Konsekvenser og sjanser til å overleve etter et massivt hjerteinfarkt, hvordan å forbedre prognosen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er konsekvensene og sjansene for overlevelse i tilfelle et omfattende hjerteinfarkt, hvilke faktorer forbedrer eller forverrer prognosen for denne sykdommen. Hvordan forbedre utvinning etter å ha lidd et hjerteinfarkt.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Myokardinfarkt (forkortet IM) er et av de farligste forholdene for liv og helse, noe som kan forårsake mange alvorlige konsekvenser, både umiddelbart etter utviklingen og etter lang tid. Frekvensen og alvorlighetsgraden av disse konsekvensene, risikoen for død er avhengig av størrelsen på hjerteinfarkt, graden av venstre ventrikulær dysfunksjon, type behandling og andre faktorer som er forbundet med pasientens helse. Den kumulative effekten av disse faktorene kan endre dødeligheten innen 30 dager fra utviklingsmidlet av omfattende myokardinfarkt fra 3% til 36%.

Klikk på bildet for å forstørre

Avhengig av størrelsen på ilden som dør ut av hjertemusklen, som bestemmes av de karakteristiske endringene på elektrokardiogrammet, er storfokalt (omfattende) og småfokusert MI skilt. Hovedforskjellene mellom disse skjemaene er diameteren av den tromboserte kranspulsåren og størrelsen på myokardets område (hjertemuskulatur) uten blodtilførsel.

Med omfattende myokardinfarkt er frekvensen av uønskede komplikasjoner høyere, og prognosen er verre enn med liten fokus. Sjansene for å overleve et lite fokalinfarkt er høyere enn de av en omfattende. Kortfristet (innen 30 dager etter en hjerteinfarkt) dødelighet ved småfokus på MI er 2%, med omfattende - 3-13% (avhengig av anvendt behandlingsmetode). Den langsiktige prognosen er imidlertid verre med liten fokalinfarkt.

Konsekvensene, tilnærminger til behandling og rehabilitering er i det vesentlige det samme i tilfelle av et lite fokalinfarkt, og en omfattende en.

Det er også tilfeller når en hjerteinfarkt (av noe slag) lever en lang levetid (hvor mange mennesker som fortsatt lever, avhenger av mange faktorer).

Gjenopprettingsprosessen etter omfattende chat har tatt flere måneder. Riktig rehabilitering bidrar til å redusere risikoen for gjentatt myokardinfarkt, bidrar til å forbedre livskvaliteten. For å oppnå disse målene må pasienten endre livsstilen og nøye følge legenes anbefalinger for medisinsk behandling.

Kardiologer, fysioterapeuter og rehabiliteringsterapeuter tar seg av rehabilitering etter hjerteinfarkt.

Tidlige effekter av omfattende hjerteinfarkt

Under MI oppstår det skade på hjertemuskelen, som i den tidlige sykdomsperioden kan forårsake følgende komplikasjoner:

1. Forstyrrelser i rytme og ledning, inkludert farlig ventrikulær takykardi og atrioventrikulær blokk.
2. Kardiogent sjokk - et fall i blodtrykk på grunn av brudd på hjertets kontraktile funksjon forårsaket av skade på en stor del av myokardiet.
3. Akutt venstre ventrikulær svikt, som manifesteres av lungeødem.
4. Hjertespredning - i infarktstedet blir hjertemuskelen svak, noe som kan forårsake brudd. Denne komplikasjonen fører ofte til pasientens død.
5. Dreslers syndrom er en komplikasjon av en autoimmun natur, som manifesteres av perikarditt, pleurisy og polyarthritis.

Senere konsekvenser av MI

En person som har overlevd hjerteinfarkt, utvikler et arr på skadestedet, hvis tilstedeværelse kan føre til følgende sent komplikasjoner:

• kronisk hjertesvikt, som utvikler seg som følge av brudd på hjertets kontraktile funksjon
• rytme og ledningsforstyrrelser;
• aneurisme - fremspring av hjertevegget på stedet for et hjerteinfarkt;
• dannelsen av blodpropper i hjertet, noe som kan forårsake tromboembolisme i større eller mindre sirkulasjon.

outlook

Prognosen for myokardinfarkt avhenger av mange faktorer, inkludert størrelsen, graden av dysfunksjon i venstre ventrikel, type behandling og andre faktorer.

Risikoen for død innen 30 dager etter liten fokalinfarkt er ca. 2%.

Dødelighet med omfattende myokardinfarkt innen 30 dager fra forekomst av sykdommen avhenger også av behandlingsmetoden:

• Med bare medisinbehandling, ca 13%.
• Med rettidig trombolyse (dette er en terapi rettet mot oppløsning av blodpropper) - 6-7%.
• Under angioplastikk og stentning av koronararteriene i løpet av de første 2 timene fra sykehusinnleggelsen - 3-5%.

Langsiktig prognose med omfattende myokardinfarkt er bedre enn med liten fokus. For eksempel, i en studie ble det funnet at innen 1 år etter utskrivning fra sykehus døde omkring 9% av pasientene med omfattende myokardinfarkt og ca. 11,6% med liten fokus. En slik forskjell er forklart av en mindre intensiv tilnærming til behandling av pasienter med liten fokal myokardinfarkt.

Gjenoppretting etter et massivt hjerteinfarkt

Gjenoppretting fra IM kan ta noen måneder. Du bør ikke prøve å øke rehabilitering, da dette kan føre til farlige konsekvenser.

Gjenopprettingsprosessen går gjennom flere stadier, som starter på sykehuset, hvor pasienten overvåkes nøye av medisinsk personale. Etter utskriving fortsetter rehabilitering hjemme.

De to hovedmålene med gjenopprettingsprosessen er:

1. Gradvis fornyelse av fysiske evner (kardiorehabilitering).
2. Reduser risikoen for gjentatt MI.

fysisk trening

Etter at pasienten kommer hjem, anbefales han å hvile, slik at det kun er lett trening, for eksempel å gå opp og ned trapp eller korte turer. Hver dag i flere uker bør du gradvis øke fysisk aktivitet.

Graden av økning av belastninger avhenger av hjertets funksjonelle evner og den generelle helsen til pasienten. En kardiolog hjelper med å lage en plan for å øke fysisk aktivitet.

Hjertetrehabiliteringsprogrammet bør inneholde ulike øvelser, men de fleste bør være aerobic. Disse øvelsene er designet for å styrke hjertet, forbedre blodsirkulasjonen og senke blodtrykket. Eksemplene deres inkluderer rask gange, sykling, svømming.

Gå tilbake til arbeid

Mange mennesker etter MI kan komme tilbake til arbeidsplassen. Tiden for denne avkastningen avhenger av tilstanden til helse og hjerte, samt på arbeidstypen. Hvis det er knyttet til lysplikter, kan en person bare gå tilbake til det etter 2 uker. Hvis arbeidet er forbundet med tung fysisk anstrengelse eller hjertet er svært skadet, kan pasienten måtte gjenopprette et par måneder. Mange pasienter er tildelt 3 eller 2 grupper med funksjonshemming.

Pasienten kan gå tilbake til å ha sex etter at han føler seg klar for det. Dette skjer vanligvis 4-6 uker etter et hjerteinfarkt. Å ha sex øker ikke risikoen for å utvikle hjerteinfarkt.

Etter å ha hjerteinfarkt, lider omtrent en tredjedel av mennene av erektil dysfunksjon. Oftest utvikler den seg som et resultat av angst og stress, som er forbundet med forekomsten av hjerteinfarkt. Mindre vanlig er erektil dysfunksjon forårsaket av bivirkninger av beta-blokkere.

stasjonen

De fleste pasientene kan komme tilbake til kjøring 1 uke etter MI. I alvorlige tilfeller kan det ta lengre tid (ca. 4 uker). Hvis pasienten kjører en passasjer eller lastebil, skal han ikke kjøre i 6 uker.

Redusere risikoen for gjeninfarkt

For å redusere risikoen for negative effekter av MI, må du endre livsstilen din og ta foreskrevet medisinering.

diett

En forandring i ernæring etter å ha liddet et hjerteinfarkt bidrar til å redusere sannsynligheten for å ha en gjentatt MI. Nyttige tips:

• Spis minst 5 porsjoner av ulike grønnsaker og frukt hver dag. De inneholder mange vitaminer og næringsstoffer.
• Reduser mettet fettinnhold i kostholdet ditt. Eksempler på produkter rik på dem er kjøtt, pølser, smør, hard ost, kjeks. Å spise mat rik på umettede fett bidrar til å senke blodkolesterolet. Den inkluderer fisk (sild, makrell, sardin, laks), avokado, nøtter og frø, olivenolje.
• Begrens saltinntaket. Dette vil bidra til å redusere risikoen for tilbakevendende MI, samt redusere sannsynligheten for å utvikle andre hjertesykdommer.

Etter et utsatt myokardinfarkt anses overholdelse av Middelhavet diett, som har vist seg å være effektivt i vitenskapelige studier, veldig nyttig. Ifølge denne dietten:

• Spis mer frukt og grønnsaker, hele korn, nøtter og frø;
• spis mer fisk;
• spise mindre kjøtt;
• velg vegetabilske oljer (for eksempel olivenolje), smør og ost.

røyke

Hvis pasienten røyker, unngår denne vanen, er en av de mest effektive metodene for å redusere risikoen for gjentatt MI. Hvis du slutter å røyke, blir risikoen for gjentatt MI redusert med omtrent halvparten (sammenlignet med risikoen for fortsatt røyking).

alkohol

Noen vitenskapelige studier har bekreftet at å drikke alkohol i små mengder kan være gunstig for hjertet. Det er imidlertid umulig å overskride de anbefalte dosene alkohol, da de kan være skadelige.

Menn bør ikke konsumere mer enn 14 standarddoser alkohol per uke, ikke mer enn 4 standarddoser per dag, og de må også ha minst 2 dager i uken fri for alkohol. Kvinner bør ikke bruke mer enn 14 standarddoser alkohol per uke, ikke mer enn 3 standarddoser per dag, og de må også ha minst 2 dager i uken fri for alkohol. En standard dose alkohol er 15 ml ren etylalkohol, 300 ml lett øl, 120 ml vin og 40 ml vodka.

Regelmessig forhøyning av disse anbefalte dosene øker blodtrykket og blodkolesterolnivået, og øker risikoen for gjentatt MI. Episodisk forbruk av store mengder alkoholholdige drikkevarer kan føre til en kraftig økning i blodtrykket, noe som kan være svært farlig. Vitenskapelig bevis indikerer at personer som har hatt hjerteinfarkt og fortsetter å bli vanlige, 2 ganger mer sannsynlig å dø av gjentatt myokardinfarkt eller hjerneslag, sammenlignet med personer som ikke misbrukte alkohol etter et hjerteinfarkt.

I overvektige eller overvektige pasienter bidrar normaliseringen av kroppsvekt og vedlikehold det til å redusere risikoen for gjentatt MI. Dette kan oppnås gjennom en kombinasjon av fysisk aktivitet og ernæring.

Narkotika terapi

For tiden brukes fire hovedtyper medikamenter for å redusere risikoen for bivirkninger av MI:

Konsekvenser av omfattende hjerteinfarkt og sjansene for overlevelse

Omfattende hjerteinfarkt er den farligste form for hjerteinfarkt. Det representerer en alvorlig trussel mot menneskers helse og liv.

Mange mennesker er ikke klar over at patologiske prosesser utvikler seg i sine kropper. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet i lang tid kan forekomme skjult. Den kritiske tilstanden oppstår uventet og uten tilsynelatende grunn. Hvis øyeblikkelig medisinsk hjelp ikke leveres til offeret, kan han dø.

Hva er et omfattende myokardinfarkt

Myokardinfarkt refererer til den patologiske tilstanden til hjertemuskelen, hvor noen av vevene dør av. Et omfattende hjerteinfarkt ledsages av storskala lesjoner i hjertet.

Nekrose (død) forekommer ofte i venstre ventrikel, i den fremre veggen. Denne delen av kroppen har en stor funksjonell belastning. Det er herfra at blodet presses under stort press inn i aorta. I noen pasienter strekker den patologiske prosessen seg til høyre ventrikel, og hos 30% av pasientene påvirkes atriene.

Med omfattende infarkt, er det en lesjon av alle lagene i hjertemuskelen (epikardium, myokard og endokardium). Området med dødt vev kan være opptil 8 cm bredt.
Nekrose av myokardceller er en konsekvens av de kritiske ernæringsmessige manglene og oksygen. Delvis eller fullstendig mangel på ernæring skjer som et resultat av et alvorlig brudd på kransens blodstrøm.

Ofte forverres blodtilførselen til vevet i hjertet gradvis. På vegger av koronarbeinene forekommer forekomster av gelatinøse masser. Deres utseende bidrar til høye blodnivåer av kolesterol med lav tetthet. Over tid vokser bindevevet til innskudd, danner aterosklerotiske plakk.

Etter hvert som plakkens størrelse øker, blir fartøyets lumen smalere. I denne tilstanden av kardiovaskulærsystemet kan eventuell ekstern påvirkning (fysisk anstrengelse, stress, røyking eller et skarpt blodprespring) føre til at en del av plakkene løsnes og skader på fartøyets vegger. Skadet vaskulært vev gjenopprettes ved dannelse av blodpropp. Senere øker blodproppene i størrelse og fyller fartøyets lumen. Noen ganger kan de nå 1 cm i lengden, helt blokkere den berørte arterien og stoppe blodtilførselen.
Dannelsen av blodpropp ledsages av frigivelse av bestemte stoffer som fremkaller vasospasme. Spasmer kan forekomme i en liten del av arterien eller dekke det helt. Under en spasme kan en fullstendig overlapping av blodstrømmen oppstå, noe som fører til uunngåelig død av hjertevev. 15 minutter etter sirkulasjonsstans begynner hjertemuskelceller å dø. Og etter 6-8 timer utvikler et omfattende hjerteinfarkt.

Nekrotisk hjertevev erstattes av bindevev. På stedet av lesjonen dannet postinfarkt arr.

Faktorer som provoserer hjerteinfarkt

Det er ulike grunner for utviklingen av den patologiske tilstanden:

1. Diabetes mellitus. Dannelsen og økningen av aterosklerotiske plakk forekommer mer intensivt hos personer som lider av diabetes. Denne sykdommen er preget av ømhet i blodkar og metabolske sykdommer. Aterosklerotiske plakk og blodpropper forekommer hyppigere på sårbare fartøyvegger.
2. Hypertensiv hjertesykdom. Høyt blodtrykk forårsaker en fortykning av veggene i blodårene. De blir tette og mister elastisitet. Under øvelsen kan endrede kar ikke sørge for økt oksygenbehov i hjertet.
3. Arvelighet. Tendens til å utvikle hypertensjon, atherosklerose og trombose kan arves.
4. Paul. Hos menn oppstår hjerteinfarkt 4 ganger oftere enn hos kvinner.
5. Age. Unge mennesker er mindre tilbøyelige til å utvikle aterosklerose og omfattende myokardinfarkt.
6. Tobaksrøyking. Etter innånding av tobakkrøyk oppstår en kraftig innsnevring av blodkarene.
7. Mangel på bevegelse. Hos mennesker med stillesittende livsstil mister blodkarrene sine elastisitet.
8. Fedme. Overvekt gir ekstra stress på kardiovaskulærsystemet
9. Alkoholmisbruk. Alkohol forårsaker unormal leverfunksjon, som er ansvarlig for nedbrytning av fett. Som et resultat opphopes fett i blodet og blir avsatt på blodkarets vegger.
10. Nyresykdommer. Ved nyresvikt forstyrres fosfor- og kalsiummetabolisme. Som et resultat blir kalsium deponert på blodkarets vegger og trombose utvikler seg. Mange av nyrene hadde et massivt hjerteinfarkt.
11. Stress. Et sterkt psyko-emosjonelt sjokk eller ofte forekommende stressende situasjoner kan føre til kritisk innsnevring av fartøyets lumen.
12. Hyperlipidemi. Et unormalt forhøyet nivå av lipider og lipoproteiner i blodet er en provokerende faktor for utvikling av omfattende myokardinfarkt.
13. Overdreven trening. Høy myokardisk oksygenbehov, utilstrekkelig elastisitet i blodårene og deres spasmer kan føre til utvikling av et hjerteinfarkt under intens trening.
14. Skade eller kirurgi. Patologisk innsnevring av lumen i koronarbeinene kan oppstå som følge av skade eller kirurgi.

Symptomer på omfattende myokardinfarkt

Folk som hadde en sjanse til å finne ut hva et omfattende myokardinfarkt opplevde var alvorlige trykk og brennende smerter i brystet. Smerte kan også forekomme i venstre hånd, i nakken og skulderbladene på venstre side. Noen har bemerket atypiske smerter i brystet eller høyre armen.

Under et hjerteinfarkt observeres en kraftig reduksjon i blodtrykk og forstyrrelse av hjerterytme rytmen. Pulsen blir ujevn eller rask. Pasienten "kaster" i en kald svette. Han puster intermittent, føles svak og svimmel. Huden til den berørte personen blir blek eller blåaktig. Han kan ha kvalme, oppkast eller skarp smerte i magen. Pasienten kan miste bevisstheten.

Under den akutte perioden etter et hjerteinfarkt (4-8 dager), dannes et nekrose-sted. I løpet av denne perioden blir smerten mindre uttalt, blodtrykket stiger. Pasienten plages av tegn på hjertesvikt - kortpustethet og forstyrrelse av hjerteslagets rytme.

Fra den andre uken etter at angrepet begynner prosessen med arrdannelse. Ved slutten av måneden, blodtrykk og hjertefrekvens normalisere, forsvinner smerten.

I post-infarktperioden tilpasses det dannede arret, hjerte muskelen tilpasser seg nye forhold og utvikler kompenserende mekanismer. Det hjelper ofrene overleve etter et massivt hjerteinfarkt.

Pasienten kan noen ganger ha kortpustethet og hjerterytmeforstyrrelser. Postinfarktperioden varer opptil seks måneder.

I etterinfarktperioden kan komplikasjoner av sykdommen oppstå.

Konsekvenser av omfattende myokardinfarkt

Når et massivt hjerteinfarkt skjedde, er konsekvensene, sjansene for overlevelse, alt avhengig av pasienten og hans slektninger. Jo raskere medisinsk behandling er gitt til offeret, desto mindre sannsynlig er utviklingen av komplikasjoner.

Et hjerteinfarkt kan forårsake hjertesvikt og død. Ofte forårsaker det et sjokk og lungeødem.

Død av vev i ventrikkelen kan provosere brudd på veggene. Under et angrep, i noen tilfeller, er mitralventilen svekket (regurgitasjon). Endringer i konduktiviteten av hjerteimpulser forårsaker ulike typer arytmier. En komplikasjon av omfattende myokardinfarkt kan være lammelse av lemmer.

Orgelfeil skyldes legemiddelbehandling, som blir gitt til offeret under gjenopplivning. På grunn av bruk av narkotiske analgetika kan det oppstå dysfunksjon i luftveiene. Etter introduksjonen av streptokinase utvikler ofte arteriell hypotensjon. Pasienten kan oppleve autoimmune komplikasjoner.

Rehabilitering etter et massivt hjerteinfarkt

Etter et omfattende hjerteinfarkt, må du radikalt forandre livet ditt og eliminere eller minimere de provokerende faktorene. Hvis et hjerteinfarkt reoccurs, vil sjansen for overlevelse være ubetydelig.

Å gi opp dårlige vaner

Pasienten må slutte å røyke og drikke alkohol. Du bør helt revidere ditt daglige kosthold og eliminere potensielt farlige produkter fra det. Disse inkluderer fett kjøtt, pølser, pølser, pickles, røkt kjøtt, krydder, sterk te og kaffe.

Folk som lider av overdreven vekt, anbefales å redusere kaloriinntaket av måltider. De trenger å forlate søtsaker og melprodukter, foretrekker grønnsaker og frukt. Fra normaliseringen av vekten avhenger av deres liv.

Overdreven fysisk anstrengelse og stressende situasjoner bør unngås. Hvis de er relatert til arbeid, er det verdt å tenke på å endre type aktivitet og velge et mer avslappet yrke.

Det er viktig å regelmessig besøke friluft og ventilere rommet. Pasienten vil bli foreskrevet et kurs av fysioterapi for utvinning etter en lang sengen hviler. Det er nødvendig å følge anbefalingene fra den behandlende legen.

Narkotikapreparasjon i perioden etter infarkt er rettet mot å normalisere blodtrykket, gjenopprette hjerteslagets rytme, eliminere kardiovaskulær insuffisiens og behandle samtidig sykdommer.

Det er ønskelig at rehabilitering etter et hjerteinfarkt utføres i sanatorium og feriestedforhold under tilsyn av leger.

Hva er prognosen etter et massivt hjerteinfarkt?

Hvor mange mennesker lever etter et massivt hjerteinfarkt, og om det oppstår et tilbakefall, kan ingen lege si det. En persons helse er avhengig av hans ønske om å forandre hans vaner for alltid. Etter et omfattende hjerteinfarkt, kan hjertet ikke lenger utføre sine funksjoner som før. Som et resultat av angrepet oppstod irreversible forandringer i hjertemuskulaturens vev. Derfor, for å lede samme livsstil som før angrepet, vil det ikke fungere. De pasientene som forsømmer anbefalingen fra den behandlende legen og ikke gir opp dårlige vaner, overlever sjelden med gjentatt hjerteinfarkt.

Avvisning fra dårlige vaner, endring av kostholdet, rehabilitering i behagelige forhold og god omsorg vil minimere risikoen for tilbakefall. Regelmessig overvåkning av legen din vil gjøre det mulig å oppdage farlige symptomer i tide for å forhindre utvikling av patologiske prosesser. Med respekt for helsen er det ganske mulig å leve i en stor alder uten å miste livskvaliteten.

Omfattende myokardinfarkt: er det livet etter det?

Ofte har pasienter med hjerteinfarkt en sykdom på beina, men til en viss tid, til sykdommen gir komplikasjoner. Hvis noen former for hjerteinfarkt er godt behandles, truer den store en pasient med dødelig utgang.

Er det mulig å unngå det? Ja, hvis du vet alt om risikofaktorer og behandling av omfattende myokardinfarkt.

Egenskaper av sykdommen

Omfattende hjerteinfarkt, kanskje den farligste form for patologi. Hvis blødningsformen av blodstrømmen er forstyrret i små områder av hjertet, så med omfattende dekket et stort område av hjertemuskelen. Ifølge statistikk, lider menn et hjerteinfarkt ca 4 ganger oftere enn kvinner.

Etter et omfattende myokardinfarkt, kan pasientene få en tredje funksjonshemmegruppe hvis de mister deres evne til å jobbe, eller de har symptomer på hjertesvikt. I noen tilfeller har pasienter rett til evigvarende funksjonshemming dersom videre behandling har en ugunstig prognose.

Klassifisering og skjemaer

Omfattende i seg selv er en form for hjerteinfarkt, derfor har det ingen spesifikk klassifisering. Sykdommen er klassifisert ved lokalisering, så ofte påvirker den omfattende formen for myokardinfarkt:

1. den fremre veggen til hjerteets venstre ventrikel;
2. interventricular septum;
3. Myokardens bakvegg;

Det er flere stadier av staten:

• Den skarpeste - opp til 2 timer. fra begynnelsen av et hjerteinfarkt;
• akutt - opptil 10 dager. fra begynnelsen av et hjerteinfarkt;
• subakutt - fra 10 dager. opptil 8 måneder;
• perioden av arrdannelse - fra ca 8 uker til 6 måneder;

Patologi kan også forekomme med eller uten lungeødem, noe som skjer oftere. Om symptomene og de første tegnene på et massivt hjerteinfarkt, se nedenfor.

Årsaker til omfattende myokardinfarkt

Hovedårsaken til hjerteinfarkt er atherosklerotiske plakk, som dannes på grunn av den samme sykdommen av aterosklerose. Aterosklerotiske plakkene klemmer blodkar, noe som fører til utilstrekkelig blodgass og mangel på oksygen i hjertet.

Det er flere risikofaktorer som øker risikoen for hjerteinfarkt. Den mest aggressive faktoren er røyking, da den i seg selv smalker blodårene. Ikke mindre alvorlige faktorer kan betraktes som alkoholforbruk og genetisk predisponering, men andre kan tilskrives:

symptomer

Symptomatologien er i stor grad avhengig av lesjonens og sykdomsstadiet. Et indikativt symptom er smerte i sternumområdet, som utstråler skulderbladene, skulderen, underkjeven, kan føre til nummenhet i venstre hånd. Smerten har en forstrengende og akutt natur, ikke stoppet av nitroglyserin.

Vanligvis er et hjerteinfarkt ledsaget av:

1. hoste;
2. kortpustethet
3. takykardi;
4. blå hud;
5. kald svette;
6. hjerteastma hvis lungeødem forekommer;

Med tapet på bakveggen kan symptomer på forgiftning forekomme: halsbrann, oppkast, diaré, smerter i magen. I svært sjeldne tilfeller kan et hjerteinfarkt være nesten asymptomatisk, eller med atypiske symptomer, for eksempel i høyre hånd.

Om hva som skal være maten i tilfelle av et omfattende myokardinfarkt, vil fortelle skjemaet under:

diagnostikk

Legen kan gjøre den primære diagnosen selv når han først blir besøkt av pasienten, siden hjerteinfarkt har symptomer som er karakteristiske for tilstanden. For det første samler legen en historie om klager og liv, å finne ut når pasienten begynte å føle smerte, hva som følger med disse forholdene, om avhengighet til dårlige vaner og fettstoffer. Deretter gjennomgår pasienten en fysisk undersøkelse og auskultasjon, hvor hudtonen vurderes, og hjerte- og lungelyder oppdages, og blodtrykk og puls blir funnet.

Allerede på grunnlag av disse studiene foreskriver legen symptomatisk behandling, som oftest viser seg å være riktig, og foreskriver videre, allerede maskinvare, undersøkelser, for eksempel:

• Generell anz av urin. Hjelper med å identifisere comorbiditeter og komplikasjoner av sykdommen.
• Generalt an-s blod. Hjelper med å bestemme økningen i erytrocytt sedimenteringshastighet og oppdage leukocytose.
• Biokjemisk anz-blod. Det er nødvendig å avgjøre om pasienten har risikofaktorer som bidrar til utviklingen av myokardiet, for eksempel forhøyede nivåer av kolesterol, sukker og triglyserider.
• Studier av blod enzymer som oppdager nærvær av protein enzymer i blodet. Disse enzymene frigjøres på grunn av ødeleggelse av hjerteceller under et hjerteinfarkt.
• EKG. Den underliggende studien, som ikke bare bekrefter tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt, men også viser lokaliseringen, omfanget og varigheten av kurset.
• Ekkokardiografi. Nødvendig å vurdere tilstanden til blodårene, samt størrelsen og strukturen i hjertet.
• Koagulasjon. Behov for valg av optimale doser medikamenter.
• Bryst røntgen Viser tilstanden til aorta, tilstedeværelsen av komplikasjoner av hjerteinfarkt.
• Koronar angiografi. Bestemmer plasseringen og plasseringen av innsnevringen av arterien.

Avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, comorbiditeter og utstyr på sykehuset, kan pasienten gjennomgå andre studier. For eksempel, en kostbar MSCT som visualiserer hjertemuskelen helt.

behandling

Behandling av omfattende hjerteinfarkt utføres på sykehuset, siden pasientens tilstand må overvåkes kontinuerlig. I de tidlige stadier består behandlingen av å kombinere medisinmetoden med den terapeutiske.

Imidlertid er medisinbehandling ofte ikke nok, så kirurgi er nødvendig.

terapeutisk

Grunnlaget for terapi er begrensningen av enhver motoraktivitet. Pasienten må observere fred både fysisk og følelsesmessig, siden det motsatte kan forverre sykdomsforløpet.

I løpet av behandlingen anbefales det å følge en diett med et begrenset forbruk av animalsk fett, alkohol, salt og koffein. Et spesielt sted i kostholdet blir gitt til produkter som bidrar til restaurering av kroppen, det vil si frokostblandinger, fisk, magert kjøtt, grønnsaker og frukt.

Om nødvendig kan pasienten gi oksygen gjennom en maske.

medisinering

Medikamentterapi er rettet mot å stabilisere pasientens tilstand og forhindre utvikling av komplikasjoner. For å gjøre dette, gjelder

• Aspirin, Plavix, Tiklopedin og medikamenter som ligner i aksjon, som aktiverer blodstrømmen til det berørte området.
• Narkotiske og ikke-narkotiske analgetika for å lindre smertesymptomer.
• Lidokain, Amiodarone og analoger for å eliminere arytmier.
• Antikoagulantia for å forhindre blodpropper.
• Trombolitiki for sugende blodpropper.

Kalsiumantagonister og betablokkere har vist god effekt. Om hvilke typer operasjoner som utføres med omfattende hjerteinfarkt, les nedenfor.

drift

Omfattende hjerteinfarkt reagerer ofte dårlig på medisinering. I dette tilfellet er pasienten tildelt:

• Koronar angioplastikk, som innebærer installasjon av en stent i et fartøy for å opprettholde et normalt lumen i den.
• Koronararterien bypass kirurgi. Komplisert kirurgi, som skaper en bro fra en sunn vene, noe som sikrer optimal blodtilførsel over innsnevringen.

Noen ganger gir operasjoner ikke en positiv effekt, og nederlaget begynner å utvikle seg og bli komplisert. I slike tilfeller er en hjerte-transplantasjon indikert.

Hvordan steniosis utføres i tilfelle av omfattende myokardinfarkt kan dømmes fra følgende video:

Sykdomsforebygging

Forebyggende tiltak er rettet mot å forebygge utvikling av hjertesykdom. For dette:

• Slutte å røyke, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt med nesten 50%.
• Begrens alkoholforbruket.
• Lag en dag og hvilemodus der du vil ha minst 7 timers søvn.
• Begrens mengden animalske og vegetabilske fettstoffer i kostholdet.
• Spis mer protein mat, bønner, frukt, magert kjøtt og fisk.
• Øvelse og kardiovaskulær trening.

Sammen med det ovennevnte er det nødvendig å konstant overvåke blodtrykk og kolesterolnivå og redusere ytelsen med en økning.

På hvordan livet kan utvikle seg etter et omfattende myokardinfarkt, og hva er konsekvensene for hjertet, les videre.

komplikasjoner

Omfattende hjerteinfarkt gir ofte komplikasjoner selv med rettidig behandling. Blant dem er:

1. lokal nekrotisering og arrdannelse i venstre ventrikulært vev;
2. hjerteinfarkt på stedet for et hjerteinfarkt;
3. arytmi;
4. betennelse i hjertets hjertemembran
5. mitral ventilfeil;
6. autoimmune komplikasjoner;
7. lungeødem med omfattende myokardinfarkt;
8. blodpropp, tromboembolisme;

Ikke-spesifikke komplikasjoner forbundet med nedsatt blodsirkulasjon kan også forekomme. Om hvor mange mennesker lever etter gjenoppliving av et omfattende myokardinfarkt, og hva er den generelle prognosen for konsekvensene, les nedenfor.

outlook

Prognosen for behandling av omfattende myokardinfarkt er ekstremt ugunstig.

• Med dette skjemaet overlever over 50% av pasientene.
• Videre lever mer enn 10% ikke mer enn et år og dør av komplikasjoner av sykdommen.

Statistikken er i gjennomsnitt, siden dødeligheten i sykehusforholdene er svært liten, men mange pasienter lever bare ikke opp til ambulanse og påfølgende rehabilitering.

Hvordan gi førstehjelp for omfattende myokardinfarkt, fortell videoen nedenfor:

Myokardinfarkt prognose

Omfattende myokardinfarktprojeksjoner

Myokardinfarkt - hjertemuskelenes død på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel. Med hensyn til lesjonområdet er to former for infarkt preget: småfokus og storfokal eller omfattende. Omfattende myokardinfarkt er forferdelig ved at når det oppstår, påvirkes alle lagene i hjertemuskelen, som et resultat av skuffende prognoser. Andelen dødelighet i slike tilfeller er svært høy, og selv om personen får timely førstehjelp, vil rehabiliteringsperioden ta svært lang tid, og full gjenvinning av kroppen vil ikke være mulig.

Grunner til omfattende chat

Vet årsakene til hjerteinfarkt er nødvendig for å kunne redusere sannsynligheten for forekomsten eller helt eliminere. I utgangspunktet skjer et angrep hos personer som lider av hjerte-og karsykdommer:

Det er også ikke-kardiale årsaker, som for eksempel diabetes, nyresykdom. Dette inkluderer også røyking, fedme, alkoholmisbruk. Enkelt sagt, myokardinfarkt kan skyldes en eller annen grunn som provoserer en økning i oksygenbehovet i hjertemuskelen eller en reduksjon av den vaskulære transportfunksjonen. Mangelfunksjonen mellom de nødvendige og virkelige mengder oksygen og næringsstoffer fører til at myokardstedene dør.

Symptomer på hjerteinfarkt

Hvis vi snakker om det, hvordan farlig for menneskers liv og helse hjerteinfarkt, vil prognosene for bedring avhenger av aktualitet og profesjonalitet gjengi førstehjelp, samt kvaliteten på pleie i et sykehus. Så du trenger å nøye undersøke alle funksjonene i stille dem for å ha muligheten så snart som mulig for å gi nødhjelp til pasienten.

Smerter er hovedtegnet på MI

1. alvorlig smerte bak brystbenet. De har en tendens til å forandre naturens følelser. En person føler seg trykket i brystet, så brenner eller sprekker. Det er vanskelig for ham å karakterisere smerten i ett ord. Smerter strekker seg til venstre halvdel av kroppen: skulder, arm, nakke, ansikt;
2. takykardi - hurtig hjerterytme kan bli erstattet av en synkende puls, senker den ned. Noen ganger forsvinner pulsen helt, personen mister bevisstheten;
3. kortpustethet - puste er vanskelig, personen har ikke nok luft, han begynner å kvalt;
4. frykt - når en person ser hva som skjer, begynner panikk å overvinne ham, frykt for døden;
5. magesmerter - de er typiske for tilfeller når hjertevegget er berørt.

Når du ser disse skiltene må gi førstehjelp til dette øyeblikk, spesielt hvis vi snakker om en sterk smerte, tap av bevissthet, og pekte på et massivt hjerteinfarkt, vil prognoser avhenge av kvaliteten på bistanden og dens aktualitet.

Det er viktig! I noen tilfeller fortsetter infarkt uten smerte. Om dens nærvær kan si: irritabilitet, søvnløshet, depresjon, tretthet, tyngde i brystet. I dette tilfellet er det nødvendig med et EKG, som er i stand til å informere om hjertets tilstand.

EKG for avklaring av diagnose

Førstehjelp

Forutsigelser for omfattende myokardinfarkt

Når det gjelder prognosene, avhenger de av området myokardisk skade og dets dybde, aktualitet og effektivitet av førstehjelp, profesjonalitet i medisinsk behandling.

De farligste konsekvensene er kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt. Dette er en kraftig nedgang i myokardets kontraktilitet, som et resultat av et brudd på blodtilførselen til alle organer som er viktig for menneskelivet. Den utvikler seg i stressende situasjoner som øker belastningen på hjertet, øker oksygenbehovet, og er dødelig. Dette er en av grunnene til at noen pasienter ikke engang har tid til å komme til sykehuset. Derfor, hvis IM har skjedd, må en person være beroliget på alle måter, for å utelukke forfengelighet rundt ham.

Selv i fravær av slike alvorlige konsekvenser, kan ingen lege garantere full utvinning etter et omfattende myokardinfarkt. Dette skyldes det store området av det berørte området av hjertemusklen, umuligheten av full gjenoppretting. Så i fremtiden vil en person bli ledsaget av problemer med kardiovaskulærsystemet, en konstant overvåking av kardiologen vil være nødvendig.

Hvis vi snakker om akutt myokardinfarkt, er prognosen mer trøstende enn ved omfattende myokardinfarkt, men følgende konsekvenser kan oppstå:

• lungeødem;
• hjertesvikt;
• perikarditt;
• tromboembolisme;
• arytmi.

Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av menneskets individuelle egenskaper, dens tilstand av helse, kvaliteten på medisinsk behandling som tilbys. Derfor, hvis det var et hjerteinfarkt, er det første å ringe en ambulanse, det er bedre hvis det er et spesialisert kardiologisk team eller gjenopplivning. Førstehjelp må begynne å gi øyeblikkelig, uten å miste et minutt av tiden.

Også, prognosen for myokardinfarkt avhenger av personens alder. Hvis vi snakker om en ung organisme, vil den være mer motstandsdyktig mot påvirkning av negative faktorer, det vil komme seg raskere i rehabiliteringsperioden. Hos eldre mennesker vil utvinningen bli lang og bare delvis.

En annen farlig konsekvens av hjerteinfarkt er dets tilbakefall, hvor dødeligheten er av høyere rekkefølge. Det er bevist at det i det første året etter angrepet skjer i 20-40% av tilfellene. Dette kan unngås bare ulastelig etter legenes anbefalinger om behandling og rehabilitering, etter en diett, gi opp dårlige vaner.

Prognose hos pasienter med hjerteinfarkt

I gjennomsnitt omtrent 30% av dødelig hjerteinfarkt slutter før sykehusinnleggelse i løpet av den første timen etter starten av symptomene. Sykehusdødeligheten i de første 28 dagene av hjerteinfarkt er 13-28%. 4-10% av pasientene dør (35% blant de over 65 år med dødelighet i løpet av 1 år) i løpet av den første året etter hjerteinfarkt. Mer gunstig prognose i pasienter med tidlig trombolyse og reperfusjon av kransarteriene, myokardial infarkt i venstre ventrikkel av bunnveggen, den lagrede venstre ventrikulære systoliske funksjon, og også anvendelse av acetylsalisylsyre, betablokkere, ACE-hemmere. Mindre gunstig prognose hos pasienter med sen (forsinket) og / eller utilstrekkelig reperfusjon eller i dets fravær, med en reduksjon i hjertets kontraktilitet, ventrikulære arytmier, en stor mengde av hjerteinfarkt (diabetes, myokardialt infarkt), fremre myokardinfarkt, lave original~~POS=TRUNC AD nærvær lungeødem, lang varighet bevaring tegn på myokardial ischemi i EKG (økning eller ST-segment depresjon), og eldre pasienter.

Klinisk eksempel

Konklusjon. I dette tilfellet er det var et typisk klinisk bilde som tillot diagnose av hjerteinfarkt: brystsmerte med omfattende bestråling, manglende effekt av nitroglyserin, monofasisk kurve i EKG. Bekreftelse av hjerteinfarkt var de forandringer i blod (leukocytose høy MV-fraksjon konsentrasjon CPK), lagring av endringer på EKG. Akutte fase av hjerteinfarkt kompliseres av kardiogent sjokk (takykardi, blekhet, redusert blodtrykk), og en alvorlig brudd på et hjerterytmen - ventrikulær takykardi. Kardioversjon var den mest tilstrekkelige behandlingen for ventrikulær takykardi i denne situasjonen. Tidlig inngrep restaurert sinusrytme og hemodynamikk. Hurtig innsettende administrasjon av streptokinase fra utbruddet av sykdommen utvikling (ikke senere enn 6 timer) tilsynelatende hindret mulige følge arytmier og hemodynamiske og suspendere ytterligere økning i størrelsen av hjerteinfarkt.

Prognose for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt slutter ofte i døden. Når det gjelder hyppigheten av et slikt utfall av sykdommen, kan vi med rette si at det blir relativt lavere enn før - prognosen blir bedre.

Med primære hjerteinfarkt er dødsfallet 8,4%, med gjentatt det er 3 ganger høyere. En enkelt trombose av kranspulsårene gir dødelighet i 10%, to ganger - i 30%, tre ganger - i 50% tilfeller.

Dessverre er det vanskelig å sammenligne dødeligheten av hjerteinfarkt primære og gjentatt i det gamle og i vår tid, som i gamle materialer er ikke slike divisjon. Det er nødvendig å ta hensyn til "foryngelse" av pasienter med lesjoner i koronarbeinene.

Dødsårsakene i hjerteinfarkt spesielt analysert McQuay, Edwards og Burchell, som ble ansett som bare i tilfeller av dødsfall innen en måned. Utilstrekkelig myokard forfattere ble observert i 57 tilfeller ut fra 133, nylig oppstått akutt koronar insuffisiens med brystsmerter - 31 (i ethvert tilfelle ble obduksjon ikke funnet nye egenskaper eller en ny myokardial koronararterie blokkering, følgelig, en årsak til ischemi var smerte). kardial brudd forekom hos 20 pasienter, oftere i side et hjerteinfarkt (14 tilfeller - venstre ventrikkel brudd, 6 - interventricular septum). Ruptur av hjerte var ofte kvinnene (15 av 20, en kraftig forskjell, spesielt hvis vi tar hensyn til en større forekomst av hjerteinfarkt hos menn: for dette materialet var 81 menn, kvinner - 52). I det neste sted som årsak til død var en "sjokk" (kollaps) med et kraftig fall i blodtrykket ble observert hos 12 pasienter; ved obduksjon ble arr funnet hos 9 av dem som følge av overført nekrose; i alle tilfeller, et hjerteinfarkt som førte til døden av "sjokk" (kollaps), fortsatte uten smerter ( "stille hjerteinfarkt"). Til slutt var det siste dødsfallet fra tromboemboliske komplikasjoner, som ble observert hos 8 pasienter; Alderen på disse pasientene var over 60 år gammel (6 av 8 over 70 år). De resterende 5 sakene kunne ikke tilskrives noen av de oppførte gruppene. Hvis du tar bare 58 pasienter med dødsfallene skjedde blant tilsynelatende full helse, plutselig, dødsårsaken i 24 hadde akutt koronarinsuffisiens, 18 - hjertesvikt, 12 - hjerteinfarkt, og hos 4 pasienter - lungeemboli.

Betydningen av individuelle manifestasjoner i forhold til prognose ved hjerteinfarkt og dødelighet har vært gjenstand for en rekke statistiske sammenligninger. Sannelig, intensiteten av et brudd synes ikke å bestemme prognosen. Så, i seg selv, høyden av feber eller leukocytose spiller sannsynligvis ikke stor rolle i å forutse forholdet.

Temperaturen er veldig i forhold til prognosen for myokardinfarkt, siden det er svært lavt i den svært vanskelige og farlige perioden av sammenbrudd. Høy leukocytose (fra 15 000 til 22 000) hos avdøde er sjelden observert. Likevel tror noen kardiologer at jo lenger feber- eller leukocyttreaksjonen er, jo verre er prognosen for hjerteinfarkt.

Elektrokardiografisk studie er av stor betydning for prognosen for et hjerteinfarkt. Prognosen for hjerteinfarkt er verre hvis:

• nekrose av de store størrelsene er funnet;
• det fanger septum og genererer en rytmeforstyrrelse;
• elektro abnormaliteter viser ikke for lang "positiv" trend, t. e. Det er ingen indikasjon på utvinning av elektriske prosesser i hjertet, eller enda mer, dersom merket "negative" dynamikk, noe som indikerer utviklingen av den aktive nekrotisk prosessen. Det bør imidlertid bemerkes, at i og for seg uttrykk for den karakteristiske for infarkt elektro endringer i prosessen står mer på diagnosen, snarere enn på prognosen.

Et typisk bilde av elektrokardiografiske abnormiteter er gunstigere enn prognosen enn den atypiske siden, siden sistnevnte vanligvis avhenger av de gamle forandringene i hjertet som førte til sykdommen, og antyder at de aterosklerotiske lesjonene i myokardiet er lengre og mer omfattende.

Lokalisering av nekrose (så langt det er bestemt av en elektrokardiografisk studie) har liten effekt på prognosen for hjerteinfarkt og utfallet av sykdommen. Dødelighet med fremre hjerteinfarkt var bare litt høyere enn med bakre.

Ufordelt i prognosen for myokardinfarkt reflekteres atrieflimmer; det forårsaker ofte utvikling av hjertesvikt eller utseende av emboli. Med en gjennomsnittlig dødelighet på 17,9% hos pasienter med normal rytme, ble døden observert hos 10,3% med atrieflimmer - 33,3% med sinus takykardi - i 25,4% med ekstrasystol - i 21,1% av tilfellene. En puls på mer enn 100 slag per minutt i den første uka av sykdom er et ugunstig tegn. Paroksysmal takykardi er et ugunstig prognostisk tegn.

Verdien av sirkulasjonsfeil er spesielt stor: jo mer uttalt kardiovaskulær insuffisiens i den akutte perioden, jo verre er prognosen for hjerteinfarkt. I gruppen med akutte hjerteinfarkt som starter med status astmatisk bilde, er dødsfaren spesielt stor, kanskje fordi denne varianten av sykdommen vanligvis forekommer, nesten som regel hos pasienter som allerede har hatt et hjerteinfarkt tidligere eller generelt hos mange eldre mennesker, selvsagt, før angrepet i lang tid led av aterosklerotisk kardiosklerose. Dyspné tjener vanligvis som et symptom som gjør at man snakker forsiktig om skjebnen til de syke.

Forventet levetid etter hjerteinfarkt på lagstatistikk var fra 0 (plutselig død) til 22 år; gjennomsnittet er 6,4 år. Forventet levetid for angina, ifølge de samme dataene, er mye høyere - opp til 33 år. Hvis myokardinfarkt ble foretatt av angina pectorisangrep (dette var i 73% av tilfellene), var gjennomsnittlig perioden fra angina-angiens første utseende til utvikling av det første myokardinfarkt hos pasienter med hypertensjon 2 år, hos pasienter med normalt trykk - 3 år 8 måneder.

Bare 50% av pasientene etter et hjerteinfarkt overføres til funksjonshemning, i halvparten av tilfellene går pasientene tilbake til arbeid, om enn i lysere forhold.

Sjansene for overlevelse etter omfattende hjerteinfarkt (hjerte), konsekvenser, hvordan å forbedre prognosen

Omfattende hjerteinfarkt (AMI) er en av de typene akutt hjertesvikt, som er ledsaget av en fullstendig blokkering av et av hjertesyklusene, et stort område av myokardiell nekrose.

Det vitenskapelige navnet på sykdommen er myokardinfarkt (MI) uten Q-bølge eller myokardinfarkt uten ST-forhøyning. Tenk på hovedårsakene til AMI, spesielt manifestasjoner, diagnose, behandling, prognose, sjansene for overlevelse, måter å redusere dødelighet på.

Det finnes flere typer infarkt, som avviker ved lokalisering av nekroseområdet:

• MI av sidevæggen i myokardiet i venstre ventrikel;
• MI av den bakre / fremre veggen av myokardiet i venstre ventrikel;
• MI av den nedre veggen av myokardiet i venstre ventrikel (membran);
• IM i høyre ventrikel.

Årsaker til sykdom

Årsaken til et omfattende hjerteinfarkt er trombose, som vanligvis utvikler seg som en komplikasjon av atherosklerose - dannelsen av en atherosklerisk plakett på kargenes veggen.

Når en slik formasjon når en stor størrelse, kan den ødelegge eller bli skadet, noe som fører til dannelse av blodpropp. En trombos klumper fartøyets lumen, hjertemuskulaturens celler slutter å motta oksygen. Dette provoserer døden av myokardiale elementer. Jo større området det okkluderte fartøyet mater, jo flere celler vil dø. Hvis pasienten blir tatt til sykehuset raskt, har legene muligheten til å fjerne blodpropp og redusere nekroseområdet.

De indirekte årsakene til omfattende hjerteinfarkt kalles risikofaktorer. De selv forårsaker ikke AMI, men øker sannsynligheten for å utvikle patologi. Disse inkluderer:

• eldre alder;
• mannlig kjønn;
• genetisk predisposisjon;
• brudd på fettmetabolismen;
• hypertensjon;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• usunt kosthold;
• stillesittende livsstil;
• røyking,
• alkoholmisbruk.

Symptomer, diagnose av AMI

Det er to typer symptomer på omfattende hjerteinfarkt:

Typiske manifestasjoner av AMI inkluderer:

• svakhet;
• brystsmerter;
• kortpustethet
• puls er vanligvis akselerert, kan være uregelmessig;
• blodtrykket kan stige og deretter senke.

Noen funksjoner skiller thoracic smerte av preinfarction tilstand fra angrep av vanlig angina pectoris:

• smerten er veldig intens, varer 30-60 minutter;
• gir tilbake til nakken, skulderen, kjevebladet;
• passerer ikke etter at du har tatt nitroglyserintabletter.

De atypiske symptomene på sykdommen ligner andre sykdommer i deres symptomer: bronkial astma, et angrep av akutt pankreatitt, hjerneslag. Atypiske smerter er preget av mindre alvorlige brystsmerter.

Diagnose av AMI innebærer instrumentell undersøkelse:

• ECG;
• Ultralyd av hjertet;
• bestemmelse av markører av myokardinfarkt i blodet (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• fullføre blodtall
• angiografi av koronarbeholdere.

Egenskaper ved behandling

Omfattende myokardinfarkt krever nødbehandling. Jo tidligere pasienten behandles, jo større er sannsynligheten for et gunstig utfall. Det er to metoder for behandling av AMI: medisinering, kirurgi. De kan kombineres med hverandre.

Målet med medisinering er å forhindre gjendannelse av blodpropp, oppløse en eksisterende blodpropp, redusere hjertebelastningen, forbedre blodtilførselen til myokardiet og eliminere symptomene på et hjerteinfarkt. For å gjøre dette foreskrives pasienten følgende medisiner, prosedyrer:

• Smerter, beroligende midler. De lindrer smerte, bidrar til utvidelse av blodårer. Valget av narkotika - nitroglyserin, morfin, fentanyl + droperidol.
• Oksygenbehandling. Prosedyren er nødvendig for pasienter med utilstrekkelig metning av arterielt blod med oksygen, akutt hjertesvikt.
• Antiplatelet midler, antikoagulantia. Forhindre gjenoppretting av trombose. Det første valget stoffet er aspirin. I tillegg til det, når AMI, klopidogrel, ticagrelor, heparin, bivalirudin er foreskrevet.
• Trombolytika. Ødelegg allerede eksisterende trombus, forbedre prognosen. For behandling av hjerteinfarkt, bruk ett av fire medikamenter: streptokinase, teneteplazu, alteplazu, purolase.
• Betablokkere. De reduserer myokardisk oksygenbehov, reduserer hjerte muskel iskemi, begrenser området for skade, forhindrer utviklingen av arytmier. Valgfri medisin - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitorer av renin-angiotensinsystemet. Forbedre prognosen på grunn av den positive effekten på hjertet. Representanter for gruppen er valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Kirurgisk behandling for omfattende myokardinfarkt gjør at du raskt kan gjenopprette normal blodstrøm. Nødteknikker inkluderer perkutan koronarintervensjon. Dette er en lavt påvirkning kirurgisk prosedyre hvor legen utvider det trange området med et miniatyrkateter satt inn gjennom et stort kar. Kateterets ende er utstyrt med en ballong. Hans inflasjon, deflating lar deg utvide lumen av arterien.

Denne prosedyren kalles ballooning. Hvis, etter ekspansjon, legger legen en miniatyrramme (stent) inne i fartøyet, kalles operasjonen stenting. Perkutan koronarintervensjon er effektiv dersom mindre enn 12 timer har gått etter at angrepet er startet.

Konsekvenser, komplikasjoner

Erfarne IM passerer ikke uten spor. Muskelcellene i hjertet kan ikke formere seg. En vevfeil i gjenopprettingsperioden strammes av bindevev, som ikke klarer å utføre myokardets funksjoner. Derfor kan hjertet ikke virke i full kraft. Konsekvensene av et massivt hjerteinfarkt kan imidlertid være mye mer alvorlige. Det er 6 grupper med komplikasjoner (6):

1. iskemisk: reperfusjonsfeil (mislykket perkutan koronarintervensjon), infarkt angina, reinfarkt;
2. mekanisk: hjerteinfarkt, kardiogent sjokk, hjerteinfarkt, forstyrrelse av kardial ledningssystemet (sinus, atrioventrikulære noder);
3. arytmier: ventrikulær, atriell;
4. trombose, emboli: cerebral fartøy eller perifere arterier;
5. inflammatorisk: perikarditt;
6. psykologisk: depresjon.

Prediksjon, sjanser til å overleve

Med omfattende myokardinfarkt er prognosen alltid ugunstig. Kvaliteten og levetiden til en person vil avhenge av den generelle tilstanden til helse, aktualitet og fullstendighet av medisinsk behandling.

Om lag 5% av pasientene dør under sykehusinnleggelse. I løpet av året vil 36,7% av befolkningen igjen gå til sykehuset med hjerteinfarkt, 9% vil dø (5). Ifølge andre er den totale dødeligheten fra hjerteinfarkt ca. 30%.