Utliving av livmorhalsen

Gynekologisk kirurgi, hysterektomi eller fjerning av uterus er en alvorlig prosedyre som aldri utføres med det formål å forebygge, og det er alltid gode grunner for avtalen.

Fjerning av uterus er foreskrevet for alvorlige abnormiteter i det reproduktive organet.

Indikasjoner for fjerning av livmor

Utviklingen av negative prosesser i livmor, livmoderhals og appendages kan true helsen og livet til en kvinne.

Indikasjoner for livmor amputasjon er slike tilstander som:

• ondartet tetninger i kjønnsorganene (eggleder, livmorhulen, livmorhalskanal, eggstokkene);
• godartede neoplasmer (fibroids) som vokser raskt eller er større enn 12 ukers svangerskap;
• spredning av celler i det indre laget av livmoren utenfor kroppen - endometriose, adenomyose;
• fullstendig eller delvis prolaps av uterus fra skjeden;
• nekrotiske prosesser i noder av godartede neoplasmer;
• submukøse fibroids - fremveksten av godartede noder i underlivet av livmor, som vokser raskt;
• rikelig blodtap under arbeidskraft, som ikke kan stoppes med konservative midler.

Avhengig av spredning av sykdommen, plasseringen av lesjonen av sunt vev og forsømmelsen av den patologiske prosessen, kan livmoren bli amputert delvis eller helt - med vedlegg (eggstokkene, rørene) og nakken.

Fjerning av uterus er foreskrevet for submukøs myom

Forberedelse for kirurgi

Før du fortsetter med fjerning av uterus, må pasienten være grundig forberedt - gjennomgå en fullstendig undersøkelse og helbrede de oppdagede sykdommene (hvis noen), motta psykologisk hjelp, lag blodårene og rengjør tarmene.

Omfattende diagnostikk

Før kirurgi, må kvinnens og hennes kropps helbredende system være godt undersøkt for å unngå negative virkninger av operasjonen.

Tabell "Typer forberedende diagnostikk"

Intestinal forberedelse

Et viktig skritt før operasjonen er tarmrensing.

1. 72 timer før den kommende prosedyren, må du følge en diett nøye. Ikke bruk alkohol, produkter med høyt innhold av grov fiber og slagg (belgfrukter, rugbrød, pasta, friske grønnsaker og frukt). Kostholdet skal inneholde lite fettost, frokostblanding, yoghurt.
2. Det siste måltidet og drikke - senest 8 timer før kirurgi.
3. På tarmens slutt, rengjør tarmene grundig med spesielle avføringsmidler (foreskrevet av lege, for ikke å provosere økt motilitet).

Kostholdet før operasjonen bør inkludere lavmalt cottage cheese

Forebygging av kongestiv vein prosesser

Før du fjerner livmoren, er det viktig å ta vare på at høyt venetrykk ikke fremkaller trombose på grunn av kirurgiske tiltak. For å gjøre dette, bruk en spesiell kompresjon - innpakning elastisk bandasjer av nedre ekstremiteter. Ikke mindre viktig er konsultasjonen før hysterektomi av phlebologist eller vaskulær kirurg.

Spesielle bandasjer bidrar til å forebygge kongestive årer.

Psykologisk hjelp

For enhver kvinne, spesielt i ung alder, er fjerningen av livmoren et stort sjokk. Spesialisten skal forklare pasienten den fulde betydningen av operasjonen for kvinners helse og de spesielle egenskapene til hysterektomi selv. Det er viktig å formidle det faktum at fjerning av livmor ikke påvirker kvaliteten på senere liv - både i intime og i hverdagen.

Typer av operasjon

Basert på eksitasjonsvolumet av de berørte vevene (hele reproduktive organet eller dets spesifikke del), finnes det flere typer hysterektomi.

1. Subtotal reseksjon-den kvinnelige orgel er fjernet uten appendages og eggstokkene, livmoderhalsen er også bevart.
2. Total fjerning - utrulling av livmoren - kutte sammen med nakken.
3. Hysterosalpingovaroektomi - det kvinnelige orgelet bør amputeres sammen med vedleggene.
4. Radikal hysterektomi - ikke bare livmor med nakke, eggstokkene og rørene er skåret ut, men også en tredjedel av den øvre delen av skjeden, det omkringliggende bekkenvev og lymfeknuter.

Måter å fjerne livmoren

Metoden for hysterektomi er valgt individuelt for hver kvinne, idet man tar hensyn til sykdommens karakteristika og alvorlighetsgraden av patologiske prosesser. Hovedmålet med leger når de velger en eller annen type er å redde en kvinnes liv og gjenopprette helsen.

Uterus fjerning teknikker

For at operasjonen skal finne sted med de minste konsekvensene, må legene velge den mest effektive metoden for kirurgisk tilgang til det skadede organet.

Band operasjon

Abdominal hysterektomi er utført med en vertikal eller horisontal åpning av bukhulen med en skalpell. En 10-15 cm lang snitt er laget i underlivet. Denne metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til orgelet som skal fjernes og de tilstøtende vevene.

Åpen hysterektomi er indikert for:

• økt størrelse av livmoren;
• store klebende prosesser;
• omfattende endometriose;
• ondartede svulster
• flere papillomer.

Bandkirurgi brukes til adhesjon i livmoren

Avhengig av patologiens kompleksitet kan operasjonen vare fra 50 minutter til 2-3 timer. Det er gjort under generell anestesi.

Kontra:

• akutte betennelser og infeksjoner i bekkenorganene;
• alvorlig løpet av kroniske sykdommer i hjertet og blodårene, organene i luftveiene, bloddannelse.

Hvis abdominal kirurgi ble utført på grunn av kreftforseglinger som har metastasert, er kvinnen i tillegg gitt kjemoterapi eller strålebehandling. Det vises også under granulering (utseendet på et nytt patologisk vev).

Laparaskopichesky metode

Operasjonen krever ikke peritoneal snitt. I uterusområdet er det fra 2 til 4 punkteringer med et spesielt verktøy. Bildet viser hvordan rørene settes inn gjennom hullene, og gjennom dem kameraet og laparoskopet for utrydding av de berørte områdene. For at spesialisten skal kunne se reproduksjonsorganets tilstand, injiseres en gass i bukhulen, som øker mageveggene og derved forbedrer synligheten til legen.

Laparoskopisk metode for livmor fjerning er den mest milde

Laparaskopi er den mest milde metoden for en kvinne.

Den brukes til å:

• eksisjonering av områder berørt av endometriose;
• adhesjon separasjon;
• reseksjon av vedleggene (eggleder og eggstokkene);
• amputasjon av livmoren påvirket av ondartede svulster.

Etter operasjonen er arret nesten usynlig, og rehabiliteringsperioden i seg selv er mye mindre enn med abdominal fjerning.

Kontra:

• utløpet av livmoren utenfor skjeden;
• en økning i uterus over 20 uker med graviditet;
• store cyster på eggstokkene.

Laparaskopi varer fra 1,5 til 3,5 timer.

Vaginal hysterektomi

Prosedyren utføres gjennom skjeden. Operasjonen gir ingen spor på magen, og gjenopprettingsperioden er mye kortere enn andre metoder.

Betingelsene for å utføre reseksjon av det reproduktive organet eller en del derav er:

• den lille størrelsen på livmoren;
• fravær av kreftceller;
• fleksibel vaginalvegg.

Kontra:

• stor uterusstørrelse;
• fjerning av eggstokkene (umulig å fjerne gjennom skjeden, da de ligger over livmoren i bekkenhulen);
• Tilstedeværelsen av en ondartet svulst;
• nærvær av keisersnittet;
• inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet.

Operasjonen for å fjerne uterus gjennom skjeden tar ikke mer enn 2 timer. I tilfelle komplikasjoner er det mulig å øke tiden til 3 timer.

Uavhengig av type og metode for fjerning av det reproduktive organet eller dets deler, administreres generell anestesi til pasienten.

Postoperativ periode

Hvor lenge utvinningen av den kvinnelige kroppen etter operasjonen varer, avhenger av hysterektomi-metoden og alvorlighetsgraden av sykdommen.

1. Når abdominal fjerning seng hviler for en dag, må du stå opp og flytte. Total sykehustid er 10-14 dager. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir stingene fjernet og pasienten er utladet. Den påfølgende rehabiliteringsperioden kan ta fra 4 til 6 uker. Samtidig utstedes en sykefravær.
2. Med laparoskopisk metode kan du stå opp etter 4-6 timer etter operasjonen, og kvinnen får lov til å gå hjem i 5 dager. I løpet av denne tiden elimineres mulige infeksjoner, blødninger, smerte. Sykehuset er gitt i 2-4 uker.
3. Etter fjerning av livmoren gjennom skjeden, kan du gå ut av sengen etter 3-5 timer. På sykehuset må du ligge i minst 7 dager. Sykehuset er gitt i 30 dager.

Etter operasjonen er det viktig for kroppen å gjennomgå en korrekt og kompleks gjenopprettingstid. Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til ernæring, fysisk anstrengelse, støttestrukturer (belte, bandasje) og medisinering.

Bandasje etter fjerning av livmor

Bruken av et fikseringselement gjør det mulig å unngå sømdivergens, støtte de indre organene og redusere smerter i tarmområdet.

Ved bruk av korsett er det viktig å følge reglene:

• Ikke bruk en bandasje mer enn 12 timer om dagen, for ikke å forringe blodsirkulasjonen i bekkenorganene.
• bruk fikseringsmiddel gjennom rehabiliteringsperioden;
• Bruk et belte, ligge ned, og etter fjerning ta en horisontal posisjon i 10-15 minutter.

Korrekt bruk av bandasjen gjør det mulig å gjenopprette raskere etter operasjonen, fjerne smerte ubehag så mye som mulig og beskytte svekkede områder under fysisk anstrengelse.

Spesiell bandasje bidrar til å unngå fjerning av sømmer

preparater

For å lette rehabiliteringsperioden og minimere komplikasjonene etter operasjon, er en kvinne foreskrevet en rekke stoffer:

• legemidler for regulering av blodpropp (forhindre dannelse av blodpropper, tungt blodtap);
• antibiotika for å eliminere smittsomme og inflammatoriske prosesser;
• hormonelle medisiner (hos kvinner som helt fjerner livmoren med appendages, begynner overgangsalderen umiddelbart, så det er nødvendig med erstatningsterapi).

Medisiner velges av legen basert på pasientens tilstand og egenskapene til den tidlige utvinningsprosessen (i de første 1-3 dagene).

diett

For å normalisere arbeidet i fordøyelseskanalen og unngå forstoppelse, som ofte skjer etter en hysterektomi, må visse regler følges i kostholdet.

• ta måltider i små porsjoner 5-7 ganger om dagen;
• mat skal være godt jordet (væske, halvflytende);
• løse porer;
• kjøtt og fisk - fettfattige varianter, dampet eller kokt;
• lav-kalori meieriprodukter;
• bruk vegetabilsk puree, salater, greener;
• inkludere nøtter, tørket frukt i kostholdet.

Etter operasjonen anbefales det å spise mer vegetabilske salater

Under rehabilitering må du drikke mer væske (mer enn 2 liter). Grønn te, granateple juice, vann uten gass er godt egnet for dette.

Sport og trening

I seks måneder etter operasjonen er det forbudt å delta aktivt i sport og løfte vekter over 6 kg. For å normalisere den urogenitale funksjonen anbefaler leger at de utfører morgenøvelser og gjennomfører moderate treningsøkter med spesifikke øvelser.

1. Sett bena skulderbredde fra hverandre og spenne bekkenmusklene. Ass kan støttes for hånd.
2. I utsatt stilling bøyer du beina på knærne og strekker seg med bekkenmuskulaturen.
3. Ligg på ryggen, bøy beina, trykk hælene på gulvet. Gradvis stram og slapp av muskler i bekkenet og skjeden.

Tiden for hver øvelse er 3-5 minutter.

Etter fjerning av livmoren er det nyttig å gjøre spesiell trening.

Sexliv

Etter fjerning av livmor til intimt liv, kan du returnere i 4-6 uker. En kvinne må først besøke gynekologen for å sjekke hvordan alle skader har helbredet. Hvis alt er bra, er det ingen kontraindikasjoner for sex.

Ved den første seksuelle kontakten er smertefulle opplevelser, utilstrekkelig frigjøring av smøremiddel mulig. Dette er normalt. Ved permanent ubehag av intim natur, 2-3 måneder etter operasjonen, anbefales det å konsultere en spesialist.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Enhver type hysterektomi er farlig med mulige konsekvenser. Deres utseende og graden av kurset avhenger av sykdommen, fysiologiske egenskaper og alder (spesielt vanskelig å utholde operasjon hos eldre).

I de første 3-5 dagene etter at kjønnsorganet ble skåret ut, så vel som i gjenopprettingsprosessen, ble slike komplikasjoner og konsekvenser som:

• blødning, hematom, feber;
• purulent prosesser;
• obstruksjon av venene i nedre ekstremiteter, som truer varicose eller tromboflebitt;
• senke blæren, noe som fører til nedsatt urinfunksjon, urininkontinens;
• utelatelse av vaginale vegger, svekkelse av kjønnslemmene;
• alvorlig smerte i underlivet;
• rikelig blodig utslipp.

Etter operasjonen kan det forekomme blodig utslipp

Fullstendig eller delvis reseksjon av det reproduktive organet er tildelt en kvinne i tilfelle når konservativ terapi ikke ga resultater. Indikasjoner for hysterektomi er kreft, store fibroider, omfattende endometriose, cyster på eggstokkene. Avhengig av sykdommen og graden av forsømmelse velger pasienten den mest hensiktsmessige typen og metode for fjerning av det berørte området. Gjenopprettingstiden avhenger av driftsmetoden og overholdelse av anbefalingene fra legen.

Vurder denne artikkelen
(1 merker, gjennomsnittlig 5,00 av 5)

Metoder for å utføre kirurgi for å fjerne livmor, tilstrekkelig forberedelse og rehabilitering

Ved gynekologi, i behandling av livmorblodning de siste årene, brukes ulike konservative innflytelsesmetoder på uterus, for eksempel hysteroreseksjonell fjerning av myomodus og endometriellablasjon, endometrisk termoablation og hormonell undertrykkelse av blødning. Imidlertid er de ofte ineffektive. I denne forbindelse er operasjonen for å fjerne uterus (hysterektomi), utført både i planlagt og i nødstilfelle, fortsatt en av de vanligste abdominalintervensjonene og tar andreplass etter appendektomi.

Hyppigheten av denne operasjonen i totalt antall gynekologiske kirurgiske inngrep i bukhulen er 25-38% med en gjennomsnittlig alder for de opererte kvinnene for gynekologiske sykdommer 40,5 år og for obstetriske komplikasjoner - 35 år. Dessverre, i stedet for konservative behandlingsforsøk, er det blant mange gynekologer en tendens til å anbefale en kvinne med myomer å fjerne livmoren etter 40 år, og hevder at hennes reproduktive funksjon allerede er implementert og orgelet ikke lenger utfører noen funksjon.

Indikasjoner for fjerning av livmor

Indikasjoner for hysterektomi er:

• Flere livmorfibroider eller en enkelt myomodode mer enn 12 uker i størrelse med en tendens til å vokse raskt, ledsaget av gjentatt, rikelig, langvarig uterusblødning.
• Tilstedeværelsen av fibroider hos kvinner over 50 år. Selv om de ikke er utsatt for malignitet, utvikler kreft på bakgrunnen seg oftere. Derfor er fjerning av uterus etter 50 år, ifølge mange forfattere, ønskelig for å forhindre utvikling av kreft. Imidlertid er en slik operasjon i denne alderen nesten alltid forbundet med etterfølgende alvorlige psyko-emosjonelle og vegetative-vaskulære forstyrrelser som en manifestasjon av posthysterektomi-syndromet.
• Nekrose av myoma node.
• Subserous noder med stor risiko for torsjon på beinet.
• Submucous nodules spirer i myometrium.
• Vanlig polypose og vedvarende tunge perioder, komplisert av anemi.
• Endometriose og adenomyose 3-4 grader.
• Kreft i livmorhalsen, livmorhulen eller eggstokkene og tilhørende strålebehandling. Oftest er fjerningen av uterus og eggstokkene etter 60 år utført nøyaktig for kreft. I løpet av denne alderen, bidrar operasjonen til en mer uttalt utvikling av osteoporose og en mer alvorlig sykdom av somatisk patologi.
• Utløpet av livmoren på 3-4 grader eller det totale tapet.
• Kronisk bekkenpine som ikke kan behandles med andre metoder.
• Uterinbrudd under graviditet og fødsel, økning i moderkreft, utvikling av forbruket koagulopati i fødsel, purulent endometritis.
• Ukompensert hypotoni i uterus under fødsel eller i umiddelbar postpartum periode, ledsaget av kraftig blødning.
• Kjønnskifte.

Til tross for at den tekniske gjennomføringen av hysterektomi i stor grad er forbedret, er denne behandlingsmetoden fortsatt teknisk vanskelig og preges av hyppige komplikasjoner under og etter operasjonen. Komplikasjoner er skade på tarmene, blæren, urinledere, dannelsen av omfattende hematomer i den parametriske regionen, blødning og andre.

I tillegg følger konsekvensene av fjerning av uterus for kroppen, for eksempel:

• langsiktig gjenoppretting av tarmfunksjon etter operasjon;
• selvklebende sykdom;
• kronisk bekkenpine
• utviklingen av posthysterektomi syndrom (overgangsalderen etter livmor fjerning) er den hyppigst negative konsekvensen;
• utviklingen eller mer alvorlig for endokrine og metabolske og immunforstyrrelser, koronar hjertesykdom, hypertensjon, nevropsykiatriske lidelser, osteoporose.

I denne forbindelse er en individuell tilnærming til valget av volum og type kirurgisk inngrep av stor betydning.

Typer og metoder for uterus fjerning

Avhengig av operasjonsvolumet, kjennetegnes følgende typer operasjoner:

1. Subtotal, eller amputasjon - fjerning av livmor uten eller med vedlegg, men med bevaring av livmorhalsen.
2. Total eller livmorutryddelse - fjerning av kropp og nakke med eller uten vedlegg.
3. Panhysterektomi - fjerning av uterus og eggstokkene med eggleder.
4. Radikal - panhysterektomi i kombinasjon med reseksjon av den øvre 1/3 av skjeden, med fjerning av en del av omentumet, samt det omkringliggende bekkenvev og regionale lymfeknuter.

For tiden utføres abdominal kirurgi for å fjerne uterus, avhengig av tilgangsalternativet, på følgende måter:

• abdominal eller laparotomisk (median snitt av vevene i den fremre bukveggen fra navlestrengen til suprapubisk regionen eller et tverrsnitt i snittet)
• vaginal (fjerning av uterus gjennom skjeden);
• laparoskopisk (gjennom punkteringer);
• kombinert.

Laparotomic (a) og laparoskopisk (b) tilgangsmuligheter for livmoroperasjon

Abdominal tilgang

Brukes oftest og i lang tid. Det er om lag 65% ved operasjoner av denne typen, i Sverige - 95%, i USA - 70%, i Storbritannia - 95%. Hovedfordelen ved metoden består i muligheten for å utføre kirurgisk inngrep under alle forhold, både under planlagt og i tilfelle nødoperasjon, samt i nærvær av en annen (ekstragenital) patologi.

Samtidig har laparotommetoden også et stort antall ulemper. De viktigste er den alvorlige invasiviteten til selve operasjonen, et langt sykehusopphold etter operasjonen (opptil 1-2 uker), langvarig rehabilitering og utilfredsstillende kosmetiske konsekvenser.

Den postoperative perioden, både nærmest og fjernt, er også preget av en høy forekomst av komplikasjoner:

• langvarig fysisk og psykologisk gjenoppretting etter fjerning av livmor;
• mer vanlig selvklebende sykdom;
• langvarig tarm funksjon og lavere magesmerter;
• høy sammenlignet med andre typer tilgang, sannsynligheten for infeksjon og feber;

Dødelighet med laparotom tilgang per 10 000 operasjoner er gjennomsnittlig 6,7-8,6 personer.

Vaginal fjerning

Det er en annen tradisjonell tilgang som brukes i fjerning av uterus. Det utføres ved hjelp av en liten radial disseksjon av slimhinnen i vagina i sine øvre deler (på buenivået) - den bakre og muligens den fremre kolpotomi.

De ubestridelige fordelene med denne tilgangen er:

• betydelig mindre invasivitet og antall komplikasjoner under operasjonen, sammenlignet med abdominalmetoden;
• minimal blodtap
• kort varighet av smerte og bedre helse etter operasjonen;
• rask aktivering av kvinner og rask gjenoppretting av tarmfunksjonen;
• en kort periode med sykehusopphold (3-5 dager);
• Et godt kosmetisk resultat, på grunn av mangel på et snitt i huden på den fremre bukveggen, noe som gjør det mulig for en kvinne å skjule kirurgi fra en partner.

Varigheten av rehabiliteringsperioden med vaginalmetoden er mye kortere. I tillegg er hyppigheten av komplikasjoner i umiddelbar og fravær i sen postoperativ periode lav, og dødeligheten er i gjennomsnitt 3 ganger mindre enn med abdominal tilgang.

Samtidig har vaginal fjerning av livmoren flere signifikante ulemper:

• mangelen på et tilstrekkelig område av det kirurgiske feltet til å gjennomføre en visuell revidering av bukhulen og manipulasjonene, noe som gjør det vanskelig å fullstendig fjerne livmoren i endometriose og kreft på grunn av den tekniske vanskeligheten ved å oppdage endometriotiske foki og svulstgrenser;
• høy risiko for intraoperative komplikasjoner når det gjelder skade på blodårene, blæren og rektum;
• problemer med å stoppe blødning
• relative tilstedeværelse av kontraindikasjoner, som inkluderer, i tillegg til endometriose og kreft, store størrelsen av tumordannelse og de foregående operasjoner på de abdominale organer, særlig på den nedre etasje legemene i stand til å føre til endringer i den anatomisk lokalisering av bekkenorganene;
• tekniske vanskeligheter forbundet med reduksjon av livmor i fedme, vedheft og hos kvinner som ikke har født.

I forbindelse med slike restriksjoner, i Russland, brukes vaginal tilgang hovedsakelig i operasjoner for utelatelse eller tap av et organ, samt når man skifter kjønn.

Laparoskopisk tilgang

I de siste årene har det blitt stadig mer populært blant gynekologiske operasjoner i bekkenet, inkludert hysterektomi. Fordelene er stort sett identiske med vaginal tilgang. Disse inkluderer lav grad av traumer med tilfredsstillende kosmetisk effekt, mulighet for disseksjon av adhesjoner under visuell kontroll, kort gjenopprettingstid på sykehuset (ikke mer enn 5 dager), lavfrekvens komplikasjoner på kort sikt og fravær i sent postoperativ periode.

Imidlertid forblir risikoen for slike intraoperative komplikasjoner, for eksempel muligheten for skade på urinledere og blæren, karene og tyktarmen. Ulempen er begrensningene forbundet med den onkologiske prosessen og en stor mengde tumordannelse, så vel som med ekstragenital patologi i form av jevn kompensert hjerte- og respiratorisk svikt.

Kombinert metode eller assistert vaginal hysterektomi

Den består i samtidig bruk av vaginale og laparoskopiske tilnærminger. Metoden gjør det mulig å eliminere de viktige ulempene ved hver av disse to metodene og å utføre kirurgisk inngrep hos kvinner med:

• endometriose;
• vedheft i bekkenet;
• patologiske prosesser i eggleder og eggstokkene;
• myomatiske noder av betydelig størrelse;
• Historie av kirurgiske inngrep på mageorganene, spesielt bekkenet;
• obstruksjon av livmor, inkludert ikke-givende kvinner.

De viktigste relativ kontraindikasjoner som tvinger preferanse for laparotomisk tilgang er:

1. Vanlige foci av endometriose, spesielt pozadishcheechnogo med spiring i rektumveggen.
2. Uttalte adhesjoner, noe som gjør det vanskelig å dissekere adhesjoner ved bruk av laparoskopiske teknikker.
3. Volumetriske eggstokkemasser, hvor maligniteten ikke kan utelukkes på en pålitelig måte.

Forberedelse for kirurgi

Den forberedende periode under planlagt kirurgiske prosedyre er å gjennomføre en undersøkelse prehospital - kliniske og biokjemiske blodprøver, urinanalyser, koagulasjon, blodtype og Rh-faktor, undersøkelser med hensyn til nærvær av antistoffer mot hepatitt og smittestoffer, seksuelt overførbare sykdommer, inkludert inkludert syfilis og HIV-infeksjon, ultralyd, røntgenstråle og EKG, bakteriologiske og cytologiske undersøkelser av kjønnsorganer, utvidet kolposkopi.

På sykehuset, om nødvendig, utføres ytterligere hysteroskopi med separat diagnostisk curettage av livmorhalsen og livmor, gjentatt ultralyd, MR, rektoromanoskopi og andre studier.

1-2 uker før operasjonen dersom det er en risiko for komplikasjoner, slik som trombose og tromboeboly (åreknuter, lunge og hjerte-karsykdommer, overvekt og så videre. D.) er tildelt til veiledning av spesialister og motta passende medikamenter, så vel som reologiske midler og antiplatelet midler.

Videre, for å forhindre eller redusere alvorlighetsgraden av symptomene postgisterektomicheskogo syndrom som utvikler seg etter fjerning av livmoren på gjennomsnittlig 90% av kvinnene og 60 (for det meste) og har varierende grad av alvorlighet, kirurgi er planlagt for den første fase av menstruasjonssyklusen (hvis noen).

1-2 uker før livmor er fjernet, utføres psykoterapeutiske prosedyrer i form av 5-6 samtaler med en psykoterapeut eller psykolog som tar sikte på å redusere følelsen av usikkerhet, usikkerhet og frykt for operasjonen og dens konsekvenser. Fytoterapeutiske, homøopatiske og andre beroligende midler foreskrives, behandling av samtidig gynekologisk patologi utføres og stopp av røyking og alkoholholdige drikkevarer anbefales.

Disse tiltakene kan signifikant lette den postoperative perioden og redusere alvorlighetsgraden av psykosomatiske og vegetative manifestasjoner av menopausalt syndrom, fremkalt av operasjonen.

På sykehuset, om kvelden før operasjonen, bør mat utelukkes, bare væsker bør tas - løst brygget te og ikke-karbonisert vann. På kvelden foreskrives et avføringsmiddel og et rensende emalje før du legger deg til sengs - tar et beroligende stoff. På morgenen av operasjonen er inntaket av væske forbudt, inntak av narkotika avbrutt, og rensende emalje gjentas.

Før operasjonen setter kompresjonsbelter på, strømpebukser eller nedre lemmer er bandasjert med elastiske bandasjer som forblir til kvinnen er fullt aktivert etter operasjonen. Dette er nødvendig for å forbedre utstrømningen av venøst ​​blod fra venene til underekstremiteter og for å forhindre tromboflebitt og tromboembolisme.

Like viktig er gjennomføringen av tilstrekkelig anestesi under operasjonen. Type anestesi er valgt av anestesiologen, avhengig av operasjonens intensjonsvolum, varighet, samtidige sykdommer, mulighet for blødning, etc., samt i samråd med operatøren og tar hensyn til pasientens ønsker.

Anestesi under fjerning av uterus kan være en kombinert endotracheal kombinasjon med muskelavslappende midler, samt kombinasjonen (etter anestesiologens skjønn) med epidural analgesi. I tillegg er det mulig å bruke epidural anestesi (uten generell anestesi) i kombinasjon med intravenøs legesedasjon. Installasjonen av et kateter i epiduralrommet kan forlenges og brukes til postoperativ analgesi og raskere restaurering av tarmfunksjonen.

Prinsippet om operasjonsteknikk

Preferanse eller laparaskopassisterte vaginal hysterektomi, delvis eller fullstendig holde vedheng på minst den ene side (hvis mulig) som, blant andre fordeler, reduserer alvorligheten av postgisterektomicheskogo syndrom.

Hvordan går operasjonen?

Kirurgisk inngrep med kombinert tilgang består av 3 stadier - to laparoskopiske og vaginale.

Første trinn er:

• innføring i bukhulen (etter innblåsning av gass inn i den) gjennom små inngrep av manipulatorer og et laparoskop som inneholder belysningssystemet og videokameraet;
• utføre laparoskopisk diagnostikk;
• separasjon av adhesjoner og ureteral utslipp, om nødvendig;
• pålegg av ligaturer og skjæringspunktet for de runde livmorene i livmorene;
• mobilisering (utslipp) av blæren;
• påføring av ligaturer og skjæringspunktet mellom egglederne og dets egne leddbånds bånd eller fjerning av eggstokkene og egglederne.

Den andre fasen består av:

• disseksjon av vaginaens fremre vegg;
• skjæringspunktet mellom livmor-uterin-leddene etter blærens forskyvning;
• en del av slimhinnen i den bakre vaginalen og påføring av hemostatiske suturer på den og på bukhinnen;
• påføring av ligaturer på sacro-uterine og kardinal ledbånd, samt på livmorskarene, etterfulgt av kryss av disse strukturer;
• fjerning av uterus i sårområdet og avskjæring eller adskillelse i fragmenter (med stort volum) og fjerning av dem.
• sutur stubben og slimhinnen i skjeden.

I tredje trinn blir laparoskopisk kontroll igjen utført, der ligering av små blødende kar (hvis noen) utføres og bekkenhulrommet er drenert.

Hvor lang tid tar operasjonen å fjerne livmoren?

Det avhenger av tilgangen, typen av hysterektomi og omfanget av kirurgi, tilstedeværelsen av adhesjoner, livmorstørrelsen og mange andre faktorer. Men gjennomsnittlig varighet av hele operasjonen er vanligvis 1-3 timer.

De viktigste tekniske prinsippene for fjerning av livmor under laparotomiske og laparoskopiske tilnærminger er de samme. Den viktigste forskjellen er at i det førstnevnte tilfellet livmoren med adnexa eller uten det ekstraherte gjennom et snitt i bukveggen, og den andre - i livmoren via elektroverktøy (morcellator) er delt i bukhulen til fragmenter, som deretter innhentes via laparoskopisk rør (slange ).

Rehabiliteringstid

Moderat og mindre blødning etter fjerning av uterus er mulig i ikke mer enn 2 uker. For å forhindre smittsomme komplikasjoner foreskrives antibiotika.

I de første dagene etter operasjonen utvikler dysfunksjonen av tarmene nesten alltid, hovedsakelig knyttet til smerte og lav fysisk aktivitet. Derfor er det av stor betydning kampen med smerte, særlig på den første dagen. For disse formål blir injiserbare ikke-narkotiske analgesiske stoffer regelmessig introdusert. En forlenget epidural analgesi har en god smertestillende og forbedrer intestinal peristaltikk.

I de første 1-1.5 dagene utføres fysioterapeutiske prosedyrer, fysioterapiøvelser og tidlig aktivering av kvinner - ved slutten av den første eller i begynnelsen av den andre dagen anbefales det å komme seg ut av sengen og bevege seg rundt avdelingen. 3-4 timer etter operasjonen, i fravær av kvalme og oppkast, er det lov å drikke ikke-karbonert vann og "svak" te i en liten mengde, og fra den andre dagen - å spise.

Kostholdet bør inkludere lett fordøyelige matvarer og retter - supper med hakkede grønnsaker og bakkekorn, meieriprodukter, kokte, fettfattige varianter av fisk og kjøtt. Utelukket er matvarer og matvarer rik på fiber, fettfisk og kjøtt (svinekjøtt, lam), mel og konfekt, inkludert rugbrød (hvetebrød er tillatt på 3.-4. Dag i begrensede mengder), sjokolade. Fra 5. til 6. dag er det 15. (felles) bord tillatt.

En av de negative konsekvensene av en hvilken som helst operasjon i bukhulen er limeprosessen. Det går ofte uten kliniske manifestasjoner, men kan noen ganger føre til alvorlige komplikasjoner. De viktigste patologiske symptomene på dannelsen av adhesjoner etter fjerning av uterus er kronisk bekkenpine og, mer alvorlig, klebende sykdom.

Sistnevnte kan forekomme i form av kronisk eller akutt lim-tarmobstruksjon på grunn av brudd på passasjen av fekale masser gjennom tyktarmen. I det første tilfellet manifesterer seg seg som intermitterende kramper, gassretensjon og hyppig forstoppelse, moderat abdominal distensjon. Denne tilstanden kan løses ved konservative metoder, men krever ofte kirurgisk behandling på en planlagt måte.

Akutt intestinal obstruksjon ledsages av kramper og abdominal distensjon, mangel på avføring og gassutslipp, kvalme og gjentatt oppkast, dehydrering, takykardi og første økning og deretter reduksjon i blodtrykk, reduksjon av urin, etc. I tilfelle akutt tarmobstruksjon, er nødoppløsningen nødvendig gjennom kirurgisk behandling og intensiv behandling. Kirurgisk behandling er disseksjon av adhesjoner og ofte i reseksjon av tarmen.

I forbindelse med svekkelsen av muskler i den fremre bukveggen etter en operasjon på bukhulen, anbefales bruk av en spesiell gynekologisk bandasje.

Hvordan bruke bandasje etter fjerning av livmor?

Bruk av bandasje i ung alder er nødvendig i 2 - 3 uker, og etter 45-50 år og med dårlig utviklede magesmerter - opptil 2 måneder.

Det bidrar til raskere helbredelse av sår, reduksjon av smerte, forbedring av tarmfunksjonen, reduksjon av sannsynligheten for brokkdannelse. Forbindelsen brukes kun på dagtid og senere - med lang gåing eller moderat fysisk anstrengelse.

Siden bekkenorganens anatomiske plassering endres etter operasjonen, og bekkenbunnmuskulaturens tone og elastisitet går tapt, er det mulig å få konsekvenser for bekkenorganens utelatelse. Dette fører til permanent forstoppelse, urininkontinens, forringelse av seksuelt liv, tap av skjeden og også utvikling av adhesjoner.

For å forhindre disse fenomenene anbefales Kegel-øvelser, med sikte på å styrke og forbedre tonen i bekkenbunnens muskler. Du kan føle dem ved å stoppe urinering eller tarmbevegelse eller prøve å klemme fingeren inn i skjeden med veggene. Øvelser er basert på en lignende kompresjon av bekkenbunnsmusklene i 5-30 sekunder, etterfulgt av avslapping av samme varighet. Hver av øvelsene gjentas i 3 sett med 10 ganger hver.

Komplekset av øvelser utføres i forskjellige startposisjoner:

1. Bena er satt skulderbredde fra hverandre, og armene er på baken, som om de støtter sistnevnte.
2. I en knelende stilling, lene kroppen din mot gulvet og legg hodet på albuene dine bøyd.
3. Legg deg på magen, legg hodet på bøyde armer og bøy ett ben på kneleddet.
4. Ligg på ryggen, bøy bena på kneleddene og spre knærne til sidene slik at hælene presses mot gulvet. Legg en hånd under baken og den andre på underlivet. Under kompresjonen av bekkenbunnsmuskulaturen i hånden, trekkes litt opp.
5. Stilling - sittende på gulvet med bena krysset.
6. Bena bør plasseres noe bredere enn skuldrene og med armene rettet, bøye seg mot knærne. Ryggen er rett.

Bekkenbunnens muskler i alle startposisjoner for å komprimere innover og oppover, etterfulgt av avslapping.

Sexliv etter livmor fjerning

I de første to månedene anbefales det å avstå fra samleie for å unngå infeksjon og andre postoperative komplikasjoner. På samme tid, uavhengig av dem, fjerner livmor, spesielt ved reproduktiv alder, i seg selv svært ofte en betydelig reduksjon i livskvaliteten på grunn av utviklingen av hormonelle, metabolske, psykoneurotiske, vegetative og vaskulære sykdommer. De er sammenkoblet med hverandre, forverrer hverandre og reflekteres direkte i seksuelt liv, noe som igjen øker deres alvorlighetsgrad.

Hyppigheten av disse forstyrrelsene er spesielt avhengig av volumet av operasjonen som utføres, og ikke minst på kvaliteten på preparatet for den, styringen av den postoperative perioden og behandlingen på et senere tidspunkt. Angst-depressivt syndrom, som går i trinn, er notert i hver tredje kvinne som har gjennomgått uterusfjerning. Tidspunktet for maksimal manifestasjon er den tidlige postoperative perioden, de neste 3 månedene etter den og 12 måneder etter operasjonen.

Fjerning av livmor, spesielt totalt med ensidig, og spesielt med bilateral fjerning av appendager, samt gjennomført i andre fase av menstruasjonssyklusen, fører til en betydelig og rask reduksjon i innholdet av progesteron og østradiol i blodet på mer enn 65% av kvinnene. De mest uttalt forstyrrelser i syntesen og sekresjonen av kjønnshormoner oppdages ved syvende dagen etter operasjonen. Gjenoppretting av disse lidelsene, hvis minst en eggstokk ble lagret, er kun observert etter 3 måneder eller mer.

I tillegg på grunn av hormonelle lidelser er ikke bare seksuell lyst redusert, men mange kvinner (4-6) utvikler hverandre atrofi prosesser i vaginal slimhinnen, noe som fører til tørrhet og urogenitale lidelser. Dette påvirker også seksuelt liv negativt.

Hvilke stoffer bør tas for å redusere alvorlighetsgraden av negative effekter og forbedre livskvaliteten?

På grunn av sykdomsstilte karakter, er det tilrådelig å bruke sedativer og neuroleptika, antidepressiva i de første seks månedene. I fremtiden bør mottakelsen fortsette, men intermitterende kurs.

For profylaktiske formål bør de foreskrives i de mest sannsynlige perioder av året for forverring av den patologiske prosessen - i høst og vår. I tillegg, for å forhindre manifestasjon av tidlig overgangsalder eller redusere alvorlighetsgraden av post-hysterektomi syndrom i mange tilfeller, spesielt etter hysterektomi med eggstokkene, er det nødvendig å bruke hormonbehandling.

Alle legemidler, dosering og varighet av behandlingskurs bør bare bestemmes av den aktuelle profillegen (gynekolog, psykoterapeut, terapeut) eller i samarbeid med andre spesialister.

Hvordan er operasjonen for å fjerne livmoren og den postoperative perioden

Fjerning av uterus er en operasjon som kalles hysterektomi, som er foreskrevet av alvorlige årsaker. Det er forskjellige teknikker og alternativer for kirurgi: med eller uten vedlegg, buk eller laparoskopi. Dessverre er kirurgiske prosedyrer for å fjerne uterus en av de ledende operasjonene innen gynekologi. Ifølge statistikken blir en tredjedel av kvinnene etter 45 år utsatt for et viktig organ. I de fleste tilfeller er en slik operasjon ikke bare hensiktsmessig, men også i stand til å redde pasientens liv.

Indikasjoner for fjerning av livmor

Excisjon av en viktig kvinnelig kropp betyr ikke alltid total eliminering (utryddelse). Noen ganger forlater legene livmorhalsen, eggstokkene og egglederne under operasjonen. Fjerning av et organ er nødvendig under onkologiske prosesser i det eller vedleggene, massiv blødning som ikke er egnet til konservativ behandling, for å stoppe utviklingen av septisk prosess på bekkenorganene (purulent metroendometritis). Oftere skjer fjerningen av livmoren på grunn av patologiske prosesser som ikke truer en kvinnes liv.

Uterine myoma

Leiomyom, fibroids eller fibroids (fibrose) av livmor er en godartet vekst som oppstår i myometrium (muskellag) av orgelet. Dette er den vanligste sykdommen hos kvinner etter 45 år, men legen vil aldri foreskrive en operasjon uten alvorlig grunn. En liten svulst behandles med konservative metoder, men noen ganger er det umulig å gjøre uten kirurgi. Hvis livmorfibre er bestemt i ung alder, prøver gynekologer spesielt å holde kvinnens reproduktive funksjon.

I moderne medisin er operasjonen for å fjerne livmoren i nærvær av myomformasjoner foreskrevet for følgende patologier:

• svulsten er lokalisert på organets hals;
• Fibromatøse noder utøver trykk på tilstøtende vev og organer, noe som forårsaker konstant smerte i pasienten;
• Det er fare for reinkarnasjon av en godartet svulst i kreft;
• Tegn på at fibrene på benet med tiden vil oppstå torsjon, og dette vil føre til nekrose;
• utviklingen av fibroids forekommer med livmorutslagets forlengelse eller kjønnsorganets prolaps
• svulsten har levende kliniske manifestasjoner, og kvinnen er i overgangsalderen;
• Fibromyom har nådd størrelser større enn 12 ukers svangerskap.

endometriose

Kronisk vekst av endometrium (kjertelvev) utenfor livmoren kalles endometriose. Patologi refererer også til det vanlige, og kan være inne i reproduktive systemet eller utenfor det. Det store flertallet av sykdommer stod for det interne sykdomsforløpet. Laparoskopisk fjerning av overgrodd epitel er hovedsakelig brukt som beskytter uterus og andre organer. Hvis det er et aggressivt sykdomsforløp, en vedvarende mangel på resultater av legemiddelbehandling eller risikoen for ondartet degenerasjon, kan legene insistere på en hysterektomi.

Livmorhalskreft eller eggstokkreft

Fjerning av uterus i kreft sparer pasientens liv. Som regel, i tillegg til kirurgi, er radioterapi eller kjemoterapi også foreskrevet. I kreft anbefales radikal hysterektomi, det vil si at ikke bare livmor er fjernet, men også livmorhalsen, eggstokkene, øvre vagina, eggleder og vev med lymfeknuter i dette området fjernes. Den tidlige stadiet av onkologi gjør at du kan utføre en mer gunstig operasjon med å bevare kvinnens reproduktive funksjon: fjerning av 2/3 av livmorhalsen med bevaring av det indre strupehodet og andre organer slik at du kan bli gravid og føde.

Nekrose av fibromatøse noder

Den alvorligste komplikasjonen av livmorfibroider er nekrose av den fibromatøse knuten. Sykdommen er et brudd på ernæringen av vevet der det er ødem og skarp smerte. På palpasjon av noden øker smerten, oppkast, irritasjon av bukhinnen, temperaturen stiger. Ved tilføyelse av en infeksjon, forsterkes de generelle fenomenene. Indikasjonen for kirurgi er å etablere diagnosen. Operasjonsvolumet avgjøres individuelt, avhengig av pasientens alder og generelle tilstand.

Utelatelse eller prolaps av livmoren

Den prolaps eller prolapse av kjønnsorganene i en kvinne oppstår når bekken eller peritoneale muskler svekkes. Patologi utvikler seg på grunn av hardt arbeid, flere fødsler, endokrine sykdommer eller kronisk betennelse. I begynnelsen av sykdommen er terapi rettet mot å styrke svake muskelgrupper. Hysterektomi betraktes som den mest radikale, men den mest effektive måten å løse problemet på. Det er to alternativer: utjevning av livmoren og den øvre delen av skjeden eller gjennomføring av delvis fjerning av skjeden, som bevarer muligheten for seksuell aktivitet.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne livmoren

Hvordan forberede seg på operasjonen? Siden hysterektomi utføres under generell anestesi, tar lang tid fjerning av uterus spesiell forberedelse. Gynekologen før operasjonen bør undersøke pasientens medisinske historie, være oppmerksom på smittsomme, kroniske sykdommer, allergier og mulighet for anestesi. Hele komplekset av forberedelse til operasjonen inkluderer en medisinsk, hvor undersøkelsen, tarmrensing, behandling av betennelser, medisinering og psykologisk korreksjon finner sted.

Pasientundersøkelse

Før utførelse av hysterektomi utføres gynekologisk og generell undersøkelse av pasienten. Laboratoriediagnostikk omfatter gjennomføring av biokjemiske og kliniske blodprøver for:

• HIV-antistoffer;
• seksuelt overførbare sykdommer (klamydia, syfilis);
• smittsom hepatitt;
• hormon nivåer, mineraler, sukker;
• blodpropp
• rhesusfaktor og gruppe.

Også gjennomført EKG, spirografi, tonometri, radiografi av lungene. Ved å identifisere patologier i nervesystemet, nyrene, luftveiene eller hjertet, blir pasienten sendt for videre undersøkelse til andre spesialister. Gynekologisk diagnose inkluderer undersøkelse av vagina og livmor, bekken ultralyd. Hvis du mistenker kreft, sendes kvinnen til MR, biopsi og histologi. Det er viktig før tidløs fjerning av uterus for å identifisere infeksjoner i urin- og kjønnsveiene.

Intestinal forberedelse

Før du utfører kirurgi, skal tarmene rengjøres. For å gjøre dette, tre dager før operasjonen, foreskriver legene et spesielt diett som ikke inneholder grov fiber og slagger. Rugbrød, belgfrukter, frukt og grønnsaker bør utelukkes fra kostholdet. På kvelden før hysterektomi er det tilrådelig å ikke spise, som en siste utvei, det er lov å spise middag med lite fettost, yoghurt eller kefir 8 timer før opptak.

Du bør ikke rense tarmene alene før du tar ut livmoren, siden aktiv peristaltikk kan forstyrre normal drift. På operasjonsdagen kan ingenting spises og drikkes for å unngå oppkast under anestesi.

Drug trening

Hvis en kvinne ikke har infeksjoner og patologier av andre organer, trenger hun ikke medisinsk forberedelse før legemet fjernes. Infeksjoner behandles og antibakterielle stoffer foreskrives når følgende sykdommer oppdages:

• kald og virusinfeksjoner;
• endokrine patologier (diabetes);
• nevrologiske sykdommer;
• forstyrrelser i nyrene, luftveiene, kardiovaskulærsystemet.

En ekstremt viktig manipulasjon før operasjonen er forberedelsen av venene. Selv om det ikke er noen åreknuter eller kronisk tromboflebitt, kan det etter operasjon være stagnasjon i blodet på grunn av økt venetrykk. En slik prosess kan ende med alvorlige komplikasjoner opptil separasjonen av tromben og inngangen til hjernen eller lungekarrene. Før operasjonen for å fjerne uterus, bør pasienten alltid konsultere en phlebologist eller en vaskulær kirurg. Under hysterektomi opprettes kompresjon for venene ved hjelp av elastiske bandasjer.

Psykologisk støtte

Gjenoppretting etter operasjon er en lang prosess, og fjerning av livmor for enhver kvinne er stressende. Jo yngre pasienten, desto større er hennes psykologiske traumer. Legenes rolle i dette tilfellet er å forklare behovet for et slikt inngrep, hvorfor det ikke kan unngås, å snakke om operasjonsforløpet og det valgte utsnittet.

Mange kvinner frykter at etter fjerning av uterus, vil de få problemer med en partner eller deres seksuelle funksjon vil bli helt tapt. Praksis viser at etter en rehabilitering mister en kvinne bare fødselsfunksjonen, og hun fortsetter å oppleve seksuell lyst. Av medisinske grunner vil legen gi råd til ikke å informere mannen om omfanget av fjerningen av livmoren.

Veiledning

Hvordan går operasjonen for å fjerne livmoren? Hysterektomi starter med valg av volum og tilgang av kirurgen. Som allerede nevnt fjerner de enten hele livmoren med vedlegg, eller bare en del av det. Avhengig av operativ tilgang utmerker man følgende typer hysterektomi:

1. Fjerning av uterus gjennom skjeden.
2. Supravaginal (subtotal).
3. Laparaskopisk med verktøy.
4. Laparoskopisk robot da Vinci.
5. Åpen fjerning (abdominal kirurgi).

Kirurgisk inngrep for å fjerne uterus med innføring av anestesi begynner. Anestesi brukes, avhengig av kvinnens kroppsvekt, alder, generell helse og varighet av operasjonen. Alle pasienter blir introdusert i generell anestesi, uavhengig av den valgte intervensjonsteknikken for fullstendig avslapning av bukveggmuskulaturen.

Abdominal kirurgi

Under abdominal inngrep, er en kirurgisk snitt laget i underlivet for å få tilgang til livmoren. Innsnittene er vertikale og horisontale fra 10 cm til 15. Teknikken er god fordi kirurgen kan se organene godt og bestemme tilstanden til vevet. Abdominal hysterektomi oppnås med utseende av store adhesjoner eller polypper, forstørret livmor, endometriose eller kreft. Ulempene ved teknikken er en langsiktig gjenoppretting, en alvorlig tilstand etter inngrepet, et arr fra et snitt.

laparoskopisk

Den mest gunstige typen av uterus er laparoskopisk kirurgi. En intervensjon utføres uten snitt i magen - legen bruker spesielle verktøy for punktering. Først settes en kanyle (tube) inn i bukhulen som gasen passerer gjennom. Dette er nødvendig for å heve bukveggen, og kirurgen har fri adgang til livmoren. Deretter brukes rørene, som settes inn i bukhulen gjennom punkteringer, og deretter blir kameraet og de kirurgiske instrumentene som blir fjernet senket. Fordelen med metoden er små snitt, en raskere postoperativ periode.

vaginal

Hovedfunksjonen til vaginal hysterektomi er at den utføres på en måte som er praktisk for kvinnen. Etter operasjonen er det ikke noen arr eller masker igjen på kroppen i det hele tatt. Etter vaginal fjerning av livmor, gjenoppretter pasienten raskt, og en rask følelsesmessig rehabilitering finner sted. Dessverre opererer kun en tredjedel av pasientene på denne måten, siden det er mange kontraindikasjoner:

• stor uterusstørrelse;
• keisersnitt;
• ondartede svulster
• kombinert patologi;
• akutt betennelse i andre organer og systemer.

varighet

Hvor lang tid tar operasjonen å fjerne livmoren? Varigheten av laparoskopisk hysterektomi er i gjennomsnitt 1,5 - 3,5 timer. Abdominal fjerning av uterus varer fra 40 minutter til 2 timer, avhengig av kompleksiteten til den kirurgiske prosedyren. Varigheten av vaginal hysterektomi er ikke mer enn to timer, hvis prosedyren går uten komplikasjoner.

Postoperativ periode

Enhver kirurgisk inngrep er en annen grad av skade forårsaket av skade på vev og blodårer. Etter fjerning av livmor, tar det tid for å gjenopprette kroppen helt. Ordningen og varigheten av rehabiliteringsforanstaltninger avhenger alltid av alvorlighetsgraden av sykdommen, kvinnens kropps egenskaper, type operasjon og postoperative komplikasjoner. For korrigering av helse i postoperativ perioden er det utviklet et komplett rehabiliteringsforanstaltning. Hovedkomponentene er fysioterapiøvelser, riktig ernæring, hormonell støtte.

Gjenoppretting og rehabilitering

Den postoperative gjenopprettingsperioden etter fjerning av livmoren inkluderer tiden fra kirurgisk inngrep til full ytelse og starten på seksuell aktivitet. Rehabilitering er delt inn i to faser: tidlig og sent. Med en vellykket abdominal hysterektomi er den tidlige perioden fra 9 til 12 dager, hvoretter pasienten blir fjernet suturene, og deretter utledet fra sykehuset.

Etter laparoskopisk eksponering er tidlig rehabilitering 3,5-5 dager. Blødning og andre symptomer, inkludert mulig infeksjon, elimineres i denne perioden. Etter vaginal hysterektomi, hvis det ikke var noen komplikasjoner under operasjonen, blir pasienten tømt fra sykehuset etter en uke. Det sentlige utvinningsstadiet foregår hjemme med regelmessig konsultasjon av legen. I gjennomsnitt varer scenen omtrent en måned. På dette stadiet er det en styrkelse av immunitet, gjenoppretting av en kvinnes helse og psykologiske tilstand.

Ernæring etter operasjon

Etter operasjonen for å fjerne uterus, bør du følge anbefalingene for å forbedre mage-tarmkanalen:

• Spis minst 6-7 mottakelser i små porsjoner.
• Drikk to liter rent vann hver dag.
• Mat forbrukes i flytende eller halvflytende tilstand.

Det er nødvendig å introdusere grøt i smuldrende form i kostholdet, og havfisk og magert kjøtt - bare i kokt. Kjøttbuljonger, lavmette gjærte melkprodukter, grønnsaker (bønner, poteter og kål - forsiktig), grønnsaksalat med vegetabilsk olje, grønnsakspuréer får lov til å bli konsumert. Frisk greener, tørket frukt, valnøtter anbefales. Du kan drikke granatäpple juice, grønn te.

• flytende porridges;
• sopp;
• muffins, hvitt brød;
• varer;
• stekte, fete, krydrede retter;
• halvfabrikata;
• røkt kjøtt;
• svart te, kaffe;
• karbonatiserte drinker;
• begrense saltinntaket for å forhindre væskeretensjon.

Fysisk aktivitet

Etter fjerning av uterus kan tyngdekraften ikke heves 1,5 - 2 måneder. Kjønn anbefales ikke i 6 uker etter hysterektomi. Legene anbefaler å gå inn for sport, besøke bassenget og badstuen ikke tidligere enn seks måneder etter abdominal kirurgi, når arret er endelig dannet. Trening for å gjenopprette fysisk aktivitet skal utføres daglig, uten belastning. For å unngå problemer med urinering, vises Kegel øvelser for å gjenopprette normal funksjon av genitourinary systemet.

Anbefalinger fra leger i den postoperative perioden

Å gjennomføre en hysterektomi endrer livsstilen til en kvinne. For å kunne gjenopprette fra fjerning av uterus, anbefaler leger at man tar hensyn til følgende punkter:

1. Bandasje. Spesielt anbefalt for menopausale pasienter med flere fødsler.
2. Sex. I 4-6 uker er seksuelt liv forbudt, for i løpet av denne perioden fortsetter utslippet.
3. Spesielle øvelser. Det er en perine-meter - en spesiell simulator for å styrke muskler i bekkenet og skjeden. Det sikrer effektiviteten av intim gymnastikk.
4. Tamponger. Så lenge det er utskillelser, bruk pakninger. Toksoner er tillatt bare 2-2,5 måneder etter fjerning av uterus.
5. Power. Sunn mat er viktig. De fleste av oppvaskene bør forbrukes før klokka 16 på ettermiddagen.
6. Hospital. Invaliditetsperioder er 30-45 dager for hysterektomi. Med komplikasjoner blir sykefraværet utvidet.

Mulige postoperative komplikasjoner og konsekvenser

Sjelden er det komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne livmoren, men for å søke hjelp i tide, må du vite om dem. I de første dagene etter hysterektomi er følgende forringelse mulig:

• sømdivergens eller betennelse i arr med purulent utslipp;
• problemer med urinering (kramper, smerte) eller urininkontinens;
• forskjellig blødningsintensitet (intern eller ekstern);
• pulmonal arterie trombose eller tromboembolisme som fører til blokkering av grenene, som er fulle av døden;
• betennelse i peritoneum (peritonitt), som kan provosere sepsis;
• hematomer i suturområdet;
• utslipp med ubehagelig lukt og blodpropper.

Hvis en søminfeksjon oppstår, stiger pasientens temperatur til 38 grader. For å lindre denne komplikasjonen er det nok å utnevne antibiotika. Peritonitt utvikles oftere dersom en nødhisterektomi utføres på kvinnen. I dette tilfellet blir smertsyndromet uttalt, derfor utføres antibiotikabehandling og infusjon av kolloidale løsninger. Gjentatt kirurgi kan være nødvendig for å fjerne livmorstumpen og spyle bukhulen med antiseptika.

I de følgende månedene er det en overgangsalder, som i denne situasjonen er vanskelig. De fleste kvinner føler seg brennende og tørr i skjeden, hetetall, ubehag i kjønnsområdet og angst. Dette skyldes hormonell justering når kvinnekroppen slutter å produsere østrogener, som følge av at vaginal slimhinnen blir tynnere og taper smøremiddel. Seksuell samleie i denne tilstanden kan være smertefullt, slik at kvinnens ønske om sex reduseres.

Kostnader for drift

Hvor mye koster en livmor kirurgi? Prisen på hysterektomi er avhengig av flere faktorer: nivået på sykehuset, profesjonaliteten til kirurgen, omfanget av operasjonen, regionen og lengden på oppholdet på sykehuset. Også kostnaden for kirurgi påvirkes av operasjonsmetoden. I private klinikker i Moskva vil laparoskopi koste fra 16 til 90 tusen rubler. Gjennomføring av abdominal eller vaginal hysterektomi vil koste fra 20 til 80 000 rubler. En lignende operasjon for å fjerne livmoren i Israel vil koste fra 12 tusen dollar.

anmeldelser

Natalia, 35 år gammel: Parting med organer er trist, men når en hysterektomi er den eneste muligheten for å overleve, så er det ikke noe valg. Jeg hadde godartet fibroid i 12 uker, men mens jeg samle dokumentene, vokste det til 20 uker! Passerte kjørefelt. Jeg var ikke redd for henne, men ventet som frelse, fordi jeg trodde at jeg ikke ville overleve - blødningen under menstruasjonen var så sterk. Han gjorde den beste kirurgen i Ryazan, så det var bare en tynn shovchik.

Victoria, 46 år: Det er mange kvinner på forumet som har livmorhulen fjernet, og mange snakker om operasjonen, ikke som et stort problem, men som et unntak fra det. Den eneste ulempen, ifølge kvinner, er umuligheten av å ha en baby, men i min alder er den ikke lenger relevant, så jeg har lett avtalt å ha laparoskopi. Operasjonen er enkel - etter 5 dager var allerede hjemme. Det har vært 30 dager, og jeg glemte nesten at jeg hadde rammet en livmor fjerning. Bare tidlig overgangsalder med milde men hyppige tidevann minner om seg selv.

Larisa, 52 år: Etter fjerning av livmor utviklet osteoporose i hofteleddene. Nedgangen i bein tetthet over tid fører til deres skjøthet, så jeg sitter kontinuerlig på støttende medisiner som inneholder kalsium og vitamin D. Legene sier at det har vært endringer i stillingen, men så langt har jeg ikke sett det visuelt. For å forhindre forekomsten av komplikasjoner ble hormonbehandling også foreskrevet.