ONMK eller akutte hjernesykdommer - en gruppe kliniske syndromer, som er resultatet av et brudd på blodstrømmen til hjernen. En blodpropp dannet i blodkarrene i hjernen eller deres skade kan forårsake patologi, noe som fører til død av et stort antall blod og nerveceller. fornem:
- ONMK på iskemisk type (iskemisk slag).
- ONMK på hemorragisk type (hemorragisk slag). Denne diagnosen gjøres når blødning i hjernen er bekreftet.
Ovenstående klassifisering er svært viktig for riktig valg av behandlingsmetode.
Et slag utløst av skade på hjernevæv og kritiske blodtilførselsforstyrrelser i sine områder (iskemi) kalles iskemisk cerebrovaskulær ulykke.
Hovedårsaken til manifestasjonen av patologi er en nedgang i mengden blod som kommer inn i hjernen. Følgende faktorer og sykdommer kan føre til dette:
- Vedvarende økning i blodtrykket.
- Skader på hovedkarene i hjernen og nakkekarene i form av okklusjon og stenose.
- Aterosklerotiske endringer.
- Betennelse i bindevevskjeden i hjertet.
- Inflammatoriske prosesser eller skader av karoten arterier, som reduserer blodstrømmen betydelig gjennom karene.
- Hemorologiske endringer i blodsammensetningen.
- Kardiogen emboli.
- Endringen i hjertefrekvensen.
- Myokardinfarkt.
- Ulike endringer i hjertet, så vel som i de viktigste arteriene i livmorhalsområdet (observert hos 91% av pasientene).
- Diabetes mellitus.
- Immunopatologisk betennelse i blodårene.
- Patologisk brudd på tonen i blodårene.
- Trombotiske formasjoner på vegger av blodkar.
- Tilstedeværelsen av kunstige ventiler i hjertet.
- Røyking.
- Vektig.
- Daglig stress.
Risikogruppen inkluderer personer i avansert alder (men det er tilfeller av sykdom hos barn) og pasienter som lider av osteokondrose i livmoderhalsen, siden dette fører til en betydelig klemming av blodårene.
Sykdommen har et stort utvalg av symptomer. Plutselig hodepine, tale- og synshemming, nedsatt refleks og koordinering, kvalme, oppkast, svimmelhet og desorientering av pasienten i rommet, smerte i øyebollene, lammelse av ansikt og ekstremiteter kan henvises til de vanlige symptomene på slag. Psykomotorisk agitasjon og kortvarig tap av bevissthet, krampe er også mulig.
Det er zonale tegn på trombose i hjerne-arterien. Karakterisert av følgende typer brudd.
Hvis den indre halspulsåren påvirkes, forverres pasientens syn (tap av synsfelt oppstår), hudfølsomhet og tale forstyrres, muskelforlamning og tap av orientering i ens egen kropp oppstår.
Brudd på patensen i den midtre cerebrale arterien forårsaker følsomhetsforstyrrelser i halvparten av kroppen, manglende evne til å fokusere på en bestemt gjenstand, tap av synsfelt og tap av tale. Pasienten kan ikke skille høyre side fra venstre.
Hvis abnormaliteter oppstår i den bakre cerebrale arterien, kan blindhet, anfall, fullstendig eller delvis lammelse, respirasjonsfeil, større tremor og forverring av svelgfunksjon forekomme. I verste fall forekommer hjerne koma.
Med nederlaget av den fremre cerebrale arterien er det ensidig tap av følsomhet, tap av tale. Pasienten bremser ned hans bevegelser, eller det er ingen mulighet til å gå og stå.
Ved påvisning av de minste symptomene på patologi, er det nødvendig å gjennomføre rettidig behandling av hjerneslag.
Formålet med diagnosen er å bestemme den nødvendige behandlingsmetoden. Det er svært viktig i den første timen etter pasientens ankomst for å inspisere en spesialist. Følgende prosedyrer utføres:
- Blodprøvetaking for å bestemme blodkoagulering: viskositet, hematokrit, fibrinogen, elektrolytter og antifosfolipidantistoffer.
- CT og MR. Dette er den mest pålitelige metoden for å oppdage akutte forstyrrelser i hjernecirkulasjonen. Det gir deg mulighet til å bestemme hvilken type slag det er, utelukke svulster og aneurysmer, bestemme lesjonens størrelse og plassering, samt diagnostisere vaskulære sykdommer.
- Echoencephalography. Denne teknikken er ikke veldig informativ i de første timene av et slag.
- Røntgenundersøkelse av cerebral fartøy.
- EKG endringer i blodtrykk.
- Ultralyd i hjernen. Det brukes hvis det ikke er mulighet for datamaskin- og magnetisk resonanstomografi.
Hovedoppgaven er nød- og intensivbehandling i de første minuttene av pasientens inntak, for på dette tidspunktet er det effektivt å utføre trombolyse-teknikken. Dette vil bevare den viktige evnen til nevroner nær nekrose sone, samt svekkede celler. Videre på sykehuset, når en pasient bekreftes med et slag, utføres behandlingen i følgende rekkefølge:
- 1. Et generelt kompleks holdes for å opprettholde kroppens vitale funksjoner.
- 2. Om nødvendig, er antihypertensive stoffer, antikoagulantia (hvis pasienten har høyt blodtrykk, sår, diabetes eller blødning), vasoaktive og motstridende legemidler, antiplateletmidler og andre foreskrevet.
- 3. Å normalisere pusten og oksygenering av lungene utfører pusteøvelser. I ekstreme tilfeller utfør kunstig åndedrettsvern.
- 4. Gjenoppret blodsirkulasjonen.
- 5. Ved hjelp av vanndrivende midler reduserer hevelse i hjernen.
- 6. Tilordne neuroleptiske legemidler for å eliminere muligheten for tilbakefallende anfall.
- 7. Ved brudd på svelgingfunksjonen i kroppen foreskrives pasienten et halvflytende diett eller parenteral terapi.
Akutt cerebrovaskulær ulykke med iskemisk type kan føre til følgende komplikasjoner:
- lammelse eller parese av den ene siden av kroppen;
- brudd på smertefølsomhet av enhver del av kroppen;
- tap av smak, hørsel, plutselig blindhet eller dobbeltsyn;
- problemer med tale (når man snakker til en pasient er det vanskelig å velge og uttale ord);
- brudd på komplekse, målrettede bevegelser (apraxia);
- forstyrrelser i kroppens svelgfunksjon;
- tap av visuelle felt;
- spontan besvimelse
- ufrivillig vannlating.
Det skal bemerkes at med riktig behandling og regelmessig rehabiliteringskurs er det mulig å fullstendig eliminere ovennevnte komplikasjoner, samt fullstendig gjenoppretting av pasientens kropp. Og etter en tid kan en person helt tilbake til det normale livet.
Hvis du har mistanke om slag, må du umiddelbart ringe en ambulanse. En pasient på dette tidspunktet bør ikke forstyrres uten grunn (og det er best å isolere ham) og sette ham i en slik stilling at overkroppen og hodet hans blir hevet. Deretter må du la pasienten puste fritt. For å gjøre dette, er det nødvendig å utføre en massasje i nakken og krageområdet og gi frisk luft inn i rommet.
Hvis en person har gagreflekser, bør du dreie hodet til siden og rengjøre munnhulen med et serviett eller gasbind. Dette vil eliminere risikoen for oppkast i luftveiene.
Ofte, når et slag oppstår et epileptisk anfall, som er ledsaget av tap av bevissthet og kramper. I dette tilfellet er det viktigste å ikke bli forvirret. Pasienten må plasseres på siden og legge en pute under hodet. Neste i munnen bør plasseres, for eksempel en blyant eller penn for å unngå å bite tungen. I intet tilfelle bør man ikke begrense pasientens bevegelser (hold armer og ben eller trykk ham ned med kroppen), siden dette bare vil øke kramper og risiko for brudd eller forstyrrelse.
En vanlig feil er bruken av ammoniakk, noe som kan føre til åndedrettsstanse. Hvis en person har hjerteslag eller puster, kan en direkte hjertemassasje og kunstig åndedrett hjelpe.
Stroke (Onmk)
Hei, kjære gjester og lesere av informasjonsressursen om rehabilitering etter et slag.
Spørsmål besvart i dag:
- Diagnose "slag" (ONMK) - hva er det?
- Hva er et slag?
- Hva er konsekvensene av et slag og hvordan å unngå dem?
Som lege møter jeg hver dag mange spørsmål om denne vaskulære komplikasjonen, og i dag vil jeg forklare all viktig informasjon om dette emnet her.
Diagnosen av hjerneslag (slag) - hva er det?
"Stroke" (fra den latinske insulto) - bokstavelig talt "hopper, hopper", noe som betyr "angrep, slag, angrep", er diagnosen "slag" et akutt brudd på hjernens sirkulasjon (ONMK).
Akutt cerebrovaskulær ulykke som resulterer i et hjerneslag er en tilstand ledsaget av å stoppe blodstrømmen i noen av hjernekonstruksjonene på grunn av akutt vaskulær insuffisiens i en av hjernekarrene. Dette fører til en vedvarende forstyrrelse av nevrologisk funksjon på grunn av død av en del av nervesvevet.
Det er en sykdom med høy dødelighet, det står for om lag 20% av alle dødsfall fra sykdommer i Russland. Minst 50% av de med akutt cerebrovaskulær ulykke blir deaktivert. Forekomsten i Russland av denne sykdommen varierer fra 1 til 5 for hver 1000 mennesker, avhengig av regionen. Bybefolkningen er sykere oftere.
Et hjerneslag fører ofte til uførhet, ifølge statistikk over det nasjonale register over hjerneslag, forekommer dette i minst 50% av alle tilfeller. Dødelighet er ca 30% i løpet av de første 30 dagene etter et slag, og omtrent halvparten av alle pasienter dør innen ett år.
Ja, et hjerteinfarkt er en del av døde vev i kroppen til en person som døde som følge av iskemi.
Akutt cerebrovaskulær ulykke.
Som det allerede er skrevet, er akutt hjerneslag i hjernen sirkulasjonen grunnlaget for hjerneslaget. Dette er diagnosen i medisinsk praksis som karakteriserer denne vaskulære katastrofen.
Eksempler på medisinske diagnoser, noe som betyr et slag, som resultat av slag:
Diagnose: "TsVB. Onmk på iskemisk type i bassenget til venstre midt cerebral arterie fra 01.01.01 "- iskemisk slagtilfelle
Diagnose: "TsVB. ONMK på hemorragisk type med dannelse av intracerebral hematom i venstre temporal lobe fra 01.01.01 "- hemorragisk slag
Hvert vev i menneskekroppen har sitt eget behov for oksygen og næringsstoffer som kommer fra blodet gjennom arteriene. Nervøs vev i menneskekroppen har en høy intensitet metabolisme. Intensiteten av blodsirkulasjonen i hjernen er en av de høyeste i kroppen, noe som skyldes høy etterspørsel etter oksygen og næringsstoffer. Når denne tilgangen er stoppet, blir funksjonen først forstyrret i nervecellene (nevroner), og de dør (hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes).
Nettstedet til det døde nervevevet og er faktisk substratet til et slag. Det døde hjernevæv kan ikke utføre de oppgaver som er tildelt det først. Naturen og omfanget av tapet og bestemme det kliniske bildet etter et slag. Jo større området, desto roligere er funksjonene. Om hva disse bruddene er fulle av i tilfelle av et slag, hva det er og alt om deres konsekvenser, les mer i denne oppføringen.
De hyppigste konsekvensene av slag er:
- taleforstyrrelse (dysartri, for eksempel)
- sløret syn
- tap av styrke og mobilitet i lemmer
- følsomhetsforstyrrelser
- Manglende koordinering av bevegelser, noe som kan føre til ustansighet når du går og svimmelhet
- minneverdigelse på grunn av kognitiv underskudd
En egenskap ved slike forstyrrelser, som isolerer slag blant andre vaskulære sykdommer i hjernen, er deres motstand, de vedvarer i mer enn 24 timer.
Det er situasjoner når en plutselig taleforringelse eller en nedgang i styrke og / eller følsomhet i halvparten av kroppen har gått på egen hånd innen få timer, og noen ganger noen minutter. I denne situasjonen snakker vi om en forbigående cerebral sirkulasjon, og den inneholder en svært viktig funksjon for personer som har blitt unngått av trøbbel for et slag, les mer om det i artikkelen om diagnosen transient iskemisk angrep. Diagnose: forbigående iskemisk angrep er ikke et slag, selv om det også er et akutt brudd på hjernecirkulasjonen.
Diagnosen av iskemisk og hemorragisk slag, hva er det?
Iskemisk slagtilfelle (iskemisk type slag) er en type slag i hvilken akutt cerebrovaskulær ulykke oppstod som et resultat av obstruksjon av blodstrømmen til hvilken som helst del av hjernen, som et resultat av hvilken akutt iskemi utviklet seg i en hvilken som helst struktur av hjernen. Som jeg skrev over snakker vi om hjerneinfarkt.
Hemorragisk hjerneslag (hemorragisk hjerneslag) er et akutt brudd på hjernecirkulationen, forårsaket av intracerebral blødning fra et skadet blodkar. Resultatet av denne blødningen kan være dannelsen av intracerebralt hematom, begrenset hjernevev eller blødning i det omkringliggende hjerneområdet. En egen artikkel er viet til hemorragisk slag, samt iskemisk slag, hemorragisk slag, hva det er og hvordan man behandler det og gjenoppretter etter det, les mer her.
Det er, for å si det enkelt, i det første tilfellet var det en "blokkering" av fartøyet, i det andre, "brast".
Hva er faren for hjerneslag og hva kan konsekvensene etter et slag?
Tilstanden til flertallet av personer som har hatt et slag er vurdert som alvorlig. I hjernen er viktige sentre, i strid med arbeidet som en person ofte dør eller forblir med grove brudd på kroppens funksjoner, noen ganger deaktiverer den.
Etter et slag er en gjenopprettingsperiode (rehabilitering etter et slag) nødvendig, noe som ikke er mindre viktig enn selve behandlingsprosessen, og er ideelt sett en integrert del av hele gjenopprettingsprosessen etter et slag. Hva må gjøres for rehabilitering, hvis et slag har skjedd, hva er det og hva er rehabiliteringsprosessen? Les mer i fortsettelsen av artikkelen om utvinning her.
Behandling og rehabilitering.
Behandling med bekreftet hjerneslag utføres i en sykehusinnstilling. I urbane miljøer er disse vaskulære sentre, beredskapssykehus, urbane multinasjonale sykehus og forskningsinstitutter. I provinsene er det sentrale regionale sykehus og mange små landlige sykehus. Strokebehandling er et ekstremt viktig stadium og viktig, først og fremst i muligheten for å hindre gjentatte hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser.
I de første dagene av sykdommen er prioriteringsoppgaven å forhindre et tilbakevendende slag og stabilisere den menneskelige tilstanden.
Varigheten av behandlingen på sykehuset i gjennomsnitt fra 2 uker. To uker er en tid for et lite og ukomplisert slag. Hvis strekningen er moderat eller alvorlig, kan behandlingen forsinkes i flere måneder, spesielt hvis det var en episode av koma og intensivvård i intensivavdelingen i den akutte perioden av strekningen.
Etter utslipp fra sykehuset er det sjelden fullt tilfeller av utvinning. I de fleste tilfeller forblir vedvarende konsekvenser som krever dyktig hjelp til å gjenopprette og returnere en person til det forrige normale livet.
Prosessen med rehabiliteringsbehandling er ikke mindre viktig enn sykehusbehandling. Dessverre er det i de fleste tilfeller ikke mulig å gjenvinne tapte funksjoner etter å ha blitt behandlet på et sykehus. Ofte blir det ikke gjennomført rehabiliteringskurs, selv om det noen ganger er nødvendig. I det overveldende flertallet av tilfellene skyldes dette at slektninger og venner bare ikke ble informert om dette, og hvis de var, visste de ikke hvor de skulle gjennomgå rehabilitering og hvordan å gjøre det.
Rehabiliteringsbehandling utføres feltbehandling på et akutthospital. Varigheten av kurset kan variere fra 2-3 uker til flere måneder. Det avhenger av dybden av konsekvensene du trenger for å returnere de tapte funksjonene.
Hva øker risikoen for hjerneslag?
1. Høyt blodtrykk (hypertensjon). Dette er den vanligste årsaken til akutt cerebrovaskulær ulykke. De fleste slag oppstår på bakgrunn av høyt blodtrykk, og dette gjelder både iskemiske og hemorragiske typer. I tilfelle av iskemisk natur, øker blodtrykket lumen i hjernen på grunn av spasmen som følger med dette.
I tilfelle av hemorragisk oppstår det et høyt mekanisk trykk på fartøyets vegg og før eller senere tåler det ikke og bryter på dette stedet. Selvfølgelig, for å bryte fartøyet, er det også grunner som vil tynne veggen og redusere dens elastisitet. Dette skyldes bakgrunnsvektulære sykdommer.
- aterosklerose av cerebral fartøy
- systemiske inflammatoriske sykdommer i fartøyets vegg
- onkologiske sykdommer
- anomalier av strukturen av blodkar i strid med strukturen og tap av styrke av fartøyets veggen
- kronisk eksogen forgiftning (alkoholisk, narkotisk)
2. Hypodynami - lavt nivå av fysisk aktivitet. Denne faktoren spiller en svært viktig rolle i å øke risikoen for slag. Med regelmessig moderat fysisk aktivitet er det mulig å redusere innflytelsen fra flere faktorer samtidig i tilfelle av et slag. :
- lavere helvete
- reduksjon i nivået av glukose og lipoproteiner i blodet, som kan deponeres i karveggen og fremme veksten av aterosklerotisk plakk
- opprettholde elastisiteten i vaskemuren
3. Røyking. I røykere er risikoen for hjerneslag 5 ganger høyere enn for røykere, og dette skyldes flere faktorer.
Røyking bidrar til økt blodtrykk, i røykere er det i gjennomsnitt 10-20 mmHg høyere enn hos de som ikke røyker.
- I røykere mister vaskulærveien sin elastisitet og kolesterolplakkene vokser raskere på den
- hjerne stoff celler er mer i en tilstand av langvarig hypoksi (mangel på luft)
4. Desynkronose og overarbeid - brudd på søvn og våkenhet. Saker av slag som oppstår etter episoder med fravær av søvnperiode som er tilstrekkelig til den som ligger før vaksomperioden, forekommer hyppig. Slike slag er ofte registrert i en gruppe med en uklar årsak til utvikling.
5. Alkoholisme.
Stroke setning?
Ved bare nevne denne diagnosen vil mange som har hørt, føle seg, om ikke panikk, så en slags angst og indre ubehag. Faktisk, i det overveldende flertallet av befolkningen, er denne diagnosen forbundet med uførhet eller til og med død.
Vi vil nærmere undersøke om dette er tilfelle i realiteten.
Mange tilfeller oppstår i restaureringen, hvis ikke fullført, så nesten fullført.
Faktisk er situasjonen slik at i en nevrologisk avdeling de kan gjennomgå behandling for hjerneslag og en person, er fysisk aktivitet begrenset bare av legeens instruksjoner og bedridden, ikke i stand til å bevege seg selvstendig selv innenfor sykehusets avdeling.
I det første tilfellet: Sykehusets pasient går stille uten hjelp og hjelpeprodukter. Selv trappene kan gå uten støtte for rekkverk. Tale lagret, fullt orientert i tid og rom. Koordinering av bevegelser er heller ikke ødelagt. Eksternt er det ingen tegn på alvorlig sykdom. Tap av nevrologiske funksjoner er minimal, og dets manifestasjoner kan bare identifiseres ved en nevrologisk undersøkelse.
I andre tilfelle: En person kan ikke bevege seg selvstendig - det er bare la i venstre arm og ben, koordinering av bevegelser i dem er forstyrret. Ligger i sykehuset sengen. Han kan bare svinge litt i sengen i en retning. Å heve hodet på senga forårsaker svimmelhet. Tale er ikke forståelig, bare de enkelte fragmentene er forståelige. Kommunikasjon verbal - reagerer med bevegelser og ansiktsuttrykk, selektivt på individuelle problemer.
Som du ser, er forskjellen mellom slagtilfeller enorm. Videre, både i sin akutte periode, de første 21 dagene, og et år etter slagtilfellehendelsen.
Forskjellen skyldes primært størrelsen på fokuset i hjernens substans. Dette er en av de viktigste faktorene som påvirker dybden av brudd på de nevrologiske konsekvensene av et slag.
Foci mer enn 30-40 mm i diameter, lokalisert på stedene for å passere store nervekanaler eller i hjernestammen, er ugunstige prognostiske når det gjelder dybden av nevrologiske lidelser og gjenoppretting etter dem.
Stor betydning for restaureringen har plasseringen av herdeslag. Mer utprøvde symptomer på hjerneskade vil være ved lokaliseringen av hjerneslag i nærheten av ledende nerveveier eller i deres område, selv med en liten del av dem. Dette gjelder også for stamme lokalisering av slag. Med like store størrelser av dødt nervevev, vil dybden av tap av funksjon bli større med lokalisering i bagasjerommet.
Dette skjer på grunn av den høye tettheten av nerveledere som ligger her. Faren for denne lokaliseringen skyldes plasseringen i dette området av et stort antall vitale nervesenter, inkludert de som er ansvarlige for blodsirkulasjon, respirasjon, fordøyelse og andre vitale funksjoner i menneskekroppen.
Hva er et slag i dag?
Så, et akutt brudd på hjernens sirkulasjon er et alvorlig problem med å opprettholde befolkningens helse og vitalitet etter et tilfelle av sykdom. Mest berørt av denne sykdommen blir behandlet på beredskapssykehus. Det siste tiåret har regionale vaskulære sentre kommet fram.
I store byer kan det være flere. Hva er det særegne et slikt senter? - I det faktum at det er "skjerpet" for å hjelpe pasienter med hjerneslag, er det mulighet for å utføre trombolyse (oppløsning av blodpropp, hvis det forårsaket en akutt brudd på hjernecirkulasjon innen de første 4 timene). Øvrige obligatoriske arbeidsforhold i karet senter er tilstedeværelse hos alle spesialister som er nødvendige for tidlig rehabilitering. Disse inkluderer: en tale terapeut, en lege og en øvelse terapeut instruktør (kinesioterapeut), en ergoterapeut (han er langt fra overalt).
I medisin heter det en tverrfaglig brigade. Slike sentre må være utstyrt med CT-enheter (computertomografi) for å oppdage senter for slagtilfelle og dens differensiering til iskemisk og hemorragisk. Det bør være neuroreanimasjon og / eller en intensivavdeling (ICU). Ikke alltid alt er akkurat slik det står skrevet i ordrene for organisasjonen av slike sentre.
Tiden for pleie er et ekstremt viktig øyeblikk, en rettidig diagnose av hjerneslag og beredskapsforanstaltninger som tas kan redusere alvorlighetsgraden av konsekvensene og, i noen tilfeller, fjerne vedvarende dysfunksjon. Dessverre påvirket ikke etableringen av vaskulære sentre på denne "gyldne tiden" betydelig. Det er 5 tilfeller av hjelp i slike sentre etter 5 timer eller mer, når akutt hjernesirkulasjon allerede har skjedd, og et vedvarende nekrose sentrum (hjerteinfarkt eller nekrose) har dannet seg i hjernen - ganske mye. Årsaken til dette er sen behandling av pasientene selv og overbelastning av sykehusene.
Sykehusene er overbelastet i store byer, og tiden for inspeksjon og diagnose tar ofte ganske mye. Generelt er problemet organisatorisk og, dessverre, ikke fullstendig løst. Men fortsatt er det visse positive skift. Hva er et slag i dag, og hvilke problemer med behandling og utvinning som faller på skuldrene til kjære, er det ikke mange som vet.
Diagnosen av hjerneslag i medisin er et "rødt flagg" for enhver medisin. Mange helseproblemer som har oppstått i etterfølgende år etter å ha hatt et slag er knyttet til det. Dessverre, ofte, urimelig.
Det største uløste problemet i dag er rehabilitering etter et slag, dette gjelder også pasientene selv og deres slektninger. Det er fortsatt ikke nok sentre, og køene i de allerede eksisterende slår ofte på i årevis. Folk er ikke informert om at et slikt slag, denne diagnosen forårsaker frykt og angst. På metoder og vilkår for gjenoppretting forblir det også mye uklart, noe som ikke legger til andelen positive resultater av utvinning etter sykehus.
ONMK - hva er det, behandling, symptomer og effekter
Kardiologiske patologier er de vanligste sykdommene i verden, og samtidig er de de viktigste dødsårsakene. Som regel oppstår død på grunn av en kardiovaskulær katastrofe - hjerneinfarkt (nevroner i hjernebarken påvirkes) eller hjerteinfarkt (nekrose av kardiomyocytter - muskelceller som gir sammentrekning av hjertemusklene) oppstår.
Mekanismen for utvikling av sykdommer i begge tilfeller er lik - på grunn av at oksygen og næringsstoffer med blod forstyrres, oppstår celledød, noe som fører til manifestasjon av nevrologisk insuffisiens (VBB).
Med tanke på hvor aktuelt dette problemet er, vil ingen tvile på behovet for sin detaljerte vurdering, fordi man ved å kjenne de mest grunnleggende punktene, kan forhindre mange vanskeligheter og unngå manifestasjon av en kardiovaskulær katastrofe, iagttagelse av de grunnleggende forebyggingsregler.
ONMK - hva er det
ONMK står for akutt cerebrovaskulær ulykke. Denne patologien er motsatt av dyscirculatory encephalopathy - hvis under denne patologien utvikler problemer med trofisme i hjernen gradvis, så er det i tilfelle av slag en fulminant progresjon av den patologiske prosessen, noe som fører til utseendet til et senter for nekrose. Faktisk er ONMK et slag, men typen av patologi som vurderes er ikke spesifisert i denne forkortelsen. Det kan være både iskemisk og hemorragisk, da det i begge tilfellene er en signifikant sirkulasjonssuffisiens. I tillegg skjer iskemisk berøring (hjerneinfarkt) mye oftere, men det går litt lettere.
Hvorfor er det mangel på blodtilførsel til hjernen?
Den viktigste patogenetiske faktoren som bidrar til manifestasjonen av akutt sirkulasjonsfeil i nøyaktig iskemisk type er aterosklerotisk vaskulær lesjon i hjernen. På grunn av at lipoproteiner med lav tetthet og svært lav tetthet akkumuleres i lumen av karene, som bærer oksygenrikt blod til hjernen, vises store aterosklerotiske plakker. I sin tur fører disse formasjonene til blokkering av fartøyets lumen, og hvis den er blokkert med mer enn to tredjedeler, vil det være problemer med vevtrofisme (forresten, bruker nervceller mest energi for deres behov - dette er ikke overraskende fordi stadig observert økt nivå av metabolisme).
Følgelig, under hensyntagen til situasjonen der nevronene i hjernebarken ikke blir levert i riktig mengde blod, beriket med oksygen og glukose, som de trenger for å utføre sine funksjoner, oppstår det alvorlige nevrologiske lidelser. Med andre ord er det nekrose av massen av nerveceller, og overveiende av kroppen (oftest påvirkes karene som leverer hjernebarken).
Det bør bemerkes collaterals, som i dette tilfellet er svært viktig, da de sikrer implementeringen av sine egne kompenserende forsvarsmekanismer i kroppen.
Faktum er at hvert område i hjernebarken leveres med flere fartøy (og med forskjellige grener). I tilfelle at en obturasjon (blokkering) av en av dem oppstår, blir blodstrømmen automatisk omdirigert til en annen kanal, som følge av at hjernekortets område forblir levedyktig.
Men problemet viser seg å være mer alvorlig, siden den patologiske prosessen (som betyr aterosklerose) påvirker nesten alle de små karene som bærer blod i hjernen. Følgelig kan kompensasjon for brudd utføres av menneskekroppenes naturlige krefter bare til det øyeblikket collaterals fungerer. Med en total lesjon av hele bassenget av karoten, basilar og vertebrale arterier, slutter collaterals også å fungere fullt, hvilket er årsaken til en signifikant økning i sannsynligheten for akutt cerebral insuffisiens i iskemisk type.
Med andre ord, så lenge kompenserende mekanismer er bevart, utvikler kun dyscirculatory encefalopati. Så snart de slutter å fungere, forårsaker nedsatt cerebral sirkulasjon nekrose av nervesvevet, noe som er hovedårsaken til endringer i intensiteten av manifestasjoner av kliniske symptomer. Hvis, for dyscirculatory encefalopati, alle manifestasjoner bare bestod i en reduksjon i kognitive funksjoner, så blir et slag et årsak til merket nevrologisk insuffisiens, opp til bevissthetstap.
Iskemisk slag
Akutt cerebrovaskulær insuffisiens er delt inn i to typer i henhold til egenskapene til patogenesen - iskemisk og hemorragisk. Videre er det første alternativet mye mer vanlig enn det andre, og i prognostisk synspunkt er det noe gunstigere (pasienter etter rehabilitering gjenoppretter ofte sin evne til selvhjelp). Konvensjonelt kan det patogenetiske bildet av denne prosessen bli representert som følger:
- Fremdriften av en atherosklerotisk prosess som påvirker, inkludert de karene som bringer blod til hjernebarken;
- Dannelsen av aterosklerotiske plakk, som gradvis okkluderer lumen av karene;
- Fullstendig okklusjon av fartøyet med en frittliggende aterosklerotisk plakk, som et resultat av hvilket blodet slutter å strømme til en bestemt del av hjernebarken. I mangel av en kompenserende mekanisme for blodtilførsel, som består i oppdagelsen av collaterals, utvikler nekrose - dette er et hjerneinfarkt. Med andre ord, akutt iskemisk cerebral blodtilførsel mangel.
Symptomatologien til denne sykdommen er redusert til manifestasjoner av nevrologisk insuffisiens av varierende alvorlighetsgrad. Begrepet av manifestasjoner er som regel redusert til bevissthetstap eller til alvorlig hodepine, hvoretter pasienten ikke kan gjenopprette i lang tid.
De manifesterer effektene av skade på hjernebarken - ansiktsuttrykket er forstyrret, en person mister minne, kan ikke snakke, en ufrivillig separasjon av spytt oppstår.
I fremtiden vil personen med et slag ha forvrengt egenskaper. Årsaken til dette fenomenet vil være et brudd på innerveringen av ansiktsmusklene.
Noen få ord om morfologien til denne sykdommen - antall slag som påvirker den venstre tidlige regionen i hjernebarken, overgår mange ganger alle andre former. De anatomiske egenskapene til vaskulærbassenget er slik at blodstrømmen oftest forstyrres der, noe sjeldnere i parietalområdet. Og generelt, ifølge statistikken, er venstre halvkule vanligvis påvirket, men ikke riktig. Denne egenskapen er karakteristisk for alle patologier i hjernen, på en eller annen måte, knyttet til trofisme.
diagnostikk
Diagnose av akutt hjerteinfarkt er av avgjørende betydning, da det er svært viktig å skille mellom et slag fra et forbigående iskemisk angrep eller fra aneurysmbrudd. Hele diagnostiske algoritmen kan deles inn i flere faser:
- Diagnose på prehospital scenen. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tilstanden av hans bevissthet, vurderingen av tilstedeværelsen, fraværet og graden av bevaring av vitale funksjoner blir vurdert. Grovt sett er denne diagnosen rettet mot å bestemme hvorvidt pasienten er i live eller ikke, og i så fall hvor dypt er lesjonen av det cerebrale cortexs vaskulære nettverk. Alle disse hendelsene holdes av noen i nærheten. Det kan være en forbryter, en venn eller en slektning til pasienten - det spiller ingen rolle, siden noen kan bestemme disse tegnene hvis de vil.
- Eksamen, tilleggsundersøkelser og tester er allerede på sykehuset. Et elektroensfalogram, CT-skanning av hjernen (eller MR) utføres for hver pasient med mistanke om ONMK, og han undersøkes av en rekke beslektede spesialister - en nevropatolog, en oftalmolog, en nevrokirurg og andre leger som nødvendig. Bare en slik tilnærming vil bidra til pålitelig verifisering av den menneskelige tilstanden, og bestemme opprinnelsen til den utviklede patologien, samt forutse dens videre dynamikk.
- Vurderingen av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand over tid er også svært viktig. Pasienter som kommer inn på sykehuset med en diagnose av hjerneslagets iskemiske type, bruker som regel til minst 3-4 uker, og bare deretter går til rehabilitering. Det er best bekreftet av effektiviteten av den valgte taktikken for å gjennomføre en EEG- og CT-skanning av hjernen, samt en vurdering av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, utført på grunnlag av en objektiv statusvurdering. Dessverre skjer det også at pasienten, til tross for all behandling, ikke viser en positiv trend, og forblir sterkt deaktivert til slutten av hans dager.
Et fundamentalt viktig poeng er å utføre en differensiell diagnose av iskemisk type slag med et forbigående iskemisk angrep og ruptur av aneurysmen til fartøyet som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen.
Saken er at med disse forholdene er behandlingsmetodene helt forskjellige, og feilen kan koste et menneskeliv. Det er umulig å skille dem fra hverandre uten å utføre tilleggsforskningsmetoder, og derfor anbefaler de at alle pasienter som er mistenkt for å få et slag, sendes til sykehuset i nevrologisk avdeling.
Førstehjelp for slag
Sannsynligheten for at akutt cerebrovaskulær ulykke av den iskemiske typen vil føre til døden, avhenger i stor grad av aktualiteten til førstehjelp. Uten tvil krever akutt iskemisk slag behandling under spesialiserte forhold, men det er enkle handlinger som nesten alle kan ta, og de vil redde pasientens liv. Tross alt, ganske mye:
- Under hele perioden mens perioden med markerte kliniske manifestasjoner av sykdommen varer, hold deg nær pasienten og ikke flytte et skritt videre, da han er i en tilstand av smerte og kan gjøre plutselige bevegelser og bli alvorlig skadet. Denne tilstanden er litt som et epilepsi-angrep.
- Uansett hvor mye tid som passerer før ambulansbrigaden kommer, er det nødvendig å holde pasientens hode i en litt forhøyet tilstand mens du svinger til siden. Man har bare å frigjøre den i 1-2 sekunder, og oppkast av oppkast kan forekomme, noe som vil forverre prognosen signifikant, uansett hvilken type slag og hvilken fase av sykdommen som skjer.
- Kontroll av tilstanden med vitale funksjoner - hjerteslag, pust er avgjørende for en persons prosesser, og selv oksygenmangel som oppstår i løpet av kort tid kan føre til det faktum at en person mister evnen til å utføre funksjonene av høyere nervøsitet og for alltid vil forbli en dypt funksjonshemmet person. Først og fremst vil det være nødvendig å ta vare på å "starte" hjertet, hvis det stopper. For å gjøre dette utføres det en indirekte massasje - håndflatene ligger på brystbenet, og trykket påføres på en dybde på en tredjedel av kroppens tverrgående størrelse. Tretti slike bevegelser utføres, og deretter blir munnhulen frigitt fra vomitus og kunstig åndedrett utføres (2 puste). Vanligvis tar pasienten 2-14 puste per minutt. Men mindre enn 10 er ikke trygt.
behandling
Listen over legemidler som skal brukes til behandling av en pasient er valgt av en nevropatolog i hvert enkelt tilfelle individuelt.
Som regel, når det oppdages tegn på cerebral insufficiency, brukes det aktovegin, piracetam, mannitol, L-lysin escinate og andre legemidler som normaliserer metabolisme i cellene i cortexen i hjernehalvene.
Uansett hva det var, men i denne sykdommen, kan ikke pasienten selv eller hans slektninger tilpasse ledelsestaktikken og gi noen anbefalinger. Behandlingen er kun foreskrevet av en spesialist, og først etter at alle nødvendige ytterligere undersøkelsesmetoder er utført.
Perioden hvor treningsbehandling utføres (et sett med tiltak for å rehabilitere pasienten) bestemmes av uker. Dens varighet avhenger direkte av hvor stort fokus for nekrose er (i prinsippet er situasjonen den samme som i hjerteinfarkt).
Ikke forveksle fysioterapi med massasje og regelmessig rehabilitering - dette er helt forskjellige ting. Hvis det i det andre tilfellet praktisk talt ikke er noe avhengig av pasienten, så er det i første omgang hans viljekraft som bestemmer det fremtidige resultatet og dynamikken i hele gjenopprettingsprosessen. En person lærer faktisk alt fra grunnen, med utgangspunkt i fine motoriske ferdigheter i hendene og slutter å gripe bevegelser, må pasienten mestre alt dette med sin rehabilitolog.
Konsekvenser av sykdommen
Uansett hvor godt rehabilitering av en pasient som har en iskemisk type akutt hjerneinfarkt, har gått, vil tegnene på denne sykdommen forbli. I beste fall vil en person kunne tjene seg og utføre det mest grunnleggende husarbeidet. Selv om det i rettferdighet skal bemerkes at enkelte pasienter, fagets spesifikasjoner som ikke er relatert til implementeringen av fine motoriske ferdigheter i hender, går tilbake til deres aktiviteter.
Et typisk tegn på hjerneinfarkt er et brudd på bevissthet og et karakteristisk "smil" med en bias i en retning.
Det som er mest ubehagelig, vil dette symptomet bli observert i alle stadier av sykdommen, og selv etter at pasienten har gjennomgått et fullstendig løpet av rehabilitering, kan denne tilstanden av etterligne muskler vedvare på ubestemt tid.
Et annet karakteristisk symptom som vedvarer gjennom livet er fingerens tremor. Det manifesterer seg spesielt uttalt i de øyeblikkene når en person begynner å bekymre seg veldig mye. Påvirker problemer med sentralnervesystemet.
Det er derfor PNMK (konsekvensene av patologi) kan være mer alvorlig enn pasienten behandler legens anbefalinger mer uaktsomt. Det er derfor det er så viktig å bruke alle midler for å gjenopprette det skadede blodkaret, for å unngå tilbakefall.
Onmk hva er det
ONMK (akutt cerebrovaskulær ulykke) er et konsept som kombinerer et forbigående iskemisk angrep og en pre-stroke tilstand. ONMK er preget av plutselig utvikling og er svært farlig for menneskers helse og liv, derfor, når de første tegnene ser ut, er det nødvendig med akutt medisinsk hjelp. Tidlig tilstrekkelig behandling kan redusere alvorlighetsgraden av effekten av angrepet. For å få kvalifisert hjelp med ONMK, kan du kontakte Yusupov sykehuset, som opererer døgnet rundt, og gir den nødvendige hjelpen i denne situasjonen.
ONMK - hva er det
Diagnosen av hjerneslag (og den resulterende hjerneslag) er etablert ved brudd i hjernens kar. Når blodsirkulasjonen forstyrres i et bestemt område av hjernen, blir en del av nervesystemet døde. Dette kan føre til alvorlig funksjonshemning eller død. Onmk - ikke et slag, men en tilstand som kan føre til det. Utviklingen av ONMK signalerer at en person trenger akut hjelp fra en kvalifisert neurolog, så snart et fullverdig slag eller hjerneinfarkt kan oppstå, når konsekvensene er mye verre. Dekryptere diagnosen av slag vil avhenge av type brudd i fartøyene: blødning, blokkering eller innsnevring av fartøyet, etc. Navnet på sykdommen utføres av den behandlende legen på grunnlag av symptomene og undersøkelsen.
Det er viktig å vite om diagnose av slag. Dette er den farligste tilstanden. Ifølge WHO dør ca 12 millioner mennesker verden over hvert år. Sykdommen rammer både fattige og rike, menn og kvinner. De mest utsatt for denne tilstanden er personer med fedme, diabetes, alkoholmisbruk og røykere. Hos kvinner øker risikoen for hjerneslag etter overgangsalderen. Nylig har tilfeller av slag og påfølgende slag blitt observert hos unge (25-40 år), som er forbundet med en usunn livsstil og konstant stress.
ONMK: klassifisering og kode i henhold til ICD 10
ONMK-kode på ICD 10 er inkludert i klassen cerebrovaskulære sykdommer (I60-I69). Effektene av slag på ICD 10-koder tilskrives ulike blødninger, hjerteinfarkt, slag, blokkeringer og stenose av arteriene, samt andre lesjoner i hjerneskap. Effektene av slag i ICD 10 kan klassifiseres som følger:
- subaraknoid blødning;
- intracerebral blødning;
- nontraumatiske blødninger;
- hjerneinfarkt;
- uspesifisert slag
- okklusjon og stenose av før-cerebrale og cerebrale arterier.
Også ONMK-kode for ICD 10 hos voksne er delt av karakteren av vaskulære lesjoner:
- iskemisk type;
- hemorragisk type.
Serebral vaskulær iskemisk type
En akutt nedsatt cerebral sirkulasjon i henhold til iskemisk type er en hjerneskade som et resultat av dannelsen av en obstruksjon i karet. Oftest er denne hindringen en blodpropp eller kolesterolplakk. Et hinder forstyrrer blodstrømmen til hvilken som helst del av hjernen, som et resultat av hvilken oksygen sulten oppstår. Nervevæv trenger en kontinuerlig kontinuerlig tilførsel av næringsstoffer, siden metabolismen i nervecellene er svært intens. Når tilgangen til oksygen og næringsstoffer som transporterer blod stopper, blir nervesystemet arbeidet forstyrret, og etter en kort periode begynner de å dø. I tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser av den iskemiske typen, forstyrrer en viss hindring den normale blodstrømmen, noe som forårsaker hjerneinfarkt. Denne typen brudd er ganske vanlig og utgjør 80% av tilfellene. Omslag for iskemisk type ICD 10 er ICD 10 koder:
- I63 hjerneinfarkt;
- I65 blokkering og stenose av pre-cerebral arterier;
- I66 okklusjon og stenose av cerebrale arterier.
Stroke i hemorragisk type
Onmak på hemorragisk type som tilskrives patologiske forhold forårsaket av brudd på fartøyets integritet, noe som resulterer i blødning. Avhengig av plasseringen av forstyrrelsen og dens skala, blir hematomen i hjernevævet eller blodinntrengningen inn i rommet rundt hjernen en konsekvens av blødning. Ved ONMK hemorragisk type i ICD 10 inkluderer:
- I60 subarachnoid blødning;
- I61 intracerebral blødning;
- I62 er en annen ikke-traumatisk blødning;
Tilstanden etter slagtaket, relatert til en hvilken som helst ICD 10-kode, er alvorlig og krever snarlig inngrep av en spesialist. Konsekvensen av slag er døden av nerveceller, noe som skjer veldig raskt. Konsekvensene av en akutt krenkelse av hjernesirkulasjonen kan stoppes dersom personen behandles i 4-5 timer etter angrepet.
Årsaker og symptomer på hjerneslag
For å vurdere graden av hjerneskade brukes ofte Rankin skala for slag og påfølgende slag. Cerebrovaskulære sykdommer (CVD) og ONMK kan redusere effektiviteten til en person og føre ham til funksjonshemning. Derfor krever forhold som akutt koronarsyndrom (ACS) og slag i forbindelse med forstyrrelsen av karene i vitale organer (hjerte og hjerne) akutt behandling på sykehuset.
Rankine-skalaen presenterer seks grader av funksjonshemning etter slag og slag:
0. Ingen kliniske symptomer;
1. Systemer med vital aktivitet er ikke signifikant svekket, det er en liten symptomatologi, men en person kan utføre alle daglige aktiviteter;
2. Krenkelser i systemene med vital aktivitet av mild grad: Resultatet av noen handlinger er begrenset eller utilgjengelig, en person kan tjene seg uten hjelp utenfor;
3. Moderat svekkelse av vital aktivitet: Noen hjelp til vedlikehold er nødvendig, en person kan gå uavhengig;
4. Alvorlig funksjonshemming: En person kan ikke gå uavhengig, krever omsorg og hjelp i hverdagen.
5. Alvorlig funksjonshemning: fullstendig immobilisering, inkontinens av urin og avføring, en person krever konstant hjelp av spesialisert medisinsk personell.
Hver grad av Rankine-skalaen har sine egne symptomer, noe som gjør det mulig å bestemme klinisk hvor påvirket hjernen er. Med ubetydelige lesjoner i 1. grad har en person ingen tegn på funksjonshemming, han er i stand til å ta vare på seg selv og utføre daglig arbeid. Det kan imidlertid være en liten muskelsvikt, taleforstyrrelser, tap av følsomhet. Disse bruddene uttrykkes litt og fører ikke til en begrensning av hverdagen.
I 2. grad er det milde tegn på nedsatt aktivitet: En person kan ikke utføre tidligere arbeid i forbindelse med komplekse manipulasjoner eller fine motoriske ferdigheter. Imidlertid kan han tjene seg uten hjelp fra utenforstående.
I 3. grad er det moderat uttalt tegn på hjernesvikt:
- en person trenger litt hjelp utenfor utførelsen av hygieniske prosedyrer;
- han kan ikke lage mat, kle seg
- uttalte taleforstyrrelser (kommunikasjonsproblemer, uttrykk for deres tanker);
- stokk eller annet gående utstyr kan brukes.
Symptomer på akutt nedsatt cerebral sirkulasjon 4. grads uttalt, det er tydelige tegn på funksjonshemning. En person kan ikke gå uavhengig, vedlikeholde seg, han trenger døgnet rundt hjelp.
Med den femte graden av funksjonshemning er en person bedridden, han kan ikke snakke, kan ikke selvstendig spise, kontrollerer ikke avføring. En person trenger konstant hjelp og observasjon.
En av de mest klinisk lyse og farlige for helsestropp er nederlaget til VBB (vertebrobasilar bassenget). I dette tilfellet påvirker den patologiske prosessen delene av stammen, thalamus, cerebellum og oksipitale lobber i hjernen. ONMK i vertebrobasilarbassenget manifesteres som følger:
- delvis ansiktslammelse
- brudd på motoraktivitet i hendene
- vanskeligheter med å bevege beinet og armen på den ene siden av kroppen;
- mangel på koordinering av bevegelser;
- utseendet av muskel svakhet i underdelene;
- mild parese;
- svelging lidelse;
- kvalme, oppkast;
- hørsels- og taleforstyrrelser;
- hodepine og svimmelhet.
Med utviklingen av slag er viktig, så snart som mulig å konsultere en lege. For dette må du være oppmerksom på de første symptomene på patologi:
- alvorlig akutt plutselig hodepine;
- plutselig bevissthetstap
- plutselig muskel svakhet;
- plutselig forstyrrelse av tale og forståelse;
- plutselig synshemming
- plutselig følelsesløp i lemmer eller ansiktsområder;
- mangel på koordinering av bevegelser;
- kvalme, oppkast.
Graden av symptomer vil avhenge av hvor dårlig hjernen er skadet. Onmk oppstår spontant, det kan ikke forutsies. Men du kan prøve å ekskludere faktorer som øker risikoen for å utvikle slag og slag:
- røyking,
- alkoholmisbruk;
- usunn mat;
- mangel på fysisk aktivitet;
- kronisk tretthet og stress.
Personer med diabetes, arytmi, overvekt må være spesielt ansvarlig holdning til deres helse. Disse forholdene blir ofte årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
Diagnose av hjerneslag
Når de første tegnene på hjernesirkulasjonsforstyrrelse oppstår, er det nødvendig å ringe en ambulanse eller gå til sykehuset uavhengig av hverandre (hvis tilstanden tillater det). Legen vil utføre en undersøkelse og samle en anamnese (en beskrivelse av pasientens tilstand og tilhørende data). Legen må gi følgende informasjon:
- hovedklager (hodepine, forstyrrelser i mentale organer, kvalme etc.);
- når tilstanden forverret
- under hvilke forhold
- Tilstedeværelsen av risikofaktorer for hjerneslag (røyking, alkoholisme, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, medisinering).
Identifisere utviklingen av slag eller slag gir en enkel test (forutsatt at pasienten er bevisst):
- Det er nødvendig å be patienten å smile (med et slag, smilet vil være skjevt);
- Det er nødvendig å be patienten å strekke armene fremover og deretter løfte ham opp (i tilfelle strekk, vil han ikke kunne gjøre dette eller vil heve kun en hånd);
- Å be patienten om å gjenta noen enkel setning (dette vil føre til vanskeligheter med OKMK);
- Be pasienten å stikke ut tungen (i tilfelle et slag, vil tungen skiftes tydelig fra midten).
Legen vurderer den generelle og lokale statusen for slagtilfelle. Generell status er den generelle tilstanden til pasienten, de kliniske manifestasjonene av hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Lokal status er beskrevet i nærvær av en hodeskader. De innsamlede dataene gir legen en ide om pasientens tilstand, på grunnlag av hvilken han foreskriver eksamen for å få et komplett bilde av hva som skjer.
Diagnose av ONMK utført ved bruk av visualisering av nervevev ved CT og MR. Dette er de mest informative diagnostiske metodene for å identifisere lesjonsfokuset. For å gi rettidig assistanse med slag, gjennomføres undersøkelsen raskt. I noen tilfeller vil pasienten bli vist akuttoperasjon.
I Yusupov sykehuset er det mulig å gjennomgå en undersøkelse av kompleksitet i slag og slag. Sykehuset er utstyrt med den nyeste teknologien som gjør at du raskt og nøyaktig kan utføre en undersøkelse av pasienten. Høy presisjonsteknologi vil bidra til å etablere den eksakte diagnosen og omfanget av hjerneskade.
Behandling av hjerneslag
Behandling av hjerneslag vil inkludere første beredskapsbehandling og oppfølgingsbehandling. Ytterligere terapi består av en rekke aktiviteter for å normalisere og støtte hjernens arbeid. Legen forteller pasienten hvordan man skal ta nootropics for stroke og andre medisiner, diettvaner hos pasienter med hjerneslag og kliniske anbefalinger for hjerneslag.
Prosedyren for å gi legehjelp til slag
Mengden medisinsk behandling for slag eller slag beror på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Det er viktig å komme til sykehuset så snart som mulig. Hvis årsaken til et slag er en trombose, er det nødvendig å ta et antitrombotisk middel innen 3 timer etter starten av hjernens sirkulasjonsforstyrrelser for å redusere konsekvensene.
Behandlingen av stroke forekommer på sykehuset, varigheten varierer fra to uker (med mild lesjon). Pasienten er foreskrevet infusjonsbehandling, legemidler for å stabilisere trykket, legemidler for å normalisere arbeidet med nerveceller. I fremtiden vil pasienten trenge et rehabiliteringskurs for å gjenopprette tapte ferdigheter eller tilpasse seg nye levekår. Rehabilitering er en svært viktig del av behandlingen. Det er rehabiliteringsforanstaltninger, med regelmessig gjennomføring, bidra til gjenopptakelse av helse.
I Yusupov sykehus kan man gjennomgå en fullstendig behandling av stroke og hjerneslag, inkludert beredskap og rehabilitering. De beste nevrologene, kardiologer, kirurger i Moskva, vitenskapslærere, leger av høyeste klasse, som har lang erfaring med å behandle disse tilstandene, har vellykket behandling, jobber på sykehuset. Sykehuset er utstyrt med alt som er nødvendig for rask og kvalitetsgjenoppretting av pasientene.
Kunstig ventilasjon av lungene ved et slag
Når en pasient inntas med slag eller slag, vurderer legen adekvat spontan pust og nivået av oksygen i blodet. Hvis pasienten har lav bevissthet, er det risiko for aspirasjon, høye nivåer av intrakranial hypertensjon, han trenger kunstig lungeventilasjon (ALV).
Også IVL utføres når:
- Krenkelse av den sentrale reguleringen av åndedrettsvern;
- Obstruksjon av trakeobronchialtreet;
- Lungeemboli.
ONMK: dryppbehandling (infusjonsbehandling)
Infusjonsbehandling begynner med det øyeblikket en pasient kommer med slag eller slag. Tilordne en løsning av natriumklorid 0,9%. I tilfelle av slag, forekommer hypovolemi (reduksjon i blodvolum) ganske ofte, noe som kan elimineres ved infusjonsterapi. Også infusjon er nødvendig for å kontrollere vannbalansen i kroppen. Infusjonsbehandling avbrytes gradvis, etter at man har bekreftet normaliseringen av nivået av elektrolytter og andre elementer i blodprøven.
Normalisering av blodtrykk
De første tre dagene er kritiske etter slag. I løpet av denne perioden er gjentatte brudd eller utvikling av et omfattende slag mulig. Nå er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand og svare på eventuelle endringer. En av de viktigste indikatorene er intrakranielt trykk og blodtrykk. Trykknivåindikatorer bør ikke overskride den tillatte normen eller være under normen. Derfor gjennomføres trykkovervåkning kontinuerlig. For å normalisere indikatorene, administreres spesielle legemidler først intravenøst, og overføres deretter til tablettformen av legemidler.
Eliminering av konvulsivt syndrom
Når ACMK har høy risiko for anfall. Forebygging av denne tilstanden utføres imidlertid ikke. Antikonvulsive midler foreskrives umiddelbart når et kramperssyndrom oppstår. Legemidlene brukes oralt eller intravenøst.
Bruk av nevroprotektorer og nootropics
En viktig retning i behandlingen av hjerneslag og slag er restaurering av skadet nervevev og beskyttelse av sunt vev fra spredning av "vaskulær katastrofe". Behandlingen utføres ved hjelp av neuroproperties og neuroprotectors.
Ernæringsmessige egenskaper av Onmk
Ved brudd på svelging foreskrives pasienten ernæring gjennom en sonde. Ved begynnelsen av behandlingen inneholder maten de nødvendige elementene for å opprettholde kroppens funksjon, kombinert med infusjonsterapi. Kaloriinnholdet i mat øker gradvis. I fremtiden vil måten å spise, avhenge av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Forløpet av rehabilitering av pasienter etter hjerneslag og hjerneslag inkluderer restaurering av selvomsorgsfunksjoner, slik at pasienten med riktig innsats og evne igjen kan matche seg selv. Mat bør varieres, inneholder alle nødvendige sporstoffer og vitaminer, det vil si, i samsvar med prinsippene for god ernæring.
Nødhjelp
Akutt brudd på cerebral sirkulasjon krever nødhjelp, da det er umulig å normalisere pasientens tilstand alene. Standarden for beredskapstiltak for slag og slag beretter at pasienten skal tas til sykehus innen 3-5 timer etter angrepet. I dette tilfellet er det mulig å stoppe spredning av den patologiske tilstanden og minimere alvorlighetsgraden av konsekvensene. Hjelp til en person med hjerneslag kan bare gis på sykehus. Hjemme kan du gjøre følgende:
- Ring en ambulanse;
- Legg personen på en flat overflate (gulv, seng), putte en pute, teppe eller foldet genser under hodet;
- Vend en person til siden hvis han er syk;
- Åpne vinduer for å la det friske luften
- Å knyte opp klær som forhindrer blodstrøm og luftstrøm (belte, krage, skjerf, tykke knapper);
- Venter på at leger samler dokumenter og personlige gjenstander.
I tilfelle en nødsituasjon er det nødvendig å yte assistanse til pasienten før medisinsk teamets ankomst. Hvis du mister bevisstheten, bør du sjekke pusten og puls, sett en person i en stilling som ikke vil forstyrre pusten. Hvis det ikke er pust eller puls, er det nødvendig å starte munn-til-munn kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Ved kramper skal pasienten beskyttes mot skade: Fjern de nærmeste skarpe og stumme faste gjenstandene. Du bør ikke prøve å holde pasienten eller løsne tennene. Det er bedre å vente til slutten av angrepet og sjekke luftveien.
Med utviklingen av ONMK, kan du kontakte Yusupov sykehus, hvor beredskapsavdelingen jobber døgnet rundt, syv dager i uken. Sykehuset har en ambulansebil, slik at pasienten vil bli forsynt med alle nødvendige medisinske tiltak i tide. I intensivavdelingen på Yusupov-sykehuset vil pasienten kunne gi den nødvendige hjelp for å stabilisere tilstanden.
Prosedyren for tilveiebringelse av medisinsk behandling til pasienter med hjerneslag etter opptak til akuttavdelingen på sykehuset er som følger:
- Medisinsk undersøkelse, EKG, prøvetaking;
- Undersøkelse av smale spesialister: en nevrolog, kardiolog, nevrokirurg, resuscitator;
- Utfører computertomografi av hjernen;
- Evaluering av undersøkelsesresultater
- Start av behandlingen.
Etter inntak av pasienten til sykehuset og før behandlingsstart skal ikke passere mer enn en time. Om nødvendig sendes pasienten til intensivavdelingen umiddelbart, og deretter utfører de nødvendige undersøkelsene.
Konsekvenser av slag
Konsekvensene av slag og slag kan være svært alvorlige, selv dødelige. Restvirkninger av slag kan være tilstede i livet, selv etter slutten av hovedterapien. Derfor er det svært viktig å gjennomgå et rehabiliteringskurs og, om nødvendig, gjenta det over tid. En person etter et slag krever viljestyrke, samt støtte fra slektninger for å gjenopprette tapte funksjoner. Regelmessig gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger gjør det mulig å oppnå gode resultater for å eliminere konsekvensene av slag. Profesjonelle på Yusupov-sykehuset, som bruker spesialiserte teknikker, vil bidra til å få best mulig effekt i dette harde arbeidet.
Effekten av slag beror på området hjerneskade og omfanget av nedsattelse. Graden av alvorlighetsgrad kan variere sterkt: fra umettelige endringer i atferd for å fullføre forlamning. Konsekvensene av slag og slag inkluderer:
- Full eller delvis lammelse;
- Taleforstyrrelser;
- Krenkelse av motorisk koordinering;
- Forringet syn og hørsel;
- Overtredelse av oppfatningen av rom og tid.
Det er vanskelig for en person å bevege seg rundt, gjøre det samme arbeidet, ta vare på seg selv. I alvorlige tilfeller, etter et slag, forblir personen bedrenget. Etter et slag av moderat alvorlighetsgrad er pasientens tale svekket, han kan ikke tydelig snakke, kontrollere timbre og høyhet av stemmen. Kommunikasjon skjer vanligvis ved hjelp av bevegelser og ansiktsuttrykk. Ofte er det et brudd på minne og utvikling av demens. En annen stor konsekvens av stroke er depresjon. Denne tilstanden bør tas alvorlig, siden en positiv psykologisk holdning er viktig for den videre utvinningen av en person.
Etter et slag er det veldig viktig å gjennomgå rehabilitering. Med hjelpen kan du gjenopprette fra et slag, om enn ikke helt, men betydelig. Hjernen trenger også trening, som resten av kroppen vår. En skadet hjerne krever spesiell trening under oppsyn av fagfolk. Jo raskere rehabiliteringsforanstaltninger initieres, desto større er sjansene for maksimal gjenoppretting fra et slag.
Rehabilitering etter slag
Ved rehabilitering etter et slag i Yusupov-sykehuset, brukes en integrert tilnærming til best mulig gjenoppretting av pasienter. Fysioterapeuter, tale terapeuter, massasje terapeuter, trening terapi instruktører, ergoterapeuter arbeide med pasienten. Fysioterapi og fysioterapi lar deg gjenoppta motorfunksjonen. Massør eliminerer muskelspasmer, normaliserer tonen sin. Oppgaven til en taleterapeut er å gjenopprette tale og svelge. Arbeidsterapeut hjelper til med å tilpasse seg nye levekår, lærer hverdagens ferdigheter.
Den menneskelige hjerne har en unik egenskap - neuroplasticitet - evnen til å regenerere. I hjernen blir nye forbindelser dannet mellom nevroner, på grunn av hvilke gjenopprettelsen av tapte funksjoner finner sted. Neuroplasticitet kan stimuleres, som skjer i rehabiliteringsprosessen. Regelmessige øvelser, som velges individuelt avhengig av hvilken funksjon som skal gjenopprettes, må utføres kontinuerlig hver dag til ønsket effekt er oppnådd. Regelmessighet er en nøkkelfaktor for å nå målet, uten at det ikke kan oppnås resultater.
I rehabiliteringsprosessen bruker de ulike elementer av respiratorisk gymnastikk, middel til orientalisk og tradisjonell medisin, intellektuelle øvelser. Alt dette hjelper hjernen til å jobbe bedre og bedre. Også i rehabilitering kan brukes ulike simulatorer, som bidrar til å lære å gå igjen eller utføre en handling (for eksempel vekselvis bøying og unbending fingrene), og provoserer implementeringen.
En viktig del av rehabilitering er moralsk og psykologisk støtte. Utviklingen av post-stroke depresjon forverrer signifikant pasientens tilstand. Denne tilstanden kan skyldes sosial isolasjon, mangel på ønsket resultat i behandling, noen medisiner.
Forebygging av slag
Forebygging av pre-stroke og slagtilfeller er tiltak for generell helsefremmende behandling og redusering av den negative effekten på sirkulasjonssystemet. Først av alt må du slutte å røyke. Statistikken blant røykere er ikke gunstig, og røyking påvirker ikke bare karene, men også tilstanden til lungene, hjertemuskelen, leveren og huden.
Du må revidere kostholdet ditt. Spis mer frukt og grønnsaker, mat med fiber (havregryn, kli, bønner, linser). Reduser mengden salt og salt mat som forbrukes (saltet fisk, pickles, ferdigfrosne måltider, hurtigmat). Begrens fettfôrinntaket (fett kjøtt, fjærkrehud, lard, svinekjøtt og lamfett, tung krem og smør).
En effektiv måte å forebygge sykdommer i hjernecirkulationen er moderat trening. Fysisk utdanning bør praktiseres minst 30 minutter tre ganger i uka. Intensiteten av trening bør svare til nivået på fysisk trening og øke gradvis, uten overdrivelse.
I klinikken kan du få råd om individuelle metoder for forebygging av hjerneslag og slag. Her utfører de ikke bare behandling, men snakker også om aktiviteter for å forhindre patologi. Du kan avtale med en nevrolog, en kardiolog, en rehabiliteringsspesialist ved å ringe til Yusupov sykehuset.