Egenskaper for phlebectomy: dens typer, effektivitet, løpetid

Fra denne artikkelen lærer du: hvorfor er phlebectomy utført, hvilke metoder for å fjerne vener, og hva de er rettet mot behandling. Om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen og mulige komplikasjoner, samt om denne operasjonen garanterer frigjøring fra sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Kirurgi for å fjerne åreknuter i bena kalles phlebectomy. Det tar sikte på å gjenopprette normal blodstrøm gjennom de dype venene på lemmer.

Følgende typer inngrep brukes:

1. Kombinert operasjon.
2. Laser koagulasjon.
3. Radiofrekvensutslettelse.

Vi vil snakke mer om dem senere i artikkelen.

Denne operasjonen utføres av en vaskulær kirurg eller på en annen måte en phlebologist. Legen i denne spesialiteten vil foreskrive den nødvendige undersøkelsen og avgjøre om det er indikasjoner på kirurgisk behandling. I de første stadiene av sykdommen vil denne legen utføre en intervensjon i klinikken under lokalbedøvelse. I alvorlige tilfeller vil sykehusinnleggelse bli anbefalt, og sykehusets vaskulære kirurg vil utføre operasjonen.

Laser koagulasjon er en type phlebectomy, der en laser LED er satt inn i en vene

Phlebectomy metoder

kombinert

Den klassiske intervensjonsmetoden, som inkluderer 4 faser:

1. Korssektomi - ligasjon og skjæringspunktet mellom en stor eller liten saphenøs vene i området som faller inn i en dyp åre. Dette fører til et stopp i blodstrømmen.
2. Stripping - fjerning av en stamme av en sykevein.
3. Dressing av perforerende vener er en dressing av fartøyene som forbinder dype og overfladiske vener. For å forhindre utslipp av blod i overflatisk system, er det nødvendig med dressing.
4. Miniflebektomi er den direkte fjerningen av områder av åreknuter og vener gjennom små enkeltskinns punkteringer.

I de første stadiene av sykdommen, kan enkelte stadier brukes som uavhengige behandlingsmetoder, og også noen stadier kan erstattes med minimalt invasive inngrep ved hjelp av laser- eller radiofrekvensablation - forsegling av venene ved å varme opp veggen og skape mikrobrann. Disse to metodene er minimalt invasive, fordi det er laget et lite snitt på huden for å introdusere elektroden inn i karet, og venene selv er ikke fjernet fra beina.

Klassisk flebektomi. Klikk på bildet for å forstørre

Laser koagulasjon

Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøyet utføres en laserlysstyring, som gir kontrollerte forbrenninger i venevæggen. Dette fører til overgrowth. Etter operasjonen forblir beina vakker (uten arr og arr), postoperativ gjenopprettingstid er kort.

Radiofrekvensutslettelse

Metoden er basert på den eksakte effekten av termisk energi på venenees vegger. Et engangskateter settes inn i karet, dets oppvarmingstemperatur og utvinningshastighet overvåkes konstant. Under sin innflytelse stikker lumen av den endrede venen sammen, og smerten er minimal. På en gang er det mulig å utføre det fulde omfanget av operasjonen på to ben.

Prosessen med radiofrekvensutslettelse

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Forberedelse for kirurgi

Phlebektomi utføres etter en spesiell dupleks ultralydsskanning av venene (det gjør at du kan se og undersøke blodsirkulasjonen) for å bestemme omfanget av intervensjonen og sannsynligheten for å bruke minimalt invasive metoder. Standard preoperativ undersøkelse inkluderer:

1. Test - totalt blod og urin, biokjemisk, hemostasiogram, forskning på HIV, hepatitt og syfilis.
2. Konsultasjon av terapeut og EKG for å bestemme kontraindikasjoner til behandling.

Forvalgte kompresjonsklær, som er å foretrekke for elastiske bandasjer, fordi det skaper et jevnt trykk av ønsket kraft.

Umiddelbart før operasjonen må pasienten barbere seg på beina. Hvis du planlegger anestesi, så utfør en rensende emalje. Utfør intervensjon strengt på en tom mage, foran henne i stående stilling, er pasienten markert stedene for endrede årer.

Kurset av klassisk flebektomi

Du kan utføre operasjonen under generell eller spinalbedøvelse (når anestetika injiseres i ryggraden, og pasienten mister følsomhet over smerte under midjenivået, men forblir bevisst). I alle fall er pasientens kropp fast, slik at den ikke skader seg selv ved en plutselig bevegelse under intervensjonen: den er bundet til bordet med bånd gjennom kroppen.

1. Utfør krysssektomi. Bruken av krysssektomi som en selvstendig operasjon er mulig i nødstilfeller, for eksempel ved trombose av overfladene, for å forhindre dyp trombose.
2. Stripping er gjort på flere måter:
   • Babcock-sonden, når det er gjennom snittet som gjenstår fra det foregående trinn, blir et metalltau lagt inn i venen til enden av venen som skal fjernes. Gjør også et andre snitt for å bringe enden av sonden utover den patologiske venen. På slutten av sonden er det en oliven med en skjæreflate. Legen drar sakte håndtaket, venen er skåret av det omkringliggende vevet og trukket ut. Dette er den mest traumatiske metoden.
   • Med invaginasjonsproben er også venen trukket ut, men som om den vender innvendig ut. En sonde settes inn i det øvre snittet, og gjennom det nedre snittet er det festet til venen. Deretter separeres vevet av fartøyet under handlingen av å trekke bevegelse, og venen viser seg gradvis som en strømpe.
   • PIN-stripping ligner på den forrige metoden, men en kutt igjen fra første etappe er nok for den.
   • Kryostripping utføres ved hjelp av en spesiell cryoprobe, som forårsaker frysing av enden av venen til den og den er invertert og trukket ut av beinet, som med invaginasjonsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrekvens og laservein fjerning.
3. Dressing perforering vener. Nødvendig å forhindre utslipp av blod fra dype åre til overflaten og som forberedelse til neste fase. Det utføres subfascially eller suprafascially (det vil si den fascielle membranen som dekker musklene blir dissekert (hvis subfascially) eller ikke (hvis suprafascially).
4. Miniflebektomi kan brukes i den første fasen av sykdommen som en selvstendig operasjon når det er en enkelt forandret ven. For henne blir punkteringer gjort på områdene som er merket før operasjonen, årekniven eller knutkroken, og klamrer og skjærer og fjernes deretter.

Klassisk flebektomi utføres under sykehusinnleggelse. Hvis intervensjonstrinnene erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så blir de utført på ambulansebasis under lokalbedøvelse.

Et av alternativene for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen kan du bevege beina og bøye dem. Neste dag anbefales det å bruke kompresstrumper eller strømpebukser. De må bære døgnet rundt i en måned. Etter det - bruk bare på dagen, er det ordene som legen foreskriver individuelt.

I løpet av de to første dagene utføres anestesi med ikke-narkotiske analgetika, er phlebotonics (Phlebodia) foreskrevet. Tromboseprofylakse utføres med disaggreganter - legemidler som reduserer blodproppene, for eksempel Aspirin i liten dosering. Ifølge indikasjonene foreskrevet antibiotika.

En høyt spesialisert diett er ikke nødvendig.

Forbindinger utføres på 1, 3 og 6 dager etter operasjonen. På sykehuset etter operasjonen er pasienten opptil 7 dager, før utslipp i 6-7 dager fjernes masker. I poplitealområdet gjøres dette senere - med 10-12 dager. Etter hjemkomst er det forbudt å ta varme bad og gå på badet, det anbefales å slutte å røyke, for å kontrollere vekten. Du må spise riktig, dispensere trening, ha behagelige sko. Veldig nyttig svømming, sykling.

Etter forsinkelse av tegn på venøs insuffisiens, kan du konsultere legen din for en beslutning om å redusere klassen av kompresjon av linnet eller nekte å bruke den.

I den postoperative perioden er det viktig å foreskrive et antitrombotisk legemiddel, for eksempel klopidogrel

Mulige komplikasjoner og årsaker til tilbakefall

Invasiviteten til operasjonen eller brudd på teknikken kan føre til følgende komplikasjoner:

• Hematomer - akkumulering av blod i hulrommene på stedet av store stammer eller noder. Forebygging av denne komplikasjonen er en god hemostase - fartøyligasjon for å forhindre blødning under kirurgi og kompresjon med sengetøy eller bandasjer etter det.
• Blødning er mulig på den første dagen i de små subkutane karene.
• Sårinfeksjon
• Lymphorrhea og lymfocele (dannelse av hulrom fylt med lymfe).
• Forringet hudfølsomhet med nerveskader.

Dyp venetrombose eller tromboembolisme i dagens stadium av operasjonsoperasjon er ekstremt sjelden.

De fleste postoperative komplikasjoner går bort på egenhånd. Ved utvikling av infeksjon er det nødvendig å fjerne stingene og bruke aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er foreskrevet til pasienter fra risikogrupper allerede under operasjon og etter det: disse er personer i avansert alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarene forårsaker lymphorus - lekkasje av lymf. En slik komplikasjon er mulig med grov håndtering av vev under kryssektomi i inngangsregionen. Behandlingen utføres konservativt i tilfelle lymfocrhea, tømmer gjennom en punktering eller et åpent sår i lymfocele - akkumuleringen av lymf i hulrommet.

Redusert følsomhet på innsiden av ben og fot, utseendet av parestesi - følelsen av "krypende goosebumps", er forbundet med traumer til nerver i umiddelbar nærhet av saphenøse årer. Denne tilstanden utvikler seg i 25% av tilfellene når stripping utføres.

Utviklingen av tilbakefall er mulig, til tross for bruk av høyteknologiske intervensjonsmetoder. Årsakene til dette er som følger:

• et brudd på operasjonens teknikk eller strukturelle egenskaper førte ikke til obstruksjon av venene;
• i venene med normale resultater av operasjonen, skjedde rekanalisering - restaurering av fartøyets lumen;
• inguinal reflux, da en god utryddelse (fusjon av lumen) i hovedvenen førte til uttømning av blod i nivået av bifloder i inngangsregionen.

På lang sikt kan flebektomi bli komplisert ved tilbakefall i 10-20% tilfeller.

Moderne metoder for kombinert flebektomi

Kombinert phlebectomy er en tradisjonell kirurgisk prosedyre rettet mot å behandle åreknuter. For tiden består operasjonen av et kompleks av kirurgiske teknikker. I vår artikkel vil vi snakke i detalj om denne typen terapi, og vi vil avsløre alle fordeler og ulemper.

funksjoner

Kombinert flebektomi finner sted i etapper. Denne prosedyren refererer til de klassiske metoder for behandling av varicose saphenous vener.

Hovedoppgaven av prosessen er fullstendig eliminering av tilbakeløp. Det er verdt å merke seg at legen må bruke alle mulige måter å eliminere denne vanskeligheten.

Kirurgen bør gjenoppta standard prosess for funksjon av returtype blod i nedre lemmer. Operasjonen gjør det mulig å stoppe blodstrømmen i knutepunktene i varicose-typen og i deres bifloder.

Problemet løses ved fullstendig eliminering eller ved kjemisk påvirkning på det vaskulære endotelet.

Kombinert flebektomi har et hovedmål - å normalisere eller redusere antall lidelser og problemer med utstrømning av blod fra venene til underekstremiteter. For å oppnå målet er det nødvendig å løse slike oppgaver som:

1. Eliminer horisontal og vertikal tilbakeløp. Tilbakestrømning er patologien til den omvendte strømmen av blod i blodsystemet. Det oppstår etter et brudd på integriteten til venouskarens vegger og i tilfelle problemer med ventilapparatet.
2. Fjern eller fjern åreknuter. Dette er nødvendig for å beskytte pasienten mot dannelsen av blodpropper.
3. Operasjonen gir ikke bare en god medisinsk effekt, men har også en kosmetisk effekt.

Goodies

Denne operasjonen har en rekke åpenbare fordeler:

• Operasjonen foregår en dag, med andre ord, dag til dag. Dette betyr at pasienten vil bli tømt fra sykehuset nesten umiddelbart hvis det ikke er noen komplikasjoner.
• Hurtig gjenopprettingstid. En uke etter prosedyren, vil pasienten kunne komme tilbake til det vanlige livet.
• Minimumskader. Legen gjør veldig små kutt, som praktisk talt ikke etterlater arr og arr.
• Noen ganger bruker leger miniflebektomi-teknikken, det består av å bruke korte injeksjoner.
• Prosedyren for eliminering av vener foregår under lokalbedøvelse på poliklinisk basis. Legene sier at prosedyren praktisk talt ikke gir ubehag eller smerte.
• Punktering krever ikke suturering, da de kan strammes selvstendig. Etter prosedyren skal elastisk strikke eller bandasje være på underdelene. Det er fast på beinet i ca to dager. Videre, i løpet av uken kan du bare gjøre kompresjonstype strømper.

Oppsummering, det kan bemerkes at de viktigste fordelene ved kombinert phlebectomy er hastighet, smertefrihet, lav pris og en rask rehabiliteringsperiode.

cons

Det er verdt å ta hensyn til manglene. Her er en kort liste over ulemper ved operasjonen:

• Hvis du har en klassisk phlebectomy, vil du tilbringe omtrent fem dager etter operasjonen i en sykehus seng. Det er nødvendig for deg å bli overvåket av leger.
• Behovet for anestesi. Noen ganger blir injeksjoner i ryggen eller generell anestesi praktisert.
• I noen tilfeller vokser hematomene eller blåser form. Imidlertid løser de raskt opp.
• Operasjonen hjelper ikke med å bli kvitt blodårene og stjernene på underdelene.
• Noen ganger oppstår nerveskader. Det er preget av tap av følsomhet eller langvarig smerte.

Teknikk av drift

Før du begynner prosedyren for kombinert flebektomi, må legen markere pasienten med varicose vessels. Gjør dette i oppreist stilling ved bruk av dupleks ultralydsskanning.

Legen må avgjøre omfanget av skader på apparatet i vensterventiler av stammen, markere alle områder av sammenløpene til bifloder. I tillegg er det nødvendig å markere de bifloder som påvirkes av åreknuter.

Som nevnt tidligere, utføres prosedyren i etapper. Velg hovedstadiene i operasjonen:

• Korssektomi, som kan være både distal og proksimal (nedre og øvre).
• Stripping (noen ganger kort type).
• Eliminering av perforering av utslipp (venlig ligering).
• Miniflebektomiya.

I sjeldne tilfeller (for eksempel i de tidligste stadiene av sykdommen, med en sykdom som ikke stammer fra sykdommen, når det ikke er nødvendig å eliminere BPV og MPV), kan enkelte stadier av operasjonen fortsette som uavhengig.

Scenen for kombinert flebektomi kan være erstatning av klassiske metoder med alternative metoder av minimal invasiv karakter. Dette kan enten være skleroterapi eller laserprosedyrer.

vitnesbyrd

Det er en generell indikasjon for denne prosedyren - åreknuter, som ledsages av tilbakeløp i området av stammene til de store og små blodårene av subkutan type, deres fisteldybbe (når det gjelder sykdomsforløpet).

Modern kirurgisk inngrep er et kompleks av ulike teknikker, både kirurgisk og minimal invasiv type.

Det er et problem å velge en bestemt teknikk, egnet for en bestemt situasjon. Dette bør gjøres av en erfaren phlebologist, som skal ta en beslutning basert på sin egen kliniske erfaring.

Kontra

Vi lister kontraindikasjoner til klassisk kombinert flebektomi:

• Graviditet og amming.
• Tilstedeværelsen av falske patologier av generell type, som bestemmer høy risiko for anestesi.
• Akutt aterosklerose i benene i bena.
• Tilstedeværelsen av tromboflebitt.
• Hyppig trombose, forstyrrende tidligere.
• Betennelse i huden i området på operasjonsstedet.
• Umuligheten av kraftig aktivitet.

Forberedelse for kirurgi

Før du begynner operasjonen på kombinert-type phlebectomy, bør du gå gjennom en kjent serie studier, som består av duplexvein-ultralyd. Dette er nødvendig for å fastslå prosedyrens størrelse og hensiktsmessigheten til å gjennomføre minimalt invasive prosedyrer.

I tillegg må pasienten gjennomgå en standard screeningprosedyre for å bestemme kroppens generelle tilstand:

• Analyser. Det er nødvendig å gå gjennom et standard klinisk minimum som består av generelle blod- og urintester, en biokjemisk blodprøve.
• Rådfør deg med en lege og kardiolog. Å gjennomføre et EKG. Det er nødvendig å forstå at det ikke finnes kontraindikasjoner i dette området.

Før du starter prosedyren, blir pasienten barbert av beina og kompresjonsundertøyet er bevisst valgt, som han vil bruke senere. Hvis det er ment innføring av anestesi, så på elva gjør en emalje for rensing.

Postoperativ periode

Etter den klassiske prosedyren for kombinert flebektomi bør pasienten tilbringe ca. en uke på et sykehus. Hvis det blir nødvendig å fjerne sømmer av kosmetisk natur, så gjøres dette på den syvende dagen.

Hvis operasjonen var under kneet. Imidlertid er disse tiltakene bare brukt med det klassiske løpet av operasjonen, med minimalt invasive teknikker, går alt mye raskere.

Generelt er det ingen spesielle restriksjoner på fysisk aktivitet, men elastiske bandasjer eller kompresjonsstrikk anbefales å brukes i tretti dager uten å fjerne døgnet rundt.

Da blir kompresjonen bare daglig. Det vil være mulig å fjerne bandasjer om natten. Gjennomsnittlig brukstid for komprimering avhenger av hva som vil være funksjonene i løpet av den postoperative perioden.

komplikasjoner

Dessverre, som enhver annen kirurgisk operasjon, har phlebectomy en rekke komplikasjoner etter operasjonen (dersom operasjonsforløpet var forstyrret). Sannsynligheten for deres forekomst er ganske lav, men det er verdt å notere de mulige problemene:

• Dannelsen av hematomer eller blodutløp.
• Isolering av blod.
• Festering sår.
• Lymphorrhea - hulrom med lymfe, som dannes i operasjonsområdet.
• Problemer med følsomheten i huden.

Slike komplikasjoner oppstår på grunn av at operasjonen tilhører klassen av traumatisk. Noen ganger er det feil i teknikken til å manipulere en lege. Nesten alle komplikasjoner kan gå bort på egen hånd. Det er nødvendig å behandle bare lymforé ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Kompliserte komplikasjoner som trombose av karene på bena eller emboli er svært sjeldne. Det er imidlertid nødvendig å bestå en undersøkelse om helsetilstanden flere måneder etter operasjonens slutt.

Oppsummering, la oss si at en kombinert type phlebectomy er klassifisert som en enkel operasjon som krever mange arbeidsintensive prosesser. Pasientene tolererer lett alle manipulasjoner, det viktigste er å gjennomgå en komplett diagnose før de utføres.

Legene anbefaler øyeblikkelig å søke medisinsk hjelp for å eliminere sykdommen i begynnelsen, unngå kirurgi. I de tidlige stadiene kan sykdommen behandles på omtrent samme måte som vanlige åreknuter. Vi ønsker deg god helse.

Kombinert flebektomi - en moderne metode for behandling av åreknuter

Åreknuter er en sykdom som preges av en økning i blodårenees størrelse. Samtidig reduseres deres elastisitet og skjemaet endres.

Hvis ventilene fungerer normalt, lukkes de umiddelbart etter at blodet har gått. Det følger imidlertid ikke i motsatt retning. Under åreknuter har blodet en annen retning og strømmer nedover. Samtidig er den karakteristiske forskjellen at blodet forblir i beina.

Slike formasjoner med tiden stagnerer, så sunne ventiler kan ikke fungere i riktig modus. Blodet kan trenge inn i saphenøsvenen, slik at bulger vises over hudoverflaten og formen går tapt.

Funksjoner av teknikken

Kombinert flebektomi er en kirurgisk behandling for åreknuter. Dette er en klassisk versjon av kirurgi, som inkluderer flere stadier.

Hovedoppgaven er å eliminere reflux. I dette tilfellet velger legen nøye måter å kvitte seg med dette problemet på.

Kirurgen prøver å gjenoppta den normale funksjonen av den omvendte strømmen av blod i benens venøse system. Kirurgi vil bidra til å stoppe blodstrømmen i varicose node og i alle bifloder.

Dette problemet kan løses ved hjelp av fullstendig eliminering eller bruk av kjemiske effekter på det vaskulære endotelet.

Fordeler med intervensjon

Det er flere viktige fordeler med denne typen operasjon.

1. Drift for en dag. Dette antyder at pasienten slippes ut den andre dagen fra klinikken.
2. En kort periode med postoperativ gjenoppretting. En person vil kunne komme tilbake til den vanlige livsstilen på en uke.
3. Minimal traumer. Kirurgen gjør små snitt, som etterlater nesten umerkelig arr.

En av operasjonstypene er miniflebektomi. Det bør utføres ved hjelp av små injeksjoner.

Prosedyren for fjerning av vener utføres under lokalbedøvelse og i en poliklinikk. Legene sier at en slik prosedyre ikke gir pasienten ubehag og smerte.

Slike punkteringer trenger ikke å sutureres fordi de helbringer alene. Etter å ha utført kombinert flebektomi på underdelene, bruker legen en elastisk bandasje. Det varer i en eller to dager, hvoretter bruk av kompresjonstrømmer er tillatt.

Fordelene ved et slikt kirurgisk inngrep er rask, smertefri, attraktiv kostnad og en kort postoperativ periode.

Kort om minusene

Du bør også vite om manglene i prosedyren:

1. Etter den klassiske kombinasjonsflebektomi må du tilbringe litt tid på sykehuset. Legene vil passe på pasienten.
2. Behovet for anestesi. I de fleste tilfeller bruker injeksjoner i ryggen eller bruk generell anestesi.
3. Noen ganger kan hematomer eller blåmerker vokse som raskt passerer. Denne intervensjonen vil ikke bidra til å eliminere edderkoppårene eller et merkbart nett på beina.
4. Mulig skade på nerver. Pasienten har et tap av følelse eller langvarig smerte.

Kontraindikasjoner til operasjonen

Kirurgisk inngrep under åreknuter blir ikke utført i følgende tilfeller:

• Fødselsperioden eller amming;
• Tilstedeværelsen av alvorlige samtidige sykdommer, inkludert smittsomme sykdommer som kan påvirke operasjonens samlede prosess;
• dårlige nederlag av venene;
• iskemisk hjertesykdom;
• alder av pasienter;
• betennelse i nedre ekstremiteter, dette kan inkludere komplekse erysipelas og progressiv eksem.

Forberedelse for kirurgi

Hovedoppgaven til slik kirurgisk behandling er å forbedre kvaliteten på menneskelivet, for å eliminere symptomene som ble forårsaket av patologiske forandringer i blodet.

En erfaren lege hjelper sine klienter til å eliminere kosmetisk defekt på huden eller hindre komplikasjoner fra åreknuter.

Når en måned har gått etter operasjonen, bør hele prosedyren for konservative terapeutiske tiltak utføres. Deres hovedoppgave er å øke effektiviteten av eksponering fra kirurgisk inngrep. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter kombinert flebektomi.

Pasienter må ha kompresjonsstrikkede strømper, ta medikamenter for venøse sykdommer og gjennomgå komplekse fysioterapisessioner.

Før operasjonen må du passere en generell analyse av blod, urin, blod for å bestemme nivået av glukose.

Legen foreskriver et koagulogram og sjekker pasienten for mulige infeksjoner. Disse inkluderer hepatitt, HIV og Wasserman-reaksjonen.

For å fastslå kontraindikasjonene må du gjøre en røntgenrøntgen, et røntgenstråle, et elektrokardiogram i hjertet, en grundig historieopptak og en generell undersøkelse. I dette tilfellet bør du slutte å drikke alkoholholdige drikkevarer dagen før operasjonen.

Legen kan også anbefale avslag på middag og ikke bruke væske før kirurgi.

Før prosessen utfører spesialisten merking av åreknuter på pasienten, som ligger i horisontal stilling.

Til dette formål brukes et spesialdesignet apparat - dette er en ultralyd dupleksskanning. Med det kan du enkelt vurdere grensene for det insolvente ventilapparatet i hovedvenen. Legen må nødvendigvis merke absolutt alle områdene av sammenløpene til bifloder.

Phlebektomifaser

Miniflebektomi utføres i utgangspunktet, som inkluderer flere stadier av kirurgi:

1. Separasjon av store og dype saphenøse årer i beina. I dette tilfellet utføres virkningen bare på nivået av inguinalfoldene. Operasjoner på de små saphenøse årene utføres på samme nivå av poplitealfoldene. Hvis du bruker minimale kutt langs de naturlige foldene, kan du helt skjule mulige arr og arr.
2. Fjerning av hovedårsaken til dannelsen av åreknuter, nemlig den insolvente stammen til de viktigste saphenøse årene. I dag brukes moderne intervensjonsmetoder for å minimere traumer og skjule kosmetisk defekt. For disse formål brukes spesielle kirurgiske instrumenter og en unikt forfatterens fjerningsteknikk.
3. Fullstendig fjerning av åreknuter og åreknuter som har forskjellige diametre. Prosedyren utføres ved hjelp av et pinhull med et spesielt minimalt invasivt instrument.

I kombinert phlebectomy involverer operasjonen fem viktige trinn:

1. Miniflebektomi, som er beskrevet ovenfor.
2. Crosssectomy er utførelsen av et lite snitt i lyskeområdet. Her er overfladisk vene, som påvirkes av åreknuter. Det er nødvendig å utføre klipping og dressing.
3. Den andre kuttet. Det utføres i ankelområdet på innsiden av underbenet. Deretter opptrer en overflate av overfladisk vene for å introdusere en metallprobe.
4. Stripping. Sonden må trekkes ut gjennom snittet selv, slik at spissens nedre kant utfører skjærefunksjonen. Venen er frigjort fra vevet og kuttet venen kan trekkes ut med en metallprobe.
5. Sying og komprimering med bandaging. Medisinsk strikkevarer er utmerket for disse formålene.

Postoperativ periode

Når pasienten har en sutur fjernet, bør følgende prosedyrer brukes til gjenvinning:

• kompresjonsterapi;
• medisinering er antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler og andre;
• terapeutisk trening.

På slutten av operasjonen må du følge en sunn livsstil. Etter operasjonen er det nødvendig å eliminere modifiserbare risikofaktorer som har begynt å provosere utviklingen av patologi i venene.

Mulige komplikasjoner

Pasienten må være på sykehuset i minst en uke. Hvis før den foreskrevne tiden for å utlede pasienten fra klinikken, kan han møte følgende komplikasjoner:

• hematom;
• suppuration, marginal nekrose av huden, som oftest utvikler seg på steder av snitt;
• nevritt;
• trombose av de dype og muskulære vener;
• overfladisk tromboflebitt;
• erysipelatous betennelse.

Generelt er kombinert phlebectomy en enkel, men samtidig tidkrevende operasjon. Det tolereres lett av pasienter som ikke forsømmer en full diagnose.

Eksperter anbefaler tid til å søke kvalifisert hjelp for å unngå kirurgi. Ved tidligere stadier av sykdommen er det mulig å forvente enkel behandling av åreknuter og unngå utseende av arr, arr og andre kosmetiske feil.

Phlebectomy - en operasjon for å fjerne åreknuter

For å gjenopprette normal blodsirkulasjon i tilfelle av åreknuter, er fjerning av patologisk dilaterte saphenøse årer nødvendig. Kirurgi rettet mot å nå dette målet kalles phlebectomy. Phlebectomy tillater ikke bare å normalisere blodstrømmen, men også for å eliminere den kosmetiske defekten i form av nedre ekstremiteter hovent under huden på venene. Denne operasjonen i sin klassiske form omfatter flere påfølgende trinn og utnevnes primært på avanserte stadier av åreknuter, når konservative terapier ikke lenger gir effektive resultater.

I hvilke tilfeller er tildelt

Phlebectomy er rettet mot utrydding av en skadet åre eller sin del for å stoppe blodstrømmen gjennom den. Før operasjonen er planlagt, utføres en rekke diagnostiske tiltak for å bestemme nøyaktig lokalisering av åreknuter og vurdere pasientens helsestatus, da phlebectomy er assosiert med visse kontraindikasjoner. Diagnose av åreknuter utføres ved hjelp av ultralyd, som gjør at du kan bestemme plasseringen og tilstanden til de endrede årene. Ultralydsskanning utføres også umiddelbart før operasjonen for å markere vener med unormal dilatasjon. Denne prosedyren øker effektiviteten av operasjonen og reduserer risikoen for komplikasjoner for pasienten.

Kirurgi på venene på nedre ekstremiteter er utnevnt for å unngå de farlige effektene av åreknuter - dannelsen av blodpropper. De viktigste indikasjonene som tas i betraktning ved valg av kirurgisk metode for behandling av åreknuter, inkluderer:

• utbredt åreknuter;
• trofe sårdannelse;
• blodrefluks
• alvorlig hevelse i beina;
• brennende følelse i området med beskadigede årer;
• dilaterte hypodermiske kar med stor diameter.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av åreknuter

Du bør også vurdere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for pasientflebektomi:

1. hjertesykdom;
2. økt trykk;
3. graviditet og amming
4. overfølsomhet mot anestesi
5. uttalt arteriosklerose;
6. nåværende tromboflebitt;
7. betennelse i huden i operasjonsområdet;
8. fedme og manglende evne til motorisk aktivitet etter operasjon.

Hjertesykdom - kontraindikasjon for flebektomi

Funksjoner av prosedyren

Klassisk flebektomi utføres under generell anestesi og kan vare fra 1 til 2 timer. Essensen av operasjonen består i å lage små snitt på huden, hvorved det blir gjort adgang til den skadede venen for sin dressing på fusjonspunktet med den dype venen og ytterligere utskjæring. For å trekke utsnittet av venen ut, bruk en spesiell sonde.

Etter en slik operasjon forblir bare mindre kosmetiske arr. Den postoperative perioden er knyttet til behovet for å bære kompresjonsbandasje og ta venotoniske legemidler.

Moderne flebektomi er en kombinert metode for å fjerne åreknuter. Gjennomføringen av denne prosedyren (løpet av operasjonen) omfatter flere faser, som hver er preget av en bestemt teknikk for å gjennomføre:

• crossectomy;
• stripping;
• eliminere perforering avkastning;
• miniflebektomiyu.

Hvert av disse phlebectomy trinnene kan utføres som en separat operasjon eller erstattet med minimalt invasive teknikker. Det avhenger av pasientens tilstand og utviklingsstadiet av sykdommen. Operasjonsteknikken, samt kombinasjonen av stadiene av operasjonen, bestemmes av kirurgen for å oppnå maksimal effektivitet av det kirurgiske inngrep.

crossectomy

Korssektomi betraktes som en av de viktigste stadiene under kombinert phlebektomi og består i å båndere den patologisk skadede saphenøsvenen ved krysset med den dype femorale venen. Uavhengig er denne prosedyren bare brukt i tilfelle risikoen for spredning av trombose.

Tverrsnittet er som følger:

• huden behandles på stedet for den tiltenkte snittet;

• et lite snitt er gjort i lysken området;
• et hypodermisk fartøy med patologi utmerker seg, og stedet for sin fistel med en dyp vene er bestemt;
• bandasje av den isolerte venen i en avstand på omtrent en centimeter fra fistelen;
• skjæringspunktet for den forandrede venen og alle dens bifloder forekommer.

Korssektomi - ligering av patologisk skadet saphenøs vene

Den neste fasen av phlebectomy utføres fra samme hudinnsnitt som kryssektomi.

På nåværende stadium er det mulig å utføre krysssektomi ved å bruke flere høyteknologiske minimalt invasive teknikker, som ofte refereres til som laserutslettelse og radiofrekvensablation.

Ved hjelp av laserutslettelse lukkes lumenet i den dilaterte venen under påvirkning av varmen som genereres av laserstråling. Noen gang etter prosedyren, er fartøyet fullstendig absorbert. Denne prosedyren er en effektiv metode som tar sikte på å fjerne endrede vener med en diameter på opptil 10 mm. Radiofrekvens ablasjon av venene har et lignende operasjonssystem og er basert på termiske effekter på veggen av den dilaterte venen, som oppstår på grunn av radiofrekvensstråling.

Moderne teknikker tillater å unngå generell anestesi, å nekte snitt i huden og å redusere rehabiliteringstiden. Men i forhold til den klassiske metoden kjennetegnes slike teknologier av en høyere sannsynlighet for tilbakefall og en betydelig høyere kostnad.

Laserutslettelse av den dilaterte venen

stripping

Saphenektomi (stripping) innebærer fjerning av hele saphenøsvenen eller bare dens del som er skadet av åreknuter. Fjernelse av visse varicose områder av blodkar kalles kort stripping.

Teknikken og løpet av stripping kan variere avhengig av den spesifikke situasjonen. Det er vanlig å skille mellom følgende typer stripping:

• Prosedyren der Bebcock-proben brukes. Denne sonden er en tynn metallfletting med et håndtak i den ene enden og et hode og en skjærekant i motsatt ende. Forløpet av operasjonen innebærer implementering av et annet snitt (den første utføres i trinnet av tverrsnittet) på innsiden av ankelen eller øvre benet, gjennom hvilken en sonde settes inn i venhulen. Etter at sonden er satt inn, løser hodet venen ved hjelp av en kirurgisk tråd, og kirurgen trekker gradvis sondehåndtaket for å nå skjærvenen gjennom hudinnsnittet. For å skille venen fra mykvevet, er sonden utstyrt med en skjærekant. Denne typen stripping er ganske traumatisk;
• inversjonsstripping. Denne typen prosedyre er noe forskjellig fra den forrige, selv om operasjonsforløpet forblir nesten det samme. Hovedforskjellen er modifikasjonen av sonden. Inverteringsstrippingssonden er ikke utstyrt med en skjærekant. Åpenes trekking skjer bare på bekostning av spenningskraften;

• PIN-strekk. Operasjonsforløpet ligner de forrige alternativene, men har sine egne egenskaper. I stedet for et andre snitt blir en punktering laget for å feste venen til sonden, og sonden selv har en åpning på enden for kirurgisk sutur;
• kriostripping. Forløpet av denne dyre prosedyren involverer innføring av en kryoprobe i en vene gjennom et enkelt snitt, hvorpå, under påvirkning av lave temperaturer, sonden frøs til veggen, noe som bidrar til ytterligere separasjon og strekking.

Perforatorutladning og miniphlebektomi

Feilene i perforeringene (forbinder overfladiske og dype kar) vener, som er karakteristiske for åreknuter, elimineres ved å binde dem. Hittil er endoskopisk metode for å kle på slike vener mye brukt i medisin.

Endoskopisk teknologi innebærer tilgang til perforanter gjennom små punkteringer. Hvis perforanter har liten diameter, er deres dressing inkludert i løpet av miniflebektomi.

Miniphlebektomi kirurgi

Miniflebektomi innebærer fjerning av enkelt venøse sidebygninger som er skadet av åreknuter gjennom punkteringer. Åpenes trekking utføres med en spesiell krok gjennom hudpikturene på de tidligere merkede områdene av huden. En slik prosedyre er en del av en kombinert flebektomi, men i den første fasen av åreknuter kan den brukes som en selvstendig operasjon.

En integrert tilnærming til phlebectomy, som inkluderer flere forskjellige stadier, teknikker og teknologier, gjør det mulig å øke effektiviteten av operasjonen og redusere sannsynligheten for tilbakefall.

Og litt om hemmelighetene.

Har du noen gang prøvd å bli kvitt åreknuter selv? Dømme av det faktum at du leser denne artikkelen - seieren var ikke på din side. Og selvfølgelig vet du førstehånds hva det er:

• igjen og igjen for å observere neste del av edderkoppårene på beina
• våkne om morgenen med tanken på hva du skal ha for å dekke hovne vener
• Lider hver kveld fra tyngde, planlegging, hevelse eller summende i beina
• stadig boblende cocktail av håp for suksess, engstelig forventning og skuffelse av en ny mislykket behandling

Og nå svarer spørsmålet: passer det deg? Er det mulig å sette opp med dette? Og hvor mye penger har du allerede "lekket" til ineffektive salver, piller og kremer? Det er riktig - det er på tide å stoppe med dem! Er du enig? Derfor bestemte vi oss for å publisere et eksklusivt intervju med lederen av Phlebology Institute of Healthcare of the Russian Federation, Viktor Mikhailovich Semenov, som fortalte oss hvordan du skal beseire VARIKOZ om en eller to uker og redde oss fra kreft og blodpropper hjemme. Les videre.

Phlebektomi: indikasjoner, kontraindikasjoner, metoder

Phlebectomy er en kirurgisk prosedyre for å fjerne de subkutane åreknuter i bena, som er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm i underdelene og forbedre ernæring i vevet. Det kan utføres ved forskjellige metoder, og når det utføres, fjernes de subkutane årene, blodstrømmen er ikke mer enn 10%. Etter operasjonen tar dype blodårene belastningen på seg selv og kompenserer for blodsirkulasjon i lemmer.

Hvem er phlebectomy indikert? Hva er måtene å gjøre det på? I hvilke tilfeller er operasjonen kontraindisert? Hvordan er pasienten forberedt på denne intervensjonen? Hvilke komplikasjoner kan oppstå under implementeringen? Hvordan utføres phlebectomy? Du finner svar på disse og andre spørsmålene i denne artikkelen.

Typer av flebektomi

I de fleste tilfeller utføres kombinert flebektomi, som kan bestå av følgende trinn:

• krysssektomi (proksimal og distal) - består i ligering og skjæringspunktet mellom de subkutane årene (store og små) på steder der de faller inn i dype åre;
• Stripping (eller safenektomiya) - består i å fjerne stammen til et varicose modifisert fartøy;
• perforering av vene ligering - består i ligering av fartøy som forbinder blodstrømmen i subkutane og dype vener;
• miniflebektomi - utført for å fjerne noder og dilaterte vener gjennom små hudinnsnitt.

Volumet av flebektomi er avhengig av graden av benveinlesjon og bestemmes før operasjonen ved å utføre ultralyd av underekstremiteter. I begynnelsen av varicose sykdom kan operasjonen bestå av enkelte stadier av kombinert flebektomi eller noen av stadiene erstattes av minimalt invasive venetetningsteknikker (laserkoagulasjon eller radiofrekvensablation).

Når laserstråling utføres (eller endovasal laserutslettelse), settes en laser LED inn i den berørte venen gjennom en liten punktering, noe som fører til en forbrenning av de venøse veggene. Som et resultat vokser det berørte fartøyet. Etter at laseren er påført, er det ingen arr på huden, og pasientens gjenoppretting er raskere.

Ved bruk av radiofrekvensablation blir en elektrode introdusert i lumen av den berørte beholderen, som oppvarmer venen på grunn av høyfrekvente strømmer og forårsaker at den blir forseglet. Manipulering utføres gjennom huden punkteringer, og, som laser koagulasjon, refererer til minimalt invasive metoder.

vitnesbyrd

Phlebektomi utføres i henhold til følgende indikasjoner:

• venøs insuffisiens med tegn på blodstagnasjon i bena;
• hyppig smerte, vedvarende hevelse og tretthet i underlivet;
• fremtredende og visuelt synlige saphenøse årer av bena;
• åreknuter over kneet;
• tromboflebitt i remisjon
• trophic ulcers eller risiko for deres forekomst.

Kontra

Phlebektomi er kontraindisert i følgende tilfeller:

• alvorlige kroniske patologier (hypertensjon, koronararteriesykdom, diabetes, etc.);
• smittsomme prosesser på føttens hud;
• hyppig trombose i fortiden;
• akutt trombose;
• alvorlig aterosklerose i beinbeinene;
• graviditet og amming
• manglende evne til å skape en funksjonell belastning på musklene etter kirurgi (for eksempel hos pasienter med langvarig sengetid);
• kontraindikasjoner for langvarig kompresjon etter fjerning av venene.

Forberedelse for kirurgi

For å identifisere indikasjoner og kontraindikasjoner for flebektomi, gjennomføres følgende studier:

• USDG vener i nedre ekstremiteter;
• laboratorietester: kliniske studier av urin og blod, biokjemi, tester for HIV, hepatitt og syfilis, koagulogram;
• EKG.

Pasienten rådes til å konsultere en lege og anestesyke. I fravær av kontraindikasjoner, før operasjonen, er kompresjonsklær valgt for ham. Bruk er foretrukket, men i noen tilfeller kan den erstattes av elastiske bandasjer.

Før operasjonen skal pasienten informere legen om alle medikamenter som tas. Om nødvendig kan legen justere mottaket.

På kvelden før operasjonen tar pasienten en dusj og barberer håret. Ved planlegging for generell anestesi utføres en rensende emalje. Det siste inntaket av væske og mat bør finne sted minst 6 timer før operasjonen.

På dagen for phlebectomy bør pasienten ikke drikke og spise. Før operasjonen utfører kirurgen markeringer på huden, og noterer stedene til åreknuter. Pasienten er premedisert, og transporteres på en gurney til operasjonen.

Hvordan utføres operasjonen?

Anestesi eller epidural anestesi kan brukes til å lindre phlebektomi. Etter behandling av det kirurgiske feltet med en antiseptisk oppløsning utføres trinnene av flebektomi, som er nødvendige i et bestemt klinisk tilfelle for å oppnå det ønskede resultat. Varigheten av operasjonen bestemmes av omfanget av lesjonen av venene og er vanligvis ca. 3 timer.

crossectomy

Under phlebectomy kan utføres:

• proksimal krysssektomi - oppnådd ved å krysse den store saphenøsvenen;
• distal crosssectomy - utført ved å krysse den lille saphenøsvenen.

Med åreknuter opplever nesten alle pasienter reflux i området av sapheno-femoral anastomose, og det er derfor nesten proksimal krysssektomi nesten alltid utføres. For å holde seg i lyskenet, er et snitt gjort fra 3 til 5 cm. Derefter velger kirurgen en stor saphenøs vene til stedet for inngangen til lårbenen og utfører skjæringspunktet mellom minst fem biflodsårer. Etter det krysser stammen også og etterlater en stub på ca 5 mm. Videre kan samme snitt brukes til neste fase av phlebectomy-stripping.

Distal crosssectomy utføres ikke alltid, da bare 25% av mennesker har en sapheno-poplitealanastomose. Prinsippet for denne delen av den kombinerte flebektomi er lik den for proksimal krysssektomi. Det utføres gjennom et ekstra snitt i poplitealområdet.

Hvis det er fare for at trombose sprer seg fra overfladiske vener til dyp proksimal tverrsnitt, kan den utføres som en uavhengig kirurgisk inngrep. I andre tilfeller kombineres det med andre stadier av kombinert flebektomi. Når du utfører endovasal laserutslettelse, kan denne delen av operasjonen ikke utføres.

stripping

Denne flebektomifasen består av å fjerne stammen til den store og / eller små saphenøsvenen. Tidligere ble disse fartøyene berørt av åreknuter helt fjernet, men med USDGs advent ble det funnet ut at den store saphenøsvenen kun kan endres på låret, og i slike tilfeller er det mer hensiktsmessig å utføre kort stripping (det vil si fjerning av en del av stammen).

Stripping kan gjøres på følgende kirurgiske måter:

• sonde Babcock;
• invaginerte stripping;
• PIN-strekk;
• kriostripping.

Ved bruk av en Bebcock-sonde (en metallflett med en oliven med en skjærekant i den ene enden og et håndtak på den andre), gjør kirurgen en annen kutt på nivået av den indre ankelen eller i den øvre tredjedel av benet (med kort stripping). Deretter setter en sonde inn i en av snittene slik at enden av venen kan festes til oliven med en tråd. Deretter trekker kirurgen selen ved håndtaket og tar den sammen med venen bundet til den. Under denne handlingen kutter den skjære delen av oliven av fartøyet fra bifloder og omgivende vev. Denne teknikken er den mest radikale og pålitelige, men det regnes som den mest traumatiske, siden under utvinning av selen skjærer delen av olivenskaderne nerver, lymfekar og andre omkringliggende vev. Derfor kan pasienten oppleve ulike komplikasjoner i den postoperative perioden.

Når du utfører invagineringstripping, brukes en metallprobe med en oliven, der det ikke er noen skjærekant. Fjerning av stammen av venen utføres på samme måte som med sonden Bebkokk, men venen er skilt på en stum måte. Samtidig blir den innvendig og kommer av bløtvev.

For å utføre PIN-stripping, brukes en metallprobe, på slutten av denne, i stedet for en oliven, er det et sted for å knytte venøs fartøy med en streng. Ved bruk av denne metoden er bare snittet som ble utført for cross -ectomy nødvendig. Sonden er nedsenket i det til nivået av fjerning av venestammen. Deretter utføres en punktering på dette stedet, hvor sonden blir tatt ut og venen er løst. Deretter krysser kirurgen fartøyet.

For å utføre cryostriping, brukes et spesielt apparat og kryoprober som sikrer frysing av fartøy. Når du utfører denne manipulasjonen, er det andre snittet ikke nødvendig, siden å fjerne en vene er det nok å sette en sonde inn i lumen. Under påvirkning av lave temperaturer fryser fartøyet til kryoprobe, det kommer av og kan fjernes utenfor. Denne metoden er minst invasiv. Det krever ekstra kostnader, men har betydelige kosmetiske fordeler, siden innsnevringen av karene under påvirkning av forkjøling forhindrer utseende av hematom og blødning i postoperativ periode.

Perforatorvein dressing

For å eliminere perforatorutladning utføres supra-fascial eller subfascial (det vil si med eller uten fascia-disseksjon), ligering av perforerende vener. Med en liten diameter av de berørte fartøyene, kan denne delen av phlebektomi utføres gjennom små punkteringer under miniphlebektomi, men i andre tilfeller er det behov for ytterligere små snitt.

Miniflebektomiya

På dette stadium av operasjonen utføres fjerning av varicose noder og berørt tilstrømning av venøse kar. For å gjøre dette gjøres en punktering på huden over den berørte venen, gjennom hvilken et fartøy trekkes med en krok. Etter at klemmene er påsatt, krysser den og fjernes.

Etter operasjonen

På den første dagen etter operasjonen får pasienten å bevege seg og bøye seg. Neste dag legges kompresjonsstrømpebukser eller strømper på lemmer, som da må brukes døgnet rundt i 30 dager. Deretter kan elastisk strikkevarer kun brukes i løpet av dagen. Varigheten av hans bruk bestemmes av legen.

Etter operasjonen foreskrives pasienten antibiotika, smertestillende midler, flebotonics, antiplateletmidler og antikoagulantia. Etterpå, etter uttømming fra sykehuset, fortsetter flebotonikk og antiplatelet midler for å forebygge trombose og forbedring av venerens funksjoner.

Sykehusinnleggelse etter klassisk kombinert flebektomi varer i 7 dager. Ved 1, 3 og 6 dager ligering utføres, blir masker fjernet på dag 6. Ved tilstedeværelse av masker i poplitealområdet fjernes masker etter 10-12 dager.

Etter utladning til pasienten i en viss tid, anbefales det at pasienten forlater termiske prosedyrer (tar et varmt bad, besøker badstuen etc.) og løfter vekter. Under gjenopprettingsperioden bør treningen doseres, pasienten skal være røyking og hvis det er overvekt, følg en diett for å normalisere den.

komplikasjoner

Invasiviteten til noen stadier av phleuxectomy og forstyrrelser i teknikken for å utføre en operasjon kan føre til følgende konsekvenser:

• blødning fra små fartøyer den første dagen etter intervensjonen;
• blåmerker;
• infeksjon av postoperative sår;
• lymphorrhea og lymfocele;
• svekket følsomhet på grunn av nerveskade.

Takket være innføringen av moderne teknikker, begynte trombose og tromboembolisme etter flebektomi å oppstå i ekstremt sjeldne tilfeller.

De fleste av komplikasjonene, bortsett fra infeksjon og lymfocele, fjernes uavhengig og krever ikke behandling. Antibiotika er foreskrevet for å bekjempe suppuration. Med utviklingen av imparai gjennomført konservativ behandling. For å eliminere lymphocele utføres en punktering eller drenering av lymfen gjennom et åpent sår.

resultater

Med riktig phlebectomy og alle restorative prosedyrer, forbedrer utseendet på beinet, hevelse og smerte, og andre manifestasjoner av åreknuter er betydelig redusert. Varigheten av denne effekten er individuell. Sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen på lang sikt er fra 10 til 20%.

Phlebectomy er en operasjon som fjerner åreknuter i bena. Denne inngrep innebærer flere trinn, og omfanget bestemmes av det kliniske tilfellet. Hvis det er mulig, kan noen klassiske kirurgiske prosedyrer erstattes av alternative moderne metoder (radiobølgeablation, laserkoagulasjon, herding). Riktig flebektomi gir gode resultater, men hos noen pasienter kan det oppstå langvarig gjentakelse av varicose sykdom.

Phlebologist Khlevtova T. V. forteller om hvilken operasjon som skal velges for åreknuter i nedre ekstremiteter:

Phlebologist Ignatov VN snakker om hvor raskt en person gjenoppretter etter en phlebectomy: