Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av endarteritt

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilken sykdom kalles endarteritt, hva er farlig patologi, hvordan den utvikler seg. Årsaker til forekomst, karakteristiske tegn og komplikasjoner. Metoder for diagnose og behandling av utslettende endarteritt (dette betyr det samme som endarteritt), prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Endarteritt er en kronisk betennelse i indre blodvegger (hovedsakelig perifer), noe som fører til innsnevring eller lukning av lumen (utslettelse) og blodtilførsel og gassutveksling i vevet.

Stadier av endarteritt

Hva skjer i patologi? Autoimmun reaksjon spiller en avgjørende rolle i begynnelsen av utryddet endarteritt. Under påvirkning av et kompleks av årsaker (røyking, infeksjon, allergisk reaksjon) begynner kroppen selv å produsere antistoffer og aggressive lymfocytter for å ødelegge den indre foringen av et sunt kar. Den autoimmune reaksjonen forårsaker vedvarende spasmer av perifere (avstand fra hjertet) arterier og arterioler (små kar), nedsatt permeabilitet, dannelse av parietal trombus, degenerasjon og økt vekst av cellene i den indre foringen av blodkar.

Som et resultat øker det indre laget så mye at det helt blokkerer sin egen seng, forstyrrer blodtilførselen og gassutvekslingen i vevet.

Patologien kan lokaliseres begrenset (hovedsakelig - shin og fot, i 89%) eller generalisert (skade på buk-aorta, koronar- og hjerneskar, aortabue, armer og hender), uavhengig av lokalisering, utvikler prosessen og fortsetter uten grunnleggende forskjeller. Resultatet blir i hvert fall et brudd på blodtilførselen og akutt oksygen sult av vev (iskemi og angina med koronar vaskulære lesjoner, cerebral iskemi med cerebrale vaskulære lesjoner, etc.)

Patologi er svært farlig i utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Etter utjevning av beinene i beina utvikles akutte sirkulasjonsforstyrrelser, oksygen sult av vev (iskemi) og massedød av bløtvevceller (nekrose).

Nekrose av vev forårsaket av endarteritt

Den begrensede obliterating endarteritt av beina kan resultere i muskelatrofi (nedsatt muskelfunksjon), trofasår (hudnekrose på grunn av oksygen sult), gangren (nekrose og forfall av vev) og amputasjon av lemmen på grunn av den giftige effekten av rotting kjøtt på hele kroppen.

Den generelle prosessen er farlig i utviklingen av akutt iskemi hos et annet sted - iskemisk berøring (med skade på hjernearteriene), myokardinfarkt (med skade på koronarbeinene).

Skrå endarteritt av bena kan ikke helbredes helt, i de tidlige stadier ved hjelp av medisinering og forebyggende tiltak (fullstendig opphør av røyking) er det mulig å stoppe videreutviklingen av patologi og forhindre tilbakefall. I de senere stadier, når irreversible endringer i mykvevene virker, forårsaker utslettende enderitt amputasjon (fjerning av lemmer).

Behandling av patologi i alle stadier av sykdommen utføres av vaskulære kirurger (angiosurgeoner).

Patologiutviklingsmekanisme

Obliteration (lukking av lumen) forekommer i fartøyets område med en lengde på 2 til 20 cm. Kroppen forsøker å gjenopprette blodtilførselen til perifert vev, blodstrømmen fordeles langs sidegrenene, som omgår den berørte arterien eller arteriolene. Dette er i utgangspunktet nok til å opprettholde ernæring og gassutveksling i vevet.

Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir de berørte fartøyene stadig mer og bypasssystemet i blodtilførselen er ikke nok til å opprettholde vitaliteten av vev og muskler.

Under påvirkning av iskemi (oksygen sult) er nerveender involvert i prosessen (deres funksjoner er forstyrret - vev innervering) og det perifere venøse nettverket. Karakteristiske endringer i årer med utslettende endarteritt er en forlengelse av deres kurs, som ikke har noe å gjøre med åreknuter.

Kronisk autoimmun betennelse i de vaskulære veggene fører til endringer i strukturen til det omkringliggende vevet, deres celler regenererer (degenerative endringer, fibrose) og klemmer karene fra utsiden, og smalker lumen sterkere.

Forskjeller av endarteritt og aterosklerose

På grunn av likheten av symptomer, blir utilsiktet endarteritt ofte forvirret med utrydding av aterosklerose. Imidlertid har patologi sine egne særegne egenskaper.

Obliterating endarteritt

Obliterende endarteritt er en progressiv lesjon av perifere arterier, ledsaget av deres stenose og utslettelse med utviklingen av alvorlig lemkemiskemi. Det kliniske kurset for utslettende endarteritt karakteriseres av intermitterende claudikasjon, smerte i lemmer, trofiske lidelser (sprekker, tørr hud og negler, sår); nekrose og gangrene lemmer. Diagnose av utslettende endarteritt er basert på fysiske data, resultatene av Doppler ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling av endarteritt obliterans inkluderer medisinering og fysioterapi kurs; kirurgiske taktikk inkluderer sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting, etc.

Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en kronisk sykdom i perifere kar, som er basert på utslettelse av små arterier, som er ledsaget av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider nesten utelukkende fra hanner: forholdet mellom menn og kvinner er 99: 1. Obliterating endarteritt er en av de vanligste årsakene til lem amputasjoner hos unge, ufrivillige menn.

Ubliterende endarteritt er noen ganger feilaktig identifisert ved utrydding av aterosklerose. Til tross for likheten av symptomer har disse to sykdommene forskjellige etiopathogenetiske mekanismer. Ubliterende endarteritt forekommer vanligvis blant unge (20-40 år), som påvirker distale arterielle kar (hovedsakelig av ben og føtter). Obliterating aterosklerose, som er en manifestasjon av systemisk atherosklerose, diagnostiseres i eldre alder, er vanlig og påvirker hovedsakelig store arterielle kar.

Årsaker til utslettende endarteritt

I vaskulær kirurgi og kardiologi forblir spørsmålet om årsakene til utslettende endarteritt kontroversielt. Rollen som smittsom-toksisk, allergisk, hormonell, nervøs, autoimmune faktorer, påvirker patologien til blodkoaguleringssystemet. Sannsynligvis er etiologien til utslettende endarteritt multifaktorisk.

Det er kjent at en langvarig spastisk av perifer vaskulær predisponerer røyking, kronisk forgiftning, kjøling og frostskader ekstremiteter, forstyrrelser av perifer innervasjon av kronisk neuritt hoftenerveskader lem og t. D. Ifølge enkelte utvikling av obliterating endarteritis fremmer sykdom tyfus, syfilis, idrettsfot.

Vesentlig betydning i etiologien om å utrydde endarteritt er gitt til nevropsykologiske faktorer, nedsatt hormonal funksjon av binyrene og kjønkirtler, som fremkaller vasospastiske reaksjoner. Til fordel for den autoimmune mekanismen for utslettende endarteritt er påvist ved utseendet av antistoffer mot det vaskulære endotelet, en økning i CIC, en reduksjon i antall lymfocytter.

Patogenese av utslettende endarteritt

Ved begynnelsen av utviklingen av utslettende endarteritt hersker vaskulær spasme, som under langvarig eksistens er ledsaget av organiske endringer i blodkarets vegger: en fortykning av deres indre forside, parietal trombose. På grunn av langvarig spasme oppstår trofiske forstyrrelser og degenerative forandringer i vaskemuren, noe som fører til en innsnevring av lumen i arteriene, og noen ganger til deres fullstendig utslett. Lengden på det utrydde området av fartøyet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhetsnettverket, som utvikler seg for å omgå okklusjonsstedet, gir ikke først vevets funksjonelle behov bare under belastning (relativ sirkulasjonsinsuffisiens); Videre utvikler absolutt mangel på perifer blodsirkulasjon - intermitterende kludikering og alvorlig smerte oppstår ikke bare under gang, men også i ro. På bakgrunn av utslettende endarteritt utvikler sekundær iskemisk neuritt.

I samsvar med de patofysiologiske endringene er det 4 faser i utviklingen av utryddet endarteritt:

• 1 fase - utvikle dystrophic endringer i nevrovaskulære endinger. Kliniske manifestasjoner er fraværende, trofiske lidelser kompenseres av sivil sirkulasjon.
• Fase 2 - vasospasme, ledsaget av mangel på sikkerhetssirkulasjon. Klinisk manifesterer denne fasen av utslettende endarteritt seg ved smerte, tretthet, kalde føtter, intermitterende claudikasjon.
• 3 fase - utviklingen av bindevev i intima og andre lag i vaskulærveggen. Det er trofiske lidelser, svekkelse av pulsasjonene i arteriene, smerte i ro.
• Fjerde fase-arterielle fartøy er fullstendig utslettet eller trombosert. Nekrose og gangren i lemmen utvikles.

Klassifisering av utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt kan forekomme i to kliniske former - begrenset og generalisert. I det første tilfellet påvirkes bare arteriene av nedre ekstremiteter (en eller begge); patologiske endringer utvikler seg sakte. I en generalisert form påvirker den ikke bare karene i ekstremitetene, men de viscerale grener av abdominal aorta, grener av aortabuen, hjerne- og kranspulsårene.

Basert på alvorlighetsgraden av den smertefulle reaksjonen, utmerker fase IV iskemi av underekstremiteter seg med utslettende endarteritt:

• Jeg - smerter i beina oppstår når du går i en avstand på 1 km;
• IIA - før forekomsten av smerte i kalvemuskulaturen, kan pasienten gå en avstand på mer enn 200 m;
• IIB - før smerten begynner, kan pasienten gå en avstand på mindre enn 200 meter;
• III - smertsyndrom uttrykkes når du går opp til 25 m og i ro
• IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på nedre ekstremiteter.

Symptomer på utslettende endarteritt

Forløpet av utslettende endarteritt går gjennom 4 stadier: iskemisk, trofiske lidelser, nekrotisk sår, gangrenøs. Iskemisk symptomkompleks er preget av utseendet av tretthet, bens kulde, parestesier, følelsesløp i fingrene, kramper i kalvemuskler og føtter. Noen ganger okklusiv sykdom begynner med fenomener som migrerer tromboflebitt (thromboangiitis obliterans, Buergers sykdom), forløper med dannelse av blodpropper i venene i den subkutane ben og fot.

I den andre fasen av utryddet endarteritt forsterker alle disse fenomenene, smerter i lemmer vises mens du går - intermitterende claudikasjon, noe som tvinger pasienten til å gjøre hyppige stopp for hvile. Smerte er konsentrert i muskler i benet, i sålene eller tærne. Beinets hud blir "marmor" eller blåaktig, tørr; det er en nedgang i neglens vekst og deres deformasjon; merket hårtap på bena. Pulsering på føttene på føttene bestemmes med vanskeligheter eller er fraværende på ett ben.

Det nekrotiske stadium av utryddet endarteritt tilsvarer smerte i ro (spesielt om natten), muskelatrofi i beina, hevelse i huden, dannelse av trofasår på føttene og tærne. Lympangitt og tromboflebitt går ofte sammen med ulcerativ prosess. Pulsering av arterier på føttene er ikke definert.

I den siste fasen av utryddet endarteritt utvikles tørr eller våt gangren i nedre ekstremiteter. Utbruddet av gangren er vanligvis forbundet med virkningen av ytre faktorer (sår, hudkutt) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foten og tærne, mindre gangren sprer seg til beinets vev. Toxemia syndromet som utvikler seg i gangrene tvinger oss til å benytte seg av amputasjon av lemmer.

Diagnose av utslettende endarteritt

For diagnostisering utslette endarteritis anvender en rekke funksjonstester (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde, etc.), undersøkte de karakteristiske symptomer (Opel plantar ischemi symptom, symptom klemfingeren, kne Panchenko fenomen) som gjør det mulig å åpenbare mangel av arterielle blodtilførsel til den lem.

Diagnosen av utslettende endarteritt er assistert av ultralydet av karene i nedre ekstremiteter, reovasografi, termografi, kapillaroskopi, oscillografi, angiografi av nedre ekstremiteter. For å identifisere vaskulær spasme utføres funksjonelle tester - perirenal blokkering eller paravertebral blokkering av lumbale ganglia.

Et reogram er preget av en reduksjon i amplitude, en utjevning av bølgekonturene i lederne fra beinet og foten, og forsvunnet av ytterligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, tosidig skanning) hos pasienter med utslettende endarteritt indikerer en reduksjon i blodstrømningshastigheten og gjør det mulig å avklare nivået av utkastning av fartøy. Termografisk studie viser en nedgang i intensiteten av infrarød stråling i den berørte lemmen.

Perifere arteriografi for utslettende endarteritt avslører vanligvis en innsnevring eller okklusjon av poplitealarterien og arteriene i underbenet under normal patency av aorto-iliac-femoral segmentet; Tilstedeværelse av et nettverk av små collaterals. Okklusiv sykdom er differensiert fra aterosklerotiske lesjoner, åreknuter, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i bena forårsaket av artrose og artritt, skoliose, flate føtter, isjias.

Behandling av utslettende endarteritt

I de tidlige stadiene av endarteritt obliterans utføres konservativ terapi for å lindre spasmer i vaskulærveggen, arrestere den inflammatoriske prosessen, forhindre trombose og forbedre mikrosirkulasjonen. I løpet av komplekse medikamentterapi anvendt spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), anti-inflammatoriske midler (antibiotika, antipyretiske midler, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (fenindion heparin) eller anti-blodplatemidler (pentoksifyllin, dipyridamol), og andre. De blir brukt intra-arterielle infusjoner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sykdom effektivt fysioterapi og spa behandling (UHF, diadynamic strømninger, elektroforese, diatermi, ozokeritt bad, hydrogensulfid, radon, bartrær delte bad, fotbad, lokal), hyperbarisk oksygenbehandling. En forutsetning for effektiv behandling av utslettende endarteritt er en fullstendig opphør av røyking.

Operasjonen er indikert for ulcerativ-nekrotisk stadium av utrydding av endarteritt, smerte i ro, uttalt intermittent claudication ved IIB-graden. Alle tiltak for utrydding endarteritt er delt inn i to grupper: palliativ (forbedrer funksjonen av collaterals) og rekonstruktiv (gjenoppretting av nedsatt blodsirkulasjon). Gruppen palliativ kirurgi inkluderer forskjellige typer sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy thorax sympathectomy (for vaskulære lesjoner av armene).

Rekonstruktiv kirurgi i obliterating endarteritis kan omfatte poding eller protese arterie trombembolektomiyu, dilatasjon eller stenting perifere arterier, imidlertid sjelden utføres kun når en liten del av den karobstruksjon. Tilstedeværelsen av gangrene er en indikasjon på amputasjonen av et segment av en ekstremitet (amputasjon av fotens tær, amputasjon av foten, amputasjon av underbenet). Isolert fingernekrose med en tydelig avgrensingslinje tillater oss å begrense exarticulation av phalanges eller nekrotomi.

Prognose og forebygging av utslettende endarteritt

Utviklingsscenariet ved utslettende endarteritt avhenger av overholdelse av forebyggende tiltak - eliminering av provokerende faktorer, unngår skader på ekstremiteter, regularitet av medisineringskurs, dispensarobservasjon av en vaskulær kirurg.

Med et gunstig kurs er det mulig å opprettholde remisjon i lang tid og for å unngå fremgang av utslettende endarteritt. Ellers vil det uunngåelige utfallet av sykdommen være gangren og tap av lemmer.

Endarteritt: tegn, diagnose, kurs og lindring av sykdommen, forebyggende tiltak

Endarteritt er en kronisk inflammatorisk sykdom i blodårene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon, og senere til fullstendig lukking av lumen og dannelse av gangren.

Begrepet "utslettende endarteritt" brukes ofte. Obliteration eller okklusjon er et brudd på patenten, låsingen av fartøyets vegger. Den vanligste typen sykdom er utslettende endarteritt i underekstremiteter, som hovedsakelig påvirker føttene og beinene. Med utviklingen av sykdommen i beina kommer mindre og mindre oksygen, noe som fører til vevskader, forstyrrelse av normal funksjon og nekrose av kroppsdeler.

Ofte er denne sykdommen, så vel som tromboangiitt nær den (Buerger's sykdom), påvirket middelaldrende menn med så dårlig vane som røyking.

Sykdommen behandles effektivt bare i de tidlige utviklingsstadiene. I de siste stadiene kan bare amputasjon hjelpe.

Årsaker til endarteritt

Leger rundt om i verden kan fortsatt ikke komme til et enkelt syn på årsakene til sykdommen hos en bestemt person. Mange tror at sykdommen er autoimmun. Det vil si at antistoffer begynner å bli produsert i kroppen som angriper veggene i blodårene. Deretter blir veggene i blodårene betent. Bindevevet er dannet, noe som smalrer lumenene i karene og presser utenfor på arteriene.

Årsakene til utviklingen av slike antistoffer av kroppen, som har en skadelig effekt på egne celler, har heller ikke blitt avklart.

Det er andre teorier om årsakene til sykdommen:

• Nikotinallergi;
• Fot aterosklerose;
• Blodpropper
• Ulike infeksjoner.

Det er kjent at den høyeste sannsynligheten for å bli syk er hos røykere. Utryddende endarteritt i nedre ekstremiteter kan også utvikle seg etter langvarig stress eller med konstant hypotermi i nedre ekstremiteter. I tillegg er de som noen gang har hatt frostskader på føttene i fare.

symptomer

Ved utviklingen av sykdommen hos pasienter observeres følgende symptomer på utslettende endarteritt i ekstremiteter:

1. Stor tretthet og tyngde i beina, selv med liten fysisk anstrengelse eller gåing;
2. Føler seg kald i bena;
3. Hevelse av lemmer;
4. Goose støt og nummenhet i bena;
5. Økt svette i underdelene;
6. Bleg hud på føttene;
7. Utseendet av sår. Og senere - nekrose og gangren;
8. Brørhet, blueness og deformasjon av tånegler;
9. Forsvingene av puls i nedre ekstremiteter. I de senere stadier av sykdommen er pulsen ikke påviselig i det hele tatt;
10. Kramper og smerter når du beveger deg. I fremtiden ser disse symptomene ut i en hvilemodus. Smerten oppstår i kalvene, den er skarp og sterk. Tvinge pasienten til å stoppe og vente. Spasms og smerte stopper når de stopper, slik at pasienten kan gå litt mer avstand. Så gjenoppstår symptomene. Dette kalles intermittent claudication. Det er det viktigste symptomet på sykdommer som utslettende endarteritt og aterosklerose.

Sykdomsprogresjon

Utviklingen av utryddet endarteritt av karene i nedre ekstremiteter skjer gradvis og syklisk. Det er perioder med forverring og perioder med ettergivelse. Avhengig av ulike faktorer kan utviklingen av sykdommen oppstå i lang tid, og kanskje veldig raskt. Sistnevnte er observert mye sjeldnere.

Det er følgende stadier av sykdommen:

Den første fasen - den første

Lumen av karene er ikke sterkt innsnevret, blodsirkulasjonen er fortsatt relativt vanlig. Symptomene på sykdommen er praktisk talt ikke observert. Pasienten føler ikke sterkt ubehag. Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere sykdommen på dette stadiet.

Den andre fasen er iskemisk

Det er en signifikant forverring av blodtilførselen på grunn av innsnevring av lumen. Pasienter har intermitterende claudicering, tretthet, kalde ben. Pulsen er fortsatt palpabel. Vanligvis er sykdommen diagnostisert på dette stadiet. Det anbefales å starte behandlingen umiddelbart.

Den tredje fasen - trofisk

På grunn av den sterke innsnevringen av lumen og en lang forstyrrelse av blodtilførselen til benvevet, mottar de ikke normal ernæring i form av oksygen og næringsstoffer. Symptomene på sykdommen blir verre. Håret på beina begynner å falle ut, neglene er ødelagte og deformerte, huden får en blå nyanse. Pulsen er følt, men med store vanskeligheter. Dette stadiet anses å være et tegn på en forsømt sykdom som ikke er behandlet eller har blitt behandlet feil.

Det fjerde stadiet er en nekrotisk

Det er nesten fullstendig okklusjon av alle fartøyene i beina. Pulsen er ikke lenger påviselig. Smerten i beina blir permanent. Pasienten kan ikke lenger bevege seg, eller beveger seg med store vanskeligheter og for korte avstander. Beinmuskulaturen vil atrofi. Tallrike sår opptrer på beina, vevnekrose forekommer. Dette er en helt avansert sykdomsform som er svært vanskelig å behandle. Det er enda vanskeligere å reversere de destruktive prosessene som forekommer i lemmer.

Stage Fem - Gangrene

Hvis det ikke gjøres noe med sår og nekrose, utvikler gangren av føttene seg gradvis. Gangrene er av to typer - tørr og våt. Med tørre gangren på føttene, tærne eller hele foten tørker, sverker, deformeres og dør. Med våt gangren av beina, svulmer vevet og giftige stoffer begynner å bli frigjort i blodet, forgiftning og infisering av hele kroppen. I dette tilfellet bidrar kun amputasjonen av lemmer til å unngå død fra blodinfeksjon.

Også i de senere stadiene av sykdommen kan vaskulær okklusjon observeres gjennom hele kroppen, og ikke bare i ekstremiteter.

Diagnose av endarteritt

Diagnostisere utslettende endarteritt i lemmer er best i de tidlige stadiene av sykdommen. En kompetent spesialist kan diagnostisere endarteritt så snart som mulig. Jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto raskere vil behandlingen bli foreskrevet. Så det vil være flere sjanser til å senke sykdomsforløpet betydelig.

For en nøyaktig diagnose utføres vanligvis følgende studier:

• Kapillaroskopi - studien av kapillærer, hvor det konkluderes med tilstanden av mikrosirkulasjon i et eller annet område av menneskekroppen;
• oscilloskop
• Arteriografi (angiografi) - et kontrastmiddel injiseres i arterien, da er arterien røntgenstrålet. En undersøkelse av fartøyets tilstand, blodstrøm, samt tilstedeværelsen og mengden av den patologiske prosessen er bestemt;
• Rheovasografi - graden av blodbevegelse i ekstremiteterne er vurdert og okklusjonsnivået bestemmes;
• Studien av hudtemperatur (termografi) - temperaturfeltene til en person avslører tilstedeværelsen eller fraværet av avvik i et bestemt område av kroppen;
• Doppler sonografi (ultralyd) - ved hjelp av denne prosedyren vurderes tilstanden til vevet og det bestemmes hvor mye de forandres og deformeres.

I tillegg oppdages tilstedeværelsen av mistenkte patogener (virus, sopp, infeksjoner). Andre tilleggsanalyser er også tatt.

Differensial diagnostikk

Aterosklerose kan være en av årsakene til endarteritt, eller en uavhengig sykdom som ligner på symptomer. Blokkering av blodstrømmen i lemmer i dette tilfellet skyldes aterosklerotiske plakk

Ved hjelp av differensialdiagnose utelukker legene vanligvis symptomer som ligner på symptomer for å gjøre den eneste korrekte diagnosen. Endarteritt er oftest forvekslet med aterosklerose. Og omvendt. Fordi tegn på utslettende endarteritt er svært lik tegn på aterosklerose. Men ved nærmere ettersyn er disse to sykdommene svært forskjellige fra hverandre.

De viktigste forskjellene mellom perifer vaskulær aterosklerose og endarteritt:

1. Senere alder av utbruddet. Aterosklerose påvirker hovedsakelig personer eldre enn 50 år. Endarteritt er syk yngre.
2. I aterosklerose øker symptomene mye langsommere enn i endarteritt.
3. I aterosklerose er de vaskulære lesjonene symmetriske, og i endarteritt er de asymmetriske.
4. Ubliterende endarteritt i underekstremiteter begynner alltid med små fartøyer, og deretter bytter til store. Dessuten påvirker sykdommen venene. Aterosklerose begynner umiddelbart i store fartøyer, og påvirker ikke det venøse systemet i det hele tatt.
5. Aterosklerose påvirker bare underarmene. Endarteritt, spesielt i avansert stadium, påvirker alle lemmer.

Profesjonell behandling

Fullstendig herdet endarteritt er for tiden umulig. Du kan bare senke sykdomshastigheten betydelig og lindre symptomene.

Det er ingen spesiell diett for pasienter med endarteritt. Du trenger bare å spise riktig, ikke overeat og gi opp alkohol. Vær også sikker på å slutte å røyke og begynne å flytte mye.

Etter at sykdommen er diagnostisert, bør behandling av endarteritt påbegynnes umiddelbart. Først av alt, foreskriver en spesialist medisiner. Også vellykket anvendt fysioterapi metoder og behandling av folkemessige rettsmidler. I ekstreme tilfeller produserer kirurgi.

Narkotikabehandling inkluderer:

• Antispasmodiske stoffer;
• Vitaminer. Den mest nyttige for denne sykdommen er PP, B, C, E;
• Blodtynnende legemidler;
• Antihistaminer.

Følgende fysioterapi utføres for å forbedre sirkulasjonen i lemmer:

1. Ulike termiske behandlinger. Sauna, oppvarming, ozokerite applikasjoner og andre;
2. Baromassazh. Plasser bena i et trykkammer med effekten av enten høyt eller lavt trykk alternativt;
3. Ulike bad (varm, kontrast, sennep, furu, etc.);
4. elektroforese;
5. Diadynamiske strømmer;
6. Magnetisk terapi. Behandling med høyfrekvente magnetfelt.

Hvis medisinbehandling i kombinasjon med fysioterapi ikke hjelper eller gir en svak effekt, er kirurgi foreskrevet. Avhengig av omfanget av det berørte området kan shunting være nødvendig (skape en ekstra vei for blodsirkulasjon, omgå den skadede delen av fartøyet med shunts), fjerne en del av arterien eller helt erstatte arterien med en protese. I tillegg kan pasienten trenge trombintimektomi. Dette er fjerning av blodpropp som blokkerer banen i arterien.

Det mest ekstreme tiltaket er limambutasjon. Den brukes kun når pasientens liv er truet.

Endarteritt er en svært alvorlig sykdom. I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere. Alle prosedyrer og medisiner bør være under streng overvåkning av en kvalifisert spesialist. Det anbefales ikke å starte behandlingen.

Behandling av folkemidlene

Folkemidlene kan bare hjelpe i de aller første stadiene av sykdommen. Det er best å bruke dem i kombinasjon med medisinske legemidler foreskrevet av en spesialist.

Behandlingen av endarteritt med folkemidlene er utført ved hjelp av ulike urter og preparater som bidrar til å styrke og gjenopprette veggene i blodårene og har antiinflammatoriske og rensende egenskaper.

En samling av kamille, trillebølg, St. John's wort, birch knopper og mais silke kan hjelpe:

• Det er nødvendig å blande urter i like deler og sette i en glassburk med et tett lokk. En kunst. l. Blandingen helle en liter kokende vann. Insistere om en halv time. Drikk et glass om morgenen og kvelden 30 minutter før måltider. Du kan legge til en skje med honning til drikke. Denne blandingen renser blodkarene godt og øker deres elastisitet. Det er best å drikke kurs. En måned å drikke, en måned - en pause.

En annen effektiv oppskrift:

• 40 gr. horsetail, 60 gr. fugl fjellklatrer, 100 gr. hagtorn. Halvkunst. Bland blandingen med ett glass kokende vann i 30 minutter. Drikk tre ganger om dagen for en ss. om 30 minutter før måltider. Kurset er en måned.

Sopora japansk, misteltein, dillfrø og immortelle er også gode til å rense blodårene.

I tillegg, for rengjøring av kropp og blodårer, anbefales det å drikke sterk te med melk i flere dager på rad. Mugg hvert par timer.

Potetdekok, samt en blanding av appelsiner og sitroner, kan hjelpe til med å rense fartøyene:

• Grind oransje og sitron i en blender, legg til en teskje honning. Rør og legg bort i en krukke. Spis tre teskjeer av blandingen en dag en halv time før måltider.

Den har betydelig effektivitet og bruk av blått jod:

• En teskje stivelse fortynnet i 50 ml. vann, tilsett en teskje sukker og en liten klype sitronsyre. I 150 ml. kokende vann helles blandingen. Avkjøl alt. Og hell deretter en ts. 5% tinktur av jod. Drikk blandingen en gang daglig etter måltider, en st.l. I tillegg til å rense blodkarene, fjerner blått jod også kolesterol fra blodet, styrker immunforsvaret og hjertet.

Det er nødvendig å bruke denne blandingen med stor forsiktighet, da det kan forårsake en allergisk reaksjon. I dette tilfellet må du umiddelbart slutte å bruke.

Forebygging av forferdelig sykdom

For å minimere risikoen for å utvikle sykdommen eller forhindre dens utvikling i begynnelsen, må følgende regler følges:

1. Slutte å røyke og drikke for mye alkohol;
2. Forhindre frostbit og hypotermi i beina;
3. For å utelukke langtidsopphold i rom med svært kalde eller svært høye omgivelsestemperaturer;
4. Fjern fra kosten fettstoffer, skadelige, for krydret eller for salt mat;
5. Fjern overflødig vekt, da det gir en sterk belastning på underdelene;
6. Mer mosjon. Lett løp, svømming og sykler er spesielt nyttige. Det anbefales også å ta lange turer i frisk luft;
7. Ikke glem å observere hygiene. Rengjør føttene godt og ta vare på dem daglig, bruk fuktighetsgivende eller nærende fotkrem;
8. Beskytt føttene mot riper, blåmerker og andre skader;
9. Velg bare komfortable og høye kvalitetssko. Føtter bør ikke klemmes i det, bør ikke svette mye eller fryse. Og beinets hud må puste.

Forebygging av endarteritt er spesielt viktig for de som allerede har blitt diagnostisert med denne sykdommen. Med hjelp av de enkle regler som er nevnt ovenfor, kan du opprettholde helse i god stand for en stund.

Det viktigste er ikke å gi opp og ikke kjøre sykdommen!

Obliterating endarteritt av karene i nedre ekstremiteter - hva er det, hvordan å behandle?

Obliterating endarteritt av karene i nedre ekstremiteter er en patologi preget av nederlaget av kaliber arterier som ligger i føttene og underbenene. Sykdommen rammer hovedsakelig menn og kjennetegnes av en reduksjon i lumen av arterien (spasme) med betennelse i karetveggen.

Dens indre del er skadet hovedsakelig, noe som tykkere, forhindrer blodstrøm. Hypoksi utvikler seg gradvis - mangelen på oksygen og næringsstoffer som påvirker vevene i underekstremiteten negativt - påvirker hud, negler og muskler. Hvis nødvendig behandling ikke utføres, fører utrydding av endarteritt i nedre ekstremiteter til alvorlige konsekvenser - nekrose av benvævene og utviklingen av gangren, som krever amputasjon.

Endarteritt og aterosklerose

Noen pasienter forvirrer begge disse sykdommene - vurderer at de er synonymt med en patolog, men dette er ikke slik. Begge sykdommene har en likhet - de bidrar til utrydding, forstyrrer patentering av arteriene med den etterfølgende utviklingen av utilstrekkelig blodtilførsel. Men det er forskjeller som er som følger:

• Aterosklerose obliterans - preget av systemiske lesjoner av arteriene av overveiende stor kaliber, deponering av aterosklerotiske plakk på veggene, innsnevring av lumen og nedsatt blodsirkulasjon. Denne sykdommen påvirker ikke bare karene i ekstremiteter, men også hele organismen, både oppstår hos både menn og kvinner over 40 år;
• Obliterating endarteritt - på blodkarets vegger forekommer ikke sediment, som i aterosklerose. Det indre skallet er berørt - en spasme, betennelse former, epitelet tykkere. Sykdommen rammer hovedsakelig små arterier i ekstremiteter, i 99% av tilfellene det utvikler hos menn før 40 år.

Kommunikasjon i patologier består i å begrense lumen av arterien - men endarteritt påvirker de små arterier og utvikler seg hos unge menn, atherosklerose - store, danner plakk, påvirker begge kjønn over 40 år.

årsaker

Mekanismen for utvikling av utryddet endarteritt i underekstremiteter er ikke fullt ut forstått. Ifølge observasjoner fra leger ble risikogrupper og predisponerende faktorer som kunne føre til utviklingen av sykdommen identifisert. Svært ofte bidrar en kombinasjon av flere årsaker til forekomsten av vaskulære endarteritt obliterans.

Etiologiske faktorer som kan føre til patologi:

• Emosjonell overstyring - hyppig stress kan føre til vaskulær reflekspasm og endarteritt;
• Dårlige vaner - Alkoholmisbruk, røyking og bruk av andre toksiske stoffer kan forårsake forstyrrelser i reguleringen av vaskulær tone og føre til vaskulær skade.
• Temperaturdråper - denne mekanismen er dårlig forstått, men praksis viser at i de fleste pasienter utvikler patologien etter overkjøling av beina med høy luftfuktighet;
• Feil diett - når du spiser fet mat, endokrine og andre lidelser oppstår, som gir utkastende forandringer i lemmerne.

For utvikling av en sykdom er en enkelt eksponering ikke nok - en konstant kontakt av pasienten med en årsakss faktor som utløser mekanismene for patologisk utvikling er nødvendig. Ifølge observasjoner fra forskere er det risikogrupper, hvor nærværet øker risikoen for utrydding av endarteritt:

• Mannlig sex i alderen 20-40 år;
• Alvorlige arbeidsforhold, ledsaget av temperaturendringer, hyppige belastninger eller underernæring;
• Røykere, alkoholikere eller narkotikabrukere.

Det betyr ikke at sykdommen definitivt vil manifestere seg hvis en person nærmer seg en eller flere grupper. Men for å redusere risikoen for risiko, anbefales det å være mer forsiktig med helsen din og å følge legenes anbefalinger.

Klinikere identifiserer flere hypoteser av utviklingen av utryddet endarteritt:

• Den neurogene mekanismen - under påvirkning av provokerende faktorer, er funksjonene til nerver som innerverer beinene på beina, svekket. Gradvis fører dette til en sammenbrudd av deres funksjon og dannelsen av spasmer;
• Allergisk mekanisme - i henhold til denne hypotesen, angriper egne antistoffer feilaktig væggene i blodårene, noe som fører til betennelse og påfølgende fortykkelse. Denne tilstanden oppstår når immunforstyrrelsen;
• Endokrine mekanisme - preget av dysfunksjon av binyrene, økt produksjon av adrenalin, noe som fører til vasospasme.

Dette er de tre hovedtemaene som forklarer utviklingen av patologi. Disse mekanismene utløses av årsaksmessige faktorer etter hypotermi, underernæring eller tilførsel av giftige stoffer inn i kroppen.

Hvordan patologi utvikler seg

Vanligvis går sykdommen gradvis, ved første manifestasjon av tegn, krysser karene litt, og blodet strømmer gjennom perifere (collateral) arterier. Under mikroskopet kan du se følgende endringer:

• Dystrofi av nerver og indre fôr av fartøyet. I dette tilfellet oppstår symptomene ikke, siden blodsirkulasjonen er gitt av sikkerhet.
• Vaskulær spasme - Veggene i arteriene er ikke tykkere ennå, men mangel på blodstrømmer er allerede manifestert i form av tretthet i bena, smerte og nedsatt gang
• Tykkelse av fartøyets vegg - på grunn av spredning av bindevev, som kroppen søker å "helbrede" skade. På dette stadiet dannes alvorlig iskemi (sirkulasjonsfeil) og lameness;
• Lukke lumen av arterien - den siste fasen, som snakker om brudd på blodstrømmen og gradvis død av vev - gangrene.

Den viktigste mekanismen for utvikling av endarteriosis begynner med en spasmer av blodkar, og ender med veksten av bindevev og en nedgang i deres lumen.

Klinisk bilde

Symptomer på utslettende endarteritt oppstår gradvis når sikkerhetsfartøyene ikke klare sin funksjon. Som et resultat utvikler hypoksi - mangel på oksygen, som manifesteres av gradvis svakhet og ømhet i bena. Over tid begynner vevene i lemmer å dø av, noe som bidrar til manifestasjonen av ulike symptomer.

De viktigste tegn på endarteritt:

• Tretthet i beina - utvikler seg i begynnelsen, taler om mangel på blodstrøm til ekstremiteter;
• Tap av følsomhet - forekommer på bakgrunn av iskemi. I begynnelsen blir pasienten forstyrret av ubehag i fingrene, som til slutt stiger opp. Senere ser du gåsebumper på huden og en nedsatt følelse av følelse i bena;
• Pallor i huden - det viktigste diagnostiske tegnet for legen, taler om mangel på arteriell blodgennemstrømning;
• Ødem - i fravær av terapi går utslettende endarteritt inn i et avansert stadium, hvis første tegn er ødem i lemmen;
• Spikerens fragilitet - ved langvarig iskemi utvikler oksygen sult, noe som fører til deformasjon og sårbarhet av negleplatene;
• Kramper i lemmer - hovedtegnet på utslettende endarteritt. Symptomet er konsentrert i kalvemuskulaturen, i begynnelsen viser det seg med langvarig anstrengelse, deretter med litt gange, komplisert av lameness;
• Forsvingen av puls på beina - utvikler seg på slutten, taler om en sterk innsnevring av fartøyets lumen;
• Dør av vev - hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, ser sår ut som er skadet og bløder. Etter celledød dannes tørr eller våt gangren.

Disse symptomene oppstår når utslettende endarteritt utvikler seg - jo mer fartøyets lumen lukker, jo mer uttalt iskemi og lokale symptomer.

Varianter av patologi

Klassifisering av utslettende endarteritt inkluderer utbredelsen av patologi i kroppen og graden av alvorlighetsgraden. I det første tilfellet utmerker man to typer sykdommer:

• Generalisert endarteritt - sykdommen påvirker de små karene i hele organismen, noe som fører til systemiske lidelser;
• Begrenset patologi-alternativ - lemmer arterier er skadet, bare lokale symptomer vises.

I henhold til alvorlighetsgraden av utryddet vasospasmen er delt inn i fire grader:

• Jeg - Ubehag og smerte i bena vises når du går i 1 km;
• II-klasse og ja er kjennetegnet: I A - Symptomene oppstår når man går fra 200 m til 1 km og jeg B - smertefulle bekymringer etter å ha overkommet en avstand på mindre enn to hundre meter;
• III - Symptomene oppstår når lyset laster og i ro, er de eksterne manifestasjonene av sykdommen moderate;
• IV - dannelsen av sår og gangren.

Ved diagnose etableres et patologistadium, som taler om fremdriften av skader på karveggen og arten av komplikasjonene.

I henhold til ICD 10 av denne sykdommen er koden I 70 tildelt - den er innført i sykdommens historie, foreskrevet hovedbehandlingen.

Hva er konsekvensene

Hvis du ikke behandler endarteritt, er risikoen for komplikasjoner høy. I de innledende stadier er uønskede manifestasjoner preget av iskemi og ødeleggelse av vevene i ekstremitetene - tap av følsomhet, lamenhet, sprø negler og skade på beinets hud forekommer. I fravær av terapi vender pasienten gangrene og amputasjonen av foten. Negative effekter kan forebygges ved rettidig behandling av endarteritt.

Å gjøre en diagnose

Diagnostisering av utslettende lesjon av blodkar er basert på undersøkelse av pasienten og gjennomføring av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Ved ekstern undersøkelse av pasientens føtter eller analyse av bilder av utslettende endarteritt, er blek hud bemerket, noen ganger blåaktig farge på fingertuppene og negleplatene. I alvorlige former for patologi blir det spredt blødende sår i de nedre delene av beinet, mørkere hud (gangrene).

For å bekrefte diagnosen er følgende undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• Doppler sonografi - viser tilstanden til vaskemuren;
• Rheovasography - registrerer hastigheten på blodstrømmen;
• Kapillaroskopi - gir informasjon om tilstanden til kapillærene;
• Oscillografi - registrerer kvaliteten på pulsbølgen;
• Termografi - viser tilstanden til huden, gjør det mulig å bedømme aktiviteten av blodstrømmen.

Når pasienten ble undersøkt og graden av vaskulær lesjon ble oppdaget, utarbeider legen et program hvor han beskriver i detalj hvordan å behandle utryddet endarteritt i underekstremiteter.

behandling

Det er umulig å helbrede utilsiktende endarteritt - alt terapi er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen og forhindre dets progresjon. Pasientdiet er ikke utviklet, men klinikere anbefaler sterkt å eliminere alkohol, hurtigmat og andre skadelige matvarer fra kostholdet. Legemidler, fysioterapi prosedyrer brukes til behandling, i ekstreme tilfeller er kirurgi indisert. Som et supplement kan du bruke behandlingen av folkemidlene.

Narkotika terapi

Bruk av medisiner er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen for å gjenopprette bevegelsesmobilitet og stoppe de patogenetiske mekanismene til sykdommen.

For fullstendig behandling av utslettende endarteritt av karene i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å lette gjennomføringen av blod gjennom karene - blodfortynnende legemidler, samt legemidler for vaskulær dilatasjon er mye brukt til dette. I tillegg er forsterkende midler foreskrevet.

Populære legemidler for behandling av endarteritt:

• Vasodilatorer - lindrer kramper, øker fartøyets lumen og forbedrer patenen. Etter deres søknad oppstår en merkbar forbedring - smerter i lemmer er lettet, blodstrømmen forbedres. Valgfrie legemidler er: Drotaverin, Nikotinsyre;
• Antiplateletmidler (Pentoxifylline, Dipyridamole) og antikoagulantia (Heparin, Fenindion) - Tynner blodet, forhindrer vedheft av blodplater og deres avsetning på veggene av arterier og årer. Med den systematiske mottakelsen blir det lettere å passere blod gjennom karene til de nedre ekstremiteter;
• Anti-inflammatoriske stoffer (Nise, Indovazin, Voltaren) - vist å lindre smerte og hevelse. Det beste er å ta piller som tas etter måltider. Hvis det ikke er hudskader - bruk av salver er tillatt;
• Vitaminer (B, C, E, PP) er vist for å styrke kroppen, øke motstanden mot sykdommen. Disse medisinene skal tas i lang tid, uten manglende doser og følgende doser.

Parallelt med behandlingen med medisiner, brukes styringsprosedyrer for å hemme patologien og styrke karvevegen.

fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder er også effektive for behandling av endarteritt. De er rettet mot å utvide blodårene og redusere blodviskositeten - noe som sikrer bedre sirkulasjon gjennom beinene på bena.

De mest populære metodene er:

• Elektroforese teknikker;
• iontoforese;
• kataforese;
• UHF;
• Bruken av dynamiske strømmer;
• oksygenering;
• Ulike lokale bad - barr, radon, hydrosulfurisk.

De fleste teknikkene har en lokal positiv effekt på beinene på beina, og fjerner symptomene på utslettende endarteritt.

massasje

Det vises i fravær av uttalt nekrotiske forandringer i beina, har en optimal effekt på gjenoppretting av hud og muskler i de berørte lemmer. Under prosedyren forbedrer blodstrømmen blodkarene utvides. For å forberede komplekset, kontakt legen din.

Folkemedisin

For behandling av utslettende endarteritt av karene i ekstremitetene, er det tillatt å bruke folkemusikk. Som terapi brukes ulike oppskrifter basert på urter og frukt.

De mest populære måtene:

• Urte samling basert på bjørk knopper, yarrow, kamille, mais silke og hypericum. Ingrediensene tas like, blandes og helles kokende vann i en halv time. Bruk til å rengjøre beinbeholderne 30 minutter før måltider;
• Blanding basert på appelsin og sitron - hakk eller blender, legg til honning. Bland godt sammen, spis før måltider.

Bruk av folkeoppskrifter kan kun brukes i de første stadier av patologien og i forbindelse med hovedbehandlingen.

drift

Kirurgisk behandling av utryddet endarteritt utføres bare når det er absolutt nødvendig, når konservativ terapi er ineffektiv. Beslutningen er gjort av legen, hvis han anser det hensiktsmessig å gjennomføre det - den uunngåelige indikasjonen er pasientens generelle alvorlige tilstand.

To operasjoner er mest effektive:

• Ballongangioplastikk - innføring av et kunstig rør i det berørte fartøyet, gjennom hvilket blodet fortsetter sin bevegelse;
• Shunting er etableringen av bypass fartøy på beinet, gjennom hvilket blodet strømmer, omgå den berørte delen av fartøyet.

Forebygging og prognose

En gunstig prognose venter pasienter som overholder anbefalingene fra legen, gjennomfører forebyggende tiltak. Det viktigste er å overholde følgende regler:

• Gi opp dårlige vaner
• Vær oppmerksom på kostholdet, ikke spis ferske og krydrede retter;
• Hold en mobil livsstil - moderat trening er alltid gunstig for beina på bena;
• Unngå hypotermi;
• Hvis du lider av overvekt, anbefales det å ta tiltak for å miste vekt.

Essensen av hovedforebygging er å styrke benens arterier for å hindre at kausale faktorer påvirker forekomsten av patologi.

Obliterating endarteritt er en alvorlig sykdom som fører til vedvarende forstyrrelse av blodstrømmen i karene i nedre ekstremiteter. Sykdommen kan ikke helbredes - men hvis du utfører rettidig behandling, kan du leve hele livet uten å vise de viktigste tegnene på patologi. Hvis pasienten ikke utfører profylakse og ikke overholder doktorgrads anbefalinger - prognosen er ugunstig, kan det utvikle komplikasjoner i form av gangren.

Hva er farlig skrå endarteritt

Hvis arteriene i nedre ekstremiteter smals, blir lumen redusert til fullstendig overlapping, da er det smerte, intermittent claudikasjon (behovet for å stoppe på grunn av smerte), sprekker og sår på huden. Denne sykdommen kalles utslettende endarteritt, de er sykere oftere enn menn i ung alder.

Alvorlige tilfeller fører til gangrene og delvis amputasjon av ett eller begge ben. For behandling ved bruk av medisiner, fysioterapi, kirurgi for proteser, installasjon av shunt.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til sykdommen

Obliterating endarteritt refererer til en sykdom som oppstår når den utsettes for flere faktorer samtidig. De mest studerte av dem er:

• røyking,
• hypotermi og frostbit av føttene,
• kronisk forgiftning (for eksempel under farlige arbeidsforhold),
• betennelse i nervesystemet,
• tyfus, syfilis,
• økt adrenal funksjon, ubalanse av kjønnshormoner,
• høyt blodproppaktivitet
• nervesykdommer
• autoimmune eller allergiske reaksjoner.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om utrydding av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. Fra det vil du lære om sykdommen og dens symptomer, stadier av utvikling, diagnose og behandling.

Og her mer om undersøkelsen for atherosklerose.

Symptomer på utslettende endarteritt

Sykdommen fortsetter med en gradvis økning i tegn. Innledningsvis stopper tyngden i bena, tretthet, tær, føtter, nummer, fryser, prikker i bena, muskelsømmer. Da intensiverer alle disse manifestasjonene, og det mest karakteristiske symptomet fremkommer - intermittent claudication. Pasienten, på grunn av forekomsten av alvorlig smerte, må ofte slutte å hvile, hvorpå kortsiktig lindring kommer.

Det kliniske bildet av sykdommen på avansert stadium inkluderer:

• smerte i føtter, fingre og ben når du går;
• marmor hud mønster med en blåaktig tint;
• Spikerveksten er redusert, deres deformasjon oppstår;
• håret på underbenet slutter å vokse,
• puls på føttene er svak.

Over tid, smerter i beina og oppstår i hvilemodus, økende om natten, muskler mister sin styrke, huden sveller, trofiske sår danner på den. Tromboflebitt eller betennelse i lymfekarene kan bli med. Pulsering av arterier forsvinner.

Fremdriftsstadier

I begynnelsen smalter fartøyene til underekstremiteter på grunn av en spasme, men gradvis tetter deres vegg og blodpropper dannes på den. Lumen på fartøyet er redusert, og noen ganger overlapper arterien seg helt i området fra 2 til 20 cm. Kompensasjonsreaksjonen mot et slikt brudd på blodstrømmen er utvikling av omveier av vevsmat.

I begynnelsen er nye fartøyer utilstrekkelige bare under belastning, men gradvis oppstår lav blodsirkulasjon og i ro blir skader på perifere nerver forbundet.

Følgende faser av progressjon av utslettende endarteritt er identifisert:

1. Det er ingen symptomer på sykdommen, siden blodstrømmen gjennom sikringsfartøyene er tilstrekkelig.
2. Spasm i arteriene, med belastningen - smerte i bena, svakhet, føtter og fingre er kaldt til berøring.
3. Veggene til fartøyene er forseglet. Det er sprekker og sår på huden, puls på føttene er svak, det oppstår smerte i ro.
4. Fullstendig blokkering av endeseksjonene av arterier, vevnekrose, gangren.

For å bestemme graden av blodtilførselsmangel ta hensyn til muligheten til å passere en viss avstand uten smerte. I første etappe er det 1 kilometer, den andre A - mer enn 200 meter, den andre B - opp til 200 meter. I tredje fase oppstår smerten i rolige omgivelser eller når man går 25 meter.

Se på videoen om sykdomsutslettende endarteritt og dens behandling:

Diagnostiske metoder

Legen utfører følgende funksjonstester etter å ha samlet data om forekomsten og hovedtegnene til sykdommen:

• Goldflame - Liggende på pasientens bakside løfter bena, bøyer og retter foten, tretthet skjer raskt i strid med blodstrømmen;
• Samuelles - stillingen ligner testen av Goldflam, men blancheringen av føttene etter 20 bevegelser er evaluert;
• Oppel - du må holde rette ben i en hevet stilling på 45 grader. Paleness of the sole er et tegn på vevetsisemi;
• Burdenko - foten når den beveger seg fra en stående til en horisontal stilling, forblir blek i lang tid.

For å bekrefte diagnosen instrumentelt undersøkelse som kreves. Når utslettende endarteritt avslører følgende symptomer:

• Ultralyd av karene i nedre ekstremiteter - redusert blodgennemstrømning, innsnevret eller blokkert fartøy;
• rheovasography - lav amplitude og jevnhet av bølgene;
• termografi - intensiteten av infrarød stråling er redusert;
• angiografi - innsnevring av midtre og små arterier med god stor patency, nye små fartøy.

Behandlingsmuligheter for underbenk

Opptil stadium av nekrotiske manifestasjoner, kan endarteritt behandles uten kirurgi. I dette tilfellet foreskrevet medisinering, metoder for tradisjonell medisin, fysioterapi. En forutsetning er å slutte å røyke. I de senere stadiene av sykdommen er kirurgisk inngrep angitt.

Narkotika terapi

Legemidler som anbefales til pasienter tilhører følgende grupper:

• vasodilatorer - No-spa, Nikotinsyre, Riabal;
• fjerne inflammatorisk prosess - ikke-steroide antipyretiske, hormoner og antibiotika;
• antikoagulantia - Heparin, Warfarin;
• antiplatelet midler - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotectors - Alprostan.

Operativ inngrep

Indikasjoner for utnevnelse av kirurgisk behandling er å bevege lameness og smerte i beina, som forekommer med en liten belastning. Fjerning av nær-arterielle eller lumbale sympatiske ganglier kan utføres. Dette reduserer vesentlig vasokonstrictor-effekten av nervesystemet, noe som fører til en jevn utvidelse av arteriene. Utfør også rekonstruktivt typer operasjoner for å gjenopprette blodstrømmen:

• installasjon av en shunt, protese eller stent;
• fjerning av trombus, embolus;
• ballong ekspansjon.

Hvis gangrene har oppstått, utføres en amputasjon av nekrosisonen eller en del av benet avhengig av omfanget av lesjonen.

Shunting av fartøy i underekstremiteter

Folkemetoder

Midler laget av urter, bieprodukter kan forhindre sykdomsprogresjonen hvis behandling starter i de tidligste stadiene. Når alvorlige trofiske lidelser oppstår, mister de effektiviteten og kan føre til avansert sykdomsform. Et kurs av urtemidler kan anbefale en lege etter operasjonen i intervaller mellom å ta medisinen.

Til fremstilling av infusjoner brukte vegetabilske råvarer i forholdet mellom spiseskje til 250 ml kokende vann. Koketid - 20 - 25 minutter. Enkeltdose - 75 ml. Gode ​​resultater med endarteritt kan fås fra en 30-dagers dose:

• Astragalus urter med honning (legg til smak i en varm infusjon),
• bokhvete blomster,
• bjørnebær eller blåbærblader,
• motherwort gress likt med jegeren,
• sophora,
• Blomster av hagtorn (3 deler) og gresgress (1 del).

Positive endringer i blodsirkulasjon i beina etter vanlig forbruk av en blanding av en teskje pollen og samme mengde bokhvetehunne på tom mage ble notert.

Endarteritt profylakse

For å hindre vedvarende spasmer av arteriene i underekstremiteter, samt de alvorlige bruddene, er det nødvendig med følgende forebyggende tiltak:

• fullfør røykeslutt
• Unngå eksponering for giftige stoffer
• Beskytt føttene mot skade og frostbit,
• få testet jevnlig hvis du får smerte eller vanskeligheter med å gå,
• viser terapeutisk trening,
• mat bør inneholde tilstrekkelig mengde friske urter, bær, frukt og grønnsaker, kostfiber.

Vi anbefaler å lese artikkelen om Burger tromboangiitis obliterans. Fra det vil du lære om patologien og årsakene til dens utvikling, kliniske manifestasjoner, metoder for diagnose og behandling.

Og her mer om shunting av fartøy av underekstremiteter.

Ubliterende endarteritt oppstår når lumen er innsnevret eller arteriene av medium og liten kaliber er helt blokkert. Sykdommen er oftere funnet hos menn fra 20 til 40 år. Patologi varierer i oppstart og progression med utilstrekkelig behandling.

Et typisk symptom er intermitterende claudikasjon, først med en belastning, og deretter i ro. Konservative behandlingsmetoder inkluderer medisiner, fysioterapi og urtemedisin, de er foreskrevet i de tidlige stadiene av sykdommen. Ved sår eller tegn på gangrene, er kirurgi indikert.

Hvis det plutselig er lamenhet, smerte mens du går, så kan disse tegnene tyde på at utryddet aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. I den forsømte tilstanden til sykdommen, som foregår i 4 stadier, kan det være nødvendig med en amputasjonsoperasjon. Hva er de mulige behandlingsalternativene?

Om farene ved sigaretter sier hele tiden. Burgerens tromboangiitis obliterans viser tydelig at røyking vil føre til alvorlige problemer i nedre ekstremiteter. Hva er dens symptomer, hvordan utføres behandlingen?

Det ødelegger den generelle helsen til røyking, og fartøyene lider av det. Hva er skaden av nikotin for beina, hjernen? Røyking begrenser eller utvider blodårene, forårsaker det spasme, aterosklerose? Hvordan gjenopprette fra avhengighet?

Det er komplikasjoner av atherosklerose på grunn av manglende overholdelse av anbefalingene fra legen, sen søker hjelp. Som regel varierer komplikasjonene til utjevning og ikke-utslettende aterosklerose av karene i underekstremiteter, da disse er forskjellige former. Den farligste er gangrene.

MSCT av arteriene i nedre ekstremiteter mistenkes dersom de mistenkes å forandre seg, etter operasjonen. Det kan utføres i forbindelse med kontrasterende angiografi for karene i bena, abdominal aorta.

Begrepet okklusjon av lårarterien inkluderer blokkering av lumen og vevnekrose. Det kan være overfladisk, popliteal eller utvikle på begge sider. Uten akutt hjelp i fremtiden må amputere beinet.

Ved alvorlig iskemi er det ikke så lett å lindre pasientens tilstand og forbedre blodsirkulasjonen. Hjelper omgå fartøy i underekstremiteter. Likevel, som noen inngrep på beina, har den kontraindikasjoner.

I noen situasjoner kan prostetiske arterier redde liv, og deres plast kan forhindre alvorlige komplikasjoner av mange sykdommer. Carotid, femorale arterieproteser kan utføres.

Rheovasografi av ekstremiteter utføres for å vurdere tilstanden til fartøyene. Metoden vil bidra til å identifisere årsakene til kulde, nummenhet i øvre og nedre ekstremiteter. Dekoding av resultatene vil bidra til å identifisere utbruddet av åreknuter, aterosklerose og andre sykdommer.