Eksisterende Brain Surgery Techniques

Hjernekirurgi er en kompleks og traumatisk metode for radikal behandling. Imidlertid blir dette alternativet i mange tilfeller den eneste personens sjanse for overlevelse. Slike operative inngrep begynte å bli gjennomført i oldtiden, og fremskritt i medisin forlot ikke hjernekirurgi. Moderne teknologier for nevrokirurgi og mikrokirurgi dukket opp, reduserer graden av invasivitet av operasjoner, men fortsatt slike virkninger har stor risiko for komplikasjoner og utføres etter en grundig undersøkelse av alle funksjonene i organismen.

Essensen av hjernekirurgi

Hjernekirurgi i henhold til målet er delt inn i 2 hovedkategorier:

1. Palliativ kirurgi, som utføres i tilfeller hvor helbredelse er umulig, og oppgaven er å lindre personens lidelse. Disse effektene inkluderer subokipipitalt punktering, ventrikulo-punktering, dekompressiv trefinering og noen andre inngrep. Et av de vanligste alternativene er ventrikuloatriell og ventrikuloperitoneal shunting, med sikte på å danne en ekstra kanal for fjerning av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler i tilfelle inkompatible neoplasmer.
2. Radikal operasjon. Det utføres for å kurere hjernens patologi eller maksimal tilveiebringelse av terapeutiske effekter. Ved slike tiltak løses ulike oppgaver: fullstendig eller delvis fjerning av visse deler av hjernevæv (tumor, abscess, hematom); restaurering av strukturen (rekonstruksjon) for skader og fødselsskader; eliminering av sykdommer i blodsystemet for å normalisere blodsirkulasjonen (trombose, obstruksjon, skade); nevrokirurgisk inngrep for å gjenopprette nervefibre, etc.

Hjernekirurgi utføres oftest ved diagnostisering av ondartede og godartede svulster. Den kirurgiske behandling av vaskulære patologier, som arteriell og arterio-venøs aneurisme, trombose og slag, er ganske vanlig.

Intrakranial kirurgi er indikert for hjerneabser, tilstedeværelse av adhesjoner og arr dannet etter traumatiske hjerneskauser, samt noen akutte og kroniske inflammatoriske prosesser som utvikler seg i hjernen og dens membraner (f.eks. Hydrocephalus), en rekke parasittiske lesjoner, noen typer epilepsi, visse medfødte cerebrale og kranielle patologier.

I henhold til modusen for operasjonen er delt inn i planlagt og nødstilfelle. I det første tilfellet er pasienten forberedt på kirurgisk behandling på forhånd, noe som gjør det mulig å gjennomføre hele spekteret av nødvendig forskning. Nødoperasjoner er et viktig mål.

De utføres med traumatiske lesjoner og hematomer, med okklusjon av cerebrospinalkanalen i akutt form, med den plutselige utviklingen av tegn på dislokasjon av hjernen og komprimering av stamme-seksjonene i de store oksipitale eller tentorienterte hullene, samt i andre tilfeller livstruende.

Operasjonsprinsipper

Avhengig av arten og graden av inngrep, kan hjernekirurgi deles inn i følgende typer:

1. Åpne hjernekirurgi. Denne fremgangsmåten krever åpning av skallen, dvs. kraniotomi, for å gi direkte tilgang til det berørte området. Enhver svulstpatologisk variant krever nøyaktig denne type operasjon. Dette er en svært traumatisk type eksponering, men er mest effektiv for omfattende lesjoner av hjernevæv.
2. Stereotaktisk kirurgi. I dette tilfellet utføres alle manipulasjoner inne i skallen gjennom hull i små størrelse - kutterhull. Operasjonsprinsippet er basert på innføring av et spesielt instrument (elektroder, kanyler for kryogen destruksjon, verktøy for biopsi-prøvetaking, samt for destruksjon av dypt lokaliserte forskjellige formasjoner) i den nøyaktig definerte hjerneseksjonen. For prosedyren brukes spesielle stereotaktiske enheter som er installert på pasientens hode, og de er i stand til å kontrollere romlig orientering og dybde for innføring av instrumentet. Moderne teknologier sikrer nøyaktigheten av deres levering mindre enn 1 mm. Denne typen eksponering er mest vanlig i nevrokirurgi ved kirurgisk behandling av hyperkinesis, smertesyndrom, epilepsi.
3. Endoskopisk kirurgi. Disse operasjonene utføres som regel på hjernen ventrikkene. Metoden består i å sette inn en fleksibel eller stiv struktur inn i skallen gjennom en liten åpning av endoskopet. Ved hjelp av et slikt verktøy kan følgende prosesser gis: utvalg av vev til forskning, ødeleggelse av formasjoner og eliminering av blødning. Manipulering kan oppnås ved koagulasjon eller laser eksponering.
4. Radiosurgery. Prinsippet er basert på presis fokusering av stråling på hjernevæv. Til dette formål brukes en spesiell radiokirurgisk enhet, spesielt et gammakniv. Denne enheten har formen på en hjelm med punktkilder til gammastråling som er innebygd i den. Streng fokusering av strålene på et tidspunkt kan ødelegge dypt beliggende svulstformasjoner, eliminere den farlige effekten på nærliggende sunn vev.
5. Endovasal intervensjon. Denne behandlingen brukes til lesjoner av hjernesystemet i hjernen. Kjernen i teknologien ligger i innføringen av spesielle katetre, gjennom hvilke okklusive enheter leveres til det berørte området: miniatyrbeholdere med latex; spiraler for å blokkere det vaskulære lumen etc. Ofte gir denne metoden kateterisering av lårben og karotisarterier. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse.

Å gi tilgang

Et svært viktig element i hjernekirurgi er å gi tilgang til det berørte området. To hovedmetoder er brukt: cutter hull og craniotomi (craniotomi). I det første tilfellet bores et hull med en kutter, vanligvis med en diameter på opptil 20-25 mm. Mekanisk, elektrisk eller pneumatisk type trefiner brukes til å feste verktøyet. Noen ganger utføres operasjonen ved hjelp av en crown cutter, som lar deg kutte en pen sirkel i skallen, og på slutten av manipulasjonen vender dette runde beinet tilbake til sitt sted.

Kraniotomi innebærer dannelse av utvidet tilgang for evnen til å arbeide med en skalpell. To hovedtyper av craniotomi er funnet å bli distribuert: reseksjon og osteoplastisk trepanering. Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst blir nesten alltid utført i dannelsen av en bred tilgang.

Reseksjonsvarianten er basert på fjerning av et spesifikt kranialområde. Prosessen sikres på denne måten: For det første blir et hull freset, som utvides til de nødvendige dimensjonene ved hjelp av benkuttere. Ofte er en slik destruktiv metode brukt til skader når beinet allerede er skadet, og for dekompresjon når kritiske verdier av intrakranielt trykk vises. Det mest optimale stedet for reseksjonsmetoden er området av den bakre kraniale fossa, der det er et tilstrekkelig solidt muskellag som kan beskytte hjernen selv med et knust beinskjelett. Dette tilgangsalternativet blir gitt lettere og raskere, og gjelder derfor i nødstilfeller.

Den osteoplastiske typen disseksjon av skallen er basert på forsiktig fjerning av en benflap, som returneres til stedet etter operasjonen, og derfor må den ha riktig størrelse og konfigurasjon. Prosessen utføres i denne rekkefølgen: 4-6 hull bores rundt omkretsen av den planlagte inngangen ved hjelp av en trefin, og deretter kuttes det mellom dem ved hjelp av en wire sag (for eksempel Gigli-sagger). På denne måten blir kranbenet sådet rundt hele omkretsen, og kuttet er laget i en vinkel for å hindre at klaffen faller innvendig.

For å eliminere blodsammensetninger i det kirurgiske såret, er benflappen helt skilt fra muskelvevet og periosteumet og er inneholdt i natriumkloridoppløsning under operasjonen. Etter operasjonelle virkninger vender han tilbake til sin plass og festes med spesielle bein suturer (boring av skarpe hull ved kantene gjennom hvilken tråden er passert).

Konklusjon og konklusjoner

I noen tilfeller tilbys tilnærmingen til det berørte området av hjernen i form av ansiktstilgang, inkludert gjennom paranasale bihuler og munn. En slik tilnærming gjør at man kan operere dype og midtre svulster ved lokalisering. Transnasal og transsphenoidal tilgang bidrar til å komme til svulstene som har oppstått i det tyrkiske sadelområdet, spesielt til hypofysenes lesjoner.

Operasjonen i hjernen utføres kun med bekreftelse av en alvorlig patologi med en livstruende utvikling. Slike effekter utføres kun i spesialklinikker ved bruk av spesialutstyr. Beslutningen om å gjennomføre operasjonen er svært ansvarlig, det må føres gjennom en grundig og fullstendig undersøkelse.

Hvor mye koster hjernekirurgi?

Innholdet i artikkelen

• Hvor mye koster hjernekirurgi?
• Hvordan forberede seg på en MR i hjernen
• Hvorvidt hjernen dropsy blir behandlet

Hva er hjernens tilstand og symptomer som krever hjernekirurgi?

Konsekvenser av hjernekirurgi

Kirurgisk behandling av sykdommer i hjernen er alltid forbundet med visse risikoer. Utvilsomt, faren forbundet med anestesi, som kan forårsake et pusteproblemer, og direkte med operasjonen. Tross alt er den menneskelige hjernen en ganske kompleks struktur, så operasjonen på den bør utføres svært nøye og nøye. De vanligste risikoene forbundet med kirurgisk behandling inkluderer: blødning, infeksjon, hjerneslag, hjernesvulst, koma.

I tillegg kan operasjonen bidra til utseendet av problemer med tale, muskelstyrke, syn, minne, en følelse av balanse, koordinering, som kan vises under en operasjon på absolutt hvilken som helst del av hjernen. Disse symptomene kan forsvinne senere eller forbli for livet. Det må huskes at, til tross for faren for forekomst av konsekvenser, hjelper kirurgi på hjernen til og med til de pasientene hvis kur ikke var mulig lenger.

Hvem er vist og hvordan er hjernekirurgi gjort?

Hjernekirurgi har sannsynligvis en negativ innvirkning, men ofte uten det vil konsekvensene bli enda verre. Årsakene til utnevnelse av manipulasjon på hjernen kan være svulster, fremspring av hjerneskip, intrakranielle blåmerker, traumatiske defekter av skallen og hjernen, medfødte abnormiteter, visse parasittiske organismer i hjernen og sykdommer forbundet med abscess, så vel som mange andre.

Intracerebrale operasjoner varierer avhengig av nivået av penetrasjon i bløtvev når det utføres en kirurgisk prosedyre. I tillegg kan de være diagnostiske og helbredende.

Brain Surgery Technique

Evnen til å utføre prosedyrer med minst mulig risiko for pasienten er en viktig ambisjon for moderne medisin. Dette målet er muliggjort ved hjelp av spesielle mikrokirurgiske enheter.

Pasientens stilling påvirker også prosedyren sterkt. For å gjennomføre intervensjonen brukes ulike stillinger av pasienten på kirurgisk sengen:

• på baksiden, med hodet innpakket til siden;
• på siden av torso;
• i enkelte tilfeller opereres pasienten i en tilstand hvor han ligger på brystet med hodet hengt og bøyd;
• Under manipulasjoner i den bakre kranialfossa brukes ofte pasientens sittestilling.

I et bestemt tilfelle etablerer kirurgen pasientens passende stilling for å utsette de eller andre områder av hjernen. Ved valg av pasientens holdning skal det sannsynlige hemodynamiske støt tas i betraktning (først og fremst gjelder det venøs blodstrøm). Hvis pasienten er i en sittende tilstand i manipulasjonsperioden, reduseres trykket i hodens venøse bihuler raskt og kan til og med ta på seg verdier med et minustegn.

Dette fenomenet forklarer den sannsynlige dannelsen av mild embolisk patologi - utslipp av atmosfærisk oksygen til skadede store venøse reservoarer og dets konsentrasjon i hjertets kamre, mens det er trussel om hjertestans. Denne komplikasjonen må huskes hvis pasienten drives i en sittestilling, og bruker en syklus av forebyggende tiltak. En enklere måte å skille på store vener er å komprimere jugulære fartøy i nakken eller hematom.

Mikrokirurgisk utstyr

Hjernekirurgi er utænkelig uten hovedelementene i mikrokirurgi - spesialiserte stereoskopiske sløyfer og operatørmikroskop.

For tiden, med nevrokirurgisk effekt, brukes operatøroptiske enheter, som har følgende fordeler:

• mobiliteten tillater ubegrenset å flytte et ultramikroskop til forskjellige stillinger som kreves av legen;
• omfattende endringsgrenser;
• utmerket belysning av driftsplassen;
• Tilstedeværelsen av flere okularer for assistenten.

Et lite fjernsynskamera, som et ortoskop kan utstyres med, gjør det mulig å observere operasjonssituasjonen på skjermen. TV-skjermer og fotografisk utstyr er nødvendige for å kontrollere manipulering. Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er ekstremt arbeidsom og varer titalls timer.

Typer av nevrokirurgiske inngrep

Avhengig av formålet, kan prosedyrer på hjernen være relativt oppdelt i spesifikke og palliative inngrep.

Oppgaven med spesifikke tiltak er å fjerne de smertefulle formasjonene (blåmerker, sår, neoplasmer) for å gjenoppta de vanlige menneskelige anatomiske relasjoner (restaurering) ved skader på kranialkassen og medfødte utviklingsfeil som er oppnådd under påvirkning av eksterne faktorer etc. Konseptet med "radikal innvirkning" brukes med den etablerte reservasjonen. Det bestemmer formålet med prosedyren, men resultatet samsvarer ikke alltid med det etablerte problemet (for eksempel i en neoplasma i hjernen er det ofte ikke mulig å oppnå fullstendig anfall). En operasjon en hjerne svulst kan ikke fjernes i det hele tatt, men det kan føre til en forbedring i pasientens generelle trivsel.

Palliative prosedyrer er ikke ment å beskytte pasienten mot sykdommen selv, men er fokusert på å lette tilstanden til offeret. En modell av den palliative prosedyren er dannelsen av nye linjer av avtagende cerebral væske i uhelbredelige svulster som forstyrrer blodstrømmen og sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Avhengig av tidspunktet for prosedyren, er nevrokirurgiske manipulasjoner delt inn i planlagt og presserende. Nødprosedyrer utføres vanligvis med klinisk behov. Behovet for akutte prosedyrer fremkommer under traumatiske blødninger, med en skarp brudd på patronen av cerebrospinalvæskelinjene, med dannelse av tegn på deformasjon av hjernekroppen og klemming av nodal sonene i en stor fylling eller ttoriumåpning.

Stereotaktiske prosedyrer

Sammen med åpne manipulasjoner på hjernen som krever trepanning av skallen, brukes metoden, kalt stereotaktisk (fra greske stereoanlegg, romlige, visuelle og drosjer, plassering). Med denne metoden utføres alle manipulasjoner gjennom en liten fresemunn.

Formålet med stereotaktiske handlinger er at forskjellige enheter inngår i klart definerte deler av hjernen (vanligvis dypt plassert): elektroder for å ødelegge og stimulere medullære teksturer, kanyler for kryogen destruksjon, enheter for biopsi eller ødeleggelse av dype tumorer.

Disse enhetene er inkludert i hjernen med støtte fra spesialiserte stereotaktiske aggregater montert på pasientens hjerne. I disse enhetene er det anordninger som tillater volumetrisk styring av apparatet som blir introdusert i hjernen og forutbestemme dybden av dens nedstigning. Stereotaktisk kirurgi er nesten alltid den sikreste.

For å bestemme plasseringen av mål (subcortical ganglion noder, thalamic sentre, midbrain og andre dype hjernesystemer, så vel som dypsete tumorer, etc.), benyttes spesielle stereotaktiske tabeller og sammendrag av komparative lister over radiografiske resultater.

Det nåværende stereotaktiske apparatet gjør det mulig å legge inn de nødvendige instrumentene i medullære teksturer med en nøyaktighet på opptil 1 millimeter under en hjernekirurgi.

Stereotaktiske prosedyrer har funnet særlig stor bruk i multifunksjonell nevrokirurgi (terapi av motoriske aktivitetssyndrom, tremor, tilbakevendende smerte, epileptiske anfall, etc.).

Metoden for plastorientering under prosedyren på skallen i moderne tid blir mer sannsynlig selv uten bruk av stereotaktiske aggregater. De negative konsekvensene er minimal.

Endoskopiske prosedyrer

I utgangspunktet utføres disse prosedyrene i hjernens ventrikler. Både faste og elastiske endoskoper brukes, utstyrt med apparater for å ta myke vev, ødelegge dem og stoppe blødning (med støtte av koagulasjon eller laserpåvirkning).

Innføringen av endoskoper kan implementeres med støtte fra stereotaktiske aggregater og påvirker dermed hjernen.

Med slike formål blir det brukt spesielle radiokirurgiske oppfinnelser, hvorav det beste betraktes som en gamma cutter, skapt av den berømte skandinaviske nevrokirurgen E. Lexill. Gamma cutter ser ut som en stor hjelm, som er installert i ca 190 små kilder til gamma bjelker. Stråler helt fra alle kilder er rettet til samme punkt.

Posisjonen til pasientens hode i forhold til denne utformingen og autokollimering av strålingsutslipp gjør det mulig å oppnå infusjonssonen i form av en klar geometrisk figur som gir en sjanse til målrettet å ødelegge dype neoplasmer, noe som nesten eliminerer sjansen for usikker eksponering av alle tilstøtende organer.

Når det gjelder nøyaktighet, svarer en slik effekt til operativ eksponering, noe som forklarer navnet på slik strålebehandling - "stråleoperasjon". Lignende resultater kan oppnås ved bruk av nøyaktig fokusert stråling fra protonpartikler og elektroner, samt fra andre typer elementære enheter av strukturen av et stoff med høy energi.

Indikasjoner for hjernekirurgi

Hjernekirurgi er en farlig og radikal hendelse som kan løse en rekke alvorlige patologier. Kun kvalifiserte nevrokirurger utfører operasjonen, og det er kvaliteten på deres arbeid som bestemmer sjansene for en persons liv når andre metoder ikke gir positive resultater. Hjerneoperasjoner er gjort på forskjellige måter, men de irriterer pasientene veldig mye. Hva trenger du å vite om det?

Når gjør hjernekirurgi

Kirurgisk inngrep på hjernen er en instrumental effekt på organet for å fjerne eller fjerne skadede vev, samt å rette opp dem. Påvirkningen på dem kan skilles, flyttes, slettes eller kobles til. Uansett formålet med prosedyren, består det av tre trinn:

• få tilgang til det nødvendige område av kroppen;
• effekter på vev;
• lukkeflater som ble brutt når de fikk tilgang til det berørte området.

Kirurgi kan være akutt, akutt og planlagt. I det første tilfellet utføres operasjonen oftest på grunn av skader eller skader av penetrerende type, samt når blodstrømmen er blokkert under trombose eller slag. Haster prosedyrer er nødvendige for slag, abscesser. Planlagt - i henhold til medisinske indikasjoner.

Den ledende stillingen i denne operative terapien er opptatt av hodeskader og alvorlige sår, både hengende og ikke-penetrerende. Dette kan være et brudd eller hevelse i bløtvev, en brudd eller skade på skallen, hematomene, problemer med karene.

Enhver blokkering av blodsirkulasjonen i kroppen er en indikasjon på en akutt eller nødprosedyre. Ved iskemisk berøring, når innsnevringen av vaskulærsengen blir kritisk, foreskrives en operasjon. Sår, abscesser og ulike infeksjoner, så vel som hydrocephalus, kan kirurgisk fjernes, samt hjelp med et akutt epileptisk anfall.

Eksisterende kontraindikasjoner

Det er ikke alltid mulig å utføre en operasjon, noen ganger er risikoen fra den samme som fra årsaken til den var nødvendig. For å løse problemet, samles en konsultasjon av leger, som skal utføre en vurdering som vil gi mer komplikasjoner, selve prosedyren eller patologien. Operasjonen utføres ikke hvis:

• en pasient over 75;
• diagnostisert med diabetes, nyresvikt, lever, hjerte, åndedrettssystem i dekompensasjonsstadiet;
• unormale problemer med blodpropp
• onkologisk eller purulent prosess av den akutte formen i kroppen;
• komatose eller sjokk.

I sjeldne tilfeller er forbudet i prosedyren manglende evne til å hente pasienten den nødvendige anestesi. Enheter av mennesker i denne verden er allergiske mot slike rusmidler, og uten dem er det for eksempel umulig å gjennomføre en åpen kirurgi på hjernen.

Typer hjernekirurgi

Typen av prosedyre er bestemt av arten og omfanget av effekten:

1. Åpen, som krever åpning av skallen for å få direkte tilgang til det berørte området. Oftest trepanning av skallen utføres i kreft og andre neoplasmer, når skade på hjernevæv er omfattende, og bare med generell anestesi.
2. Sterotaktisk, når du skal manipulere orgelet, trenger du et lite hull i skallen. Det introduserer et spesielt verktøy som produserer nødvendige manipulasjoner. Teknikker lar deg produsere alt med millimeter presisjon. Dette er måten å behandle epilepsi, smertesyndrom, hyperkinesis. Utført under generell anestesi.
3. Endoskopisk, brukt til behandling av hjernens ventrikler. Anestesi kan være annerledes, fordi prosedyren krever innføring av et fleksibelt eller stift endoskop. Denne operasjonen er nødvendig for vevsoppsamling, ødeleggelse av formasjoner, blødning. Kombinert med koagulasjon og laser eksponering.
4. Radiosurgical, når hjernevævet påvirkes av den eksakte virkningen av strålen som mater gamma kniven. Prosedyren har de mest minimale konsekvensene og risikoene, teknikken brukes aktivt for kreftvulster.
5. Endovasal, designet for å gjenopprette patologien til det vaskulære orgelbassenget, for eksempel med aneurisme. Teknikken bruker spesielle katetre som leverer okklusive enheter til det berørte området. Inngangen er laget under lokalbedøvelse gjennom lårbenet eller halspulsåren.

Preoperativ forberedelse

Neurokirurgiske teknikker krever spesiell forberedelse av pasienten for prosedyren. Den består av:

1. En fullstendig undersøkelse av pasienten: blod, kontroll av koagulasjonsnivå, CT-skanning, MR, angiografi og EKG.
2. Feil 6-8 timer før prosedyren fra mat, vann, tobakk.
3. Hårfjerning, hvis en pasient har traumer eller et dypt sår, et smertefullt hematom, vil denne manipulasjonen utføres med lokalbedøvelse.
4. Behandling av det kirurgiske stedet med et antiseptisk preparat.

Postoperativ periode og rehabilitering

Dette stadiet inkluderer pasientens opphold i klinikkens klinikk, straks etter operasjonen og opptil uttømming fra institusjonen. Rehabilitering etter noen intervensjon i hjernen er en omhyggelig og viktig prosess.

For å få pasienten til å gjenopprette seg vel, må han forbli på sykehuset, ikke bare mens sårets sår heles direkte og alle postoperative lidelser og komplikasjoner går, men også når kroppen tilpasser seg den nye tilstanden. Hjemme og på sanatorier kurerer og bruker generelle rehabiliteringsforanstaltninger.

For å få raskere utvinning og få de høyest mulige resultatene av kirurgisk inngrep, vil pasienten bli utstyrt med et kompleks med medisinske og beskyttende tiltak som:

• Overholdelse av sengestøtten;
• innføring av sovepiller og smertestillende midler;
• Fra 4. dag begynner den medisinske, fysioterapeutiske effekten, samt et lett kompleks av terapeutiske øvelser.

Det er viktig! Terapi vil bli valgt strengt individuelt, med vekt på pasientens alder, operasjonens alvor og patologien som førte til det.

Det er viktig å observere et sparsomt matregime. Under rehabilitering, spesielt i de første dagene, er all mat av myk konsistens med et minimumsinnhold av salt og sukker. Preference er bedre å gi kokt magert kjøtt og grønnsaker.

Noen ganger er det nødvendig for pasienten å sulte i flere dager, og mat vil bli gitt til ham gjennom drippere. Selv hjemme må du overvåke dietten og unngå tunge matvarer som kan provosere, for eksempel problemer med blodårer.

Rehabilitering kan være ledsaget av visse lidelser som er i samsvar med slike effekter på hjernen. Med det mest gunstige scenariet, uten komplikasjoner, skjer ikke alvorlige lidelser. Det er imidlertid tilfeller der kirurgisk inngrep kan føre til patofysiologisk skift, noe som fører til lokale og generelle postoperative komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Det er hjernen som er ansvarlig for de fleste prosessene i kroppen, og selv den minste forstyrrelsen i vev og strukturer kan forvandle seg til en rekke negative konsekvenser og komplikasjoner. Ikke bare patologien selv vil påvirke sitt arbeid, men også dets fjerning eller korreksjon. Selv fjerning av den minste cysten eller svulsten kan resultere i koma, en lidelse av bevissthet eller irreversible effekter. Lokalisering av patologi har stor innvirkning på dette og hvordan det vil bli eliminert.

Den vanskeligste og farligste er kirurgiske inngrep på den åpne hjernen. Deres konsekvenser kan være som følger:

• tap av funksjoner i området der prosedyren ble utført;
• neoplasmen ble ikke helt tilbaketrukket, noe som betyr at re-manipulering er nødvendig;
• kreftceller metastasert til sunt vev;
• en infeksjon har kommet inn i hjernen og har begynt aktiv reproduksjon på den;
• eksponering resulterte i intracerebral blødning;
• hjernens myke vev er hovne, noe som kan forårsake epilepsi, nedsatt blodgennemstrømning og hypoksi av orgelet som helhet og dets individuelle seksjoner;
• døden.

Selv når kirurgi innebærer drenering av hjernen, kan en person miste visse funksjoner. Og hvis det var hjerneskade av en svulst, for eksempel meningioma, så skjer dette i nesten halvparten av alle tilfeller. De hyppigste konsekvensene:

• syn dysfunksjon;
• delvis tap av motorrefleks, lammelse av lemmer eller koma;
• minneforringelse, både kort og komplett;
• taleproblemer eller tap;
• vestibulære lidelser;
• ufrivillig tarm eller blære tømming;
• dysfunksjon av mental type.

Utdrag og oppfølging med en nevrolog

Observasjonen av pasienten etter sykehuset utføres på en poliklinisk basis. I de første 2 ukene hjemme skal pasienten få fullstendig sjelefred, ingen fysisk eller moralsk stress. Men daglig last må økes for å bringe kroppen til en normal tilstand. Utfør hver dag hygienisk behandling av området der skallen ble påvirket. Og hvis det begynner å klø, bli rød eller vis utslipp på det, et presserende behov for å besøke en lege.

For å minimere risikoen for komplikasjoner og redusere gjenopprettingstid, bør alle medisinske forskrifter og anbefalinger følges nøye. 12 måneder etter prosedyren anbefales pasienten å gjennomgå en full undersøkelse, hvis det foreligger spesielle tegn, vil denne perioden bli redusert.

Ofte, i slike tilfeller blir pasienten igjen plassert på sykehuset for å bestemme problemets art og gi alle nødvendige tiltak for å eliminere det. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å gjenta kirurgi. Men hvis et slikt behov har oppstått, er prognosen for pasienten ofte skuffende, og en rekke alvorlige komplikasjoner og negative konsekvenser er mulige.

Kostnad for hjernekirurgi i Moskva

I vårt land har pasienter med onkologi rett til å gi gratis medisinsk behandling, inkludert kirurgi i hjernen, dersom offentlig myndighet utfører slike prosedyrer. Hvis de ikke utføres på den lokale klinikken, sendes pasienten til nærmeste medisinske senter, hvor han vil motta slik hjelp.

Hvis det er mulighet og ønske, kan pasienten motta disse tjenestene i en betalt medisinsk institusjon. Prisen på operasjonen vil avhenge av prosedyrens kompleksitet, nevrokirurgens kvalifikasjon og selve institusjonens prestisje. Kostnaden for ulike økter i klinikker er forskjellig, slik at du kan ta de gjennomsnittlige prisene i hovedstaden for de mest populære nevrokirurgiske inngrepene for referansen:

1. Behandlinger med hjerneabsess - fra 10.500 til 120.000 rubler.
2. Prosedyren for hematom fra intrakraniell type - fra 8 000 til 200 000 rubler.
3. Intervensjon for svulster i hjernen - fra 14.000 til 450.000 rubler.
4. Operasjonen i hjernens vaskularområde - fra 13.000 til 650.000 rubler.
5. Sesjoner for cerebrovaskulær insuffisiens - fra 10.000 til 150.000 rubler.
6. Operative handlinger ved epileptiske anfall - fra 22.000 til 550.000 rubler.
7. Kryohalamotomi hos Parkenson - 150.000 rubler.
8. Behandlinger for misdannelse av kroppen - fra 15 000 til 61 000 rubler.
9. Shunting nevrokirurgisk type - fra 11.000 til 210.000 rubler.

Legene fra Burdenko Neurosurgery Research Institute mottok mange positive kommentarer. I tillegg til å tilby direkte tjenester, er pasienten utstyrt med et bevart sykehus for penger som er ganske akseptabelt for Moskva. Her gjennomfører de hovedsakelig planlagte operasjoner.

Det er ikke nok kvalifiserte nevrokirurger i landet, så velstående mennesker går for sine tjenester til Israel eller Tyskland. I gjennomsnitt koster en israelsk spesialisthøring 350 dollar, og en kraniotomi må koste mellom 33.000 dollar.

Hva kalles hjernekirurgi

Hjernekirurgi. Det høres imponerende ut, ikke sant? Og hvordan finner du slike ord og uttrykk - kraniotomi, nevrokirurgi, stereotaktisk og endoskopisk kraniotomi, kraniotomi? Ja, selvfølgelig, for de uinitierte, kan disse ordene dype inn i ærefrykt. Men de er alle relatert til det samme - operasjoner på hjernen. Ja, medisin har gått langt, og nå kan leger selv utføre operasjoner på hjernen! Fremgang, mine venner, fremgang.

Men man bør ikke tro at hjernevirksomheten er omgitt av noe slags mysterium, og at deres detaljer er skjult fra utenforstående. Alt er tilgjengelig, alt er kjent, og slik skjer det: før operasjonen er pasienten helt barbert og "renset" området der operasjonen skal utføres. I tillegg vil hjernedimensjon bli utført igjen. Under selve operasjonen vil kirurgen gjøre et snitt i hodebunnen, og stedet for snittet vil være direkte relatert til området der operasjonen skal utføres.

Etter snittet vil kirurgen fjerne et fragment av skallen (produsere en craniotomi), kjent som en "benflapp". Selvfølgelig vil alle kirurger forsøke å gjøre så lite som mulig for å skade pasienten mindre. Om mulig blir hjernekirurgi utført endoskopisk i det hele tatt - det vil si ved hjelp av et spesialkirurgisk instrument kjent som et "endoskop". Et endoskop er et fleksibelt rør der lyskilden, kameraet og kirurgiske instrumenter er plassert som operasjonen vil bli utført.

Under kirurgi vil kirurgen kunne:

• Slå av hjernens aneurisme fra blodet ved å klippe det. Dette er nødvendig for å forhindre ruptur av arterien.
• Fjern hjernesvulster eller ta vevsprøver for analyse (for biopsi).
• Fjern unormalt hjernevev.
• Pump av blodet som klemmer hjernen, minimerer effektene av hjerneblødning.
• For å håndtere effekten av infeksjon.

Hjerneoperasjoner selv utføres i henhold til en rekke indikasjoner. Årsaker til hjernekirurgi inkluderer, for eksempel:

• Hjernetumorer.
• Hjerneblødning.
• Hematomer i hjernen.
• Aneurismer.
• Skader på pachymenix.
• Hjerneinfeksjoner.
• Sprekk i skallen.
• Epilepsi.
• Noen hjernesykdommer (som Parkinsons sykdom).

Benflappen, som kirurgen fjerner under trepanering i den første fasen av operasjonen, går da tilbake til stedet og festes ved hjelp av spesielle metallbraketter av liten størrelse, suturer eller ved hjelp av spesiell medisinsk ledning. Imidlertid, hvis en hjernedrift ble utført for å fjerne en svulst eller infeksjon, eller i tilfelle når hjernen var i en edematøs tilstand, kan ikke benklappen festes tilbake. Tiden det tar å utføre en operasjon på hjernen avhenger direkte av sykdommen.

Operasjoner på hjernen, som alle andre kirurgiske inngrep, er forbundet med visse risikoer. Selvfølgelig er disse risikoen forbundet med anestesi (reaksjon på anestesi, pusteproblemer), samt de risikoene som er direkte relatert til operasjonen. Det er viktig å forstå at menneskets hjerne er en svært kompleks struktur, og operasjoner på den er ikke bare komplekse, men også farlige.

Disse risikoene inkluderer:

• Problemer med tale, minne, muskelstyrke, balanse, visjon, koordinering osv. Disse problemene kan oppstå under operasjon på hvilken som helst del av hjernen, og kan snart forsvinne eller forbli for livet.
• Blødning.
• Hjerneslag.
• Koma.
• Infeksjon.
• Serebral ødem.

Men med all sin risiko, hjernekirurgi hjelper virkelig de menneskene som, det virket, ikke lenger kan bli hjulpet.

Uforgivelige feil i filmer som du sannsynligvis aldri har lagt merke til. Sannsynligvis er det svært få personer som ikke vil se filmer. Men selv i den beste filmen er det feil som betrakteren kan legge merke til.

Hvordan se yngre ut? 9 triks som dermatologer vet om Vil du ha perfekt hud? Det er mange hemmeligheter som vil tillate deg å glemme hva dermatologer og plastikkirurger jobber for.

Hvorfor trenger jeg en liten lomme på jeans? Alle vet at det er en liten lomme på jeans, men få mennesker lurte på hvorfor han måtte være nødvendig. Interessant nok var det opprinnelig et sted for xp.

13 tegn på at du har den beste mannen Ektemenn er virkelig flotte mennesker. Det er synd at gode ektefeller ikke vokser på trær. Hvis den andre halvdelen gjør disse 13 tingene, kan du med.

Hvordan se yngre ut: de beste hårklippene for de over 30, 40, 50, 60 Jenter i 20 år er ikke bekymret for formen og lengden på håret. Det ser ut til at ungdom er opprettet for eksperimenter på utseende og dristige krøller. Men den siste

Det viser seg at noen ganger til og med den høyeste æren slutter i fiasko, slik det er tilfellet med disse kjendiser.

Kvalitetskontrollen av portalen Leading Medicine Hyde utføres ved hjelp av følgende opptakskriterier.

• Anbefaling av medisinsk institusjon
• Minst 10 år i ledelsesstilling
• Deltakelse i sertifisering og kvalitetsstyring av medisinske tjenester
• Årlig overlegen gjennomsnittlig antall operasjoner eller andre terapeutiske tiltak
• Besittelse av moderne metoder for diagnose og kirurgi
• Tilhører de ledende nasjonale fagmiljøene

Trenger du hjelp til å finne en lege?

Relaterte medisinske artikler

Hjernetumor - Drift: Informasjon om behandling av hjernesvulster

Konseptet med hjerne svulst er en kollektiv og kan brukes til både godartede og ondartede svulster som dannes i skallen (intrakranielle svulster).

I utgangspunktet brukes kirurgi, strålebehandling eller kjemoterapi til å behandle hjernesvulster, avhengig av omstendighetene, kan disse metodene kombineres. I de fleste tilfeller er målet med legen imidlertid kirurgisk fjerning av svulsten. De viktigste oppgavene til operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er å ta en vevsprøve for histologisk undersøkelse, for å redusere kranialtrykk og å fjerne tumorvevet så mye som mulig.

Innholdet i artikkelen

Klassifisering av hjernesvulster

I en smalere betydning kalles alle svulster av nevroektodermale vev hjerne-tumorer. Disse er slike svulster som stammer fra hjernens nervevev, hypofysen (sentrum av det endokrine systemet), samt i hjernens støttende trofiske vev. Slike neuropiteliale svulster omfatter spesielt astrocytom (i de fleste tilfeller stammer det fra astrocyter som tilhører hjernens støttende vev), gliom (oppstår fra glialceller som tilhører det støttende trofiske hjernevevet) og medulloblastom (cerebellar tumor). I en sunn forstand forekommer hjernesvulster også i hjernemembranen (meningioma) eller i fettvev (lipom). De kalles meningeal tumorer.

Derfor er en hjerne svulst et kollektivt konsept og inkluderer alle godartede og ondartede neoplasmer som oppstår i skallen (intrakranielle svulster), inkludert metastaser i hjernen, som stammer fra primærvulsten som ligger utenfor skallen. Dermed kan tumorcellene i brystet gjennom sirkulasjonssystemet komme inn i hjernen og formere seg der og danne metastaser.

Av alle kreftformer er hjernetumor hos voksne relativt sjeldne, men mye oftere hos barn. De vanligste hjernesvulstene er meningiom og gliom.

Brain Tumor: Årsaker

Årsakene til hjernetumor er ikke fullt ut forstått. På grunn av det faktum at pasienter med visse genetiske lidelser (f.eks. Med arvelig nevrofibromatose) ofte har hjernetumorer, foreslår eksperter at arvelighet kan spille en rolle i utseendet av hjernesvulster. Kontakt med kreftfremkallende stoffer, for eksempel. med noen plantevernmidler, og strålebehandling øker risikoen for hjernesvulst.

Symptomer og klager for hjernesvulster

Det første symptomet på hjernesvulst er i de fleste tilfeller hodepine. I utsatt stilling øker blodstrømmen til hodet, noe som fører til økt intrakranielt trykk og dermed hodepine om natten. I løpet av dagen blir smerter redusert, men ofte ledsaget av kvalme og oppkast. Ofte øker hodepine forårsaket av hjernesvulster på kortest mulig tid.

På grunn av det trykket som hjernen utøver på nerver, eller på grunn av vekst (infitrasjon) av en svulst i visse områder av hjernen - avhengig av tumorens plassering - oppstår flere eller flere typiske klager. Disse inkluderer: døsighet i øvre og nedre ekstremiteter, nedsatt tale og syn, anfall (epileptiske anfall). Med økningen av hjernesvulst, nedsatt bevissthet og forvrengning av essensen.

For noen symptomer kan du bedømme hvilket område av hjernen som er berørt. Hvis følelse av høyre ben blir observert, indikerer dette plasseringen av svulsten i hjernens venstre hjernehalvdel. Tapet av visse funksjoner gir også informasjon om plasseringen av svulsten i hjernen.

Diagnose av hjernesvulster

Hvis, etter en fysisk undersøkelse og anamnese (samtale med en pasient), er en hjerne svulst mistanke, er bruk av bildebehandling diagnostikk avgjørende. Gjennom magnetisk resonans imaging (MRT) og computertomografi (CT), er det mulig å lokalisere svulsten nøyaktig og identifisere dens størrelse.

Avhengig av medisinsk råd og symptomer, kan det være nødvendig med ytterligere diagnostiske tiltak som for eksempel. lumbal punktering, hvor studien av cerebrospinalvæske (CSF), elektroencefalografi (registrering av hjernens elektriske aktivitet) og angiografi (en metode for kontrast røntgenundersøkelse av blodkar). I noen tilfeller gjennomførte en studie av fundus (oftalmoskopi).

Behandling av hjernesvulster

En operasjon, strålebehandling eller kjemoterapi (sjelden brukt) brukes vanligvis til å behandle hjernesvulster, og avhengig av omstendighetene kan disse metodene kombineres. Den ideelle behandlingen avhenger av typen svulst, lokaliseringen i hjernen og dens størrelse. På en ugunstig plassering av svulsten, når et viktig område av hjernen påvirkes (for eksempel basalganglia, thalamus), tas en stereotaktisk biopsi og dens mikroskopiske undersøkelse utføres. Basert på typen av svulst, er etterfølgende behandling med strålebehandling eller kjemoterapi mulig.

Hovedmålet med operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er å ta en prøve av vev som er utsatt for mikroskopisk undersøkelse, og en diagnose er utarbeidet basert på resultatene av den histologiske undersøkelsen; reduksjon av intrakranielt trykk og, om mulig, fullstendig fjerning av svulsten. Den avgjørende faktoren her er eliminering av trusselen mot pasientens liv og skade på hans helse, samt utelukkelse av skade på sunt hjernevev.

Hvis plasseringen av svulsten og dens størrelse lar deg fjerne den helt, søker kirurger å gjøre det. Hvis de samme delene av svulsten berørte de funksjonelt viktige delene av hjernen, med fullstendig fjerning av svulsten, kan det være en økt risiko for tap av nevrologiske funksjoner (for eksempel taleforstyrrelse, lammelse). I slike tilfeller fjerner kirurger vanligvis bare en del av hjernesvulsten, og deretter fortsetter behandlingen med kjemoterapi og / eller strålebehandling.

Forutsigelser for hjernesvulster

Prognosen for hjernesvulst avhenger av mange faktorer og kan variere sterkt fra en pasient til en annen. For eksempel avhenger sykdomsforløpet av kreftcellens oppførsel, plasseringen av svulsten som gjenstår etter operasjonen, svulstmassen, typen av svulst og mulige behandlingsmetoder. Veksten i svulsten (tilbakefall) påvirker også prognosen for spesialister.

Det vurderes generelt at en godartet og sakte voksende svulst, som kan fjernes uten store problemer, og som ikke kommer igjen, har en positiv prognose. Samtidig forverrer hjernemetastaser sjansene for å kurere den primære svulsten. Hvis du ikke utfører operasjonen og ikke fjerner svulsten, så vil det som regel være dødelig.

Indikasjoner for kirurgi for å fjerne hjernesvulst

En viktig rolle i å velge å behandle en hjerne svulst spilles av tilstedeværelsen av risiko, effektiviteten av behandlingen og oppførelsen av svulsten (f.eks. Veksthastighet). Indikasjonen for kirurgi for å fjerne en hjerne svulst (dvs. en operasjon skal utføres) eksisterer når svulsten vokser raskt og har allerede nådd en stor størrelse når svulsten er lett tilgjengelig og kan fjernes, og når pasienten er i en tilstand og alder som tillater kirurgisk inngrep. Hensikten med operasjonen for å fjerne en hjernesvulst, sammen med fjerning av selve svulsten, er å forbedre pasientens livskvalitet, redusere forverringen av tilstanden og skape gunstigere betingelser for radioterapi og / eller kjemoterapi.

Hjernesvulst kirurgi i bevissthet eller under generell anestesi

I de fleste tilfeller utføres kirurgi for å fjerne en hjernesvulst under generell anestesi. Hvis svulsten befinner seg i nærheten av taleområdet i hjernen eller til andre viktige funksjonssteder i hjernen, utføres i regel en operasjon der pasienten forblir bevisst (kraniotomi i bevissthet). Under operasjonen (etter å ha åpnet skallen) blir pasienten fjernet fra anestesi, slik at operasjonen kan bestemme hvor mye tumorvev kan fjernes uten å forårsake tap av hjernefunksjon. Mens pasienten leser, snakker eller navngir objekter under operasjonen, kan alvorlige taleforstyrrelser unngås.

Risikoen for kirurgi for å fjerne hjernesvulst

Risikoen for kirurgi for å fjerne hjernesvulst er hovedsakelig relatert til størrelsen på svulsten og dens plassering i hjernen. Videre viktig er involvering av cerebral fartøy. Hvis hjernesvulsten fortsatt er liten og ligger i det "gunstige" området i hjernen, er risikoen for operasjonen svært liten. Risikoen øker betydelig når det er en fjerning av en veldig stor svulst i hjernen.

Basert på dette, på tvers av operasjonen, er det svært viktig at pasienten konsulteres individuelt. Takket være moderne hjernekirurgi (f.eks. Endoskopiske og mikrokirurgiske metoder for fjerning av hjernesvulst, neuronavigering, intraoperativ og funksjonell bildebehandling, intraoperativ overvåking av hjernefunksjoner [neuromonitoring]), reduseres risikoen for kirurgisk fjerning av hjernesvulster betydelig.

Åpen operasjon for å fjerne en hjernesvulst

Åpen kirurgi forstås som å åpne skallen, etterfulgt av fjerning av svulsten, hvis den er fullført. Operasjonen i seg selv bør ikke påvirke nevrologiske funksjoner. Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst finner i de fleste tilfeller sted under bedøvelse (se nedenfor). Spesiell klemming av skallen sikrer sin pålitelige fiksering på tre punkter under operasjonen. Snittet på hodebunnen er gjort rett eller bueformet, etter hvilken del av skallen er kuttet ut og dura materen åpnes. Gjennom neuronavigation, under mikrokirurgiske forhold, er kirurgiske instrumenter satt inn før tumorens plassering og fjerning utføres. I noen tilfeller, spesielt når store svulster fjernes, brukes ultralydsuging av tumorvevet.

Før operasjonen tar pasienten et fluorescerende stoff som akkumuleres i svulsten og bidrar til å se det bedre under blå lysforhold. Eksperter prøver å fjerne maksimal mengde svulstvev, uten å skade viktige funksjonelle seksjoner i hjernen. Når en tumor fjernes i nærheten av hjernens funksjonelle sentre, nerveveier og kraniale nerver (for eksempel i området som er ansvarlig for motilitet og sensasjon, for hørsel, samt for ansiktsmuskel og tunge), brukes intraoperativ nevrofysiologisk overvåking under operasjonen.

Etter at svulsten er fjernet, stopper kirurger blødningen og, om nødvendig, utfører kontrollkontroll med CT eller MR og lukker dura materen og såret selv. Pasienten blir vekket fra anestesi i nevrokirurgisk avdeling under intensiv tilsyn av spesialister. For endelig kontroll utføres en CT-skanning eller MR-behandling noen dager etter operasjonen for å fjerne en hjernesvulst. I mangel av komplikasjoner og med fysioterapeutisk støtte, kan pasienten forlate klinikken 7 til 10 dager etter operasjonen og overføres avhengig av omstendighetene til klinikken i nærheten av huset eller til rehabiliteringsklinikken.

Moderne kirurgi for å fjerne en svulst i hjernen

Intraoperativ Neuronavigation: Intraoperativ neuronavigation er en visualiseringsteknikk i kirurgi, også brukt i nevrokirurgi, hvor du kan planlegge en operasjon for å fjerne en hjernesvulst og utføre en romlig orientering av et kirurgisk instrument. Det opererte området av hjernen og kirurgisk instrument er lokalisert og vises på tredimensjonale bilder som er oppnådd ved CT (computed tomography), magnetisk resonans imaging (MR) og ultralyd (US).

Kirurger klarer derfor å studere hjernens struktur og finne den beste måten å få tilgang til svulsten i hjernen, samt undersøke blodtilførselen i den opererte delen av hjernen og identifisere de funksjonelt viktige seksjonene. Plasseringen av de kirurgiske instrumentene i hjernen er kombinert med de oppnådde tredimensjonale bildene, noe som gjør det mulig for nevrokirurgen under operasjonen å bestemme plasseringen av svulsten i hjernen uten å kaste bort tid. Om nødvendig kan en CT-skanning utføres under operasjonen, og bildene kan oppdateres.

Preoperativ kirurgisk planlegging og ekstrem nøyaktighet under operasjonen for å fjerne hjernesvulstene øker påliteligheten og gir mulighet for forsiktig operasjon i området funksjonelt viktige hjernegrupper (for eksempel hjernens språklige sentrum), redusere åpningsområdet under kraniotomi og unngå utilsiktet skade på blodårene.

Intraoperativ overvåking: Gjennom intraoperativ overvåking under nevrokirurgisk kirurgi for å fjerne hjernesvulst, utføres elektrofysiologisk overvåkning av viktige funksjoner i nervesystemet. Dette vil på forhånd tillate å identifisere mulig skade på nervesvevet under operasjonen og lokalisere funksjonelt viktige områder av hjernen før operasjonen. Ved hjelp av intraoperativ overvåking mottar nevrokirurgen kontinuerlig informasjon om funksjonene til det opererte området i hjernen, noe som bidrar til den mest forsiktig håndtering av slike viktige hjernestrukturer.

Vevsprøvetaking ved hjelp av minimal invasiv hjernesvulst kirurgi

Fjerning av hjerne svulst gjennom åpen kirurgi er ikke mulig i følgende tilfeller: i nærvær av en diffus voksende svulst (ødelegge hjernen), en stor cystisk svulst, en liten svulst på et vanskelig sted (f.eks. I de basale ganglia og hjernestammen), samt hos eldre pasienter eller hos pasienter med dårlig generell helse.

For å fastslå effektiv terapi (kjemoterapi, strålebehandling), er det nødvendig å vite typen av svulst. Vevsprøver (biopsi) for histologisk undersøkelse fjernes ved stereotaktisk metode under datamaskinveiledning. På tidspunktet for dette minimalt invasive nevrokirurgisk inngrep er pasientens hode og medisinske instrumenter festet fast i en spesiell enhet. Ikke sjeldent, stereotaktisk biopsi ledsages av en metode for visualisering i sanntid gjennom databehandlingstomografi, magnetisk resonansbilder og datastyrt styring av medisinske instrumenter (neuronavigation). Dette gir nøyaktig bevegelse av verktøy inne i skallen, i stor grad uten uplanlagt skade, og som et resultat av sikker fjerning av vevsprøver.

Postoperative komplikasjoner av fjerning av hjerne tumor

Etter fjerning av hjernesvulst kan det oppstå komplikasjoner som midlertidig eller over lengre tid kan begrense pasientens egnethet til å kjøre bil. I denne forbindelse er pasienten forbudt å komme bak rattet til legen ikke kjenner igjen ham som er i stand til å kjøre et kjøretøy uten å fare for andre trafikanter. Komplikasjoner kan resultere i sløret syn, epileptiske anfall og hjertesykdom.

Innhold og konsept © DVfGi GmbH

Operasjoner for hjernesvulster

Metoden for behandling av hjernesvulster er forskjellig for hver pasient. Når du velger en behandlingsstrategi, styres nevrokirurgen først og fremst:

• type svulst ved MR-screeningsresultater
• pasientalderen
• tilgjengeligheten av en svulst for kirurgi
• grenser av svulsten, spiring i det omkringliggende vevet
• Resultatet av histologisk struktur av svulsten (hvis det var en biopsi)

Nedenfor er beskrivelser av ulike typer operasjoner på hjernen, samt litt om metodene for moderne nevrokirurgisk diagnose av svulster.

Tumorbiopsi

Legen din kan foreslå en biopsi før du begynner behandlingsplanlegging. Resultatene er svært viktige, da de bestemmer diagnosen med absolutt nøyaktighet, og som et resultat er det avgjørende for valget av ytterligere behandling.

Først av alt er det nødvendig å skaffe billedbehandlingstester - pasienten utføres MR med kontrast i forskjellige moduser, i noen tilfeller - CT. Normalt, hvis svulsten ligger i nærheten av kranialbeinene, er biopsi ikke særlig vanskelig - under lokalbedøvelse utfører nevrokirurgen en craniotomi (øvelser et lite hull i pasientens skalle) og bruker en punkteringsnål til å ta et stykke svulstvev for etterfølgende analyse av patologen. Pasienten er fullt bevisst, men slike prosedyrer gir ikke smerte.

Hvis svulsten er vanskelig å finne, kan legen anbefale en liten biopsi med CT-skanning eller MR. On-line skanning vil bidra til å kontrollere passasjen av det medisinske instrumentet - punkteringsnålen - inne i hjernehinnen til svulsten. I Israel, i vanskelige tilfeller av lokalisering av hjernesvulst, er det to måter å ta svulstvev - stereotaktisk biopsi eller neuronavigasjon.

Umiddelbart etter en hvilken som helst type biopsi sender neurosurgen en vevsprøve til laboratoriet for undersøkelse. Resultatet forteller kirurgen hvilken type svulst og strukturen i hjerne-tumorceller.

Craniotomi - Hjertekirurgi

Kraniotomi er den vanligste typen operasjon for hjernesvulster. Kirurgen kutter et bein fra pasientens skalle. Denne prosedyren gjør at kirurgen kan jobbe på hjernen selv. Etter fjerning av hjernesvulst, returnerer nevrokirurgen beinet (den såkalte klaffen) tilbake til dette området og suturerer hodebunnen på plass over den.

Hensikten med operasjonen er å fjerne hele svulsten. Men dessverre, til tross for enkel tilgang, er det ikke alltid mulig, spesielt med ondartede hjernesvulster. Hvis kirurgen ikke kan fjerne hele svulsten, vil han prøve å fjerne så mye av hennes vev som mulig, styrt av hans erfaring og visuelle bilde. På dette stadiet er det viktig å beskadige nærliggende hjernestrukturer så lite som mulig. Hvis det er mulig å fjerne hele svulsten, har pasienten en bedre sjanse for ytterligere kur.

mikro

Mikrokirurgi når du fjerner hjernesvulster involverer bruk av kraftige mikroskoper. Hele operasjonsprosessen er innspilt på et videokamera og er tilgjengelig for visning på en driftsskjermer. Tilgang til svulsten kan enten være endoskopisk eller åpen kraniotomi.

Lever Shunting

Noen typer hjernesvulster på grunn av veksten, blokkere utstrømningen og normal sirkulasjon av væske rundt hjernen og ryggmargen, kjent som CSF. Væske akkumuleres inne i skallen - hydrocephalus oppstår, som bokstavelig talt oversettes som "vann til hjernen." Væsken inne i skallen og ryggraden øker trykket inne i hodet (intrakranielt trykk), forårsaker alvorlig smerte i pasienten og krever en utladningsoperasjon - den såkalte bypassoperasjonen, og moderne israelske teknologier tillater at slike operasjoner utføres en gang, og shunten er installert under kontroll av en nevronavigator. at det trukket væsken kommer inn i brystet, og selv med tiden er det ikke nødvendig å erstatte shunten eller korrigere stedet. Moderne shunts har ventiler, slik at væsken kan strømme ned fra hjernen, men strømmer ikke tilbake.

Ultralyd ablation av hjernesvulster

Ultralydablation er en av måtene å ødelegge og fjerne svulster. Kirurgen gjennomfører en svært liten ultralydssonde til svulstområdet under kontroll av en MR. Enheten produserer lydbølger av en viss lengde, som passerer gjennom svulsten og dreper vevet på grunn av overoppheting. Denne metoden fjerner svulster veldig nøyaktig og er egnet for neoplasmer opp til 3-3,5 cm i diameter. Ablation forårsaker svært liten skade på det omkringliggende hjernevævet og som regel ikke forårsaker blødning.

Neuro endoskopi

Neuroendoskopi betyr at en nevrokirurg kan utføre hjernekirurgi gjennom et veldig lite hull i skallen. Kirurgen kan se hva som er på toppen av endoskopet enten gjennom mikroskopets okular eller på TV-skjermen. Tiny tang og saks på slutten av endoskopet kan brukes til å avskjære en svulst eller ta en biopsi. Denne typen operasjon er spesielt effektiv for å fjerne tumorer i hjernens væskefylte rom (ventrikler).

Fjerning av hypofysen gjennom nesen

Hvis en pasient har en svulst i hypofysen, kan Israels nevrokirurger foreslå å fjerne den med tilgang gjennom nesen. Dette kalles transsphenoid operasjonen. Hypofysen befinner seg rett på forsiden av skallen, under hjernen. Slik transfenoid tilgang er praktisk for å oppnå en hypofysetumor, uten behov for en kraniotomi på vanlig måte.

Nasjonalt institutt for helse og klinisk fortreffelighet (NICE) analyserte denne typen operasjon. Sammenlignet med konvensjonell open-ended craniotomi, fant de at operasjoner utført gjennom nesen er raskere, like effektive, og med færre komplikasjoner. Den mest alvorlige komplikasjonen var infeksjon (meningitt) og det skjedde kun i 2 av 300 tilfeller. Andre risikoer inkluderer:

• Skader på nerven som styrer visjonen (optisk nerve), som fører til tap av syn
• Stroke eller blødning inne i skallen
• Mer sannsynlig å lekke brennevin enn med andre operasjoner.

Dette er ikke egentlig vanlige komplikasjoner, og det er lik risiko i normal drift. Generelt er tilnærmingen til å fjerne hypofysen gjennom nesen en nyskapende og effektiv løsning.

Lokal bedøvelse kirurgi

En nevrokirurg kan foreslå kirurgi for å fjerne en hjernesvulst under lokalbedøvelse hvis pasienten har en svulst nær den delen av hjernen som styrer den bevisste funksjonen - Broca-området. Faren for å utføre en operasjon på dette området av hjernen er sannsynligheten for skade på motoren, svelging, talefunksjon. Derfor, i løpet av operasjonen under lokalbedøvelse, en lege eller honning. Søsteren vil holde kontakten med pasienten, snakke med ham og kontrollere hans reaksjon. Det skal bemerkes at det ikke er noen nerveender i hjernen, så alle inngrep gir ikke smerte til pasienten.

Gamma kniv eller radiokirurgi

Radiokirurgi er noen ganger referert til som gamma knivbehandling, selv om det faktisk ikke er en operasjon i det hele tatt, men en type målrettet strålebehandling. Du kan lese mer om strålebehandling for svulster her.

Narkotika for hjernesvulster

Før og etter operasjonen på hjernen, må de fleste pasienter ta steroider, i form av tabletter eller injeksjoner. Typen av steroid som vanligvis foreskrives er dexametason. Steroider er kraftige antiinflammatoriske stoffer - de reduserer hevelse i hjernen. Noen ganger, ved å redusere hevelsen rundt svulsten, kan dexametason helt lindre symptomene på svulsten før pasienten får annen behandling. Dessverre betyr dette ikke at svulsten vil forsvinne. Symptomene kommer tilbake med tiden, og det er i alle fall nødvendig å starte behandlingen. Alle pasienter etter operasjon anbefales å ta steroider, siden operasjonen kan forårsake betennelse i hjernevævet. Det er ingen fast tid for behandling med steroider - det varierer fra person til person.

I tillegg anbefales mange pasienter å ta anti-epileptiske legemidler for å forhindre anfall (anfall). Utbruddet av epiphriscuts kan være et tegn på økt trykk i skallen eller irritasjon av hjernens nerveceller. Tillatelse til å slutte å ta disse medisinene vil bli oppnådd så snart pasienten har fullstendig gjenopprettet fra operasjonen. I de fleste tilfeller er dette opptil et år, og til tross for slike konsekvenser overgår den medisinske effekten av å fjerne svulsten langt overvekten av bivirkninger.

For å kjøpe medisinen du trenger, vennligst fyll ut kontaktskjemaet. Vi vil kontakte deg innen en time, vennligst klargjør reseptet for nødvendig forberedelse, vi vil informere deg om den eksakte prisen med forsendelse fra Israel.

Få en behandlingsplan i Israel

La kontaktene dine, og vi vil ringe deg tilbake innen en time (i arbeidstid), skriv oss på e-post info @ is-med. com.

Tilleggsinformasjon

Hvis du eller dine kjære har funnet en hjernesvulst, vil det i de fleste tilfeller være nødvendig med kirurgi.

Alle vet at hjernen er ansvarlig for hele organismens funksjon, ut fra evnen til å puste, flytte, kommunisere og slutte med den viktigste egenskapen til en person - å tenke.

Derfor har en nevrokirurg to oppgaver å løse: fjerning av svulsten og bevaring av pasientens livskvalitet.

Hvordan opprettholde livskvaliteten?

Hjernekirurgi. som utføres når pasienten er fullt bevisst, lar deg lagre viktige funksjoner som kroppsbevegelser, tunger og andre. Unikt ved denne metoden er at muligheten for komplikasjoner er minimal, i motsetning til operasjonen på hjernen under generell anestesi. I tillegg er den reduserte utvinningsperioden etter operasjonen.

Neurokirurgisk kirurgi utføres vanligvis for å fjerne ulike patologiske prosesser, som for eksempel tumorer, vaskulære abnormiteter eller fjerning av lokale kortikale prosesser som forårsaker epilepsi.

Det er ofte tilfelle at en svulst ligger i nærheten av vitale hjernesentre som er ansvarlige for ulike funksjoner, for eksempel kroppsbevegelse (motorområde), følsomhet, språkfunksjonalitet (talesentre og taleforståingssentre) viktige områder av mentale funksjoner, inkludert minne, orientering i rom og lignende.

En av neurosurgenes viktige oppgaver er bevaring av vitale funksjoner, dette er nøkkelen til en vellykket operasjon.

I enkelte pasienter kan operasjonen i full bevissthet (når man sammenligner kart over funksjonsområder i hjernen) tillate deg å oppnå dette målet, fører til rask gjenoppretting og minimerer komplikasjoner.

Hvordan går operasjonen?

Gitt at hjernen ikke føler smerte, utføres operasjonen under lokalbedøvelse, noe som eliminerer følelsen av smerte. Vanligvis gitt en kortsiktig beroligende, bare under åpningen av skallen.

Under en hjernekirurgi er pasientens hode festet i en stiv ramme som forblir stabil. Avhengig av hvor svulsten befinner seg, blir det laget en hudinnsprøytning, og skallen åpnes i hjernesvulsten. Før åpningen av kranen, kontrolleres graden av følsomhet for smerte. Ved hjelp av elektrisk stimulering av hjernen (lav intensitet) blir områder av funksjonell betydning registrert og kartlagt.

Hjerneseksjoner, som er definert som viktige funksjonelle områder, er merket med små sterile plater, som er et advarselsskilt for kirurgen under operasjonen.

Sammenligning er svært viktig fordi det ofte skyldes tumorprosesser som ligger under hjernebarken, er normal anatomi forvrengt. Videre er funksjonsområdene i hjernebarken, og spesielt det område som er ansvarlig for tale, ikke på faste steder (det er forskjeller mellom mennesker).

Etter å ha bestemt plasseringen av funksjonelle sentre i hjernebarken, fortsetter kirurgen å fjerne svulsten, en prosedyre som også har risiko for skade på nevrale forbindelser mellom hjernebarken og de dypere områdene (linker, bevegelse / språk).

Pasientens våkenhet under operasjonen tillater elektrisk stimulering i disse områdene for å avgjøre om noen handlinger av kirurgen kan forårsake skade. I tillegg kan kontinuerlig overvåkning av pasientens funksjon avsløre tidlig utbruddet av svakhet eller taleforstyrrelser, noe som indikerer behovet for kirurg for å endre kirurgisk teknikk, en endring i tilnærming og noen ganger en opphør av handling for ikke å skade pasientens funksjon.

Professor C. Ram - Direktør for Neurosurgical Department fortalt om en pasient som ba ham om å installere en monitor foran ham slik at han kunne se fremdriften i operasjonen. Mens kirurger behandlet fjerning av svulsten, kunne pasienten snakke med oss.

Denne metoden for hjernekirurgi med full bevissthet er av største betydning hos pasienter med svulster i tilknytning til hjernens funksjonelle områder. Dette skyldes evnen til å vise hjernen under operasjonen, identifisere og overvåke kritiske områder for ikke å skade dem under operasjonen og for å sikre maksimal sikkerhet.

En annen fordel ved kirurgi med full bevissthet er raskere pasientgjenoppretting og tilbake til dagliglivet så raskt som mulig. Som nevnt ovenfor er erfaring fra ansatte - en kirurg, en anestesiolog og en kirurgisk sykepleier avgjørende for suksessen til disse operasjonene.

Hittil, ifølge denne metoden, har mer enn 1000 pasienter blitt vellykket operert. Hjernekirurgi utføres i nevrokirurgiavdelingen i det israelske senteret, som er en vanlig operasjon. Det skal bemerkes at pasientene, under operasjonen, snakket med kirurgerne (og graden av tilfredshet var veldig høy).

For ytterligere informasjon og søknader om diagnose, kirurgi og behandling i Israel - Vår kontaktinformasjon:

Ledende koordinator for medisinsk turisme i Israel "Art of Medicine".

Telefon: + 972-50-6260196
Telefon: + 972-50-6263541
Faks: + 972-1533-6560235

E-post - Denne e-postadressen er beskyttet mot spambots, du må aktivere Javascript for å se den.
Nettsted - www. artof-medisin. com

Skull trepanation: når det er nødvendig, holder, rehabilitering

Kraniotomi anses med rette som en av de mest komplekse kirurgiske inngrepene. Operasjonen har vært kjent siden antikken, da de på denne måten forsøkte å helbrede skader, svulster og blødninger. Selvfølgelig tillater gammel medisin ikke å unngå ulike komplikasjoner, derfor var slike manipulasjoner ledsaget av høy dødelighet. Nå trepanning utføres i nevrokirurgiske sykehus av høyt kvalifiserte kirurger og er utformet, fremfor alt, for å redde pasientens liv.

Kraniotomi er dannelsen av et hull i beinene som legen får tilgang til hjernen og dens membraner, kar, patologiske formasjoner. Det gir deg også mulighet til raskt å redusere det økende intrakranieltrykket, og dermed hindre pasientens død.

Operasjonen for å åpne skallen kan utføres som planlagt, i tilfelle av svulster, for eksempel eller akutt av helsehensyn, for skader og blødninger. I alle tilfeller er risikoen for negative konsekvenser høy, siden beinets integritet er forstyrret, og det er mulig å skade nervekonstruksjonene og karene under operasjonen. I tillegg er selve årsaken til trepanering alltid veldig alvorlig.

Operasjonen har strenge indikasjoner, og hindringene for det er ofte relativt, da kirurgen kan forsømme den medfølgende patologien for å redde pasientens liv. Kraniotomi utføres ikke under termiske forhold, alvorlig sjokk, septisk prosess, og i andre tilfeller kan det forbedre pasientens tilstand, selv om det er alvorlige brudd på de indre organene.

Indikasjoner for kraniotomi

Indikasjoner for craniotomi blir gradvis redusert på grunn av fremveksten av nye, mer gunstige behandlingsmetoder, men i mange tilfeller er det fortsatt den eneste måten å raskt eliminere den patologiske prosessen og redde pasientens liv.

dekompressiv trepanering utføres uten intervensjon på hjernen

Sykdommer som forårsaker en rask og truende økning i intrakranielt trykk, samt at hjernen skifter i forhold til sin normale stilling, forårsaker skade på dets strukturer med høy risiko for død, er årsaken til dekompressiv trefinering (reseksjon).

• Intrakranial blødning;
• Skader (knus nervevev, blåmerker i kombinasjon med hematomer, etc.);
• Hjerne abscess;
• Store inoperable neoplasmer.

Trepanering for disse pasientene er en palliativ prosedyre. ikke eliminere sykdommen, men eliminere den farligste komplikasjonen (dislokasjon).

Osteoplastikk trepanering er den første fasen av kirurgisk behandling av intrakraniell patologi, som gir tilgang til hjernen, karene, membranene. Det vises på:

1. Malformasjoner av skallen og hjernen;
2. Tumorer som kan fjernes kirurgisk;
3. Intracerebrale hematomer;
4. Vaskulær aneurisme og misdannelser;
5. Abscesses, parasittskader på hjernen og membraner.

osteoplastisk trepanering for hjernekirurgi

For å fjerne en hematom som befinner seg inne i skallen, kan både reseksjonsfesning brukes til å redusere trykk og forhindre hjernens forskyvning i den akutte perioden av sykdommen, så vel som osteoplastisk dersom legen har som mål å fjerne blødningsfokuset og gjenopprette integriteten til hodevevet.

Forberedelse for kirurgi

Om nødvendig er penetrering i kranialhulen viktig sted til den gode forberedelsen av pasienten for kirurgi. Hvis det er nok tid, foreskriver legen en omfattende undersøkelse, inkludert ikke bare laboratorietester, CT og MR, men også konsultasjoner av smale spesialister, studier av indre organer. Inspeksjon av terapeuten som bestemmer seg for sikkerheten til intervensjonen for pasienten er nødvendig.

Det skjer imidlertid at åpningen av kraniet utføres raskt, og da har kirurgen svært liten tid, og pasienten har det nødvendige minimum av forskning, inkludert generelle og biokjemiske blodprøver, koagulogram, MR og / eller CT for å bestemme hjernens tilstand og lokalisere den patologiske prosessen. Ved nødtrifinering er fordelen i form av livreddelse høyere enn de sannsynlige risikoene i nærvær av samtidige sykdommer, og kirurgen bestemmer seg for å operere.

Under en planlagt kirurgi, etter seks på kvelden, er det forbudt å spise og drikke dagen før, pasienten snakker igjen med kirurgen og anestesiologen, tar en dusj. Det er tilrådelig å slappe av og roe ned, og med sterk angst kan sedativer foreskrives.

Før inngrepet på hodet, er håret forsiktig barbert, det operative feltet behandles med antiseptiske løsninger, hodet er fikset i ønsket stilling. Anestesiologen introduserer pasienten til anestesi, og kirurgen fortsetter med manipulasjonen.

Åpningen av kranialhulen kan gjøres på forskjellige måter, derfor utmerker seg følgende typer trepanering:

Uavhengig av hvilken type operasjon som er planlagt, skal pasienten bli utsatt for generell anestesi (vanligvis nitrousoksid). I noen tilfeller utføres trepanering under lokalbedøvelse med novokainløsning. For muligheten for kunstig lungeventilasjon, injiseres muskelavslappende midler. Operasjonsområdet er forsiktig barbert og behandlet med antiseptiske løsninger.

Osteoplastikk trepanering

Osteoplastisk trepanering tar sikte på ikke bare å åpne skallen, men også å trenge inn i for ulike manipulasjoner (fjerning av hematom og kramper etter skade, hevelse), og sluttresultatet bør være restaurering av vevets integritet, inkludert bein. I tilfelle av osteoplastisk trepanering vender benfragmentet tilbake til stedet, slik at den dannede defekt elimineres, og gjenbruk er ikke lenger nødvendig.

Med denne typen operasjon blir burrhullet gjort der banen til den berørte delen av hjernen er kortest. Det første trinnet er innsnittet av bløtvev i hodet i form av en hestesko. Det er viktig at bunnen av denne klaffen er nederst, siden karene som leverer huden og underliggende vev, passerer radialt fra bunnen av, og integriteten deres bør ikke kompromitteres for å sikre normal blodstrøm og helbredelse. Bredden på klaffens grunn er omtrent 6-7 cm.

Etter at hudmuskelklappen med aponeurose er separert fra beinoverflaten, blir den nede, fastgjort på servietter fuktet i saltvann eller hydrogenperoksid, og kirurgen fortsetter til neste stadium - dannelsen av benperio-talt klaff.

stadier av osteoplastisk trepanering i henhold til Wagner-Wolf

Periosteumet blir dissekert og flakket i henhold til kutterens diameter, som kirurgen gjør flere hull. Benseksjonene mellom hullene er skåret ut ved hjelp av Gigli-sagen, men en "jumper" forblir intakt, og beinet på dette stedet er sprukket. Benflappen ved hjelp av periosteumet i området av det fraktede området vil være forbundet med skallen.

For at fragmentet av skallet bein etter legging i sitt opprinnelige sted ikke faller inn, blir kuttet laget i en vinkel på 45 °. Arealet på den ytre overflaten av benflappen er større enn den indre, og etter at dette er kommet tilbake til sitt sted, er det fast festet i den.

Etter å ha nådd dura materen, disses kirurgen den og går inn i hodeskallen, hvor den kan produsere alle nødvendige manipulasjoner. Etter at det tiltenkte målet er nådd, suges vevet i omvendt rekkefølge. Den harde hylsen i hjernen sutureres fra absorberbare suturer, benflappen vender tilbake til stedet og er festet med tråd eller tykke tråder, det hudmuskelområdet sutureres med catgut. I såret er det mulig å forlate drenering for utstrømning av utladning. Stingene fjernes ved slutten av den første uken etter operasjonen.

Video: Behandling av osteoplastikk

Reseksjon trepanning

Reseksjon trepanering utføres for å redusere intrakranialt trykk, så ellers kalles det dekompressive. I dette tilfellet blir det nødvendig å lage et permanent hull i skallen, og benfragmentet er helt fjernet.

Reseksjons trepanering utføres med intrakranielle svulster som ikke lenger kan fjernes, med en rask økning i cerebralt ødem på grunn av hematomer med risiko for dislokasjon av nervestrukturer. Spillestedet er vanligvis den tidlige regionen. I denne sonen er skallenbenet under den kraftige temporale muskelen, så trepanelvinduet vil bli dekket av det, og hjernen er pålitelig beskyttet mot mulig skade. I tillegg gir temporal dekompressiv trepanering et bedre kosmetisk resultat sammenlignet med andre mulige soner for trepanning.

reseksjon (dekompressiv) trepanning ifølge Cushing

Ved begynnelsen av operasjonen kutter legen muskuloskeletale klaffen linjært eller i form av en hestesko, svinger den utover, dissekerer den temporale muskelen langs fibrene og kutter periosteum. Deretter gjøres et hull i benet med en kutter, som utvides ved hjelp av spesielle Luer-benskjærere. Dette resulterer i et rund burrhull, hvor diameteren varierer fra 5-6 til 10 cm.

Etter fjerning av benfragmentet undersøker kirurgen dura mater av hjernen, som med sterk intrakranial hypertensjon kan være anspent og avgir betydelig. I dette tilfellet er det umiddelbart farlig å dissekere det, siden hjernen raskt kan skifte mot trefineringsvinduet, noe som vil forårsake skade og en kil på stammen i den store oksipitale åpningen. For ytterligere dekompresjon fjernes spinalvæske av små porsjoner ved lumbale punktering, hvoretter dura mater blir dissekert.

Operasjonen er fullført ved sekvensiell suturering av vev med unntak av det harde skallet i hjernen. Beinområdet på plass, som i tilfelle av osteoplastisk kirurgi, passer ikke, men senere, om nødvendig, kan denne feilen elimineres ved hjelp av syntetiske materialer.

Video: Sovjetisk pedagogisk film på reseksjons trepanel

Den postoperative perioden og gjenoppretting

Etter inngrep blir pasienten tatt til intensivavdelingen eller den postoperative menigheten, der leger nøye overvåker vitale organers funksjon. På den andre dagen med en sikker postoperativ periode overføres pasienten til nevrokirurgiavdelingen og tilbringer det i opptil to uker.

Svært viktig er kontrollen av utslippet langs dreneringen, samt hullet under reseksjons-trepanering. Hevelse av dressingen, hevelse i ansiktsvev, blåmerker rundt øynene kan indikere en økning i hjerneødem og utseendet av postoperativt hematom.

Trepanasjon er ledsaget av en høy risiko for ulike komplikasjoner, inkludert infeksiøse inflammatoriske prosesser i såret, hjernehinnebetennelse og encefalitt, sekundære hematomer med utilstrekkelig hemostase, suturfeil, etc.

Konsekvenser av kraniotomi kan være forskjellige nevrologiske lidelser i tilfelle skader på hjernehinnene, karsystemet og hjernevævet: forstyrrelser i motoren og sensoriske sfærer, intelligens, konvulsiv syndrom. En svært farlig komplikasjon av den tidlige postoperative perioden betraktes som utstrømning av cerebrospinalvæske fra et sår, som er fulle av tilsetning av infeksjon med utvikling av meningoencefalitt.

Avvigende trepanasjonsresultater er deformasjonen av skallen etter reseksjon av et beinområde, dannelsen av et keloid arr i strid med regenereringsprosessene. Disse prosessene krever kirurgisk korreksjon. For å beskytte hjernevævet og for kosmetiske formål, er hullet etter reseksjons trepanering lukket med syntetiske plater.

Noen pasienter etter trepanering av skallen klager over hyppige hodepine, svimmelhet, tap av minne og ytelse, tretthet og psyko-følelsesmessig ubehag. Mulig smerte i postoperativ arr. Mange av symptomene som følge av operasjonen er ikke forbundet med selve inngrepet, men med hjernens patologi, som var årsak til trefinasjon (hematom, kontusion osv.).

Utvinning fra kraniotomi innebærer både medisinering og eliminering av nevrologiske lidelser. sosial og arbeidsmessig tilpasning av pasienten. Før sømmene fjernes, er det nødvendig med sårpleie, inkludert daglig overvåking og dressingendringer. Du kan vaske håret ditt ikke tidligere enn to uker etter operasjonen.

Ved intens smerte, angis smertestillende midler, i tilfelle kramper - antikonvulsive legemidler, kan legen ordinere og beroligende midler for alvorlig angst eller agitasjon. Konservativ behandling etter operasjon er bestemt av arten av patologien som førte pasienten til operasjonstabellen.

Med nederlaget i ulike deler av hjernen kan pasienten bli trent til å gå, snakke, gjenopprette minne og andre funksjonsnedsatte funksjoner. Full psyko-emosjonell hvile er vist, det er bedre å nekte fysisk anstrengelse. En viktig rolle i rehabiliteringsfasen spilles av pasientens slektninger, som allerede hjemme kan bidra til å takle noen ulemper i hverdagen (for eksempel å ta en dusj eller forberede mat).

De fleste pasienter og deres slektninger er bekymret for om en funksjonshemming vil bli etablert etter operasjonen. Det er ikke noe klart svar. Trepanering i seg selv er ikke en grunn til å bestemme gruppen av uførhet, og alt vil avhenge av graden av nevrologiske lidelser og funksjonshemming. Hvis operasjonen var vellykket, er det ingen komplikasjoner, pasienten vender tilbake til sitt vanlige liv og arbeid, da skal man ikke regne med funksjonshemming.

For alvorlig hjerneskade med lammelse og parese, nedsatt tale, tenkning, minne osv., Trenger pasienten ekstra forsiktighet og kan ikke bare gå på jobb, men også ta vare på seg selv. Selvfølgelig krever slike saker bestemmelse av funksjonshemming. Etter kranisk kromotomi, er funksjonshemmingsgruppen bestemt av en spesiell medisinsk kommisjon av ulike spesialister og avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og graden av funksjonshemning.