Topografisk anatomi av det felles ilealarteriesystemet

Leger obstetriske, gynekologiske, urologiske og generelle kirurgiske spesialiteter representerer ikke sitt arbeid uten kjennskap til topografisk anatomi av det felles iliac arteriesystemet. Tross alt er de fleste patologiske forhold og tilfeller av operativ behandling på bekkenorganene og perinealområdet ledsaget av blodtap, så det er nødvendig å ha informasjon om hvilket fartøy blødningen oppstår for å kunne stoppe den.

Abdominal aorta på nivået av den fjerde lumbale vertebraen (L4) er delt inn i to store kar - vanlig iliac arteries (ALE). Plassen for denne divisjonen kalles bifurcation (splitt) av aorta, den ligger litt til venstre for midtlinjen, slik at høyre a.iliaca communis er 0,6-0,7 cm lengre enn venstre.

Fra aorta-bifurkasjonen diverger de store fartøyene i en skarp vinkel (hos menn og kvinner er divergensvinkelen forskjellig og er henholdsvis 60 og 68-70 grader) og styres lateralt (det vil si til siden fra midtlinjen) og ned til sacroiliac-leddet. På nivået med sistnevnte er hver ASO delt inn i to terminale grener: den indre iliac arterien (a.iliaca intern), blodtilførselsveggene og bekkenorganene, og den eksterne iliacarterien (a.iliaca externa), som mater hovedsakelig nedre lemmer med arterielt blod.

Skipet er rettet ned og fremover langs medialkanten av lumbale muskel i dopachous ligamentet. Når du når låret, går det inn i lårbenet. I tillegg gir a.iliaca externa to store fartøy, avgang nær inngangsleden. Disse fartøyene er som følger.

Den nedre epigastriske arterien (a.epigastrica inferior) er rettet medialt (det vil si mot midtlinjen) og deretter oppover, mellom den transversale fascia av fremre og parietale peritoneum på baksiden, og går inn i vagina av rectus abdominis muskelen. Den bakre overflaten av sistnevnte er rettet oppover og anastomoser (forbundet) med den overlegne epigastriske arterien (en gren fra den indre thoracale arterien). Også fra a.epigastrica inferior gir 2 grener:

• muskelartarien som løfter testikelen (a.cremasterica), som mater den samme muskelen;
• den pubic grenen til pubic symphysis, også forbundet med obturator arterien.

Den dype arterien som omslutter iliacbenet (a.circumflexa ilium profunda) er rettet mot iliacrestet bakover og parallelt med inngangsleden. Dette fartøyet forsyner ileal muskel (m.iliacus) og den tverrgående bukmuskulaturen (m.transversus abdominis).

Går ned i bekkenet, når fartøyet den øvre kanten av den store øyenrøret. På dette nivået deles oppdelingen til 2 trunker - bakre, som gir opphav til parietalarteriene (unntatt a.sacralis lateralis) og fronten, noe som gir opphav til resten av a.iliaca internas grener.

Alle grener kan deles inn i parietal og visceral. Som enhver anatomisk deling, er den gjenstand for anatomiske variasjoner.

Parietal fartøy er beregnet for blodtilførselen hovedsakelig av muskler, samt andre anatomiske strukturer som er involvert i strukturen av bekkenes bunnmurvegger:

1. 1. Ilio-lumbar arterie (a.iliolumbalis) kommer inn i iliac fossa, hvor a.circumflexa ilium profunda er forbundet. Fartøyet mater arterielt blod med samme navn muskel.
2. 2. Den laterale sakrale arterien (a.sacralis lateralis) forsyner med blod den pæreformede muskelen (m.piriformis), muskelen som løfter anusen (mevlevator ani) og nerver av sakral plexus.
3. 3. Den overlegne glutetale arterien (a.glutea superior) forlater den små bekkenhulen gjennom den supra-pusiform åpningen og går til gluteal musklene, som følger med samme nerve og vener.
4. 4. Den nedre gluteal arterien (a.glutea inferior) etterlater bekkenhulen gjennom underglossalåpningen sammen med a.pudenda internen og den sciatic nerve, som er gitt av en lang sprig - a.comitans n.ischiadicus. Kommer ut av bekkenhulen, nærer a.glutea dårligere de gluteale musklene og andre muskler i nærheten.
5. 5. Obturatorarterien (a.obturatoria) er rettet mot obturatoråpningen. Ved å forlate obturatorkanalen, strømmer den ytre obturatormusklen, musklene i låradduktorene. A.obturatoria gir en gren til acetabularis (ramus acetabularis). Gjennom skjæringen av sistnevnte (incisura acetabuli), trener denne grenen inn i hofteleddet, som gir hodebenet og ligamentet med samme navn (lig.capitis femoris).

Viscerale fartøy er beregnet for blodtilførsel til bekkenorganene og perinealområdet:

1. 1. Navlestrengen (a.umbilicalis) beholder lumenet for en voksen kun for kort avstand - fra begynnelsen til stedet for den overordnede cystiske arteren til sin plassering, blir resten av stammen utryddet og omdannet til den midterste navlestrengningen (plica umbilicale mediale).
2. 2. Væskens arterier (a. Product deferens) hos menn går til vas deferensene (ductus deferens) og i akkompagnementet når testiklene seg selv (testikler), som det også gir grenerne, som leverer sistnevnte.
3. 3. Den overordnede cystiske arterien (a.vesicalis superior) avviker fra den gjenværende delen av navlestiften, som forsyner den øvre delen av blæren. Den nedre cystiske arterien (a.vesicalis inferior), som starter direkte fra a.iliaca intern, nærer blæregulv og ureter med arterielt blod, og gir også grener til skjeden, seminal vesikler og prostata.
4. 4. Den midterste rektalarterien (a.rectalis media) avviker fra a.iliaca intern eller fra a.vesicalis inferior. Fartøyet forbinder også med a.rectalis superior og a.rectalis inferior, som leverer den midterste tredjedel av endetarmen, og gir grener til blæren, ureter, vagina, seminal vesikler og prostatakjertel.
5. 5. Den uterine arterien (a.uterina) hos kvinner er rettet mot medialsiden, krysser urineren forover, og når vevinal arterien (a.vaginalis) når den laterale overflaten av livmorhalsen mellom bladene i livmorets brede leddbånd. A.uterinaen selv viser seg og går langs festelinjen til det brede leddet til livmoren. Fra fartøyet avreise grener til eggstokken og egglederen.
6. 6. Ureteriske grener (rami ureterici) leverer arterielt blod til urinledere.
7. 7. Den indre genitale arterien (a.pudenda intern) i bekkenet gir små grener til nærmeste muskler og sacral nerve plexus. Det mater hovedsakelig organene under bekkenmembranen og grøntområdet. Fartøyet forlater bekkenhulen gjennom underglossalåpningen og deretter avrunding av sciatic spina (spina ischiadicus), går inn igjen gjennom den lille økologiske åpningen i bekkenhulen. Her splitter a.pudenda intern i grener som leverer den nedre tredjedel av endetarmen (a.rectalis inferior), muskler i perineum, urinrøret, bulboretralkjertlene, skjeden og vulvaen (a.profunda clitoridis, a. Arterielt blod) med arterielt blod. dorsalis penis eller a.dorsalis clitoridis).

Til slutt vil jeg legge merke til at ovennevnte informasjon om topografisk anatomi er betinget og er den vanligste hos mennesker. Det er nødvendig å huske om mulige individuelle egenskaper ved utslipp av visse fartøy.

Vanlige, indre og eksterne iliac arterier

Den felles iliac arterien (a. Iliaca communis) er et dampbad, dannet under divisjonen (bifurcation) av abdominal aorta; lengden er 5-7 cm, diameter - 11,0-12,5 mm. Arterier divergerer til sidene, gå ned og ut i en vinkel som kvinner har mer enn menn. På nivået av sacroiliac joint er den felles iliac arterien delt inn i to store grener - de indre og eksterne iliac arterier.

Den indre iliac arterien (a.iliaca interna) stammer langs den mediale kanten av den store lumbale muskelen ned i bekkenhulen og i den øvre kanten av den store sciatic åpningen er delt inn i bak og forgreninger (trunker) som leverer blod til veggene og organene i det lille bekkenet. Grenene til den indre iliac arterien er ileal-lumbal, midtre rektal, øvre og nedre gluteal, navlestreng, lavere blære, livmor, indre kjønn og obturator arterier.

Ilio-lumbal, lateral sakral, øvre og nedre gluteal og obturator arterier er rettet mot bekkenveggene.

Til de indre organene som befinner seg i bekkenhulen, går navlestang, nedre urin, livmor, midtre rektal og indre kjønnsarterie.

Parietale grener av den indre iliac arterien

1. Den ilio-lumbar arterien (a. Iliolumbalis) går bak den store lumbale muskelen tilbake og lateralt og gir to grener:
   • lumbale gren (r. lumbalis) er rettet mot den store lumbale muskelen og firkantmuskulaturen i lommen. En tynn spinal gren (r. Spinalis) går fra den, og går til sakralgangen.
   • Iliac-grenen (r. Illiacus) forsyner iliacbenet og muskelen med samme navn, anastomoser med den dype arterien rundt iliacbenet (fra den ytre iliac arterien).
2. Lateral sacral arteries (aa. Sacrales laterales), øvre og nedre, er rettet mot bein og muskler i sakralområdet. Deres spinalgrener (rr. Spinales) går gjennom de fremre sakrale åpningene til ryggmargens membraner.
3. Den overlegne gluteal arterien (a. Glutealis superior) kommer fra bekkenet gjennom den nagosaigide åpningen, hvor den er delt inn i to grener:
   • overfladisk gren (r. superficialis) går til gluteal muskler og til hud i gluteal regionen;
   • Den dype grenen (r. profundus) deler seg i øvre og nedre grener (rr superior og inferior), som gir de gluteale musklene, hovedsakelig mellom og små, og bekkenmusklene i nærheten. Den nedre grenen er i tillegg involvert i blodtilførselen til hofteleddet.

Den overordnede gluteal arterien anastomoses med grenene av den laterale arterien som omgir lårbenet (fra den dype femorale arterien).

1. Den nedre gluteal arterien (a. Glutealis inferior) går sammen med den indre kjønnsarterien og skiasnerven gjennom subglossalåpningen til gluteus maximus, noe som gir en tynn, lang arterie som følger med nesen (Comitans nervi ischiadici).
2. Obturatorarterien (a. Obturatoria) sammen med nerver med samme navn er rettet langs sideväggen av det lille bekkenet gjennom obturatorkanalen til låret, der den er delt inn i forreste og bakre grener. Den fremre forgreningen (r. Anterior) forsyner den eksterne obturatoren og adduktorens muskler i låret, samt huden på de ytre genitaliene. Den bakre grenen (rposterior) leverer også den eksterne obturatormusklen og gir den acetabulære grenen (r. Acetabularis) til hofteleddet. Acetabulum fôrer ikke bare acetabulumets vegger, men i lårhårets ledd når lårhodet. I bekkenhulen, gir obturatorarterien av pubicusen (r. Pubicus), som i den mediale halvcirkel av den dype lårbenringen anastomoser med obturatorgrenen fra den nedre epigastriske arterien. Med en utviklet anastomose (i 30% av tilfellene) kan den bli skadet under brokkreparasjon (den såkalte corona mortis).

Viscerale (viscerale) grener av den indre iliac arterien

1. Navlestrengen (a. Umbilicalis) fungerer kun gjennom hele embryoet; går frem og opp, stiger langs baksiden av murenes fremre vegg (under brystbenet) til navlen. I en voksen fortsetter den som et medial navlestreng. Fra den første delen av navlestrengen går:
   • øvre urinarterier (aa. vesicales superiores) gir ureterale grener (rr ureterici) til nedre del av urineren;
   • arterie av vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Den nedre urinarterien (a. Vesicalis inferior) hos menn gir grener til vesiklene og prostata og hos kvinner til vagina.
3. Uterinarterien (a. Uterina) faller ned i bekkenhulen, krysser urineren og mellom bladene i livmorbondene når livmorhalsen. Den gir vaginale grener (rr. Vaginales), røret grenen (r. Tubarius) og eggstokken grenen (r. Ovaricus), som i mesenteri av eggstokken anastomoses med grener av eggstokkartoren (fra abdominal delen av aorta).
4. Den midterste rektangulære arterien (a. Rectalis media) er rettet mot den laterale veggen av rektal ampulla, til muskelen som øker anusen; gir grener til de vesikler og prostata hos menn og til vagina hos kvinner. Anatomiserer med grener av øvre og nedre rektalarterier.
5. Den indre genitale arterien (a. Pudenda interna) går ut av bekkenhulen gjennom de subglobulære foramen, og deretter gjennom de små sciatic foramen inn i sciatic-rectus fossa, hvor den ligger ved siden av den indre overflaten av den indre obturatormusklen. I den ischial-rektale fossa er den underreale rektalarterien (a. Rectalis inferior) gitt, og så er den delt inn i perinealarterien (a. Perinealis) og er fornøyd med andre fartøyer. Hos menn er det urinrøret arterien (a. Uretralis), penispærenes arterie (a. Bulbi penis), penisens dype og dorsale arterier (aa. Profunda et dorsalis penis). Hos kvinner er urinrøret arterien (a. Uretralis), vesikkens vesikelpære (bulbi vestibuli [vaginae]), klitorisens dype og dorsale arterier (for eksempel Profunda et dorsalis clitoridis).

Den eksterne iliac arterien (a. Iliaca externa) er en fortsettelse av den felles iliac arterien. Gjennom vaskulær lacuna går den til låret, hvor den får navnet på lårbenet. Følgende grener går fra den ytre iliac arterien.

1. Den nedre epigastriske arterien (a. Epigastrica inferior) stiger langs baksiden av den fremre bukveggen til rectus abdominis. Den pubic grenen (r. Pubicus) til kjønnsbenet og dens periosteum går fra den første delen av denne arterien. En tynn obturator gren (r. Obturatorius), som anastomiserer med skjøtgrenen fra obturatorarterien, og den cremasteriske arterien (a. Cremasterica hos menn) er skilt fra skjønnhetsgrenen. Den cremasteriske arterien avviker fra den ringere epigastriske arterien ved den dype inguinale ringen, forsyner blod til membranene i spermatisk ledning og testikkel, og også til muskelen som løfter testiklen. Hos kvinner i denne arterien ligner arterien av livets livlige uterus (a. Lig. Teretis uteri), som som en del av dette ligamentet når huden til de ytre kjønnsorganene.
2. Den dype arterien, som omslutter iliacbenet (a. Circumflexa iliaca profunda) er rettet langs iliacrestet bakover, og gir grener til bukmuskulaturen og bekkenes nærliggende muskler; anastomoser med grenene til ilio-lumbar arterien.

Vanlig iliac arterie, ytre og indre iliac arterier, deres grener, forgreningsområder.

Vanlig iliac arterie, a. iliaca communis, bør være i retning av det lille bekkenet og på nivået av den sacroiliacale ledd er delt inn i indre og eksterne iliac arterier.

Intern iliac arterie

a. ilidca intern, blodtilførsel til veggene og bekkenes organer. Det er delt inn i bak og forgreninger (trunker) som leverer blod til veggene og organene i det små bekkenet.

Grener av den indre iliac arterien

1. Iliac lumbale arterie
2. Lateral sacrale arterier
3. Øvre gluteal arterie
4. Umbilical arterie
5. Nedre urinarterie, a. Vesicalisinferior, hos menn, gir grener til de vesikler og prostata, og hos kvinner - til skjeden.
6. Uterinarterie, a. uterina, gir vaginale grener, rr.vaginaler, rørformede og eggstokkene, byen tubariuset.ovaricus.
7. Den midterste rektalarterien, a.rectalismedia, gir grener til de vesikler og prostatakjertelen hos menn og skjeden hos kvinner.
8. Intern kjønnsarterie
9. Obturator arterie
10. Nedre gluteal arterie, a. glutealisinferior gjør arterien som følger med nesen, a.comitansnerviischiadici.

Ekstern iliac arterie

a. ilidca externa, tjener som en fortsettelse av den felles iliac arterien. Gjennom vascular lacunae blir sendt til låret, hvor den mottar navnet på lårbenet arterien.

Grener, funksjoner og patologier av iliac arterien

Den ileal arterien er en ganske stor parret blodkanal, som er dannet som et resultat av bifurcation av abdominal aorta.

Etter divisjon passerer hovedkaraksen av menneskekroppen inn i ileal. Lengden på sistnevnte er fra 5 til 7 cm, og diameteren varierer fra 11 til 12,5 mm.

Den felles arterien, som når nivået på sacroiliac felles, gir to store grener - internt og eksternt. De avviker og går ned, ligger utover og i en vinkel.

Intern iliac arterie

Den går ned til den store lumbale muskelen, nemlig til medialkanten, og går deretter ned og trenger inn i det små bekkenet. I området med den økologiske åpningen er arterien delt inn i en bakre og forreste stamme. Den sistnevnte er ansvarlig for blodtilførselen til vevene til veggene og organene i det små bekkenet.

Den indre iliac arterien har følgende grener:

• iliopsoas;
• navlestrengen;
• øvre, nedre balle;
• mener rektal;
• nedre blære;
• intern seksuell;
• obturator;
• master.

I tillegg til de ovennevnte grener, gir denne arterien også nærvegg og viscerale grener.

Ekstern iliac arterie

Dette fartøyet, som det indre, gir blodtilførsel til bekkenhulen, og nærer også penis, skallet i testikkel, lår og blære. Når man når nedre lemmer, går arterien inn i lårbenet. Gjennom hele sin lengde gir den disse grenene:

• lavere epigastrisk forgrening til skam og cremasteric;
• dyp, forlengende stigende gren og andre, går til musklene i den fremre og laterale veggen av magen.

Vaskulære patologier

Iliac arterien er den nest største etter aorta selv. Av denne grunn er fartøyet ganske sårbart for ulike patologier. Med sitt nederlag er det en alvorlig fare for menneskers liv og helse.

Aterosklerose og aneurysm er de vanligste vaskulære sykdommene i ilealarterien. I tilfelle av utviklingen av det første akkumuleres kolesterolplakkene på veggene, noe som medfører en innsnevring av lumen og en forverring av blodstrømmen i karet. Aterosklerose krever obligatorisk og rettidig behandling, da det kan føre til okklusjon - fullstendig blokkering av arterien. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av en økning i størrelsen på fettavsetninger, stopping av blodceller og epitel til dem, så vel som andre stoffer.

Dannelsen av plakk i ilealarterien fremkaller utviklingen av stenose - innsnevring, mot bakgrunnen av hvilken vevshypoksi oppstår, og stoffskiftet forstyrres.

På grunn av oksygen sult, forekommer acidose assosiert med akkumulering av oksyderte metabolske produkter. Blodet blir mer viskøst og blodpropper begynner.

Okklusjon av iliac arterien forekommer ikke bare mot bakgrunnen av stenose, men også på grunn av andre sykdommer. Patologier som tromboangiitis obliterans, fibromuskulær dysplasi, aortoarteritt og emboli predisponerer for okklusjon av karet lumen. En skade på arterieveggene under en operasjon eller skade kan også føre til okklusjon.

Aneurysm regnes som en sjeldnere sykdom enn aterosklerose, men i de fleste tilfeller er dens konsekvens.

Patologisk utbuling dannes hovedsakelig på vegger av store fartøy, som allerede er svekket av kolesterolplakk eller andre faktorer. Predisposing til aneurysm og hypertensjon.

Patologi kan ikke manifestere i lang tid, men når den vokser, begynner fremspringen å utøve press på de omkringliggende organene og forringe blodstrømmen. I tillegg er det risiko for brudd på aneurysmale sac med etterfølgende blødning.

Behandling av iliac arterien

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med en occipital arterie okklusjon, er det nødvendig med en medisinsk eller operativ korreksjon for å gjenopprette blodstrømmen i den. Konservativ terapi for å blokkere fartøyet involverer bruk av smertestillende midler, legemidler for å redusere blodpropp og antispasmodik. Også tiltak er tatt for å utvide collaterals.

Hvis konservative metoder ikke gir det forventede resultatet, foreskrives pasientene en kirurgisk korreksjon som tar sikte på å fjerne plakkene og skille ut det berørte området av arterien, samt erstatte det med en graft.

Når aneurisme også utføres kirurgi, er det nødvendig å forhindre utvikling av trombose og ruptur av fremspringet eller eliminere dens konsekvenser.

98. Vanlige, eksterne og indre iliac arterier, deres grener, forgreningsområder.

Vanlig iliac arterie, a. iliaca communis (diameter 11-12,5 mm) (figur 62), bør være i retning av det lille bekkenet og på nivået av den sacroiliacale delen er delt inn i indre og eksterne iliac arterier.

Intern iliac arterie, a. Shasa intern, leverer veggene og organene i bekkenet. Den går ned langs medialkanten av den store lumbale muskelen ned i bekkenhulen og i den øvre kanten av den store øyenrøret er delt inn i bakre og forreste grener (trunker) som gir blod til veggene og organene i det små bekkenet. Grenen til den indre, iliac arterien er ileal-lumbal, midtre rektal, lateral sakral, øvre og nedre gluteal, tom, uterine vesical, uterine, indre kjønn og obturator arterier.

1. Ilio-lumbar arterie, a. iliolumbalis, går bak den store lumbale muskelen tilbake og lateralt og gir ut to grener: 1) lumbaleforgreningen, d. lumbalis, til den store lumbale muskelen og kvadratmuskulaturen i lommen; det forlater den tynne spinalgrenen, g. spinalis, som går til sakralkanalen; 2) iliacen, byen ilidcus, som forsyner iliacbenet og muskelen med samme navn og anastomoser med den dype arterien som omgir iliacbenet (fra den ytre arterien av ytre arteriet).

2 Lateral sacrale arterier, aa. Sacrales taterales, øvre og nedre, sendes til bein og muskler i sakralområdet. Deres spinale grener, rr. spinales, gå gjennom de fremre sakrale åpningene til ryggmargens membraner.

3 øvre gluteal arterie, a. glutedlis superior, kommer fra bekkenet gjennom superthigh-åpningen, hvor den er delt inn i en overfladisk gren, overfladisk, til gluteal muskler og hud, og en dyp gren, profundus. Den sistnevnte sprer seg i øvre og nedre grener, rr. overlegen og underlegen, som leverer gluteus muskler, hovedsakelig mellomstore og små, og bekkenmusklene i nærheten. Den nedre grenen er i tillegg involvert i blodtilførselen til hofteleddet. Den overordnede gluteal arterien anastomoses med grenene av den laterale arterien som omgir lårbenet (fra den dype femorale arterien).

4 navlestrengen, a. Navlestrengen (kun embryoet fungerer i hele), går frem og opp, stiger langs baksiden av den fremre bukveggen (under brystkjernen) til navlen. I en voksen fortsetter den som et medial navlestreng. Fra den opprinnelige delen av arterien har de øvre urinarteriene, aa. vesicates superiores, som gir ureterale grener, rr. ureterici, til nedre del av urineren, så vel som arterien av vas deferens, a. ductus deferentis.

5Lår urinblæreartre, a. Vesikalis dårligere, hos menn, gir grener til vesikler og prostata, og hos kvinner - til vagina.

6Tacial arterie, a. uterina, faller inn i bekkenhulen, krysser urineren og mellom arkene i det brede livmorbandet når livmorhalsen. Gir vaginale grener, rr. vagindles, tubal og ovarian branches, city tubarius et, ovaricus. Ovarieforgreningen i mesenteri av ovarieanastomosen med grenene til ovarieartarien (fra abdominal aorta).

7Medium rektangulær arterie, a. rectalis media, går til sidevæggen av den rektale ampulla, til muskelen som løfter anusen, gir grener til vesikler og prostata hos menn og til vagina - kvinner. Anastomoser med grener av overlegne og dårligere rektalarterier.

8Intern genital arterie, a. pudenda interna, kommer ut av bekkenhulen gjennom underglossalåpningen, og deretter gjennom den lille sciatic-åpningen følger den sciatic-rectal fossa, der den er tilstøtende til den indre overflaten av den indre obturatormusklen. I den ischial-rektale fossa gir den mindreverdige rektalarterien opp, a. rectalis dårligere, og deretter delt inn i perinealarterien, a. perinealis, og en rekke andre fartøyer: hos menn er det urinrøret, a. urethralis, penispærens arterie, a. bulbi penis, dyp og dorsal arterier av penis, aa. profunda et dorsdlis penis; hos kvinner, også urinveisåren, a. urethralis, vesken av vestibulepæren (vagina), aa. bulbi vestibuli (vaginae), dype og dorsale arterier av klitoris, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9 Låsende arterie, a. obturatorier, sammen med samme nerve langs bekkenes sidevegg, ledes gjennom obturatorkanalen til låret, hvor den er delt inn i den forreste grenen, den fremre, forsyner obturatoren og adduktørene i låret og huden på de ytre genitalene og den bakre grenen, den bakre som også forsyner den eksterne obturator muskelen og gir acetabularis til hofteleddet, acetabularis. Acetabulum fôrer ikke bare acetabulumets vegger, men i ligamentet i lårhodet når lårhodet. I bekkenhulen, gir obturatorarterien den pubic grenen, ry-bicus, som i anastomosene med den midterste halvcirkel i lårbenet ringer anastomoser med obturator grenen fra den nedre epigastriske arterien. Med utviklet anastomose (i 30% av tilfellene) a. obturatdrius er tykkere og kan bli skadet av brokkreparasjon (den såkalte corona mortis).

10. Nedre gluteal arterie, a. Glutealis inferior, som går sammen med den indre kjønnsarterien og nervesystemet gjennom den subvariøse åpningen til gluteus maximus, gir den tynne lange arterien som følger med nervesystemet, a. comitans nervi ischiadici.

Ekstern iliac arterie, a. iliaca externa, tjener som en fortsettelse av den felles iliac arterien. Gjennom vascular lacunae blir sendt til låret, hvor den mottar navnet på lårbenet arterien. Følgende grener går fra den ytre iliacarterien:

1. Den nedre epigastriske arterien, a. epigastrica inferior, stiger langs den bakre overflaten av den fremre bukveggen bak bukhinnen til rektus abdominis muskelen; den pubicus, pubicus, avviker fra sin første del, til kjønnsbenet og dens periosteum, som i sin tur skiller den tynne obturator-grenen, obturatdrius, anastomosering med pubic-grenen fra obturatorarterien (se ovenfor) og cremasterisk arterie, a. cremasterica (hos menn). Den cremasteriske arterien avviker fra den ringere epigastriske arterien ved den dype inguinale ringen, aktiverer skjeden på spermatisk ledd og testikkel, samt muskelen som løfter testiklen. Hos kvinner i denne arterien er arterien av det runde ligamentet i livmoren lik, a. lig. teretis uteri, som, som en del av dette ligamentet, når huden til de ytre kjønnsorganene. 2. Den dype arterien som omgir iliacbenet, a. circumflexa iliaca profunda, sendes langs iliacrestet bakover, gir grener til bukemuskulaturen og til de nærliggende muskler i bekkenet, anastomoser med grenene til ilio-lumbar arterien.

Vanlig iliac arterie

A. iliaca communis, vanlig iliac arterie. Høyre og venstre arterier representerer de to terminale grenene, hvor aorta deler seg i nivået av IV ryggraden noe til venstre for midterlinjen, derfor er den høyre vanlige iliac arterien 6-7 mm lengre enn venstre. Fra stedet for aorta bifurcation (bifurcatio aortae) aa. Iliacae kommunene divergerer i spiss vinkel (i en mann er divergensvinkelen ca. 60 °, i en kvinne på grunn av en større bredde av bekkenet 68-70 °) og er rettet ned og lateralt til sacroiliac-leddet, på hvilket nivå hver er delt inn i to endelige grener: a. iliaca internt for veggene og organene i bekkenet og a. iliaca externa hovedsakelig for nedre lemmer.

Av opprinnelse aa. iliacae kommuner er de første segmentene av embryoens navlestifter, nesten hele resten av germinal aa. Hos voksne blir navlestrømmer utryddet og blir til ligg. umbilicalia mediales.

Vanlig iliac arterie.

A. Iliaca communis

(dampbad, dannet av bifurcation av abdominal aorta).

1) Intern iliac arterie.

På nivået av sacroiliac felles er delt: 2) Den ytre iliac arterien.

1) Intern iliac arterie. 1) Ilio-lumbar arterie.

(a. Iliaca Interna) 2) Lateral sacral arterie.

· Stor medial kant 3) Låsende arterie.

lumbal muskler ned i hulrommet 4) Senere årlige arterien.

liten bekken. 5) øvre gluteal arterie

· På den øvre kanten av en stor

Den økologiske åpningen er delt med ii. Viscerale grener

tilbake + frontbukser som leverer blod til 1) navlestifter.

vegger og organer i bekkenet. 2) Artery vas deferens.

3) livmorarterien.

4) Medium rektalarterie.

5) Intern kjønnsarterie.

2) Ekstern iliac arterie. 1) Nedre epigastrisk arterie.

(a. Iliaca Externa) 2) Deep artery konvolutt

Overskrift til hoften = femoral arterie. iliac bein.

1) indre ilealarterie:

I.Prentaine grener av den indre iliac arterien:

1) A. Iliolumbalis:

· Lumbal gren (r. Lumbalis) - til den store lumbale muskelen og firkantmuskulaturen i lommen. Spinalgrenen (r. Spinalis) forlater sakraldelen fra den.

· Iliac-gren (r. Iliacus) - gir blod til bein og muskel med samme navn (!).

2) AA. Sacrales laterales (øvre og nedre) - til bein og muskler i sakralområdet. Deres spinale grener (rr. Spinales) går til membranene i ryggmargen.

3) A. Glutealis overlegen kommer fra bekkenet gjennom nakken over, delt:

· Overfladisk grenen (r. Superficialis) - til gluteal muskler, hud.

· Den dype grenen (r. Profundus) - til de øvre og nedre grenene (rr. Superior og inferior), som leverer gluteal (hovedsakelig mellomstore og små) og tilstøtende muskler. Nedre hoftefeste. Øvre (!)

4) A. Glutealisinferior - sammen med den indre genitale arterien, skiasnerven gjennom subvaroåpningen til gluteus maximus muskel. Gir arterien som følger med nervesystemet (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - delt på hoften:

· Anterior gren (r. Anterior) - ekstern obturator, adductor muskler i låret, huden på de ytre kjønnsorganene.

· Bakre gren (r. Posterior) - ekstern obturator muskel, gir acetabulær gren (r. Acetabulares) - til hofteleddet (acetabulum + lårhodet).

· Pubic Branch (r. Pubis) (!)

II. Viscerale (indre) grener av den indre iliac arterien:

1) A. Lumbalicalis - fungerer bare i embryoet. I en voksen:

· Øvre blære arterier (aa. Vesicales superiores) - gi ureter grener (rr. Ureterici) - til nedre del av urineren.

· Artery vas deferens (a. Vesicalis inferior)

2) A. Vesikalis dårligere - hos menn, grener til de vesikler i vesken, prostata, hos kvinner til vagina.

3) A. Uterina - faller ned i bekkenhulen:

· Vaginale grener (rr. Vaginaler)

· Rørgren (r. Tubarius)

· Ovarian branch (r. Ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - til sideväggen av ampulla i endetarmen, muskel som bærer anus. Hos menn, grenene til de vesikler som er nevnt, prostatakjertel, hos kvinner til skjeden.

5) A. Pudenda intern - tilstøtende til den indre obturatormusklen. I ischial-rektal fossa gir det:

· Nedre rektalarterie (a. Rectalis inferior)

· Perineal arterie (a. Perinealis)

· Uretral arterie (a. Uretralis).

· Artery penis pære (a.Bulbi penis).

· Dype og dorsale arterier

penis (aa. Profunda et dorsalis penis).

· Uretral arterie (a. Uretralis).

· Vaginalpærens arterie (a. Bulbi vaginae).

· Dyp og dorsal arterier av klitoris (aa. Profunda et dorsalis

2) Ekstern iliac arterie:

1) A. Epigastrica inferior - til rectus abdominis muskel:

· Pubicus (r. Pubicus) - til kjønnsbenet og periosteum. Gir Låsegrenen (r. Obturatorius) (!) Og også

Cremaster arterie (a. Cremaster) -

blodtilførsel til membranene i spermatisk ledning og testikkel,

muskelen løfter testikelen.

Arteri av livets uterusbond (a. Lig. Teretis uteri) - i sammensetningen av dette ligamentet til huden på de ytre kjønnsorganene.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - langs baksiden av iliac-kammen, bakom bukemuskulaturen og nærliggende bekkenmusklene. (!)

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Vanlig iliac arterie

Vanlig iliac arterie, a. iliaca communis (se fig. 693, 737, 767, 779, 782, 785, 787, 789, 794), dannes et dampbad som et resultat av å dele abdominal aorta. De vanlige iliac arteriene divergerer i en vinkel, går ned og ut. Hos kvinner er denne vinkelen noe større enn hos menn. Lengden på den felles iliac arterien er 5-7 cm. På nivået av sacroiliac joint er arterien delt inn i to grener: den ytre iliac arterien og den indre iliac arterien.

I løpet av dette gir den vanlige iliac arterien en rekke små grener til lymfeknuter, urineren og m. psoas major.

Vitenskapens verden

Abstracts og forelesningsnotater om geografi, fysikk, kjemi, historie, biologi. Universell forberedelse til eksamen, GIA, ZNO og DPA!

Vanlig iliac arterie

På nivået på vertebraen er abdominal aorta delt inn i høyre og venstre felles iliac arteries (a. Iliaca communis dextrasinistra). Hver arterie går ned og ut langs medialkanten av psoas hovedmuskel.

På nivået av sacroiliac joint er det delt inn i to grener: de indre og eksterne iliac arterier. Den laterale grenen til den felles iliac arterien har ikke.

Den indre iliac arterien (a. Iliaca intern) (se Fig. 202, 205) faller ned i bekkenhulen til en stor økologisk åpning, ved den øvre kanten av hvilken den forgrener seg til fremre og bakre grener. Interiør- eller viscerale grener går vanligvis fra den fremre grenen, og parietale grener går fra den bakre delen.

Parietal grener. Iliopsoas arterien (a. Iliolumbalis) rettet utad i en m. Psoas store, fører blod til de lumbale muskler (r. Lumbalis), er os coxae og hofte (r. Iliacus) anastomose med dyp arterien circumflexa profunda ben. De laterale sakrale arteriene (aa. Sacrales laterales) leverer blod til T. piriformis og T. levator ani, det sakrale plexus trunks og trenger gjennom bekkenets sakrale åpninger - ryggraden (rr. Spinales) i sakralkanalen.

Den overlegne gluteal arterien (a. Glutea superior) (se Fig. 205) er en direkte fortsettelse av den indre iliac arterien; kommer fra bekkenet gjennom nagus-like foramen og gir av blod mm. glutei tachymus, medius et minimus (r. superficialis), hoftefed og omkringliggende vev (r. profundus).

Zatulpa arterien (a. Obturatoria) strekker seg fremover, trenger gjennom det samme navn kanalen og strømmer muskel mediale gruppe hofte og caput femoris (på grunn av dens forbindelse) fra dens kulshovozapadinnoyu gren (r. Acetabularis), men gir også opphav til skam grenene (r. Pubicus) som er en anastomose med den nedre epigastriske arterien, danner en kraftig arteriell sirkel rundt på ml oss femoralis ("dødskrone", ifølge gamle forfattere).

Lavere gluteal arterien (a. Glutea mindreverdig) tas ut fra bukhulen gjennom en åpning pidgrushopodibny og leverer blod gluteus maximus, articulatio coxae, sender arterien ledsager isjiasnerven (a. N comitans. Og selliadisi) og Ms i det den.

Interiør (viscerale) grener. Navlestiften (a. Umbilicalis) avviker fra den fremre grenen av den indre iliac arterien og fortsetter fremover langs blærens sidevegg, og deretter stiger i tykkelsen av den mediale navlestrengen (plica navlestangsmedier) til navlestrengen. Fullstendig fungerende bare på et kort segment - fra begynnelsen til utslipp av de overordnede cystiske arteriene (aa. Vesicales super lores). Gir også ureterale grener (rr. Ureterici) til nedre del av urineren. Væskenes arterie (a. Ductus deferentis) arter nærer deferensene og skaper en anastomose med testulære arterien, som passerer i tykkelsen av funiculus spermaticus.

Den nedre vesikulære arterien (a. Vesicalis inferior) ned og ned, fører blod til blæren, prostata og vesikler (hos menn) og vagina (hos kvinner).

Uterinarterien (a. Uterina) nærmer seg livmorhalsen fra siden og tilbake mellom blader av liggen. Uteri latum på toppen av urineren leverer livmor med blod og sender også grener til skjeden, eggstokken, egglederen.

Den midterste rektalarterien (A. recta lis media) går til ampulla recti, anastomoser med grener av øvre og nedre arterier med samme navn, gir anledning til grener til urineren, hos menn - i prostata og vesikler (ror Prostatic) og hos kvinner - i vagina (rr vaginaler). Noen ganger er denne arterien ikke.

Den interne pudendale arterie (a. Utvendige kjønnsorganer interna) av bekken ut gjennom pidgrushopodibny hull og deretter gjennom en liten hofte hull trenger gjennom fossa ischiorectal, som er delt inn i en nedre proctal arterien (a. Rectalis mindreverdig) til den caudale delen av rektum, på baksiden av penisarterie (klitoris hos kvinner), den dype arterien av penis (klitoris) og mange grener til muskler i perineum, skrotum (labia), urinrør, skjede og cybulio-sechivittkjertler.

Arterier i underbenet. Den eksterne iliac arterien (a. Iliaca externa) (se figur 202) er en direkte fortsettelse av den felles iliac arterien. Den trenger inn i inngangsforbindelsen og gir følgende grener: muskel til iliopsoas muskel; lavere epigastrisk og dyp arterie som omgir iliacbenet.

Den nedre epigastriske arterie (a. Erigastrica mindreverdig) strekker seg nær inntil lyskeligament og straks stiger opp den bakre flate av bukveggen fascia mellom de tverrgående og parietal peritoneum, danner plica umbilicalis later peritoneum (se. Fig. 160). Deretter trenger den inn i vagina av rectus abdominis muskelen, som nærer seg. Den nedre epigastriske arterien knytter seg til samme overordnede arterie, så vel som med bakre interkostale, lumbal- og obturatorarterier.

Den dype arterien, som omslutter iliacbenet (a. Circumflexa ilium profunda), begynner nær den forrige, parallelt med liggen. inguinale og crista iliaca og forsyner blod til iliac muskler, indre skrå og tverrgående muskler, symusklene, muskelen - spenningen til den brede fascia og hofteleddet.

Den femorale arterien (a. Femoralis) (Fig. 206) er en direkte fortsettelse av den ytre iliacarterien. Passerer under inngangsligamentet gjennom lacuna vasorum, ledsaget av eponymous venen, vises det på den fremre låret. I den tri-forhørende femoralen passerer arterien suksessivt i iliac-combed og anterior femoral furrows. Videre ned, avvikende medialt og innover, blir lårarterien sendt til canalis adductorius, ved den bakre (nedre) åpningen som passerer inn i poplitealarterien. Den femorale arterien projiseres på den fremre overflaten av lårets hud langs en rett linje som forbinder punktet på grensen mellom midtre og indre tredjedeler av lig. inguinale med medial nadmyshlka stegovri bein. Nærmere på overflaten ligger den under inngangsleden, hvor dens pulsering lett kan følges.

Grene av femorale arterien. Den overfladiske epigastriske arterien (A. erigastrica superficialis) avviker fra femoral arterien direkte under inngangsligamentet, og rekker seg opp til navlen i det subkutane vevet, og leverer blod til huden i underlivet nær midtlinjen.

Den overfladiske arterien som omslutter iliacbenet (a. Circumflexa ilium superficialis), i de fleste tilfeller, begynner med en felles stamme med den forrige arterien, strekker seg parallelt med inguinalbindet oppover og nærer huden og vevet i det tilstøtende området.

De overfladiske og dype ytre overfladiske arteriene (aa. Pudendae externae superficialis et profunda) i form av to eller tre tynne grener går medialt oppover til labii majus pudendi (skrotum) og til huden på mons pubis.

Den dype femorale arterien (a. Profunda femoris) (se Fig. 206) avgår 3-4 cm under den bakre halvcirkel av lårbenet, strekker seg inn og ned, ledsaget av samme vene, som danner grener: den mediale arterien som omgir lårbenet. circumflexa femoris medialis), som bærer blod til i lukke lår og hofte lateral arterie, innhyllingskurven til hofte (a circumflexa femoris lateralis), som mater quadriceps og søm lårmuskelen, den muskel -. spenning fascia lata og gluteus medius muskel, femur, kapsel hofteledd og passende hud; penetrerende arterier (aa. perforater) - tre ganske store trunker som leverer blod til de fleste musklene i den bakre gruppen av låret og lårbenet.

Distale grener av lårets dype arterie er i stor grad kombinert med hverandre og med grenene til poplitealarterien, noe som er svært viktig for utviklingen av bypass-sirkulasjon i tilfelle ligering av lårarterien under utslipp av lårets dype arterie.

Tallrike muskulære grener av middels og liten kaliber strekker seg fra lårarterien til de nærliggende musklene.

Slutt grener av abdominal aorta

Pelvic arteries

Abdominal aorta på nivået av IV lumbale vertebra er delt inn i to vanlige iliac arterier (aa. Iliacae kommuner) med en diameter på 11-12 mm og en lengde på 7 cm, hver etter medialkanten m. psoas major. På nivået av den øvre kanten av sacroiliacapunktet er disse arteriene delt inn i indre (a. Iliaca intern) og eksterne (a. Iliaca externa) iliac arterier (Fig. 408).

Intern iliac arterie

Internt iliac arterie (a. Iliaca internt) dampbad, 2-5 cm langt, plassert på sideväggen av bekkenhulen. På den øvre kanten av de store sciatic foramen er den delt inn i vegg og viscerale grener (figur 408).

408. Bakteriene i bekkenet.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 - a. glutea inferior; 9 - a. prostatica; 10 - a. rectalis media; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. umbilicalis; 17 - a. epigastrica inferior; 18 - a. circumflexa ilium profunda.

Parietale grener av den indre iliac arterien: 1. Ilio-lumbar arterien (a. Iliolumbalis) er forgrenet fra den første delen av den indre iliac arterien eller fra den overlegne gluteus, passerer bak n. obturatorius, a. iliaca communis, ved medialkanten m. psoas major er delt inn i lumbal og iliac grener. Den første vaskulerer lumbale muskler, ryggraden og ryggmargen, den andre - iliacbenet og iliac muskelen.

2. Den laterale sakrale arterien (a. Sacralis lateralis) (noen ganger 2 - 3 arterier) avgrener seg fra den bakre overflaten av den indre iliac arterien nær den tredje fremre sakralåpningen, og senker ned langs bekkenets bekkenflate, gir grener til ryggmargen og bekkenmuskulaturens membraner.

3. Den overlegne glutealarterien (a. Glutea superior), den største grenen av den indre iliac arterien, trenger gjennom bekkenhulen inn i gluteal regionen gjennom for. suprapiriforme.

På den bakre overflaten av bekkenet er den delt inn i den overfladiske grenen for blodtilførselen til de store og middels gluteale musklene og den dype for små og mellomstore gluteal muskler, kapsel av hofteleddet. Anastomose med lavere gluteal, låsing og grener av den dype femorale arterien.

4. Den nedre gluteal arterien (a. Glutea inferior) kommer inn i bekkenes bakre overflate gjennom. infrapiriforme sammen med den indre genitale arterien og den sciatic nerve. Det leverer blod til gluteus maximus og quadratus lårmuskulatur, skinnende nerve og huden i gluteal regionen. Alle parietale grener av den indre iliac arterien anastomose med hverandre.

5. Obturator arterien (a. Obturatoria) er skilt fra den første delen av den indre iliac arterien eller fra den overlegne glutealen og går gjennom obturator-kanalen til medialdelen av låret mellom m. pectineus og m. obturatorius internus. Før du kommer inn i obturatorarterien i kanalen, ligger den på medialsiden av femorale fossa. På låret er arterien delt inn i tre grener: det indre - for blodtilførselen til den indre obturatormusklen, den fremre - for blodtilførselen til den ytre obturatormuskulaturen og kjønnsorganets hud, ryggen - for blodtilførselen til de skiiske og femorale hodebenene. Før du går inn i obturator-kanalen, er pubic-grenen (r. Pubicus) skilt fra obturatorarterien, som ved symfysen er forbundet med gren a. epigastrica inferior. Obturatorarterien anastomoserer med de dårligere gluteale og nedre epigastriumarteriene.

Viscerale grener av den indre iliac arterien: 1. Navlestiften (a. Umbilicalis) ligger under parietal peritoneum på blærens sider. Frukten penetrerer deretter navlestrengen gjennom navlestrengen og når morkaken. Etter fødselen blir en del av arterien på siden av navlen utryddet. Fra den første oppdelingen av blæren til blærens topp, avviker den overordnede cystiske arterien (a. Vesicalis superior), som ikke bare gir blæren, men også urineren med blod.

2. Den nedre cystiske arterien (a. Vesicalis inferior) går ned og fremover, kommer inn i bunnen av blæren. Vaskularisering også av prostatakjertelen, seminal vesikler, hos kvinner - vagina.

3. Væskens arterie (a. Ductus defferentis) er av og til avviket fra navlestrengen eller overlegen eller dårligere cystisk arterier. I løpet av vas deferens når testikel. Anastomose med intern spermatisk arterie.

4. Uterinarterien (a. Uterina) befinner seg under parietalperitoneum på bekkenes indre overflate og trenger inn i bunnen av det brede uterinlegamentet. Ved livmorhalsen gir en gren til den øvre delen av skjeden, stiger opp og på den laterale overflaten av livmorhalsen og legemets legeme gir shtoporobraznye grener inn i livmorens tykkelse. Ved hjørnet av livmoren følger grengrenen egglederøret og slutter ved porten til eggstokken, hvor den anastomoses med eggstokkartoren. Uterinarterien krysser urineren to ganger: en gang - på sideväggen av bekkenet i nærheten av sacroiliac joint, igjen - i den brede ledd i livmor nær livmorhalsen.

5. Den midterste rektalarterien (a. Rectalis media) beveger seg fremover langs bekkenbunnen og når den midterste delen av endetarmen. Blod som leverer endetarm, m. levator ani og ekstern sphincter i endetarm, seminal vesikler og prostatakjertel, hos kvinner - skjeden og urinrøret. Anastomose med øvre og nedre rektalarterier.

6. Den indre genitale arterien (a. Pudenda intern) er den endelige grenen av den indre iliac arterien. Gjennom for. infrapiriforme går til baksiden av bekkenet, gjennom for. ischiadicum minus trer inn i fossa ischiorectalis, hvor det gir grener til muskler i perineum, rektum og ytre kjønnsorganer. Det er delt inn i grener:
a) perinealarterien (a. rerinalis), som leverer blod til muskler i perineum, skrot eller labia majora;
b) penispenis (a penis) ved fusjonen til høyre og venstre mm. transversi perinei overflater penetrerer symphysis og deler seg i dorsale og dype arterier. Den dype arterien forsyner blod til de cavernøse legemene. Hos kvinner er den dype arterien kalt a. clitoridis. Dorsalarterien ligger under penisens hud, og gir blod til pungen, huden og hodet på penis;
c) urethral arterier forsyner urinrøret med blod;
d) løk-pungartarien leverer blod til skjeden og til svampet vev av pære på vestibulen.