, men senker nivå av sosial og psykologisk nød og isolasjon; imidlertid øke den emosjonelle intimitet i mellommenneskelige relasjoner, bedre forståelse og atferds samhandling i familien ved slutten av den akutte perioden av sykdommen ikke forekommer, og i noen tilfeller til og med det motsatte, det er forverring, som er forårsaket av veksten av pasienter med hjerneslag og deres familier urealiserte affektive reaksjoner og utilstrekkelig manifestasjon ved kommunikasjon og interaksjon med hverandre på grunn av bevaringen i den akutte fasen av det overskytende slag kontrollnivået av omsorgs p -perioden, hindrer rettidig abreaction ubehagelige følelser og fremveksten av pasienter i aktiv posisjon av behandlingen og bygging av et gunstig psykologisk klima i familien i de nye sosio psykologiske forhold.

Psykologiske klimaet i familien av slagpasienter har en betydelig innvirkning på dynamikken i forholdet til pasienter og pårørende i løpet av tidlig rehabilitering og er en betydelig faktor i å øke nivået av sosial og psykologisk tilpasning av pasienter og pårørende.

Jo bedre kvaliteten på psykologiske klimaet i familien i begynnelsen av rehabilitering, jo mer uttalt reduksjon av sosial eksklusjon indikatorer innen utgangen av den akutte fasen av slagpasienter og deres pårørende og pårørende bedre evne til persepsjon og evaluering av støtte fra familiemedlemmer.

Konklusjon av første kapittel

Dermed resulterer det i en sosial-psykologisk feiljustering i løpet av et slag, motorisk, atferdsmessig, psykisk, følelsesmessig forstyrrelse, endring i sosial status, behandlingsvarighet og usikkerhet i prognosen for sykdomsforløpet.

For tilbakelevering av slike pasienter til samfunnet, er tidlig rehabilitering, som består i kombinert og samordnet bruk av medisinske og sosiale tiltak for å gjenopprette pasientens fysiske, psykologiske og faglige aktivitet, av stor betydning.

Fullstendigheten og hastigheten til gjenoppretting av nedsatt funksjonsevne til en pasient med slag beror ikke bare på medisinske arbeiders innsats, men også ved hjelp av hans slektninger som organiserer pasientens omsorg og involverer ham i sitt vanlige dagligliv.

2. Problemer med rehabilitering av hjerneslagspasienter.

2.1 Analyse av eksisterende metoder, teknikker og teknologier for rehabilitering av pasienter som har hatt et slag

Rehabilitering er en kombinasjon av medisinske og sosiale aktiviteter som tar sikte på å maksimere utvinning og kompensasjon for funksjonshemmede eller tapte funksjoner. Ifølge WHO er rehabilitering definert som "kombinert og koordinert bruk av medisinske og sosiale tiltak, utdanning og opplæring, med sikte på å gi pasienten det høyest mulige nivået av funksjonell aktivitet for ham."

Utgifter, medisinsk og sosial rehabilitering av pasienter etter et slag, er det nødvendig å huske at et hjerneslag har ikke bare en kortsiktig effekt på somatoneurological status for pasienten, men også fører til langsiktig uførhet og sosial mistilpasning av pasienten. Mangelen på en riktig måte reduserende behandling fører til forekomst av irreversibel anatomiske og funksjonelle endringer og forstyrrelse av mentale og følelsesmessige status for pasienten. De mest åpenbare konsekvensene av et slag er fysisk, men i noen tilfeller blir psykologiske, kognitive og sosiale problemer like viktige. Derfor bør den rehabilitering, hvor målet er å redusere til et minimum de patologiske effekter av slag på pasienten og hans liv rettes til den løsning på alle disse problemene.

Oppgavene til sosialt arbeid i helsesektoren er: å fremme en pasient i å forbedre sine tilpasnings ressurser i samfunnet, noe som gjør fyldigere bruk av sin fysiologiske potensial, tar hensyn til helsetilstand, sysselsetting, organisering av prehospital medisinsk pleie og omsorg i å gi den nødvendige sosial omsorg for døende, i å utføre sanitære og hygieniske tiltak, i folkehelseutdanning, i sanitærhjelp til funksjonshemmede, i å gi dem transport og ulike tilpasninger og til å utføre grunnleggende ferdigheter i livet. Spesifisitet er bestemt av sosial spesielle pasientens helse, graden av brudd av dens tilpasningsressurser og muligheten for delvis eller total utvinning. Sosialt arbeid i medisin mangfoldig som er bestemt av flere sosiale grupper av befolkningen og forskjellige patologiske tilstander, alvorlighetsgraden av dysfunksjoner i kroppen, grad av uførhet, så vel som betydningen av visse faktorer sosiale i utvikling av sykdommer. Sosialt arbeid i medisin er utformet for å etablere og styrke offentlig og individuell helse, som kombinerer sin medisinske aktiviteter.

En mer detaljert analyse av nåværende oppgaver og metoder for sosialt arbeid i helsevesenet kan utføres på eksemplet på rehabilitering av pasienter med vaskulære patologier, nærmere bestemt neurorehabilitering av pasienter med brennende hjerneskader. Det viktigste aspektet av neurorehabilitering er sosialt arbeid som tar sikte på å lære pasientens selvbeherskelse og hvordan man bruker ulike hjelpemidler og tekniske midler. Sosialarbeiderne bør behandle faglig veiledning, yrkesopplæring, fremme rasjonell sysselsetting av pasienter som beholder evnen til å jobbe.

Sosialarbeider organiserer og driver klubbarbeid (ekskursjoner, foredrag, quiz, konkurranser, filmer, familie kvelder, konserter pasienter krefter, ansatte kontorer, kunstnere og D. osv.). Ansvarsområdet til sosionom i staben ved hjelp av spesialiserte tjenester til pasienter, generelt, er de samme for ulike typer patologiske manifestasjoner som logopedi og manifestasjoner psykoterapeutisk naturen. Med hensyn til pasienter utskrevet fra sykehuset, som ligger på sykehuset hjemme, ute av stand til å ta vare på seg selv, å bevege seg selvstendig, til å ta kontakt med slektninger og andre mennesker, bør sosialarbeider rette fokus på restaurering av elementære hygienevaner av pasienter, lære dem elementer av selvbetjening, deres oppkjøp av ferdigheter for å overvinne innenlandske problemer.

En sosialarbeider sammen med nevropsykologer og neurodefektologer utvikler individuelle rehabiliteringsprogrammer for pasienter, gjennomfører individuelle og gruppeklasser med pasienter med sikte på å utvikle sine kommunikasjonsevner, forbedre sosial tilpasning, utvikle ansvar for deres sosiale oppførsel hos pasienter, undersøker levekårene deres, løser designproblemer registrering, arv, pensjonsdefinisjoner mv. Omfattende nevrarehabiliteringsforanstaltninger bør føre til NIJ slike viktige prinsipper for omsorg for pasienter, som kontinuitet, varighet og intensitet, være utformet for å sikre effektiviteten av behandlingen og begrunnelsen for den enorme innsatsen som er gjort i de forrige trinnene for å redde pasientens liv og hans retur til sosial fungering.

Staging, differensiering, kompleksitet, kontinuitet, konsistens og kontinuitet i oppførelsen av rehabiliteringsaktiviteter er hovedprinsippene for sosial rehabilitering.

Arbeid med hjerneslagspasienter bør omfatte både medisinsk og psykologisk hjelp og sosial støtte.