4. Nødhjelp med besvimelse.

besvimelse - plutselig kortvarig bevissthetstab med nedsatt postural tonus, svekkelse av hjerte og luftveiene. Synkope er en mild form for akutt cerebrovaskulær sykdom og er forårsaket av hjerneanemi; forekommer oftere hos kvinner. Personer som er tilbøyelige til å svimme, har ofte asthenisk grunnlov, pulslabilitet, lavt blodtrykk. Svimmelhet kan oppstå som et resultat av mentalt traume, ved synet av blod, smerteirritasjon, med et langt opphold i et tett rom med rus og smittsomme sykdommer.

Symptomer. Sværheten i svimning kan være forskjellig. Den letteste graden (lipotomi) kjennetegnes av den plutselige starten av mildt skjult bevissthet i kombinasjon med ikke-systemisk svimmelhet, tinnitus, kvalme, gjentakelse, økt intestinal motilitet. Objektivt merket skarp hud i huden, kalde hender og føtter, svette faller på ansiktet, dilaterte elever. Pulse svak fylling, blodtrykk reduseres. Angrepet varer noen få sekunder. En enkel synkope begynner vanligvis også med en dimming av bevissthet, en svak svimmelhet; Deretter oppstår fullstendig bevissthetstab med muskeltonen, og pasienten setter seg sakte. På høyden av en svak er det ingen dype reflekser, puls er knapt palpabel, BP er lav, pusten er grunne. Angrepet varer noen få ti sekunder, og følger deretter en rask og full gjenoppretting av bevissthet uten effekten av hukommelsestap.

Konvulsiv synkope karakteriseres ved å bli med i generaliserte eller partielle toniske kramper til et bilde av synkope. Noen ganger er de ledsaget av enkle kloniske jerks; elever er vanligvis utvidet, noen ganger blir nystagmus observert. I sjeldne tilfeller er det oppdaget kull, ufrivillig vannlating og avføring. Bevissthet varer noen ganger noen få minutter.

Etter svimning fortsetter generell svakhet, kvalme og ubehagelig følelse i magen.

Nødhjelp. Pasienten skal legges på ryggen med hodet senket litt, knykke på kragen og gi tilgang til frisk luft. I nesen for å få en bomullsull fuktet med ammoniakk, dryss ansiktet ditt med kaldt vann. For en mer vedvarende svimmelhet bør 1 ml 10% koffeinløsning eller 2 ml cordiamin injiseres subkutant. Adrenomimetiske midler kan brukes - ephedrin - 1 ml 5% løsning, mezaton - 1 ml 1% løsning, noradrenal - 1 ml 0,2% oppløsning.

besvimelse

Svimmelhet kalles en plutselig kortvarig bevissthetstap, der det er en kraftig reduksjon av muskeltonen, og aktiviteten til kardiovaskulære og luftveiene er svekket. Synkope er en mild form for akutt cerebrovaskulær insuffisiens og skyldes anemi i hjernen. Oftere forekommer det hos kvinner. For personer som er tilbøyelige til å svimme, preget av en tynn kroppsbygning, uregelmessig puls, lavt blodtrykk.

årsaker

Psykisk skade, blodtype, smerteirritasjon, langvarig opphold i et tett rom, beruselse med ulike ikke-smittsomme og smittsomme sykdommer, samt en sulten tilstand kan provosere svimning.

Symptomatisk synkope utvikler seg som regel mot bakgrunnen av kroniske sykdommer som fører til oksygen sult. Pasienter kan svake under hosteangrep. Dette skyldes det faktum at ved et langvarig angrep av hoste stiger trykket i brystet og venøs utstrømning fra hjernen blir vanskelig. I slike tilfeller er det nødvendig å overvåke pulsfrekvensen, lage et elektrokardiogram for å utelukke hjertesykdom.

symptomer

Når besvimelse først opptrer en bevissthetsklarhet, svak svimmelhet. Deretter er det et komplett bevissthetstab med nedleggelse av muskeltonen, pasienten begynner å sakte bosette seg. På toppen av besvimelse er dype reflekser tapt, pulsen blir veldig svak, pusten blir grunne, blodtrykket avtar. Varigheten av et slikt angrep er flere titalls sekunder, og så er det en rask og fullstendig gjenoppretting av bevissthet uten tap av minne. Noen ganger kan besvimelse vare noen få minutter.

Svært sjelden, overdreven salivasjon, ufrivillig vannlating og avføring. På slutten av en svak i noen tid, fortsetter generell svakhet, pasienten blir syk, og ubehag vises i magen.

Når alvorlig besvimelse utvikles, ledsaget av kramper, må de skille seg fra epileptiske anfall, for hvilke tilstanden til pasienten etter anfall og elektroensfalografi data bør tas i betraktning. Etter vanlig svimning, i motsetning til epilepsi, blir døsighet sjelden observert, og minnetap utvikler seg ikke.

Førstehjelp

Offret må plasseres på ryggen (med hodet må være litt senket i forhold til bena), fjern klemmen på ytterklærne, gi frisk luft (eller oksygen).

Til nesen må du bringe bomullsull fuktet med ammoniakk og spray ansiktet med kaldt vann. I en mer alvorlig tilstand, en 10% koffeinløsning eller cordiamin injiseres subkutant, kan kardiovaskulære midler brukes (0,5-1 ml av en 5% løsning av ephedrinhydroklorid, 0,5-1 ml av en 15% løsning av mezaton) subkutant eller intravenøst. Hospitalisering er i de fleste tilfeller ikke nødvendig. Svimmelhet på bakgrunn av kroniske sykdommer innebærer ikke noen spesielle terapeutiske tiltak. Den første behandlingen av den underliggende sykdommen, som provoserer deres utvikling.

Nødbehandling for besvimelse

Førstehjelp for tap av bevissthet er ganske enkelt. Hvis en person svimte, er det nødvendig:

1. Legg det på en flat overflate, helst slik at bena var over hodet, dette vil sikre blodstrømmen til hjernen.
2. Gi frisk luft (hvis det er prippen i rommet, åpne vinduet).
3. Fjern de skadede klærne (slips, krage, belte).
4. Stryk ansiktet med vann eller tørk med et fuktig håndkle.
5. I nærvær av ammoniakk, innånd dampene (fukt bomullsulden og hold på en avstand av et par centimeter fra nesen).
6. Hvis svimning er et resultat av overoppheting, må du flytte personen inn i et kjølig rom, tørke av med kaldt vann, drikk kald te eller lett saltet vann.

119 Kollaps - Akutt vaskulær insuffisiens, hvor blodmengden som sirkulerer i kroppen, reduseres betydelig, og den totale vaskulære tonen minker. Kollaps i hjertet kan ofte føre til døden, så det er viktig å gi førstehjelp til angrepene. Slike forferdelige konsekvenser skyldes at hjernen slutter å motta nok oksygen som blir levert til det gjennom blodsirkulasjonen.

Årsakene til sammenbrudd kan være svært forskjellige - fra sykdommen før aldersegenskapene. Kardiovaskulær sammenbrudd kan skyldes følgende årsaker:

1. Et stort blodtap, som kan skyldes brudd på ethvert indre organ eller alvorlige eksterne skader på kroppen.

2. En skarp forandring i kroppsstilling i en sengepatient.

3. Puerbal periode i jenter.

4. Ulike smittsomme sykdommer (for eksempel tyfus, dysenteri, miltbrann, giftig influensa, viral hepatitt eller lungebetennelse).

5. Intoxicering av kroppen (for eksempel overdose av ulike legemidler eller matforgiftning).

6. Hjerte rytmeforstyrrelser: hjerteinfarkt, pulmonal tromboembolisme, myokarditt, hemoperikardium.

7. Dehydrering av kroppen.

8. Sterkt elektrisk støt.

9. Høy omgivelsestemperatur: f.eks. Varmeslag.

10. Sterke doser av ioniserende stråling.

Når du gir medisinsk hjelp, er det nødvendig å bestemme årsaken som forårsaket kollapset og rette alle krefter til eliminering av denne faktoren.

Tegn på sammenfall er ganske uttalt og kan ikke forveksles med symptomene på annen kardiovaskulær sykdom. Disse inkluderer:

1. Tilstanden forverres svært plutselig.

2. Skarp hodepine.

3. Mørking i øynene - Elevene til pasienten utvider, tinnitus.

4. Ubehagelige opplevelser i hjertet.

6. En kraftig reduksjon i blodtrykket.

7. Huden blir øyeblikkelig blek, blir kaldere og blir våt, og deretter blir cyanose observert (blå hud).

8. Ansiktsegenskaper skarp spiss.

9. Forstyrrelse av luftveiene: pust blir hyppig og grunne.

10. Pulstest er nesten umulig.

11. Lav kroppstemperatur.

12. Mulig tap av bevissthet.

13. Pasienten blir dekket med klissete svette.

Kollapsen av blodkar er ikke like farlig for menneskelivet som kardial kollaps, men krever likevel nødhjelp og behandling.

FØRSTE MEDISK BISTAND MED COLLAPSE

Å gi nødhjelp til sammenbruddet er en enkel sak, men veldig nødvendig. Disse er nøyaktig de grunnleggende medisinske øyeblikkene som hver person burde vite for å unngå død av en elsket. Nødhjelp for sammenbrudd kan bestå i følgende trinn.

1. Plasser pasienten som følger:

· Han skal ligge flatt på ryggen,

· Overflaten som den ligger på skal være hard og nivå;

· Hodet skal være litt bøyd,

· Legene skal være litt hevet - så du vil sikre blodstrømmen til hjernen.

2. Lever pasienten fra de smale, begrensende klærne - trykk på alle mansjetter, knapper, krage, belte.

3. Ring en lege eller ambulanse så snart som mulig.

4. Gi pasienten frisk luft gjennom et åpent vindu eller en balkong. Om mulig, gjør oksygeninnånding.

5. Varm pasienten, etter å ha lukket det fra alle retninger varmeovner.

6. Gi pasienten lukte ammoniakk. Hvis det ikke er til stede, masser øredobber, dimples av overleppen og templene.

7. Hvis kollapsen skyldes et stort blodtap, må du stoppe blødningen så raskt som mulig.

8. Gi pasienten fullstendig hvile.

Husk at under ingen omstendigheter under kollapsen før legen kommer

1. For å gi pasienten Corvalol, Valocordin, No-silo, Validol eller Nitroglycerin, som bare forverrer situasjonen, utvider fartøyene ytterligere.

2. Gi vann og medisin hvis pasienten er bevisstløs.

3. Ta pasienten til liv med skarpe slag.

Legen foreskriver medisiner, som hovedsakelig er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon i kroppen:

1. Intravenøs infusjon av visse løsninger (natriumklorid eller Ringer), hvis volum bestemmes av følgende faktorer:

· Patientens generelle tilstand

· Fargen på huden hans

· Hjertefrekvens

2. Glukokortikoider: metipred, triamcinolon eller prednison.

3. Vasopressormidler som administreres intravenøst. Disse inkluderer mezaton og norepinefrin.

4. Midler som lindrer spasmer: enten intravenøs oppløsning av novokain, eller intramuskulær løsning av aminazin.

Førstehjelp i sammenbrudd spiller en svært viktig rolle for å redde pasientens liv. Det er i dette tilfellet at forsinkelsen i døden er lik. En ambulanse, til og med i tide, kan være sen. Hvordan hjelpe pasienten, bør alle vite, for ikke å gå seg vill i et vanskelig øyeblikk og redde en persons liv.

120 ALGORITHM FOR RENDERING ASSISTANCE. Anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er den mest forferdelige manifestasjonen av en allergisk reaksjon av type I. Det vanligste allergenet er narkotika. Reaksjonen skjer med en hvilken som helst referansemetode, men den farligste er inn / inn. En vanlig årsak til sjokk er giftet av insekter som kommer inn i kroppen på sting. Spesielt farlig stikk i hodet, nakke.

Klinikken har 3 perioder:

1. prodrom: følelse av varme, hudspyling, agitasjon, angst, frykt for død, hodepine, støy eller tinnitus, klemme smerter bak brystbenet, kløe, urtikaria, angioødem, konjunktivitt, rhinitt, faryngitt. Det kan være larynx-ødem. Observerte fenomener bronkospasmer - ekspiratorisk dyspné og kvælning. Muskelkramper i mage-tarmkanalen er akkompagnert av magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, dysfagi. Spasm i livmoren fører til lavere magesmerter og blodig vaginal utslipp. I urinveiene er ødem ledsaget av en sykehusklinikk. I urin eosinofiler. Noen ganger er det en lesjon av meningene med utseendet på meningeal symptomer: Stiv nakke, hodepine, oppkast uten forstyrrelser, kramper. Når labyrinten er hovent (ligevægtsorga som befinner seg i det indre øret), utvikler Miniers cider: svimmelhet, kvalme, oppkast, gangavbalanse. EKG-rytmeforstyrrelser

2. Faktisk sjokk: lunger, kald svette, apati, hyppig puls, en dråpe i blodtrykket. Det kan være ufrivillig avføring og vannlating,

3. omvendt utvikling. HELL er normalisert, men kulderystelser vises, temperaturen stiger, pasienten er bekymret for svakhet, kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet.

Nåværende: En fulminant (ekstremt alvorlig) - ingen prodroma, fase 2 sjokk utvikler 3-10 minutter etter introduksjonen av allergenet. Blodtrykket avtar noen ganger til 0 - kollaps. Pulse hyppig allerede;

B er alvorlig - støt utvikler seg etter 15-60 minutter med uttalt prodroma, men blodtrykket faller i mindre grad, det er ingen sammenbrudd;

I moderat alvorlighetsgrad - fortsetter så tungt, men kan selvopprettholde.

Komplikasjoner: 1. sammenbrudd, 2. myokarditt, 3. glomerulonefrit, 4. hepatitt, 5. encefalitt, 6. myelitt, 7. polyneuritt, 8. Layel syndrom.

ALGORITM FOR GJELDENDE BISTAND

På prehospital scenen:

-ring en lege gjennom en tredjepart

-legg, heve bena, hodet på den ene siden, under hodet oljeklutet, swaddling klær, skuff

-overlagt med varmeovner, varmt deksel

-hele tiden overvåke språkets posisjon

-over subkutan injeksjonssted, turen er 30 minutter lang og løsner hvert 10. minutt eller is til stedet for intramuskulær injeksjon.

-hogge injeksjonsstedet med en 0,1% oppløsning av adrenalin (0,3-0,5 ml fortynnet 3-5 ml saltvann)

-gi varmt og vått oksygen 20-30%, i alvorlige tilfeller 100%

-i / i bolus og drypp deretter saltoppløsning til 1 l

-0,5 ml adrenalin skylles i 4 forskjellige områder av kroppen hvert 10.-15. Minutt, til bevisstheten gjenopprettes

-60-150 mg prednisolon s / c, i alvorlige tilfeller i / i strålen med 10-20 ml 40% glukose

-1-2 ml 2% suprastin / m

-Salbutamol gjennom nebulisatoren - 2 puster

-0,3-0,5 ml 0,1% atropinsulfat s / c

for førstehjelp

å forbedre hjernens oksygenbehandling

forebygging av oppkast aspirasjon

forebygging av tilbaketrekking av tungen

vasokonstriksjon og stoppe oppføring av et allergen i blodet

vasokonstriksjon og stoppe oppføring av et allergen i blodet

økt bcc, økt blodtrykk

for forebygging av hud manifestasjoner

å lindre bronkospasmen

Evaluering av effekt: Helse forbedret, hemodynamiske parametere returnert til normal.

Sykehusinnleggelse i intensivavdelingen i utsatt stilling på en gurney for å hindre tilbakefall (sjokk kan oppstå innen 2-24 timer) og komplikasjoner.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Gir førstehjelp til besvimelse

Synkope - kortvarig, uforutsette bevissthetstap, som skyldes et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen. En lignende tilstand kan vare fra noen få sekunder til 2 minutter. Nødhjelp for besvimelse skal gis raskt og korrekt, ukorrekte handlinger kan forårsake ubehagelige konsekvenser.

Synkope, hva er det?

Synkope er et effektivt beskyttelsesmiddel som tar vare på "grå materie" i kritiske situasjoner. Den menneskelige hjerne, som føler at det ikke er mulig å lagre nevroner på grunn av mangel på oksygen, gjenoppretter selvstendig blodsirkulasjonen.

Til dette formål må pasienten ta en horisontal posisjon for at hjertet skal fungere fullt - blodet begynner å strømme fritt til "grå materie", staten blir gradvis bedre. Så snart hjernen får den mengden oksygen det trenger, vil offeret gjenvinne full bevissthet.

Varigheten av besvimelse er 2-3 sekunder, men dette betyr ikke at tilveiebringelse av førstehjelp til pasienten ikke er nødvendig. Det er nødvendig for offeret å komme til hans sanser raskere.

I hvilke situasjoner kan en synkope oppstå?

For førstehjelp ved svikt, må du vite hvordan dette skjedde. Derfor kan årsakene til slike forhold være som følger:

1. Sterk stress.
2. Fast, hard kosthold.
3. Uutholdelig fysisk, psykisk stress.
4. Lang opphold i åpen plass i varmen.
5. Et skarpt hopp i atmosfærisk trykk.
6. Trykket faller.
7. Perioden med å bære et barn.
8. Lang opphold i et lite, prippen rom.
9. Godt blodtap.
10. Patologi av blodårer, hjertet, som kan provosere en utstrømning av plasma, en kraftig nedgang i trykk, som følge av oksygen sult.
11. Tilstedeværelsen av kronisk, alvorlig sykdom i organene.
12. Traumatisk hjerneskade.

Hvis tilstanden til offeret ikke er forbundet med noen sykdom, er førstehjelp for besvimelse å utføre generelle handlinger. Med synkope, som er et symptom på patologi, er det behov for akutt sykehusinnleggelse, en omfattende undersøkelse.

Tegn på bevissthetstap

Pasienten kan føle de viktigste symptomene før angrepet, men visse tegn observeres allerede etter besvimelse. Ofret klager ofte på følgende ubehag:

• svimmelhet;
• ekstern tinnitus;
• nebula i øynene;
• en plutselig følelse av svakhet;
• mangel på oksygen, kvalme.

Ved de første symptomene på synkope skal legges ned. Miste bevissthet, fall - kan stå, stillesittende, men ikke lyve.

Hvis besvimelse allerede er kommet, har offeret slike tegn som:

1. Blanchering av huden integument.
2. Kaldsvette vises under disse forholdene.
3. Grunne, intermitterende puste.
4. Dårlig lytting
5. Lavt trykk

Hvis pasienten svimte, må akuttmottak forsynes på riktig måte. Det kan ikke bli sittende, lent seg mot overflaten av veggen, rist, rist, flytte, hvis bevissthetstap - resultatet av skaden.

Slik forebygger besvimelse

Å føle de første symptomene på en synkope, nærmer seg, er det nødvendig å treffe hensiktsmessige tiltak. Uavhengig assistanse i nærtende synkope foreslår følgende rekke handlinger:

• ligg på ryggen og løft et lite bein for å forbedre blodstrømmen;
• På gaten, sett deg ned på en benk eller stopp, legg hodet på knærne dine;
• Løsne de øverste knappene, løsne beltet, slips
• som det blir lettere å drikke vann, søt te drikke.

For førstehjelp er det ikke nødvendig å ha en spesiell medisinsk utdanning, det viktigste er å følge den grunnleggende aktivitetssekvensen og ikke å panikkere. Godkjennelse av narkotika før ankomst av SMP-brigaden er forbudt.

Pre-medisinske handlinger med synkope

Hvis det var svak, avhenger første ambulanse for besvimelse av plasseringen, klimaforholdene. Prosedyren for bevissthetstanker antyder:

1. Legg offeret på en horisontal overflate. Hvis angrepet fant sted på gaten i varmt vær, skal personen plasseres i skyggen. Slapp av klær, belte. Sjekk pulsfrekvensen. Under hodet legger du håndklær, sving til siden.
2. Førstehjelp - å heve en persons underdeler, hvil mot en vertikal overflate. Bena skal være vinkler mot kroppen (men ikke over hodet), noe som en pute kan plasseres under dem.
3. For akutte aktiviteter brukte ofte ammoniakk. Bare vær forsiktig med at pasienten ikke rammer hodet, våkner fra en skarp "aroma". Du kan gni dem litt whisky.
4. Lett klær bør være godt fuktet med kaldt vann. Å tørke ansiktet med et vått skjerf, frukt. Perfekt kjøtt vannmelon.
5. Drikk kul søt te.

Ved nødhjelp er det umulig å vaske langt hår - fuktighet er dannet rundt hodet, noe som er en gunstig grunn for varme eller solskinn.

Førstehjelp for svimlende i solen bør utføres i nødstilfelle. Ofret føles veldig sliten, blir trist, svimmelhet oppstår, hvoretter han mister bevisstheten.

Hjelpe om vinteren

Hvis angrepet skjedde i den kalde årstiden, bør alle tiltak treffes for å forhindre at offeret blir overkjølt. Hva å gjøre når besvimelse i denne situasjonen:

• legg en mann på bakken;
• slapp av på beltet, slett knappene under varme klær;
• løft underkroppene, sett under dem, for eksempel et skjerf;
• gni ansikt med snø;
• hvis det er en benk, så er pasienten bedre plassert på den;
• offeret må beskyttes mot hypotermi, vind.

For å gjøre PMP til offeret, bør det være riktig, fordi årsaken til angrepet kan være en alvorlig sykdom som krever passende undersøkelse og nødbehandling.

Swooning innendørs om sommeren

I den varme årstiden kan en person miste bevisstheten fra utålelig stuffiness på jobben eller hjemme. Første førstehjelp for besvimelse inkluderer følgende rekkefølge av handlinger:

1. Ofret er plassert på sovesofaen.
2. Løft opp og løft nedre lemmer.
3. Løsne kragen, beltet på klærne.
4. Spray kjølig vann på ansiktet.
5. Ventil rommet godt.
6. Gi puste mann ammoniakk.

Førstehjelp for besvimelse og tap av bevissthet bør gis i tide, men du bør ringe en ambulanse før du fortsetter med det. Hva er de eksakte årsakene til den kritiske tilstanden, kan bare bestemmes av leger.

Hva skal jeg gjøre etter angrepet?

Krisen er over, og offeret kommer til syne. Du må sette ham eller hjelpe deg med å stå opp. En person må fullt ut gjenopprette bevisstheten. For å normalisere blodtrykket må pasienten legge seg ned i 2-3 minutter.

De grunnleggende regler etter en svak - å eliminere fysisk anstrengelse og ikke å gjøre plutselige bevegelser. Etter restaurering av kroppen og alle funksjoner, må du besøke en lege.

Det er nødvendig å bestemme årsaken til krisen. Det svært bevissthetstapet skal varsle offeret, og å kjenne opprinnelsen til denne tilstanden er ekstremt nødvendig.

Svimmelhet kan skyldes:

• epileptisk patologi;
• diabetes;
• hjernesvulster.

Omfattende diagnose vil tillate å identifisere symptomene på sammenbrudd. Kortsiktig tap av bevissthet, forårsaker ikke hjertestans, respirasjon. Muskulær aktivitet opprettholdes, som alle reflekser.

Hvis førstehjelpen i bevissthetstiden ble gitt på en rettidig og korrekt måte, gjenoppretter pasienten fullstendig arbeidskapasiteten til den grå saken, han mister ikke virkelighetsfølelsen. Fritt orienterte i tid, plass.

Folkets handlinger under gjengivelsen av den første medisinske nødhjelpen når en person faints burde være rask og harmonisk. Å innrømme evnen til å hjelpe mennesker i kritiske situasjoner er nødvendig siden barndommen.

Metoder for å hindre synkope

Hvis en person stadig sviker, er det nødvendig å snarest besøke en lege. Spesielt når denne tilstanden er observert hos et barn. Etter å ha bestemt årsaken til den patologiske tilstanden, bør alle anbefalinger følges, noe som gjør det mulig å forhindre risikoen for å utvikle provokerende interne eller eksterne faktorer.

Når en person vet hvordan man skal gi førstehjelp for besvimelse, må han forstå hva han skal gjøre etter ham. Følg de enkle anbefalingene:

1. Fullstendig, sunn mat: Lever, granateple, kjøtt, tørket frukt (glukose, karbohydrater).
2. Moderat trening, stress, men systematisk: å vandre i luften, reise til naturen, fiske - normaliserer press, metter hjernen med oksygen.
3. Eliminer dårlige vaner: Gi opp alkohol, sigaretter.

Personer som lider av vedvarende besvimelse anbefales å ikke overopphetes, unngå lukkede og små rom, slik at du kan minimere risikoen for krise. Du bør konsultere legen din om bruk av narkotika - nootropov, gjenopprette hjernekraft.

Nødhjelp for besvimelse bør være haster og fullstendig, ellers kan personen lide som følge av feilaktige tiltak. Spesielt hvis krisen skyldes komplikasjon av en sykdom. Å ta narkotika etter et angrep er forbudt inntil SMP-teamet kommer. Kun leger kan korrekt diagnostisere årsaken til besvimelse, foreskrive behandling.

Synkope: Årsaker, Nødpleie, Forebygging

Kortsiktig synkope - Et bevissthetstab i 8-10 sekunder, på grunn av en reduksjon i blodforsyningen i blodet, nedsatt mental og sensorisk funksjon i kroppen. Parallelt med dette reduseres den fysiologiske muskeltonen, noe som ofte fører til en persons fall. Et karakteristisk tegn på besvimelse er en ytterligere relativt rask retur av pasienten til bevissthet.

Synkope - et angrep av kortvarig bevissthetstap

Midlertidig reduksjon av cerebral blodtilførsel, som forårsaker synkope, er overdreven eller, omvendt, utilstrekkelig kroppsrespons til fysiologisk regulatoriske faktorer.
I hvor stor grad gjeldende kliniske presentasjon av synkope bestemmes av dens etiologi, patogenese, så vel som styrken av stimulus, som er kilden for reflekser som er sendt til den vasomotorisk sentrum. I tillegg avhenger tilstanden av organismen av sin individuelle reaktivitet (svimning forekommer oftest hos personer i lukket natur, noe sjeldnere hos personer med et labilt nervesystem). Bevisstap forekommer noen ganger når en person er sulten, utmattet eller svekket av sykdom.

Fremskynde utviklingen av besvimelse kan varme eller tette klær til pasienten, så vel som utseendet av smerte, som er lagt på angst. Forekomst på ugunstig bakgrunn (deprimert immunitet, sult, overarbeid, etc.), kan denne tilstanden bli hypovolemi (sammenbrudd). Manifestasjoner som generell svakhet, svimmelhet, taleforstyrrelser, kramper, sjokk (anafylaksi) eller koma bør ikke forveksles med besvimelse.

Etiologi og patogenese av synkope

Hovedårsakene til reaksjoner som forårsaker svimmelhet er:

• emosjonell (frykt for tannutvinning, blodtegning, injeksjon med en injeksjonsnål under lokalbedøvelse uten overfladisk anestesi, etc.)
• refleks som følge av økt stimulering av reseptorer som er involvert i reguleringen av homeostase: rus bedøvelse og vasokonstriktive midler neurocardiogenic, vasopressor, overdreven følsomhet carotis glomerulus, alkoholisk og mat forgiftning, sykdom med akutt over (smittsom), sult, tretthet, etc...
• kardiogene karakter (obstruksjon av blodstrømmen i hjertekamrene, pulmonalstenose, kontraktile svikt, akutt hjerteinfarkt, hjertetamponade, bradykardi, takyarytmi)
• mental opprinnelse (panikklidelser, konverteringsreaksjon, epilepsi, etc.)
• ortostatisk hypotensjon (vegetativ dysfunksjon, nedsatt blodvolum i sirkulasjon)
• situasjonell (under hosting, nysing, vannlating, avføring, instrumentelle prosedyrer, etc.)
• medisinsk opprinnelse (direkte effekt på kroppen, interaksjon mellom MAO eller fenotiaziner med vasokonstriktorer, som er en del av lokalbedøvelse eller lytiske cocktails)
• polyetiologisk natur
• uforklarlig opprinnelse

Synkope: årsaker

Typiske former for svimning på grunn av følelsesmessige reaksjoner inkluderer tilfellene beskrevet ovenfor. Blant årsakene som oftest forårsaker besvimelse, er hovedstedet okkupert av:

• angst eller frykt for intervensjon
• lenge venter på en samtale til kirurgens kontor
• deontologiske mangler av medisinsk personale (taktløs oppførsel, ujevn utseende, etc.)
• skrik og moans kommer fra rommet hvor de griper inn
• ryddig og tett kontor
• en type blod eller skjæreverktøy (skalpell, sprøyte osv.)
• smerten
• instrumentelle manipulasjoner

Kliniske manifestasjoner av besvimelse

Oftest begynner utviklingen av synkope med følgende manifestasjoner:

• plutselig generell svakhet
• svimmelhet
• støy eller tinnitus
• mørkere øyne, sløret syn eller midlertidig tap
• kvalme (noen ganger snu til oppkast).

Objektive symptomer på besvimelse inkluderer:

• innsnevring av elevene
• lyshet i huden, spesielt på ansiktet
• økt svette
• økt hastighet, svak fylling og spenningspuls
• grunne puste
• lavt arterielt og venøst ​​trykk
• redusert skjelettmuskeltone
• kjøling av lemmer

De beskrevne symptomene i milde former for denne komplikasjonen forårsaker ofte svimmelhet med delvis bevart bevissthet, men oftere er det et bevissthet med fullstendig utelukkelse av muskeltonen.
Noen pasienter kan manifestere atypiske former av synkope, slik som de som oppstår i løpet av forgiftnings - kloniske kramper, økt øyebevegelser, muskelstivhet. Slike symptomer indikerer hypoksi, noe som skyldes en kraftig nedgang i blodtrykket. Igjen er den mest sannsynlige årsaken til besvimelse en psykogen faktor.

I alvorlige kliniske tilfeller (alvorlig følelsesmessig stress, akutt smerte, etc.) kan sirkulasjonsforstyrrelser i vitale organer (hjerteinfarkt, hjerneslag, etc.) være svekket.

Nødhjelp med besvimelse

Når de første forløpene av synkope opptrer (generell svakhet, pallor, økt svette, redusert skjelettmuskulatur tone, etc.), trenger du:

• Stopp alle manipulasjoner umiddelbart
• sørg for at luftveien er passabel
• bestemme tilstedeværelsen av respirasjon og puls på karoten arterier (i deres fravær, begynne gjenopplivning)
• i nærvær av anfall setter en mellomrom mellom tennene for å unngå å bite tungen
• sette offeret på ryggen, samtidig som man sikrer at kortvarig høy stilling av benene (hvis synkope oppstår i tannlege stolen, stol med pasienten bør gis en horisontal stilling, og samtidig la ut noe av det følgende til hodet). I moderne tannhelsepersonell er en slik pasient som ligger i en stol kalt "sikkerhetsstilling"; det oppnås umiddelbart ved å trykke på en spesialnøkkel.
• ta av varme eller tette klær, fjern knæren til en skjorte eller bluse, løsne beltet (for kvinner bh)
• Gi frisk, kul luft
• dryss kaldt vann på ansikt og bryst
• klapp pasienten hardt på kinnene med hånden eller et håndkle dyppet i kaldt vann.

Hvis synkope er forårsaket bare av psyko-emosjonell spenning og frykt, er de nevnte tiltakene fullstendig nok til å bringe personen til livs. I tilfeller der følgende tips har ingen effekt, bør du ikke miste verdifull tid på bruk av dampen av ammoniakk, eddik eller andre irriterende kjemikalier, som de også vil være ineffektiv i denne situasjonen. Den eneste riktige veien ut av denne farlige situasjonen er tidlig start av farmakoterapi.

Utsettelse av medisinske tiltak ved pasientbesvimelse er uakseptabelt. For tidlig hjelp kan det oppstå langvarig hypoksi, noe som truer utviklingen av forandringer i hjernen.

Forberedelser for besvimelse

Hvis de nevnte tiltakene ikke hjelper pasienten som er i svikt, begynner det medisinske personalet umiddelbart å ta farmakoterapi.

For normalisering av blodtrykk administreres pasienten med hypertensjon:

Etter fjerning av de berørte synkope tilstand bør det bero, vente for fylling av rytmisk hjerterytme, høyt blodtrykk, gjenopprette farge, en tilfredsstillende generell tilstand. Ytterligere manipulasjoner kan bare fortsette når pasientens tilstand ikke forårsaker den minste frykt.

Forebyggende behandling er ikke nødvendig, men sørg for å eliminere årsakene til hjerteopprinnelse!

Forlenget synkope

Ved bevissthetstap, som varer i flere minutter, må legen, i tillegg til de nevnte tiltakene, umiddelbart utføre følgende tiltak:

• søk pasientens lommer eller lommebok for et medisinsk kort (diabetiker, epileptisk, etc.) eller medisinering
• undersøke pasienten (bestem hudens farge, pulsens natur, i tilstedeværelse av bevegelser - deres karakter)
• med fortsatte hemodynamiske lidelser, injiser narkotika som normaliserer blodtrykket
• Etter å ha kommet til liv, må normaliseringen av puls og blodtrykk av pasienten bli roet ned, gitt til å drikke varm, sterk te eller kaffe for å sikre hvile.

Hvis svakhet, ubehagelige opplevelser i hode, bryst, mage, svetting og hypotensjon vedvarer for en time eller lengre, og det gjentas tilstand besvimelse hver gang en lengre varighet, er det all grunn til å mistenke utvikling av livstruende tilstander: indre blødninger, atrioventrikulær blokade, arytmier, hypoglykemisk koma og lignende.

I slike tilfeller bør du umiddelbart ringe til en ambulanse. Slike pasienter er utsatt for akutt transport til spesialistavdelingen på sykehuset, der det er nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av dem og begynne behandling av sykdommen som førte til bevissthetstap.

Refleks svakhet

Refleksreaksjoner, som nevnt, inkluderer refleksogen (vaso-vagal) og slik som forårsaket av manipulasjoner med økt følsomhet av karoten glomerulus.
Refleks svimning er en av de ledende komplikasjonene som oppstår under behandling hos tannlegen. På grunn av virkningen av faktor reflexogenic forstyrret sentral regulering av vaskulær tone, etterfulgt av en cerebrovaskulær anemi oppstår og akkumulering av blodårene i buken.
Refleksogen synkope oppstår i de fleste tilfeller hos unge mennesker, og som regel når de er i oppreist stilling. Vanligvis finnes symptomer på overdreven aktivitet av det autonome nervesystemet: ubehag i epigastriet regionen, kvalme, blekhet, svette, forvrengt syn og en følelse av depersonalisering.

Svimmelhet, på grunn av hypersensitiviteten til carotid glomerulus

Overfølsomhet av carotid glomerulus, som regel, observeres hos eldre personer, hovedsakelig menn. Diabetes, hypertensjon og aterosklerose bidrar til forekomsten. Det kan være lokale årsaker: tette arr i nakken, eller forstørrede lymfeknuter, som ligger nær karoten glomerulus og legger press på den. Sjelden gjør sin primære svulst.

Svimmelhet gjennom overfølsomheten av karoten glomerulus i hverdagen skjer i en eldre person under forsiktig barbering med en elektrisk barberhøvel i vinkelen på underkjeven. Noen ganger er denne tilstanden også observert i en sommermann som har en skjorte med en tett krage og strammer fortsatt slipsen tett. Ofte skjer dette med en skarp sving på hodet.

Manifestasjoner av hypersensitiv carotid glomerulus

Reflekser fra karoten glomerulus okkuperer et viktig sted i reguleringen av mengden av hjerteutgang og perifer vaskulær tone. Normalt sendes avferente impulser fra karoten glomerulus gjennom n. glossopharyngeus til det vasomotoriske og kardioinhiberende senter av hjernestammen.

Den efferente delen av refleksen av karoten glomerulus inneholder fibre fra vagusnerven og livmorhalsens sympatiske fibre. Berørte impulser fra karoten glomerus kommer inn i hjernen med en frekvens som avhenger av både størrelsen på trykket på arterievegget og hastigheten på endringene. En økning i trykk forårsaker en økning i frekvensen av afferent stimulering av det vasomotoriske senter. Som en konsekvens avtar den parasympatiske økningen og sympatiske aktiviteten, noe som medfører systemisk vasodilasjon og en reduksjon i hyppigheten av hjertekontraksjoner.

Manifestasjoner av carotid glomerulær hypersensitivitet er ventrikulær asystol som varer i mer enn 3 sekunder og en reduksjon i systolisk blodtrykk med mer enn 50 mm. Hg. Art. under en massasje i området med denne anatomiske formasjonen.

Former for overfølsomhet
Det er tre alternativer for økt følsomhet av karoten glomerulus:

• kardiohemmende, som er ledsaget av inhibering av både sinus- og atrioventrikulære noder; Dette er den vanligste formen, og står for mer enn 70% av alle tilfeller; det kan forebygges ved intramuskulær injeksjon av atropin
• vasodepressor, som er preget av dyp hypotensjon på grunn av perifer vasodilasjon, men uten signifikant bradykardi; Det er en ganske sjelden form (10%), som, i motsetning til den forrige, ikke er blokkert av atropin, men ved adrenalin
• blandet form, kombinere både kardio-inhibitive og vasodepressorreaksjoner; observert i 20-25% av tilfellene.

Forhindre svimmelhet

Før de viktigste tiltakene for å forhindre svimning hos personer med overfølsomhet carotid glomerulus,
inkluderer:

• grundig historie av tilfeller av besvimelse og en grundig analyse av mulige årsaker til deres utvikling
• Obligatorisk måling av hjertefrekvens og blodtrykk før inngrep og under implementering; Bestemmelse av disse indikatorene er også nødvendig for palpasjon eller massasje av stedet for karoten ball for diagnosens formål (5-10 sekunder)

Forebygging av mulig irritasjon av carotid glomerulus:

• i hverdagen - unngå tette krage av skjorter, bånd, skarpe hodebevegelser; Når du bruker en elektrisk barbermaskin, bytt til andre metoder for barbering eller start et skjegg
• i klinikken - fjern trang golf eller slips, løsne skjortekragen, forhindre uventede hodebevegelser.

For å diagnostisere en mulig reaksjon fra siden av karoten glomerulus, er det nødvendig å nøye utføre palpasjon i regionen av karoten sinus.

Synkope under lokalbedøvelse
Overvåkning av pasientens psyko-emosjonelle tilstand før starten av lokalbedøvelse er et ekstremt viktig element i intervensjonens sikkerhet. Derfor, før injeksjon av et bedøvelsesmiddel, må legen finne ut hvordan pasienten injiseres. En slik tilnærming gjør det ofte mulig å etablere et årsakssammenheng.
Pasienter med økt funksjonell labilitet i akutt stressende situasjoner reagerer på en fysisk faktor (smerte, injeksjon) ved ufrivillig holdning av pusten; Gjennom dette reduseres tilgangen av oksygen til vevet, noe som ofte fører til besvimelse. Fra det ovenstående kan det konkluderes: den første forutsetning for sikkerheten til anestesi og intervensjon i denne situasjonen er å roe pasienten og obligatorisk gjennomføring av pre-anestesi av slimhinner i stedet for den planlagte injeksjon.

Forebygging besvimelse forårsaket utelukkende ved injeksjon under lokal anestesi, er dette: legen før intervensjonen pasienten skal forklare funksjonene i denne manipulasjon, i særdeleshet, sa at etter at overflaten av slimhinnen av anestesi blir innføringen av en nål på høyden av inspirasjons (med en advarsel).

Tannlegen informerer derfor pasienten om at nålen skal fremmes bare under betingelse av konstant jevn pust. Denne tilnærmingen vil gjøre det mulig for legen ikke bare å distrahere pasientens oppmerksomhet, men også for å forhindre mulig hjernehypoksi og utvikling av synkope.

Differensiell diagnose av reaksjoner forårsaket av lokalbedøvelse
Hovedkomplikasjoner i tannpleie er en konsekvens av pasientens økte refleksrespons. Mye mindre av dem skyldes en uregelmessig holdning av pasientens kropp (hode, nakke, torso), særlig ved sin hurtige forandring (ortostatisk sammenbrudd). Og svært sjelden er det forhold som skyldes overfølsomhet overfor et bestemt stoff eller overdosering. Men hva 6 ikke var årsaken til kroppens defensiv reaksjon, skal legen så snart som mulig og identifisere og eliminere den.

Differensiering av årsakene til den akutte generelle responsen på lokalbedøvelsesinjeksjoner er i utgangspunktet ganske enkel. Hvis årsaken til komplikasjonen er en følelsesmessig reaksjon, så ser symptomene opp øyeblikkelig og holder som regel ikke lenge. Når forekomsten av en reaksjon er assosiert med overfølsomhet overfor legemidlet eller dens overdose, er det nødvendig med en viss tid for at den injiserte anestesien skal falle inn i blodet. I slike tilfeller begynner manifestasjonene av komplikasjoner senere og er lengre.

Forebygging av vanlige reaksjoner av emosjonell etiologi

Endringer i kroppen forårsaket av frykten for kirurgisk inngrep blir ofte oppdaget selv hos mentalt friske pasienter. Det er klart at med alderen, med en reduksjon i kompensasjonsevne og kroppsresistens, og spesielt i nærvær av samtidig patologi hos pasienter, blir de generelle reaksjonene mer uttalt.

Brudd på hjerteaktivitet, samt endringer i den funksjonelle aktiviteten til det autonome nervesystemet, som skyldes lokalbedøvelse og under kirurgiske inngrep, har vanligvis en psyko-emosjonell farging. Intensiteten av disse forstyrrelsene avhenger av tilstanden til kardiovaskulærsystemet og mobiliteten til pasientens neuro-refleksaktivitet.
Følelsesmessige endringer som kan forstyrre metabolismen, hemodynamikken og respirasjonen, bestemmer også følgende faktorer:

• pasientens alder
• hans fysiske tilstand
• alvorlighetsgraden av primære og samtidige sykdommer
• informasjon om arten av kirurgisk inngrep (volum, varighet, etc.)

Alt dette, som regel, utelukker ikke bare muligheten for sikker og svært effektiv smertelindring, men truer også en rekke ulike reaksjoner eller komplikasjoner. De kan forebygges ved hjelp av passende forebyggende psykologiske og narkotikaforanstaltninger.

Hvis psykologisk og medisinpreparatet ikke blir utført under påvirkning av frykt, pasienten kan forekomme frigivelse av signifikante mengder av adrenalin og noradrenalin, som tilbake vil stimulere hypothalamus. I slike tilfeller må en mye større dose av anestesi (toksisitet!) Må påføres for å hemme prosessene nevnt ovenfor enn det som ville være tilfelle etter premedikasjonen. I tillegg, gjennom pasientens angst utelukker ikke muligheten for forskjellige komplikasjoner (smertebehandling ineffektivitet, myk vevsskader ved plutselige bevegelser av hodet, og til og med utvikling av truende tilstander i organismen).

Grunnleggende for å forhindre følelsesmessige reaksjoner

For å forhindre utvikling av emosjonelle reaksjoner hos pasienter, spesielt svimmelhet, er det nødvendig:

• Samle en grundig historie om pasientens lidelse av frykt, smerte, injeksjon av injeksjonsnålen og respons på instrumentelle manipulasjoner (uten slike data er lokalbedøvelse eller kirurgisk inngrep kontraindisert)
• å gjennomføre en objektiv undersøkelse av pasientens psyko-emosjonelle og fysiske tilstand
• hindre at pasienten venter lenge for å ringe til operasjonsrommet eller operasjonsrommet
• å skape en rolig atmosfære i avdelingen, og sikre den taktiske holdningen til det medisinske personalet til de syke
• gi tilgang til kontoret rent, frisk, helst kjølig luft
• for å forhindre utvikling av frykt og negative følelser gjennom psykoterapi og sedasjon med beroligende midler, spesielt anxiolytiske stoffer
• slipp pasienten ut av stramme eller varme klær
• bestem hjertefrekvens og blodtrykk før noen intervensjon
• for å starte anestesi, spesielt injeksjonsnålen, bare etter en foreløpig forklaring til pasienten om noen av funksjonene i smertelindring
• Prøv å utføre alle manipulasjoner uten alvorlige konsekvenser, uten ujevnt trykk på stoffet, og unngår også utsagn som kan forårsake frykt eller øke den psyko-emosjonelle reaksjonen.

Forebygging av utvikling av alvorlige følelsesmessige reaksjoner hos personer som er planlagt for kirurgisk inngrep under lokalbedøvelse, er å skape en gunstig psyko-emosjonell bakgrunn og en smertefri og sikker behandling. Alt dette oppnås selvfølgelig takket være den høye profesjonaliteten til legen.

Gjennomføringen av lokalbedøvelse under operasjonelle aktiviteter uten en tidligere vurdering av pasientens psyko-emosjonelle og fysiske tilstand, samt en negativ holdning til legen, er uakseptabelt. Bare under overholdelse av disse reglene, samt anvendelse av hensiktsmessig psykologisk og medisinsk forberedelse av pasienten, kan legen stole på sikkerheten til intervensjonen.

Identifisere pasienten eller andre relaterte plager, blant annet moderat og alvorlig, må tannlegen ta alle forholdsregler for at driften ikke fører til forverring av eksisterende sykdom, og enda mer så av truende tilstand. For å gjøre dette må legen oppnå konklusjonen fra den aktuelle spesialisten (kardiolog, endokrinolog, psykiater, etc.) om muligheten for sikker implementering av kirurgiske prosedyrer.

Sammenheng, forståelse mellom tannlegen og leger av andre spesialiteter er nøkkelen til sikkerheten til intervensjonen og høy effektiv medisinsk behandling.

Former for besvimelse

Svimmelhet på grunn av ortostatisk hypotensjon
Ortostatisk hypotensjon skyldes en reduksjon i blodvolumet i blodet eller primær eller sekundær autonom dysfunksjon. Normalt refleks tachycardia og vasokonstriksjon, som er et resultat av den sympatiske stimulering, kan perifert blod kompensere avsetning, reduksjon av hjertets minuttvolum og en skarp reduksjon i blodtrykket i løpet av posturale endringer fra horisontal til vertikal. Tapet på disse kompensasjonsmekanismer forårsaker betydelig hypotensjon når de løftes til føttene, særlig hos eldre.

Pasienter med ortostatisk hypotensjon tolererer dårlig selv svingninger i blodtrykket. I denne situasjonen kan stress i seg selv føre til at de svimmer. Smerte akkumuleres i frykt, akselererer utviklingen av en slik stat.

Før de viktigste årsakene til synkope hos pasienter med ortostatisk hypotensjon tar visse medikamenter (antihypertensiva, diuretika, MAO narkotika, fentiaziner, ganglioplegic).
For å unngå besvimelse på grunn av ortostatisk hypotensjon må legen som utfører dentalintervensjon under lokalbedøvelse først sjekke pasientens ortostatiske reaksjon. For å gjøre dette må han overvåke hjertefrekvensen og måle blodtrykket omgående og noen få minutter etter at kroppen har blitt endret til vertikal!

En plutselig reduksjon i systolisk trykk på 10-25 mm Hg. under 90 mm Hg. Art. (eller størrelsen som forårsaker symptomene) etter flere minutter å stå pasienten gir grunn til å mistenke at ortostatisk hypotensjon kan føre til besvimelse.

Forebygging av synkope forårsaket av ortostatisk hypotensjon
For å forhindre utvikling av synkope som følge av ortostatisk hypotensjon, trenger du:

• hindre følelsesmessig stress hos pasienten, spesielt frykt og smerte
• når det oppdages ortostatisk hypotensjon hos en pasient, er det nødvendig å bruke forebyggende midler som tone opp og normalisere blodtrykket.
• sørge for optimal pasientstilling (liggende og liggende)
• forhindre en rask eller plutselig endring av pasientens posisjon fra horisontal til vertikal

Svimmelhet forårsaket av irritasjon av reseptorer som er involvert i regulering av homeostase
Hovedårsakene til komplikasjoner forårsaket av overdreven irritasjon av reseptorer som er involvert i regulering av homeostase inkluderer:

• forgiftning med lokalbedøvelse
• overdose
• for rask injeksjon i svært vaskulære områder
• Feilaktig innføring av anestesi i karet
• vasokonstriktorforgiftning
• bruk av ikke-ampuloppløsning
• får mesteparten av vasokonstriktoren i blodet
• reaksjoner på å ta visse legemidler (antihypertensiva, diuretika, ganglioblokator etc.)
• mat og alkoholforgiftning
• akutte sykdomsproblemer (alvorlig lungebetennelse, smittsomme prosesser)
• anemi
• undertrykt immunitet, overarbeid, sult, etc.
• utmattelse fra en alvorlig sykdom som pasienten lider av

Fra disse data er det åpenbart at det er mange faktorer som kan forårsake synkope nevnte følgelig hindre diagnose.

Fainting narkotika

Som allerede nevnt, gir en grundig samling av anamnese og kritisk vurdering veldig ofte legen for å forhindre forekomsten av ulike generelle reaksjoner hos en pasient. En viktig rolle i forebygging av farlige forhold tilhører pasientens forsiktige spørsmål om medisiner som han har tatt eller tar i løpet av den siste tiden. En slik tilnærming bidrar ofte til å avklare årsaken til besvimelse, noe som kan skyldes virkningen av mange stoffer.