Drift for varikocele av testikel: inngrep, fordeler og ulemper

Fra denne artikkelen vil du lære: hvorfor med varicocele kirurgi er den eneste metoden for behandling, typer kirurgiske inngrep for denne sykdommen. Indikasjoner og kontraindikasjoner til dem, deres fordeler og ulemper.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Varicocele er en patologi der vene i testiklene utvider seg i form av noder, vri og overflod med blod. Årsaken til dette er en økning i trykket i systemet av testikulærårene på grunn av tilbakesvaling av blod (refluks) fra større vener (nyre, dårligere hul) som de faller i.

Klikk på bildet for å forstørre

Operasjonen lar deg avbryte denne refluxen ved å bandasje, krysse eller fjerne de dilaterte venene. En slik intervensjon eliminerer helt de problemer og konsekvenser som er forbundet med varicocele, og gir mannen full helse. Behandlingen er ikke komplisert og utføres av urologer eller kirurger på alle urologiske og kirurgiske sykehus.

Hvorfor operasjonen er den eneste veien ut

Årsakene og mekanismene for utvikling av varicocele er rent mekanisk i naturen - den berørte testikel (spermatiske) venen er ikke i stand til å sikre utstrømning av venøst ​​blod fra testikler på grunn av:

• lesjoner av ventiler plassert i lumen og ansvarlig for at blod bare beveger seg i en retning - fra testikkel opp i større vener;
• Tilstedeværelsen av en hindring eller en økning i trykk (venøs hypertensjon) i de store årene som spermatrørene faller i, som hemmer blodstrømmen i dem og forårsaker venøs stagnasjon;
• svakhet og flaskighet av fartøyets vegger.

Alt dette fører til det faktum at blodet ikke bare flyter fra testiklen, men samler seg i dets venøse plexuser på grunn av tilbakestrømning av tilbakestrømning fra store vaskulære trunker. Under forholdene i venøs overflod, mister det følsomme vevet i kjønnsorganene sin normale struktur, evnen til å produsere høyverdig seminalvæske og hormoner.

Mekanismen for blodsirkulasjon i friske og åreknuter. Klikk på bildet for å forstørre

Siden spyttene i testiklene blir ikke fartøy som transporterer blod, men et patologisk depot for det, er den eneste løsningen på problemet å bryte den onde forbindelsen mellom dem, noe som vil eliminere refluks og blodstasis. Dette er formålet med varicocele kirurgi. Det innebærer isolasjon, ligering, skjæringspunkt eller fullstendig fjerning av spermatiske hovedårs hovedstamme over nivået av deres forgrening i små grener som danner interlaces mellom seg.

Dermed vil den patologiske stagnasjonen av blod i karene og testikkelvev elimineres uten å påvirke blodsirkulasjonen. Venøs utstrømning fra skrotet vil forekomme i systemet med andre fartøy, siden spermatisk åre er den viktigste, men ikke den eneste måten for blodstrøm. Videre, under stagnasjonsforhold og økt trykk i frøvenen, er ytterligere utstrømningsveier ved operasjonstid allerede godt dannet og vil fortsette å danne seg i den postoperative perioden.

Kirurgisk behandling i 80-85% utføres for venstre sidig varicocele. Dette skyldes det faktum at den venstre testikulære venen strømmer inn i nyrene, og til høyre i den inferior vena cava. På grunn av den anatomiske beliggenheten, forgreningsvinkelen og andre trekk i venstre nyreskip, blir trykket i dem økt. Derfor hersker den venstre sidede lokalisering av varicocele over den høyre side.

Sammenligningsplan for strukturen av en sunn testikkelvein og den berørte varicoceleen

Typer av operasjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner til dem

Det er to hovedtyper av kirurgisk behandling for varicocele:

1. Klassisk - gjennom snittet (Ivanissevich-operasjonen). Drift Ivanisevich. Klikk på bildet for å forstørre
2. Mini-invasiv - gjennom punkteringer (endoskopisk, mikrokirurgisk og endovaskulær).

Endovaskulær kirurgi for fjerning av varicocele. Klikk på bildet for å forstørre

Målet med alle metoder er det samme - for å eliminere utslippet gjennom testikelvenen, blokkering av lumen. Det er forskjellige måter å oppnå dette målet på.

Tabellen beskriver funksjonene i klassiske og mini-invasive (sparing) operasjoner:

Hva er typer operasjoner for fjerning av varicocele?

Varicocele kirurgi er indisert for åreknuter i spermatisk ledning, da dette er hovedårsaken til infertilitet hos menn. Derfor bør kirurgisk behandling utføres i begynnelsen av dannelsen av en testikulær tumor.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

På grunn av utvidelsen av venene, blir den normale blodtilførselen i testikulært vev og termoreguleringsprosessen forstyrret. Antallet spermatozoer minker, og de blir ikke så mobile lenger. I de fleste tilfeller påvirkes venstre side, selv om bilateral patologi ofte oppstår.

Varicocele kan være medfødt og begynner vanligvis veldig tidlig, men i barndommen manifesterer seg ikke seg. De første kliniske tegnene begynner å skje etter hvert som barnet blir eldre (som tenåring).

Forløpet av sykdommen hos en ungdom kan være asymptomatisk, slik at indikasjonene på kirurgisk fjerning av varicocele kan være data hentet fra en Valsalva-manøvre, en ultralydsskanning eller en palpasjon av pterygiumet. Effektiviteten av behandlingen avhenger helt av sykdomsgraden og den valgte metoden. Om nødvendig blir pasienten tildelt en testikulær biopsi.

En varicocele kirurgi er nødvendig hvis følgende tegn er tilstede hos en tenåring eller en voksen mann:

• smerte i lysken;
• ubehag;
• hevelse;
• testikulær hevelse.

Kirurgisk manipulasjonsteknikk avhenger av testikelstørrelsen og pasientens alder. Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å forberede seg på testikkirurgi for varicocele for å unngå alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

Tips: Jo raskere sykdommen oppdages, desto raskere begynner behandlingen, og risikoen for alvorlige komplikasjoner vil redusere. Derfor, ved minste tegn eller angst bør konsultere en lege.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for kirurgi begynner med en laboratorieundersøkelse av pasienten. Det er nødvendig å utelukke visse sykdommer: kroniske sykdommer, lungesykdommer, problemer med mage-tarmkanalen. Alt dette kan påvirke løpet av operasjonen og pasientens tilstand.

Noen timer før operasjonen er forbudt å spise og drikke

Først av alt er det nødvendig å sende en generell analyse av urin og blod, blod for kreatinin, Rh og gruppe. En protrombinindeks og elektrokardiogramanalyse er også foreskrevet. Legen er forpliktet til å informere pasienten om informasjon om hvor lenge operasjonen vil vare, og med metoden for gjennomføringen.

Før du gjør en varicocele kirurgi, må du oppdage hovedårsaken som forårsaker at blodet staser i testikelen. Avhengig av dette er også operasjonstypen valgt, noe som vil bidra til å bevare evnen til en mann å gjødsle. Umiddelbart før kirurgi, er hår voksende i området av det kirurgiske feltet barbert.

Typer av operasjoner

I dag er det forskjellige typer operasjoner på testikelen for å fjerne varicocele. Blant dem er de mest grunnleggende:

• Marmar operasjon med varicocele;
• laparoskopisk varicocelectomy;
• laser kirurgi;
• Ivanissevichs operasjon.

Marmara's mikrokirurgiske operasjon er den beste metoden for å erstatte en syk testulærvein med en sunn vene. For dette gir legene seg selv tilgang til den nødvendige delen av kroppen uten å trenge inn i bukhulen. Den mikrokirurgiske teknikken betraktes som den minst traumatiske blant alle andre metoder, siden det nesten aldri forårsaker utseende av kosmetiske hudfeil.

Mikrokirurgi har også den laveste risikoen for tilbakefall og alvorlige komplikasjoner. Dens fordeler inkluderer en rask rehabiliteringsperiode og lav invasivitet.

Mikrokirurgisk manipulasjon krever ikke obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset og kan gjøres selv på poliklinisk måte. Forberedelsesperioden er standard, som for alle andre kirurgiske inngrep.

Marmara operasjon

Pasienten er bedøvet injeksjon, som har en bedøvelsesvirkning. Hvor mye å administrere bedøvelsen bestemmes av bedøvelsen basert på totalvekten til pasienten og hans alder. Deretter gjør kirurgen et lite snitt i lyskeområdet ikke mer enn 2-3 cm. Etter at hoven er funnet, er den ligert, syet og krysset. Dette bidrar til normalisering av blodstrømmen og fjerning av de negative symptomene på varicocele.

Under Marmar's mikrokirurgi, i sjeldne tilfeller, kan det være en utilsiktet skade på nerveenden i lysken eller blødningen. Gjenopprettingsperioden er bare 3 dager, og stingene fjernes så tidlig som 8-10 dager etter at de er påført. Ulempene med denne teknikken kan bare tilskrives høye kostnader, fordi de bruker spesialverktøy og dyr optikk.

I den postoperative perioden anbefales det å unngå alvorlig fysisk anstrengelse og plutselige bevegelser. Innen en måned kan du ikke ha sex, og du må beskytte området for snittet fra friksjon. Undertøy skal være naturlig og ikke tett.

Etter tre måneder bør et spermogram tas for å vurdere spermens evne til å bli befruktet. Seks måneder etter behandling, kan du gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Tips: bestemme hvilke typer kirurgiske inngrep som skal velges fra alle tilgjengelige, hvis legen tar hensyn til pasientens alder og individuelle problemer.

Operasjonsretning Ivanissevich

Denne typen behandling for varicocele testikler anses å være billigere. Essensen av metoden er å kutte og binde venstre ven i testikelen. Dette bidrar til eliminering av den viktigste negative faktoren som forårsaker den omvendte strømmen av blod inn i testeks plexus.

Under operasjonen holder Ivanisevich den fullstendige lukningen av spiserøret under lokalbedøvelse for voksne. Barn blir vanligvis drevet under generell anestesi. Da tar det omtrent 30 minutter.

Den postoperative perioden i dette tilfellet er lengre, og risikoen for å utvikle komplikasjoner er ganske høy. Under alle manipulasjoner kan lårarterien og andre anatomiske strukturer i inngangskanalen bli skadet. I tillegg inkluderer minusene fullstendig disseksjon av bukveggen og gjennomtrengning i bukhulen. Pasienten blir deaktivert i flere måneder. Det er fortsatt sannsynligheten for et tilbakefall, som er ca 40%. Fordelene ved Ivanisevichs operasjon inkluderer fraværet av behovet for å bruke spesialutstyr og evnen til å utføre det til noen.

Laparoskopisk kirurgi

Den mest ikke-invasive operasjonen er laparoskopisk, som fortsetter med minimalt traume for pasienten. I denne forbindelse gir det lavere risiko for komplikasjoner enn andre typer kirurgiske inngrep, som ofte forårsaker blødning eller dannelse av infiltrater. Etter å ha brukt laparoskopisk teknikk, mottar pasienten ikke en kosmetisk defekt, siden suturen forblir nesten umerkelig.

Endoskopisk varicocelectomy utføres i tilfeller hvor pasienten har bilateral dilatasjon av spermatisk ledning. Innsnitt er laget i navlen, venstre og høyre iliac-regionen. Deres størrelse er svært ofte ikke over 1 cm. Endoskopiske enheter, instrumenter og et endoskopisk kamera passerer gjennom dem. Derfor kan legen overvåke fremdriften i operasjonen og justere om nødvendig sine tiltak.

Ulempene er de høye kostnadene ved operasjonen og behovet for generell anestesi. Den postoperative perioden tar vanligvis ca 3 dager, hvoretter pasienten slippes ut. Legen forteller ham når det er på tide å fjerne suturer, hvor mange dager det vil ta for full gjenoppretting av varicocele etter operasjonen etc.

Laseroperasjon

Laserbehandling av varicocele refererer til de mest moderne måtene å løse dette problemet på. For dette er det ikke nødvendig å gjøre et snitt i lyskeområdet, og alle manipulasjoner utføres ved hjelp av et intravaskulært endoskop. Fiberoptikk bidrar til å finne det eksakte ekspansjonsområdet for fartøyet og koagulere det under virkningen av en laserstråle. Etter det slår det seg fra den generelle blodbanen.

Fordelene ved denne type inngrep inkluderer fravær av anestesi og den raske rehabiliteringsperioden. Du kan også markere den minste risikoen for komplikasjoner eller alvorlige konsekvenser. Operasjoner med varicocele har betydelige forskjeller fra omskjæring av forhuden, kirurgi for å fjerne testikel hos menn eller amputasjon av penis. Kun legen kan svare på spørsmålet hvor lenge rehabiliteringstiden vil ta, hva kostnaden for operasjonen for å gjenopprette testikkel vil være.

Kontra

Ikke alle pasienter kan gjennomgå kirurgisk behandling av testiklene, da det er visse kontraindikasjoner. Laparoskopisk kirurgi kan ikke utføres dersom pasienten allerede har gjennomgått en slik intervensjon tidligere eller hvis han har en ondartet formasjon. Mikrokirurgi er forbudt å utføre dersom pasienten har diabetes eller alvorlig kardiovaskulær sykdom.

Før pasienten gjennomgår operasjonen for å fjerne varikocelen i testiklene, må pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse for at legen skal kunne identifisere den eksakte årsaken til sykdommen. Etter det vil det være mulig å velge den optimale typen kirurgisk inngrep med hensyn til pasientens individuelle patologi, alder av pasienten og hans økonomiske evner.

Varicocele kirurgi: Hvilke typer operasjoner eksisterer og hvordan blir de gjort?

Varicocele er en sykdom hvor venene i testikkel og spermatiske ledninger er utvidet. I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk og oppdages først etter en profylaktisk medisinsk undersøkelse.

Svært sjelden, når det er en varicocele, kan en mann oppleve ubehag i skrotet (kjedelig, trykke smerte), ofte etter samleie, fysisk anstrengelse eller en langvarig statisk stilling. Regelmessig smerte kan forekomme hovedsakelig i fase 3 av sykdommen.

Gradene av varicocele varierer med intensiteten av venøs ekspansjon.

Subklinisk varicocele: testikulære vener oppdages ikke ved palpasjon, varicocele kan bare oppdages på grunnlag av ultralydsresultater.

• Grad 1: dilaterte vener kan palperes med hendene bare mens de står.
• Grad 2: Varicocele kan lett oppdages ved palpasjon i en hvilken som helst stilling av kroppen.
• Grad 3: Visuell undersøkelse er tilstrekkelig til å oppdage dilaterte vener.

I de fleste tilfeller utvikler varicocele raskt og, etter å ha nådd et bestemt stadium, stopper utviklingen.

Varicocele subkliniske og de første stadiene trenger ikke behandling. Å eliminere de negative fenomenene som er nok til å eliminere stillestående prosesser lokalisert i bekkenorganene.

Listen over slike tiltak inkluderer avvisning av alkohol, normalisering av avføring, vanlig sexliv, balansert fysisk stress.

Slike elementære tiltak kan redusere dilaterte vener og forhindre sykdommen i å utvikle seg.

Eldre mennesker som har en frossen sykdom på et tidlig stadium, vil ha fordel av å ha en suspensory.

Under den andre graden av varicocele, hvis sykdommen er preget av smerte, er en operasjon nødvendig.

Varicocele kan forårsake andre, mer ubehagelige problemer, som ufruktbarhet.

Dette er diagnosen hos 40% av mennene som lider av varicocele. Faktum er at utvidede vener øker temperaturen i pungen, og dette fører til nedsatt morfologi, spermobilitet og deres antall.

Vanligvis kan symptomene på varicocele og dets effekter manifestere seg på forskjellige måter. Noen menn kan ha barn og er uvitende om sykdommenes eksistens gjennom livet, mens andre kan ha varicocele som en indikasjon på deres infertilitet eller smerte.

Varicocele kan helt fullstendig bare gjennom kirurgi. Operasjonen er obligatorisk dersom pasienten planlegger å få barn i fremtiden, har han atrofi eller endring i testikelens konsistens, eller pasienten er bekymret for de alvorlige smertene som har oppstått på grunnlag av varicocele.

Det anbefales kun å utføre operasjonen i tilfelle det er spesifikt behov. Hvis det ikke er noen indikasjoner på kirurgi, betyr det at behandling kan gjøres uten kirurgi.

Lær hvordan laser omskjæring utføres, kanskje det vil hjelpe deg med å bestemme et viktig skritt.

Finn ut her om behandling av phimosis.

Varicocele kirurgi: typer, typer, metoder, metoder (hvordan går de?)

Essensen av alle typer operasjoner - eliminering av de berørte områdene av venene. Operasjonene varierer hverandre i henhold til behandlingsmetoden, graden av skade, effektiviteten og de sannsynlige komplikasjonene.

Tradisjonell drift

Det er 3 typer tradisjonell kirurgisk inngrep - ifølge Ivanisevich, Marmar og Palomo.

Drift Ivanissevich

En operasjon utføres under lokalbedøvelse. I venstre del av iliac-regionen er det et snitt inntil 5 cm. Dybden når innsnittet til inngrepskanalens vegger, hvor venene og spermatøren passerer. De detekterte venene krysser og såret sutureres.

Formålet med operasjonen er ligering av absolutt alle vener i en enkelt prosedyre. Det er stor risiko for at ett eller flere blodårer blir savnet, noe som kan føre til at sykdommen kommer tilbake.

Operasjonen for å fjerne varicocele testikler ifølge Ivanisevich er anerkjent som den mest traumatiske, gjenopprettingsperioden etter at den kan være ca 3 uker.

Operasjon Marmara

Blant kirurgiske operasjoner anerkjent som den mest effektive. Under operasjonen blir de spermatiske leddene dopet gjennom inngangsinngangen.

Operasjonen har flere fordeler:

• minimal invasivitet, siden lengden på snittet er 2-3 cm, kan den sammenlignes med laparoskopisk;
• postoperativ utvinning på kort tid;
• minimum antall gjentatte manifestasjoner av sykdommen og komplikasjoner;
• høy kosmetisk effekt. Sømen (arr) etter en slik operasjon for behandling av varicocele er liten og ligger lavere enn nivået på å bruke undertøy begynner.

Under kirurgi er testikulærarterien lokalisert først, og deretter er alle store og små vener i spermatisk ledd lokalisert i rekkefølge.

Operasjon Palomo

Denne prosedyren er en forbedret versjon av Ivanissevich-operasjonen. Forskjellen er at kuttet er høyere enn i det første tilfellet. Wien er bundet opp i retroperitonealt vev.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandlingsmetode.

Under operasjonen blir punkteringer opp til 5 mm i diameter laget i den fremre bukveggen, i hvilke instrumenter og et laparoskop vil etterfølgende bli satt inn.

I løpet av laparoskopisk kirurgi for varicocele isoleres blodårene og arteriene av testiklene, og titanbøylene legges over på de første eller de er bundet med en sutur.

Gjør denne operasjonen under generell anestesi. Bemerkelsesverdig, operasjonen for å fjerne varicocele selv kan vare ca 15-40 minutter. Varigheten av operasjonen kan variere.

Under operasjonen, på grunnlag av bildet levert av laparos, oppdager legen og krysser testikelvenen. Etter denne operasjonen skal pasienten bruke maksimalt to dager i klinikken. I øyeblikket betraktes laparoskopi som den mest effektive metoden for behandling av varicocele, da enhetene tillater inspeksjon av hele lengden av testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet av denne operasjonen er normalisering av blodstrømmen i testikelvenen. En kirurgisk inngrep utføres ved bruk av generell anestesi.

Et snitt er gjort i underlivet (5 cm), testikelvenen fjernes i såret langs hele lengden fra stedet der den faller inn i renalven til testiklen. Parallelt er det et utvalg av området av den epigastriske venen. Testikelvenen er helt fjernet, og epigastrium suges i stedet.

Røntgen endovaskulær kirurgi

Kirurgi utføres under røntgenkontroll.

Gjennom en punktering i lårbenen blir et kateter satt inn i kroppen, og leverer det skleroserende legemidlet til testulærvenen, som tetter opp testikelvenen.

En av de minst effektive operasjonene - etter det er det en stor stor sannsynlighet for tilbakefall.

Generelle anbefalinger etter operasjon

Menn som har gjennomgått en varicocele-kirurgi, må avstå fra samleie i tre uker. For en stund etter operasjonen for behandling av varicocele under sex, kan det oppstå smertefulle eller ubehagelige opplevelser.

Det anbefales å unngå fysisk anstrengelse og trening i neste måned etter den tradisjonelle operasjonen for å fjerne varicocele. Etter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi vil det være mulig å begynne fysisk anstrengelse mye tidligere.

Varicocele kirurgi med samme suksess utføres i alle aldre, som hos barn, spesielt oppdaget i ungdomsår, og hos voksne, men den anbefalte alderen er minst 9 år.

I de senere stadiene av varicocele er det stor sannsynlighet for infertilitet og erektil dysfunksjon.

Når det gjelder ernæring, er det ønskelig for hele rehabiliteringsperioden etter operasjonen å fjerne varicocele for å følge et forsiktig kosthold.

3 måneder etter operasjonen, må du gjøre en analyse - spermogram. Hvis testresultatene er dårlige, foreskrives en andrologist behandling for å gjenopprette barnefunksjonen etter en varicoceleoperasjon.

Den postoperative perioden: hvordan å rehabilitere og hva kan konsekvensene (komplikasjoner) etter operasjonen?

Det plager spørsmålet, hva kan og skal gjøres etter operasjonen? Hvis en mann gjennomgikk en varicocele kirurgi, kan det oppstå ulike komplikasjoner, og den vanligste er dropsy. I dette tilfellet oppstår en akkumulering av serøs væske mellom hver testikelmembran.

Fremveksten av dropsy bidrar til nedsatt blodsirkulasjon i testikkel, forårsaket av kirurgi. Etter en tid dannes en venøs sikkerhetsutstrømning i det mannlige reproduktive systemet, slik at blodet kan strømme gjennom andre vener i pungen.

Komplikasjoner kan oppstå hvis seksuell aktivitet manifesteres i de første ukene etter operasjonen. Inntil rehabiliteringsprosessen etter at varicocele herdet av operasjonen avsluttes, bør man avstå fra å ha sex med en partner og onani - dette er begrensningene.

Det anbefales heller ikke å drikke alkoholholdige drikker i gjenvinningsperioden etter bruk av varicocele - de kan forårsake overbelastning av nyrene, noe som vil medføre negative konsekvenser opptil tilbakefall.

Det er også en sjanse for et tilbakefall selv etter alle rehabiliteringsregler. Hovedårsaken til tilbakefall er en vaskulær vene som en kirurg har savnet eller en kvist. I tillegg kan det oppstå skade på iliac arterien etter en mislykket operasjon, en infeksjon i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller testikulær azoospermi.

Etter operasjonen kan varicocele oppleve smerter i testiklene, men i 90% av tilfellene passerer de raskt. I så fall, hvis smerten ikke stopper, bør du kontakte legen din.

Finn ut hvilke grader av varicocele som gjennomgår ikke-kirurgisk behandling.

Og her kan du lære alt om typene phimosis.

Varicocele kirurgi: metoder, indikasjoner, behandling, rehabilitering

Varicocele er en utvidelse av venene i skrotet eller seminiferous tubule hos menn. Sykdommen oppstår ofte hos ungdom og kan ikke manifestere seg på noen måte gjennom livet. I noen tilfeller har pasienten symptomer som smerte i testikkel, infertilitet og utseende av støt på pungen.

Den eneste måten å behandle varicocele på er kirurgi. Spørsmålet om nødvendigheten i fravær av kliniske manifestasjoner er diskutabelt. Varicocele kirurgi er vanligvis lett tolerert og forårsaker sjelden komplikasjoner.

Stages av sykdommen og indikasjoner på kirurgi

Det er 4 grader av varicocele utvikling:

• Varicose dilatasjon bestemmes kun av ultralyd.
• Venene til plexus palpasjonen er palpert i stående stilling.
• På palpasjon i en hvilken som helst posisjon, kan legen diagnostisere sykdommen.
• Årene er synlige for det blotte øye.

Reduksjon i spermatogen funksjon, som til slutt kan føre til infertilitet, begynner vanligvis bare i sistnevnte stadier av sykdommen.

Operasjonen kan utføres i følgende tilfeller:

1. Identifiserte brudd i spermedannelse. Under studien ble det etablert at antall spermatozoer i sædvæske ble redusert, deres mobilitet ble redusert og blod eller pus var tilstede.
2. Pasienten har smerte. De begynner å manifestere på stadium 2-3 av sykdommen, først ubetydelig. Ubehagelige opplevelser øker når du går, etter fysisk anstrengelse. Merk. I de fleste tilfeller utvikles varikocelen av venstre testikkel, så smerten har oftest samme lokalisering.
3. Pasienten er ikke fornøyd med skrotets utseende.
4. Testiklene begynner å synke i størrelse.

I mangel av symptomer kan kirurgi også anbefales. Noen leger mener at kirurgi som utføres i tide, bidrar til å unngå infertilitet. Andre mener at dette er en uberettiget risiko, og anbefaler å begrense observasjonen gjennom periodiske undersøkelser og ultralyd.

Det er viktig! En operasjon under 18 blir vanligvis ikke utført. Ifølge statistikk, i voksen alder etter operasjonen, forekommer relapses mye sjeldnere - re-utvikling av varicocele. Derfor er det bedre å implementere det etter puberteten.

Kompresjon av venene kan føre til utvikling av den såkalte "sekundære varicoceleen". Det oppstår som et resultat av en tumor, cyste eller annen formasjon. I dette tilfellet er pasienten bekymret for feber, blod i urinen, kjedelig eller stikkende smerte i lumbalområdet. Med sekundær varicocele er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, kirurgi for trunking av venene er ikke nødvendig før resultatene av behandling av den underliggende patologien vises.

Kontra

Ulike operasjonsmetoder kan ha forskjellige kontraindikasjoner. Åpen operasjon utføres ikke for:

• Tilstedeværelse av sykdommer i dekompensasjonsstadiet (dysfunksjon av organet som ikke kan gjenopprettes uten behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose, etc.
• Betennelse i aktiv fase.

Endoskopiske operasjoner, bortsett fra de beskrevne kontraindikasjoner, utføres ikke ved tidligere abdominale kirurgiske prosedyrer. Dette skyldes et brudd på klinisk bilde og økt sannsynlighet for medisinske feil.

Sklerosering utføres ikke med følgende kontraindikasjoner:

1. Store anastomoser (lintels) mellom karene, noe som kan føre til inntak av stoffet som brukes til liming til friske årer eller arterier;
2. Økt trykk i nærliggende årer (f.eks. Nyre);
3. Strukturen av fartøyene tillater ikke innføring av sonden (blodig natur av venene).

Forberedelse for kirurgi

10 dager før den foreslåtte prosedyren, må pasientene gjennomgå noen undersøkelser:

• Blodtest (totalt, per gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerinnhold).
• Urinalysis.
• Røntgen i lungene.
• Elektrokardiogram (kan gis til alle pasienter eller bare hos menn over 30 år).
• Analyse for hepatitt B- og C-virus, HIV.

I tillegg ordinerer legen vanligvis et ultralydskrot eller ultralyd ved bruk av Doppler-metoden (ved hjelp av et kontrastmiddel) for å oppnå et mer komplett klinisk bilde. Ytterligere studier er mulige avhengig av pasientens tilstand.

Om morgenen før operasjonen må du gi opp mat og vann, ta en hygienisk dusj. Puber og mage må være ren barbert. Mottak av medisiner for kroniske sykdommer (diabetes, hypertensjon, bronkitt, etc.) bør koordineres med legen.

Måter på operasjonen

Klassifisering av kirurgiske metoder kan være basert på tilgang og teknologi for. Basert på den andre funksjonen, er det to store grupper av operasjoner:

1. Med bevaring av en kovalny anastomose;
2. Med sin excision.

Merk. Reno-kaval shunt (anastamose) er en jumper-melding mellom de to venene i testiklen. Det oppstår som en patologi på grunn av varicocele og bidrar til blodstagnasjon.

Den andre metoden er for tiden anerkjent som den mest effektive og brukes oftest.

Ifølge teknologi er det vanlig å sette ut tre hovedtyper av operasjon:

• Laparoskopi (minimal invasiv metode);
• Endovaskulær skleroterapi;
• Åpen drift (kan utføres i ulike modifikasjoner - ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Det er viktig! Fjerning av varicocele er ikke utført. Alle fartøyene forblir inne i kroppen, de er enten limt sammen (sclerosed) eller bundet opp.

sclerotherapy

Denne operasjonen er minst invasiv. Det kommer ned til herding (liming) av varicose vessels. En stor fordel med skleroterapi er at det ikke krever innlegging av sykehus. Det foregår i et angiografisk rom under lokalbedøvelse. Etter anestesiutbruddet pierger kirurgen veggen til høyre femoralve perkutant. En sonde blir introdusert der, ved hvilken tilstanden til problemkarrene blir evaluert og det terapeutiske stoffet blir levert.

Som en skleroserende forbindelse brukes en 3% trombovar-løsning. Et kontrastmiddel injiseres i karene, og dermed er suksessen til operasjonen bestemt. Hvis åreknussen ikke visualiseres, betyr det at den fargede forbindelsen ikke kommer inn i den, og operasjonen var effektiv. I dette tilfellet fjernes sonden, et bandasje påføres på punkteringsstedet. På samme dag kan pasienten reise hjem.

Det antas at med skleroterapi er risikoen for tilbakefall høyere enn ved klassisk kirurgi, men leger snakker bare om en noe økt sannsynlighet. På grunn av redusert effektivitet er slike kirurgiske inngrep imidlertid ganske sjeldne. De er vanligvis anbefalt i begynnelsen av sykdommen, når det fortsatt ikke er noen klager fra pasienten.

Laparoskopisk kirurgi

Generell eller lokal (oftere) anestesi brukes. Epidural anestesi er også noen ganger brukt (en smertestillende er satt inn i ryggraden). Etter anestesiutbrudd punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca. 5 mm. Det introduserer en trocar - en trekantet nål koblet til røret. Gass injiseres i bukhulen for å gjøre rom for kirurgiske prosedyrer.

Et laparoskop er satt inn i åpningen - et rør koblet til en lysarmatur og et kamera. Det gjør at legen kan overvåke fremdriften i operasjonen. Under kontroll av laparoskopet utføres to fem millimeter punkteringer - i iliac-regionen og over livmor, og innføring av trokere i dem. Pasienten vippes til høyre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Legen kutter bukhinnen ved hjelp av punktert saks.

Neste kommer sekretjonen av arterier og lymfekar. Dette er nødvendig slik at de ikke lider under operasjonen. Utvidede årer ligeres. Brystbenet sutureres. En aseptisk dressing påføres punkteringene. Varigheten av sykehusinnleggelsen avhenger av valget av anestesi. Etter lokalbedøvelse kan du gå hjem på dagen for operasjonen eller den neste. Etter generell anestesi oppstår utslipp 3-7 dager etter intervensjon. Effektiviteten av operasjonen vurderes ved hjelp av ultralyd eller Doppler.

Operasjon Marmara

Denne typen intervensjon innebærer mikrotilgang og lav invasivitetsgrad. Det utføres under kontroll av et mikroskop. Valget av anestesi er i stor grad avhengig av pasientens ønske. I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig, der det er små smertefulle opplevelser eller prikkende varme.

Kirurgen gjør et snitt i puben, så nært som mulig til ilium, noe som gjør suturen etter operasjonen uforklarlig (den ligger under den øvre kanten av linet). Legen ekspliserer integrasjoner og subkutant vev, utskiller frøkanalen og ligerer venen. Stoffer er sydd. Sømmene fjernes på dag 7. Marmar kirurgi er svært nøyaktig, noe som reduserer risikoen for skade på arteriene eller lymfekarrene.

Drift på Ivanisevich

Drift på Ivanisevich

Generell anestesi er mer vanlig med denne type intervensjon, men lokal eller epidural anestesi er også mulig. Essensen av operasjonen er ligering av åreknuter mens du opprettholder lymfatisk kar.

Kirurgen gjør et snitt i kjønnsområdet opp til 10 cm langt. Vanligvis er størrelsen mindre enn 5-6 cm. Med en skalpell og kroker, kutter han og sprer alle underliggende muskler til den vaskulære pleksus av selve testiklen. Her er det nødvendig å skille lymfatisk kar. Ved hjelp av en dissektor (stump buet saks) blir venene grepet og bundet opp. Muskler og vev sutureres.

Operasjon Palomo

Denne typen inngrep ligner den forrige. Imidlertid blir snittet høyere, noe som gir et bedre overblikk for kirurgen. Med denne tilnærmingen er risikoen for gjentakelse lavere, men sannsynligheten for å kutte arterien som leverer blod til den halve kanal er høyere.

Det er et lite fartøy som kommer nær den loziform plexus, og er derfor ofte skadet under operasjonen. Det er også en risiko for å treffe lymfatiske kanaler, spesielt hos barn. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Drift prognose

Prognosen er vanligvis gunstig. Ved bruk av minimalt invasive metoder er sannsynligheten for tilbakefall nær 2%, med operasjonen ifølge Ivanisevich - ca 9%. I noen kilder er andre tall indikert, private klinikker citerer data om gjentakelse av varicocele med åpne inngrep i 30%.

I 45% av tilfellene bestemmer pasienten etter operasjonen et normalt spermogram, i 90% tilfeller er det en statistisk signifikant forbedring i ytelsen. I den eldre aldersgruppen, når varicocele blir forsømt, ser alle verdier ut til å være verre enn hos unge pasienter.

Gjenopprettingstid

Pasienten kan bli foreskrevet følgende stoffer for å gjenopprette spermatogenese:

1. Vitaminkomplekser.
2. Biologisk aktive tilsetningsstoffer med selen og sink.
3. Hormoner. Det er viktig! Deres mottak utføres strengt etter kurs under oppsyn av en lege og i forbindelse med permanente laboratorietester.
4. Salve som inneholder antibiotika. Det er nødvendig for å forebygge sårinfeksjon.
5. Smertestillende. Hos noen pasienter kan ubehag i den opererte testikelen vedvare lenge. Vanligvis ordinerer legen ketonal eller lignende medisiner.

I de første 1-2 dagene etter operasjonen må du:

• Hold såret tørt. Kanskje anvendelsen av is for å lindre smerte. Egnet plastflaske frosset vann, innpakket i et håndkle.
• Minimer aktivitet, prøv å slappe av mer.
• Det anbefales at du bærer en bandasje som støtter testiklene.

Innen 1-2 uker etter operasjonen anbefales ikke:

1. Øvelse som krever økt innsats.
2. Ta et bad.
3. Å ha sex.

Etter en spesifisert periode er sexliv mulig hvis pasienten ikke føler seg smerte, ubehag eller ubehagelige trekkfølelser under prosessen eller etter handling. Erektil funksjon etter kirurgi lider ikke. Perioden for rehabilitering avhenger av type operasjon, anestesi og pasientens generelle tilstand.

Mange pasienter er redde for at venen forblir etter operasjonen. Det synes for dem at dette er et tegn på mislykket kirurgisk inngrep.

Det er viktig! Det må forstås at karene ikke fjernes fra pungen, men bare slutter å bli forsynt med blod. Wien kan være håndgripelig eller synlig opptil seks måneder.

Komplikasjoner etter operasjon

Følgende syndromer og sykdommer kan oppstå etter operasjonen:

• Betennelse. Det bestemmes av de tilsvarende symptomene og resultatene av ultralyd, blir vellykket stoppet av medisinering.
• Neuralgisk smerte. Det oppstår som et resultat av skade på nerveenden og er vanskelig å behandle (vanligvis vises nål og fysioterapi).
• Lymfatisk hevelse. Den utvikler seg som følge av skade på lymfatiske kar under operasjonen, den kan passere alene eller på grunn av påføring av et bandasje som støtter skrotet, spesielle bukser.
• Hydrocele (hydrocele). Årsaken - Lymfekarene som er berørt av uforsiktighet, behandlingen er den samme.
• En reduksjon i testikkelstørrelse er en farlig komplikasjon som oppstår som følge av skade på den særegne arterien. Dette er en av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen, siden det er ganske vanskelig å stoppe.
• Tilbakeslag - re-utvikling av varicocele. Behandlingen er bare kirurgisk.
• Skader på tarmen eller urineren. Disse komplikasjonene etter kirurgi oppstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
• Trombose (blokkering) av dype vener. Det oppstår som en reaksjon på innføringen av et kontrastmiddel i karene, noe som resulterer i et hematom (indre blødning) ved punkteringsstedet.

Driftspris

Varicocele-operasjonen er ikke inkludert i listen over høyteknologiske bistandstjenester for hvilke midler er tildelt. På hjemmesiden til noen klinikker er det angitt at de jobber med CHI og VHI, men i det første tilfellet er det bare en rabatt at en kunde som gjelder dem kan motta eller refundere en del av pengene.

Kostnaden for operasjonen avhenger av den valgte metoden og regionen. I provinsbyene i Sentral-Russland starter prisen for åpen operasjon fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8 000 til 10 000 rubler. Omtrent samme vil koste herding. Mikrokirurgisk inngrep (Marmara) vil koste minst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noe billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Prisene er basert på lokalbedøvelse. Hvis pasienten foretrekker generell anestesi, må du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

Pasientanmeldelser

De fleste pasientene er ganske operasjoner, spesielt hvis de klarer å bli kvitt infertilitet på denne måten. Når en mann finner ut at han nå kan få barn, øker dette hans selvtillit betydelig, selv om han ikke hadde slike planer i nær fremtid.

Operasjonen tolereres godt. Mange foretrekker generell anestesi. Gjenopprettingsperioden for alle passerer på forskjellige måter. Noen vender umiddelbart tilbake til normale aktiviteter, andre - selv med minimalt invasive inngrep, føler de alvorlige smerter og har problemer med å bevege seg rundt i huset i flere dager.

Som vurderinger viser, er dårlig oppførsel av spermogrammer og vanskeligheter med å oppdage et barn, selv etter å ha gjennomgått kirurgi og narkotikabehandling, et stort slag for familier. Noen ganger i begynnelsen er det en kraftig positiv dynamikk, som forverres over tid. Bare en spesialist på høyt nivå kan hjelpe til med denne saken. Noen pasienter endrer 5 eller flere urologer før de finner en god diagnostiker. Selve teknikken til operasjonen, som praksis viser, har en sekundær betydning.

Kirurgisk behandling av varicocele bidrar til å kvitte seg med sykdommen og de tilhørende symptomene. Det øker signifikant sannsynligheten for unnfangelse og forbedrer pasientens livskvalitet.

Varicocele: årsaker, tegn, grader, fjerning

Inntil spiserøret av spermatiske ledninger viser seg, kan pasienten ikke vite om det, fordi symptomene på varicocele kanskje ikke er merkbare, ikke bare i begynnelsen av utviklingen. Her, som noen heldige - sykdommen etter puberteten, som regel, utvikler seg ikke. Ofte oppdages patologi under enhver undersøkelse eller i forbindelse med gjennomføring av en medisinsk kommisjon ved drafte. Noen ganger utvikler hendelser tvang en person til å bekymre seg og søke hjelp fra medisin. Tross alt, vises, om enn fra tid til annen, trekker smerter og en følelse av tyngde i et slikt intimt sted, foreslår en tanke om en slags patologi.

Gitt alderen av å ha en slik "lykke" står spørsmålet om konsekvensene av varicocele (innflytelsen på funksjonelle evner i hele orgelet) alltid alltid først. Forstyrrer sykdommen et fullverdig familieliv og vil det påvirke reproduktiv funksjon?

Omfanget og årsakene til varicocele

Ifølge ulike klassifiseringer er spiserørets spiserør i 3 eller 4 grader (spesielt Wikipedia angir 3 typer eller grader). Avhengig av om forfatteren tar hensyn til nullgraden, når patologien bare er født og kun oppdages av ultralyd, men ikke bestemmes av palpasjon.

Men ikke alle går på ultralyd, så det er best å starte klassifiseringen med grad 1 varicocele, når de dilaterte venene kan påvises ved berøring, men bare i stående stilling og når magevegget er stresset. Hvis den patologiske prosessen går videre, trenger ikke lenger diagnose ytterligere enheter og bestemmer følgende "prestasjoner" av åreknuter:

• Varicotsele klasse 2 kan detekteres visuelt, hvor de dilaterte venene er tydelig synlige, men selve testikelen har ikke endret seg i størrelse;
• Grade 3 varicocele er preget av uttalt åreknuter og en reduksjon i testikkel, noe som kan forandre konsistensen.

Selvfølgelig er mange unge interessert i hvorfor dette "angrepet" skjedde med ham, noe som kan få ham til å "gå under kirurgens kniv", men årsakene til varicocele er ikke noe forskjellig fra andre typer åreknuter:

1. Den anatomiske strukturen til testikulærkarene, programmert genetisk;
2. Arvelig predisposisjon til åreknuter, som viser seg til enten faren eller moren, selv på underkroppene, i hvert fall på et annet sted;
3. Overdreven fysisk aktivitet (stress forbundet med bruk av styresport, sykling og ridesport);
4. Trombose av renale venøse kar.
5. Arbeid knyttet til et lengre opphold i en oppreist stilling.

Mekanismen for varicocele hos menn er også typisk for andre typer av denne patologien, og ligger i sviktet i venøse ventiler, noe som fører til blodstasis i testikkelveiene, som akkumulerer, utvider fartøyet, noe som bidrar til utviklingen av testikulær varicocele.

"Farlig" alder og den kommende operasjonen

Den patologiske prosessen foretrekker vanligvis venstre side mer, men det er bilateralt eller velger et lokaliseringssted til høyre. Sykdommen begynner tidlig, eller kan vanligvis være medfødt på grunn av de spesielle egenskapene til testikelkarbonens anatomiske struktur, men hos barn manifesterer den vanligvis ikke, bortsett fra at den blå fargen til venstre skrotum kan indikere dens tilstedeværelse (på grunn av egenskapene til venøs utstrømningsenhet forekommer over 95% tilfeller på venstre side).

Asymmetrien til sirkulasjonssystemet forklarer hvorfor varicocele vises oftere til venstre. (Veinen til høyre testikkel strømmer direkte inn i den nedre vena cava, venen til venstre testikkel i venstre renalvein)

Med utbruddet av rask vekst og pubertet øker frekvensen av varicocele, og hos ungdom kan den ikke bare uttrykke seg, men også bli diagnostisert i en viss grad. Den patologien som finnes i en hvilken som helst studie fører ofte til sjokk ikke så mye om dets tilstedeværelse, som på grunn av manglende evne til å behandle varicocele ved annen metode enn kirurgi. Selv om det skal bemerkes at operasjonen ikke alltid er obligatorisk.

Mange unge menn lever lenge med en sykdom som er asymptomatisk, de har barn og er ikke bekymret for noe, og i en alder av 40 skjer det noen ganger. I de fleste tilfeller er dette alternativet typisk for varicocele.

Sykdommen er imidlertid ikke den samme for alle, og har ikke alltid bare en gunstig prognose når det gjelder bevaring av reproduktiv funksjon. Det er kjent at testiklene åreknuter kan føre til atrofi som et resultat av ischemi og sklerotiske endringer som uunngåelig vil føre til forstyrrelse av spermatogenesen med en trist resultat, referert til som mannlig infertilitet. Varicocele kan føre til at testiklene, hvor spermcelleutvikling oppstår, viser seg å være i et ugunstig miljø for seg selv, som har forhold som er helt uegnet til full utvikling av bakterieceller.

I tilfeller der patologien krever kirurgi, vil ingen piller og lotioner hjelpe. Du bør ikke håpe på lykke til i en slik situasjon, men etter å veie alle fordeler og ulemper, velg den mest optimale metoden for kirurgisk behandling, for i dag er varicocele kirurgi ikke sjelden og har flere varianter.

Pasientens rett til å velge

I tillegg til valget av kirurgisk metode, bekymrer spørsmålet om den gjennomsnittlige kostnaden for operasjon for varicocele også ofte pasienten og foreldrene hans om han ennå ikke har fylt alderen for å ta selvstendige beslutninger. Å gå til en statlig medisinsk institusjon i to uker og komme unna med lave materialkostnader? Eller gå til en kommersiell klinikk, tilbringer i komfortable forhold med måltider i fem dager og gå hjem uten varicocele, etter å ha betalt 100 000 russiske rubler for alt om alle tusen?

Dette er imidlertid gjennomsnittsprisen, hvor hver metode har sin egen kostnad, slik at du kan tenke og bestemme, og først bli kjent med de viktigste egenskapene til de foreslåtte kirurgiske inngrepene.

Drift Ivanissevich

Ivanissevichs operasjon er den "eldste", mange ganger bevist, sier de, det har ikke 100% effektivitet, men til en pris på ca. 30 tusen rubler er det den rimeligste. Essensen av intervensjonen er å bandasje og fjerne de skadede årene og stoppe blodets omvendte strømning, som utføres under lokalbedøvelse eller under generell anestesi. Operativ inngrep utføres med åpen tilgang.

Drift Ivansevich - ligering av spermatiske årer over testikelnivået

Operasjonen minus regnes som sannsynligheten for tilbakefall og bevaring av risikoen for utilsiktet ligering av testikulærarterien, som senere vil føre til brudd på spermatogenese. Det er klart at faktisk en spesiell sjanse her, det er bare mangelen på profesjonalitet av kirurgen og den manglende kvaliteten på resultatet, derfor er spesielt redd for det bør ikke være det viktigste - å velge en lege og sykehus;

Marmara Metode

Mikrokirurgisk kirurgi i henhold til Marmara-metoden er for tiden en av de mest populære og foretrukne, da det ikke krever penetrering i bukhulen, det er mindre traumatisk, gir det praktisk talt ikke kosmetiske feil, komplikasjoner og tilbakefall. Dens kostnad starter fra 35-40 tusen rubler, hvis intervensjonen er ensidig, men når man utfører operasjoner på begge sider, regnes de som uavhengige av hverandre og estimeres til 70-120 tusen rubler;

Laparoskopisk varicocelectomy

Laparoskopisk varicocelectomy anses som den mest effektive og eneste metoden i tilfelle av bilaterale åreknuter. Dagen etter operasjonen kan pasienten gå hjem og starte sine vanlige aktiviteter og bekymringer, rehabiliteringsperioden er rask og enkel, det er ingen kosmetisk defekt.

Operasjonen utføres ved å punktere den fremre bukvegg under generell anestesi, og kirurgen kontrollerer operasjonsforløpet ved hjelp av optisk utstyr i sanntid på skjermen. Den laparoskopiske metoden går nesten ikke tilbake og nulliserer risikoen for ligering av testikelarterien. Indikasjonen for endoskopisk intervensjon er tilstedeværelsen av alvorlig smerte i skrotet, manifestasjonen av tilbakefall, infertilitet, eliminering av en kosmetisk defekt, en kombinasjon av flere kliniske tegn på varicocele. Gjennomsnittskostnaden for en slik operasjon er ca. 50 tusen rubler.

alternativer

Embolisering, skleroterapi, koagulasjon av åreknuter i spermatisk ledd er endovaskulære manipulasjoner og anses som nesten ikke-invasive metoder som ikke involverer kutt, sømmer og generell anestesi, pasienten etter at prosedyren ikke engang overnatter på sykehuset, men går hjem, hvor han sparer seg flere dager, Unngå fysisk anstrengelse. Imidlertid er prisen på et slikt "lett" inngrep det samme som ved normal drift og avhenger av klinikken, regionen og legenes kvalifikasjoner.

Foto: Varicocele embolisering. Emboliseringsspolen stopper blodstrømmen gjennom den berørte venen.

Ta hensyn til doktors synspunkter

Skal jeg gå for kirurgi hvis symptomene på varicocele ikke er tilstrekkelig uttalt, eller kan vi vente? Hvor lenge vil ventetiden vare? Hvilke komplikasjoner skal jeg frykte etter operasjonen?

Selv om pasienten er involvert i å løse operasjonsproblemet, må det siste ordet alltid overlates til en spesialist. Som regel kan en lege objektivt veie alle fordeler og ulemper ved den kommende operasjonen, hvor det er hensiktsmessig å gjennomføre den, med tanke på alle fordeler og ulemper, først kommer.

Til kirurgiske behandlingsmetoder gripes med følgende indikasjoner:

1. Følelser av ubehag og smerter av hvilken som helst intensitet, siden enda en liten ømhet kan indikere dannelse av mikrothrombus og betennelse i de utvidede karene i uviform plexus;
2. Ufruktbarhet på grunn av nedsatt spermatogenese forårsaket av åreknuter i spermatisk ledning;
3. Kosmetisk defekt som stadig skader en persons psyke og som et resultat fører til en sammenbrudd av seksuelle forhold;
4. For å forebygge infertilitet i barndom og ungdom, selv om det ikke er konsensus om dette problemet.

Mange eksperter holder seg til deres synspunkt og hevder at varicocele ikke kan forårsake infertilitet og rettferdiggjøre kirurgisk behandling bare i tilfeller av forringelse av spermogrammer. Men i enkelte leger fortsatt forent: i nærvær av både infertilitet og åreknuter uviform plexus - varicocele kirurgisk utført entydig. Og så kan du se etter en annen grunn hvis situasjonen ikke forbedrer seg.

Hva truer med varicocele?

I tillegg bør du alltid huske på eventuelle komplikasjoner og konsekvenser av varicocele, som inkluderer:

• Ødem av testikkel (hydrocele), på grunn av akkumulering av væske i pungen som følge av nedsatt lymfatisk drenering. Denne komplikasjonen er mest vanlig etter operasjonen av Ivanissevich og er assosiert med ligering av lymfekarene samtidig med testulærvenen. I tilfeller av hydrocele foreskrives pasienten en punktering eller en annen operasjon;

• Et tilbakefall av sykdommen er mer sannsynlig med åpen tilgang og oppstår på grunn av den fortsatte blodstrømmen gjennom den indre spermatiske venen (ufullstendig opphør). Ved behandling av tilbakefall, er vanligvis skleroterapi brukt;
• Testikulær atrofi er en komplikasjon så sjeldent som det er alvorlig, det vil si, en slik patologi er preget av det faktum at testikeln, som avtar i størrelse, mister sin grunnleggende funksjon, noe som nesten ikke kan gjøre en ung mann glad for å ha barn;
• Postoperativ sykdom når epididymien overløper med blod. Lignende problemer oppstår oftere etter laparoskopisk intervensjon;
• Tromboflebitt i spermatene eller perforering av vaskulærveggen;
• Allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel karakteristisk for embolisering.

Åpenbart er Marmara-operasjonen den sikreste og minst traumatiske, som i tillegg kan utføres under lokalbedøvelse, og de negative virkninger av generell anestesi kan utelukkes.

Video: Opinion om varicocele spesialist

Den siste forberedelsesfasen for operasjonen

Ved valg av kirurgisk inngrep, pasientens alder, er tilstedeværelsen av samtidige sykdommer obligatorisk, spesielt i operasjoner som krever generell anestesi, som selv har kontraindikasjoner og selvfølgelig alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Tilstedeværelsen av purulent og inflammatorisk foci, uavhengig av lokaliseringen av lokaliseringen, er en direkte kontraindikasjon for enhver operasjon! Sykdommer i mage-tarmkanalen tilhører også kategorien primære kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av varicocele.

Før kirurgi gjennomgår en pasient en obligatorisk undersøkelse i slike tilfeller, som inkluderer:

• Generell analyse av blod og urin;
• Biokjemiske studier av blodserum (glukose, urea, kreatinin, enzymer, bilirubin);
• EIA-HIV og syfilis;
• Prothrombin-indeks, koagulering og varighet av blødning;
• Gruppemedlemskap i AB0 og Rhesus systemer;
• elektrokardiogram;
• Fluorography.

Hva og når du kan spise og drikke, hvordan du tømmer tarmene og forbereder deg psykologisk - disse spørsmålene ved første øyekast virker ubetydelige. Med kirurgi er hver detalj viktig, og pasienten, en gang i kirurgisk avdeling, må derfor være under det "årvåke øye" og under konstant tilsyn av helsearbeidere og tro at alt skal gå bra.

Video: presentasjon av varicocele behandling

Forfallsforebygging

Kirurgi for å fjerne spiserør av uviform plexus tilhører ikke kompleks og alvorlig kategori, derfor er sykehusoppholdet kort og gjenopprettingsperioden etter operasjon varer vanligvis ikke mer enn to eller tre måneder, hvor pasienten er lettet fra fysisk anstrengelse. I tillegg er han sterkt anbefalt å avstå fra sex i 3 uker, ettersom pasienten, etter å ha hørt nok av de ubegrunnede påstandene om å redusere ereksjonen, er ivrig etter å raskt se motsatt. Før utskrivning fokuserer legen vanligvis på slike problemer og tålmodig forklarer pasienten at den kirurgiske behandlingen av testikulær varicocele ikke påvirker "mannlige evner". Men da, etter abstinensperioden, kan vanlig sex være den beste forebyggingen av varicocele hos menn.

Det er kjent at arbeidet i fordøyelseskanalen har stor innflytelse på testikelkaret, hvor forstoppelse er den verste fienden av venene, noe som forårsaker stagnasjon i dem, derfor bør det tas særlig hensyn til reguleringen av disse prosessene. I tillegg vil de ekstra pundene bare forstyrre, noe som betyr at et fullverdig diett med overvekt av frukt og grønnsaker vil være akkurat slik.

Inntil det kommer til aktiv idrett, bør pasienten ikke glemme de positive effektene av en god sunn søvn, som vanligvis oppstår etter kveldsturer. Og ikke bare kan du engasjere seg i sport, men du trenger selvsagt etter en tre måneders pause, men det bør fortrinnsvis gis svømming og friidrett, men det er tilrådelig å skjule en terrengsykkel unna. Ja, og hesten er bedre å ikke sitte ned.

Det viktigste punktet for forebyggende tiltak, som nevnes ved hvert besøk til legen: Dårlige vaner må utryddes en gang for alle! Hvert minutt er pasienten foreskrevet for å huske at nikotin er spesielt skadelig for kardiovaskulærsystemet generelt, og spesielt til venøs karene i form av plexus plexus, spesielt.

For de som ikke gjenkjenner kirurgi

Behandling av varicocele uten kirurgi er å bruke de helbredende egenskapene til planter som naturen har gitt og forfedrene studerte. Tross alt var det tider da den nåværende overflod av apotekstroger ikke var, og operasjonen sto ikke i en slik høyde. Varicocele er et privilegium ikke bare for en moderne mann, sykdommen oppstod trolig sammen med en mann, derfor var behandlingen med folkemidlene av en slik patologi sikkert gjenspeilet i oppskrifter av herbalists.

Infusjoner av en blanding av kamilleblomster, kastanje, rue, pilbark, bringebærrot og skjærblad er ikke bare full 150 gram om morgenen og kvelden, men brukes også som komprimering til sårpunktet.

Det antas at når varicocele Antonov epler hjelper godt.

Spesielt populært i behandlingen av spiserørene i testiklene er metodene for felles bruk av infusjoner eller avkok av grener av pil, eik og kastanje.

Hvordan behandle varicocele og hvordan er pasientens tilfelle, men det er uønsket å starte sykdommen, hvis den eksisterer. Et annet spørsmål er at hvis tegnene på varicocele er fraværende, da, som de sier, "du kan ikke bry deg for mye," fordi denne sykdommen bare skal behandles når den manifesterer seg, og deretter mest operativ. Imidlertid gjør ikke profylakse menn med arvelige predisposisjoner, og folkemidlene vil bidra til å takle problemet.