Ortostatisk hypotensjon: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ortostatisk hypotensjon eller hypotensjon, når den utvikler seg og hvordan det manifesterer seg, hvilken type behandling bør utføres for denne sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Under ortostatisk hypotensjon, betyr legene en reduksjon i blodtrykket (BP) under normale verdier når en person plutselig stiger fra en sittende eller liggende stilling.

Et ortostatisk fall i blodtrykk utvikles på grunn av en utilstrekkelig respons av kardiovaskulærsystemet til en endring i kroppsstilling. Denne utilstrekkelige responsen er ikke tilstrekkelig rask innsnevring av blodkarene i underkroppen, noe som er nødvendig for å opprettholde normalt blodtrykk når de står opp. Som et resultat varer blodet lengre i beinene på beina, det vender tilbake til hjertet i mindre mengder, noe som fører til en reduksjon av hjerteutgangen og en reduksjon av blodtrykket.

Ortostatisk skiller seg fra normal hypotensjon ved at BP bare reduseres med en kraftig stigning fra en sittende eller liggende stilling, hvorefter den i de fleste tilfeller normaliserer relativt raskt. Ved normal hypotensjon observeres lavt blodtrykk nesten konstant, uansett kroppsstilling.

Varigheten av ortostatisk hypotensjon i mer enn noen få minutter etter å ha stått opp kan være et tegn på alvorlige sykdommer, derfor bør personer med dette problemet konsultere en lege eller kardiolog. Bare identifisering av årsakene til senking av blodtrykk og eliminering kan føre til full gjenoppretting.

årsaker

Ortostatisk hypotensjon har mange potensielle årsaker. Dens symptomer utvikler seg oftest på grunn av en reduksjon i blodvolumet inne i karene.

Tabell 1. Årsaker og risikofaktorer for ortostatisk hypotensjon:

symptomer

Symptomer på patologisk ortostatisk hypotensjon - det vil si senke blodtrykket med en rask endring i kroppsstilling - er forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Til dem tilhører:

• Svimmelhet når den stiger fra en sittende eller liggende stilling;
• sløret syn
• svakhet;
• besvimelse;
• forvirring;
• kvalme;
• tremor og unsteadiness av å gå.

Disse symptomene kan raskt passere ettersom kroppen tilpasser seg stående stilling. Men noen ganger må en person raskt kroke eller legge seg ned for å unngå å falle eller gå ut.

Mild ortostatisk hypotensjon bekymrer en person bare av og til, med liten effekt på livet hans. I mer alvorlige tilfeller utvikles en reduksjon av blodtrykket umiddelbart etter å ha kommet seg ut av sengen ofte, noe som har en ganske stor innflytelse på pasientens livskvalitet og evne til å utføre daglige aktiviteter effektivt.

Hvis sjeldne tilfeller av ortostatisk hypotensjon kan forklares av arbeid eller trening under varme forhold, så for hyppigere episoder, bør du konsultere lege.

diagnostikk

Hvis legen mener at personen har ortostatisk hypotensjon, måler han blodtrykket i en liggende, sittende og stående stilling. Denne diagnosen er fastslått dersom nivået på systolisk blodtrykk under overgangen til stående stilling reduseres med 20 mm Hg. Art. eller diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Legen utfører også en full undersøkelse som prøver å oppdage en sykdom som forårsaker hypotensjon. Dette lar deg velge riktig behandling. Imidlertid kan årsaken til hypotensjon ikke alltid finne ut.

Legen kan også anbefale ytterligere tester, inkludert:

• Blodprøver - gi spesifikk informasjon om generell helse, samt hjelp til å oppdage hypoglykemi (blodsukkerreduksjon) eller anemi (lavt blodhemoglobin), noe som kan føre til trykkfall.
• Elektrokardiografi (EKG) - hjelper til med å oppdage brudd på hjertet, problemer med blodtilførselen. Noen ganger er det nødvendig å utføre daglig EKG-opptak (Holter-overvåking).
• Ekkokardiografi er en ultralydsskanning av hjertet som du kan oppdage dens strukturelle sykdommer.
• Stresstest - overvåking av hjertefunksjonen under fysisk eller farmakologisk stress.
• Valsalva-mottak er en test under hvilken blodtrykk og pulsrate måles mens pasienten tar flere dype puste. Ved hjelp av Valsalva mottak, sjekker legen aktiviteten til det autonome nervesystemet.
• Test med tilt - bestemmer kroppens respons på endringer i kroppsposisjon. Under denne undersøkelsen ligger en person på et bord i horisontal stilling, og deretter løftes overkroppen sin. Dette simulerer en overgang fra en horisontal til en vertikal stilling. Når bordet er vippet, måles blodtrykket.

Holter-overvåking - daglig EKG-registrering av hjertet ved hjelp av en Holter-skjerm

behandling

Behandling av ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til forekomsten. Leger prøver alltid å påvirke den underliggende sykdommen, og ikke på reduksjonen av blodtrykket selv.

For mild ortostatisk hypotensjon trenger du bare å sitte ned eller ligge ned umiddelbart etter at du har oppstått av svimmelhet. Når lavt blodtrykk skyldes medisinering, består behandlingen i å endre doseringen eller helt stoppe bruken.

Flere stoffer kan brukes til å behandle ortostatisk trykkreduksjon.

1. Fludrocortison hjelper til med å øke mengden væske i blodet, og dermed øke blodtrykket.
2. Legene foreskriver ofte stoffmidodrin, noe som begrenser blodkarens evne til å utvide, og øker dermed blodtrykksnivåene.
3. For ortostatisk hypotensjon forbundet med Parkinsons sykdom, kan droxidopa brukes.
4. Med ineffektiviteten av livsstilsendringer, og disse stoffene blir noen ganger brukt pyridostigmin, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, koffein og epoetin.

Forebygging av episoder av ortostatisk hypotensjon

Enkle måter å hindre en reduksjon i blodtrykket ved å endre kroppens stilling:

• Bruk mer salt i kostholdet ditt. Dette kan kun gjøres etter anbefalingen fra legen. For mye av det kan føre til økt blodtrykk og øke risikoen for andre sykdommer.
• Spis mindre porsjoner. Hvis blodtrykket faller etter et måltid, kan legen anbefale å spise mat som er lite karbohydrater og i små porsjoner.
• Drikk rikelig med væsker. Vedlikehold av vannbalanse bidrar til å hindre blodtrykksreduksjon. Dette rådet er spesielt viktig for pasienter med oppkast, diaré eller feber.
• Begrens eller unngå alkohol, da alkohol kan forverre ortostatisk hypotensjon.
• Øvelsen. Før du sitter, gjør øvelser for beinmuskler. Regelmessig mosjon kan bidra til å redusere symptomene på ortostatisk hypotensjon.
• Ikke bøy i nedre rygg. Hvis du taper noe på gulvet, krysse, bøy knærne for å løfte gjenstanden.
• Bruk kompresjonsstrikk. Det bidrar til å redusere mengden blod som akkumulerer i beina når de står opp, og lindrer symptomene på ortostatisk hypotensjon.
• Stå opp sakte. Du kan redusere svimmelhet og følelse av kvalme ved langsomt å endre kroppens stilling når du står opp. I stedet for å hoppe ut av sengen om morgenen, ta et dypt pust i et par minutter, og sett sakte ned. Før du reiser deg, sitte på kanten av sengen minst et par minutter.
• Løft hodeenden av sengen. Å sove i denne stillingen kan bidra til å bekjempe tyngdekraftenes virkninger.

outlook

Prognosen for patologisk ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til forekomsten.

I seg selv kan en reduksjon i blodtrykket forårsake fall og skader. Det er også forbundet med økt risiko for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, hjertesvikt og slag.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Ortostatisk hypotensjon

Mange mennesker er kjent med følelsene som oppstår fra en skarp stigning fra sengen eller går fra en horisontal til vertikal stilling: Det virker som om jorden glir under føttene og mørkner i øynene. Gradvis normaliserer staten, men disse episodene er ofte skummelt.

120/80 - en referanseindikator for blodtrykk hos en sunn person. Men indikatoren for blodtrykk er individuelt for alle, noen føler seg bra med stabile figurer på 100/60, noen har et "arbeidende" blodtrykk - 140/80 mm Hg. Reguleringen av blodtrykk utføres av vasomotorisk senter, det autonome nervesystemet, nyrene, de spesialiserte delene av CNS. Hvis det oppstår en økning eller reduksjon i blodtrykket av en eller annen grunn normaliserer det koordinerte arbeidet med mekanismene for regulering av blodtrykk det på svært kort tid.

Men som i hvilken som helst mekanisme, forekommer det noen ganger i reguleringen av trykkfeil. Dette kan bidra til visse sykdommer. Det kan utvikle seg som en økning i blodtrykk - hypertensjon og senking av blodtrykk - hypotensjon. En spesiell type hypotensjon er ortostatisk hypotensjon. Det andre navnet er postural.

1 Hvorfor utvikler postural hypotensjon?

Redusert blodtrykk under overgangen fra horisontal til vertikal stilling

Ortostatisk hypotensjon er en reduksjon av blodtrykket når man beveger seg fra en horisontal til vertikal stilling, noe som forårsaker manifestasjoner som indikerer en reduksjon av blodsirkulasjonen i hjernen.

Det bør bemerkes at hos en sunn person er det også en reduksjon av trykket når du beveger deg i vertikal stilling, mens systolisk blodtrykk reduseres med ikke mer enn 10 mm Hg, og det diastoliske blodtrykket endres ikke i det hele tatt.

Hvorfor faller trykket? Når vertikalisert, beholdes blod eller deponeres i beholdere som befinner seg under hjertet, hovedsakelig i venene på underekstremiteter, mens kardialutgangen reduseres. Hvis overgang til vertikal stilling reduseres systolisk blodtrykk med 20 mm Hg. og mer, og diastolisk - 10 mm Hg. og mer, bør du tenke at dette er ortostatisk hypotensjon.

Hvis en slik tilstand er midlertidig, forekommer det av og til, uten en lyst, forstyrrende pasientens klinikk, så kalles postural hypotensjon funksjonell. Ofte er det et symptom på ulike sykdommer og lidelser i kroppen. Ortostatisk hypotensjon som en patologi som krever behandling oppstår på grunn av økt akkumulering av blod i blodårene i kroppen, en reduksjon av blodsirkulasjonen, en nedgang i tone, vasodilasjon og nedsattelse av nervesystemet.

2 årsaker til ortostatisk hypotensjon

Årsakene til ortostatisk hypotensjon er varierte. Ortostatisk hypotensjon kan forekomme med:

• diabetes;
• autoimmune lidelser;
• infeksjoner;
• sykdommer i sentralnervesystemet;
• forstyrrelser i det autonome nervesystemet;
• hypertensjon;
• kronisk nyresvikt;
• diabetes mellitus;
• blodtap
• gjentatt alvorlig oppkast, diaré;
• sepsis;
• adrenal insuffisiens;
• hjertesykdommer: mitralventil prolaps, iskemisk sykdom, atriell myxom, rytmeforstyrrelser;

Åreknuter

• åreknuter, arteriovenøse shunts;
• bruk av medisiner: diuretika, a-blokkere, antidepressiva, tranquilizers, insulin, clofelin, anti-parkinsoniske stoffer, kalsiumantagonister, ganglioblokatora;
• arvelig disposisjon.

Hvis årsaken ikke kan fastslås, kalles hypotensjon idiopatisk. Det er særegent at ortostatisk hypotensjon er vanlig hos eldre og senile pasienter (ca 25% av de eldre er bekymret for denne sykdommen), hos folk som lider av alkoholisme, og også hos personer med lav kroppsvekt, cachexin.

Hos friske mennesker er postural hypotensjon funksjonell, ikke krever behandling, og kan observeres etter langvarig løgn så vel som under graviditet. Faktorer som kan provosere ortostatisk hypotensjon: fettstoffer i store mengder, høy lufttemperatur, fysisk aktivitet, hyperventilering, ridning i heis.

3 Manifestasjoner av ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon manifesterer seg når man går fra horisontal til vertikal stilling med følgende symptomer: mørkere øyne, svakhet, svimmelhet, hjertebank, skjelving i armer og ben, kvalme, tinnitus, en følelse av at "Feet som om vattet." Disse symptomene ligner den ubevisste tilstanden, som i medisin har et navn - lipotymi.

Denne tilstanden varer fra 3 til 6 sekunder og skremmer ofte pasienten, slik at han igjen har en tendens til å ligge ned. Hvis alvorlighetsgraden av hypotensjon er ubetydelig, passerer de ovennevnte symptomene raskt. Hvis symptomene forverres, kan svimning utvikle seg. Svimmelhet kan vare fra noen få sekunder til tiere. Hvis synkopeen varer mer enn 10 sekunder, anses den for lang.

Symptomer på besvimelse er som følger: brede elever, kald svette som vises på pannen, ansiktet, puls knapt grope, blodtrykket avtar markant, det kan være krampe, nevrologiske symptomer. Ortostatisk hypotensjon kan også være asymptomatisk og kan bare bestemmes ved måling av trykk.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer er det 4 klasser av ortostatisk eller postural hypotensjon:

1. Asymptomatisk (dråpe SAD ved 20 mm Hg eller mer, MAP ved 10 mm Hg eller mer)
2. Symptomatisk (alle eller noen av de ovennevnte symptomene på hypotensjon er tilstede. Det er ingen synkope)
3. En historie med besvimelse i bakgrunnen av postural hypotensjon
4. Alvorlig og hyppig besvimelse, alvorlig funksjonshemning og selvbetjening, funksjonshemning.

4 Diagnose av ortostatisk hypotensjon

Daglig overvåkning av blodtrykk

1. Evaluering av de kliniske symptomene som oppstår når pasienten er vertikalisert (føler seg verre, alvorlig svakhet, svimmelhet og andre symptomer på lipoterapi).
2. Måling av blodtrykk i utsatt stilling og stående i 1. og 3. minutt etter løfting. Reduksjon i AAD med 20, og DBP med 10 eller flere mm.rt.st. innen tre minutter bekrefter diagnosen. For å avklare det er mulig å gjennomføre daglig overvåking av blodtrykk av en bærbar opptaker, som er festet for en dag, fører pasienten et normalt liv, og opptakeren registrerer målinger av blodtrykk. Samtidig holder pasienten en dagbok der han i detalj beskriver tiden for å komme seg ut av sengen, fysisk aktivitet og måltider. Dagboken og registrarens vitnesbyrd er gitt til den behandlende legen, som sammenligner registrene og etablerer diagnosen.
3. Gjennomføring av ortostatiske tester
4. Finn ut årsaken som kan provosere forekomsten av ortostatisk hypotensjon: EKG, EKG-overvåkning for Holter, EchoCG, neurologisk undersøkelse, ANS-studie, bestemmelse av glukose, elektrolytter, urea, kreatinin og andre studier.

5 Behandling og forebygging

Behandling er rettet mot å kurere eller overføre til remisjon av sykdommen, stående ved opprinnelsen til ortostatisk hypotensjon, hvis årsaken er etablert. Hvis det er funnet ut at hypotensjon har utviklet seg på grunn av medisinering, er det nødvendig å avbryte dem. Hvis årsaken var åreknuter - det er nødvendig å bruke kompresjonsstrikk eller konsultere en angiosurgeon. Årsaker forbundet med skade på nervesystemet krever behandling av en nevrolog.

Sukker og diabetes insipidus, adrenal insuffisiens - disse sykdommene som fører til ortostatisk hypotensjon bør behandles av en endokrinolog. I tillegg til behandling av årsaken utføres symptomatisk behandling. Følgende grupper av legemidler brukes til å øke blodtrykket: a-adrenomimetika, b-blokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske, mineralocorticoider, adaptogener (tinktur av ginseng, eleutherococcus og andre).

Behandlingen er foreskrevet av en lege, med tanke på toleransen av legemidler individuelt, samt å ta hensyn til tilknyttede sykdommer. Det er umulig å engasjere seg i selvbehandling i alle fall!

Fiberholdige matvarer

Forebygging av postural eller ortostatisk hypotensjon er redusert til oppfølging av observasjon av kroniske sykdommer, årlig medisinsk undersøkelse. Ikke plutselig gå ut av sengen og ta en vertikal stilling for å unngå forekomst av et angrep av ortostatisk hypotensjon. Eldre og gravide anbefales å komme sakte og sakte ut av sengen.

Måltider bør være moderate, ikke overmål, spise mye salt, krydret, røkt, stekt mat, begrense forbruket av animalsk fett og karbohydrater, spis mer vegetabilsk mat, fiber, spis små porsjoner, men oftere. Ikke la dehydrering og utmattelse føre til en sunn livsstil.

Hvis pasienten blir tvunget til å ligge i lang tid, er det nødvendig å sette seg ned med jevne mellomrom for å gi kroppen en belastning i form av gjennomførbare fysiske øvelser, det er nødvendig å ha kompresjonspensjon. Overholdelse av alle forebyggende tiltak vil tillate deg å holde helsen din og fast fot i lang tid!

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon eller ortostatisk kollaps er en kraftig nedgang i blodtrykket på grunn av en abrupt kroppsendring fra en liggende stilling til en stående stilling. Systolisk trykk under hypotensjon reduseres med 20 mm Hg. Art. og høyere, og det diastoliske trykket er mer enn 10 mm Hg. Art.

Varigheten av ortostatisk hypotensjon varer vanligvis opptil tre minutter, hvorpå tilstanden går tilbake til normal. Likevel kan slike symptomer være farlige, som følge av en reduksjon i blodstrømmen til hjernen kan føre til svakhet, noe som kan provosere skader eller kramper.

Patologiske faktorer

Selv en helt sunn person er ikke forsikret mot ortostatisk hypotensjon, men det skjer at det følger visse typer patologier. Sunn mennesker kan føle denne tilstanden med utilstrekkelig vaskulær tone, med en langsom reaksjon av karene på grunn av endring i kroppsstilling. Folk som ikke engasjerer seg i noen form for sport, er ikke temperert, og værfølsomme er mer utsatt for ortostatisk hypotensjon.

Ofte forekommer hypotensjon hos barn og ungdom på grunn av at vaskulærsengen er underutviklet eller det autonome nervesystemet ikke er fullt regulert.

Også gravide kvinner er utsatt for hypotensjon, og de bør ikke stå uten oppmerksomhet, siden slike symptomer kan påvirke babyen negativt.

Årsakene til hypotensjon ligger i det faktum at blodet under en plutselig forandring i kroppsstilling rushes primært inn i beina og underdelen av kroppen.

Hjertet reagerer med økt hjerteslag, men holder ikke tritt med omfordeling av blod i karene. Derfor drenerer blodet fra overkroppen og det er hypoksi i hjernen, noe som fører til en tilstand av svimmelhet og ofte svimlende, hopping blodtrykk.

Ortostatisk hypotensjon kan unngås, selv om bare de første symptomene på blodmangel forekommer i hjerneseksjonen, og de personer som er utsatt for dette, bør ta forholdsregler.

Ortostatisk trykkreduksjon er ikke en uavhengig sykdom, men hvis en slik synkope gjenopptrer ofte, bør du konsultere en lege, selv om ingenting annet forårsaker angst, siden det kan fortsatt være skjulte forstyrrelser i blodkarene, nervesystemet og til og med hjertet.

Typer av hypotensjon

Det finnes flere typer hypotensjon:

• Shay-Drager syndrom. Fartøy er spasmed. Sentralnervesystemet påvirkes og produksjonen av norepinefrin reduseres.
• Idiopatisk ortostatisk hypotensjon. Årsakene er ukjente.
• Denne patologien er forårsaket av piller: diuretika, nitropreparasjoner, kalsiumantagonister og angiotensinkonverterende enzymhemmere.
• Subakut hypovolemi. Reduserer mengden blod som sirkulerer i kroppen.
• Alvorlig akutt hypovolemi reduserer også blodvolumet betydelig.
• Myokardinfarkt og lungeemboli. Vanligvis senket blodtrykk.
• Ortostatisk hypotensjon oppstår når sengen hviler. Reaksjonshastigheten av fartøy og nedgang i tonen, trykkfallet forverres.

Årsaker til hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon utløses av slike faktorer:

• Skarpe bevegelser. For eksempel, etter en lang hvile i en sittende eller liggende stilling, en skarp stigning til føttene.
• Et langt forløb av å ta piller som senker blodtrykket, behandler kardiovaskulærsystemet eller vanndrivende legemidler.
• Alkoholmisbruk.
• Overdreven vanntap i kroppen. For eksempel overdreven svetting, hyppig oppkast, vedvarende diaré eller alvorlig blodtap.

• Lang opphold i en horisontal posisjon. Dette inkluderer lang sengen hviler.
• Stress.
• Strenge dietter.
• Smittsomme sykdommer.
• Diabetes mellitus.
• Åreforkalkning.

I tillegg er årsakene til ortostatisk hypotensjon sett hos mennesker som har sterkt forandret nivået av hormoner i blodet, noe som fører til en reduksjon i vaskulær tone:

• graviditet;
• pubertet;
• menopause;
• endokrine sykdommer.

Symptomer og manifestasjoner

Symptomer på ortostatisk hypotensjon:

• sløret syn, mørke i øynene;
• redusert høreskarphet;
• svimmelhet;
• overdreven svette
• plutselig økende svakhet;
• kramper av lemmer.

De viktigste symptomene på en slik sykdom som ortostatisk hypotensjon er uttrykt i vasokonstriksjon og besvimelse med fullstendig bevissthetstap. Slike symptomer kommer raskt tilbake i den bakre posisjonen.

Forskjeller hypotensjon fra besvimelse

Hypotensjon og svimmelhet har forskjellige symptomer og årsaker. Selv om alle er vant til å svimme for å kalle noen ansiktssvikt etterfulgt av bevissthet i form av besvimelse, er det nettopp deres forskjeller som er svært viktige for diagnose og behandling.

• Tiden og tilstandene under hvilke besvimelse oppstår er ukjent for pasienten, da de alltid vises plutselig og uforutsigbart;
• konstans er ikke forskjellig, har vanligvis isolerte tilfeller;
• pasienten føles varme som sprer seg gjennom kroppen og behagelig søvnighet etter besvimelse.

Ortostatisk hypotensjon har andre tegn:

• en person forstår alltid forholdene under hvilke svimmelhet begynner;
• i slike situasjoner oppstår symptomene med utholdenhet;
• ingen følelser som en person ikke føler.

Diagnose av sykdommen

Hvordan diagnostiseres ortostatisk hypotensjon:

• Legen finner ut hvordan svimmelhet, synsnevel, svakhet ble lagt merke til for lenge siden, om tabletter ble tatt i lang tid, var det betydelig dehydrering, sengestøtte, som en person forbinder utseendet til slike symptomer.
• Familiehistorie og historie av livet. Dette gjør oppmerksom på utseendet til lignende symptomer i barndommen, ungdomsårene, slike symptomer som fremkaller sykdomsforløpet.
• Familiehistorie. Legen finner ut om symptomene på ortostatisk hypotensjon og kardiovaskulære sykdommer ble observert i nærmeste slektning.

• Undersøkelse av pasienten. En person som har tilbrakt minst 5 minutter i en liggende tilstand måler trykk, da når han står opp, blir endringer i blodtrykk også sjekket på 1 og 3 minutter. Oppdag nærvær av støy i hjertet, ansiktsspyling, symptomer på dehydrering, undersøk venene i beina. En slik ekstern undersøkelse kan indikere tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer som kan føre til hypotensjon.
• En blodprøve vil vise anemi.
• Biokjemisk studie av blod. De avslører nivået av kreatinin i blodet, som vises i musklene og gjennom blodet går inn i nyrene. Det vil si, det definerer nyreaktivitet. Det viser også produktet av proteinmetabolisme, urea, bygningselementet, kolesterolet, elektrolytter, som påvirker vedlikeholdet av vann-saltbalanse, kalium og natrium.
• Nivået av hormoner i blodet. Adrenal insuffisiens er preget av mengden kortisol, som er et adrenalhormon, symptomer på en lidelse i skjoldbruskkjertelen, hypothyroidisme eller hypertyreose.
• Hjerteovervåkning med en halter. Symptomer på hjertesvikt i løpet av dagen oppdages.

• Ortostatisk test. Reaksjonene i kardiovaskulærsystemet bestemmes når kroppens stilling endres. Det måles av en person eller TILT-Test, på et roterende bord. Trykket måles i forskjellige posisjoner, men med TILT-testen påvirker ikke benmuskulaturen resultatet.
• EKG. Dette er en ekstra studie som identifiserer symptomene på patologier.
• Konsultasjon med en nevrolog. Nødvendig gjenstand i nærvær av anfall med besvimelse.
• Ekkokardiografi vurderer veggtykkelsen til hjertemuskelen, hele hjertehulen og dens ventiler.

behandling

Postural hypotensjon har ulike årsaker, og typen behandling avhenger av den:

• avskaffelsen av narkotika som fører til hypotensjon
• pasienter med sengestøtte gjør lysøvelser og setter seg oftere;
• mer salt i maten. Salt inneholder natrium, som ikke tillater vann å forlate kroppen, og dermed øker trykket. Denne behandlingen gjelder ikke eldre og pasienter med kardiovaskulære sykdommer;
• hvis grunnårsaken ligger i forlengelsen av beinmuskulaturen, anbefales det å bære elastiske strømper;
• for gravide og eldre må sakte komme seg ut av sengen.

Den kroniske kursen av hypotensjon er regulert av en alvorlig medisinering:

• adaptogener stimulerer sentralnervesystemet;
• adrenerge legemidler med perifere virkninger forene blodkarene for å forhindre plutselige trykkstigninger når en person står opp;
• mineralocorticoider øker spasm av perifere kar, forhindrer også en kraftig nedgang i trykket på grunn av endring i kroppsstilling;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler spasmer perifere kar
• Betablokkere påvirker hormonene som utskilles av binyrene, utjevner vann-saltbalansen og natrium, for å forhindre dehydrering, øker vaskulær tone.

forebygging

Forebygging vil bidra til å minimere manifestasjonen av ortostatisk hypotensjon, noe som er vanskelig for en person, for dette trenger du bare:

• Ikke endre stillingen bratt, spesielt når du står opp. Det er best å først sitte i sengen og deretter stå opp;
• hvis en person er tvunget til å overholde sengen hvile, må du gjøre gymnastikk mens du ligger;
• fullføre eliminering av alkohol, narkotika, nikotin og opprettholde en sunn livsstil;
• hyppige måltider i små porsjoner, brøkdelte varierte måltider;
• rekreasjonsøvelser, går i frisk luft;
• unngå varme klimaer;
• drikke mer te og kaffe.

komplikasjoner

Det er også komplikasjoner fra hypotensjon:

• Besvimelse. Den vanligste komplikasjonen av hypotensjon. Den svake svimmen passerer med symptomer på lakhet, svakhet og kvalme. Dyp synkope oppstår med symptomer på økt svette, kramper og vannlating.
• Skader fra å falle fra svimmelhet og svimmelhet.
• Et slag kan utløses av trykkfluktuasjoner.
• Skader på hjernen og sentralnervesystemet.

Gjentakelsen av symptomene på hypotensjon fører til slike konsekvenser som å stoppe oksygenforsyningen til hjernen og utviklingen av hypoksi, forverring av eksisterende nervesykdommer og symptomer på demens.

Ortostatisk hypotensjon - hva er det? årsaker til utvikling, behandling

Ortostatisk hypotensjon oppstår når en persons blodtrykk synker betydelig, dette skjer på grunn av plutselige bevegelser, når en person reiser seg etter å sove, bidrar denne tilstanden til at blodtilførselen i hjernen minker og pasienten kan svette. Derfor er det svært viktig å forhindre denne tilstanden, for å overvåke trykket slik at det ikke er noen plutselige dråper. Du må også umiddelbart konsultere en lege.

Typer av ortostatisk hypotensjon

1. Idiopatisk, når det skjer uten grunn, og har ingen spesifikk grunn.

2. Shay-Drader syndrom, med denne typen trykkfall i karene, når en person forandrer kroppens stilling, på grunn av dette er det ikke nok faktor i blodet, som er ansvarlig for innsnevring av blodkar. Samtidig kan nervesystemet bli kraftig påvirket, produksjonen av et hormon, som er ansvarlig for vasospasmisering, reduseres.

3. Medisinsk ortostatisk hypotensjon.

4. Subakut hypovolemi, når blodvolumet blir betydelig mindre på grunn av slike forhold - tung blødning, overdreven svette, oppkast og diaré, diabetes, fordi sukker begynner å samle seg i urinen og mengden vann som går ut øker; Med nederdriften av binyrene, er de ansvarlige for full utveksling av elektrolytter - kalium, fosfor, kalsium, natrium, jern. I tilfeller der disse hormonene ikke er nok, blir balansen forstyrret, på grunn av dette reduseres mengden vann i kroppen.

5. Alvorlig form for akutt hypovolemi, når volumet av blod som sirkulerer, blir sterkt redusert.

6. Nevrologisk ortostatisk hypotensjon oppstår på grunn av skade på nervesystemet. En slik tilstand blir observert i diabetisk nevropati, amyloidose, dorsale taber, pernistisk anemi, åreknuter, myokardinfarkt, lungeemboli, ortostatisk hypotensjon, som ble forårsaket av langvarig sengestøtte, denne vaskulære tonen er redusert.

Symptomer på ortostatisk hypotensjon

Folk er bekymret for alvorlig svimmelhet, de er svake, deres syn blir sløret, spesielt etter et langt opphold på ett sted eller når de blir oppvokst fra en seng.

Ortostatisk hypotensjon kan provoseres av slike faktorer som alvorlig tretthet, fysisk anstrengelse, tung matinntak og alkohol. På grunn av det faktum at blodstrømmen i hjernen er betydelig redusert, har en person kramper og faints.

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon kan ikke tilskrives en separat sykdom, det er sannsynligvis en tilstand som oppstår på grunn av at fartøyene ikke er i stand til å holde blodtrykket i normal tilstand.

Hvis en person plutselig kommer ut av sengen, begynner tyngdekraften å virke, på grunn av dette akkumuleres blod i benene og andre organer som befinner seg under.

Dermed faller blodet som går fra hjertet, da blodtrykket faller. Samtidig begynner kroppen å reagere - hjerteslaget øker, sammentrekninger øker, og blodårene begynner å begrense seg. Hvis kroppen mangler disse reaksjonene, oppstår ortostatisk hypotensjon.

Ofte er denne sykdommen en sidereaksjon mot medisinering, spesielt de som er foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Også, hvis en person bruker et vanndrivende, som er kraftig, på grunn av dette, mengden blod reduseres, overskytende væske fra kroppen går ut, blodtrykket avtar.

Ortostatisk hypotensjon vises etter at du har tatt medikamenter som er ansvarlige for utvidelse av blodkar - hemmere, blokkere nitrater, de kan øke blodkarene, samtidig som blodtrykket reduseres.

Også blodvolumet avtar etter kraftige blødninger, dehydrering - diaré, oppkast, med overdreven svette, i tilfeller der en person ikke kurerer diabetes og Addisons sykdom.

Mange faktorer, som for eksempel alkohol, depresjon, høytrykksforstyrrelser, påvirker nerveendingene i arteriene, som er ansvarlige for kompenserende reaksjoner. Sykdommer som ødelegger nerven som er ansvarlig for vaskulær tone, kan også forårsake ortostatisk hypotensjon.

Ortostatisk hypotensjon følger ofte slike sykdommer - diabetes, amyloidose, ryggmargenskader.

Diagnose av ortostatisk hypotensjon

Pasienten selv forteller legen om symptomene hans, hvis legen ser ortostatisk hypotensjon i dem, vil han definitivt sjekke blodtrykket. Diagnosen kan enkelt bekreftes, fordi blodtrykket faller dramatisk etter at personen har steget, og vender tilbake til normal etter at han har lagt seg ned. Deretter må legen finne ut årsaken til utseende av ortostatisk hypotensjon, først etter eliminering, det er mulig å kvitte seg med ortostatisk hypotensjon.

Behandling av ortostatisk hypotensjon

Det er svært vanskelig å kvitte seg med sykdommen hvis en person lider av diabetes, han har stadig høyt blodtrykk og også ortostatisk hypotensjon. Hvis sykdommen oppstår på grunn av lavt blodvolum, må du kanskje avbryte et hvilket som helst stoff, revidere doseringen.

Hvis årsaken til ortostatisk hypotensjon ikke kan elimineres, kan symptomene lindres. Det er umulig for folk å stå opp skarpt, sitte ned, stå på ett sted i lang tid. Hvis trykket avtar på grunn av at blodet akkumuleres i beinene på beina, bør det brukes en elastisk bandasje. Hvis årsaken til sykdommen er - lengre sengen hviler, må du sitte og gå så mye som mulig.

Opprettholde blodtrykket i de normale slike legemidlene - gutron og efedrin. Folk som ikke har hjerteproblemer, ikke lider av høyt blodtrykk, bør ikke begrense seg til saltinntak. Eldre mennesker anbefales å drikke så mye væske som mulig, for å gi opp alkoholholdige drikkevarer.

Når salt og væske drar i kroppen, får en person vekt og utvikler hjertesykdom. Hvis alle de ovennevnte metodene ikke hjelper med å eliminere symptomene på ortostatisk hypotensjon, bør du bruke disse legemidlene - cerukal, dihydroergotamin, metindol, men husk at de har mange bivirkninger.

Ortostatisk hypotensjon - hva er det?

Ortostatisk hypotensjon er en tilstand av kraftig nedgang i blodtrykk forårsaket av endring i kroppsstilling.

Hypotensjon er ikke mindre farlig enn hypertensjon. Denne patologiske tilstanden medfører en nedgang i blodtilførselen av alle organer, noe som fører til funksjonsnedsettelse. Sirkulasjonsmangel betyr nesten alltid iskemi (utilstrekkelig oksygenproduksjon av vevet), som fører til nedbrytning av vevene til de mest følsomme organene til det, som er nøkkelen - hjernen, hjertet og nyrene. Et plutselig angrep av hypotensjon kan til og med være ledsaget av bevissthetstap.

Hva er det - ortostatisk hypotensjon?

Dette er en smertefull tilstand, som preges av en kraftig reduksjon i blodtrykket, som i de fleste tilfeller skyldes en forandring i kroppens stilling fra horisontal til vertikal. Det varer vanligvis fra noen få sekunder til noen få minutter, men det finnes også langvarige kliniske former. Patologi har en ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) kode I95.1 i hypotensjonskategorien.

Ofte faller trykket mens du tar bestemte grupper av legemidler som virker på kardiovaskulær eller sentralnervesystemet.

Diagnosen må etableres av en spesialist i samsvar med en internasjonal protokoll. Symptomer på en klinisk stabil hypotensjon er: bevaring kollaps symptomer i 2-5 minutter under rolig henstand, uten påvirkning av ytre stimuli, fall i det systoliske blodtrykket med en mengde som overstiger 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Hvis et korttidsfall i blodtrykket kan være farlig plutselig bevissthetstab etterfulgt av traumatisering, fører det langvarige fraværet av blodsirkulasjon i mange organer og systemer til celledød, erstatning med bindevev, hvoretter orgelet slutter å kunne utføre sin funksjon i sin helhet. Derfor behandles denne form for hypotensjon med legemidler, og opprettholder et normalt trykknivå.

Patogenesen av sykdommen er nesten den samme i alle tilfeller: I kroppens bakre stilling legger de kapasitive fartøyene (nesten alltid hule vener og vener i nedre ekstremiteter) på den nedre delen av kroppen størstedelen av hele blodet i blodet. Ved endring av kroppsstilling av kroppen er utstyrt kompenserende reaksjon, som består i å øke antallet av hjertefrekvensen og øke tonen av blodkar kapasitiv overfører et sirkulerende basseng. Men hvis det er en forstyrrelse på den delen av det autonome nervesystemet som opprettholder vaskulær tone og hjerterytme, eller det er vaskulær insuffisiens på tidspunktet for å komme seg opp, er hjertet ikke i stand til å pumpe hele blodvolumet, og det kaster seg fra hjernen. Denne tilstanden kalles cerebral hypoperfusjon og fører til utseendet av karakteristiske symptomer.

Symptomer på en klinisk stabil hypotensjon er: bevaring kollaps symptomer i 2-5 minutter under rolig henstand, uten påvirkning av ytre stimuli, fall i det systoliske blodtrykket med en mengde som overstiger 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art. Se også:

symptomer

Tegnene på sykdommen er forårsaket av den ovenfor beskrevne tilstanden av cerebral hypoperfusjon, det vil si mangel på oksygen i hjernen i den nødvendige mengde. Derfor er de fleste symptomene knyttet til dette området, men det er også forbundet med kardiovaskulærsystemet:

• svimmelhet - det viktigste symptomet ved å senke blodtrykket og utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernens arterier. Det tar noen sekunder (noen ganger opptil et minutt) når blodtilførselen til disse fartøyene gjenopprettes;
• frontsyn, blurriness av bildet;
• brudd på mentale funksjoner, kvalme, døsighet;
• muskel svakhet, tyngde i beina - bevis på svak energiforsyning av muskuloskeletalsystemet under redusert trykk. Kan vare opptil ti minutter;
• kvalme, mangel på koordinering i rommet;
• besvimelse - et plutselig bevissthetstap, som er farlig i høst av en person og påfølgende skader. Besvimelse er lett og dypt. Under en lunge, hjerteslaget gjenoppretter med tiden, kommer pasienten til hans sanser uten synlige forstyrrelser. Med en dyp synkope er funksjonen til sentralnervesystemet svekket, sphincters kan slappe av, noe som fører til ufrivillig vannlating. Også observert økt svette, minnesforringelse og noen ganger tremor.

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Det er mange årsaker som kan føre til redusert blodtrykk.

1. En plutselig forandring i kroppens stilling i rommet er det vanligste problemet, men slik høyt blodtrykk kompenseres raskt og fører sjelden til alvorlige konsekvenser. Hvis symptomene ikke går bort i lang tid, kan dette tyde på vaskulær insuffisiens og tjene som grunn til å gå til lege.
2. Hardt fysisk arbeid - hypotensjon kan forårsake aktivitet som bidrar til utstrømning av blod fra hjernen. Slike aktiviteter er vektløfting, utholdenhetstester (lang løping, fysisk aktivitet uten avbrudd).
3. Overoppheting - en økning i temperaturen fører til utvidelse av blodkar. Hvis dette skjer i alle abdominal fartøy, vil blodet flyte der bort, og trykket vil falle.
4. Hypovolemi - en reduksjon i blodvolumet i blodet. Det kan skyldes utilstrekkelig væskeinntak gjennom dagen, økt væskeutnyttelse (ved varmt vær ved fordamping og svette), eller plutselig tap av væske i kroppen (i tilfelle av kraftig diaré, tvungen diurese, urininkontinens).
5. Hjertesykdommer - først og fremst, de medfører stabil bradykardi, noe som bidrar til å redusere trykk. Patologier som medfødte misdannelser av hjerteventiler reduserer kompensasjonsevnen til dette muskelorganet, det reagerer ikke på trykkendringer i tid.
6. Organisk patologi av blodkar og det endokrine systemet.

Tegnene på sykdommen er forårsaket av den ovenfor beskrevne tilstanden av cerebral hypoperfusjon, det vil si mangel på oksygen i hjernen i den nødvendige mengde.

Ofte faller trykket mens du tar bestemte grupper av legemidler som virker på kardiovaskulær eller sentralnervesystemet. For eksempel kan hypotensjon opptre ved den første dosen av sterke antihypertensive (til bekjempelse av høyt blodtrykk) legemidler som klonidin - dette er en av de klassiske uønskede hendelser for dette verktøyet. Alle antihypertensive stoffer, spesielt beta-adrenoblokere, har denne bivirkningen. I tillegg er hypotensjon karakteristisk for virkningen av stoffer som Viagra, Levitra og andre legemidler beregnet for behandling av erektil dysfunksjon.

Noen stoffer forårsaker en reduksjon av trykket, som påvirker nervesystemet - dette inkluderer trisykliske antidepressiva, monoaminoxidasehemmere, ganglioblokatorov (muskelavslappende midler) og andre vasodilatorer av den sentrale virkningsmekanismen. Hypotensjon oppstår med cannabisbruk.

Førstehjelp

Hvis den neste personen ble syk, klager han over svimmelhet, svakhet, besvimelse, er det nødvendig å støtte pasienten, ikke la det falle, komfortabelt sitte eller ligge på et flatt, hardt underlag. Deretter skal du ringe en ambulanse. Symptomene på patologien er ganske sløret og ligner andre sykdommer, så bare en lege kan etablere en nøyaktig diagnose.

Etter at pasienten har blitt beskyttet mot fall og skade, kan du øke trykket med improviserte midler. Det er nødvendig å bøye bena på knærne, løft over hodetivået - dette vil sikre blodstrømmen til hjernen. Du kan våte hendene til albuen med kaldt vann, det samme gjøres med underarmene. Dette vil føre til en innsnevring av lumen av periferfartøyene og en økning i trykk. Med elastisk bandasje kan de nedre lemene sår tett og øvre halvdel av kroppen kan fylles med blod (men bandasjen bør ikke forlates i lengre tid).

Hypotensjon er ikke mindre farlig enn hypertensjon. Det medfører en nedgang i blodtilførselen av alle organer, noe som fører til funksjonsnedsettelse.

Hvis pasienten gjenopprettes, kan du gi ham sterk kaffe, te eller energidrikke (tonic, energi) - dette vil øke trykket.

Behandling av ortostatisk hypotensjon

Medikamentterapi bør kun utføres når diagnosen og foreskrives av en lege. Du må begynne med korreksjonen av livsstil - for å øke mengden nyttelast, for å normalisere væskeinntaket (det er best å drikke vann og ikke andre drikker). Hypotonikk kan spise salt mat i moderasjon, samt kaffe og te. Det bør forlate alkohol, som utvider blodårene. Det er forbudt å være lenge i solen, overopphetet.

Hvordan behandle ortostatisk hypotensjon med alvorlige kliniske manifestasjoner? De farmakopéelle legemidler som hjelper med hypotensjon, inkluderer Mezaton (øker vaskulær tone, deres perifer motstand og dermed trykk) og Midodrin, som blokkerer ekspansjonen av blodårene, og tillater ikke at trykket faller i lang tid.

Påfør naturlig adaptogener, som inkluderer sitrongress, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Disse stoffene gir en strøm av energi, opprettholder vaskulær tone, øker kroppens generelle motstand.

Etter lange perioder med hypotensjon anbefales det å ta Cinnarizine eller Piracetam, som har en nootropisk effekt, for å gjenoppta hjernecirkulasjonen.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Ortostatisk hypotensjon

. eller: Ortostatisk sammenbrudd, postural hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon er en reduksjon i systolisk (på tidspunktet for sammentrekning av hjertet med mer enn 20 mm Hg) og diastolisk (ved hjertefleksjon med mer enn 10 mm Hg) når kroppsovergangen går fra horisontal til vertikal stilling i løpet av de første tre minuttene av å være oppreist. Ortostatisk hypotensjon kan ikke betraktes som en uavhengig sykdom. Dette er et brudd på reguleringen av blodtrykk (regulering utføres ved å øke og redusere vaskulær tone, mengden vann som er trukket tilbake og beholdt i kroppen) på grunn av ulike årsaker.

Symptomer på ortostatisk hypotensjon

Når en person beveger seg fra en horisontal til en vertikal stilling, oppstår følgende symptomer.

• Svimmelhet, svakhet, sløret syn
• Forekomsten av pre-fainting.
• Besvimelse. De kan være forskjellige: fra lys til dyp. Dyp synkronisering ledsages av:
  • økt svette;
  • kramper;
  • ufrivillig vannlating.

form

Det finnes flere typer ortostatisk hypotensjon.

• Shay-Drager syndrom. Denne typen hypotensjon kjennetegnes av en reduksjon i trykk i karene når kroppens stilling endres på grunn av mangel på blodfaktor, som har en spasmerende (innsnevring) effekt på karene. Denne sykdommen er preget av omfattende skade på nervesystemet, en nedgang i produksjonen av norepinefrin (et hormon som har en spasmodisk effekt på karene).
• Idiopatisk ortostatisk hypotensjon. Ortostatisk hypotensjon med ukjent årsak.
• Ortostatisk hypotensjon forårsaket av medisinering. Slike rusmidler kan være:
  • diuretika (legemidler som fjerner overflødig vann fra kroppen og reduserer trykket);
  • nitropreparasjoner (brukes til å utvide blodkar og redusere trykk, samt redusere belastningen på hjertet);
  • kalsiumantagonister (legemidler som reduserer blodtrykket);
  • angiotensin-omdannende enzym-hemmere (redusere trykket ved å påvirke spastiske kar-faktorer).

• Subakut hypovolemi - en nedgang i blodvolum i blodet i kroppen. Denne tilstanden kan forårsake:
  • blodtap (med skader);
  • diaré og oppkast;
  • overdreven svette
  • diabetes mellitus (en sykdom der det er opphopning av sukker i urinen og som en konsekvens en økning i mengden vann i urinutslipp);
  • lesjon av binyrene. Binyrene er ansvarlige for produksjon av faktorer som påvirker utvekslingen av elektrolytter (jern, natrium, kalium, kalsiumfosfor) av blod, spesielt natrium. En utilstrekkelig mengde av disse hormonene forstyrrer balansen i elektrolytter, fører til en nedgang i mengden vann i kroppen.

• Alvorlig akutt hypovolemi er en signifikant reduksjon i volumet av sirkulerende blod i kroppen på grunn av de samme grunnene som subakut hypovolemi.
• Neurologiske lidelser med nederlaget i det autonome nervesystemet. Det er en forstyrrelse i funksjonen av det autonome nervesystemet (det autonome systemet som er ansvarlig for alle livsstøttemekanismer i kroppen), en svekkelse av reaksjonen i det autonome nervesystemet for å komme seg opp. Årsaken kan være følgende sykdommer:
  • diabetisk nevropati (en sykdom i nervesystemet forbundet med skade på små blodkar og nerver);
  • amyloidose (en sykdom der det er skade på nervesystemet på grunn av nedsatt proteinomsetning);
  • ryggrad (påvirker nerver i ryggmargen);
  • pernistisk anemi (anemi, en reduksjon i blodtallet av røde blodlegemer (oksygenbærende celler) på grunn av nedsatt røde blodcelleproduksjon ved benmargen). Når B12-mangelanemi påvirker nervefibrene på grunn av mangel på vitamin B12;
  • alvorlige åreknuter. Når man går fra en horisontal til vertikal stilling, oppstår ikke spasmer (sammentrekning) av beinene i beina på grunn av skade på venene selv og deres nerveender. Som et resultat akkumuleres blod i benene på bena.

• Myokardinfarkt og lungeemboli (pulmonal tromboembolisme - blokkering av pulmonal arterie med blodpropp (blodpropp), alvorlig hjertearytmi). Som et resultat av disse forholdene, reduseres det totale blodtrykket kraftig, og som et resultat kan ortostatisk hypotensjon utvikles.
• Ortostatisk hypotensjon forårsaket av langvarig sengestøtte (redusert tone og vaskulær responsrate).

årsaker

Grunnlaget for utviklingen av ortostatisk hypotensjon er:

• utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen;
• forsinkelse i reaksjonen av hjertet og blodkarene i overgangen av kroppen fra horisontal til vertikal stilling;
• en kraftig nedgang i trykket på dette punktet.

En nevrolog vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen.

diagnostikk

• Analyse av sykdommens historie og klager - når (hvor lenge) det oppstod svimmelhet, svakhet, uskarpt syn, som pasienten tilskrev forekomsten av disse symptomene, om det var langvarig medisinering, sengestøtte, tap av væske.
• Anamnese om liv og familiehistorie. Når du samler livets historie, blir det oppmerksom på tilstedeværelsen av lignende symptomer i tidlige perioder av livet, symptomer på sykdommer som kan forårsake ortostatisk hypotensjon.
• Familiehistorie. De finner ut om det var lignende forhold (svimmelhet, forstyrrelser i øynene, besvimelse og besvimelse når de går fra horisontal til vertikal stilling), samt kardiovaskulære sykdommer i nære slektninger.
• Inspeksjon. Blodtrykk måles i pasientens stilling som ligger etter 5 minutter med ro, og etter at pasienten har tatt en stående stilling (i første og tredje minutt). Avslør et hjerteklump. I tillegg merkes fargen på huden, tegn på dehydrering, og benene på beina blir undersøkt. Undersøkelse lar deg identifisere sykdommer som kan forårsake alvorlig hypotensjon.
• Generell blodprøve.
  Takket være forskning hos pasienter med arteriell hypotensjon, kan anemi oppdages (med blødning, anemi).
• Biokjemisk studie av blod.
  Indikatorer som kreatinin (et stoff dannet i muskler, inn i blodet og deretter utskilt av nyrene) er bestemt. Derfor er nivået av kreatinin i blodet en indikator på nyreaktivitet), urea (det endelige produktet av proteinmetabolisme), kolesterol (fettlignende substans, byggeblokk av celler) ; nivåer av kalium og natrium, som er elektrolytter og påvirker vann-saltbalansen i kroppen.
• Bestemmelse av hormonnivåer i blodet.
  For å identifisere binyreinsuffisiens er kortisolnivået (adrenalhormon) bestemt for å oppdage patogener (lidelse) i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose er en mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, hypertyreose er et overskudd av skjoldbruskhormoner).
• Holter overvåking av hjerteaktivitet. Studien viste overtredelser i hjertets arbeid i løpet av dagen, tegn på autonomisk lidelse (nervesystemets lidelse som regulerer sirkulatoriske organers aktivitet, respirasjon, utskillelse, fordøyelse, reproduksjon og metabolisme).
• Ortostatisk test - En metode for å diagnostisere tilstanden til kardiovaskulærsystemet ved å spore responsen på en endring i kroppsstilling. Endringen i kroppsposisjon skjer enten av pasienten selv eller på et roterende brett (TILT-Test). Trykket i kroppens horisontale og vertikale posisjon måles, med den forskjellen at i løpet av TILT - Test er legemuskulærens effekter utelukket.
• Elektrokardiografi (EKG) - utføres som et tillegg til generell forskning for å identifisere comorbiditeter.
• Konsultasjon av nevrolog. Hensikten med konsultasjonen er å fastslå om den nåværende sykdommen er ortostatisk hypotensjon, ulike andre nevrologiske sykdommer er utelukket. Spesielt nødvendig i utviklingen av anfall under synkope.
• Vagaltester er teknikker for mekanisk stimulering av vagusnerven. Prøver lar deg identifisere overskytende effekt av det autonome (autonome) nervesystemet på kardiovaskulær aktivitet.
• Ekkokardiografi (EchoCG) er en metode for å undersøke hjertet som evaluerer størrelsen på veggene i hjertemuskelen, hjertehulen og tilstanden til hjerteventilene.

Behandling av ortostatisk hypotensjon

Komplikasjoner og konsekvenser

• Svimmelhet - er de viktigste komplikasjonene.
  • Mild synkope (kvalme, blek hud, svakhet).
  • Dyp svakhet (ledsaget av økt svette, anfall, ufrivillig vannlating).
• Skader fra fallende - på grunn av svimmelhet og svimmelhet.
• Stroke (akutt utviklende brudd på cerebral sirkulasjon, ledsaget av skade på hjernevæv og funksjonsforstyrrelse) - kan oppstå på grunn av svingninger i blodtrykket.
• Skader på sentralnervesystemet, spesielt hjernen. Gjentatte episoder fører til:
  • alvorlig hjernehypoksi (mangel på oksygen til hjernen),
  • vekting av tilhørende nevrologiske sykdommer,
  • utviklingen av demens (alvorlige forstyrrelser i den intellektuelle sfæren, manifestert av forverring av kognitiv aktivitet, oppmerksomhet, minne).

Forebygging av ortostatisk hypotensjon

• Moderat matinntak, med begrensning av karbohydrater, anbefales spesielt for pasienter der ortostatisk sammenbrudd opptrer etter spising.
• Den gradvise adopsjon av den horisontale vertikale posisjonen, spesielt hvis ortostatisk hypotensjon oppstår etter abrupt stigning.
• Konstant moderat trening i frisk luft, hvis ortostatisk hypotensjon har utviklet seg på grunn av svakhet i det autonome nervesystemet. Dette gjelder spesielt for barn hvis episoder av ortostatisk hypotensjon er midlertidige og går bort med alder og styrking av nervesystemet.
• Klinisk tilsyn, kontroll av kroniske sykdommer som forårsaker ortostatisk hypotensjon.

• kilder

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Interne sykdommer. Kardiovaskulær system. M.: BINOM Publishing House 2003.
National Guide to Internal Medicine. Okorokov A.N. Utgiver "Medisinsk litteratur."
Neurology. Nasjonalt lederskap. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Hva skal jeg gjøre med ortostatisk hypotensjon?

• Velg riktig lege neurolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene