Hjertesykdom

Hjertekirurgi er blomstrende, fordi leger kan bruke de siste utviklingene for å behandle sine pasienter, og enhver prosedyre blir stadig mer sikker. Dette tilrettelegges ved utvikling av nye operasjonsmetoder, samt forbedring av profesjonalitet til personell. Hva slags operasjon utføres på hjertemuskelen, og hvilke funksjoner har hver prosedyre?

Typer av operasjon

Alle som viser en operasjon prøver å finne mer detaljert informasjon om hva de er og hvordan de blir laget. For en start er det verdt å merke seg de viktigste typene kirurgiske inngrep. Det er tre hovedkategorier:

1. Åpne operasjoner. Det er slike patologier i hjertemuskelen, som kan elimineres bare ved å åpne hulrommet. Derfor er selve muskelen avkjølt, og for hele intervensjonsperioden opprettholdes blodsirkulasjonen ved hjelp av et spesielt apparat. Det er takket være det "tørre" hjertet at kirurgen har mulighet til å utføre operasjonen. Risikoen for komplikasjoner er redusert, noe som gjør det mulig å eliminere jevne komplekse feil.
2. Lukket prosedyre. Det er en som ikke krever åpning av hulrom og kamre. Slike minimalt invasive teknikker er ikke egnet for hver patologi, slik at legen alltid tar hensyn til sykdommens særegenheter.
3. Røntgenoperasjon på hjertet. I hjertekirurgi viste denne metoden relativt nylig. De er atraumatiske og pasienten gjenoppretter seg raskere etter at de er gitt. Prosedyren i seg selv utføres ved å sette et kateter inn i muskelhulen, ved hjelp av hvilke det er en liten ballong. Etter å ha utvidet, bidrar de til å eliminere den oppstått vaskulære defekten, øke lumen. Intervensjonen overvåkes av legen på skjermen, så sonden er alltid under kontroll. Høy sikkerhet og effektivitet, lav invasivitet.

Interessant! Røntgenkirurgi har allerede etablert seg som en av de beste metodene for intervensjon, så den brukes ikke bare uavhengig, men også som en hjelpemetode for terapi. Dette forenkler kirurgens arbeid, og hjelper pasienten til å gjenopprette raskere.

Ved prosedyrens tid er kirurgi av denne typen også delt inn i:

• Emergency. Operasjonen utføres umiddelbart etter diagnosen, da forsinkelsen truer livet.
• Rutinemessige inngrep. For prosedyren velger kirurger den mest gunstige tiden for pasienten når tilstanden er på det optimale nivået for gjennomføringen.
• Emergency. De er ikke så presserende hvis vi sammenligner dem med nødsituasjoner, men det er umulig å utsette og planlegge implementeringen.

Tilnærming til kirurgisk behandling er også av særlig betydning. Ifølge ham, å skille mellom:

1. Palliativ korreksjon. Det kan sies at dette er en hjelpeprosedyre som brukes til å normalisere blodstrømmen og generell forberedelse av blodet for fullverdig intervensjon. Prosedyren i seg selv er ikke ment å eliminere patologien, men det bidrar betydelig til å gjenopprette tilstanden før de viktigste manipulasjonene. Noen ganger utføres to palliative inngrep før radikalt stadium, men dette er bare mulig med komplekse patologier som ikke var i bruk.
2. Radikal korreksjon brukes til å eliminere patologien helt. Gjør det i nærvær av ulike relaterte feil.

Det er viktig! Hvis hjertekirurgi kan unngås, vil legen aldri velge den som den primære behandlingen for hjertesykdom.

Hovedtyper av inngrep

Hvilken hjertekirurgi er der? For enkelhets skyld har vi tildelt dem til bordet.

Operasjoner på hjertet og blodkarene: typer, funksjoner

Hjerte- og kirurgisk kirurgi utføres av et slikt felt av medisin som hjerteoperasjon.

Med hjelp av spesialister fra hjertekirurger kan mange vaskulære og hjertesykdommer behandles effektivt, og dermed forlenge pasientens levetid betydelig.

Operasjoner på hjertet og blodårene kan forbedre pasientens generelle trivsel betydelig.

De bør kun utføres etter en grundig diagnose og forberedelse av pasienten.

Det er veldig viktig å følge alle instruksjonene til en spesialist nøye.

Uansett hvilken type sykdom det ble påvist hos mennesker, er det følgende generelle indikasjoner på hjerte- og vaskulær kirurgi:

1. Rapid forverring av pasientens tilstand og utviklingen av den underliggende sykdommen i hjertet eller blodkarene.
2. Mangelen på positiv dynamikk fra bruk av tradisjonell medisinbehandling, det vil si når du tar piller, hjelper ikke en person til å opprettholde sin tilstand i normal tilstand.
3. Tilstedeværelsen av akutte tegn på forverring av den underliggende myokardie sykdommen, som ikke kan elimineres ved konvensjonelle analgetika eller antispasmodika.
4. Forsømmelsen av den underliggende sykdommen, hvor pasienten var sakte til å kontakte legen, noe som førte til svært alvorlige tegn på sykdommen.

Disse prosedyrene er angitt for pasienter med hjertefeil (uavhengig av om de er medfødte eller ervervet). Dessuten, takket være dagens teknikker, kan denne sykdommen behandles selv hos nyfødte barn, og dermed sikre dem et videre sunt liv.

Den neste hyppige indikasjonen er myokardiell iskemi. I dette tilfellet kan kirurgi være nødvendig når den underliggende sykdommen er vektet med hjerteinfarkt. I denne tilstanden, jo raskere det kirurgiske inngrepet blir utført, desto større er sjansen for at personen vil overleve.

En signifikant indikasjon på behovet for kirurgi kan være akutt hjertesvikt, noe som provoserer en unormal sammentrekning av ventriklene i myokardiet. Det er viktig for pasienten å forberede seg på operasjonen på forhånd (for å unngå postoperative komplikasjoner i form av blodpropp).

Det er ofte nødvendig med kirurgi for hjerteinfarkt, som ble utløst av skade eller betennelse. Andre årsaker bidrar mindre til utseendet.

En alvorlig årsak til akutte inngrep av kirurger er diagnostisering av innsnevring av koronararterieventilen, samt endokarditt av smittsom opprinnelse.

Andre sykdommer der en person kan trenge en operasjon på myokardiet er:

• Alvorlig aorta aneurisme, som kan oppstå på grunn av skade eller være medfødt.
• Bryting av hjerteets ventrikel, som følge av at blodstrømmen ble forstyrret.
• Ulike typer arytmier som kan elimineres ved å introdusere eller erstatte en allerede installert pacemaker. Vanligvis brukes de til atrieflimmer og bradykardi.
• Diagnostisere en obstruksjon i myokardiet i form av en tamponade, som hjertet ikke normalt kan pumpe det nødvendige volum av blod på. Denne tilstanden kan oppstå med påvirkning av virusinfeksjoner, akutt tuberkulose og hjerteinfarkt.
• Akutt svikt i venstre hjertekirtler i myokardiet.

Hjertekirurgi er ikke alltid nødvendig for de ovennevnte indikasjonene. Hvert tilfelle er individuelt, og bare den behandlende legen kan bestemme hva som er best for en bestemt pasient - tradisjonell medisinbehandling eller planlagt (nødoperasjon) kirurgi.

I tillegg bør det bemerkes at hjertekirurgi kan være nødvendig for forverring av den underliggende sykdommen, så vel som om den første operasjonen ikke ga de forventede resultatene. I dette tilfellet kan pasienten kreve re-manipulering. Dens kostnader og egenskaper ved forberedelse (diett, medisinering) avhenger av kompleksiteten av operasjonen.

Kirurgiske inngrep kan praktiseres både på det åpne myokardium og lukkes når hjertet og dets hulrom ikke er fullt påvirket. Den første type operasjon innebærer disseksjon av brystet og forbinder pasienten med apparatet for kunstig åndedrett.

Ved åpen operasjon stopper kirurger kunstig hjertet for en stund, slik at de kan utføre de nødvendige kirurgiske prosedyrene på orgel i flere timer. Disse inngrepene anses å være svært farlige og traumatiske, men de kan til og med eliminere svært komplekse myokardiehelser.

Lukkede operasjoner er sikrere. De brukes vanligvis til korreksjon av små hjertefeil og blodårer.

Det er følgende vanligste typer myokardiell kirurgi, som oftest praktiseres ved hjertekirurgi:

• Etableringen av kunstige ventiler.
• Glenn og Ross operasjoner.
• Koronar arterie bypass grafting og stenting av arterier.
• Radiofrekvens type ablation.

Alle de ovennevnte operasjonene har sine fordeler og ulemper, så for hver enkelt pasient velger legen hvilken type inngrep som vil være mest effektiv for en bestemt person.

Operasjonen kalt radiofrekvens ablation er en lav-effektprosedyre som muliggjør betydelige forbedringer i hjertesvikt og ulike typer arytmier. Det forårsaker sjelden bivirkninger og tolereres godt av pasientene.

RA er gjort ved hjelp av spesielle katetre som er satt inn under røntgenkontroll. I dette tilfellet brukte pasienten lokalbedøvelse. Under denne operasjonen settes et kateter inn i orgelet, og ved hjelp av elektriske impulser gjenopprettes personen til en normal hjertefrekvens.

Den neste typen operasjon er prostetiske hjerteventiler. Denne intervensjonen praktiseres ofte, fordi patologi som myokardventilinsuffisiens er ekstremt vanlig.

Det skal bemerkes at i tilfelle en sterk svikt i pasientens hjerterytme, må han kanskje installere en spesiell enhet - en pacemaker. Det er nødvendig å normalisere rytmen i hjertet.

For protese hjerteventiler, kan disse typer implantater brukes:

1. Mekaniske proteser som er laget av metall eller plast. De tjener i svært lang tid (i flere tiår), men de krever konstant menneskelig inntak av narkotika for blodfortynning, siden innføringen av et fremmedlegeme i kroppen aktivt utvikler tendensen til å danne blodpropper.
2. Biologiske implantater er laget av animalsk vev. De er veldig holdbare og krever ikke spesielle medisiner. Til tross for dette krever pasienter etter noen tiår ofte en annen operasjon.

Glenn og Ross-kirurgi er ofte brukt til å behandle barn med medfødte myokardiefeil. Essensen av disse inngrepene er å skape en spesiell forbindelse for lungearterien. Etter denne operasjonen kan barnet leve lenge, nesten uten å trenge støttende terapi.

Under operasjonen erstatter Ross pasienten med en sunn myokardieventil, som vil bli fjernet fra sin egen lungeventil.

Kirurgiske bypassfartøy i hjertet: indikasjoner og oppførsel

Koronar-arterie-bypass-kirurgi er en hjertekirurgi, hvoretter et ytterligere fartøy sømmes for å gjenopprette forstyrret blodtilførsel i de blokkerte arteriene.

Kirurgisk bypassfartøy i hjertet praktiseres i tilfelle når de innsnevrede karene til pasienten ikke lenger er mottagelige for behandling av medisiner, og blodet kan ikke sirkulere normalt i hjertet og forårsake iskemiske angrep.

En direkte indikasjon for operasjonen av hjertebypassoperasjon er akutt koronar aorta-stenose. Oftere fører en avansert aterosklerose til utviklingen, noe som bidrar til blokkering av kar med kolesterolplakk.

På grunn av vasokonstriksjon kan blod ikke sirkulere normalt og levere oksygen til myokardceller. Dette fører til hans nederlag og risikoen for hjerteinfarkt.

Hittil kan operasjonen av bypass-fartøyene i hjertet utføres både på det arbeidende hjerte og på kunstig stopp. Det skal bemerkes at hvis skifting utføres på et fungerende myokard, så er sannsynligheten for å utvikle postoperative komplikasjoner mye høyere enn når prosedyren utføres på et stoppet myokardium.

Forløpet av denne operasjonen består i å blokkere hoved-aorta og implantere kunstige kar i de berørte kranspulsårene. Vanligvis brukes et fartøy i beinet til bypassoperasjon. Det brukes som et biologisk implantat.

Kontraindikasjoner til dette kirurgiske inngrep kan være en eksisterende pacemaker eller en kunstig hjerteventil, hvis funksjoner kan bli svekket under en slik operasjon. Generelt er behovet for shunting bestemt individuelt av legen for hver enkelt pasient, basert på diagnostiske data og symptomer på pasienten.

Etter shunting er gjenopprettingsperioden vanligvis rask, spesielt hvis pasienten ikke har noen komplikasjoner etter prosedyren. I løpet av uken etter operasjonen må pasienten følge sengestøtten. Inntil stingene fjernes, må en person kle seg hver dag.

Ti dager senere kan en person komme seg ut av sengen og begynne å utføre enkle bevegelser av fysioterapi for å gjenopprette kroppen.

Etter at såret er fullstendig helbredet, anbefales pasienten å svømme og regelmessig gå i frisk luft.

Det skal bemerkes at såret etter risting ikke er sydd med tråder, men med spesielle metallbånd. Dette er begrunnet av at disseksjonen faller på et stort bein, derfor må den vokse så forsiktig som mulig og sikre hvile.

For å gjøre det lettere for en person å flytte etter en operasjon, har han lov til å bruke spesielle medisinske støtteforbindelser. De har utseendet på en korsett og støtter perfekt sømmen.

Etter operasjonen kan anemi oppstå på grunn av blodtap hos en person, som vil bli ledsaget av svakhet og svimmelhet. For å eliminere denne tilstanden anbefales pasienten å spise riktig og berike dietten med rødbeter, nøtter, epler og andre frukter.

For å redusere sannsynligheten for re-innsnevring av blodkar, bør alkohol, fett og stekt helt utelukkes fra menyen.

Operasjonen av hjertestopp: indikasjoner og funksjoner

Artery stenting er en lav-effekt angioplastikk prosedyre, som innebærer påføring av en stent inn i lumen av de berørte fartøyene.

I seg selv ser stenten ut som en vanlig vår. Det blir introdusert i fartøyet etter at det har blitt kunstig utvidet.

Indikasjoner for stenting av hjerteskjermer er:

1. IHD (iskemisk hjertesykdom), som fører til nedsatt blodsirkulasjon og oksygen sult i myokardiet.
2. Myokardinfarkt.
3. Lukking av fartøy med kolesterolplakk, noe som fører til en innsnevring av deres lumen.

Operasjonen av stenting fartøy i hjertet er kontraindisert for utførelse i tilfelle brudd på blodkoagulasjon av pasienten, samt akutt nyresvikt.

Ytterligere kontraindikasjoner til denne prosedyren er individuell intoleranse mot jod av pasienten, som alltid brukes under stenting, så vel som tilfellet når den totale størrelsen på den syke arterien er mindre enn 2,5 mm (og kirurgen kan ikke enkelt installere stenten).

Operasjonen av stenting hjertets kar er utført ved å introdusere en spesiell ballong som vil utvide lumen i det syke fartøyet. Deretter installeres et filter på dette stedet som advarer mot etterfølgende blodpropper og slag.

Deretter setter en stent inn i fartøyet, det vil støtte fartøyet fra sammentrekning, som tjener som et bestemt rammeverk.

Kirurgen observerer hele løpet av operasjonen gjennom skjermen. Samtidig vil stent og fartøy bli godt sett, siden selv i begynnelsen av prosedyren får pasienten en jodløsning, som vil fremheve alle operasjonene til kirurgen.

Fordelen med stenting er at denne operasjonen har lav risiko for komplikasjoner. Videre utføres det under lokalbedøvelse og krever ikke en lang periode med sykehusinnleggelse.

Etter stenting for en bestemt tid, må pasienten observere hvilerom (vanligvis innen en uke). Etter det, hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan personen gå hjem.

Etter denne operasjonen er det veldig viktig å utøve fysioterapi regelmessig og utføre øvelser. Samtidig er det verdt å kontrollere tilstanden din og ikke tillate fysisk overarbeid.

Hver to uker etter prosedyren må pasienten nødvendigvis gå til legen og gjennomgå en kontroll. Når det oppstår smerte, skal en person straks rapportere dette til legen.

For å raskt gjenopprette pasienten bør ta alle legemidlene som er foreskrevet av legen. Noen ganger varer medisinering lang tid, ikke en måned på rad.

Etter stenting må pasienten følge et diettmåltid.

Det gir følgende:

• Fullstendig nektelse av bruk av alkoholholdige drikker og røyking.
• Forbud mot alle fett av animalsk opprinnelse. Du kan heller ikke spise kaviar, sjokolade, fett kjøtt og søte bakverk.
• Grunnlaget for dietten bør være vegetabilske supper, fruktmousses, frokostblandinger og grønnsaker.
• På dagen må du spise minst seks ganger, men på samme tid bør delene ikke være store.
• Du bør helt begrense inntaket av salt og saltet fisk.
• Det er viktig å drikke mye væske for å opprettholde en normal vannbalanse i kroppen. Det anbefales å drikke fruktkompotter, juice og grønn te. Du kan også bruke buljong hofter.

I tillegg må en person kontrollere blodtrykket og blodsukkernivået. Dette er spesielt viktig i nærvær av eksisterende hypertensjon og diabetes mellitus, fordi disse sykdommene kan forverre arbeidet i hjertet.

Indikasjoner for hjerteoperasjon, typer teknikker

Hjertekirurgi bidrar til å kurere mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som ikke er egnet til standard terapeutiske teknikker. Kirurgisk behandling kan utføres på forskjellige måter, avhengig av den enkelte patologi og den generelle tilstanden til pasienten.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er et felt av medisin hvor legene spesialiserer seg, som studerer, oppfinner metoder og utfører hjertekirurgi. Den vanskeligste og farligste hjerteoperasjonen er hjertetransplantasjon. Uansett hvilken type operasjon som skal utføres, er det generelle indikasjoner:

• rask progresjon av kardiovaskulær sykdom;
• den ineffektive konservative terapien;
• Umiddelbar tilgang til lege.

Hjertekirurgi gjør det mulig å forbedre pasientens generelle tilstand og å eliminere de forstyrrende symptomene. Kirurgisk behandling utføres etter en fullstendig medisinsk undersøkelse og en nøyaktig diagnose.

Gjør operasjoner for medfødte hjertefeil eller ervervet. Medfødt misdannelse oppdages hos nyfødte umiddelbart etter fødselen eller før levering ved en ultralydsundersøkelse. Takket være moderne teknologi og teknikker er det i mange tilfeller mulig å oppdage og kurere hjertesykdom hos nyfødte i tide.

Koronar sykdom kan også fungere som en indikasjon på kirurgi, som noen ganger ledsages av en alvorlig komplikasjon som hjerteinfarkt. En annen grunn til kirurgi kan være en hjerterytmeforstyrrelse, siden sykdommen har en tendens til å forårsake ventrikulær fibrillasjon (spredte fibre). Legen bør fortelle pasienten hvordan man skal forberede seg på hjertekirurgi for å unngå negative konsekvenser og komplikasjoner (for eksempel blodpropp).

Råd: riktig forberedelse til hjerteoperasjon er nøkkelen til vellykket gjenoppretting av pasienten og forebygging av postoperative komplikasjoner, for eksempel blodpropp eller blokkering av blodkar.

Typer av operasjoner

Kardiale operasjoner kan utføres på et åpent hjerte, så vel som på et arbeidende hjerte. Lukket hjerteoperasjon utføres vanligvis uten å påvirke organet selv og dets hulrom. Åpent hjerteoperasjon innebærer å åpne brystet og koble pasienten til et åndedrettsvern.

Under åpen hjerteoperasjon utføres en midlertidig hjertestans i flere timer, noe som gjør at du kan utføre de nødvendige manipulasjonene. Denne teknikken gjør det mulig å kurere kompleks hjertesykdom, men anses å være mer traumatisk.

Under operasjon på et fungerende hjerte, brukes spesielt utstyr, slik at det under operasjonen fortsetter å kontrakt og pumpe blod. Fordelene ved denne operasjonen inkluderer fraværet av slike komplikasjoner som emboli, hjerneslag, lungeødem, etc.

Det er følgende typer hjertekirurgi, som regnes som de vanligste i hjertepraksis:

• radiofrekvens ablation;
• koronararterie bypass kirurgi;
• koronararterie stenting;
• ventil proteser;
• Glenns operasjon og Rosss operasjon.

Hvis kirurgi utføres med tilgang gjennom fartøy eller ven, brukes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplasti). Endovaskulær kirurgi er et felt av medisin som muliggjør kirurgisk inngrep under røntgenkontroll og ved hjelp av miniatyrinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gjør det mulig å kurere feilen og unngå komplikasjoner som abdominal kirurgi gir, hjelper i behandling av arytmier og gir sjelden en komplikasjon som blodpropp.

Råd: Den operative behandlingen av hjertepatologier har sine egne fordeler og ulemper, derfor for hver pasient velges den mest hensiktsmessige typen operasjon, noe som medfører færre komplikasjoner for ham.

Radiofrekvens ablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) er en minimal invasiv kirurgi som har en høy terapeutisk effekt og har en minimal mengde bivirkninger. Slike behandlinger er indisert for atrieflimmer, takykardi, hjertesvikt og andre hjertesykdommer.

Arrytmi i seg selv er ikke en alvorlig patologi som krever kirurgisk inngrep, men kan føre til alvorlige komplikasjoner. Takket være RFA er det mulig å gjenopprette en normal hjerterytme og eliminere hovedårsaken til sykdommene.

RFA utføres ved bruk av kateterteknologi og under røntgenkontroll. Hjertekirurgi utføres under lokalbedøvelse og består i å lede kateteret til den nødvendige delen av orgelet som setter feil rytme. Gjennom elektrisk impuls, under virkningen av RFA, gjenopprettes den normale hjerterytmen.

Koronararterien bypass kirurgi

Koronararterien bypass kirurgi (CABG) bidrar til å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen. I motsetning til RFA-teknikken gir slik behandling et høyt resultat på grunn av dannelsen av et nytt kurs for blodstrøm. Dette er nødvendig for å omgå de berørte fartøyene med spesielle shunts. For å gjøre dette, ta en vene eller arterie av en pasient fra underbenet eller armen.

Slike hjerteoperasjoner bidrar til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt og aterosklerotiske plakk. Dens essens ligger i det faktum at sklerotiske kar er erstattet av friske. Ofte, etter skifting, brukes en angioplastikkteknikk når et rør er satt inn gjennom karene (femorale arterien) med en ballong inn i det skadede karet. Luft under trykk utøver trykk på actorosklerotiske plakkene (trombus) i aorta eller arterien og fremmer fjerning eller fremskritt.

Koronararterie stenting

I forbindelse med angioplastikk kan stenting utføres under hvilken en spesiell stent er satt inn. Den ekspanderer det smalte lumen i aorta eller et annet fartøy og bidrar til å forhindre blodpropp og fjerne aterosklerotisk plakk, samt normalisere blodstrømmen. Alle disse manipulasjonene kan utføres samtidig for ikke å bli foreskrevet et andre kirurgisk inngrep.

Prostetiske hjerteventiler

Den vanligste hjertesykdommen er en innsnevring av ventilen eller dens mangel. Behandlingen av denne patologien skal alltid være radikal og bestå i korrigering av ventiler. Dens essens ligger i prostetisk mitralventil. Indikasjoner for hjerteklaff erstatning kirurgi kan være alvorlig valvular insufficiency eller ventil fibrose.

Med alvorlig hjerterytmeforstyrrelse og tilstedeværelse av atrieflimmer, er det et alvorlig behov for å installere en spesiell enhet kalt en pacemaker. En pacemaker er nødvendig for å normalisere rytmen og hjertefrekvensen som kan forstyrres under arytmi. For å normalisere hjertefrekvensen kan en defibrillator installeres, som har samme type handling som en pacemaker.

Prostetiske hjerteventiler

En pasient som har en pacemaker bør ofte gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Under operasjon er et mekanisk eller biologisk implantat installert. Pasienter som har pacemaker installert, må overholde visse restriksjoner i livet. Etter installasjonstidspunktet kan det oppstå en trombose eller annen komplikasjon, slik at livstruende spesialmedisiner ofte foreskrives.

Glenns operasjon og Rosss operasjon

Glenns operasjon går inn i scenen med kompleks korrigering av barn som har en medfødt hjertefeil. Dens essens er å skape en anastomose som forbinder den overlegne vena cava og den høyre lungearterien. Etter at behandlingen ble utført, kan pasienten leve et fullt liv.

Rosss operasjon er å erstatte den skadede aortaklappen til en pasient med sin egen lungeventil.

Laser moxibustion kan også brukes til å behandle arytmier. Cauterization kan utføres ved hjelp av ultralyd eller høyfrekvent strøm. Cauterization bidrar til å eliminere tegn på arytmi, takykardi og hjertesvikt.

Takket være moderne teknologi og utvikling av medisin ble det mulig å effektivt behandle arytmier, eliminere hjertefeil hos nyfødte, eller kurere annen patologi ved hjelp av hjerteoperasjon. Etter en slik operasjon kan mange mennesker leve et kjent liv med bare noen få begrensninger.

Hjertekirurgi

Hjertekirurgi er en del av medisin dedikert til kirurgisk behandling av hjertet. For patologier i kardiovaskulærsystemet er et slikt inngrep et ekstremt tiltak. Leger prøver å gjenopprette pasientens helse uten kirurgi, men i enkelte tilfeller kan kun hjertekirurgi redde pasienten. I dag bruker dette feltet av kardiologi de siste prestasjonene av vitenskap for å gjenopprette pasientens helse og hele livet.

Indikasjoner for operasjoner

Invasive hjerteintervensjoner er vanskelig og risikabelt arbeid, det krever dyktighet og erfaring fra en kirurg, og forberedelse og gjennomføring av anbefalinger fra en pasient. Siden slike operasjoner er risikable, utføres de bare når det er absolutt nødvendig. I de fleste tilfeller forsøks pasienten å rehabilitere ved hjelp av medisiner og medisinske prosedyrer. Men i slike tilfeller når slike metoder ikke hjelper, er det nødvendig med hjerteoperasjon. Operativ inngrep utføres på et sykehus og fullstendig sterilitet, operasjonen er under anestesi og kontroll av kirurgisk team.

Slike intervensjoner er nødvendige for medfødte eller anskaffe hjertefeil. Den første er patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventrikler og nedsatt blodsirkulasjon. Oftest er de funnet selv mens de bærer et barn. Hjertesykdommer diagnostiseres hos nyfødte, ofte må slike patologier fjernes raskt for å redde barnets liv. Iskemisk sykdom er ledende blant oppkjøpte sykdommer, i dette tilfellet kirurgi regnes som den mest effektive behandlingen. Også i hjerteområdet er: nedsatt blodsirkulasjon, stenose eller ventilinsuffisiens, hjerteinfarkt, perikardial patologi og andre.

Hjertekirurgi er foreskrevet i slike situasjoner når konservativ behandling ikke hjelper pasienten, sykdommen utvikler seg raskt og er livstruende, for patologier som krever akutt og akutt korreksjon, og i avanserte former for sykdom, et sent besøk til legen.

Beslutningen om utnevnelse av operasjonen høres av leger eller hjerte kirurg. Pasienten må undersøkes for å etablere en nøyaktig diagnose og type operasjon. De avslører kroniske sykdommer, sykdomsstadier, vurderer risikoen, i så fall snakker de om en planlagt operasjon. Hvis du trenger nødhjelp, for eksempel når en blodpropp separeres eller aneurismen er stratifisert, utføres en minimal diagnose. I hvert fall gjenopprettes hjertefunksjonen kirurgisk, dens avdelinger blir rehabilitert, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I alvorlige situasjoner, er organet eller dets deler ikke lenger egnet til korreksjon, så er protese eller transplantasjon foreskrevet.

Hjerteoperasjon klassifisering

I hjertet av hjerte muskler kan det være dusinvis av forskjellige sykdommer, for eksempel: svikt, innsnevring av lumen, ruptur av blodkar, strekk av ventrikler eller atria, purulente formasjoner i perikardiet og mer. For å løse hvert problem har kirurgi flere typer operasjoner. De skiller seg ut med haster, effektivitet og innflytelsesmetode på hjertet.

Den generelle klassifiseringen deler dem i operasjoner:

1. Blind - brukes til å behandle arterier, store kar, aorta. Under slike inngrep åpnes ikke den opererte brystet, selve hjertet påvirkes heller ikke av kirurgen. Derfor kalles de "lukket" - hjertemuskelen forblir intakt. I stedet for å strippe, gjør legen et lite snitt i brystet, oftest mellom ribbenene. Lukkede arter inkluderer: shunting, ballongangioplasti, stenirering av blodkar. Alle disse manipulasjonene er utformet for å gjenopprette blodsirkulasjonen, noen ganger er de foreskrevet for å forberede seg til en fremtidig åpen drift.
2. Åpen - utført etter å ha åpnet brystbenet, såg bein. Hjertet selv under slike manipulasjoner kan også åpnes for å komme til problemområdet. For slike operasjoner må hjertet og lungene stoppes. For å gjøre dette, koble hjerte-lungemaskinen - AIK, kompenserer det for arbeidet med "deaktiverte" organer. Dette gjør det mulig for kirurgen å utføre arbeidet nøye, og prosedyren under kontroll av AIC tar lengre tid, noe som er nødvendig når man eliminerer komplekse patologier. Under åpne operasjoner kan AIC ikke være tilkoblet, og bare den ønskede hjertesonen kan stoppes, for eksempel under koronararterie-bypassoperasjon. Åpning av brystet er nødvendig for å erstatte ventiler, proteser, eliminere svulster.
3. Røntgen kirurgisk - ligner på den avsluttede typen operasjon. Essensen av denne metoden er at legen beveger det tynne kateteret gjennom blodkarene og kommer til hjertet. Brystet er ikke åpnet, kateteret er plassert i lår eller skulder. Kateteret betjener et kontrastmiddel som maler karene. Kateteret beveger seg under røntgenkontroll, videobildet overføres til skjermen. Ved hjelp av denne metoden gjenoppretter de lumen i fartøyene: i enden av kateteret er det en såkalt ballong og en stent. På stedet for innsnevring blåser ballongen med stenten, gjenoppretter fartøyets normale patenter.

De sikreste minimalt invasive metodene, det vil si røntgenoperasjon og en lukket type operasjoner. Med slike arbeider er risikoen for komplikasjoner den laveste, pasienten gjenoppretter seg raskere etter dem, men de kan ikke alltid hjelpe pasienten. Det er mulig å unngå kompliserte operasjoner med periodisk undersøkelse av en kardiolog. Jo raskere problemet er identifisert, desto lettere er det for legen å løse det.

Avhengig av pasientens tilstand er det:

1. Planlagt drift Det utføres etter en detaljert undersøkelse, til tiden. Planlagt intervensjon er foreskrevet når patologien ikke utgjør en spesiell fare, men den kan ikke utsettes.
2. Nødsituasjon - dette er operasjoner som må gjøres i løpet av de neste dagene. I løpet av denne tiden er pasienten forberedt, utfør all nødvendig forskning. Dato er tildelt umiddelbart etter at du har mottatt de nødvendige dataene.
3. Emergency. Hvis pasienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situasjonen forverre forverres - foreskrive operasjonen umiddelbart. Før det gjennomføres kun de viktigste undersøkelsene og opplæringen.

I tillegg kan kirurgisk behandling være radikal eller hjelpeløs. Den første innebærer en fullstendig løsning fra problemet, den andre - eliminering av kun en del av sykdommen, og forbedrer pasientens velvære. For eksempel, hvis en pasient har en patologi av mitralventilen og stenosen til et fartøy, må du først gjenopprette fartøyet (hjelpemiddel), og etter en stund, utnevne ventilplastikk (radikal).

Hvordan gjør operasjoner

Kursets løpetid og varighet avhenger av at patologien blir eliminert, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Prosedyren kan ta en halv time, og kan ta 8 timer eller mer. Ofte, slike inngrep siste 3 timer, finner sted under generell anestesi og AIC kontroll. Først er pasienten foreskrevet en bryst ultralyd, urin og blodprøver, et EKG, og en konsultasjon med spesialister. Etter å ha mottatt alle dataene, bestem grad og sted for patologi, avgjør om det skal være en operasjon.

Preparatet foreskriver også en diett som er lav i salt, fett, krydret og stekt. 6-8 timer før prosedyren, anbefales det å gi opp mat og drikke mindre. I operasjonsrommet vurderer legen helsetjenesten, anestesiologen introduserer pasienten til medisinsk søvn. Med minimalt invasive inngrep, tilstrekkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperasjon. Når bedøvelse eller anestesi virker, begynner de grunnleggende handlinger.

Plast hjerte ventiler

Det er fire ventiler i hjertemuskelen, som alle tjener som en passasje for blod fra ett kammer til et annet. Hyppigst operert på mitral og tricuspid ventiler som forbinder ventriklene til atria. Stenose av passasjer forekommer med utilstrekkelig ekspansjon av ventiler, og blodet flyter ikke godt fra en seksjon til en annen. Manglende ventiler - dette er en dårlig lukning av brosjyrene i passasjen, mens det er en utstrømning av blod tilbake.

Plast holdes åpen eller lukket, under operasjonen plasseres spesielle ringer eller sømmer manuelt over ventildiameteren, som gjenoppretter normal frigjøring og innsnevring av passasjen. Manipuleringer varer i gjennomsnitt 3 timer, med åpne visninger, koble AIC. Etter prosedyren forblir pasienten under oppsyn av leger i minst en uke. Resultatet er normal blodsirkulasjon og hjerteventilens funksjon. I alvorlige tilfeller erstattes de native cusps med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering av hjertefeil

I de fleste tilfeller er medfødte misdannelser forårsaket av arvelige patologier, dårlige vaner hos foreldre, infeksjoner og feber under graviditet. I dette tilfellet kan barn ha forskjellige anatomiske abnormiteter i hjerteområdet, ofte er slike uregelmessigheter dårlig kompatible med livet. Haster og type operasjon avhenger av barnets tilstand, men de er ofte foreskrevet så tidlig som mulig. For barn utføres hjerteoperasjon bare under generell anestesi og under tilsyn av medisinsk utstyr.

I eldre alder utvikler hjertefeil med atriale septaldefekter. Dette skjer når mekanisk skade på brystet, smittsomme sykdommer, på grunn av hjertesykdom. For å eliminere et slikt problem, er det også nødvendig med en åpen operasjon, oftere med kunstig hjertestans.

Under manipulasjoner kan kirurgen "plukke" septumet med en lapp eller ta den defekte delen.

bypass

Iskemisk sykdom (IHD) er en svært vanlig patologi, som hovedsakelig påvirker en generasjon over 50 år gammel. Vises på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i koronararterien, noe som fører til oksygen sult i myokardiet. Det er kroniske former der pasienten har vedvarende angina, og akutt er et hjerteinfarkt. Kronisk prøver å eliminere konservativ eller bruke minimalt invasive teknikker. Akutt krever akutt inngrep.

For å forhindre komplikasjoner eller lindre sykdommen, bruk:

• aorto-coronary bypass;
• ballong angioplasti;
• transmyokardial laser revascularization;
• koronararterie stenting.

Alle disse metodene er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Som et resultat, med blod, tilføres nok oksygen til myokardiet, er risikoen for hjerteinfarkt redusert, og angina elimineres.

Hvis det er nødvendig å gjenopprette normal patency, er angioplastikk eller stenting tilstrekkelig, der kateteret beveges gjennom karene til hjertet. Før en slik intervensjon utføres koronar angiografi for å nøyaktig bestemme det okkluderte området. Noen ganger blir blodstrømmen gjenopprettet rundt det berørte området, mens bio-shunt (ofte en del av pasientens vene fra armen eller benet) er sydd til arterien.

Gjenoppretting etter inngrep

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i ytterligere 1-3 uker, hele tiden vil legene evaluere tilstanden hans. Pasienten blir tømt etter verifisering og godkjenning av en kardiolog.

Den første måneden etter kirurgiske prosedyrer kalles den tidlige postoperative perioden, på dette tidspunktet er det svært viktig å følge alle anbefalingene fra legen: diett, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat og fysisk anstrengelse er forbudt uavhengig av type intervensjon.

Anbefalinger fra legen bør inneholde en advarsel om farene og komplikasjonene. Ved utslipp vil legen foreskrive datoen for neste opptak, men du må be om hjelp uten plan hvis følgende symptomer oppstår:

• plutselig feber;
• rødhet og hevelse på snittstedet;
• sår utslipp;
• vedvarende brystsmerter;
• hyppig svimmelhet;
• kvalme, oppblåsthet og opprørt avføring;
• pusteproblemer.

På planlagte undersøkelser vil kardiologen lytte til hjerteslag, måle blodtrykket, høre på klager. For å sjekke effektiviteten av operasjonen, foreskrives ultralyd, datortomografi, røntgenundersøkelser. Slike besøk foreskrives en gang i måneden i et halvt år, da vil legen motta deg en gang hver 6. måned.

Ofte, i tillegg til kirurgisk behandling, er medisiner foreskrevet. For eksempel, når protesventiler med kunstige implantater drikker pasienten antikoagulanter for livet.

I den postoperative perioden er det viktig å ikke medisinere, siden samspillet mellom permanente stoffer og andre legemidler kan gi et negativt resultat. Selv vanlige smertestillende midler må diskuteres med en terapeut. For å opprettholde form og gjenopprette helsen raskere, anbefales det å være oftere i friluft, å gå til fots.

Livet etter en hjerteoperasjon vil gradvis gå tilbake til sitt tidligere kurs, full utvinning er spådd innen et år.

Hjertekirurgi tilbyr et vell av metoder for hjerterehabilitering. Slike operasjoner er utformet for å returnere fysisk og moralsk styrke til pasienten. Du bør ikke være redd eller unngå slike prosedyrer, tvert imot, jo tidligere de holdes, desto større er sjansene for suksess.

Funksjoner av hjerteoperasjon

• Bytte av hjerteventil
  • Faser av prosedyren og videre rehabilitering
  • Kan det være komplikasjoner etter ventilutskifting?
  • Hva er coronary artery bypass grafting?
  • Hva er operasjonen for?
• Koronararterien bypass kirurgi
  • Mulige komplikasjoner og omsorgs anbefalinger

Hjertekirurgi utføres kun når det er nødvendig. Den vanligste av disse er bytte av hjerteventil og koronar arterie bypass kirurgi. Den første er nødvendig hvis pasienten er bekymret for hjertesviktens stenose. Det skal bemerkes at hjertekirurgi utgjør den største risikoen for pasientens liv, de utføres med maksimal nøyaktighet og forsiktighet. Hjertekirurgi fører noen ganger til mange problemer og komplikasjoner, for å unngå dette, kan du bruke en alternativ teknikk - valvuloplasty.

Prosedyren kan erstatte operasjonen for å erstatte aortaklappen, vil bidra til å normalisere aktiviteten til hjertets muskler. I prosessen blir en spesiell ballong introdusert i aortaklaffåpningen, på slutten blir denne ballongen oppblåst. Det er verdt å vurdere: Hvis en person er i alderdom, gir valvuloplasti ikke en varig effekt.

Bytte av hjerteventil

For å bestemme seg for en slik prosedyre, er det nødvendig å etablere diagnosen.

Operasjonen utføres umiddelbart eller noen gang etter testen.

I noen situasjoner indikerer resultatene at en person trenger en kranspulsårebit. Ventilutskiftning er en åpen prosedyre som kan utføres ved hjelp av den minimalt invasive operasjonsteknikken. Det må huskes at erstatning av hjerteventilen er en svært komplisert prosedyre, til tross for dette, utføres det ofte.

Faser av prosedyren og videre rehabilitering

Først må du åpne brystet. Deretter kobler legen pasienten til et spesielt apparat som gir kunstig blodsirkulasjon. Enheten erstatter midlertidig hjertet. Sirkulasjonssystemet til pasienten er koblet til enheten, da fjerningen av den naturlige ventilen begynner, blir den erstattet. Når denne manipulasjonen utføres, er enheten slått av. I de fleste tilfeller er hjerteoperasjonen normal, men et arr er dannet på orgelet.

Etter å ha sluppet anestesien, blir pustrøret fjernet fra lungene. Hvis det er nødvendig å ta ut overflødig væske, må du forlate dette røret en stund. Etter at dagen har lov til å bruke vann og væske, kan du gå bare etter to dager. Etter en slik operasjon kan smerter i brystet være merkbar, og på den femte dagen er pasienten helt utladet. Hvis det er risiko for komplikasjoner, må sykehusopphold forlenges i 6 dager.

Kan det være komplikasjoner etter ventilutskifting?

En person kan oppleve slike problemer på forskjellige stadier av sykdommen. Under operasjonen er det risiko for stor blødning, i tillegg til det kan det være vanskeligheter med anestesi. Mulige risikofaktorer inkluderer intern blødning, anfall og mulig forekomst av infeksjoner. Et hjerteinfarkt kan også skje, men dette skjer svært sjelden. Når det gjelder den største faren, er det utseendet på en perikardial tamponade. Et slikt fenomen oppstår når blod fyller sin hjertepose. Dette medfører alvorlig funksjonsfeil i hjertet. Hjertekirurgi kan ikke påvirke den generelle tilstanden til personen. Under rehabiliteringsperioden krever det streng medisinsk tilsyn. Behovet for å besøke kirurgen skjer etter 3-4 uker etter operasjonen. Det er viktig å opprettholde pasientens generelle trivsel. Det er nødvendig å utnevne den optimale dosen av fysisk aktivitet, det er viktig å holde seg til en diett.

Hva er coronary artery bypass grafting?

Koronararterien bypass kirurgi er en type operasjon der blodstrømmen til arteriene gjenopprettes. Prosedyren er nødvendig for å eliminere koronar hjertesykdom. Sykdommen manifesterer seg når koronarbeholmens lumen smalker, noe som fører til at en utilstrekkelig mengde oksygen kommer inn i hjertemuskelen. Koronararterie-bypassoperasjon er ment å forhindre forandringer i myokardiet (hjertemuskulatur). Etter operasjonen skal han gjenopprette seg fullt og krympe seg bedre. Det er nødvendig å gjenopprette den berørte delen av muskelen. Følgende prosedyre utføres for dette: hverdagshunter plasseres mellom aorta og koronarbein som påvirkes. Dermed dannelsen av nye koronararterier. De er ment å erstatte begrenset. Etter påføring av en shunt går blod fra aorta gjennom et sunt kar, takket være hvilket hjerte produserer normal blodgass.

Hva er operasjonen for?

Denne prosedyren kreves dersom den venstre kranspulsåren i karet, som gir strømmen til hjertet, påvirkes. Det er også nødvendig hvis alle koronære kar er skadet. Prosedyren kan være dobbelt, trippel, singel - alt avhenger av hvor mange shunts trenger en lege. I iskemisk hjertesykdom kan en pasient kreve en shunt, i noen tilfeller to eller tre. Shunting er en prosedyre som ofte brukes i aterosklerose i hjertekarene. Dette skjer når angioplastikk ikke kan utføres. Som regel kan shunten tjene lenge, funksjonell egnethet - 12-14 år.

Koronararterien bypass kirurgi

Varigheten av operasjonen er 3-4 timer. Prosedyren krever maksimal konsentrasjon og oppmerksomhet. Legen trenger å få tilgang til hjertet, dette krever å kutte mykvevet og deretter åpne brystbenet og lage en stenotomi. Under operasjonen utføres en prosedyre som er nødvendig for midlertidig hjertestans, det kalles kardioplegi. Hjertet må avkjøles med veldig kaldt vann, og en spesiell løsning blir introdusert i arteriene. For å feste shunts må aorta være midlertidig blokkert. For å gjøre dette, er det nødvendig å trykke og koble hjerte-lungemaskinen i 90 minutter. I høyre atrium bør plasseres plastrør. Deretter utfører doktoren prosedyrer som fremmer blodstrømmen inn i kroppen.

Hva er rutinemessig vaskulær bypass kirurgi? Denne metoden innebærer implantering av spesielle implantater i koronarbeinene utenfor okklusjonen, enden av shunten er sydd til aorta. For å kunne bruke de indre bryst arteriene, må du utføre prosedyren med utgifter av mer tid. Dette skyldes behovet for å skille arteriene fra brystmurene. Ved slutten av operasjonen fester legen forsiktig brystet, en spesiell ledning brukes til dette. Med hjelpen suges et snitt av myke vev, så dreneringsrør brukes for å fjerne blodrester.

Noen ganger etter operasjon, blødning oppstår, fortsetter det for en dag. Installert dreneringsrør bør fjernes etter 12-17 timer etter prosedyren. Når du har fullført operasjonen, må du fjerne pusten. På den andre dagen kan pasienten komme seg ut av sengen og bevege seg rundt. Hjertefrekvensgjenoppretting finner sted hos 25% av pasientene. Det varer som regel i fem dager. Når det gjelder arytmi, kan sykdommen elimineres innen 30 dager etter operasjonen, ved hjelp av konservative terapier for dette.

Mulige komplikasjoner og omsorgs anbefalinger

Noen pasienter rehabiliteres umiddelbart etter AKSH, de kan sendes hjem den andre dagen. Takket være den nyeste teknologien innen medisin har folk muligheten til å operere uten bruk av hjerte-lunge maskin. I dette tilfellet reduseres risikoen for minneforstyrrelser.

Er det risiko for komplikasjoner etter koronararterien bypass kirurgi? Det er viktig å understreke igjen at denne operasjonen er åpen, slik at komplikasjoner kan oppstå. Disse inkluderer blødning, hjerterytmeforstyrrelser. Blant de mindre hyppige manifestasjoner er myokardinfarkt, ufullstendig fusjon av brystbenet, nyresvikt, venøs trombose, slag, hukommelsestap, arr, smerte.

Det er svært viktig å opprettholde postoperativ sutur i riktig tilstand. For å gjøre dette, anbefales det å ta en dusj i ikke mer enn 10 minutter, og ikke bli ønsket velkommen i vannet i lang tid. Vanntemperaturen skal være normal, ellers kan svimning oppstå. Gels og parfyme såpe må ikke brukes under vasking. Det er strengt forbudt å gni sømområdet med en hard vaskeklut, bruk ekstrem forsiktighet mens du bader. Uten anbefalinger fra eksperten er det umulig å bruke salver, kremer, lotioner. Det kan skade postoperative suturer.

Hvis mulig, hold brystområdet tørt, spis sunn mat. Det vil hjelpe deg med rask gjenoppretting!

Hva er hjerteoperasjoner?

Men nå har diagnosen blitt gjort, og legene forstår hva som må gjøres neste. Jeg vil at denne gangen du også forstår godt hva diskusjonen handler om, når du vil forklare alt i detalj, hva du fant under undersøkelsen, hvilken diagnose ble gjort, hva du skal gjøre og når du skal velge den beste måten å behandle.

Hovedproblemene er løst her og nå, og du må være veldig klar over hva du vil vite før du tar en avgjørelse hvor mye avhenger av.

Det kan være flere samtalevalg.

1. Du vil bli tilbudt en operasjon som den eneste veien ut, og leger tror at det skal gjøres raskt.
2. Du blir tilbudt en operasjon, men de sier at den kan bli utsatt for en stund.
3. Du blir nektet kirurgi av flere årsaker.

Du må forstå hva som blir sagt og forberede samtalen. Prøv å være rolig og trygg på deg selv og legen som vil hjelpe deg. Du må være sammen på samme side i kampen for barnets fremtid. Diskuter alt, men dine spørsmål skal være litterære. Tro at mye avhenger av dette også.

Hva trenger du å ha en ide å spørre riktig? Hva er operasjonene? Hva skal et barn gjøre? Hvordan vil det hele være? Hvem vil gjøre det? La oss snakke snakk om det.

I dag kan alle inngrep eller operasjoner for medfødte hjertefeil deles inn i tre kategorier: "lukket" operasjon, "åpen" og "røntgen kirurgisk".

✔ Lukkede operasjoner er kirurgiske inngrep der hjertet ikke påvirkes. De utføres utenfor den, og krever derfor ikke bruk av spesialutstyr, bortsett fra konvensjonelle kirurgiske instrumenter. De åpner ikke hulrommene i hjertet, derfor kalles de "lukket", og de utføres i stor grad som den første fasen av kirurgisk inngrep.

✔ Åpen operasjoner er kirurgiske inngrep der det er nødvendig å åpne hjertens hulrom for å eliminere den eksisterende feilen. Til dette formål brukes et spesielt apparat - et kunstig blodsirkulasjonsapparat (AIC), eller hjertelung. I løpet av operasjonen blir både hjertet og lungene slått av fra blodsirkulasjonen, og kirurgen er i stand til å utføre enhver operasjon på det såkalte "tørre" stoppede hjertet.

Alt venøs blod fra pasienten sendes til apparatet, hvor det passerer gjennom en oksygenator (kunstig lunge), er mettet med oksygen og frigjør karbondioksid og blir arteriell. Deretter pumpes arterielt blod inn i pasientens aorta, dvs. i den store sirkel av blodsirkulasjon. Moderne teknologier tillater alle indre deler av apparatet (inkludert oksygeninnretningen), med hvilken pasientens blod kommer i kontakt for å være "disponibel", dvs. bruk dem bare en gang og bare for en pasient. Dette reduserer dramatisk antall mulige komplikasjoner.

I dag, takket være AIK, er det mulig uten stor risiko å slå av hjertet og lungene fra arbeid i flere timer (og kirurgen har mulighet til å operere på de mest komplekse feilene).

✔ Røntgenoperasjoner har dukket opp relativt nylig, men takket være den utrolige utviklingen av moderne teknologi har de allerede tatt et verdig sted i arsenalen av hjertekirurgi. I dag bruker legene i økende grad tynne katetre, og i enden er det montert bokser, flekker eller ekspanderende rør (brettet, som en sammenleggbar paraply). Ved hjelp av et kateter utføres disse enhetene inn i hulrommet i hjertet, eller inn i fartøyets lumen, og deretter utvides patronen, trykker den trange ventilen, øker eller skaper en defekt i septumet eller tvert imot åpner en paraplyplast, lukker feilen. Rørene blir introdusert i lumen av ønsket beholder og skaper et bredere lumen. På voksne, på denne måten prøver de å utføre en kunstig aortaklaff gjennom kateteret, men for nå er dette bare et forsøk. Legene overvåker fremdriften av røntgenkirurgi på skjermbildet og overvåker alle manipulasjonene med sonden, og derfor er fordelen ved slike operasjoner ikke bare mindre traumer, men også høy sikkerhet og effektivitet. Røntgenkirurgi har ennå ikke erstattet tradisjonelle kirurgiske metoder, men det blir stadig viktigere både som en selvstendig metode og som en "hjelpemetode", dvs. som kan brukes ikke i stedet for, men sammen med den vanlige operasjonen, noen ganger på mange måter forenkle og supplere den.

Avhengig av type feil og tilstanden til barnet, kan kirurgi være akutt, akutt og elektiv, dvs. planlagt.

Nødhjertekirurgi er en som må gjøres umiddelbart etter diagnosen, fordi enhver forsinkelse kan bringe barnets liv i fare. Med medfødte misdannelser er slike situasjoner ikke uvanlige, særlig når det gjelder nyfødte. Her er ofte spørsmålet om liv bestemt av timer og minutter.

Nødoperasjoner er de som det ikke er så sint å ha på. Operasjonen bør ikke gjøres i dette øyeblikk, men du kan roligt vente noen dager, forberede både deg og barnet, men det må gjøres raskt, for da kan det være for sent.

En planlagt eller valgfri operasjon er et inngrep laget på en tid valgt av deg og kirurger, når barnets tilstand ikke inspirerer til frykt, men operasjonen blir imidlertid ikke lenger utsatt.

Ingen hjerte kirurg vil noen gang tilby deg en operasjon hvis det kan unngås. Så, i alle fall, bør det være.

Avhengig av tilnærming til kirurgisk behandling, utmerker seg radikale og palliative operasjoner.

✔ Radikal hjertekirurgi er en korreksjon som eliminerer feilen helt. Det kan gjøres med en åpen arteriell kanal, septaldefekter, fullstendig transponering av de store karene, unormal drenering av lungeårene, atrio-ventrikulær kommunikasjon, Fallot's tetrad og noen andre misdannelser der hjerteseksjonene er fullt dannet, og kirurgen har mulighet til å helt skille sirkulasjonskretsene, samtidig som det opprettholdes et normalt anatomisk forhold. dvs. atriene vil koble seg til deres ventrikler gjennom de riktige ventilene, og de tilsvarende store fartøyene vil avvike fra ventrikkene.

✔ Palliativ hjertekirurgi - hjelpemiddel, "tilrettelegge", er ment å normalisere eller forbedre blodsirkulasjonen og forberede vaskulærsengen for en radikal korreksjon. Palliative operasjoner eliminerer ikke selve sykdommen, men forbedrer tilstanden til barnet betydelig. Med noen svært komplekse feil som bare nylig har vært helt ubrukelige, vil barnet ha en, og noen ganger to palliative operasjoner før det siste radikale stadiet er mulig.

Under palliativ kirurgi opprettes en ny "defekt" kirurgisk, som barnet ikke i utgangspunktet har, men som følge av at blodsirkulasjonsveiene forstyrres av misdannelsen i de store og små sirklerne endres. Dette inkluderer den kirurgiske ekspansjonen av atriale septaldefekten, alle varianter av de intervaskulære anastomosene - dvs. ekstra shunts, innlegg mellom sirkler. Fontaines operasjon er den mest "radikale" av alle slike metoder, hvoretter en person lever uten rett ventrikel i det hele tatt. Med noen av de mest komplekse hjertefeilene er det umulig å korrigere anatomisk hjertet, og kirurgisk behandling rettet mot å korrigere blodstrømmen kan kalles en "endelig" palliativ korreksjon, men ikke en radikal operasjon.

Med andre ord, med hjertefeil, når intrakardiell anatomi - ventrikels struktur, tilstanden til atriale ventrikulære ventiler, aorta og lungestammenes plassering - endres i en slik grad at den ikke tillater en radikal korreksjon, er dagens kirurgi på vei for å eliminere den ukompatible med liv i sirkulasjonsforstyrrelser, og deretter - langsiktig palliation. Den første fasen av denne banen er livreddende og forberedelse til videre behandling, og beskyttelse mot fremtidige komplikasjoner, den andre er den endelige fasen av behandlingen. Samlet sett er dette langt til den endelige operasjonen, og en, to og noen ganger tre trinn må overvinnes på den, men til slutt gjør barnet sunt nok til at han utvikler, lærer, fører et normalt liv, som denne langsiktige lindring han vil gi. Sjekk, ikke så lenge siden - for 20-25 år siden var det bare umulig, og barn født med ondskapene i denne gruppen ble dømt til døden.

En slik "endelig palliation" er den eneste veien ut i mange tilfeller, selv om den ikke retter feilen selv, gir den barnet nesten normalt liv ved å forbedre blandingen av arterielle og venøse blodstrømmer, fullstendig adskillelse av sirkler og fjerning av blodstrømningsobstruksjoner.

Åpenbart er selve begrepet radikal og palliativ behandling for noen komplekse medfødte hjertefeil i stor grad tilfeldig, og grensene slettes.